Kas ir aterosklerozes karotīdo artēriju slimība?

Miokarda artēriju ateroskleroze ir diezgan bieži sastopama slimība, turklāt pēdējos gados šī slimība ir ievērojami "kļuvusi jaunāka". Slimība izraisa visnopietnākās komplikācijas, ja pacients ir neuzmanīgs pret viņa veselību un nav iesaistīts ārstēšanā.

Mēs jums pateiksim, kas tas ir, kāpēc attīstās artērijas bloķēšana un kādi simptomi tā ir un kā tā tiek ārstēta.

Kakla asinsvadu loma un to bojājumu risks

Karotīnu artērijas ir vieni no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa traukiem. Viņi baro visus galvas orgānus, ieskaitot vissvarīgāko - smadzenes. Un viņš, kā jūs zināt, patērē 1/5 no visa skābekļa, kas nonāk asinīs. Tādējādi, kad šo asinsvadu lūmenis sašaurina, cieš vissvarīgākais ķermeņa orgāns.

Parastā kuģa siena ir gluda, ar to pilnīgi nav citu svešķermeņu. Ja holesterīna plāksnes tiek nogulsnētas uz sienām, attīstās slimība, ko sauc par aterosklerozi. Našķu sastāvs papildus satur kalciju, lipīdu nogulsnes. Viņi visi traucē normālu asinsrites plūsmu.

Plazmas nogulsnēšanās uz miega artēriju sienām notiek tad, kad citas artērijas jau ir skārušas aterosklerozi. Šo noguldījumu skaita un apjoma pieaugums noved pie tā, ka tiek traucēta smadzeņu uzturs, kas savukārt izraisa daudzu bīstamu komplikāciju rašanos. Visgrūtākais no tiem ir išēmisks vai hemorāģisks insults, kas bieži ir letāls.

Agrīnā stadijā pacients attīsta nekontensējošu aterosklerozi, tas vēl nenoved pie kuģa lūmena sašaurināšanās. Bet slimības vēlākajās stadijās parādās stenozējoša ateroskleroze, kas izraisa dzīvības asinsrites šķēršļus.

Kāpēc slimība attīstās

Ideāli būtu jāizveido miega artērijas. Tas ir svarīgi, jo tie satur skābekli un barības vielas smadzenēm. Tomēr laika gaitā tie var sašaurināties un kļūt stingrāki. Tas notiek sakarā ar aterosklerozes plākšņu uzkrāšanos uz sienām.

Galvenie karotīdu aterosklerozes attīstības iemesli ir:

  1. Slikti ieradumi, tas ir, smēķējamā tabaka un alkohols.
  2. Hipertensija.
  3. Iekšējās sekrēcijas orgānu pārkāpumi.
  4. Dažādas tauku metabolisma patoloģijas (vispirms ir aptaukošanās).
  5. Kļūdas uzturs, ārsta noteiktais diētas pārkāpums.
  6. Nevēlama ģenētiskā atrašanās vieta.
  7. Biežas nervu noslodzes.
  8. Hipodinamika, ti, nepietiekama fiziskā aktivitāte.
  9. Dažas iepriekš nodotas infekcijas slimības.
  10. Traucējumi imūnās sistēmas (kā arī dažu autoimūnu patoloģiju).
  11. Diabēts. Šī slimība negatīvi ietekmē tauku metabolismu, kā rezultātā organisms labi neapstrādā taukus.
  12. Paaugstināts "sliktā" holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs arī veicina asinsspiedienu aterosklerozes plankumu intensīvu uzkrāšanos miega artēriju sieniņās.

Parasti iepriekšminētie iemesli ietekmē kompleksa ķermeni. Tādēļ turpina palielināties aterosklerozes attīstības iespēja.

Retos gadījumos slimība var attīstīties karotīdu aneirisma vai displāzijas dēļ.

Tipiskas slimības pazīmes

Kakla trauku aterosklerotiskais bojājums ir bīstams, jo tas agrīnajos posmos neizpaužas, tas nesniedz izteiktas pazīmes. Un ārsts bieži atklāj slimību jau tad, kad iekšējo miega artēriju bojājums ir sasniedzis izteiktu līmeni.

Bet tomēr pastāv vairākas pazīmes, saskaņā ar kurām var būt aizdomas par slimību sev un savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Tātad agrīnās stadijās ir jāinformē par išēmiskiem uzbrukumiem, kas tomēr ātri pāriet. Šādu uzbrukumu simptomi:

  • pusi ķermeņa dvesināšanas vai nejutības sajūta;
  • nieze locekļos;
  • stupora sajūta;
  • runas traucējumi (tas kļūst nesalasāms);
  • redzes traucējumi vienā acī;
  • vienas locekļa sajūtas zudums.

Kad slimība attīstās, šādi simptomi izjūt spožākus un pārejošus uzbrukumus ilgāk. Šī ir droša pazīme, ka pēc iespējas drīzāk jādodas pie ārsta.

Mēs pievēršam lasītāju īpašu uzmanību faktam, ka iepriekš minētie simptomi ir insulta priekšteči. Tas atkal liecina, ka pēc iespējas drīz nepieciešama ārsta palīdzība!

Iespējas slimības attīstībai

Kā jau tika minēts, visbīstamākā aterosklerozes komplikācija ir insults. Ir tādi slimības attīstības varianti, kas ir aizsprostoti ar artērijām ar aterosklerozām plāksnēm:

  • Progresējošs asins plūsmas samazināšanās smadzenēs.
  • Aterosklerozes plankumu pārrāvums. To darot, viņi var izplatīties ar asinīm mazākās traukos. Tādā veidā tiek bloķēta normālā asinsriti uz noteiktu smadzeņu daļu, tāpēc tā nomirst.
  • Asins plūsmas slēgšana ar asins recekļu (trombu). Tas ir saistīts ar to, ka asins plūsmas zonā uzkrājas trombocīti plāksnīšu plīsuma dēļ. Tie savieno un veido asins recekli. Ja tas ir liels, tas palēnina asins plūsmu, kas izraisa apopleksiju.

Diagnostikas funkcijas

  • Diagnozes paziņojumam ir nepieciešama rūpīga pacienta apskate. Tikai pēc atbilstoša izmeklējuma var noteikt pareizu miega artērijas aterosklerozes ārstēšanu. Diagnoze sākas ar anamnēzi. Ārstam jānosaka slimības riska faktori.
  • Ir svarīgi noteikt miega artēriju auskulāciju (audition).
  • Asinsspiediens noteikti ir jāmēra, jo paaugstināti tonometra rādījumi var norādīt uz traucējumiem miega artērijās.
  • Vajadzīgs arī ultrasonogrāfijas pārbaude ar Doplera asinsvadu skenēšanu. Šī pārbaudes metode ir pilnīgi droša un nesāpīga un ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Ja rodas apšaubāmi pārbaudes rezultāti, pacientam jāizraugās šādi diagnostikas veidi:

  1. Komutētā tomogrāfija (CT). Tas dod iespēju precīzi noteikt artēriju struktūru. CT noteikti veic, izmantojot kontrastvielu.
  2. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija.
  3. Angiogrāfija jāveic, izmantojot īpašus kontrastvielas. Aterosklerozes aplikuma atdalīšanas riska dēļ šāda veida diagnoze reti tiek lietota tagad.

