Sirds ritma ritms EKG - ko tas nozīmē un ko var pateikt

Sirdsdarbības ātrums, kas nāk no sinusa mezgla, nevis no citām vietām, sauc sinusu. Tas tiek noteikts veseliem cilvēkiem un dažiem pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām.

Sirds impulsi parādās sinusa mezglā, pēc tam izkliedē gar atriju un sirds kambariem, kas izraisa muskuļu orgānu.

Ko tas nozīmē un kādas ir normas

Sirds ritma sinusīts uz EKG - ko tas nozīmē un kā to noteikt? Sirdī ir šūnas, kas rada impulsu, jo ir noteikts skaits sitienu minūtē. Tie atrodas sinusa un atrioventrikulāros mezglos, arī purkinje šķiedrās, kas veido sirds kambara audus.

Sinus ritms elektrokardiogrammā nozīmē, ka šo impulsu ģenerē sinusa mezgls (norma ir 50). Ja skaitļi ir atšķirīgi, impulsu ģenerē cits mezgls, kas dod atšķirīgu vērtību sitienu skaitam.

Normāls veselīgs sirds ritms ir normāls ar dažādu sirdsdarbības ātrumu atkarībā no vecuma.

Normālās vērtības kardiogrammā

Kas pievērš uzmanību, veicot elektrokardiogrāfiju:

1. Zobs P elektrokardiogrammā noteikti pirms QRS kompleksa.
2. PQ attālums atbilst 0,12 sekundēm - 0,2 sekundēm.
3. P veida forma ir nemainīga katrā svina.
4. Pieaugušajiem ritma biežums ir 60 - 80.
5. P - P attālums ir līdzīgs R - R attālumam.
6. Otrajā standarta svinam ir jābūt pozitīvam līmenim P standartnovadījumā, bet svars aVR ir negatīvs. Visos pārējos vados (tas ir I, III, aVL, aVF) tā forma var mainīties atkarībā no tā elektriskās ass virziena. Parasti P zobiem ir pozitīvi gan I, gan aVF.
7. Liekot V1 un V2, P bangs būs divfāžu, dažreiz tas var būt galvenokārt pozitīvs vai galvenokārt negatīvs. Vados no V3 uz V6, cilpiņa galvenokārt ir pozitīva, lai arī atkarībā no tā elektriskās ass var būt izņēmumi.
8. Katram P viļņam parastā stāvoklī ir jānovēro QRS komplekss, T-viļņu. PQ intervāls pieaugušajiem ir 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.

Sinus ritms kopā ar sirds elektriskās ass (EOS) vertikālo stāvokli rāda, ka šie parametri ir normālā diapazonā. Vertikālā ass rāda orgānu stāvokļa projicēšanu krūtīs. Tāpat arī orgānu stāvoklis var būt daļēji vertikālajās, horizontālajās, daļēji horizontālajās plaknēs.

Ja EKG reģistrē sinusa ritmu, tas nozīmē, ka pacientei vēl nav problēmu ar sirds ritmu. Pārbaudes laikā ir ļoti svarīgi neuztraucoties un neuztraucoties, lai nesaņemtu nepatiesus datus.

Jūs nedrīkstat veikt pārbaudi tūlīt pēc fiziskās slodzes vai pēc tam, kad pacients ir uzkāpa uz trešo vai piektā stāva kājām. Jums arī jābrīdina pacients, ka pusstundu pirms pārbaudes nevajadzētu smēķēt, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus.

Pārkāpumi un to noteikšanas kritēriji

Ja aprakstā ir frāze: sinusa ritma traucējumi, tad tiek reģistrēta bloķēšana vai aritmija. Aritmija ir jebkura darbības traucējuma ritma secība un tās biežums.

Bloķēšanos var izraisīt, ja tiek traucēta ierosmes pāreja no nervu centriem uz sirds muskuļiem. Piemēram, ritma paātrinājums parāda, ka ar standarta kontrakciju secību sirds ritmi tiek paātrināti.

Ja frāze par nestabilu ritmu parādās noslēgumā, tad tas ir izpausme ar zemu sirdsdarbības ātrumu vai sinusa bradikardijas klātbūtni. Bradikardija nelabvēlīgi ietekmē cilvēka stāvokli, jo organismi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu normālai aktivitātei.

Ja tiek reģistrēts paātrināts sinusa ritms, visticamāk, tas ir tahikardijas izpausme. Šāda diagnoze tiek veikta tad, kad sirdsdarbība pārsniedz 110 sitienu.

Dekodēšanas rezultāti un diagnoze

Lai diagnosticētu aritmiju, būtu jāsalīdzina iegūtie rādītāji ar normatīvajiem rādītājiem. Sirdsdarbības ātrums 1 minūtei nedrīkst pārsniegt 90. Lai noteiktu šo rādītāju, jums jāsadala 60 (sekundes) līdz R-R intervāla ilgumam (arī sekundēs) vai reiziniet QRS kompleksu skaitu 3 sekunžu laikā (15 cm lentes daļa) 20

Tādējādi var diagnosticēt šādas novirzes:

1. Bradikardija - HR / min mazāks par 60, reizēm palielinās P-P intervāls līdz 0,21 sekundēm.
2. Tahikardija - sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 90, lai gan citas ritma pazīmes paliek normālas. Bieži vien var novērot PQ segmenta slīpa depresiju un ST segmentu - augošā secībā. Īsumā tas var izskatīties kā enkurs. Ja sirdsdarbības ātrums palielinās virs 150 sitieniem minūtē, rodas 2. pakāpes blokādi.
3. Aritmija ir neregulāra un nestabila sirds sinusa ritms, kad R-R intervāls atšķiras vairāk nekā par 0,15 sekundēm, kas ir saistīts ar izmaiņām sitienu skaitā pēc elpas un izelpas. Bieži notiek bērniem.
4. Stingrs ritms - pārmērīga kontrakciju regularitāte. R-R atšķiras mazāk par 0,05 sek. Tas var būt saistīts ar sinusa mezgla defektu vai tā autonomā regulējuma pārkāpumu.

Noviržu cēloņi

Var apsvērt visbiežāk sastopamos ritma traucējumu cēloņus:

• pārmērīga alkohola lietošana;
• visi sirds defekti;
• smēķēšana;
• glikozīdu un antiaritmisko līdzekļu ilgstoša lietošana;
• mitrālā vārsta izvirzīšana;
• vairogdziedzera funkcionēšanas patoloģija, ieskaitot tireotoksikozi;
• sirds mazspēja;
• miokarda slimības;
• vārstu infekciozie bojājumi un citas sirds daļas - infekciozā endokardīta slimība (tās simptomi ir diezgan specifiski);
• pārslodze: emocionāla, psiholoģiska un fiziska.

Papildu pētījumi

Ja ārsts rezultātu pārbaudes laikā redz, ka zonas garums starp P zobiem, kā arī to augstums ir nevienmērīgs, tad sinusa ritms ir vājš.

Lai noteiktu cēloni, pacientam var ieteikt veikt papildu diagnostiku: var identificēt mezgla patoloģiju vai mezgla autonomās sistēmas problēmas.

Tad tiek piešķirts Holtera monitorings vai tiek veikts zāļu tests, kas ļauj noskaidrot, vai pastāv mezgla patoloģija vai ir regulēta mezgla veģetācijas sistēma.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par šīs vietnes vājuma sindromu, skatiet videokonferenci:

Ja izrādās, ka aritmija bija mezgla traucējumu rezultāts, tad tiek noteikti koriģējošie veģetatīvā stāvokļa mērījumi. Ja citu iemeslu dēļ tiek izmantotas citas metodes, piemēram, stimulanta implantācija.

Holtera monitorings ir parasta elektrokardiogramma, kas tiek veikta dienas laikā. Ņemot vērā šīs pārbaudes ilgumu, eksperti var pārbaudīt sirds stāvokli dažādos noslodzes līmeņos. Veicot normālu EKG, pacients atrodas uz dīvāna, un, veicot Holtera monitoringu, fiziskās slodzes laikā var pētīt ķermeņa stāvokli.

Ārstēšanas taktika

Sinus aritmija neprasa īpašu ārstēšanu. Nepareizs ritms nenozīmē, ka pastāv kāda no uzskaitītajām slimībām. Sirds ritma traucējumi ir bieži sastopams sindroms jebkuram vecumam.

Izvairīšanās no sirds problēmām var ievērojami palīdzēt ar pareizo diētu, ikdienas režīmu un stresa trūkumu. Lai saglabātu sirdsdarbību un uzlabotu asinsvadu elastību, būs lietderīgi lietot vitamīnus. Aptiekās jūs varat atrast lielu skaitu sarežģītu vitamīnu, kas satur visas nepieciešamās sastāvdaļas un vitamīnus, lai atbalstītu sirds muskuļa darbību.

