Paroksizmāla tahikardijas cēloņi, simptomi un ārstēšana, sekas

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir paroksizmāla tahikardija, kas var izraisīt to, kā tā izpaužas. Cik bīstama un izārstējama.

Ar paroksizmāla tahikardija notiek īslaicīgs paroksismisks sirdsdarbības ritma traucējums, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm vai stundām ritmiskā sirdsdarbības paātrinājuma formā 140-250 sitienu minūtē. Šādas aritmijas galvenā iezīme ir tāda, ka aizraujošie impulsi nāk nevis no dabiska elektrokardiostimulatora, bet no neparasta koncentrēšanās vadīšanas sistēmā vai sirds miokardos.

Šādas izmaiņas var traucēt pacientu stāvokli dažādos veidos, atkarībā no paroksizma veida un krampju biežuma. Paroksizmāla tahikardija no sirds augšējiem rajoniem (atriovecēm) reti sastopamu epizožu veidā var vai nu vispār neradīt nekādus simptomus, vai arī izpaužas vieglas simptomi un nespēks (85-90% cilvēku). Ventrikulārās formas izraisa smagas asinsrites traucējumus un pat var apdraudēt sirdsdarbības apstāšanos un pacienta nāvi.

Ir iespējams pilnīgi izārstēt šo slimību - medicīniskās zāles var noņemt uzbrukumu un novērst tās atkārtošanos, ķirurģiskas metodes novērš patoloģiskos asiņojumus, kas ir avotu paātrinātie impulsi.

Šajā procesā ir iesaistīti kardiologi, sirds ķirurgi un aritmologi.

Kas notiek ar patoloģiju

Parasti sirds samazinās, pateicoties regulārajiem impulsiem, kas rodas no 60-90 sitieniem minūtē no augstākās sirds punkta, sinusa mezgla (galvenā elektrokardiostimulatora). Ja to skaits ir lielāks, to sauc sinusa tahikardija.

Paroksizmāla tahikardija sirds steno arī biežāk nekā vajadzētu (140-250 sitieni / min), bet ar ievērojamām īpašībām:

  1. Galvenais impulsu avots (elektrokardiostimulators) nav sinusa mezgls, bet patoloģiski izmainīta sirds audu daļa, kurai vajadzētu veikt tikai impulsus, nevis tās radīt.
  2. Pareizais ritms - sirdsdarbība tiek atkārtots regulāri, ar vienādiem laika intervāliem.
  3. Paroksizmāla daba - tahikardija rodas un pāriet pāri un vienlaicīgi.
  4. Patoloģiska nozīme - paroksizms nevar būt norma, pat ja tā nerada simptomus.

Tabulā ir redzamas sinusa (parastās) tahikardijas vispārējās un atšķirīgās pazīmes) no paroksizmāla.

Tas viss ir atkarīgs no paroksizma veida

Ārkārtīgi svarīgi ir atdalīt paroksismisko tahikardiju sugās atkarībā no neparasti orientēto impulsu centra lokalizācijas un tās rašanās biežuma. Galvenie slimības varianti ir parādīti tabulā.

  • Pirmsvēža forma (20%);
  • Atrioventrikula (55-65%);
  • Wolff-Parkinson-White sindroms (WPW - 15-25%).

Visizdevīgākais paroksismiskās tahikardijas variants ir akūta atriālā forma. Viņai ārstēšana vispār nav nepieciešama. Nepārtrauktās recidivējošās ventrikulārās paroksizmas ir visbīstamākās - pat tad, neraugoties uz modernām ārstēšanas metodēm, tās var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Attīstības mehānismi un cēloņi

Saskaņā ar paroksismiskās tahikardijas sastopamības mehānismu ir līdzīga ekstrasistolai - ārkārtējām sirdsdarbības kontrakcijām. Viņus apvieno impulsu papildu uzmanības centrā, ko sauc par ārpusdzemdes. To starpība ir tāda, ka ekstrasistolijas notiek periodiski pēc nejaušības principa, ņemot vērā sinusa ritmu, un paroksizmas laikā ektogrāfa fokuss ģenerē tik bieži un regulāri impulsus, ka tā īsumā pieņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju.

