Kā rehabilitācija pēc sirds traumu manevrēšanas?

Šodien daži cilvēki domā par to, kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes, cik daudz cilvēku dzīvo pēc sirds apstāšanās un citiem svarīgiem punktiem, līdz slimība sāk attīstīties.

Radikāls lēmums

Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības dēļ tas tiek bojāts nepietiekamas asinsapgādes dēļ sirds muskuļiem. Daudzi vadošie kardiologi un pasaules terapeiti mēģināja ar šo tablešu palīdzību risināt šo parādību. Tomēr joprojām koronāro artēriju šunces operācija (CABG) joprojām ir radikāls, bet visefektīvākais veids, kā apkarot slimību, kas ir apstiprinājusi tā drošību.

Rehabilitācija pēc CABG: agrīnās dienās

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti dažu anestēzijas līdzekļu iedarbība turpinās zināmu laiku pēc tam, kad pacients pamostas pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir saistīts ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.

Lai izvairītos no nekontrolētas kustības, kas var sabojāt pēcoperācijas brūču šuves, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, piestipriniet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir pievienoti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskuļa kontrakciju biežumu un ritmu.

Pirmajā dienā pēc operācijas sirdī tiek veiktas sekojošas manipulācijas:

  • Pacients veic asins analīzi;
  • Rentgena eksāmeni tiek veikti;
  • Veikti elektrokardiogrāfiskie pētījumi.

Arī pirmajā dienā elpošanas cauruli tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau pilnīgi elpoja patstāvīgi.

Padoms: šajā atkopšanas brīdī ir svarīgi, lai apsargājamā persona tiktu turēta silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas sega, un, lai izvairītos no stagnācijas asinīs apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek nēsātas īpašas zeķes.

Lai izvairītos no komplikācijām, neizmanto fiziskas aktivitātes bez konsultēšanās ar ārstu.

Pacientam pirmajā dienā nepieciešams atpūsties un rūpēties par medicīnisko personālu, kurš, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients ir tikai melns. Šajā periodā viņš lieto antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un sedatīvus līdzekļus. Dažas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt smaga svīšana.

Kā var redzēt, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacientam nepieciešama ārēja kopšana. Attiecībā uz ieteicamo fizisko aktivitāšu līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts vienkārši sēdēt un staigāt telpā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izrakstīšanas laikā pacients var staigāt ilgi gar koridoru.

Ieteikums: pacients ir ieteicams vairākas stundas gulēt uz muguras, lai gan ir jāmaina savas pozīcijas, pagriežoties no vienas puses uz otru. Ilgi guļot mugurā bez fiziskām aktivitātēm, palielinās stagnējošas pneimonijas attīstības risks plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Lietojot sapēnas vēnu kā transplantātu, attiecīgajā kājā var novērot kājas edēmu. Tas notiek pat tad, ja nomainītās vēnas funkciju uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls tam, ka 4-6 nedēļas pēc operācijas pacients ieteicams lietot elastīga materiāla atbalsta zeķes. Turklāt sēžam stāvoklī šī kāja ir nedaudz pacelta, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.

Papildu ieteikumi

Atveseļošanās procesā pēc operācijas pacientiem ir aizliegts pacelt svaru, kas pārsniedz 5 kg, un veikt fiziskus vingrinājumus ar smagu slodzi.

Šuves tiek izņemtas nedēļā pēc operācijas, un no krūtīm tieši pirms izvadīšanas. Dziedēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacients nav ieteicams aiz riteņa, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem krūšu kauliņā. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis aizņem stāvokli, kurā krūškurvja un plecu slodze ir samazināta līdz minimumam. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnešu laikā pēc operācijas, un, ja darbs ir sēdošs, tad pat agrāk.

Kopumā pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jādara trīs reizes nedēļā uz vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, svara zudumu, īpašu uzturu un nepārtrauktu asiņu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.

Diēta pēc Akshas

Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kad esat mājās, ir jāievēro noteikta diēta, kuru noteiks ārstējošais ārsts. Tas būtiski mazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātināti tauki un sāls. Galu galā operācija negarantē, ka nākotnē nebūs problēmu ar atrijām, sirds kambariem, kuģiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Šādi riski ievērojami palielināsies, ja jūs neievērosiet noteiktu diētu un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpina smēķēt, alkoholiski dzert un neiesaistās fitnesa nodarbībās).

Ir nepieciešams stingri ievērot diētu, un tad jums vairs nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētām vēnām, kas aizstāj koronārās artērijas, nekonstatēs nekādas problēmas.

Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt savu svaru, kura pārpalikums palielina sirdsdarbību un tādējādi palielina atkārtotu slimību risku.

Iespējamās komplikācijas pēc CABG

Dziļo vēnu tromboze

Lai gan šī darbība ir veiksmīga vairumā gadījumu, atkopšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:

  • Apakšējo ekstremitāšu traumu tromboze, ieskaitot dziļās vēnas;
  • Asiņošana;
  • Brūču infekcija;
  • Keloīdu rētas veidošanās;
  • Smadzeņu aprites pārkāpums;
  • Miokarda infarkts;
  • Hroniskas sāpes griezuma zonā;
  • Priekškambaru mirdzēšana;
  • Krūšu kaula osteomielīts;
  • Šuves trūkums.

Padoms: lietojot statīnus (zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs), pirms CABG būtiski samazina risku, ka pēc ķirurģiskas operācijas var izkliedētas priekškambaru kontrakcijas.

Tomēr perioperatīvs miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:

  • Pārejošs akūts koronārs sindroms;
  • Nestabila hemodinamika;
  • Smaga stenokardija;
  • Miega artēriju ateroskleroze;
  • Kreisā kambara disfunkcija.

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā visvairāk ir jutīgs pret sievietēm, vecākiem cilvēkiem, diabētiķiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga sirds vēža, sirds kambaru un citu svarīgāko cilvēku orgānu izmeklēšana pirms operācijas var arī palīdzēt mazināt komplikāciju risku pēc AUGŠA.

Pēcoperācijas periods pēc AKSH sirds

Sirds muskuļi barojas ar skābekli, ko tā saņem no koronāro artēriju, kas nāk uz to. Sakarā ar šo trauku sašaurināšanos, sirds cieš no tā trūkuma un rodas tā sauktā išēmiska sirds slimība. IHD ir hroniska slimība, kuras pamats ir miokarda skābekļa patēriņa un daudzuma, ko sniedz sirds trauks, pārkāpums. Visbiežākais koronāro artēriju ilgstošās sašaurināšanās iemesls ir aterosklerozes sieniņas.

IHD ir veselu slimību grupa, kas šobrīd ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem attīstītajās valstīs. Katru gadu apmēram 2,5 miljoni cilvēku mirst no tā sarežģījumiem, no kuriem apmēram trīsdesmit procenti ir darbspējīgā vecuma cilvēki. Bet pēdējos gados tās ārstēšanā ir gūti ievērojami panākumi. Papildus plašajai narkotiku terapijai (disaggregantiem, statīniem, šķirnēm, b-blokatoriem utt.) Krievijas Federācijā tagad tiek aktīvi ieviestas ķirurģiskas metodes. Iepriekšējais koronāro artēriju šunta transplantāts ir bijis īsts izrāviens. CABG joprojām ir ne tikai viena no visradikālākajām operācijām, bet arī viena no visuzticamākajām, pierādītajām klīniskajā praksē.

AKSH: pēcoperācijas periods

Pirmais ir pašu darbības paņēmiens. Tātad tiek uzskatīts, ka pacientiem, kuri ir izmantojuši savu artēriju, ir mazāks recidivēšanas risks nekā tiem, kuri ir lietojuši savu vēnu.

Otrais ir līdzīgu slimību klātbūtne pirms operācijas, kas sarežģī rehabilitācijas gaitu. Tas var būt diabēts un citas endokrīnās slimības, hipertensija, iepriekš bijuši insulti un citas neiroloģiskas slimības.

Trešais ir mijiedarbība starp pacientu un ārstu pēcoperācijas periodā, kuras mērķis ir novērst ĀKM agrīnas komplikācijas un aprobežoties ar aterosklerozes progresēšanu. Plaušu embolija, dziļo vēnu tromboze, priekškambaru mirdzēšana un, svarīgāk, infekcija ir vairāk sastopama manevrēšanas komplikācijās.