Papildus tiem jūs varat bagātināt diētu ar šādiem ēdieniem: apelsīniem, rozīnēm, mellenēm, bietēm, sīpoliem, kāpostiem, spinātiem. Tie satur daudzus antioksidantus, kas regulē brīvo radikāļu skaitu, kuru pārmērīgais daudzums var izraisīt miokarda infarktu.

Lai nodrošinātu netraucētu sirds darbību, ķermenim ir nepieciešams D vitamīns, kas atrodams pētersīļos, vistas olās, lašās un pienā.

Ja jūs veicat pareizo uzturu, jūs varat sasniegt ilgu un nepārtrauktu sirds muskuļa darbu un neuztraucieties par to līdz brīdim, kamēr ir ļoti vecs.

Visbeidzot, mēs aicinām jūs noskatīties video ar jautājumiem un atbildēm par sirdsdarbības ritma traucējumiem:

Tahikardija: formas un to atšķirības, cēloņi, izpausmes, metodes uzbrukuma atvieglošanai un ārstēšanai

Tahikardija vai sirdsdarbības sirdsklauves pavada daudzās slimības un dzīves situācijās. Bet kā simptoms vai simptoms. Piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās - tahikardija, saindēšanās - atkal, uztraukums, bailes un pat prieks - kaut nedarbojas bez tahikardijas. Mīlestība, bailes, sports, kafija, labs (vai slikts) vīns - jēdzieni ir pavisam citādi, bet tos savieno un apvieno paātrināts sirdsdarbības ritms. Sirds ir spēcīgs, šķiet, var izstiepties, un cilvēks to uzskata.

Ja tahikardija nav slimības pazīme, tā joprojām apmeklē dažādus cilvēkus ar atšķirīgu biežumu, jo ne visiem cilvēkiem ir tāda pati autonomā nervu sistēma, kas visu regulē un reaģē uz visu. Ir rezervēti (ne tikai ārēji) un auksti asins cilvēki, tur ir jutīgi un emocionāli. Protams, pēdējā būs palielināt pulsa ātrumu vairākas reizes dienā, un par to nevar izdarīt neko, jo, kā zināms, raksturu nevar izārstēt. Tomēr bieži vien palielināta sirdsdarbība neiziet bez pēdām, tādēļ tahikardija tiek sadalīta fizioloģiskā un patoloģiskā stāvoklī, kur pēdējais norāda uz problēmu organismā.

Tahikardija. Kas tas ir?

Ar fizioloģisko tahikardiju, iespējams, lasītājs saprot visu: jūtas un emocijas pamatā, bet patoloģisks tiek klasificēts pēc nedaudz atšķirīgām pazīmēm (lokalizācija un cēloņi) un to var attēlot šādi:

• Sinus ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos noteiktā indikatorā salīdzinājumā ar vecuma normu (pieaugušajiem -> 90 sitieni minūtē), kurā impulss nāk no sinusa mezgla, kas ir elektrokardiostimulators;
• Paroksizmāla, tā ir citāda izcelsme, tādēļ tajā tiek iedalītas supraventrikulāras vai supraventrikulāras formas, kas notiek 2 veidu (priekšējā un atrioventrikulārā) un sirds kambaru vai sirds kambaru.

Turklāt ir arī tahikardija, kas nav paroksizmāla forma, ko sauc par paātrinātu ārpusdzemdes ritmu. Tas aizņem vietu pediatrijā un praktiski netiek ņemts vērā "pieaugušo" klasifikācijā, lai gan to dažkārt diagnosticē pilnīgi pieaugušie, lai arī jauni cilvēki. Tas atšķiras no paroksizmāla, jo tas neparādās pēkšņi, bet attīstās pakāpeniski un nesniedz tik bieži sirdsdarbības ātrumu, kas parasti svārstās no 100-150 sitieniem minūtē. Tas atšķiras no PT un uzbrukuma ilguma laikā, paātrināts ārpuskārnis ritms var ilgt dažas minūtes, un to var vilkt uz nedēļām vai mēnešiem. Klausoties pat labu terapeitu, ir ļoti grūti atšķirt šādu tahikardiju no sinusa tahikardijas. Tikai ņemot vērā EKG dinamiku, var noskaidrot attēlu un palīdzēt noteikt diagnozi.

Paātrināta emtropiskā ritma simptomi vispirms ir ierobežoti un tikai tad, ja uzbrukums ir aizkavējies, pacienti var pamanīt radīto diskomfortu, neizprotamu vājumu, elpas trūkumu un dažkārt sirds sāpes. Bet bez paroksizmāla tahikardija nav tik nekaitīga, jo tas var likties no pirmā acu uzmetiena. Pēc mēneša (un vairāk) tās klātbūtnes, tas samazina sirds muskuļa kontraktilitāti, kas izraisa sirds mazspēju.

Kāpēc rodas sinusa tahikardija (CT)?

Sinusas tahikardiju dažreiz sauc par sinusoīdu, tāpēc tā pozīcija sirds ritma traucējumu klasifikācijā nemainās, bet tas ir pareizāk to saukt par sinusu, jo tas attiecas uz šo formu, kādā turpinās stāstījums.

Sinusas tahikardijai (CT) ir raksturīga konservēta sirds melodija, regulārs regulārs ritms ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un pakāpeniska ritma palēnināšanās, kad sirds nomierina.

Paātrināta sinusa ritma cēloņi ir diezgan daudzveidīgi:

1. Simpātiktonija (palielināts autonomās nervu sistēmas simpatīta sadalījuma tonis), kas izskaidro biežas sirdsklauves emocionāli nelabvēlīgiem cilvēkiem ar VVD (veģetatīvās un asinsvadu distonijas);
2. Samazināts vagālo nervu tonis (VVD), kas, tāpat kā simpatīts, palielina sinusa (sinusoara-CA) mezgla automatizāciju un palielina sirdsdarbības ātrumu;
3. Išēmija vai cits bojājums SA mezglam;
4. Infekciozi un toksiski līdzekļi, kas ietekmē sinusa mezglu;
5. Drudzis;
6. Vairogdziedzera slimība (tirotoksikoze);
7. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi;
8. Miokardīts;
9. Dažādu izcelsmi anēmija;
10. Skābekļa badošanās;
11. Hipotensija (zems asinsspiediens), augsts asinsspiediens sinusa tahikardijai vispār nav tipisks;
12. Hipovolemija (ar lielu un masveida asins zudumu);
13. Noteiktu zāļu uzņemšana;
14. Iedzimtība un konstitūcija, kas, starp citu, notiek diezgan reti.

Sinusa tahikardiju uz EKG var attēlot šādi:

• EKG zobus ar sinusa paātrinātu ritmu pieaugušie nemainās un praktiski neatšķiras no normām (bērniem ar VVD parādās izlīdzināts vai negatīvs T viļņojums).
• Intervālu saīsināšana ir labi pamanāma: R-R starp sirdsdarbības cikliem, T-P (pat dažreiz P bangs ir kārtots iepriekšējā kompleksa T viļņā). Intervāls Q - T (ventrikulu elektriskās sistola ilgums) arī mēdz samazināties;
• Izteiktam ST ir raksturīga ST segmenta maiņa zem kontūras.

Kā ārstēt paātrinātu sinusa ritmu?

Ļoti bieži ar sinusa tahikardiju cilvēki nesūdzas, ja nav īsti nepatīkamu sajūtu. Kāds, kurš pazūd Corvalol, kurš paķer balerīnu tablešu vai pilienu veidā, un kāds uztur tazepamu pirmās palīdzības komplektā kopumā. Šādi pasākumi, visumā, ir pareizi ar IRR, jo šīs zāles, kam ir sedatīvs efekts, nomierina nervu sistēmu un nomierina ritmu.

Tajā pašā laikā CT var palikt un negatīvi ietekmēt sirds hemodinamiku, jo diastola saīsināšanas dēļ sirds nespēj atpūsties, kas izraisa sirdsdarbības samazināšanos un sirds muskuļa skābekļa badu. Tajā pašā laikā cieš arī koronāro cirkulāciju, tādēļ, ja šādi uzbrukumi bieži atkārtojas un tiem nav acīmredzamu iemeslu, tad jums jākonsultējas ar terapeitu. Varbūt cilvēkam ir kāda veida patoloģija, ko viņš pats vēl nezina.

Pēc tahikardijas cēloņa izmeklēšanas un noskaidrošanas ārsts izlemj, ko un kā pacientam ārstēt. Parasti ārstēšana tiek vērsta uz pamata slimību (anēmiju, hipotensiju, tirotoksikozi utt.). Ja tā ir veģetatīvā disfunkcija, tad piemēroti ir sedatīvi līdzekļi (augstāk), fizioterapija (elektriskais nāks, ķemmes), ar papildus saistību ar β-blokatoriem (inderāls, obzidāns, inderāls) vai izoptinu. Miokardīts, papildus pretiekaisuma terapijai, labi reaģē uz panangīnu, asparamu (kālija preparātiem), kokarboksilāzi. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi prasa lietot sirds glikozīdus, kurus ārsts izvēlēsies.

