Kāpēc tas ir, cik bīstami un kā ārstēt miegainību stenozi

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir karotīna stenoze, kādi cēloņi un riska faktori izraisa tā attīstību. Galvenie stenozes simptomi, ārstēšanas metodes un slimības prognoze.

Carotida stenoze ir viena no lielākajām artērijām, kas ir atbildīga par asins piegādi smadzenēm, vēdera sašaurināšanās.

Kas notiek ar patoloģiju? Dažādiem iemesliem (iedzimta predispozīcija, bojājums, lipīdu metabolīta traucējumi, tvertnes deformācija) īpašas lipīzes un olbaltumvielas piestiprina pie artērijas iekšējās virsmas, veidojot aterosklerozi aplikumu. Rezultātā kuģa lūmenis pakāpeniski samazinās, pietiekoši daudz asiņu vairs neplūst caur smadzenēm, attīstās skābekļa badošanās (išēmija), un pēc tam - smadzeņu insults (asiņošana).

No kolīta stenozes stenozes raksturīga atšķirība stenozes gadījumā ir skartajā zonā - smadzenēs, jo šī ķermeņa daļa piegādā miega artēriju.

Slimība ir bīstama ar komplikācijām - 70% gadījumu stenoze izraisa hronisku un akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, kā rezultātā pasliktinās smadzeņu darbība, atmiņa, redze un kustību koordinēšana. Laika gaitā ir iespējams pilnīgi pārpildīt kuģa lūmenu (trombozi) ar letālu iznākumu.

No miega artērijas sašaurināšanās tiek ķirurģiski noņemti. Ja operācija tika veikta laikā, kad cerebrālā asinsrites traucējumi nav neatgriezeniski, stenoze un tās sekas var pilnībā izārstēt.

Lai novērstu aterosklerozes plankumu un vazokonstrikcijas veidošanos, terapeits nosaka zāles pret obligāto uzturu. Ar neiroloģisko traucējumu izpausmi - neirologs.

Iemesli

90% gadījumu miokarda artērijas lūmena sašaurināšanās iemesls ir asinsvadu aterosklerozi (holesterīna plāksnes). Pārējos 10% gadījumu šādas patoloģijas var izraisīt kontrakciju:

  1. Collagenēzes (saistaudu izplatīšanās).
  2. Dažādas izcelsmes artērijs (asinsvadu sieniņas iekaisums).
  3. Dzelzs muskuļu displāzija (gredzena formas muskuļu un šķiedru audu formas, kas pārklājas ar tukšā dūšā).
  4. Asinsrites traucējumi ar koagulācijas traucējumiem.
  5. Sirds un asinsvadu artērijas sieniņas stratifikācija.

Asinsvadu aterosklerozes vai citu sienas bojājumu rezultāts kļūst par asinsrites virziena maiņu. Saspiežot ap šķēršļus (aterosklerozas plāksnes) zem spiediena, tas var sabojāt kuģa sienas un izraisīt asins recekļa veidošanos - trombu, kas laika gaitā pilnīgi aizver lumenu un izraisa miega artērijas trombozi.

Trombs bloķēja asinsritumu caur miega artēriju. Uz kuģa sienas - holesterīna plāksnes

Riska faktori

Patoloģija aktīvāk tiek veidota šādu riska faktoru klātbūtnē un kombinācijā:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • lipīdu metabolismu (paaugstināts holesterīna līmenis);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (koronāro sirds slimību);
  • arteriālā hipertensija;
  • diabēts un citas slimības, kas var izraisīt asinsvadu sienu elastības pārkāpumu;
  • vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīruss);
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • vecums (risku pieaugums gadu gaitā);
  • jebkura aptaukošanās stadija;
  • hipodinamija;
  • smēķēšana;
  • asinsvadu traumas.

Šie apstākļi un slimības daudzkārt palielina asinsvadu sienu bojājumu risku.

Hipodinamika - ķermeņa funkciju traucējumi maznodrošināta dzīvesveida dēļ. Hipodinamika ir daudzu slimību cēlonis, kā rezultātā var attīstīties muskuļu stenoze

Simptomi

Stenoze attīstās pakāpeniski, un tai vispirms nav raksturīgu simptomu vai pazīmju, tas neietekmē dzīves kvalitāti, nerada grūtības veikt jebkādas sadzīves darbības.

Ilgstoša skābekļa badošanās pakāpeniski izraisa dažādus smadzeņu neiroloģiskus traucējumus:

  • miega pasliktināšanās;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • grūtības ar informācijas uztveri un reproducēšanu;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • kavēšana.

Parasti šajā posmā simptomi tiek uztverti kā stresa, noguruma vai depresijas sekas. Tie netraucē dažādu mājsaimniecības darbību īstenošanu, bet ievērojami samazina dzīves efektivitāti un kvalitāti.

Pēc tam, kad kuģa lūmenis ir aizvērts vairāk nekā par 50%, parādās izteiktas traucējumu pazīmes. Pirmais un visredzamākais miega artēriju stenozes simptoms šajā posmā var uzskatīt par išēmisku pārejošu lēkmi (pagaidu gremošanas traucējumi):

  1. Persona zaudē spēju skaidri runāt un uztvert runu.
  2. Pastāv problēmas ar elementāru mājsaimniecības darbību īstenošanu un kustību koordinēšanu.
  3. Vīzija ir traucēta.
  4. Tas izraisa sajūtas zudumu, nejutīgumu, tirpšanu ekstremitātēs (pa labi vai pa kreisi).
  5. Grūti norīšanas reflekss.
  6. Parādās reibonis, slikta dūša, vemšana.
  7. Persona jūt pēkšņu vājumu, var zaudēt apziņu.

Šāda uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no miega artērijas stenozes pakāpes un var ilgt no vairākām minūtēm līdz stundai, un visi simptomi visbiežāk iziet cauri dienai.

Pēc tam, kad cerebrālā asiņu piegāde kļūst hroniska un karotīskā stenoze kļūst arvien smagāka, krampji beidzas ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem (insults). Rezultāts ir daļēja vai pilnīga invaliditāte insulta pārdzīvojušajiem (vairāk nekā 80% pacientu kļūst invalīdiem).

Pārejošs išēmisks lēkmes (smadzeņu asinsrites traucējumi), ko izraisa iekšējās miega artērijas stenoze

Ārstēšana

Ja stenoze tiek izvadīta laikā, cerebālā apgrozība tiek pilnībā atjaunota pat tad, kad parādās pagaidu išēmiski pārejoši uzbrukumi.

Lai novērstu stenozes (smadzeņu asinsrites traucējumu) sekas, nav iespējams, ja tie kļūst neatgriezeniski (pēc insulta vai smadzeņu traumu sirdslēkmes). Pēc insulta paliek tikai cerēt, ka smadzeņu bojājuma skala ir minimāla un ar laiku ļaus atjaunot pamata funkcijas (runu, mehānisko koordināciju, jutīgumu utt.).

Pacientu, kuriem diagnosticēta miega artērijas sašaurināšanās, ārstēšana ir sadalīta divos posmos: ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu un izsniedz zāles, kas palīdz novērst asinsvadu aterosklerozi.

Kāpēc tieši šajā secībā? Parasti stenoze tiek diagnosticēta stadijā, kad tā nav iespējama un nav jēgas ārstēt to ar narkotikām. Pat agrīnās stadijās (kad kuģa lūmenis vēl nav slēgts vairāk kā par 50%), ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar zāļu terapiju par 30%. Tādēļ vairumā gadījumu vispirms ir nepieciešama operācija, un pēc tam stāvokļu vai slimību, kas ir bijuši stenozes attīstības pamatā, labošana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar vairākām metodēm:

Simptomi un karotīdu blokādes ārstēšana

Kas ir miega artērijas bloķēšana?

Bloķēt miega artērijas, ko sauc arī stenozi miega artērijā, ir samazinājums iekšējās virsmas miega artērijā dēļ veidojas uz aterosklerotiskās pangas. Citiem vārdiem sakot, oklūzija miega artērija - tas ir rezultāts bloķējot asinsvadu kaklā dēļ veidošanos plāksnes uz tās sienām.

Carotidu artērijās ir divi lieli asinsvadi, kas iet no katras kakla puses, kas satur asinis, skābekli un svarīgas barības vielas smadzenēm. Viņi atdala no aortas un iet uz augšu pa kaklu. Ar miega artēriju palīdzību jūs varat sajust impulsu katrā kakla pusē. Nosprostojums no šiem artēriju izraisa ateroskleroze, asinsvadu progresējoša slimība, kas raksturīga ar to veidošanās uz iekšējās sienas artērijās aterosklerotisko plāksnīšu, kas sastāv no taukvielu, kalciju, fibrīna, šūnu atliekām un holesterīna līmeni. Šī slimība izraisa artēriju sašaurināšanās un izraisīt stāvokli, ko sauc par miega artēriju slimību.