Tādēļ, lai ātri atgrieztu pacientu pie viņa parastā dzīvesveida, tiek veikta fiziskā, medicīniskā un psiholoģiskā rehabilitācija, kuras galvenais princips ir sekot līdzi. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka pacientiem jau pēc pirmās nedēļas jāuzsāk operācija. Galvenā rehabilitācija ir apmēram divi mēneši, tai skaitā sanatorijas ārstēšana.

Fiziskā rehabilitācija: pirmā nedēļa

Pirmajās dienās pēc operācijas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam palīdz anestēzi un intensīvās aprūpes speciālisti. Individuālo anestēziju derīgums ir ilgāks par pašu darbību, tāpēc kādu laiku mākslīgā elpošanas ierīce (IVL) elpo aiz pacienta. Šajā laikā ārsti tajā izseko tādus indikatorus kā sirdsdarbība (HR), asinsspiediens, elektrokardiogrammu (EKG). Pēc dažām stundām pacients tiek noņemts no ventilatora, un pats pats elpo.

Ieteicams gulēt pacientam uz sāniem, mainot sānus ik pēc pāris stundām. Jau tajā pašā dienā ir atļauts sēdēt, nākamais - rūpīgi izkļūt no gultas, veikt vieglus vingrinājumus rokām un kājām. Trešajā dienā pacients var staigāt pa koridoru, bet vēlams ar eskortu. Ieteicamais laiks staigāt ir no 11:00 līdz 13:00 un no pieciem līdz septiņiem vakarā. Iedegšanās gaita jāuzsāk 60-70 soli minūtē ar pakāpenisku pieaugumu, kāpnēm pa kāpnēm jābūt ar ātrumu, kas nav ātrāks par 60 soli minūtē. Pirmo trīs dienu laikā var nedaudz paaugstināties ķermeņa temperatūra, kas ir normāla ķermeņa reakcija uz operāciju.

Arī šajā laikā īpaša uzmanība jāpievērš elpošanas vingrošanai, ārsti var noteikt aeroterapiju un inhalācijām ar bronhodilatatoriem. Ja ķirurgi izmantotu savu vēnu kā biomateriālu un jo īpaši lielu sapenveida vēnu, būtu nepieciešami kompresijas zeķes. Šāda elastīga auduma apakšveļa palīdzēs mazināt pietūkumu apakšējās kājās. Tiek uzskatīts, ka tas jālieto aptuveni sešas nedēļas.

Fiziskā rehabilitācija: otrā vai trešā nedēļa

Pacients turpina iesaistīties fiziskās aktivitātes sargāšanas režīmā. No vietējām ārstēšanas metodēm ieteicama fizioterapija: kakla un apkakles zonas masāža, teļa muskuļu magnētiskā terapija, UHF krūtīm un pēcoperācijas šuves un rētas, aerofitoterapija. Atjaunošanas efektivitātes laboratorijas rādītāji šajā laikā būs troponīna līmenis organismā, kreatinofosfokināzes (CPK), aktivētā daļējā tromboplastīna laika (APTT), protrombīna un citu vielu līmenis.

Fiziskā rehabilitācija: no 21 dienas

No šī brīža mainās pacienta fiziskās aktivitātes raksturs. Jūs varat pāriet uz zemas intensitātes spēku apmācību, kā arī intervālu apmācību. Katram pacientam ar fiziskās terapijas ārstu vai sertificētu treneri tiek noteikta atsevišķa apmācības programma. Ir jākoncentrējas ne tikai uz pacienta piemērotību, bet arī par pēcoperācijas rētu stāvokli. Labi ir sākt nodarboties ar terrenkuru, skriešanu, peldēšanu, pastaigām. No sporta disciplīnām dzīvības stundas nav ieteicamas volejbols, basketbols, teniss.

Haloterapija, medicīniskā elektroforēze (ar panangīnu, papaverīnu) kakla apvalka zonā, fizioterapijai tiek pievienota elektrostatiskā masāža darbības zonā. Kursa ilgums ir nedaudz vairāk par mēnesi.

Lai novērstu postinfarktu kardioklerozi, šo kursu nepieciešams atkārtot 1-2 reizes gadā.

Kā atveseļot brūces pēc operācijas CABG?

Vadošais grieziens pie AKSH tiek veidots krūšu vidū. Nākamais tiek veikts uz kājas, lai ieņemtu vēnu (vai vēnas) vai apakšdelmu, lai uzņemtu artēriju. Pirmo reizi pēc operācijas šuves apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem - hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu. Jau otrās nedēļas sākumā šuves var noņemt, un nedēļas beigās - mazgāt šo zonu ar ziepēm. Visu krūšu kauls pilnīgi atveseļojas tikai dažus mēnešus vēlāk, kas vispirms izraisa sāpes darbības zonā. Apakšējās ekstremitātēs dzemdes vēnas var rasties vēnas vietā. Asinsrites atjaunošanas procesā tie iet.

Pēc izlādes

Sekmīgai rehabilitācijai ir nepieciešama atgriešanās normālā dzīvē, tādēļ, jo ātrāk, jo labāk. Starp ieteikumiem:

- Ir atļauts vadīt automašīnu no otrā rehabilitācijas mēneša

- Piekļuve darbam ir iespējama pusotru mēnesi. Ja smags fiziskais darbs - termins tiek apspriests atsevišķi ar ārstu, ja slikts darbs - var būt agrāk.

- Dzimumakta atjaunošanu nosaka arī ārsts.

Koronāro artēriju slimību komplikāciju novēršana lielā mērā ir atkarīga no dzīvesveida. Pacientiem jāpārtrauc smēķēšana uz mūžu, jāuzrauga asinsspiediens (lai to ārsti mācītu pacientiem, kā to izmērīt), svara un diētas.

Diēta

Neatkarīgi no tā, cik laba ir operācija, ja pacients neievēro diētu, slimība attīstīsies un izraisīs lielāku kuģu oklūziju. Var tikt bloķēta ne tikai koronāro artēriju, kas jau ir skārusi, bet arī šunts, kas var būt letāls. Lai to novērstu, diētas pacientam jāierobežo jebkuru tauku uzņemšana. No ieteicamās pārtikas:

- liesa sarkanā gaļa, tītara aknas, vistas, truši

- jebkura veida zivis un jūras veltes

- pilngraudu maize, pilngraudu maize

- zema tauku satura piena produkti

- neapstrādāta augstākā labuma olīveļļa

- augļi jebkurā formā

- nedaudz gāzēts minerālūdens

Vispārēja prognoze

Pēc AKSH pacients ir jākoncentrējas uz noteiktu zāļu ilgtermiņa lietošanu - statīniem, anti-trombocītu līdzekļiem, antikoagulantiem, b-blokatoriem un citiem. Viena sirds operācija un kardioloģijas nodaļa nebeidz pacienta rehabilitāciju. Ir ieteicams ik gadu ceļot uz kardio-reimatoloģisko sanatoriju (vidējais uzturēšanās laiks ir viens mēnesis). No jaunāko pētījumu datiem izriet arī, ka vidējais pacientu ilgums pēc CABG ir 17-18 gadi.

Reabilitācijas noteikumi pēc sirds traumu manevrēšanas

Lai mazinātu sarežģījumu iespējamību pēc koronāro artēriju šuntu operācijas un palielinātu fizisko un sociālo aktivitāti, tiek veikta sirds rehabilitācija. Tas ietver klīnisko uzturu, devu režīmu, profilaktisku ārstēšanu ar narkotikām un ieteikumus par pacienta dzīvesveidu. Šie pasākumi notiek mājās un specializētās sanatorijās.

Lasiet šajā rakstā.

Vai rehabilitācija patiešām ir svarīga pēc sirds šuntēšanas operācijas?

Pēc operācijas pacienti ar samazinātu izziņu par koronāro sirds slimību, bet tā rašanās cēlonis nezudīs. Asinsvadu sieniņas stāvoklis un aterogēno tauku līmenis asinīs nemainās. Tas nozīmē, ka joprojām pastāv risks saslimt ar citām koronāro artēriju zarām un veselības stāvokļa pasliktināšanos ar iepriekšējo simptomu atgriešanos.

Lai pilnībā atgrieztos pilnvērtīgā dzīvē un neuztraucoties par asinsvadu krīžu attīstības risku, visiem pacientiem ir jāveic pilnīga rehabilitācijas kursa norise. Tas palīdzēs uzturēt normālu jaunā šunta darbību un novērsīs tā slēgšanu.

