Sirds muskuļu slimība

Sirds ir dobs muskuļu orgāns, kura izmērs ir dūre, tā sienas veidojas pārsvarā siju sirds muskuļos. Starpsienu sirds tiek sadalīta labajā un kreisajā pusē, no kurām katra veido perjūgs un sirds kambaris. Asinsrites virziens mūsu asinsrites sistēmas galvenajā orgānā tiek kontrolēts ar vārstiem. Atsevišķas sirds muskuļu šķiedras ir savienotas ar tīklu, to šūnu sienas ir caurlaidīgas. Pateicoties tam, sirds var ātri noslēgt līgumu.

Kādas ir sirds muskuļu slimības?

Sirds slimība ir iedzimta vai iegūta slimība, kas izraisa sirds muskuļa izmaiņas. Atkarībā no iemesliem tā sauktais idiopātiskas un specifiskas kardiomiopātijas. Pastāv hipertrofiska, paplašināta un ierobežojoša kardiomiopātija.

Hipertrofiska kardiomiopātija

Šodien ir atklāti gēnu mutācijas, kas izraisa šo kardiomiopātiju. Slimības laikā rodas ne tikai miokarda sabiezējumi, bet arī izmaiņas tās struktūrā: muskuļu šķiedras "groza", kļūst lielas, iegūst dīvainas formas. Pirmie slimības simptomi parādās bērnībā: elpas trūkums, sāpes krūtīs, nevienmērīgs sirds ritms. Ultraskaņas skenēšana un elektrokardiogramma liecina par sirds muskuļa darbības traucējumiem.

Parasti muskuļu sabiezējums rodas sirds defektu vai dilatēto asinsvadu dēļ. Tomēr koronārās asinsvadi vienlaikus neaudzē ar sirdi, kas ir iemesls nepietiekamam skābekļa pieplūdumam miokardā.

Slimību ārstē ar medikamentiem. Dažreiz pacientei nepieciešama sirds transplantācija.

Simptomi

  • Elpas trūkums.
  • Sāpes krūtīs.
  • Nogurums
  • Sirdsdarbības sirdsklauves.

Sastrēguma kardiomiopātija

Sastrēguma kardiomiopātija ir bieži sastopama sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Biežāk vīrieši tiek ietekmēti. Šo slimību var atpazīt ar sirds mazspējas un sirds ritma traucējumu raksturīgajiem simptomiem: elpas trūkums, sēkšana, neregulāra sirdsdarbība, pietūkums ap potītēm, nogurums; dažos gadījumos iespējamās sāpes sirdī un hemoptīze. Sastrēguma kardiomiopātija parasti tiek ārstēta ar zālēm, kas paredzētas sirds ritma traucējumu un sirds mazspējas uzlabošanai.

Atšķaidīta kardiomiopātija izpaužas kā asins visu sirds kambaru paplašināšanās, samazinot kreisā kambara kontrakta funkciju. Tas parasti notiek vienlaicīgi ar hipertensiju, aortas stenozi, koronāro sirds slimību. Galvenais šīs slimības ārstēšanas veids ir sirds transplantācija.

Miokarda slimību gadījumā palielinās embolijas risks, tāpēc ir paredzētas zāles, kas samazina asins recēšanu. Īpaši pamatota ir acetilsalicilskābes lietošana. Slimība ir smaga un bieži sastopami nāves gadījumi. Dažos gadījumos ir nepieciešama sirds transplantācija.

Kardiomiopātijas gadījumā jums jāievēro īpaša ārsta ieteiktā diēta. Īpaši svarīgi ir ierobežot sāls un šķidruma lietošanu. Nepieciešams samazināt lieko svaru.

Ierobežojošā kardiomiopātija

Ierobežojoša kardiomiopātija ir ārkārtīgi reti. Cēlonis ir miokarda iekaisums vai komplikācija pēc operācijas ar sirds vārstuļiem. Šajā gadījumā pati muskulatūra, tās membrānas atdzimst saistaudos, sirds vārstuļu piepildīšana ar asinīm palēnina. Slimības simptomi - smags elpas trūkums, ļoti ātrs nogurums, sirds mazspēja vai vārstuļu sirds slimība. Ierobežojoša kardiomiopātija bērniem ir ārkārtīgi bīstama. Lietoto zāļu ārstēšanai, kas uzlabo sirdsdarbību un diurētisko līdzekļu lietošanu.

Izaugsmes cēloņi

Sirds muskuļa iekaisums (miokardīts) ir fokusa vai difūzs, aptverot visu sirds muskuļu, miokarda iekaisumu. Vieglākas miokardīta formas ir biežāk sastopamas. Tomēr smagos gadījumos vietās, kur bija iekaisuma perēkļi, var palikt rētas, kas izraisa impulsu pavairošanas pārkāpumu gar sirds vadīšanas sistēmu un sirds ritma traucējumu rašanos. Sirds nepietiekama funkcija izpaužas, sirds muskuļi sabiezē.

Miokarda iekaisumi izraisa dažādas slimības. Tas parasti ir iekaisuma slimība, kas ietekmē sirdi. Ar aktīvu reimatismu ir iespējams miokardīts. Galvenais miokardīta cēlonis ir bakteriālas un vīrusu infekcijas, piemēram, tonzilīts, difterija, skarlatīns vai gripa, kā arī toksoplazmoze un trichinosis. Ja jums ir kāda no šīm slimībām, jums ir stingri jāievēro gulētiešana. Turklāt miokardītu var novērot ar alerģiskām slimībām un ķermeņa imūnās sistēmas slimībām. Tomēr parasti miokardīta cēlonis nav zināms. Tas var būt atkarīgs no reģiona epidemioloģiskās situācijas, piemēram, Eiropā un Ziemeļamerikā, miokardītu biežāk izraisa vīrusi. Tiek pieņemts, ka daudzas vīrusu infekcijas ietekmē sirds muskuļus, bet tas ne vienmēr izpaužas kā atsevišķi klīniskie simptomi.

Ārstēšana

Līdz brīdim, kad jūs izietat iekaisumu vai pamatslimību, stingri ievērojiet gultas režīmu un izvairoties no fiziskās slodzes. Tādējādi pacienta sirds ir pasargāta no pārmērīga stresa un atlieku iedarbības. Parasti šāda ārstēšana ir pietiekama. Ja miokardītu izraisa bakteriālas infekcijas, antibiotikas ir parakstītas. Piemēram, difterijas gadījumā, baktēriju toksīni ir ļoti bīstami, tādēļ pacientam tiek noteikts pretlīdzeklis. Ja rodas sirds aritmija, samazināts spiediens vai sirds mazspējas simptomi, tiek veikta ārstēšana.

Ja pacientiem attīstās vājums, neregulāra sirdsdarbība vai citi sirds ritma traucējumi infekcijas slimības gadījumā, ir jākonsultējas ar ārstu. Ja nogurums ir ātrs, ja fiziskās slodzes laikā ir grūti elpot, elpas trūkums, trauksme arī jākonsultējas ar ārstu.

Ar perkusijas palīdzību un krūšu kurvju ārsta palīdzību ārsts noteiks pacienta galvenā "motora" vispārējo stāvokli. Ja ir aizdomas par miokardītu, izraksta elektrokardiogrammu (EEE), izveido krūšu kurvja rentgenu. Skatot rentgena staru, ārsts noteiks, vai asins plūsma sirds mazspējas dēļ ir palēninājusies. Ja ir aizdomas par akūtu miokardītu, ārsts steidzami novirza pacientu uz slimnīcu.

