Kādas ir bīstamas sirds skaņas?

Vispirms jums ir jāsaprot, ko sirds somā, un atšķir tos starp fizioloģisko un patoloģisko. Parasti, kad darbojas sirds vārsti, vai drīzāk, kad tie sabrūk ritmisko sirdsdarbību laikā, ir skaņas vibrācijas, kuras cilvēka auss nav dzirdējis.

Klausoties sirdi ar ārsta stetoskopa (auskulācijas caurule), šīs vibrācijas tiek definētas kā I un II sirds skaņas. Ja vārstuļi nav pietiekami cieši noslēgti vai otrādi, asins caur tām iziet sarežģīti, ir pastiprināta un ilgstošāka skaņas parādība, ko sauc par sirds troksni.

Ārsts, izmeklējot pacientu, bez instrumentālajām diagnostikas metodēm, jau var ieteikt, vai ir kāda sirds vārstuļa bojājums, kas sirdī izraisīja skaņu.

Tas lielā mērā ir saistīts ar nodalījumā laikā rašanās trokšņa - pirms vai tūlīt pēc kambara kontrakcijas (sistoliskā vai postsistolichesky troksni), un atkarībā no lokalizācijas punktu klausoties projekciju vārstu uz priekšējā krūšu sienas.

Sirds parādību cēloņi

Lai precīzāk noteiktu, kas izraisīja pastiprināto skaņu konkrētā pacientā, nepieciešams veikt papildu pārbaudes un noteikt trokšņa cēloni sirdī.

Fizioloģiskie cēloņi

1. Trokšņa dēļ extracardiac iemeslu rasties, pārkāpjot neurohumoral regulējuma sirds darbību, piemēram, palielināta vai samazināta vagālās toni, kas pavada šādu stāvokli, kā asinsvadu distonijas, kā arī straujas izaugsmes posmu bērniem un pusaudžiem.
2. Troksnis, ko izraisa intracardiju cēloņi, bērniem un pieaugušajiem bieži norāda uz nelielām sirds patoloģijām. Tās nav slimības, bet sirds struktūras iezīmes, kas rodas intrauterīnās attīstības periodā. No tiem izolēti mitrālā vārstuļa prolapss, papildu vai patoloģiski novietoti kreisā kambara akordi un atvērtais ovālais logs starp atriovju. Piemēram, pieaugušajam sirds trokšņa pamatā var būt tas, ka kopš bērnības viņš nav bijis ovāla logu, bet tas ir diezgan reti. Tomēr šajā gadījumā sistoliskais somorts var pavadīt personu visā viņa dzīves laikā. Bieži vien šāda skaņas parādība sāk izpausties mitrālā vārstuļa prolaps sievietēm grūtniecības laikā.
3. Arī fizioloģiskais troksnis var būt saistīts ar lielo bronhi anatomiskām īpašībām, kas atrodas netālu no aortas un plaušu artērijas, un var vienkārši "izspiest" šos traukus ar nelielu asinsrites pārkāpumu caur to vārstiem.

Fizioloģiskais troksnis var būt saistīts ar anatomiskām īpašībām.

1. Pārmaiņas traucējumi, piemēram, ar anēmiju (hemoglobīna samazināšanās asinīs), organisms cenšas kompensēt skābekļa trūkumu, ko pārvadā hemoglobīns, un tādējādi palielina sirdsdarbības ātrumu un paātrina asins plūsmu sirdī un asinsvados. Strauja asins plūsma caur normāliem vārstiem, protams, tiek kombinēta ar asins plūsmas turbulenci un satricinājumu, kas izraisa sistoliskā trokšņa parādīšanos. To visbiežāk dzird sirds augšējā daļā (piektajā starpzobu telpā pa kreisi zem sprauslas, kas atbilst mitrālā vārsta klausīšanās vietai).
2. Arī asins viskozitātes izmaiņas un sirdsdarbības ātruma palielināšanās tireotoksikozes laikā (vairogdziedzera hormonu pārslodze) vai drudža laikā ir saistīta arī ar fizioloģiskā trokšņa parādīšanos.
3. Ilgstoša pārslodze, gan garīgā, gan garīgā, gan fiziskā, var veicināt pagaidu izmaiņas sirds kambaru darbā un trokšņa parādīšanos.
4. Viens no visbiežāk sastopamajiem skaņas fenomena cēloņiem ir grūtniecība, kuras laikā asinsritē asinīs palielinās mātes ķermenis, lai iegūtu optimālu asins pieplūdumu augļa ķermenim. Šajā sakarā grūtniecības laikā rodas izmaiņas intracardia asinsritē ar sistoliskā trokšņa klausīšanos. Tomēr ārsts ir jāuzmanās, ja grūtniece ir troksnis, it kā pacients agrāk nebūtu pārbaudīts sirds slimību gadījumā, sirds fenomeni var norādīt uz kādu nopietnu slimību.

Skaļi trokšņi liecina par spēcīgu sirds trūkumu.

Patoloģiskie cēloņi

1. Sirds defekti. Šī iedzimto un iegūto sirds un lielu asinsvadu slimību grupa, kam raksturīga normāla anatomija un sirds vārstuļu normālās struktūras iznīcināšana. Pēdējās ir plaušu artērijas vārsta bojājumi (pie plaušu korpusa izejas no labās vēdera), aortas (pie kreisā kambara aortas izejas), mitrālas (starp kreiso atriumu un sirds kambaru) un trikusputnu (vai trikusputnu, starp labo atriumu un kambiku) vārsti. Katra no tām var izpausties kā stenoze, nepietiekamība vai to vienlaicīga kombinācija. Stenozi raksturo vārstu gredzena sašaurināšanās un grūtības ar asinīm šķērsot to. Nespēja ir saistīta ar nepilnīgu vārsta bukletu slēgšanu un asiņu daļas atgriešanos atpakaļ atriumā vai sirds kambarī. Visbiežākais anomāliju cēlonis ir akūts reimatisks drudzis ar endokardijas bojājumiem streptokoku infekcijas rezultātā, piemēram, iekaisis kakls vai skarlatīns. Troksēm raksturīgas rupjas skaņas, un tās sauc, piemēram, rupjš sistoliskais murmurs virs aortas vārsta laikā aortas vārsta stenozes laikā.
2. Bieži vien no ārsta jūs varat dzirdēt, ka pacients dzirdēja skaļāk un ilgstošāku sirds sēkšanu nekā agrāk. Ja ārsts pasaka pacientam, ka viņa sirdsdarbības traucējumi ārstēšanas laikā vai uzturēšanās laikā ir palielinājušies sanatorijā, jums nevajadzētu baidīties, jo tā ir labvēlīga zīme - skaļi trokšņi liecina par spēcīgu sirds defektu gadījumā. Tieši pretēji, trokšņa vājināšanās var izraisīt asinsrites mazspēju un miokarda saraušanās aktivitātes pasliktināšanos.
3. Kardiomiopātija - sirds kambara dobuma paplašināšanās vai miokarda hipertrofijas (sabiezēšanas) dēļ ilgstošas ​​toksicitātes ietekme uz vairogdziedzera hormonu vai virsnieru hormonu miokardiem, ilgstoša artērijas hipertensija, miokardīts (sirds muskuļu audu iekaisums). Piemēram, sistoliskais troksnis aortas vārstuļa klausīšanās punktā ir saistīts ar hipertrofisku kardiomiopātiju ar kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukciju.
4. Reimatisks un bakteriāls endokardīts - sirds iekšējās oderes iekaisums (endokardijs) un baktēriju augšana uz sirds vārstiem. Troksnis var būt sistolisks un diastolisks.
5. Akūts perikardīts - perikarda lapu iekaisums, kas atrodas ārpus sirds, kopā ar trīskomponentu perikarda berzes troksni.

