Pārejošs išēmisks uzbrukums bērnam

IEVADS: Autosomāla recesīvi mantota homocistinūrija pamatojas uz citatonīna sintāzes enzīma neesamību vai samazināšanos, kas maina metionīna metabolismu. Homocisteīns ir metionīna vidējais sadalīšanās produkts, un parasti tas nav atrodams plazmā un urīnā, bet defekti trīs fermentācijas stadijās var izraisīt homocistinēmiju un homocistinūriju.

Paziņotais saslimstības līmenis ir apmēram 1: 100 000-200 000. Homocisteinurijas klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, vispiezīmīgākās ir prāts

Folikulārs T-palīgs un sistēmiska sarkanā vilkēde

Es gribētu precizēt visu, lai ne ar aci, bet ir pilnīgi pārliecināts, ka ir zināms slimības aktivitātes pakāpe, lai nepārslogotu to ar ārstēšanu vai nepietiekami nodrošinātu.

Bērnu ar funkcionālu aizcietējumu uzturēšana (2. daļa)

Ļoti noderīgs raksts visiem vecākiem un vecvecākiem, atklājot savu bērnu noslēpumus.

Bērnu ar funkcionālu aizcietējumu uzturēšana (1. daļa)

Divus pārejas periodus, kuru laikā bērni visbiežāk cieš no funkcionāla aizcietējuma, ir tualetes apmācību periods un skolas sākums.

Solāriju sauļošanās un ne-melanomas ādas vēzis: sistemātiska pārskatīšana un meta-analīze

Visi ļaundabīgie ādas audzēji, kā raugs izmanto saules starus, īpaši jutīgas pret iedegumu, kas iegūta sauļošanās gultā.

Gultas operācijas efektivitāte ar atvērtu artērijas kanālu

Vēl viens pierādījums tam, ka kapteinis var darboties jebkurā vietā, pat maza izmēra kabīnēs un ļoti mazos jaundzimušajos.

Pārejošs išēmisks uzbrukums pusaudzim: kāpēc?

Smagi neiroloģiski simptomi izraisa vecāki (un pats pusaudzis) bailīgi, un ārsts var uzrādīt diagnostikas problēmu. Daudz biežāk neirologi sastopas ar pārejošiem išēmiskiem uzbrukumiem (TIA) un insultu vecāka vecuma grupā: aterosklerozes attīstība ar lielāku vai mazāku ātrumu novecošanās procesā attīstās, novecošanos attīstoties, attīstās priekškambaru mirdzēšana, ne-ritmiski samazinošajās šūnās asins recekļi nokļūst smadzenēs... Bet kādi ir pārejoši novirzes traucējumi neiroloģiskā stāvoklī bērnībā vai pusaudža vecumā?

Šodien, 29.septembrī, Pasaules insultu diena svin, un mēs runājam par TIA jaunā vecumā, lai brīdinātu nākamo iespējamo soli - insultu, kas nekļūst bez pēdām nevienā vecumā.

TIA - kas tas ir, runājot par zinātni?

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) nozīmē patoloģisku stāvokli, kurā īslaicīgi samazinās asinsriti smadzenēs un attīstās raksturīgie neiroloģiskie simptomi:

• iespējama jutīguma samazināšana rokās un kājās - dažādās kombinācijās var ietekmēt pusi no ķermeņa, piemēram, ar labo roku un labo pusi, var tikt ievainoti tikai rokas vai kājas.
• spēka samazināšanās ekstremitātēs - uzbrukuma laikā cilvēks nevar pārvietot roku vai kāju, un tas, protams, izraisa spēcīgas bailes.
• runas traucējumi - pēkšņi pusaudzis sāk mumble, sāk runāt vai pilnīgi zaudē spēju izteikt savas domas.
• ir iespējama sejas izteiksmju maiņa, kad sejas muskuļi zaudē savu toni, tiek iegūta sejas maskas veida izpausme, kad lūpu stūri nepalielinās, izlīdzinās nasolabiskās krokas utt.

Ir iespējami dažādi uzskaitīto simptomu varianti atkarībā no papildu neiroloģisko simptomu pakāpes un savstarpējas kombinācijas, kas var apgrūtināt diagnostisko meklēšanu.

Tomēr TIA ir pārejošs raksturs un nerada pastāvīgu nervu sistēmas un cerebrālā infarkta disfunkciju.

Saskaņā ar dažādiem mūsdienu statistikas pētījumiem, TIA izplatība pasaulē ir no 0,37 līdz 1,1 gadījumiem uz 1000 iedzīvotājiem gadā. Attīstības riski ievērojami pieaug ar vecumu, kā arī tiem, kam ir insults. Jāpatur prātā arī tas, ka daudzi epizodiski TIA gadījumi joprojām nav diagnosticēti viņu prombūtnes simptomu dēļ.

Apsveriet faktorus, kas veicina šīs slimības attīstību. Viens no vadošajiem faktoriem ir kakla un galvas artēriju ateroskleroze. Starp nozīmīgiem attīstības faktoriem ir arī asins recekļu veidošanos sirds dobumos un tās vārstus ar koagulopātiju, priekškambaru mirdzēšanu un dažām infekcijām. Asinsvadu slāņa anomālijas arī spēlē nozīmīgu lomu TIA attīstībā.

TIA attīstības mehānisms tiek samazināts līdz vietēja smadzeņu išēmijas rašanās brīdim, pateicoties mikrotrombāzei vai kritiskai artērijas oklūzijai, kas piegādā noteiktu smadzeņu daļu. Saskaroties ar skarto zonu, kas ilgstoši atpaliek no sirdslēkmes veidošanās, rodas fokālās neirālas simptomi.

Iespējamie pagaidu pārmaiņu iemesli

Ir vērts atzīmēt, ka, lai uzzinātu precīzu iemeslu, jums būs jābrauc pie skapjiem, lai konsultētos ar dažādiem speciālistiem un pilnvērtīgu aptauju. Tomēr pārejošu išēmisku uzbrukumu parādīšanās jaunā vecumā, īpaši ņemot vērā pilnīgu (citādi) veselības stāvokli, ir satraucošs simptoms, un ārsta vizīti nav iespējams atlikt.

Neirologs - pirmais ārsts

Pirmais ārsts, kam pacientam ar vecākiem vajadzētu pieklauvēt, ir neirologs. Viņš izpētīs pacientu, uzdrošinās mazākās detaļas par nepatīkamas situācijas rašanos. Ārsts jautās par fiziskās slodzes toleranci un noskaidro ģimenes vēsturi - jāatceras, kādas nopietnas slimības ģimene saslima un kāpēc mirst mirušie ģimenes locekļi.

Lai izslēgtu asinsvadu sienas aneirismisko izvirzīšanu, būs nepieciešami vizualizēšanas pētījumi - vienmēr vaskulārajā režīmā ar kontrastējošu! Neatkarīgi no tā, vai tā būs CT skenēšana vai MRI, ir atkarīga no klīnikas aprīkojuma īpatnībām. Tomēr jāpatur prātā, ka pētījuma veikšana bez asinsvadu uzlabošanas var būt maz lietderīga. Tikmēr aneirisma ir visbiežākais TIA substrāts jauniešiem. Jāatzīmē, ka daži aneirizmu veidi ir pakļauti pārrāvumiem, un tad tikai brīnums var glābt bērnu. Daži ārsti sauc asinsvadu anomāliju par "laika bumbu".

