Sirds murmiņu cēloņi, simptomi un patoloģiju ārstēšana

Šajā rakstā jūs uzzināsit par patoloģijām, kurās tiek dzirdēti sirds sērmaņi. Trokšņa raksturlielumi ir atkarīgi no sirds struktūras bojājuma pazīmēm, ne-sirds patoloģijas klātbūtnes vai asinsrites intensitātes izmaiņām. Pareizs trokšņa novērtējums un tā veida palīdzības noteikšana diagnozes noteikšanā un optimālās ārstēšanas metodes izvēlē.

Sirdsdarbības toņu skaļums (klausīšanās) ir diagnostikas paņēmiens, kas ļauj novērtēt sirdsdarbību atbilstoši skaņas vibrācijām. Parasti tiek dzirdami tikai pirmais un otrais signāls, kas atbilst kontrakcijas periodam (sistolē) un relaksācijai (diastolam). Ārējā skaņa, ko dzird sirds rajonā, var izraisīt dažādi sirds un bezsirds izcelsmes cēloņi.

Sirds klausīšanās punkti. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Troksni var izraisīt asinsrites vai asins īpašību izmaiņas, sirds bojājumi, daži nosacījumi, kas ietekmē sirdsdarbību. Tomēr, atkarībā no iemesla vai ne, nav vajadzības ārstēt, vai jāveic ekstrakardialālas patoloģijas terapija.

Pacienti ar sirds somiņām ir redzējuši kardiologs, reimatologs un sirds ķirurgs. Ja pazīme ir funkcionāls raksturs, ārstēšana tiek sniegta atkarībā no atklājās patoloģiju citiem speciālistiem: endokrinologs pie tireotoksikozi, hematologist ar anēmiju, terapeits vai citiem ārstiem drudzi apstākļos.

Sirds auskulācijas laikā tiek dzirdami trokšņi, taču to precīzākas īpašības var iegūt, izmantojot fonokardiogrammu. Īpaša ierīce uzņem skaņas viļņus, ļaujot precīzi novērtēt to funkcijas. Ierīces skaņas pārvērš mehāniskās vibrācijās, kas ierakstītas kā grafiskā līkne.

Fonokardiografs un fonokardiogramma. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Sirds murmuru cēloņi un to veidi

Atkarībā no avota

Atkarībā no struktūras izmaiņām sirdī

Skaņas vibrācijas asiņu izņemšanas laikā, kad asins plūsma iziet caur sašaurinātu atveri

Patoloģisku fistulu troksnis, kurā ir starpsienas atveres vai atklāts arteriālais kanāls, un asins kustas pa spiediena gradientu

Retais skaņas vibrācijas cēlonis ir endokarda virsmas izmaiņas - sirds iekšējā odere (0,2-1%)

Atkarībā no klausīšanās posma

Mehānisms: paātrināta asins plūsma, caureja sindolā cauri aortas un plaušu stumbra šaurākajām atverēm, asiņu atgriešanās pie atriāta ar vārstuļa nepietiekamību starp sirds kambariem un atriāciju.

Nosakot skaņas fenomenu cēloni, īpaša nozīme ir atšķirībai starp funkcionālo un organisko troksni. Funkcionālo skaņu svārstības var rasties jebkurā vecumā:

  • Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem sistēmiskais skats, kas saistīts ar aortas sklerozi, tiek atrasts katrā otrajā gadījumā.
  • Funkcionāli bieži klausās grūtnieces (līdz 80%).
  • Sistolē var rasties skaņas vibrācijas ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, anēmiju.
  • Līdzīga parādība bieži rodas fiziskās slodzes laikā un pēc tam - šāds troksnis tiek saukts par fizioloģisko.

Trokšņa kā funkcionāla novērtēšana ļauj izvairīties no nevajadzīgām diagnostikas procedūrām. Sistēmas parādīšanās laikā sindolā ir arī sirds struktūras bojājumi. Tādēļ, ja rodas mazākās šaubas, ieteicams izmantot ehokardiogrāfiju, lai noteiktu simptomu cēloni. Ja ir kādas sirds patoloģijas izpausmes, ir nepieciešami papildu pētījumi.

Dažāda veida trokšņa pazīmes, patoloģijas simptomi

Novērtējot sirds sērfošanu, pievērsiet uzmanību vairākām īpašībām. Atkarībā no tā, bojājuma veidu var noteikt un provizoriski diagnosticēt. Papildus skaņas vibrāciju parādīšanās brīdim noteiktā periodā sistolā vai diastolā pievērsiet uzmanību šādām skaņu īpašībām:

  • maksimālās klausīšanās zona;
  • intensitāte;
  • vadīšana;
  • skaņas daba, tās tembris;
  • izmaiņas ķermeņa stāvoklī, elpošana, vingrinājumi;
  • Valsalva manevra efekts, kas ir vēdera muskuļu sastiepums un relaksācija;
  • reakcija uz farmakoloģiskajiem testiem.

Funkcionālais troksnis

Funkcionālās sirds murmuriem ir savas īpašības, kas ļauj tos atšķirt no skaņas parādībām organisko bojājumu gadījumā:

  1. Sistoles fāzē tiek dzirdamas funkcionālās skaņas vibrācijas, un to parasti rada palielināta vai pazemināta asins plūsma caur aortas un plaušu vārstiem. Saskaņā ar vienu pētījumu, diastoliskais funkcionālais troksnis ir konstatēts tikai 0,3% gadījumu.
  2. Funkcionālie skaņas viļņi ir īss un parasti nepārsniedz 1/2 sistolu.
  3. Šo skaņu intensitāte ir zema vai vidēja.
  4. Skaņas vibrācijas ir labvēlīgas un mainās vai pazūd dažādās ķermeņa pozīcijās.
  5. Nav skaidra saikne ar sirdij toniņiem.
  6. Apstarojuma trūkums - uz citiem apgabaliem ārpus skaņas izcelsmes vietas.
  7. Izmaisa elpu.
  8. Samazināta intensitāte pēc treniņa.
  9. Nav sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu simptomu.

Organiskais troksnis

Tie parasti ir nelīdzenāki un skaļāki, tiem ir noturīgs raksturs, tiek turēti apakšstilba un interscapular zonās. Tās ir saistītas ar sirdsdarbības toņiem, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un tiek pastiprinātas fiziskās aktivitātes laikā. Bieži vien tajā pašā laikā tiek novēroti sirds patoloģijas, it īpaši sirds mazspējas simptomi:

  • elpas trūkums;
  • sāpes sirdī;
  • cianoze - ādas cianozes;
  • sauss klepus;
  • sirds sirdsklauves.

Par katru defekts ir īpaša kombinācija simptomi, piemēram, attiecībā uz mitrālā vārstuļa stenoze raksturo aizdusa hemoptysis, klepus, aizsmakums, slikta vingrojumu tolerances, īpašu "mirdzumu" vaigiem uz fona bāla āda, sirds impulsa pakrūtē, trīce zonā projekcijas virsotnē sirds un vairāki citi simptomi.

Acrocianozes - zilgana ādas krāsa, jo nepietiekama asinsapgāde maziem kapilāriem

Slimību ārstēšana, ko izraisa siržu murmurs

Ārstēšana ir atkarīga no problēmas cēloņa.

Reimatisma un iegūto sirds defektu klātbūtnē tiek veikta pretiekaisuma terapija. Pareiza ārstēšana ir iespējama pēc atbilstošas ​​ķirurģiskas ārstēšanas, kā rezultātā pilnīgi iespējams novērst sirdsdarbības traucējumus.

Ar iedzimtiem anomālijas veidiem galvenā metode ir ķirurģiska ārstēšana. Terapijas shēmas tiek izmantotas, lai ārstētu sirds mazspēju, aritmijas, išēmiju, aizdusu un cianozi.

