Cilvēka labais atrium

Labais atrium, atrium dextrum (skatīt 701., 702., 703., 704., 705. att.), Kas atrodas sirds pamatnes labajā pusē, ir neregulāra kuba forma.

Labā atriuma dobumā izšķir šādas sienas: ārējā, kas vērsta uz labo pusi, iekšējā, vērsta uz kreiso pusi, kas ir kopīga labajam un kreisajam atrijai, kā arī augšējai, pakaļējai un priekšējai. Zemākā siena nav, šeit ir pareizā atrioventrikulāra atvere. Atrium sienu biezums sasniedz 2-3 mm.

Labāka atriuma, kas ir lielo vēnu šūnu saplūšana, paplašināto daļu sauc sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Atijūras sašaurinātā daļa priekšējā virzienā nokļūst labajā ausī, auricula dextra.

Ārējā virspusē abas šīs atriācijas daļas ir atdalītas ar plaisas rievu, sulcus termināli, - maigi izteiktu slīpi skriemeļu padziļinājumu, kas sākas zem zemākas vena cava un beidzas ar augšējās vena cava priekšu.

Labā auss, auricula dextra, ir izliekts konuss, virzienā no augšas uz labo pusi, virzienā uz plaušu stumbra. Ar iekšējo izliekto virsmu, acs ir piestiprināta pie aortas spuldzes. Ārpus auss augšējās un apakšējās malās ir nelieli nelīdzenumi.

Divas augšējās un apakšējās dobās vēnas, koronārā sinusa un mazie sirds sirds vēnas atrodas labajā atriumā (sk. 717. att.).

Superior vena cava, v. cava superior, atveras augšējā un priekšējās sienas augšējā labirints pie augšējā vena cava atveres, ostium venae cavae superioris (sk. 693., 694., 705. att.).

Apakšējā vena cava, v. cava zemāka, atveras pie labā atriuma augšējās un aizmugurējās sienas robežas ar zemākas vena cava atveri, ostium venae cavae inferioris.

Zem priekšējās vena cava mutes priekšējās malas no priekškambaru dobuma ir puslīnijas apakšējā vena cava vārsts, valvula venae cavae inferioris, kas iet uz ovālo iedobumu, aizsprostu ovali, uz priekškambaru starpsienas. Izmantojot šo vārstu auglim, asinis no apakšējā vena cava virzās caur ovālo caurumu kreisā atriuma dobumā (skat. 707. zīmējumu). Vārstam bieži ir viens liels ārējais un vairāki mazie cīpslu pavedieni.

Abas dobās vēnas veido neobjektīvu leņķi, savukārt attālums starp viņu muti sasniedz 1,5-2,0 cm. Neliels intervences tuberkulozes tuberculum intervenosum atrodas starp augšējo un apakšējo dobu vēnu saplūšanu uz atriuma iekšējās virsmas.

Labā atriuma iekšējās virsmas reljefs ir neviendabīgs. Atriuma iekšējā (kreisā) un aizmugurējā daļa ir gludas. Ārējās (labās) un priekšējās sienas ir nevienmērīgas, jo šeit ķemmes muskuļi, mm, tiek izvirzīti priekškambaru dobumā kā keramikas. pektināti. Ir šo muskuļu augšējā un apakšējā muskuļu saišķa. Augšējais staru kūlis izriet no dobu vēnu mutes līdz atriuma augšējai sienai, bet apakšējā - virzienā pa labās sienas apakšējo malu uz augšu no koronārā sēkļa. Starp saišķiem gulēt mazus muskuļu veltņus, virzoties uz augšu un uz leju. Kombinētie muskuļi sākas no robežas kores, crista terminalis, pie kura robežas rievas atbilst atriuma ārējai virsmai.

Labās auss iekšējā virsma ir pārklāta ar kombinētiem muskuļiem dažādos virzienos, mm. pektināti.

Uz relatīvi gludām iekšējām sienām, t.i., uz starpsienas starp atri, ir ovāla plakanā dobumā - ovālas izejas, ieplūdes ovāla - ir aizaugusi ovāla caurums, ovāla veidne, caur kuru labās un kreisās priekškambaru dobumi saskaras embrija laikā (skat. Att. 704, 705). Ovālas izejas apakšdaļa ir ļoti plānas, un pieaugušajiem tā bieži ir veidota ar šķēluma formu, pingalviņas izmērs ir caurums - pārējā augļa sirds ovāla atvere un labi redzama no kreisā atriuma.

Priekšējā un apakšējā daļa ieskauj ovālas iztekas malu, limbus fossae ovalis (skatīt 705. att.), Kuru veido mazs muskuļu spilvens; Mala priekšpusē ir piestiprināts apakšējā vena cava atloka vidusdaļa.

Vīne labajā atriumā

Atriācija ir asins pieplūdes kameras, bet sirds kambaros, no sirds izplūst asinis no artērijām. Labās un kreisās atri ir atdalītas viena no otras ar starpsienu, kā arī labo un kreiso sirds kambari. Gluži pretēji, starp labo atriovu un labo sirds kambaru ir ziņa pareizas atrioventrikulāras atveres veidā, ostium atrioventriculare dextrum; starp kreiso atrium un kreisā kambara - ostium atrioventriculare sinistrum.
Caur šīm caurumiem asins caur priekškambaru sistoles virzienā tiek novirzīts no otra dobumiem sirds kambara dobumā.

Labais atrium, atrium dextrum, ir veidots kā kubs. Aiz viņam ielej augšā v. cava superior un v. zemāk. cava zemāka, priekšpusē priekšpuse dobajiem procesiem - labā auss, auricula dextra. Labās un kreisās ausis aptver aortas un plaušu stumbra pamatni. Starps starp atriju, starpsienu starpsienu, kas novietots slīpi, no priekšējās sienas iet atpakaļ uz labo pusi, tā ka labais atrioms atrodas labajā un priekšā, bet kreisajā pusē - pa kreisi un aizmugurē. Labā atriuma iekšējā virsma ir gluda, izņemot nelielu laukumu priekšā un auss iekšējo virsmu, kur ir redzamas vairākas vertikālas no ķemmes muskuļu, muskuli pectinati. Muskuļu pektināti augšpusē beidzas ar gliemežvāku, crista terminalis, kurš uz atriuma ārējās virsmas atbilst sulcus terminalis. Šī sulce norāda primārā sinusa venosusa krustu ar embriju atriumu. No starpsienas, kas no labās atriumas atdala kreisajā pusē, ir ovālas formas iegrimis - iežu olauss, kas malas augšējā daļā un malā ir ierobežots - limbus fossae ovalis. Šī atvere ir atlikušais atvere - ovaļu veidne, caur kuru prrīnā stāva periodā sazināties viens ar otru. Ovālas veidņu gadījumā ilgst mūžs, kā rezultātā periodiski var pārvietoties arteriālo un venoza asinis, ja saderes perforācijas kontrakcija to neaizver. Starp augšējo un apakšējo dobu vēnu atverēm aizmugurējā sienā, tuberculum intervenosum, aiz augšējās fossae ovalis ir neliels augstums. Tiek uzskatīts, ka viņš virzās asins plūsmu no augstākās vena cava uz ostium atrioventriculare dextrum pie embriju.

