Ventrikulāra ekstrasistole

Ventrikulāra ekstrasistole ir sirds aritmijas veids, ko raksturo ārkārtas, priekšlaicīgas sirds kambaru kontrakcijas. Ventrikulārā ekstrasistole izpaužas sirds mazspējas, vājuma, reiboņa, stenokardijas sāpju un gaisa trūkuma sajūtās. Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena diagnostika tiek noteikta, pamatojoties uz sirds auskulāciju, EKG, Holtera uzraudzību. Ventrikulāra priekšlaicīgas pārsūkšanās ārstēšanā tiek izmantoti sedatīvi, β-blokatori un antiaritmiski līdzekļi.

Ventrikulāra ekstrasistole

Extrasistolitālās aritmijas (ekstrasistoles) ir visizplatītākais aritmijas veids, kas rodas dažādās vecuma grupās. Ņemot vērā kognitīvās ierosmes ārpusdzemdes fokusa veidošanās vietu, atšķiras sirds kambaru, atrioventrikulārās un priekšējās ekstrasistoles; no tiem ir visbiežāk sastopams sirds kambars (aptuveni 62%).

Ventrikulāra ekstrasistole sakarā ar priekšlaicīgu miokarda ierosinātāju ritmu, kas rodas no ventrikulārās vadīšanas sistēmas, galvenokārt - viņa un Purkinje šķiedru sazarojošais saišķis. Ja ir reģistrēta EKG, ventrikulārā priekšlaicīga sitiena attīstība vienreizēju ekstrasistolu veidā tiek konstatēta aptuveni 5% no veseliem jauniešiem un ikdienas EKG monitoringa gadījumā - 50% aptaujāto. Sirds kambaru ekstrasistoles izplatība pieaug ar vecumu.

Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena cēloņi

No mugurkaula orgānu sirds slimībām var attīstīties ventrikulāra priekšlaicīga sāpes vai tie var būt idiopātiski.

Visbiežāk organisma bāzes ventrikulāra priekšlaicīga sitiens ir IHD; pacientiem ar miokarda infarktu tas tiek reģistrēts 90-95% gadījumu. Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena attīstība var būt saistīta ar pēcinfarkta kardiosklerozes, miokardīta, perikardīta, arteriālās hipertensijas, dilatācijas vai hipertrofijas kardiomiopātijas, hroniskas sirds mazspējas, plaušu sirds, mitrālā vārstuļa prolapses kursu.

Idiopātiskie (funkcionālie) ventrikulārie priekšlaicīgi sitieni var būt saistīti ar smēķēšanu, stresu, kofeīnu saturošu dzērienu un alkohola lietošanu, kā rezultātā palielinās simpatīta-virsnieru sistēmas aktivitāte. Ventrikulāra priekšlaicīga pietūkšana rodas indivīdiem ar dzemdes kakla osteohondrozi, neirokircu distoniju, vagotoniju. Palielinoties parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitātei, ventrikulāra priekšlaicīga sitiens var novērot miera stāvoklī un izzūd fiziskās aktivitātes laikā. Diezgan bieži vienreizējas ventrikulāras ekstrasistoles rodas veseliem indivīdiem bez acīmredzama iemesla.

Ventricular premature beats iespējamie cēloņi ietver jatrogēno faktoru: sirds glikozīdu pārdozēšanu, β-adrenostimulantu, antiaritmisku līdzekļu, antidepresantu, diurētisko līdzekļu utt.

Sirds kambaru ekstrasistolu klasifikācija

Balstoties uz Holtera ikdienas EKG monitoringa rezultātiem, tika izdalītas 6 ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu klases:

  • Klase 0 - nav ventrikulāras ekstrasistoles;
  • 1. pakāpe - jebkuras uzraudzības stundas laikā reģistrē mazāk nekā 30 atsevišķas monomorfās (monopās) ventrikulārās ekstrasistoles;
  • 2. pakāpe - jebkuras uzraudzības stundas laikā tiek reģistrēti vairāk nekā 30 biežie atsevišķi monomorfiskie (monopotie) ventrikulārās ekstrasistoles;
  • 3. pakāpe - polimorfās (poliofokālās) ventrikulārās ekstrasistoles reģistrē;
  • 4a klase - monomorfālas pāra (2 reizes) tiek reģistrētas ventrikulāras ekstrasistoles;
  • 4b klase - reģistrētas polimorfās pāru ventrikulārās ekstrasistoles.
  • 5. pakāpe - salvogrupu (grupu) polimorfās ventrikulārās ekstrasistoles reģistrē (3-5 reizes pēc kārtas 30 sekundes), kā arī paroksismiskās ventrikulārās tahikardijas epizodes.

1. klases kambari ekstrasistoles nekonstatē klīniski, tiem nav pievienotas traucētas hemodinamikas, un tādēļ tās ietilpst funkcionālās grupas kategorijā. 2.-5. Pakāpes kambariālās ekstrasistoles ir saistītas ar palielinātu ventrikulārās fibrilācijas un pēkšņas koronāro nāves risku.

Saskaņā ar ventrikulārās aritmijas prognostisko klasifikāciju izdalās:

  • labdabīgas protēzes sirds kambaru aritmijas, kurām raksturīga organiskas sirds slimības pazīmju trūkums un objektīvas kreisā kambara disfunkcijas pazīmes; pēkšņas sirds nāves risks ir minimāls;
  • ventrikulāras aritmijas, kas saistītas ar potenciāli ļaundabīgu slimību - ar sirds kambaru ekstrasistolu klātbūtni sirds organisko bojājumu fona apstākļos, samazinot izsviedes frakciju līdz 30%; kam ir palielināts pēkšņas kardiālas nāves risks;
  • ļaundabīgas pēckārtas ventrikulārās aritmijas, kurām raksturīga ventrikulāru ekstrasistolu klātbūtne sirds organisma bojājumu fona gadījumā; ko papildina maksimālais pēkšņas sirds nāves risks.

Sistēmas priekšlaicīgas sitiena simptomi

Subjektīvas sūdzības par ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu var nebūt vai arī veido sajūta "sabrukšanas" sirdī, "pārtraukumi" vai "pīkstiens", ko izraisa palielināts post-ekstrasistoloijas kontrakcijas. Ventrikulārā ekstrasistole veģetatīvās vaskulārās distonijas struktūrā parādās augošā noguruma, aizkaitināmības, reiboņa, atkārtotu galvassāpju fona apstākļos. Biežas ekstrasistoles, ko izraisa organiskas sirds slimības, var izraisīt vājumu, stenokardijas sāpes, gaisa trūkuma sajūtu, ģībšanu.

Objektīva pārbaude atklāj izteiktu presistoloģisko dzemdes kakla vēnu pulsāciju, kas rodas, kad vēdera priekšlaicīgi samazinās (Corrigan venozo viļņu). Tiek noteikts aritmijas artēriju impulss ar garu kompensējošu pauze pēc ārkārtas impulsa viļņa. Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena auskulācijas pazīmes ir I tonusa skaņas izmaiņas, II toni sadalot. Ventricular premature beats galīgo diagnozi var veikt tikai ar instrumentālo pētījumu palīdzību.

Sirds kambaru ekstrasistolu diagnostika

Galvenās metodes ventricular premature beats noteikšanai ir EKG un Holtera EKG monitorings. Nepārprotams priekšlaicīgs modificēta sirds kambaru QRS kompleksa parādīšanās, ekstrasistoloijas kompleksa deformācijas un paplašināšanās (vairāk par 0,12 sek.) Tiek ierakstīta elektrokardiogrammā; P zoba trūkums ekstrasistoles priekšā; pilnīga kompensējoša pauze pēc skriemeļu ekstrasistolām utt.