Slimības gaita

Ja iekaisuma laikā sirds muskulis nav aizsargāts, tad atsevišķas muskuļu audu daļas var mirt, nāves vietā, kurās tiek veidotas rētas. Tā rezultātā sirdsdarbības ritms tiek traucēts, un dažreiz pārmaiņas rodas pašā muskuļos. Dažreiz pēc kāda laika pēc miokardīta cēloņa var būt vājums un elpas trūkums, kas saistīts ar sirds kambīžu paplašināšanos. Miokardīta gaita lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma. Maziem bērniem un gados vecākiem cilvēkiem miokardīts var attīstīties ar strauju progresēšanu un nāvi. Citās vecuma grupās slimības prognoze ir labvēlīga.

Aukstās vai infekcijas slimības gadījumā jāievēro gultas režīms. Nekādā gadījumā neizmantojiet, neapmeklējiet pirti vai pirti, jo tas palielina sirds muskuļa bojājuma risku.

Sirds muskuļu slimības (kardiomiopātija) - simptomi un cēloņi

Kardiovaskulārās sistēmas slimības katru gadu kļūst jaunākas un ieņem līderpozīcijas nāves cēloņos. Galvenais apdraudējums ir tas, ka mikro-insulta simptomiem, piemēram, noteikumiem, ir līdzīga klīnika ar vienkāršu nespēku un nogurumu. Šī iemesla dēļ daudzi pacienti nepievērš uzmanību sliktajai veselībai un nemēģina noskaidrot sliktas veselības cēloņus.
Visbiežāk, neuzkrītoši, insults ir cieš no cilvēkiem, kas cieš no tādas slimības kā priekškambaru mirdzēšana. Sirdsdarbības traucējumi ir vērojami lielākajā daļā gados vecāku cilvēku. Insults ir bīstams, jo tas visticamāk atkārtojas un parasti ir plašāks asiņošana ar lielu smadzeņu zonu bojājumu.
Pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu un, īpaši, ja tā sirdsdarbības daļa palielinās, atkārtojuma risks palielinās vairākkārt. Vecuma grupās vislielākais insultu skaits novērojams pacientiem vecākiem par 60 gadiem un samazinājumam vidēja vecuma grupā. Pēdējos gados ir tendence samazināt insulta pacientu vecumu. Galvenā slimības profilakse ir uzmanīga attieksme pret izmaiņām veselības stāvoklī un nepārtrauktu medicīnisku sirds un asinsvadu sistēmas uzraudzību.

Pazīmes par miokarda infarkta sākumu
Miokarda infarkts ir saistīts ar daudzām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Ļoti bieži miokarda infarkts rodas pacientiem, kuri cieš no koronāro sirds slimību. Slimība var notikt bez simptomiem vai ar nepatiesiem simptomiem, kas līdzīgi citām slimībām. Tiem cilvēkiem, kas vēlas novērst sirdslēkmes parādīšanos, kvalificēti kardiologi ir izveidojuši īpašu kontrolsarakstu.
Ārsti saka, ka, lai novērstu sirdslēkmi, īpaši svarīgi ir savlaicīgi saņemt medicīnisko palīdzību laikā, kad sirds ir sasniedzis kritisku laika posmu, lai sasniegtu vislabāko rezultātu. Progresējošās stenokardijas pirmsinfarkcija vai periods var ilgt no 2-3 dienām līdz vairākām nedēļām.
Īpaša uzmanība jāpievērš sāpēm, kas raksturo stāvokli pirms sirdslēkmes:
aiz krūšu kaula - no nedaudz saspiežot, izraisot diskomfortu, ļoti spēcīgām dedzinošām sāpēm 30 minūtes vai ilgāk;
mugurā un kaklā (sāpes ir līdzīgas astijas uzbrukumam);
apakšējā žoklī (atgādina zobu sāpēm);
vēderā - jūtama krampji, piemēram, gremošanas traucējumi;
kreisajā rokā - nejutīgums, muskuļu vājums, sāpes un tirpšana.
Ar miokarda infarkta sākumu ir ļoti spēcīgas sāpes, ko nenoved pie nitroglicerīna, kas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Arī ar sirdslēkmi ir asas vājums, elpas trūkums un bailes no nāves.

Miokardīts - sirds muskuļa iekaisums

Sirds muskuļa iekaisums ir latīņu termins - miokardīts. Tā sauc par miokarda slimību grupu, ko izraisa dažāda veida iekaisuma process. Parasti simptomi rodas smagas infekcijas gadījumā. Bet pēdējos gados lielāka uzmanība ir pievērsta alerģiskajam un autoalerģiskajam miokardīta ārstēšanai, kas radies nezināmu iemeslu dēļ un ir ķermeņa patoloģiska imūnreakcija.

Slimības izplatība nav saistīta ar vecumu un dzimumu. Smagāk slimo bērni un vecāka gadagājuma cilvēki. Infekcijas ģenēzes miokardīta ārstēšanai ir pieredze, kas uzkrāta divus gadsimtus. Ne vienmēr ir iespējams tikt galā ar autoimūniem procesiem, neietekmējot pacientu.

Kādu veidu iekaisums ir iespējams sirds muskuļu audos?

Morfoloģiskie un histoloģiskie procesi miokarda iekaisuma gadījumā var būt trīs veidu:

  • alterative - miocītu atdzimšana un nāve (nekroze);
  • eksudatīvs - vispirms rodas serozais vai fibrinous šķidrums (eksudāts), kurā veidojas liels skaits asins šūnu (neitrofīli sepsei, hetiociātiskie limfocīti reimatisma ārstēšanai, eozinofīli, limfocīti un alerģiju plazmas šūnas);
  • produktīvi - tiek savienoti ar eksudāciju, kas izteikta dažu šūnu grupu augšanā, veidojot tipiskas granulomas (mezgliņas), piemērs varētu būt miokardīts ar skarlatīnu, reimatismu.

Eksudatīvs iekaisums bieži vien ir saistīts ar infekcijas un infekcijas-alerģiskiem procesiem. Alternatīvas un eksudatīvas izmaiņas mērenas pārmaiņas pēc ārstēšanas ir neatsaucamas un neatstāj pēdas aiz muguras.

Smagā slimībā ar smagām intoksikācijām mirst muskuļu šķiedras. Rauga audos viņu vietā aug. Šādi foci var aptvert visu miokardu.

  • vai sirds sāpes parenhimālas audos (miocīti ar fibrilām);
  • vai intersticiāla - saistaudu apvalki, kuros iet caur koronāro un iekšējo asi.

Iekaisums atšķirt iekaisumu:

  • fokusa - vieglā plūsma ar viengabalainiem iekaisuma elementu blokiem, ja tie atrodas vadītāja ceļu laukumā, pārkāpj vadītspēju, var veicināt lokālās automātisma aktivēšanu ar ekstrasistolām;
  • difūzs - miokardis ir "izlocīts" ar maziem foci, daudzas rētas pārkāpj miofibrilu kontraktilitāti, kas var izraisīt sirds mazspēju.

Smagās infekcijas gadījumā iekaisums var izplatīties uz citiem sirds slāņiem - endokardu un perikardiju.

Miokarda iekaisuma cēloņi

Iemeslu dēļ miokardīts ir sadalīts:

Starp infekcijas izraisītājiem, kas var izraisīt miokardītu, pirmā vieta kardiotropā (sirds bojājumā) pieder vīrusiem:

  • Coxsacks - atrasts pusē cietušo;
  • gripa ir biežāk gados vecākiem pacientiem;
  • ARVI;
  • masalas

Otrajā vietā ieņem bakteriālo miokardītu traumas biežumā:

  • hemolītisks streptokokss ir reimatisma ierosinātājs;
  • difterijas nūju;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • vēdertīfs un paratīfs;
  • skarlatīns:
  • septiskas infekcijas.

Patoloģiskie mikroorganismi ir:

Akūts tonzilīts, miokardīta cēlonis var būt mutes dobuma (zobu zobu) fokusa infekcija, nazofaringe (hronisks sinusīts, rinīts).

Neinfekciozā miokardīta grupa ietver:

  • alerģiski un infekciozi-alerģiski slimības veidi;
  • toksisks - rodas, ja miokarda ekspozīcijas laikā rodas toksiskas vielas.