Paroksicisms nozīmē uzbrukumu

Paroksismiskās tahikardijas (PT) galvenā iezīme ir pēkšņa parādīšanās un tā pati pēkšņa pārtraukšana. PT cēloņi un attīstība ir līdzīgi tiem, kas pārspēj.

paroksismiskās tahikardijas veidi

Tahikardijas avotu lokalizācija

Paroksizmāla tahikardijas klasifikācijas pamatā ir ārpusdzemdes fokusa lokalizācija, tādēļ dažos avotos tādas PT formas kā priekškāles, atrioventrikulāri, ventrikulāri un daži priekškambaru un atrioventrikulāri tiek apvienoti vienā supraventrikulārās (supraventrikulārās) tahikardijas grupā. Tas izskaidrojams ar faktu, ka vairumā gadījumu to vienkārši nav iespējams atšķirt, līnija starp tām ir pārāk plāns, tādēļ, ņemot vērā paroksicmalu tahikardiju (PT), var atzīmēt, ka dažādu autoru viedokļi atšķiras attiecībā uz klasifikāciju. Šajā ziņā PT formas joprojām nav skaidri definētas.

Dažas neskaidrības klasifikācijā ir lielu grūtību dēļ diagnostikas plānā, tāpēc smalkumus un strīdus šajā jomā vislabāk atstāt profesionāļiem. Tomēr, lai padarītu lasītāju saprotamu, jāatzīmē: ja praktiski nav iespējams nošķirt tādas formas kā priekškambaru un atrioventrikulāro, tad izmanto vienu no diviem terminiem - supraventrikulāru vai supraventrikulāru.

Personai, kurai nav atbilstošas ​​medicīniskas zināšanas, īpaši nesaprot visas šīs grūtības, tādēļ, piedzīvojot paroksismālas tahikardijas uzbrukumu, pacientam jādod pirmā palīdzība viņa kompetencē. Proti: gulēt, nomierināties, piedāvāt elpot dziļi, pazudināt Corvalol vai Valerian un izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Ja pacients jau saņem antiaritmisku ārstēšanu, tad varat mēģināt veikt uzbrukumu ar tabletes.

Ar nepatiesu uzbrukuma izcelsmi jebkura iniciatīva var kaitēt, tāpēc pirmā palīdzība tiks ierobežota uzmanību un palikusi tuvu ātras palīdzības sniegšanai. Izņēmums ir cilvēkiem, kuriem ir noteiktas iemaņas pirmās palīdzības sniegšanā PT un apmācīti vagal tehniku, kas tomēr var nebūt tik efektīva un reizēm var būt pretējs efekts.

Supraventrikulāras (supraventrikulāras) tahikardijas

Šīs tahikardijas, lai arī tās iekļautas vienā grupā, ir neviendabīgas pēc izcelsmes, klīniskajām izpausmēm un cēloņiem.

Atriju PT, raksturīgais sirdsdarbības ātrums ir 140-240 sitienu minūtē, bet tahikardija visbiežāk tiek novērota, ja pulss ir 160-190 sitieni / min, bet tiek atzīmēts tā stingrs normālais ritms.

supraventrikulāra tahikardija pēc EKG

EKG, mainot P viļņu, var novērtēt ārpusdzemdes fokusa lokalizāciju atrijā (jo vairāk tā mainās, jo tālāk no sinusa mezgla ir fokuss). Sakarā ar to, ka ārpusdzinis ritms ir ļoti augsts, sirds kambaros tiek saņemts tikai katrs otrais impulss, kas noved pie artrīta atrioventrikulārā 2. bloka attīstības, un citos gadījumos var attīstīties intraventrikulārais blokāde.

PT uzbrukumam var būt pievienoti atsevišķi simptomi, kuru izskats ir atkarīgs no tahikardijas veida, sirds un asinsvadu sistēmas cēloņa un stāvokļa. Tādējādi pacientiem ar paroksizmu var būt vai attīstās simptomi un komplikācijas:

1. Reibonis, ģībonis (smadzeņu asinsrites traucējumi);
2. Veģetatīvie simptomi (locekļu drebuļi, vājums, svīšana, potēšana, pastiprināta diurēze);
3. Elpas trūkums (rodas, ja mazajam apli satricina asins cirkulāciju);
4. Akūta kreisā ventrikula mazspēja (ar organiskām izmaiņām sirdī);
5. Aritogēniskais šoks asins asinsspiediena pazemināšanās dēļ ir ļoti nopietnas sekas;
6. Sāpes, ko izraisa koronāro asinsrites traucējumi;
7. Akūts miokarda infarkts, ko izraisa asinsvadu bojājumi sirdī.

Šie simptomi ir vienādi raksturīgi ventrikulārajai un supraventrikulārai PT, tomēr akūts miokarda infarkts vairāk saistīts ar ZHPT sekām, lai gan ar SAHT nav izņēmums.

Tahikardijas supraventrikulārās lokalizācijas dažādība:

Lēna priekškambaru tahikardija

Tahikardija, kuras sirdsdarbības ātrums ir 110-140 sitieni minūtē, sauc par lēnu un tiek saukts par paroksismālu. Tas parasti ir mērens, sākas bez iepriekšējas ekstrasistolijas, nepārkāpj hemodinamiku, un tas parasti rodas cilvēkiem, kuriem nav organisku sirds bojājumu, kaut arī dažreiz tas var notikt akūtu miokarda infarktu sākotnējā periodā. Ļoti bieži šādas tahikardijas parādīšanos veicina psihoemocionālais stresu citas patoloģijas klātbūtnē (zems spiediens vai, otrādi, augsta veģetatīvā disfunkcija, tirotoksikoze utt.).

Šādu uzbrukumu novēršana tiek panākta, ieceļot:

• Kalcija kanālu blokatori (verapamils, izoptins);
• Anaprilīns (zem mēles) un, ja tiek konstatēts, ka tahikardija izraisa stresu, tad tā sākas ar to, taču šeit nevajadzētu aizmirst, ka šī narkotika ir kontrindicēta smagas arteriālas hipotensijas vai bronhu spazmas reakciju gadījumā anamnēzē;

Jāuzsver, ka vienlaicīgi ar anaprilīnu izoptīns intravenozai lietošanai netiek lietots, jo šāda kombinācija rada asistoles vai pilnīgas atrioventrikulārās blokādes attīstības risku. Turklāt, ja pasākumi, kas veikti, lai novērstu tahikardiju, 3 stundu laikā neefektīvi, pacients ir jā hospitalizē specializētā klīnikā.

Ātrā atriālā tahikardija

Tahikardijas sauc par ātru, sākot ar priekškambaru ekstrasistolēm un raksturojot sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 160-190 un dažos gadījumos līdz 240 sitieniem minūtē. Uzbrukuma sākums un beigas šādās tahikardijas ir akūtas, tomēr pacienti kādu laiku sajūt paroksicismu kā ekstrasistolu parādīšanās. Ātra un augsta sirdsdarbība var ievērojami ietekmēt asinsspiedienu un asinsriti, lai labāk. Šāda tipa tahikardijas cēloņi ir:

• Neirocirkulācijas (veģetatīvās un asinsvadu) distonijas, īpaši jauniešu vidū;
• Ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (kālija trūkums, liekā ūdens un nātrija uzkrāšanās organismā);
• Prolapss vai mitrālā vārstuļa slimība;
• Anrīna priekšējā drudzis;
• Kardiokuloze (gados vecākiem pacientiem)

Šajā gadījumā jauniešu narkotiku ietekme uz PT ir prokainamīda (ar normālu asinsspiedienu) vai etmozīna ievadīšana, taču šīs darbības var veikt tikai ārsts. Pacients pats var lietot antiaritmiskās zāles, kas viņam iepriekš parakstītas tablešu veidā, un izsaukt ātro palīdzību, kas, ja uzbrukumu nevar noņemt 2 stundu laikā, nogādās viņu slimnīcā ārstēšanai.

Digoksīna ievadīšana, kas tomēr nav paredzēta patstāvīgai lietošanai, ietaupa vecāka gadagājuma cilvēkus un cilvēkus ar sirds organiskiem bojājumiem no šīs formas PT. Digoksīns stundu laikā novērš tahikardiju, un, ja tas nenotiek, pacients tiek nosūtīts arī kardioloģijas slimnīcā.

Atriālā tahikardija ar atrioventrikulāru bloku 2 Art.

Šī ir īpaša atriālo paroksizmāla tahikardija, kas galvenokārt saistīta ar intelekciju (sirds glikozīdu ilgstoša lietošana) un citām slimībām:

1. Hroniska bronhopulmonārā patoloģija (nespecifiska);
2. Akūts kālija trūkums, kas rodas dobumu (vēdera un pleiras) punkcijas laikā un nekontrolēta diurētisko līdzekļu uzņemšana;
3. Embolisms plaušu artērijas pudelē (PE);
4. Smags skābekļa badošanās;
5. Ar iedzimtiem sirds defektiem.