Lai izslēgtu epilepsiju, var būt nepieciešama EEG - EEG. Dažas epilepsijas formas parādās ļoti līdzīgi kā TIA. Galu galā, ne visi epilepsijas slimnieki klasiski nokļūst grīdā krampjus ar putām mutē, ir daudzas šīs slimības formas.

Pediatrs - pēc kārtas

Bērnu ārsts veiks detalizētu klīniskās situācijas analīzi, izstrādās aptaujas plānu un, saskaņā ar rezultātiem, apstrādes algoritmu.

Lai izslēgtu iedzimtas asins slimības, var būt nepieciešama paplašināta koagulogramma. TIA var izraisīt lokāls tromboze, kas anestēzijas laikā aktivizējas antikoagulantu sistēmas aktivitātē. Ja līdz šim laikam bērnam nebija tendence uz trombozi, tas nozīmē, ka ir jānovērš citi faktori, kas veicina šo patoloģisko procesu - varbūt meitene sāka lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, lai labotu olnīcu funkciju vai novērstu grūtniecību un dotos uz sauļošanās gultu. Ja gēniem, kas ir atbildīgi par asinsreciāciju, ir recesīvas mutācijas, šie papildu faktori izraisa simptomus, kas neizpaudīsies pilnīgi veselīgā cilvēkā. Ir arī rūpīgi jājautā pusaudžiem par uztura bagātinātāju, zemas kvalitātes alkohola, psihoaktīvo vielu un zāļu lietošanu.

Vēl viens, ne mazāk nozīmīgs iemesls var būt audzēja veidošanās attīstība. No vienas puses, tā šūnas izstaro prokoagulējošas vielas, tas ir, veicina trombozi. No otras puses, pat neliels veidojums var izspiest cieši izvietotus centrus un radīt atbilstošus simptomus. Tipiski izliešanas galvassāpes vēl var nebūt. Diagnoze ir izslēgta vai apstiprināta saskaņā ar CT vai MRI.

Svarīgs tests ir homocisteīna asins analīzes. Hiperhomocisteinēmija var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos, kā arī trombozi - ir konstatēti TIA klīniskie gadījumi, ņemot vērā šīs aminoskābes palielināšanos.

Ģimenes hiperholesterinēmijas formas var izraisīt agrīnas aterosklerozes formas. Ja asinīs tiek konstatēts nelabvēlīgs lipīdu profils (ārkārtējs kopējā holesterīna un tā kaitīgās frakcijas palielinājums), pusaudzim ir jāpārbauda diagnoze, izmantojot "a" lipoproteīnu testu.

Nosakot saistītos riska faktorus, ārsts var ieteikt acu dobuma izmeklēšanu, ko veic acs ārsts.

Kardiologs izslēgs atlikušos iemeslus.

Sirdsdarbības ārsts izpētīs bērnu, klausās sirdij tonus un trokšņus pār kuģiem. Viņam var būt nepieciešama bērna kardiogrāma izmeklēšana, attiecīgi sirds un kakla tūsku ultraskaņas izmeklēšana (attiecīgi ECHO-KG un USDG MAG). Pieņemšanas laikā tiks izslēgti iespējamie starpkameru starpsienu defekti, aritmijas, iedzimtas kakla asinsvadu anomālijas (asinsvadu S- un C-veida izliekumi), kas var veicināt patoloģisku asiņu plūsmu ar asins recekļu veidošanās nelabvēlīgu iemeslu dēļ.

Nepareizu apstākļu iemeslu noteikšana var prasīt noteiktu laiku no bērna un vecāku, tomēr īslaicīgu išēmisku uzbrukumu gadījumā vislabāk ir pārbaudīt pēc iespējas vairāk, lai nepieļautu iespēju pilnībā atjaunoties laikā un novērst fatālu scenāriju.

Pārejoša išēmiska lēkme un preventīvie pasākumi

Daži pacienti, kuri sazinājās ar medicīnas iestādēm, kurām ir aizdomas par insultu, tiek diagnosticēti ar pārejošu išēmisku lēkmi (TIA). Šis vārds izklausās daudziem nesaprotams un šķiet mazāk bīstams nekā daudzi labi pazīstami insults, taču šī ir kļūda. Apsveriet īslaicīgu išēmisku uzbrukumu ietekmi uz smadzenēm un šī stāvokļa draudiem.

Vispārīga informācija par TIA

Pārejošs uzbrukums tiek uzskatīts par īslaicīgu asins piegādes traucējumu dažām smadzeņu audu zonām, kas izraisa hipoksiju un šūnu nāvi.

Apsveriet galveno pārejoša išēmiska lēkme pret insultu:

• Attīstības mehānisms. Kad parādās insulta bojājumi, asins plūsma uz smadzeņu audiem tiek pilnīgi pārtraukta, un pārejošas išēmiskās slimības laikā nemainīga asins plūsma uz smadzeņu galiem paliek.
• Ilgums TIA simptomi pēc dažām stundām (maksimums - 24 stundas) pakāpeniski samazinās, un, ja ir notikusi insulta, pasliktināšanās pazīmes paliek nemainīgas vai attīstās.
• Spontānas labklājības uzlabošanas iespēja. Ieskitīvs uzbrukums pamazām apstājas, un veselīgas struktūras sāk veikt mirušo smadzeņu šūnu funkciju, un tā ir viena no galvenajām atšķirībām no insulta, kurā, bez medicīniskās palīdzības, palielinās nekrozes centrs un pacienta stāvoklis tiek pakāpeniski svērts.

Iespējams, šķiet, ka smadzeņu īslaicīgs išēmisks uzbrukums ir mazāk bīstams nekā insulta bojājums smadzeņu audos, bet tas ir nepareizs priekšstats. Neskatoties uz procesa atgriezeniskumu, bieža smadzeņu šūnu badošanās badā rada neatgriezenisku kaitējumu.

Īstermiņa iscēmijas cēloņi

No mehānisma apraksta ir skaidrs, ka pārejoši išēmiskas izcelsmes uzbrukumi izraisa daļēju kuģa pārklāšanos un īslaicīgu cerebrālās asinsrites samazināšanos.

Provozares faktori slimības attīstībai ir šādi:

• aterosklerozes plāksnes;
• hipertensija;
• sirds patoloģijas (sirds išēmiskā slimība, priekškambaru mirdzēšana, CHF, kardiomiopātija);
• sistēmiskas slimības, kas ietekmē asinsvadu sieniņu (vaskulīts, granulomatozais artrīts, SLE);
• cukura diabēts;
• dzemdes kakla osteohondroze, ko papildina izmaiņas kaulu procesos4
• hroniska intoksikācija (alkohola un nikotīna lietošanas pārmērīga lietošana);
• aptaukošanās;
• vecāks (50 gadi un vecāki).

Bērniem patoloģiju bieži izraisina smadzeņu trauku iedzimtas iezīmes (nepietiekama attīstība vai patoloģisku līkumu klātbūtne).

Viena no iepriekšminētajiem pārejoša išēmiska lēkme klātbūtne nav pietiekama, jo slimības izpausmei ir nepieciešama 2 vai vairāk faktoru ietekme. Jo vairāk provokatīvi cēloņi ir cilvēkam, jo ​​lielāks ir išēmisks uzbrukums.