Terapijas principi

Jāatzīmē, ka tikai visaptveroša ārstēšana ļauj normalizēt artēriju stāvokli. Un jums vajadzētu sākt to pēc iespējas ātrāk.

Parasti ārstēšana ar tautas līdzekļiem nesniedz gaidītos rezultātus. Tajā pašā laikā tiek zaudēts dārgs laiks, un atvieglojuma vietā parādās izteikta patoloģijas paasināšanās.

Pirmais solis ir pielāgot jaudu. Diēta aizliedz lietot šādu pārtiku kā:

  • kūpināti ēdieni;
  • lard;
  • tauki;
  • soda;
  • alkohols;
  • kafija un spēcīga tēja;
  • augstas kvalitātes miltu maize;
  • saldumi.

Izvēlnei vajadzētu būt svaigākiem dārzeņiem, augļiem, ēdieniem, tvaicētiem.

Ir nepieciešama arī zāļu terapija:

  1. Lietotas zāles, kas atvieglo aterosklerozes simptomus.
  2. Parasti pacientiem tiek noteikti asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi. Ir jānosaka viņu iecelšanas nepieciešamība.
  3. Ir ļoti svarīgi ņemt naudu, lai pazeminātu holesterīnu. Tie palīdz samazināt aterosklerozes aplikumu intensitāti asinsvadu sieniņās.
  4. Paralēli tiek izmantoti arī līdzekļi vielmaiņas normalizēšanai un asinsvadu vispārējai nostiprināšanai.
  5. Dažreiz ārsts var parakstīt pacientam nelielu daudzumu acetilsalicilskābes, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Šāda ārstēšana jāveic ilgu laiku. Regulāra aspirīna uzņemšana palīdz normalizēt asins cirkulāciju un samazina bīstamu komplikāciju risku.

Aterosklerozes pašražošana ir stingri kontrindicēta! Tas var radīt ārkārtīgi bīstamas sekas.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Ja iepriekš minētās konservatīvās ārstēšanas metodes nesniedz gaidītos rezultātus, tiek ņemts vērā ķirurģiskās ārstēšanas jautājums. Lai to izdarītu, ārsts var noteikt šādus darbības veidus:

  1. Karotīdo endarterektomija. To parasti veic, izmantojot vispārējo anestēziju. Pēc ārsta veikt nelielu iegriezumu, plāksne tiek noņemta.
  2. Balona angioplastika tiek veikta gadījumos, kad endarterektomija ir kontrindicēta. Šāda operācija ir arī pamatota, ja aterosklerozes plāksne ir grūti sasniedzamā vietā. Šo iejaukšanos var veikt arī vietējās anestēzijas laikā.
  3. Stenta ir tas, ka artērijas punkcija tiek veikta augšstilba vai plecu zonā. Tad ievieto stentu miega artērijas lūmenā - nelielu metāla aparātu. Tas paplašina kuģa lūmenu un nodrošina normālu asinsrites plūsmu.

Angioplastika šodien ir salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Tā ietekme uz asinsvadiem un organismu kopumā vēl arvien tiek rūpīgi pētīta. Tomēr pacientiem ar augstu komplikāciju risku šāda veida darbības pierāda to efektivitāti.

Par valsts ārstēšanu un slimību profilaksi

Tikai īpaša diēta ir attaisnojama tikai agrīnā stadijā. Papildus pārejai uz taupīgu uzturu, būs ļoti noderīgi sekot šiem ieteikumiem:

  1. Ēdiet līdz 1 kg ķiršu dienā (labāk to dzert ar pienu).
  2. Ir lietderīgi ēst melnās jāņogas, plūmes, baklažānus, arbūzus.
  3. Cukurs var tikt patērēts, bet tikai ļoti ierobežotā daudzumā.
  4. Izvēlnē vajadzētu būt vairāk ķiploku un sīpolu.
  5. Tā vietā, lai iegūtu parasto melno tēju, jālieto dzērieni no melno jāņogu, zemeņu, melleņu, žāvētu augļu lapām.
  6. Palīdz panākt "sliktu" holesterīna līmeni valriekstiem, kukurūzai un olīveļļai.
  7. Normālējiet spiediena buljonus un tējas no citrona balzamas, vilkābele.

Šādi ārstēšanas pasākumi ir svarīgi tikai tad, ja slimība nav bijušas tālu. Ja ir nepieciešama operācija, tas jādara pēc iespējas ātrāk.

Starp preventīvajiem pasākumiem jābūt šādiem:

  • tūlītēja smēķēšanas pārtraukšana un alkohola lietošana;
  • vingrinājums;
  • dieting;
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • asinsspiediena un asins cukura kontrole.

Šīs patoloģijas novēršana ir daudz vienkāršāka nekā ārstēšana. Daudzos gadījumos ķirurģija ir ieteicama, lai veiksmīgi atjaunotu normālu asinsriti.

Kādas sekas var rasties pēc miega artēriju aterosklerozes?

Muskuļu artērijām ir ļoti svarīga nozīme mūsu organismā, jo tās ir atbildīgas par lielāko daļu audu un orgānu, kā arī smadzeņu piegādi ar asinīm. Ja šis process tiek traucēts, cieš smadzenes, kas var radīt traģiskas sekas. Diemžēl arī miega artēriju ateroskleroze izraisa nopietnas komplikācijas. Kāpēc šāda veida aterosklerozes sāk attīstīties?

Plankuma veidošanās cēloņi

Visbiežāk gadās, ka miega artēriju sabojāšana ar aterosklerozi rodas pēc tam, kad šī slimība jau ir skārusi citu baseinu artērijas. Miokarda artērijas oklūzija rodas, jo artērijā parādās aterosklerozes plāksne. Protams, tas ir novirze no normas, jo kuģa sienai jābūt gludai un pašam gaismai jābūt brīvai.

Plāksne sašaurina trauku un samazina asins plūsmu artērijā

Ateroskleroze ietekmē miega artērijas tādiem pašiem iemesliem kā citi asinsvadi. Starp iemesliem ir tie, kas saistīti ar dzīvesveidu, kā arī ar konkrētām slimībām saistītie iekšējie cēloņi. Mēs uzskaitām galvenos.

  • Citu kuģu un artēriju ateroskleroze.
  • Smēķēšana
  • Nepareiza uzturs.
  • Liekais svars
  • Diabēts.
  • Hipertensija.
  • CHD

Slimības simptomi

Ļoti bieži slimība ir asimptomātiska, kas vēl vairāk ietekmē komplikācijas un ārstēšanas procesu. Tomēr, ja jūs rūpīgāk iepazīsities ar savu veselības stāvokli, tad varēsit redzēt dažus aterosklerozes simptomus, kas izraisīs ārsta neatliekamo apmeklējumu.