No urbuma apakšējās malas v. Cava, kas ir zemāka par limbus fossae ovalis, stiepjas pusmēness formas reizes, dažāda lieluma, valvula venae cavae inferioris.
Tas ir ļoti nozīmīgs embrijā, asins vadīšana no zemākās vena cava caur ovālu veidni uz kreiso atriumu. Zem šī atloka, starp caurumiem v. Cava zemāka un atrioventriculare dextrum, sinus koronarius cordis ieplūst labajā atejumā, savāc asinis no sirds vēnām; turklāt sīki vēdera sirds, neatkarīgi no tā, ieplūst labajā atriumā. To mazie caurumi, foramina vendrum minimorum, ir izkaisīti antrīna sienu virsmā. Blakus venozā sinusa atvērumam ir neliela endokarda kropliņa, valvula sinus corondrii. Atriuma apakšējā priekšējā daļā plaša labā atrioventrikulāra ostium, ostium atrioventriculare dextrum, noved pie labās vēdera dobuma.

Kreisais atrium, atrium sinistrum, atrodas pie aizmugurējās lejupejošās aortas un barības vada. No abām pusēm tajā ieplūst divas plaušu vēnas; kreisā auss, auricula sinistra, izlieces priekšējās daļas, lieces ap aortas stumbra kreiso pusi un plaušu stumbra. Ausi ir muskuļu pektināti. Zemākajā priekšējā kreisā priekškambaru ventrikulāra atverē ostium atrioventrikulārā sinistruma forma, ovāla forma, noved pie kreisā kambara dobuma.

Labā priekškambara slimību ārstēšana un profilakse

Četras kameras veido cilvēka ķermeņa galveno orgānu - sirdi. Sirds pamatnes kameras sauc par atriāciju. Labais atrium atrodas aiz un pa labi no aortas un plaušu artērijas. No kreisās tā ir atdalīta ar starpsienu un savienota ar labo kambari ar atrioventrikulāra atveri. Atriumas galvenā funkcija ir iegūt asins no plaušu aprites.

Anatomiskās īpašības

Labajam atrium ir nepareiza kuba forma līdz 180 ml. Sienas biezums - līdz 3 mm. Ārējā siena ir pagriezta pa labi, bet iekšējā - uz kreiso pusi. Kubs, ko veido sienas, ir nepilnīgs, jo nav mazāka nodalījuma. Tās vietā ir atrioventrikulāra atvere ar trīsdimensiju vārstu. Šis vārsts neļauj asinīm plūst atpakaļ no kambara uz atriumu sirds muskuļa kontrakcijas laikā.

Divus traukus ieplūst labajā atriumā: augšējā un zemākā vena cava. To ieiešanas vieta sirdī sauc par dobu vēnu sinusu. Šī daļa ir plašāka. Šaurā daļa atrodas priekšā un veido labo ausu, kas ir vērsta pret plaušu stūri.

Augšējā vena cava ieiet sirdī pie priekšējā sirds augšējā sienas krustojuma. Apakšējā vēna ir aizmugures sienas augšējā daļā. Vēnas ir izvietotas savstarpēji salīdzinoši tuvu leņķī. Vāja cava iezīme ir zemūdens vārsts, kas ved uz ovālo logu. Tas ir vārsts, kas nodrošina augļa asinsriti.

Labā atriuma patoloģija

Sirdsdarbības traucējumi var izraisīt jebkura departamenta lieluma palielināšanos, citiem vārdiem sakot, hipertrofiju. Labā priekškambāra hipertrofija notiek šādu iemeslu dēļ:

• iedzimtas anomālijas;
• plaušu patoloģijas, kas izraisa hipertensiju plaušu cirkulācijā;
• plaušu embolija;
• labās sirds kambara hipertrofija;
• Stenoze vai atrioventrikulārā vārsta nepietiekamība, kā rezultātā palielinās slodze uz labo priekškambaru, lai muskuļi nespētu to pārvarēt.

Pacients ar šo patoloģiju vēršas pie ārsta ar sūdzībām par nogurumu, elpošanas mazspēju vai sāpēm krūtīs. Iespējama tūska, klepus, cianozes un samaņas zudums. Galvenais diagnostikas kritērijs ir izmaiņas elektrokardiogrammā. Labā astēnijas hipertrofija uz EKG izpaužas kā R viļņa amplitūdas un vērtības palielināšanās forma. Ja tas ir maksimālais, tas ir tipisks patoloģiskā procesa izpausme. Papildu pētījumā ārsts var noteikt ehokardiogrāfiju.

Labā atriuma pārslodzes gadījumā kardiogramā ir tādas pašas izmaiņas kā hipertrofijai. Paasinājuma periodā diferenciālā diagnoze starp šiem traucējumiem ir sarežģīta. Klīniski nozīmīgi rezultāti var izraisīt stresu EKG laikā. Svarīgi šajā gadījumā ir aptauja. Pārslodze tiek norādīta gadījumos, kad pacientam nav slimības vēstures, kurā var attīstīties laba priekškambaru hipertrofija. Pārslodze var būt saistīta ar:

• tahikardija;
• išēmiskā slimība;
• tireotoksikoze.

Kad stāvoklis normalizējas pēc akūta laika, elektrokardiogrammas traucējumi izzūd, un tas nav novērots hipertrofijas atrium gadījumā.

Terapeitiskās metodes un profilakse

Pacientu ārstēšanas galvenā taktika ir vērsta uz to, lai normālā līmenī atgrieztos sirdī. Lai to izdarītu, veic pasākumus, lai ārstētu slimību, kas izraisīja hipertrofiskus procesus. Pacientam nepieciešama diēta, izvairoties no sliktiem ieradumiem un mērena vingruma. Simptomu mazināšanai tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• antiaritmiskie līdzekļi;
• sirds glikozīdi;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• bronhodilatatori;
• vielmaiņas zāles.

Gadījumos, kad cēlonis ir sirds defekts, var būt nepieciešama sirds ķirurga palīdzība un operācija.

Veselīgs dzīvesveids un mērens vingrinājums palīdzēs novērst dažādas slimības, tostarp labā priekškambaru hipertrofiju. Slimības, kas var izraisīt šādu pārkāpumu, jums ir nepieciešams diagnosticēt un ārstēt, kas novērsīs komplikāciju rašanos. Ķermeņa svara saglabāšana normālā diapazonā arī pozitīvi ietekmē ķermeņa stāvokli.

Miokarda hipertrofija, ieskaitot labo atriumu, nav nopietna problēma pacientiem. Redzot ārstu, kad parādās simptomi un lietojot noteiktas zāles, uzlabos pacienta stāvokli.

Pa labi atrium kritās

Šis defekts ir 2% no kopējā iedzimto sirds defektu skaita pirmā dzīves gada bērniem; plaušu vēnas kopā ar šo defektu netiek informētas ar kreiso atriumu. Tie nokļūst tieši labajā atriumā vai savienojas ar to caur vienu vai milzīgu apļa vēnu pāri, piemēram, labo augšējo vena cava, nepāra vēnu, kreiso pleznas galvu, koronāro sinusu un venozo kanālu. Līdz ar to plaušu vēnas gandrīz jebkurā laikā saplūst vienā kolektorā, kas iet pa kreiso atriumu, bet ar to nav savienots. Tas ir veiksmīgas ķirurģiskas korekcijas atslēga.

