Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
  • insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
  4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

  1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks labais sānu triekiens - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatgriežas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
  2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
  3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
  4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacientam tiek liegta iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, un viņam ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

  1. Aklums vienā acī;
  2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
  3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

  1. Dubults acis;
  2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
  3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

  1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
  2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

  1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
  2. Elektrokardiogramma (EKG);
  3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
  4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

  1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
  2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  3. Asinsspiediena mērīšana.
  4. EKG
  5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā efekti var būt ļoti dažādi - no ļoti smaga, ar plašu išēmisku insultu, mazuļiem ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

  1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
  2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
  3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
  4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
  5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
  6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
  7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
  8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

  1. Traucētu funkciju atjaunošana;
  2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
  3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

  1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
  2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
  3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
  4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Išēmisku insultu profilakse ir paredzēta, lai novērstu insultu un novērstu komplikācijas un atkārtotu išēmisku lēkmi.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

LiveInternetLiveInternet

-Meklēt pēc dienasgrāmatas

-Abonējiet pa e-pastu

-Statistika

Atgūšana pēc plaša insulta

Plašs smadzeņu insults: sekas. Izsekošanas veida raksturojums. Plašs smadzeņu labās puslodes ischemic insults

Plašs smadzeņu insults

Diemžēl medicīnas statistikā ir neapmierinoši dati par išēmisko insultu biežumu. Šī problēma kļūst arvien aktuālāka un padara sīkāku izpratni par iemesliem, kāpēc notiek liels smadzeņu insults, un sekas, kas neizbēgami rodas smadzeņu garozas bojājuma rezultātā. Ļaujiet mums rūpīgi izpētīt, kāds ir šis nosacījums, un kāda ir medicīnas taktika, risinot plaša insulta sekas.

Izsituma veida insulta raksturojums

Kā jūs zināt, mūsu smadzenes sastāv no divām puslodes, kuras iekļūst virspusēju un dziļu kuģu tīklā. Liela kalibra kuģi pakļauti pastāvīgam spriegumam, kas saistīts ar asinsspiediena izmaiņām, tāpēc šī slodze bieži noved pie tā saukto smadzeņu infarktu rašanās. Ir iespējams noteikt plašu insultu tikai tad, ja bojājums nav ierobežots ar konkrētu zonu, bet tas aptver lielu smadzeņu garozas zonu.

Kas ir plaša insults?

Plašs išēmisks smadzeņu insults ir nopietna slimība, kas ietekmē smadzeņu garozas lielas platības lielu kalibru kuģu bloķēšanas dēļ. Lielu trauku tromboze izraisa asiņošanas pārtraukšanu vai pilnīgu pārtraukšanu uz noteiktu smadzeņu daļu. Visbiežākais iemesls ir pilnīga vai daļēja kreiso vai labo miega artēriju bloķēšana.

Neskatoties uz mūsdienu medicīnas milzīgiem panākumiem un sasniegumiem, sirdslēkmes ārstēšana un tā sekas dažkārt ne vienmēr tiek uzskatītas par panākumiem. Fakts ir tāds, ka ar asins piegādes zudumu attīstās nervu šūnu skābekļa badošanās, kas ātri noved pie viņu nāves. Tāpēc šī slimība var izraisīt nāvi.

Izsekošanas šķirnes

Atšķirībā no cita tipa insulta (hemorāģiska), kam raksturīga tieša asiņošana smadzenēs, išēmisks insults ir lielu asinsrites atbildīgo smadzeņu asiņošanas vai lielu asinsvadu bloķēšanas rezultāts. Išēmisks insults ir sadalīts divās globālajās grupās: smaga smadzeņu labās puslodes plaša išēmiska insulta un smadzeņu kreisās puslodes plaša išēmiska insulta. Savukārt šīs divas grupas tālāk iedala vairākās apakšgrupās, starp kurām ir:

Lacunar insults. Ar šo tipu tiek ietekmēti perforējoši trauki, kā rezultātā ap tām veidojas dobums (lācis). Lacunar insults ir pakāpeniska attīstība, un tas visbiežāk attīstās miega laikā.

Hemodinamiskā insults. Šāda veida pazīme ir pēkšņs asinsspiediena rādītāju straujais kritums. Visbiežāk sastopamais plaša insulta veids, kas stiepjas lielā smadzenes kalna teritorijā.

Aterotrombotisks insults. Vai ir bloķēšanas vai citu asinsvadu sistēmas patoloģiju rezultāts. Šim tipam raksturīga ļoti ilgstoša klīniskā aina.

Šis insulta veids ir diezgan paredzams un paredzams, ja cilvēkam tiek diagnosticēts asins receklis vienā no lielajiem traukiem.

Kardioemboliskais insults. Tas ir pilnīgas vai daļējas lielas artērijas bloķēšanas rezultāts.

Mikro okluzīvs trieciens. Tas attīstās asinsreces traucējumu, jo īpaši fibrinolīzes, dēļ.

Ir nepieciešams atsevišķi nošķirt tā saukto stumbra tipa plašu išēmisku insultu. Šī pasugas ir vissmagākā išēmiskā insulta forma, jo patiesībā tā nav pakļauta ārstēšanai. To raksturo miokarda infarkts ar nervu saišķa bojājumu smadzeņu stādā. Šāda veida insulta seku vide var atšķirt tūlītēju komu un turpmāku nāvi. Šī stāvokļa nopietnību izraisa visu svarīgo funkciju vienlaicīga iznīcināšana. Tiek ietekmēts veģetatīvo funkciju centrs, kā arī visas sajūtas.

Nervu saišķa iedarbības rezultātā attīstās vispārēja neiroze, locekļu trīce un visu ķermeņa muskuļu daļēja vai pilnīga paralīze.

Tikai tūlītēji reanimācijas pasākumi var novērst nāvi un dot iespēju daļēji atjaunot zaudētās funkcijas.

