Perikardīts

Sirds ļauj asinīm pārvietoties pa traukiem un pārvadāt barības vielas un skābekli, ņemot oglekļa dioksīdu un nevajadzīgus elementus. Sirds ir viens no orgāniem, kas, ja tas zaudē savu funkcionalitāti, atņem cilvēku dzīvību. Tādējādi jums ir jārūpējas par sirds orgānu. Saskaņā ar statistiku, 5-6% gadījumu cilvēki mirst tikai dažādu sirds slimību dēļ. Tas ir diezgan augsts rādītājs. Apsveriet visu par perikardītu vietnē vospalenia.ru, lai nespētu iekļūt šajos statistikas datos.

Kas tas ir - perikardīts?

Kas tas ir - perikardīts? Šo slimību sauc par perikarda iekaisumu (sirds soma) - sirds ārējo apšuvumu, kurā faktiski atrodas orgāns.

Klasifikācija

Perikardīta klasifikācija ir ļoti sarežģīta un daudzveidīga:

1. Plūsmas formas iedala:

• Akūta - ilgst ne vairāk kā 6 nedēļas. Attīstās ar baktēriju, vīrusu, traumatisku vai zāļu (toksisku) perikardītu. Tas var būt fibrīns, eksudatīvs vai gļotāms (tas ir reti). Ir gadījumi, kad spontāni izārstē;
• Apakšāiksme - slimības ilgums svārstījās no 6 nedēļām līdz 6 mēnešiem ar pilnīgu pacienta atgūšanu. Tam ir dažādas formas, izņemot gļotādu;
• Hronisks - slimības ilgums ir ilgāks par sešiem mēnešiem. Bieži sastopams autoimūnajos bojājumos un pēc gļotādas eksudāta rezorbcijas. Sirds audos ir strukturālas izmaiņas;
• Atkārtota - raksturojama ar periodiskām remisijām un saasinājumiem. Sadalīts:
  • Intermitējošs - remisija un paasinājumi notiek neatkarīgi no ārstēšanas veida.
  • Nepārtraukti - saasināšanās rodas vienu pēc otras. Lai varētu notikt atbrīvošanās, jālieto pretiekaisuma terapija.

1. Attīstības apsvērumu dēļ:

• Infekcijas:
  • Bakteriāls - ir viens no bīstamiem, bet viegli ārstējams, ja jūs precīzi nosakāt cēloni. Tas strauji un garš. Samazina 15% no visiem perikardīta veidiem. Patogēni ir streptokoki, hlamidiju, borreliju, riķietiju utt. Tā var būt serozīva, sirds-fibrināla, hemorāģiska un gļotāda;
  • Tuberkuloze, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis, kas bieži izplatās plaušu slimībās un AIDS. Simptomi attīstās pakāpeniski, lai gan ir izņēmumi;
  • Vīrusu - vīrusu izplatīšanās serozajā membrānā. HIV, masaliņu, hepatītu, vējbakām, epidēmisko parotītu, utt. Parasti pārnēsā asinis no citiem slimajiem orgāniem utt. Visā vīrusu perikardīta daļa ir līdz 45%. Tas var būt serozs, sirds-fibrināls, hemorāģisks. Iespējama pašaizsardzība;
  • Sēnīte - ir diezgan reti, ko izraisa Candida, aspergiloze, kokcidiodes utt. Tas parasti attīstās, ņemot vērā katra cilvēka organismā dzīvojošo kaitīgo sēnīšu aktivizēšanas fona;
  • Parazitārie - reti, galvenokārt starp tropu valstu iedzīvotājiem. Izraisošie faktori ir Toksoplazma, Ehinokoku uc;
  • Protozoic.
• Neinfekciozi:
  • Autoimūns - sākas ar eksudatīvu iekaisumu, kas pamazām kļūst šķiedrveida un beidzas ar sašaurinātu perikardītu;
  • Ļaundabīgi;
  • Metabolisms;
  • Postinfarction - ir agrīna (attīstās uzreiz pēc sirdslēkmes) un kavējas (Dressler sindroms, attīstās vairākas stundas pēc sirdslēkmes);
  • Traumatiska (pēctraumatiskā) - rodas pēc traumatiskas sirdsdarbības: trieciens, traumas vai krūškurvja lūzums, kas ievainots ķermenī. Bieži vien tas ir akūts, ārstēšanas neesamības gadījumā tas nonāk hroniskā formā;
  • Idiopātiskais - izraisa neiespējamu. Tas attiecas arī uz pacientiem, kuri saslimst retas vīrusa vai ģenētiskās noslieces dēļ;
  • Radiācija - ir reti un tikai ārstu vaina, kad tika pārsniegts jonizējošā starojuma ilgums, deva un daudzums;
  • Zāļu (toksisks);
  • Audzējs

  Sirds perijakarda cēloņi

  Sirds soma perikardīts ir iekļauts to slimību grupā, kuras var attīstīties daudzu iemeslu dēļ. Ir tik daudz iemeslu, ka ir grūti tos pārrēķināt, lai sniegtu konkrētu aprakstu. Tomēr tieši tas liek sarežģīt slimības ārstēšanas procesu. Ja neuzrāda precīzu diagnozi, tad nav iespējams noteikt efektīvu ārstēšanu. Tas nozīmē, ka ir iespējami recidīvi - atkārtotas perikardīta izpausmes.

  Tradicionāli visus cēloņus var iedalīt infekciozos un neinfekciālos. Kad perikardīta infekcijas būtība rodas dažādu mikroorganismu iespiešanās dēļ. Neinfekciozu iemeslu dēļ nav baktēriju faktoru, piemēram, zāļu iedarbības vai komplikāciju pēc operācijas. Jāatzīmē, ka viens var plūst citā. Neinfekciozs perikardīts var kļūt infekciozs, jo baktērijas saskaras ar skarto zonu. Tas pats notiek apgrieztā secībā: jūs varat atbrīvoties no infekcijām, taču vietne tiks tik ietekmēta, ka slimība nebeigsies.

  Pirms bakteriāla perikardīta jāveic šādi faktori:

  • Efūzijas vai asiņu klātbūtne sirds somā.
  • Imūnsupresīvu terapiju, ja tiek ļaunprātīgi izmantoti glikokortikosteroīdi.
  • Alkohols un zāles, kas inhibē imūnsistēmu un ļauj baktērijām iekļūt vājos orgānos.
  • Atveriet sirds traumu un ķirurģiju, kad baktērijas var iekļūt tieši no vides uz orgānu.

  Autoimūns perikardīts attīstās, ņemot vērā šādas slimības:

  1. Reimatoīdais artrīts;
  2. Polimiozīts;
  3. Sklerodermija;
  4. Vaskulīts;
  5. Behces sindroms;
  6. Sarkoidoze;
  7. Sarkanā vilkēde;
  8. Wegenera granulomatozi.

  Metabolisma perikardīts attīstās šādu patoloģiju rezultātā organismā:

  • Hipotireoze;
  • Nieru mazspēja;
  • Grūtniecība;
  • Sakarā ar augstu holesterīna līmeni;
  • Sakarā ar narkotiku lietošanu.

  Audzēja perikardīts dod metastāzes uz šādu slimību fona:

  1. Plaušu vēzis (40%);
  2. Krūts vēzis (22%);
  3. Leikēmija (15%);
  4. Ādas vēzis (mieloma) (3%);
  5. Kuņģa-zarnu trakta vēzis (4%);
  6. Citu orgānu ļaundabīgi audzēji (16%).
  iet uz augšu

  Simptomi un pazīmes

  Simptomi un sirds soma iekaisuma pazīmes ir atkarīgas no slimības formas. Akūtu perikardītu var izsekot šādām pazīmēm:

  • Augsta temperatūra;
  • Smagums krūtīs;
  • Sāpes krūtīs.