Velosipēdu ergometrijas vai skrejceļa testa veikšana atklāj saistību starp ritma traucējumu rašanos un slodzi: priekšlaicīgas idiopātiskās ventrikulārās sitienus parasti slāpē vingrojumi; sirds kambaru ekstrasistolu parādīšanās, reaģējot uz stresu, padara vienu domu par ritma traucējumu organisko bāzi.

Sirds kambaru ekstrasistolu ārstēšana

Personām ar asimptomātisku sirds kambaru ekstrasistolu bez organiskas sirds slimības pazīmēm īpaša ārstēšana nav indicēta. Pacientiem ieteicams ievērot diētu, kas bagātināts ar kālija sāļiem, izslēdz provokatīvus faktorus (smēķēšanu, alkohola lietošanu un stipru kafiju) un palielina fizisko aktivitāti hipodiņām.

Citos gadījumos terapijas mērķis ir novērst simptomus, kas saistīti ar ventrikulārām ekstrasistolām, un novērst dzīvībai bīstamas aritmijas. Ārstēšana sākas ar nomierinošu zāļu (augu izcelsmes līdzekļiem vai mazām mierīgajām devām) un β-blokatoriem (anaprilīns, obzidāns). Vairumā gadījumu šie pasākumi var sasniegt labu simptomātisku efektu, kas izpaužas kā samazinot sirds kambaru ekstrasistolu skaitu un pēcekstrasistolisko kontrakciju spēku. Ar esošo bradikardiju, sirds kambaru ekstrasistoles atvieglošanu var panākt, izrakstot antiholīnerģiskos līdzekļus (belladonna alkoloīdus + fenobarbitālu, ergotoksīnu + belladonna ekstraktu utt.).

Izteiktu labklājības traucējumu gadījumā un β-blokatoru un sedatīvos terapijas neefektivitātes gadījumos ir iespējams lietot antiaritmiskus līdzekļus (prokainamīdu meksiletitīnu, flekainīdu, amiodaronu, sotalolu). Antiaritmisko zāļu izvēli veic kardiologs, kas kontrolē EKG un Holtera uzraudzību.

Ar biežām sirds kambaru ekstrasistolēm ar noteiktu aritmogēnisko fokusu un antiaritmiskās terapijas efektivitātes trūkumu tiek norādīta radiofrekvenču katetru ablācija.

Ventrikulārās aritmijas prognoze

Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena gaita ir atkarīga no tās formas, organisko sirds slimību klātbūtnes un hemodinamikas traucējumiem. Funkcionāli sirds kambaru ekstrasistoles nerada draudus dzīvībai. Tajā pašā laikā ventrikulāra priekšlaicīga sitiena attīstība, attīstoties organisko sirds slimību fona, ievērojami palielina pēkšņas sirds nāves risku, ko izraisa vēnu skeleta tahikardija un ventrikulāra fibrilācija.

Atgriezeniska sirds kambaru aritmija

Ventrikulāra fibrilācija vai atkārtota ventrikulārā aritmija ir sirds ritma traucējumi, kuros sirds tiek pārspīlēts daudz ātrāk, nekā tas ir nepieciešams un nosaka fizioloģiskā norma, savukārt sirds elektroenerģijas aktivitāte ir nestabila.

Ventricular aritmija noved pie tā, ka sūknēšanas kameras no sirds (sirds kambari) ir bezmērķīgi samazināts, nevis sūknēšanas asinis. Dažreiz stāvoklis izraisa sirdslēkmi - ja sirds kambaru aritmija pazemina asinsspiedienu, pārtraucot asins piegādi svarīgiem orgāniem.

Slimība ir bīstama dzīvībai un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Tas ir viens no nāves cēloņiem sirds slimību kategorijā.

Šīs slimības ārkārtas terapija ir sirds un plaušu atdzīvināšana (CPR) un defibrilatora lietošana.

Pacientiem ar paaugstinātu sistēmisku aritmijas risku ārstē narkotiku un implantējamu ierīču lietošana, kas var atjaunot sirds ritmu (defibrilatorus).

Sirds kambaru aritmijas cēloņi

Kā notiek normāla sirdsdarbība?

Kad sirds sitiens, caur to iziet elektriskie impulsi. Šo impulsu pārtraukšana izraisa sirds ritma traucējumus (aritmijas).

Sirds sastāv no četrām kamerām. Kameras veido kreiso un labo pusi no sirds, atrium atrodas augšējā daļā, apakšējā daļā esošais sirds kambaris, pa vienam katrā pusē. Sirdsdarbības laikā atriālo muskuļu kontrakcijas var piepildīt atvieglinātos sirds kambarus ar asinīm. Šīs kontrakcijas ir iespējamas ar sinusa mezgla aktivitāti - nelielu šūnu grupu labajā atejumā. Sinusveida mezgls nosūta elektrisko impulsu, kas ļauj labajam un kreisajam atrijam strādāt koncertos.

Tad impulss nonāk sirds centrā no atrioventrikulārā mezgla, kas atrodas starp atriumu un sirds kambarīti. Pārejot caur sirds kambariem, impulss liek viņiem noslēgt līgumu un sūknēt asinis visā ķermenī.

Kas izraisa sirds kambaru tahikardiju un sirds kambaru fibrilāciju?

Ventrikulārās tahikardijas cēlonis ne vienmēr ir pierādīts. Visbiežākais iemesls ir normālu elektrisko impulsu procesa pārtraukums, kas iziet cauri sirdij pēc pirmā sirdslēkmes vai sirds muskuļu audos radušos problēmu dēļ sirdslēkmes vai citu traumatisku ievainojumu rezultātā.

Ventrikulārajai tahikardijai gandrīz vienmēr ir vēnu ventrikulāra fibrilācija, īpaši, ja stāvoklis paliek bez ārstēšanas.

  • elektrošoku nelaimes gadījuma gadījumā;
  • iedzimtiem sirds defektiem;
  • smags stresa vai bailes;
  • aterosklerozi;
  • intensīvas fiziskās aktivitātes, kas neatbilst personas fiziskās sagatavotības līmenim;
  • alkoholisms;
  • sirds slimības, piemēram, išēmiskā slimība un citi.

Lielākā daļa ventrikulārās tahikardijas gadījumu tiek reģistrēti cilvēkiem ar dažādu sirds traumu, lielu lieko svaru, kā arī cilvēkiem ar smagu emocionālu diskomfortu. Ja šāds uzbrukums ilgst vairāk nekā 30 sekundes, tas nozīmē, ka problēma ir nopietna, jums ir jākonsultējas ar ārstu. Ilgstoša rakstura tahikarda uzbrukumi izraisa reiboni un ģīboni, bet pēc tam - ventrikulāro fibrilāciju.

Ventrikulārās aritmijas simptomi

Ventrikulāra tahikardija sākuma stadijā turpinās bez nozīmīgu simptomu izpausmes, tomēr vēlāk, kad stāvoklis pasliktinās, šādi simptomi parādās šādi:

  • sāpes krūtīs;
  • sirds sirdsklauves;
  • slikta dūša;
  • elpas trūkums;
  • apziņas zudums;
  • elpas trūkums naktī;
  • svīšana;
  • trauksme, trauksme;
  • panikas sajūta;
  • atbalss sāpes plecu joslā, rokām.

Ja no saraksta parādās divi vai vairāk simptomi, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Pirmajai palīdzībai pacientam, kurš zaudēja samaņu, jāiekļauj mākslīgā elpošana - tas palīdzēs saglabāt iekšējo orgānu asinsriti līdz profesionālās medicīniskās aprūpes sniegšanas brīdim, proti, defibrilācijai.

Spiežot uz krūtīm - krūšu masāža - vajadzētu būt asam un aktīvam. Jums ir jāveic aptuveni 100 klikšķu minūtē.