Kā alerģiju izpaužas, miokardīts rodas, ja rodas pārmērīga imūnā atbilde uz kairinājumu. Tie var būt reakcija uz:

  • zāles (antibiotikas, novakaiīns, sulfonamīdi, kateholamīni, spironolaktons, amfetamīns, metildopa tiek uzskatīti par visbīstamākajiem);
  • injicēta vakcīna vai serums;
  • apdegums;
  • kukaiņu kodums;
  • audu un orgānu transplantācija.

Reti iekaisuma reakcijas forma ir eozinofīlais miokardīts. Infiltrācija notiek:

  • ādas slimību fona (dermatīts);
  • ar bronhiālo astmu;
  • pēc pēkšņas kortikosteroīdu izņemšanas dažādu slimību ārstēšanā.

Toksiskas bojājumi raksturo:

  • saindēšanās;
  • nieru un aknu mazspēja;
  • alkoholisms;
  • lieko vairogdziedzera hormoni;
  • narkotiku pārdozēšana sakarā ar nepietiekamu ārstēšanu.

Reimatiskā miokardīta iezīmes

Visu miokarda iekaisumu gadījumā "atdalīties" ir reimatiska miokardīts. Kaut arī infekcijas izraisītie gadījumi ir pierādījuši autoimūnas reakcijas lomu.

Tam ir raksturīgas atšķirības no citām sugām:

  • gandrīz vienmēr ir pievienots endokardīts ar vārstuļu bojājumiem;
  • kas saistītas ar primāro streptokoku infekciju, simptomi parādās pēc latentā perioda 2 nedēļas pēc tam, kad ir bijušas iekaisis kakls, akūta nefrīta;
  • biežāk skar bērnus un pusaudžus;
  • morfoloģiskie substrāti ir specifiskas granulomas (Ashof-Talalaev mezgliņi);
  • Granulomu atrašanās vieta visbiežāk atrodas kreisā kambara aizmugurējā sienā un kreisā kambara papilāru muskuļos;
  • kopā ar bojājumiem citiem orgāniem un audiem (locītavām, nervu sistēmai);
  • ir hronisks kurss.

Simptomatoloģija

Miokardīta simptomi ir vispārēji, jo miokarda sabojāšana, neatkarīgi no iemesla, vienlīdz ietekmē kontrakta funkciju, vadīšanu un uzbudināmību.

Visbiežāk pacienti sūdzas par:

  • vājums;
  • elpas trūkums un sirdsklauves fiziskās slodzes laikā;
  • aritmijas sajūta, spēcīga sirdsdarbība ar ekstrasistolēm;
  • sāpes sāpošajā, niknā raksturā, kas nav saistīti ar slodzi un kuriem nav uzbrukumu īpašības;
  • ilga zemā temperatūra;
  • pastiprināta svīšana.

Bradikardija (parasti ar difteriju, gripa) ir nelabvēlīgs simptoms. Norāda sinusa bojājumu vai asu atrioventrikulārās vadīšanas traucējumus.

Reti "nestabilas" periodiskas sāpes lielās locītavās.

Smagai plūsmai pievieno:

  • astmas lēkmes;
  • reibonis;
  • sejas blueness.

Miokardīta gadījumā pirmais cieš no labā kambara, jo tā muskuļi ir vājāki un plānāki.

Pēc pārbaudes ārsts konstatē:

  • relatīvas sirds niknuma paplašinātas robežas;
  • vēnu pietūkums kaklā;
  • klausoties sirdi;
  • impulsu aritmija, tās vājā uzpilde.

Kreisā kambara mazspējas pievienošana ir saistīta ar mitrām plaušām, plaušu pietūkumu un šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā.

Slimības gaita visbiežāk ir akūta un apakta. Reimatisks miokardīts ir hronisks process ar "uzbrukumiem" saasināšanās un remisijas laikā.

Klīnikas iezīmes bērnībā

Bērniem visbiežāk miokardītu izraisa SARS grupas vīrusi, bērnu infekcijas. Starp simptomiem jāpievērš uzmanība šādiem aspektiem:

  • bērna atteikums ēst;
  • vemšana;
  • lūpu un sejas blēņainība;
  • elpas trūkums;
  • slikts gulēt;
  • ģībonis.

Smagi akūti straumi var izraisīt izkakļu veidošanos krūšu augšējā daļā sakarā ar pastiprinātu sirdsdarbību uz nestabilajām ribām (sirds kupris).

Klīniskās pazīmes un slimības gaita dažādās infekcijās

Miokarda infekcijas iekaisuma izpausmi ietekmē patogēna izturība, pacienta imunitātes stāvoklis, individuālās kompensācijas spējas.

Difterijā tiek ietekmēti gan "darba" miokarda muskuļi, gan ceļi. Toksīni izraisa šūnu nekrozi, endokarda asiņošanu. Klīnika attīstās slimības otrajā nedēļā. Biežāk izteikta bradikardija, dziļāka un biežāka bojājums. Miokarda "savieno" automātisma aizsardzības mehānismu. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti nervi un asinsvadi.

Typhus "izvēlas" mazus traukus, ieskaitot koronāro artēriju, sākas kā vaskulīts ar iekaisumu apkārtējos audos. Galvenie smadzeņu asinsvadu tonusa pārkāpumi, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Miokardīts atkārtojas.

Trešajā slimības nedēļā vēdertīfu reti papildina miokardīts. Miokarda mainās ceļā ar tauku deģenerāciju un deģenerāciju. Klasiskie simptomi parādās pēc temperatūras pazemināšanās un pēc vēdera rakstura.

Skarlatīnā audu pārmaiņu morfoloģija ir citāda izpausme: no tauku deģenerācijas līdz specifisku granulomu veidošanos. Miofibrilu šķērsgriezums pazūd. Klīniski turpina pēc parastajām izpausmēm.

Gripa - sirds bojājumi rodas pēc drudža un intoksikācijas.

Ņemot vērā gripas vīrusu tendenci sabojāt sirds ar izteiktu koronāro asinsvadu aterosklerozi gados vecākiem cilvēkiem, ārstēšanai ieteicams ievērot garāku gultu atpūtu.

Gūžas pneimonijas laikā fokālais iekaisums attīstās uz asins plūsmas traucējumiem, kas rodas labajā laukumā, nepietiekams kreisā kambara un koronāro asinsvadu aizpildīšana. Plaušu process apgrūtina aizplūšanu un skābekli. Tāpēc asinsrites traucējumi attīstās daudz ātrāk.

Diagnostika

Slēpta slimības gaita ir sarežģīta sirds muskuļa iekaisuma diagnostika. Pacienti bieži tiek uzskatīti par parastiem, lai pēc infekcijas attīstītu vājumu.

Pārbaudot pacientu un veicot interviju, ārsts mērķtiecīgi jālūdz par miokardīta simptomiem. Iepriekš minētās sirds mazspējas izpausmes precīzi norāda uz sakarību ar sirds slimībām, un akūtais raksturs uzsver infekcijas vai citu faktoru lomu.

Asins analīzes analīzē:

  • leikocitoze;
  • formula pāreja uz kreiso pusi;
  • ESR pieaugums;
  • ievērojams eozinofilu pieaugums.

Starp bioķīmiskajiem testiem jāpievērš uzmanība:

  • liekie gamma globulīni, imūnglobulīni;
  • C-reaktīvā proteīna klātbūtne, serumaīns;
  • sialskābju un fibrinogēna augšana.

Baktēriju asins kultūra palīdz identificēt patogēnu.

Ja ir aizdomas par alerģiju, tiek noteikts antivielu titrs.

Radiogrāfiski jūs varat identificēt sirds dobumu paplašināšanos, sastrēgumus plaušās.