  Subakūta forma ir mazāk izteikta nekā akūta.

  Hronisko formu nosaka vēnu pietūkums kaklā, apgrūtināta elpošana, nogurums un straujš svara samazinājums.

  Peritoneālo perikardītu raksturo šādi simptomi:

  • Elpas trūkums;
  • Smagums krūtīs;
  • Izjūšanas sajūta.

  Lipa perikardīta simptomi ir līdzīgi konstruktīviem simptomiem, kas ir mazāk izteikti. Galvenais simptoms ir smaguma sajūta krūtīs asinsrites uzkrāšanās sirdī.

  Visu veidu perikardīta simptomi ir:

  • Sāpes krūtīs;
  • Temperatūras paaugstināšanās līdz 39ºС;
  • Elpas trūkums;
  • Jūga vēnu pietūkums;
  • Sirdsdarbības traucējumi kontrakciju biežumā (aritmija);
  • Norīšanas traucējumi (disfāgija);
  • Klepus ir iespējams. Ja ar šo krēpu izdalās un temperatūra paaugstinās, var attīstīties pneimonija;
  • Paplašinātas aknas, ascīts, palielināta liesa;
  • Bāli āda;
  • Sejas un kakla pietūkums;
  • Smags svara zudums;
  • Sāpes galvas pusē;
  • Nogurums

  Iepriekš minētie simptomi nav specifiski, tādēļ ir grūti diagnosticēt šo slimību. Jums vajadzētu sazināties ar klīniku, kur, izmantojot laboratorijas pārbaudes un instrumentus, var noteikt šo simptomu cēloni.

  Perikardīts bērniem

  Ja bērnam rodas perikardīts, tad pēc 6 gadiem. To bieži sauc par infekcioziem iemesliem gripas, tīfusa, tuberkulozes utt. Gadījumiem. Dažreiz slimība pati par sevi pazūd. Bērns kādu laiku sūdzas par elpas trūkumu un nogurumu. Bet, lai novērstu slimību, labāk ir vērsties pie pediatra.

  Perikardīts pieaugušajiem

  Perikardīts ir izplatīts pieaugušajiem iepriekš minēto iemeslu dēļ. 55% sieviešu, 45% - vīriešiem. To bieži novēro gados vecākiem cilvēkiem, kuru orgāni jau ir iztērēti un zaudējuši elastību. Pašnāvniecībai nav nepieciešamības, bet drīzāk to jāuzrauga kardiologam, kurš ārstēsies.

  Diagnostika

  Perikardīta diagnostika sākas ar pacienta aptauju un daži objektīvi izmeklējumi: vispārēja pārbaude, perkusija, palpācija, apgraizīšana. Ja Jums ir aizdomas par perikardītu, kā arī lai noskaidrotu slimību, veic instrumentālo un laboratorisko diagnostiku:

  • CT
  • MRI
  • Ehokardiogrāfija.
  • Krūšu kaula radiogrāfija.
  • Elektrokardiogrāfija.
  • Asins analīzes, urīns un fekālija.
  • Perikarda biopsijas analīze.
  • Šķidruma (eksudāta) analīze no perikarda dobuma.
  iet uz augšu

  Ārstēšana

  Perikardīta ārstēšana tiek veikta gan stacionārā režīmā, gan mājās. Nav populāru metožu, kas palīdzētu izārstēt. Ārstēšana ir tikai medikaments. Pacientu var nosūtīt mājās tikai vieglas slimības formas gadījumā (šajā gadījumā ir nepieciešami periodiski ārsta apmeklējumi). Smagas pacienta formas tiek ārstētas slimnīcā.

  Diēta sirds soma iekaisuma ārstēšanā neietekmē svarīgu lomu. Tomēr tiek doti daži ieteikumi:

  1. Pārtikai jābūt bagātīgai ar olbaltumvielām un vitamīniem;
  2. Ierobežot taukus saturošu pārtiku un dzīvnieku tauku uzņemšanu;
  3. Izslēgt alkoholu;
  4. Ierobežot ūdeni un sāli ar perikarda izplūdi.

  Kā ārstēt perikardītu? Tikai ar zālēm, fizioterapiju un ķirurģiju. Ir noteikti šādi medikamenti:

  • Aspirīns (acetilsalicilskābe).
  • Diklofenaka.
  • Ibuprofēns
  • Indomethacīns.
  • Lornoksikāms.
  • Meloksikāms.
  • Celekoksibs
  • Tramadols.
  • Pentazocīns.
  • Morfīns.
  • Diurētiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi.
  • Pretiekaisuma glikokortikoīdi.
  • Antibiotikas, pretvīrusu, antiparazītu, pretsēnīšu līdzekļi, atkarībā no patogēna.
  • Izoniazīds, pirazinamīds, rifampicīns tuberkulozā perikardīta ārstēšanai.

  Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta pacienta stāvokļa pasliktināšanās gadījumā, ar sirds tamponādi un gūto eksudātu, kad sirds audi ir izkusuši. Šeit tiek veikta perikardimetomija un perikardiocentēze.

  Dzīvesveids

  Cik daudz dzīvo ar perikardu? Tas viss ir atkarīgs no savlaicīgas palīdzības sniegšanas. Dažās sugās var rasties sirds mazspēja, kas izraisa pacienta mirst. Citās sugās slimība ir vai nu izārstēta pati vai arī ir viegli izārstējama. Dzīves ilgums var būt tik maz dienu un mēnešu, kā arī pilnīgas pastāvēšanas gadi.

  Daudz vairāk ir atkarīgs no sarežģījumiem, kas var rasties nepareizas ārstēšanas vai tā neesamības dēļ:

  • Perikarda sabiezējums vai pielipšana;
  • Fistulu veidošanās;
  • Sirds tamponāde;
  • Ascīts;
  • Sirds mazspēja, sirds šķēršļi.

  Pēc aptuveni 3 mēnešu atjaunošanās visi perikardīta simptomi izzūd. Ir nepieciešams periodiski apmeklēt kardiologu, lai apstiprinātu atveseļošanos un novērstu slimību (agrīna noteikšana).

  Perikardīts, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

  Perikardīts ir perikarda iekaisums, sirds ārējais oderējums, kas to atdala no citiem krūšu orgāniem. Perikarda sastāv no divām loksnēm (slāņiem), iekšējām un ārējām. Starp tiem parasti ir neliels daudzums šķidruma, kas atvieglo to pārvietošanos viens pret otru sirdsdarbības laikā.

  Perikarda iekaisumam var būt dažādi cēloņi. Visbiežāk šis nosacījums ir sekundārs, tas ir, tas ir citu slimību komplikācija. Ir vairāki perikardīta veidi, atšķirīgi simptomi un ārstēšana. Šīs slimības izpausmes un simptomi ir dažādi. Bieži tas netiek uzreiz diagnosticēts. Iespējams, ka perikarda iekaisums ir pamats pacienta novirzīšanai kardiologam ārstēšanai.

  Kas tas ir?

  Perikardīts ir sirds serozas membrānas iekaisuma bojājums, visbiežāk viscerālā brošūra, kas sastopama kā dažādu slimību komplikācija, reti kā patoloģiska slimība.

  Saskaņā ar etioloģiju izolēti infekcijas, autoimūna, traumatiskais un idiopātiskais perikardīts. Morfoloģiski izpaužas šķidruma palielināšanās perikarda dobumā vai šķiedru striktu veidošanās, kas sarežģī sirdsdarbību.