Trūkums rodas tāpēc, ka nesabspecializētā plaušu vēna embriogenezē nav savienojuma ar kreiso atriumu; kā rezultātā plaušu vēnu rezekcija ir savienota ar vienu no milzīgā apļa blakus esošajām vēnām. Tika aprakstīti trīs šī defekta galvenie anatomiskie veidi: supra sirds, intrakardiālais un subkardiāls (vai subfrenisks); bez tam, varbūt jaukts veids. Aptuveni ceturtā daļa no pacientiem asinis no plaušām atgriežas sirdī caur nondedicated kolekcionārs novietots speciāli kreiso ātrijs un tek cauri vertikālu vēnas kreisajā brachiocephalic vēnas, kas jau ietilpst kā standarta, superior dobās vēnas. Citā ceturtdaļā pacientu nespecializēta plaušu vēnu savācēja nolaižas zem diafragmas, savieno ar venozo kanālu un atgriežas asinis uz sirdi caur zemāko vena cava. Intraarteria tipa plaušu vēnas plūst tieši taisnā atriumā vai koronārajā sinusī.

Hemodinamikas un klīnisko izpausmju raksturojošie traucējumi rodas, ja šķērso plaušu vēnu atgriešanos bērniem ar pilnīgu patoloģisku plaušu vēnu saplūšanu. Ar subkardiāļu tipu smagas obstrukcijas nav nekas neparasts gandrīz jebkurā laikā. Tas var šķist saistīts ar garumu un sašaurinoties nespecializētajos kolektora plaušu vēnas, tā hermētiskuma hiatal, un daudz biežāk, jo sašaurināšanās ductus venosus (kas ir norma); asins no plaušu vēnām šajā gadījumā ir spiests šķērsot portāla aknu sistēmu. Plaušu vēnu pārejas sirds ieplūdei obstrukcija ir daudz mazāka. Tās apstākļiem var būt ierobežota kuģa jostas lūmena sašaurināšanās, bet biežāk tas parādās, kad vertikālā vēna ir izspiesta starp kreiso plaušu artēriju priekšā un kreiso galveno bronhu aiz muguras. Tas notiek, ja vertikālā vēna nav priekšā, bet aiz kreisās plaušu artērijas. Ar intracardiju un jauktu veidu plaušu vēnu anomālu saplūšanu pastāv arī obstrukcija.

Vienlaikus sirds defekti novēro 30% pacientu ar pilnīgu patoloģisku plaušu vēnu saplūšanu. Tie vairumā gadījumu ir sarežģīti trūkumi, piemēram, nespecializēts AV kanāls, galveno artēriju transponēšana. vienstāva un sīpola ambiguusu (labā priekškambaru un kreisā priekškambaru izomerizācija).

Hemodinamika

Visa asins plaušu vēnās atgriežas labajā atriumā, kur to sajauc ar venozo asi. Dažas no šīm asinīm plūst caur plaši izplatītu ovālu logu uz kreiso atriumu, kreiso kambari un aortu; pārējā iet caur labo sirds plaušās asinsvadiem. Kā rezultātā obligāti izvadīt asinis no labās uz kreiso līmeni atriācijas līmenī, SaO pilieni₂ ; retos gadījumos asinis galvenokārt tiek izvadītas no plaušu vēnām caur ovālu logu, pēc tam SaО₂ praktiski nenokrīt. Samazina sao₂ ir atkarīgs no plaušu un sistēmiskās asinsrites attiecības un reti tik izteikts, tādēļ tiek traucēta audu apgāde ar skābekli. Jo asinis no plaušu vēnās maisījumi ar venozo asiņu līmenī labajā ātrijā vai proksimālās Turklāt skābekļa saturs asinīs visiem četriem sirds kambaru un galvenajiem artērijas vairumā gadījumu nav retums vienmuļa.

Supra-sirds un intrakarda tipa defektos plaušu vēnu atgrūšanas obstrukcija parasti nav vai ir seklāka, tādējādi palielinās plaušu asins plūsma, iespējams, izpaužas plaušu hipertensija dažādās pakāpēs un plaušu asinsvadu rezistence ir relatīvi zema. Līdz ar to bērni piedzīvo pirmās dzīves nedēļas vai mēnešus, bet, ja nav defekta korekcijas, viņi pirmajā dzīves gadā mirs no smagas sirds mazspējas. Praktiski jebkuru laiks subkardialnom no vainas tips, un apmēram vienas trešdaļas gadījumu suprakardialnogo tips ar izteiktu obstrukcijas plaušu venozās atgriešanās, kas noved līdz smagu plaušu hipertensiju, plaušu ierobežošanu asins plūsmu un stagnācija nelielu apli un intersticiālo plaušu tūsku. Spiediens plaušu artērijā diezgan bieži pārsniedz Hell sistēmu, bez defekta korekcijas, nāves gadījums notiek pirmajās dzīves nedēļās. Ar visiem trūkumiem, spiediens labajā priekškājā vienmērīgi ir augstāks nekā kreisajā pusē; laiku pa laikam izturība pret plaušu vēnu atgriešanos parādās sakarā ar izplūdes ierobežošanu caur ovālo logu.

Klīniskās izpausmes

8090% pacientu ir tachypnea, sirds mazspēja un attīstības kavēšanās. Cianoze var būt minimāla, ja nav plaušu vēnu atgrūšanas šķēršļu, bet, palielinoties sirds mazspējai, tas kļūst izteiktāks. Jaundzimušajiem palielinās pulss, tiek konstatēta sirdsdarbība, bet sirds skaņas ir vienkārši; Troksni tiek reti dzirdami. Nākotnē mainās auskultūrās attēls. Bieži parādās četrtaktu šūpošanās ritms. Gar krūšu kaula kreiso malu dzirdams neliels mezosistoliskais murmurs un grumbas mezodiaostoliskais murmurs krūšu kaula kreisajā malā un augšgalā. Laiku pa laikam var dzirdēt konstantu asinsvadu troksni no plaušu vēnām.

Ar šķēršļiem plaušu vēnu atgrūšanai ļoti elpas trūkums parādās ļoti agri. Tas strauji attīstās, stagnācija attīstās nelielā lokā, cianozē un taisnā ventrikula mazspēja. Otrais sirds troksnis ir skaļš, nedaudz sadalīts, iespējams, ir dzirdams ķemmes ritms. Nav skaļu trokšņu, bet no apakšas krūšu kaula kreisajā malā ir iespējams dzirdēt klusu, izplūstot mitrālās regurgitācijas sistolisko murmi.

Krūšu kurvja rentgena

Ja nav plaušu vēnu atgrūšanas obstrukcijas, sirds ēna ir palielināta, plaušu traukos ir pilnas asinis. Bērniem, kas vecāki par gadu, patognomonu simptoms var būt ēna astoņu vai sniega sievietes formā; to veido vertikāli paplašināta vertikālā kreisā brikocefālā un augstākā vena cava, sēžot paplašinātā sirdī.

Ar obstruktīvu plaušu vēnu atgriešanos radiogrāfiskais modelis ir ļoti raksturīgs. Sirds ēna ir normāla vai viegli paplašināta, un plaušu lauki ir pārklāti ar biezu acu miglu. Šādas plaušu lauku transformācijas ar parasto sirds ēnas lielumu un plaušu trokšņa trūkumu bieži norāda uz plaušu primārās patoloģijas (hialīna membrānas slimības, intersticiālās pneimonijas) ideju. Diferenciāldiagnozei, it īpaši, ja radiogrāfijas pārveidojumi nav atrisināti, ir nepieciešama agrīna echoCG.