Ir svarīgi nezaudēt īslaicīgus iedzimtus uzbrukumus, kas periodiski atkārtojas. Tos izraisa tas, ka nepietiek asins plūsmu smadzenēs. Šāda uzbrukuma simptomi parasti pilnīgi pārtrauc izpausties vienā dienā, bet tas var notikt agrāk, pat stundu pēc sākuma. Jums nevajadzētu gaidīt, līdz šāds uzbrukums no jauna parādās, pēc pirmā gadījuma jums jāstājas pie ārsta, lai izvairītos no komplikācijām, piemēram, insulta. Simptomi išēmijas lēkme ir šādi:

  • vājums;
  • stupora stāvoklis;
  • dvesināšana un nieze rokā, kājā vai vienā ķermeņa pusē;
  • neskaidrs runas;
  • kontroles zaudēšana vienā ekstremitātē;
  • redzes zudums vienā acī.

Tas viss ir nopietns iemesls doties pie ārsta un veikt visaptverošu diagnozi, kas palīdzēs noteikt miega artēriju aterosklerozi. Kas tas ietver?

  1. Miega artēriju apstāšanās. Tās mērķis ir identificēt virpuļu plūsmu, kas norāda uz artērijas sašaurināšanos.
  2. Asinsspiediena mērīšana.
  3. Ultraskaņas Doplera pētījums. Tas ļauj novērtēt asins plūsmu un struktūru traukā.
  4. Komutētā tomogrāfija. Miesas artēriju struktūru nosaka rentgenstaru un radiopagnētiskās vielas.
  5. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija. Tas arī palīdz novērtēt asins plūsmu un struktūru, bet ar magnētiskā lauka starojuma palīdzību.

Kad visi rezultāti ir iegūti, ārsts veiks precīzu diagnostiku un veiks efektīvas ārstēšanas iecelšanu.

Ārstēšanas metodes

Miokarda artēriju aterosklerozes ārstēšana tiek veikta pēc tāda paša principa kā cita veida aterosklerozes ārstēšana. Pirmā lieta, kas jādara, ir sakārtot savu dzīvesveidu, kas ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem, normālu uzturu un mērenas fiziskās aktivitātes.

Plakstu noņemšanas procedūra

Smagos gadījumos slimība ir ķirurģiska ārstēšana.

  1. Karotīdo endarterektomija. Šī metode ļauj noņemt plāksni, kas bloķē asins plūsmu. Šāda darbība vēl vairāk novērsīs insulta risku.
  2. Stentu un karotīdu angioplastija. Šīs operācijas parasti tiek veiktas, ja nav iespējams veikt karotīdu endarterektomiju. Steno vietā novieto nelielu stentu, kas novērš turpmāku artērijas sašaurināšanos.

Kas var notikt, ja jūs iesaistās pašapkalpošanās vai pat atsakās no tā?

Sekas

Visnopietnākā lieta, kas var notikt ar šo slimību, ir insults, kas nozīmē lielāku apdraudējumu cilvēka dzīvībai. Insults var izpausties vairākos veidos.

  1. Saplēstas plāksne. Necaurs gabals nokrīt un nonāk smadzeņu mazās artērijās. Tās tiek bloķētas, kas izraisa asins piegādes blokādi kādai smadzeņu daļai, kas tiek nogalināta.
  2. Samazināta asins plūsma. Ateroskleroze var tik sašaurināt miega artērijas, ka smadzenes cieš no nepietiekamas asins piegādes.
  3. Asins recekļa asiņu plūsmas bloķēšana. Tajā pašā laikā plāksnes plīsumi un veidojot nevienmērīgas virsmas uz artērijas sienas.
Aterosklerozes SA sekas var būt asins receklis un insults.

Lai to novērstu, nepieciešams ne tikai uzsākt ārstēšanu laikā, bet arī veikt preventīvus pasākumus, lai novērstu aterosklerozi.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi ir šādi:

  • atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
  • normalizēt svaru;
  • ēst pareizi;
  • samazināt stresa situācijas;
  • regulāri apmeklēiet ārstu, jo īpaši tādu slimību gadījumā kā diabēts, hipertensija un citu asinsvadu aterosklerozes klātbūtne;
  • uzturēt mērenas fiziskās aktivitātes.

Neskatoties uz viņu nosaukumu, miega artērijās tiek mīlēta aktīva asinsrite, ko nekādi neaizkavē. Saglabājam savu stāvokli visos pieņemamos veidos!

Simptomi un karotīdu blokādes ārstēšana

Kas ir miega artērijas bloķēšana?

Bloķēt miega artērijas, ko sauc arī stenozi miega artērijā, ir samazinājums iekšējās virsmas miega artērijā dēļ veidojas uz aterosklerotiskās pangas. Citiem vārdiem sakot, oklūzija miega artērija - tas ir rezultāts bloķējot asinsvadu kaklā dēļ veidošanos plāksnes uz tās sienām.

Carotidu artērijās ir divi lieli asinsvadi, kas iet no katras kakla puses, kas satur asinis, skābekli un svarīgas barības vielas smadzenēm. Viņi atdala no aortas un iet uz augšu pa kaklu. Ar miega artēriju palīdzību jūs varat sajust impulsu katrā kakla pusē. Nosprostojums no šiem artēriju izraisa ateroskleroze, asinsvadu progresējoša slimība, kas raksturīga ar to veidošanās uz iekšējās sienas artērijās aterosklerotisko plāksnīšu, kas sastāv no taukvielu, kalciju, fibrīna, šūnu atliekām un holesterīna līmeni. Šī slimība izraisa artēriju sašaurināšanās un izraisīt stāvokli, ko sauc par miega artēriju slimību.

Karotīdu aizsprostošanās risks

Jāatzīmē, ka miega artērijas bloķēšana ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina insultu. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā, kad plāksne sacietē un galu galā sašaurina artēriju, asins un skābekļa plūsma smadzenēs ir ierobežota. Bez atbilstoša asins un skābekļa daudzuma smadzeņu šūnas sāk mirt. Tas noved pie funkcionālās zuduma un neatgriezeniska smadzeņu bojājuma vai pacienta nāves.

Atsevišķos gadījumos iegūtā plāksne var noberzt artērijas sienu, pārvietoties asinsritē un iestrēgt vienā no smadzeņu asinsvadiem. Tas var izraisīt īslaicīgu išēmisku lēkmi. Šajā sakarā ir svarīgi skatīties izskatu simptomi blokādes miega artērijā, lai ņemtu visus nepieciešamos pasākumus, pirms pacients sāk pasliktināties.

Bieži simptomi

Sākotnējās stadijās, miega artērijas bloķēšanai nedrīkst būt nekādi simptomi. Ja artērijās ir ievērojama plāksnīšu uzkrāšanās, bet tiem nav būtiskas ietekmes uz asinsriti, arī parasti netiek novēroti simptomi. Tomēr pakāpenisks pieaugums uzkrāšanos plāksnes var novest pie pilnībā bloķēt asins plūsmu un izraisīt pārejošu išēmisku lēkmi vai smadzeņu insults.

Pārejoša išēmiska lēkme var radīt šādus simptomus:

  • Vājums vai nespēja pārvietoties rokām un kājām
  • Reibonis un vertigo
  • Galvassāpes
  • Slikts
  • Sarežģīta, neskaidra runa
  • Motora koordinācijas zudums
  • Pēkšņs un īslaicīgs nejutīgums sejā
  • Pagaidu redzes zudums
  • Grūtības norīt
  • Roku sajūta rokās, kas rodas citās ķermeņa daļās.