Portatīvie automātiskie ārējie defibrilatori, ar kuru palīdzību kļūst iespējams atjaunot sirds elektrisko funkciju, kļūst pieejami pat publiskās vietās: dzelzceļa stacijās, lidostās, lidmašīnās un policijas automašīnās. Šī prakse tagad ir aktuāla attīstītajām Eiropas valstīm un ASV.

Ventrikulāro aritmiju ārstēšanas metodes

Avārijas ārstēšana ventrikulārās tahikardijas mērķis ir atjaunot asinsriti organismā pēc iespējas ātrāk. Tas ir nepieciešams, lai novērstu smadzeņu vai citu iekšējo orgānu bojājumu.

Procedūras

1. Sirds un plaušu reanimācijas (CPR)

Šis ārstēšanas veids palīdz uzturēt asinsritumu organismā, simulējot sūkņa kustības. Procedūru var veikt jebkura persona, ieskaitot pacienta ģimenes locekli.

2. Defibrilācija

Elektriskās strāvas padeve pie krūšu sienām, lai normalizētu sirds ritmu vai tās atsākšanu, kad tā tiek apstādināta.

3. ICD (implantējamu kardioverteru-defibrilatoru) implantēšana ir vēl viena procedūra, kas ieteicama pacientiem ar ventrikulārās tahikardijas izraisītu sirds kambaru defibrilācijas risku. Ierīce tiek implantēta netālu no kreisās ķemmes, darbina ar baterijām. Elektrodi šķērso vēnas sirdī. Ierīce pastāvīgi uzrauga sirdsdarbības ātrumu. Ja tā konstatē, ka ritms ir lēns, tas nosūta elektrisko signālu, kas stimulē sirdi. Ja tiek atklāta ventrikulāra tahikardija vai sirds kambaru fibrilācija, ICD nosūta augsta enerģētiskā vai zema enerģijas patēriņa impulsus, lai sirds atjaunotu normālu ritmu.

4. Koronārā angioplastika un stentimine

Procedūra ir paredzēta smagas koronāro sirds slimību formas ārstēšanai, taču tā droši novērš sirds kambaru tahikardiju un novērš tās parādīšanos nākotnē.

5. Koronārā apvedceļa

Cita procedūra asins plūsmas uzlabošanai. Tas saistīts ar vēdera vai artērijas manevrēšanu bloķēšanas vai sašaurināšanās vietā, tādējādi tiek atjaunota asins plūsma un tiek novērsts ventrikulārās tahikardijas risks.

Profilakse

Ventrikulārās tahikardijas profilaksi var veikt, izmantojot narkotikas vai medicīniskās procedūras.

Profilaksei lietotie medikamenti ir:

  • antiaritmiski līdzekļi;
  • beta blokatori;
  • narkotikas, lai normalizētu spiedienu.

Saskaņā ar materiāliem:
© 1998-2008 Mayo Medicīnas izglītības un pētniecības fonds.
Klīvlendas klīnika © 1995-2016
© 2016 American Heart Association, Inc.

  • Aritmijas. Pulles palielināšana un samazināšana - kādas ir impulsa palielinājuma un samazināšanas iezīmes
  • Problēmu fibrilācija - diagnoze, komplikācijas un to novēršana, ārstēšana
  • Koronāro artēriju šunces operācija - kā darbojas sirds un tā trauks, ķirurģiskas metodes sirds slimību ārstēšanai, koronāro artēriju šuntēšanas operācija
  • Bieža pulss Kad tas notiks? - bieži sastopama pulsa (sirdsdarbības) cēloņi pieaugušajiem un bērniem
  • Mazliet par normālu sirdi - īsas un vienkāršas vispārīgas idejas.

Ventrikulārā aritmija: cēloņi, klasifikācija, simptomi, kā ārstēt

Ventrikulārā aritmija ir biežuma, ritma, uzbudinājuma un miokarda kontrakcijas traucējums, ko izraisa impulsu avots, kas lokalizēts zem Viņa saišķa: Viņa saišķa zari, Purkinje šķiedras vai tieši sirds kambara muskuļu slānī (ārpusdzemdes ierosināšanas fokuss).

Ventrikulāra tahikardija ir trīs vai vairāk ventrikulāru kompleksu elektrokardiogrammā, kas rodas no ārpusdzemdes ierosmes, un tā biežums ir 100 līdz 240 sitieni minūtē.

Ventrikulāra fibrilācija un priekškambaru plandināšana ir savstarpēji pretrunīga atsevišķu muskuļu šķiedru kontrakcija, kas atspoguļo visu sirds kambaru daudzumu, izraisot sirdsdarbības traucējumus, kuros sirds sūknēšanas funkcija beidzas gandrīz nekavējoties.

Ventrikulāro aritmiju etioloģija

Ventricular aritmija var rasties bez jebkādiem priekšnoteikumiem un iepriekšējām slimībām, piemēram, aritmijas sauc par idiopātisku vai funkcionālu. Neskatoties uz to, ka nav droši apstiprinātu ventrikulāro aritmiju cēloņu, tiek konstatēti vairāki nosacījumi, kas liecina par biežāk vērota veida aritmiju:

  • Smēķēšana (cigaretes, ūdenspīpe, caurules);
  • Stresa akūta un hroniska;
  • Pārmērīgs darbs;
  • Drudzis (hipertermija);
  • Kofeīna ļaunprātīga izmantošana (kafija, enerģijas dzērieni);
  • Alkohola lietošana;
  • Neiro asinsrites distonija (NDC);
  • Osteohondroze kakla mugurkaulā.

Daudz biežāk ir ventrikulārā aritmija, kas ir konstatēta vai bijusi nopietna slimība:

Atsevišķi jākontrolē jatrogēnisks (saistīts ar medicīnisku iejaukšanos) ventrikulāras aritmijas:

  • Sirds glikozīdu (digoksīns, Korglikon, strofantīns uc) lietošana;
  • Loopback diurētisko līdzekļu (furosemīda) ļaunprātīga izmantošana;
  • Beta-agonistu (dopamīns, dobutamīns, fenoterols uc) pieņemšana;
  • Dažu antiaritmisku zāļu lietošana (lidokains);
  • Triciklisko antidepresantu (amitriptilīns, imipramīns, desipramīns un citi)

Sirds kambaru aritmiju klasifikācija

Ir izstrādāta ventrikulāro aritmiju klīniskā klasifikācija, lai noteiktu ventrikulāro aritmiju bīstamības pakāpi un līdz ar to ārstēšanas taktikas izvēli, kas nosaukta pēc tās zinātnieku izstrādātajiem (Lawn-Wolf-Rayyan):

  • Pirmais veids: vienreizējs (pēc katras ekstrasistoles sekot normālai sirdsdarbībai), monomorfs (ar tādu pašu EKG izpausmi), monopoisks (patoloģiskas izcelšanās avots ir vienāds), reti (ne vairāk kā trīsdesmit ekstrasistoles jebkurā kontroles stundā).
  • Otrais veids: ekstrasistolēm ir raksturīga līdzība ar pirmo tipu, bet jebkurā kontroles stundā reģistrē vairāk nekā trīsdesmit ekstrasistoles.
  • Trešais veids: šāda veida ekstrasistolija ir izveidota neatkarīgi no ekstrasistolu reģistrēšanas biežuma un tiek diagnosticēta polimorfu (politopisku) ekstrasistolu klātbūtnē.
  • Ceturtais tips A: sapārots (dalīts ar normālu sirdsdarbību) monomorfās ekstrasistoles.
  • Ceturtais B tips: sapārotas polimorfās ekstrasistoles.
  • Piektais veids: ventrikulārās tahikardijas vada - trīs kardiogrammā reģistrē polimorfā vai monomorfālas ekstrasistoles, kas seko viens otram.

Citas ventrikulāro aritmiju klasifikācijas galvenokārt ir akadēmiskās un izglītības nozīmes, nevis aprakstītas, lietotas praktiskajā medicīnā.