Simptomatoloģija ir atkarīga no lokalizācijas

Ja pārejošs išēmisks uzbrukums, simptomi var nedaudz atšķirties atkarībā no īslaicīgi attīstītas išēmijas attīstības vietas. Neiroloģijā slimības simptomi tiek nosacīti sadalīti divās grupās:

Ģenerālis

Tie ietver smadzeņu simptomus:

• migrēnas galvassāpes;
• koordinācijas traucējumi;
• reibonis;
• orientēšanās grūtības;
• slikta dūša un vemšana, kas nav atļauta.

Neskatoties uz to, ka līdzīgi simptomi rodas citās slimībās, iepriekš minētie simptomi norāda uz smadzeņu išēmijas lēkmi un ir nepieciešama medicīniska pārbaude.

Vietējais

Neiroloģisko stāvokli medicīnas iestādē novērtē speciālisti. Ņemot vērā pacienta novirzes, ārsts, pat pirms fiziskās apskates, spēs ieteikt aptuvenu pacienta atrašanās vietu. Par iskēmijas lokalizāciju piešķir:

• Vertebrobasilar. Šī patoloģiskā procesa forma ir novērota 70% pacientu. Transitīvs išēmisks uzbrukums vertebrobasilaras baseinā attīstās spontāni, un to bieži izraisa asas pagrieziena galva uz sāniem. Ja VBB ir fokuss, ir vispārējas klīniskas pazīmes, un tiem ir redzes traucējumi (tas kļūst neskaidrs), neskaidrības par runu, mehāniskie un maņu traucējumi.
• Puslodē (miega artēriju sindroms). Pacientam būs migrēnas tipa sāpes, reibonis, koordinācijas grūtības un ģībonis. Prokakatīvs faktors gandrīz vienmēr būs izmaiņas mugurkaulos dzemdes kakla rajonā.
• SMA (muguras muskuļu atrofija). Ar cilvēka smadzeņu miegā esošo kolofoniju sakāvi vienlaicīgi samazinās vienas vai abas ekstremitātes kustības aktivitāte un jutība, iespējams, redzes traucējumi vienā acī. Šīs patoloģijas formas īpatnība ir tā, ka taisnā karotīdu baseina laikā izēmijas laikā labajā acī cieš, un parēze notiek pa kreisi. Ja centrs atrodas kreisajā pultī, SMA attīstās pa labi.

Dažos gadījumos ar smagiem vai mēreniem smadzeņu išēmiskiem uzbrukumiem simptomiem nav raksturīga smaguma pakāpe. Tad, pirms identificējot patoloģijas lokalizāciju, izmantojot īpašu aprīkojumu, viņi saka, ka notika nenoteikta TIA.

Diagnostikas metodes

Patoloģijas akūtā fāze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz pacienta simptomiem (vietējais stāvoklis) un klīnisko un laboratorisko pārbaudi. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem:

• smadzeņu audzēji;
• meninges bojājumi (infekcijas vai mutes dobuma bojājumi);
• migrēna.

Izmantotajai diferenciāldiagnozei:

Šie aparatūras izmeklējumu veidi palīdz identificēt smadzeņu audu zonu išēmijas un nekrozes simptomus.

Turklāt, lai noskaidrotu slimības etioloģiju, pacients ir parakstīts:

• perifēra asins analīze;
• bioķīmija;
• asinsreces analīzes;
• lipīdu paraugi (holesterīna un triglicerīdu saturs);
• urīna tests (sniedz papildu informāciju par vielmaiņas procesiem).

Papildus laboratorijas testiem tiek veikta persona:

• Doplerogrāfija. Nosakiet asins plūsmas ātrumu un asinsvadu uzpildes raksturu. Tas ļauj identificēt smadzeņu apgabalus ar samazinātu asins apgādi.
• EKG Ļauj atklāt sirds slimību.
• Angiogrāfija. Kontrasta vielas un rentgenstaru sērijas ieviešana ļauj noteikt asins plūsmas sadalījuma raksturu smadzeņu traukos.
• Dobuma acu slimības pārbaude. Šī pārbaude ir nepieciešama, pat ja nav redzes traucējumu pazīmju. Ja tiek traucēta karotīdu pudele, vienmēr tiek ietekmēta asins piegāde no bojājuma fundūza.

Ja tiek uzsākti pārkāpumi, ir viegli identificēt īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmes, ja jūs uzreiz sazvējat ātro medicīnisko palīdzību vai aizvedat personu uz medicīnas iestādi.

Īpatnība pārejošam uzbrukumam ir tā, ka no tā radušies pārkāpumi un pēc dienas, kad notiek uzbrukums, pacients gandrīz nejūt diskomfortu un var novest pilnvērtīgu dzīvesveidu, bet īslaicīga išēmija neizlaiž bez pēdām.

Ja šādi pacienti lūdz medicīnisko palīdzību un ziņo, ka vakar bija redzes traucējumi, jutīgums vai fiziskās aktivitātes pazīmes, tad pārbaude tiek veikta, izmantojot to pašu metodi. Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzeņu audi ir jutīgi pret hipoksiju, un pat ar īsu skābekļa badu, rodas šūnu struktūru nāve. Nekrozes apstarošanu var identificēt, izmantojot aparatūras izpēti.

Ar pārejošu išēmisku lēkmju diagnoze palīdz ne tikai identificēt ietekmētās nekrotiskās apledšiņas, bet arī paredzēt iespējamo slimības gaitu.

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Mājās nav iespējams nodrošināt pilnvērtīgu aprūpi pacientam - medicīnas speciālistiem ir nepieciešamas kvalificētas darbības.

Pirmā palīdzība pacientam pirms ārstu ierašanās sastāv no 2 punktiem:

• Zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību vai personas nogādāšanu medicīnas iestādē.
• Nodrošināt maksimālu mieru. Pārejoša uzbrukuma upuris ir dezorientēts un nobijies, tāpēc jums vajadzētu mēģināt nomierināt pacientu uz leju un novietot viņu ar paceltu galvu un pleciem.

Pašerapija nav ieteicama. Ātra darbības antihipertensīvā līdzekļa (Physiotens, Captopril) tablete ir atļauta tikai ar paaugstinātu spiedienu.

Kad es varu uzkāpt pēc pārejoša išēmiska lēkme, ja uzbrukuma laikā cietušo nevar nogādāt pie ārsta? Šeit nav stingru ierobežojumu, taču ārsti iesaka ierobežot fiziskās aktivitātes vienu dienu pēc uzbrukuma (pacientam vajadzētu vairāk gulēt, nevis pēkšņām kustībām, mainot stāju).

Pārejoša išēmiska lēkme aprūpes standarts ir šāds:

• Pilnas asins plūsmas atjaunošana smadzenēs (Vinpocetīns, Kavintons).
• Bojāto smadzeņu šūnu skaita samazināšana (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Asinsrites (Reopoliglyukin infūzijas) izraisītas intoksikācijas samazināšana.

Turklāt ārkārtas aprūpe tiek sniegta, ņemot vērā papildus radītos simptomus:

• Trombozes pazīmes vai asins sabiezēšana. Piesakies kardiomagnils, aspirīns vai trombons ACC.
• Asinsvadu spazmas attīstība. Nikotīnskābi, papaverīnu vai nikovirīnu lieto.

Pacientiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni statīnus ordinē, lai novērstu aterosklerozes plāksnīšu veidošanos.

Pacienti akūtā fāzē tiek hospitalizēti slimnīcā, kur tiks veikta nepieciešamā ārstēšana pārejoša išēmiska lēkme.