Karotīdu aizsprostošanās risks

Jāatzīmē, ka miega artērijas bloķēšana ir viens no galvenajiem faktoriem, kas veicina insultu. Tas ir saistīts ar faktu, ka laika gaitā, kad plāksne sacietē un galu galā sašaurina artēriju, asins un skābekļa plūsma smadzenēs ir ierobežota. Bez atbilstoša asins un skābekļa daudzuma smadzeņu šūnas sāk mirt. Tas noved pie funkcionālās zuduma un neatgriezeniska smadzeņu bojājuma vai pacienta nāves.

Atsevišķos gadījumos iegūtā plāksne var noberzt artērijas sienu, pārvietoties asinsritē un iestrēgt vienā no smadzeņu asinsvadiem. Tas var izraisīt īslaicīgu išēmisku lēkmi. Šajā sakarā ir svarīgi skatīties izskatu simptomi blokādes miega artērijā, lai ņemtu visus nepieciešamos pasākumus, pirms pacients sāk pasliktināties.

Bieži simptomi

Sākotnējās stadijās, miega artērijas bloķēšanai nedrīkst būt nekādi simptomi. Ja artērijās ir ievērojama plāksnīšu uzkrāšanās, bet tiem nav būtiskas ietekmes uz asinsriti, arī parasti netiek novēroti simptomi. Tomēr pakāpenisks pieaugums uzkrāšanos plāksnes var novest pie pilnībā bloķēt asins plūsmu un izraisīt pārejošu išēmisku lēkmi vai smadzeņu insults.

Pārejoša išēmiska lēkme var radīt šādus simptomus:

  • Vājums vai nespēja pārvietoties rokām un kājām
  • Reibonis un vertigo
  • Galvassāpes
  • Slikts
  • Sarežģīta, neskaidra runa
  • Motora koordinācijas zudums
  • Pēkšņs un īslaicīgs nejutīgums sejā
  • Pagaidu redzes zudums
  • Grūtības norīt
  • Roku sajūta rokās, kas rodas citās ķermeņa daļās.

Ja persona cieš insulta, papildus šiem simptomiem, tā var būt arī novērotais zudums citām būtiskām ķermeņa funkcijas, piemēram, atceroties un domāšanu, pārtikas uzņemšanu, urīnpūšļa vājuma un kontrolēt emocijas.

Diagnostika

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Izņemot gadījumus, kad ir insults vai paralīze, lielākā daļa ārsti paļaujas uz pārbaudot pulsu ar stetoskopu, lai atklātu jebkādas neparastas skaņas, kas rodas, jo asinis pārvar šķēršļus. Pēc tam, kad ir konstatēta obstrukcijas vieta, tiek veikta dupleksa ultraskaņa, lai noteiktu to un noteiktu asins daudzumu, kas iet caur artēriju. Stenozes pakāpes noteikšanai izmanto citu diagnostikas testu, kas pazīstams kā smadzeņu angiogrāfija. Arteriju (parasti zilu vai melnu) ievada īpašs kontrastviela, kam seko rentgenoloģiskā izmeklēšana. Pateicoties kontrastvielai, šī pētījuma rezultāti parāda bloķēšanas precīzu atrašanās vietu un lielumu.

Gadījumā, ja pēc insulta vai insulta ārsti var veikt šādas pārbaudes, kā CT, dupleksa skenēšana no miega artērijām, Transcranial Doplera ultraskaņas, MRI, magnētiskās rezonanses angiogrāfija, CT xenon uzlabota, radionuklīdu gamma tomogrāfijas, smadzeņu angiogrāfiju, un pozitronu emisijas tomogrāfijas un transesophageal ehokardiogrāfija.

Kā tiek ārstēti miega traucējumi

Miokarda artērijas bloķēšanas ārstēšana ir atkarīga no dažādiem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, veselību un medicīnisko vēsturi. Ārstēšana parasti nosaka esošās pazīmes un simptomus, pakāpi stenozi un panesību dažādu ķirurģiskas procedūras, un medikamentiem, piemēram, normapulsa.org Kopumā ārstēšana oklūziju miega artērijas var veikt trijos galvenajos virzienos - medikamentu, dzīvesveida izmaiņas un ķirurģija.

Dzīvesveida maiņa

Papildus vecumam un karotīdu artērijas blokādes klātbūtnei ģimenes vēsturē šīs slimības riska faktori ir augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis asinīs un diabēts. Smēķēšana, diētu ar augstu piesātināto tauku saturu, mazkustīgu dzīvesveidu un aptaukošanos var veicināt turpmāku stāvokļa pasliktināšanos. Lai kontrolētu aterosklerozes plāksteru veidošanos, jums vajadzētu pamest smēķēšanu un ēst pārtiku ar zemu piesātināto tauku un trans-tauku saturu. Ir svarīgi saglabāt normālu svaru, regulāri pievērsties veselīgam uzturam un fiziskām aktivitātēm. Arī efektīva insulta varbūtības samazināšana, asinsspiediena un diabēta kontrole.

Zāles

Ja artēriju bloķē plāksnes, kas ir mazākas par 60%, var noteikt dažus medikamentus, lai novērstu asins recekļu veidošanos artērijās. Bieži lieto šādus anti-trombocītu līdzekļus - klopidogrelu un dipiridamolu. Šīs zāles samazina trombocītu spēju sasaistīt kopā un veido asins recekļus artērijās. Arī, lai samazinātu asins recekļu risku, tiek izmantoti antikoagulanti vai asins šķidrinātāji.

Ja tiek novērots augsts asinsspiediens, to var kontrolēt antihipertensīvie līdzekļi. Ja palielināts tauku daudzums asinīs, tiek lietoti antihiperlipidēmiski līdzekļi, piemēram, pravastatīns un simvastatīns. Ir zināms, ka šīs zāles samazina artēriju sieniņu biezumu un palielina to gaismas caurlaidību.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja aterosklerozes plāksnes bloķē artēriju par 70 procentiem vai vairāk, vai ja pacients jau ir cietis no mikroshēmas, tiek apsvērtas ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Slāpēšanas gadījumā no 50% līdz 69% ārsti var ieteikt ķirurģiju, pamatojoties uz pacienta vecumu un veselības stāvokli.

Carotida angioplastika ar stentu

Nesenākā procedūra, lai ārstētu miega artērijas oklūziju, salīdzinot ar endarterektomiju, ir karotīna angioplastika ar stentu. Minimāli invazīvas procedūras gadījumā tas ietver katetra ievietošanu miega artērijā caur asinsvadi cirkšņā. Kad katetru ir novietojis, artērijā tiek piepūsts neliels balons, kas atver lūmeni, pēc kura aizsprosta vietā ievieto stentu. Stents ir miniatūras stiepļu režģis, kas saglabā atvērto artērijas lūmeni. Lai novērstu plāksnīšu daļiņu pārvietošanos procedūras laikā uz citām ķermeņa daļām, ķirurgs izmanto embriju filtru.

Endarterektomija

Šī ir standarta ķirurģiska procedūra, ko izmanto, lai ārstētu bojājumus miega artērijā, kurā taukskābju plāksnes tajā tiek noņemtas caur griezumu kaklā. Pēc piekļuves artērijai, nogriežot audus, ķirurgs saspiež arteri un atver to garenvirzienā. Tad viņš veic ķermeņa fizisku noņemšanu, nokratot, un galu galā paplašina arteri ar dimanta formas atloku un to sašūpēj.

Tātad, lai novērstu nāvējošu insultu vai paralīzi, ir nepieciešams kontrolēt miega artērijas bloķēšanas simptomu parādīšanos un nekavējoties veikt atbilstošu ārstēšanu. Lai izvairītos no miega artērijas bloķēšanas, ir svarīgi saglabāt savu veselību un saglabāt piemērotību. Lai novērstu šīs slimības parādīšanos, liela daļa palīdz novērst tādus pasākumus kā izvairīšanās no alkohola un tabakas, tauku un holesterīna līmeņa uzturēšana, kā arī regulāra fiziskā aktivitāte.

Karotīdu traucējumi

Ievads

Karotīnu artērijas sauc par artērijām, kas piegādā asinis kakla un galvas orgāniem (jo īpaši smadzenēm). Miega artērijas izlido tieši no aortas krūtīs, pēc tam iet caur kaklu dziļi muskuļos un fascijās, pēc tam nonāk galvaskausā un tiek nosūtītas smadzenēs. Karotīdu artērijas parasti tiek ietekmētas ar aterosklerozes attīstību pēdējā vietā, kad jau tiek ietekmētas citu baseinu artērijas.

Aterosklerozes karotīdo artērijas slimības attīstības iespēja palielinās ar vecumu. 1% cilvēku vecumā no 50-59 gadiem, ir ievērojams sašaurinājums miega artērijām, bet vecuma grupā no 80-89 gadiem stenozētu miega artērijas ir jau 10%.

