Sirds slimība jaundzimušajiem

Zīdaini attīstoties dzemdē, dažkārt tiek traucēti audu un orgānu augšanas un veidošanās procesi, kā rezultātā rodas defekti. Viens no visbīstamākajiem ir sirds defekti.

Kas ir sirds defekts?

Tā sauktā patoloģija sirds struktūrā un lieli kuģi, kas no tā atkāpjas. Sirds defekti traucē normālu asinsrites rašanos, tiek konstatēti vienā no 100 jaundzimušajiem, un pēc statistikas dati ir otrajā vietā par iedzimtām patoloģijām.

Veidlapas

Pirmkārt, ir iedzimts defekts, ar kuru bērns piedzimis, kā arī iegūts, kas rodas no autoimūniem procesiem, infekcijām un citām slimībām. Bērnībā iedzimtas anomālijas ir biežākas un tās iedala:

  1. Patoloģija, kurā asins izplūde pareizajā virzienā. Šādi ļaundari tiek saukti par "baltiem" bērna brieduma dēļ. Ar tiem arteriālais asins nonāk vēnās, bieži vien palielinot asins plūsmu plaušās un samazinot asins tilpumu lielajā lokā. Šīs grupas defekti ir šķērssienu defekti, kas atdala sirds kambari (atriāti vai sirds kambari), artērijas kanāls, kas darbojas pēc dzemdībām, aortas koarktācija vai tās gultas sašaurināšanās, kā arī plaušu stenoze. Pēc pēdējās patoloģijas asins plūsma plaušu traukos, gluži pretēji, samazinās.
  2. Patoloģijas, kurās asins izlāde notiek pa kreisi. Šos defektus sauc par "ziliem", jo viens no tiem ir simptomi, kas ir cianozes. Tiem ir raksturīga venozo asiņu ievadīšana artēriju asinīs, kas samazina asiņu piesātinājumu ar skābekli lielā lokā. Neliels aplis ar šādiem defektiem var gan noplicināt (ar triādi, ar Fallot's tetradu, tā arī ar Ebsteina anomāliju), un bagātināts (ar nepareizu pulmonālo arteriju vai aortas izvietojumu, kā arī ar Eisenheimer kompleksu).
  3. Patoloģijas, kurās ir apgrūtināta asins plūsma. Tie ir aortas, trīsciparu vai mitra vārstu anomālijas, kurās mainās to vārstu skaits, veidojas to nepietiekamība vai rodas vārstu stenoze. Arī šai defektu grupai ir nepareiza aortas arkas izvietošana. Ar šādām patoloģijām nav arteriāli-vēnu izdalīšanās.

Simptomi un pazīmes

Lielākajai daļai zīdaiņu ir sirds defekti, kas attīstījušies intrauterīnā, klīniski klātesoši pat grūtniecības nama slimnīcas drupas palikšanas laikā. Starp visbiežāk novērotajiem simptomiem:

  • Ātrs impulss.
  • Zilā ekstremitāte un seja apgabalā virs augšējās lūpas (to sauc par nasolabisko trīsstūri).
  • Plaukstām, deguna un kāju galā, kas arī būs vēss uz pieskārienu.
  • Bradikardija.
  • Bieža regurgitācija.
  • Elpas trūkums.
  • Vāja sūkšanas krūtis.
  • Nepietiekams svara pieaugums.
  • Ģībonis
  • Tūska
  • Svīšana

Kāpēc bērni piedzimst ar sirds defektu?

Precīzie šo patoloģiju cēloņi ārsti vēl nav identificēti, bet ir zināms, ka sirds un asinsvadu attīstības traucējumi izraisa šādus faktorus:

  • Ģenētiskā atkarība.
  • Hromosomu slimības.
  • Hroniskas slimības nākotnes mātei, piemēram, vairogdziedzera slimība vai diabēts.
  • Nākamās mātes vecums ir vecāks par 35 gadiem.
  • Zāļu lietošana grūtniecības laikā, kas negatīvi ietekmē augli.
  • Nevēlama vides situācija.
  • Palieciet grūtniecību augsta radioaktīvā fona.
  • Smēķēšana pirmajā trimestrī.
  • Zāļu vai alkohola lietošana pirmajās 12 nedēļās pēc koncepcijas.
  • Pareiza dzemdību vēsture, piemēram, pagātnes aborts vai aborts, pirmstermiņa dzemdības.
  • Vīrusu slimības pirmajos grūtniecības mēnešos, jo īpaši masaliņas, herpes infekcija un gripa.

Periods no trešās līdz astotās grūtniecības nedēļām tiek saukts par visbīstamāko sirds defektu veidošanos. Šajā periodā augļa kamerām, tās starpsienām un lielajiem kuģiem tika novietoti augļi.

Šāds video detalizētāk parāda cēloņus, kas var izraisīt iedzimtas sirds slimības.

Katram bērnam sirds defekta attīstība notiek trīs posmos:

  • Adaptācijas posms, kad kompensēt bērnu ķermeņa problēmu, mobilizē visas rezerves. Ja viņiem nepietiek, bērns nomirst.
  • Stažas kompensācija, kuras laikā bērna ķermenis ir relatīvi stabils.
  • Dekompensācijas stadija, kurā rezerves ir izsmeltas, un sirds mazspējas drupatas.

Diagnostika

Grūtniecības laikā ir iespējams aizdomas par iedzimtas sirds slimības attīstību bērnā. Dažas patoloģijas kļūst par pamanāmām ārstam-uzistam kopš grūtniecības 14. nedēļas. Ja akušieri zina vice, viņi izstrādā īpašu taktiku darba vadīšanai un iepriekš ar sirds ķirurgiem izlemj bērnu sirds operācijas jautājumu.

Dažos gadījumos ultraskaņa grūtniecības laikā neuzrāda sirds slimību, īpaši, ja tā ir saistīta ar nelielu asins cirkulāciju, kas nedarbojas auglim. Tad pēc zīdaiņa sirds pārbaudīšanas un klausīšanās varat identificēt jaundzimušo patoloģiju. Ārstu satrauktu par mazuļa ādas balināšanu vai cianozi, sirdsdarbības ātruma pārmaiņām un citiem simptomiem.

Pēc klausīšanās ar bērnu, pediatrs atklās trokšņus, sadalīt toņus vai citas traucējošas izmaiņas. Tas ir iemesls, lai nosūtītu mazuļu kardiologam un viņu iecelt:

  1. Ehokardiogrāfija, caur kuru jūs varat vizualizēt defektu un noteikt tā smagumu.
  2. EKG, lai noteiktu sirds aritmiju.

Daži zīdaiņi rentgena diagnostikā pavada rentgena, kateterizācijas vai CT.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu sirds defektiem jaundzimušajam viņam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācija bērniem ar sirds defektiem tiek veikta atkarībā no klīniskajām izpausmēm un patoloģijas smaguma pakāpes. Dažiem bērniem tūlīt pēc defekta atklāšanas tiek uzrādīta tūlītēja ķirurģiska ārstēšana, savukārt citi veic otro fāzi, kad organisms atdala savu spēku un vieglāk veic operāciju.

Ja dekompensācija notika defekta laikā, ķirurģiskā ārstēšana nav norādīta, jo tā nevarēs novērst neatgriezeniskas izmaiņas, kas parādījās bērna iekšējos orgānos.

Visi bērni ar iedzimtām kļūdām pēc diagnozes noskaidrošanas ir iedalīti 4 grupās:

  1. Bērni, kuriem steidzama darbība nav nepieciešama. Viņu ārstēšana tiek kavēta vairākus mēnešus vai pat gadus, un, ja dinamika ir pozitīva, ķirurģiska ārstēšana var nebūt nepieciešama vispār.
  2. Zīdaiņi, kuriem jādarbojas pirmajos 6 dzīves mēnešos.
  3. Zīdaiņi, kuriem jāstrādā pirmajās 14 dzīves laikā.
  4. Drupas, kuras tūlīt pēc dzimšanas tiek sūtītas uz operāciju galdu.

Šo operāciju var veikt divējādi:

  • Endovaskulāra. Bērnam tiek veikti mazi uzliesmojumi, un, izmantojot lielus traukus, tie nonāk sirdī, kontrolējot visu procesu, izmantojot rentgena starus vai ultraskaņu. Starpsienu defektu gadījumā zonde uzlādē oklenderi, aizverot atveri. Ar neierobežotu artēriju kanālu uz tā ir uzstādīts īpašs klips. Ja bērnam ir vārstuļa stenoze, tiek veikta balonu plastiskā ķirurģija.
  • Ir atvērts Krūtis ir sagriezts, un bērns ir savienots ar mākslīgo asinsriti.