Funkcionāli sirds murmumi, kas saistīti ar anēmiju, tireotoksikozi, drudzis, aortas sklerozes pārmaiņas, var pilnībā novērst, ja šīs patoloģijas ir izārstētas.

Ar ekstrakardio troksni ārstē perikardītu vai pleirītu.

Plaušu stenozes operācija. Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Prognoze sirds sirdskatu klātbūtnē

Funkcionālā trokšņa prognoze kopumā ir labvēlīga.

  • Pareiza anēmijas ārstēšana, vairogdziedzera slimības, ar drudzi saistītas slimības bieži noved pie pilnīgas atveseļošanās.
  • Iegūtie defekti atkārtojošā iekaisuma procesa gadījumā pasliktina sirds funkcionālo stāvokli. Pareiza pretiekaisuma terapija un savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās gadījumā prognoze tiek uzskatīta par nosacīti labvēlīgu.
  • Ar iedzimtiem anomālijas pieaugušajiem, defekta progresēšana pati par sevi praktiski netiek novērota. Bet palielināta slodze uz sirds laika gaitā izraisa sirds mazspēju, ko grūtāk ārstēt salīdzinājumā ar dekompensētu sirdsdarbību iegūto defektu dēļ. Iedzimti defekti var izraisīt pēkšņu nāvi, jo to klātbūtne ievērojami palielina baktēriju endokardīta risku, kas apdraud pacienta dzīvi.

Sirds trokšņi. Sirds trokšņa klasifikācija.

Sirds trokšņi - savdabīgas skaņas, kas parasti notiek patoloģiskos apstākļos, bet dažkārt arī veseliem cilvēkiem.
Atšķirībā toņiem sirds, ir pareizais ātri jānomāc akustiskos viļņus, tiek uzskatīta par īsu skaņu, sirds skaņas ir neregulāras, ilglaicīgie izbalēšanu skaņas vibrācijām un tiek uztverta kā gara sprādziena.

Sirds trokšņu klasifikācija

Atkarībā no notikuma vietas atšķiras intrakardiogrāfiskie un ekstrakardiogālie trokšņi.
Intrakardijas trokšņi rodas, ja tiek radīti apstākļi to izskanējumam pašā sirdī:
• sirds vārstuļu defekts, kas noved pie sašaurināšanās atverēs starp sirds dobumā vai to, ka samazinās izplūdes trakta asinīs no ventrikulu no sirds uz lielajiem kuģiem;
• sirds vārstuļu aparāta defekti, kas izraisa asins plūsmas regurgitāciju no lielajiem traukiem līdz sirds sirds kambariem vai no sirds kambara līdz atrijai;
• iegūti lielu asinsvadu bojājumi - aortas aterosklerozes, sifilīta mesaortitis, aortas aneirisma;
• iedzimtus defektus struktūrā sirds, kas ir pretrunā intrakardiālo hemodinamiku - kambaru starpsienas defekts (Tolochinova-Roger slimība), kā stenozes kreisā atrioventrikulāoro atveri un aukslēju foramen ovale (priekškambaru starpsienas defekts inter-) - Lyutembashe slimība;
• lielu arteriālo asinsvadu, aortas un plaušu artērijas iedzimtiem defektiem: arteriālā kanāla vai atvērtā artērijas kanāla nesavienošana; izolēts
C e n par plaušu artēriju (vārstu stenoze, subvalvular - infundibular stenoze - plaušu artērijas stumbra sašaurināšanās);
izolēta aortas stenoze (valvular, subvalvular - infundibular stenoze un supravalvular - reti); coarctation o rty s - iedzimta sašaurināšanās ierobežotā teritorijā, kas atrodas nedaudz distālā no kreisās subklāvijas artērijas izmešanas vietas no aortas;
• apvienota iedzimtus defektus to struktūrā sirds un lielo asinsvadu, piem triāde vai skaitlis pieci Fallo tetrāde (sašaurināšanās izplūdes trakta labās ventrikulos defekta mezhzhelu-
muguras starpsienu, mainot aortas sākotnējās daļas stāvokli, izdalot pārseguma defektu, labās ventrikulārās hipertrofijas);
• sirds muskuļa bojājums (miokardīts, miokarda infarkts, kardioskleroze, dilatēta kardiomiopātija), kā rezultātā samazinās tā tonis. Šajā gadījumā iesaistītā trokšņa rašanās
2 mehānismi: 1) papilāru muskuļu vājums, kam ir vārstu vārsti; 2) sirds kameras (myogenic paplašināšanās), tādējādi paplašinot otverstiemezhdu sirds dobumus un vērtņu nepārstrādātos vārsti nav spējīgs, lai to aizvērtu palielināšanai;
• asins reoloģisko īpašību pārkāpšana - samazina tās viskozitāti anēmijā, kad asins plūsmas ātrums palielinās un parādās satricinājumi, kad asins caur caurumiem tiek izvadīts
sirdis;
• asins plūsmas ātruma palielināšanās caur sirdi noteiktos patoloģiskos apstākļos (tirotoksikoze, infekcijas slimības, neirokircu distonija).
Ekstrakarda troksnis: 1) perikarda berzes troksnis; 2) pleuroperikarda troksnis; 3) sirds un plaušu troksnis. Šie trokšņi tiks sīkāk aplūkoti tālāk.
Iemesls: a) organiska un b) neorganiska vai funkcionāla vai nevainīga, trokšņi atšķiras.
Organiskais troksnis veidojas sakarā ar iegūtas vai iedzimtas izcelsmes organisko defektu klātbūtni sirdī.
Tagad ir pierādīts, ka vārstuļa nepietiekamību un caurumu stenozi izraisa sklerozes pārmaiņu attīstība. Viņu cēloņi var būt reimatisms,
aterosklerozes, infekcijas endokardīta, sifilisa, sistēmiskas sarkanās vilkēdes.
Funkcionālais intracardiacs troksnis ir saistīts ar sirds muskuļa tonusa pavājināšanos, asins reoloģisko īpašību pārkāpumu un asinsrites paātrināšanos. Tādējādi šie trokšņi atspoguļo diezgan nozīmīgas izmaiņas sirds muskuļos vai asins plūsmas dabā un tikai dažkārt var rasties veseliem cilvēkiem (skatiet zemāk, lai iegūtu sīkāku informāciju).
Turklāt troksnis tiek sadalīts atkarībā no sirdsdarbības fāzēm: sistoliskais - rodas sistolē, tiek noteikts starp I un II toniem; diastoliskais - notiek iekšā
diastole, kas noteikts starp II un I tonāliem; sistolodiastoliskais - ilgst gan sistolomu, gan diastolu.
Systolodiastooliskā trokšņa piemērs var kalpot par troksni, ja arteriālais (Botallova) kanāls nav sadalīts. Šajā gadījumā trokšņa sistoliskā sastāvdaļa vienmēr ir garāka un skaļāka nekā diastoliskā; troksnis ir savdabīgs timbre - "mašīna" troksnis.

Sistoliskā trokšņa svārstības

Pansistoelejs troksnis - paņem visu sistolu un apvienojas ar toņiem.
Agrīnais sistoliskais murmurs.
Vidējais sistoliskais murgs vai mezosistoliskais.
Vēlu sistoliskais murmurs.
Holosistoloisks troksnis aizņem visu sistolu, bet nesaista ar I un II toniem.