Ja persona kādu laiku pēc uzbrukuma vērsās pie ārstniecības iestādes, ārstēšana ir atļauta ambulatorā kārtā.

Lielākajai daļai pacientu ir interese par ārstēšanas ilgumu, bet tikai uz ārstējošo ārstu varēs atbildēt uz šo jautājumu, taču ir svarīgi pielāgoties ilgam terapijas kursam un stingri ievērot klīniskās vadlīnijas.

Neskatoties uz to, ka nav nepieciešama īpaša rehabilitācija šajā stāvoklī, jāatceras, ka uzbrukuma laikā neliels skaits neironu nomira un smadzenes kļūst jutīgas pret nopietnām komplikācijām.

Preventīvie pasākumi

Ar pārejošu išēmisku lēkmju profilakse ir tāda pati kā citiem ar vaskulāriem traucējumiem saistītiem traucējumiem:

• Riska faktoru likvidēšana. Asins skaitļu samazināšana (holesterīns, asinsreces).
• Palielināt fiziskās aktivitātes. Mērens vingrinājums normalizē asinsriti visā organismā, palielina imunitāti un mazina TIA attīstības risku. Bet, spēlējot sportu, ir jāievēro mērenība. Ja cilvēkam jau ir izveidojusies pārejoša išēmija vai viņš ir pakļauts patoloģijas attīstībai, tad jums vajadzētu dot priekšroku peldēšanai, jogai, pastaigai vai ārstnieciskiem vingrinājumiem.
• Diēta Ar augstu asins recēšanu, hiperholesterinēmiju vai cukura diabētu, uztura speciālisti izvēlas īpašu uztura programmu. Vispārīgie ieteikumi par ēdienkartes apkopošanu ir šādi: "kaitīgu labumu" ierobežošana (kūpināta gaļa, taukaini pārtikas produkti, marinēti dārzeņi, konservēti un gatavie pārtikas produkti), kā arī dārzeņu, augļu un labības pievienošana uzturam.
• Laika ārstēšana hronisku patoloģiju saasināšanās gadījumā. Iepriekš bija saraksts ar slimībām, kas izraisa išēmiskus uzbrukumus. Ja jūs to nesācat un nekavējoties ārstējat radušās komplikācijas, bet patoloģijas rašanās iespējamība ir ievērojami samazināta.

Zinot to, kas ir TIA, neaizmirstiet profilaktiskus padomus. Nesarežģīti medicīniski ieteikumi palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Ieskitīvu uzbrukumu prognoze

Pēc viena īslaicīga išēmiska lēkme efekti nav pamanāmi un klīnika pazūd pēc dienas, bet turpmākā prognoze ne vienmēr ir labvēlīga - tendence atkal attīstīt TIA palielināšanos un, piedēvējot papildu nelabvēlīgus faktorus, var rasties šādas komplikācijas:

• Pārejošs išēmisks insults. Apgrūtināta asins plūsma netiek atjaunota pēc stundas, un rodas neatgriezeniska šūnu struktūru nāve.
• Hemorāģisks insults. Ja siena ir vāja, daļēji bloķēts trauks nespēj izturēt paaugstinātu asinsspiedienu zem asinsrites vietas un tā pārrāvums notiek. Noplūdes asinis infiltrē smadzeņu struktūras, padarot šūnām grūti strādāt.
• Neskaidra redze Ja bojājums lokalizēts vertebrobasilar sistēmā, redzes lauki var tikt traucēti vai strauji samazināti. Ja traucējums atrodas labās artērijas baseinā, MCA būs kreisā pusē, taču pastāv liela varbūtība, ka vizuālā funkcija cietīs no labās un otrādi (redze vienā acī paliks).

Prognozi pastiprina pacienta sliktie ieradumi, blakusparādību un riska faktoru klātbūtne, kā arī vecāka gadagājuma vecums.

Kurš sazināties

Ja atrodat īslaicīgas izejas lēkmes pirmās pazīmes, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Ierodoties medicīniskajā grupā, pacients sniegs nepieciešamo palīdzību un nogādās personu pareizajam speciālistam.

Ja transportēšana tiek veikta neatkarīgi, tad pacients ir jāpierāda neirologam.

Izpētījis nepieciešamo informāciju par TIA diagnozi - kas tas ir un kāpēc tas ir bīstams, kļūst skaidrs, ka šo nosacījumu nevar ignorēt. Neskatoties uz to, ka no tā izrietošie pārkāpumi ir atgriezeniski un neietekmē personas dzīvesveidu, tie izraisa smadzeņu struktūras daļas nāvi un nelabvēlīgos apstākļos kļūst par invaliditātes cēloni.

Pārejošs išēmisks uzbrukums bērniem

Pārejošs išēmisks lēkme ir slimība, ko raksturo asins cirkulācija smadzenēs, kas ir akūta pēc dabas. To raksturo visu procesu atgriezeniskums divdesmit četru stundu laikā. Slimība var rasties vertebrobasilar un karotīdu pudelē. Arī asinsrites traucējumi var rasties gan kreisajā, gan labajā pusē.

Iemesli

Sekojoši cēloņi izraisa slimību:

• Holesterīna daļiņas tiek noglabātas artēriju sienās. Kuģi ir sašaurināti, kas izraisa patoloģiju.
• Asins recekļi sāk parādīties sirds dobumos, kas jebkurā brīdī var sadalīties gabalos, ar asiņu plūsmu, kas nonāk smadzenēs un izraisa darbības traucējumus.
• Asins recekļi kāju vēnās. Viņi var arī atdalīt un iekļūt smadzenēs.
• Stiprināšanas trauki. Tas var notikt pēkšņai galvas kustībai operācijas laikā miega artērijās.
• Ļoti pazemināts asinsspiediens.
• Asinis, kas sabiezē.
• Tendence veidot asins recekļus - asins recēšanu.

Simptomi

Klīniskais attēls var būt atšķirīgs, jo pārkāpumiem ir atšķirīga lokalizācija. Ja vertebrobasilaras baseinā parādās neveiksmes, tad rodas šādi simptomi:

• reibonis, pat sēžot un guļus;
• kustību koordinācijas trūkums;
• trīce;
• acs ābolu kustības traucējumi, kas var pilnībā pārtraukt funkcionēšanu, attīstās šķielēšana;
• paralīze;
• jutības samazināšanās dažādās vietās vai visā ķermenī;
• nistagms;
• elpošanas sistēmas darbības traucējumi;
• pēkšņa ģībonis.

Slimībai, kas attīstās karotīdu baseinā, ir šādas izpausmes:

• Nav iespēju pārvietot ekstremitātes.
• Vienu pusi no sejas paralīze, kas ir pamanāma uzacu, lūpu kustībās.
• Nopietns jutīgs specifisks apgabals vai viss ķermenis.
• Runas traucējumi: bērns sāk runāt neskaidri un neskaidri, viņš nesaprot citu runu, nevar pareizi izrunāt vārdus. Varbūt pilnīgs runas trūkums.
• Eyeballs kustība ir traucēta. Bērns var būt daļēji vai pilnīgi akls. Viņam ir saldēta izskats vienā no pusēm.
• Samazināts intelektuālais darbs.
• Augstākas nervu darbības pārkāpums: pacients nevar lasīt un rakstīt.