Pirms ķirurģiskas ārstēšanas un pēc tam bērniem ar defektu tiek nozīmētas zāles no dažādām grupām, piemēram, kardiotonika, blokatori un antiaritmiski līdzekļi. Ar dažiem defektiem bērnam nav nepieciešama operācija un zāļu terapija. Piemēram, šī situācija novērota ar aortas divu lapu vārstu.

Sekas

Lielākajā daļā gadījumu, ja jūs pavadāt laiku un nelietojiet operāciju laikā, jūsu bērns palielina dažādu komplikāciju risku. Bērniem ar malformācijām, infekcijām un anēmiju izdalās biežāk, un var rasties išēmijas bojājumi. Sirds nestabila darba dēļ var tikt traucēta CNS darbība.

Endokardīts, kuru izraisa baktērijas sirdī, tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajām iedzimtu anomāliju un sirds operācijas komplikācijām. Tās ietekmē ne tikai orgānu un tās vārstu iekšējo oderi, bet arī aknas, liesu un nieres. Lai novērstu šādu situāciju, antibiotikas ir paredzētas bērniem, it īpaši, ja tiek plānota operācija (lūzumu ārstēšana, zobu ekstrakcija, adenoidu operācija utt.).

Bērniem ar iedzimtu sirds defektu ir paaugstināts risks saslimt ar šādām asiņošanas komplikācijām kā reimatisms.

Prognoze: cik daudz bērnu dzīvo ar sirds slimībām

Ja jūs nekavējoties lietojat ķirurģiju, apmēram 40% bērnu ar defektiem dzīvo līdz 1 mēnesim, un līdz gada beigām aptuveni 70% bērnu, kuriem ir šī patoloģija, mirst. Šāds augsts mirstības līmenis ir saistīts ar defektu smagumu un ar novēlotu vai nepareizu to diagnosticēšanu.

Visbiežāk sastopamie defekti, kas konstatēti jaundzimušajiem, ir nesaspiests arteriālais kanāls, interatrial starpsienas defekts un starpsienas defekts, kas atdala kambari. Lai sekmīgi novērstu šādus defektus, operācija jāveic laikā Šajā gadījumā bērniem paredzētā prognoze būs labvēlīga.

Varat uzzināt vairāk par iedzimtām sirds defektiem, skatot šādus videoklipus.

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtas sirds defekti ir slimību grupa, kas saistīta ar sirds anatomiskiem defektiem, tās stenokarda aparātiem vai asinsvadiem, kas rodas pirmsdzemdību periodā, izraisot izmaiņas intracardiacā un sistēmiskā hemodinamika. Iedzimtas sirds slimības izpausmes ir atkarīgas no tā veida; Visizplatītākie simptomi ir ādas bumbulas vai cianozes, sirds sirdsklauves, fiziskās attīstības lag, elpošanas un sirds mazspējas pazīmes. Ja jums ir aizdomas, iedzimta sirds defekts tiek veikta EKG, PCG, rentgens, ehokardiogrāfija, sirds katetrizācijas un aortography, ehokardiogrāfiju, sirds MRI utt Visbiežāk sastopama iedzimtām sirdskaitēm ķerties pie sirds ķirurģijā -.. no ķirurģiskas korekcijas no neveiksmes.

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtiem sirds defektiem ir ļoti liela un daudzveidīga sirds un lielu asinsvadu slimību grupa, ko papildina asinsrites izmaiņas, sirdspilnība un nepietiekamība. Iedzimtu sirds defektu sastopamība ir augsta un, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 0,8 līdz 1,2% no visiem jaundzimušajiem. Iedzimtas sirds defekti veido 10-30% no visiem iedzimtajiem anomālijas. Iedzimtu sirds defektu grupa ietver gan salīdzinoši nelielus sirds un asinsvadu attīstības traucējumus, gan arī smagas sirds slimības formas, kas nav saderīgas ar dzīvību.

Daudzi iedzimtu sirds defektu veidi ir atrodami ne tikai izolācijā, bet arī dažādās kombinācijās ar citu, kas ievērojami pasliktina defekta struktūru. Apmēram trešdaļai gadījumu sirds patoloģijas tiek kombinētas ar ekstrakardio iedzimtiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem, muskuļu un skeleta sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes kakla sistēmas utt.

Visbiežāk varianti iedzimtu sirds defektu, kas rodas kardioloģijā ietver kambara starpsienas defektu (VSD - 20%), priekškambaru starpsienas defektu (ASD), aortas stenoze, coarctation aortas, patentu ductus arteriosus (PDA), transponēšanu lielu lielu kuģi (TCS), plaušu artērijas stenoze (katra 10-15%).

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

Iedzimto sirds defektu etioloģiju var izraisīt hromosomu patoloģijas (5%), gēnu mutācija (2-3%), vides faktoru ietekme (1-2%) un poligoniski multifaktoriālā predispozīcija (90%).

Dažādas hromosomu aberācijas veidi noved pie kvantitatīvām un strukturālām izmaiņām hromosomās. Hromosomu pārgrupācijās tiek konstatētas vairākas polisistēmas attīstības anomālijas, tostarp iedzimtas sirds defekti. Autosomas trisomijas gadījumā visbiežāk sastopamie sirds defekti ir priekšdziedzera vai starpdzemdību starpsienas defekti un to kombinācija; ar dzimuma hromosomu patoloģijām, iedzimtiem sirds defektiem ir retāk sastopamas blakusparādības, ko galvenokārt veido aortas coarctation vai ventrikulāra starpsienas defekts.

Vairumā gadījumu iedzimtas sirds defekti, ko izraisa atsevišķu gēnu mutācijas, ir saistīti ar citu iekšējo orgānu anomālijām. Šādos gadījumos, sirds anomālijas ir daļa autosomāli dominantu (Marfan sindromi, Holt-Oram, kruzona sindroms, Noonan et al.), Autosomāli recesīvo sindroms (Kartagener sindroms, Carpenter, Roberts, Hurler et al.) Vai sindromi saistīti ar X hromosomu (Goltsa, Aaze, Gunter uc).

Starp kaitīgajiem vides faktoriem, kas ietekmē iedzimtu sirds defektu attīstību, rodas grūtnieces vīrusu slimības, jonizējošais starojums, daži medikamenti, māšu paradumi, arodbīstamība. Nevēlamās ietekmes uz augli kritiskais periods ir pirmie trīs grūtniecības mēneši, kad notiek augļa organogenezēšana.

Intrauterīnās Auglim masaliņu vīruss visbiežāk izraisa triāde anomāliju - glaukomu vai kataraktu, kurlums, iedzimtu sirdskaiti (Fallo tetrāde, transponēšanas lielākajiem kuģiem, patentu ductus arteriosus truncus arteriosus vārstuļu defekti, plaušu stenoze, VSD, uc). Arī parasti rodas mikrocefāli, traucēta kaula un kaula kaulu attīstība, novājināta garīgā un fiziskā attīstība.

Embrioloģiski augļa alkohola sindroma struktūra parasti ietver ventrikulāru un starpdimensiju starpsienu defektus, atklātu arteriālu kanālu. Ir pierādīts, ka amfetamīnus izraisa teratogēno iedarbību uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu, kā rezultātā tiek pārnesti lielie kuģi un VSD; antikonvulsanti, kas veicina aortas stenozes un plaušu artērijas veidošanos, aortas coarctation, ductus arteriosus, Fallot tetrads, hipoplāzija no kreisās sirds; litija preparāti, kas izraisa tricuspid vārstuļa atresiju, Ebsteina anomāliju, DMPP; progestogēni, kas izraisa Fallot tetradu, citus kompleksus iedzimtus sirds defektus.

Sievietēm ar prediabētiem vai diabētu bērni ar iedzimtiem sirds defektiem piedzimst biežāk nekā veselām mātēm. Šajā gadījumā auglis parasti veido VSD vai lielu trauku transponēšanu. Varbūtība, ka bērnam ar iedzimtu sirds slimību ir sieviete ar reimatismu, ir 25%.

Papildus tūlītējiem cēloņiem tiek identificēti sirds patoloģiju veidošanās riski auglim. Tie ietver vecumu grūtnieces, kas jaunāki par 15-17 gadiem, un vairāk nekā 40 gadus, es trimestra toksikoze, draudi spontāna grūtniecības pārtraukšana, endokrīnās sistēmas traucējumi mātē, nedzīvi dzimušo vēstures klātbūtni bērnu ģimenē un citiem tuviem radiniekiem ar iedzimtu sirds slimību.