Rehabilitācijas mērķi pēc asinsvadu manevrēšanas

Sirds šunces operācija ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, tāpēc rehabilitācijas pasākumi ir vērsti uz dažādiem pacientu dzīves aspektiem. Galvenie uzdevumi ir šādi:

  • Koronāro artēriju šuntēšanas operācija

novērstu operācijas komplikācijas, pilnībā atsāk sirdsdarbību;

  • pielāgotu miokardi jauniem asinsrites apstākļiem;
  • stimulētu bojāto teritoriju reģenerācijas procesu;
  • noteikt manevrēšanas rezultātus;
  • palēnināt aterosklerozes, sirds išēmiskās slimības, hipertensijas progresēšanu;
  • pielāgot pacientu psiholoģiskajam, fiziskajam stresam;
  • veido jaunas mājsaimniecības, sociālās un darba iemaņas.
  • Kāda rehabilitācija ir vajadzīga pirmajās dienās pēc operācijas

    Pēc pacienta nodošanas no intensīvās terapijas nodaļas uz parasto palīglīdzekli, galvenais atveseļošanās mērķis ir elpošanas normalizēšana un stagnācijas novēršana plaušās.

    Šim nolūkam ieteicams veikt tādu uzdevumu kā gumijas rotaļlietas (lodīšu, lodīšu) piepūšana.

    Virs plaušu zonas vibro vibrācijas kustības pavada vibrējošu. Cik bieži vien iespējams, jums ir jāmaina stāvoklis gultā un pēc ķirurga atļaujas gulēt uz tās pusi.

    Ir svarīgi pakāpeniski palielināt motorisko aktivitāti. Lai to izdarītu, atkarībā no tā, kā jūs jūtaties, pacientiem ieteicams sēdēt krēslā, pēc tam staigāt pagalmā, koridorā. Neilgi pirms izmešanas visiem pacientiem vajadzētu uzbraukt pa kāpnēm un staigāt svaigā gaisā.

    Pēc ierašanās mājās: kad nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ieplānotās vizītes

    Parasti pēc izrakstīšanas ārsts nosaka nākamās plānotās konsultācijas datumu (1-3 mēnešus) ārstniecības iestādē, kurā tika veikta ķirurģiskā ārstēšana. Tas ņem vērā manevrēšanas sarežģītību un apjomu, pacientam ir patoloģija, kas var sarežģīt pēcoperācijas periodu. Divu nedēļu laikā Jums jākonsultējas ar vietējo ārstu, lai veiktu turpmākus profilaktiskus novērojumus.

    Ja ir iespējamās komplikācijas pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar sirds ķirurgu. Tie ietver:

    • pēcoperācijas šuvju iekaisuma pazīmes: apsārtums, sāpju palielināšanās, izdalījumi;
    • drudzis;
    • pieaugošs vājums;
    • elpas trūkums;
    • pēkšņs ķermeņa masas palielināšanās, pietūkums;
    • tahikardijas vai sirds mazspējas gadījumi;
    • smagas sāpes krūtīs.

    Dzīve pēc sirds apvedceļa

    Pacientam ir jāsaprot, ka operācija tika veikta, lai pakāpeniski normalizētu asinsriti un vielmaiņas procesus. Tas ir iespējams tikai tad, ja tiek pievērsta uzmanība viņu stāvoklim un pārejai uz veselīgu dzīvesveidu: tiek atņemti sliktie ieradumi, palielināta fiziskā aktivitāte un laba uztura.

    Veselīga sirds diēta

    Galvenais cirkulācijas traucējumu faktors miokarda išēmijas laikā ir holesterīna pārsvars asinīs. Tāpēc jums ir nepieciešams likvidēt dzīvnieku taukus un pievienot uztura pārtiku, kas to var noņemt no ķermeņa un novērst aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

    Aizliegtie produkti ietver:

    • cūkgaļa, jēra gaļa, subprodukti (smadzenes, nieres, plaušas), pīle;
    • lielākā daļa desu, gaļas konservi, gatavi gaļa, malta gaļa;
    • taukains siers, biezpiens, krējums un krējums;
    • sviests, margarīns, visas nopirktās mērces;
    • ātrās ēdināšanas, mikroshēmas, uzkodas;
    • mīklas izstrādājumi, saldumi, baltmaize un smalkmaizītes, kartona mīklas izstrādājumi;
    • visi cepti ēdieni.

    Uztura vietā dominē dārzeņi, vislabāk salātu, svaigu augu, augļu, zivju ēdienu, jūras veltes, vārītas liellopu gaļas vai vistas bez taukiem formā. Labāk ir pagatavot pirmos ēdienus veģetāriešiem, un ēdienam pievienot gaļu vai zivis. Piena produktiem nepieciešams izvēlēties sliktu tauku saturu. Noderīgi piena dzērieni. Augu eļļu ieteicams izmantot kā tauku avotu. Tās ikdienas likme ir 2 ēdamkarotes.

    Ļoti noderīga diētas sastāvdaļa ir auzu, griķu vai kviešu klijas. Šāds uztura bagātinātājs palīdz normalizēt zarnu darbību, lai izņemtu no ķermeņa cukura un holesterīna lieko daudzumu. Tos var pievienot, sākot ar tējkaroti, un pēc tam palielina līdz 30 g dienā.

    Lai iegūtu informāciju par to, kādus pārtikas produktus vislabāk ēst pēc sirds operācijas, skatiet šo videoklipu:

    Uztura un ūdens bilances noteikumi

    Uztura ēdienam vajadzētu būt nedaudz - ēdienu ņem nelielās porcijās 5-6 reizes dienā. Starp trim ēdienreizēm jums ir nepieciešamas 2 vai 3 uzkodas. Vārīšanai, vārīšanai ūdenī, tvaicēšanai, sautēšanai un cepšanai bez eļļas izmanto. Ja jums ir liekais svars, kaloriju saturs obligāti samazinās, un reizi nedēļā tiek ieteikta badošanās diena.

    Tvaika vārīšana

    Svarīgs noteikums ir sāls ierobežošana. Ēdienu gatavošanā ēdienus nedrīkst atšķaidīt, un uz rokām tiek uzlikta visa sāls norma (3-5 g). Šķidrums jālieto mērenībā - 1 - 1,2 litri dienā. Šis apjoms neietver pirmo ēdienu. Kafiju, stipru tēju, kakao un šokolādi nav ieteicams, kā arī saldos gāzētos dzērienus, enerģiju. Absolūts aizliegums tiek piemērots alkoholam.

    Vingrojumi pēcoperācijas periodā

    Visērtākais apmācības veids pēc operācijas ir staigāšana. Tas ļauj pakāpeniski palielināt ķermeņa piemērotību, to ir viegli ievadīt, mainot ilgumu un ātrumu. Ja iespējams, tam vajadzētu būt pastaigai svaigā gaisā, pakāpeniski palielinot nobraukto attālumu. Ir svarīgi kontrolēt sirdsdarbības ātrumu - ne vairāk kā 100 - 110 sitieni minūtē.

    Apakšējo ekstremitāšu pietūkumam ieteicams izmantot trikotāžas trikotāžas vai elastīgās saites.

    Var tikt izmantoti speciāli terapeitiskās vingrošanas kompleksi, kas sākotnēji nesasniedz celmu uz plecu josta. Pēc pilnīgas dzemdes kakla dzemdībām varat doties peldēšanai, skriešanai, riteņbraukšanai, dejām. Jums nevajadzētu izvēlēties sportu ar krūškurvja slodzi - basketbolu, tenisu, pacelšanas svaru, pacelšanu vai atslēgšanu.

    Vai es varu smēķēt?

    Saskaņā ar nikotīna iedarbību šādas izmaiņas rodas organismā:

    • asins recēšanu, asins recekļu risku;
    • koronāru šūnu spazmas;
    • eritrocītu spēja pārvadāt skābekli audos samazinās;
    • Elektrisko impulsu vadītspēja ir traucēta sirds muskuļos, rodas aritmija.

    Smēķēšanas ietekme uz išēmiskās slimības progresēšanu izpaužas pat ar minimālo smēķēto cigarešu daudzumu, kas izraisa nepieciešamību pilnīgi atteikties no šī sliktā ieraduma. Ja pacients ignorē šo ieteikumu, operācijas panākumus var samazināt līdz nullei.