Diagnoze pārejošam išēmiskam uzbrukumam bērnam

Sākotnēji tiek analizētas pacienta sūdzības, tiek apsvērta slimības vēsture. Aptauja atklāj tieši, kad pacients sāka parādīt simptomus. Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj patoloģijas pazīmes. Asins tiek ņemts no bērna analīzei, kas var parādīt tā sabiezēšanu.

Precīza diagnozes formulēšanai un instrumentālās metodes izmanto:

• CT un MRI galvas.
• EKG
• Sirds ultraskaņa.
• Ekstrakraniālo asinsvadu ultraskaņa, kas tiek veikta, izmantojot īpašu iekārtu asinsvadu atveramības pētījumam.
• TKDG.

Pārbaudes laikā pacientam var ieteikt pediatrs.

Sarežģījumi

Slimība var pārvērsties par išēmisku insultu. Tiek traucēta dzemdes cirkulācija, kas izraisa neiroloģisko patoloģiju rašanos un attīstību. Nosacījums ir saistīts ar šādām komplikācijām:

• paralīze, kā rezultātā bērns nevar pārvietot rokas un kājas;
• dizartrija - neskaidra runa;
• garīgi traucējumi, piemēram, atmiņas zudums.

Ārstēšana

Pārejošam išēmiskam uzbrukumam var būt atšķirīgs ceļš, kuru nevar iepriekš novērtēt. Šajā sakarā pacients tiek hospitalizēts slimnīcā. Novērst šo slimību, izmantojot virkni operatīvu darbību. Ārkārtas procedūra ir nepieciešama jebkurā gadījumā.

Ko jūs varat darīt

Kad parādās pirmie simptomi, bērnam vajadzētu hospitalizēties, jo slimība prasa tūlītēju un tūlītēju iejaukšanos. Vecāki nevar vilcināties. Ir arī stingri aizliegts dot pacientam jebkādus medikamentus, kurus ārsts nav izrakstījis. Šāda pieeja var tikai pasliktināt bērna stāvokli un izraisīt komplikācijas.

Ko dara ārsts

Terapiju veic neiroloģiskā departamentā. Ārstēšanas laikā piedalās kardiologs, logopēds, neirologs, psihologs. Visi šie speciālisti uzrauga pacientu. Zāles tiek piešķirtas bērnam. Šajā grupā ietilpst šādi produkti:

• Zāles, kas veicina asins recekļu veidošanos. Tos injicē asinsritē. Pieņemot tos, ir dažas kontrindikācijas. Pastāv risks, ka asiņošana sākas kuņģa-zarnu trakta vai smadzenēs.
• Zāles asinsspiediena pazemināšanai, ko pacients lieto tikai nākamajā dienā pēc slimības sākuma.
• Preparāti asinsrites uzlabošanai.
• Neuroprotektori.
• Zāles, lai atjaunotu un normalizētu sirds ritmu.

Profilakse

Pirmkārt, bērnam ir jādodas pareizi. Jums nevajadzētu ēst daudz taukainu un ceptu pārtiku. Sirdsdarbības ritma traucējumi jāatrisina ar medicīnisko palīdzību. Ir īpašas zāles, kuras profilaksei tiek izmantotas, lai novērstu asins recekļu veidošanos.

Jāpārdomā bērna asinsspiediens. Šajā gadījumā var lietot antihipertensīvos līdzekļus. Satīns var uzlabot organismā esošā holesterīna apmaiņu. Protams, var būt arī zāles, kas samazina asins recēšanu.

Arteriju sašaurināšanās prasa ķirurģisku korekciju. Atsevišķi, lai novērstu problēmu, tiek izvēlēta metode un tiek veikta atbilstošā darbība.

Pārejošs išēmisks uzbrukums

Pārejošs išēmisks lēkme ir īslaicīgs smadzeņu asinsrites akūts traucējums, kam ir neiroloģisku simptomu parādīšanās, kas pilnībā atpaliek ne vēlāk kā 24 stundas. Klīnika mainās atkarībā no asinsvadu sistēmas, kurā ir samazināta asins plūsma. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā vēsturi, neiroloģiskos pētījumus, laboratorijas datus, USDG rezultātus, duplekso skenēšanu, CT, MRI, PET smadzenēs. Ārstēšana ietver disagregējošu, asinsvadu, neurometabolisko, simptomātisko terapiju. Darbības, kuru mērķis ir novērst atkārtotus uzbrukumus un insultu.

Pārejošs išēmisks uzbrukums

Pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA) ir atsevišķs insulta veids, kas savā struktūrā aizņem apmēram 15%. Kopā ar hipertensiju smadzeņu krīze ir iekļauta koncepcijā PNMK - pārejošs pārkāpums smadzeņu asinsrites. Visbiežāk tas notiek vecumā. Vecuma grupā no 65 līdz 70 gadiem vīrieši dominē slimnieku vidū, un grupā no 75 līdz 80 gadiem - sievietes.

Galvenā atšķirība starp TIA un išēmisku insultu ir īslaicīgs smadzeņu asinsrites traucējumi un pilnīga atkārtošanās simptomiem, kas novēroti. Tomēr pārejošs išēmisks lēkme ievērojami palielina smadzeņu insulta varbūtību. Pēdējo reizi novēro aptuveni trešdaļā pacientu, kuriem tiek veikta TIA, un 20% gadījumu notika 1. mēnesī pēc TIA, 42% - pirmajā gadā. Smadzeņu insulta risks tieši sakņojas ar TIA vecumu un biežumu.

Pārejošu išēmisku lēkmju cēloņi

Pusei gadījumu pārejošs išēmisks uzbrukums izraisa aterosklerozi. Sistēmiskā ateroskleroze ietver, ieskaitot smadzeņu asinsvadus, gan intracerebrālās, gan ārpuscerebrālās (miega un mugurkaulu artērijas). Rezultātā iegūtās aterosklerozes plāksnes bieži vien izraisa miega artēriju oklūziju, samazina asins plūsmu mugurkaula un intracerebrālās artērijās. No otras puses, tie darbojas kā asins recekļu un embolu avots, kas izplatās tālāk asinsritē un izraisa mazāku smadzeņu trauku oklūziju. Aptuveni ceturto daļu TIA izraisa arteriālā hipertensija. Ar garu gaitu tas noved pie hipertensīvas mikroangiopātijas veidošanās. Dažos gadījumos TIA attīstās kā smadzeņu hipertensijas krīzes komplikācija. Smadzeņu asins šļirces un hipertensijas ateroskleroze ir savstarpēji papildinošu faktoru loma.

Aptuveni 20% gadījumu pārejošs išēmisks lēkme ir kardiogēnas trombembolijas sekas. Par tā iemesli var būt atšķirīgs sirds patoloģija: aritmijas (priekškambaru mirgošanas, priekškambaru fibrilācija), miokarda infarkts, kardiomiopātija, infekcioza endokardīta, reimatiskas slimības, kas iegūta sirds slimības (calcific mitrālā stenoze, aortas stenoze). Iedzimtiem sirds defektiem (DMPP, VSD, aortas coarctation uc) ir TIA iemesls bērniem.

Citi etiofaktori izraisa atlikušos 5% TIA gadījumu. Parasti viņi darbojas jauniešu vidū. Šie faktori ietver: iekaisuma angiopātijas (Takayasu slimības, Behčeta slimības, antifosfolipīdu sindroms, Horton slimība), iedzimto anomāliju kuģus, aortas artērijas (traumatisku un spontānu), Moya-Moya sindroms, hematoloģiskas slimības, diabēts, migrēna, perorālo kontracepcijas līdzekļu. Smēķēšana, alkoholisms, aptaukošanās, hipodinamija var veicināt TIA parādīšanās apstākļu veidošanos.