Taču, lai impulsus no šādām foci varētu izraisīt paroksizmāla tahikardija, ir jābūt vēl vienam priekšnoteikumam, sirds struktūras individuālajai iezīmei - papildus galvenajiem impulsu veikšanas veidiem (kas ir visiem cilvēkiem) ir jābūt papildu veidiem. Ja cilvēkiem, kuriem ir šādi papildu vadīšanas ceļi, nav ārpusdzemdes kambari, sinusa impulsi (galvenais elektrokardiostimulators) brīvi cirkulē pa galvenajiem ceļiem, nepārsniedzot papildu. Bet, apvienojot impulsus no ekotūriskajām vietnēm un papildu ceļiem, tas notiek pa posmiem:

  • Parasts impulss, saskaroties ar patoloģiskiem impulsiem, nevar pārvarēt to un iziet cauri visām sirds daļām.
  • Ar katru secīgo impulsu galveno ceļu spriegums, kas atrodas virs šķēršļa, palielinās.
  • Tas noved pie aktivizēšanas papildu ceļus, kas tieši savieno atriāciju un sirds kambarus.
  • Impulsi sāk cirkulēt slēgtā apli atbilstoši šādai shēmai: atriācija - papildu saišķis - ventricles - ārpusdzemdes fokuss - atriācija.
  • Sakarā ar to, ka ierosināšana tiek izplatīta pretējā virzienā, tā pat vairāk kairina patoloģisko zonu sirdī.
  • Ektogrāfa fokuss tiek aktivizēts un bieži rada spēcīgus impulsus, kas cirkulē neparastā apburtā lokā.

Iespējamie iemesli

Faktori, kas izraisa ārpusdzemdes loku parādīšanos supraventrikulārajā zonā un sirds sirds kambaros, atšķiras. Iespējamie šīs funkcijas iemesli ir doti tabulā.

Paroksizmāla tahikardija: tās simptomi un ārstēšana, bīstamība un profilakses pasākumi

Paroksizmāla tahikardija ir bīstams simptoms, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.

Šajā rakstā mēs apskatīsim paroksismālu tahikardiju no visām pusēm - tās simptomus, ārstēšanu, cēloņus, vai tas ir bīstams un kādos gadījumos.

Īpašas īpašības

Paroksizmāla tahikardija ir sirds ritma traucējumi ar biežumu 150-300 biti minūtē. Izsituma fokuss notiek jebkurā sirds vadīšanas sistēmas daļā un izraisa augstas frekvences elektriskos impulsus.

Šādu bojājumu cēloņi vēl nav pilnībā izprotami. Šī tahikardijas forma ir raksturīga pēkšņai uzbrukuma sākumam un beigām, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām.

Ar paroksismisku tahikardiju pēc iespējas tiek saīsināts diastoliskais pauzes, tādējādi samazinot to atjaunošanas procesa laiku līdz minimumam, kas izraisa izmaiņas.

Venkebaha atriālā bloķēšanas dēļ ir arī sirds funkcijas pārkāpums. Tad asinis, kas uzkrājas atrijā, tiek izmesti atpakaļ dobās un plaušu vēnās, kā rezultātā pēdu viļņi veidojas jugular vēnās. Bloķēšana padara vēl sarežģītāku sirds kambaru piepildīšanu ar asinīm un izraisa stagnāciju lielajā lokā.

Paroksizmāla tahikardija parasti tiek pavadīta ar mitrālā stenozi un koronāro aterosklerozi.

Kā slimība attīstās

Ritms tiek traucēts sakarā ar to, ka elektriskā signāls pēc sirds atbilst šķēršļiem vai atrod papildu ceļus. Tā rezultātā tiek samazinātas platības virs šķēršļa, un pēc tam impulss atgriežas, veidojot ārpusdzemdes ierosmes.

Platības, kas iegūst impulsu no papildu sijām, tiek stimulētas ar lielāku frekvenci. Tā rezultātā samazinās sirds muskuļa atjaunošanās periods, tiek traucēta asins izmešanas mehānisma izveidošanās aortā.