Pirmā tipa ventrikulārās aritmijas parasti ir funkcionālas vai idiopātiskas, tām nav hemodinamikas vai klīniskas nozīmes, kas ir nejauši konstatēti EKG un vairumā gadījumu nav nepieciešama medicīniska ārstēšana. Otrajam tipam ir nepieciešama padziļināta diagnostikas meklēšana, jo tā var būt gan funkcionāla aritmija, gan organisma patoloģijas klātbūtne no sirds. Apstiprinot atlikušos sirds kambaru aritmiju veidus, ir nepieciešams, jo īpaši, ja pirmo reizi tika konstatēta aritmija, īsā laikā veikt nepieciešamās diagnostikas procedūras un pēc tam nekavējoties sākt ārstēšanu.

Ventrikulāro aritmiju izpausmes

Ventricular aritmijas simptomi lielā mērā nosaka etioloģija un tās veids.

Parasti jebkura sirds ritma traucējumi var būt tikai divi subjektīvi simptomi:

  1. Sirds sajūtas sajūta, tās apstāšanās, kas rodas tā saucamās kompensējošās pauzēs - diastoles laika palielināšanās ("sirds ritms") pēc ekstrasistolām;
  2. Impulsa sajūta, pārmērīgi spēcīga sirdsdarbība parasti rodas pēc kompensējošas pauzes, jo sirdij, kas ir "piepildīta" ar asinīm, jāizveido piespiedu sistolija, lai izvadītu asinis.

Pirmajam ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena veidam raksturīga pilnīga visu klīnisko izpausmju trūkuma dēļ, persona vienkārši neievēro retas ekstrasistoles.

Ja parādās izteikta neirogeniska sastāvdaļa (VVD, NDC), bieži tiek novērotas dažādas nespecifiskas izpausmes:

  • Palielināts nogurums;
  • Aizkaitināmība;
  • Galvassāpes;
  • Bailes sajūta, liela trauksme;
  • Pallor;
  • Subjektīva gaisa trūkuma sajūta.

3-5 tipu ventrikulāro aritmiju simptomi bieži vien ir saistīti ar hemodinamiski nozīmīgu sirdsdarbības samazināšanos, kam ir atbilstoša klīnika:

  1. Hipotensija;
  2. Bieži zems impulss;
  3. Ādas cianozes (cianozes);
  4. Elpas trūkums;
  5. Oligurija (izdalītā urīna daudzuma samazināšanās);
  6. Sāpes aknās;
  7. Sāpes krūtīs
  8. Sabrukums

Sirds kambaru aritmiju diagnostika

Vissvarīgākā loma vēnu šūnu aritmiju noteikšanā, kā arī tās veida noteikšanā spēlē ar elektrokardiogrāfiju, un jo īpaši tā veidu kā Holtera monitorings - "Holtera".

Lai diagnosticētu sirds kambaru aritmiju morfoloģiskos cēloņus, ir nepieciešamas šādas pārbaudes:

  • Sirds ultraskaņa - atklāj plašu sirds slimību klāstu;
  • Velosipēdu ergometrija (vai skrejceļa tests) sirdsdarba izpēte fiziskās slodzes laikā;
  • Miokarda scintigrāfija - atklāj miokarda išēmijas zonu;
  • Koronārā angiogrāfija - lai novērtētu sirds trakumu asinsspiediena pakāpi;
  • Asins bioķīmiskā analīze (kreatīnfosfokināze (CPK), laktāta dehidrogenāzes (LDH), asins elektrolīti, iekaisuma mediatori, vairogdziedzera hormoni uc).

Ventrikulāro aritmiju ārstēšana

Funkcionālu sirds kambaru aritmijas gadījumā ir jātiek galā ar cēloņiem, kas to izraisa, bet, tā kā objektīvs savienojums parasti nav iespējams, ir nepieciešama daudzpakāpju vienpakāpju pieeja:

  1. Cīņa pret sliktiem ieradumiem: smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, kafija, tēja, pārēšanās;
  2. Atbilstība darba un atpūtas režīmam: pietiekams, bet ne pārmērīgs miegs, mērens fiziskās aktivitātes;
  3. Cīņa pret stresu: treniņi, nomierinoši līdzekļi.

Sarežģītāki gadījumi prasa kardiologa vai vismaz atbilstoša kvalifikācijas ambulatora ārsta darbu. Pirmais steidzamais solis ventrikulārās aritmijas ārstēšanā ir sinusa ritma atjaunošana.

Sākumā aprūpi pēc diagnozes kambaru aritmijas (piemēram, EKG mašīna jau ir savienots) ir nepieciešams lūgt pacientam klepus, kas dažreiz noved pie atjaunošanas ritma, jo tas vienkārši manipulācija uzlabo koronāro asinsriti. Nav ieteicams izmantot "perikarda insulta" metodi.

Turklāt ārstēšana tiek veikta atkarībā no konstatētās aritmijas īpašībām, izmantojot antiaritmiskus līdzekļus un citas aritmijas apturēšanas metodes.

Ar monomorfālas ventrikulārās tahikardijas:

Prokainamīds (prokainamīds) ir zāles ar izteiktu antiaritmisko aktivitāti, kam ir daudz mazāk blakusparādību, nekā lidokainam. Ievedot intravenozi, kopējā devā 500-1000 mg un ievadīšanas ātrumu 20-30 mg minūtē.

Amiodaronu lieto gadījumos, kad ir neliels asinsspiediena pazeminājums, sirds mazspējas pazīmes un sirds vadīšanas traucējumi. Ievadīšanas shēma ir šāda: amiodarons devā 150 mg izšķīdina 100 ml glikozes infūzijas tiek ievadīts intravenozi 10 minūšu laikā, bet pēc tam tika izšķīdināta 900 mg amiodarons 500 ml glikozi un nometot pirmajiem 6 stundas ar ātrumu līdz 1 mg per minūte, tad samazināt ātrumu līdz 0,5 mg minūtē.

Polimorfā ventrikulāra tahikardija bez pagarināta QT intervāla:

Tā kā šai ventrikulārās aritmijas formai ir liels pārejas risks uz kambaru fibrilāciju, nekavējoties tiek veikta elektropulse terapija (EIT).

Ja kādu iemeslu dēļ nav iespējams veikt EIT, amiodaronu lieto, kā aprakstīts iepriekš.

Polimorfā ventrikulārā tahikardija ar ilgstošu QT intervālu:

Ārstēšanu veic, ievadot 25 ml magnēzija sulfāta šķīdumu pa 8 minūtēm, kas gandrīz uzreiz atjauno sinusa ritmu (ja tas nav efekts, to var atkārtot pēc 10-15 minūtēm).

Šajā gadījumā antiaritmiskie līdzekļi nav efektīvi, un dažas no tām 1A un 3 klases (hinidīns, prokainamīds, disopiramīds, amiodarons, sotalols, dofetilīds) ievadīšana ir ārkārtīgi bīstama un nepieņemama.

Nākamais medicīniskās aprūpes posms ir sinusa ritma saglabāšana, kas tiek sasniegts ar šādām darbībām:

  • Noteikt cēloni kambaru aritmijas un mērķtiecīgi apstrādāts viņai aterosklerotisku sirds slimībām ir vēlams veikt apvada operācija vai angioplastija, koronārā sirds slimība un samazināta kreisā kambara funkcijas izmanto AKE inhibitori (lizinoprilam, ramiprila utt) un beta blokatoru (atenololu, metoprololu, utt.), nav neparasti izmantot diurētikas, kas prasa kontrolēt asins elektrolītus;
  • Kad noturīgas kambaru tahikardija, bieži recidīvi, kopā ar sirds mazspēju, ģībonis, smaga hipotensija rāda implantāciju kardiodefibliratoru-defibrilatoru implantācijas, ja kaut kādu iemeslu dēļ nevar regulāri izmantot kombināciju narkotiku: amiodaronu un beta blokatorus;
  • Pašreizējā medicīnas zinātnes attīstības stadijā, lai saglabātu sinusa ritmu, priekšroka tiek dota diviem medikamentiem: amiodaronam un sotalolam, kuru devas mērķis un izvēle bieži tiek veikta Holtera uzraudzības uzraudzībā;
  • Dažos gadījumos kambaru aritmija (kad mehānisms daudzkārt), var būt ļoti efektīva, radiofrekvences katetrs ablācijas, minimāli invazīvas manipulācijas, kuru efektivitāte atsevišķos gadījumos sasniedz 95%, kas ļauj pilnībā atteikties saņemt antiaritmiskas narkotikas.