  Perikardīta cēloņi

  Visbiežāk sastopamais perikardīts izraisa E. coli, meningokoku, streptokoku, pneimokoku un stafilokoku. Citu mikrofloras dalībnieku izraisīts perikardīts ir daudz retāk sastopams, taču statistikā tas ir atzīmēts arī. Piemēram, tuberkuloze veicina perikardīta parādīšanos 6 gadījumos no 100. Apmēram 1% pacientu perikardītu izraisa parazīti, kas dzīvo organismā, un sēnīšu slimības. Idiopātiskā (nespecifiskā) perikardīta attīstības cēlonis var būt A vai B grupas, HHVO vīrusu vai Coxsacki enterovīrusa vīrusu gripas patogēni, kas ātri vairojas kuņģa-zarnu traktā.

  Ir arī perikardīta metabolisma cēloņi. Tie ir tirotoksikoze, Dressler sindroms, miksēde, podagra, hroniska nieru mazspēja. Reimatisms var novest pie perikardīta, lai gan pēdējos gados reimatiskā perikardīta gadījumi ir ļoti reti. Bet biežāk tika diagnosticēts iekšējās orgānu iekaisums, ko izraisa kolagenoze vai sistēmiska sarkanā vilkēde. Bieži vien perikardīts rodas zāļu alerģijas rezultātā. Tas rodas perikarda alerģiskas bojājuma rezultātā.

  Klasifikācija

  Klasifikācija dala slimību ar akūtu (ilgst līdz sešiem mēnešiem) un hroniskām formām.

  Anatomiskas atšķirības atšķiras:

  • sausais, fibrinous perikardīts - fibrīns izkrājas maisa dobumā, kas noved pie vēlākās lappušu saplūšanas;
  • eksudatīvs, kopā ar šķidrumu uzkrāšanos.

  Perikardītu izceļas šķidruma (eksudāta) raksturs: fibrinārs, serozes-fibrinozes, serozes, gļotādas, hemorāģiskā (asiņainā), putru.

  Slimība var attīstīties bez iekaisuma reakcijas, piemēram, hiperkardīts sirds mazspējas gadījumā, vairogdziedzera funkcijas samazināšanos raksturo pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās. Šajā gadījumā ārstēšanai nepieciešama hormonālas kompozīcijas korekcija.

  Hemoparikardīts ar asinīm sirds sabata dobumā rodas, ja ir ievainojumi, asiņošana, asins slimības, audzēja invāzija.

  Perikardīta simptomi

  Perikardīts ļoti reti attīstās kā patoloģiska slimība, biežāk kā parasto slimību komplikācija. Par perikardītu raksturo neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Intensīvas sāpes aiz krūšu kaula, kas pēc to stipruma un intensitātes līdzinās sāpēm stenokardijas vai miokarda infarkta gadījumā, bet turpina ilgāku laiku. Sāpīgas sajūtas nav saistītas ar fizisko piepūli, tās var palielināties ieelpojot, norijot un mainot ķermeņa stāvokli.

  Galvenie, "krūšu kurvji", perikardīta simptomi ir:

  1. Akūtas, pīpļa līdzīgas sāpes aiz krūšu kaula. Izraisa sirds berzi uz perikarda.
  2. Sāpes var pasliktināties klepus, norīt, dziļi elpot, mēģinot gulēt.
  3. Sāpes kļūst mazāk, kad cilvēks sēž ar priekšu līkumu.
  4. Dažos gadījumos pacientam ir krūtis ar roku vai mēģina nospiest kaut ko pret to (piemēram, spilvens).

  Citi simptomi ir:

  1. Sāpes krūtīs pie muguras, kakla, kreisā roka.
  2. Elpas trūkums, sliktāk guļot.
  3. Sausa klepus.
  4. Trauksme, nogurums.

  Dažiem cilvēkiem perikardīts var attīstīties kāju pietūkumā. Tas parasti ir sašaurinātā perikardīta, ļoti smaga slimības forma, simptoms.

  Ar sašaurināto perikardītu perikarda audi saplīst, sabiezina un novērš normālu sirdsdarbību, ierobežojot kustību amplitūdu. Šajā gadījumā sirds nespēj tikt galā ar tajā iekļauto asiņu daudzumu. Tā rezultātā rodas pietūkums. Ja šāds pacients nesaņem adekvātu ārstēšanu, var rasties plaušu tūska.

  Perikardīts vai jebkādas aizdomas par viņu ir iemesls nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai nokļūt slimnīcā pats (ar radinieku un draugu palīdzību), jo šis nosacījums ir ļoti bīstams un prasa ārstēšanu.

  Diagnostika

  Pārbaude par aizdomas par perikardītu sākas, klausoties krūtīs ar stetoskopa palīdzību (auskulācija). Pacientam jāliek mugurā vai noliecies ar elkoņiem. Tādā veidā jūs varat dzirdēt raksturīgo skaņu, ko audu iekaisums rada. Šis troksnis, kas atgādina drēbēm no auduma vai papīra, sauc par perikarda berzi.

  Starp diagnostikas procedūrām, ko var veikt diferenciāldiagnozes ietvaros ar citām sirds un plaušu slimībām:

  1. Ultraskaņa sniedz sirds un tās struktūru tēlu reālajā laikā.
  2. Krūšu rentgenstūris, lai noteiktu sirds izmēru un formu. Ja šķidruma daudzums perikardā ir lielāks par 250 ml, sirds attēls attēlā tiek palielināts.
  3. Elektrokardiogramma (EKG) - sirds elektrisko impulsu mērīšana. EKG raksturīgās pazīmes perikardīta gadījumā palīdzēs nošķirt to no miokarda infarkta.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlojums ir orgānu slānis pa slāni, kas iegūts, izmantojot magnētisko lauku un radioviļņus. Ļauj redzēt sabiezējumu, iekaisumu un citas izmaiņas perikardā.
  5. Komutētā tomogrāfija var būt vajadzīga, ja jums ir nepieciešams iegūt sīku sirds tēlu, piemēram, lai izslēgtu plaušu trombozi vai izsitumu aortā. Ar DT palīdzību tiek noteikts arī perikarda sabiezēšanas pakāpe, lai diagnosticētu konstrikatīvu perikardītu.

  Asins analīzes parasti ietver: vispārēja analīze, ESR (iekaisuma procesa indikators), urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmeņa noteikšana, lai novērtētu nieru darbību, AST (aspartāta aminotransferāze) aknu funkciju analīzei, kā arī laktāta dehidrogenāzes kā sirdsmarkera.

  Perikardīta ārstēšana

  Hospitālizācija un stacionārā aprūpe ir labākais medicīniskās aprūpes veids. Tomēr pēc pirmajām pārbaudes dienām pacients var tikt izmests uz mājām ambulatorā ārstēšanā (mājas ārstēšana ar periodisku apmeklējumu klīnikā). Tas ir iespējams ar vieglu slimības gaitu, kad ārsti ir pārliecināti, ka šī slimības forma nav pakļauta komplikācijām.

  Perikardīta ārstēšanas metodes un ilgumu nosaka iekaisuma cēloņi un noteiktu komplikāciju attīstība. Kad rodas pirmie perikardīta simptomi un pazīmes, jākonsultējas ar kardiologu vai ģimenes ārstu. Šie speciālisti agrīnā stadijā var atpazīt šo slimību un noteikt turpmāko diagnostikas un ārstēšanas taktiku. Perikardīta pašerīce nav pieņemama, jo dažas šīs slimības formas var apdraudēt pacienta dzīvi.

  Perikardīta nefarmakoloģiskās ārstēšanas vispārīgie principi:

  • laba uztura;
  • dzīvnieku tauku ierobežošana;
  • alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • diēta ar ierobežotu sāļu pārtiku un jebkuru šķidrumu.