Galvenās atšķirības labās un kreisās puslodes insulta gadījumā

Atkarībā no sastopamības biežuma nav iespējams nošķirt nevienu no divām puslodēm, jo ​​plaša išēmiska insulta ietekmē smadzeņu kreiso un labo puslodi vienādi. Ja tiek ietekmēta kreisā puslode, tad vispirms cietīs cilvēka runas funkcija, un, ja tas būs pareizais, cietīs atmiņa. Sīkāk aplūkosim visizteiktākās atšķirības.

Ar labās puslodes sitienu tiek novērotas šādas pārkāpumu sērijas:

Atmiņas pasliktināšanās vai pazaudēšana, atmiņas traucējumi.

Visu ķermeņa muskuļu paralīze kreisajā pusē.

Sejas kreisās puses sejas muskuļu paralīze.

Apatītisks, nomākts stāvoklis, interešu trūkums dzīvē.

Ja tiek ietekmēta smadzeņu kreisā puse, ir raksturīgi šādi traucējumi:

Pastāvīgs runas funkciju pārkāpums.

Stuņa muskuļu paralīze labajā pusē.

Sejas muskuļu paralīze sejas labajā pusē.

Izteikti garīgi traucējumi.

Samazināt vai pilnveidot loģiskās domāšanas trūkumu.

Gadījumos, kad insults ir ietekmējis dažus garozas apgabalus, zaudēs vai samazinās tikai tās funkcijas, par kurām skartajā apgabalā bija atbildība. Piemēram, ja izkliedes traucējums ir izplatījies Brokas centrā, personai būs grūti izprast runu un veidot sarežģītus teikumus, lai gan kopumā tas neizzudīs.

Plaša insulta raksturojošie simptomi

Apsveriet visizplatītākā smadzeņu insulta simptomus. Gadījumā, ja parādās vismaz viens no šiem simptomiem, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai veiktu nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Tātad galvenie simptomi plaša insulta ietver:

Smagi galvassāpes, kas rodas pēkšņi, un tai ir reibonis.

Vispārējs vājums un vājums apakšējās ekstremitātēs.

Pilnīgs vai daļējs sensācijas zudums apakšējā un augšējā ekstremitātēs.

Samazināts redzes asums, dubultā redze.

Runas sagrozīšana un nespēja domāt.

Bet šie simptomi ir vairāk raksturīgi vietējai ischemic insulta formai. Ja attīstās milzīgs insults, ir iespējama tūlītēja apziņas zudums, koma un nāve.

Dzīves prognozes

Lai veiktu jebkādas prognozes, tas ir nepieciešams tikai, ņemot vērā bojājuma mērogu. Kopumā var teikt, ka plaša išēmiska insulta nesniedz apmierinošas prognozes par dzīvotspēju. Agresīvi faktori var būt saistītas ar citu orgānu un sistēmas slimībām.

Apsveriet vispārpieņemto statistiku:

Aptuveni 25% no visiem plašas išēmiskās insulta gadījumiem beidzas tūlītējai nāvei vai pēc vairākām nedēļām.

70% pacientu, kuriem ir bijis masveida insults, ir sakarā ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem.

Ne vairāk kā 50% cilvēku, kam ir bijis masveida insults, var pilnībā novērst šī stāvokļa sekas. Pilnīgam reabilitācijas periodam jābūt vismaz gadu, un taustāms rezultāts notiek ne ātrāk kā sešus mēnešus vēlāk.

Tikai 25% cilvēku, kas cietuši masveida insultu, dzīvo vairāk nekā 5 gadus, pārējie 75% dzīvo tikai līdz otrajam gadam pēc insulta.

Jāatzīmē, ka, ja persona cieš no lokālā išēmiska insulta, tad izdzīvošanas iespēja pēc otra insulta ir vismaz 30%. Bet cilvēkiem, kuriem ir veikta plaša izeju cerebrālā trieka forma, kuriem ir bijis atkārtots išēmisks uzbrukums, nav izdzīvošanas iespēju. Bet ne viss ir tik slikti, galu galā, aptuveni 40% šādu cilvēku paliek dzīvi, un viņiem izdodas pilnībā atjaunot viņu zaudētās funkcijas pat pēc ilga laika.

Vai pastāv riska grupa?

Kā, piemēram, ar jebkuru citu slimību, protams, jā! Ir iespējams identificēt galvenās cilvēku grupas, kuras ir visvairāk pakļautas plaša išēmiska insulta attīstībai. Tie ietver:

Cilvēki, kuriem ir augsts asinsspiediens, hipertensija.

Cilvēki ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām.

Tie, kuri vairākkārt ir pakļauti pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem. Šis nosacījums ir mikro-stroke, kas, ja netiek pareizi apstrādāts, var izraisīt plašu insultu.

Diabēta slimnieki.

Cilvēki, kuriem diagnosticēta asimptomātiska karotīdu stenoze.

Alkohola, tabakas un citu psihotropo vielu ļaunprātīga izmantošana.

Cilvēki ar dažāda līmeņa aptaukošanos, kā arī nepareiza dzīvesveida vadīšana.

Plašas triekas sekas

Ja jums pirmajā posmā joprojām izdevās droši tikt galā ar insultu, un kuģu sirdslēkme tika novērsta, cilvēks var sagaidīt šādas sekojošas sekas:

Vispārējs vājums, reibonis, orientācijas zudums apkārtējā telpā.

Viena no ķermeņa pusēm paralīze, sejas pusi noapaļošanas attīstība, iespējama visa ķermeņa paralīze.

Uztveres un informācijas apstrādes pārkāpumi, grūtības veidot domas.

Kopējā vai daļēja amnēzija.

Visu jutekļu un uztveres traucējums.

Pilna rehabilitācija ir iespējama tikai ar lokālu bojājumu. Gadījumā, ja attīstās plaša insulta forma, šī iespēja ir pilnībā izslēgta.