Funkcionālais troksnis, atšķirībā no organiska, nekad nav pansistālisks, bet tikai aizņem daļu no sistola.
Diastoliskā trokšņa iespējas

Protodiastoliskais. Diastole sākas tūlīt pēc II toni. Saistīts ar aortas vārstuļu un plaušu artērijas vārstu nepietiekamību, tāpat kā proto-diastolā
to slēgšana.
Mesodiapatoloģiskais. Tās parādās diastaļa vidū ar izteiktu mitrālo vai trikuspīļu vārstu nepietiekamību (Kumbsa funkcionālais troksnis).
Presistoliskā. Tas rodas diastola beigās, pirms es tonizēšu, biežāk ar mitrālas stenozi.
Pandiastolic - paņem visu diastolu.
Sistoliskais troksnis laikā sakrīt ar apikālo impulsu un impulsu miega artērijā un diastolisko troksni - ar lielu sirdspusi pirms pirmā signāla.

Trokšņa mehānismi

Ir 7 iespējas trokšņa rašanās gadījumā.
1. Kuģa sašaurināšanās ierobežotā teritorijā. Tajā parādās šķidruma turbulence un tiek radīts troksnis (atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās, aorta, plaušu artērijas mute, coarctation
aorta uc). Tomēr ar lēna asu sašaurināšanos troksnis netiek uzklausīts, piemērs tam ir "aponā" mitrālā stenoze.
2. Kuģa paplašināšana ierobežotā teritorijā. Tika veidoti asinsrites virpstas kustības (aortas aneirisma un citi lielie asinsvadi).
3. Šķidruma plūsma pretējā virzienā - regurgitācija, injekcijas (aortas un plaušu artērijas mitrālie, trīskaps un puslampas vārsti).
4. Kuģu saziņas modelis (kanāla cleft, arteriovenozā aneirisma utt.).
Pārējie 3 mehānismi ir saistīti ar funkcionālo troksni; to rašanās iemesls ir:
5. Miokarda tonusa samazināšana.
6 Samazināta asiņu viskozitāte.
7. Paaugstināt asins plūsmas ātrumu.
Ņemot vērā šos organisko sirds defektu mehānismus, trokšņi tiek sadalīti šādi:
1. Trokšņa atdeve (regurgitācija) - ar vārstuļa nepietiekamību (mitrālā, aortas, trikuspīles, plaušu).
2. Nosūtījuma troksnis - ar atveru un mutes stenozi (aortas un plaušu artērijas kreisās un labās atrioventrikulārās atveres un mutes).
3. Trokšņa uzpildīšana - ar kreisās un / vai labās atrioventrikulārās atveres stenozi sirds kambaru piepildīšanas laikā diastola sākumā asiju plūsmas paātrināšanās dēļ no atrijām
augstspiediena gradienta dēļ.
Intraarteria sirds murmuru raksturojums jāatspoguļo ar šādiem datiem:
a) kāda sirdsdarbības trokšņa fāze notiek
b) viņa labākās klausīšanās vieta,
c) trokšņa apgabals,
d) trokšņa jauda
d) trokšņa ilgums,
e) trokšņa tembrs,
g) trokšņa intensitātes izmaiņas,
h) krūškurvja sienas trokšņa trīce ir vai nav.

TROKŠŅA FĀZE

Sistoliskais troksnis visbiežāk tiek fiksēts šādās patoloģijās.
Iegūtas sirds defekti:
1. Aortas mutes stenoze.
2. Mitrālā vārsta nepietiekamība.
3. Trīskāršā vārsta nepietiekamība.

Iedzimtas sirds defekti:
1. Plaušu artērijas mutes sašaurināšanās.
2. Interventricular starpsienas (VSD) defekti.
3. Artrīta starpsienas defekts (ASD).
4. Aorta un citu reti sastopamu patoloģiju koarktācija.

Aortas patoloģijas:
1. Aortas augošā daļa aterosklerozi.
2. Aorta aneirisma.
3. Sifilais mesaortivīts.

Diastoliskais murmurs tiek reģistrēts ar šādiem iegūtiem sirds defektiem.
1. Mitrālās atveres sašaurināšanās.
2. Labās atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās.
3. Aortas vārstuļa nepietiekamība.
4. Plaušu vārsta nepietiekamība. Visbiežāk plaušu artērijas vārsta relatīvā neveiksme ir saistīta ar post-un preapilāro plaušu hipertensiju.

Sirds augšdaļas trokšņi (1. punktā) biežāk saistīti ar mitrālā vārsta bojājumiem vai kreisās atrioventrikulārās sienas stenozi.
1. Sistoliskais somats - ar mitrālā vārsta nepietiekamību vai prolapsi.
2. Diastoliskais troksnis - kreisā atrioventrikulārā diafragmas stenozes gadījumā.
3. Sistoliskie un diastoliskie sarkani - ar kompleksu (kombinētu) mitrālu anomāliju. Jebkāda trokšņa pārsvars var netieši norādīt uz konkrēta defekta izplatību.

2. punktā esošie trokšņi (pa labi no krūšu kaula starpzobu telpā).
1. Sistoliskais - ar aortas mutes stenozi, aterosklerozi, aortas aneirismu, sifilītu mesaortitis.
2. Diastoliskais - ar aortas vārstuļa nepietiekamību, bet labāk ir dzirdēt troksni ar šo defektu 5. punktā.
3. Sistoliskā un diastoliskā kombinācija - ar sarežģītu (kombinētu) aortas defektu.

Troksnis 3. punktā (pa kreisi no krūšu kaula otrā starpzobu telpā).
1. Sistoliskais murmurs - ar plaušu artērijas mutē sašaurināšanos.
2. Diastoliskais (Graham-Still noise) - ar plaušu artērijas vārstu relatīvo nepietiekamību.
3. Sistolodiapatoloģiskais - bez arteriāla (Botallova) kanāla.

Troksnis 4. punktā (krūšu kaula apakšējā trešdaļa xiphoid procesa pamatnē) - trīsceļu vārsta bojājums.
1. Sistoliskais - ar trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamību.
2. Diastoliskais - kad ir paātrināta pareizā atrioventrikulāra atvere. Tomēr šis troksnis ir labāk definēts trešajā starpzonas telpā krūšu kaula labajā malā.

Aortas vārstuļa raksturojums raksturo trokšņus 5. punktā (krūšu kaula kreisajā malā trešajā starpzobu telpā).

Funkcionālais troksnis

Šos trokšņus izraisa 3 iemeslu grupas: 1) sirds muskuļa bojājums ar sirds dobuma paplašināšanos, papilāru muskuļu tonusa krišana un šķiedru gredzenu izplešanās starp dobumiem
sirdis; 2) asinsrites paātrināšana; 3) asins viskozitātes samazināšanās.

Funkcionālā trokšņa veiktspēja:
• vairumā gadījumu tie ir sistoliski;
• uz taimbra mīksta, pūta;
• nepastāvīga;
• ir lokalizēti un netiek turēti ārpus izcelsmes zonas;
• nesatur krūtīs trīci.
Funkcionālais troksnis, kas saistīts ar asins plūsmas paātrināšanos, rodas febrilā stāvoklī, asinsvadu distonijā, tirotoksikoze, dažādas etioloģijas tahikardija.
Faktiskais troksnis, kas saistīts ar asins viskozitātes samazināšanos, tiek novērots ar anēmiju un to sauc par hidrēmisko funkcionālo troksni.

Pastāv sekojošs funkcionālais troksnis, ko izraisa sirds dobumu paplašināšanās (miogeniskais funkcionālais troksnis).

1. Sistoliskais somats pie augšices (1. punkts) ar mitrālā vārsta relatīvo nepietiekamību (ar aortas stenozi, aortas vārstuļa nepietiekamību, miokardītu, miokardi
miokarda, arteriālas hipertensijas utt.).