Parasti iekšējā siena artēriju gludas un nav kāds šķērslis plūsmu, bet ar vecumu, ar attīstību aterosklerozes parādās aterosklerotisko plāksnīšu, kas artēriju sienu, kā rezultātā sašaurināšanās asinsvadu lūmenu. Aterosklerozes plāksnes sastāv no holesterīna nogulsnēm un citām lipīdu frakcijām, kalcija un saistaudu šķiedrām. Palielinoties plankumu izmēram un skaitam, pamazām pakāpeniski samazinās asinsvada lūmenis, un artēriju siena kļūst blīvāka. Kad veidojas aterosklerozes plāksnes, pakāpeniski tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm, kas sāk izpausties dažu simptomu veidā, kas tiks aprakstīti turpmāk. Šo slimību sauc par miega artēriju aterosklerozi. Miokarda artēriju slimība ir ļoti nopietna un neizbēgami noved pie smadzeņu asinsrites traucējumu, īpaši insulta, attīstības.

Dažas aterosklerozes plāksnes ir mīkstas, to sienas pārklājas, tās ir trauslas, tādēļ ir iespējamas plaisas un plīsumi, kā rezultātā plāksnes virsma kļūst raupja. Ja tas notiek, ķermenis to reaģē kā ievainojumu, tāpēc attīstās iekaisuma reakcija un ievainotās aterosklerozes aplikuma vietā veidojas asins receklis. Tā veidošanās liela asins receklis vienu no miega artēriju zariem ir bojāta smadzeņu asins plūsmu, līdz pilnīgai pārtraukšanas rezultātā komplektācijā pietiekams un, iespējams, insults smadzenēm. Alternatīvi, sadrumstalotība plāksne un trombu veido ap to, tas ir iespējams, viņu migrāciju no asinsrites, kā rezultātā blokādes mazo artēriju un arī noved pie insulta.

Aterosklerozes simptomi

Agrīnā stadijā slimība var būt asimptomātiska.

Diemžēl ļoti bieži pirmie karotīdu artēriju un citu kakla klepu aterosklerotiskās slimības simptomi ir insults. Tomēr dažreiz var parādīties simptomi, kas ir prekursori insulta attīstībai, tie ir pārejoši išēmiski lēkmes. Pārejoša išēmiska lēkme simptomi parasti ilgst no dažām minūtēm līdz stundai:

  1. miegainība, atmiņas traucējumi, nejutīgums vai sāpes, nieze un tirpšana vienā pusi no ķermeņa (piemēram, rokā vai kājā);
  2. rokas vai kājas kustības kontroles zaudēšana;
  3. redzes zudums vienā acī.
  4. ģībonis;
  5. spēja formulēt runu.

Parasti īslaicīga išēmiska lēkme simptomi pilnībā izzūd pēc 24 stundām. Tomēr jūs tos nevajadzētu ignorēt. Pārejošu uzbrukumu rašanās tuvākajā laikā apdraud insulta attīstību. Ja parādās šādi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Saskaņā ar šo simptomu masku var slēpt un tieši insults. Ja jums ir simptomi vairākas stundas, jums nevajadzētu pagaidīt dienu, jo insults var attīstīties. Jums nekavējoties jāmeklē ārsta palīdzība.

Karotīdu artēriju aterosklerozes cēloņi

Miokarda artēriju aterosklerozes cēloņi ir tādi paši kā citās artērijas aterosklerozes gadījumā.

Retos gadījumos karotīdu aneirismas un fibromuskulārā displāzija ir karotīdu artērijas slimības cēlonis. Arī cukura diabēts palielina miokarda artēriju aterosklerozes risku.

Karotīdo artēriju slimības profilakse

Par laimi, pateicoties vairākām dzīvesveida izmaiņām, jūs varat novērst vai palēnināt aterosklerozes procesa attīstību miega artērijās. Preventīvo pasākumu komplekss ir šāds:

  1. pārtraukt smēķēšanu;
  2. regulāri rīkoties;
  3. sekojiet diētam;
  4. mēģiniet saglabāt ķermeņa svaru tuvu perfektam;
  5. Tāpat mēģiniet kontrolēt šādus faktorus, kas palielina risku saslimt ar miega artēriju aterosklerozi: hipertensiju, cukura diabētu, holesterīna līmeni asinīs.

Karotīdo artēriju slimības diagnostika

Pirmkārt, ārsts uzdos jums virkni jautājumu par savu veselību, slimības vēsturi un simptomiem. Īpaši svarīgi ir informācija par smēķēšanu, par galvassāpēm un asinsspiedienu, par pirmo simptomu parādīšanos, to parādīšanās biežumu un ilgumu. Tālāk ir pārbaude.

Pārbaudes laikā ārsts noteikti veiks miega artēriju izsaukšanu, lai noteiktu vēdstrāvu, kas ir kontrakciju pazīme, jo īpaši aterosklerozes gadījumā. Tiek mērīts arī asinsspiediens.

Svarīga metode, kā diagnosticēt aterosklerozes bojājumus miega artērijās, ir ultraskaņas Doplera pētījums ar miega artērijām. Ultraskaņas pārbaude kuģiem - ir neinvazīva nesāpīga metode pētījumu, kura būtība slēpjas faktā, ka sensors ir piemērots ultraskaņas viļņus augstas frekvences, ultraskaņas viļņu ir atspoguļots no asins šūnu un asinsvadu, kas notverti sensoru un tad pārvērš attēlu uz datora ekrāna. Šajā gadījumā ir iespējams novērtēt struktūru un asinsritumu asinsvadā. Parasti pēc ultraskaņas Doplera skenēšanas tiek diagnosticēta miega artēriju slimība un nav jāveic citi pētījumi. Tomēr, ja šajā pētījumā ārsts nesaņem pietiekami daudz informācijas, tad ir iespējami šādi diagnostikas pētījumi:

  1. Komutētai tomogrāfijai vai CT angiogrāfijai. Veicot datortomogrāfiju, karotīdu artēriju struktūras attēls tiek iegūts, izmantojot rentgenstarus un radiopagnētisko vielu.
  2. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija: MR-angiogrāfija ļauj novērtēt struktūru un asinsritumu asinsvados, piemērojot starojumu no magnētiskā lauka. Lai uzlabotu vizualizāciju, var veikt gadolīnija injekciju.
  3. Angiogrāfija ir asinsrites pētījums asinsvados ar rentgena stariem un injicētiem kontrastlīdzekļiem. Arteriju struktūru nevar novērtēt ar šo metodi bez radiopagnētiskās vielas ievadīšanas. Šajā pētījumā ir iespējams saņemt artēriju tēlu ar visām izmaiņām tajās. Bet tradicionālā miokarda artēriju angiogrāfija ir saistīta ar aterosklerozes aplikuma ievainojumu risku un pārejoša išēmiska lēkme vai insults. Šajā sakarā šī pētījuma metode nav izvēles metode, kas diagnosticē miega artēriju slimību, un to reti izmanto.

Karotīdo artēriju slimību ārstēšana

Terapeitisko pasākumu apjoms ir atkarīgs no aterosklerotisko bojājumu smaguma pakāpes, simptomu nopietnības un vispārējā veselības stāvokļa. Vispirms, nosakot miega artēriju aterosklerozes bojājumus, jums jāievēro ieteikumi par dzīvesveida izmaiņām, kā arī jāveic noteikti farmakoloģiskie preparāti.

Ja Jums ir kāda cita slimība vai jūs bieži ciešat no reibuma, jums par to jāinformē ārsts. Piemēram, ja Jums ir cukura diabēts, noteikti vajadzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, arteriālās hipertensijas gadījumā ir nepieciešams saglabāt asinsspiedienu normālā diapazonā. Tas viss tiek panākts ar atbilstošu medikamentu. Ja jūs smēķējat, tad jums vajadzētu domāt par smēķēšanas atmešanas problēmu. Ja augsta holesterīna koncentrācija, jums jāievēro diēta, un ārsts var Jums parakstīt holesterīna līmeni pazeminošas zāles (statīnus).

  • Ķirurģiskā ārstēšana. Ja konstatējat smagus aterosklerozes bojājumus miega artērijās, kā arī, ja ar to saistīts ar insultu vai pārejošu išēmisku lēkmju klīniskām izpausmēm, ārsts iesaka Jums veikt ķirurģisku ārstēšanu. Asinsvadu aterosklerozes bojājumu ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir tāda, ka ķirurgs noņem aterosklerozes aplikumu, kas noved pie tukšā dūmvada atjaunošanās. Konkrētas ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no bojājuma smaguma, blakusparādību un Jūsu stāvokļa. Jautājumu par ķirurģiskas ārstēšanas metodes izmantošanu atrisina tikai ārsts. Ir divas galvenās miokarda artēriju aterosklerozes bojājumu ķirurģiskās ārstēšanas metodes: endarterektomija un balonu angioplastika un stentimine. Endarterektomija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Tiek veikts neliels iegriezums un tiek noņemta aterosklerozā plāksne. Pēc endakrtektomijas Jūs varat palikt slimnīcā vairākas dienas, lai uzraudzītu savu stāvokli.
  • Angioplastika un stentimine. Jauna un mazāk invazīvā metode koronāro artēriju aterosklerozes bojājumu ārstēšanai ir balonu angioplastika un stentimine. Šo procedūru veic vietējās anestēzijas laikā. Īstenošanai, izmantojot dūrienu cirkšņa zonā, katetru ievada augšstilba artērijā uz miega artērijas traumas vietu, ar šo katetru tiek piegādāta nepieciešamā angioplastikas tehnika un stentimine. Ar kontrasta ieviešanu, izmantojot rentgena starojumu, tiek iegūts attēls uz monitora ekrāna. Šajā pētījumā arī var noteikt aterosklerozes plāksnītes un noteikt kuģa sašaurinājuma pakāpi. Nākamais ir atrasts balons, kas tiek deflēts un uzbriest, kas nodrošina kuģa lūmena atjaunošanos. Lai noteiktu vajadzīgo pulvera gaismas spēju, dažkārt tiek veikta stenta implantācija.