Iedzimtu sirds defektu klasifikācija

Pastāv vairāki iedzimtu sirds defektu klasifikācijas varianti, kas pamatojas uz hemodinamisko izmaiņu principu. Ņemot vērā plaušu asinsrites defekta ietekmi, tie atbrīvo:

  • iedzimtas sirds slimības ar nemainīgu (vai nedaudz modificētu) asins plūsmu plaušu apritē: aortas vārstuļa atrēzija, aortas stenoze, plaušu vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārstuļa defektu (vārsts patoloģiskiem un stenozi), pieaugušo tipa coarctation no aorta, sirds un trehpredserdnoe al.
  • iedzimta sirdskaite ar paaugstinātu asins plūsmu plaušās nenoved pie attīstības agrīnā cianozes (ductus arteriosus priekškambaru starpsienas defektu, VSD, aortolegochny fistula, coarctation bērnu veida aortas Lutembacher sindroms), kas noved pie attīstības cianozes (atrēzija ar trikuspidālā vārstu ar lielu VSD, atvērta arteriālā kanāls ar plaušu hipertensiju)
  • iedzimtas sirds defekti ar sliktu asins plūsmu plaušās: nenoved pie cianozes (izolētas plaušu artērijas stenozes) attīstības, kas noved pie cianozes (sarežģītu sirds defektu - Fallot slimības, labās ventrikulārās hipoplāzijas, Ebsteinas anomālijas) attīstības
  • Apvienojumā iedzimta sirds slimība, kurā sadalīti anatomisko attiecības starp lielajiem kuģiem un sirds dažādos departamentos transponēšana lielu artērijas, truncus arteriosus, TAUSSIG-Bing anomālija izpildi aortas un plaušu stumbra viena kambara un tā tālāk.

Praktiskajā kardioloģijā tiek izmantots iedzimtu sirds defektu sadalījums 3 grupās: "zilais" (ciānooksiskais) defektu veids ar veno-arteriālo šuntu (Fallo triāde, Fallo's tetrads, lielu trauku transpozīcija, trisuļveida atresija); "Gaiši" defekti ar arteriovenozo izdalījumu (starpsienas defekti, atklātas artērijas kanāls); defekti ar šķērsli asinīm no asinsvadiem (aortas un plaušu stenoze, aortas coarctation).

Hemodinamiski traucējumi iedzimtu sirds defektu gadījumā

Tā rezultātā iepriekš minēto iemeslu dēļ, kas jaunattīstības auglim var pārkāptas pareizu veidošanos struktūru sirds, kā rezultātā nepilnīgas vai vēlāka slēgšanas membrānu starp sirds kambarus un ātrijos, nepareiza veidošanās vārstiem nepietiekams pagriezienu primārās sirds cauruļu un nepietiekama attīstība sirds kambaru nenormāls izkārtojums kuģiem un t. D. pēc Dažiem bērniem arteriālais kanāls un ovālais logs, kas pirmsdzemdību periodā darbojas fizioloģiskā kārtībā, paliek atvērti.

Pateicoties pirmsdzemdību hemodinamikas īpatnībām, jaunattīstības augļa asinsrite parasti nesaņem iedzimtus sirds defektus. Iedzimtiem sirds defektiem rodas bērni tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc kāda laika, kas atkarīgs no ziņojuma aizvēršanas laika starp lielo un mazo asinsrites aprindām, plaušu hipertensijas smaguma pakāpi, spiedienu plaušu artērijas sistēmā, asinsrites virzienu un apjomu, individuālās adaptīvās un kompensācijas spējas bērna ķermenis. Bieži vien elpceļu infekcija vai kāda cita slimība izraisa bruto hemodinamikas traucējumus iedzimtu sirds defektu gadījumā.

Gadījumā, ja iedzimta sirds slimība ir bāla tipa ar arteriovenozo izdalījumu, pulmonārā asinsrites hipertensija attīstās hipervolekēmijas dēļ; zilu defektu gadījumā ar venoarteriju šuntu pacientiem rodas hipoksēmija.

Aptuveni 50% bērnu ar lielu asins daudzumu plaušu apritē mirst bez sirds operācijas pirmajā dzīves gadā sirds mazspējas dēļ. Bērniem, kuri ir pārsnieguši šo kritisko līniju, asiņu izlāde mazajā lokā samazinās, veselības stāvoklis stabilizējas, bet pakāpeniski progresē sklerozes procesi plaušu asinsvados, izraisot plaušu hipertensiju.

Ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem asins vai tā maisījuma venozā asiņošana izraisa lielas un mazas asinsrites apli, kas izraisa piesātinājumu ar skābekli asinīs (hipoksēmiju) un ādas un gļotādu cianozes veidošanos. Lai uzlabotu ventilāciju un orgānu perfūziju, attīstās asinsvadu tīkls, tādēļ, neraugoties uz izteiktiem hemodinamiskiem traucējumiem, pacienta stāvoklis ilgu laiku var būt apmierinošs. Tā kā kompensācijas mehānismi ir izsmelti, ilgstošas ​​miokarda hiperfunkcijas dēļ sirds muskuļos attīstās smagas neatgriezeniskas distrofiskas pārmaiņas. Cianotiski iedzimtu sirds defektu gadījumā operācija tiek rādīta agrā bērnībā.

Iedzimtas sirds slimības simptomi

Iedzimtu sirds defektu klīniskās izpausmes un gaitu nosaka pēc anomālijas veida, hemodinamisko traucējumu rakstura un asinsrites dekompensācijas attīstības laika.

Jaundzimušajiem ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem ir novērota cianoze (cianozes) ādā un gļotādās. Ciānoze palielinās ar mazāko spriedzi: nepieredzējis, raudo bērnu. Baltas sirds defekti izpaužas kā ādas blanšēšana, ekstremitāšu dzesēšana.

Bērni ar iedzimtiem sirds defektiem parasti ir nemierīgi, atsakās krūti, ātri barojas ar nogurumu. Tās izraisa svīšanu, tahikardiju, aritmijas, elpas trūkumu, pietūkumu un pulmonizāciju kakla traukos. Hroniskas asinsrites traucējumi bērni atpaliek svara pieaugumā, augumā un fiziskajā attīstībā. Iedzimtu sirds defektu gadījumā sirds skaņas parasti dzird tūlīt pēc dzimšanas. Tika konstatētas arī citas sirds mazspējas pazīmes (tūska, kardiomegālija, kardiogēna hipotrofija, hepatomegālija utt.).

Komplikācijas iedzimtu sirds slimību var būt bakteriāls endokardīts, policitēmija, tromboze, perifēro asinsvadu slimības un smadzeņu asinsvadu trombembolijas, sastrēguma pneimonija, ģībonis, odyshechno-cianotisko epizodes, stenokardijas sindroma vai miokarda infarkts.

Iedzimtas sirds slimības diagnostika

Iedzimtu sirds defektu identificēšana tiek veikta, veicot visaptverošu pārbaudi. Pārbaudot bērnu, tiek atzīmēta ādas krāsa: cianozes klātbūtne vai neesamība, tās raksturs (perifēra, vispārināta). Auskultācija sirds bieži konstatētas izmaiņas (vājinājums, pastiprinājums vai šķelšana), no sirds skaņas, trokšņi uc Fiziskā pārbaude uz aizdomu iedzimtu sirds defektu tiek papildināta diagnostiku -. Elektrokardiogramma (EKG), phonocardiography (PCG), krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija ( Ehokardiogrāfija).

EKG var atklāt dažādu sirds daļu hipertrofiju, EOS patoloģisko novirzi, aritmiju klātbūtni un vadīšanas traucējumus, kas kopā ar datiem no citām klīniskās izmeklēšanas metodēm ļauj novērtēt iedzimtas sirds slimības smagumu. Ar ikdienas Holtera EKG monitoringa palīdzību tiek konstatēts latentais ritms un vadīšanas traucējumi. Izmantojot PCG, sirds toņu un trokšņu raksturs, ilgums un lokalizācija ir rūpīgāk un rūpīgi novērtēti. Krūšu orgānu rentgena dati papildina iepriekšējās metodes, novērtējot plaušu cirkulāciju, sirds atrašanās vietu, formu un lielumu, izmaiņas citos orgānos (plaušas, pleura, mugurkauls). Ehokardiogrāfijas laikā tiek vizualizēti starpsienu un sirds vārstuļu anatomiskie defekti, lielo trauku atrašanās vieta un miokarda kontraktilitāte.

Lai iegūtu precīzu anatomisko un hemodinamisko diagnozi, ar sarežģītu iedzimtu sirds defektu, kā arī vienlaikus plaušu hipertensiju, ir nepieciešams veikt sirds erektu skanēšanu un angiokardiogrāfiju.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

Bērnu kardioloģijas visgrūtākais jautājums ir iedzimtu sirds defektu ķirurģiska ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Lielākā daļa agrīnās bērnības operāciju tiek veiktas ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem. Ja nesaņem sirds mazspējas pazīmes jaundzimušajiem, mērena smaguma pakāpe ir cianozes, operācija var aizkavēties. Bērnu ar iedzimtu sirds defektu uzraudzību veic kardiologs un sirds ķirurgs.

