Galvenie cēloņi un īslaicīga išēmiska lēkme

Viens no asinsrites traucējumu veidiem smadzeņu audos, kas akūtu formu parādās 10-15 minūtes līdz dienai un izpaužas kā smadzeņu bojājuma smadzeņu un fokusa simptomi, ir īslaicīgs išēmisks lēkme (TIA). Ja uzbrukuma sākuma simptomi neizzūd noteiktā laikā, šis stāvoklis jau tiek diagnosticēts kā išēmisks insults. Tādējādi TIA var uzskatīt par brīdinājumu ķermenim par insulta iespējamo attīstību.

Pārejoša išēmiska lēkme

Pastāv trīs veidu slimības, kas tieši atkarīgas no slimības gaitas.

  1. Viegla forma. Neiroloģiskie simptomi ilgst līdz 10 minūtēm, pazūd bez medikamentiem un nerada negatīvus efektus.
  2. Vidēja forma. Simptomi izpaužas no 10 minūtēm līdz vairākām stundām. Neveido sekas, bet parasti tas prasa terapiju.
  3. Smagā forma. Simptomi ilgst līdz pat 24 stundām, tādēļ nepieciešama terapija un jāizraisa mazi neiroloģiski efekti, kas neietekmē cilvēka ikdienas dzīvi.

Iemesli

Apsveriet iemeslus, kas izraisa TIA attīstību.

  1. Galveno faktoru, kas izraisa pārejošus išēmiskus uzbrukumus, uzskata par smadzeņu artēriju aterosklerozi, ieskaitot lielos asinsvadus. Šo problēmu dēļ veidojas aterosklerozes plāksnes, kā arī izmaiņas strukturālajās asinsvados.
  2. Otrais iemesls ir hipertensija (hipertensija). Ja asinsspiediena rādītāji nepārtraukti pārsniedz normu, tad kuģa sienās notiek neatgriezeniskas izmaiņas (sabiezējums, ko izraisa iekšējie fibrīnu nogulumi).

Aptuveni 20% visu pārejošu išēmisku lēkmju gadījumu notiek šādu patoloģiju klātbūtnes dēļ:

  • reimatisma sirds slimība;
  • kardiopātija un priekškambaru mirdzēšana;
  • endokardīts;
  • sirdslēkme;
  • aneirisma;
  • prolapss un iedzimta sirds slimība;
  • aortas stenoze;
  • artēriju komplekss;
  • iekaisuma ģenēzes primārie asinsvadu traucējumi;
  • ginekoloģiskas izmaiņas;
  • fibromuskulārā displāzija;
  • Mojas-Mojas sindroms.

Simptomi

Pārejošs išēmisks lēkme izraisa lokālos simptomus, kas izskaidrojami ar tā rašanās vietu. Piemēram, ja slimība attīstās smadzeņu daļā, kas kontrolē redzi, simptomi būs saistīti ar tā pārkāpumu. Vietas bojājuma gadījumā, kas ir atbildīgs par vestibulārā aparāta darbību, reibonis, gaitas nestabilitāte, cilvēks ir vāji orientēts.

Pārejoša išēmiska lēkme.

  • reibonis;
  • slikta dūša, ko var izraisīt vemšana;
  • runas traucējumi (runa ir neskaidra un nesaprotama citiem);
  • sejas vai tā daļu nejutīgums;
  • īslaicīga redzes traucējumi, jutība un funkcijas, kas ir atbildīgas par kustību aktivitāti;
  • dezorientācija laikā un telpā (nevar atbildēt uz visvienkāršākajiem jautājumiem, pat dot savu vārdu).

Ir divu veidu TIA.

  1. Izsekošana notika karotīdu peldē, kurā ir divas iekšējas miega artērijas. Tās funkcijas ir apgādāt smadzeņu puslodes asinis, kas ir atbildīgas par kustību, atmiņu, rakstīšanu, uzskaiti, jutīgumu.
  2. Izēmija no vertebrobasilar arterijas baseina, kas veido divas mugurkaula artērijas. Viņi piegādā asinis smadzenēm, kas ir atbildīgi par elpošanu un asinsriti.

Ja attīstās pirmā tipa pārejošs išēmisks uzbrukums, tad pacients izjutīs vienpusēju paralīzi (ekstremitāšu jutīgums samazinās un viņu kustība ir ierobežota) un runas traucējumiem. Persona nevar veikt pamatdarbības, kas saistītas ar kustību iemaņām, piemēram, veikt jebkuru objektu. Vision pasliktināšanos notiek diezgan bieži, pacients grib gulēt, apātija iestājas, un apziņa kļūst sajaukta.

Vertebrobasilaras zonas bojājuma gadījumā pārejoša išēmiska lēkme parādīs citus simptomus: bieži parādās reibonis vai galvassāpes, bieži rodas slikta dūša un vemšana, miegs un puse no sejas ir nejūtīgi, rodas runas traucējumi, norijoša funkcija, redze pasliktinās, divkāršojas acis, apakšējās un augšējās ekstremitātes trīlē, cilvēks nespēj stāvēt, pārvietoties, turēt stāvoklī, kas atrodas uz viņa pusi, nevar atbildēt ne uz to, kas ir viņa vārds, ne kāda nedēļas diena, ir īss Naya atmiņas zudums.

Ārstēšana

Pārejoša išēmiska lēkmju ārstēšana, pirmkārt, ir atgriešanās normālā asinsritē. Šīs aktivitātes veiks medicīnas speciālisti. Ja esat tuvu cietušajam, kam ir krampji, jums ātri un pareizi jānodrošina pirmā palīdzība.

  1. Zvaniet ātrās palīdzības brigādei. Jāatceras, ka zāļu terapija būs efektīva pirmajās 3 stundās pēc uzbrukuma sākuma. Tāpēc visātrākā laikā ir nepieciešams nogādāt pacientu uz medicīnas iestādi.
  2. Atveriet logu tā, lai būtu pieejams svaigs gaiss, atskrūvējiet pacienta apkakli, atvelciet bikšu jostas, novērš visus faktorus, kas traucē brīvu elpošanu.
  3. Kamēr tiek sagaidīta ātrā palīdzība, jāpārliecina persona, jāatlaiž, atceroties, ka galvas stāvoklis ir augstāks. Tas ir nepieciešams, lai pacients patērē mazāk enerģijas, un psiholoģiskais stress nesamazina asinsvadu spazmu.
  4. Kad ambulances ārsts sniedz pirmo medicīnisko palīdzību, viņš lūdz personu teikt teikumu, atbildēt uz jautājumiem, smaidīt, pacelt augšējās ekstremitātes. Šīs darbības palīdzēs noteikt, cik labi darbojas smadzenes. Ja pacients diez vai veic šīs darbības vai to vispār nevar veikt, rodas jautājums par hospitalizāciju.