2. Sistoloăiskais norijums krūšu kurvja apakšējā trešdaĜā xiphoid procesa pamatnē (4. punkts), kas saistīts ar trikuspīles vārsta relatīvo nepietiekamību (mioogēna
Labās kambara paplašināšanās miokardīta, dilatācijas kardiomiopātijas, postcapilāras un / vai preapilāro plaušu hipertensijas, mitrālās stenozes, hroniskas plaušu
sirds uc).
3. Graham-Still protodiastoliskais troksnis kreisā starprezultā (3. punkts) ar mitrālas stenozi, pateicoties plaušu artērijas vārstu relatīvā nepietiekamības attīstībai
sakarā ar augstu plaušu hipertensiju.
4. Pirmajā punktā ar asinsvadu vārstuļa nepietiekamību uzspiež presistoloăisko somiņu. Trokšņa izcelsme ir saistīta ar funkcionālu mitrālu stenozi, kas rodas sakarā ar to, ka strūkla asins plūsmas no asorta no aortas laikā paaugstina mitrālā vārstuļa virzienā pret atriuma asins plūsmu.

Ekstrakardiski trokšņi

1. Perikarda berzes troksnis.
2. Pleoprokardiālais troksnis.
3. Sirds un plaušu troksnis ("sistoliskā elpošana")
tena).

Sistoloģiskais sirdsdarbība sirdī: cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana. Iedzimtas sirds mazspējas bērniem

Ne katrs cilvēks ir dzirdējis par tādu jēdzienu kā sistoliskās skaņas. Ir vērts teikt, ka šis nosacījums var norādīt uz nopietnām patoloģijām cilvēka organismā. Sistoliskais sirdis sirdī norāda, ka ķermeņa darbības traucējumi.

Ko viņš runā?

Ja pacientam ir skaņas ķermenī, tas nozīmē, ka asinsrites process sirds traukos tiek pārtraukts. Pastāv plaša uzskats, ka pieaugušajiem novēro sistolisko somiņu.

Tas nozīmē, ka cilvēka ķermenī notiek patoloģisks process, kas norāda uz kāda veida traucējumiem. Šajā gadījumā ir jāveic steidzama sirds izmeklēšana.

Sistoloģiskais troksnis nozīmē tās klātbūtni starp otro sirdi un pirmo. Skaņa tiek piestiprināta pie sirds vārsta vai asinsrites.

Trokšņu sadalījums pa veidiem

Pastāv noteikta pakāpe šo patoloģisko procesu atdalīšanai:

  1. Funkcionālais sistoliskais murmurs. Viņš atsaucas uz nevainīgu izpausmi. Nav bīstams cilvēka ķermenim.
  2. Organisks sistoliskais murmurs. Šis trokšņu raksturs norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni ķermenī.

Nevainīgs trokšņa veids var norādīt uz to, ka cilvēka ķermenī ir citi procesi, kas nav saistīti ar sirds slimībām. Tie ir viegls raksturs, kas nav ilgstošs, ar vāji izteiktu intensitāti. Ja cilvēks samazina fiziskās aktivitātes, tad troksnis pazūd. Dati var atšķirties atkarībā no pacienta stājas.

Setila un vārstu traucējumi rodas sistoliskā trokšņa ietekmē. Proti, cilvēka sirdī ir starpsienas starp sirds kambariem un atriāciju traucējumi. Viņi atšķiras pēc skaņas rakstura. Tās ir cietas, stingras un stabilas. Ir sarežģīts sistoliskais murmurs, kas reģistrē ilgstošu ilgumu.

Šie skaņas efekti pārsniedz sirds robežas un ir atspoguļoti apakšstilba un starpsavienojuma zonās. Ja cilvēks ir pakļauts viņa ķermenim izmantot, tad skaņas novirzes saglabājas pēc to pabeigšanas. Fizisko aktivitāšu laikā troksnis palielinās. Organiskās skaņas efekti, kas atrodas sirdī, nav atkarīgi no ķermeņa stāvokļa. Viņi ir tikpat labi uzklausīti jebkurā pacienta stāvoklī.

Akustiskā vērtība

Skaņas sirds efektiem ir atšķirīga akustiskā nozīme:

  1. Agrīnas izpausmes sistoliskais troksnis.
  2. Pansistāliskais troksnis. Viņiem ir arī tāds vārds kā golosistolelis.
  3. Vidējā vēla dabas trokšņi.
  4. Sistoliskais murmurs visos punktos.

Kādi faktori ietekmē trokšņa rašanos?

Kādi ir sistoliskā trokšņa cēloņi? Ir vairāki galvenie. Tie ietver:

  1. Aortas stenoze. Tas var būt iedzimts vai iegūts. Šī slimība rodas aortas stenozes dēļ. Ar šo patoloģiju vārsta sienas tiek savienotas. Šī pozīcija apgrūtina asins plūsmu sirdī. Aortas stenozi var attiecināt uz visbiežāk sastopamo sirds defektu pieaugušiem cilvēkiem. Šīs patoloģijas sekas var būt aortas nepietiekamība, kā arī mitrālais defekts. Aortas sistēma ir konstruēta tā, ka tiek ražots kalcinēšana. Šajā sakarā patoloģiskais process tiek uzlabots. Ir arī vērts pieminēt, ka kreisā kambara slodze pieaug ar aortas stenozi. Paralēli tam smadzenes un sirds piedzīvo nepietiekamu asins piegādi.
  2. Aortas nepietiekamība. Šī patoloģija arī veicina sistoliskā trokšņa rašanos. Ar šo patoloģisko procesu aortas vārsts pilnībā neaizver. Infekciozais endokardīts izraisa aortas nepietiekamību. Šīs slimības attīstības stimuls ir reimatisms. Arī provocēt aortas nepietiekamību var sarkanā vilkēde, sifiliss un ateroskleroze. Savukārt ievainojumi un iedzimtas dabas defekti reti rada šīs slimības rašanos. Sistoloģiskais troksnis aortā norāda, ka vārstam ir aortas nepietiekamība. Iemesls tam var būt gredzena vai aorta paplašināšanās.
  3. Akūtas plūsmas leņķa mazgāšana ir arī iemesls, kāpēc sirdi parādās sistoliskie siešanas. Šī patoloģija ir saistīta ar ātru šķidrumu un gāzu pārvietošanos sirds dobjos reģionos, kad tie saskaras. Viņi pārvietojas pretējā virzienā. Parasti šī diagnoze tiek veikta, pārkāpjot šķērssienu darbību.
  4. Stenoze. Šis patoloģiskais process ir arī sistolisko murmuru parādīšanās cēlonis. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta labās kambara, proti, tās trakta kontrakcija. Šis patoloģiskais process attiecas uz 10% trokšņa gadījumu. Šajā situācijā viņus pavada sistoliskais trīce. Kakla asinsvadi ir īpaši apstaroti.
  5. Tricuspid vārsta stenoze. Ar šo patoloģiju trīsceļu vārsts sašaurina. Parasti reimatiskais drudzis izraisa šo slimību. Pacientiem ir tādi rādītāji kā aukstā āda, nogurums, diskomforts kaklā un vēderā.

Kāpēc troksnis parādās bērniem?