Kā dzīvot ar miega artēriju slimību

Ja Jums pašlaik netiek veikta ķirurģiska ārstēšana diagnosticētiem aterosklerozes bojājumiem miega artērijās, tad precīzi jāievēro visi ārsta norādījumi konservatīvai aterosklerozes ārstēšanai (diēta, smēķēšanas atmešana, regulāra fiziskā aktivitāte, ieteicamo zāļu lietošana, asinsspiediena, holesterīna un cukura līmeņa kontrole). asinis). Svarīgas zāles aterosklerozes ārstēšanā ir aspirīns un statīni. Tāpat ir nepieciešams veikt regulāras pārbaudes, lai savlaicīgi noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas.

SHEIA.RU

Miega artērija: slimības, simptomi, slāpēšanas slimības

Karotīdo artēriju slimības simptomi

Carotidu artērijas spēlē svarīgu lomu cilvēka ķermeņa dzīvības uzturēšanā. Galu galā šie kanāli nodrošina asins piegādi kakla un galvas orgāniem. Tāpēc karotīnu artērijas slimības simptomi ir patiesi svarīgas informācijas kopums, kas jāzina ikvienam, kas rūpējas par savu veselību.

Nozīme

Nav runas par miega artērijām. Pietiks tikai teikt, ka tie kalpo kā kanāls, kas pārved asinis uz smadzenēm. Tas ir, bez tiem, smadzenes vienkārši nedarbojas. Arteriju filiāle sākas no aortas krūtīm, tad viņu ceļš šķērso dzemdes kakla daļu galvaskausā un beidzas anatomiski smadzenēs.

Slimības

Starp miega artēriju slimībām ir prioritāte asinsvadu patoloģijas. Šīs slimības rada ļoti nopietnus draudus ne tikai veselībai, bet arī cilvēku dzīvībai.

Karotīdu ateroskleroze

Vairumā gadījumu miokarda artēriju aterosklerozi novēro pēc blakus esošo zonu artēriju kanālu primārā bojājuma. Miokarda artērijas oklūzija (stenoze) rodas, veidojot aterosklerozi aplikumu artērijas gultā. Šīs patoloģijas sekas izpaužas asins plūsmas pasliktināšanās caur artēriju.

Rezultātā pacients var sagaidīt smadzeņu trombozi vai insultu. Aterosklerozes iespējamība palielinās proporcionāli cilvēka vecumam. Piemēram, 80 gadus veco pacientu grupa atbilst indikācijai 10% konstatētās aterosklerozes.

Aterosklerozes trauku stāvoklis

Veselai artērijas sienai vajadzētu izskatīties gludi. Bet slimības attīstība vienmēr izraisa arteriālo kanālu caurlaidības pasliktināšanos. Plāksnīšu veidošanās materiāls ir saistaudu šķiedras, holesterīna nogulsnes, daži lipīdu frakcijas. Plāksniņu lieluma palielināšanās noteikti noved pie kuģa lūmena sašaurināšanās.

Tā kā karotīdo artērijas slimības progresēšana attīstās, pakāpeniski tiek pārtraukta asins piegāde smadzenēm. Tā rezultātā cilvēkam tiek diagnosticēta miega artēriju ateroskleroze. Šī slimība ir klasificēta kā bīstama un nopietna, jo tā beigās var būt asinsrites traucējumi smadzenēs un insultu.

Slimības pazīmes

Dažreiz traukos veido aterosklerozes plāksnes ar mīkstu apvalku. Laika gaitā šādu kuģu sienas nokļūst plaisām un plaisām. Ja plāksnes virsmai ir raupjš slānis, tad cilvēka ķermenis to uztver kā iekšējo bojājumu, kas galu galā izraisa iekaisumu un asins recekļa parādīšanos. Ja miega artērijā veidojas liels trombs, tas ir pilns ar smadzeņu asiņu piegādes pārtraukšanu, kas izraisa insultu.

Dažreiz miega artēriju slimības attīstās citā scenārijā. Trombi un plankumi ir sadalīti atsevišķos elementos un iet kopā ar asinsritē. Šo fragmentu migrācijas procesā ir daļēja mazu artēriju bloķēšana, kas neizbēgami novedīs pie insulta.

Karotīdo aterosklerozes simptomi

Sakarā ar to, ka sākotnējās slimības izpausmes nav pārāk pamanāmas, bet arī nav acīmredzamu pazīmju, tad pirmais nopietais aterosklerozes simptoms var būt insults. Bet ar personīgāku attieksmi pret savu veselību pat cilvēks jaunībā var novērot diskomfortu, kas ir insulta priekštečis.

Šādas sajūtas sauc par pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Tiem piemīt stupora stāvoklis, tirpšana jebkurā ķermeņa daļā, roku vai kāju nejutīgums, vispārējs vājums utt. Vairumā gadījumu šādas pārejošas išēmijas lēkmes pazīmes pazeminās pa pašu ķermeni un pilnībā izzūd 24 stundu laikā. Tos nevar ignorēt, jo viņu izskats brīdina par tūlītēju insulta attīstību. Tādēļ pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties sazinieties ar atbilstošo speciālistu un pārbaudiet.

Karotīdu aterosklerozes attīstība ir līdzīga citu arteriju attīstībai. Retos gadījumos slimības cēlonis var būt karotīdu aneirisms. Palielināsies iespējas saslimt ar miega artēriju un diabēta slimnieku aterosklerozi.

Miega artēriju anezija

Smadzeņu asinsvadu sistēmas anezija tiek klasificēta kā dzīvībai bīstamas slimības. Šis stāvoklis bieži izraisa intrakraniālu asiņošanu ar letālu iznākumu. Aneurizma var izpausties kā ierobežota vai difūziska arteriālā kanāla paplašināšanās, vai ir vērojama ievērojama artērijas sienas izliešana.

Aneirisma sienas sastāvā ir rētas saistaudi ar dažādu biezumu. Un tās dobumu bieži piepilda ar ķekaru, kas veidoti dažādos laika periodos. Aneirisma sastopamība karotīdu artērijās ir vislielākā. Tās var būt gan vienotas, gan vairākas.

Kādu iemeslu dēļ tie nav ticami izveidoti. Saskaņā ar vienu no versijām, šī patoloģija rodas sakarā ar inficēto embolu, kas nonāk smadzenēs.

Turklāt aneirisma cēloņi ietver šādus faktorus:

  1. augsts asinsspiediens;
  2. smadzeņu artēriju iedzimtiem defektiem;
  3. traumatisks traumas.

Arteriālo aneirismu veidošanās ir apopleksiska un audzēja tipa. Bieži tiek atklāta apopleksiska forma, kurā asiņošana notiek ātri, bez sagatavošanās iemesliem.

Galvenie aneirisma bojājuma simptomi ir asas galvassāpes, kuras bez iemesla ir atrodamas uz līdzenas virsmas. Sākumā sāpes tiek lokalizētas noteiktā punktā, pēc tam kļūst difūzas.

Turpmākā slimības attīstība ir izpaužas kā ķermeņa reflekss, nelabums, cilvēks reizēm var zaudēt samaņu. Tas ir iespējams, duļķainība psihi. Ja asiņošana ir vērsta uz smadzeņu sirds kambariem, tad slimība attīstās smagi un ir letāla.

Iekšējās miega artērijas aneurizmas sadalītas grupās atkarībā no to veidošanās vietas:

  • aneirismas, kas atrodas kaļķakmens sinusī;
  • artērijas supraklinoīdās daļas aneirisms;
  • miega artērijas bifurkācijas aneirisma.

Aneirizmas plīsuma laikā ir svarīgi ievērot stingru gultu piecas līdz septiņas nedēļas. Mūsdienīga ārstēšana ir operācija, kuras uzdevums ir noņemt aneirisma kaklu. Ir arī citas veiksmīgas aneirisma ārstēšanas metodes.

Karotīdo artēriju slimības diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts ir pakļauts pacientam, lai veiktu sīku aprakstu par visiem saistītajiem simptomiem. Informācija par pacientu spiedienu un nikotīna atkarību tiek uzskatīta par ļoti svarīgu. Pēc tam ārsts veic miega artēriju izsaukšanu, lai noteiktu vēdstrāvu. Tās klātbūtne liecina par sašaurināšanos.