Smadzeņu išēmijas patoģenēze

Smadzeņu išēmijas attīstībā ir 4 posmi. Pirmajā posmā notiek autoregulācija - smadzeņu trauku kompensējoša paplašināšanās, reaģējot uz smadzeņu asinsrites perfūzijas spiediena pazemināšanos, kopā ar smadzeņu asins piepildīšanas asinīs palielināšanos. Otrajā posmā oligēni, perfūzijas spiediena turpmāku samazināšanos nevar kompensēt ar autoregulācijas mehānismu un izraisa cerebrālās asinsrites samazināšanos, bet skābekļa apmaiņas līmenis vēl nav ietekmēts. Trešais posms - išēmisks pūlis - rodas ar nepārtrauktu perfūzijas spiediena samazināšanos, un to raksturo skābekļa metabolisma samazināšanās, kas izraisa hipoksiju un smadzeņu neironu funkciju traucējumus. Šī ir atgriezeniska išēmija.

Ja stadijā išēmiskā pusēna nav uzlabojumi asinsapgādes išēmiskā audos, visbiežāk īsteno rēķina nodrošinājuma cirkulācija, hipoksija saasināja aug dismetaboliskiem izmaiņas neironos un išēmijas kļūst ceturtais neatgriezeniska posms - attīstīt išēmisku insultu. Pārejoša išēmiska lēkme ir raksturīga pirmajiem trim posmiem un pēctecības atjaunošanai asins pieplūdumam ishemiskā zonā. Tāpēc pavadošajām neiroloģiskajām izpausmēm ir īslaicīgs pārejošs raksturs.

Klasifikācija

Saskaņā ar SSK-10 pārejoša išēmiska lēkme tiek klasificēts šādi: vertebrobasilar TIA-bazilāras baseins (VBB) TIA Karotīdo, vairākas un divpusējas TIA, pārejošs aklums sindroms, TGA - pārejošas pasaules amnēzija, kas TIA TIA nenoteikts. Jāatzīmē, ka daži eksperti neiroloģijas jomā ietver TGA kā migrēnas paroksizmu un citus kā epilepsijas izpausmes.

Frekvences ziņā pārejošs išēmisks uzbrukums ir reti (ne vairāk kā 2 reizes gadā), vidēji biežiem (sākot no 3 līdz 6 reizēm gadā) un bieži (ik mēnesi un biežāk). Atkarībā no klīniskā smaguma, viegla TIA ilgst līdz 10 minūtēm, mērenas smaguma pakāpes TIA ilgst vairākas stundas, un smagais TIA ilgst 12-24 stundas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi

Tā kā TIA klīnikas pamatā ir uz laiku radušies neiroloģiskie simptomi, tad bieži vien laikā, kad pacientu konsultējas neirologs, visas izpausmes, kas ir notikušas, jau nav. TIA izpausmes tiek noteiktas retrospektīvi, aptaujājot pacientu. Pārejošs išēmisks uzbrukums var izpausties dažādos, gan smadzeņu, gan fokālās simptomos. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no smadzeņu asinsrites traucējumu lokalizācijas.

TIA vertebro-bazilārā baseinā ir pārejoša vestibulārā ataksija un smadzenīšu sindroms. Pacienti atzīmē nestabilo kājām, nestabilitāti, reiboni, vārdu neskaidru (disartriju), diplopiju un citiem redzes traucējumiem, simetriskiem vai vienpusējiem motora un sajūtu traucējumiem.

TIA karotīdu grupā raksturo pēkšņs redzes zudums vai pilnīga aina vienā acī, kustību traucējumi un jutīga funkcija vienā vai abās ekstremitātēs pretējā pusē. Šajās ekstremitātēs var rasties krampji.

Pārejošs akluma sindroms rodas TIA tīklenes artērijas, cilpas vai orbitālās artērijas asinsrites zonā. Tipiski īslaicīgi (parasti dažām sekundēm) redzes zudums bieži vienā acī. Pati pacienti paši apraksta līdzīgu TIA, jo spontāna "atloka" vai "aizkara" parādīšanās, kas novilkta acī no apakšas vai no augšas. Dažreiz redzes zudums attiecas tikai uz redzes lauka augšējo vai apakšējo pusi. Parasti šāda veida TIA ir tendence uz stereotipisku atkārtošanos. Tomēr redzes traucējumu jomā var būt atšķirības. Dažos gadījumos pārejošs aklums tiek kombinēts ar hemiparēzi un pakaļējo ekstremitāšu hemihistēzi, kas norāda TIA karotīdu grupā.

Pārejoša globālā amnēzija ir pēkšņa īslaicīgas atmiņas zudums, saglabājot pagātnes atmiņas. Neskaidrības dēļ pastāv tendence atkārtot jau uzdotos jautājumus, nepilnīga orientācija situācijā. Bieži TGA rodas, ja tiek pakļauti tādiem faktoriem kā sāpes un psiho-emocionāls stresu. Amnēzijas epizodes ilgums svārstās no 20-30 minūtēm līdz vairākām stundām, pēc tam tiek atzīmēts 100% atmiņas atgūšana. TGA paroksizmas tiek atkārtotas ne vairāk kā reizi dažos gados.

Pārejošu išēmisku lēkmju diagnostika

Pārejošs išēmisks uzbrukums tiek diagnosticēts pēc padziļinātas anamnēzes datu (tostarp ģimenes un ginekoloģiskās vēstures), neiroloģiskās izmeklēšanas un papildu izmeklējumu izpētes. Tie ietver: asins bioķīmisko analīzi, obligāti nosakot glikozes un holesterīna līmeni, koagulogramu, EKG, duplekso skenēšanu vai asinsvadu USDG, CT skenēšanu vai MRI.

EKG, ja nepieciešams, papildina ar ehokardiogrāfiju, kam seko konsultācija ar kardiologu. Divpusēja skenēšana un ekstrakraniālo asinsvadu USDG ir daudz informatīvākas, ja diagnosticē izteiktas mugurkaula un miega artēriju oklūzijas. Ja nepieciešams diagnosticēt mērenas okluzijas un noteikt stenozes pakāpi, tiek veikta cerebrālā angiogrāfija un, labāk, smadzeņu asinsvadu MR.

Smadzeņu smadzeņu skenēšana pirmajā diagnostikas stadijā ļauj izslēgt citu smadzeņu patoloģiju (subdurālo hematomu, intracerebrālo audzēju, AVM vai smadzeņu aneirismu); agrīna išēmiska insulta noteikšana, ko diagnosticē apmēram 20% sākotnēji aizdomās TIA karotīdu grupā. Smadzeņu MRI ir vislielākā jūtīgums smadzeņu struktūru išēmiska bojājuma attēlveidošanas kamerās. Izēmijas zonas nosaka ceturksnī TIA gadījumos, visbiežāk pēc atkārtotu išēmisku uzbrukumu.

PET smadzenes ļauj vienlaicīgi iegūt datus par vielmaiņu un smadzeņu hemodinamiku, kas ļauj noteikt izēmijas stadiju, lai noteiktu asinsrites atjaunošanas pazīmes. Dažos gadījumos tiek noteikts papildu pētījumu par izcelto potenciālu (VP). Tādējādi vizuālo CAP tiek pētīta pārejošas akluma sindromā, somatosensory CAP - īslaicīgā parēze.