Saskaņā ar attīstības mehānismu, pastāv trīs veidu paroksismālas tahikardijas - abpusējas, fokālās un multifokālās, vai ārpusdzemdes un daudzfokālijas.

Abpusējs mehānisms ir visbiežākais, kad sinusa mezglā dažu iemeslu ietekmē tiek pārveidots impulss vai tiek novērota ierosmes cirkulācija. Retāk paroksizms izraisa anomālai automatiskai vai post-depolarizācijas izraisītāja aktivitātei ārpus redzesloka.

Neatkarīgi no tā, kurš mehānisms ir iesaistīts, pirms uzbrukuma vienmēr tiek novēroti priekšlaicīgi sitieni. Tā saukta par vēlu depolarizācijas parādību un sirds vai tās atsevišķo kameru kontrakciju.

Galvenā klasifikācija, sugu atšķirības pēc lokalizācijas

Atkarībā no kursa ir akūtas, pastāvīgas atkārtotas (hroniskas) un nepārtraukti recidējošas formas. Pēdējais plūsmas veids ir īpaši bīstams, jo tas izraisa asinsrites nepietiekamību un aritmogēnisko dilatēto kardiomiopātiju.

Pastāv šādas paroksismiskās tahikardijas formas:

  • ventrikula - noturīga (30 sekundes), nestabila (līdz 30 sekundēm);
  • supraventrikulāra (supraventrikulāra) - atrioventrikulāra atriālā artrīna.

Supraventrikulāra

Visbiežāk sastopama pirmiedzīvotāju forma. Palielināto impulsu ražošanas avots ir atrioventrikulārs mezgls. Īstermiņa krampji bieži netiek diagnosticēti elektrokardiogrammā.

Antrioventrikulāra forma ir raksturīga tam, kas notiek atrioventrikulārajā krustojumā.

Ventrikula

Izsiksmes uzmanība ar ventrikulāra formu ir vēdera šķiedras šūnas - Viņa kājas, viņa kājas. Ventrikulāra forma bieži attīstās pret saindēšanās fona ar sirds glikozīdiem (aptuveni 2% gadījumu). Tas ir bīstams stāvoklis, kas dažkārt attīstās sirds kambaru fibrilācijā.

Sirdsdarbības ātrums parasti "paātrina" vairāk nekā 180 sitienu minūtē. Paraugi, kuros pietrūkst vagusa nerva, parāda negatīvu rezultātu.

Cēloņi un riska faktori

Supraventrikulāra forma izraisa paaugstinātu simpātijas nervu sistēmas aktivitāti.

Svarīgs atrioventrikulārās formas cēlonis ir papildu ceļu klātbūtne, kas ir iedzimtas patoloģijas. Šādas novirzes ir Kenta saite, kas atrodas starp atriāciju un sirds kambariem, un Machaima šķiedras starp atrioventrikulāro mezglu un sirds kambariem.

Kuņģa formai ir raksturīgs sirds muskuļa bojājums - nekrotiska, distrofiska, sklerotiska, iekaisuma anomālija. Šī forma visdrīzāk ietekmē vīriešus vecumā. Tiem diagnosticēta hipertensija, sirds išēmiskā slimība, miokarda infarkts, defekti.

Bērniem ir idiopātiska paroksizmāla tahikardija vai būtiska. Tās iemesli nav ticami pierādīti.

Pastāv ekstrakardijas (ekstrakardijas) un intrakarda (sirds) riska faktori.

Extracardiac

Tādējādi cilvēkiem ar veselīgu sirdi paroksismiskās tahikardijas uzbrukums rodas pēc stresa, spēcīga slodze - fiziska vai garīga, kā rezultātā smēķēšana, alkohola lietošana.

Arī provocēt uzbrukumu pikantu pārtikas, kafijas un tējas.

Šīs slimības ietver arī:

  • vairogdziedzeris;
  • nieres;
  • plaušas;
  • kuņģa-zarnu trakta sistēma.

Intrakardiāls

Intracardijas faktori tiek tieši saprasti kā sirds patoloģijas - miokardīts, malformācijas, mitrālā vārstuļa prolapss.