Sirdsdarbības ātrums šādas tahikardijas gadījumos svārstās no 160-240 sitieniem minūtē, un uzbrukums ļoti līdzinās atriju plandumam, tādēļ pacienta plaušas nav saucamas par gaismu.

Pirms sākat ārstēt šo PT formu, ārsts atceļ sirds glikozīdus un nosaka:

• Ievadīšana unithiol intravenozi;
• Kālija hlorīda pilienveida ievade (EKG kontrole!).

Pacientu terapiju veic tikai stacionārā stāvoklī!

"Hāotiska" multifokālā atriālā tahikardija ir vēl viens PT veids, kas raksturīgs vecākiem cilvēkiem:

1. Ņemot hroniskas bronhu un plaušu slimības;
2. Ar intelekciju, cukura diabētu un išēmisku sirds slimību;
3. Vājiem cilvēkiem ar drudzi, kas saistīti ar dažādiem iekaisuma procesiem.

"Hāotiska" tahikardija ir diezgan izturīga pret narkotiku un terapeitiskiem pasākumiem kopumā, tāpēc slimā ambulance (ar sirēnu!) Jāievēro kardioloģijas centrs.

Atrioventrikulārā tahikardija

EKG parauga tahikardija, kas iegūta no AV mezgla (AV mezgls)

Atrioventrikulārās tahikardijas ir vieni no visizplatītākajiem supraventrikulārās terapijas veidiem, lai gan daudzus gadus tie tika uzskatīti par "klasisku" priekškambaru tahikardijas variantu. Turklāt tie tiek prezentēti vairākos veidos:

• Nodal, kas raksturīgs vecākam vecumam;
• AV tahikardija, kas saistīta ar WPP sindromu, un tās krampji bieži sākas jau bērnībā vai pusaudžā;
• Papildu sindroms LPG;
• AV tahikardija, kas notiek cilvēkiem ar slēptiem papildu veidiem (galvenokārt jauniešiem).

Neskatoties uz formu atšķirībām, šīs AV tahikardijas apvieno kopīgas pazīmes un parastās klīniskās izpausmes, kas raksturīgas citiem supraventrikulārās tahikardijas variantiem (skatīt iepriekš).

Vairumā gadījumu šīs tahikardijas paroksizms notiek sirds organisko bojājumu, tas ir, hroniskas patoloģijas fona dēļ. Pacienti šādās situācijās ir labi pielāgoti savām slimībām un spēj patstāvīgi atvieglot uzbrukumu, izmantojot vagālu metodes, kuru ietekme laika gaitā vājina. Turklāt, ja uzbrukums tiek aizkavēts, tad jūs varat gaidīt šādas nevēlamās sekas kā asinsrites traucējumus, kas liek personai joprojām meklēt medicīnisko palīdzību, jo jūs pats nevarat atbrīvoties no sajūtām.

Pacientiem, kas slimo ar AV PT, tiek hospitalizēta, ja ir sekas un komplikācijas, citos gadījumos ar cilvēkiem ārstēšanā ar tableti tiek izvēlēti atsevišķi antiaritmiski līdzekļi. Tas parasti ir verapamils ​​vai izoptīns (kas būtībā ir viens un tas pats), ko pacienti pēc ēdienreizēm vajadzētu lietot pēc ārsta ieteiktām devām.

Ventrikulāra tahikardija. Iepriekšēji, fons, cēloņi un sekas

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas (ZHPT) prekursors vairumā gadījumu ir ventrikulāras ekstrasistoles, fons:

1. IHD, sirds muskuļa organiskie bojājumi pēc miokarda infarkta;
2. Postinfarction aneurysm;
3. Miokardīts;
4. Kardiomiopātija; (pastāvīgā atgriešanās forma ZPT)
5. Iedzimta sirds slimība un iegūta (reimatisma sekas);
6. Arteriālā hipertensija (augsts asinsspiediens);
7. Mitrāla vārsta prolapss (reti);
8. Sirds apdegums (apmēram 1,5-2%)

Ģenētiskā predispozīcija, vecums un vīriešu dzimums pasliktina situāciju. Tomēr dažreiz, lai gan ļoti reti, ZHTT var parādīties jauniem, pilnīgi veseliem jauniešiem, kuriem nav sirds patoloģijas. Tie var būt cilvēki, kas profesionāli iesaistīti šādos sporta veidos, kas rada pārmērīgu slodzi un prasa lielu pūliņu. "Sportista sirds" bieži vien nespēj stāvēt pēc intensīvas apmācības, beidzot ar "aritmisko nāvi".

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas parādīšanās pamatā ir impulsi, kas rodas no viņa kūlīša. Par EKG - sirdsdarbības ātruma simptomi pacientiem ar sirdsdarbības ātrumu aptuveni 140-220 sitieni / min, kas ietekmē pacienta stāvokli:

• Izteikti asinsrites traucējumi;
• Asinsspiediena pazemināšana;
• Sirds mazspējas attīstība;
• Smadzeņu išēmija.

Sirds išēmiskās slimības (bez MI), kas saistīta ar kuņģa-dziedzera paroksismālu tahikardiju, var attēlot ar divām iespējām:

1. Ekstrasistoliskā tahikardija (pastāvīgi recidivējoša) Galavertēna tahikardija (140-240 sitieni / min), kurai pievienotas ekstrasistolijas, kas notiek pa pāriem vai atsevišķi;
2. Sporādiski īsās vai ilgstošās paroksizmas (HR - 160-240 sitieni / min), kas rodas ar atšķirīgu biežumu (vairākas reizes nedēļā vai vairākas reizes gadā).

Kardiologu lielāka uzmanība ir pelnījusi VT prefibrilācijas formas. Lai gan jebkurš pacients ar IHD ir pakļauts riskam, pastāv vēl bīstamākas formas, kas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju, no kuras to ir ļoti viegli nomirt, jo tā ir galējā sirdsdarbības ritma traucējumi.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas simptomi un ārstēšana

Ventrikulāro paroksismisko tahikardiju var atpazīt ar raksturīgu nervozitāti krūtīs, kas notiek pēkšņi. Pēc viņa sirds sāk pārspēt bieži un grūti. Šīs ir pirmās ZHPT pazīmes, pārējie pievienojas pēc neilga laika:

• Kakla vēnas uzbriest;
• Asinsspiediens paaugstinās;
• Ir grūti elpot;
• Sāpes krūtīs;
• Palielinās hemodinamikas traucējumi, kuru sekas ir sirds mazspēja;
• Iespējama ģībonis un kardiogēns šoks.

VT uzbrukumam pacientam ir jānodrošina neatliekamā palīdzība, taču nav ieteicams lietot vagālās metodes un injicēt sirds glikozīdus šajā tahikardijas formā, jo tas var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju un radīt draudus pacienta dzīvībai.

Vislabākais veids ir izsaukt izsaukšanai ātro palīdzību ar skaidrojošu skaidrojumu izsūtītājam. Tas ir ļoti svarīgi. Iespējams, daudzi cilvēki pamanīja, ka citos gadījumos komanda ierodas 3 minūtēs, savukārt citās - stundas laikā. Tas ir vienkārši: nedaudz augsts asinsspiediens var gaidīt, sirdslēkme nav. Protams, tas ir labi, ja kādā brīdī kāds ir cilvēka tuvumā.

Ja pacientiem ar supraventrikulāru un vēl jo vairāk sinusa, tahikardiju dažreiz var atstāt mājās, tad tas neattiecas uz FPT. Tas ir jārisina tikai stacionārā stāvoklī, jo notikumu strauja norise bieži ir letāla, tas ir, pacients var vienkārši nomirt.

Terapeitiskā taktika, kuras mērķis ir apturēt uzbrukumu ZHPT ir lidokaina lietošana intravenozai ievadīšanai, to lieto arī profilakses nolūkos. Ar asinsspiediena samazināšanos ārstēšanai pievieno presoramīnu (mezatonu, norepinefrīnu) ievadīšanu, kas dažreiz ļauj atjaunot sinusa ritmu. Gadījumos, kad zāļu lietošana nav efektīva, tiek veikta elektro-impulsa kardioversija (mēģinājums apturēt uzbrukumu ar defibrilatora iztukšošanu), un tas diezgan bieži ir veiksmīgs, ja savlaicīgi tiek uzsākti reanimācijas pasākumi.

ZHPT, kas veidojas saindēšanās rezultātā ar sirds glikozīdiem, ārstē ar kālija preparātiem (panangīns - intravenozi) un tabletes ar difenīnu, kas jālieto 0,1 g trīs reizes dienā pēc ēdienreizes.

Tahikardija grūtniecei

Ir pilnīgi dabiski, ka grūtniecības laikā nepieciešamība pēc skābekļa un barības vielām palielinās, jo sievietei jānodrošina ne tikai viņas elpošana un uzturs, bet arī mazulis. Ātra elpošana, bronhu elpceļu un elpošanas tilpuma palielināšanās, kā arī fizioloģiskas izmaiņas asinsrites sistēmā, kas gatavojas dzemdībām, kompensē palielināto skābekļa patēriņu un nodrošina papildu pulmonālu ventilāciju.