  Primārā nozīme perikardīta ārstēšanā ir pretiekaisuma terapija, kā arī cīņa pret primāro slimību, kas izraisa perikarda simptomu veidošanos.

  Galvenās perikardīta ārstēšanas metodes ir zāles un ķirurģija. Pamata zāļu terapija ir indicēta pacientiem ar iekaisuma procesiem. Šim nolūkam tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Šāda terapija īpaši novērš slimības simptomus un pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, bet kā simptomātiskas ārstēšanas elements neizslēdz iekaisuma sākuma cēloni.

  Etioloģiskā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu slimības pamatcēloņus. Šajā gadījumā zāļu iecelšana ir atkarīga no primārās slimības.

  • Ja process ir gļotināts, antibiotikas ir jālieto perorāli vai intravenozi, caur katetru perikarda dobumā, pēc tam, kad no tās izņemts pūtīte.
  • Akūti sauss perikardīts tiek ārstēts simptomātiski - pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, zāles, lai uzturētu normālu metabolismu sirds muskuļos, magnēzija un kālija preparāti.
  • Alerģiskajā perikardīta gadījumā tiek izmantoti glikokortikoīdi, un to papildina procesa apstrāde, kas izraisīja perikardītu.
  • Attiecībā uz tuberkuloziem bojājumiem divi vai trīs prettuberkulozes līdzekļi tiek izrakstīti sešus mēnešus vai ilgāk.

  Ar ātru šķidruma uzkrāšanos dobumā perikarda punkcija tiek veikta ar adatu, ieviešot katetru un noņemot šķidrumu. Saķēšanos veido sirdsdarbība, noņemot deformētas perikarda daļas un saķeres.

  Prognoze

  Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Atbilstoša ārstēšana noved pie normālas dzīves aktivitātes pilnīgas atjaunošanas, bet ir iespējama daļēja invaliditāte.

  Slimības forma, ja nav vajadzīgo terapeitisko pasākumu, nopietni apdraud pacienta dzīvi. Lipa perikardīta ietekme ir ilgstoša sirdsdarbība, un pat ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā neuzrāda augstu efektivitāti.

  Perikardīts: kā atpazīt simptomus un uzsākt ārstēšanu laikā

  Sāpes krūšu kreisajā pusē parasti ir saistītas ar miokarda infarktu.

  Tomēr tas var būt simptoms pilnīgi citādas slimības, kas arī prasa doties pie ārsta, lai pārbaudītu un ārstētu.

  Tas ir iekaisuma process audos, kas ap sirdi.

  Slimības apraksts

  Perikardīts ir perikarda pietūkums un iekaisums - šķidruma piepildīta sirds ārējā apšuvums. Galvenais simptoms ir akūtas sāpes krūtīs, kas rodas, kad kairinātā perikarda un epikarda berzes laikā pret otru sirdsdarbības kontrakciju laikā.

  Parasti iekaisums attīstās pēkšņi, un slimības ilgums nepārsniedz sešas nedēļas. Šajā gadījumā slimība tiek uzskatīta par akūtu. Ilgāks kurss vai pakāpenisks simptomu pieaugums norāda uz hronisku procesu.

  Cēloņi un riska faktori

  Nosakot slimības cēloni, parasti ir grūti. Lielākā daļa gadījumu tiek raksturoti kā idiopātiski, tas ir, noticis nezināmu iemeslu dēļ vai vīrusu. Parasti nav iespējams izolēt pašu vīrusu, kas izraisīja iekaisuma veidošanos.

  Citi iespējamie perikarda iekaisuma cēloņi:

  • Bakteriāla infekcija, tai skaitā tuberkuloze.
  • Iekaisuma slimības: sklerodermija, reimatoīdais artrīts, vilkēde.
  • Metabolisma slimības: nieru mazspēja, hipotireoze, hiperholesterinēmija (paaugstināts holesterīna līmenis asinīs).
  • Sirds un asinsvadu slimības: miokarda infarkts, aortas šķelšanās, Dressler sindroms (komplikācija, kas rodas pēc dažām nedēļām pēc sirdslēkmes).
  • Citi iemesli, starp kuriem ir jaunveidojumi, traumas, narkotiku vai zāļu lietošana (piemēram, izoniazīds, difenīns, imūnsupresori), medicīniskas kļūdas manipulācijās mediastīnā, HIV.

  Klasifikācija

  Pielāgojot akūtu un hronisku slimību, atkarībā no slimības biežuma un ilguma, pleiras perikardītu var klasificēt kā idiopātisku, infekciozu (bakteriālu, sēnīšu, vīrusu, reimatisku utt.) Un aseptisku (alerģisku, audzēju, starojumu un citu nereumatisku).

  Akūtas formas var iedalīt:

  • Sausais perikardīts, ar perikarda sienas caurlaidības un iekaisuma infiltrācijas veidošanās pārkāpumu.
  • Eksudatīvs (izsvīdums), ko parasti izraisa alerģiska reakcija vai infekcija. Šādā gadījumā šķidrums uzkrājas sirds maisā. Veselam cilvēkam tā tilpums ir 20-30 ml, un pacientam ar perikardi var savākt līdz pat vairākiem litriem eksudāta.

  Atkarībā no šķidruma, kas piepilda perikardiju, var atšķirt šādus perikarda izplūšanas veidus:

  • serozs (serums)
  • asiņaini (parasti izraisa koka infekcijas),
  • fibrīna (bieži ir vīrusu etioloģija, attīstās pret saaukstēšanos),
  • kazeozs
  • hemorāģisks

  Atsevišķi piešķirts sašaurinātais perikardīts ("sirds čaulā"), ko var uzskatīt par akūtas vai hroniskas procesa komplikāciju.

  Uzziniet visu par sirds fibrilāciju: cēloņiem un simptomiem, ārstēšanas un diagnostikas metodēm, veidiem, kā novērst uzbrukumu.

  Uzziniet, vai tahikardija ir bīstama grūtniecības laikā un kā to pārtraukt šajā laikā no mūsu materiāla.

  Vai pusaudžiem ir sinusa tahikardija un kā to savlaicīgi pamanīt? Lasiet šeit.

  Pazīmes un simptomi

  Akūtā forma visbiežāk izpaužas kā sāpes pīrsingi krūtīs vai krūšu kreisajā pusē. Tomēr daži pacienti sāpju atzīmē kā mēmi vai garlaicīgi.

  Akūtas sāpes var migrēt uz muguru vai kaklu. Tas bieži palielinās, kad klepojas, dziļi elpojas vai guļus uz leju, bet sāpju intensitāte samazinās, ja cilvēks sēž vai lecas uz priekšu.

  Tas viss sarežģī diagnozi simptomu līdzības dēļ ar miokarda infarktu.

  Hroniskā forma parasti tiek saistīta ar noturīgu iekaisumu, kā rezultātā šķidrums (perikarda eksudāts) sāk uzkrāties ap sirds muskuli. Papildus sāpēm krūtīs, hroniskas slimības simptomi var būt:

  • elpas trūkums, mēģinot atkāpties,
  • ātrs pulss
  • zems temperatūras drudzis - ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37-37,5 ° C,
  • vājuma sajūta, nogurums, vājums
  • klepus
  • vēdera pietūkums (vēdera uzpūšanās) vai kājas
  • nakts svīšana
  • svara zudums bez acīmredzama iemesla.

  Kad redzēt ārstu

  Lielākā daļa perikardīta simptomu nav specifiski, tie ir līdzīgi citu sirds un plaušu slimību izpausmēm, tādēļ, ja Jums rodas sāpes krūšu kauls, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem pacients tiks nosūtīts kardiologam ārstēšanai un turpmākai novērošanai.