EKG ir dažādu vadīšanas traucējumu pazīme (blokāde), akūtas ritmu izmaiņas un ventrikulāra pārslodze.

Ultraskaņa apstiprina miokarda kontrakcijas funkcijas pārkāpumu, precīzi norāda uz dobumu, vārstu izmēru izmaiņām.

Reti, smagos gadījumos ar neskaidru iemeslu dēļ tiek izmantota sirds audu biopsija.

Ārstēšana ar miokardītu

Miokarda iekaisuma ārstēšanā tiek parakstītas zāles, kas var nogalināt vai dramatiski vājināt infekcijas izraisītājus. Tajā pašā laikā tiek veikta komplikāciju ārstēšana (novēršana) ritmu traucējumu un sirds mazspējas formā.

Gultas pārtraukums ilgst no vienas nedēļas līdz pusotra mēneša vecumam.

Pacientam slimnīcā ir redzams skābekļa ieelpošana.

Diēta ierobežo sāli, šķidrus, pikantos ēdienus.

Izmantojot pretiekaisuma mērķus:

  • antibiotikas;
  • kortikosteroīdi;
  • nesteroīdie līdzekļi;
  • salicilāti.

Ja vīrusu etioloģija:

  • pretvīrusu līdzekļi;
  • imūnmodulatori, lai stimulētu viņu pašu aizsardzību.

Saskaņā ar norādēm var prasīt:

  • sirds glikozīdi;
  • antiaritmiski līdzekļi;
  • koronarolītiskie līdzekļi paplašinātiem koronāriem asinsvadiem;
  • vitamīni;
  • ir vielmaiņas atbalsts miokarda šūnās (Panangin, Mildronat).

Izmantoto autoimūna un alerģisko procesu ārstēšanai:

  • antihistamīni;
  • lielas kortikosteroīdu devas;
  • imūnsupresanti, kas nomāc pārmērīgu reakciju.

Idiopātiskajā miokardīta gadījumā ārstēšana ir iespējama tikai pēc donora sirds pārstādīšanas.

Profilakse

Infekciozās izcelsmes miokardīta profilakse var būt vispārēja sacietēšanas procedūra, kas uzlabo imunitāti. Lai izslēgtu smagas infekcijas, vakcināciju veic no bērnības.

Pirms vakcinēt gripas gripas uzliesmojumus, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Cilvēki, kuriem ir alerģija, ir jāizvairās no vakcīnu, serumu, neskaidru zāļu lietošanas, lai ievērotu zināmu un pārbaudītu produktu uzturu.

Neuzņemiet infekciju uz kājām, pārtrauciet gultasvietu. Vispārējas atveseļošanās fona gadījumā jāpievērš uzmanība sirds simptomu parādīšanās.

Miokarda iekaisuma process izraisa audu rētu izzušanu vai nepiemērotu terapiju. Pēc tam tas izpaudīsies kardioskleroze, distrofija un agrīna sirds mazspēja. Tādēļ ir svarīgi veikt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā izpaužas miokardīts - sirds muskuļu iekaisuma novēršana

Miokardīts (miokardīts, ZMS) ir dažādu etioloģiju iekaisuma process, kas aptver sirds muskuļus, un tas var izraisīt muskuļu daļas iznīcināšanu un tā rezultātā tās funkciju traucējumus. Dažos gadījumos sirds muskuļu iekaisums var izraisīt sirds mazspēju, kas prasa hospitalizāciju, zāļu lietošanu un īpaši smagos transplantācijas gadījumus.

Simptomi un prognoze ir ļoti dažādi un galvenokārt atkarīgi no iemesla, pacienta vispārējās veselības, viņa imūnsistēmas potenciāla un, mazākā mērā, vecuma un dzimuma. Ļoti bieži miokarda iekaisums ir asimptomātisks, pacienti atveseļojas pat nemeklējot slimību. Bet pat šādos gadījumos tas var izraisīt pastāvīgu sirds vājumu.

Sirds muskuļu iekaisums visbiežāk ir infekcijas vīrusu slimību komplikācija, tādēļ pacienti ar gripu un citām smagām vīrusu infekcijām ir stingri ieteikta gulta, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.

Sirds muskuļu iekaisuma cēloņi

Miokardīts var būt vīrusu, bakteriālas vai parazitāras infekcijas komplikācija vai toksisku vielu, arī narkotiku iedarbības sekas.

Visbiežākais sirds muskuļu iekaisuma cēlonis ir vīrusu infekcijas. Īpaša "atkarība" no sirds muskuļiem parāda Coxsackie vīrusus. Cēlonis bieži var būt arī adenovīrusi, C hepatīta vīruss, citomegālija (CMV), ECHO vīruss, gripas vīrusi, masaliņas, vējbakas, parvovīrusi un citi.

Otrais visbiežākais sirds muskuļu iekaisuma cēlonis ir bakteriālas infekcijas. Sirds visbiežāk uzbrukumi ir pneimokoki, stafilokoki, hlamīdijas, borrelija, salmonellas, legionellas, ricketcias, mikoplazmas un Haemophilus ģints baktērijas.

Miokardīts var parādīties arī parazitāras infekcijas gadījumā. Viņi var palīdzēt tārpi: izliekta trichinella, nematode un vienšūņi: Toksoplasma, tripanozome vai amēbe.

Dažas autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā vilkēde, var izraisīt arī sirds muskuļu iekaisumu. Miokardīts var rasties arī sarkoidozes gadījumā, ja tas tiek turēts sirdī. Tomēr tie ir salīdzinoši reti gadījumi.

Miokardīts var būt zāļu komplikācija. Visbiežāk tas notiek pēc dažu antibiotiku, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, prettuberkulozes, pretkrampju un diurētisko līdzekļu lietošanas. Šis saraksts nav pilnīgs!

Miokardīts ir arī bieži sastopama kokaīna komplikācija, kas sabojā sirdi. Arī daži toksīni, piemēram, svins vai arsēns, var veicināt slimības rašanos.

Simptomi sirds muskuļu iekaisuma gadījumā

Miokardīts bieži nerada specifiskus simptomus, kas ļauj ātri diagnosticēt bez medicīniskās izmeklēšanas. Tā kā pēc vīrusu infekcijām bieži parādās sirds muskuļu iekaisums, pacientiem jāpievērš īpaša uzmanība šādu komplikāciju iespējamībai. Lielākajā daļā pacientu (līdz 90%), pirmkārt, ir tā sauktie prodromālie simptomi, kas saistīti ar primāro infekciju.

Ja miokardīts bieži attīstās sirds mazspējas gadījumā, tas ir atbildīgs par sirds simptomu rašanos. Pirmais simptoms parasti ir elpas trūkums, nogurums, fiziska piepūles nepanesība. Ar progresīvāku formu attīstās paplašināta kardiomiopātija (angļu dilatētā kardiomiopātija, DCM), tas ir, attīstās viena vai divas sirds kambari, un sistoliskās funkcijas ir traucētas. Pacientam, izņemot elpas trūkumu, rodas sirdsklauves, it īpaši fiziskās slodzes laikā, sāpes krūtīs, drudzis.

Ja sirds muskuļu iekaisums izraisa asinsrites nepietiekamību, parādās citi simptomi, proti, potīšu un teļu pietūkums, jūga vēna paplašināšanās, sirdsklauves parādās pat pārējā laikā, palielinot elpas trūkumu, īpaši, ja guļat mugurā.

Sirds muskuļa iekaisuma progresēšana un diagnostika

Miokardīts var būt fulminants, akūts, subakūts vai hronisks. Attiecībā uz smaguma slimības gaitu strauji palielinās sirds simptomi. Tas var izraisīt kardiogēno šoku, ti, simptomu grupu, kas saistīta ar galveno orgānu akūtu hipoksiju, salīdzinoši īsā laikā. Miokarda disfunkcijas fulminanta forma beidzas ar cilvēka pašaizsardzību vai nāvi.