Viena no visinformatīvākajām slimības diagnosticēšanas metodēm ir doplera ultrasonogrāfija miokarda artērijās. Pamatojoties uz ultraskaņu, jūs varat noteikt adekvātu kuģa struktūras stāvokli un apsvērt iekšējo asinsritumu. Ļoti reti ārsti nodod pacientu papildu pārbaudei (datortomogrāfija, CT angiogrāfija).

Karotīdo artēriju slimību ārstēšana

Ārstēšanas metožu izvēle ir atkarīga no karotīdu stenozes smaguma pakāpes, kāda ir aterosklerozes stadija. Arī ārstiem obligāti jāņem vērā blakusparādības un pacienta vispārējais stāvoklis. Ja diagnostikā parādījās aterosklerozes bojājums miega artērijās, tad pacients drastiski jāmaina dzīvesveids, ņemot vērā ārsta ieteikumus, un nekavējoties sākt medicīnisko terapiju.

Personām, kas cieš no cukura diabēta vai hipertensijas, jābrīdina viņu ārsts. Jums vajadzētu pēc iespējas drīzāk atmest smēķēšanu, pāriet uz uzturu un rūpēties par sevi. Dažreiz ārstēšana ar statīniem, zāles, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs, var būt nozīmīgas. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta smagiem miokarda artēriju bojājumiem. Operācija tiek veikta, lai noņemtu aterosklerozes aplikumu un atjaunotu asinsvadu sieniņas gaismu.

Katrā gadījumā ārsts nosver visus faktus un izvēlas ķirurģiskās terapijas metodes. Nesen priekšroka tiek dota divām metodēm. Tie ietver endarterektomiju, stentu un balonu angioplastiju. Endarterektomija, kas veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Aterosklerozes aplikuma noņemšana ir sagatavota minimāli.

Ja ir miokarda artērijas patoloģiska virpotība, tiek iztaisnota un daļēji noņemta bojātā daļa. Angioplastija un stentimine ir iespējama tikai vietējās anestēzijas laikā. Gūžas zonas zonā tiek veikta punkcija, caur kuru katetru ievieto augšstilba artērijas dobumā līdz vietai, kurā tika bojāta miega artērija. Kateteris ir transportējami instrumenti un vielas, kas nepieciešamas angioplastikas un stentu ieviešanai. Dažos gadījumos traumas lūmena nostiprināšanas procedūrai prasa stenta implantu.

Lai netiktu veikta atkārtota ārstēšana, pacientiem ieteicams veikt procedūras, ko nosaka ārsts, un, veicot pētījumus, jāuzrauga pārmaiņas operācijās esošajos kuģos. Problēmas tiek atrisinātas ātrāk un vienkāršāk, savlaicīgi atklāt.

Karotīdu traucējumi

Miega artēriju slimības rodas, ja aterosklerozes plāksnītes veido daļēji vai pilnīgi bloķē lūmenu. Miega artērijās ir pāra trauki, kas piegādā asinis uz galvas un smadzenēm.

Miega artērijās ir pāra trauki, kas atrodas kaklā un nodrošina asinsriti smadzenēs.

Miokarda artēriju lūmena sašaurināšanās, pateicoties aterosklerozes plākšņu veidošanās un izaugsmei, samazina smadzenēs ienākošo asiņu daudzumu un palielina insulta risku.

Simptomi

Tā kā miega artēriju aterosklerotiskais bojājums attīstās lēni un bieži vien ir asimptomātisks, šīs slimības pirmās klīniskās izpausmes var būt insults (akūta cerebrāla asinsrites traucējumi - insults) vai pārejošs išēmisks lēkme (TIA), ko dažreiz sauc par mikrostroku.

Miokarda artēriju aterosklerozes bojājumu ārstēšana parasti ietver pasākumu kopumu, piemēram, izmaiņas dzīvesveidā, zāļu terapiju un dažos gadījumos ķirurģisku ārstēšanu (atvērtā operācija vai stentimine).

Agrīnā stadijā miega artēriju aterosklerozes bojājumi parasti ir asimptomātiski. Jūs un jūsu ārsts var nebūt informēts par sašaurinātu miega artēriju esamību, līdz brīdim, kad attīstās pirmā un ļoti briesmīgā slimības izpausme, notiek akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums.

Insults vai pārejošs išēmisks lēkmes klīniskās izpausmes var būt:

  • pēkšņs nejutīgums vai vājums sejā vai ekstremitātēs, parasti vienā pusē.
  • runas traucējumi vai izpratne
  • pēkšņa vienas vai abas acs saslimšana
  • reibonis vai līdzsvara zudums
  • pēkšņas bezspēcīgas smagas galvassāpes

Ja Jums ir riska faktori, kas rodas, attīstot miega artēriju aterosklerozes bojājumus, konsultējieties ar ārstu. Jūsu ārsts var pasūtīt eksāmenu, lai noskaidrotu šo trauku stāvokli. Pat ja jums nav klīniskas slimības izpausmes, ārsts var ieteikt vairākus pasākumus, kuru mērķis ir samazināt riska faktoru smagumu un mazināt insulta attīstības iespējamību.

Ja Jums ir simptomi pārejoša išēmiska lēkme vai insults, nepieciešama medicīniska palīdzība.

Pat ja simptomu ilgums ir īss, parasti mazāk par stundu, bet, iespējams, ilgāk, nekavējoties ziņojiet par to savam ārstam. Šo simptomu parādīšanās liecina, ka Jums ir bijis pārejošs išēmisks lēkme - īslaicīga asins plūsmas samazināšanās smadzenēs. Pārejošu išēmisku lēkmju klātbūtne ir vissvarīgākā pazīme, ka Jums ir augsts insulta attīstības risks, ja tajā laikā netiek veikti profilaktiskie pasākumi. Laicīga ārsta vizīte palielina jūsu izredzes, ka karotīdu artēriju aterosklerozes bojājumi tiks identificēti un novērsti, pirms attīstās smags asinsrites traucējumi.

Pārejošs išēmisks lēkme var arī norādīt uz asinsrites mazināšanos citos asinsvados smadzenēs. Lai noskaidrotu diagnozi, ārsts noteiks nepieciešamo pārbaudi.

Pārliecinieties, vai jūsu radinieki un tuvie draugi ir informēti par insultu klīniskajām izpausmēm un ka ir ļoti svarīgi ātri rīkoties, ja tie notiek.

Iemesli

Laika gaitā miega artēriju sienas var kļūt sabiezinātas, to lūmena sašaurinās, pateicoties aterosklerozes plāksnēm, kas izraisa asins plūsmas pazemināšanos caur tām. Aterosklerozes plāksnes sastāv no holesterīna, kalcija, šķiedru audu elementu un šūnu nogulšņu kopām, kas caur skarto sieniņu caur mikroskopiskiem bojājumiem veido iekšējo oderi un veido aterosklerozi aplikumu, kurā var veidoties asins receklis (trombs).

Normāla, veselīga miega artērija, tāpat kā citas normālas artērijas, ir mīksta un elastīga un ļauj brīvai asins plūsmai. Ja jūs novietojat pirkstu uz abām Adam ābola pusēm, jūs varat sajust pulīna darbību miega artērijās. Carotidu artērijas nodrošina skābekli un barības vielas kortei un citām svarīgām smadzeņu struktūrām.

Riska faktori

Faktori, kas ietekmē artērijas un palielina bojājumu risku, aplikumu veidošanos un slimības progresēšanu, ir:

  1. Augsts asinsspiediens. Augsts asinsspiediens ir galvenais faktors, kas izraisa miega artēriju aterosklerozes bojājumus. Augsta spiediena ietekme uz artērijas sieniņu vājina to un padara to jutīgāku pret bojājumiem.
  2. Smēķēšana Nikotīns kairina asinsvadu iekšējo oderējumu, kā arī palielina sirdsdarbības ātrumu un palielina asinsspiedienu.
  3. Vecums Ar vecumu artērijas siena zaudē savu elastību un kļūst jutīgāka pret bojājumiem.
  4. Asins lipīdu proporcijas pārkāpums. Paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis ("slikts holesterīns") un augsts triglicerīdu līmenis palīdz veidot aterosklerozes plāksnes.
  5. Diabēts. Diabēts ne tikai ietekmē spēju kontrolēt cukura līmeni asinīs, bet arī lipīdu metabolismu, palielinot hipertensijas un aterosklerozes risku.
  6. Aptaukošanās. Pārmērīga ķermeņa masa palielina hipertensijas, aterosklerozes un diabēta risku.
  7. Iedzimtība. Aterosklerozes vai koronāro sirds slimību radinieku klātbūtne ievērojami palielina aterosklerozes bojājumu rašanās risku.
  8. Sēdu dzīvesveids. Fizisko aktivitāšu trūkums veicina arteriālās hipertensijas, aptaukošanās un diabēta attīstību.