Ārstēšanas pamatprincipi

Tikai tūlītējas hospitalizācijas gadījumā persona ar masveida insultu var izdzīvot un atgūt zaudētās funkcijas. Pēc išēmiskā insulta rašanās, neironi pēc 3 stundām mirst pilnībā. Vispirms, ja rodas aizdomas par insultu, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un novietojiet to uz cietas virsmas.

Telpā, kurā jābūt personai, jābūt labi vēdinātam, nevis garlaicīgam.

Izsekošanas traucējumi tiek veikti tikai slimnīcā, stingrā neiropātiju un neiroķirurģijas uzraudzībā. Kā zāļu terapija tiek lietotas zāles, kas samazina asins recēšanu un trombolītiskus līdzekļus. Ir obligāti jāievada zāles, kas samazina glikozes līmeni asinīs.

Dažos gadījumos to nav iespējams izdarīt bez operācijas.

No nepieciešamajiem pasākumiem, lai noteiktu bojājuma apmēru, jāveic MR un CT skenēšana. Šo pacientu ārstēšanas noteikumi ir individuāli un atkarīgi no daudziem faktoriem, sākot no bojājuma pakāpes un beidzot ar konkrētā organisma individuālajām īpašībām.

Kad atkārtotas insulta un iespējamo seku draudi ir pagājuši, jums vajadzētu sākt vissvarīgāko periodu - ķermeņa atgūšanu un zaudētām funkcijām. Atjaunošanas programma ietver šādas aktivitātes:

Fizioterapija un spa procedūra.

Terapeitisko vingrinājumu veikšana mājās. Šis uzdevums tiek veikts patstāvīgi vai ar mīļo personu palīdzību.

Uzturēt pareizu uzturu. Pēc ilgstošas ​​ēdienreižu ēdienkartes mazām daļiņām un mushy formā. Pakāpeniski, jūs varat atgriezties pie paša košļājamo vairāk rupjas pārtikas.

Cilvēkiem, kas cietuši šīs izmaiņas smadzenēs, ir stingri aizliegts ēst pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni. Šie produkti ir: vistas olas, majonēze, ikri un tauku gaļa. Tam vajadzētu arī pilnīgi likvidēt vai ierobežot līdz minimumam saldumu un pikanta pārtikas lietošanu.

Pilns diētu skaits ir norādīts ārstējošajam ārstam, atkarībā no pacienta stāvokļa.

Plašs išēmisks cerebrāls infarkts

Kā mēs zinām, cilvēka smadzeņu struktūra nozīmē divu puslodi. Katrs no tiem ir caurlaidīgs gan virspusējiem, gan dziļiem traukiem. Starp tiem saskaras kā mazākie kapilāri un lielas smadzeņu artērijas, kas, diemžēl, nav svešs slimībai, piemēram, sirdslēkmei. Ārsti to sauc par plašu, ja kuģi cieš nevis konkrētā zonā, bet lielā platībā.

Plašs išēmisks insults - lielu smadzeņu zonu sitiens, ko izraisa tādas parādības kā tromboze vai asinsvadu aizsprostojums un asins apgādes pārtraukšana. Plaša insulta avots visbiežāk ir kreisā vai labā miega artērijas bloķēšana.

Pat šodien plašas sirdslēkmes un tā sekas ir ārkārtīgi grūti izārstēt, jo, pastāvot lielam skaitam nervu šūnu bez skābekļa, dzīvības funkcijas tiek zaudētas. Lielā daļā gadījumu šāds insults izraisa letālu iznākumu.

Kreisās un labās puslodes insulta atšķirības

Citiem vārdiem sakot, išēmisks insults var ietekmēt gan kreiso puslodi, gan smadzeņu labo puslodi. Ja tiek ietekmēta kreisā dambja, tas tiek atspoguļots runas funkcijās. Tālāk ir minēti galvenie simptomi, ar kuriem jūs varat vizuāli noteikt plašu insultu uzmanību.

Labās puslodes infarkcija:

  • Atmiņas traucējumi, runāšana var saglabāties, padarot diagnozi grūtu.
  • Ķermeņa kreisās puses paralīze.
  • Kreisās puses sejas muskuļu paralīze.
  • Pasīvā, nomākta valsts.

Kreisās puslodes sirdslēkme:

  • Runas aparatūras pārkāpumi.
  • Labās puses ķermeņa paralīze.
  • Sejas muskuļu paralīze labajā pusē.
  • Izteikti garīgi traucējumi.
  • Loģiskās domāšanas pārkāpumi.

Dažreiz, ja plašu insultu aizņem atsevišķas zonas, cilvēks zaudē tikai specifiskas funkcijas. Tādējādi, Brokas centra sitiens smadzenēs, pacients var runāt, bet nespēj saprast un izmantot sarežģītus teikumus, viņš pats izpaužas fragmentos.

Plašas išēmiskās insulta šķirnes

Išēmisks insults ir bloķēšanas (trombozes) vai asas spazmas sekas, smadzeņu asinsvadu sašaurināšanās. Atšķirībā no hemorāģiskā, kas nozīmē atklātu asiņošanu smadzenēs. Plaša išēmiska insulta veidi papildus taisnām un kreisakām puslodes ir piecas (galvenās, neņemot vērā TIA un īslaicīgus uzbrukumus):

  1. Lacunārais infarkts - ar to perforējošo trauku sabojāšanu veido dobumu, kas var būt no 0,05 līdz 4-5 mm diametrā. Šāds insults attīstās pakāpeniski, to var veidot arī sapnī.
  2. Aterotrombisks infarkts - asinsvadu slimības, aterosklerozes sekas un asins recekļu parādīšanās. Šim triekumam ir ilgstoša klīniskā izpausme, tā iespējamību var prognozēt, zinot, ka asins receklis ir smadzenēs.
  3. Hemodinamisks sirdslēkme - pēkšņi, pateicoties pēkšņam asinsspiediena pazeminājumam. Visbiežāk plaša insults ir tikai tas, ka asiņu piegāde tiek pārtraukta lielā vietā.
  4. Kordioemboliskais infarkts - artērijas oklūzija, kas var būt pilnīga vai daļēja.
  5. Mikroklūdija - hemostāzes, fibrinolīzes, asinīs, pārkāpums.