    Kā lietot pēc operācijas sirds traumu manevrēšanai

    Pēc manevrēšanas tiek turpināta medicīniskā terapija, kas koncentrējas uz šādiem aspektiem:

    • uzturēt normālu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu;
    • pazeminot holesterīna līmeni asinīs;
    • asins recekļu obstrukcija;
    • uzlabojot sirds muskuļa uzturu.

    Intīms dzīve: vai ir iespējams, kā un no kāda brīža

    Atgriešanās pie pilnām seksuālām attiecībām ir atkarīga no pacienta stāvokļa. Parasti nav nekādas kontrindikācijas intīmām saskarsmēm. Pirmajās 10 līdz 14 dienās pēc izdalīšanās jāizvairās no pārlieku intensīva fiziskā slodzes un jāizvēlas pozas bez spiediena uz krūtīm.

    Pēc 3 mēnešiem šādi ierobežojumi tiek atcelti, un pacients var koncentrēties tikai uz viņu vēlmēm un vajadzībām.

    Kad es varu doties uz darbu, vai ir kādi ierobežojumi?

    Ja darba aktivitātes veids ietver darbu bez fiziskās slodzes, tad to var atgriezt 30 līdz 45 dienas pēc operācijas. Tas attiecas uz biroja darbiniekiem, intelektuālā darba personām. Citiem pacientiem ieteicams pāriet uz vieglākiem apstākļiem. Ja šādas iespējas nav, nepieciešams vai nu pagarināt rehabilitācijas laiku, vai arī pārbaudīt darba spēju noteikt invaliditātes grupu.

    Atveseļošanās sanatorijā: vai tā ir vērts iet?

    Vislabākos rezultātus var iegūt, ja atgūšana notiek specializētās kardioloģijas sanatorijās. Šajā gadījumā pacientam tiek piešķirta visaptveroša ārstēšana un diēta, fiziskā aktivitāte, kuru nevar profesionāli veikt neatkarīgi.

    Lielās priekšrocības ir pastāvīgie ārstu novērojumi, dabas faktoru ietekme, psiholoģiskais atbalsts. Ar sanatorijas ārstēšanu ir vieglāk iegūt jaunas noderīgas iemaņas dzīvē, atmest kaitīgu pārtiku, smēķēšanu un alkohola lietošanu. Tam ir īpašas programmas.

    Iespēja ceļot pēc operācijas

    Vienu mēnesi pēc manevrēšanas ir atļauts sēdēt aiz automašīnas riteņa, ja ilgstoši uzlabojas labklājība.

    Visi ilgi braucieni, jo īpaši lidojumi, ir jākoordinē ar ārstu. Tie nav ieteicami pirmajos 2 līdz 3 mēnešos. Tas jo īpaši attiecas uz straujām klimatisko apstākļu izmaiņām, laika zonām un ceļojumiem uz augstā augstumā.

    Pirms ilga brauciena vai atvaļinājuma ir ieteicams veikt sirds izmeklēšanu.

    Invaliditāte pēc sirds apvada

    Medicīniskās apskates lietu nodod kardiologs dzīvesvietā. Medicīniskā komisija analizē pacienta dokumentāciju: departamenta izrakstu, laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu rezultātus, kā arī pārbauda pacientu, pēc kura var noteikt invaliditātes grupu.

    Visbiežāk pēc kuģu manevrēšanas pacienti pagaidu invaliditāti saņem vienu gadu un pēc tam atkal tiek atkārtoti vai noņemti. Aptuveni 7-9 procentiem no kopējā operēto pacientu skaita ir nepieciešami šādi darba ierobežojumi.

    Kurš no pacientiem var pieteikties invaliditātes grupas reģistrācijai

    Pirmā grupa ir noteikta pacientiem, kuriem sakarā ar biežiem stenokardijas uzbrukumiem un sirds mazspējas izpausmēm nepieciešama palīdzība.

    Koronāro artēriju slimība ar ikdienas uzbrukumiem un sirds mazspēju 1-2 pakāpēs nozīmē otrās grupas piešķiršanu. Otrā un trešā grupa var strādāt, bet ar ierobežotu slodzi. Trešo grupu dod ar sirds muskuļa stāvokļa vidējiem traucējumiem, kas traucē normālu darba aktivitāti.

    Tādējādi mēs varam secināt, ka pēc operācijas par sirds asinsvadu apvedceļu pacienti var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē. Rehabilitācijas rezultāts būs atkarīgs no pacienta paša - cik daudz viņš var atmest sliktos ieradumus un mainīt dzīvesveidu.

    Noderīgs video

    Reabilitācijas periodam pēc koronāro artēriju šuntēšanas, skatīt šo videoklipu:

    Obligātais uzturs tiek piešķirts pēc manevrēšanas. Pareiza uztura pēc operācijas sirds sirdsdarbība nozīmē pretholesterīna diētu, caur kuru jūs varat izvairīties no holesterīna nogulsnēšanās. Ko var ēst pēc cilpas?

    Operācija, lai apietu sirds traukus, ir diezgan dārga, bet tā palīdz kvalitatīvi uzlabot pacienta dzīvi. Kā sirds apvedceļi? Kādas komplikācijas var rasties pēc tam?

    Pēc stenta ir reakcija uz iejaukšanos. Tomēr, ja sirds tiek dzirdināts, kreisā roka, pleca ir iemesls bažām. Tā kā pēc sirdslēkmes un stenta tas var norādīt uz otrā sirdslēkme. Kāpēc vēl sāp? Cik ilgi ir jūtams diskomforts?

    Aritmija notiek pēc operācijas diezgan bieži. Izskata iemesli ir atkarīgi no tā, kāda veida iejaukšanās tika veikta - RFA vai ablācija, apvedceļš, vārstu nomaiņa. Ir iespējama arī aritmija pēc anestēzijas.

    Ja tiek veikta sirds trauku koronārā angiogrāfija, pētījums parādīs strukturālās iezīmes turpmākajai ārstēšanai. Kā viņi to dara? Cik ilga iespējamā ietekme ilgst? Kāda apmācība ir nepieciešama?

    Stents tiek veikts pēc sirdslēkmes, lai uzlabotu traukus un mazinātu komplikācijas. Rehabilitācija notiek, izmantojot narkotikas. Ārstēšana turpinās pēc. Īpaši pēc plaša sirdslēkmes ir nepieciešams kontrolēt slodzi, asinsspiedienu un vispārēju rehabilitāciju. Vai invaliditāte dod?

    Sākuma ārstēšanas terapija pēc sirdslēkmes no pirmajām dienām. Vingrinājumu komplekss pakāpeniski palielinās. Lai to izdarītu, ārsti nosaka fiziskās terapijas pakāpi, kurai pacients ir gatavs pēc miokarda infarkta un stenta, ja tas ir.

    Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumas, ar asins recekļu veidošanos utt. Darbi uz kuģiem ir diezgan sarežģīti un bīstami, tiem nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs.

    Ja smagie asinsrites traucējumi, īpaši pēc insulta, ir jāpārtrauc smadzeņu trauki. Sekas var pasliktināt pacienta stāvokli, neievērojot rehabilitācijas periodu.

    Atgūšana pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

    Shakula A.V. Medicīnas zinātņu doktors, profesors

    Belyakin S.A. Medicīnas zinātņu kandidāts,

    Shchegolkov AM. Medicīnas zinātņu doktors, profesors

    Klimko V.V. Medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors

    Yaroshenko V.P., docents, asociētais profesors

    MĒNEŠA PRAKTISKĀ UN PUBLISKĀ ŽURNĀLS "DOKTORS", 5'2007

    Medicīniska reabilitācija pacientiem ar koronāro sirds slimību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

    RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, OAO DIOD, Maskava.

    Lai gan pacienti ar koronāro sirds slimību (CHD) farmakoterapiju ir ievērojami uzlabojušies, šīs kategorijas pacientu ķirurģiska ārstēšana, jo īpaši tiešas miokarda revaskularizācijas operācija - koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG) dažos gadījumos ir visefektīvākā ārstēšanas metode (1-3). Operācijas rezultātā tiek atjaunota koronārā asins plūsma, kas novērš vai samazina miokarda hipoksiju (5,7,8). Tomēr ķirurģiskā ārstēšana nenovērš galvenos slimības cēloņus, to var uzskatīt par vienu no posmiem koronāro artēriju slimības kompleksā ārstēšanā. Turklāt nopietna ķirurģiska trauma, kas ir AŠB darbība, dabiski izraisa sarežģītas un daudzveidīgas ķermeņa reakcijas (2, 4, 8). Aizsargājošas adaptīvās būtības dēļ tās var iegūt patoloģisku raksturu un izpausties ar dažādām komplikācijām gan tieši pēc iejaukšanās, gan vēlākā rehabilitācijas periodā. Ergoniskās intervences seku pārvarēšana, agrīnu un vēlu pēcoperāciju komplikāciju profilakse un ārstēšana lielā mērā nosaka visa rehabilitācijas pasākumu kompleksa (1-3,5,7) efektivitāti.