Akūtu sirds muskuļu iekaisumu raksturo mazāk definēti sākotnējie sirds simptomi, lēna to intensitātes palielināšanās un liela komplikāciju iespējamība, īpaši paplašināta kardiomiopātija.

Hroniskajam miokardīta simptomi ir līdzīgi dilatētai kardiomiopātijai - sirds kambaru palielināšanās, aktīvu kontrakciju pārkāpums un līdz ar to arī sirds mazspēja, kas attīstās. Ja attīstās dilatēta kardiomiopātija, izdzīvošanas iespēja nākamajos piecos gados bez atbilstošas ​​ārstēšanas ir 50%.

Sliktākā prognoze ir pacientiem ar hronisku vai subakūtu miokardītu. Šī slimības forma bieži vien ir saistīta ar vīrusa pastāvīgu klātbūtni sirds muskuļos, ko organisms nespēj cīnīties, un hronisks iekaisuma process veicina pakāpenisku un pakāpenisku sirds degradāciju. Attiecībā uz pretvīrusu antivielām, papildus vīrusa iznīcināšanai, iznīcina sirds muskuļa proteīnus. Inficēto šūnu sabrukšana sirdī izraisa turpmāku antivielu veidošanos. Tas noved pie apburtā loka veidošanās, kā rezultātā sabojājas sirds, novēršot tā tālāku darbību.

Vislabākais prognoze ir asimptomātisks miokardīts, kas pēc EKG atgādina "svaigu" miokarda infarktu. Šādos gadījumos diferencēšana notiek, pamatojoties uz koronāro angiogrāfiju, proti, sirds artēriju rentgenstaru ar kontrastu. Pareizais artēriju attēls norāda uz vieglu miokardīta formu, kura laikā, ja slimība nav pasliktinājusies, kontraktilitātes pārkāpumi, kā likums, noris spontāni un pacients atgūst.

Turklāt lielākā daļa pacientu, kurus skar sirds muskuļa iekaisums vai akūta sirds muskuļu iekaisuma forma, parasti atjaunojas pēc infekcijas, kas izraisa miokarda infekciju, izzušanu, ja slimības gaitā nav pēkšņas nāves. Tomēr cilvēka sirds, kam bijusi zibens vai akūta miokardīta forma, neatgriežas pie pilnīgas veselības.

Tas ir īpaši grūti cilvēkiem, kuri smēķē cigaretes. Tiem piemīt lielāka mirstība un palielināts sirdslēkmes risks iekaisuma laikā. Arī cilvēkiem, kuri lieto noteiktas zāles, īpaši kokaīnu, ir smagu slimību risks.

Lai precīzi atrastu un atpazītu slimību, izmantojiet šādus pētījumus:

  • asins analīzes - lielākajai daļai pacientu var novērot paaugstinātu sedimentācijas ātrumu. Morfoloģiskā attēlā ir redzams leikocitozs, tas ir, palielināts balto asins šūnu skaits - leikocīti, parasti ar neitrofilu dominanci. Ja miokardīta cēlonis ir infekcija, dabiski, tiks atklāta eozinofīlija, proti, palielināta eozinofilu koncentrācija.
  • elektrokardiogrāfija - EKG attēls pacientiem ar sirds muskuļa iekaisumu parasti ir novirze: rodas aritmija, vadīšanas traucējumi un citas izmaiņas.
  • ehokardiogrāfija - lieto galvenokārt smadzeņu sirds muskuļu iekaisuma diagnostikai. Tajā pašā laikā tiek novērots normāls diastoliskais tilpums, bet arī ievērojama pretestības un kreisā kambara sieniņu sabiezēšanas pasliktināšanās.
  • Rentgena izmeklēšana - parāda kardiomegāliju, kas saistīta ar sirds muskuļa iekaisuma sarežģītāku stadiju. Turklāt cirkulācijas traucējumu gadījumā šķidrumu var redzēt gan plaušās.
  • magnētiskā rezonanse - ļauj noteikt sirds audzēju un iekaisuma avota lokalizāciju, kas var veicināt diagnozi un biopsiju.
  • Endomiokarda biopsija - iegūt miokarda audu fragmenti, lai noteiktu iespējamu kardiomiocītu nekrozi un iekaisumu. Tomēr biopsija ne vienmēr atklāj esošu iekaisumu sirds zonā, tāpēc tā negatīvais rezultāts nenozīmē, ka nav iekaisuma.

Sirds muskuļu iekaisuma ārstēšana un profilakse

Miokarda iekaisuma ārstēšana, no vienas puses, ir cīņa pret tās cēloņiem, no otras puses, lai maksimāli atbrīvotu sirdi un uzraudzītu tās darbību. Kopumā ir ieteicams ārstēšanu veikt slimnīcā. Sākotnējā slimības periodā ieteicams palikt gultā. Pacientiem simptomu rašanās brīdī stingri jāierobežo fiziskās aktivitātes.

Ja sirds muskuļu iekaisuma cēlonis ir vīrusu infekcija, tad pārmērīgs spēks var izraisīt ātrāku vīrusa replikāciju un slimības progresēšanu, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas sirdī.

Pacientiem arī jāizvairās no nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, kas var palielināt sirds muskuļu iekaisuma simptomus. Diemžēl bieži miokardīta skartas personas nepamana slimību, kas sākotnēji ir asimptomātiska un infekcijas laikā tās lieto šādas zāles.

Specifiska ārstēšana ir iespējama gadījumos, kad miokardīts nav saistīts ar vīrusu infekciju. Pēc tam jāpielieto terapija, kas ir piemērota cēlonim, t.i. antibiotiku terapija pret bakteriālu infekciju, zāļu vai citu toksīnu avotu atteikšana, parazītu farmakoloģiskā ārstēšana. Šādos gadījumos sākotnējās cēloņa apkarošana parasti uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un sirds slimības simptomu pazušanu, ja sirds izmaiņas nav pārāk nopietnas.

Turklāt tiek pielietota specifiska farmakoloģiska ārstēšana, proti, zāles, kas mazina sekas un simptomus. Turklāt zāļu lietošana, kas uzlabo sirdsdarbību un zāles, lai mazinātu asinsrites traucējumu simptomus, jo īpaši diurētiskos līdzekļus, kas palīdz noņemt organismā lieko ūdeni, tādējādi atvieglojot sirdsdarbību. Turklāt kardiologs katru reizi izvēlas nepieciešamās zāles, kuru uzdevums ir atbalstīt sirdsdarbību, kuras veids un deva ir atkarīga no katra slimības kursa.

Cilvēkiem, kas cieš no miokardīta, kas saistīts ar autoimūnām slimībām, imunitāti nomācoša terapija dod labus rezultātus. To lieto arī sirds muskuļu iekaisuma, ko izraisa sarkoidoze vai citas sistēmiskas autoimunoloģiskas slimības. Ārstējot akūtu asinsrites traucējumus, pacientam jābūt kontrolējamai, jo ir iespējama asins recekļu veidošanās asinīs un nepieciešamība lietot antikoagulantus.

Ja slimība notiek fulminantā vai akūta formā, dažreiz var būt vajadzīga mehāniskās asinsrites sistēmas lietošana slimības akūtā fāzē. To var izdarīt tikai specializētos centros, taču tas palīdz izvairīties no nopietnām komplikācijām un var pat glābt dzīvības.

Pēc akūta laika beigām, kad izzūd iekaisuma simptomi, varat mēģināt pakāpeniski atgriezties agrāk, regulāri konsultējoties ar ārstu. Tomēr pat pēc pilnīgas slimības pazušanas vismaz sešus mēnešus pēc slimības ieteicams izvairīties no intensīvas fiziskās slodzes.