Jauns insults rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kas ir pārsteidzoši augsts efektivitāte - klosteru kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Plaša insulta prognoze

Tā kā katram slimības veidam insulta prognoze nozīmē bojājuma pakāpes novērtējumu, plaša sirdslēkme dod neapmierinošus rezultātus. Ir svarīgi ņemt vērā ķermeņa stāvokli, papildu hronisku vai akūtu slimības formu klātbūtni. Zemāk ir statistika par NVS:

  • Aptuveni 25% gadījumu pacients mirst tūlīt vai pirmajās 3-4 nedēļās pēc uzbrukuma.
  • Vēl 60% pacientu iegūst redzamas invaliditātes pazīmes, ieskaitot nervu sistēmas traucējumus tajā pašā periodā.
  • Aptuveni 40% cilvēku izdodas atbrīvoties no masveida insulta sekām. Rehabilitācijas periods ir ilgāks par gadu, uzlabojums acīmredzami sāk parādīties tikai pēc pirmajiem 6 mēnešiem.
  • Tikai 60-70% pacientu ar plašu išēmisku insultu izdzīvo līdz otrajam gadam, 30% dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Jāatzīmē, ka, ja persona cietusi vietējo insultu, otrā uzbrukuma izdzīvošanas varbūtība ir 30%. Cilvēkiem, kuri ir izturējuši plašu formu un izdzīvojuši, pēc otrā uzbrukuma nav iespēju izdzīvot.

Tomēr ir mierinoša statistika: aptuveni 37% cilvēku paliek dzīvi un pēc rehabilitācijas var atjaunot vismaz ķermeņa svarīgās funkcijas.

Stumbra ekstensīvs išēmisks insults

Šī pasugas ir visnopietnākā un praktiski neārstējama, ja mātes sindroma nervu saišķī ir miokarda infarkts. Sekas, kas izraisa šādu insultu - tūlītēja koma vai nāve. Tā kā tajā pašā laikā tiek ietekmēti visi jutekļu orgāni - dzirdi, redzi, elpošanas un runas problēmas, sirdsdarbības traucējumus. Un neirozes dēļ ekstremitātēs ir arī trīce, pilnīga vai daļēja ķermeņa paralīze un skriemeļu mainīšana.

Tikai tūlītējai reanimācijai tiek dota iespēja kaut kādai rehabilitācijai, vismaz daļējai rehabilitācijai.

Riska grupa

Tātad, mēs varam atšķirt vairākas cilvēku grupas, kam ir riska faktori, lai attīstītu plašu insultu. Visticamāk:

  • Hipertensijas gadījumi un cilvēki, kas slimo ar AD;
  • Pacienti ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām;
  • Tie, kuriem bija pārejoši išēmijas lēkmes un atkārtoti; Pārejoši išēmiski lēkmes (TIA) ir veida uzbrukums, citiem vārdiem sakot, mikro-insultu, kas, ja netiks ārstēti, izraisa vienu plašu. To simptomi ir pēkšņs muskuļu vājums vai vietējs nejutīgums, problēmas ar redzi, runu un līdzsvaru, kā arī asas un nepamatotas galvassāpes.
  • Diabētiķi;
  • Cilvēki, kas diagnosticē asimptomātisku karotīdu stenozi;
  • Smēķētāji un alkoholiķi, kuri izmanto citas psihotropās vielas;
  • Cilvēki, kuriem ir liekais svars un kuri ved nepareizu dzīvesveidu.

Simptomi, kas izceļ plašu insultu

Ja ir pat viņu pāri vai viens, bet progresējošs, nekavējoties sazinieties ar klīniku, ja ir aizdomas par smadzeņu infarktu:

  • Asas sāpes galvā un pēkšņs reibonis;
  • Vājums, kokvilnas locekļu sajūta;
  • Paralīze vai sajūtu zudums ekstremitātēs;
  • Redzes vājums, priekšmeti ir divreiz acīs;

Jūs varat atgūt no trieka mājās. Vienkārši neaizmirstiet dzert vienreiz dienā.

Šie simptomi ir saistīti ar vāju insulta formu. Bieži vien plaša ischemic insults izplatās uz lielu smadzeņu zonu un izraisa apziņas zudumu, pret kuru.

Plašs insults: nāc koma

Mēs saucam komu par dziļas bezsamaņas organisma stāvokļa sākšanos un pilnīgu reakcijas uz apkārtējo pasauli neesamību. Koma var rasties uzreiz, bet 20-25% gadījumu tās izskatu izraisa pacienta neatliekamā medicīniskā aprūpe. Coma rada neapmierinošu rezultātu, jo tas liecina par dziļām, neatgriezeniskām smadzeņu bojājumiem.

Prognoze, ko apstiprina statistika: pēc 4 mēnešiem, kad komā ir bez rezultātiem, daļējas atgūšanas iespējas samazināsies zem 15%. Par pilnu runu neiet.

Komā cilvēks zaudē ne tikai augstākās smadzeņu funkcijas, bet bieži vien arī sirdsdarbības un elpošanas kontroli. Pastāv gadījums, kad pacients netīšām atveras acīm, var pat smieties vai raudāt, mainīt izpausmi, bet nesaprot, kas notiek un nedzird dzimumus.

Slikta prognoze komai - nāves varbūtību nosaka šādi faktori: atkārtots insults, neparasta smadzeņu cilmes reakcija, atbildes reakcija uz sāpīgiem stimuliem, kā arī pacienta vecums pārsniedz 65 gadus.