    Literatūras datu (1, 2, 4) un mūsu pašu pētījumu (3, 5, 8) analīzes rezultātā mēs identificējām vairākus klīniskā kursa un patoģenētisko izmaiņu modeļus, kas pievienoti pēcoperācijas periodam pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kuru raksturo šādi galvenie sindromi: sirds, poststerotomijas, elpošanas orgāni, hemorheoloģiskie traucējumi ar traucētu mikrocirkulāciju, psihopatoloģiski, hipodinamisks, metabolisks, postflektomija.

    Ļoti svarīgs ir hiperreoģisks sindroms, kuram raksturīgas izteiktas izmaiņas asins recēšanas un pretsāciācijas sistēmā, hematokrīts, izturība, asins viskozitāte, palielināta trombocītu funkcionālā aktivitāte (2,5,6). Būtisks fibrinogēna līmeņa pieaugums, kā arī šķīstošā fibrinogēna un fibrinogēna-fibrīna noārdīšanās produktu būtiska palielināšanās norāda uz asinsreces potenciāla palielināšanos pacientiem ar IHD. Asins reoloģisko īpašību pārkāpšana samazina skābekļa piegādi audiem (3). Bez tam pacientiem ar koronāro artēriju slimību pēc operācijas pēc CABG operācijas pēcoperācijas periodā tiek konstatētas izplatītas intravaskulārās koagulācijas pazīmes, kuru attīstība pasliktina asins mikrocirkulāciju (MK), tādēļ ir svarīgi atrast jaunus līdzekļus tā uzlabošanai. Tie ietver bioflavonoidu dihidrokercetīnu (Kapilar), kas iegūts no Dahurian un Sibīrijas lapegles koka. Dihidroksercetīns (Capilar) stimulē audu asinsrites veidošanos, stabilizē mikrovaskuļu barjeru funkciju, samazina kapilāru sienu caurlaidību un tādējādi palīdz mazināt stagnāciju mikrovaskulātrā. Pētījums par iespēju izmantot dihidroksercetīnu rehabilitācijas programmās IHD slimniekiem pēc AKG operācijas, lai palielinātu rehabilitācijas efektivitāti, ir ļoti zinātniska un praktiska nozīme.

    Mēs esam pētījuši iespēju optimizēt medicīnisko rehabilitāciju pacientiem ar koronāro artēriju slimību pēc CABG operācijas, uzlabojot MC ar dihidroksercetīnu (Capilar).

    Pētījuma materiāls bija 30 pacientu ar koronāro artēriju slimību novērošanas, pārbaudīšanas un rehabilitācijas rezultāti, kuriem tika veikta AUK operācija un kuri tika uzņemti rehabilitācijas centrā 12-17 dienu laikā (vidēji 15,2 ± 3,2 dienas) pēc ķirurģiskas ārstēšanas. Pacientu vecums ir no 32 līdz 68 gadiem (vidējais vecums 47,6 ± 3,2 gadi). Visvairāk bija vecuma grupa 41-50 gadi. Vidējais šuntu skaits uz vienu pacientu bija 2,3 ± 0,8. Vēstures pētījumā atklājās, ka pirms operācijas miokarda infarkts cieta 19 (63,3) pacientus. Saskaņā ar NYHA klasifikāciju, pie uzņemšanas 3 (10%) pacienti tika iedalīti I funkcionālajā klasē (FC), II FC-10 (33.3), uz IY FC-2 (6.6%). Lielākā daļa pacientu ir ļoti emocionāli un garīgi strādājoši.

    Vienu no līdzīgām slimībām visbiežāk bija hipertensija 16 (39,5%) pacientiem, aptaukošanās 8 (26,6%), peptiska čūla 5 (16,6%), hronisks bronhīts 6 (20%), hronisks gastroduodenīts 7 (23,3%), 2. tipa cukura diabēts 3 (10%) pacientiem. Lielākā daļa pacientu sistemātiski kūpināja no 20 līdz 40 cigaretēm dienā.

    Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas, kas ietekmē rehabilitācijas gaitu, liecina par sirds ritma traucējumiem, pēcoperācijas brūču komplikācijām, reaktīvo perikardītu un hidrotoraksu. Reabilitācijas stadijā pacienti visbiežāk sūdzējās par elpas trūkumu parastā fiziskā slodzes laikā, vispārēju vājumu, sāpēm krūšu kaula pēcoperācijas rētas laikā un miega traucējumiem.

    Pēc uzņemšanas rehabilitācijas centrā visi pacienti tika pārbaudīti saskaņā ar izstrādāto programmu, kas ietvēra laboratorisko diagnostiku un funkcionālo un diagnostisko pētījumu kompleksu: elektrokardiogrāfija ar spiediena noteikšanu plaušu artērijā; konjunktīvas biomikroskopija; elpošanas funkcijas (elpošanas funkcijas) pētīšana, QRST kompleksa mazo amplitūdas morfoloģisko variāciju (Cardiovisor), ehokardiogrāfijas (EchoCG), velosipēdu ergometrijas (VEM), psiholoģijas pētījumu datorizētā analīze).

    Visaptverošā rehabilitācijas programma 20 galvenās grupas pacientiem bija: klimata kontroles sistēma; dzīvnieku barība ar ierobežotu tauku saturu; klimatiskā terapija aeroterapijas veidā pastaigu laikā; terapeitiskie vingrinājumi; dozēta kājām; fizioterapija; mugurkaula mugurkaula masāža; zāļu ārstēšana - disagreganti, b-blokatori, diurētiķi atbilstoši indikācijām, Kapilar papildu uzņemšana - 3 tabletes no rīta un pusdienās un 2 tabletes vakarā ēdienreizes laikā. Kapilar netika iekļauts 10 kontroles grupas pacientu rehabilitācijas programmā.

    MK pētījums IHD pacientiem pēc AKSH parādīja, ka starp vispārējām mikrocirkulācijas traucējumu pazīmēm visinformatīvākie bija fona duļķainība, arteriolu krampība, kalibra venulu nevienmērīgums, vulkanizējošās vēnas. Mainījušies visi MC (asinsvadu, ekstravaskulāro un intravaskulāro) integrālie rādītāji pacientiem ar koronāro artēriju slimību pēc AUK operācijām slimnīcas rehabilitācijas stadijā. MK traucējumiem uzņemšanas laikā bija raksturīga kombinēto asinsvadu, intravaskulāro un ekstravaskulāru izmaiņu ietekme uz gala trauku. Parasti fokusa staza parasti nebija. Turpinājās mikroviļņu strukturālās izmaiņas, dažos gadījumos novēroja tendenci samazināt postcapilāru-venulārā līmeņa vazodilatācijas pakāpi, to diametra nelīdzenumu mikroviļņu zonā.

    Sarežģītas rehabilitācijas rezultātā, izmantojot Capilar, palielinājās funkcionējošo kapilāru skaits, mazinājās arteriola spazmas smagums un arterio-venulārās korelācijas un normalizēja mikroviļņu diametrs. Tika atklāta vispārējā konjunktīvas (CI0), asinsvadu (CI1), ekstravaskulāru (CI2) un intravaskulāro (CI3) indeksu pozitīvā dinamika (1. tabula).

    1. tabula. MK rādītāju dinamika rehabilitācijas laikā (M ± m)

    Pacientu rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

    Pacientu rehabilitācija pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

    Balsu skaits 4

    Koronāro artēriju šunces operācija (CABG) ir pamatoti populārākā un kopējā sirds ķirurģija pasaulē. Daudzos gadījumos tikai CABG paliek vienīgais pacienta glābiņš.

    Šīs tehnikas 20. gadsimta otrajā pusē parādījās patiešām sirds un asinsvadu operācijas revolūcija. Tagad ir kļuvis iespējams palīdzēt simtiem tūkstošu cilvēku katru gadu, kam koronāro sirds slimību izklausījās kā teikums.

    Tomēr pacienta atgūšanu nosaka ne tikai meistarīgi veikta operācija. Ne mazāk svarīgi ir pasākumi pacienta rehabilitācijai, kas ir paredzēti, lai pēc iespējas drīzāk atgrieztu strādājošos darbus un ierasto dzīvi.