Simptomatoloģija

Paroksismiskās stenokardijas klīniskā izpausme var būt tik izteiksmīga, ka ārstam ir pietiekami daudz runāt ar pacientu. Slimību raksturo šādi simptomi:

  • pēkšņa sirdsdarbība un pēc tam sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • plaušu tūska ir iespējama pacientiem ar sirds mazspēju;
  • vājums, vispārējs savārgums, drebuļi, trīce ķermenī (trīce);
  • galvassāpes;
  • komas sajūta kaklā;
  • izmaiņas asinsspiedienā;
  • smagos gadījumos - samaņas zudums.

Ja paroksizmāla tahikardija neizraisa sirds mazspēju, bieža uzbrukums ir asa poliurija - bagātīgs vieglas urīna izdalīšanās ar zemu smaguma pakāpi.

Arī simptomi papildina slimību raksturojošas izpausmes, kas izraisīja tahikardiju. Piemēram, ja tiek pārkāpts vairogdziedzera funkcija, pacients zaudē svaru, viņa stāvoklis pasliktina matus, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimības, sāpes vēderā, viņš cieš no sliktas dūšas, dedzināšanas grūtībām utt.

Starp uzbrukumiem pacients nedrīkst sūdzēties par labklājību.

EKG diagnostika un pazīmes

Veicot diagnostikas darbības, ārsts veic pacienta aptauju par sajūtu būtību un apstākļiem, kādos sākās uzbrukums, noskaidro slimības vēsturi.

Galvenā aparatūras izpētes metode ir elektrokardiogramma. Bet atpūtas stāvoklī ne vienmēr reģistrē novirzes. Tad tiek parādīts, ka pētījumi ar slodzēm izraisa krampjus.

Elektrokardiogramma ļauj atšķirt paroksismālas tahikardijas formas. Tātad, pie centra priekšdaļas, zobs P atrodas QRS kompleksa priekšā. Atrioventrikulārajā savienojumā P pārejas viļņš nonāk negatīvā vērtībā un apvienojas vai atrodas aiz QRS.

Sirds kambaru formu nosaka deformēta un paplašināta QRS, savukārt P-viļņus nemainās.

Ja paroksizms nav fiksēts, ikdienas EKG monitorings tiek noteikts, parādot īsus paroksizmas gadījumus, kurus pacients nav pamanījis.

Dažos gadījumos, lai precizētu diagnozi, endokardijas EKG tiek reģistrēts ar intracardiju elektrodiem.

Veikt arī ultraskaņas skenēšanu, MRI vai ķermeņa MSCT.

Neatliekamā palīdzība uzbrukuma un ārstēšanas taktikā

Pirmā palīdzība paroksismālas tahikardijas gadījumā ir šāda:

  1. Viņi nomierina pacientu, ar reiboni un stipra vājuma - viņi aug vai novieto.
  2. Nodrošiniet gaisa plūsmu, neuzliekot necaurlaidīgu apģērbu, noņemiet nagus.
  3. Veikt vagal testus.
  4. Ar stingru stāvokļa pasliktināšanos izsaukiet ātro palīdzību.

Vairumā gadījumu ventrikulārās paroksicmiskās tahikardijas gadījumā tiek veikta hospitalizācija, izņemot idiopātijas ar labdabīgu kursu. Pacientam nekavējoties tiek ievadīts universāls antiaritmiskais līdzeklis novokinamīds, izoptins, hinidīns utt. Ja zāļu iedarbība nedarbojas, izmantojiet elektriskā impulsa metodi.

Ja ventrikulārās tahikardijas uzbrukumi biežāk 2 reizes mēnesī, tiek norādīta plānotā hospitalizācija. Pacienti ar paroksismālas tahikardijas diagnozi amerikāņu stāvoklī novēro kardiologu.

Zāles elpošanas ārstēšanai EKG kontrolē. Lai novērstu sirds kambaru formas pāreju uz sirds kambaru fibrilāciju, tiek nozīmēti β-adrenerģiskie blokatori, kas ir visefektīvākie kopā ar antiaritmiskiem līdzekļiem.