Paaugstināta asins plūsma un saīsināts laiks pilnīgai asinsriti, jaunas asinsrites (uteroplacentāla) apļa attīstība rada papildu grūtniecības stāvokli grūtnieces sirdij, kuras ķermenis pielāgojas jauniem apstākļiem, palielinot sistolisko, diastolisko un minūšu sirdsdarbības apjomu un attiecīgi sirds masu muskuļi. Veselai sievietei sirdsdarbības ātrums mēreni un pakāpeniski palielinās, ko izraisa vidējas smilšu tahikardijas parādīšanās grūtniecības laikā, kurai nav nepieciešama ārstēšana. Tas ir normas variants.

Patoloģiskās tahikardijas parādīšanās grūtniecēm ir saistīta galvenokārt ar anēmiju, kad hemoglobīna līmenis samazinās zem fizioloģiskā līmeņa (grūtniecēm - zem 110 g / l) un asins zudumu. Atlikušie tahikardijas cēloņi grūtniecēm ir līdzīgi tiem, kas atrodas ārpus šīs valsts, jo paredzamajai mātei var būt jebkāda sirds un ekstrakardijas patoloģija (iedzimta un iegūta), kuras dēļ grūtniecības stāvoklis parasti pasliktina.

Papildus pašas sievietes pārbaudei 9-11 nedēļu laikā tiek vērtēts auglis (lai gan dažiem tas var tikt noteikts agrāk - 7-9 nedēļas), kur sirdsdarbība ir galvenais tās vitalitātes indikators. Augļa sirds ritms normālās grūtniecības laikā svārstās starp 120-170 / min. To pieaugums rodas:

1. Bērna kustības aktivitāte, kad viņš sāk pārvietoties;
2. Virzuļa spriegojums;
3. Neliela vena cava saspiešana ar palielinātu dzemdi (izteikta kompresija, gluži pretēji, noved pie bradikardijas).

Turklāt, lai gan bradikardijas attīstība tiek uzskatīta par augļa hipoksijas rādītāju, ar izteiktu skābekļa badu, notiek bradikardijas un tahikardijas pārmaiņas, kurās joprojām dominē bradikardija. Tas norāda uz augļa ciešanām un nepieciešamību pēc papildu pārbaudes un ārstēšanas receptes. Jāatzīmē, ka tikai ārsts grūtniecības laikā ārstē tahikardiju. Ne zāles, ne tautas līdzeklis NAV palīdzēs atbrīvoties no tahikardijas, bet vienlaicīgi var ievērojami saasināt situāciju.

Vai jāstrādā mājās?

Mūžīgie jautājumi: vai var izārstēt tahikardiju un kā to darīt mājās? Protams, nav konkrētas atbildes, jo tahikardijas forma nosaka sekas un prognozes. Ja tautas līdzeklis var kaut kā tikt galā ar sinusa tahikardiju, tad vienkārši nevar teikt, ka tiek ārstēta ventrikula tahikardija, kas bieži vien prasa steidzamu reanimāciju, tādēļ pacientei būtu jāzina, kura versija viņam ir un es daru Bet viss pats, jums vajadzētu iepriekš konsultēties ar ārstu. Un ko tad, ja pacientam nav noteikta diagnoze?

Vilksnis - tautas receptes pamats

Daudzas tahikardijas tinktūras ir vilkābele, valerīns un mistērija. Viņi atšķiras tikai no tā, kāda ir tinktūra, lai viņiem pievienotu. Daži pievieno Corvalol, citi pievieno pioniju, un daži pat pērk gatavu kolekciju aptiekā, uzstāj uz pašu degvīnu vai alkoholu un ņem to.

Es gribētu atzīmēt, ka ir maz ticams, ka deguna uzkrāšanās var būt pilnīgi nekaitīga, ilgstoši lietojot, it īpaši bērniem. Still, tas ir alkohola šķīdumi un tinklātīgi vilkābele nav nekas, ko sauc par cilvēku "aptiekas brendijs." Turot ēdamkaroti trīs reizes dienā, cilvēks tiek mazliet lietots, lai ieķīlātu alkoholu, un tas ir jāatceras. Īpaši tas attiecas uz personām ar apgrūtinātu vēsturi šajā sakarā. Turklāt ir receptes, kurās nav nepieciešams obligāti pievienot spirtu saturošus šķidrumus.

Balzāms vitamīns

Zāļu recepte, ko sauc par vitamīnu balzāmu, veido gailisņu ogas un viburnum, ņemti litru burkā, dzērvenēm (pietiek ar puslitru) un gurniem arī uz pusi litru. Tas viss lēni ieliek slāņos burkā ar tilpumu 5 litrus, ieliezot katru slāni ar glāzi cukura un labāk izlejot tādu pašu medus daudzumu. Līdz ar šādā veidā pagatavotajām zālēm tiek pievienots litrs degvīna, kas trīs nedēļas absorbē visas sastāvdaļu ārstnieciskās īpašības un kļūs par pilnīgu taksācijas līdzekli tahikardijas ārstēšanai. Iegūtais maisījums tiek ņemts, līdz tas beidzas (50 ml no rīta un vakarā). Ja alkoholu kādam ir kontrindicēts, infūziju var pagatavot bez degvīna. Gudri cilvēki, kas pāriet no infūzijas, nemetina, bet pievieno tēju, kam pievieno aromātu un veicina lietderīgās vielas, jo tās nezaudē infūzijas procesā.

Augļu un dārzeņu sulas

Viņi saka, ka dārzeņu sulas ir ļoti noderīgas, un, ja tās neizārstē tahikardiju, tās noteikti neradīs kaitējumu. Piemēram, biešu, burkānu un redīsu sula (jaukta tādās pašās proporcijās) 3 reizes dienā 3 reizes jādzen 100 ml 3 mēnešus. Vai melnā rudzu sula, aromatizēta ar medu (1: 1 attiecība), jums ir nepieciešams ņemt mēnesi saskaņā ar art. karote no rīta, pēcpusdienā un vakarā. Un jūs varat pagatavot sīpolu un ābolu kauliņu un ēst katru dienu starp ēdienreizēm.

Balzams "Austrumi"

Šo balzamu sauc par "Oriental", iespējams, tāpēc, ka tajā ir žāvēti aprikozes, citroni, valrieksti, medus. Lai to iegūtu, visas uzskaitītās sastāvdaļas tiek ņemtas 0,5 kg, sajauc blenderī (citroni - ar mizu, valrieksti - tikai kodoli) un paņem tējkaroti tukšā dūšā. Austrumu balzams būs vēl labāk, ja jums pievienosiet plūmes un rozīnes.

Es vēlētos pievienot taukskābju ārstēšanas tēmu mājās, ka dažiem cilvēkiem ir izdevība apturēt uzbrukumu ar vienkāršiem elpošanas vingrinājumiem:

• dziļi elpojiet, tad turiet elpu, straumējot krūtīs.

Cilvēki, kuri izmanto šo metodi, apgalvo, ka uzbrukums iet prom dažu sekunžu laikā. Nu, iespējams, ka šādai ārstēšanai nebūs nekāda kaitējuma, tāpēc šo recepti var arī izmēģināt. Jūs izskatāties, un jums nevajadzēs sacietēt tinktūru un ne vienmēr lietot garšīgas un patīkamas zāles, jo jo tā sagatavošana prasa laiku un sastāvdaļas.

Daži vārdi noslēgumā

Ne visus tahikardijas veidus var izārstēt, ne vienmēr ir iespējams atbrīvoties no tā ar zālēm, pat ar tautu, pat farmaceitiskām, daudzos gadījumos jums ir jālieto radikālākas metodes. Piemēram, RFA (radiofrekvenču ablācija), kam tomēr ir arī norādes un kontrindikācijas, turklāt pacients šo jautājumu nevar atrisināt vienīgi. Ir skaidrs, ka speciālista vizīte sirds un asinsvadu patoloģijā ir neizbēgama, tādēļ, tā kā bieži sirdsdarbība sāk traucēt, labāk nav atlikt vizīti.

Sirds ritma traucējumi - cēloņi, simptomi un ārstēšana.

Vairāki faktori var ietekmēt sirds elektroenerģijas aktivitāti, kas nodrošina normālu ritmisko kontrakciju. Tā rezultātā sirdsdarbība var kļūt neregulāra, pārmērīgi paātrināta vai lēna. Šādas sirds aritmijas sauc par aritmiju.

Lielākā daļa sirds aritmiju jauniešiem reti sastopamas, taču to biežums palielinās ar vecumu. Lasiet par aritmijas cēloņiem jauniešiem šeit.