Bieži vien šie riska faktori ir kopumā, tādējādi palielinot riska pakāpi.

Sarežģījumi

Visbīstamākā miega artēriju aterosklerozes bojājuma komplikācija ir insults. Ir dažādi mehānismi, lai palielinātu insulta risku:

  1. Samazināta asins plūsma. Carotidu artērijas var kļūt tik šaurākas, pateicoties aterosklerozes bojājumiem, ka tās nespēs nodrošināt adekvātu asins piegādi smadzenēm.
  2. Aterosklerozes plāksnes pārrāvums. Aterosklerozes plankuma daļiņas var nokrist un ieplūst smadzeņu mazākās asinsvados ar asinsriti, bloķējot šo artēriju lūmeni un bloķējot asins piegādi smadzeņu apgabalam, kas baro šo trauku.
  3. Asins recekļu veidošanos. Dažu aterosklerozā plāksnītes virsma var pārtraukt atvērties, veidojot nevienmērīgu čūlas virsmu. Ja tas notiks, ķermeņa atbilde ir piesaistīt trombocītus pārrāvuma vietā un veidot asins recekli (trombu). Lieli asins recekļi var daļēji vai pilnībā bloķēt artērijas lūmeni, tādējādi novēršot asinsriti un izraisot insultu.

Insulta sekas var būt smadzeņu bojājuma un orgānu funkcijas traucējumu veidošanās, it īpaši paralīšu paralīze. Smagos gadījumos insults var būt letāls.

Insults vai pārejošs išēmisks lēkme bieži vien ir pirmās klīniskās formas artēriju aterosklerozes bojājumi un tiek uzskatīti par neatliekamās medicīniskās palīdzības stāvokli. Ja jums vai jūsu tuviniekiem ir asiņošanas simptomi smadzenēs, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Nemēģiniet pats nokļūt slimnīcā.

Bažas simptomi:

  • pēkšņs nejutīgums vai vājums sejā vai ekstremitātēs, parasti vienā pusē;
  • traucēta runa vai izpratne;
  • pēkšņa redzes traucējumi vienā vai abās acīs;
  • reibonis vai līdzsvara zudums;
  • pēkšņi bezspēcīgi smagi galvassāpes;

Diagnostikas metodes

Pēc anamnēzes savākšanas, riska faktoru un raksturīgo simptomu noteikšanas ārsts var veikt papildu pārbaudi, tai skaitā:

  • Fiziskā pārbaude, kuras laikā ārsts ar fonendoskopa palīdzību var atklāt troksni virs kakliskās miegā esošās karotīnskābes, kas norāda uz artērijas sašaurināšanos. Ārsts var veikt arī neiroloģisku izmeklēšanu, novērtējot savu fizisko un garīgo stāvokli, piemēram, novērtējot stiprību ekstremitātēs, spēju atcerēties mutvārdu runu.
  • Ultraskaņas pārbaude. Biežākā neinvazīvā pētījuma metode, kas ļauj novērtēt miega artēriju stāvokli, ir Doplera ultraskaņa. Tas ir parastā ultraskaņas variants, kas novērtē asins plūsmas ātrumu, spiedienu un spēj noteikt arteriju lūmena sašaurināšanos šo indikatoru izmaiņu dēļ.
  • Datora angiogrāfija. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastvielu, lai izolētu artēriju asinsvadus. Šo zāļu ievada intravenozi. Kad tas sasniedz jūsu miega artērijas, dažādās izstādēs tiek ņemti vairāki kakla un smadzeņu momentuzņēmumi, izmantojot rentgena starus.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Tāpat kā datortomogrāfiju, izmantojot šo metodi, ir iespējams vizualizēt smadzeņu audus un identificēt smadzeņu bojājumu foci agrīnās stadijās vai citas patoloģijas klātbūtni.
  • Angiogrāfija. Tā ir vairāk "jutīga" invazīvā pētījuma metode. Tomēr to lieto retāk, ņemot vērā insulta risku procedūras laikā. Pētījuma laikā rentgena starus ņem no artēriju traukiem, kas piegādā smadzenēs, ar iepriekšēju kontrastvielas intraarteriālu injekciju.

Ārstēšana

Miokarda artēriju aterosklerozes bojājumu ārstēšanas mērķis ir novērst insulta veidošanos. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no artērijas lūmena sašaurināšanās pakāpes.

Neliela sašaurināšanās un mērena.

Ja parādās mēreni izteikta miega artēriju sašaurināšanās, insulta profilaksei pietiek ar šādiem ieteikumiem:

  • Dzīvesveida maiņa. Izmaiņas par labu veselīgam dzīvesveidam var palīdzēt samazināt karotīdu artēriju sienas bojājumus un palēnināt aterosklerozes procesa progresēšanu. Šādas izmaiņas ietver smēķēšanas atmešanu, svara zaudēšanu, veselīgu uzturu, sāls uzņemšanu un regulāru fizisko aktivitāti.
  • Vienlaicīgu hronisku slimību ārstēšana. Tajā pašā laikā ir nepieciešams ārstēt tādas blakusparādības kā hipertensija, aptaukošanās un diabēts.
  • Recepšu zāles. Jūsu ārsts var Jums parakstīt aspirīnu vai citus zāļu izdalīšanas līdzekļus katru dienu, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Var ieteikt arī terapiju, kuras mērķis ir koriģēt asinsspiedienu (AKE inhibitorus, beta blokatorus) un koriģēt lipīdu profilu - lietot statīnus.

Smaga karotīdu artēriju sašaurināšanās.

Ja ir sašaurināta miokarda artērijas lūmena izteikta sašaurināšanās un it īpaši kombinētā ar pārejošu išēmisku lēkmju vai insultu šīs artērijas asinsrites zonā, šai sašaurināšanās novēršanai ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu.

Ir divas ķirurģiskas korekcijas metodes:

Karotīdu kakla asinsrites šūnu ateroskleroze

Raksti> Sirds un asinsvadi

Smadzeņu ateroskleroze

KĀ MIRINĀTĀ APSTRĀDĀTA APGROZĪŠANĀS APRAKSTS?

Cilvēkiem ir divas miega artērijas un divas mugurkaula artērijas, kas atrodas uz kakla (labajā un kreisajā pusē). Šie asinsvadi nogādā asinis uz smadzenēm un sejas, un asins pieplūde caur miega artērijām parasti ievērojami pārsniedz asins piegādi caur mugurkaula artērijām. Parasti artērijas ir vienmērīgas un brīvas. Lielāko daļu asinsrites traucējumu izraisa ateroskleroze (aterotromboze), kas izraisa holesterīna nogulsnēšanos asinsvadu sieniņā un tā saukto plāksnīšu vai asins recekļu veidošanos, kas sašaurina vai bloķē trauku (stenoze vai miega artērijas oklūzija). Pie paaugstināta spiediena plāksnītes vai to fragmenti var nokļūt no artēriju sienām. Tie tiek aizvadīti ar asinīm un asins kolonnas, kas izraisa smadzeņu asinsvadus, kā rezultātā tiek traucēta asins piegāde smadzeņu zonām. Tajā pašā laikā attīstās išēmisks insults. Ja plāksnītes mazina asins plūsmu mazajās artērijās, to sauc par pārejošu išēmisku lēkmi (vai mikrostroku). Pārejoši išēmiski lēkmes bieži ir milzīgs signāls tam, ka pacientam ir augsts insulta attīstības risks un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Vēl viena patoloģija ir karotīdo artēriju patoloģiska virpuļošanās, tas ir, cilpa un ķermeņa veidošanās, ko rada iedzimti traucējumi vai ilgstoša artēriju hipertensija (augsts asinsspiediens). Sakarā ar izteiktu pārspīlēšanu smadzeņu asinsapgāde samazinās un var notikt insults.

Tiek uzskatīts, ka tad, kad artērijas lūmenis sašaurinās vairāk nekā par 60%, insulta attīstības iespēja ievērojami palielinās.

Smadzeņu asinsvadu ateroskleroze īpaši strauji attīstās: smēķētājiem pacientiem ar cukura diabētu pacientiem ar augstu asinsspiedienu pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs pacientiem ar aptaukošanos

Attiecīgi smadzeņu aterosklerozes un smadzeņu asinsrites traucējumu profilakse ir šo riska faktoru likvidēšana, dzīvesveida maiņa.

Samazina risku: regulāri vingrojumi bez holesterīna diētas, svara zudums, smēķēšanas atmešana

Turklāt visām personām vecumā virs 45 gadiem ieteicams lietot aspirīnu kā līdzekli asins recēšanu mazināšanai un asins recekļu asinsvadu veidošanās novēršanai. Cieša cukura diabēta un / vai hipertensijas gadījumā ir nepieciešama pareiza un regulāra šo slimību ārstēšana.