Īpaša ārstēšana katrā gadījumā ir atkarīga no iedzimtas sirds slimības veida un smaguma pakāpes. Sirds sienu iedzimtu defektu (VSD, DMPP) operācija var ietvert plastisko ķirurģiju vai starpsienas slēgšanu, defekta endovaskulāro oklūziju. Smagu hipoksēmiju klātbūtne bērniem ar iedzimtu sirds defektu pirmais posms ir paliatīvā iejaukšanās, kas nozīmē dažādu intersistēmu anastomozu ievadīšanu. Šāda taktika uzlabo asiņu oksigenāciju, samazina komplikāciju risku, ļauj radikālai korekcijai labvēlīgākos apstākļos. Aortas defektu gadījumā tiek veikta aortas koarktācijas, rezorbcijas vai balonu dilatācija, tiek veikta aortas stenozes plastika utt. OAD tā tiek ligated. Plaušu artērijas stenozes ārstēšanai ir atvērta vai endovaskulāra valvuloplastika utt.

Anatomiski sarežģīti iedzimti sirds defekti, kuros radikālas operācijas nav iespējamas, prasa hemodinamisko korekciju, t.i., arteriālās un venozās asinsrites atdalīšanu, neatceļot anatomisko defektu. Šādos gadījumos ķirurģiju var veikt Fonten, Senning, Sinepju un citi. Smagiem defektiem, kas nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, ir nepieciešama sirds transplantācija.

Iedzimtu sirds defektu konservatīvajā ārstēšanā var iekļaut simptomātisku ārstēšanu ar nesaistītiem ciānotiskiem uzbrukumiem, akūtu kreisā kambara mazspēju (sirds astmu, plaušu edēmu), hronisku sirds mazspēju, miokarda išēmiju un aritmiju.

Iedzimtu sirds defektu prognozēšana un profilakse

Jaundzimušo mirstības struktūrā pirmais ir iedzimtais sirds defekts. Bez kvalitatīvas sirds operācijas nodrošināšanas pirmajā dzīves gadā 50-75% bērnu mirs. Kompensācijas periodā (2-3 gadi) mirstība tiek samazināta līdz 5%. Iedzimtas sirds slimības agrīna atklāšana un korekcija var ievērojami uzlabot prognozi.

Novēršana iedzimtu sirds defektu nepieciešama rūpīga plānošana grūtniecības, izslēdz ietekmi nelabvēlīgo faktoru ietekmi uz augļa ģenētiskās konsultācijas un informēšanu, lai augsta riska grupām, dzemdētāju bērniem ar sirds slimībām, risinot jautājumu par prenatālā diagnoze vainas (ultraskaņa, horiona villus paraugu ņemšanu, amniocentēzes) un norādes par abortu. Lai saglabātu grūtniecību sievietēm ar iedzimtu sirds slimību, ir jāpievērš lielāka uzmanība no akušieres-ginekologa un kardiologa.

Sirds slimība bērniem: simptomi un ārstēšana

Sirds slimība bērniem - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Tumšākas acis
  • Ātra elpošana
  • Ādas cianozes
  • Sirds mēms
  • Vispārējs pietūkums
  • Letarģija
  • Bieža regurgitācija
  • Atbrīvojums no mātes krūts
  • Mazulis iesūc mazu krūtiņu

Iedzimta sirds slimība jaundzimušajiem - veido dažādu veidu anatomiskus defektus sirds elementos. Parasti šīs patoloģijas sāk attīstīties pirmsdzemdību periodā. Jaundzimušajiem, klīnicistiem tiek piešķirti apmēram 20 dažādu defektu veidi.

Ērtības labad visi tika iedalīti trīs grupās:

  • iedzimtu sirds defektu bērniem no "balta tipa". Šajā grupā ir defekti, kuru veidošanās rezultātā asins plūsma no asinsrites asinsrites vēnā palielinās. Tās ietver aortas defektus, atklātas arteriālās kanalizācijas sistēmas, starpnozaru un starpnozaru starpsienu defektus;
  • UPU "zilais veids". Šīs grupas patoloģiju raksturīgie simptomi ir pastāvīga cianoze. Tas attīstās venozās asins refluksa dēļ asins plūsmā. Šādi iedzimti defekti ir Fallot's tetrads, lielu asinsvadu transponēšana, aortas atrezija, plaušu artērija un venoza mute (pa labi);
  • CHD, kurā novērots obstrukcijas veidošanās normas asins plūsmas ceļā, bet tas nav saistīts ar arterio-venozo šuntu. Tie ietver stenozes, coarctation, sirds ektopijas, sirds elementu hipertrofiju un tā tālāk.

Etioloģija

Sirds slimība jaundzimušajiem var attīstīties, jo:

  • dažādas mutācijas gēna līmenī;
  • nelabvēlīgā vides situācija apgabalā, kurā dzīvo grūtniece;
  • kam ir sieviete ar abortu vēsturi, spontāniem abortiem un mirušajiem bērniem;
  • noteiktu zāļu grupu lietošana dzemdību laikā. Augliem ir īpaši bīstami antibiotiskie līdzekļi, pretvīrusu līdzekļi un citas zāles ar spēcīgu iedarbību;
  • iedzimta predispozīcija. Risks, ka bērnam attīstīsies sirds defekts, daudzkārt palielinās, ja grūtniecei ir tuvi radinieki ar tādu pašu patoloģiju;
  • infekcijas slimības, ko sieviete cieta reproduktīvā vecumā. Citomegālija, raudzenes un herpes tiek uzskatītas par īpaši bīstamām. Īpaši palielinās risks, ja šīs patoloģijas sievietei nonāk grūtniecības sākumā. Fakts ir tāds, ka pašlaik ir izveidotas visas orgānas;
  • grūtnieces vecums. Zinātnieki ir pamanījuši tādu tendenci, ka vecāka sieviete ir, jo augstāka ir iespēja, ka viņai būs bērns ar sirds defektu. Tagad riska grupā ietilpst sievietes, kuras ir pārsniegušas 35 gadu veco atskaites punktu;
  • spēcīga rentgena apmācība;
  • ja to lieto sieviete lielu alkoholisko dzērienu devu nēsāšanas laikā. Nesen šī iemesla dēļ sirds defektu attīstībā ir priekšplānā. Alkohols nelabvēlīgi ietekmē ne tikai mātes ķermeni, bet arī tās nedzimušā bērna ķermeni.

Simptomatoloģija

Simptomi, kas liecina par sirds slimību jaundzimušajiem, ir tieši atkarīgi no defekta veida, kā arī no patoloģiskā procesa smaguma. Mazie defekti praktiski nekādā veidā neizpaužas, kas ievērojami sarežģī to savlaicīgu diagnostiku. Bet ir vērts atzīmēt, ka pat smagas anomāliju formas var būt pilnīgi asimptomātiskas, kas bieži vien kļūst par jaundzimušo nāves cēloni viņa dzīves pirmajās dienās. Ir iespējams ietaupīt bērna dzīvi ar smagiem defektiem, kas sirdī neļauj normālai darbībai darboties tikai ar operatīvu iejaukšanos. Nav iespējams runāt par konservatīvu terapiju.

Galvenās pazīmes, kas var liecināt par slikta dūša pārmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā bērnam:

  • palielināta elpošanas kustība minūtē;
  • tūskas veidošanos (īpaši uz kājām);
  • vājums;
  • letarģija;
  • bērns vājina krūtiņu un var pat pilnīgi to pamest;
  • smaga tahikardija;
  • bieža regurgitācija;
  • cianozes Tas ir īpaši izteikts uz ekstremitātēm un nasolabiskajā trijstūrī;
  • sirds murmurs. Auskulācijas laikā tos var identificēt tikai kvalificēts ārsts.

Grādi

Slimības pakāpe tiek noteikta atkarībā no simptomu nopietnības. Kopumā viņu klīnicisti izšķir 4:

1. pakāpe - bērna stāvoklis ir relatīvi stabils. Sirds darbība ir normālas robežās. Parasti šajā pakāpē nav nepieciešama īpaša ārstēšana;

2. pakāpe - simptomi pakāpeniski palielinās. Ir problēmas ar barošanu bērnu, un elpošanas funkcija ir arī traucēta;

3. posms - klīniku papildina ar neiroloģiskām izpausmēm, jo ​​smadzenēs nav pietiekamas asinis;

4 grāds - terminālis. Progresēšanas gadījumā pacients ir apspiests elpošanas un sirdsdarbības dēļ. Tas parasti beidzas ar nāvi.