EKG ir labās ventrikulārās hipertrofijas rādītāji un diezgan bieži ir arī laba atriju hipertrofija. Hipertrofiju bieži pārāka par fizioloģisko hipertrofija labā kambara jaundzimušajiem, izpaužas QR sarežģītu veidu pareizajā krūšu noved, nevis spēcīgu vektoru depolarizācija kreisā kambara un neesamību T zoba inversija pirmajās dzīves dienās.

Ehokardiogrāfija

Šī metode ļauj diagnosticēt un noteikt defektu tipu ar augstu jutīgumu un specifiku, it īpaši, ja notiek sīks solis, plaušu vēnu ieplūšana caur nespecializētu kolektoru un citu lielu sirds defektu trūkuma dēļ. Pamatojoties uz to, visi jaundzimušie ar smagiem elpošanas traucējumiem un cianozi, it īpaši, ja tos paredzēts pārnest uz ekstrakorporālo membrānu oksigenāciju. jāuztur ehokardiogrāfija.

Sirds kateterizācija

Sirds katetrizācija un radiopagnētiskā izmeklēšana nav ļoti informatīvi, turklāt, rūpīgi apstrādājot, viņiem ir milzīgs stāvokļa svērums. Šo pētījumu pamatā ir tikai sarežģīti sirds defekti, laikā, kad ir jauktu plaušu vēnu anomāla saplūšana, un ar EchoCG palīdzību nav iespējams izprast situāciju.

Ārstēšana

Ar smagu plaušu vēnu apstāšanos, agrīna ķirurģiska korekcija ir vienīgais veids, kā izglābt bērnu. Viņi sāk intensīvi ārstēt hipoksēmiju un metabolisko acidozi, parakstīt diurētiskus līdzekļus, skābekli, neatkarīgu elpošanu pastāvīgā pozitīvā spiedienā, vienā brīdī sagatavojot pacientu ķirurģiskai darbībai nedabiskas cirkulācijas apstākļos.

Plaušu vēnu saplūšanai ar nespecializētu kolektoru, operācijas mērķis ir atgriezt nespecializēto plaušu vēnu uz kreiso atriumu. Plaša anastomāze tiek pielietota starp plaušu vēnu kolekcionāra priekšējo sienu un kreisā atriuma aizmugurējo sienu. Ar nelielu izmēru kreisā atriuma starpatrialo starpsienu pārvieto pa labi. Pulmonālo vēnu savācēja ārkārtas ziņa ir piesieta un izkliedēta. Intraarteria defekta gadījumā ir iespējams pietiekami novirzīt interatrial starpsienu pa labi no plaušu vēnu saplīšanas labajā atejumā.

Ja nav plaušu vēnu atgrūšanas obstrukcijas, radikālas operācijas atjauno normālu hemodinamiku, bet mirstība ir arī ļoti mērena 5% vai mazāk. Traucēšana plaušu vēnu atgriešanos, jo īpaši, ja subkardialnom veida vainas, mirstība ir augstāka, neskatoties uz to, ka agrīna diagnostika, agresīva ārstēšana metabolo acidozi un steidzami defektu labošanu tiek atļauts, lai samazinātu mirstību un veikt labu ilgtermiņa rezultātus. Tomēr jāatzīmē, ka aptuveni 10% pacientu darbības sākuma stadijā (24 mēneši) sākas plaušu vēnu aizsprostojums. Tas ir apstāklis, ka anastomozes vai vairāku plaušu vēnu stenožu plankumi mutes vai grīvas zarojumos ir stingrākas. Vairāku stenozu gadījumā prognoze ir ļoti negatīva.

Labais atrium

Labā atriuma (atrium dextrum) augšējā daļa (215. attēls) veido labo ausu (auricula dextra) (210. att.), Un paplašinātā daļa ir lielo vēnu tvertņu saplūšana. Augšējā vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 214., 214., 214., 214., 215. Attēls), asins savākšana no galvas, kakla, augšstilbu un ķermeņa sienām, zemāka vena cava (v. Cava zemāka ) (214A, 214B, 214B, 215. att.), Savācot asinis no vēdera un iegurņa dobuma sienām un orgāniem, kā arī apakšējās ekstremitātes, mazākās (pašu) sirds vēnas (vv. Cordis minimae), savāc asinis no sieniņām un koronārās sinusa vai sinusa (sinusa koronarija) (214.A, 214B, 214B figūra) ir sirds vēnu parastais savācējs. Blakus vena cava atverei atrodas blakus ovāla ieteka (217.aug. Att., 214A, 214B.). Tas ir aizaugusi ovāla atvere, caur kuru ziņojums starp labo un kreiso atriāciju tiek veikts embrija periodā.

Atrijas labās un priekšējās virsmas ir nevienmērīgas, jo šeit ķemmes muskuļi (mm Pectinati) ieiet atija dobumā (214.A, 214B, 214B att.).

Labā priekškņa apakšējā daļa saista ar labo kambari caur labo atrioventrikulāro atveri (ostium atrioventriculare dexter). Caur šā atvēruma apkārtmēru veidojas locītavās izliektas locības - labais atrioventrikulāri dekstra vai trikusputnu vārpsts (214.A, 214B, 214B. Attēls). Atlokus veido plānas šķiedras elastīgās plāksnes. Tās funkcija ir slēgt atveri, novēršot asiņu aizplūšanu no kambara dobuma uz atriuma dobumu. To panāk ar plānu cīpslas pavedienu (chordae tendineae) (213., 214A, 214B, 214B att.), Kas piestiprināti pie vārstu brīvām malām, sākot no papilāru muskuļiem (mm Papillares) (213., 214.A, 214B, 214B) kuņģa sienas, tā ka atriuma kontrakcijas laikā vārsti tiek atvērti tikai sirds kambara virzienā.

Zīm. 210. Sirds stāvoklis:
1 - kreisā apakšklāvja artērija; 2 - labā subklāvija artērija; 3 - vairogdziedzera stumbra; 4 - kreisā kopējā miega artērija;
5 - pleciāla galva; 6 - aortas arka; 7 - augšējā vena cava; 8 - plaušu stumbra; 9 - perikarda maisiņš; 10 - kreisā auss;
11 - labā auss; 12 - arteriālais konuss; 13 - labā plauča; 14 - plaušu pa kreisi; 15 - labais ventriklis; 16 - kreisā kambara;
17 - sirds augšpusē; 18 - pleura; 19 - diafragmas atvērums

Zīm. 211. Sirds muskuļu slānis:
1 - labās plaušu vēnas; 2 - kreisās plaušu vēnas; 3 - superior vena cava; 4 - aortas vārsts; 5 - kreisā auss;
6 - plaušu stumbra vārsts; 7 - vidējais muskuļu slānis; 8 - iekaisuma rievas; 9 - iekšējais muskuļu slānis;
10 - dziļš muskuļu slānis

Zīm. 213. Aorta vārsti:
1 - aorta; 2 - aortas sinusa; 3 - puslampas vārsti; 4 - puslampas vārstuļa mezgls;
5 - mitrālais vārsts; 6 - papilāru muskuļi; 7 - cīpsla pavediens