Stacionāra ārstēšana

Bez pārbaudes, ir grūti noteikt precīzu diagnozi, jo bieži vien ar ātrās palīdzības komandas ierašanos pārejoša išēmiska lēkme izzūd bez medicīniskās terapijas. Tomēr pacienta un pats upura radiniekiem vajadzētu zināt: nav nepieciešams atteikt hospitalizāciju, atceroties, ka optimālais laiks, lai cilvēks varētu nokļūt slimnīcā, ir trīs stundas no brīža, kad attīstās pirmās slimības pazīmes.

Tikai specializētā slimnīcā gan var identificēt TIA izraisīto smadzeņu reģionu lokalizāciju un bojājumu pakāpi. Turklāt konfiskācijas cēloņu identificēšana ir sevišķi svarīga. Ja tas attīstās artēriju embolijas dēļ, tad cilvēks drīz cieš no insulta. Visefektīvākais laiks hospitalizācijai ar TIA pazīmēm ir 3 stundas no brīža, kad parādījās pirmie simptomi.

Ārsts nenosaka ārstēšanu, līdz tiek veikta pilna pacienta izmeklēšana:

  • asins analīzes (bioķīmiskie un klīniskie);
  • elektroencefalogrāfija;
  • datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • doplerogrāfija ar ultraskaņu);
  • angiogrāfija un sirds EKG.

Ko ārsts izlemj, kad pacients saskaras ar išēmisku uzbrukumu?

  1. Pacientiem, kuri ir pārsnieguši 45 gadu pagrieziena punktu, ir nepieciešams hospitalizēt.
  2. Pacienti (neatkarīgi no vecuma), kuriem jau ir bijuši agrākie līdzīga rakstura uzbrukumi.
  3. Pacienti ar atkārtotu uzbrukumu, kas notiek slimību, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu, fona apstākļos, arī jānogādā slimnīcā.
  4. Hipertensijas (augsta asinsspiediena) klātbūtne. Augsts spiediena līmenis bieži izraisa izejas lēkmes uzbrukumu attīstību. Šajā situācijā, pirmkārt, iesaistīties hipertensijas ārstēšanā. Narkotikas, kas uzlabo vielmaiņu smadzeņu audos un asinsriti, izmantojot asinsvadus, ir noteikti bez traucējumiem. Labi šajā gadījumā tādas zāles kā: "Cavinton", "ksantinol nikotināta". Šīs zāles novērš smadzeņu išēmijas attīstību.
  5. Veicot analīzes, atklājās augsts "kaitīgā" holesterīna līmenis. Šajā gadījumā ārsts izrakstīs zāles - statīnus, kas kavē holesterīna kristālu pāreju caur asinsvadiem.
  6. Ja nervu sistēmas tonis ir paaugstināts, tad tiek noteikti alfa un beta grupas adrenerģiskie blokatori.
  7. Ja samazināts tonis, tas tiek stimulēts, izmantojot želatīna tinktūru, lures. Izmanto arī vitamīnu C un kalcija piedevas.
  8. Gadījumā, ja nervu sistēmas parasimpātiskais sadalījums darbojas uzlabotā režīmā, ir paredzētas zāles, kas balstītas uz belladonna, kā arī B6 vitamīns un antihistamīna preparāti.
  9. Ja psihi tiek traucēta, parādās depresijas vai neirozes stāvoklis, tad tiek noteikti trankvilizatori, vitamīnu preparāti un antioksidanti.
  10. Ja pārbaude ar reoencefalogrāfijas palīdzību liecina par smadzeņu asinsvadu hipotonijas attīstību, tiek izmantoti venotoniski preparāti, piemēram: "Anavenol", "Troxevasin", "Venoruton".
  11. Ambulatorā ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja atkārtotas išēmiskas uzbrukuma gadījumā pacients var ātri nogādāts stacionārajā nodaļā. Arī tad, kad slimība TIA jau ir diagnosticēta un ir nepieciešams veikt ārstēšanu, kas novērš uzbrukumus, sirdslēkmes vai insulta veidošanos. Efektīva būs ārstēšana ar antikoagulantu un trombembolijas līdzekļu grupas zālēm. Arī dod labus rezultātus zāles, kas noved pie normāla asinsvadu tonusa stāvokļa.
  12. Lai iegūtu labu ārstēšanas rezultātu, kā arī novērstu turpmāku uzbrukumus īslaicīgam išēmiskajam uzbrukumam, ieteicams izmantot līdzekļus, kas uzlabo atmiņas stāvokli. Šī narkotiku grupa ir: "Piracetāms", "Glicīns", "Actoevigins".

Uzmanību! Visas nepieciešamās pārbaudes, zāļu iecelšana, devu izvēli veic tikai speciālists! Pārejoša išēmiska lēkme pašražošana ir nepieņemama greznība, ja jūs, protams, nevēlaties saņemt negatīvas sekas, pastiprinot slimības gaitu, attīstot insultu un citas nepatīkamas slimības.

Profilakse

Slimība ir daudz vieglāka un vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc katrai personai, kurai ir bijusi išēmijas lēkme, ir jābūt zināmām zināšanām, kas viņam palīdzēs novērst šādu stāvokli. Profilaktiskie pasākumi TIA ietver šādas darbības:

  • asinsspiediena rādītāju sistemātiska kontrole, ja nepieciešams, ārsta izrakstītās zāles, lai normalizētu stāvokli;
  • periodiska holesterīna un diētas uzraudzība;
  • periodiska cukura līmeņa uzraudzība;
  • smēķēšanas pārtraukšana, alkohola lietošana lielās devās;
  • ķermeņa masas kontrole, miltu produktu patēriņa ierobežošana, konfektes, augstas kaloriju ēdieni;
  • vakara pastaigas (katru dienu), vingrošanas kompleksa izpildi, iespējamo fizisko darbu (mērenā tempā).

Ja sekojat šiem ieteikumiem, var novērst īslaicīgu išēmisku lēkmi. Svētī tevi!

Pārejoša išēmiska lēkme un preventīvie pasākumi

Daži pacienti, kuri sazinājās ar medicīnas iestādēm, kurām ir aizdomas par insultu, tiek diagnosticēti ar pārejošu išēmisku lēkmi (TIA). Šis vārds izklausās daudziem nesaprotams un šķiet mazāk bīstams nekā daudzi labi pazīstami insults, taču šī ir kļūda. Apsveriet īslaicīgu išēmisku uzbrukumu ietekmi uz smadzenēm un šī stāvokļa draudiem.

Vispārīga informācija par TIA

Pārejošs uzbrukums tiek uzskatīts par īslaicīgu asins piegādes traucējumu dažām smadzeņu audu zonām, kas izraisa hipoksiju un šūnu nāvi.