  Nav iespējams atšķirt perikardītu no citiem bīstamiem apstākļiem bez īpašām zināšanām. Piemēram, sāpes krūtīs var izraisīt arī miokarda infarkts vai asins receklis plaušās (plaušu embolija), tādēļ savlaicīga izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga diagnosticēšanai un efektīvai ārstēšanai.

  Jums būs jāinformē ārsts par visām zālēm un piedevām.

  Diagnostika

  Pārbaude par aizdomas par perikardītu sākas, klausoties krūtīs ar stetoskopa palīdzību (auskulācija). Pacientam jāliek mugurā vai noliecies ar elkoņiem. Tādā veidā jūs varat dzirdēt raksturīgo skaņu, ko audu iekaisums rada. Šis troksnis, kas atgādina drēbēm no auduma vai papīra, sauc par perikarda berzi.

  Starp diagnostikas procedūrām, ko var veikt diferenciāldiagnozes ietvaros ar citām sirds un plaušu slimībām:

  • Elektrokardiogramma (EKG) - sirds elektrisko impulsu mērīšana. EKG raksturīgās pazīmes perikardīta gadījumā palīdzēs nošķirt to no miokarda infarkta.
  • Krūšu rentgenstūris, lai noteiktu sirds izmēru un formu. Ja šķidruma daudzums perikardā ir lielāks par 250 ml, sirds attēls attēlā tiek palielināts.
  • Ultraskaņa sniedz sirds un tās struktūru tēlu reālajā laikā.
  • Komutētā tomogrāfija var būt vajadzīga, ja jums ir nepieciešams iegūt sīku sirds tēlu, piemēram, lai izslēgtu plaušu trombozi vai izsitumu aortā. Ar DT palīdzību tiek noteikts arī perikarda sabiezēšanas pakāpe, lai diagnosticētu konstrikatīvu perikardītu.
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums ir orgānu slānis pa slāni, kas iegūts, izmantojot magnētisko lauku un radioviļņus. Ļauj redzēt sabiezējumu, iekaisumu un citas izmaiņas perikardā.

  Asins analīzes parasti ietver: vispārēja analīze, ESR (iekaisuma procesa indikators), urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmeņa noteikšana, lai novērtētu nieru darbību, AST (aspartāta aminotransferāze) aknu funkciju analīzei, kā arī laktāta dehidrogenāzes kā sirdsmarkera.

  Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar miokarda infarktu. Galvenās atšķirības starp šo slimību simptomiem parādās tabulā:

  Perikardīts: cēloņi, veidi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

  Sirds serozas membrānas (tās viscerālās bukleta) iekaisumu sauc par perikardītu. Mehāniskā, toksiskā, imūno (autoimūna un eksoalerģiska), kā arī infekcijas faktori izraisa šo slimību. Tie izraisa primāru kaitējumu serozai sirds apvalkā.

  Slimības patoģenēzija

  Perikardīta parādīšanās un attīstības mehānisms ietver šādus aspektus:

  Infekcija perikarda dobumā notiek divējādi:

  1. Lymphogenous, caur to visbiežāk izplatās dažādas infekcijas apakšfrenālas telpas, plaušu un pleiras, mediastinum;
  2. Hematogēns, tas izraisa vīrusu infekcijas vai septiskas dabas slimību pārrāvumu.

  Ar attīstību slimības, piemēram, miokarda infarkta, strutojošu pleirīts, abscesu un audzējiem videnes un plaušu iekaisuma procesu attiecas tieši uz somiņu. Attīstās šādas perikardīta formas:

  • Fibrināls, kuram raksturīga matains viscerālu plākšņu izskats, jo tiem ir fibrīno šķiedru nogulsnes, kā arī neliels šķidruma veidošanās.
  • Serio-fibrinous, kurā fibrinālajiem pavedieniem pievieno nedaudz relatīvi blīvu proteīnu eksudātu.
  • Serozs, veidojot augsta blīvuma serozas eksudāta proteīnu izcelsmi, kam ir spēja pabeigt rezorbciju. Šīs sugas perikardītu raksturo granulāciju izplatīšanās eksudāta rezorbcijas laikā un rētaudu veidošanos. Tā rezultātā viscerālās plāksnes ir pielodētas, dažos gadījumos perikarda dobumi ir pilnīgi aizauguši. Apkārt sirdij veidojas necaurlaidīgs apvalks, kas sastāv no kalcija sāļiem. Šī patoloģija tiek saukta par "bruņuvestes sirds". Dažreiz sajūtas veidojas no ārpuses, kad perikardis saplūst ar diafragmu, vidus smadzi vai pleiru.
  • In hemorāģisko diatēzi, tuberkuloze, iekaisuma procesus, kas izriet no dažādiem ievainojumiem uz krūtīm (piemēram, pēcoperācijas) attīsta hemorāģisko perikardīts, ko papildina straujš eritrocītu skaits.
  • Serozi-hemorāģisks, veidojot serozu gļotādu saturu un palielinot sarkano asins šūnu skaitu asinīs.
  • Purpurs, kuram pievienots dusmīgs izsvīdums ar paaugstinātu fibrīna un neitrofilu daudzumu.
  • Putrid, attīstās anaerobās infekcijas dēļ.

  Klīniskās izpausmes

  Īpaši spilgti, perikardīta simptomi tiek izteikti akūtas slimības formas. Sirds apļa vai krūšu kaula apakšējā daļā ir ļoti spēcīgas, asas sāpes, līdzīgas sāpēm pleirīcijā vai miokarda infarkta gadījumā. To var apstarot ar augšstilba apvidu, kreiso roku, kaklu vai kreiso plecu. Tas ir sausa perikardīta izpausme.

  Ar eksudatīvu (izsvīdumu) perikardītu, rodas sāpes sāpes vai smaguma sajūta parādās krūtīs. Ja notiek efūzija, staigā stāvoklī staigā stāvoklī rodas smags elpas trūkums, kas palielinās, kad palielinās eksudāta daudzums. Kad cilvēks sēdēja vai noliecās uz priekšu, elpas trūkums ir samazināts. Tas ir saistīts ar faktu, ka gūžas eksudāts nokrītas uz perikarda apakšējām daļām, atbrīvojot ceļu asins plūsmai. Tāpēc pacients instinktīvi cenšas uzņemties tādu stāvokli, kādā viņš ir vieglāk elpot. Perikarda šķidrums palielina spiedienu uz augšējo elpošanas ceļu, izraisa sausu klepu. Tāpēc gremošanas nervs ir satraukts, un var rasties vemšana.

  Palielinot strutas un uzkrājas perikarda maisu izraisa sirds apstāšanos sindroms kopā ar strādājuši asinīm aizpildīšanu kreisā kambara savā atpūtai. Un tas, savukārt, izraisa asinsrites neveiksmes lielā apļa. Tā izpaužas izskatu tūskas, vēnas no kakla mugurkaula (bez pulsācijas), ascīts (vēdera tūska) un aknu palielināšanos. Izsvīdums veidojas uz fona subfebrile (37 ° - 37,5 ° C) temperatūra paaugstināšanās asinīs eritrocītu grimšanas ātrumu, pa kreisi pārvietojums leikocītiskajām formula. Ir paradoksāls impulss (zems iedvesmas avots). Zems un asinsspiediens.

  Par hronisku slimības formu raksturīgi divi klīniskās attīstības veidi: lipīga un konstruktīva.