Ja persona cieš insulta, papildus šiem simptomiem, tā var būt arī novērotais zudums citām būtiskām ķermeņa funkcijas, piemēram, atceroties un domāšanu, pārtikas uzņemšanu, urīnpūšļa vājuma un kontrolēt emocijas.

Diagnostika

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Izņemot gadījumus, kad ir insults vai paralīze, lielākā daļa ārsti paļaujas uz pārbaudot pulsu ar stetoskopu, lai atklātu jebkādas neparastas skaņas, kas rodas, jo asinis pārvar šķēršļus. Pēc tam, kad ir konstatēta obstrukcijas vieta, tiek veikta dupleksa ultraskaņa, lai noteiktu to un noteiktu asins daudzumu, kas iet caur artēriju. Stenozes pakāpes noteikšanai izmanto citu diagnostikas testu, kas pazīstams kā smadzeņu angiogrāfija. Arteriju (parasti zilu vai melnu) ievada īpašs kontrastviela, kam seko rentgenoloģiskā izmeklēšana. Pateicoties kontrastvielai, šī pētījuma rezultāti parāda bloķēšanas precīzu atrašanās vietu un lielumu.

Gadījumā, ja pēc insulta vai insulta ārsti var veikt šādas pārbaudes, kā CT, dupleksa skenēšana no miega artērijām, Transcranial Doplera ultraskaņas, MRI, magnētiskās rezonanses angiogrāfija, CT xenon uzlabota, radionuklīdu gamma tomogrāfijas, smadzeņu angiogrāfiju, un pozitronu emisijas tomogrāfijas un transesophageal ehokardiogrāfija.

Kā tiek ārstēti miega traucējumi

Miokarda artērijas bloķēšanas ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, veselību un medicīnisko vēsturi. Ārstēšana parasti nosaka esošās pazīmes un simptomus, pakāpi stenozi un panesību dažādu ķirurģiskas procedūras, un medikamentiem, piemēram, normapulsa.org Kopumā ārstēšana oklūziju miega artērijas var veikt trijos galvenajos virzienos - medikamentu, dzīvesveida izmaiņas un ķirurģija.

Dzīvesveida maiņa

Papildus vecumam un karotīdu artērijas blokādes klātbūtnei ģimenes vēsturē šīs slimības riska faktori ir augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis asinīs un diabēts. Smēķēšana, diētu ar augstu piesātināto tauku saturu, mazkustīgu dzīvesveidu un aptaukošanos var veicināt turpmāku stāvokļa pasliktināšanos. Lai kontrolētu aterosklerozes plāksteru veidošanos, jums vajadzētu pamest smēķēšanu un ēst pārtiku ar zemu piesātināto tauku un trans-tauku saturu. Ir svarīgi saglabāt normālu svaru, regulāri pievērsties veselīgam uzturam un fiziskām aktivitātēm. Arī efektīva insulta varbūtības samazināšana, asinsspiediena un diabēta kontrole.

Zāles

Ja artēriju bloķē plāksnes, kas ir mazākas par 60%, var noteikt dažus medikamentus, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās. Bieži lieto šādus anti-trombocītu līdzekļus - klopidogrelu un dipiridamolu. Šīs zāles samazina trombocītu spēju sasaistīt kopā un veido asins recekļus artērijās. Arī, lai samazinātu asins recekļu risku, tiek izmantoti antikoagulanti vai asins šķidrinātāji.

Ja tiek novērots augsts asinsspiediens, to var kontrolēt antihipertensīvie līdzekļi. Ja palielināts tauku daudzums asinīs, tiek lietoti antihiperlipidēmiski līdzekļi, piemēram, pravastatīns un simvastatīns. Ir zināms, ka šīs zāles samazina artēriju sieniņu biezumu un palielina to gaismas caurlaidību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja aterosklerozes plāksnes bloķē artēriju par 70 procentiem vai vairāk, vai ja pacients jau ir cietis no mikroshēmas, tiek apsvērtas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Slāpēšanas gadījumā no 50% līdz 69% ārsti var ieteikt ķirurģiju, pamatojoties uz pacienta vecumu un veselības stāvokli.

Carotida angioplastika ar stentu

Nesenākā procedūra, lai ārstētu miega artērijas oklūziju, salīdzinot ar endarterektomiju, ir karotīna angioplastika ar stentu. Minimāli invazīvas procedūras gadījumā tas ietver katetra ievietošanu miega artērijā caur asinsvadi cirkšņā. Kad katetru ir novietojis, artērijā tiek piepūsts neliels balons, kas atver lūmeni, pēc kura aizsprosta vietā ievieto stentu. Stents ir miniatūras stiepļu režģis, kas saglabā atvērto artērijas lūmeni. Lai novērstu plāksnīšu daļiņu pārvietošanos procedūras laikā uz citām ķermeņa daļām, ķirurgs izmanto embriju filtru.

Endarterektomija

Šī ir standarta ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai ārstētu bojājumus miega artērijā, kurā taukskābju plāksnes tajā tiek noņemtas caur griezumu kaklā. Pēc piekļuves artērijai, nogriežot audus, ķirurgs saspiež arteri un atver to garenvirzienā. Tad viņš veic ķermeņa fizisku noņemšanu, nokratot, un galu galā paplašina arteri ar dimanta formas atloku un to sašūpēj.

Tātad, lai novērstu nāvējošu insultu vai paralīzi, ir nepieciešams kontrolēt miega artērijas bloķēšanas simptomu parādīšanos un nekavējoties veikt atbilstošu ārstēšanu. Lai izvairītos no miega artērijas bloķēšanas, ir svarīgi saglabāt savu veselību un saglabāt piemērotību. Lai novērstu šīs slimības parādīšanos, liela daļa palīdz novērst tādus pasākumus kā izvairīšanās no alkohola un tabakas, tauku un holesterīna līmeņa uzturēšana, kā arī regulāra fiziskā aktivitāte.

Karotīdu traucējumi

Carotidu artērijas ir artērijas, caur kurām notiek asins piegāde galvas un kakla orgāniem. Viņi arī iziet asinsritē cilvēka smadzenēs. Miega artērijas atšķiras no aortas krūtīs, pēc tam iet caur kaklu galvaskausā un sasniedz smadzenes.

Karotīdu ateroskleroze

Kā parasti, karotīdu aterosklerozei rodas pēc tam, kad slimība skar citu baseinu artērijas. Sirdsdarbības artērijas stenoze, tas ir, tās bloķēšana, rodas kā aterosklerozes plāksnes parādīšanās artērijā. Šīs patoloģijas rezultāts ir asinsrites pazemināšanās un pasliktināšanās caur artēriju. Šīs parādības rezultāts var būt arteriālā tromboze un smadzeņu insults. Jo vecāka ir persona, jo lielāka ir risks, ka rodas miokarda artēriju ateroskleroze. Tādējādi cilvēku grupā, kas vecāka par astoņdesmit gadiem, miega artērijas stenoze parādās 10% cilvēku.