Pārejošu išēmisku lēkmju ārstēšana

TIA terapijas mērķis ir atvieglot išēmisko procesu un pēc iespējas ātrāk atjaunot normālu asins piegādi un išēmiskā cerebrāla apgabala metabolismu. To bieži veic ambulatori, lai gan, ņemot vērā insulta attīstības risku pirmajā mēnesī pēc TIA, vairāki speciālisti uzskata, ka pacientu hospitalizācija ir pamatota.

Farmakoloģiskās terapijas galvenais uzdevums ir atjaunot asinsriti. Šim nolūkam tiek apspriestas tiešas antikoagulanti (kalcija suproparīns, heparīns) hemorāģisko komplikāciju riska dēļ. Priekšrocība tiek dota pret trombocītu terapiju ar tiklopidīnu, acetilsalicilskābi, dipiridamolu vai klopidogrelu. Pārtraucošs embolijas ģenēzes išēmisks uzbrukums liecina par netiešiem antikoagulantiem: acenokumarolu, etilbiskumātu, fenindonu. Lai uzlabotu asinsreaģogēzi, tiek izmantots hemodilution - 10% glikozes šķīduma, dekstrāna un sāls kombinēto šķīdumu samazinājums. Vissvarīgākais ir asinsspiediena normalizēšanās hipertensijas klātbūtnē. Šim nolūkam tiek noteikti dažādi antihipertensīvie līdzekļi (nifedipīns, enalaprils, atenolols, kaptoprils, diurētiķi). Ārstēšanas režīmā TIA ietver arī medikamentus, kas uzlabo smadzeņu asinsrites: nicergolīnu, vinpocetīnu, cinnarizīnu.

TIA terapijas otrais uzdevums ir neironu nāves novēršana vielmaiņas traucējumu dēļ. Tas tiek atrisināts ar neurometaboliskās terapijas palīdzību. Tiek izmantoti dažādi neiroprotektori un metabolīti: diavitols, pirritinols, piratsemāts, metiletilpiridīns, etilmetilhidroksipiridīns, karnitīns, semaks. Trešais TIA ārstēšanas elements ir simptomātiska terapija. Ar vemšanu tiek nozīmēts tietilperazīns vai metoklopramīds ar intensīvu galvassāpēm, metamizola nātriju, diklofenaku un ar smadzeņu tūskas draudiem - glicerīnu, mannītu, furosemīdu.

Profilakse

Darbības mērķis ir novērst atkārtotu TIA un samazināt insulta risku. Tie ietver pacienta TIA riska faktoru korekciju: pārtrauc smēķēšanu un alkohola lietošanu, normalizē un kontrolē asinsspiediena rādītājus, ievēro diētu ar zemu tauku saturu, atsakās no perorāliem kontracepcijas līdzekļiem un ārstē sirds slimības (aritmiju, vārstuļu defektus, KSS). Profilaktiskā ārstēšana nodrošina ilgstošu (vairāk nekā gadu) trombocītu antivielu uzņemšanu saskaņā ar indikācijām - lipīdu līmeni pazeminošas zāles (lovastatīns, simvastatīns, pravastatīns).

Profilakse ietver arī ķirurģiskas iejaukšanās, kuru mērķis ir novērst smadzeņu traumu patoloģiju. Ja norādīts, veic karotīdu endarterektomiju, ekstra-intrakraniālo mikro apvedceļu, stentu vai protezējošo miega artēriju un mugurkaulāja artēriju.

Pārejoša išēmiska lēkme: simptomi un ārstēšana

Pārejošs išēmisks lēkme - galvenie simptomi:

• Galvassāpes
• Krampji
• Reibonis
• Slikta dūša
• Gaisa trūkums
• Vemšana
• Slikts
• Runas traucējumi
• Muskuļu vājums
• Sajukums
• Miegainība
• Dubults acis
• Dzirdes zudums
• Sajūtas zudums
• Sejas asimetrija
• Smaguma sajūta krūtīs
• Aizēnojums acīs
• Melni punkti acīs
• Samazināta locekļu kustība
• Redzes zudums

Pārejoša išēmiska lēkme (TIA) - smadzeņu asinsrites nepietiekamība asinsvadu traucējumu, sirds slimību un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir daudz biežāk personām, kas slimo ar mugurkaula kakla osteohondrozi, sirds un asinsvadu patoloģiju. Īslaicīgi sastopama išēmiska lēkme īpatnība ir visu izstājušo funkciju pilnīga atjaunošana 24 stundu laikā.

TIA vērtība ir tā, ka tā ir miokarda infarkta un smadzeņu insulta priekštecis. Šis stāvoklis prasa ātru diagnostiku un ārstēšanu, lai samazinātu šo nopietno komplikāciju risku.

Smadzeņu pārejošas strāvas išēmiskās lēkmes parādīšanās sekmē šādus faktorus:

• destruktīvas muguras izmaiņas;
• sirds kameru paplašināšana;
• paaugstināta asins recēšanu;
• augsta vazokonstriktora aktivitāte (prostaglandīni, prostaciklīns, tromboksāns);
• izmaiņas smadzeņu galveno artēriju asinsvadu sieniņās (karotīda, mugurkaulāja, primārā).

Pastāv gadījumi, kad pārejošs išēmisks uzbrukums skar bērnus. Galvenā loma pediatriskās patoloģijas mehānismā ir saistīta ar sirds mikroemboliju un mikrotrobumu uz hiperkoragācijas fona.

TIA simptomi

Vairumā gadījumu pārejoši išēmiski lēkmes ir simptomi, kas brīdina par gaidāmajām katastrofām. Tie ietver:

• bieži galvassāpes;
• pēkšņas vertigo sajūtas;
• neskaidra redze (tumšāks, "zosu pūšņi" pirms acīm);
• ķermeņa daļu nejutība.

Īslaicīgi notiekoša išēmiska lēkme atspoguļojas noteiktas lokalizācijas pieaugošās galvassāpes. Galvas reibonis ir slikta dūša un vemšana, var būt dezorientācija vai apjukums. Stāvokļa smagumu nosaka smadzeņu išēmijas ilgums un asinsspiediena līmenis. Klīniskais attēlojums ir atkarīgs no asinsvadu slimību atrašanās vietas un pakāpes.

TIA miega artēriju sistēmā

Tipiski simptomi attīstās 2-5 minūšu laikā. Asinsrites traucējumi miega artērijā ir raksturīgas neiroloģiskas izpausmes:

• vājums, kustību galu grūtības vienā pusē;
• labās vai kreisās puses ķermeņa jutības zudums vai samazināšanās;
• runas traucējumi no pilnīgas prombūtnes līdz nelielām grūtībām;
• pēkšņa pilnīga vai daļēja redzes zudums.

Miokarda artērijas bojājuma pazīmes

Parasti īslaicīga išēmiska lēkmju parādīšanās miega artēriju sistēmā ir objektīvi simptomi:

• impulsa pavājināšanās;
• troksnis, klausoties miega artērijā;
• tīklenes traumu patoloģija.

Smadzeņu bojājuma raksturīgie simptomi miega artērijas patoloģijā. Pārejošs išēmisks uzbrukums izpaužas īpašās neiroloģiskās pazīmes, proti:

• sejas asimetrija;
• jutīguma pārkāpums;
• patoloģiski refleksi;
• spiediena svārstības;
• dibžu kuģu sašaurināšanās.