Visnopietnākā sirds muskuļu iekaisuma komplikācija ir smaga sirds mazspēja. Ja ārstēšana neizdodas, slimība var radīt situāciju, kad ir nepieciešama transplantācija (sirds transplantācija). Sirds transplantācija ir saistīta ar nāves risku komplikāciju rezultātā - orgānu atgrūšanu un infekciju.

Dzīve pēc transplantācijas notiek nopietnās pārmaiņas, gandrīz neiespējami atgriezties normālā darbībā. Personai pēc sirds transplantācijas jālieto imūnsupresanti pārējā dzīvē. Tas nozīmē samazinātu izturību pret infekcijām, vēža attīstību utt. Neskatoties uz to, sirds transplantācijas pacienti bieži atgriežas darbā un pat sporta nolūkos, piemēram, peldēšanos, riteņbraukšanu vai skriešanu.

Īpaši jutīgas pret sirds muskuļa iekaisuma attīstību. grūtnieces. Ja persona ar miokardītu iestājas grūtniecība, tad parasti simptomi pasliktinās, tādēļ ir jāizvairās no koncepcijas. Arī grūtniecība sievietēm, kurām agrāk bijis miokardīts, ir saistīta ar palielinātu mātes komplikāciju risku.

Slimības laikā ir ieteicama diētu ar zemu nātrija un dzīvnieku tauku saturu. Pacientiem ir ieteicams pilnīgi atteikties no sāls izmantošanas zāļu vai sintētisko sāļu aizstājēju labā, kas nesatur nātriju, - ikdienas nātrija nepieciešamība ir apmierināta ar dažu maizes šķēlīti.

Paturiet prātā, ka ēdieni, kas tiek pārdoti restorānos, īpaši ātrās ēdināšanas laikā, parasti ir ļoti sāļš un nav piemēroti lietošanai pārtikā cilvēkiem ar sirds muskuļu problēmām. Turklāt ir ieteicams pārtraukt dzert alkoholu un smēķēt cigaretes. Jums vajadzētu arī censties saglabāt optimālu svaru - liekais svars izraisa pārmērīgu stresu sirdī.

Sirds muskuļu slimība

Miokarda slimības ir centrā sirds patoloģijā. Ir zināms, ka sirds mazspēja ir saistīta ar muskuļu neveiksmi ne tikai neatkarīgu miokarda slimību gadījumā, bet arī ar sirds defektiem.

Šobrīd vispārpieņemta šāda miokarda slimību klasifikācija: akūts miokardīts un miokarda deģenerācija. Miokarda distrofijas gadījumā izšķir miokardozi un kardiofibrozi.

Akūts miokardīts (acu miokardīts). Miokardītu sauc par sirds muskuļu iekaisumu.

Etioloģija un patoģenēze. Miokardīts notiek galvenokārt kā sekundāra slimība dažādās infekcijas slimībās (mēra), septiskos procesos, hemoparasiālas slimības (piroplasmoze) un saindēšanās (arsēns, sublimate uc). Sirds iekaisuma produktu iedarbība uz sirds receptora aparātu palielina sirds muskuļa uzbudināmību. Nervu elementu kairinājums izraisa asinsvadu hiperēmiju, un to papildina leikocītu izdalīšanās intersticiāla saistaudos. Sirds neiromuskulārā aparāta uzbudināmības un vadītspējas traucējumi klīniski izpaužas kā impulsa palielināšanās, ekstrasistoles rašanās, priekškambaru mirdzēšana un viņa saišķa blokāde.

Patoloģiskas izmaiņas atbilst iekaisuma attēlam. Sākotnēji ir hiperēmija un sero-šūnu intersticiāla audu infiltrācija, un pēc tam deģeneratīvas izmaiņas miokarda šūnās. Ar fokusa bojājumiem sirds muskuļi griezumā ir ļoti izteiksmīgi un ar difūzām izmaiņām vienmērīgi sadalās visā miokardā. Sirds muskulis ir izdilis. Labās un kreisās kambara dobumi ir paplašināti. Sirds muskuļu iekaisumu var izraisīt asiņošana (īpaši septiskas slimības).

Klīniskā aina ļoti bieži izteikta neskaidra. Akūts miokardīts, kas galvenokārt rodas infekciju un intoksikāciju rezultātā, izpaužas smagos slimības posmos, bet sirdsdarbība mainās no pamatā esošās slimības, tāpēc ir grūti diagnosticēt miokardītu. Lielākā daļa zinātnieku miokardīta slimības gadījumā izšķir divus posmus: 1) nervu receptoru aparāta izmaiņas un tās asā uzbudināmība; 2) sirds muskuļu šķiedru kontraktivitātes vājināšanās pazīmes, kas norāda uz deģeneratīvām izmaiņām tajās.

Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, bet temperatūras līkne nav raksturīga. Slimības sākumā pulss tiek paātrināts, mazs, mīksts. Novērota dregnēšana, gļotādu membrānas cianozes. Sirds spiediens pastiprināts. Sirds aizmugures robeža ir paplašināta un stiepjas ārpus 7. ribas. Sirds skaņas ir tīras, bet bieži izsmidzinātas. Ar spēcīgu sirds muskuļa vājināšanos var rasties sistoliskais somats (muskuļa vājuma dēļ droseļvārsts pilnībā neaizver atveres). Palielinoties sirds vājumam, parādās krūšu kurvja un vēdera dobuma dobums un tūska. Par miokarda elektrokardiogrammu tiek atzīmēts zobu sprieguma samazinājums, zobu sabojāšana un sadalīšana, kā arī diastoliskā laika samazināšanās. Bieži tiek reģistrētas elektrokardiogrammas ekstrasistoles.

Atkarībā no slimības smaguma, kuras rezultātā miokardīts ir attīstījies, tā protams var būt ļoti akūta un dažās dienās izraisīt nāvi. Gluži pretēji, dažos gadījumos procesu var aizkavēt un reģenerācija lēnām notiek ar deģeneratīvām pārmaiņām un sirdsdarbības traucējumiem (9., 10. att.).

Zīm. 9. Elektrokardiogramma miokardīta gadījumā (pēc P.V. Filatova)

Akūtas miokardīta diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādiem simptomiem: akūtas infekcijas slimības (visbiežāk tas ir mērs), intoksikācijas vai sepses, pēc kura miokardīts attīstās kā sekundāra slimība. Slimības sākumā palielinās pulss, palielinās sirds impulss, un tālāk impulss ir novājināts. Elpas trūkums, gļotādu cianozes, tūska, sprieguma samazināšanās, zobu sabiezēšana un sadalīšana uz elektrokardiogrammu.

Zīm. 10. Elektrokardiogramma ar labu gēnu un sirds muskuļiem (pēc P. V. Filatova)

Prognoze vienmēr ir piesardzīga.

Ārstēšana. Bezmaksas suni tiek dota pilnīga atpūta. Vairāki zinātnieki uzskata, ka pirmajā slimības periodā nedrīkst lietot sirdsdarbības līdzekļus, jo sirds nervu receptoru aparāts ir viegli radies, un sirds muskuļiem attīstās pārmērīgi augsta aktivitāte. Sirds līdzekļu izmantošana var tikai vēl vairāk samazināt sirdsdarbību. Šajā periodā ieteicams izmantot skābekli, aukstās kompreses un ledus uz sirds. Nākotnē, kampara eļļu var izmantot, lai uzlabotu sirdsdarbību un palielinātu asinsvadu tonusu. Kampara eļļu injicē zem ādas 2-3 stundu devā 1-2 ml. Vasomotoru paralīzes gadījumā, ko bieži novēro infekcijas slimībās un izpaužas kā cianozes, pēc 4-6 stundām kofeīns tiek parakstīts subkutāni 0,1-0,5 devā uz 1-2 ml destilēta ūdens vai pēc tam ar kamparu. Cigarešu preparāti ir kontrindicēti, jo tie palielina sirds muskuļu kontrakciju, kas izraisa iekaisušo miokardu reģionu nervu sistēmas kairinājumu. Lai paceltu sirds muskuļu tonusu, kad tas nokrītas, injicējiet devu 0,001-0,003 vai čilibu skābenu (Tinktura Strychni) 3-10 pilienus uz iekšu zemādas. Glikoze tiek ievadīta intravenozi vai subkutāni devā no 2,0 līdz 25,0 (40% šķīdumā). Diēta paredz piena un dārzeņu zupas. Īpaši svarīgi ir uzturēt pietiekami daudz vitamīnu.