  1. Ar lipīgu perikardītu pacientam vērojamas sāpes sirdī, viņš attīstās sausā klepus, palielinot fizisko slodzi.
  2. Constrictive veids pacienta sejas kļūst iedomīgs, ar pazīmēm cianozi, kaklā vēnās palielinās, trofisko traucējumiem, pārvēršas brūcēm var parādīties uz ādas ar kājām. Tāpat ir triāde Beck: paaugstināts venozo spiedienu, ascīts un samazināšanos kambaru lielumu.

  Perikardīta cēloņi

  Visbiežāk sastopamais perikardīts izraisa E. coli, meningokoku, streptokoku, pneimokoku un stafilokoku. Citu mikrofloras dalībnieku izraisīts perikardīts ir daudz retāk sastopams, taču statistikā tas ir atzīmēts arī. Piemēram, tuberkuloze veicina perikardīta parādīšanos 6 gadījumos no 100. Apmēram 1% pacientu perikardītu izraisa parazīti, kas dzīvo organismā, un sēnīšu slimības. Idiopātiskā (nespecifiskā) perikardīta attīstības cēlonis var būt A vai B grupas, HHVO vīrusu vai Coxsacki enterovīrusa vīrusu gripas patogēni, kas ātri vairojas kuņģa-zarnu traktā.
  

  Privāto perikardīta sugu kurss

  Perikardīta klasifikācija tiek veikta:

  • Saskaņā ar klīnisko izpausmi: fibrināls perikardīts (sausais) un eksudatīvs (izsvīdums);
  • Pēc kursa būtības: akūta un hroniska.

  Akūts fibrīns perikardīts

  Akūta fibrīna perikardīts (ja tā ir neatkarīga slimība) ir labdabīgs. Viņa ārstēšana nerada grūtības un beidzas pēc viena vai diviem mēnešiem ar labvēlīgu iznākumu (pat nav mazākās slimības pēdas). Tā ir vīrusu etioloģija un rodas sakarā ar ķermeņa hipotermiju pret akūtu elpošanas ceļu slimību fona. Jaunieši ir vairāk pakļauti slimībai. To raksturo pēkšņa sāpju parādīšanās sirdī (aiz krūšu kaula), ko papildina neliels temperatūras pieaugums.

  Akūts infekciozs perikardīts

  Akūts perikardīts, kas radies infekcijas slimību (piemēram, pneimonijas) fona dēļ, turpinās bez skaidriem simptomiem. Tas bieži apgrūtina diagnozi, kas noved pie hroniskā hroniskā perikardīta attīstīšanās ar "bruņuvestes sirds" veidošanu un saķeri. Šī slimības forma ir bīstama, jo tā var attīstīties komplikācijas veidā, ko izraisa gļotādas perikardīts, kuru var ārstēt tikai ar ķirurģiskām metodēm.

  Vypotny (eksudatīvs) perikardīts

  Perikarda izsvīdums (eksudatīvs) visbiežāk izpaužas subakūtā vai hroniskā formā, recidīvi un liela šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā. Klīniski tas izpaužas kā adhezīvs (lipīgs) un saspiežošs (konstruktīvs) perikardīts:

  1. Līmējamam perikardītu raksturo rupjš extrapiskarīda adhēzija vai kaļķu nogulsnēšanās rētas audos, veidojot bruņuvestes sirds. Tajā pašā laikā sirds kontrakciju amplitūda nav ierobežota, bieži tiek konstatēta sinusa tahikardija un asu skaņu toņu pastiprināšana. Dažos gadījumos slimība var būt asimptomātiska.
  2. Konstruktīvs (saspiežams) perikardīts biežāk tiek atklāts vīriešiem. Ar šīs slimības formas attīstību rodas sirds izspiešanās, kas izraisa sirds diastola asinsspiediena samazināšanos. Vena cava tiek saspiests, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma uz sirdi. Hroniska sirds mazspēja attīstās. Konstruktīvā perikardīta briesmas ir tādas, ka iekaisuma process var pāriet uz aknu kapsulu un novest pie tā sabiezēšanas. Tas izraisa aknu vēnu izspiešanu. Notiek pseidouciroze. Dažos gadījumos liels izsvīduma apjoms izspiež kreiso plaušu daļu, izraisot bronhu elpošanu kreisās lāpstiņas leņķa zonā.

  Eksudatīvs gūžas perikardīts

  Eksudatīvs gūžas perikardīts izraisa koka piogēviju mikrofloru, kas caur hematogēnu ieplūst perikarda dobumā. Visbiežāk tas notiek akūtā un smagā formā, kopā ar ķermeņa intoksikāciju un drudzi, sirds tamponādes simptomiem akūtā un subakātīgā formā. Traumējošs perikardīts bieži vien ir gūts kurss. Šādā gadījumā šķidrums uzkrājas lielā daudzumā perikarda dobumā. Tikai savlaicīga diagnostika un operācija var glābt pacienta dzīvi, diagnosticējot gļotādu perikardītu. Visaugstākais mirstības rādītājs ir vēdera dobumā, kas attīstās ļoti ātri. Narkotiku terapija šai slimības formai nav efektīva.

  Hemorāģisks perikardīts

  Perikardīts var attīstīties uz onkoloģisko slimību fona. Vēži dod metastāzes sirds membrānas viscerālām plāksnēm. Tas izraisa hemorāģisku perikardītu. Asiņainā eksudāta klātbūtne to atšķir no citām sugām. Bieži tas attīstās uz nieru mazspējas fona.

  Tuberkulozais perikardīts

  Ar iekļūšanu paugura baciļu perikarda dobumā lymphogenous ar tiešu vai pārsūtīt to skarto teritoriju no pleiras, plaušu un bronhu, tuberkulozes attīstīties perikardīts. To raksturo lēna gaita, ko sākotnējā periodā papildina akūtas sāpes. Ar uzkrāšanos šķidrā sāpju nodzēstas, taču atgriezās atkal ar ievērojamu uzkrāšanos strutaina saturu. Aizdusa tiek pievienota blāvai, nospiežot sāpes. Ārstējot glikokortikoīdu steroīdu, ko izmanto, proteāzes inhibitori, narkotiku penicilīns inhibē kolagēna sintēzi.

  Perikardīts bērniem

  Perikardīts bērniem parasti attīstās uz septisko slimību un pneimonijas fona, jo koka infekcija izplatās perikarda dobumā caur asinsritē. Klīniskās izpausmes ievērojami neatšķiras no slimības simptomiem pieaugušajiem. Akūtas slimības formas izraisa smagas sāpes sirdī, neregulāru sirdsdarbību, ādas bumbas attīstību bērnībā. Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso un epigastrisko reģionu. Bērns klepojas, viņam ir vemšana. Viņam ir grūti atrast komfortablu stāvokli, tāpēc viņš kļūst nemierīgs, nedarbojas mierīgi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diferenciāldiagnostiku, rentgena pārbaudi un EKG. Bērniem perikardītu ieteicams ārstēt tikai ar medicīniskām metodēm. Punkts netiek veikts.

  Perikardīts dzīvniekiem

  Perikardītu ļoti bieži diagnosticē dzīvnieki. Tas attīstās, kad norij dažādus mazus asus priekšmetus. Viņi nokļūst sirdī no vēdera, barības vada un sienas. Slimība ir traumatiska. Viņa ārstēšana nav efektīva. Dzīvnieks parasti nomirst sevi (kaķus, suņus) vai pakļauj kautnēm. Gaļu var ēst.

  Terapeitiskā terapija

  Perikardīta ārstēšana ietver simptomātisku, patoģenētisku un etiotropisku terapiju.