Sirds kambaru dobuma paplašināšanās vai miokarda hipertrofija (sabiezēšana)

Simptomi

Fizioloģiskās sirds murmuru var kombinēt ar tādiem simptomiem kā:

• vājums, bāla āda, nogurums ar anēmiju;
• pārmērīga aizkaitināmība, ātrs svara zudums, ekstremitāšu trīce ar tirotoksikozi;
• aizcietējums un gulēšana, apakšējo ekstremitāšu tūska, ātra sirdsdarbība vēlīnā grūtniecības periodā;
• ātras sirdsdarbības sajūta pēc treniņa ar papildu akordiem vēderā;
• reibonis, nogurums, garastāvokļa svārstības veģetatīvās vaskulārajā distonijā utt.

Patoloģiskas sirds skaņas ir saistītas ar sirds ritma traucējumiem, aiztures laikā fiziskās slodzes vai atpūtas laikā, nakts nosmakšanas epizodes (astmas lēkmes), apakšējo ekstremitāšu edema, reibonis un apziņas zudums, sāpes sirdī un aiz krūšu kaula.

Diagnostika

Ja terapeits vai kāds cits ārsts ir dzirdējis papildu skaņas no pacienta, kad vārsti darbojas, viņš viņu nodod konsultētai ar kardiologu. Pirmajā pārbaudē kardiologs var ieteikt, ka konkrētajā gadījumā tiek izskaidrots troksnis, taču viņš tomēr norāda kādu no papildu diagnostikas metodēm. Kurš tieši pats ārsts izlems par katru pacientu atsevišķi.

Skaļi trokšņi liecina par spēcīgu sirds trūkumu.

Grūtniecības laikā katrai sievietei vismaz vienreiz jāpārbauda terapeits, lai noteiktu viņa sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Ja tiek atklāts sirds sarms, vai arī ir radušās aizdomas par sirds slimību, nekavējoties jākonsultējas ar kardiologu, kurš kopā ar vadošo ginekologu grūtniecības laikā nolems turpmāko taktiku.

Lai noteiktu trokšņa raksturu, sirds auskulācija (klausīšanās ar stetoskops), kas nodrošina ļoti nozīmīgu informāciju, joprojām ir pašreizējā diagnostikas metode. Tātad, ņemot vērā trokšņa fizioloģiskos iemeslus, tas būs mīksts, ne ļoti skaņas raksturs, un ar organisko bojājumu vārstu, raupja vai izpūst sistoliskais vai diastoliskais troksnis. Atkarībā no krūškurvja punkta, kurā ārsts izprot patoloģiskas skaņas, var pieņemt, kurš no šiem vārstiem tiek iznīcināts:

• mitrālā vārsta projicēšana - piektajā starpzobu telpā pa kreisi no krūšu kaula, sirds augšpusē;
• tricuspid - virs bumbieru ķemmes procesa tās apakšējā daļā;
• aortas vārsts - otrajā starpzobu telpā pa labi no krūšu kaula;
• plaušu stumbra vārsts - otrajā starpzobu telpā pa kreisi no krūšu kaula.

No papildu metodēm var piešķirt:

• • pilna asins analīze - lai noteiktu hemoglobīna līmeni, leikocītu līmeni drudža laikā;
  • bioķīmiskais asins tests - lai noteiktu aknu un nieru darbību ar asinsrites traucējumiem un iekšējo orgānu asins sastrēgumu;
  • asins analīzes vairogdziedzera un virsnieru hormoniem, reimatoloģiskie testi (par iespējamu reimatismu).

Aptuveni PCG iegūtie dati

• Sirds ultraskaņa - "zelta standarts" pacienta pārbaudē ar sirds sēru. Ļauj iegūt datus par anatomisko struktūru un asinsrites traucējumiem sirds kamerās, ja tādas ir, kā arī noteikt sistolisko disfunkciju sirds mazspējas gadījumā. Šī metode ir jāpiešķir prioritāte katram pacientam gan bērnībā, gan pieaugušā vidū ar sirds sērbu.
• fonokardiogrāfija (PCG) - skaņu pastiprināšana un reģistrēšana sirdī, izmantojot īpašu aprīkojumu,
• Saskaņā ar elektrokardiogrammu, var pieņemt, ka sirdsdarbā ir nopietni pārkāpumi vai iemesls, kas izraisīja sirds sērbu citās valstīs.

Ārstēšana

Īpaša veida ārstēšana tiek noteikta stingri pēc norādēm un tikai pēc speciālista iecelšanas. Piemēram, ar anēmiju, cik ātri vien iespējams, ir svarīgi sākt lietot dzelzs piedevas, un ar to saistītais sistoliskais murmurs, kad hemoglobīns atjaunojas, izzudīs.

Ja endokrīnās sistēmas orgāni ir traucēti, vielmaiņas traucējumus koriģē endokrinologs ar medikamentu vai ķirurģiskas ārstēšanas palīdzību, piemēram, palielināta vairogdziedzera daļas (goja) vai virsnieru audzēju (feohromocitoma) noņemšana.

Ja sistoliskā trokšņa klātbūtne ir saistīta ar nelielām patoloģijām sirds attīstībā bez klīniskām izpausmēm, parasti nav nepieciešamības lietot zāles, regulāri tiek pārbaudīta kardiologa un ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) vienu reizi gadā vai biežāk saskaņā ar indikācijām. Grūtniecības laikā, nopietnu slimību neesamības gadījumā pēc dzemdībām sirdsdarbs atgriežas normālā stāvoklī.

Sirds organisko bojājumu terapija ir svarīga, sākot no brīža, kad tiek veikta precīza diagnoze. Ārsts izrakstīs nepieciešamos medikamentus, un sirds defektiem var būt nepieciešama operācija.

Noslēgumā jāatzīmē, ka sirdsdarbības traucējumi ne vienmēr izraisa nopietnu slimību. Bet jums vēl ir jāpārbauda savlaicīgi, lai izslēgtu šādu slimību vai, ja tā tiek atklāta, nekavējoties sāktu ārstēšanu.

Sirds murmurs: vai ir jābaidās par savu veselību?

Sirds mēms patiesībā ir asiņu skaņa, kas rodas, kad orgāns darbojas. Lielākā daļa trokšņu ir nekaitīgi un nav nepieciešama ārstēšana. Bet dažreiz šis simptoms norāda sirds vārstuļu aparāta bojājumu vai pārslodzi. Šādas problēmas var būt iedzimtas vai iegūtas, kā arī būt dabiska novecošanas sastāvdaļa.

Kas ir sirds murmurs?

Sirdsdarbības parasti pavada akustiskās parādības. Sirdsdarbības skaņai ir četri toņi, no kuriem auss var noteikt tikai sākotnējos divus. Pirmais ir dzirdams, kad mitrālie un trikuspiedes vārsti ir aizvērti, otrais - kad aortas un plaušu aizveras.

Troksnis rodas, ja asinis plūst cauri sirdij ātrāk nekā parasti, piemēram, nervu cilvēks, kurš tikko pabeidzis treniņu, ar augstu temperatūru vai smagu anēmiju. Aptuveni 10% pieaugušo un 30% bērnu (lielākā daļa vecumā no 3 līdz 7 gadiem) var izjust veselīgu sirds drošu troksni.

Sirds ir muskuļu orgāns, kas sūknējas asinis pa ķermeni.

Grūtniecības laikā vidēji smags sirdsdarbība ir bieži sastopama parādība, kas attiecas uz normas variantu. Tas izskaidrojams ar asiņu cirkulācijas palielināšanos nākamās mātes ķermenī. Šī parādība izzūd pēc dzemdībām.