Kāpēc bērnā var būt sirds sēkšana? Ir daudz iemeslu. Zemāk ir visizplatītākais. Tātad bērnam var būt sirds sirdis, jo rodas šādas patoloģijas:

  1. Interatrial starpsienas pārkāpums. Šajā gadījumā mēs runājam par audu trūkumu tajā. Šī situācija izraisa asiņu izdalīšanos. Atbrīvotā asins tilpums ir atkarīgs no defekta lieluma un sirds kambaru atbilstības.
  2. Neparasti bērna organisma plaušu vēnas atgriešanās stāvoklis. Pastāv nepareiza plaušu vēnu veidošanās gadījumi. Šīs būtības būtība ir tāda, ka plaušu vēnas nesazinās ar atriumu pa labi. Viņi var augt kopā ar lielā apļa vēnām.
  3. Koordinācija aorta. Šajā gadījumā tas ir krūšu kurvja aortas sašaurinājums. Bērnam tiek diagnosticēts sirds defekts. Aorta segmenta lūmenis ir mazāks nekā parasti. Šo patoloģiju ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos. Gadījumā, ja viņi nesniedz medicīnisko aprūpi, jo tie ir nobrieduši, palielinās aortas sašaurināšanās.
  4. Starpnozaru starpsienas patoloģija. Šis defekts arī noved pie tā, ka sirdi ir sistēmiska rakstura trokšņi. Šī patoloģija var būt izolēta daba. Tas ir, lai attīstītos atsevišķi vai kopā ar citiem sirds darbības traucējumiem.
  5. Iedzimtas sirds mazspējas bērniem. Atvērtā tipa artērijas defekts bērnam var izraisīt sistolisko murmuru klātbūtni. Sirds sistēmas struktūrā atrodas kuģis. Tas ir savienojošais elements starp plaušu artēriju un dilstošo aortu. Šī ķermeņa funkcija ir nodrošināt, ka bērns pēc dzemdībām saņem pirmo elpu. Turklāt pēc īsa brīža šis kuģis tiek aizvērts. Pastāv šī procesa neveiksmes gadījumi. Tad tiek turpināts manevrēšanas process asinīs no lielā asinsrites apļa līdz mazajam. Tas ir ķermeņa defekts. Gadījumā, ja pārrāvums caur nelielu asins plūsmu caur sevi, tas īpaši neietekmē bērna veselību. Bet, ja notiek liela asins plūsma, bērnam var rasties sarežģījumi. Proti, sirds darbā var būt pārslodze. Šajā situācijā ķermenī parādās daži simptomi, piemēram, elpas trūkums. Tas attiecas arī uz to, kādi sirds šaurumi atrodas bērna ķermenī. Ja to plūsma ir liela, tad ir iespējams, ka jaundzimušā stāvoklis būs ļoti grūti. Šajā situācijā, papildus sistoliskiem murmiņiem, pati sirds palielinās. Neatliekamā operācija tiek piešķirta bērnam.

Iedzimtas sirds mazspējas bērniem

Ir vērts pateikt dažus vārdus par jaundzimušajiem bērniem. Tūlīt pēc piedzimšanas veic pilnu ķermeņa pārbaudi. Iekļaujot sirdsdarbības frekvenci. Tas tiek darīts, lai izslēgtu vai atklātu jebkurus patoloģiskus procesus organismā.

Ar šādu aptauju ir iespējama trokšņa noteikšana. Bet tie ne vienmēr būtu iemesls bažām. Tas ir saistīts ar faktu, ka jaundzimušajiem šis troksnis ir diezgan izplatīts. Fakts ir tāds, ka bērna ķermenis ir pārbūvēts ārējā vidē. Sirds sistēma tiek pārveidota, tāpēc iespējami dažādi trokšņi. Papildu pārbaude, izmantojot tādas metodes kā rentgenogrammas un elektrokardiogrammu, parādīs, vai ir novērotas jebkādas novirzes vai nē.

Iedzimtā trokšņa klātbūtne bērna ķermenī tiek noteikta pirmo trīs dzīves gadu laikā. Jaundzimušo troksnis var norādīt uz to, ka attīstības laikā pirms dzemdībām sirds nebija pilnīgi izveidota dažādu iemeslu dēļ. Šajā sakarā pēc bērna dzimšanas tiek ierakstīti trokšņi. Viņi runā par iedzimtiem sirds sistēmas defektiem. Gadījumā, ja patoloģijām ir augsts risks bērna veselībai, ārsti izlemj par konkrētas patoloģijas ķirurģisko ārstēšanas metodi.

Trokšņa pazīmes: sistoliskais somats sirds augšpusē un citās tās daļās

Ir vērts zināt, ka trokšņa īpašības var atšķirties atkarībā no to atrašanās vietas. Piemēram, pie aortas apļa ir sistoliskais murmurs.

  1. Mitrālā vārsta patoloģija un ar to saistītā akūta mazspēja. Šajā pozīcijā troksnis ir īslaicīgs. Tās izpausme notiek agri. Ja tiek ierakstīts šāda veida troksnis, pacients identificē šādas patoloģijas: hipokinēzi, horda pārrāvumu, baktēriju endokardītu un tā tālāk.
  2. Sistoliskais somats uz krūts kaula kreisās malas.
  3. Hronisks mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šāda veida troksni raksturo fakts, ka tie aizņem visu ventrikulu kontrakcijas laiku. Vārsta defekta lielums ir proporcionāls atgriešanās asins tilpumam un trokšņa raksturam. Šis troksnis ir labāk dzirdams, ja cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. Ar sirds slimību progresēšanu pacients vibrē krūtīs. Sirds pamatā ir arī sistoliskais somats. Systoles laikā jūtama vibrācija.
  4. Mitrālais relatīvā rakstura nepietiekamība. Šis patoloģiskais process ir pakļauts ārstēšanai ar pienācīgu ārstēšanu un ieteikumu ievērošanu.
  5. Anēmijas sistoliskais somats.
  6. Papillāru muskuļu patoloģiskie traucējumi. Šī patoloģija ir saistīta ar miokarda infarktu, kā arī sirds išēmiskiem traucējumiem. Šāda veida sistoliskais murmurs ir mainīgs. Tas tiek diagnosticēts systoles beigās vai vidū. Ir īss sistoliskais murgs.

Smadzeņu izskats sirdī laikā, kad bērns tiek ievietots sievietēm

Ja sieviete ir stāvoklī, nav izslēgts tādu procesu parādīšanās kā sistoliskais sirdis viņas sirdī. Visbiežāk to rašanās cēlonis ir meiteņu ķermeņa slodze. Trešajā trimestrī parasti parādās sirdi.

Gadījumā, ja tie tiek piestiprināti sievietei, pacients tiek pakļauts rūpīgākai kontrolei. Medicīnas iestādē, kurā viņa ir reģistrēta, viņa pastāvīgi mēra spiedienu, pārbauda viņas nieres un veic citus pasākumus, lai uzraudzītu viņas stāvokli. Ja sievieti pastāvīgi uzraudzīs un īstenos visus ieteikumus, ko ārsti viņai piešķir, tad bērns piedzimst labā noskaņojumā bez jebkādām sekām.

Kā darbojas diagnostikas darbības, lai identificētu sirds murmarus?

Pirmkārt, ārstiem jārisina uzdevums noskaidrot, vai ir sirds sērfošana vai nē. Pacientam tiek veikta šāda pārbaude, lietojot auskulāciju. Laikā, kad viņai vajadzētu būt pirmajam horizontālā stāvoklī, tad vertikālā. Arī klausīšanās tiek veikta pēc treniņa stāvoklī kreisajā pusē, tajā pat laikā ieelpojot un izelpojot. Šīs darbības ir nepieciešamas trokšņa precīzai noteikšanai. Tā kā tiem var būt cita veida parādīšanās, svarīgs jautājums ir viņu precīza diagnoze.

Piemēram, ja mitrālā vārsta patoloģija ir nepieciešama, lai klausītos sirdi. Bet ar trīskāršā vārsta defektiem ir labāk izpētīt krūšu kaula zemāko malu.

Svarīgs punkts šajā gadījumā ir izslēgšana no citiem trokšņiem, kas var būt cilvēka ķermenī. Piemēram, ar slimību, piemēram, perikardītu, var rasties arī troksnis.

Diagnostikas iespējas

Lai diagnosticētu trokšņa ietekmi uz cilvēka ķermeni, tiek izmantoti speciāli tehnoloģiskie rīki, proti: PCG, EKG, rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija. Sirds radiogrāfija tiek veikta trīs projekcijās.