Zīm. 214. Sirds
A - priekšējais skats:
1 - plaušu vēnu atveres; 2 - ovālas caurums; 3 - zemākas vena cava atvere; 4 - garenvirziena interatrial starpsienu;
5 - koronārā sinusa; 6 - trīskāršais vārsts; 7 - mitrālais vārsts; 8 - cīpsla pavediens;
9 - papilāru muskuļi; 10 - mīkstus šķēres; 11 - miokardi; 12 - endokardijs; 13 - epikardijs;
14 - augšējā vena cava atvēršana; 15 - ķemmes muskuļi; 16 - ventrikulāra dobumā

Zīm. 214. Sirds
B - labais skats:
1 - plaušu vēnu atveres; 2 - ovālas caurums; 3 - zemākas vena cava atvere; 4 - garenvirziena interatrial starpsienu;
5 - koronārā sinusa; 6 - trīskāršais vārsts; 7 - mitrālais vārsts; 8 - cīpsla pavediens;
9 - papilāru muskuļi; 10 - mīkstus šķēres; 11 - miokardi; 12 - endokardijs; 13 - epikardijs;
14 - augšējā vena cava atvēršana; 15 - ķemmes muskuļi; 16 - ventrikulāra dobumā

Zīm. 214. Sirds
B - kreisais skats:
1 - plaušu vēnu atveres; 2 - ovālas caurums; 3 - zemākas vena cava atvere; 4 - garenvirziena interatrial starpsienu;
5 - koronārā sinusa; 6 - trīskāršais vārsts; 7 - mitrālais vārsts; 8 - cīpsla pavediens;
9 - papilāru muskuļi; 10 - mīkstus šķēres; 11 - miokardi; 12 - endokardijs; 13 - epikardijs;
14 - augšējā vena cava atvēršana; 15 - ķemmes muskuļi; 16 - ventrikulāra dobumā

Zīm. 215. Lielo un mazo asinsrites apli:
1 - galvas, augšējā rumpja un augšējo ekstremitāšu kapilāri; 2 - kreisā kopējā miega artērija; 3 - plaušu kapilāri;
4 - plaušu stumbra; 5 - plaušu vēnas; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - kreisā priekškurca; 9 - labais atrium;
10 - kreisā kambara; 11 - labais ventriklis; 12 - celiakijas stumbra; 13 - krūšu kurvja;
14 - bieži aknu artērija; 15 - kreisā kuņģa artērija; 16 - aknu vēnas; 17 - stenozes artērija; 18 - vēdera kapilāri;
19 - aknu kapilāri; 20 - liesas kapilāri; 21 - portveida vēna; 22 - sēnīšu vēnas; 23 - nieru artērija;
24 - nieru vēnas; 25 - nieru kapilāri; 26 - dziedzeru artērija; 27 - dziedzeru vēdera; 28 - zemāka vena cava;
29 - zarnu kapilāri; 30 - apakšējā rumpja un apakšējo ekstremitāšu kapilāri

Labā atriuma (atrium dextrum) augšējā daļa (215. attēls) veido labo ausu (auricula dextra) (210. att.), Un paplašinātā daļa ir lielo vēnu tvertņu saplūšana. Augšējā vena cava (v. Cava superior) (210., 211., 214., 215. Attēls), asins savācējs no galvas, kakla, augšējām ekstremitātēm un stumbra sienām, zemāka vena cava (v. Cava zemāka) (Zīm. 214, 215), savācot asinis no vēdera un iegurņa dobuma sienām un orgāniem, kā arī apakšējās ekstremitātes, mazākās sirds vēnas (Cordis minimae), asins savākšana no sienām un koronāra sinusa vai sinusa (sinus koronārs) (214. attēls), - sirds paša vēnu kopējā savācēja. Ovālas izejas (fossa ovalis) (214. attēls) atrodas blakus zemākas vena cava atverei, kas pārstāv aizaugtu ovālo atveri, caur kuru embriju periodā tiek veikta ziņa starp labo un kreiso atriumu.

Atrijas labās un priekšējās virsmas ir nevienmērīgas, jo šeit ķemmes muskuļi (mm Pectinati) ieiet atija dobumā (214. attēls).

Labā priekškņa apakšējā daļa saista ar labo kambari caur labo atrioventrikulāro atveri (ostium atrioventriculare dexter). Šā atveres apkārtmērā ir izveidotas locības, kas izkļūst lūmenā, - labais atrioventrikulāri dekstra vai trikusputnu vārpsta (valva atrioventricularis dextra, v. Tricuspidalis) (214. attēls). Atlokus veido plānas šķiedras elastīgās plāksnes. Tās funkcija ir slēgt atveri, novēršot asiņu aizplūšanu no kambara dobuma uz atriuma dobumu. To panāk ar vēdera sieniņu (213., 214. Att.) Papilāru muskuļu (mm. 213, 214) plānu cīpslu pavedienu (213., 214. Zīm.), Kas kontrakcijas laikā priekškambaru vārsti ir atvērti tikai sirds kambara virzienā.

Labais atrium, atrium dextrum, kas atrodas sirds pamatnes labajā pusē, ir neregulāra kuba forma.

Labā atriuma dobumā izšķir šādas sienas: ārējā, kas vērsta uz labo pusi, iekšējā, vērsta uz kreiso pusi, kas ir kopīga labajam un kreisajam atrijai, kā arī augšējai, pakaļējai un priekšējai. Zemākā siena nav, šeit ir pareizā atrioventrikulāra atvere. Atrium sienu biezums sasniedz 2-3 mm.

Labāka atriuma, kas ir lielo vēnu šūnu saplūšana, paplašināto daļu sauc sinus vena cava, sinus venarum cavarum. Atijūras sašaurinātā daļa priekšējā virzienā nokļūst labajā ausī, auricula dextra.

Ārējā virspusē abas šīs atriācijas daļas ir atdalītas ar plaisas rievu, sulcus termināli, - maigi izteiktu slīpi skriemeļu padziļinājumu, kas sākas zem zemākas vena cava un beidzas ar augšējās vena cava priekšu.

Labā auss, auricula dextra, ir izliekts konuss, virzienā no augšas uz labo pusi, virzienā uz plaušu stumbra. Ar iekšējo izliekto virsmu, acs ir piestiprināta pie aortas spuldzes. Ārpus auss augšējās un apakšējās malās ir nelieli nelīdzenumi.

Divas - augšējā un apakšējā - dobie vēnas, koronārā sinusa un mazie sirds sirds vēnas atrodas labajā atriumā.

Apakšējā vena cava, v. cava zemāka, atveras pie labā atriuma augšējās un aizmugurējās sienas robežas ar zemākas vena cava atveri, ostium venae cavae inferioris.

Zem priekšējās vena cava mutes priekšējās malas no priekškambaru dobuma ir puslīnijas apakšējā vena cava vārsts, valvula venae cavae inferioris, kas iet uz ovālo iedobumu, aizsprostu ovali, uz priekškambaru starpsienas. Ar šī vārsta palīdzību auglim asinis tiek novirzīts no zemākas vena cava caur ovālo caurumu kreisā atriuma dobumā. Vārstam bieži ir viens liels ārējais un vairāki mazie cīpslu pavedieni.