Vienīgais izņēmums ir pirmsmikrofibrilācija: tā joprojām ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība. Tas ietekmē 1% iedzīvotāju vecumā no 40 līdz 65 gadiem un 5% cilvēku vecumā virs 65 gadiem. Apmēram 50% pacientu ar priekškambaru mirdzēšanu ir 75 gadus veci vai vecāki.

Tātad, mēģināsim sīkāk izprast sirds aritmiju problēmu, to tipus, cēloņus, simptomus, ārstēšanas un profilakses metodes, kā arī slimības ārstēšanas prognozi.

Veselīgas personas sirdsdarbības ātrums.

Parasti sirds ātri reaģē uz motora aktivitātes, stresa, trauksmes vai slimības pārmaiņām. Laika reakcija ir ārkārtīgi svarīga - to papildina sirdsdarbības palielināšanās, palielinoties audu vajadzībai pēc skābekļa un uzturvielām.

Kādas ir normālas sirds ritma iespējas?

Veselā ķermenī sirdsdarbība ir skaidri regulēta, lai nodrošinātu sirds efektivitāti un optimālu sniegumu. Elektriskās aktivitātes viļņi izplatās caur sirds, izraisot koordinētas sirds muskuļa kontrakcijas, kuras parasti ir no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.

Miega vai miera laikā sirdsdarbība var ievērojami palēnināties. Šis stāvoklis, tā sauktā sinusa bradikardija, visbiežāk tiek novērots jauniem sportistiem.

Sirds elektrovadītspējas pārkāpumi var izraisīt aritmijas attīstību.

Sirdsdarbības ātruma paātrināšana var būt normas variants, un to sauc par sinusa tahikardiju. Šīs reakcijas pretstats ir miega vai atpūtas laikā sirds ritma samazināšanās (reizēm nozīmīga, it īpaši jauniem fiziski apmācītiem cilvēkiem), ko sauc sinusa bradikardija. Bieži vien sirdsdarbība palēninās līdz 40 sitieniem minūtē. Tādējādi sirdsdarbība veselīgā cilvēkā var atšķirties ļoti lielos apmēros.

Aritmija ir stāvoklis, kad sirds ritms nokrītas ārpus parastā diapazona vai sirdsdarbība kļūst neregulāra.

Lēna sirdsdarbība

Lēnu sirdsdarbības ātrumu (bradikardiju) var izraisīt šādi iemesli:

■ Slikta sinusa sindroms. Patoloģija, kas raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, kurā tiek pārkāpts sinusa mezgla funkcija (sirds ritma dabiskais virzītājs). Tas izraisa sirds muskuļa aizkavētu uzbudinājumu un dažkārt pat pauzes parādīšanos sirds darbā, kas ilgst vairākas sekundes. Šīs parādības var apvienot ar tahikardijas epizodēm (sirds ritma paātrināšana).

■ Sirds blokāde. Impulsi, kas rodas sinusa mezglā, periodiski nesasniedz sirds kambarus, kas rodas vadīšanas sistēmas pārkāpumu dēļ. Vissmagākā forma ir pilnīga sirds blokāde, kad sinusa impulss nesasniedz sirds kambarus.

■ zāles. Dažas zāles izraisa palēnināšanos elektriskajiem impulsiem sinusa mezglā. Šādas zāles dod labu efektu daudzu slimību (piemēram, stenokardijas) ārstēšanā, tomēr to pārdozēšana var izraisīt sirds blokādi.

■ ceļu virzīšana. Koronārā sirds slimība, sirds operācija vai ablācijas katetra izmantošana tahiaritmiju ārstēšanā var izraisīt vadītāja ceļu bojājumus un lēnu sirdsdarbību.

■ Dažas sirds un vairogdziedzera sirds slimības.

Sirds ritma traucējumi rodas, ja traucēta normāla sirds muskuļa kontrakciju secība. Ir vairāki aritmijas mehānismi.

■ Pati sirds elektrokardiostimulators (sinoatrija mezgls) nevar sākt elektrisko sistēmu.

■ Sirds muskuļos var rasties patoloģiska elektriska aktivitāte, kas izraisa papildu kontrakcijas.

■ Iespējams elektriskā impulsa pārkāpums.

Sirds aritmijas medicīniskie cēloņi.

Daži nosacījumi var izraisa aritmijas. Starp tiem ir:

■ augsts asinsspiediens;

■ išēmiska sirds slimība;

■ sastrēguma sirds mazspēja;

■ kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība);

■ pārmērīga dzeršana;

■ plaušu embolija;

Apmēram trešā daļa pacientu, kas slimo ar parasto aritmijas formu, proti, priekškambaru mirdzēšanu, nevar noteikt nekādu objektīvu sirds ritma traucējumu rašanās iemeslu.

Sirdsdarbības ātruma paātrinājums

Neparasti paātrināta sirdsdarbība (tahiaritmija) parasti tiek saistīta ar traucējumiem elektrisko impulsu vadīšanai sirds vadīšanas sistēmā pret miokarda patoloģijas fona vai ar iedzimtu sirds slimību.

Miokarda disfunkcijas cēlonis un tahiaritmijas attīstība var būt koronārā sirds slimība, vārstuļa slimība, medikamenti, izmaiņas asins ķīmiskajā sastāvā un vairogdziedzera slimības.

In predisposed indivīdiem, uztura tahiaritmijas var izraisīt pārmērīgu dzeršanu kafijas vai alkohola.

Ir divi galvenie tahiaritmijas veidi:

■ Atriālā tahiaritmija - elektriskais impulss ar pastiprinātu frekvenci ierodas pie atriācijas un pavājina to paātrinātā ātrumā. Ja impulsa biežums pārsniedz noteiktu slieksni, atriācija zaudē spēju normāli samazināties. Šo aritmijas veidu sauc par priekškambaru mirdzēšanu. Daži vai visi priekškambaru impulsi tiek pārnesti uz sirds kambariem, tādēļ viņi arī strādā ātrāk.

■ Ventrikulārā tahikardija - parasti ir smagākas sekas, jo tas var pasliktināt spermas spēju pilnīgi sūknēt asinis caur ķermeni, ko papildina asinsrites šoks. Ventrikulāra tahikardija var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, ko var izraisīt vai nu tieši tā radīta tahikardija, vai arī ventrikulāra fibrilācija.

Mēs arī piedāvājam iepazīties ar dažiem vienkāršiem pašpalīdzības padomiem sirds sirdsklauves.

Aritmijas simptomi.

Simptomi ir atkarīgi no aritmijas veida un ietver: sirdsklauves; paaugstināts sirdsdarbības ātrums; diskomforts vai sāpes krūtīs; elpas trūkums; reibonis un ģībonis. Daudzi no mums zina, ka sajūta "sabiezējas" no sirds (ekstrasistoles). Šī parādība parasti ir nekaitīga un prasa pārbaudi tikai ar biežiem uzbrukumiem.

Sirds aritmijas var būt saistītas ar pastāvīgiem simptomiem, vai arī tie var būt pārejoši (krampju vai paroksizmu veidā). Bieži vien aritmija rodas bez marķētām pazīmēm. Tomēr smagie ritma traucējumi var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos vai asinsrites šoka attīstību.

Diagnoze pastāvīgas aritmijas gadījumā parasti nerada grūtības. Tomēr ar paroksismisku gaitu diagnoze var būt sarežģīta, jo daudzi tās simptomi ir relatīvi nespecifiski un var novērot veseliem cilvēkiem.

Ārstam jānoskaidro simptomu rašanās laiks un to saistība ar noteiktiem provokatīviem faktoriem, piemēram, alkohola lietošanu. Diagnostiku var vienkāršot, ja uzbrukuma laikā ir iespējams novērtēt ritmu un sirdsdarbības ātrumu.

Tipiski aritmija simptomi var būt:

■ Sirdsdarbības sirdsklauves - visbiežāk sastopamie tahiaritmijas simptomi ir sirdsklauves satricinājums vai drebuša sajūta. Tomēr tas ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni, jo, reaģējot uz daudziem stresa faktoriem (piemēram, trauksme), var strauji palielināties sirdsdarbība, un tā ir diezgan bieži sastopama reakcija. Lielāks simptoms ir pēkšņs sirds ritma paātrinājums miera stāvoklī un tā pati ātra uzbrukuma atrisināšana, īpaši kombinācijā ar citiem simptomiem, piemēram, elpas trūkums.

■ Aizdusa - gaisa trūkuma sajūta kombinācijā ar tahikardiju vai bradiaritmiju norāda uz sirds spiediena iespējamību sūknēt asinis. Sākumā elpas trūkums rodas tikai fiziskās aktivitātes laikā. Turpmāk nopietni sirdsdarbības traucējumi, kas saistīti ar aritmiju, var izraisīt sirdsdarbības samazināšanos pat miera stāvoklī. Šādos gadījumos var būt citi sirds mazspējas simptomi - piemēram, paroksizmāla nakts drena (pietūkums nakts vidū no elpas trūkuma).