Plaša smadzeņu insulta sekas

Labvēlīga rezultāta gadījumā primārajā posmā, t.i. ja asinsvadu infarkts tiek izvadīts un cilvēks apzinās, ir iespējamas šādas sekas:

  1. Vājums, reibonis, telpiskās orientācijas zudums;
  2. Puse no ķermeņa paralīze, sejas izliekums, ja divas puslodes ir ietekmējušas plašu insultu uzreiz - ir iespējama pilnīga paralīze;
  3. Problēmas ar runas aparāta darbību, jo īpaši kreisās puslodes lielā bojājuma zonā;
  4. Problēmas ar informācijas uztveri, analīzi, domu veidošanu un prezentāciju;
  5. Vietējā rakstura amnēzija;
  6. Koncentrācijas zudums;
  7. Redzes, dzirdes, smakas, taustes un sāpīgas uztveres orgānu pārkāpums.

Pilnīga rehabilitācijas iespēja ir praktiski izslēgta ar smagu smadzeņu bojājumu.

Plaša galvas trieka ārstēšanas pamatprincipi. Pirmā palīdzība

Tikai tūlītējai hospitalizācijai ir iespēja atgūties. Pēc insulta notiek, 3 stundas ir pietiekami, lai smadzeņu neironi varētu pastāvīgi nomirt. Ja jūs vēlaties nodrošināt normālu dzīvi skartajai personai, sazinieties ar ātro palīdzību. Pirms viņas ierašanās jānodrošina gulējamais stāvoklis uz horizontālas cietas virsmas. Tas prasa arī svaigu gaisu telpā vai skābekļa masku.

Pacientam ir jāārstē išēmisks insults slimnīcā. Vienreizēju narkotiku saņemšana tiek apvienota ar intravenozu vai perorālu zāļu ieviešanu, kas samazina cukura līmeni asinīs. Ir arī nepieciešams likvidēt lūzu uzmanību vai novērst asiņošanu smadzenēs. Dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Pacientam nekavējoties jāpārbauda smadzeņu MRI un smadzeņu skenēšana, lai noteiktu, kas ir izraisījis un cik bieži sirdslēkme ir. EKG tiek veikta, lai analizētu sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Turklāt pilna asins analīze un iekaisuma procesu, cukura līmeņa asinīs noteikšana utt. Tas viss tiek apvienots ar tālāk aprakstītajām ne-narkotiku rehabilitācijas programmām.

Ārstēšanas nosacījumi nav skaidrāki, katrā atsevišķā gadījumā slimnīcā ārstē plašu insultu no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.

Atgūšana un aprūpe

Vissvarīgākais posms ir pacienta uzturēšanās komā. Šajā brīdī galvenais ir nodrošināt visus nosacījumus smadzeņu normālai atveseļošanai. Radiniekiem jābūt pacietīgiem, jo ​​plaša asinsvadu infarkta ilgstoši noved pacientu uz veģetācijas stāvokli, un šo periodu nevar droši prognozēt.

Komas stāvoklī ārstiem slimnīcā jānodrošina medicīniskā aprūpe, kas ietver ne tikai asins plūsmas zāļu lietošanu, bet arī elpošanas sistēmas funkciju nodrošināšanu, asiņu oksigenēšanu, sirds regulēšanu. Pilnīga sterilitāte un aizsardzība pret infekcijām ir jāatbalsta, saglabājot pacienta ķermeņa fizisko stāvokli.

Lai izvairītos no spiediena sāpēm, paralizēta vai veģetatīvā pacienta, nepieciešams viegli pārvērst ik pēc 2-3 stundām, kā arī veikt terapeitiskos vingrinājumus. Ar sāpju parādīšanos cilvēkā apziņā, ir iespējams saņemt pretsāpju līdzekļus tikai ārsta noteiktajā kārtībā.

Atgūšana pēc draudīgu seku draudiem ir pagājusi no 3 mēnešiem līdz pat gadam un pat vairākiem gadiem. Plašu cerebrālo asinsvadu infarktu var novērst, ievērojot šādus principus:

  • Fiziskā terapija - regulāras vizītes, iespējams, sanatorijas-rehabilitācijas vai slimnīcas laikā;
  • Terapeitiskā vingrošana mājās, ar radinieku palīdzību vai patstāvīgi, lai nostiprinātu fizioterapijas rezultātus un koriģētu ortopēdiskas deformācijas;
  • Atbilstība pareizai uzturam - pirmā kuņģa un zarnu trakta atrofija bezsamaņā stāvoklī varēs sagremot tikai šķidru mīkstumu. Tad citus komponentus pakāpeniski ievada izvēlnē.
Pacientiem ar plašu smadzeņu infarktu ir aizliegts ēst olšūnas, ikrus, majonēzi, margarīnu un citus pārtikas produktus ar augstu holesterīna līmeni. Neiekļaujas pilnīgi vai tikai saldu, tauku, pikantu ēdienu uzņemšanai. Pilnīgu uzturu sastāda ārstējošais ārsts.

Neapspriežot slikto paradumu noraidīšanu. Labākais veids, kā sistemātiski atjaunot ķermeņa svarīgās un neiroloģiskās funkcijas, būs sanatorijas-rehabilitācijas ārstēšana. Šeit pacientei tiks nodrošināta profesionāla un visaptveroša aprūpe, un tajā pašā laikā radiniekiem būs laiks, lai viņi varētu pierast pie ģimenes stāvokļa.

Aprūpe mājās, atkārtotas uzbrukšanas novēršana

Lai sniegtu paralizētu vai daļēji nespējīgu personu, kas cietusi lielu insultu ar aprūpi mājās, viņa radiniekiem vajadzētu iegūt drosmi un pacietību. Ir ieteicams apmeklēt speciālus mācību kursus, kur viņi var mācīt, kā rīkoties ārkārtas situācijās, kā rīkoties ar pacientu un atbalstīt morāli.