  • Patogēna terapija tiek veikta ar infekciozās etoloģijas perikardītu. Tajā ietilpst anti-eksudatīvas un pretiekaisuma zāļu, piemēram, indometacīns, acetilsalicilskābe, naproksīns, voltarens, izoprofēns (brufēns, reumafēns, solpaflex), reopirīns, analgēns, diklofenakss utt..
  • Sausa un eksudatīvā perikardīta ārstēšanā ar kolagēna un reimatoīdo etioloģiju tiek izmantoti kortikosteroīdu hormoni (prednizolons, deksametazons, traimocinolons, beriljots, kenakorts). Hormonālas terapijas kursa ilgums ir no viena līdz pusotra mēneša. Hormonu pieņemšana ne tikai samazina eksudāta daudzumu, bet arī aizsargā pret pāreju uz lipīgo perikardītu un saķeres veidošanos.
  • Palielinoties efūzijai ar sirds tamponādi, kurai pievienots pacienta stāvokļa pasliktināšanās, tiek veikta perikarda sienas punkcija (perforācija) un tiek veikta lēna mehāniska daļa no gļotādas satura. Dažreiz šī procedūra ir jādara atkārtoti.
  • Konstruktīvs perikardīts ar izteiktu sirds mazspēju ir visgrūtāk ārstējams. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa sirds glikozīdu nedod vēlamo efektu sakarā ar diastolisko sirds mazspēju. Pacienta sākotnējā stadijā jāizvairās no masīvas tūskas. Tāpēc viņam tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi nelielās devās, jo tie tiek ārstēti jau ilgu laiku. Ieteicams lietot etaakrīnskābi vai furosemīdu kombinācijā ar aldosterona antagonistiem (amilorīdu, veroshpironu utt.) Kā diurētiskus līdzekļus. Ja pacientiem ir trofiskie traucējumi vai distrofija, tiek parakstīti anaboliskie steroīdi. Ir parādīts uztura ēdiens. Diēta ir jāuzrāda pārtikas produktos ar augstu olbaltumvielu, kālija sāļu un B grupas vitamīnu saturu. Sāls patēriņš jāsamazina līdz 4 gramiem dienā.
  • Ar recidivējošu eksudāta eksudātiem, konstriktīvu perikardītu un sirds tamponādes draudiem, perikardektomija ir visefektīvākā - ķirurģiska ārstēšana, atverot perikardiju un veicot drenāžas procedūru.

  Video: punkcija ar perikardītu (eng)

  Tautas līdzeklis un perikardīts

  Jāatzīmē, ka tautas ārstniecības līdzekļu lietošana visu veidu perikardīta ārstēšanā ir ieteicama tikai pēc zāļu atcelšanas un konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Pašapziņa ar tradicionālo medicīnu var saasināt slimības gaitu.

  Izņēmums ir jaunu skuju koku skuju infūzija, kurai ir gan sedatīvi, gan pretiekaisuma un antibakteriālas īpašības. To var izmantot kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam. Lai pagatavotu ēdienu, jums būs nepieciešams:

  • Jaundzimušo, egles, priedes vai egles jaunās adatas - 5 ēdamk. karotes;
  • Ūdens - 0,5 litri.

  Karbonādes priežu skujas, ielej verdošu ūdeni, vāra 10 minūtes pār ļoti zemu siltumu. Uzstājiet nakti. Dzert dienas laikā (puse tasi laikā).

  Perikardīta diagnostika

  Pārbaudot pacientu, atklājās šādi:

  perikardīts attēlā

  1. Sausajam perikardītu pavada nedaudz aizsmakušas vai nemainītas sirds skaņas ar perikarda berzes troksni (neliela izsvīduma dēļ). Šādā gadījumā berzes troksnis tiek uztverts kā neskaidra skaņa, kuras frekvence ir augstāka nekā pārējie sirds trokšņi. Viņam labāk klausās, kamēr ieelpots. Sirds skaņas ar eksudatīvā perikardītu ir nedzirdīgas, praktiski nav berzes trokšņu.
  2. Rentgenogrammā ir skaidri redzamas sirds ēnu konfigurācijas izmaiņas: augšupejošajai aortai praktiski nav ēnas, un sirds kreisā kontūra ir iztaisnota. Palielinoties uzkrāto šķidruma daudzumam, sirds kontūra kļūst apaļa, samazinot asinsvadu saišķa ēnu. Palielinoties eksudāta daudzumam, ir ievērojama sirds robežu paplašināšanās un sirds kontūras ēnas pulsācijas samazināšanās. Hronisks perikardīts noved pie tā, ka radiogrāfijā sirds kontūra izskatās kā pudele vai trijstūris. Par zobu amplitūdas rentgena ierakstu samazina kreisā kambara.
  3. EKG var izsekot izmaiņām, ko izraisa miokarda virsmas bojājums sausā perikardīta laikā. To norāda augstums virs ST segmenta izolīnijas visos vados. Pakāpeniski, attīstoties slimībai, tā stāvoklis normalizējas, bet T viļai var būt negatīva vērtība. Atšķirībā no elektrokardiogrammas miokarda infarkta gadījumā QRS komplekss un Q vilnis perikardīta gadījumā nav mainīti uz EKG, un ST segmentā (zem izolīna) nav pretrunīgu pārvietojumu. Ar perikarda izsvīdumu tiek samazināts visu zobu spriegums.

  perikardīts uz EKG

  Akūta eksudatīvā perikardīta simptomi ir līdzīgi miokardīta, kardialģijas, sausa pleirīta un miokarda infarkta simptomiem. Galvenās atšķirības no šīm slimībām ir šādas perikardīta pazīmes:

  • Saistības klātbūtne starp sāpju sindromu un slimnieka ķermeņa stāvokli: palielināta "stāvošā" stāvoklī un kustības laikā; novājināta sēžamvietā.
  • Labi dzirdējis skaļš, difūzs perikarda berzes troksnis.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa traucēta asins plūsma lielā lokā.
  • EKG saturs ST segmentā ir paaugstināts visos vados, nav pretrunu, T vilnis ir negatīvs.
  • Asiņu fermenta aktivitāte bez izmaiņām.
  • Par rentgenogrāfiju ir ievērojams sirds robežu paplašināšanās un pulsācijas vājināšanās.

  sirds membrānas struktūra

  Ir ļoti grūti atšķirt perikardītu no miokardīta, jo abām slimībām ir sirds mazspēja un dilatācija. Tādēļ perikardīta diferenciāldiagnozi, kas ietver klausīšanās un sirds skaņas pieskārienu, asins analīžu (vispārējā, bioķīmiskā un imunoloģiskā), ehokardiogrāfijas, radioizotopu un angiogrāfisko pētījumu pētījumi. Izplūšanas veidošanās norāda uz sekojošo:

  1. Klātbūtne starp perikardu un epikardiju, ap sirds vai kreisā kambara sieniņu, atstarojoša telpa;
  2. Epikardija un sirds sienu endokardiums ar pieaugošām ekskursijām;
  3. Perikarda kustības amplitūda ir samazināta;
  4. Labā kambara attēls (tā priekšējā siena) ir lielākā dziļumā.

  Prognoze

  Perikardīta prognoze pamatojas uz tās klīnisko priekšstatu, kas ir atkarīgs no iekaisuma procesa fāzes, serozās sirds membrānas audu sensibilizācijas pakāpes, organisma vispārējās reaktivitātes un iekaisuma procesa rakstura.

  Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota, ja sirds perikardīts tiek diagnosticēts kā pamatslimības simptoms un tās gaitā nav tendence mainīties uz lipīgu perikardītu.