■ Presinkopāla slimība - reibonis ir diezgan izplatīta parādība, kas ne vienmēr ir saistīta ar sirdsdarbības traucējumiem, bet tas var būt asinsrites pazemināšanās simptoms, ko izraisa aritmija.

Smagos gadījumos ir īsa apziņas dezaktivācija (sinkope).

■ Sāpes krūtīs - var rasties ar aritmijas paroksizmām (visbiežāk ar tahiaritmijām). Šādu sāpju atšķirtspēja ir tāda, ka tas notiek tikai uzbrukuma laikā. Sāpes krūtīs, kas rodas citos apstākļos, piemēram, vingrinājumi vai pēc ēšanas, iespējams, ir citi iemesli.

■ Asinsspiediena samazināšana, ko izraisa aritmija, var izraisīt reiboni un ģīboni. Pārēšanās (ģībonis) bieži rodas bez iepriekšējiem simptomiem.

■ Sirdsdarbības apstāšanās ir nopietna aritmijas komplikācija, kurai ir nopietni sirds funkciju traucējumi. Ārkārtas medicīniskās aprūpes trūkums ir letāls.

Kā notiek aritmijas uzbrukums.

Aritmijas uzbrukumi rodas, ja traucējumi rodas impulsu rezultātā caur sirds vadīšanas sistēmu, tā anomālijas, kā arī ārējo faktoru ietekme.

Apskatīsim sirds vadīšanas sistēmu, un tad šis uzbrukuma sākšanas mehānisms mums būs skaidrs.

Lai sirds kameras varētu saskaņot, sūknējot asinis, sinusa mezgls ģenerē atsevišķus elektriskos impulsus, kurus pēc tam caur sirds caur sistēmu pārraida.

Sinusveida mezgls, kas atrodas labajā sirds kambarī, spēlē dabiskā sirds ritma vadītāja lomu. Tas ir tas, kurš regulē sirds elektrisko impulsu rašanās biežumu. Parasti sirds sitiens ar ātrumu 60-80 sitieni minūtē, kas atbilst pulsa frekvencei. Šis ritms var mainīties nervu impulsu vai asinīs cirkulējošo hormonu ietekmē.

Sūknēto asiņu apjoms var ātri palielināties vai samazināties, reaģējot uz ķermeņa vajadzībām (piemēram, fiziskās slodzes laikā).

Nākamais elektriskais impulss iziet caur atriāciju, sasniedzot atrioventrikulāro mezglu (AV-mezglu-la). Šeit tas palēnina, pirms iet caur ventrikulāro ceļu, pēc tam sasniedz sirds kambaru virspusē un izplatās visā miokardā, izraisot tā slēgšanu.

Visi sirds vadīšanas sistēmas komponenti spēj radīt elektriskos impulsus, bet ar zemāku frekvenci nekā sinusa mezglā.

► Sinuseja mezglā radīto elektrisko impulsu plūsma izraisa sirds muskuļu saslīšanu.

Aritmiju veidi.

Aritmijas var ietekmēt gan sirds augšējās kameras (ausītes), gan apakšējās kameras (sirds kambari). Ir divi galvenie aritmija veidi: tahikardija, kurā sirdsdarbība ir pārāk augsta, un bradikardija, kurā tā ir pārāk zema. Konkrēti aritmija veidi ietver šādus stāvokļus.

• Pēcmirstes fibrilācija ir visbiežāk sastopamā sirds ritma novirze, kurā ātrai sirdsdarbībai pievienots pilnīgi neregulārs ritms. Šis stāvoklis var būt pastāvīgs vai paroksizmāls un ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.
• Supraventrikulāra tahikardija ir ātrs, bet regulārs sirdsdarbības ritms, kas ir tipiskāki jauniešiem.
• Ventricular fibrillation - ar šāda veida sirds ritma traucējumiem patoloģisks stimuls nāk no kambara, un tas var izraisīt smagu aritmiju, kas prasa ārkārtas terapiju.
• Pilnīga sirds blokāde - elektriskais impulss no atriācijas neplūst sirds kambaros. Sirds ritms vienlaikus strauji samazinās.
• Wolff-Parkinson-White sindroms ir reta iedzimta slimība, kas izraisa ļoti ātru sirdsdarbības ātrumu.
• Sirds apstāšanās ir sirds muskuļa pilnīga nespēja slēgt līgumu.

Aritmiju diagnostika un ārstēšana.

Bieži vien pirmās sirds ritma traucējumu pazīmes tiek konstatētas klausoties sirdi ar stetoskopa palīdzību. Šī ir vienkārša pētījumu metode, bet pat tā nodrošina ārstu ar vērtīgu informāciju.

Diagnozi parasti veic, skaitot impulsu uz radiālās artērijas plaukstas locītavā un pēc tam klausoties sirdi. Vairumā pacientu diagnozi apstiprina elektrokardiogrāfija (EKG). Tā kā daži aritmija veidi ir pārejoši, var izmantot ikdienas EKG ierakstu ar pārnēsājamu ierīci.

Elektrokardiogrāfiskais pētījums (EKG) ļauj novērtēt sirds elektrisko impulsu vadītspēju, izraisot tā samazināšanos. Ar pastāvīgām aritmijas formām, diagnozi var izdarīt atbilstoši EKG datiem.

Papildus tam ārsts var izrakstīt asins analīzes, lai noteiktu iespējamu anēmiju, kā arī rentgenoīdus krūtīs.

Jaunākie sasniegumi medicīnā ir padarījuši efektīvāku sirds aritmiju diagnozi un ārstēšanu. Pēc sirds ritma normalizēšanas turpmākiem pasākumiem jābūt vērstiem uz atkārtotu krampju novēršanu.

Alternatīva metode aritmiju diagnosticēšanai ir elektrofizioloģisks pētījums. Šī metode ir balstīta uz impulsu piemērošanu dažādām miokarda daļām, izmantojot elektrodus, kas tiek ievietoti sirdī, izmantojot asinsvadus, lai izraisītu aritmijas uzbrukumu un noteiktu tā formu.

Šāds pētījums tiek veikts gadījumos, kad rodas aizdomas par aritmiju sarežģītās situācijās, un tas ļauj noteikt sirdī novietoto patoloģisko apgabalu lokalizāciju - aritmijas avotus.

Sirds ritma traucējumu cēloņu precizējums

Nākamais aritmijas diagnozes posms - cēloņu faktoru noskaidrošana.

Šajā nolūkā rīkojieties šādi:

■ Laboratoriskie testi - nosaka kālija, magnija un kalcija līmeni asinīs. Atkāpes no šo mikroelementu satura var izraisīt aritmijas. Vairogdziedzera hormonu un kardiotropo fermentu līmeņa pētījums arī palīdz noskaidrot aritmijas cēloņus.

■ Stresa testi - EKG reģistrēšana, veicot noteiktus fiziskus vingrinājumus, ir papildu metode koronāro sirds slimību diagnostikai. Šo metodi var izmantot arī aritmiju izraisīšanai. Veicot šādus testus, EKG reģistrē, ejot uz skrejceliņa.

■ Ehokardiogrāfija ir sirds attēlveidošanas metode, izmantojot ultraskaņu, kas ļauj noskaidrot sirds vārstuļu patoloģiju kā aritmiju cēloni.

■ Koronāro angiogrāfiju - var veikt, ja ir aizdomas par koronāro sirds slimību. Koronārā angiogrāfija ir pētījums, ko izmanto, lai diagnosticētu sirds slimību, kas var izraisīt aritmiju. Šī metode ļauj novērtēt asins plūsmu viduspunkta muskuļos un spiedienu tās dobumos.

Paroksismisko aritmiju noteikšana.

Paroksismālas aritmijas noteikšanai ir vairākas efektīvas metodes:

■ Nepārtrauktā EKG reģistrācija visu dienu, izmantojot elektrodus, kas uzklāti uz krūtīm un savienoti ar portatīvo ierakstīšanas ierīci, kas nēsā jostas.

■ Izmantojiet citas ierīces, kuras valkā ilgāk, un ierakstīt EKG tikai tad, kad attīstās sirdsdarbības ātruma novirzes vai ierīce tiek aktivizēta uzbrukuma laikā.

■ Ir iespējams pārraudzīt pat ilgāku laiku, izmantojot ierīci, ko pacients ievieto krūšu kurvja priekšējā panelī, parādoties aizdomīgiem simptomiem.

EKG, kas reģistrēta aritmijas uzbrukuma laikā, var tikt nodota kardioloģijas centram tūlītējai interpretācijai. Tas ir iespējams tikai tad, ja pacients spēj kontrolēt ierīci uzbrukuma laikā.

Ir iespējama arī implantēšana zem ādas krūšu kurvja zonā, kurā ietilpst miniatūras ierīce nepārtrauktai EKG kontrolei. Šāda ierīce darbojas nepārtraukti līdz 18 mēnešiem, nosakot sirds ritma novirzes no normām.

Aritmijas ārstēšana.