Kā ārstēt paroksizmālu tahikardiju smagos gadījumos? Ārsti izmanto ķirurģisko ārstēšanu. Tas sastāv no automātisma, radiofrekvences ablācijas, stimulantu vai defibrilatoru implantācijas papildu ceļu iznīcināšanas.

Prognozēšana, komplikācijas, iespējamās sekas

Iespējamās ilgstošās paroksizmas komplikācijas ar biežumu virs 180 biti minūtē ietver:

  • ventrikulāra fibrilācija ir viens no pēkšņas sirds nāves cēloņiem;
  • akūta sirds mazspēja ar kardiogēnu šoku un plaušu tūsku;
  • stenokardija, miokarda infarkts;
  • hroniskas sirds mazspējas progresēšana.

Vai paroksizmāla tahikardija izraisa sirds mazspēju lielā mērā ir atkarīga no sirds muskuļa stāvokļa un citām izmaiņām asinsrites sistēmā.

Pirmā sirds mazspējas attīstības pazīme ir spriegums kaklā, kas rodas vēnu pārpildes ar asinīm dēļ, elpas trūkums, nogurums, smagums un sāpes aknās.

Recidīvu novēršanas un profilakses pasākumi

Galvenais profilakses pasākums ir veselīgs dzīvesveids, kas ietver:

  • veselīgu uzturu, ar pietiekamu daudzumu vitamīnu, minerālvielu, tauku, saldu, pikantu pārtikas produktu uztura samazināšanās;
  • alkoholisko dzērienu, kofeīnu saturošu dzērienu, jo īpaši šķīstošās kafijas, izslēgšana no ēdienkartes;
  • smēķēšanas atmešana.

Kad emocionālā uzbudināmība izrakstīja sedatīvus līdzekļus.

Lai novērstu uzbrukumus, pacientam var nozīmēt medikamentus:

  • ar ventrikulāriem paroksizmiem - anaprilīns, difenīns, prokainamīds, isoptin profilakses kursi;
  • ar supraventrikulāriem paroksizmiem - digoksīnu, hinidīnu, merzazolu.

Zāles ir parakstītas, ja uzbrukumi tiek novēroti vairāk nekā divas reizes mēnesī, un nepieciešama ārsta palīdzība.

Kāpēc parādās paroksizmāla tahikardija, kādi simptomi izpaužas un kā tā tiek ārstēta

Paroksizmāla tahikardija ir sirds muskuļa slimība, kas izpaužas pēkšņos uzbrukumos, tos sauc par paroksizmiem. Uzbrukumu laikā sirds var pārspēt ar biežumu līdz pat 220 sitieniem minūtē. Šajā gadījumā ritms nav salauzts. Sirdsdarbības biežums bērniem var sasniegt 300 sitienu. Paroksysms ilgst vairākas sekundes vai pat stundas, un tas var būt ilgāks. Šī slimība notiek diezgan bieži, var rasties visās vecuma grupās.

Paroksizmāla tahikardija var būt sarežģīta kardiogēnu šoks.

Sugas

Paroksizmāla tahikardija var būt dažāda veida, tas atkarīgs no vadības sistēmas apgabala, kurā rodas problēma. Izšķir šādas slimības šķirnes:

  1. Supraventrikulāra vai supraventrikulāra var būt priekškambaru vai atrioventrikula (problēma lokalizēta atrioventrikulārā krustojumā).
  2. Ventrikulāra tahikardija rodas sirds kambaru audos, var būt nestabila un noturīga (ilgst vairāk nekā 30 sekundes).

Slimība ir atkarīga arī no kursa rakstura:

  • akūta;
  • pastāvīgi atgriežams;
  • nepārtraukti recidējošs.