Secinājums

Objektīvi izveidota ventrikulārā aritmija prasa kvalificēta speciālista darbu, kurš veiks dziļu diagnostikas meklēšanu un noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Pašārstēšanās ar kambaru aritmijas, ir nepieņemama, jo fona trūkums vai vāja izpausmes klīniskajām izpausmēm, kas veido iedomātu sajūtu labklājību, zibens var attīstīties priekškambaru fibrilācijas vai plandīšanās, kas var būt ļoti traģiskas sekas.

Sosudinfo.com

Ventrikulārā aritmija (ekstrasistolija) tiek diagnosticēta ar EKG aptuveni 80% pacientu. Lielākajai daļai cilvēku nejūtas nekādi nepatīkami simptomi ar ritma traucējumiem, bet dažiem pacientiem šādām izpausmēm var būt arī smagi simptomi. Bet vai šī slimība vienmēr ir bīstama?

Kā notiek ventrikulāras ekstrasistoles?

Sirdij ir elektrokardiostimulators (sinusa mezglis), kas rada impulsu, kas izraisa miokarda kontrakcijas. Saskaņā ar impulsu, ko rada sinusa mezglu, pirmās atrijas, un pēc tam ventrikli līgums.

Bet sinusa elektrokardiostimulators nav vienīgais, sirdī ir vairākas "rezerves" sistēmas, ja kontrakciju galvenais ģenerators izlādējas. Viens no tiem atrodas miokarda apakšējā (ventrikulārajā) daļā. Zem apakšējo iedalījumu impulsu ietekme uz sinusa mezgla normālas darbības fona sāk parādīties papildu ventrikulu kontrakcijas. Tās var būt:

  • Viens Impulss rodas laiku pa laikam, ņemot vērā sirds patoloģiju trūkumu, to izskats ir iespējams pat veseliem cilvēkiem. Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama.
  • Tahikardija. Extrasystoles bieži notiek un izraisa asinsrites traucējumus. Ārstēšana tiek izvēlēta atsevišķi atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
  • Fibrilācija Atsevišķās miokarda daļas ir bijušas haotiskas kontrakcijas dažādās sirds kambaru daļās, savukārt sirds kambaros nav iespējams pilnīgi noslēgt līgumu, bet asiņošanas daļa ir jāuzstāda artērijās. Dzīvībai bīstams stāvoklis prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību. Bez laicīgas ārstēšanas rodas akūta sirds mazspēja un nāve.

Patoloģijas smaguma klasifikācija

Lai noteiktu, cik bieži notiek ventrikulārās aritmijas, nepietiek ar vienu EKG izņemšanu, personai tiek dots ikdienas EKG monitorings, kura laikā dienas laikā regulāri tiek veikta sirdsdarbība. Atkarībā no iegūtajiem datiem tiek izšķirti šādi pārkāpumu veidi:

  • 0 - netika konstatētas ekstrasistoles vai atsevišķi reti saīsinājumi (1-5 visā pārbaudes laikā). Tas tiek uzskatīts par normas variantu.
  • 1 - katru stundu reģistrē mazāk nekā 30 ventrikulāra rajona kontrakcijas.
  • 2 - tiek noteiktas vairāk nekā 30 papildu kontraktilālas impulsus miokarda apakšējās daļās.
  • 3 - pastāv polimorfiska ekstrasistoleta (vairāk nekā 2 ekstrasistoles, EKG bez pārtraukuma parādās pēc kodola kontrakcijas) ilgstoši.
  • 4 - ekstrasistoliskajās izpausmēs bieži tiek sapārotas (2 reizes). Var rasties vai nu laiku pa laikam, vai arī polimorfs notikums.
  • 5 - EKG, glābšana (3-5 sekunžu 30 sekundes), ekstrasistoles vai atkārtotas ventrikulārās paroksicmiskās tahikardijas gadījumi tiek reģistrēti EKG.

0-1 klasei nav klīniskas izpausmes, un tai nav saistītas organiskas izmaiņas miokarda audos (kad tiek konstatēta 0-1 pacientu klase, tās kardiologs ir noraidījis profilakses reizē, nenorādot medicīniskās procedūras). 2.-5. Pakāpe var izraisīt organiskas izmaiņas sirds struktūrā un palielina sirds kambaru fibrilācijas risku.

Slimības cēlonis:

  • Labdabīgs (funkcionāls). Nav sirds organisko bojājumu, komplikāciju risks un priekškambaru mirdzēšanas attīstība ir minimāla.
  • Potenciāli ļaundabīgi. Asins sirdsdarbība tiek samazināta par 25-30%. Tiek diagnosticētas miokarda reducējamības izmaiņas, palielinās dzīvībai bīstamu apstākļu radītais risks.
  • Ļaundabīgi. Pastāv vairāki sirds organiskie bojājumi, kuros aritmijas izskats noved pie dzīvībai bīstama stāvokļa un nāves.

Fibrilācijas attīstības smagums un tieksme ir noteikta tikai pēc vairāku klīnisko izmeklējumu uzsākšanas.

Kāpēc slimība attīstās?

Sirds papildu patoloģiskās uzbudināmības cēloņi ir atšķirīgi. Visbiežāk sirds kambaru aritmija ir smagas sirds slimības komplikācija:

  • išēmiskā slimība;
  • miokarda infarkts;
  • postinfarction kardioskleroze (rūsa audu lielas daļas parādās miokardā);
  • mitrālā vārstuļa defekts;
  • miokarda vai perikarda iekaisums;
  • ļaundabīga hipertensija (A / D bieži palielinās līdz lielam skaitam un ilgstoši nesamazinās);
  • plaušu patoloģija, kas noved pie stagnācijas plaušu apritē.

Dažos gadījumos izmaiņas mugurkaula kakla daļā (trūce, osteohondroze) vai IRR var izraisīt ventrikulāru aritmiju, ja ir nopietnas asinsvadu funkcijas traucējumi.

Taču ārējie faktori var izraisīt arī aritmiju:

  • smēķēšana;
  • alkohola lietošana;
  • pārmērīgs tējas, kafijas vai citu kofeīnu saturošu produktu patēriņš;
  • nepareiza uzturs (asins elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt patoloģijas rašanos);
  • sirds zāļu lietošana bez medicīniskas uzraudzības;
  • bieži stresa (ja stresa faktors ir vainīgs, tad miera stāvoklī pilnībā izzūd kuņģa aritmijas simptomi).

Ārējie faktori rada labvēlīgu slimības gaitu. Parasti pēc to eliminācijas slimības simptomi pazūd.

Kad ir aizdomas par ventrikulāru aritmiju

Vieglos gadījumos ritma izmaiņas nekādi nav izpaudušās, tās var noteikt tikai, izmantojot EKG. Smagākos gadījumos pacients sūdzas par:

  • vājums;
  • reibonis;
  • acu tumšums;
  • migrēnas tipa galvassāpes;
  • nepamatota ģībonis;
  • elpas trūkums vai elpas trūkums;
  • periodiskas krampji;
  • sāpes un jostas sajūta, kas paliek aiz krūšu kaula;
  • gremošanas traucējumi (caureja, slikta dūša, vemšana);
  • miega traucējumi;
  • uzbudināmība;
  • ilgstošas ​​tūskas parādīšanās kājās;
  • pazemināt a / d.