Patoloģiskas sirds skaņas ir papildu skaņas, kas rodas, ja asins plūsma notiek nepareizi caur kādu no sirds vārsta, tas ir diezgan skaļš, un to var dzirdēt ar stetoskūru.

Klasifikācija

Ir divu veidu troksnis:

• Funkcionāli ir sirds troksnis, parasti sistolisks, kas galvenokārt saistīts ar fizioloģiskajiem apstākļiem ārpus orgāniem. Bieži vien jauniešiem raksturīga strauja ķermeņa izaugsme (jaunības troksnis). Tas ir labdabīgs (nekaitīgs).
• Organisks vai patoloģisks - ietver cita veida trokšņus, kas saistīti ar strukturāliem (organiskiem) sirds defektiem. Var būt sistoliska un diastoliska.

Trokšņus var klasificēt pēc dažādām īpašībām:

• rašanās laiks, kas atbilst noteiktai vienas sirdsdarbības pakāpei;
• palielināt intensitāti;
• notikuma vieta;
• apjoms;
• intervāla garums;
• skaņas kvalitāte.

Līdz trokšņa rašanās brīdim ir:

• sistoliskie simptomi ir dzirdami sindoles fāzē vai sirds kontrakcijā;
• diastoliskais - rodas diastoliskās pauzes laikā starp toņiem vai sirds muskuļa relaksāciju.

Cilvēka auss var atšķirt tikai pirmos 2 sirdsklauves signālus un kopā 4

Saskaņā ar pieauguma intensitāti, trokšņi tiek klasificēti kā:

• crescendo - pakāpeniski pieaug;
• Dekrechendo - pakāpeniski vājina;
• jaukti (pakāpeniski vājināšanās) - pārmaiņus.

Izcelsmes vietā trokšņi tiek sadalīti atkarībā no tā, kur tie visbiežāk tiek atklāti. Uz priekšējās krūškurvja sienas ir četras vietas, lai klausītos sirdi. Tie ir vārstu laukumi:

• aortas - otrajā labajā starpnozaru telpā;
• plaušu (plaušu) - otrās kreisās starpdibes telpas zonā;
• trikuspīds (trikuspīds) - ceturtajā kreisajā starpzobu telpā;
• mitrāls - piektās kreisās vidusdaļas klaviskulās starpzobu telpā.

Sirds skaņas tiek dzirdamas četrās vietās, katra no tām atbilst konkrēta vārsta atrašanās vietai.

Normāls sirds troksnis tiek dzirdēts asinsrites virzienā.

Trokšņa skaļums ir aprēķināts Levinas skalā no 1 līdz 6:

1. Troksni dzird tikai ilgu laiku uzmanīgi klausoties.
2. Troksnis ir vājš, bet labi klausījās, ievietojot stetoskops uz krūtīm.
3. Loud troksnis, bet bez ievērojamām vibrācijām.
4. Skaļš troksnis ar uztverošām vibrācijām.
5. Tik skaļš vibrējošs troksnis, kas tiek uzklausīts, pieskaroties krūšu kurvim ar stetoskopa malu.
6. Skaļi vibrējošs troksnis. To var dzirdēt, vienkārši ievietojot (bez pielietošanas) stetoskops uz krūtīm.

Intervālu starp skaņām nosaka neatkarīgi no trokšņa skaita un tas notiek:

Dažreiz trokšņus arī klasificē neparasta skaņas kvalitāte, piemēram:

Sirds murmuru cēloņi

Sekojošie nosacījumi ir bieži priekšnoteikumi sirds trokšņa attīstībai:

• grūtniecība;
• sirds nervu regulēšanas (piemēram, tahikardijas, kas ir galvenais simptoms koronāro sirds slimību ārstēšanai) pārkāpums, izraisa sistoliskā trokšņa rašanos pēc fiziskās aktivitātes;
• anēmija (anēmija) - izraisa sistolisko somiņu asins viskozitātes samazināšanās dēļ;
• augsts asinsspiediens;
• vairogdziedzera hiperaktivitāte - izraisa sekundāras sirdsdarbības pārmaiņas un sistolisko somiņu;
• siltums

Bieži vien sirds sirdis var norādīt uz problēmām ar tās vārstiem. Vārstu darbs ir regulēt asins plūsmu, kura no divām augšējām sirds kamerām (atriāciju) nonāk zemākajā (sirds kambari). Ir sekojošas vārstu iekārtas slimības:

1. Mitrālā vārsta prolapss. Parasti mitrālais vārsts pilnībā aizver zemās kreisā kambara kontrakciju. Pēc tam asinis krīt atpakaļ augšējā kreisajā atriumā. Bet dažkārt vārsts daļa paaugstinās (hipertrofē), un tā vairs nedaudz noslēdzas. Šo nosacījumu sauc par prolapsi. Tas ir diezgan izplatīts (konstatēts 2,5% pacientu) un visbiežāk tas ir nekaitīga parādība, ja prolapss ir mazs (pirmā pakāpe ir līdz 6 mm). Ja vārsta lapas tiek pārvietotas 9 mm vai vairāk, tās runā par trešo patoloģijas pakāpi, kuras komplikācija tiek uzskatīta par asiņu aizplūšanu pretējā virzienā (regurgitācija).

Mitrālā vārsta prolaps bieži nav bīstams cilvēka veselībai.

Aortas stenoze izraisa sirds aplaupīšanu, sāpes krūtīs un elpas trūkumu

Svarīgi trūkumi vārsta aparāta darbībā, kā arī orgānu sieniņu caurumi ir saukti par sirds slimībām. Slimība ir iedzimta un iegūta. Dažādu smaguma iedzimtu sirds defektu biežums ir aptuveni 1%. Operācija veiksmīgi izturas pret lielāko daļu no tiem.

Simptomi

Funkcionālās sirds sēkšana neizraisa nekādus simptomus. Patoloģiski bieži arī. Vienīgā drošā zīme - skaņas, ko ārsts izskata ar stetoskopa palīdzību. Starp citu, cilvēks pats neuzklausīs defektu, un jo vairāk netiks izšķirta no patoloģijas nekaitīgā skaņa. Bet ir dažas ārējas pazīmes, kas izraisa vienu aizdomīgu sirds slimību, ko izraisa troksnis:

• zilgana ādas nokrāsa nasolabiskajā trijstūrī un pirksta galos;
• pietūkums un smagsvara pieaugums;
• periodisks gaisa trūkums;
• palielinātas aknas;
• pietūkst vēnas kaklā;
• pastāvīgs klepus;
• veselīga apetītes trūkums un slikta izaugsme (zīdaiņiem);
• sāpes krūtīs;
• smags svīšana, reaģējot uz minimālo slodzi vai atpūtai;
• reibonis;
• apziņas zudums

Sirds mazspējas simptomi ir skaidri izteikti

Tikai kardiologs var noteikt, vai sirds troksnis ir nekaitīgs simptoms vai slimības pazīme.

Diagnoze: kā noteikt troksni

Parasti ārsts izmeklēšanas laikā konstatē sirdi. Terapeits var pamanīt aizdomīgu simptomu, klausoties krūts ar stetoskopa palīdzību un nosūtiet to speciālistam konsultācijai.

Kardiologs izskata pacientu ar netiešās auskulācijas metodi - klausoties sirds skaņu ar stetoskopa palīdzību. Ārstam ir jāaptver četras vietas krūtīs, katra no tām aptuveni atbilst konkrētai sirds daļai un īpašam vārstam. Ārsts izskata pacientu no krūtīm un no muguras (pacients atrodas lejā).

Sirds auskulācijas punkti - četru kapānu izvirzījumi uz krūtīm

Papildus manevrus var veikt, lai paceltu auskulāciju šādās pacienta pozīcijās:

• atrodas kreisajā pusē;
• sēž vertikāli;
• kad tie ir nospiesti uz priekšu ar vienlaicīgu izelpu.