Diagnostika

Līdz šim visbiežāk informatīvā metode, kas ļauj identificēt patoloģiju klātbūtni sirds struktūrā, ir ECHO kardiogrāfija. Šī metode dod ārstam iespēju novērtēt visu sirds kameru, starpsienu, vārstu, atveru elementu stāvokli. Ārsti arī bieži izmanto doplerogrāfiju. Metode ļauj iegūt informāciju par asins plūsmas intensitāti, tās turbulenci.

Papildu diagnostikas metodes:

Medicīnas pasākumi

Sirds defektiem vienīgā pareizā ārstēšana ir operējama iejaukšanās. Medikamenti var izslēgt tikai simptomu smagumu. Tagad viņi izmanto divu veidu darbības: atvērtas un minimāli invazīvas.

Minimāli invazīvas operācijas ir piemērotākas, lai novērstu traucējumus starp atriāciju un sirds kambariem. X-ray endovaskulāra metode ļauj ķirurgam uzstādīt okluderu, kas aizver izveidoto defektu.

Atklāto operatīvo iejaukšanos veic, ja atklājas smagi vienlaikus bojājumi. Operācijas laikā tiek veikta krūšu kaula atklāšana. Tādējādi ārstiem ir tieša piekļuve pacienta sirdij. Šīs intervences, lai arī traumatiskas, ir ļoti efektīvas.

Ja domājat, ka Jums ir sirds slimība bērniem un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: pediatrs, kardiologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to darbības traucējumiem tiek traucēta asinsriti, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Hipovolemija ir patoloģija, ko raksturo asins cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās cilvēka ķermenī. Viņa norāda uz jebkādu patoloģisku procesu attīstību. Šis nosacījums ir dzīvībai bīstams, tādēļ nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība. Var rasties jebkurā personā, neatkarīgi no dzimuma un vecuma.

Slimība, kurai raksturīga plaušu nepietiekamības veidošanās, ir parādīta kā transudāta masas izdalīšanās no kapilāriem plaušu dobumā un alveolu infiltrācijas rezultātā, tiek saukta par plaušu edēmu. Vienkāršāk sakot, plaušu tūska ir situācija, kad šķidrums, kas noplūdes caur asinsvadiem plaušās stagnē. Slimību raksturo kā neatkarīgu simptomu, un to var veidot, pamatojoties uz citām smagām ķermeņa slimībām.

Kardiopulmonārā nepietiekamība ir elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģija, kas attīstās spiediena palielināšanās dēļ plaušu apritē. Tā rezultātā sirds labais ventriklis sāk intensīvāk funkcionēt. Ja slimība norit ilgā laika periodā un netiek veikta ārstēšana, sirds labās puses muskuļu struktūras pakāpeniski palielinās to masu (intensīvā darba dēļ).

Pneimocystis pneimonija vai pneimocistoze - ir plaušu iekaisuma bojājums, ko izraisa patogēns. Galvenā riska grupa ir zīdaiņi un personas ar imūndeficītu. Patoloģisks aģents var iekļūt cilvēka ķermenī vairākos veidos, bet visbiežāk infekciju veic ar gaisā esošiem pilieniem. Turklāt klīnicistiem ir zināmi daudzi predisponējoši faktori, kas palielina šādas slimības attīstības iespējamību.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Iedzimtu sirds defektu cēloņi bērniem, simptomi un ārstēšana, sekas

Iedzimta sirds slimība (CHD) ir sirds vai tās vārstu un asinsvadu patoloģiska struktūra. Medicīnā ir apmēram 100 sirds patoloģiju. Viņiem visiem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās.

KSS ir viens no visbiežāk sastopamajiem nāves cēloņiem bērniem, kas jaunāki par vienu gadu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi atklāt augļa vai jaundzimušā patoloģiju laikā un ātri rīkoties.

Sirds slimībai jaundzimušajam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

Mūsdienu medicīna vēl nezina precīzus iedzimtu anomāliju cēloņus vienā vai otrā gadījumā. Eksperti uzskata, ka tas ir vairāku faktoru kombinācija:

  • Hromosomu mutācijas gēna līmenī. Tie veido apmēram 10% CHD.
  • Vīrusu infekcijas, ko sieviete cieta grūtniecības laikā. Tās ir masaliņas, toksoplazmoze, enterovīruss, gripa utt. Vīrusi visvairāk apdraud grūtnieci pirmajā trimestrī.
  • Grūtnieces smagas hroniskas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, diabēts, epilepsija utt.
  • Grūtniece vecāki par 35 gadiem. Šis pamats nav viens no galvenajiem, bet sievietes šajā vecuma grupā ir apdraudētas. Jo vecāki ir sievietes vecums, jo vairāk viņas ir ieguvušas slimības. Imunitāte un aizsarglīdzekļi kļūst vājākas, lielāks risks saslimt grūtniecības laikā. Arī pārāk jauniem vecākiem ir risks.
  • Sarežģītā vides situācija teritorijā, kur dzīvo vecāki. Tas var būt starojuma izdalīšanās, radiācija, nopietns metālu un citu kaitīgu vielu piesārņojums ar utt. Šis faktors nav galvenais cēlonis un ietekmē nākamā bērna ķermeni kopā ar citiem.
  • Spēcīgu zāļu lietošana grūtniecības laikā. Tie ietver spēcīgus pretsāpju līdzekļus, hormonālos un citus līdzekļus. Gandrīz jebkuru medikamentu lietošana grūtniecēm ir jāvienojas ar ārsta uzraudzībā.
  • Smēķēšana, alkohola un narkotiku lietošana ir grūtniece. Saskaņā ar statistiku, smēķējošām meitenēm ir par 60% lielāka iespēja, ka viņiem būs bērns ar sirds slimībām. Pasīvā smēķēšana ir arī negatīvs faktors.
  • Iepriekš iesaldētas grūtniecības vai mirušā augļa dzimšana. Varbūt viņi bija sirds patoloģijas rezultāts.
  • Bieži vien CHD ir daļa no citas, ne mazāk nopietnas patoloģijas (Dauna sindroms, Marfans utt.).
  • Iedzimtībai ir liela nozīme augļa veidošanā. Ja kādam no vecākiem ir patoloģija, palielinās risks, ka bērnam būs defekts.

Auglis ir visvairāk apdraudēts no divām līdz septiņām grūtniecības nedēļām. Šajos noteikumos ir noteikti galvenie orgāni, tostarp sirds ar tā elementiem. PPS brīdināšana ir gandrīz neiespējama, bet riskus var ievērojami samazināt.

Patoloģijas klasifikācija

Bērniem ir divu veidu sirds defekti atkarībā no to izskata: zilā un baltā (gaiši). Tās atšķiras pēc īpašām iezīmēm:

Saskaņā ar statistiku, visbiežāk sastopamie zilā šķirņu veidi ietver Fallot slimību. Zemāk esošajā fotoattēlā varat redzēt vienu no tās šķirnēm - Fallot's tetrad.

Lielu kuģu transponēšana tiek atzīta par visnopietnāko sirds patoloģiju. Tas sastāv no aortas un plaušu artērijas nomaiņas, kā rezultātā notiek neliela un liela asinsrites apļa pārkāpšana, asins pārstāj bagātināt ar skābekli. Transponēšana tiek ārstēta tikai tad, ja to diagnosticē mazos grūtniecības periodos, citādi jaundzimušie nomirst pirms pusgada.

Ir vēl viena klasifikācija - atkarībā no sarežģītības pakāpes defekti tiek sadalīti:

  • vienkāršs;
  • komplekss (divu izmaiņu kombinācija);
  • kopā.

Sirds slimības simptomi

Jaundzimušie

Sirds slimība jaundzimušajiem bieži tiek atklāta pediatrijā tūlīt pēc bērna piedzimšanas. To dara, izmantojot noteiktas īpašības:

  • Viens no galvenajiem sirds slimības simptomiem jaundzimušajiem ir sirds sērma. Tomēr tos ne vienmēr atzīst tūlīt pēc piedzimšanas.
  • Ādas un gļotādu apstarošanās. Atšķirībā no veseliem zīdaiņiem ar rozā vaigiem, bērnam ar CKD būs zilgans vai gaišs sejas un ķermeņa krāsa (atkarībā no veida).
  • Sejas un ķermeņa zila seja. Izraisa skābekļa trūkumu zīdaiņa asinīs.
  • Gaistošums, mātes piena atmešana. Bērns ar CHD diagnozi pastāvīgi ir nerātns, nemierīgs vai, gluži pretēji, ir pārāk apātijošs.
  • Sirdsdarbības sirdsklauves.
  • Pēdas un sausas ādas sasalšana.
  • Roku, kāju un iekšējo orgānu (aknu, liesa) palielināšanās. Šie simptomi izpaužas smagākajos gadījumos.
  • Biežas sirdsklauves (tahikardija)
  • Smags elpas trūkums, kas rodas pat bez aktivitātes. Elpošanas gadījumu skaits veselīgā bērnam miera stāvoklī nepārsniedz 60.
  • Aritmija. Zīdaiņu sirds slimība bieži vien ir saistīta ar tā biežuma vai ritma pārkāpumu.