Aritmiju ārstēšana atšķiras atkarībā no viņu veida. Starp ārstēšanas metodēm:

• zāļu terapija ir visbiežāk sastopamā tahikardijas ārstēšanas metode. Piemēram, izvēlēta pretiekaisuma fibrillācijas zāles ir digoksīns, kas spēj palēnināt sirdsdarbību. Citas izmantotās zāles ir verapamils ​​un beta blokatori;
• Kardioversija - elektriskās izlādes virknes lietošana anestēzijas laikā krūtīs. Šī procedūra var atjaunot normālu sirds ritmi pacientiem ar smagu supraventrikulāru tahikardiju;
• AV mezgla radiofrekvences ablācija ar impulsa patoloģiskā ceļa iznīcināšanu;
• Elektrokardiostimulatora instalēšana. - Ja sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 60 sitieniem minūtē un atkārtotas sirdsdarbības sindroma epizodes, jums jāinstalē mākslīgais elektrokardiostimulators.

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no aritmijas veida.

Bradiaritmiju ārstēšana.

Smaga bradiaritmija var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, tādēļ šādos apstākļos ir jāveic pasākumi, lai novērstu kardiogēno šoku.

■ Bradiaritmijas gadījumā, ko izraisa zāļu blakusparādības, bieži vien ir pārtraukta to lietot.

■ Smagos gadījumos sirdsdarbības paātrinājumu var sasniegt, ievadot atropīnu vai izoprenalīnu.

■ Ar zāļu neefektivitāti tiek pierādīts, ka pagaidu elektrokardiostimulatora uzstādīšana atjauno normālu sirdsdarbības ritmu un normalizē asinsspiedienu. Elektrokardiostimulators papildina sinusa mezgla funkciju, radot elektriskos impulsus.

Ar neregulāriem bradiaritmijas gadījumiem, kas saistās ar vecumu vai hronisku slimību, smagu kustību vai nopietnu diskomfortu, var būt nepieciešams uzstādīt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.

Šī mazā ierīce nodrošina elektriskos impulsus caur elektrodu, kas implantēts sirds muskuļos, stimulējot abas sirds kambaru kontrakciju. Pulsa ātrumu var noregulēt, tādējādi nodrošinot normālu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu.

Tahiaritmiju ārstēšana.

Galvenais tachiaritmiju ārstēšanas uzdevums ir sirds ritma normalizācija.

Šim nolūkam tiek izmantoti medikamenti vai elektriskā stimulācija (kardioversija):

■ Antiaritmiskās zāles - lieto, lai palēninātu sirdsdarbības ātrumu (piemēram, digoksīnu, verapamilu un beta blokatorus iekšķīgai lietošanai). Smagos ventrikulārās tahikardijas gadījumos var ievadīt lidokaīnu vai amiodaronu intravenozi.

■ Cardioversion (elektrostimulācija) - var izmantot, lai atvieglotu tahiaritmijas, kuras nav pakļautas medicīniskajai korekcijai (skatīt zemāk).

■ katetra ablācija - radiofrekvenču izmantošana, lai iznīcinātu aritogēniskos miokarda reģionus.

Elektrokardiostimulators ģenerē elektriskos impulsus, kas caur elektrodu tiek ievadīti sirdī.

Jaunākie elektrokardiostimulatoru modeļi ir ļoti mazi.

Nākamais uzdevums pēc sinusa ritma atjaunošanas ir recidīvu novēršana. Profilaktiski pasākumi var ietvert atteikšanos lietot medikamentus, kas izraisa aritmiju, ārstē pamata slimību, kā arī paredz antirecepcijas antiaritmisko terapiju.

Kardioversija

Kardioversiju var izmantot, lai atjaunotu normālu sirdsdarbības ritmu ar ventrikulāru tahikardiju. Šo metodi bieži izmanto, ja nav zāļu terapijas iedarbības.

Dažiem pacientiem ventrikulārā tahikardija nav pakļauta medicīniskajai korekcijai. Šādos gadījumos var izmantot pacing metodi (cardioversion). Aritmiju atvieglošana un normāla sirds ritma atjaunošana tiek sasniegta, pakļaujot elektriskai izlādei.

Kontrindikācija šīs metodes lietošanai ir priekškambaru mirdzēšana, kas rada asins recekļu veidošanos sirds kambaros. Ja priekškambaru fibrilācijas uzbrukums ilgst vairāk nekā 24-48 stundas, kardioversija, izmantojot elektrisko strāvu, var palielināt insulta risku, ņemot vērā trombu migrācijas risku.

Atjaunot sirdsdarbības ātrumu.

Saskaņā ar vispārējo anestēziju ārsts ievieto divas plāksnes krūtīs un piegādā augstsprieguma elektrisko izlādi, kas īsā laikā pārtrauc sirdsdarbības traucējumus un atjauno normālu ritmu. Šo metodi izmanto arī reanimācijas procesā, lai atjaunotu sirds darbību pēc sirdsdarbības apstāšanās.

Defibrilatora implantācija.

Dažiem pacientiem, kam ir bijušas ventrikulārās tahikardijas vai pretierumu fibrilācijas uzbrukumi, ierīce, kas atgādina elektrokardiostimulatoru, implantējams defibrilators tiek implantēts zem ādas. Tas automātiski atpazīst tahiaritmijas un sūta elektrisko strāvu uz sirds.

Katetra ablācija.

Elektrofizioloģiskie pētījumi bieži tiek apvienoti ar samērā jaunu medicīnisko procedūru, ko sauc par katetru ablāciju.

Kad ir konstatēta sirds muskuļa gripas aritmija, īpašu katetru ievada vēnā vai rokas vai iegrošanas reģiona artērijā, kas tad tiek turēta sirdī, lai veiktu patoloģiskas audu vietas ablāciju (iznīcināšanu), izmantojot radiofrekvences.

Nepieciešama pastāvīga paciņa.

Katetra ablācija var pilnībā novērst jaunu aritmiju uzbrukumu risku, tomēr, kad tas tiek veikts, pastāv iespējamība, ka tiks bojāti veselīgi vadošie audi un attīstīsies sirds blokāde. Šādos gadījumos var būt nepieciešams uzstādīt pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.

Aritmijas novēršana.

Sirds ritmu var zināmā mērā novērst ar pasākumiem, kas veicina sirds veselību, proti, regulāru fizisko piepūli, pārtraucot smēķēšanu un pienācīgu uzturu.

Pirmkārt, īpaša uzmanība jāpievērš uzturvērtībai. Samaziniet uztura pārtikas produktus, kas satur daudz holesterīna, sāls, cukura: tauku gaļa, stipra kafija, tēja, sāļums, garšvielas un garšvielas, tauku skābs krējums, olas. Un, ja jums jau ir pirmās aritmijas pazīmes, tad šie produkti būtu pilnībā jāizslēdz no uztura.

Ēdiet vairāk augļu un dārzeņu. Centieties neiet pārziemot, nedaudz ēst, jo, kad pārtika tiek aizsērēta uz vēdera augšpusi, sāpošais nervs sāk kairināt, kas savukārt kavē sirds ritma vadītāja funkciju - sinusa mezglu.

Nākamais, diezgan svarīgais pasākums sirds aritmiju novēršanai ir fiziska aktivitāte. Ir vērts sākt ar vienkāršu un ērtu rīta vingrinājumu, vakara pastaigas ar mierīgu soli svaigā gaisā. Peldiet. Regulāri veicot šīs darbības un pakāpeniski palielinot slodzi, jūs drīz aizmirstat elpas trūkumu, nepatīkamas sajūtas sirds zonā.

Trešais ieteikums ir mazāk stresa.

Stress ne tikai samazina sirdsdarbību, bet arī ietekmē citu svarīgu orgānu darbību. Sāciet joga, autotraining. Ja jūtat, ka jūsu nervi atrodas pie robežas, tad ieņemiet nomierinošu līdzekli, balstoties uz dabīgiem augu ekstraktiem - piparmētriem, marmurtiem, valerīniem.

Slimības prognoze.

Neregulāras kontrakcijas samazina sirdsdarbības efektivitāti. Tas var novest pie asins plūsmas ierobežošanas sirds muskuļos (išēmija), sirds saraušanās funkcijas traucējumi un asinsspiediena pazemināšanās. Mirstība pretepirefibrilācijas laikā ir divas reizes augstāka nekā iedzīvotāju vidū.

Sirds saraušanās funkcijas pārkāpums izraisa faktu, ka daļa asiņu paliek atrijā, tas rada apstākļus asins recekļu veidošanos. Pēc tam šie asinsķermenīši var pārvietoties pa tuneļiem uz attāliem orgāniem, piemēram, smadzenēm, ar insultu.

Vidējais insulta risks ir 5% gadā un pieaug ar vecumu, kā arī ar hipertensiju, sirds mazspēju, diabētu un koronāro sirds slimību. Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem un kuriem nav iepriekš minēto riska faktoru, ir mazs insulta attīstības risks.