Galvenās sirds izmeklēšanas metodes trokšņa un iespējamās patoloģijas klātbūtnē:

1. Elektrokardiogramma (EKG) - mēra sirds elektroenerģijas aktivitāti. EKG ir vienkārša, neskaidra pārbaude, kas palīdz novērtēt sirdsdarbības kontrakciju ātrumu un ritmu, kā arī ar kādu spēku un laiku, kad elektriskie impulsi šķērso katru sirds reģionu. Pārbaude tiek veikta EKG telpā slimnīcā vai ambulatorā iestādē. Elektrokardiogrammai pacients atrodas uz dīvāna, medicīnas māsa vai tehniķis piestiprina līdz pat 12 elektrodiem uz ādas uz krūtīm, rokām un kājām. Ja nepieciešams, vispirms vajadzētu skūt šīs vietas. Elektrodu vadi ved uz aparatūru, kas grafiski (uz papīra) uzskaita sirdsdarbību vai tieši uz datora. Pēc procedūras pabeigšanas elektrodi tiek noņemti.
   

Elektrokardiogramma - sirds elektriskās aktivitātes mērīšana

Ārstēšana

Funkcionālām sirds skaņām nav nepieciešama ārstēšana, jo to cēloņi ir fizioloģiski, un pati sirds ir veselīga. Ja šādus simptomus izraisa paaugstināts drudzis vai hipertireoze, skaņas samazināsies, tiklīdz galvenais cēlonis ir izārstēts.

Troksnis organisku traucējumu dēļ ne vienmēr ir nepieciešams dziedēt. Ārsts var kādu laiku kontrolēt pacienta stāvokli. Turpmākās darbības būs atkarīgas no slimības progresēšanas esamības vai neesamības.

Zāles

Kardiologs paredz zāles atkarībā no īpašās problēmas, kas izraisa svešas skaņas. Sirds slimību ārstēšanai kopā ar troksni izmantojiet šīs zāļu grupas:

1. Antikoagulanti - novērš asins recekļu veidošanos, kas ir bīstami, jo tie var izraisīt sirdslēkmi vai insultu. Narkotiku piemēri:
   • Aspirīns;
   • Varfarīns;
   • Klopidogrels.
2. Diurētiskie līdzekļi - noņemiet lieko šķidrumu un samazina asinsspiedienu, kas atvieglo sirds muskuļa darbību. Narkotiku piemēri:
   • Diacarb;
   • Veroshpiron;
   • Furosemīds.
3. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori arī samazina asinsspiedienu, taču to darbības mehānisms balstās uz fermenta bloķēšanu, kas izraisa vazokonstriktora efektu. Instrumentu piemēri:
   • Kaptoprils;
   • Enalaprils;
   • Fozinoprils.
4. Lipīdu līmeni pazeminošas zāles (statīni) - palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs. Tā paaugstinātais līmenis nelabvēlīgi ietekmē sirds darbību un sirds vārstu, tostarp trokšņa klātbūtni. Preparāti:
   • Simvastatīns;
   • Lovastatīns;
   • Pravastatīns.
5. Beta blokatori - samazina sirdsdarbības un asinsspiediena biežumu, bloķējot beta-adrenoreceptorus. Lieto dažu veidu sirds vārstuļu slimības. Zāles:
   • Anaprilīns;
   • Metoprolols;
   • Bisoprolols.

Foto galerija: zāles, kas saistītas ar sirds sērfošanu

Diēta

Diēta ir svarīga atveseļošanās no vārstuļu aizvietošanas operācijas vai plastiskās operācijas. Tas papildinās arī zāļu ārstēšanu tiem, kas ir atklājuši patoloģisku sirds sērgu un atrodas kardiologa uzraudzībā.

Ja īpaša diēta nav ieteicama, līdzsvarots veselīgs uzturs var paātrināt sadzīšanu un mazināt nogurumu. Jāņem vērā arī svara kontrole: liekie kilogrami padara sirds darbu grūtāku un lēni atveseļošanos.

Daudzi augļi un dārzeņi, liesa gaļa un zivis ir labs sirdij.

Rehabilitācijas laikā un pēc tam ir svarīgi bagātināt uzturu ar dažādiem augļiem un dārzeņiem. Arī noderīga:

• pilngraudu produkti;
• liesa gaļa un zivis;
• piena produkti ar zemu tauku saturu.

Nepieciešams izvairīties no lietošanas:

• pārtikas produkti ar augstu piesātināto tauku saturu (sviests, margarīns, siers, dzīvnieku tauki, palmu un kokosriekstu eļļa);
• cukurs (konditorejas izstrādājumi, šokolāde);
• sāls un konservēti pārtikas produkti;
• apstrādāta gaļa (desas).

Ideāls diētu ar zemu tauku saturu un holesterīnu. Ir svarīgi bagātināt diētu ar šķiedrvielām. Pēc sirds vārstuļa nomaiņas nevajadzētu paļauties uz produktiem ar augstu kalcija saturu, kā arī dzērieniem kā piedevu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Daudzi vārstuļu patoloģijas ir neefektīvas vienīgi medikamentos. Atkarībā no sirds stāvokļa ārsts var ieteikt vienu no bojātā vai noplūdes vārsta ķirurģiskā labošanas metodēm (plastmasas):

1. Balonu valvuloplasty. Šī procedūra tiek veikta, lai ārstētu sirds vārstuļa stenozi. Balonu valvuloplastikas laikā nelielu katetru ar diametru līdz 3 mm, kas satur paplašināmu balonu, ievada vēnā augšstilbā pret sirds. Kontrasta rentgenstaru kontroles nolūkā balonu ievieto vietā, kur vārsts ir sašaurināts, un pēc tam augsts spiediens uz vairākām sekundēm piepūšas. Tā rezultātā sašaurinātais vārsts palielinās un tiek atjaunota normāla asins plūsma. Uz ādas nav vajadzīgi iegriezumi, un uz katetru ievietošanas vietas uz 2-3 dienām tiek uzlikts pārsējs.

Valvuloplasty - iepildīts balons vārsta atverē

Anuloplastika - sirds vārstuļa remonts, izmantojot atbalsta gredzenu

Vārstu krusturālā plastiskā ķirurģija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, izņemot balonu valvuloplastiku, kur ir iespējama vietēja anestēzija (ja nepieciešams).

Daudzos gadījumos vārsts ir jāaizvieto. Lai to izdarītu, izmantojiet šādas ķirurģiskas metodes:

1. Atveriet operāciju uz sirds. Nepieciešams, lai koriģētu smagu artēriju stenozi. Lai to izdarītu, sašaurinātais vārsts tiek noņemts, un tā vietā tiek ievietota mehāniska vai bioprostīze. Mehānisko vārstu trūkums ir tāds, ka tie ir bīstami, radot asins recekļus, tādēļ pēc šādas operācijas antikoagulanti būs jāturpina nepārtraukti visā dzīves laikā. Bioprozes tiek izgatavotas no cūku vai govju audiem, var izmantot arī donora orgānus vai pacienta pašu plaušu vārstu (autotransplūdu). Bet bioprotesēm ir tendence novecot un galu galā būs jānomaina.
2. Transkuterālas aortas vārstu implantācija (TIAK). To var veikt gan ar kājas artēriju (mazāk invazīvas operācijas), gan endoskopiski ar nelielu griezumu krūtīs. Dažreiz jaunu krātuvi ievieto caur katetru un uzstāda, neizlaižot dabisko, tā saukto "vārstu-pretvārstu" procedūru. TIAK parasti ir indicēts personām, kuru smaga stenoze ir saistīta ar augstu komplikāciju risku.