Jums jāzina, ka aterosklerozi (aterotromboze) ir sistēmiska slimība, un tādēļ plankumi veidojas ne tikai smadzeņu traukos, bet arī:

- kāju artērijās, ar kājām sāpot (teļu muskuļos), ejot

- sirds traukos ar stenokardijas pazīmēm, līdz pat miokarda infarkta attīstībai, kad sirds muskuļu barošanās ar koronāro artēriju tromboze izraisa nāvi. Bieži vien pacientam dominē kādas zonas nojaukšana ar atbilstošiem simptomiem.

KAS VAR SAGLABĀT, JA TIKS NEDERĪGAS?

Izmaiņas miega artērijās bieži vien izraisa akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu (insultu vai insultu), ko papildina dažādi mehāniskie un maņu traucējumi, tostarp paralīze, runas traucējumi. 40% gadījumu insults izraisa nāvi. Miega artērijas var būt ilgs laiks, lai izpausties nekādus simptomus, bet dažiem pacientiem ir vēstneši insulta: pārejošs nejutīgums, vājums rokās un / vai kājās, pārejošs vai pastāvīgs aklumu vienā acī, atmiņas zudums, reibonis, ģībonis, utt Bieži vien tas ir brīdinājuma signāls, kas norāda, ka streiks var notikt tuvākajā nākotnē, un tas ir signāls, lai sāktu ārstēšanu! Tomēr 70% gadījumu smadzeņu insults attīstās bez prekursoriem.

KAS IR PĀRSKATS IR VAJADZĪGA?

Parasti ir pietiekami veikt kakla asinsvadu ultraskaņas duplekso skenēšanu, lai atklātu plankumu miega artērijā. Šī absolūti drošā metode ļauj precīzi noteikt aterosklerozes aplikuma klātbūtni, miega artērijas sašaurināšanās pakāpi. Ultraskaņas transkraniālā doplera sonogrāfija tiek veikta, lai novērtētu intrakraniālos asinsvadus. Šīs izpētes metodes, lai palīdzētu noteikt līmeni un pakāpi traucējumiem asins plūsmu asinsvados uz kakla un galvas, asins plūsmas ātruma, klātesot plāksnes, smagas līkumainību artērijās, un daži citi parametri smadzeņu cirkulāciju.

Izmanto arī datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, radiogrāfiskās angiogrāfijas diagnostikai, ja nepieciešams, vēl novērtē sirds funkciju (ehokardiogrāfija, 24 stundu EKG monitorings, asinsspiediena monitorings).

Vairāk informācijas par pētījuma metodēm un aptaujas iespējām var atrast mūsu mājas lapā: http://ngb1.ru/functional.html vai sazinoties ar FUNKCIONĀLO DIAGNOSTIKAS nodaļu.

KĀ LIETOT SLĪPUMU?

Diemžēl līdz šim nav zāļu, kas varētu "izšķīdināt" vai izvadīt plāksni traukos. Dažas zāles, piemēram, aspirīns, statīni utt. var tikai apturēt to izaugsmi. Turklāt ar narkotikām vēl nav iespējams iztaisnot miega artērijas locītavu. Tādēļ galvenā un vienīgā apstrādes metode, kas paredzēta sajūtu ar artrītu sašaurināšanā vai to svārstībām, ir ķirurģija.

KAS IR ESOŠAS LIETOŠANAS DARBĪBAS METODES?

Atkarībā no atrašanās vietas un apjoma sašaurinātas slēgšanu vai artēriju lūmena šādas iespējas ir pieejamas, lai ārstētu: CEA - noņemot iekšējo daļu artēriju sienas ar aplikuma un asins recekļi, iztaisnošana vervētājs atvērts ķirurģijas translumināras balona angioplastija un stenta un miega artērijā laikā - endovaskulārajam apstrāde - dilatāciju (sašaurinātā trauka paplašināšana), izmantojot balonu katetru. Tajā pašā laikā šaurā kuģa gaismas spuldzē tiek uzstādīta plānas stieples konstrukcija balona formā, kurai ir skeleta loma - stents, kas neļauj kuģim atgriezties. Stents parasti tiek uzstādīts pirms dilatācijas artērijā.

Abu iejaukšanās mērķis ir smadzeņu insulta novēršana sakarā ar miega artēriju ekstrakraniālo reģionu okluzīviem bojājumiem. Stening ir mazāk sarežģīts un traumatisks veids, kā sasniegt šo mērķi.

Karotīdo stenta nav ieteicams: smagas blakus slimībām, sirds vai plaušu, nopietniem sirds ritma alerģiju pret medikamentiem, ko izmanto procedūras laikā, cerebrāla asiņošana iepriekšējo 2 mēnešu laikā, pilnīga nosprostojums miega artērijā, otra plaša nosprostojums miega artērijā

Palielināt komplikāciju risku miega stenta laikā: augsts asinsspiediens pārkaļķošanās (impregnēšana kaļķi), un liela garuma ierobežojumu miega asiem līkumiem vai citās anatomiskās īpatnības, kas noved pie grūtībām stenta pieturvietas plāksnes ievērojama izmēra vai ateroskleroze Aortas reģionā sākuma miega artērijas vienlaikus nosprostojums roku un / vai kāju, kas vecāki par 80 gadiem, asinsvadu artērijas

Indikācijas operācijas norisei un izvēlei, ņemot vērā kontrindikācijas, operācijas komplikāciju risku, nosaka angioķīrijas ārsts.

Ja ir nepieciešama kontrindikācija operācijai, regulāra medicīniska novērošana, asinsspiediena, holesterīna un cukura līmeņa kontrole asins analīžu veikšanā, ir nepieciešama visu ārstēšanas ieteikumu, tostarp vienlaicīgu slimību, ieviešana.

Funkcionālās diagnostikas departamenta vadītāja

404 nav atrasts

Jūs esat sasniedzis šo vietnes lapu, jo lappuses adrese, kuru norādījāt pārlūkprogrammā, noved pie nepilnīgas lapas. Tas ir iespējams:

  • Jūs pieļāvāt kļūdu, ierakstot mūsu vietnes lapas adresi,
  • šeit atrodamā saite satur kļūdu vai
  • vietnes administrators izdzēsis lapu vai pārvietoja uz citu vietu.

Mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju, koncentrējoties uz izvēlni, sākot ar vietnes galveno lapu.

Jūs varat arī skatīt pilnu vietņu kartes sadaļu sarakstu.

Kaut ko var atrast, izmantojot vietnes meklēšanu.

Un šeit es pats lecēju caur vietni. Es varu būt nepareizi, bet es domāju, ka atbilstošā lapa var būt šeit:

Lūdzu, pastāstiet man, vai aknu sēnīte ir bīstama? Īsi aprakstiet, kāda ir balsenes stenoze, paldies jau iepriekš.

Arteriālās stenozes diagnostika un ārstēšana

Stenoze ir medicīnisks termins, ko izmanto, lai aprakstītu vazokonstrikciju. Visbiežāk to izraisa aterosklerozes attīstība artērijās - tvertnēs, kas satur asinis no sirds līdz orgāniem.

Aterosklerozes ir patoloģisks process, kura dēļ tauki, holesterīns, kalcijs un citas vielas nokļūst artēriju sienās, veidojot ateromātiskas plāksnes. Tajā pašā laikā artēriju sienas sabiezējas un zaudē elastību, kā rezultātā to gaisma kļūst šaurāka, traucējot asins brīvai apritei.

Citas, retākas, asinsvadu patoloģiskas konstrikcijas cēloņi ir:

  • iedzimtiem asinsvadu defektiem;
  • diabēts;
  • vaskulīts;
  • asinsvadu sieniņas stratifikācija;
  • staru terapija;
  • infekcija;
  • iekaisums;
  • patoloģiski audzēji (labdabīgi un ļaundabīgi).

Kas tiek ietekmēts?

Faktori, kas palielina šīs slimības attīstības iespējamību, ir šādi:

  • iedzimtība;
  • liekais svars;
  • diabēts;
  • fizisko aktivitāšu trūkums;
  • hipertensija.

Cerebālā stenoze

Tas ir nopietns stāvoklis, ko izraisa smadzeņu artēriju sašaurinājums, kas ierobežo asinsriti noteiktām smadzeņu daļām. Intrakraniālā stenoze ir aptuveni 10% insultu gadā. Turklāt, ja pacients nav saņēmis pienācīgu ārstēšanu, viņam joprojām ir liels risks, ka viņam būs vēl viens insults.

Simptomi

Slimības simptomi ir īslaicīga išēmiska lēkme (TIA) vai insults.

Insulta simptomi ir šādi:

  • stipra vājuma, nejutības vai muskuļu paralīze vienā sejas pusē, augšējā vai apakšējā daļā;
  • neizteiksmīgas runas izskats;
  • gaitas pārkāpšana, koordinēšana, līdzsvars;
  • asu galvassāpju izskats.