Miokardioze (miokardioze). Slimība, kas rodas ar funkcionālās distrofijas simptomiem vai ar deģeneratīvām distrofiskām pārmaiņām sirds muskuļu šķiedros (bez iekaisuma), tiek saukta par miokardozi.

Sirdsdarbības traucējumi ne vienmēr ir saistīti ar miokarda iekaisuma procesiem. Attīstošie procesi, kas reizēm ir atgriezeniski, var attīstīties sirds muskuļos.

Ar miokarda distrofiju mēs domājam sirds muskuļa funkcionālo nepietiekamību, kas saistīta ar tajā esošo biokoloīdo-ķīmisko procesu pārkāpumu, kas var izraisīt dažādas izmaiņas sirds muskuļos.

Šīs pārmaiņas var būt deģenerācija, muskuļu šķiedru deģenerācija ar saistaudu veidošanos, kā arī koronārā trauka sienu blīvēšanas forma.

Etioloģija un patoģenēze. Miokardioze var būt akūta un hroniska. Akūta miokardze parādās ļoti ātri un gandrīz vienmēr kļūst par miokardītu. Hroniska miokardoze ir klīniski nozīmīga.

Miokardozes iemesli ir dažādi toksozīcijas, slikta miokarda asinsapgāde un dzīvnieku nepietiekama uztura attiecībā uz vitamīniem un minerālsāļiem. Plāns - visbiežāk sastopamā slimība suņu vidū - bieži rodas sirdsdarbības traucējumi sakarā ar tiešu miokarda bojājumu vai sirds koronāro asinsrites traucējumu dēļ, kas izraisa sirds muskuļa nepietiekamu uzturu. Pastāv neatbilstība starp darba sirds vajadzību pēc asinsrites un tā aprites. Sirds muskulī ir sabojāta vielmaiņa. Nepietiekama skābekļa piegāde noved pie vielmaiņas produktu uzkrāšanās, kas parasti ātri oksidējas un sadalās. Pēc dažu zinātnieku domām, miokarda asinsapgāde ir visbiežākais to pārmaiņu cēlonis.

Miokardozei tiek novēroti kontraktilitātes un sirds muskuļa tonizēšanas pārkāpumi. Sakarā ar neatbilstību starp asins plūsmu sirdī diastoles laikā un tās izdalīšanu systoles laikā, sirds paplašinās. Ir vairāk asiņu nekā tas ir atbrīvots. Palielinās sirdsdarbības ātruma minūšu apjoms. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās dēļ diastole tiek saīsināta, un tas traucē reģeneratīviem bioķīmiskiem procesiem sirds muskuļos, kas izraisa nogurumu un izraisa sirds mazspēju. Smaga sirds mazspēja kopā ar asinsspiediena pazemināšanos, vēnu sastrēgumu aknu un portāla traukos. Ar dziļajiem miokarda bojājumiem, pēc kontrakcijas spējas mazināšanās, samazinās sirds autonomās nervu un muskuļu sistēmas uzbudināmības un vadīšanas funkcijas.

Asinsvadu sistēmas normālā stāvoklī asinsspiediena pazemināšanās rezultātā asinsspiediens var samazināties. Asinsspiediena pazemināšanās vēdera orgānos izraisa asins saglabāšanos, un asinsvadu nepietiekamība var būt saistīta ar sirds mazspēju.

Pēc vairāku zinātnieku domām medikamentu suņiem ir biežāk sastopama miokarda distrofija, acīmredzot sirds muskuļa pārtēriņa dēļ, kas izraisa pārmērīgu stresu.

Klīniskais attēls. Vispārējais stāvoklis depresijas, gļotāda anēmija vai tsiapotichny, pulsa vidējo pildījumu, vidēji spriegums, dažreiz mazs, sirdsdarbības impulsa pastiprināta aizmugures robeža no sirds nāk par septīto ribu, pirmais signāls tiek pastiprināts, bieži sadalīt, otrais tonis ir novājināta, aizdusa dažādās pakāpēs, tūska, kas ir īpaši pamanāmi apģērba un plakstiņu zonā. Bieži vien izteikts aknu palielinājums. Gan maksimālais, gan minimālais asinsspiediens ir pazemināts.

Sirds bojājumu klīniskie simptomi pilnībā atbilst elektrokardiogrammas datiem. Koronāro nepietiekamības pazīmes ir: izmaiņas QRS kompleksā (dziļa Q viļņa klātbūtne pirmajā, otrajā vai visos trijos gadījumos); mainot intervāla RS-T formu un novirzot to uz leju vai uz augšu; T koronārā viļņa klātbūtne. Norāde par miokarda bioķīmisko procesu pārkāpumiem ir sirds elektriskās ass maiņa.

Ar sirdsklaukuma saslimšanu suņiem rodas sirds sāpes. Šo sāpju klīniskā izpausme ir izteikta suņa īpašajā uzvedībā. Dzīvnieks uzņem neparastu stāvokli, uzrāda trauksmi vai, gluži pretēji, iestrēgājas stūrī, nomierina, suns mati ir izkliedēti.

Klātbūtnē spēcīgas sāpes elektrokardiogrammā novēroja izmaiņas rezultātā pieaugumu toni simpātiskās nervu sistēmas, proti, pieaugums P zoba vienu vai divus potenciālos pirkumus, kas ir ar T viļņa pieaugums bieži otrā un trešā rezultātā, samazināt visas sirds kambaru sarežģītu QRS, īpaši RS intervāls - T samazinājums diastoliskais periods, ti, attālums starp T un P zobiem (sk. 10. att.).

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi par slimības pārnešanu, kas var izraisīt sirds miokardozi. Šāda slimība visbiežāk ir mēra. Sirds mazspējas pazīmju izskats, galvenokārt elektrokardiogrammas. QRS kompleksa izmaiņas (dziļi Q zobu vienā vai visos trijos vados) un kompleksa paplašināšanās ilgāk par 0,07 sekundēm norāda uz intraventrikulārās vadīšanas palēnināšanos organisma izmaiņu dēļ miokardā. Izmaiņas T viļņā var būt funkcionāla traucējuma pazīme, jo tie atspoguļo sirds muskuļa metabolismu. QRS un T elektrisko asu dezorganizācija norāda miokarda distrofiskos procesus miokarda deģenerācijas laikā.

Ārstēšana. Dodiet suņiem pilnīgu atpūtu. Diēta ir piena dārzeņu un augstas kvalitātes attiecībā pret vitamīniem. No medikamentiem: kofeīns, strihnīns, glikoze, un pēc dažām dienām, ja uzlabojas asinsspiediens, var ievadīt lilijas tinktūra 0,2-1,0 vai subkutānā devā - 0,2-0,6 ml. Jūs varat piešķirt šādā kombinācijā: strophanthus stitucīns - 4,0, ielejas lilijas un valerjanu 10-10 tinktūra - dod 20 pilienus uz vienu smaržu cukuru 3 reizes dienā.

Sekojiet zarnu darbam un, ja nepieciešams, izrakstot caurejas līdzekļus. Pēc atveseļošanas ļaujiet suņiem rūpīgi strādāt, pakāpeniski palieliniet slodzi.