Ir pacienti, kuri iepriekš minētajās metodēs var būt kontrindicēti, jo viņiem ir citi patoloģiski procesi organismā. Šajā gadījumā personai tiek piešķirtas invazīvās pārbaudes metodes. Tie ietver sensoru un kontrastējošas tehnikas.

Paraugi

Tāpat, lai precīzi noteiktu pacienta stāvokli, proti, lai noteiktu trokšņa intensitāti, tiek izmantoti dažādi testi. Izmanto šādas metodes:

  1. Paceliet fizisko vingrinājumu. Izometriska, izotoniska, rokas dinamometrija.
  2. Klausoties pacienta elpu. Tiek noteikts, vai trokšņa amplitūda pacienta izelpas laikā.
  3. Ekstrasistolija.
  4. Pārbaudāmās personas stāvoklis. Proti, paceliet kājas, kad cilvēks stāv, tupus un tamlīdzīgi.
  5. Elpo turēt. Šo eksāmenu sauc par Valsalvas manevru.

Galvenie ieteikumi

Ir vērts sacīt, ka ir nepieciešams laikus noteikt diagnozi, lai identificētu trokšņus cilvēka sirdī. Svarīgs punkts ir noteikt to rašanās cēloni. Jāatceras, ka sistoliskais murmurs var nozīmēt, ka cilvēka ķermenī notiek nopietns patoloģisks process. Šajā gadījumā trokšņa veida noteikšana agrīnā stadijā palīdzēs veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai ārstētu pacientu. Tomēr arī viņiem var būt nopietnas novirzes sev un pēc noteiktā laika.

Ir nepieciešams, lai ārsts rūpīgi diagnosticētu troksni un noteiktu tā rašanās cēloni organismā. Ir arī vērts atcerēties, ka viņi pavada personu dažādos vecuma periodos. Jums nevajadzētu viegli ņemt vērā šīs ķermeņa izpausmes. Ir nepieciešams veikt diagnostikas pasākumus līdz beigām. Piemēram, ja troksnis tiek atklāts sievietei, kura atrodas grūtniecības stāvoklī, tad viņas stāvokļa kontrole ir obligāta.

Secinājums

Ieteicams pārbaudīt sirdsdarbību, pat ja personai nav sūdzību par šīs iestādes darbu. Sistoliskais troksnis var tikt atklāts nejauši. Ķermeņa diagnostika ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas agrīnā stadijā un veikt nepieciešamos pasākumus ārstēšanai.

Sirds mēms: veidi, cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Ārsts pārbaudes laikā sacīja: "Jums ir sirdsdarbība"? Nelietojiet panikas pirms laika, tas ne vienmēr ir sirds slimību, koronāro slimību vai citu sirds un asinsvadu slimību pazīme.

Sirds somņri tiek sadalīti neparasti (fiksēti ar slimību) un funkcionāli (klāt slodzes laikā, anēmija un citi apstākļi).

Funkcionālās sirds murmurs

Šī akustiskā parādība ir saistīta ar asinsrites kustību sirdī un traukos. Asinsrites izmaiņas (palēninot, satraukumu utt.) Pat ar pareizu sirds struktūru var uztvert ārsta auss kā troksnis.

Funkcionālo troksni var reģistrēt veseliem pieaugušajiem un bērniem dažādos vecumos un laika gaitā parasti pārtraukt traucēt. Dažreiz viņi var izpausties vēlākā dzīvē, arī neradot nekādas problēmas.

Pagaidu funkcionālā trokšņa iemesli pieaugušajiem ir šādi:

pārmērīgs vingrinājums

asins daudzuma palielināšanās dzemdību laikā

Pēdējā gadījumā pamatā esošās cēloņa atbilstoša terapija palīdzēs atbrīvoties no sirds murmiņām.

Troksnis bērnu sirdī

Maziem bērniem (zēniem biežāk nekā meiteņu vidū) vēnu troksnis ir dzirdams labās elkoņa vietā. Troksnis bērna sirdī var izpausties, kad asins kustas cauri dzemdes kakla rajonā vēnām un ir atkarīgs no tā, kāda ir galva.

Troksnis virs plaušu artērijas var parādīties meitenēm pubertātes vecumā un ir atkarīgs no ieelpošanas un izelpas fāzēm, kad parādās un izzūd asins satricinājums.

Dažiem bērniem bikustāla vārsta prolapjas laikā tiek reģistrēts troksnis (vārstu traucējumi starp kambara un kreiso atriumu). Parasti tas parasti nerada nopietnas sekas, taču sirdsdarbības ritmā var būt dažas izmaiņas, kā arī skābekļa badošanās.

Liela kļūda ir atbrīvot bērnu no funkcionālas sirds sarūgtinājumiem no fiziskās audzināšanas stundām. Šādiem bērniem, jo ​​īpaši tiem, kuriem ir plakans un šaurs krūtīs, tiek demonstrēti vingrošanas, peldēšanas un aktīvās aktīvās izklaides pasākumi brīvā dabā, kas veicina sirds trokšņa pazušanu un pareizu krūšu attīstību.

Tomēr bērniem ar šo simptomu vismaz reizi gadā jākontrolē pediatrijas kardiologs, lai izslēgtu sirds organisko izmaiņu attīstību.

Pārbaudes ar sirds skaņu

Šim simptomam var nebūt patoloģiska nozīme vai tas ir svarīgs atslēgas vārdu un sirds patoloģijas (iedzimts vai iegūts) atpazīšana. Lai ārsts varētu noteikt trokšņa raksturu, tiek veikti šādi pētījumi:

ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa vai ehokardiogrāfija),

krūšu kurvja rentgena.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs radīt racionālu attieksmi. Divdimensiju un Doplera ehokardiogrāfija

Faktiski ilgstoši diastoliskie somēni bieži tiek novēroti patoloģiskos apstākļos un prasa obligātu turpmāku izmeklēšanu.

Neparasti sirdi

Ar funkcionāliem murmiņiem sirdī, parasti nav simptomu, kas raksturīgi smagai slimībai. Nepieciešamība nekavējoties konsultēties ar ārstu rodas tikai tad, ja jums ir šādas pazīmes:

lūpu un ādas blāzma uz rokām (cianoze),

Sirds sērās

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991.-1996 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiskā vārdnīca. - M.: padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "sirsnīgs troksnis" citās vārdnīcās:

Sirds troksnis - skaņas parādība, ko izraisa šķēršļi asinsritē sirds defektu klātbūtnē, piemēram, izmaiņas muskuļos, asins sastāvs. ar anēmiju utt. Trokšņa klātbūtne, tā lokalizācija, parādīšanās veids un laiks (sistoliskā, diastoliskā...... Lielā enciklopēdiskā vārdnīca

sirds troksnis ir skaņas parādība, ko izraisa asinsrites šķēršļi sirds defektos, muskuļu izmaiņas, asins sastāva pārkāpumi, piemēram, anēmija utt. Trokšņa klātbūtne, tā lokalizācija, parādīšanās veids un laiks

Sirds troksnis - sirds darbā pavadošas skaņas parādības, kas var notikt pārtraukumos starp sirds toņiem (sk. Sirds signāli) un salīdzinājumā ar tiem veido garākas aperiodiskās skaņas vibrācijas. Nosaka...... Lielā padomju enciklopēdija

Sirds troksnis - skaņa, parādība, ko izraisa šķēršļi asinsritē sirds defektu klātbūtnē, piemēram, izmaiņas muskuļos, asins sastāva traucējumi. ar anēmiju utt. Trokšņa klātbūtne, lokalizācija, parādīšanās veids un laiks (sistoliskais, diastoliskais, S. sh.),...... Dabas zinātne. Enciklopēdijas vārdnīca