Visbūtiskākais mājas rehabilitācijas princips ir nepārtraukta ķermeņa stāvokļa kontrole. Ieteicams lietot pacienta dienasgrāmatu, kas ir sava medicīniskā pieredze, kurā ikdienas asinsspiediens, pulss, asins analīzes un MR rezultāti tiek ievadīti, ja tie tiek atkārtoti, kā arī dažas piezīmes par pacienta uzvedību. Šajā formā ir iespējams kontrolēt runas un mehānisko funkciju atgūšanas rezultātus.

Jauns insults rehabilitācijas un profilakses līdzeklis, kas ir pārsteidzoši augsts efektivitāte - klosteru kolekcija. Klosteru kolekcija patiešām palīdz tikt galā ar insulta sekām. Turklāt tēja saglabā asinsspiedienu normāli.

Sākumā pacientam tiek noteikts gultas režīms. Bet šajā posmā nav iespējams ilgstoši palikt, jo vairāk muskuļu tiek imobilizēti, jo mazāk iespējams, ka tie atgriezīsies daļēji. Tāpēc, pēc mēneša vai trīs, atkarībā no tā, cik sarežģīts bija sirdslēkme, cilvēkam jāmācās pārvietoties neatkarīgi. Pirmkārt, izmantojot gājēju, lai izkļūtu no gultas, pamazām pārejiet uz pastaigām ar pavadošās personas atbalstu.

Bet preventīvie pasākumi, kas palīdzēs izvairīties no šādas slimības, piemēram, smadzeņu asinsvadu plaša išēmijas insults (sirdslēkme), pat tiem, kuriem nav līdzīgas problēmas:

  1. Regulāri pārbaudiet asinsspiedienu, kas ir galvenais slimības sākuma cēlonis. Ja jūs vai jūsu radinieks ir vecumā un ir nosliece uz asinsspiediena lecamību, ieteicams reģistrēt un izmērīt spiedienu no rīta tukšā dūšā un pirms gulētiešanas. A statuss: asinsspiediena riska zona atrodas robežās no 140-180 (augšējā robeža) līdz 105-140 (zemāka diapazona). Ja redzat pastāvīgi līdzīgus rādītājus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
  2. Nelietojiet zāles asinsspiediena un asins plazmas zāļu lietošanai bez konsultēšanās ar savu ārstu. Tātad jūs varat tikai ievainot sevi.
  3. Fiziskā aktivitāte ir laba, bet mērenībā. Noteikums B: pacientiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem vecākiem - ne vairāk kā 2-3 reizes, ir ieteicams sirds un asinsvadu slimības ne vairāk kā 4 reizes nedēļā.
  4. Pareiza uzturs, kas izslēdz kaitīgus, ceptus, taukus, saldus ēdienus, asas sastāvdaļas. Mēģiniet atšķaidīt ēdienkarti ar svaigiem dārzeņiem, augļiem. Piemēram, citrusu tīra asinis, stimulē smadzenes.
  5. Pat ja jūsu darbs saistīts ar lielu darba slodzi, ir nepieciešams laiks, lai atpūstos. Pārtraukuma laikā vismaz 10 minūtes vingrošanas laikā jūs pagarināsiet savu dzīvi un atlaidīsit smadzeņu asinsvadu infarktu.
  6. Biežāk ieteicams būt svaigā gaisā.
  7. Atteikties no smēķēšanas, mēreni dzert alkoholu. Noteikums B: Atteikšanās no alkohola var atstāt tiesības uz mērenām devām. Stikla sausā sarkanvīna būs noderīga kuņģim un sirdij. Bet ne vairāk.
  8. Jāpārvalda jūsu svars. Ir pierādīts, ka plaukstas sirdslēkme biežāk parādījās cilvēkiem ar lieko svaru aptaukošanās un asinsvadu trombozes dēļ.
  9. Smaidiet bieži, izbaudiet dzīvi. Noteikums D: ja ģimenei ir reģistrēts liels išēmisks sirdslēkme, tas ir pirmais trauksmes signāls pat jaunākajai paaudzei. Cilvēki var būt ģenētiski predisponēti pret šo slimību.

Secinājumi

Plašs sirdslēkme ir briesmīga slimība, kuras risks rodas virs katras trešās vecāka gadagājuma cilvēka mūsu valstī. Tam ir pietiekami daudz iemeslu - slikta ģenētika, ekoloģija, pastāvīga spriedze, neveselīga uzturs, mazkustīgs dzīvesveids. Tā kā sekas bieži ir neatgriezeniskas, labāk ir novērst risku, ka tā jau tagad parādīsies jūsu dzīvē. Tomēr, lai gan ir notikusi plaša smadzeņu insulta, pacienta radiniekiem ir jābūt ierobežotam, lai nodrošinātu pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, aprūpi un nezaudētu optimismu, kas būtu jānosūta pacientam.

Vai jums ir risks, ja:

  • piedzīvo pēkšņas galvassāpes, mirgo mušas un reiboni;
  • spiediens "lec";
  • justies vāji un noguruši ātri;
  • sajūsmā sīkumi?

Visi šie ir insulta pīšļi! E. Malysheva: "Laika gaitā pamanītas pazīmes, kā arī novēršana 80%, palīdz novērst insultu un izvairīties no briesmām sekām! Lai pasargātu sevi un savus mīļotos, jums ir jāizmanto pensijas rīks. »LASĪT VAIRĀK. >>>

Sarežģīts išēmisks insults: pacienta atgūšana

Pacientu rehabilitācija pēc išēmijas insulta var ilgt no 3 mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Zaudēto funkciju atgūšanas pakāpi nosaka smadzeņu nojaukšanas vieta, neiroloģisko un smadzeņu traucējumu smagums. Pacientiem, kam ir smadzeņu sirdslēkme, ieteicams noteikt pasākumus, lai uzlabotu viņu kustību, jutīgumu, runu, atmiņu un pašaizsardzības prasmes.

Lasiet šajā rakstā.