Apsveriet galveno pārejoša išēmiska lēkme pret insultu:

  • Attīstības mehānisms. Kad parādās insulta bojājumi, asins plūsma uz smadzeņu audiem tiek pilnīgi pārtraukta, un pārejošas išēmiskās slimības laikā nemainīga asins plūsma uz smadzeņu galiem paliek.
  • Ilgums TIA simptomi pēc dažām stundām (maksimums - 24 stundas) pakāpeniski samazinās, un, ja ir notikusi insulta, pasliktināšanās pazīmes paliek nemainīgas vai attīstās.
  • Spontānas labklājības uzlabošanas iespēja. Ieskitīvs uzbrukums pamazām apstājas, un veselīgas struktūras sāk veikt mirušo smadzeņu šūnu funkciju, un tā ir viena no galvenajām atšķirībām no insulta, kurā, bez medicīniskās palīdzības, palielinās nekrozes centrs un pacienta stāvoklis tiek pakāpeniski svērts.

Iespējams, šķiet, ka smadzeņu īslaicīgs išēmisks uzbrukums ir mazāk bīstams nekā insulta bojājums smadzeņu audos, bet tas ir nepareizs priekšstats. Neskatoties uz procesa atgriezeniskumu, bieža smadzeņu šūnu badošanās badā rada neatgriezenisku kaitējumu.

Īstermiņa iscēmijas cēloņi

No mehānisma apraksta ir skaidrs, ka pārejoši išēmiskas izcelsmes uzbrukumi izraisa daļēju kuģa pārklāšanos un īslaicīgu cerebrālās asinsrites samazināšanos.

Provozares faktori slimības attīstībai ir šādi:

  • aterosklerozes plāksnes;
  • hipertensija;
  • sirds patoloģijas (sirds išēmiskā slimība, priekškambaru mirdzēšana, CHF, kardiomiopātija);
  • sistēmiskas slimības, kas ietekmē asinsvadu sieniņu (vaskulīts, granulomatozais artrīts, SLE);
  • cukura diabēts;
  • dzemdes kakla osteohondroze, ko papildina izmaiņas kaulu procesos4
  • hroniska intoksikācija (alkohola un nikotīna lietošanas pārmērīga lietošana);
  • aptaukošanās;
  • vecāks (50 gadi un vecāki).

Bērniem patoloģiju bieži izraisina smadzeņu trauku iedzimtas iezīmes (nepietiekama attīstība vai patoloģisku līkumu klātbūtne).

Viena no iepriekšminētajiem pārejoša išēmiska lēkme klātbūtne nav pietiekama, jo slimības izpausmei ir nepieciešama 2 vai vairāk faktoru ietekme. Jo vairāk provokatīvi cēloņi ir cilvēkam, jo ​​lielāks ir išēmisks uzbrukums.

Simptomatoloģija ir atkarīga no lokalizācijas

Ja pārejošs išēmisks uzbrukums, simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no īslaicīgi attīstītas išēmijas attīstības vietas. Neiroloģijā slimības simptomi tiek nosacīti sadalīti divās grupās:

Ģenerālis

Tie ietver smadzeņu simptomus:

  • migrēnas galvassāpes;
  • koordinācijas traucējumi;
  • reibonis;
  • orientēšanās grūtības;
  • slikta dūša un vemšana, kas nav atļauta.

Neskatoties uz to, ka līdzīgi simptomi rodas citās slimībās, iepriekš minētie simptomi norāda uz smadzeņu išēmijas lēkmi un ir nepieciešama medicīniska pārbaude.

Vietējais

Neiroloģisko stāvokli medicīnas iestādē novērtē speciālisti. Ņemot vērā pacienta novirzes, ārsts, pat pirms fiziskās apskates, spēs ieteikt aptuvenu pacienta atrašanās vietu. Par iskēmijas lokalizāciju piešķir:

  • Vertebrobasilar. Šī patoloģiskā procesa forma ir novērota 70% pacientu. Transitīvs išēmisks uzbrukums vertebrobasilaras baseinā attīstās spontāni, un to bieži izraisa asas pagrieziena galva uz sāniem. Ja VBB ir fokuss, ir vispārējas klīniskas pazīmes, un tiem ir redzes traucējumi (tas kļūst neskaidrs), neskaidrības par runu, mehāniskie un maņu traucējumi.
  • Puslodē (miega artēriju sindroms). Pacientam būs migrēnas tipa sāpes, reibonis, koordinācijas grūtības un ģībonis. Prokakatīvs faktors gandrīz vienmēr būs izmaiņas mugurkaulos dzemdes kakla rajonā.
  • SMA (muguras muskuļu atrofija). Ar cilvēka smadzeņu miegā esošo kolofoniju sakāvi vienlaicīgi samazinās vienas vai abas ekstremitātes kustības aktivitāte un jutība, iespējams, redzes traucējumi vienā acī. Šīs patoloģijas formas īpatnība ir tā, ka taisnā karotīdu baseina laikā izēmijas laikā labajā acī cieš, un parēze notiek pa kreisi. Ja centrs atrodas kreisajā pultī, SMA attīstās pa labi.

Dažos gadījumos ar smagiem vai mēreniem smadzeņu išēmiskiem uzbrukumiem simptomiem nav raksturīga smaguma pakāpe. Tad, pirms identificējot patoloģijas lokalizāciju, izmantojot īpašu aprīkojumu, viņi saka, ka notika nenoteikta TIA.

Diagnostikas metodes

Patoloģijas akūtā fāze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta simptomiem (vietējais stāvoklis) un klīnisko un laboratorisko pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem:

  • smadzeņu audzēji;
  • meninges bojājumi (infekcijas vai mutes dobuma bojājumi);
  • migrēna.

Izmantotajai diferenciāldiagnozei:

Šie aparatūras izmeklējumu veidi palīdz identificēt smadzeņu audu zonu išēmijas un nekrozes simptomus.

Turklāt, lai noskaidrotu slimības etioloģiju, pacients ir parakstīts:

  • perifēra asins analīze;
  • bioķīmija;
  • asinsreces analīzes;
  • lipīdu paraugi (holesterīna un triglicerīdu saturs);
  • urīna tests (sniedz papildu informāciju par vielmaiņas procesiem).

Papildus laboratorijas testiem tiek veikta persona:

  • Doplerogrāfija. Nosakiet asins plūsmas ātrumu un asinsvadu uzpildes raksturu. Tas ļauj identificēt smadzeņu apgabalus ar samazinātu asins apgādi.
  • EKG Ļauj atklāt sirds slimību.
  • Angiogrāfija. Kontrasta vielas un rentgenstaru sērijas ieviešana ļauj noteikt asins plūsmas sadalījuma raksturu smadzeņu traukos.
  • Dobuma acu slimības pārbaude. Šī pārbaude ir nepieciešama, pat ja nav redzes traucējumu pazīmju. Ja tiek traucēta karotīdu pudele, vienmēr tiek ietekmēta asins piegāde no bojājuma fundūza.

Ja tiek uzsākti pārkāpumi, ir viegli identificēt īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmes, ja jūs uzreiz sazvējat ātro medicīnisko palīdzību vai aizvedat personu uz medicīnas iestādi.

Īpatnība pārejošam uzbrukumam ir tā, ka no tā radušies pārkāpumi un pēc dienas, kad notiek uzbrukums, pacients gandrīz nejūt diskomfortu un var novest pilnvērtīgu dzīvesveidu, bet īslaicīga išēmija neizlaiž bez pēdām.