Smagos gadījumos attīstās smadzeņu hipoksija.

Pacienti sūdzas par sirdsdarbības izbalēšanu vai pārtraukumiem. Primārajā medicīniskajā pārbaudē tiks atklāts:

  • kakla vēnu pulsācija, kas parādās pēc neplānotas sirds kambaru kontrakcijas;
  • neregulārs pulss.

Visas šīs pazīmes norāda uz ventrikulārās aritmijas attīstību, bet galīgo diagnozi var izdarīt tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.

Diagnostikas testi

Sirds kambaru aritmijas simptomi daudzējādā ziņā ir līdzīgi citiem sirds uzbudināmības traucējumiem un tiek veikta slimības diferenciāldiagnoze:

  • EKG monitorings (dienas laikā reģistrēta sirdsdarbība);
  • Elektrokardiogramma ar slodzi (elektrokardiogrammu ņem cilvēks, ejot ar skrejceliņu vai stacionāru velosipēdu).

Bez tam asins tiek pārbaudīts uz elektrolītu saturu un bioķīmiju. Šīs asins analīzes ir ne tikai diagnosticēšanai, bet arī, lai atrastu piemērotu ārstēšanu.

Miokarda bojājumu gadījumos, kad ekstrasistole ir sekundāra slimība, pacientam var veikt papildu izmeklējumus:

Patoloģiskā ārstēšana būs atkarīga no šiem datiem.

Kā ārstēt slimību

Ritma traucējumu noteikšanā ārstēšana ar antiaritmiskiem līdzekļiem tiek veikta tikai ļoti smagos gadījumos - narkotikām ir daudz blakusparādību. Daudzās sirds patoloģijās tās ir kontrindicētas, piemēram, pēc nesenā miokarda infarkta nav iespējams izrakstīt zāles aritmijai, tās var izraisīt nāvi sirdsdarbības apstāšanās dēļ. Terapeitiskie pasākumi sākas ar tādu faktoru likvidēšanu, kas izraisa aritmijas stāvokli:

  • miega un atpūtas normalizēšana;
  • uztura sagatavošana, kas ietver visas nepieciešamās uzturvielas;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • kofeīna saturošu pārtikas produktu daudzuma samazinājums;
  • stresa situāciju likvidēšana;
  • Palielināt uzturēšanās laiku svaigā gaisā.

Labdabīgām aritmijām šāda ārstēšana gandrīz vienmēr ir pozitīva. Ja šajā periodā izbalēšana vai sirds slodze nelabvēlīgi ietekmē pacienta emocionālo stāvokli, tad viņiem tiek noteikti vieglas murgi vai sedatīvi līdzekļi.

Narkotiku ārstēšana tiek noteikta šādos gadījumos:

  • ir konstatēta ļaundabīgā patoloģijas forma un pastāv liels ventriculāra fibrillācijas attīstības risks;
  • parādījās smaga sirds mazspēja, ko papildināja sastrēgums audos un orgānos;
  • tahikardijas uzbrukumi ir sāpīgi pacientiem.

Bet ārstēšana sākas nevis ar aritmijas zāļu izrakstīšanu, bet gan ar miokarda darba uzlabošanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • ārstētu sirds slimību, kas izraisīja normālu ritmu mazspēju (stabilizē hipertensiju, atjauno pilnu elpošanas funkciju uc);
  • normalizē asins ķīmisko formulu (smagos gadījumos tiek izrakstīti kālija vai magnija preparāti, plaušās ir pietiekami mainīt diētu).

Vienlīdz svarīgi ir arī pacienta psiholoģiskais stāvoklis, dažreiz pacienta mieram un viņa pozitīvajai attieksmei ir lielāks terapeitiskais efekts nekā medikamentiem. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz depresiju un hipohondriju, ieteicams papildus galvenajai ārstēšanai nodot psihoanalīzes sesijas.

Smagos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir iespējama, veicot ekstrakcijas vai ektomātiskā fokusa izgriešanu. Ķirurģiska iejaukšanās tiek norādīta arī tad, ja mitrālā vārstuļa nepietiekamība ietekmē sirdsdarbību.

Parasti, ja tiek veikta vārstu protezēšana, tad uzreiz tiek izņemta patoloģiskā uzbudinājuma koncentrācija.

Bet operācijas par sirds kambaru aritmiju ārstēšanai bieži netiek veiktas, parasti konservatīvā terapija vairumā gadījumu dod stabilu terapeitisko efektu. Pēc provokatīvo faktoru likvidēšanas un pareizas narkotiku izvēles pacienti var atbrīvoties no sāpīgiem uzbrukumiem.

Slimību prognoze

Terapeitisko pasākumu veiksmes prognoze ietekmē:

  • ekstrasistolu biežums;
  • slimības forma (ļaundabīga vai labdabīga);
  • patoloģiskas izmaiņas miokardā;
  • ārpusdzemdes impulsu biežums;
  • sirds mazspējas pazīmes.

Laba slimības forma ar retiem ekstrasistoliem un bez orgānu traucējumiem sirds muskuļos ir labvēlīga prognoze - lielākajai daļai cilvēku pat nav aizdomas, ka viņiem ir ritma traucējumi. Bet, ilgstoši pakļaujot nelabvēlīgiem ārējiem faktoriem (slikti ieradumi, neveselīga diēta, reti uzturēties svaigā gaisā), labdabīga slimības forma var kļūt ļaundabīga.

Aritmiskiem traucējumiem smagas sirds patoloģiju fona apstākļos ir ne visai labvēlīga prognoze. Šo pacientu ilgums un dzīves kvalitāte ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas un miokarda patoloģisko procesu smaguma (miokardīts pēc izārstēšanas ir labvēlīgāks, salīdzinot ar miokarda infarktu).

Ventrikulāra aritmija, pat maigā formā, ir bīstama ignorēt. Tikai plānota sirdsdarbības medicīniskā uzraudzība un visu medicīnisko ieteikumu ieviešana novērsīs dzīvībai bīstamu komplikāciju rašanos.

Ventrikulārā aritmija

Veselam cilvēkam sirdsdarbības ritmu nosaka sinusa mezgls. Ja parādās vēl viens kontrakciju regulētājs, tiek traucēts harmoniskais process, kas izraisa darbības traucējumus asinsritē. Visbiežāk tiek uzskatīta sirds kambaru aritmija. Ar izpausmes veidu tas ir sadalīts vairākos veidos, katram no kuriem ir savas īpašības. Faktiski var rasties darbības traucējumi patiešām veselīgā cilvēkā, tāpēc ieteicams noskaidrot traucētā ritma cēloņus un tā raksturīgos simptomus.

Sirds kambaru aritmiju īpatnības

Viena vai vairāku citu elektrokardiostimulatoru klātbūtne ir raksturīga sirds kambaru aritmijām. Parasti tos sauc par ārpusdzemdes, tas ir, aizvietojošajiem. Papildu ritma paaudzes avoti izpaužas, kad sinusa mezgls ir novājināts un tiek ietekmētas citas patoloģijas.

Pastāv šādas sirds kambaru aritmijas:

  • Extrasystole izpaužas ar priekšlaicīgu sirds muskuļu kontrakciju. Tiek nosūtīts papildu impulss no sirds kambariem.
  • Tahikardijas ir raksturīgas ātrai sirdsdarbībai. Stieņi uzbrukuma līguma laikā ir apmēram 160-190 reizes minūtē, jo parādās ektogrāfa fokuss, kas rada impulsus. Atriācija faktiski strādā normāli, nereaģējot uz jaunu elektrokardiostimulatoru, tāpēc sirds ritms nav daudz mainīts.
  • Fibrillācija ir dažu miokarda audu kontrakcija ar biežumu 300-400 biti minūtē. Šāda aritmija ir ārkārtīgi bīstama un haotiska. Bieži vien tas ir nāvējošs.