Normālos apstākļos artēriju sienām jābūt gludām. Tomēr ar aterosklerozes progresēšanu dēļ plankumu parādīšanās miega artēriju sienās, to lūmenis ir ievērojami samazināts. Šīs plāksnes veidojas no holesterīna nogulsnēm, saistaudu šķiedrām un daudzām lipīdu frakcijām. Jo vairāk plāksnes palielinās un to skaits palielinās, jo izteiktāka ir kuģa lūmena sašaurināšanās. Tā kā attīstās aterosklerozi, rodas arvien izteiktāki asinsrites traucējumi smadzenēs. Tā rezultātā cilvēkam tiek diagnosticēta miega artēriju ateroskleroze - ļoti nopietna un bīstama slimība. Galu galā tā attīstība ir saistīta ar nopietniem asinsrites traucējumiem smadzenēs un insultu.

Dažos gadījumos traukos veidojas mīkstas aterosklerozes plāksnes, kurās vēlāk radušās plaisas un plīsumi. Plankuma virsmas nelīdzenums tiek uztverts kā cilvēka ķermenis kā bojājums, un kā rezultātā iekaisums parādās asins receklis. Ja miega artērijā rodas liels trombs, smadzeņu asinsapgāde var tikt nopietni traucēta un dažreiz pat pilnīgi pārtraukt. Tā rezultātā cilvēkam ir insults. Dažreiz ir vēl viena slimības attīstība: plāksne un trombs tiek sadalīti fragmentos un migrē ar asinsritē. Šo daļiņu kustības procesā notiek mazu artēriju bloķēšana, kas līdzīgi izraisa insultu.

Karotīdo aterosklerozes simptomi

Sakarā ar to, ka ateroskleroze miega artērijas, kas ir agrīnā attīstības stadijā vispār neizraisa simptomus ievērojamas simptomus, vairumā gadījumu, pirmais simptoms aterosklerotisko miega artērijas kļūst insults. Bet tomēr, uzmanīgi pievēršot uzmanību savas ķermeņa stāvoklim, cilvēks var pamanīt dažas pazīmes, kas ir pirms insulta attīstības. Tos sauc par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Simptomi, kas raksturo šo stāvokli, parasti var ilgt ne vairāk kā stundu. Ar šādiem uzbrukumiem pacients sajūt spēcīgu vājumu, neparastu stāvokli. Vienā ķermeņa pusē viņš var sajust niezi, tirpšanu. Bieži vien šādas izpausmes rodas kājās vai rokā. Šāda uzbrukuma laikā cilvēks var zaudēt kontroli pār ekstremitātēm, dažreiz redze vienā acī tiek zaudēta, runa kļūst neskaidra. Parasti pārejoša išēmiska lēkme pazīmes parasti pazūd vienā dienā. Bet šādas "signāla" izpausmes nevar ignorēt nekādā veidā, jo tā ir zīme, ka personai drīz būs trieka. Tādēļ ārkārtīgi svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu un veikt pilnīgu pārbaudi.

Miokarda artēriju ateroskleroze attīstās līdzīgi citu artēriju aterosklerozei. Retāk dažos gadījumos šī stāvokļa cēlonis ir miega aneirisms. Pacientiem ar cukura diabētu palielinās arī miega artēriju aterosklerozes attīstības iespēja.

Miega artēriju anezija

Cilvēka asinsvadu aneirisma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas bieži vien izraisa asinsizplūdumus galvaskausa pusē. Miokarda artērijas anezija ir difūzija vai ierobežota artērijas lūmena izplešanās vai artērijas sienas izvirzījuma klātbūtne. Aneirisma sienas sastāvā ir dažāda biezuma rētas saistaudi. Un viņas dobumā dažreiz ir asins recekļi, kuru izcelsme ir atšķirīga. Karotīdu artērijās visbiežāk sastopamas aneirismas. Aneurysms ir gan daudzkārtēji, gan atsevišķi.

To veidošanās iemesli nav pilnībā noteikti. Dažos gadījumos šīs patoloģijas rašanos izraisa inficēti emboli, kas nonāk smadzenēs. Vairāki citi aneirisma veidi ir saistīti ar pārmaiņām, kas rodas aterosklerozes ietekmē. Arī aneirisma cēloņi ir iedzimta smadzeņu artēriju mazvērtība, hipertensija, traumas.

Arteriālās aneirismas parādās apopleksiskā un audzēja formā. Biežāk tiek diagnosticēta apopleksiskā forma, kurā pēkšņi rodas asiņošana bez iepriekšējiem simptomiem. Šī forma ir raksturīga pēkšņai subarachnoidāras asiņošanas attīstībai. Retos gadījumos pirms asinsizplūduma cilvēks uztrauc sāpes frontālās orbītas zonā, parādās galvaskausa nervu parēze.

Galvenais aneirizmas plīsuma simptoms vienmēr ir asas galvassāpes, kas izpaužas pēkšņi. Sākumā tas notiek konkrētā vietā, vēlāk tas kļūst difūzs. Sāpju progresēšanas procesā pacients izpaužas vemšana, slikta dūša, viņš ilgstoši var zaudēt samaņu. Psihiskie traucējumi var rasties. Ja asiņošana notiek smadzeņu stomatoloģijā, tad slimība ir ārkārtīgi sarežģīta un beidzas ar letālu iznākumu.

Aneirismas no iekšējā miega artērijā ir sadalīti vairākās grupās atkarībā no to atrašanās vietas: aneirismas ar kavernozs sinusa aneirisma netālu bifurkācijas miega artērijai aneirisma supraclinoid daļu.

Ja aneirizma izplešas, ir svarīgi saglabāt stingru gultu uz sešiem līdz astoņiem nedēļām. Mūsdienās radikāla aneirisma ārstēšanas metode ir veikt ķirurģisku operāciju, lai apgrieztu aneirisma kaklu. Ir jaunas metodes aneirisma ķirurģiskai ārstēšanai, kas veiksmīgi tiek pielietota praksē.

Karotīdo artēriju slimības diagnostika

Lai diagnosticētu miokarda artēriju slimības, ārsts obligāti veic detalizētu pacienta aptauju, lai uzzinātu par visiem slimības simptomiem, slimības vēsturi un veselības stāvokli. Svarīgākā informācija šajā gadījumā ir informācija par pacienta smēķēšanu, kā arī par viņa asinsspiediena pazīmēm. Pēc tam ārsts izskata pacientu. Obligāti ir veikt miega artēriju izsaukšanu, lai noteiktu vēdstrāvu. Tas norāda uz sašaurinājumiem. Diagnozes noteikšanā nepieciešama asinsspiediena mērīšana.

Kopsavilkuma artēriju Doplera ultraskaņa tiek uzskatīta par informatīvu metodi, kas tiek veikta, diagnosticējot miega artēriju slimību. Ultraskaņa ļauj pietiekami novērtēt kuģa struktūru un asinsritumu. Parasti šāds pētījums var precīzi noteikt miega artēriju slimības klātbūtni. Retos gadījumos, lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstiem ir nepieciešama papildu informācija, ko var iegūt, veicot datortomogrāfiju un CT angiogrāfiju.