Miokarda artērijas patoloģija arī izpaužas kā smadzeņu simptomi: smaguma sajūta krūtīs, sirdsdarbības pārtraukumi, gaisa trūkums, teorialitāte, krampji.

TIA vertebro-basilar sistēma

Īslaicīgi attīstīta išēmiska lēkme klīnisko priekšstatu pierāda gan smadzeņu, gan specifiskas pazīmes. Tie ir atkarīgi no galveno un mugurkaula artēriju, kā arī to filiāļu bojājuma vietas un apjoma. Pacienta stāvokli nosaka nodrošinājuma cirkulācijas attīstība, hipertensijas pakāpe un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pārejošs išēmisks uzbrukums mugurkaulāja basilarā baseinā sastāda 70% no visiem TIA gadījumiem. Šī frekvence ir saistīta ar lēnu asins plūsmu caur šīm smadzeņu zonām.

Kustību traucējumi var būt ne tikai vienpusēji, bet arī dažādi lokalizācija. Ir visu paralīšu paralīzes gadījumi. Bojājumu pakāpe atšķiras no vājuma līdz paralīzi.

1. Jutīguma traucējumi bieži vien ir vienpusīgi, taču var mainīt arī lokalizāciju.
2. Kopējais vai daļējs redzes zudums.
3. Galvas reibonis ir saistīts ar dubultu redzi, rīšanas un runas pārkāpumu. Vemšana bieži notiek.
4. Īslaicīgas krišanas uzbrukumi bez samaņas zuduma.
5. Objektu apļveida rotācijas sajūta, nestabila gaita. Vertigo palielinās, pagriežot galvu.

Izolēti simptomi nav TIA pazīmes. Transientā išēmiskā lēkmes diagnozi var izdarīt tikai tad, ja tie ir apvienoti. Ja ir simptomi, kas uzskaitīti 1. un 2. punktā, tad pacientam ir īslaicīgs išēmisks lēkme ar visām sekām.

Diagnostika

Visi pacienti, kuriem attīstās īslaicīgi radīts išēmisks uzbrukums, nekavējoties tiek nogādāti klīnikā. Agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana "bloķēs" ceļu uz insultu. Pacienti tiek nogādāti neiroloģiskā departamentā, aprīkoti ar nepieciešamo diagnostikas kompleksu.

Klīniskās pārbaudes shēma

Obligāto diagnostisko metožu saraksts pārejoša stresa sirds mazspējas gadījumā ietver:

• miega artēriju auskulācija;
• asinsspiediena mērīšana;
• asins analīze ar pilnībā attīstītu leikocītu formulu;
• asiņu lipīdu spektrs: holesterīns un triglicerīdi;
• koagulācijas sistēmas stāvoklis;
• EKG;
• Galvas un kakla trauku ultraskaņa;
• elektroencefalogrāfija;
• MRI ar angiogrāfiju;
• aprēķinātā tomogramma.

Visi pacienti jāpārbauda, ​​jo turpmākas sekas var būt neatgriezeniskas un izraisīt invaliditāti vai nāvi. Transientīga išēmijas lēkmes klīnika var maskēt vairākas nopietnas slimības.

Diferenciāldiagnostika

Daži simptomi, kas raksturo pārejošu išēmisku smadzeņu uzbrukumu, ir līdzīgi citu neiroloģisko slimību izpausmēm, proti:

1. Migrēnas uzbrukums ir saistīts ar redzes, runas traucējumiem;
2. Pēc epilepsijas lēkmes, apslāpētas apziņas periods sākas ar jutības samazināšanos;
3. Cukura diabēts izpaužas dažādos neiroloģiskos simptomāros: parestēzijas, reibonis, samaņas zudums;
4. Multiplā skleroze var debitēt ar TIA simptomiem;
5. Meninges slimības gadījumā krampjiem ir vemšana un reibonis.

Pēc objektīvas klīniskās izmeklēšanas diferenciāldiagnoze var turpināties atbilstoši ārstēšanai.

Ārstēšana

Medicīniskās palīdzības mērķis ir apturēt išēmisku epizodi un novērst smadzeņu insultu. Īpaša īslaicīgas išēmijas lēkmes ārstēšana ir: cerebroda asins plūsmas atjaunošana, optimāls asinsspiediens, sirdsdarbība un antikoagulantu sistēma. Lai sasniegtu mērķi, tiek izmantoti šādi medikamenti:

• antihipertensīvā terapija: beta blokatori, klopēne, labetalols;
• Cavinton, Vinpocetine, Ceraxon tiek izmantoti, lai atjaunotu asinsriti smadzenēs;
• reoloģiskās īpašības atjauno ar trental, reosorbilakt;
• statīni, lai normalizētu holesterīna līmeni;
• narkotikas tonizējoši smadzeņu trauki - troksevazīns, venorutons.

Papildus zāļu lietošanai pacientiem jāzina, ka īslaicīgi notiekoša išēmiska uzbrukuma epizode nenotiek, ja tiek ievēroti visi preventīvie pasākumi.

TIA brīdinājums un prognoze

Profilaktiski pasākumi novērš smadzeņu un sirds komplikācijas: smadzeņu insultu un miokarda infarktu. Tie sastāv no pastāvīga asiņu lipīdu spektra un asinsspiediena monitora. Papildus zālēm pacients ir jāievēro ieteikumi par diētu, motoru un dzeršanas režīmu.

Regulāra fiziskā aktivitāte, izvairoties no dzīvnieku taukiem un sliktiem ieradumiem, dzeramā daudzuma šķidruma (vismaz 1,5 litri dienā) nodrošinās labvēlīgu progresu. Atcerieties, ka šie vienkāršie ieteikumi var ne tikai pagarināt, bet arī ietaupīt personas dzīvi.

Ja domājat, ka Jums ir Transitorisks išēmisks lēkme un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jums var palīdzēt ārsti: neirologs, neiroķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Smadzeņu audzējs ir slimība, ko raksturo meninges, nervu galu un galvaskausa vēzis. Šāda veida slimība ir ļoti bīstama, jo, ja jūs sākat to un laiku nesadarbojat, viss būs letāls.

Neirozifils ir veneriskas dabas slimība, kas traucē dažu iekšējo orgānu darbību un īsā laika posmā to nevar ārstēt savlaicīgi, un tā var izplatīties nervu sistēmā. Bieži notiek jebkurā sifilisa stadijā. Neirozīfīla progresēšanu izraisa simptomi, piemēram, smaga reibonis, muskuļu vājums, krampji un ekstremitāšu paralīze un demence.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Saule un karstuma dūri ir apstākļi, kas, izstrādājot, nekavējoties jāsāk cietušajam palīdzēt, jo pastāv tiešs drauds viņa dzīvībai. Šie apstākļi visbiežāk notiek pavasara-vasaras periodā, kad saules aktivitāte palielinās vairākas reizes. Daudzi cilvēki apgalvo, ka saules trieciens un siltuma trieciens ir viens un tas pats, bet tie nav. Viņiem ir dažas atšķirības.

Hipertoniskā krīze - sindroms, kurā ievērojami palielinās asinsspiediens. Tajā pašā laikā simptomi attīstās galveno orgānu bojājumos - sirdī, plaušās, smadzenēs un tā tālāk. Šis nosacījums ir ļoti nopietns un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību, jo citādi tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.