Bērniem vecāki par vienu gadu

Bērns ātri nogurst, nepieļauj vieglu fizisko slodzi, pēc sporta spēlēs zils kļūst zils. Viņš slikti uzsūc skolas materiālu vai uzdevumus bērnudārzā, bieži nerātns. Bērnam, kuram ir aizdomas par CHD, bieži nepiemīt ēstgriba un pazeminās ķermeņa svars.

Šādi simptomi ne vienmēr norāda sirds defektus. Tomēr, ja tie rodas, pēc pārbaudes ir obligāti jānoskaidro ārstēšanas režīma noteikšanas iemesls.

Iegūta sirds slimība bērniem

Iegūtie defekti rodas tāpēc, ka viens vai vairāki sirds vārstuļi sašaurinās un asins apstājas brīvi cirkulēt. Tā rezultātā ir sirds slodze.

Iegūto defektu parādīšanās iemesli ir daudzi:

  • reimatiskais endokardīts - sirds vārstuļu bojājums - visbiežāk izraisa;
  • krūšu bojājums, ko izraisa spēcīgs trieciens;
  • komplikācijas pēc sirds operācijas;
  • aterosklerozi - plankumu veidošanās uz asinsvadu sienām;
  • dermatomiozīts, sarkanā vilkēde, sirds komplikācijas;
  • Infekciozais endokardīts ir slimība, kurā baktērijas, kas tiek nogulsnētas uz sirds vārstiem, atrodas asinsritē.

Visbiežāk iegūtie defekti rodas vecākiem bērniem. Pēdējo gadu laikā bērnu skaits, kas cieš no sirds slimībām, ir samazinājies bērnu reimatisma izplatības samazināšanās dēļ.

Bērnu vecāku un ārstu nozīmīgs uzdevums ir noskaidrot iegūtās sirds slimību cēloņus, jo atkarībā no tiem ārstēšana tiek noteikta. Vairumā gadījumu, lai bērns atgrieztos savā agrākajā dzīvē, nepieciešams veikt operāciju ar protezējošiem sirds vārstiem.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija?

Daži defekti tiek atzīti grūtniecības laikā no 14 līdz 24 nedēļām. Izmantota ehokardiogrāfija, kas tiek veikta, izmantojot īpašu sensoru. Šajā gadījumā dzemdības tiek veiktas īpašā kontrolē, un jaundzimušais tiek izmantots pēc dzemdībām.

Jaundzimušajiem, pastāvīga miegainība, nogurums un nevēlēšanās uzņemt krūts pienu norāda uz sirds patoloģiju. Ārējām pazīmēm tiek pievienotas sirds skaņas, sirds robežu palielināšanās, tā traucējumi ritmos.

Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet šādus pētījumus:

  • Ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa) atklāj nepareizu sirds struktūru;
  • elektrokardiogramma parāda sirdsdarbības ātrumu;
  • angiokardiogrāfija;
  • ehokardioskopija izpēta sirds darbību;
  • Rentgenstūris rāda asinsvadu caurlaidības pakāpi;
  • MRI;
  • spiediena mērīšana sirds dobumā.
Ja bērnam ir sirds slimība, tiek veikta ehokardiogrāfija.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana bērniem

Terapeitiskās procedūras

Bērnu sirds slimība praktiski netiek ārstēta ar konservatīvu metodi. Terapeitiskās metodes uzlabo stāvokli, bet neaizkavē sirds struktūras iznīcināšanu. Šādas procedūras ir sekundāras un tās nevar pilnībā izārstēt patoloģiju, kāda ir bērnam. Tie tiek izmantoti gadījumā, ja noteiktā laikā noteiktā indikatorā darbība nedarbojas.

Retos gadījumos CHD bērniem nav nepieciešama operācija. Galvenais, ka bērns pastāvīgi ievēro kardiologu. Pastāv iespēja, ka nelieli defekti būs viņa vecāks. Terapija ir paredzēta gaišiem defektiem, ja slimība nav progresējoša un neapdraud dzīvību.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Vairumā gadījumu operācija ļauj mazulim kļūt veseliem un atbrīvoties no slimības. Labs rezultāts ir atkarīgs no atbildes ātruma. Jo ātrāk tiek veikta CHD diagnostika, jo vieglāk speciālistiem būs ar to strādāt.

Visbiežāk sirds ķirurgi veic atvērtās sirds operācijas, apturot to uz laiku un savienojot īpašu ierīci. Darbības veids ir atkarīgs no patoloģijas veida: kuģa sajaukšanās vai krustošanās, plākstera uzlikšana starp sirds kamerām, kateterizācija, lai palielinātu sašaurinātos traukus, aortas daļas noņemšana, sirds vārstuļu kustība un protezēšanas ierīkošana uz traukiem. Ar kompleksiem iedzimtiem sirds defektiem tiek veiktas atkārtotas operācijas. Dažreiz starp tām ir vairāki gadi.

Pēc operācijas bērna veselība ir atkarīga no vecāku un ārstu saskaņotām darbībām. Tie ir regulāri braucieni uz medicīnas iestādi, lai pārbaudītu bērnu ar kardiologu un rehabilitācijas pasākumiem: līdzsvarotu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, atbalstu imunitātei un pastaigām svaigā gaisā, ierobežojot smagu fizisko darbu.

Sirds slimību ārstēšana ķirurģiski ir dārga, operāciju mēra simtiem tūkstošu rubļu. Operācijas veikšana Eiropā ir vēl dārgāka. Krievijā ir vairāki līdzekļi, kas piesaista naudu, lai palīdzētu slimiem bērniem vecākiem.

CHD profilakse

Mūsdienu medicīna nekādā veidā nevar ietekmēt nedzimušā bērna orgānu veidošanos, ieskaitot sirdi. Pašlaik augļa attīstības pielāgošana nav iespējama. Šajā sakarā sirds patoloģiju novēršana nozīmē pilnīgu turpmāko vecāku pārbaudi pirms ieņemšanas. Grūtniecēm ir jānovērš viņu sliktie ieradumi no savas dzīves: alkohols, smēķēšana utt., Lai pārskatītu viņu darba grafiku, lai viņi būtu mazāk nervoti. Tas samazinās bērna ar sirds slimību iespējamību. Trīs mēnešus pirms apgalvotās koncepcijas vērts aizmirst arī par sliktajiem ieradumiem.

Ir nepieciešams izpētīt ciltslietu par iedzimtās sirds slimības priekšmetu, kas radās radiniekiem. Patoloģiju var mantot. Ja ģimenei ir CHD, tad bērnam, iespējams, ir arī viens. Šajā gadījumā jums būs nepieciešams īpaši rūpīgi kontrolēt grūtnieces stāvokli. Pirms koncepcijas plānošanas ir jāatceras, vai topošai mātei bija masaliņas, un, ja nē, vai tas bija vakcinēts. Infekcija var izraisīt patoloģisku sirds veidošanās auglim.

Nākamajai mātei ārsta noteiktajā termiņā jāveic ultraskaņas skenēšana. Ultraskaņa agrīnā stadijā var atklāt sirdsdarbības traucējumus auglim, kas ļaus veikt ārkārtas pasākumus. Šāda bērna dzimšanu kontrolē kardiologi. Ja nepieciešams, jaundzimušajam būs tūlītēja operācija.

Ja grūtniecei ir sirdsdarbības problēmas, viņai par to jāpasaka savam ārstam pirmajā tikšanās reizē. Dzemdē tiks ņemta medicīnas nodaļa ar sirds operāciju.

Vai vakcinācija pieļauj sirds slimību?

Šis jautājums rada daudzus strīdus starp vecākiem. Saskaņā ar oficiālajām metodiskajām vadlīnijām Vakcīnas profilaksei "Medicīniskās kontrindikācijas profilaktiskai vakcinācijai ar nacionālo vakcinācijas kalendāru", iedzimtas anomālijas, ieskaitot sirdi, ļauj vakcinēties, ja nav citu kontrindikāciju. Izņēmumi ir gadījumi, kad ir pazīmes par alerģiju pret atsevišķām sastāvdaļām, kas veido vakcīnu.

Iedzimtas sirds defekti un to cēloņi

Iedzimtas sirds defekti rodas bērna attīstības pirmsdzemdību periodā. Anatomiski, tie ir anomālija veidošanās un augšana no sirds un tās struktūras elementiem - muskuļu partition starp kamerās, valves valves starp ātrijos un kambaru dobumu, aortas un plaušu artērija.