Angiogrāfijas metode pamatojas uz kontrastvielas un rentgenstaru ievadīšanu. Šī metode ļauj iegūt īpaši precīzu artēriju tēlu un apsvērt visas izmaiņas, kas notika šajās slimnīcās. Tomēr šādam pētījumam ir pilns ar aterosklerozes aplikuma ievainojumu risks un līdz ar to pārejošs išēmisks lēkme vai insults. Tādēļ šāds pētījums ir reti izrakstīts.

Karotīdo artēriju slimību ārstēšana

Miokarda artērijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik smaga ir miega artērijas stenoze, kāda ir aterosklerozes smaguma pakāpe. Arī ārstam jāpievērš uzmanība slimības simptomiem un pacienta vispārējam stāvoklim. Ja cilvēka diagnosticēšanas procesā tika identificētas miega artēriju astero sklerozes bojājumi, tad pacientei ir ārkārtīgi svarīgi mainīt viņu dzīvesveidu, vadoties pēc ārsta ieteikumiem, un pārliecinieties, vai esat izgājis ārstēšanas kursu ar medikamentiem.

Pacientiem ar cukura diabētu noteikti jāinformē ārsts. Cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas, jālieto zāles, lai normalizētu asinsspiedienu. Pārliecinieties, ka pārtraucat smēķēšanu, diētu, ēdot pārtiku ar zemu holesterīna līmeni. Dažreiz ir ieteicams ārstēt ar statīniem - zālēm, kas samazina holesterīna līmeni asinīs.

Ja ir nopietni miokarda artēriju aterosklerozes bojājumi, ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Šādas operācijas laikā tiek noņemta aterosklerozā plāksne un tiek atjaunots kuģa lūmenis. Ārstējošais ārsts izlemj, kuru ķirurģiskās terapijas metodi izvēlēties katrā atsevišķā gadījumā. Līdz šim aktīvi izmanto divas ķirurģiskas metodes, lai ārstētu miega artēriju aterosklerozes bojājumus. Šī endarterektomijas metode, kā arī balonu angioplastika un stentimine.

Endarterektomija notiek ar vietēju vai vispārēju anestēziju. Aterosklerozes aplikuma noņemšana ir relatīvi maza.

Ja ar aterosklerozi ir ilgstoša miega artērijas bojājums, ir iespējams veikt iekšējās miega artērijas protezēšanu. Tādējādi asinsvads iet cauri protēzei - mākslīgam traukam.

Ja rodas miokarda artērijas patoloģiska virpotība, artērija iztaisno un tiek izņemta tā modificētā daļa.

Angioplastijai un stentim nepieciešama tikai vietēja anestēzija. Papurinācija tiek veikta krūšu kurvī, caur kuru katetru ievieto augšstilba artērijā līdz vietai, kurā tika bojāta miega artērija. Pēc viņa teiktā, un nogādāt nepieciešamās ierīces, lai veiktu angioplastiku un stentu. Dažos gadījumos, pēc kuģa gaismas telpas noteikšanas procedūras, stents tiek implantēts. Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no tā, kur precīzi atrodas miega artērijas lūmena sašaurināšanās.

Pacientiem, kam ir diagnosticēta aortosklerozes miega artērijās, bet ārsts uzskata, ka nav pareizi veikt operāciju, ir stingri jāievēro visi speciālista ieteikumi. Konservatīvā aterosklerozes terapija ietver pilnīgu smēķēšanas pārtraukšanu, ikdienas fiziskās slodzes nodrošināšanu, zāļu lietošanu ar noteiktajām zālēm, regulāru asinsspiediena, glikozes līmeņa asinīs, holesterīna līmeņa kontroli. Ārstēšanas procesā pacientiem visbiežāk tiek izrakstīts aspirīns un statīni.

Ja miega artēriju slimība netiek nekavējoties ārstēta, tad palielināsies miega artēriju stenoze, pacienti cietīs no smadzeņu simptomiem, kas izpaužas kā ilgstoša reibonis un galvassāpes. Akūtas cerebrālās aprites pārkāpumu sekas var būt letālas.

Karotīdo artēriju slimības profilakse

Miokarda artēriju slimību profilakse var ne tikai novērst aterosklerozes izpausmi, bet arī palēnināt progresu slimības attīstības sākumā. Kā galvenie preventīvie pasākumi, ir jāņem vērā obligātā un pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, spēja izmantot katru dienu, lai ievērotu pareizu uzturu. Personai vajadzētu cieši uzraudzīt savu svaru, jo cilvēkiem ar aptaukošanos ir risks saslimt ar miega artēriju aterosklerozi.

Profilaktisko pasākumu ievērošana ir ļoti svarīga arī cilvēkiem ar aterosklerozi, kuriem jau ir veikta operācija. Pēc operācijas ir svarīgi turpināt ārstēšanos ar galveno slimību, kā arī veikt visus pasākumus, lai nodrošinātu slimības progresu. Tādēļ iepriekš minētie ieteikumi nav mazāk svarīgi šajā lietā. Tomēr visus preventīvos pasākumus cilvēkiem, kuriem veikta operācija, vajadzētu veikt ļoti rūpīgi. Tātad, atmest smēķēšanu, jums jāaizsargā no pasīvā dūmu ieelpošanas, kas rada ne mazāk nopietnu kaitējumu organismam. Ir nepieciešams veikt visus pasākumus, lai zaudētu šīs papildu mārciņas, pat ja no tiem ir maz. Ir pierādīts, ka, zaudējot apmēram piecus kilogramus liekā svara, cilvēks ievērojami samazina cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni. Līdz ar to šādas izmaiņas beigās ļauj ievērojami samazināt zāļu devu.

Cilvēki, kas cieš no miega artēriju aterosklerozes, ārsti iesaka jums pievērst īpašu uzmanību pārtikai. Ir svarīgi ēst vismaz četras reizes dienā, un vēlās vakariņas nav gaidītas. Starp ēdienreizēm nevajadzētu ēst kaitīgus pārtikas produktus: vislabāk ir ierobežot sevi ar svaigiem dārzeņiem un augļiem. Ir ļoti noderīgi organizēt badošanās dienu ik pēc divām nedēļām, visu dienu ēdot tikai vienu ēdienu - kefīru, ābolus, arbūzu uc Uztura sastāvā jābūt minimālajam tauku satura pārtikas produktam, kā arī viegli sagremojamiem ogļhidrātiem. Pareizas uztura pieejas sekas būs arī patērētā holesterīna līmeņa samazināšanās, kā rezultātā tās izvadīšana no ķermeņa.

Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek parādīti medikamenti, kas asinīs padara vieglāku. Šajā gadījumā bieži tiek parakstītas mazas aspirīna devas. Šāds profilakses pasākums palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos.

Nekādā gadījumā nepieļauj fizisku neaktivitāti: fiziskās aktivitātes palīdzēs kontrolēt cukura, holesterīna līmeni, kā arī asinsspiediena rādītājus. Tomēr jebkuras fiziskas aktivitātes īstenošana būtu jāuzmanās uzmanīgi, pārtraucot treniņus pirmajā valodā ar sāpēm krūtīs, elpas trūkumu un citām nepatīkamām sajūtām.