    Pacienta rehabilitācija sākas sirds ķirurģijas slimnīcā un ilgstoši. Tas ietver virkni pasākumu, kuru mērķis ir atjaunot un veicināt cilvēku veselību:

    Pilnīga aprūpe pēcoperācijas pacientiem. Narkotiku terapija. Klīniskā izmeklēšana un pastāvīga ambulatorā uzraudzība. Mainot dzīvesveidu un izvairoties no sliktiem ieradumiem. Fiziskā rehabilitācija (fizioterapijas vingrinājumi, fiziskās aktivitātes mērījumi). Garīgā rehabilitācija. Fizioterapija un spa procedūra.

    Vispārējās aprūpes noteikumi

    Pēc operācijas pabeigšanas pacients atrodas slimnīcā vēl 7-14 dienas.

    7-10 noņemiet valdziņus no krūtīm un apakšstilbiem (ja viņi no šejienes paņēma vēnu). Sirdplaties dziedina daudz ilgāk - vidēji 6 nedēļas. Šajā periodā ir jāizvairās no smagas fiziskās slodzes. Lai nostiprinātu krūšu kaulu un paātrinātu dziedināšanu, ir jāizmanto krūšu pārsējs. Ja operācijas laikā vēnas tika izmantotas ar kājām, tad pēc izlādēšanās ir nepieciešams valkāt elastīgus zeķes (vai zeķubikses) mēnesi vai divus. Elastīgs adīts novērš varikozu vēnu veidošanos un veicina operētās ekstremitāšu ātru atjaunošanos. Krūšu pārsēju un elastīgās zeķes var iegādāties jebkurā ortopēdijas veikalā-salonā. Pēc šuvju noņemšanas atļauts mazgāt, mazgāt, bet vēlams dušā. Peldēšanās vannā nav ieteicama, un peldēšana ir aizliegta, līdz sirdī dziedē. Nav nepieciešams uzpostīšanas vietai piemērot apretūras, jūs varat vienkārši ārstēt ar jodu vai izcili zaļu. Ja rētas parādās apsārtums, pietūkums, kā arī mainoties vispārējam stāvoklim, ir nepieciešams sazināties ar ārstu.

    Torakari pārsēji pacientiem ar sirds operāciju

    Pēc pacientu ķirurģiskas ārstēšanas beigām noteiktā laika periodā ir jālieto zāles. Zāļu terapijas pamatā ir prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un statīni. Lielāko daļu no tiem nepieciešams lietot ilgu laiku, un daži - uz mūžu.

    Antiplateles ierosinātāji veicina asins sarecēšanu un novērš asins recekļu veidošanos. Pacienti ar aterosklerozi un išēmisku sirds slimību dzēriens dzīves laikā pa 1 tableti dienā. Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir aspirīns (trombotisks ACC, kardiomagnils, aspirīns-kardio). Ja ir atsevišķa nepanesība, tad aspirīnu aizstāj praslopidīns (ticlids) vai klopidogrels (Plavix).

    Beta-blokatori (metoprolols, bisoprolols, propranolols, karvedilols uc) samazina sirdsdarbību, normalizē sirdsdarbības ritmu un asinsspiedienu. Tās ir paredzētas tahiaritmijām, sirds mazspējai un arteriālajai hipertensijai. Ar kreisā kambara funkciju samazināšanos, sirds mazspēju un arteriālo hipertensiju ārstēšanas kompleksā ir iekļauti AKE inhibitori (perindoprils, enalaprils, ramiprils utt.).

    Statīni (simvastatīns, rosuvastatīns) tiek lietoti, lai pazeminātu holesterīna līmeni asinīs. Šīs zāles ir arī pretiekaisuma iedarbība un pozitīvi ietekmē asinsvadu endotēliju.

    Sirds slimību fiziskā rehabilitācija

    Vingrošana, masāža un izmērītās fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai pilnībā atgūtu veselību. Pirmajā dienā pēc operācijas pacients sēž, otrajā dienā viņam ir atļauts izkļūt no gultas, veikt vienkāršus fiziskos vingrinājumus, trešajā vai ceturtajā dienā varat staigāt pa koridoru kopā, veikt elpošanas vingrinājumus (uzpūst bumbiņas), izmantot vannas istabu. Agrīna aktivācija palīdz ātri atjaunot pacienta veselību. Nākotnē slodze pakāpeniski jāpalielina. Šiem nolūkiem ļoti ērti ir izmantot velosipēdus un treadmills, ko var izmantot mājās. Pozitīvi ietekmē pacientu veselību staigāt, staigāt svaigā gaisā, skriet un peldēties (iespējams pēc krūšu kaulu dziedināšanas).

    Ilgstošas ​​operācijas dēļ, plaša krūškurvja trauma un pēcoperācijas smadzeņu hipoksijas gadījumā daudziem pacientiem rodas īslaicīgi psiho-emocionāli traucējumi. Viņi ir noraizējušies par savu stāvokli, ir satraukti, neticu iespējai atgūties, mierīgi gulēt, sūdzas par galvassāpēm, reiboni. Šādās situācijās ir nepieciešama psiholoģiskā rehabilitācija, jo fiziskais stāvoklis ir atkarīgs no garīgās labklājības.

    Ārsti uztur pastāvīgas sarunas ar pacientiem, cenšas veidot optimistiskas sociālās attieksmes, atbilstošu attieksmi pret viņu problēmu. Ja nepieciešams, izrakstīt zāles. Psiho-emocionālā stresa pārņemšanu veicina sedatīvi līdzekļi (seduksens, sonopaks, amitriptilīns, pirazidols utt.), Fizikālā terapija (elektriskā, elektroforēze), masāža.

    Lai pilnībā atgūtu ķermeni, kā arī tās stiprināšanai, ir jāveic rehabilitācijas kurss kardio-reumatoloģijas sanatorijā. Ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas. Ieteicams katru gadu to turēt. Šajās sanatorijās viņi veic vispārējas stiprināšanas fizioterapeitiskās procedūras, terapeitiskos vingrinājumus un masāžu.

    Dzīvesveida maiņa

    Operācija, lai gan ārstē pacientu, bet ar aterosklerozi nevar kaut ko darīt. Viņš bija kā pacients un paliek. Lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un pasargātu sevi no komplikācijām (stenokardija, miokarda infarkts, atkārtota ārstēšana), jāveic profilakse. Profilakses mērķis ir saglabāt normālu ķermeņa masu, ēst veselīgus pārtikas produktus, ierobežojot taukaino, sāļu un pikantu pārtikas produktus uzturu, fiziskās aktivitātes, atmest tabaku un alkoholiskos dzērienus. Neizpildot šos noteikumus, vadītā un "atjaunotā" sirds nespēs kalpot ilgu laiku un bez nopietnām sekām.

    Kardioloģiskā sanatorija "Zvenigorod" UD Maskavas pilsētas dome

    Reabilitācija pēc manevrēšanas

    Atgūšana pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

    Pirms izlādes no slimnīcas un no kājām (ja iekaisuma veidā ieteicams lietot sapņainu vēnu), tiek izņemtas krūšu kauls - 7-10 dienas pēc operācijas.

    Neskatoties uz to, ka mazākās vēnas pārņem sapņveida vēnu funkciju, vēdera ķirurģijā parasti parādās tūska.

    Pēc manevrēšanas pacientiem ieteicams valkāt elastīgās balstu zeķes dienas laikā 4-6 nedēļas, kā arī mēģināt pacelt operēto kāju, uzņemot sēdvietu.

    Tūska parasti izzūd 6-8 nedēļu laikā pēc operācijas. Dzemdes kakla dziedzeris ilgst apmēram 6 nedēļas. Šajā periodā pacientiem ir aizliegts pacelt jebko, kas sver vairāk par 4,5 kg, vai veikt izturības vingrinājumus.

    Arī pirmajās četrās nedēļās pēc operācijas pacientiem nav ieteicams vadīt automašīnu, lai izvairītos no bojājumiem kakla rajonā.

    Pacientiem ir atļauts atsākt seksuālo dzīvi, bet ir svarīgi izslēgt pozīcijas, kurās iespējams spiediens uz krūtīm vai rokām.

    Parasti atgriešanās darbā notiek pēc 6 nedēļu ilgas piedziņas gaitas, un, ja darbs pieprasa fizisku piepūli, pat agrāk.