No dažādiem avotiem iegūtie dati par šāda tipa patoloģiju sastopamības biežumu atšķiras viens no otra. Daži autori apgalvo, ka par 100 no jaundzimušajiem ir konstatēti 5-10 defektu gadījumi, citi - aptuveni 1 no 300.

Lūdzu, ņemiet vērā: slimības prognoze ir atkarīga no defekta veida un radikālās ārstēšanas sākuma laika. Dažas slimības tiek atklātas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Bez ārstēšanas, šādi pacienti dzīvo vecumā.

Aptuveni 30 procenti pacientu ar defektu nevar tikt saglabāti slimības smaguma dēļ. Pārējo var izārstēt ar agrīnām operācijām. Papildus iespējamo komplikāciju riskam ķirurģisko iejaukšanās negatīvais punkts ir to augstās izmaksas. Vienkārši, ne visiem pacientiem un viņu radiniekiem ir finansiāla iespēja atļauties tādu dārgu ārstēšanas veidu kā sirds operācija.

Video "Iedzimtas sirds defekti bērnam":

Iedzimtas sirds slimības nosacījumi un cēloņi

Patoloģijas rodas no iedzimtas noslieces un pakļaušanas kaitīgiem vides apstākļiem, infekcijas slimībām, grūtnieces kaitīgiem ieradumiem, vienlaicīgi ņemot dažus medikamentus. Šo cēloņu postošās ietekmes rezultāts grūtniecības pirmajā trimestrī bieži ir iedzimtu sirds defektu bērniem.

Risks, ka bērns viens no variantiem iedzimtu palielinās līdz ar vecumu grūtnieces zem 17 gadu vecuma un vecāki, kas no 40. kategoriju Slimība attīstās gadījumos ģimenes vēsturi. Ja ģimenē bija defektu gadījumi, tad to rašanās varbūtība starp mantiniekiem ir diezgan augsta.

Mātes endokrīnās slimības tiek uzskatītas par faktoru, kas izraisa augļa defekta veidošanos:

  • cukura diabēts;
  • tirotoksikoze un citas vairogdziedzera slimības;
  • virsnieru patoloģija;
  • hipofīzes audzēji.

Defektu cēlonis var būt infekcijas slimības:

  • masalu raudles;
  • daži herpes infekcijas veidi;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības (sarkanā vilkēde);
  • sadzīves un rūpnieciskās indes, dažādi radiācijas veidi;
  • patoloģiskie paradumi (alkohola lietošana, smēķēšana, nekontrolēti medikamenti, narkotikas utt.)

Kombinēta defektu sistematizācija

Svarīgākais kritērijs, kas būtu jāizvērtē iedzimta, ir valsts asinsrites (hemodinamikas), īpaši tās ietekme uz asins plūsmu plaušu asinsritē.

Šis īpašums iedala šķēršļus 4 galvenajās grupās:

  • defekti, kas nerada izmaiņas asinsritē plaušu apritē (ICC);
  • anomālijas, kas palielina spiedienu ICC;
  • patoloģijas, kas ICC samazina asinsrites plūsmu;
  • apvienotie pārkāpumi.

Defekti, kas ICC nerada izmaiņas asinsritē:

  • sirdsdarbības traucējumi;
  • aortas arkas netipiskā pozīcija;
  • aortas coarctation;
  • dažāda veida aortas sašaurināšanās pakāpe;
  • atresija (paša trīskāršā aortas vārsta specifiska sašaurināšanās);
  • plaušu vārstuļa nepietiekamība;
  • mitrālā stenoze (saukta mitrālā vārsta sašaurināšanās, kas ļauj asinīm pāriet no kreisā atriuma uz kreiso kambari);
  • mitrālā vārstuļa atrēzija (izteikts nepilnīgu slēgšanu vārstu vārstiem, ko izraisa reverse liešanai asins ātrijā sirds kambaru sistoles laikā;
  • sirds ar trim atrijām;
  • koronāro artēriju defekti un vadīšanas sistēma.

Defekti, kas izraisa asinsrites spiediena palielināšanos un asins plūsmas apjomu ICC:

  • kas nav pievienots zilgankam (Cianoze) - open (aukslēju) arteriosus (Botallo) vadu starpsienas defekts starp priekškambaru starpsienas defektu starp kambaru, komplekss Lyutembashe (iedzimtu sašaurinājums atklāšana starp kreisās ātrijs un kreisā kambara un vice membrānu starp ātrijos), kas ir fistula starp aortas un plaušu artērijas, bērnu coarctation;
  • ar zilganitāti - atrēzija no trikuspidālā vārstu un ierobežojuma caurumu starpsienas starp ventrikulu arteriālo kanāla atklātu, nodrošinot mest reverse asinis aortā no plaušu artērija.

Defekti, kas izraisa asinsrites (hipovolemijas) samazināšanos ICC:

  • plaušu artērijas (stumbra) sašaurinājums (stenoze) bez zila (cianoze);
  • ar zilas (cianoze) - triāde, tetrad, skaitlis pieci tetrāde, atrēzija no trikuspidālā vārstuļa stenoze plaušu artērija. Anomālija (slimība) Ebstein, kopā ar "neveiksmes," lapiņas no trikuspidālā vārstu uz labo kambara dobumā, atpalicība (hipoflāzija) no labā kambara.

Kombinētie defekti, kas veidojas asinsvadu un sirds struktūru anatomiski netipiskas atrašanās dēļ:

  • plaušu artērijas un aortas transponēšana (aorta iziet no labās vēdera un plaušu stumbra no kreisās puses);
  • aortas un plaušu artērijas stumbra izvadīšana no viena kambara (pa labi vai pa kreisi). Var būt pilnīgs, daļējs ar dažādām iespējām;
  • TAUSSIG-Bing sindroms, kas ir par augstu interventricular starpsienas defektu ar aortas transponēšanu, kreisajā vienošanās par plaušu stumbra un labo kambara hipertrofiju, asinsvadu kopējā stumbra, sirds, kas sastāv no trim kamerām ar vienu kambarī kombinācija.

Pievērsiet uzmanību: uzskaitīti galvenie šķēršļu veidi un grupas. Patiesībā ir vairāk nekā simts no tiem. Katrs defekts ir individuāls savā veidā. Tas ir arī specifisks diagnozes, pārbaudes un ārstēšanas metodēm, kuras tiks aplūkotas turpmāk.

Cik daudz pacientu ar iedzimtu sirds slimību dzīvo

Dzīves ilgums un kvalitāte ir atkarīga no defekta veida, tā smaguma pakāpes. Ar dažiem ļaunumiem cilvēki dzīvo vecumā, savukārt citi nāve notiek pirmajā dzīves gadā. Galvenā problēma ir novēlota ķirurģiska ārstēšana. Diemžēl sirds operāciju izmaksas ir ļoti augstas, un, ja trūkst materiālu līdzekļu, tā nav pieejama visiem pacientiem. Arī problēmu papildina medicīniskā personāla un slimnīcu trūkums šajā jomā.

Kā noteikt iedzimtu sirds slimību?

Sarežģīti sirds defekti tiek noteikti jaundzimušajiem, kas vēl ir dzemdē. Gados vecākos gados var konstatēt iedzimtas sirds slimības smagos pakāpes, kas atrodas kompensētā stāvoklī un ko pacienti neuztver. Pirmais, kurš nosaka esošo iedzimto defektu, var būt ultraskaņas skeneris, kas pārbauda grūtnieci.

Sirds pētījums sastāv no diagnostikas metožu kopas, tostarp:

  • pacienta apskate. Šajā iedzimtā defekta diagnostikas posmā tiek novērtēts ādas izskats, ķermeņa uzbūve un krāsa. Jau, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, var būt aizdomas par slimības klātbūtni;
  • klausoties sirds vārstus (auskultācija). Atkarībā no svešas trokšņa klātbūtnes un toņu sadalīšanas ir iespējams noteikt esošās sirds slimības variantu bērnam un pieaugušajam;
  • pirksta pieskāriens krūtīs (perkusija). Šī metode ļauj noteikt sirds robežas, tā lielumu.

Poliklīnikas un slimnīcas apstākļos tiek izmantoti:

  • elektrokardiogrāfija;
  • Doplera ehokardiogrāfija;
  • Sirds un asinsvadu ultraskaņa;
  • radioloģiskās metodes;
  • laboratorisko diagnostiku, lai noteiktu esošo komplikāciju klātbūtni;
  • angiogrāfijas metodes.

Sūdzības un simptomi iedzimtu sirds defektu gadījumā

Slimības izpausmes ir atkarīgas no defekta veida un smaguma pakāpes. Simptomus var noteikt tūlīt pēc bērna piedzimšanas un dažreiz dažādās vecuma grupās: pusaudžiem, jauniešiem un pat gados vecākiem pacientiem, kuri iepriekš nav pārbaudīti un kuriem ir kompensēta, viegla iedzimtas olšūnas forma.