Labā atriuma iekšējās virsmas reljefs ir neviendabīgs. Atriuma iekšējā (kreisā) un aizmugurējā daļa ir gludas. Ārējās (labās) un priekšējās sienas ir nevienmērīgas, jo šeit ķemmes muskuļus, mm, ieplūst atriuma dobumā. pektināti. Ir šo muskuļu augšējā un apakšējā muskuļu saišķa. Augšējais staru kūlis izriet no dobu vēnu mutes līdz atriuma augšējai sienai, bet apakšējā - virzienā pa labās sienas apakšējo malu uz augšu no koronārā sēkļa. Starp saišķiem gulēt mazus muskuļu veltņus, virzoties uz augšu un uz leju. Kombinētie muskuļi sākas no robežas kores, crista terminalis, pie kura robežas rievas atbilst atriuma ārējai virsmai.

Labās auss iekšējā virsma ir pārklāta ar kombinētiem muskuļiem dažādos virzienos, mm. pektināti.

Uz salīdzinoši gludas iekšējās sienas, t.i., uz starpsienas starp atri, ir ovālas plakanas dobums - ovālas izejas, ieplūdes ovalis - ir aizaugusi ovāla caurums, ovāla veidne, caur kuru tiek ziņots par embriju periodu kreiso un labo priekškambaru dobumu. Ovālas izejas apakšdaļa ir ļoti plānas, un pieaugušajiem tā bieži ir veidota ar šķēluma formu, pingalviņas izmērs ir caurums - pārējā augļa sirds ovāla atvere un labi redzama no kreisā atriuma.

Priekšējā un apakšējā daļa ieskauj ovālas izgriezuma malu, limbus fossae ovalis, kuru veido neliels muskuļu veltnis; Mala priekšpusē ir piestiprināts apakšējā vena cava atloka vidusdaļa.

Cilvēka anatomijas atlants. Akademik.ru 2011

Labais atrium

Labais atrium (atrium dextrum) ir kamera, kurā ir atvērtas augšējās, zemākas vena cava un koronārās sinusa mutes (373. att.). Tās dobumā ir tilpums 100-180 ml, kas atrodas sirds pamatnē pa labi un aiz aortas un plaušu stumbra.

Ārējā robeža starp atriju ir līnija, kas aptver kreiso ventrālo vena cava; tad tas iet pa labi no plaušu vēnām un beidzas pie augšējā vena un labo priekšējo plaušu vēnu saplūšanas. Piepildītajam labajam atriam ir kubiskā forma, kurā atšķiras sienas. Caur augšējo sirds perimetru šķērso augstāko vena cava caur mugurpusi - divas plaušu vēnas. Mediāles sienu veido interatrial starpsienas, kur ir ovāla izeja (izkaltums ovalis), kas ir noslēgta ar plānu saistaudu membrānu. Augļiem un jaundzimušajiem šajā vietā ir caurums (par. Ovale). Caur šo caurumu asinis no labā atriuma iet pa kreisi. Ovālas izejas augšdaļa un priekšā ir ierobežota ar sabiezējumu (limbus fossae ovalis). 50% gadījumu ovālajā izejā ir plaisa, kas pirmsskolas sindoles laikā ir iekļauta sirds sienas iekšējā slāņa salokā. Caur apakšējā labā atriuma sieniņai iziet zemāka vena cava. Mutes mutē ir puslūnas reizes, labi izteiktas bērniem. Tas sākas no labās un priekšējās malas apakšējā vena cava un beidzas pie limbus fossae ovalis. Šajā pirmsdzemdu griezumā asinis no zemākas vena cava galvenokārt tiek virzīti uz priekšu. ovālas pa kreisi atrium, nevis labajā kambara pusē. Labā atriuma sānu siena ir izliekta, un uz iekšējās virsmas ir sulcus terminālis un ķemmes muskuļi (mm Pectinati). Starp sacelžiem muskuļus atver forr. venarum minimarum. Atriuma priekšējā sienā ir atveres labajā sirds kambarī un labajā ausī. Atriuma dobumā stūrī starp apakšējās venesvītes mutes un mediālās sienas ir koronārās sinusa mutes dobums, kas arī ir klāts ar vārstu lapu.

Sirds labajā ausī (auricula dextra) ir piramīdas forma, pamatne vērsta pret atriumu, un augšpusē - uz priekšu un atrodas labajā pusē truncus pulmonalis. Labā auss ir ne tikai asins rezervuārs, bet arī receptoru zona, kas regulē sirdsdarbības ritmu un spēku.

Cilvēka sirds struktūra un tās funkcijas

Sirdij ir sarežģīta struktūra un tā veic ne mazāk sarežģītu un nozīmīgu darbu. Ritmiski sarunājoties, tas nodrošina asinsritumu caur kuģiem.

Sirds atrodas aiz krūšu kaula, krūšu dobuma vidusdaļā, un to gandrīz pilnībā ieskauj plaušas. Tas var nedaudz pāriet uz sāniem, jo ​​tas brīvi piekārtos asinsvados. Sirds ir asimetriska. Tā garā ass ir slīpi un veido korpusa asi 40 ° leņķi. Tas tiek virzīts no augšējās labās puses uz priekšu uz leju pa kreisi, un sirds tiek pagriezts tā, lai tā labā daļa būtu novirzīta uz priekšu un kreisā puse. Divas trešdaļas no sirds ir pa kreisi no viduslīnijas un viena trešdaļa (vena cava un labais atrium) pa labi. Tās pamatne ir pagriezta pret mugurkaulu, un galamērķis, precīzāk, saskaras ar piekto starpzobu telpu.

Sirds anatomija

Sirds muskuļi ir orgāns, kas ir neregulāras formas dobums, kas ir nedaudz izliekts konuss. Tas paņem asinis no vēnu sistēmas un nospiež to artērijās. Sirds sastāv no četrām kamerām: divām atrijām (pa labi un pa kreisi) un divām kambari (pa labi un pa kreisi), kuras atdala starpsienas. Sirds vēdera sienas ir biezākas, atriālās sienas ir salīdzinoši plānas.

Kreisajam atrium ir plaušu vēnas, labajā pusē - dobumi. Augšējā aorta iziet no kreisā kambara, plaušu artērija no labās puses.

Kreisais ventriklis kopā ar kreiso atriumu veido kreiso daļu, kurā atrodas asinsrites asinis, tādēļ to sauc par artēriju sirdi. Labais ventriklis ar labo atriumu ir pareizā sekcija (vēnu sirds). Labās un kreisās daļas ir atdalītas ar cietu nodalījumu.

Atriācija ir savienota ar ventrikulēm ar vārstu atverēm. Kreisajā pusē vārsts ir bikussīds, un to sauc par mitrālu, labajā pusē - trispusē vai trikuspīdā. Vārsti vienmēr ir atvērti pret sirds kambariem, tāpēc asinis var plūst tikai vienā virzienā un nevar atgriezties pie atriācijas. Tas tiek nodrošināts ar cīpsla pavedieniem, kas vienā galā ir piestiprināti papilāru muskuļiem, kas atrodas uz sirds kambīzēm, un otrā galā pie vārstuļu bukletiem. Papillaru muskuļi saskaras ar sirds no kambara, jo tie ir izaugumi uz sienām, un tas parasti stiept cīpslu pavedienus un novērst atpakaļplūsmu. Sintētisko pavedienu dēļ vārsti netiek atvērti pret atriāciju, samazinot sirds kambarus.