Vai ir iespējama pilnīga atveseļošanās pēc išēmijas insulta?

Pacientu rehabilitācijas veiksme pēc akūtas cerebrālās aprites pārkāpumiem ir atkarīga no smadzeņu bojājuma vietas un ilguma, pacienta vecuma un blakusparādību sastopamības.

Vislabvēlīgākais ir insults ar nelieliem neiroloģiskiem simptomiem - ekstremitāšu vājums ar saglabātu vai nedaudz samazinātu jutīgumu, pārejoši redzes traucējumi, reibonis un gaitas nestabilitāte. Šādos gadījumos uzlabojums notiek vidēji 2 mēnešus, un diezgan pilnīgu funkciju atjaunošanu - 3 mēnešus pēc insulta sākuma.

Atveseļošanās procesā svarīga loma ir atbrīvoties no slimības attīstības cēloņa (smēķēšana, alkohola lietošana, neveselīga uztura, liekā svara), kā arī kompensācija par hipertensijas, cukura diabēta un augsta holesterīna līmeni asinīs.

Ja tas bija plašs

Ja bojājums skar ievērojamu smadzeņu daudzumu vai ir daudz izhēmijas loku, insults tiek uzskatīts par plašu. Tas notiek ar smagiem smadzeņu darbības traucējumiem un ar stabilu neiroloģisku deficītu. Bieži vien šīs slimības beidzas ar pacienta nāvi. Ar agrīnu un pietiekamu terapiju pastāv izdzīvošanas iespēja, taču tajā pašā laikā joprojām pastāv pārkāpumi:

  • ekstremitāšu kustības (vājums, spazmas, kontraktūra);
  • jutība pret sāpēm, temperatūru, pieskārienu;
  • Jūsu ķermeņa izpratne (rokas un kājām nav jūtama);
  • kustību koordinācija, līdzsvars (kratīgums ejot, kritienā);
  • runas (nesaprotams izruna, sarežģījumi teikumos);
  • Vīzija (dubultā objekti, lauku zudums);
  • norīšana (aizrīšanās);
  • urinēšana (urīna nesaturēšana, cistīts);
  • seksuāla funkcija (impotence).

Parasti pacienti pēc plaša insulta zaudē spēju pašaprūpes, neatkarīgas kustības, efektīvas komunikācijas un atbilstošas ​​uzvedības. Tas noved pie pilnīgas darba spēju zuduma, to nosaka invaliditātes grupa. Lielākajai daļai no viņiem ir nepieciešama nepiederošo personu palīdzība.

Pilnīga atveseļošanās parasti nenotiek. Rehabilitācija notiek vienu līdz divus gadus, tiek uzskatīts par veiksmīgu, ja pacients var sēdēt gultā un ēst ēdienu, kontrolēt urinēšanu un zarnu kustību.

Ja labā / kreisā puse

Puslodes impulsu atlikušais efekts ir muskuļu vājums ekstremitātēs vai paralīze, tas var arī ietekmēt sejas muskuļus. Jūtības zudums vai samazināšanās, kā arī runas traucējumi. Pacients lēni runā, pārkāpjot artikulāciju, smagos gadījumos var sazināties tikai ar skaņām.

Hemorāģiskais insults labajā pusē

Tiek zaudēta spēja uztvert savu ķermeni, novērtēt sajūtas, orientēties telpā. Pēc insulta daudzi cilvēki maina savu uzvedību un personības īpašības - tie kļūst aizkaitīgāki, aizkaitināmāki, viņu garastāvoklis ir samazināts vai pastāv asas svārstības. Pacientiem ir grūtības rakstīt un lasīt, iegaumēt un analizēt informāciju, intelektuālo darbību.

Bez objektīviem iemesliem zaudēto funkciju atjaunošanas procesu ietekmē arī pacienta attieksme pret rehabilitāciju. Iespējamās reakcijas ir vai nu pilnīga atteikšanās no nepieciešamības pēc ārstēšanas, jo samazināta kritika par viņu stāvokli, vai depresija, cerības zaudēt atgūšanos, apātija un pesimisms.

Daļējas rehabilitācijas ilgums ar pašaprūpes spēju atjaunošanos ilgst apmēram sešus mēnešus laika periodā līdz gadam, pēc iespējas tiek atjaunotas pazaudētās funkcijas, pilnīga nosacījuma normalizēšana ir apšaubāma. Nākotnē ir iespējama neliela neiroloģisko traucējumu progresēšana vai stabilizācija.

Ja smadzenītes triekas

Pēc triekas smadzenītes zonā, līdzsvara traucējumi, pacienti sūdzas par reiboni, nestabilitāti staigājot, krītoties, grūtībām koordinēt kustību. Cerebellar ataksija ir visgrūtāk labot. Tas ir simptomu komplekss:

  • kustību proporcionalitātes pārkāpums - agrāk vai vēlāk izbeigšana;
  • nespēja veikt daudzvirzienu darbības paātrinātā tempā (piemēram, roku uz augšu, tad palmu uz leju);
  • rakstot vēstules kļūst lielas un izkropļotas;
  • novirzes no sāniem, ejot un pagriežot ķermeni, ejot kā dzērājs;
  • runa kļūst strauja.
Cerebellar insults

Rehabilitācijas periods parasti ilgst 9 līdz 12 mēnešus, izņēmuma gadījumos var tikt panākta pilnīga atjaunošana.

Atgūšanas kurss

Rehabilitācijas programma ietver dažādas metodes paralizēto ekstremitāšu ārstēšanai, mācīšanās staigāt, ēst ēdienu, uzturēt personīgo higiēnu un pašapkalpošanos. Tas ietver tādas jomas kā kinezioterapija (kustības terapija), runas apmācība, atmiņa, diēta, zāļu lietošana, fizioterapija, masāža.