Transcatheteral implantācija - mākslīgā aortas vārstu uzstādīšana ar katetru

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Cilvēkiem ar funkcionālu sirdsdarbības troksni ir lieliska prognoze. Troksnis pats nerada nekādas komplikācijas. Pacientiem ar cita veida sirds sērbu, sekas ir atkarīgas no sirds problēmu veida un smaguma pakāpes. Bet pat tad, ja ir nepieciešama sirds operācija, prognoze ir laba. Pēc veiksmīgas korekcijas persona pamazām atgriežas aktīvajā dzīvesveidā.

Sākumā pēc operācijas ir nepieciešams kontrolēt fiziskās slodzes pakāpi. Vislabāk ir veikt rehabilitāciju specializētā kardioloģijas sanatorijā, kur vingrojumu programmas tiek izstrādātas medicīniskā uzraudzībā.

Pakāpeniski, ņemot vērā uzlabojumu dinamiku, ārsts paplašinās motora režīmu. Pēc rehabilitācijas beigām pacients varēs dzīvot pilnvērtīgu aktīvu dzīvi un paciest fizisko slodzi (protams, vienlaikus klausoties savu ķermeni). Atsevišķi ierobežojumi var attiekties uz svaru pacelšanu vai ekstrēmo sportu, taču šos jautājumus atsevišķi jārisina jūsu sirds ķirurgam.

Profilakse

Nevar novērst iedzimtus sirds defektus, kas izraisa sirdi. Zīdaiņiem un bērniem ar pretieri vai sirds kambaru defektiem var būt nepieciešamas ķirurģiskas metodes, lai novērstu novirzes. Pēc operācijas sākas atveseļošanās.

Pusaudži, kā likums, "pāraug" valsti, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus pusaudža gados, tā pazūd patstāvīgi. Ja pieaugušajam rodas troksnis slimības dēļ, tad centieni jāvelta tieši tam, lai to apkarotu. Zāles un dzīvesveida izmaiņas palīdz samazināt nepieciešamību veikt operāciju, lai veiktu plastika vai nomainītu bojātu sirds vārstuļa darbību.

Cilvēkiem ar augstu endokardīta risku ārsts izraksta īpašas antibiotikas pirms jebkādas ķirurģiskas procedūras, kuras laikā baktērijas var iekļūt asinīs un izraisīt infekciozu endokardītu.

Pacientiem ar akūtu reimatisku drudzi nekavējoties jālieto antibiotiku kursi, kurus izrakstījis ārstējošais ārsts. Ir nepieciešams arī laiks, lai ārstētu streptokoku vai stafilokoku baktēriju radītu iekaisušas kakla iekaisumu.

Video: mazuļa sirdsdarbība

Sirds troksnis bieži rodas veselīgā orgānā, kas līdzinās maigajam čukstam. Bet tas var arī norādīt uz hronisku sirds slimību. Tikai kardiologs var atšķirt šīs divas valstis no cita.

Mitrāla vārstuļa prolapss: kā sirds sēkšana ietekmē grūtniecību?

Ko sirds sirdsklauves stāsta grūtniecības laikā? Kā sāpes sirdī un mitrālā vārstuļa prolapss var ietekmēt grūtniecību? Vai ir kādi pielāgojumi darba gaitā? Lasiet atbildes uz šiem un citiem jautājumiem mūsu rakstā.

Sirds mēms

Sirds somēri ir ļoti bieži grūtniecības laikā, sakarā ar pārmaiņām, ko izraisa hormonu līmenis un asins tilpuma palielināšanās. Lielākajai daļai grūsnām sievietēm ir sistoliskais sirds sērums. Protams, mitrālā vārstuļa prolapss prasa lielāku uzmanību nekā tipiska sirds saraušanās grūtniecības laikā.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir visizplatītākā iedzimtā sirds slimība reproduktīvā vecumā sievietēm. Saskaņā ar Gabijas teikto, grāmatas "Dzemdība: parasta un grūtniecība" autore, šī slimība izplatās 12% robežās. Šķiet, ka šai slimībai ir ģenētiska predispozīcija. Lielākā daļa sieviešu ar mitrālā vārstuļa prolapsi nejūtas simptomus, bet daži no viņiem sūdzas par sirdsklauves. Saskaņā ar Gabby teikto, "lielākajai daļai sieviešu ar mitra vārstuļa prolapss ir nepieredzēti grūtniecība."

Izmaiņas darbā ar mitrālā vārstuļa prolapsi

Līdz šim ārsti nevar panākt vienprātību par to, vai sievietes, kas slimo ar mitrālā vārstuļa prolapss, ir nepieciešamas antibiotiku lietošanas laikā. American Heart Association ziņoja, ka lielākajai daļai pacientu, kas parasti dzemdina, antibiotikas nav vajadzīgas: vagināli vai ķeizargriezienu. Citi ārsti ieteica lietot antibiotikas tikai tiem pacientiem, kuriem ir mitrāla "regurgitācija". Bet tāpēc, ka ir ļoti grūti atšķirt slimniekus no smagas šīs slimības formas no tiem, kuriem ir praktiski nenozīmīgs defekts, lielākā daļa ārstu izraksta profilaktisko antibiotiku ārstēšanu visiem.

Ko darīt grūtniecības laikā?

Ja sieviete ir noraizējusies par sirds sirdsklauves un dažādām kaites grūtniecības laikā, ir ieteicams veikt sirds izmeklēšanu: ehokardiogrāfija un ultraskaņa. Jūs varat arī lūgt ārstu norādīt jūs uz konsultāciju ar kardiologu, kurš Jums sniegs padomu grūtniecības laikā.

Ko var nozīmēt sirds skaņas?

Propeedētika - zinātne par īpašām slimības pazīmēm - uzskata, ka nav iespējams diagnosticēt bez klausīšanās un pienācīgi novērtēt sirds somņus.

Jebkura cilvēka auss, arī ārsts, nespēj uztvert visas skaņas. Dzirdes sensori uztver signālus diapazonā no 16 līdz 20000 Hz sekundē, ar maksimālo jutību no 1000 līdz 4000. Un sirds skaņas svārstās no 5 līdz 800 Hz. Izrādās, ka skaņas, kas rodas no darba sirds, ir ārpus cilvēka dzirdes lielākās jutības.

Tomēr auskulācija joprojām ir visvērtīgākā metode sirds un asinsvadu pētīšanai. Ārstam ir nepieciešamas ne tikai prasmes, bet arī pastāvīga praktiskā darbība. Bez apmācības turpina samazināties uztveres asums.

Kādos apstākļos pacients ir dzirdējis

Noteikumu klausīšanās jāveic:

• pilnīgā klusumā (skaņas no ārpuses ir ļoti satraucošas);
• pacientei nav atļauts runāt;
• ierīce (fonendoskops) tiek pielietota pacienta ādai (viņi klausās caur kreklu tikai kinoteātrī);
• Pacienta auskulāciju var veikt horizontālā stāvoklī kreisajā pusē;
• Pieredzējis ārsts izmēģinās ar squats un atkal klausās pacientu.

Tiek uzskatīts, ka ārsta skaņas uztveres slieksnis vecumā ir nogurums.

Sirds signāli

Pirmkārt, uzmanība jāpievērš melodijām. Ir noteikts, ka pirmais tonis (sistoliskais) sastāv no 4 sastāvdaļām:

• priekškambaru;
• vēdera muskuļu svārstības;
• sirds vārstuļi starp atriāciju un sirds kambariem;
• asinsvadu - no lielu asinsvadu (plaušu artērijas un aortas) sieniņām.

Optimālais klausīšanās punkts sirds augšpusē.