Vietās, kur plaušu artērija stiepjas no labās kambara un aortas no kreisās puses, ir trīsdimensiju puslampas vārsti, kas līdzīgi kabatām. Vārsti ļauj asiņu plūsmu no sirds kambariem uz plaušu artēriju un aortu, pēc tam piepilda ar asinīm un aizver, tādējādi novēršot asiņu atgriešanos.

Sirds kambaru sienu kontrakcijas sauc par sistolu, to relaksāciju sauc par diastolu.

Sirds ārējā struktūra

Sirds anatomiskā struktūra un funkcija ir diezgan sarežģīta. Tas sastāv no kamerām, kurām katrai ir savas īpašības. Sirds ārējā struktūra ir šāda:

• virsotne (augšpusē);
• pamats (bāze);
• virsmas priekšējās vai sterno-piekrastes;
• apakšējā virsma vai diafragma;
• labā mala;
• kreisā mala

Apakšdaļa ir sašaurināta, slēgta sirds daļa, pilnīgi izveidota kreisā kambara. Tas ir vērsts uz priekšu uz leju un pa kreisi, balstās uz piekto starplīniju telpu pa kreisi no vidusras līnijas par 9 cm.

Sirds bāze ir sirds augšējā paplašinātā daļa. Tas ir vērsts uz augšu, pa labi, aizmugurē un ir četrstūra forma. To veido perija un aortas ar plaušu muguriņu, kas atrodas priekšā. Četru stāva augšējā labajā stūrī ieeja ir augšējā dobuma vēna, apakšējā stūrī - apakšējā dobumā, pa labi ir divas labās plaušu vēnas, pamatnes kreisajā pusē - divi kreisie pulmonārie.

Starp kambari un atriju iziet koronārā rieva. Virs tā ir atriācija, zemāk - sirds kambari. No priekšpuses aortas un plaušu korpusa izeja no sirds kambara. Arī tajā ir koronārā sinusa, kur venozā asins plūst no sirds vēnām.

Sirds sikspārņu virsma ir izliekta. Tas atrodas aiz krūšu kaula un III-VI ribu skrimšļa un virzās uz priekšu, uz augšu, pa kreisi. Gar tas šķērso šķērsvirziena koronārā sinepju, kas atdala sirds kambarus no atriācijas, un tādējādi sadala sirdi augšējā daļā, kas veidojas no atrijām, un apakšējo daļu, kas sastāv no sirds kambariem. Cits sterno-piekares virsma - priekšējā gareniskā - plāksne iet gar labo un kreisā kambara robežu, bet labās puses veido lielu daļu no priekšējās virsmas, bet kreisajā pusē - mazāka.

Diafragmas virsma ir gludāka un atrodas blakus diafragmas cīpsla centram. Gareniskā aizmugures grope gar gar šo virsmu, kas atdala kreisā kambara virsmu no labās puses. Tajā pašā laikā kreisais ir liela virsmas daļa, bet labā - mazākā.

Priekšējās un aizmugurējās gareniskās rievas saplūst ar apakšējo galu un veido sirds ievilkumu pa labi no sirds virsotnes.

Ir arī sānu virsmas, kas atrodas labajā un kreisajā pusē un saskaras ar plaušām, saistībā ar kurām tos sauc par plaušu.

Sirds labās un kreisās malas nav vienādas. Labā mala ir daudz vērsta, kreisā kambara kreisā kambara biezākajā sieniņā kreisajā pusē tas ir vairāk biezs un noapaļots.

Sienas starp četrām sirds kamerām ne vienmēr ir atšķirīgas. Orientieri ir rievas, kurās sirds asinsvadi ir pārklāti ar taukaudiem, un sirds ārējais slānis - epikardijs. Šo virbu virziens ir atkarīgs no tā, kā atrodas sirds (slīpi, vertikāli, šķērsām), ko nosaka ķermeņa tips un diafragmas augstums. Mezomorfo (normostenī), kuras proporcijas ir tuvas vidējam, tas atrodas slīpi dolichomorphs (asteniki), kas ar vertikāli ir plāns, brahimorfiem (hypersthenics) ar platām īsām formām - šķērsām.

Šķiet, ka sirds tiek aizturēta no pamatnes uz lieliem traukiem, bet bāze paliek nemainīga, un augšdaļa atrodas brīvā stāvoklī un var kustēties.

Sirds struktūras struktūra

Sirds siena sastāv no trim slāņiem:

1. Endokardijs ir epitēlija audu iekšējais slānis, kas no iekšpuses novieto sirds kambīžu dobumus, precīzi atkārtojot to atvieglojumus.
2. Miokarda ir biezs slānis, ko veido muskuļu audi (slīpēti). Sirds miocītes, no kurām tas sastāv, ir savienoti ar dažādiem tiltiem, kas savieno tos ar muskuļu kompleksiem. Šis muskuļu slānis nodrošina ritmisku sirds kambīšu kontrakciju. Vismazākais miokarda biezums ir atrijā, vislielākais - kreisajā kambīzē (apmēram 3 reizes biezāks nekā labajā pusē), jo tai ir vajadzīga lielāka jauda, ​​lai asins pieplūdinātu sistēmiskajā cirkulācijā, kurā plūsmas rezistence ir vairākas reizes lielāka nekā mazā. Atriju miokardu veido divi slāņi, ar ventrikulāru miokardu - trīs. Atriju miokardu un ventrikulāru miokardu atdala šķiedru gredzeni. Vadoša sistēma, kas nodrošina ritonu miokarda kontrakciju, vienu attiecībā uz sirds kambariem un atriāciju.
3. Epikardijs ir ārējais slānis, kas ir sirds maisiņa (perikarda) viscerāla daiva, kas ir serozas membrāna. Tas aptver ne tikai sirds, bet arī plaušu mugurkaula un aortas sākotnējās daļas, kā arī plaušu un vena cava gala posmus.

Priekšējā un ventrikulārā anatomija

Sirds dobums ir sadalīts starpsienu divās daļās - pa labi un pa kreisi, kas nav savstarpēji savienotas. Katra no šīm daļām sastāv no divām kamerām - kambara un atriuma. Starppavedienu starp atriāciju sauc par interatrial, starp kambari - starpvēža. Tādējādi sirds sastāv no četrām kamerām - divām atriovēm un divām sirds kambīzēm.

Labais atrium

Formā tas izskatās kā neregulārs kubs, priekšā ir papildu dobums, ko sauc par labo ausu. Atrium ir no 100 līdz 180 kubikmetriem. Tajā ir piecas sienas, kuru biezums ir no 2 līdz 3 mm: priekšējā, aizmugurējā, augšējā, sānu, vidusdaļa.

Augšējā vena cava (augšējā pakaļējā daļa) un zemāka vena cava (zemāk) plūst pareizajā atriumā. Apakšā pa labi ir koronārā sinusa, kur plūst visu sirds vēnu asinis. Starp augšējo un apakšējo dobu vēnu atverēm ir iejaukšanās tuberkulīns. Vietā, kur apakšējā vena cava ieplūst pareizajā atriumā, ir sirds iekšējā slāņa salokums - šīs vēnas atloka. Sinus vena cava tiek saukta labā atriuma, kas atrodas abās šajās vēnās, aizmugurējā dilatētā daļa.