NOISES - tiek uzklausīti stetoskops vai tieši ar ausu dažādos punktos cilvēka ķermeņa gan fizioloģiskā, gan ASV Pat. nosacījumi. Sh. Dažreiz tiek iegūti ar perkusiju (skat. Triecienus), ar kājas kratīšanu un dažu pieskārienu...... Lieliska medicīniskā enciklopēdija

Asinsvadu troksnis - troksnis, ko izraisa asinsrites satricinājums vietās, kur notiek patoloģiski mainīgu lielu asinsvadu lūmeni vai ievērojams to asiņu plūsmas ātruma pieaugums. No S. w. jāatšķir no kuģiem, kas veic sirdsdarbības troksni. Sakarā ar...... Medicīnas enciklopēdiju

SIRDS - SIRDS. Saturs: I. Salīdzinošā anatomija. 162 ii. Anatomija un histoloģija. 167 III. Salīdzinošā fizioloģija. 183 IV. Fizioloģija. 188 V. Patofizioloģija. 207 VI. Fizioloģija, pat...... Lielā medicīnas enciklopēdija

Sirds - I sirds sirds (Lat. Co-, Grieķijas kardija) ir doba fibromuskulāra orgāns, kas, darbojoties kā sūknis, nodrošina asinsriti asinsrites sistēmā. Anatomija Sirds atrodas vidusposma priekšējā daļā (Mediastinum) perikardā starp...... Medicīnas enciklopēdija

Akūts reimatisms - akūts reimatisms. Saturs: ģeogrāfiskais sadalījums un statistika. 460 Etioloģija un patogeneze. 470 Patoloģiskā anatomija. 478 Simptomi un protams. 484 Prognozēšana. 515 Diagnoze... Lielā medicīniskā enciklopēdija

Iedzimtas sirds defekti - ICD 10 Q... Wikipedia

Kādas ir bīstamas sirds skaņas?

Vispirms jums ir jāsaprot, ko sirds somā, un atšķir tos starp fizioloģisko un patoloģisko. Parasti, kad darbojas sirds vārsti, vai drīzāk, kad tie sabrūk ritmisko sirdsdarbību laikā, ir skaņas vibrācijas, kuras cilvēka auss nav dzirdējis.

Klausoties sirdi ar ārsta stetoskopa (auskulācijas caurule), šīs vibrācijas tiek definētas kā I un II sirds skaņas. Ja vārstuļi nav pietiekami cieši noslēgti vai otrādi, asins caur tām iziet sarežģīti, ir pastiprināta un ilgstošāka skaņas parādība, ko sauc par sirds troksni.

Ārsts, izmeklējot pacientu, bez instrumentālajām diagnostikas metodēm, jau var ieteikt, vai ir kāda sirds vārstuļa bojājums, kas sirdī izraisīja skaņu.

Tas lielā mērā ir saistīts ar nodalījumā laikā rašanās trokšņa - pirms vai tūlīt pēc kambara kontrakcijas (sistoliskā vai postsistolichesky troksni), un atkarībā no lokalizācijas punktu klausoties projekciju vārstu uz priekšējā krūšu sienas.

Sirds parādību cēloņi

Lai precīzāk noteiktu, kas izraisīja pastiprināto skaņu konkrētā pacientā, nepieciešams veikt papildu pārbaudes un noteikt trokšņa cēloni sirdī.

Fizioloģiskie cēloņi

  1. Trokšņa dēļ extracardiac iemeslu rasties, pārkāpjot neurohumoral regulējuma sirds darbību, piemēram, palielināta vai samazināta vagālās toni, kas pavada šādu stāvokli, kā asinsvadu distonijas, kā arī straujas izaugsmes posmu bērniem un pusaudžiem.
  2. Troksnis, ko izraisa intracardiju cēloņi, bērniem un pieaugušajiem bieži norāda uz nelielām sirds patoloģijām. Tās nav slimības, bet sirds struktūras iezīmes, kas rodas intrauterīnās attīstības periodā. No tiem izolēti mitrālā vārstuļa prolapss, papildu vai patoloģiski novietoti kreisā kambara akordi un atvērtais ovālais logs starp atriovju. Piemēram, pieaugušajam sirds trokšņa pamatā var būt tas, ka kopš bērnības viņš nav bijis ovāla logu, bet tas ir diezgan reti. Tomēr šajā gadījumā sistoliskais somorts var pavadīt personu visā viņa dzīves laikā. Bieži vien šāda skaņas parādība sāk izpausties mitrālā vārstuļa prolaps sievietēm grūtniecības laikā.
  3. Arī fizioloģiskais troksnis var būt saistīts ar lielo bronhi anatomiskām īpašībām, kas atrodas netālu no aortas un plaušu artērijas, un var vienkārši "izspiest" šos traukus ar nelielu asinsrites pārkāpumu caur to vārstiem.
Fizioloģiskais troksnis var būt saistīts ar anatomiskām īpašībām.
  1. Pārmaiņas traucējumi, piemēram, ar anēmiju (hemoglobīna samazināšanās asinīs), organisms cenšas kompensēt skābekļa trūkumu, ko pārvadā hemoglobīns, un tādējādi palielina sirdsdarbības ātrumu un paātrina asins plūsmu sirdī un asinsvados. Strauja asins plūsma caur normāliem vārstiem, protams, tiek kombinēta ar asins plūsmas turbulenci un satricinājumu, kas izraisa sistoliskā trokšņa parādīšanos. To visbiežāk dzird sirds augšējā daļā (piektajā starpzobu telpā pa kreisi zem sprauslas, kas atbilst mitrālā vārsta klausīšanās vietai).
  2. Arī asins viskozitātes izmaiņas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās tireotoksikozes laikā (vairogdziedzera hormonu pārslodze) vai drudža laikā ir saistīta arī ar fizioloģiskā trokšņa parādīšanos.
  3. Ilgstoša pārslodze, gan garīgā, gan garīgā, gan fiziskā, var veicināt pagaidu izmaiņas sirds kambaru darbā un trokšņa parādīšanos.
  4. Viens no visbiežāk sastopamajiem skaņas fenomena cēloņiem ir grūtniecība, kuras laikā asinsritē asinīs palielinās mātes ķermenis, lai iegūtu optimālu asins pieplūdumu augļa ķermenim. Šajā sakarā grūtniecības laikā rodas izmaiņas intracardia asinsritē ar sistoliskā trokšņa klausīšanos. Tomēr ārsts ir jāuzmanās, ja grūtniece ir troksnis, it kā pacients agrāk nebūtu pārbaudīts sirds slimību gadījumā, sirds fenomeni var norādīt uz kādu nopietnu slimību.
Skaļi trokšņi liecina par spēcīgu sirds trūkumu.