Ventrikulāra fibrillācija tiek uzskatīta par visbīstamāko aritmijas veidu, un ekstrasistolija - visizplatītākā. Šādas problēmas galvenokārt izpaužas gados vecākiem cilvēkiem, ņemot vērā citu sirds patoloģiju attīstību.

Tahikardija

Biežas ventrikulāru kontrakciju ritms ir labi pētīts un tiek konstatēts diezgan bieži. Šīs neveiksmes uzbrukumiem (paroksizmām) ir sava klasifikācija. Jūs varat iepazīties ar to zemāk:

  • Nestabilas paroksizmas var ilgt tikai dažas sekundes, un pēc tam ritms atgriežas normālā stāvoklī.
  • Noturīgi krampji ilgst vairāk nekā minūti.

Atkarībā no paroksizmu ilguma un biežuma, asinsrites sistēma ir traucēta. Iekšējo orgānu disfunkcijas izpaužas, sirds un asinsvadi ir pārslogoti, kas var izraisīt komplikācijas (insults, sirdslēkme), kas bieži noved pie nāves.

Sirds kambaru tahikardija var pakāpeniski pietuvināties fibrillācijai. Tam sekojoši ir aritmijas veidi:

Fibrilācija

Pēcmirstes fibrillāciju raksturo sirds kambaru fibrilācija, kas nav raksturīga normālai sirds ritmai, proti, to nepilnīga samazināšanās. Šī veida aritmija ir sadalīta šādās formās:

  • Paroksizmām, kas ilgst vairākas sekundes, raksturīga tahisistoliskā forma.
  • Konvulsīvā šķirne izpaužas kā krampji, kas ilgst līdz 1 minūti. Personai rodas muskuļu kontrakcijas visā ķermenī.
  • Problēmu fibrillācija ilgst apmēram 3 minūtes. Paroksizmam raksturīga nepilnīga miokarda atsevišķu sekciju ātra kontrakcija, kuras rezultātā sirds nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas.
  • Atoniskā forma rodas 1-2 minūtes pēc priekškambaru fibrilācijas sākuma. Palpitācijas kļūst mazāk regulāras. Amplitāte pakāpeniski samazinās un palielinās miokarda zonas platība, kas nezaudē.

Ekstrasistolijas

EKG (elektrokardiogramma) ir viegli atklāt ventrikulārās aritmijas ekstrasistoloiskā tipa un ir sadalīta šādās klasēs:

Pirmās pakāpes ekstrasistolijas gandrīz neparādās. Personai nav nekādu problēmu ar asinsriti, parastā izmeklēšanā atklājas pārkāpums galvenokārt nejauši. Lai ārstētu šāda veida sirdsdarbības traucējumus, nav nepieciešams. Pacientam var ieteikt vadīt veselīgu dzīvesveidu un veikt EKG vienu reizi gadā.

No 2. līdz 5. klases ir aritmija raksturīga klīniska izpausme. Tie jāārstē, jo pastāv iespēja pārejai uz sirds kambaru fibrilāciju vai tahikardiju, kas var būt letāla.

Iemesli

Sekojoši patoloģiski procesi sirds muskuļos un asinsvados var ietekmēt sirds kambaru aritmiju attīstību:

  • Slimības, ko izraisa iekaisums (miokardīts, perikardīts, endokardīts).
  • Koronāro artēriju slimība, ko izraisa uzturvērtības trūkums, piemēram, pret aterosklerozes attīstību. To raksturo ekstrasistoles.
  • Kardiokuloze, tas ir, saistaudu muskuļu audu nomaiņa, kas rodas galvenokārt pēc pārcietušās infarkta.
  • Vārsta defekti, kas atdala kreiso atriumu no kambara.
  • Ļaundabīga hipertensijas forma.
  • Elpošanas sistēmas patoloģija, kas veicina dažu sirds muskuļu daļu hipertrofiju.


Dažreiz cilvēki ar slimu mugurkaulu (kakla rajonā) piestiprina dzemdes kakla artēriju, kas baro smadzenes, kas izraisa asinsrites problēmas un aritmijas. Retos gadījumos pārmērīga parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāte izraisa miera stāvokli. Sirds ritms atgriežas normālā stāvoklī, kad saņem fizisku piepūli.

Ne vienmēr ir iespējams identificēt cēloni. Ja nav konstatētas patoloģiskas patoloģijas, ārstiem paliek diagnosticēta "idiopātiska ventrikulārā aritmija". Tas bieži vien ir saistīts ar ārējiem faktoriem:

  • dzeramais alkohols;
  • uzsver;
  • pārslodzes;
  • smēķēšana;
  • kafija;
  • lietojot sirds zāles.

Viena ekstrasistolija bieži atrodama kardiogrammā pat veseliem cilvēkiem. Ja nav iekšēju patoloģiju, nekas nav jāuztraucas, bet ir vēlams katru gadu pārbaudīt, lai uzraudzītu aritmiju attīstību.

Klīniskais attēls

Vieglas aritmijas var konstatēt tikai ar elektrokardiogrammu. Vairāk uzlabotas formas izpaužas šādi simptomi:

  • lec ar asinsspiedienu;
  • reibonis;
  • samazināts redzes asums;
  • bezmiegs;
  • vispārējs vājums;
  • pārmērīga aizkaitināmība;
  • migrēnas uzbrukumi;
  • depresija;
  • slikta dūša līdz vemšanai;
  • patoloģiskas izkārnījumi (caureja, aizcietējums);
  • krampju lēkmes;
  • sirdsdarbības sajūta (izbalēšana, pārtraukumi, uzbudinājums);
  • elpas trūkums treniņa laikā;
  • apziņas zudums;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes sirds rajonā;
  • skābekļa trūkuma sajūta.

Tā kā attīstās aritmija, asinsrites sistēma aizvien vairāk traucē. Laika gaitā pacientam var rasties smadzeņu hipoksijas pazīmes.

Diagnostika

Atklātie sirds simptomi pacients liek uzņemt terapeitu vai kardiologu. Viņš veiks pētījumu, lai noskaidrotu zināmos patoloģiskos procesus pacienta ķermenī, traucējošās aritmijas pazīmes un tā priekšstatu esamību. Pēc tam veiciet pārbaudi, kur var noteikt šādas nianses:

  • vēnu pulsācija kaklā;
  • neregulārs pulss.

Šādi simptomi norāda uz sliktu klātbūtni sirds kambaru samazināšanā. Lai veiktu precīzāku diagnozi, ārstiem būs jāredz kardiogrammas rezultāti:

  • Dienas monitorings novērtēs sirds muskuļa darbību dienas laikā.
  • Elektrokardiogramma ar slodzi būs skaidra, kā ritms mainās, braucot, ejot un strādājot ar simulatoru.

Precīzākiem datiem jāveic bioķīmiskais asins analīzes. Tas palīdzēs ārstam veikt pareizu ārstēšanas režīmu un novērst dažus patoloģiskus procesus.

Sirds muskuļu organisko bojājumu klātbūtnē aritmija ir sekundāra. Sekojošas diagnostikas metodes palīdzēs noteikt primāro slimību:

  • sirds ultraskaņa;
  • aprēķinātā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • izkliedi;
  • poligrāfija.