Otrais signāls sakrīt ar diastolas fāzes sākumu, un to izraisa aortas vārstuļa un plaušu artērijas slēgšana. Tas ir akcentēts ar paaugstinātu spiedienu lielajā un mazajā asinsrites lokā, kam ir zvana raksturs, kad aorta ir noslēgta (sacietēšana). Maksimālā dzirdamība sirds pamatnē otrajā starpzobu telpā.

Dažādu slimību pirmā signāla izmaiņas:

• bifurkācija - iespējams, ar atrioventrikulāriem blokādi, tireotoksikoze, distrofija, neiroze, ir atkarīga no vienlaicīgas vārstu slazdošanas;
• blāvs, kluss tonis - ar kreisā kambara hipertrofiju, miokardītu, miokarda infarktu, emfizēmu, aptaukošanās cilvēkiem;
• skaļi, klapēšana - kreisā atrioventrikulārā atvere (stenoze), neiroze, anēmija, augstā temperatūrā pēc fiziskas slodzes un tahikardija.

Dažas slimības izraisa papildu trešo signālu. Tās iemesls ir fibrozējošā mitrālā vārsta atvēršana (ar mitrālu stenozi). Hipertensija, aortas aneirisma, miokardīta, miokarda distrofijas, miokarda infarkta izraisīt trešo (diastolisko) tonusu. Tas ir tas, kurš padara sirds ritmu par skatienu. Zinātnieki uzskata, ka tā izpausme pēc 30 gadiem ir zīme par funkcionālo sliktu stingrību.

Trokšņa rašanās mehānisms

Troksni sirdī un lielus traukus var salīdzināt ar to šķidrumu caurulē. No asinsrites ātruma ir atkarīga turbulence. "Whirlwind" sākas ar asins cirkulācijas ātrumu, kas pārsniedz 72 cm / s. Bez tam, var rasties asinsrites virziena maiņa, ja tiek traucēta asinsvadu veidošanos asinsvadu sieniņā.

Svarīga ir viskozitāte asinīs: jo zemāka viskozitāte, jo izteiktāka ir troksnis. Šis iemesls ir spēkā anēmijai grūtniecēm.

Formēšanas mehānisms ietver vārstu vārstu svārstības, cīpslu celmu sasprindzinātus un saīsinātus pavedienus, kurus tie piestiprina endokardei.

Kā tiek klasificēts troksnis

Klasifikācija sadala visus trokšņus dažādos veidos.

Attiecībā uz veselību:

• organiska - atkarībā no sirds struktūras un darbības izmaiņām, ir atkarīga no slimības;
• funkcionāls - pagaidu, nav saistīts ar kādu nopietnu patoloģiju.

Līdz parādīšanās brīdim:

• iedzimts - bieži konstatēts bērnībā, saistīts ar defektiem;
• iegūta - tiek izmantota uz akūtu un hronisku slimību fona.

Konkrētas anatomiskas izmaiņas sirds struktūrā (defekta nosaukums).

Saistībā ar izcelsmi:

• intracardia - sakarā ar defektu attīstību;
• extracardiac - saistīts ar pleiras, perikarda iekaisumu.

Trokšņa raksturlielumi

Sirsnīgs troksnis atšķiras ar toņiem un īpašībām. Jāņem vērā:

• klausīšanās pozīcija;
• īpašie stiprināšanas nosacījumi - piemēram, migrācijas vārsta organiskās nepietiekamības gadījumā ieteicams klausīties pacients stāvot, ieteicams veikt 12 sēdvietas un atkārtoti klausīties, atrodoties pie maksimālā izelpas; mitrālās stenozes diagnostikai ir svarīgi dzirdēt diastolisko murgu stāvoklī kreisajā pusē;
• timbrs - maigs, svilpot, sajūsmināts, šņācējs, rupjš, līdzīgs pīkstošs - šos epitetus dod labi pazīstami 19. un 20. gs. kardiologi, kuri diferenciāldiagnostikā dod priekšroku paļauties uz viņu dzirdi un pieredzi;
• savienojums ar sistolu un diastolu.

Atkarībā no kontrakcijas fāzēm parasti ir jāpiešķir sirds murmurs:

• presistoloiskā (noteikts pirms sistolēnas sākuma);
• sistolisks (vienlaicīgi ar samazināšanos);
• diastoliskais.

Kā tiek radīti trokšņi?

Sirds defekti (atrioventrikulārās, aortas, plaušu atveru stenoze) vai asinsvadu diametrs veido sistolisku somiņu, kad asinis plūst caur sašaurināto pāreju.

Aortas vai mitrālu vārstuļu nepietiekamības gadījumā mehānisms ir tāds pats, jo krunku vārsti necaurlaidas durvju atvēršanas laikā, paliek asiņaini šķeltnes, caur kurām asins atgriežas atpakaļ plūsmā (aortas defektam, kreisajam kambajam, mitrales nepietiekamībai no kreisā kambara līdz atriumam).

• ar defektiem, kas saistīti ar stenozi, dzirdamas sistoliskās skaņas;
• ja vārstu un atveru nepietiekamība ir diastoliska.

Trokšņa īpatnības noteiktos defektos un slimības

Sašaurināto aortas estuāru izceļ brūces sistoliskais murmurs, zāģēšana, skrāpšana ar zemu tembru un labi tiek veikta caur trauku (var tikt dzirdama uz miega artēriju).

Aortas vārstuļa nepietiekamību raksturo mīksts, diastoliskais troksnis skaņas "f" formā. Ir zināms, ka labāk ir klausīties miega pacientu.

Iedzimtiem un iegūtiem defektiem parasti ir "muzikāls" trokšņa pavadījums. Diagnozes būtiska nozīme ir klausīšanās par diastolisko troksni, kas rodas aortā pacientiem ar septisko endokardītu. Tas nozīmē, ka vārstu perforācija vai cīpslu pavedienu plīsums apstiprina, ka stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai.

Klausoties divas dažādas sistoliskas sirdsklauves sirdī (augšpusē un aortā), ārsts var ieteikt dubultu defektu: stenozi pie aortas atveres + mitrālā vārstuļa nepietiekamības.

Savdabīgu raksturlielumu nosaka troksnis kanāla kanāla iedzimta šķelšanās gadījumā - "vilciena pūtējs tuneļā".

Perikarda berzes troksnis tiek uzklausīts gan sistolē un diastolā, tā ir "zāģēšanas" raksturs, pazūd ieelpojot.

Kā funkcionālais troksnis rodas un izpaužas?

Kāpēc medicīniskajā pārbaudē pieaugušajam tiek atklāts sirds sēklis? Līdzīgs jautājums negaidīti rodas pacientiem. Kā to ārstēt, ja nav simptomu, labs ir labs?

Visbiežāk šis troksnis tiek papildināts ar fizioloģiskām izmaiņām grūtniecības laikā. Pēc būtības viņam ir mīksts sistoliskais toni, reti diastolisks. Tas ir arī ļoti bieži, ja:

• akūtas infekcijas slimības;
• anēmija;
• pacientiem ar tirotoksikozi;
• ar vispārēju ķermeņa vājināšanos, distrofiju;
• neirotiskie stāvokļi.

Tas izskaidrojams ar samazinātu asiņu viskozitāti un plūsmas paātrinājumu, kā arī grūtniecēm anēmiju. Smagā anēmijā ar dusmām un tahikardiju, troksnis tiek uzklausīts augšpusē, tas kļūst nežēlīgs.

Funkcionālā trokšņa raksturīga iezīme ir to neatbilstība:

• tie tiek pastiprināti pēc testa ar fizisko piepūli, pēc pilnīgas izbeigšanās, ar emocionālu uzbudinājumu;
• pazūd dziļi elpu.