Labā priekškara kamerai ir gluda iekšējā virsma, un tikai taisnā ausī ar blakus esošo priekšējo sienu ir nevienmērīga.

Pareizajā atrijā atveras daudzas sirds mazo vēnu punktu caurumi.

Labais ventriklis

Tas sastāv no dobuma un arteriālā konusa, kas ir piltuves virzīts uz augšu. Labais ventriklis ir trīsstūrveida piramīdas forma, kuras pamatne ir vērsta uz augšu, un no augšas uz leju. Labajā ventrikulā ir trīs sienas: priekšējā, pakaļējā, vidējā.

Priekšējā - izliekta, aizmugurē - vairāk plakana. Mediāls ir starpnozaru starpsienas, kas sastāv no divām daļām. Lielākā daļa no tām - muskuļainas - ir apakšā, jo mazāka - membrānas - augšpusē. Piramīda ir vērsta pret atriuma pamatni, un tajā ir divi caurumi: muguru un priekšu. Pirmais ir starp labā priekškājas un kambara dobumu. Otrais iet uz plaušu muguriņu.

Kreisais atrium

Tas izceļas ar neregulāru kubu, atrodas aizmugurē un blakus barības vada un aortas lejupejošajai daļai. Tās apjoms ir 100-130 kubikmetri. cm, sienas biezums - no 2 līdz 3 mm. Tāpat kā labajam atriumam ir piecas sienas: priekšējā, aizmugurējā, labā, burtiskā, vidējā. Kreisais atrium turpinās priekšpusē papildu dobumā, ko sauc par kreiso auss, kas ir vērsts uz plaušu stumbra. Četri plaušu vēnas (aiz un virs) ieplūst atriumā, kuru atverēs nav vārstu. Mediālas sienas ir interatrial starpsienas. Atriuma iekšējā virsma ir gluda, ķemmes muskuļi ir tikai kreisajā auss, kas ir garāks un šaurāks par labo pusi, un tas ir ievērojami atdalīts no kambara ar pārtveršanu. Kreisais ventriklis tiek ziņots, izmantojot atrioventrikulāro diafragmu.

Kreisais kambari

Formā tas atgādina konusu, kura pamatne ir pagriezta uz augšu. Šīs sirds kameras sienām (priekšējā, aizmugurējā, vidējā) ir vislielākais biezums - no 10 līdz 15 mm. Nav skaidras robežas starp priekšu un aizmuguri. Pie konusa pamatnes - aorta atvere un kreisā atrioventrikulāra atvere.

Aorta apaļa formas atvere atrodas priekšpusē. Tās vārsts sastāv no trim amortizatoriem.

Sirds izmērs

Sirds izmērs un svars dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Vidējās vērtības ir šādas:

• garums ir no 12 līdz 13 cm;
• maksimālais platums - no 9 līdz 10,5 cm;
• anteroposterior izmērs - no 6 līdz 7 cm;
• svars vīriešiem ir aptuveni 300 g;
• sieviešu svars ir aptuveni 220 g.

Sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas un sirds funkcijas

Sirds un asinsvadi veido sirds un asinsvadu sistēmu, kuras galvenā funkcija ir transports. Tas sastāv no uztura un skābekļa audu un orgānu piegādes un vielmaiņas produktu atpakaļievešanas.

Sirds muskuļa darbu var raksturot šādi: tā labā puse (venozā sirds) saņem no asinīm piesātinātus ogļskābās gāzes atlikumus un nodrošina skābekļa iegūšanai plaušās. Plautenis bagātināts O₂ asinis tiek sūtīts sirds kreisajā pusē (arteriāls) un pēc tam stipri izstumj asinsritē.

Sirds rada divus asinsrites apļus - lielus un mazus.

Liela viela piegādā asinis visiem orgāniem un audiem, ieskaitot plaušas. Tas sākas kreisajā kambari, beidzas labajā atrijā.

Plaušu cirkulācija rada gāzu apmaiņu plaušu alveolos. Tas sākas labajā sirds kambarī, beidzas kreisajā atriumā.

Asins plūsmu regulē vārsti: tie neļauj tam plūst pretējā virzienā.

Sirdij ir tādas īpašības kā uzbudināmība, vadītāja spēja, kontraktilitāte un automātiskums (uzbudinājums bez ārējiem stimuliem iekšējo impulsu ietekmē).

Pateicoties vadīšanas sistēmai, rodas konsekventa sirds kambaru un atriju kontrakcija un miokarda šūnu sinhronā iekļaušana kontrakcijas procesā.

Sirds ritma kontrakcijas nodrošina asinsrites partijas plūsmu asinsrites sistēmā, bet tās kustība traukos notiek bez pārtraukumiem, pateicoties sienu elastībai un izturībai pret asins plūsmu mazos traukos.

Asinsrites sistēma ir sarežģīta struktūra un sastāv no kuģu tīkla dažādiem mērķiem: transporta, šunta, apmaiņas, sadales, capacitive. Ir vēnas, artērijas, venulas, arterioles, kapilāri. Kopā ar limfas palīdzību viņi uztur pastāvīgu ķermeņa iekšējās vides pastāvību (spiedienu, ķermeņa temperatūru utt.).

Ar artērijām asinis pāriet no sirds uz audiem. Kad viņi pārvietojas prom no centra, tie kļūst plānāki, veidojot arteriolus un kapilārus. Asinsrites sistēmas artēriju gultne transportē vajadzīgās vielas uz orgāniem un uztur pastāvīgu spiedienu tvertnēs.

Venozā gulta ir plašāka par artēriju. Caur vēnām asinis pāriet no audiem uz sirdi. Vēnas veidojas no venozām kapilārām, kuras apvienojas, vispirms kļūst par venulām, tad vēnām. Sirdī tie veido lielus stumbrus. Ir virspusējas vēnas, kas atrodas zem ādas, un dziļi, kas atrodas audos pie artērijām. Galvenā asinsrites sistēmas vēnas daļa ir asins pieplūdums, kas piesātināts ar vielmaiņas produktiem un oglekļa dioksīdu.

Lai novērtētu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti un slodzes pieļaujamību, tiek veikti īpaši testi, kas ļauj novērtēt ķermeņa darbību un tā kompensējošās spējas. Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie testi ir iekļauti medicīniskajā un fiziskajā pārbaudē, lai noteiktu fitnesa pakāpi un vispārējo fizisko sagatavotību. Novērtējumu nodrošina šādi sirds un asinsvadu darbības rādītāji, piemēram, asinsspiediens, pulsa spiediens, asinsrites ātrums, minūtes un insulta asins daudzums. Šādi testi ietver Letunov paraugus, soli pārbaudes, Martinē un Kotova-Demina testus.

Interesanti fakti

Sirds sāk samazināties no ceturtās nedēļas pēc kontracepcijas un neapstājas līdz dzīves beigām. Tas ir milzīgs darbs: tas sūknē apmēram trīs miljonus litru asiņu gadā un veic aptuveni 35 miljonus sirdsdarbību. Atmiņā sirdī tiek izmantoti tikai 15% no tā resursiem, kuru slodze ir līdz 35%. Vidējam paredzamajam mūža ilgumam tas sūknē aptuveni 6 miljonus litru asiņu. Vēl viens interesants fakts: sirds nodrošina cilvēka ķermeņa asinis līdz 75 triljoniem šūnu, izņemot acu radzeni.