TIA un insulta simptomi ir līdzīgi. Pārejoša išēmiska lēkme īslaicīgi pārtrauc asins plūsmu uz smadzenēm. Šajā brīdī personai ir insulta pazīmes. Pēc intrakraniālas asinsrites atjaunošanas cilvēks pilnībā atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr TIA ir pirmais insults, kas nevajadzētu ignorēt.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar simptomu analīzi, anamnēzi un pacienta fizisku pārbaudi. Lai noteiktu intrakraniālo artēriju lūmena lokalizāciju, tiek izmantotas sekojošas diagnostikas attēlveidošanas metodes:

  • CT angiogrāfija - palīdz iegūt detalizētus asinsvadu lūzuma attēlus, ieviešot radiopagnētisko vielu un datortomogrāfiju.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - arī veicot radiopagnētisko vielu lietošanu. Šī diagnostikas attēlveidošanas metode palīdz identificēt tādas patoloģijas kā arteriālās malformācijas un patoloģiskas jaunveidības.
  • Angiogramma ir minimāli invazīvs tests, kurā radiopagnētiskā viela tiek ievadīta artērijas traukā krūšu rajonā. Metode ļauj detalizēti analizēt smadzeņu vēnu un artēriju tīklu.
  • Transkraniālā Doplera ultraskaņa ir ātra metode smadzeņu asinsrites ātruma noteikšanai.
  • Perfūzijas kompjūtertomogrāfija ir metode asins plūsmas mērīšanai smadzenēs asinsvadā, ievadot radiopagnētisko vielu. Veikts kā daļa no pirmsoperācijas plānošanas. Tas palīdz noteikt, kuras smadzeņu daļas ir visvairāk jutīgas pret insultu.

Intrakraniālās stenozes ārstēšana

Conservative ārstēšana ietver ievadīšanu prettrombocītu un antikoagulanta narkotikām, piemēram, varfarīna, Coumadin, un aspirīnu, kā arī kontroli hipertensija, holesterīna un cukura līmeni asinīs diabēta pacientiem.

Skeleta-muskuļu stenozes korekciju var veikt, izmantojot vienu no šādām metodēm:

  • Balona angioplastika / stentimine ir minimāli invazīvas endovaskulāra procedūra, kuras mērķis ir saspiest plāksni un palielināt artērijas lūmenu. Operāciju veic, izmantojot nelielu elastīgu katetru, kas ievietots augšstilba artērijā un maigi pārvietojas uz stenozes vietu. Kad kateteris ir sasniedzis sašaurināšanās zonu, neliels gaisa balons, kas atrodas tā galā, uzbriest, nospiežot plāksni pret trauka sieniņu. Kad lūmenis ir atvērts, balons tiek izņemts, un tā vietā tiek implantēts elastīgs stents, kas atstāj gaismu. Angioplastika ir ieteicama pacientiem, kam stenozes ir vairāk nekā 70%, kā arī regulāri pārejoši išēmiski lēkmes vai insulta simptomi, neskatoties uz medikamentiem.
  • Smadzeņu artērijas apvedceļš ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir novirzīt asins plūsmu, lai apietu plāksnes, kas bloķē asinsvadu. Veicot šo operāciju, nepieciešams atvērt galvaskauss. Lai izveidotu apvedceļu, tiek izmantotas pacienta veselīgās artērijas.

Kakla trauku necaurlaidīga sašaurināšanās (karotīdu stenoze)

Kakla trauku stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga asinsvadu lūmena sašaurināšanās, kas baro smadzenes. Visbiežāk slimība skar kakla artērijas, kamēr vēnas retāk cieš. Visbiežāk sastopamā un bīstamā kakla trauka patoloģija ir miega artērijas oklūzija.

Simptomi

Kakla asinsvadu stenozes simptomi ir līdzīgi intrakraniālo vēnu un artēriju sašaurināšanās simptomiem, jo ​​šajā gadījumā tiek traucēta smadzeņu asins piegāde. Tāpat kā ar intrakraniālo stenozi, asinsvadu sašaurināšanās galvenais iemesls ir aterosklerozi. Galvenie riska faktori ir paaugstināts holesterīna līmenis, diabēts, smēķēšana, hipertensija, aptaukošanās.

Diagnostika

Kakla asinsvadu stenozes diagnostika sākas ar pacienta mutisku aptauju, anamnēzi un fizisko izmeklēšanu. Kakla sašaurināšanas noteikšanai tiek izmantotas šādas diagnostikas paņēmienu metodes:

  • Kakla trauka doplera ultraskaņa;
  • Miega artēriju angiogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • CT angiogrāfija.

Karotīskās stenozes ārstēšana

Lai novērstu kakla trauku sienu sašaurināšanās vai slēgšanas progresēšanu, jāievēro šādi ieteikumi:

  • Pārtraukt smēķēšanu;
  • Kontroles holesterīns, hipertensija un cukura līmenis (cukura diabēts);
  • Uzturēt normālu svaru;
  • Saglabāt fizisko aktivitāti.

Narkoīdu stenozes ārstēšana ļauj:

  • Trombocītu zāļu, piemēram, aspirīna, Plavix, dipiridamola un citu zāļu lietošana;
  • Antikoagulantu, tādu kā varfarīns, pieņemšana.

Pacientiem, kuriem ir smaga muskuļu stenozi, kas ievērojami palielina insulta risku, ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana.

Lai koriģētu kakla artēriju lūmenu sašaurināšanos, tiek veiktas šādas operācijas:

  • Karotīdo endarterektomija ir visbiežāk veiktā ķirurģiskā ārstēšanas metode. Operācijas laikā ķirurgs veic iesiešanu miega artērijas zonā, kur saskaņā ar diagnostikas rezultātiem tiek konstatēta stenoze. Pēc tam tā noņem aterosklerozes plāksni vai trombu un šūpo artēriju un mīkstos audus. Karotīdo endarterektomija ir ieteicama pacientiem ar stenozes līmeni 50-60%.
  • Carotida angioplastika / stenošana - operācija tiek veikta tāpat kā intrakraniālo asinsvadu angioplastija: to diametrs palielinās, pateicoties katetra ievietošanai un balona aizpildīšanai ar gaisu. Pēc tam stentu uzstāda uz palielināto lūmenu, kas palīdz atvērt kuģu sienas.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro artēriju stenoze

Kāju asinsvadu stenoze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga apakšējo ekstremitāšu artēriju sašaurināšanās vai slēgšana, kas ir normāla asins plūsma kājās. Aterosklerozi ir visizplatītākais perifēro artēriju sašaurināšanās cēlonis. Ateromātiskas plāksnes pārklāj trauku, kas izraisa skābekļa bojāšanos apakšējo ekstremitāšu muskuļos un audos.

Simptomi

Aptuveni 20% pacientu ar vieglu apakšējo ekstremitāšu artēriju stenozi nav simptomu, bet smagākas slimības formas simptomi ir:

  • intermitējoša krampji (sāpes, krampji, muskuļu nejutīgums asins apgādes nepietiekamības dēļ);
  • ilgstošas ​​brūces vai čūlas uz apakšējo ekstremitāšu ādas;
  • ievērojama apakšējo ekstremitāšu ādas krāsas maiņa (zilā krāsā, bāli vai, gluži pretēji, apsārtums), kā arī to temperatūra (kājas var būt pārāk karstas vai pārāk aukstas, salīdzinot ar citām ķermeņa daļām);
  • matu augšanas samazināšanās skartajām ekstremitātēm.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu stenozes noteikšana sākas ar simptomu novērtējumu, pacienta vispārējo fizisko stāvokli un anamnēzi.

Turpmākie pētījuma posmi ietver:

  • Impulsu mērīšana - asinsvadu ķirurgs veic primāro asinsrites novērtējumu apakšējās ekstremitātēs.
  • Asinsspiediena mērīšana, izmantojot ultraskaņas dopleru, ir salīdzinošs augšējo un apakšējo ekstremitāšu asinsspiediena mērījums arteriālās asinsrites traucējumu noteikšanai.
  • Perifēriskās artērijas dupleksais skenēšana ir ultraskaņa, kas palīdz identificēt kuģa sašaurināšanos vai oklūziju. Bieži tiek veikta pirmsoperācijas diagnostikas ietvaros.
  • CT angiogrāfija - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu tīkla vizualizācija, ieviešot radiopagnētisko vielu un pēc tam skenējot spirālveida tomogrāfu.
  • Angiogrāfija - apakšējo ekstremitāšu asinsvadu šķidruma pētīšana, ieviešot radiopagnētisku vielu. Metode ļauj precīzi noteikt artērijas šauruma laukumu un novērtēt tā stāvokli iepriekš un zem tā sakāves vietas.

Apakšējo ekstremitāšu perifēro stenozes ārstēšana

Tradicionālā terapija ir kontrolēt hipertensiju, holesterīna līmeni asinīs un cukura līmeni cukura diabēta pacientiem. Narkotiku ārstēšana ietver antitrombotisku līdzekļu un antikoagulantu lietošanu. Smagos apakšējo ekstremitāšu artēriju slimību gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

Tāpat kā karotīdu stenozes ārstēšanā tiek veikta anomālā apakšējo ekstremitāšu artēriju sašaurināšanās, izmantojot angioplastikas / stenšanas metodes, kā arī atklātas operācijas.

Pinterest