Arteriālās hipertensijas ārstēšana ir vēl viens svarīgs preventīvs līdzeklis, kas tieši ietekmē miega artēriju stāvokli.

Lai izvairītos no atkārtošanās, ir nepieciešams regulāri veikt ārstējošā ārsta veiktos pētījumus un uzraudzīt visas izmaiņas operācijās esošajos kuģos. Problēmu agrīna atklāšana ievērojami atvieglos viņu ārstēšanu.

Karotīdu artēriju okleizācija

Miega artēriju okleizācija - daļēja vai pilnīga miokarda artēriju obstrukcija, kas piegādā smadzenēs. Tas var būt asimptomātisks protams, bet tas biežāk izpaužas kā atkārtota TIA, hroniskas cerebrālās išēmijas klīnika, izeju insulti viduvju un priekšējo smadzeņu artēriju pudelītē. Miokarda artēriju oklūzijas diagnostikas meklēšana ir domāta, lai noteiktu atrašanās vietu, ģenēzi un obstrukcijas pakāpi. Tas ietver USDG no karotīdu traukiem, smadzeņu angiogrāfiju, magnētiskās rezonanses angiogrāfiju, CT skenēšanu vai smadzeņu MRI. Visefektīvākā ķirurģiskā ārstēšana, kas sastāv no endarterektomijas, artērijas skartās zonas stenta vai asinsvadu šunta izveidošanas.

Karotīdu artēriju okleizācija

Mūsdienu pētījumi neiroloģijas jomā ir parādījuši, ka lielākajā daļā pacientu ar smadzeņu išēmiju tiek ietekmētas smadzenēs piegādāto kuņģu ekstrakraniālie (ekstrakraniālie) departamenti. Intrakraniālas (intrakraniālas) asinsvadu izmaiņas tiek konstatētas 4 reizes mazāk. Tajā pašā laikā miega artēriju oklūzija izraisa aptuveni 56% smadzeņu išēmijas gadījumu un izraisa insultu līdz pat 30% gadījumu.

Miokarda artēriju aizklājums var būt daļējs, ja ir tikai sašaurināšanās trauka lūmena. Šādos gadījumos bieži lieto terminu "stenoze". Pilnīga oklūzija ir visa arterijas platība, un, akūtā attīstībā, bieži rodas išēmisks insults un dažos gadījumos pēkšņa nāve.

Karotīdu sistēmas anatomija

Kreisā kopējā miega artērija (OCA) sākas no aortas arkas un labās puses no brachiocephalic stumbra. Abas tās pacēlās vertikāli un kaklā ir lokalizētas kakla skriemeļu šķērsvirziena procesu priekšā. Vairogdziedzera skrimšļa līmenī katra OCA tiek sadalīta iekšējās (ICA) un ārējās (HCA) miega artērijās. NSA ir atbildīgs par asins piegādi sejas un galvas audiem, citām estračāniskajām struktūrām un dura mater daļām. ICA cauri kanāla vietējai kaulai iet caur galvaskausu un nodrošina intrakraniālu asins piegādi. Tas baro vienas un tās pašas sirds smadzenes hipofīzes, priekšējās, temporālās un parietālas daivas. Acu artērija iziet no ICA, kas nodrošina asins piegādi dažādām acs ābola un orbītas struktūrām. Cavernas sinusa zonā ICA ražo filiāles anastomāzi ar HCA atzarojumu, kas iet caur galvaskausa pamatnes iekšējo virsmu caur spoonīda kaulu atveri. Ar šo anastomāzi ICA apstumšanas laikā rodas asinsriti.

Caurejas traucējumi

Visbiežāk sastopamais miokarda artēriju etioloģiskais faktors ir aterosklerozi. Aterosklerotiskās plāksnes atrodas asinsvadu sieniņā un sastāv no holesterīna, tauku, asins šūnu (galvenokārt trombocītu). Tā kā aug, aterosklerozes plāksne var izraisīt pilnīgu miega artērijas oklūziju. Uz plāksnītes virsmas ir iespējama tromba veidošanās, kas asinīs plūst tālāk asinsvadā un izraisa intrakraniālo asinsvadu trombozi. Nepilnīgas oklūzijas gadījumā plāksne pati var noņemt no asinsvadu sienas. Tad tas pārvēršas par embolu, kas var izraisīt smadzeņu trombemboliju ar mazāku kalibru.

Obturation no miega artērijām, un var izraisīt citas patoloģisku asinsvadu procesus, piemēram, fibromyshechnoy displāzijas, Horton slimības, Takayasu s arterīta, Moya-Moya slimības. TBI rezultātā rodas miega artēriju traumatiska oklūzija, un tā ir saistīta ar subintimālo hematomu veidošanos. Izdarot etiofaktoram ietvert hiperkoagulablajām Valstis (Trombocitoze, sirpjveida šūnu anēmiju, antifosfolipīdu sindroms), homocistinūrijas kardiogēns embolijas (kad vārsts iegūtas un iedzimtas sirds slimības, bakteriāla endokardīta, miokarda infarkts, priekškambaru fibrilācija, asins recekļa veidošanos), audzējiem.

Ieguldījums stenoze un obstrukcija no miega artērijām faktori ir: vaskulārā anatomija datus (hipoplāzija, līkumainību, samezglošanās), cukura diabēts, smēķēšana, neveselīgs uzturs ar augstu saturu dzīvnieku tauku diētu, aptaukošanās, un tā tālāk.

Karotīdo oklūzijas simptomi

Clinic obturation miega artērija ir atkarīgs no lokalizācijas bojājumu, likmi oklūzijas (pēkšņi vai pakāpeniski) un pakāpi asinsvadu nodrošinājumu, nodrošinot alternatīvu asins apgādi ar tiem pašiem galvas smadzeņu apvidos. Ar pakāpenisku oklūzijas attīstību asinsapgāde tiek pārkārtota, pateicoties ķermeņa traukiem un dažu smadzeņu šūnu pielāgošanai dominējošiem apstākļiem (samazināts barības vielu un skābekļa daudzums); veidojas hroniskas cerebrālās išēmijas klīnika. Pakļaušanas divpusējai būtībai ir smagāks temps un mazāk labvēlīga prognoze. Pēkšņa miega artēriju oklūzija parasti izraisa išēmisku insultu.

Vairumā gadījumu, oklūzija no miega artērijām manifestē pārejoša išēmiskā lēkme (TIL) -, pārejoša smadzeņu asinsrites traucējuma, kura ilgums galvenokārt ir atkarīgs no pakāpes asinsvadu smadzeņu nodrošinājumu skartajos zonā. Visbiežāk simptomi TIA in miega sistēmā ir mono- vai hemiparēze un sajūtu traucējumi pretējo pusi (geterolateralno) kopā ar monokulārās redzes traucējumiem ietekmē pusē (homolateral). Parasti uzbrukuma sākums ir nejutīgums vai parestēzija pusei no sejas un pirkstiem, muskuļu vājuma attīstība visā grupā vai tikai distālajos reģionos. Vizuālās darbības traucējumi var atšķirties no acu priekšā esošo plankumu sajūtas, kas būtiski samazina redzes asumu. Dažos gadījumos iespējams tīklenes infarkts, kas izraisa redzes nerva atrofijas attīstību. Reti TIA izpausmēm, kas saistītas ar miokarda artērijām, ir: disartrija, afāzija, sejas parēze, galvassāpes. Atsevišķi pacienti norāda reiboni, vieglprātību, patoloģisku rīšanu, redzes halucinācijas. 3% gadījumu tiek novēroti lokāli krampji vai lieli epifriku gadījumi.