Terapijas kurss

Ar maziem ventrikulāriem aritmiju ārstēšanas pamatā ir dzīvesveida korekcija. Šie noteikumi palīdzēs:

  • neizmantojiet ļaunos ieradumus (alkoholu, cigaretes);
  • izņemiet taukus no diētas un samaziniet sāls daudzumu;
  • ēst vairāk dārzeņu un augļu, kas bagāti ar kāliju un magniju;
  • gulēt vismaz 7-8 stundas dienā;
  • vingrinājums mērenā tempā, nepārslogojot ķermeni;
  • katru stundu ņem pārtraukumus darbā;
  • atlaist kafiju par labu tējai un dabīgām sulām.

Ar sirds kambaru aritmiju ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • asinsrites traucējumi;
  • EKG konstatēta ļaundabīga sirds ritma mazspēja;
  • paroksisms ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Aritmija daudzos gadījumos ir sekundāra rakstura. Ārstēšanas mērķis ir novērst primāro ekspozīcijas faktoru. Ja tas tiek apturēts laikā, sirdsdarbība stabilizējas.

Narkotiku ārstēšana

Zāļu lietošana ir nepieciešama, lai novērstu galvenās patoloģijas un aritmijas apturēšanu. Vispieprasītākie ir šādi fondi:

  • Beta-blokatori ("Atenol", "Biprol") tiek noteikti pat ar organisku bojājumu sirdij. Tie samazina adrenalīna iedarbību un atjauno parasto ritmu. Īpaši svarīgas tabletes no šīs grupas pēc pieredzējuša sirdslēkmes.
  • Sirds glikozīdi ("Adonizīds", "Strofantīns") tiek izmantoti dažādu veidu aritmiju gadījumā, lai uzlabotu sirds muskuļa darbību, mazinātu stresu no tā un normalizētu asinsspiedienu.
  • Sedatīvos preparātus ("Antares", "Persen") galvenokārt veido dabiskas sastāvdaļas. Pateicoties augu iedarbībai ar dziednieciskām īpašībām, nervozs spriedze samazinās un sirds ritms stabilizējas. Šo zāļu acīmredzamā priekšrocība ir neliels skaits blakusparādību un kontrindikāciju.
  • Antidepresanti ("Tsipramil", "Paksil") indicēti aritmijai kopā ar psihosomatiskajiem traucējumiem. Šai zāļu grupai ir daudz blakusparādību un kontrindikāciju, tādēļ to paredz vienīgi ārstējošais ārsts un tiek pārdots pēc receptes.
  • Omega-3 taukskābes ir lieliska palīdzība ar sirds išēmiju un smadzeņu hipoksiju, jo tie palīdz uzlabot uzturu. Ir pierādīts, ka cilvēkiem ar augstu asiņu koncentrāciju asinīs retāk rodas aritmija un spiediens.
  • Preparāti, kas bagāti ar magniju un kāliju ("Panagin", "Orokamag") stabilizē sirdsdarbību un asinsspiediena līmeni. Ne mazāk svarīgas ir tabletes, kuru pamatā ir B grupas vitamīni (Neurovitan, Neuromultivīts), kas veicina nervu vadīšanas spēju uzlabošanos.

Operatīva intervence

Ja aritmiju nevar noņemt ar zāļu un dzīvesveida korekciju, būs nepieciešama ķirurga palīdzība. Viņš veiks katetru ablāciju, kura mērķis ir novērst ektopisku signālu. To veic šādi:

  • augšstilba artērijā ievieto katetru;
  • pavada to sirds sirds kambarī;
  • Cauterize ektopiska signāla centrs.

Ja nepieciešams, tiek atvērta iejaukšanās, lai izveidotu mākslīgo vārstu vai noņemtu aortas aneirismu. Līdz ar galvenā mērķa īstenošanu, ķirurgs novērsīs ektoģisko signālu.

Dažreiz ārsts var ieteikt elektrokardiostimulatoru vai defibrilatoru, kas uzstādāms zem muskuļiem. Ierīce kalpo kā mākslīgs elektrokardiostimulators. Instalējiet to, izmantojot zemāk minēto algoritmu:

  • Anestēzijā elektrodi tiek ievadīti caur subklāviņu vēnām sirds kambaros un pārbaudīti.
  • Krūšu zonā tiek izveidota griezuma, ierīce ir uzstādīta, un tai ir pievienoti vadi.

Tautas medicīna

Visefektīvākās tradicionālo zāļu receptes funkcionālu aritmiju klātbūtnē, ko izraisa nervu sistēmas traucējumi. Ja tas ir sekundārs raksturs un attīstās citu sirds patoloģiju ietekmē, tad ārstējošam ārstam būs nepieciešams apspriest šādu līdzekļu lietošanu.

Mājās, jūs varat sagatavot zāles aritmiju, ievērojot šīs receptes:

  • Ielieciet valeriju, rudzu un kliņģerīti vienādās proporcijās un sajauciet. 1 ēd.k. l saņemot kolektīvu, ieber 500 ml verdoša ūdens un aizver vāku. Pēc 3 stundām nomierinošais dzēriens ir gatavs. Pirms lietošanas tas jādifrē un jādzer 50 ml pirms ēdienreizes.
  • 3 ēd.k. l žāvētu cigoriņu ielej 750 ml verdoša ūdens. Pēc atdzesēšanas zāļu var izdzert līdz 5-7 reizes dienā. Tas ir īpaši iespaidīgi sirds mazspējas gadījumā.
  • Ņem 100 g žāvētu vilkāvaļu augļus un ielej 1 litru alkohola. Pēc 10 dienām var izmantot nomierinošu tinktūru. Vēlams to izdzert 3 reizes dienā 0,5 st. l atšķaida 1/3 tase ūdens. Ja nav laika sagatavošanai, tad jūs varat iegādāties gatavas zāles aptiekā.
  • Ņem vienādas proporcijas sulas no redīsiem un medus. Iegūtais maisījums, kas bagāts ar vitamīniem, kas ir svarīgi sirdij, jālieto 30 ml 3 reizes dienā.

Gatavi novārījumi, tinktūras un uzlējumi jāievieto aukstā vietā. Alerģiskas reakcijas gadījumā jāpārtrauc tautas līdzekļu lietošana un sazinieties ar ārstu.

Prognoze

Prognozes būs atkarīgas no paroksizmu biežuma, aritmijas formas, organisku sirds bojājumu klātbūtnes un ārpusdzemdes kambīžu skaita. Ja ir darbības traucējumi, ko izraisa vairākas ekstrasistolijas un kurām nav saistības ar citiem patoloģiskiem procesiem, to pat nevajadzētu likvidēt. Pacientam ir pietiekami kontrolēt viņa veselību un periodiski veikt EKG, lai novērstu pāreju uz progresīvāku stadiju.

Aritmiju gadījumā, ņemot vērā sirds patoloģiju attīstību, prognoze ir mazāk labvēlīga. Pacients ir pilnībā jāpārbauda, ​​lai ārsts varētu novērtēt iespējamos riskus un izstrādāt ārstēšanas shēmu. Ja zāļu terapija nepalīdz, tad operācija būs nepieciešama. Tas parasti ir ļoti efektīvs, taču medicīniskās kļūdas dēļ pastāv nāves risks. Pacienta paredzamais dzīves ilgums būs atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodēm un galvenā patoloģiskā procesa gaitas.

Aritmija sirds kambaros rodas sakarā ar impulsu ārpusdzemdes fokusa parādīšanos. Ārējais faktors un sirds patoloģijas ietekmē procesu. Ja neveiksmei ir funkcionāls raksturs, ir pietiekami mainīt dzīvesveidu, lietot tradicionālās medicīnas receptes un ievērot ārsts. Ja ir vairāk nopietnu sirds aritmiju veidu, pacientam būs nepieciešama medicīniska ārstēšana, pamatojoties uz pretaritmiskiem līdzekļiem. Ārstējošajam ārstam vajadzētu tos izvēlēties, vadoties pēc pārbaudes rezultātiem. Ja apkopotā terapijas shēma nebūtu efektīva, speciālists ieteiks operāciju.

Pinterest