    Periodā no 4 līdz 6 nedēļām pēc operācijas pacients tiek regulāri novērots elektrokardiogrammā, kas treniņu laikā tiek noņemta ar slodzi. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek vērtēts sirds atjaunošanās progress.

    Pilnīga sirds atjaunošanas programma ilgst 12 nedēļas, un to raksturo pakāpeniska fiziskās aktivitātes palielināšanās līdz 1 stundai trīs reizes nedēļā.

    Ar pacientiem notiek arī profilaktiskas diskusijas par dzīvesveida izmaiņu priekšrocībām, lai nākotnē novērstu aterosklerozes slimības.

    Galvenie pasākumi šīs slimības profilaksei ir šādi: samazināt svaru līdz optimālam līmenim, ēst mazāk tauku, kontrolēt cukuru un holesterīna līmeni asinīs, atmest smēķēšanu.

    Vēlaties saņemt informāciju no vadošajām klīnikām? Sazinieties ar mums.

    Riska faktori un iespējamās komplikācijas pēc manevrēšanas

    Vispārējā mirstība, kas saistīta ar koronāro artēriju šunta operāciju. ir 3-4%. Operācijas laikā un drīz pēc tam 5-10% pacientu ir sirdslēkme, un tas ir galvenais AŠB nāves cēlonis.

    Aptuveni 5% pacientu attīstās asiņošana, un tādēļ tiek parakstīta atkārtotas operācijas, kurām raksturīgs paaugstināts infekcijas risks un komplikāciju rašanās plaušās.

    Insults parādās 1-2% pacientu (galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem). Nāves vai komplikāciju attīstības risks pieaug ar:

    traucēta sirds muskuļa funkcionēšana,

    slimības, kas skar kreisās koronārās artērijas galveno stumbra

    hroniskas plaušu slimības

    hroniska nieru mazspēja.

    Mirstības rādītāji no AKM ir augstāka sievietēm, jo ​​ārstēšanas laikā ir vecāks vecums un šaurākas koronāro artēriju artērijas.

    Sievietēm aterosklerozes slimība attīstās vidēji par 10 gadiem vēlāk nekā vīriešiem, pateicoties tā sauktajai "hormonālajai aizsardzībai" regulāru menstruāciju veidā.

    Tomēr ir vērts atzīmēt, ka jaunām sievietēm var būt arī aterosklerozes slimību rašanās risks, ja tie smēķē, cieš no cukura diabēta vai tiem ir paaugstināts lipīdu līmenis organismā.

    Fizikā parasti sievietes ir mazākas par vīriešiem, tāpēc to artērijās ir mazāka, kas savukārt komplicē operāciju tehniskā ziņā. Mazāki kuģi arī nelabvēlīgi ietekmē implantu īstermiņa un ilgtermiņa darbību.

    Sirds manevrēšana ārzemēs

    Šodien daži cilvēki domā par to, kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes, cik daudz cilvēku dzīvo pēc sirds apstāšanās un citiem svarīgiem punktiem, līdz slimība sāk attīstīties.

    Radikāls lēmums

    Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības dēļ tas tiek bojāts nepietiekamas asinsapgādes dēļ sirds muskuļiem. Daudzi vadošie kardiologi un pasaules terapeiti mēģināja ar šo tablešu palīdzību risināt šo parādību. Tomēr joprojām koronāro artēriju šunces operācija (CABG) joprojām ir radikāls, bet visefektīvākais veids, kā apkarot slimību, kas ir apstiprinājusi tā drošību.

    Rehabilitācija pēc CABG: agrīnās dienās

    Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti dažu anestēzijas līdzekļu iedarbība turpinās zināmu laiku pēc tam, kad pacients pamostas pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir saistīts ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.

    Lai izvairītos no nekontrolētas kustības, kas var sabojāt pēcoperācijas brūču šuves, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, piestipriniet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir pievienoti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskuļa kontrakciju biežumu un ritmu.

    Pirmajā dienā pēc operācijas sirdī tiek veiktas sekojošas manipulācijas:

    Pacients veic asins analīzi; Rentgena eksāmeni tiek veikti; Veikti elektrokardiogrāfiskie pētījumi.

    Arī pirmajā dienā elpošanas cauruli tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau pilnīgi elpoja patstāvīgi.

    Padoms: šajā atkopšanas brīdī ir svarīgi, lai apsargājamā persona tiktu turēta silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas sega, un, lai izvairītos no stagnācijas asinīs apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek nēsātas īpašas zeķes.

    Lai izvairītos no komplikācijām, neizmanto fiziskas aktivitātes bez konsultēšanās ar ārstu.

    Pacientam pirmajā dienā nepieciešams atpūsties un rūpēties par medicīnisko personālu, kurš, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients ir tikai melns. Šajā periodā viņš lieto antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un sedatīvus līdzekļus. Dažas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt smaga svīšana.

    Kā var redzēt, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacientam nepieciešama ārēja kopšana. Attiecībā uz ieteicamo fizisko aktivitāšu līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts vienkārši sēdēt un staigāt telpā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izrakstīšanas laikā pacients var staigāt ilgi gar koridoru.

    Ieteikums: pacients ir ieteicams vairākas stundas gulēt uz muguras, lai gan ir jāmaina savas pozīcijas, pagriežoties no vienas puses uz otru. Ilgi guļot mugurā bez fiziskām aktivitātēm, palielinās stagnējošas pneimonijas attīstības risks plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

    Lietojot sapēnas vēnu kā transplantātu, attiecīgajā kājā var novērot kājas edēmu. Tas notiek pat tad, ja nomainītās vēnas funkciju uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls tam, ka 4-6 nedēļas pēc operācijas pacients ieteicams lietot elastīga materiāla atbalsta zeķes. Turklāt sēžam stāvoklī šī kāja ir nedaudz pacelta, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.

    Papildu ieteikumi

    Atveseļošanās procesā pēc operācijas pacientiem ir aizliegts pacelt svaru, kas pārsniedz 5 kg, un veikt fiziskus vingrinājumus ar smagu slodzi.

    Šuves tiek izņemtas nedēļā pēc operācijas, un no krūtīm tieši pirms izvadīšanas. Dziedēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacients nav ieteicams aiz riteņa, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem krūšu kauliņā. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis aizņem stāvokli, kurā krūškurvja un plecu slodze ir samazināta līdz minimumam. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnešu laikā pēc operācijas, un, ja darbs ir sēdošs, tad pat agrāk.

    Kopumā pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jādara trīs reizes nedēļā uz vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, svara zudumu, īpašu uzturu un nepārtrauktu asiņu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.

    Diēta pēc Akshas

    Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kad esat mājās, ir jāievēro noteikta diēta, kuru noteiks ārstējošais ārsts. Tas būtiski mazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātināti tauki un sāls. Galu galā operācija negarantē, ka nākotnē nebūs problēmu ar atrijām, sirds kambariem, kuģiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Šādi riski ievērojami palielināsies, ja jūs neievērosiet noteiktu diētu un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpina smēķēt, alkoholiski dzert un neiesaistās fitnesa nodarbībās).

    Ir nepieciešams stingri ievērot diētu, un tad jums vairs nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētām vēnām, kas aizstāj koronārās artērijas, nekonstatēs nekādas problēmas.

    Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt savu svaru, kura pārpalikums palielina sirdsdarbību un tādējādi palielina atkārtotu slimību risku.

    Iespējamās komplikācijas pēc CABG

    Dziļo vēnu tromboze

    Lai gan šī darbība ir veiksmīga vairumā gadījumu, atkopšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:

    Apakšējo ekstremitāšu traumu tromboze, ieskaitot dziļās vēnas; Asiņošana; Brūču infekcija; Keloīdu rētas veidošanās; Smadzeņu aprites pārkāpums; Miokarda infarkts; Hroniskas sāpes griezuma zonā; Priekškambaru mirdzēšana; Krūšu kaula osteomielīts; Šuves trūkums.

    Padoms: lietojot statīnus (zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs), pirms CABG būtiski samazina risku, ka pēc ķirurģiskas operācijas var izkliedētas priekškambaru kontrakcijas.

    Tomēr perioperatīvs miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:

    Pārejošs akūts koronārs sindroms; Nestabila hemodinamika; Smaga stenokardija; Miega artēriju ateroskleroze; Kreisā kambara disfunkcija.

    Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā visvairāk ir jutīgs pret sievietēm, vecākiem cilvēkiem, diabētiķiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga sirds vēža, sirds kambaru un citu svarīgāko cilvēku orgānu izmeklēšana pirms operācijas var arī palīdzēt mazināt komplikāciju risku pēc AUGŠA.

    Mēs iesakām jums izlasīt: sirds ritināšanas trauku stenošanas darbību

    Video

    Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

    Intervences īpatnības. Rehabilitācijas programma pēc AEPS. Atjaunošanas perioda galvenie virzieni.

    Šobrīd koronāro artēriju šuntu pārnešana un reabilitācija pēc tam kļūst plaši pieejama un bieži vien ir būtiska procedūra.

    Savlaicīga koronāro artēriju šuntēšanas operācija var būtiski uzlabot aortas un koronāro artēriju aterosklerozes pacientu labklājību un bieži arī palielina šādu pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

    Intervences iezīmes

    Šodien kardiologi, kā arī neapstrīdamās priekšrocības, ko pacients patiešām sniedz ķirurģisku ārstēšanu, uzsver, cik svarīgi ir reabilitēt pacientus pēc CABG.

    Ķirurģija hroniskas asinsrites traucējumu fona sākumā ir nozīmīgs ķermeņa stāvoklis, un tādēļ sirds un asinsvadu sistēmas adaptīvās kapacitātes kvalitatīva atjaunošana daudzos gadījumos nosaka katra pacienta turpmāko stāvokli.

    Pēc klasiskās versijas, pēc operācijas beigām koronāro artēriju šunta operācijas gadījumā pacientu nosūta uz intensīvās terapijas nodaļu vai intensīvās terapijas nodaļu. Tas ir nepieciešams ķermeņa sākotnējai ķermeņa uzturēšanai pēc tam, kad pacients atstāj anestēziju. Lai atjaunotu atbilstošu elpošanu pēc operācijas, īpašu aprīkojumu pieĦem pacienta ar skābekli nodrošināšanas funkcija.

    Lai pārraudzītu vispārējo ķermeņa stāvokli pēcoperācijas periodā, tiek veikta nepārtraukta visu sistēmu funkciju un indikatoru uzraudzība, ieskaitot sirdsdarbības frekvenci un ritmu.

    Noteiktā laikā pēc operācijas visiem pacientiem ir nepieciešama aprūpe. Lai sirdsdarbības atjaunošana notiktu optimālā ātrumā, pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi ierobežot fiziskās aktivitātes līmeni. Ierobežojumi ir individuāli atkarīgi no pacienta vispārējā stāvokļa.

    Lietojot operācijas laikā, autotransplāksts (sapņu vēnu) rehabilitācijas periodā, ir nepieciešams radīt apstākļus, lai maksimāli likvidētu attiecīgo kāju. Lai to panāktu, līdz pat tūskas rezorbcijai un perifērās asinsrites normalizēšanai tiek izmantoti elastīgi pārsēji, ierobežojot slodzi uz locekļa un atbalstot zeķes.

    Pacientiem vidēji pēcoperācijas brūces dziedēšana krūšu kaukumā notiek 45 dienas. Šajā laikā pacients ir vispārējo ierobežojumu režīmā. Starp tiem ir iespējams noteikt aizliegumu pacelt svaru vairāk kā 5 kg, smagus uzdevumus, ieteikumus atturēties no automašīnas vadīšanas mēnesi pēc operācijas. Tāpat, veicot jebkādas darbības, ir jāizvairās no ķermeņa pozīcijām ar paaugstinātu slodzi augšējā krūtī un plecu joslā.

    Parasti eksperti iesaka uzsākt darbu ne agrāk kā 2,5 mēnešus pēc atveseļošanās.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Rehabilitācijas programma pēc CABG

    Tomēr mūsdienu sirds operācijās, rehabilitācijā pēc AABG, speciālisti ne tikai racionāli pārvalda pēcoperācijas periodu.

    Klasiskajā versijā rehabilitācijai pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ir labi izstrādāta programma pacienta vispārējā stāvokļa atjaunošanai kopumā un īpaši adekvāta sirds asinsrites nodrošināšanai.

    Empīriski pierādīta tieša saikne starp operācijas pozitīvajiem rezultātiem un pacienta un ārsta pūlēm, kuras mērķis ir savlaicīgi novērst koronāro artēriju šuntēšanas operāciju agrīnas komplikācijas un novērst koronāro sirds slimību un aterosklerozes turpmāku attīstību.

    Šim nolūkam pēcoperācijas rehabilitācija pacientiem, kuri ir tikuši pakļauti šādām operācijām, tiek veikta trīs galvenajās jomās un ietver narkotiku, fiziskās un psiholoģiskās atjaunošanas aspektus.

    Rehabilitācijas pasākumi pacientiem pēc operācijas pamatojas uz nepārtrauktības un pakāpeniskas darbības principiem.

    Standarta rehabilitācijas programmu ilgums, ieskaitot visus posmus, ir apmēram 6-8 nedēļas.

    Pirmais posms (aprakstīts iepriekš) ilgst no 10 līdz 14 dienām un iet tieši sirds ķirurģijas slimnīcā. Šajā periodā notiek vispārēja pacienta orgānu un sistēmu normalizācija.

    Otrajā posmā, kura ilgums ir 14-20 dienas, pacients ir arī kardioloģijas katedras stacionārajā nodaļā. Trešais posms (ilgums no 20 līdz 30 dienām) pacients iet sanatorijas-kūrorta ārstēšanas apstākļos.

    Pamatojoties uz šiem termiņiem, jāatzīmē, ka otrajā un trešajā rehabilitācijas posmā ir ietverts narkotiku, fiziskās, psiholoģiskās un sociālās atveseļošanās pamatsumma.

    Atpakaļ uz satura rādītāju

    Atveseļošanās perioda galvenie virzieni

    Narkotiku atbalstu katram pacientam izstrādā ārstējošais ārsts individuāli (atkarībā no sākotnējā klīniskā stāvokļa, operācijas gaitas un ķermeņa vispārējām spējām). Visbiežāk zāļu terapijas bāze ir prettrombocītu līdzekļi, beta blokatori, statīni, AKE inhibitori, vitamīni, stiprinoši līdzekļi.

    Fiziskā rehabilitācija nav mazāka par medicīnisko metožu nozīmi. Saskaņā ar klīniskajiem standartiem, fiziskās rehabilitācijas programmas pacientiem ar koronāro artēriju šuntu operāciju ir paredzētas līdz trim mēnešiem, un tiem ir labi izstrādāta, mērīta, pakāpeniski palielināta un nepārtraukti uzraudzīta fiziskā aktivitāte.

    Tos ieteicams veikt trīs reizes nedēļā, kopējais stundu ilgums ir no 30 minūtēm līdz stundai. No pirmās apmācības dienas viņiem ir vieglā vingrošana ar masāžas elementiem, ar vēl sarežģītākiem apstākļiem un vingrinājumu ilguma palielināšanos.

    Pat pēc reabilitācijas perioda beigām pacientiem ieteicams turpināt pastaigas svaigā gaisā, elpošanas vingrinājumus, nodarbības speciāli izvēlētu medicīniski sporta kompleksu programmā.

    Fiziskā aktivitāte pakāpeniski palielinās un tiek stingri atbrīvota. Visi vingrinājumi tiek veikti stingri ārstējot terapijas ārstu. Vietējo pēcoperācijas komplikāciju novēršanai pacientiem ieteicams veikt vingrinājumus, izmantojot īpašas krūšu kurpes pacientiem ar sirds ķirurģiskām slimībām.

    Liela nozīme šādu pacientu atjaunošanā ir saistīta ar elpošanas vingrošanu, biorezonanses terapiju un aeroterapiju.

    Fiziskās programmas tiek veiktas, vadot elektrokardiogrāfiju, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un pamata laboratorijas parametrus.

    Pacientu atveseļošanās un dzīves kvalitātes uzlabošana pēc CABG ir psiholoģiskā rehabilitācija. Profesionālie psihologi strādā ar pacientiem, kuru darbības mērķis ir samazināt fiziskās un psiholoģiskās traumas sekas, mazinot aizkaitināmību un līdzsvarojot vispārējo emocionālo izcelsmi.

    Saskaņā ar pasaules kardioloģijas klīnikas pieredzi, visu rehabilitācijas programmu punktu koordinēta īstenošana var būtiski uzlabot pēcoperācijas rezultātus pacientiem ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

    Pinterest