Ja šādi pacienti lūdz medicīnisko palīdzību un ziņo, ka vakar bija redzes traucējumi, jutīgums vai fiziskās aktivitātes pazīmes, tad pārbaude tiek veikta, izmantojot to pašu metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu audi ir jutīgi pret hipoksiju, un pat ar īsu skābekļa badu, rodas šūnu struktūru nāve. Nekrozes apstarošanu var identificēt, izmantojot aparatūras izpēti.

Ar pārejošu išēmisku lēkmju diagnoze palīdz ne tikai identificēt ietekmētās nekrotiskās apledšiņas, bet arī paredzēt iespējamo slimības gaitu.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Mājās nav iespējams nodrošināt pilnvērtīgu aprūpi pacientam - medicīnas speciālistiem ir nepieciešamas kvalificētas darbības.

Pirmā palīdzība pacientam pirms ārstu ierašanās sastāv no 2 punktiem:

  • Zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību vai personas nogādāšanu medicīnas iestādē.
  • Nodrošināt maksimālu mieru. Pārejoša uzbrukuma upuris ir dezorientēts un nobijies, tāpēc jums vajadzētu mēģināt nomierināt pacientu uz leju un novietot viņu ar paceltu galvu un pleciem.

Pašerapija nav ieteicama. Ātra darbības antihipertensīvā līdzekļa (Physiotens, Captopril) tablete ir atļauta tikai ar paaugstinātu spiedienu.

Kad es varu uzkāpt pēc pārejoša išēmiska lēkme, ja uzbrukuma laikā cietušo nevar nogādāt pie ārsta? Šeit nav stingru ierobežojumu, taču ārsti iesaka ierobežot fiziskās aktivitātes vienu dienu pēc uzbrukuma (pacientam vajadzētu vairāk gulēt, nevis pēkšņām kustībām, mainot stāju).

Pārejoša išēmiska lēkme aprūpes standarts ir šāds:

  • Pilnas asins plūsmas atjaunošana smadzenēs (Vinpocetīns, Kavintons).
  • Bojāto smadzeņu šūnu skaita samazināšana (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Asinsrites (Reopoliglyukin infūzijas) izraisītas intoksikācijas samazināšana.

Turklāt ārkārtas aprūpe tiek sniegta, ņemot vērā papildus radītos simptomus:

  • Trombozes pazīmes vai asins sabiezēšana. Piesakies kardiomagnils, aspirīns vai trombons ACC.
  • Asinsvadu spazmas attīstība. Nikotīnskābi, papaverīnu vai nikovirīnu lieto.

Pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni statīnus ordinē, lai novērstu aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Pacienti akūtā fāzē tiek hospitalizēti slimnīcā, kur tiks veikta nepieciešamā ārstēšana pārejoša išēmiska lēkme.

Ja persona kādu laiku pēc uzbrukuma vērsās pie ārstniecības iestādes, ārstēšana ir atļauta ambulatorā kārtā.

Lielākajai daļai pacientu ir interese par ārstēšanas ilgumu, bet tikai uz ārstējošo ārstu varēs atbildēt uz šo jautājumu, taču ir svarīgi pielāgoties ilgam terapijas kursam un stingri ievērot klīniskās vadlīnijas.

Neskatoties uz to, ka nav nepieciešama īpaša rehabilitācija šajā stāvoklī, jāatceras, ka uzbrukuma laikā neliels skaits neironu nomira un smadzenes kļūst jutīgas pret nopietnām komplikācijām.

Preventīvie pasākumi

Ar pārejošu išēmisku lēkmju profilakse ir tāda pati kā citiem ar vaskulāriem traucējumiem saistītiem traucējumiem:

  • Riska faktoru likvidēšana. Asins skaitļu samazināšana (holesterīns, asinsreces).
  • Palielināt fiziskās aktivitātes. Mērens vingrinājums normalizē asinsriti visā organismā, palielina imunitāti un mazina TIA attīstības risku. Bet, spēlējot sportu, ir jāievēro mērenība. Ja cilvēkam jau ir izveidojusies pārejoša išēmija vai viņš ir pakļauts patoloģijas attīstībai, tad jums vajadzētu dot priekšroku peldēšanai, jogai, pastaigai vai ārstnieciskiem vingrinājumiem.
  • Diēta Ar augstu asins recēšanu, hiperholesterinēmiju vai cukura diabētu, uztura speciālisti izvēlas īpašu uztura programmu. Vispārīgie ieteikumi par ēdienkartes apkopošanu ir šādi: "kaitīgu labumu" ierobežošana (kūpināta gaļa, taukaini pārtikas produkti, marinēti dārzeņi, konservēti un gatavie pārtikas produkti), kā arī dārzeņu, augļu un labības pievienošana uzturam.
  • Laika ārstēšana hronisku patoloģiju saasināšanās gadījumā. Iepriekš bija saraksts ar slimībām, kas izraisa išēmiskus uzbrukumus. Ja jūs to nesācat un nekavējoties ārstējat radušās komplikācijas, bet patoloģijas rašanās iespējamība ir ievērojami samazināta.

Zinot to, kas ir TIA, neaizmirstiet profilaktiskus padomus. Nesarežģīti medicīniski ieteikumi palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Ieskitīvu uzbrukumu prognoze

Pēc viena īslaicīga išēmiska lēkme efekti nav pamanāmi un klīnika pazūd pēc dienas, bet turpmākā prognoze ne vienmēr ir labvēlīga - tendence atkal attīstīt TIA palielināšanos un, piedēvējot papildu nelabvēlīgus faktorus, var rasties šādas komplikācijas:

  • Pārejošs išēmisks insults. Apgrūtināta asins plūsma netiek atjaunota pēc stundas, un rodas neatgriezeniska šūnu struktūru nāve.
  • Hemorāģisks insults. Ja siena ir vāja, daļēji bloķēts trauks nespēj izturēt paaugstinātu asinsspiedienu zem asinsrites vietas un tā pārrāvums notiek. Noplūdes asinis infiltrē smadzeņu struktūras, padarot šūnām grūti strādāt.
  • Neskaidra redze Ja bojājums lokalizēts vertebrobasilar sistēmā, redzes lauki var tikt traucēti vai strauji samazināti. Ja traucējums atrodas labās artērijas baseinā, MCA būs kreisā pusē, taču pastāv liela varbūtība, ka vizuālā funkcija cietīs no labās un otrādi (redze vienā acī paliks).

Prognozi pastiprina pacienta sliktie ieradumi, blakusparādību un riska faktoru klātbūtne, kā arī vecāka gadagājuma vecums.

Kurš sazināties

Ja atrodat īslaicīgas izejas lēkmes pirmās pazīmes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Ierodoties medicīniskajā grupā, pacients sniegs nepieciešamo palīdzību un nogādās personu pareizajam speciālistam.

Ja transportēšana tiek veikta neatkarīgi, tad pacients ir jāpierāda neirologam.