Fonokardiogrāfijas priekšrocības

Daudz labāk nekā medicīnas auss izšķir trokšņu metodi fonokardiogrāfijā. Tas ļauj vizuāli atšķirt funkcionālos un patoloģiskos apstākļus, noteikt defektu veidu. Ierakstīšana notiek pilnīgi klusumā. Tajā pašā laikā elektrokardiogrammas līnija ļauj salīdzināt troksni ar attieksmi pret sirds kontrakcijas fāzi.

Līknes amplitūda tiek reģistrēta spēks, ilgums. Interesanti ir dati par fonokardiogrammas funkcionālo izmaiņu identificēšanu galveno elektrolītu (kālija, kalcija, magnija) satura maiņas laikā, kas ir atbildīgi par miokarda kontrakciju.

Lai noteiktu iespējamo sirds slimību cēloņus un sekas, ir jāizmanto visas pieejamās diagnostikas metodes. Tas nozīmē, ka mūsdienu apstākļos krievu veselības aprūpei klausīšanās būs svarīga jau ilgu laiku.

Troksnis mammas sirdī

Meitenēm grūtniecības laikā es sūdzējās ārstiem par sāpēm manā sirdī, un izrādījās, ka bija sirds sirdis, tad man tika nosūtīts uz sirds ultraskaņu. Par laimi, viss izrādījās labi. Vai grūtniecības laikā saņēmāt sirds ultraskaņu?

Mans terapeits dzirdēja arī trokšņus, lai gan es nejutu sāpes. Kardiologs nosūtīja ultraskaņu un kardiogrammu - izrādījās, ka ir nelielas novirzes no normas, bet šajā stāvoklī tā ir norma. Magnija B6 Magnerot vietā tika noteikti tikai vitamīni. Es biju pārliecināts par sevi - galvenais ir nevis uzņemt sliktas lietas manā galā! Un tu esi veselība.

Es piekrītu, galvenais ir nevis uzņemt sliktas lietas manā galā, bet gan to darīt nekad.

Es biju parakstīts, man bija trokšņi, tikai tāpēc, ka = par to, ka ir sirds iezīme, bet tas nav nekas šausmīgs. Ķirurgs teica, ka tā ir tikai tāda cilvēka iezīme.

Man tik daudz bija nervu nervozitāte grūtniecības laikā.

Sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģiskās īpatnības grūtniecības un dzemdību laikā

Sirds un asinsvadu sistēmas fizioloģiskās īpašības grūtniecības laikā rada tādu sarežģītu priekšstatu, ka bieži vien ir grūti izdarīt līniju starp fizioloģiju un patoloģiju. Skaidras zināšanas par šīm pārmaiņām palīdz izvairīties no kļūdainas sirds slimību diagnostikas.

Dažreiz veselīgas sievietes ar normālu grūtniecību dodas pie ārsta ar sūdzībām, kas līdzīgas sirds slimību pacientiem: sirdsklauves, reibonis, viegluma sajūta, vājums, elpas trūkums; dažas grūtnieces mēdz būt vājākas.

Grūtnieču objektīvā sirds un asinsvadu sistēmas pētījuma dati rada arī dažas diferenciāldiagnozes grūtības. Vēlākos grūtniecības posmos bieži ir iespējams novērot kāju edēmu, kas, ja izslēdz toksikozes diagnozi, var būt iemesls kļūdainam secinājumam par sirds mazspēju pēc sirds slimībām. Grūtniecības otrajā pusē diafragma būtiski palielinās, tā kustīgums nedaudz samazinās. Diafragmas augstā stāvoklī rodas izmaiņas sirds stāvoklī (sirds slodze). Tāpēc, novērtējot perkusijas datus, varat izdarīt nepareizu secinājumu par paplašinātu sirdsdarbību.

Sirds stāvokļa izmaiņas un tās pieeja krūšu priekšējai sienai, otrais tonis plaušu artērijā grūtniecēm izklausās spēcīgāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces.

30% grūtnieču, galvenokārt grūtniecības otrajā pusē, dzird ar sistolisko sirdsklainu virs pulmonārās artērijas un sirds augšstilba (GF Lang, VF Zelenin, N. Yagich uc). Šajā sakarā LI Fogelsons brīdina, ka sirds slimību diagnoze, kas balstās tikai uz auskulāciju, grūtniecības beigās jāveic ļoti piesardzīgi.

GF Lang izskaidro sistoliskā murmiņa parādīšanos grūtniecības laikā, pavājinot atrioventrikulārās atveres muskuļu gredzenu un sekojošu relatīvā vārsta nepietiekamības rašanos. Pastāv vēl viens viedoklis, saskaņā ar kuru sistoliskais murmurs grūtniecēm izskaidrojams ar plaušu artērijas daļēju salūzumu sirds izspiešanas dēļ.

Sistoliskais sermums, kas saistīts ar grūtniecību, pēc savas būtības parasti ir mīksts, pūš. Tas palielinās, kad iestājusies grūtniece, un var palikt vertikālā stāvoklī. Dziļūdens laikā troksnis gandrīz pazūd. Sistoliskais murmurs, kas radās grūtniecības laikā, beidzot pazūd pēc pirmās nedēļas beigām pēc dzimšanas.

Parasti sirdsdarbības ātrums grūtniecības laikā pakāpeniski palielinās, visstraujāk sasniedzot VIII grūtniecības mēnesi, vidēji 10-12 sitieni minūtē (A. P. Nikolajevs, 1958; G. G. Ermakova, 1955; V. V. Saikova, 1955; Daks, M. E. Bader, RA Bader, 1960., un citi.). Grūtniecības beigās var konstatēt refleksiskās izcelsmes ekstrasistoles (LI Fogelson, 1951; A. J. Lurie, 1929).

Elektrokardiogramma veselām grūtniecēm parasti būtiski nemainās. Sirds elektriskais asis grūtniecības beigās novirzās pa kreisi par apmēram 15 ° un atgriežas normālā stāvoklī pirms dzimšanas vai tūlīt pēc tās.

Tomēr Dack, M. E. Bader un R. A. Bader (1960) atzīmē iespēju apgriezt T vilni vados V1, V2 un pat V3 un samazināt T viļņa augstumu V4 svina. Šīs novirzes autori apzīmē ar sirds stāvokļa maiņu un šķērsvirziena rotāciju diafragmas augsta līmeņa dēļ. Sirds ēna grūtnieces rentgena izmeklēšanā bieži ir konfigurācija, kas tuvojas mitrālei, kas saistīta ar kādu plaušu artērijas izvirzīšanos (V. Ionash). Saskaņā ar Daks, M. Ye Bader un R. A. Bader, radiogrāfiski 15% grūtnieču sasprindzina plaušu artēriju plaušu asins plūsmas palielināšanās dēļ. Šie autori paskaidro sirdsdarbības pieaugumu ne tikai mainot savu stāvokli, bet daļēji arī ar hipervolekēmiju.

Sistoliskā sūkšanas cēloņi sirdī

Sirds šurmējumi rodas asinsrites izmaiņu rezultātā asinsvados un sirdī. Vairāk nekā 85 procenti no izpausmēm ir reģistrēti bērniem un pusaudžiem, retāk pieaugušajiem no 25 gadu vecuma. Daudzi kardiologi uzskata, ka pieaugušā sirds sirdis ir skaidrs smagas slimības pazīmes, tādēļ slimniekam būtu labāk jāpārbauda pilnīgi.

Sirdslēkmes draudi ir tādi, ka tie ilgu laiku ir asimptomātiski, un dažkārt tie parādās kā troksnis. Detalizēta izmeklēšana parādīs kardiologam pilnīgu priekšstatu par sirds un asinsvadu sistēmu un, ja nepieciešams, palīdzēs izvēlēties ārstēšanas metodi.

Kāpēc notiek akustiska parādība?

Medicīnas jomā ir divi galvenie trokšņu veidi: organisks un funkcionāls.