Saskaņā ar dažādiem ziņojumiem, ishemiskā insulta risks 1 gadu laikā pēc TIA sākuma ir no 12 līdz 25%. Aptuveni viena trešdaļa no pacientiem ar oklūziju miega artērijām insulta notiek pēc viena vai vairāku TIA 1/3 viņš attīstās bez iepriekšējas TIA. Vēl viens 1/3 ir pacienti, kuriem nav novērots išēmisks insults un TIA turpina parādīties. Klīniskā aina išēmiska insulta ir līdzīgs simptomiem TIA, tomēr tas ir ļoti svarīga visā, ti. E. neiroloģisku nepietiekamību (parēze, hipoestēzija, redzes traucējumi), neiztur ar laiku, un var samazināt tikai ar savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu.

Dažos gadījumos oklūzijas izpausmēm nav straujas sākšanās un tie ir tik neizteikti, ka ir ļoti grūti uztvert radušos problēmu asinsvadu ģenēzi. Pacienta stāvokli bieži interpretē kā smadzeņu audzēja vai demences klīniku. Daži autori norāda, ka uzbudināmība, depresija, apjukums, miegainība, emocionāla nestabilitāte, un demenci var attīstīties, kā rezultātā oklūzijas iekšējā miega artērijā vai microembolic uz dominējošo pusē vai abās pusēs.

Kopējā miega artēriju iekaisums rodas tikai 1% gadījumu. Ja tas attīstās par fona normālas caurlaidības ICA un ECA ķīla asins plūsmu cauri NSA ar BCA ir pietiekami, lai novērstu išēmisku smadzeņu bojājumus. Tomēr parasti artēriju artēriju pārmaiņas aterosklerozes sastāvā ir daudzlīmeņu raksturlielumi, kas noved pie iepriekš aprakstītajiem oklūzijas simptomiem.

Divu veidu miokarda artēriju oklūzijas veids ar labi attīstītiem ķermeņa daļiņām var būt mazāk simptomātisks. Bet biežāk tas noved pie divpusēju smadzeņu puslodes insultu, ko izpaužas spastiskas tetraplegijas un komas.

Karotīdo oklūzijas diagnostika

Diagnozē, kā arī pacienta neiroloģiskajā pārbaudē un pētījumā par vēsturiskajiem datiem fundamentālas nozīmes ir instrumentālajām metodēm miega artēriju pētīšanai. Visbiežāk pieejamā, drošā un diezgan informatīvā metode ir USDG galvas un kakla kuģiem. USDG ekstrakranialālo asinsvadu karotīdu artēriju aizsegšana parasti atklāj paātrinātu retrograde asins plūsmu caur NSA virspusējām nozarēm. Saskaņā ar oklūzijas apstākļiem asinis caur tām pāriet uz oftalmoloģisko artēriju un caur to ICA. USDG gaitā tests tiek veikts, saspiežot vienu no NSA virsmas zariem (biežāk - temporālo artēriju). Asins plūsmas samazināšana acu slimības artērijā ar manuālu kompresiju no temporālās artērijas liecina par ICA oklūziju.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ļauj precīzi noteikt miega artēriju oklūzijas līmeni. Tomēr sarežģījumu briesmas dēļ to var veikt tikai sarežģītās diagnostikas gadījumos vai tieši pirms ķirurģiskās ārstēšanas. MRA - magnētiskās rezonanses angiogrāfija - ir kļuvusi par lielisku un drošu angiogrāfijas nomaiņu. Mūsdienās daudzās klīnikās MRA kombinācijā ar smadzeņu MRI ir "zelta standarts", kas diagnosticē karotīdu oklūziju.

Smadzeņu struktūras išēmisks bojājums tiek vizualizēts smadzeņu MR vai CT. Par "balto" išēmija klātbūtne norāda uz pakāpenisku raksturu aterosklerotiskās obstrukcijas miega artērijām un išēmija ar hemorāģisko impregnēšanai - ar embolisku bojājumu veidam. Jāņem arī vērā, ka aptuveni 30% pacientu ar išēmisku insultu pirmajās dienās nav redzamas fokālās izmaiņas smadzeņu audos.

Karotīdo oklūzijas ārstēšana

Saistībā ar miokarda artēriju oklūziju ir iespējams izmantot dažādas ķirurģiskās taktikas, kuru izvēle ir atkarīga no apgrūtinājuma veida, līmeņa un pakāpes un ķermeņa aprites stāvokļa. Gadījumos, kad operācija tiek veikta pēc 6-8 stundām pēc progresējošā išēmiska insulta, pacientu mirstība sasniedz 40%. Šajā sakarā pirms insulta attīstības ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana un tā ir profilaktiska vērtība. Parasti to veic intervālos starp TIA un pacienta stabilizāciju. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ekstrakraniāla tipa oklūziju.

Papildu indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai stenozi obstrukcijas miega artērijā tika izolēts: TIA nesen beidzās išēmiska insulta ar minimāliem neiroloģiskiem traucējumiem, bezsimptomu oklūzijas dzemdes kakla zonā BCA vairāk nekā 70%, emboliju avoti pastāv ekstrakraniālos artērijās, arteriālo asiņu piegādes nepietiekams smadzeņu sindroms.

Karotīdu artēriju daļējas oklūzijas gadījumā izvēles operācijas ir: stenošana un miega artēriju endarterektomija (eversionāla vai klasiska). Visaptveroša asinsvadu lūmena obturācija ir norāde uz ārēju intrakraniālu anastomozi, kas ir jauns asins piegādes veids, apejot lokalizēto zonu. Ņemot vērā ICA lūmena saglabāšanu, ieteicams izmantot vispārējo obstrukciju, kuras klātbūtne ir ārpus klavilkula un ārējā mutes protēze.

Prognoze un profilakse

Saskaņā ar vispārējiem datiem, asiņptētai daļējai miokarda artēriju oklūzijai līdz 60% 11 pacientiem no 100 ir notikusi insulta attīstība 5 gadu laikā. Ar artērijas lūmena sašaurināšanos līdz 75% ischemical insulta risks - 5,5% gadā. 40% pacientu, kuriem ir pilnīga ICA oklūzija, izkrecējošais insults attīstās pirmajā tā rašanās gadā. Profilaktiskā ķirurģiskā ārstēšana samazina insulta attīstības risku.

Pasākumi, kuru mērķis ir novērst artēriju oklūzijas ietver izpirkšanu sliktiem ieradumiem, pareizu uzturu, cīņai pret aptaukošanos, asins lipīdu profilu korekcijas, savlaicīgi ārstējot sirds un asinsvadu slimību, vaskulītu un iedzimtu slimību (piemēram, dažādi koagulopātijas).

Pinterest