Izpētījis nepieciešamo informāciju par TIA diagnozi - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams, kļūst skaidrs, ka šo nosacījumu nevar ignorēt. Neskatoties uz to, ka no tā izrietošie pārkāpumi ir atgriezeniski un neietekmē personas dzīvesveidu, tie izraisa smadzeņu struktūras daļas nāvi un nelabvēlīgos apstākļos kļūst par invaliditātes cēloni.

Pārejošs išēmisks lēkme: cēloņi, ārstēšana un profilakse

Pārejoša išēmijas lēkme (TIA) ir pārejošs epizode funkciju traucējumu, centrālās nervu sistēmas ar asinsrites traucējumu (išēmijas) noteiktā ierobežotos apgabalos smadzeņu, muguras smadzeņu vai tīklenes, ko izraisa, netika konstatēta akūta miokarda infarkta. Saskaņā ar epidemiologu datiem, šī slimība rodas 50 no 100 000 eiropiešiem. Visbiežāk viņi cieš no vecāka gadagājuma un vecuma vecuma, un starp 65-69 gadu vecuma slimniekiem vīrieši dominē, un 75-79 gadu vecumā - sievietes. TIA sastopamības biežums jaunākiem cilvēkiem vecumā no 45 līdz 64 gadiem ir 0,4% no kopējā iedzīvotāju skaita.

Daudzos veidos svarīga loma ir šā stāvokļa kompetentajai novēršanai, jo vieglāk ir novērst īslaicīgu išēmisku lēkmju veidošanos, identificējot slimības cēloņus un simptomus laikā, nekā ilgu laiku un izturību pret ārstēšanu.

TIA un išēmiskā insulta risks

TIA palielina išēmisko insultu risku. Tātad, pirmajās 48 stundās pēc TIA simptomu rašanās insults attīstās 10% pacientu, nākamajos 3 mēnešos - 10% vairāk, 12 mēnešu laikā - 20% pacientu un nākamajos 5 gados - vēl 10-12 % no tiem nonāk neiroloģiskā departamentā, diagnosticējot išēmisku insultu. Balstoties uz šiem datiem, var secināt, ka pārejošs išēmisks uzbrukums ir ārkārtas stāvoklis, kam nepieciešama ārkārtas medicīniskā aprūpe. Jo ātrāk šī palīdzība tiks sniegta, jo lielāka būs pacienta atgūšanas iespēja un apmierinoša dzīves kvalitāte.

Pārejoša išēmiska lēkme un tā mehānismi

TIA nav patstāvīga slimība. Paaugstina asinsvadu patoloģiskās izmaiņas un asins koagulācijas sistēma, sirds un citu orgānu un sistēmu disfunkcija. Parasti īslaicīga išēmiska lēkme attīstās uz šādu slimību fona:

  • smadzeņu traumu aterosklerozi;
  • arteriālā hipertensija;
  • išēmiskā sirds slimība (it īpaši miokarda infarkts);
  • priekškambaru mirdzēšana;
  • dilatācija kardiomiopātija;
  • mākslīgie sirds vārsti;
  • cukura diabēts;
  • sistēmiskas asinsvadu slimības (arteriāla slimība kolagēnozās, granulomatoze arterīts un citi vaskulīti);
  • antifosfolipīdu sindroms;
  • aortas coarctation;
  • smadzeņu trauku patoloģiska gļotāda;
  • gremošanas trakta hipoplāzija vai aplazija (nepietiekama attīstība);
  • mugurkaula kakla osteohondroze.

Arī riska faktori ietver mazkustīgu dzīvesveidu un sliktos ieradumus: smēķēšanu, alkohola lietošanu.

TIA attīstīšanas risks ir lielāks, jo vairāk riska faktoru pastāv vienlaicīgi konkrētā indivīdā.

TIA attīstības mehānisms ir apgrūtinoša centrālās nervu sistēmas vai tīklenes zonas asins piegādes samazināšana. Tas nozīmē, ka tvertne vai embolija tiek izveidota kādā noteiktā trauka daļā, kas novērš asinsriti vairākās smadzeņu distālās daļās: viņiem rodas akūts skābekļa trūkums, kas izpaužas kā viņu funkciju pārkāpums. Jāatzīmē, ka ar TIA tiek traucēta asins piegāde skartajai teritorijai, lai gan lielā mērā, bet ne pilnīgi - tas ir, daži asiņu daudzumi sasniedz "galamērķa punktu". Ja asins plūsma pilnībā apstājas, rodas smadzeņu infarkts vai išēmisks insults.

Transientā išēmiskā lēkmes attīstības patogenezē ir nozīme ne tikai trombam, kas aizsprosto trauku. Bloķēšanas risks palielinās ar asinsvadu spazmas un asins viskozitātes paaugstināšanos. Turklāt TIA attīstības risks ir lielāks sirds izlaides samazināšanās apstākļos: ja sirds nedarbojas pilnā jaudā, un asinīs izstumtais asins nespēj sasniegt visvecāko smadzeņu daļu.
No TIA miokarda infarkts atšķiras ar procesu atgriezeniskumu: pēc noteiktā laika periodā, 1-3-5 stundas dienā, tiek atjaunota asins plūsma ischemic zonā, un slimības simptomi regresē.

TIA klasifikācija

Pārejoši išēmiski lēkmes tiek klasificētas atkarībā no vietas, kurā trombs ir lokalizēts. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju X TIA pārskatīšana var būt viena no šādām iespējām:

  • sindroms vertebrobasilar sistēmā;
  • puslodes sindroms vai karotīdo artērijas sindroms;
  • smadzeņu (smadzeņu) artēriju divpusēji simptomi;
  • pārejoša aklums;
  • pārejoša globālā amnēzija;
  • nenoteikts tia.

Pārejošu išēmisku lēkmju klīniskās izpausmes

Slimību raksturo pēkšņa neiroloģisko simptomu parādīšanās un strauja maiņa.

Simptomi TIA ir ļoti atšķirīgi un atkarīgi no trombas lokalizācijas (skatīt klasifikāciju iepriekš).

Vertebrobasilaras artēriju slimnieku sindromā sūdzas par:

  • smags reibonis;
  • intensīvs troksnis ausīs;
  • slikta dūša, vemšana, žagas;
  • pastiprināta svīšana;
  • kustību koordinācijas trūkums;
  • stipras galvassāpes pārsvarā pakauša rajonā;
  • redzes orgānu traucējumi - gaismas mirgošana (fotopsija), redzes lauka zonu zudums, redzes miglošanās, redzes dubultošanās;
  • asinsspiediena svārstības;
  • pārejoša amnēzija (atmiņas traucējumi);
  • reti, runas un rīšanas.