Organiskās skaņas

Tas izraisa iedzimtus un izrietošus defektus vai dažādas sirds slimības. Parasti sirds skaņas pieaugušajam pacientam tiek bugged sakarā ar starpsienas vai vārstu anomālijām. Par raksturīgām skaņām:

• Skaļums
• Stingrība
• Asums
• Rupjība.
• Noturība

Viņi ilgst ilgu laiku, viņi labi klausās ne tikai sirds reģionā jebkurā pacienta stāvoklī. Īpaši labi dzirdams pēc jaudas slodzēm.

Funkcionālās skaņas

Funkcionālās sirds murmurs negatīvi neietekmē cilvēku veselību. Tiem piemīt mīkstums un melodija. Šie trokšņi ir vāji, īstermiņa, bugged sirdī un iet pēc slodzēm.

Funkcionāls sistoliskais murmurs parādās šādu iemeslu dēļ:

• Paaugstināta asinsriti.
• Asins plūsma paplašinātās sirds kamerā caur deformēto lūmeni.
• Reversās asins cirkulācija iet caur modificēto vārstu.

Funkcionālās sirds murmurs ir:

• Miokardi.
• Asinsvadu sistēma.
• Patoloģisks.
• Fizioloģisks.

Diagnostika

Sistoliskais somats sirds augšpusē tiek diagnosticēts, izmantojot šādas metodes:

• Auskulācija.
• Angiogrāfija.
• Elektrokardiogramma.
• Ehokardiogramma.
• Sirds katetrizācija.
• Krūšu kurvja rentgenogrāfija.
• Īpaši testi.

Tas ir svarīgi! Sirds auskulācija ar sirds sērkumiem tiek uzskatīta par efektīvu veidu, kā noteikt patoloģiju sirdī un asinsvadu sistēmā. To darot, ārsts var nekavējoties novērot netipiskas skaņas sirds rajonā.

Lai noskaidrotu sirdi satveršanas spēku, izmantojiet:

• Paraugs Valsalva.

Paraugs Valsalva

• Mainīt ķermeņa stāvokli.
• Pirmskolas fibrilācija.

Pirmskolas fibrilācija

• Arteriālā oklūzija.
• Medicīniskās inhalācijas.

Papildus jāievēro ieelpošanas un izelpas specifika.

Tiek veikta diagnostika, lai noskaidrotu sirds trokšņa specifiku, konstatētu to rašanās cēloni un atrast metodes, kas var ātri izārstēt cilvēku.

Sirds murmūras grūtniecēm

Grūtniecības laikā sirds somērus izraisa metabolisma procesa un hormonu mazspēja. Rezultātā māte nākotnē var sūdzēties par pastāvīgu vājumu un darbības traucējumiem ķermeņa darbībā. Pārbaudot, speciālists var atklāt šādas patoloģijas:

• Palielināts CVP.
• Sākotnējā tahikardijas stadija.
• Venozā trokšņa izpausme.
• Nedaudz palielināts sirds kambari un kreisā kambara hiperkinēze.

Tas ir svarīgi! Grūtnieces sirds trokšņi tiek izmantoti krūšu kreisajā pusē un ir mīksti. Pirmais signāls ir nedaudz paaugstināts, otrais ir sadalīts.

Sirds murmumi bērniem

Parasti zēni ir vairāk pakļauti šim traucējumam. Skaņa ir dzirdama labās krustnagliņa zonā un rodas, kad asinis cirkulē caur kakla vēnām. Tās izpausmes ir saistītas ar bērna galvas stāvokli.

Vīriešiem, kuri ir pubertātes laikā, troksnis pārsniedz plaušu artēriju. Tas ir saistīts ar elpošanu, ar brīdi, kad parādās un pazūd asins satricinājums.

Retos gadījumos bērniem, kad prolapss ir traucēta vārsts starp atriumu un sirds kambaru, parādās sirds sarūsas. Parasti šī parādība nerada nopietnus draudus, bet var izraisīt izmaiņas sirds ritmā un skābekļa trūkumā.

Kardiologi uzskata, ka šos bērnus nevar izvairīties no jebkādas fiziskas aktivitātes. Gluži pretēji, viņi gūs labumu no peldēšanas, intensīvas vingrošanas brīvā dabā un vienkārši ilgu pastaigu vai riteņbraukšanas. Vienīgais nosacījums - pastāvīga klausīšanās troksnī sirdī.

Turklāt eksperti iesaka bērnam kardiologam ierasties regulārā pārbaudē vismaz reizi 6-8 mēnešos.

Ārstēšanas metodes

Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, kardiologs izlemj, kā ārstēt sirds murmarus. Metodes izvēle ir atkarīga no slimnieka vecuma un sirdsdarbības problēmām.

Narkotiku ārstēšana

Vairāk nekā 60% pacientu tiek pieskaitīti šādi medikamenti:

• Antikoagulanti. Tās novērš asins recekļu veidošanos, kas ir viens no galvenajiem sirdslēkmes un insultu cēloņiem. Visefektīvākie antikoagulanti ietver aspirīnu un varfarīnu.
• Diurētiskie līdzekļi. Stabilizē asinsspiediena rādītājus un novērš šķidruma uzkrāšanos cilvēka ķermenī.
• APF inhibitori, lai normalizētu asinsspiedienu.
• Statīni. Apakšējais holesterīns, jo daudzi tā slikti sirds vārstuļiem.
• Beta blokatori. Normālē sirdsdarbību un stabilizē spiedienu.

Sistoliskais sarkans sirdī prasa sarežģītu ārstēšanu ar īpašiem preparātiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka sirds slimība var būt priekšnosacījums citu nopietnu slimību izraisīšanai vai to izraisīšanai. Sarežģījumu gadījumā vai papildu nopietnu slimību atklāšanā papildus ārstējošajam ārstam pacientā tiek iesaistīti arī citi speciālisti.

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz sirds vārstuļu slodzes samazināšanu, bet, ja viņos ir patoloģijas, pacientam ir plānots veikt operāciju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Visbiežāk eksperti izmanto:

• Valvuloplasty. Ietver katetra ievietošanu sirds vārstuvē, lai to paplašinātu.

Valvuloplasty

• Anuloplastika mitrālā vārsta. Izmantojot šo metodi, pastiprināt gredzenu novieto ap vārstu, lai stiprinātu orgānu.
• Darbi pie vārsta vai ap vietni. To izmanto, lai atjaunotu slēģus, kurus paši nevar aizvērt.

Jauns vārsts ir vajadzīgs tikai tad, ja citas metodes ir bezspēcīgas. Šodien medicīnā šādas operācijas ir divas iespējas:

• Atvērt Valve tiek izmantota mehāniskiem vai bioloģiskiem piedzīvojumiem. Pirmais ir ilgstošāks, bet var izraisīt asins recekļu uzkrāšanos. Šajā gadījumā visur dzeriet antikoagulantus, lai samazinātu krampju atkārtošanās risku. Bioloģiskais nav tik izturīgs, bet dabiski. Tas būs periodiski jāmaina.

Mehāniskais vārsts

• Slēgts Valūtas maiņa ir saistīta ar katetru.

Ir svarīgi saprast, ka nav iespējams paši noteikt trokšņus. Bet, ja tie parādījās, tad drīz parādīsies arī citi simptomi, kas raksturīgi sirds slimībām (augsts pulss, augsts asinsspiediens, ātrs nogurums, elpas trūkums utt.). Neskatoties uz problēmas nopietnību, lielākā daļa ignorē šos signālus un pasliktina situāciju. Šāda attieksme pret savu veselību ir bīstama un var būt letāla. Eksperti iesaka meklēt palīdzību pēc pirmās sirds slimības pazīmes vai katru sešu mēnešu laikā veikt profilaktisku pārbaudi.