Patoloģiskie cēloņi

  1. Sirds defekti. Šī iedzimto un iegūto sirds un lielu asinsvadu slimību grupa, kam raksturīga normāla anatomija un sirds vārstuļu normālās struktūras iznīcināšana. Pēdējās ir plaušu artērijas vārsta bojājumi (pie plaušu korpusa izejas no labās vēdera), aortas (pie kreisā kambara aortas izejas), mitrālas (starp kreiso atriumu un sirds kambaru) un trikusputnu (vai trikusputnu, starp labo atriumu un kambiku) vārsti. Katra no tām var izpausties kā stenoze, nepietiekamība vai to vienlaicīga kombinācija. Stenozi raksturo vārstu gredzena sašaurināšanās un grūtības ar asinīm šķērsot to. Nespēja ir saistīta ar nepilnīgu vārsta bukletu slēgšanu un asiņu daļas atgriešanos atpakaļ atriumā vai sirds kambarī. Visbiežākais anomāliju cēlonis ir akūts reimatisks drudzis ar endokardijas bojājumiem streptokoku infekcijas rezultātā, piemēram, iekaisis kakls vai skarlatīns. Troksēm raksturīgas rupjas skaņas, un tās sauc, piemēram, rupjš sistoliskais murmurs virs aortas vārsta laikā aortas vārsta stenozes laikā.
  2. Bieži vien no ārsta jūs varat dzirdēt, ka pacients dzirdēja skaļāk un ilgstošāku sirds sēkšanu nekā agrāk. Ja ārsts pasaka pacientam, ka viņa sirdsdarbības traucējumi ārstēšanas laikā vai uzturēšanās laikā ir palielinājušies sanatorijā, jums nevajadzētu baidīties, jo tā ir labvēlīga zīme - skaļi trokšņi liecina par spēcīgu sirds defektu gadījumā. Tieši pretēji, trokšņa vājināšanās var izraisīt asinsrites mazspēju un miokarda saraušanās aktivitātes pasliktināšanos.
  3. Kardiomiopātija - sirds kambara dobuma paplašināšanās vai miokarda hipertrofijas (sabiezēšanas) dēļ ilgstošas ​​toksicitātes ietekme uz vairogdziedzera hormonu vai virsnieru hormonu miokardiem, ilgstoša artērijas hipertensija, miokardīts (sirds muskuļu audu iekaisums). Piemēram, sistoliskais troksnis aortas vārstuļa klausīšanās punktā ir saistīts ar hipertrofisku kardiomiopātiju ar kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukciju.
  4. Reimatisks un bakteriāls endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums (endokardijs) un baktēriju augšana uz sirds vārstiem. Troksnis var būt sistolisks un diastolisks.
  5. Akūts perikardīts - perikarda lapu iekaisums, kas atrodas ārpus sirds, kopā ar trīskomponentu perikarda berzes troksni.
Sirds kambaru dobuma paplašināšanās vai miokarda hipertrofija (sabiezēšana)

Simptomi

Fizioloģiskās sirds murmuru var kombinēt ar tādiem simptomiem kā:

  • vājums, bāla āda, nogurums ar anēmiju;
  • pārmērīga aizkaitināmība, ātrs svara zudums, ekstremitāšu trīce ar tirotoksikozi;
  • aizcietējums un gulēšana, apakšējo ekstremitāšu tūska, ātra sirdsdarbība vēlīnā grūtniecības periodā;
  • ātras sirdsdarbības sajūta pēc treniņa ar papildu akordiem vēderā;
  • reibonis, nogurums, garastāvokļa svārstības veģetatīvās vaskulārajā distonijā utt.

Patoloģiskas sirds skaņas ir saistītas ar sirds ritma traucējumiem, aiztures laikā fiziskās slodzes vai atpūtas laikā, nakts nosmakšanas epizodes (astmas lēkmes), apakšējo ekstremitāšu edema, reibonis un apziņas zudums, sāpes sirdī un aiz krūšu kaula.

Diagnostika

Ja terapeits vai kāds cits ārsts ir dzirdējis papildu skaņas no pacienta, kad vārsti darbojas, viņš viņu nodod konsultētai ar kardiologu. Pirmajā pārbaudē kardiologs var ieteikt, ka konkrētajā gadījumā tiek izskaidrots troksnis, taču viņš tomēr norāda kādu no papildu diagnostikas metodēm. Kurš tieši pats ārsts izlems par katru pacientu atsevišķi.

Skaļi trokšņi liecina par spēcīgu sirds trūkumu.

Grūtniecības laikā katrai sievietei vismaz vienreiz jāpārbauda terapeits, lai noteiktu viņa sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Ja tiek atklāts sirds sarms, vai arī ir radušās aizdomas par sirds slimību, nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu, kurš kopā ar vadošo ginekologu grūtniecības laikā nolems turpmāko taktiku.

Lai noteiktu trokšņa raksturu, sirds auskulācija (klausīšanās ar stetoskops), kas nodrošina ļoti nozīmīgu informāciju, joprojām ir pašreizējā diagnostikas metode. Tātad, ņemot vērā trokšņa fizioloģiskos iemeslus, tas būs mīksts, ne ļoti skaņas raksturs, un ar organisko bojājumu vārstu, raupja vai izpūst sistoliskais vai diastoliskais troksnis. Atkarībā no krūškurvja punkta, kurā ārsts izprot patoloģiskas skaņas, var pieņemt, kurš no šiem vārstiem tiek iznīcināts:

  • mitrālā vārsta projicēšana - piektajā starpzobu telpā pa kreisi no krūšu kaula, sirds augšpusē;
  • tricuspid - virs bumbieru ķemmes procesa tās apakšējā daļā;
  • aortas vārsts - otrajā starpzobu telpā pa labi no krūšu kaula;
  • plaušu stumbra vārsts - otrajā starpzobu telpā pa kreisi no krūšu kaula.

No papildu metodēm var piešķirt:

    • pilna asins analīze - lai noteiktu hemoglobīna līmeni, leikocītu līmeni drudža laikā;
    • bioķīmiskais asins tests - lai noteiktu aknu un nieru darbību ar asinsrites traucējumiem un iekšējo orgānu asins sastrēgumu;
    • asins analīzes vairogdziedzera un virsnieru hormoniem, reimatoloģiskie testi (par iespējamu reimatismu).
Aptuveni PCG iegūtie dati
  • Sirds ultraskaņa - "zelta standarts" pacienta pārbaudē ar sirds sēru. Ļauj iegūt datus par anatomisko struktūru un asinsrites traucējumiem sirds kamerās, ja tādas ir, kā arī noteikt sistolisko disfunkciju sirds mazspējas gadījumā. Šī metode ir jāpiešķir prioritāte katram pacientam gan bērnībā, gan pieaugušā vidū ar sirds sērbu.
  • fonokardiogrāfija (PCG) - skaņu pastiprināšana un reģistrēšana sirdī, izmantojot īpašu aprīkojumu,
  • Saskaņā ar elektrokardiogrammu, var pieņemt, ka sirdsdarbā ir nopietni pārkāpumi vai iemesls, kas izraisīja sirds sērbu citās valstīs.

Ārstēšana

Īpaša veida ārstēšana tiek noteikta stingri pēc norādēm un tikai pēc speciālista iecelšanas. Piemēram, ar anēmiju, cik ātri vien iespējams, ir svarīgi sākt lietot dzelzs piedevas, un ar to saistītais sistoliskais murmurs, kad hemoglobīns atjaunojas, izzudīs.

Ja endokrīnās sistēmas orgāni ir traucēti, vielmaiņas traucējumus koriģē endokrinologs ar medikamentu vai ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību, piemēram, palielināta vairogdziedzera daļas (goja) vai virsnieru audzēju (feohromocitoma) noņemšana.

Ja sistoliskā trokšņa klātbūtne ir saistīta ar nelielām patoloģijām sirds attīstībā bez klīniskām izpausmēm, parasti nav nepieciešamības lietot zāles, regulāri tiek pārbaudīta kardiologa un ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) vienu reizi gadā vai biežāk saskaņā ar indikācijām. Grūtniecības laikā, nopietnu slimību neesamības gadījumā pēc dzemdībām sirdsdarbs atgriežas normālā stāvoklī.

Sirds organisko bojājumu terapija ir svarīga, sākot no brīža, kad tiek veikta precīza diagnoze. Ārsts izrakstīs nepieciešamos medikamentus, un sirds defektiem var būt nepieciešama operācija.

Noslēgumā jāatzīmē, ka sirdsdarbības traucējumi ne vienmēr izraisa nopietnu slimību. Bet jums vēl ir jāpārbauda savlaicīgi, lai izslēgtu šādu slimību vai, ja tā tiek atklāta, nekavējoties sāktu ārstēšanu.

Pinterest