Pacienti ir gaiši, viņu augsta mitruma āda. Pēc pārbaudes, uzmanība tiek vērsta uz spontānu horizontālo nistagms (piespiedu svārstību kustības eyeballs, kas horizontālā virzienā), kā arī kustību koordināciju zaudējumu: nestabilitāte in Romberg, negatīva pirkstu deguna testu (pacientu ar aizvērtām acīm, nevar pieskarties galu rādītājpirksts pie degungala - netrāpa )

Puslāzu sindromā vai karotīdo artērijas sindromā pacienta sūdzības ir šādas:

  • pēkšņa asa vai pilnīga redzes trūkums vienā acī (bojājuma pusē), kas ilgst vairākas minūtes;
  • stipras vājums, nejutīgums, ekstremitāšu jutības samazināšanās pret skarto redzes orgānu pretējā pusē;
  • sejas apakšējās daļas muskuļu brīvprātīgas kustības vājināšanās, rokas vājums un nejutība pretējā pusē;
  • īslaicīga neizsniegta runas traucējumi;
  • īslaicīgas krampji ekstremitātēs pretēji bojājuma pusei.

Ar patoloģijas procesa lokalizāciju smadzeņu artērijās, slimība izpaužas šādi:

  • pārejoši runas traucējumi;
  • maņu un kustību traucējumi uz sānu, kas ir pretstatā bojājumam;
  • krampju lēkmes;
  • redzes zudums skartā kuģa pusē, kopā ar kustību traucējumiem ekstremitātēs pretējā pusē.

Ar mugurkaula kakla patoloģiju un mugurkaula artēriju kompresiju (saspiešanu) var rasties pēkšņas smagas muskuļu vājuma uzbrukums. Pacients negaidīti nokrīt, viņš ir imobilizēts, bet viņa apziņa nav traucēta, nav arī krampji un piespiedu urinēšana. Pēc dažām minūtēm pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, un muskuļu tonis tiek atjaunots.

Pārejošu išēmisku lēkmju diagnostika

Ja pastāv simptomi, kas līdzīgi TIA simptomiem, pacients pēc iespējas drīzāk jārealizē slimnīcā neiroloģiskajā nodaļā. Ārkārtas situācijā viņš veic spirālas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, lai noteiktu smadzeņu izmaiņu raksturu, kas izraisīja neiroloģiskos simptomus, un veikt TIA diferencētu diagnostiku ar citiem nosacījumiem.

Turklāt pacientei ieteicams veikt vienu vai vairākas no šādām izpētes metodēm:

  • kakla un galvas trauka ultraskaņas izmeklēšana;
  • magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • CT angiogrāfija;
  • reoencefalogrāfija.

Šīs metodes ļauj noteikt precīzu kuģa atvērtības pārkāpuma lokalizāciju.
Elektroentēfalogrāfija (EKG), elektrokardiogrāfija (EKG) ar 12 vadiem un ehokardiogrāfija (EchoCG) jāveic, ja to norāda, ikdienas (Holtera) EKG monitorings.
No laboratorijas pētījumu metodes pacientam ar TIA jāveic:

  • klīniskā asins analīze;
  • koagulācijas sistēmas pētījums vai koagulogramma;
  • specializēto bioķīmiskā studijas (antitrombīna III, proteīns C un S, fibrinogēns, D-dimēra lupus antikoagulants, faktori V, VII, vWF, antikardiolipīna antivielas, un citi) tiek piešķirti norādītas.

Papildus tam pacientiem tiek parādītas konsultācijas ar sabiedroto speciālistiem: terapeits, kardiologs, oftalmologs (okulists).

Pārejošu išēmisku lēkmju diferenciālā diagnoze

Galvenās slimības un apstākļi, no kuriem TIA ir jādiferencē, ir:

  • migrēnas aura;
  • epilepsijas lēkmes;
  • iekšējās auss slimības (akūts labirintīts, reibonis labvēlīgs atkārtošanās);
  • vielmaiņas traucējumi (hipo-un hiperglikēmija, hiponatriēmija, hiperkalciēmija);
  • ģībonis;
  • panikas lēkmes;
  • multiplā skleroze;
  • miasteniskās krīzes;
  • Hortona gigantiskais šūnu artērijs.

Pārejošu išēmisku uzbrukumu ārstēšanas principi

TIA ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk pēc pirmo simptomu parādīšanās. Pacientam tiek parādīta ārkārtas hospitalizācija neiroloģiskā asinsvadu nodaļā un intensīva aprūpe. Viņam var piešķirt:

  • infūzijas terapija - reopoliglikumīns, pentoksifilīns intravenozi;
  • antiagreganti - acetilsalicilskābe devā 325 mg dienā - pirmās 2 dienas, pēc tam 100 mg dienā atsevišķi vai kombinācijā ar dipiridamolu vai klopidogrelu;
  • antikoagulanti - klleāns, fraksiparīns ar asiņu INR kontroli;
  • neiroprotektori - keraksons (cictioline), aktovegīns, magnija sulfāts - intravenozi;
  • Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenozi;
  • antioksidanti - fitoflavīns, meksidols - intravenozi;
  • lipīdu līmeni pazeminošas zāles - statīni - atorvastatīns (atoris), simvastatīns (vabadīns, vazilips);
  • antihipertensīvie līdzekļi - lisinoprils (loprils) un tā kombinācija ar hidrohlortiazīdu (lopril-H), amlodipīnu (azomex);
  • insulīnterapija hiperglikēmijas gadījumā.

Asinsspiedienu nevar dramatiski samazināt - tas ir nepieciešams saglabāt nedaudz paaugstinātā līmenī - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Ja pēc asinsvadu ķirurga pilnīgas izmeklēšanas un apspriedes ir indikācijas, pacientam tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās asinsvados: karotīdu endarterektomija, karotīdu angioplastika ar stentu vai bez tā.

Pārejošu išēmisku lēkmju novēršana

Primārās un sekundārās profilakses pasākumi šajā gadījumā ir līdzīgi viens otram. Tas ir:

  • adekvāta artēriju hipertensijas terapija: saglabāt spiediena līmeni 120/80 mmHg, lietojot antihipertensīvos līdzekļus kombinācijā ar dzīvesveida modifikāciju;
  • saglabājot holesterīna līmeni asinīs normālā diapazonā - racionalizējot uzturu, aktīvu dzīvesveidu un lietojot lipīdus pazeminošas zāles (statīni);
  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem (asa ierobežošana un labāka pilnīga smēķēšanas pārtraukšana, mērens alkoholisko dzērienu patēriņš: sausais sarkanvīns uz devu 12-24 gramos tīra spirta dienā);
  • lietot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos - aspirīns devā 75-100 mg dienā;
  • patoloģisko stāvokļu ārstēšana - TIA riska faktori.

TIA prognoze

Ar pacienta ātru reakciju uz radušajiem simptomiem, viņa ārkārtas hospitalizāciju un adekvātu neatliekamo ārstēšanu, TIA simptomi izmainās otrādi, pacients atgriežas pie viņa parasta dzīves ritma. Dažos gadījumos TIA tiek pārveidota par smadzeņu infarktu vai išēmisku insultu, kas ievērojami pasliktina progresu, noved pie pacientu invaliditātes un pat nāves. Veicināt TIA transformāciju insulta gadījumā, vecāka gadagājuma pacienta vecumu, sliktu paradumu klātbūtni un nopietnu somatisko patoloģiju - tādus riska faktorus kā hipertensija, cukura diabēts, izteikta smadzeņu asiņu aterosklerozes parādīšanās un neiroloģisko TIA simptomu ilgums vairāk nekā 60 minūtes.