  Vislielākais nāvējošā iznākuma procents tiek novērots, veidojot gūto, hemorāģisko un pūtīdo perikardītu. Bailes uz pacienta dzīvi bieži rodas ar sasprindzinātu perikardītu, progresējošu sirds mazspēju. Bet mūsdienu ķirurģiskas ārstēšanas metodes daudzos gadījumos ļauj glābt pacientu dzīvības pat ar ļoti smagām slimības formām. Pacienti, kam diagnosticēts akūts sausais (fibrinous) perikardīts, parasti zaudē spēju strādāt 2 mēnešus vai ilgāk. Bet pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tas ir pilnībā atjaunots.

  Perikardīts - perikarda iekaisums

  Perikardīts (perikarda iekaisuma izmaiņas) parasti tiek atklāts kā dažu slimību blakusparādība, bet dažkārt tā kļūst par atsevišķu problēmu.

  Tas notiek tad, kad pamatslimība vairs nav pamanāma, un no perikardīta (jo īpaši sāpīgas sajūtas) komplikācijas sāk aktīvi izpausties. Problēma ir konstatēta 0,25-0,5% procenti stacionāro terapeitisko pacientu pēc pilnīgas izmeklēšanas.

  1. Kas tas ir?

  Perikardītu sauc par perikarda iekaisumu (tas ir sirds serozas membrāna, tas ir perikardijs). Iekaisums var būt:

  • serofibrinogēns;
  • fibrinoze (sausa);
  • hemorāģisks;
  • gļotādas;
  • putrid

  Šī procesa gaitā perikarda dobumā palielinās īpaša šķidruma daudzums, kas ļauj sirdij bez grūtībām "slīdot" starp perikarda loksnēm vai veidojumiem, ko sauc par šķiedru strictures. Tā rezultātā sirdsdarbs ir sarežģīts, izraisot nepatīkamas sāpīgas sajūtas un, iespējams, bīstamas komplikācijas.

  Perikardīts var attiekties uz dažādām pasugām. Saskaņā ar attīstības tempu tas var būt:

  • akūta (attīstība nav ilgāka par sešiem mēnešiem);
  • hroniska (attīstība ilgāk par sešiem mēnešiem).

  Kopumā tas var būt:

  • sausa (zemas šķidruma klātbūtne);
  • izsvīdums (liels šķidruma daudzums);
  • adhezīvs (adhezīvs, saķere veidojas).

  2. Cēloņi

  Pastāv vairāki iemesli, kas var izraisīt šo slimību. Tie ietver:

  • audzēji (ļaundabīgi);
  • vīrusu un / vai bakteriālas infekcijas;
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības;
  • sirds slimība (visbiežāk - miokarda infarkts, miokardīts un endokardīts);
  • miesas bojājumi, stipra trieciens sirdij;
  • alerģiskas slimības (ieskaitot alerģiju pret narkotikām un seruma slimību);
  • apmaiņas traucējumi;
  • radiācijas ievainojums;
  • nepareiza perikarda attīstība;
  • pietūkums un citi hemodinamiski traucējumi, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos perikarda telpā.

  3. Simptomi

  Dažādiem perikardīta veidiem var būt dažādi simptomi. Sāpes krūtīs ir raksturīgas tās akūtām formām. Sāpes nesniedzas kreisajā rokā (bet var dot epigastrālajā reģionā), bet citas pazīmes var atgādināt stenokardiju. Cits izplatīts simptoms ir elpas trūkums. Tas rodas, kad efedija uzkrājas perikarda dobumā.

  Kopējā ķermeņa temperatūra var arī palielināties, un bieži vien jūtama vispārējā nespēks. No zīmes, kas ir neredzamas ar neapbruņotu aci, var novērot arī perikarda sēkļa palielināšanos, jo tajā ir liels šķidruma daudzums.

  Slimības diagnostika tiek veikta, izmantojot primāro anamnēzes krājumu, kam seko vizuāla pārbaude un laboratorijas analīze. Jo īpaši tos var piemērot:

  4. Ārstēšana ar narkotikām

  Pacientiem ar akūtu perikardītu noteikti tiek noteikts gultas režīms, ierobežojot fiziskās aktivitātes un diētu ar ierobežotu sāls daudzumu.

  Ārstēšana ar zālēm notiek simptomātiski:

  • Nesteroīdie līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu iekaisumu (aspirīnu, ibuprofēnu utt.);
  • pretsāpju līdzekļi ir paredzēti sāpju mazināšanai;
  • lai atjaunotu metabolisma procesus sirds muskuļos, ir paredzēti attiecīgi metabolīti preparāti;
  • paredzēti kālija preparāti;
  • ja ir bakteriāla infekcija vai iekaisums ir raksturīgs, antibiotikas ir parakstītas.

  Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

  Pastāv vairākas tradicionālas perikardīta ārstēšanas metodes. Ir svarīgi atcerēties, ka ar šo līdzekļu efektivitāti agrīnā stadijā tie neizslēdz nepieciešamību pēc ārsta izmeklējumiem un konsultācijām, lai novērstu slimības attīstību.

  Tautas aizsardzības līdzekļiem ir:

  • bērzu auskaru tinktūra;
  • riņķa ziedu tinktūra;
  • augļu sulas infūzija ar neobligātu medu un vairāku citu piedevu.

  Ir arī atsevišķi produkti, kuru uzņemšana ir norādīta šai slimībai. Tās ir bišu ziedputekšņi, ķiploki, zivju eļļa, jūras aļģes, smiltsērks un vairāki citi produkti.

  5. Novēršana

  Pirmkārt, jums ir nepieciešams pienācīgs uzturs, lai izvairītos no komplikācijām ar sirds, stiprinot to. Izmantojiet uztura riekstus, garšaugus, žāvētos augļus, zivis, ķirbi un apelsīnu sula, kā arī piena produktus un avenes.

  Otrkārt, mēģiniet vadīt veselīgāko dzīvesveidu, nepakļaujot sevi pārmērīgam vingrinājumam.

  Treškārt, regulāri apmeklējiet kardiologu un reimatologu, sekojiet ehokardiogrāfijai un elektrokardiogramai.

  Tas, protams, attiecas uz sekundāro profilaksi. Slimības profilakse, ņemot vērā tās īpašības, nav iespējama.

  6. Prognoze

  Ja ārstēšana tiek uzsākta pareizi un savlaicīgi, tad prognozes ir labvēlīgas lielākajā daļā gadījumu. Spēja strādāt tiek atjaunota gandrīz pilnīgi. Bet, ja perikardīts ir gūžas pamatā, tad ir nepieciešams veikt īpaši operatīvus pasākumus, jo šī slimība var būt nopietns drauds dzīvībai.

  Pēc līmējošā perikardīta var būt arī pietiekami noturīgas izmaiņas, jo šajā gadījumā operācija nav pietiekami efektīva.

  Pievērsiet uzmanību!

  Redakcijas ieteikumi - miokardīta simptomi. Kā ātri diagnosticēt slimību?

  Raksts (saite) sirds astmas profilakse.

  7. Secinājums

  Perikardīts nav teikums, tas gandrīz visos gadījumos ir pietiekami ātri un efektīvi ārstēts. Bet, ja jūs to sākat, tad ir iespējamas problēmas un pat dzīvībai bīstamas situācijas. Tātad, ja rodas pirmie simptomi (pārmērīga elpas trūkums, sāpes sirdī, nevis rokā), ieceļot ar kardiologu, kurš lielākajā daļā gadījumu pēc sākotnējās vizuālās pārbaudes var sniegt jums diezgan detalizētus ieteikumus par to, kā rīkoties.

  Noteikti pārbaudiet un pēc smagām alerģiskām slimībām, miesas bojājumiem pie sirds un citām situācijām, kas var radīt problēmas.