Pacienti visbiežāk iesniedz šādas sūdzības:

  • sirds (sirds) sāpes, pārtraukumi un sirdsklauves;
  • "Stagnējošas" parādības, kurās atsevišķos orgānos un ķermeņa daļās ir asiņu uzkrāšanās. Tā kā sirds nespēj darboties kā "sūknis", asiņošana vai ādas cianoze, parādās akrokianoze (pirkstu cianozes uz rokām, nasolabisks trīsstūris) un krūškurvja izauguma veidošanās (sirds kupris). Ir elpas trūkums, ģībonis, vājums, reibonis, vispārējs fiziskais vājums, līdz nespēja pārvietoties. Aknu palielināšanās, pietūkums, stagnējoša šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, starp pleiras membrānām, klepus ar krēpas izsijumu, dažreiz ar asinīm, elpas trūkuma fenomenu;
  • audu skābekļa noplūdes simptomi, kas izraisa fizisku atpalicību, vielmaiņas traucējumus (pirksti, kas atgādina mutes dobus, nagus, kas līdzīgi skatīties pēc brilles izskatā).

Parasti iedzimtas malformācijas attīstība notiek trīs posmos:

  • I fāze - organisma pielāgošana. Ar nelielu defektu, ir arī nelieli slimības simptomi. Nopietni defekti noved pie ātras sirds dekompensācijas parādīšanās.
  • II fāze - kompensējoša, tai skaitā visas ķermeņa aizsargājošās rezerves, un tās vienmēr ir saistītas ar pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanos.
  • III fāze - terminālis, ko izraisa iekšējo ķermeņa rezervju izsīkums un nepārbaudāmu patoloģiju un asinsrites traucējumu briesmīgu simptomu attīstība

Iedzimtu sirds defektu ārstēšanas veidi

Ar viegliem trūkumiem cilvēks var dzīvot visu laiku. Bet smagajiem ir pakļauta obligāta ķirurģiska ārstēšana, citādi liela problēma būs dzīvot ar iedzimtu sirds slimību pat pieauguša cilvēka vecumā.

Kāda veida ārstēšana ir piemērojama:

  • ārstniecisks (konservatīvs). Viņa mērķis ir samazināt hroniskas sirds mazspējas sekas, sagatavot pacientu operācijai;
  • ķirurģiska Vienīgā metode, kas ļauj pacientam dzīvot. Operāciju var veikt ārkārtas situācijā, ja pastāv īslaicīgs drauds pacienta dzīvībai vai plānotā veidā.

Plāniem ķirurģiskiem iejaukšanās pasākumiem nepieciešams zināms laiks, kas nepieciešams, lai uzlabotu pacienta labsajūtu un paaugstinātu izturību pret infekcijām.

Ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no iedzimtā defekta veida un no tā, kādā attīstības fāzē tas ir. Parasti slimības pirmajā fāzē operācija tiek noteikta tikai tad, ja ir simptomi, kas apdraud pacienta dzīvi. Pacientam tiek parādīts fiziskā un garīgā stresa ierobežojums, viņa stāvokļa novērošana, pareiza uztura, emocionālā miera.

Ar II stadijas attīstību viss terapeitiskais process ir vērsts uz pacienta stāvokļa saglabāšanu kompensācijas fāzē. Ja nepieciešams, izrakstīt zāles, veikt plānotas operācijas.

III fāzes slimība - straujas pasliktināšanās periods, briesmīgu sirds mazspējas simptomu parādīšanās. Galvenā attieksme pret šo iedzimto anomāliju fāzi ir zāles sirds darbības uzlabošanai.

Var piešķirt:

  • sirds glikozīdi, palielinot sirdsdarbības ātrumu;
  • diurētiķi, kas no ķermeņa attīra lieko šķidrumu;
  • vazodilatatori, asinsvadu paplašināšana;
  • prostaglandīni (vai to inhibitori), kas izraisa asinsrites uzlabošanos plaušās un citos orgānos un sistēmās;
  • antiaritmiski līdzekļi.

Operācija šajā posmā ir ārkārtīgi reti, kas saistīta ar ārkārtīgi sliktu vispārējo pacienta stāvokli.

Svarīgi: smagu defektu gadījumā ķirurģiska ārstēšana jāveic iespējami agrāk, kas samazina komplikāciju risku un novērš ievērojamas izmaiņas orgānu darbā, ko izraisa kaitējuma sekas.

Bieži ārstējot iedzimtus sirds defektus izmanto divpakāpju operācijas. It īpaši, ja mēs runājam par pacientu dekompensētā valstī. Pirmais solis ir ķirurģiska operācija (paliatīvā), kas ar mazu traumu skaitu var uzlabot pacienta labklājību un sagatavoties nākamajam posmam.

Radikālas operācijas ļauj pilnībā novērst defektu un saistītās sekas.

Šajā gadījumā var izmantot vairāku veidu darbības:

  • Rentgena operācija - operācijas ar zemu triecienu, kas saistītas ar ievadīšanu sirds dobumā caur speciāli salocītu caurulītes un aerosola traukiem, kas nepieciešamības gadījumā var vai nu palielināt kuģa lūmenu, pielīmēt patoloģiskas atveres vai radīt trūkstošos caurumus, noņemt vārstu stenozi.
  • Slēgtas darbības - operācijas, neatverot kardio dobumu. Šajā metodē revīzija un stenozes atslāņošanās tiek veikta ar ķirurga pirkstiem vai ar īpašu instrumentu, un ārsts iet caur sirds sirdi caur atriāla ausīm.
  • Atvērt darbības - operācijas, kas saistītas ar plaušu un sirdsdarbības pagaidu izslēgšanu, pacienta pārnešana uz sirds un plaušu apvedceļu, pēc tam atverot sirds dobumu un novēršot esošos defektus

Gadījumos, kad operācija nevar novērst iedzimtus anomālijas, un pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns, var lietot sirds transplantātu.

Mūsdienu tehnoloģijas dažreiz ļauj veikt operāciju un novērst iedzimtus defektus pat augļa attīstības stadijā.

Video "Iedzimtas malformācijas ķirurģiskā ārstēšana":

Kādas ir iedzimtas sirds slimības komplikācijas?

Neattīrīta kaitējuma sekas var būt šādas:

  • akūta un hroniska sirds mazspēja;
  • infekciozi toksisks endokardīts (iekaisuma process endokardā - iekšējā sirds membrāna);
  • pneimonija;
  • smadzeņu asinsrites traucējumi;
  • stenokardijas sāpes, ko izraisa sirds muskuļa nepietiekama asins piegāde;
  • sirds apstāšanās.

Profilakse

Iedzimtu anomāliju rašanās novēršana ietver grūsnības sievietes gatavošanu dzemdībām, sliktu paradumu novēršanu, labu uzturu, staigāšanu, rūpīgu zāļu lietošanu, izvairīšanos no rubzīnu lokiem, vienlaicīgu slimību ārstēšanu.

Dati par visizplatītākajiem iedzimtu sirds defektu veidiem

Interventricular starpsienas defekts - notiek ļoti bieži. Smagos gadījumos nodalījums pilnīgi nav pieejams. Šajā patoloģijā no labās puses iegriež skābekļa bagātinātās asinis no kreisā kambara daļas dobuma. Tā uzkrāšanās palielina asinsspiedienu plaušu lokā. Bērnu defekts pakāpeniski palielinās. Pacienti izskatās mierīgi, gaiši, ar zilganu smagumu. Klausoties sirdi, ir specifiski trokšņi. Bez ārstēšanas bērniem palielinās smags trūkums, un viņi mirst agrā bērnībā. Darbība ir saistīta ar caurumu šuvēm vai plastmasas plāksteru uzlikšanu.

Protitra perpendikulārais defekts ir bieži sastopams defekts, kurā labais atrium radītais paaugstinātais spiediens ir labi kompensēts. Tādēļ pacienti, kuriem nav operācijas, var izdzīvot līdz pieauguša cilvēka vecumam. Operācija novērš defektu, kā arī problēmu gadījumā starpskriemeļu starpsienā - ar šuvi vai plāksteri.

Pēc dzemdībām arteriālais (botulozais) kanāls nav normāli paplašināts, proti, kas savieno aortu un jaunattīstības augļa plaušu artēriju. Neatšķaidīšana veicina asiņu izvadīšanu no aortas plaušu muguriņa lūmenā. Spiediens un liekā asins palielinās asinsrites cikla plaušu lokā, kas izraisa strauji pieaugošu slodzi abās sirds kambaros. Procedūra sastāv no kanāla pārsēja.

Stepanenko Vladimir, ķirurgs

5,301 kopējais skatījumu skaits, 10 viedokļi šodien

Pinterest