Kurš ārsts sazinās

Kad parādās iepriekš minētie simptomi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību, īsi raksturojot pacienta sūdzības. Ar nedaudz izteiktiem un ātri agrākiem simptomiem varat sazināties ar neirologu, bet tas jādara pēc iespējas ātrāk. Slimnīcā pacientu papildus pārbauda kardiologs, oftalmologs un asinsvadu ķirurgs. Pēc pārnestās epizodes būs noderīgi apmeklēt endokrinologu, lai izvairītos no cukura diabēta, kā arī uztura prakses, kas paredz pareizu uzturu.

Pārejošs išēmisks lēkme: cēloņi, pazīmes, diagnoze, terapija, prognoze

Pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA) agrāk sauca par dinamisku vai pārejošu smadzeņu asinsrites traucējumu, kas kopumā izteica savu būtību diezgan labi. Neirologi zina, ka, ja TIA dienas laikā neiziet, tad pacientei jālieto vēl viena diagnoze - išēmisks insults.

Cilvēki bez medicīniskās izglītības, sazinoties ar meklētājprogrammām vai citādi cenšoties atrast drošus avotus, kas apraksta šāda veida smadzeņu hemodinamikas traucējumus, var izsaukt TIA tranzīta vai tranzistora išēmisku lēkmi. Nu, viņus var saprast, dažreiz diagnoze ir tik grūts un nesaprotams, ka jūs saplīstat mēli. Bet, ja mēs runājam par TIA nosaukumiem, tad papildus iepriekš minētajam to sauc arī par smadzeņu vai pārejošu išēmisku lēkmi.

Tās izpausmēs TIA ir ļoti līdzīga ischemic insulta gadījumam, bet tad tas ir uzbrukums, lai uzbruktu tikai īsu laiku, pēc kura nav smadzeņu un fokusa simptomu izspēles. Šāds labvēlīgs pārejoša išēmiskais uzbrukums ir saistīts ar faktu, ka tam ir mikroskopiskais kaitējums nervu audiem, kas vēlāk neietekmē cilvēka dzīvību.

atšķirība TIA no išēmiskā insulta

Pārejošas išēmijas cēloņi

Faktori, kas izraisa asinsrites traucējumus kādā smadzeņu daļā, galvenokārt mikroembolijā, kļūst par pārejoša išēmiska lēkme.

  • Progresīvo aterosklerotisko procesu (vazokonstrikciju, disperģējošas atrobējošas plāksnes un holesterīna kristālus var pārvadāt ar asinīm mazākos traukos ar diametru, veicinot to trombozi, radot išēmismu un mikroskopiskas audu nekrozes apļus);
  • Tromboembolija, ko izraisa daudzas sirds slimības (aritmijas, vārstuļu defekti, miokarda infarkts, endokardīts, sastrēguma sirds mazspēja, aortas coarctation, antrioventricular blokāde un pat priekškambaru miksoma);
  • Pēkšņa arteriāla hipotensija, kas raksturīga Takayasu slimībai;
  • Buergera slimība (obliterējoši endarterīts);
  • Mugurkaula kakla skriemeļu osteohondroze ar saspiešanu un angiospasmi, kas izraisa vertebro-bazilāro nepietiekamību (izeju galveno un mugurkaulu artēriju baseinā);
  • Koagulopātija, angiopātija un asins zudums. Mikroembolija kā eritrocītu un trombocītu konglomerātu agregāti, kas pārvietojas ar asinsriti, var apstāties nelielā arteriālajā traukā, ko viņi nevarēja pārvarēt, jo tie izrādījās lielāki par to. Rezultāts ir kuģa aizsprostojums un išēmija;
  • Migrēna

Bez tam, mūžīgajiem priekšnoteikumiem (vai satelītiem?) Jebkura asinsvadu patoloģija ir labvēlīga smadzeņu išēmiskās lēkmes sākumam: arteriāla hipertensija, cukura diabēts, holesterolemija, slikti ieradumi dzērumu un smēķēšanas formā, aptaukošanās un hipodinamija.

Tia zīmes

Parasti smadzeņu išēmiskā uzliesmojuma neiroloģiskie simptomi ir atkarīgi no asinsrites traucējumu vietas (bazālās un mugurkaulāja artērijas vai karotīdu baseins). Identificēti vietējie neiroloģiskie simptomi palīdz saprast, kādā konkrētā artērijas baseinā parādījās traucējumi.
Pārejošam išēmiskam uzbrukumam vertebro-basilar basī platībā ir šādas pazīmes:

  1. Reibonis;
  2. Slikta dūša, bieži vien vemšana;
  3. Runas traucējumi (pacients ir grūti saprotams, runa kļūst neskaidra);
  4. Sejas mazspēja;
  5. Īslaicīga redzes traucējumi;
  6. Maņu un kustību traucējumi;
  7. Dezorientēti telpā un laikā, pacienti nedrīkst atcerēties viņu vārdu un vecumu.

Ja TIA ir ietekmējusi miega artēriju pūlīt, izpausmes izpaužas kā jutības traucējumi, runas traucējumi, nejutīgums ar kustību vai kāju (monoparēzi) vai vienas ķermeņa pusi (hemiparezis). Turklāt apātija, stulbums, miegainība var papildināt klīnisko ainu.

Dažreiz pacientiem rodas smagi galvassāpes ar meninges simptomu parādīšanos. Šāda nomācoša ainava var mainīties tik ātri, kā tas sākās, un tas nedod iemeslu nomierināties, jo TIA ļoti tuvā nākotnē var uzbrukt pacientiem arteriālajiem asinsvadiem. Vairāk nekā 10% pacientu attīstās išēmisks insults pirmajā mēnesī un gandrīz 20% gados pēc īslaicīga išēmiska lēkme.

Ir skaidrs, ka TIA klīnika nav neprognozējama, un fokālie neiroloģiskie simptomi var izzust pat pirms pacienta ievietošanas slimnīcā, tādēļ ārstiem ir ļoti svarīgi veikt anamnētiskos un objektīvus datus.

Diagnostikas pasākumi

Protams, ambulatoram pacientam ar TIA ir ļoti grūti nokārtot visus protokolā paredzētos izmeklējumus, un joprojām pastāv atkārtotas uzbrukuma risks, tādēļ tikai tie, kurus var nekavējoties nogādāt slimnīcā nieru slimību gadījumā, paliek mājās. Tomēr personas, kas vecākas par 45 gadiem, ir atņemtas un hospitalizētas obligāti.