Noskatieties video par atkopšanu pēc insulta:

Motorprogramma

Sāciet kustību pēc iespējas ātrāk. Sākumā tā var būt ķermeņa veselīgas pusi, roku un kāju izliešana un paplašināšana. Tas paātrina smadzeņu šūnu atjaunošanos skartajā zonā. Pēc tam, parasti vienlaikus ar masāžu, fizioterapijas vingrinājumi instruktors veic mīkstu locītavu un pagarināšanu, rotāciju konsekventi visos roku un kāju locītavās.

Atjaunojot pirkstu kustību pēc insulta

Lai atjaunotu augšējo ekstremitāšu funkciju, virs gultas ir pacelts dvielis, un pacients to sagrāpj un veic kustības atpakaļ un atpakaļ, uz sāniem, uz augšu un uz leju. Pēc šo vingrinājumu apgūšanas dvielis ir pakārts augšpusē.

Arī gumijas pārsējs tiek izmantots apmācības ierīcei, tas ir piesaistīts gredzenam (aptuveni 80 cm garš sloksne), un tas ir piestiprināts pie stacionāra priekšmeta vai starp rokām, kājām, rokām un kāju. Apmācības procesā jums ir nepieciešams izstiepties gredzenu.

Gultas apakšējās ekstremitātes var attīstīties ar pasīvām kustībām potītes, ceļa un gūžas locītavās, un pēc tam pacients tiek aicināts slīdēt papēdi uz gultas. Lai novērstu spazmu zem ceļa, jums jāievieto cietais veltnis.

Vingrinājums gultā

Nākamais apmācības posms atrodas gultā, un tad stāv uz grīdas. Rehabilitācijas kompleksā var iekļaut šādus vingrinājumus:

  • paceliet no galda, un tad no sērkociņu grīdas kastēm;
  • stāvēt uz savām pirkstiem ar rokām virs galvas;
  • izplešanas kompresija;
  • rumpis;
  • rokas kustības, piemēram, šķēres;
  • squats.
Īpaši simulatori atjaunošanai pēc insulta ievērojami paātrina rehabilitācijas procesu un var tikt izmantoti no pirmām dienām.

Runas mācīšana

Runa atgūst vēlāk kā kustība ekstremitātēs, tas var pat ilgt vairākus gadus. Lai atsāktu spēju runāt, ir svarīgi, lai pacients pastāvīgi dzirdētu sarunu, kas vērsta pret viņu, pat ja līdz šim viņš nevar atbildēt. Pat kāda cita runas uztvere aktivizē atbilstošos smadzeņu centrus, kas veicina viņu izkropļošanu. Ja runas pilnīgi nav, apmācībai var izmantot šādus paņēmienus:

  • pacientam beidzas vārds (tiek izrunāta daļa bez pēdējās vēstules, zilbe), tad teikums;
  • atkārtojot vienkāršas frāzes;
  • labi pazīstami dzejoļi;
  • mēles šķēres;
  • kopīgs dziedāšana.
Logopēdijas padomi runas atjaunošanai

Lai piespiežot locītavās iesaistītos muskuļus, pacients tiek lūgts katru dienu pārvietot apakšējo žokli, izstiept mēli uz priekšu, lauzt lūpas dažādos virzienos, kārtot tos mēģenē.

Atmiņas atgūšana

Ņemot vērā zāļu terapiju (nootropijas zāles), tiek veikti īpaši vingrinājumi, lai attīstītu atmiņu.

  • atkārtojot ciparu rindu ar aizvērtām acīm;
  • sakāmvārdi, dzejoļi;
  • lasīta teksta vai dziesmas pārrakstīšana;
  • galda spēles.
Galda spēles, lai atjaunotu atmiņu

Vislabākos rezultātus var iegūt, ja klases tiek kombinētas ar pacienta iepriekšējiem hobijiem, lai mācību procesā būtu pozitīvas emocijas.

Jauda

Ir ļoti grūti barot pacientus ar norīšanas traucējumiem un jutīgumu pusi no mutes dobuma. Viņiem jāmācās ēst atkal. Lai to izdarītu, varat izmantot vingrinājumus zaudēto spēju atjaunošanai:

  • pacients atdarina klepošanu, norīšanu un zaimošanu;
  • piepūš vaigiem;
  • noskalot muti un kaklu.
Krūšu vingrinājumi

Organizējot pacientu ar traucētu košļājamās un norīšanas funkciju uzturu, jāņem vērā šādas iezīmes:

  • pārtikai vajadzētu būt tikai siltai un smaržīgai;
  • izšķīdināt viskozus un stingrus ēdienus - rīsus, sausu biezpienu, kaltētu maizi, krekeri;
  • garnīram vajadzētu būt biezu biezeni, un zupai vai sulai var pievienot gaļu un zivis;
  • ēdienreizes aizņem vismaz 40 minūtes, jūs nevarat paciest;
  • barība būtu jāveido tā, lai pārtika kļūtu veselā pusē;
  • dzērieniem un ūdenim ir ērti lietot dzērienu vai kokteiļu cauruli.

Pacientiem ar insultu un ēšanas problēmām ir vieglāk norīt šādas ēdienreizes:

  • vārīti burkāni, kartupeļi, biezeni vai kubiņos;
  • ziedkāposti, brokoļi;
  • malta gaļa;
  • cepta plekste, sardīnes;
  • omlete;
  • avokado, banāns;
  • mīkstās bumbieru kubi;
  • cepti āboli vai kartupeļu biezeni;
  • želeja, pudiņš;
  • mīkstais siers;
  • graudaugu vai graudaugu biezputra (rūpīgi vārīta).
Mizoti zupas no dārzeņiem, gaļas, zivīm

Ir nepieņemami iekļaut uzturā taukaino gaļu, Navara, ceptiem un pikantiem ēdieniem, alkoholiskajiem un caffeinated dzērieniem.

Narkotikas

Reabilitācijas zāles izvēlas tikai neirologs. Izmantojiet šādas narkotiku grupas:

Pinterest