Miokardozes (kā arī miokardīta) komplikācijas var būt sirds paplašināšanās, kas rodas tikai tad, kad sirds attīstās distrofiski procesi; ar pastāvīgu sirds muskuļu ekspansiju nenotiek. Kontraktilitātes zudums izraisa neiespējamību pilnīgi iztukšot sirds kambarus sistolā un neatbilstības starp asins plūsmu sistolē un tās izdalīšanu diastola laikā. Sirds atbild uz izstumto asiņu trūkumu, palielinot kontrakcijas, kas noved pie diastola saīsināšanas, un tas nelabvēlīgi ietekmē atjaunojošos bioķīmiskos procesus sirds muskuļos un izraisa nogurumu, kas izraisa sirds mazspēju. Pārtikas trūkuma un mazvērtības trūkums, kā arī infekcijas un invazīvas slimības un citas intoksikācijas, kas izraisa sirdsdarbības palielināšanos distrofiskā vai deģeneratīvi izmainītā sirds muskuļa apstākļos, veicina patoloģiskā procesa attīstību.

Suns ir vispārēja letarģija, depresija, elpas trūkums, nestabila gaita un gļotādu cianozes. Pulse tiek paātrināta, maza, mīksta. Sirdsdarbība neatbilst impulsa kvalitātei. Sirdsdarbība tiek pastiprināta un satricinoša, un dažreiz tas ir tik tikko pamanāms. Sirds nestabilitātes robežas ir palielinātas. Pirmā augšdaļa ir nostiprināta, otra ir vājināta, bet parasti sirds skaņas ir neskaidras. Atriju kontrakcijas dod savu signālu, un jūs varat dzirdēt "gallop ritmu", tas ir, trīsstūris darbu sirds. Venozās stāses attīstība noved pie vēl lielāka elpas trūkuma pieauguma līdz nāvējošas nosmakšanas atsavināšanai. Attīstās orgānu tūska un dobumu iekaisums.

Ārstēšana tiek veikta saskaņā ar slimības klīniku, ko sarežģī sirds paplašināšanās.

Endokardīts (endokardīts). Endokardītu sauc par sirds iekšējās oderes iekaisumu. Iekaisuma process bieži ietekmē vārstus, mazāk cīpslu pavedienus un papilāru muskuļus, un retāk tiek novērots parietāla endokarda bojājums. Process var būt akūta un hroniska.

Akūta endokardīta etioloģija un patoģenēze. Akūts endokardīts tiek novērots kā komplikācija infekcijas, septiskas un reimatiskas slimības. Predisposing punkti var būt hipotermija, overwork, badošanās un citi faktori, kas samazina ķermeņa pretestību. Atkarībā no asinīs cirkulējošiem patogēniem, kas tiek noglabāti uz vārstiem, notiek vārstuļu iekaisuma-deģeneratīvas un strukturālas izmaiņas.

Attiecībā uz patoanatomiskām izmaiņām endokardīts ir karppars un čūlains.

Karaģiskais endokardīts izraisa vārstu sabiezēšanu iekaisuma dēļ, izraisot endokarda virsmas slāņa deģenerāciju. Asinsvadu savienojumi paaudžu un kārpu formā apgrūtina asinsrites plūsmu.

Alerģiskajam endokardītam raksturīga dziļa vārstu audu nekroze un čūlu defektu veidošanās. Iekaisuma process bieži sākas ar vārstu iekārtu no asinsrites sāniem: uz divripeļu un trikuspīļu vārstiem no atriācijas, un no aortas un plaušu artērijas vārstiem - no kambara.

Endokardīts, īpaši čūlains, izraisa asins recekļu veidošanos, ko dažādās orgānās nokļūst asinis un izraisa asinsvadu aizsprostošanos ar tiem, kā rezultātā rodas sirdslēkmes un abscesi.

Izmaiņas vārsta ierīcē pārkāpj tās funkcijas, izjaucot asinsriti. Miokardīts un perikardīts var pievienoties endokardītam ar to raksturīgajām pārmaiņām sirdsdarbībā.

Klīniskais attēls ir atkarīgs no iekaisuma procesa rakstura un vārstu aparāta izmaiņu pakāpes. Primārās slimības pazīmes, kas izraisīja endokardītu, var mainīt klīnisko ainu tāpat kā izmaiņas miokardos un perikardā. Tas ir iezīmēts dažādās depresijas pakāpēs. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās var būt no vieglas līdz augstas drudzis. Pulss bieži, mazs, slikti uztverams, ar nevienmērīgiem pulsa viļņiem. Sirds spiediens pulsējas. Dažreiz sirdsdarbību skaits neatbilst impulsa sitienu skaitam, t.i., impulsam ir "deficīts". Sākumā sirds skaņas var netikt mainītas, tad kļūst nedzirdīgām. Kad vārsti ir deformēti vai mainās caurumi, signāliem tiek pievienoti trokšņi. Intensīva elpa, elpas trūkums, pietūkums, gļotādu membrānu cianozes. Ja embolija parādās jebkurā orgānā, tiek ievēroti attiecīgie simptomi. Ja plaušu embolus var asiņot no elpošanas trakta. Hematūrija, fokālais vai difūzais glomerulo nefrīts vērojams nieru embolijā; smadzeņu embolijas gadījumā - krampji, paralīze utt. Karda endokardīts var kļūt par hronisku, veidojot vārstuļu defektus. Čūla parasti beidzas ar nāvi.

Diagnostiku slimības sākumā ir grūti izdarīt, jo simptomi nav raksturīgi. Tikai endokarda trokšņa izskats ir uzticama zīme. Diagnostikā palīdz izpausties sirdsdarbības traucējumu pazīmes septiskos procesos.

Ārstēšana. Pacientiem jādod pilnīgs atpūšana, kas ir ļoti svarīgi embolijas profilaksei. Pilna barība - piens, buljons, gaļa, pilnīgs vitamīnu piegājiens. Penicilīns 100 000 E.D intramuskulāri dienā; ja efekts nav, dubultojiet devu. Pateicoties penicilīna terapijai, septiskos procesus var pārtraukt, taču, protams, vārstu defekti paliek. Ja ārstēšana ar penicilīnu nav pietiekami efektīva, jūs varat pāriet uz streptomicīnu, ievadot intramuskulāri devu 100 000 E.D. dienā. Biomitsīns iekšā 100 000 vienību devā vienā recepcijā 2-3 reizes dienā. Ar reimatiskās izcelsmes endokardītu parādās salicilskābi: salicilskābes nātrijs, aspirīns, salipirīns devā 0,2-0,4. Ar krasu izturības samazināšanos, kampara eļļu nosaka zem ādas 1,0-3,0 devā.

Hronisks endokardīts vairumā gadījumu rodas akūtu un beidzas ar sirdslēkmes traucējumiem. Dažos gadījumos hronisks endokardīts pievienojas hroniskajam nefrītam. Ir arī novērots senlaicīgs hronisks endokardīts, kas attīstās pakāpeniski, bez iepriekšējiem akūtiem notikumiem.

Pathogenesis. Hroniska endokardīta gadījumā notiek pārmaiņas, kas notiek lēnām un reizēm tikai paasinās. Savienojošie audi aug, veidojot rētas ventiļu defektu vietās. Rētas rada vārstus un deformāciju. Deformēts vārsts nevar pilnībā aizvērt atveri, kā rezultātā tā kļūme.

Ja vārstu malas kopā aug viena vai otru, kā arī kukaiņu ciršanas rezultātā tiek samazināta caurums no vienas sirds daļas uz otru, tiek konstatēta cauruma sašaurināšanās vai stenoze.

Vārstu nepietiekamība vai vienas vai vairāku atveru sašaurināšanās var attīstīties atsevišķi vai vienlaicīgi. Vārstu iekārtas izmaiņas traucē normālu apriti. Šo traucējumu pakāpe un raksturs ir atkarīga no bojājumu pakāpes un rakstura. Īpaši lielas ir izmaiņas kombinētajā ļaunā.

Pinterest