Pārejošu išēmisku lēkmju diagnostika ir diezgan sarežģīta, jo simptomi pazūd un turpina cēloņus, kas ir izraisījuši smadzeņu aprites traucējumus. Tie ir jāprecizē, jo izejas insulta varbūtība šajos pacientiem joprojām ir augsta, tādēļ pacientiem, kam ir bijis īslaicīgs išēmisks lēkme, jāveic padziļināta pārbaude saskaņā ar shēmu, kas ietver:

  • Kakla un ekstremitāšu artēriju asinsvadu nosegšana un auskulturācijas pētījumi ar asinsspiediena mērīšanu abās rokās (angioloģisks pētījums);
  • Pilnīgs asiņu skaits (kopā);
  • Bioķīmisko testu komplekss ar obligātu lipīdu spektra un aterogēnā koeficienta aprēķinu;
  • Hemostatiskās sistēmas pētījums (koagulogramma);
  • EKG;
  • Elektroencefalogramma (EEG);
  • REG kuģi no galvas;
  • Dzemdes kakla un smadzeņu artēriju ultraskaņas dopleris;
  • Magnētiskās rezonanses angiogrāfija;
  • Komutētā tomogrāfija.

Šāda pārbaude jāveic visiem cilvēkiem, kuri vismaz vienu reizi ir cietuši TIA sakarā ar to, ka fokālie un / vai smadzeņu simptomi, kas raksturo pārejoša išēmiska lēkme un kas rodas pēkšņi, parasti ilgstoši nenotiek un nesniedz sekas. Jā, un uzbrukums var notikt tikai vienu vai divas reizes dzīvē, tāpēc pacienti bieži nepievērš lielu nozīmi šādai īslaicīgai veselības traucējumiem, un viņiem nav jāapspriežas ar klīniku. Parasti tiek pārbaudīti tikai pacienti slimnīcā, tādēļ grūti runāt par smadzeņu išēmijas lēkmes izplatību.

Diferenciālā diagnoze

Trūkums pārejoša išēmiska lēkme diagnosticē arī to, ka daudzas slimības ar neiroloģiskiem traucējumiem ir ļoti līdzīgas TIA, piemēram:

  1. Migrēna ar auru rada līdzīgus simptomus rases vai redzes traucējumu formā un hemiparēzi;
  2. Epilepsija, kuras uzbrukums var izraisīt jutīguma un kustību aktivitātes traucējumus, kā arī ir tendence gulēt;
  3. Pārejoša globālā amnēzija, ko raksturo īslaicīgi atmiņas traucējumi;
  4. Diabēts var "atļauties" jebkādus simptomus, ja TIA nav izņēmums;
  5. Sākotnējās multiplās sklerozes izpausmes, kas sajauc ārstu ar šādām TIA līdzīgām neiroloģiskās patoloģijas pazīmēm, labi atdarina pārejoša išēmiska lēkme;
  6. Meniere slimība, kas rodas ar sliktu dūšu, vemšanu un reiboni, ļoti atgādina TIA.

Vai pārejoša išēmiska lēkme ir nepieciešama ārstēšana?

Daudzi eksperti pauž viedokli, ka TIA pati neprasa ārstēšanu, izņemot periodu, kad pacients atrodas slimnīcas gultā. Tomēr, ņemot vērā, ka pārejoša išēmija ir izraisījusi slimības cēloņus, joprojām ir nepieciešams ārstēt tos, lai novērstu išēmisku lēkmi vai, nedod Dievs, išēmisku insultu.

Cīņa pret kaitīgu holesterīna līmeni tā augstā temperatūrā tiek veikta, ievadot statīnus tā, lai holesterīna kristāli neplūst asinsritē;

Palielināts simpātisks tonis samazināt izmantošanu blokatori (alfa un beta), labi, ka ir nepieņemami samazināšana veiksmīgi cenšas veicināt iecelšanu uzlējumi, piemēram, pantokrina, žeņšeņs, kofeīna un velnu. Ieteikt preparātus, kas satur kalciju un C vitamīnu.

Kad pastiprinātās parasimpatisko zāles, ko lieto ar Belladonna, vitamīnu B6 un antihistamīniem, bet vājums parasimpātiskās toni noliegt kāliju saturošas zāles un mazās devās insulīna.

Tiek uzskatīts, ka, lai uzlabotu veģetatīvās nervu sistēmas darbību, ir ieteicams strādāt abos departamentos, izmantojot grandaksīna un ergotamīna preparātus.

Hipertensija, kas veicina ļoti ofensīvas išēmiskas lēkmes, kam nepieciešama ilgstoša ārstēšana, kas nozīmē izmantot beta-blokatori, kalcija antagonistiem un angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE). Galvenā loma ir narkotikām, kas uzlabo venozo asins plūsmu un vielmaiņas procesus, kas notiek smadzeņu audos. Labi pazīstams cavintons (vinpocetīns) vai ksanthinola nikotināts (theonikol) tiek veiksmīgi izmantots, lai ārstētu arteriālo hipertensiju, un līdz ar to samazinās smadzeņu išēmijas risks.
Galvas smadzeņu asinsspiediena hipotensijas gadījumā (REG secinājums) tiek lietots venotoonisks zāles (venorutons, troksevazīns, anavenols).

Tikpat svarīgi TIA profilaksē ietilpst hemostāzes traucējumu ārstēšanā, ko koriģē prettrombocītu līdzekļi un antikoagulanti.

Noderīga smadzeņu išēmijas un atmiņas uzlabojošu zāļu ārstēšanai vai profilaksei: piracetāmam, kuram ir arī antiplateles īpašības, actovegīns, glicīns.

Ar dažādiem garīgiem traucējumiem (neirozes, depresijas) viņi cīnās ar mierīgajiem līdzekļiem, un aizsardzības efekts tiek sasniegts, izmantojot antioksidantus un vitamīnus.

Novēršana un prognoze

Išēmiskas lēkmes sekas ir TIA un išēmiska insulta atkārtošanās, tādēļ profilaksei jānovērš pārejošs išēmisks uzbrukums, lai nesaslimtu situāciju ar insultu.

Papildus ārstējošā ārsta paredzētajām zālēm pats pacients ir jāatceras, ka viņa veselība ir viņa rokās un jāveic visi pasākumi, lai novērstu smadzeņu išēmiju, pat ja tā ir pārejoša.

Tagad visi zina, kāda loma šajā plānā ir veselīga dzīvesveida, pareizas uztura un fiziskās audzināšanas jomā. holesterīna mazāks (piemēram, daži mazuļi 10 olas ar bekonu gabaliņos), vairāk fiziskās aktivitātes (peldēšana ir labi darīt), izvairoties kaitīgus ieradumus (mēs visi zinām, ka tie ir dzīvība sagriezti), izmantojot tradicionālo medicīnu (dažādu augu kaija ar medu un citronu ) Šie rīki noteikti palīdzēs, jo daudzi cilvēki ir pieredzējuši, jo TIA ir labvēlīgs prognoze, bet tas nav tik labvēlīgs ar išēmisku insultu. Un tas ir jāatceras.

Pinterest