Pēdējie divi veidi izraisa sirdsdarbību, kas savukārt izraisa sirds mazspēju. Ventrikulārās formas bīstamība ieņem pirmo vietu. Šāda slimība var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Ļaujiet paroksizmāla tahikardija nav sirds muskuļu organisko slimību sekas, bet ir jārisina jautājums, kas izraisīja šādas problēmas. Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēloņi var būt vairāki:

  1. Papildu veidi nerva impulsa veikšanai ir iedzimta problēma, kas var izpausties jebkurā dzīves posmā. Šai patoloģijai ir vairākas šķirnes, no kurām vissvarīgākā ir Kenta saite un Džeimsa saišķis. Papildu saišķi izraisa ātru pulsa izvadīšanu, kas noved pie priekšlaicīgas dzelzs kambaru ierosmes. Visbiežāk signāls tiek nosūtīts pretējā virzienā, cirkulējot starp divām sijām (galvenais un papildu). Šis stāvoklis izraisa supraventrikulāru paroksicmisku tahikardiju.
  2. Sirds glikozīdiem var būt toksiska ietekme uz ķermeni, īpaši sirds, ja ir atļauta pārdozēšana. Antiaritmiskiem medikamentiem var būt aritogēniska iedarbība.
  3. Neiroģēlas dabas problēmas, stresa un nervu satricinājumi.
  4. Alkohols un narkotikas.
  5. Pārmērīgi daudz kardiotropo hormonu.
  6. Problēmas ar kuņģi, nierēm, aknām.

Ventricular paroksysmāla tahikardija ir izraisījusi cita veida problēmas, sirds organiskie bojājumi jau ir priekšplānā:

  1. Išēmisku sirds slimību, miokarda infarktu, kurai pievienots muskuļu audu rētas nomaiņa.
  2. Miokardīts, kardiomiopātija, miokardiodistrofija un iedzimtas sirds defekti.
  3. Brugada sindroms, kurā olbaltumvielas mutiski notiek ģenētiskā līmenī. Tas traucē nātrija transportēšanu no miokarda šūnas, samazina kontraktilitāti un samazina impulsa efektivitāti.

Paroksizms var rasties šādu faktoru dēļ:

  • stress, spēcīgs emocionāls uztraukums, stress fiziska rakstura ķermenim;
  • lietot alkoholu, narkotikas vai smēķēt;
  • hipertensijas krīze;
  • regulāra glikozīdu vai antiaritmisko līdzekļu lietošana.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija uzbrukums ir bīstams, ja tas ir pagarināts. Šādā situācijā var attīstīties kardiogēnisks šoks, tas izraisa apziņas traucējumus un no ķermeņa audiem no normālā stāvoklī noņem asinsriti. Var rasties arī akūta sirds mazspēja un plaušu tūska. Pēdējā problēma rodas sastrēguma dēļ plaušās. Situāciju saasina samazināts sirdsdarbības apjoms. Šī situācija var izraisīt koronāro asinsrites mazināšanos, kas ir atbildīga par sirds muskuļa piegādi asinīm. Rezultātā attīstās stenokardija, to izpaužas kā akūtas, bet īsas sāpīgas sajūtas sirds muskuļa rajonā.

Simptomi un slimības diagnoze

Paroksizmāla tahikardija ir ICD 10 - I47. Krievijas sistēma nav pretrunā ar to. Par paroksismālas tahikardijas klātbūtni saka smagi simptomi. Dažos gadījumos, pat bez īpašas diagnostikas, viss kļūst skaidrs. No sarunas ar pacientu ārsts var identificēt šādus šīs patoloģijas īpatnības:

  • neparedzēta sirdsdarbība, kam sekoja sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
  • plaušu tūska, kad cilvēkam ir sirds mazspēja;
  • vispārējs vājums, nespēks un drebuļi;
  • trīce ķermenī un galvassāpes;
  • kakla vienreizējs un spiediena indeksu izmaiņas;
  • sinkope ir reti sastopams;
  • sāpes krūtīs, kā ar stenokardiju, rodas ar organiskas dabas sirds muskuļa bojājumiem;
  • pārmērīga urinācija (viegla izdalīšanās, zems īpatnējais svars) norāda uz sirds mazspēju.

Simptomu savstarpēju apskati un analīzi nepietiek, lai noteiktu galīgo diagnozi. Ir nepieciešama elektrokardiogramma.

Paroksizmāla tahikardija EKG var ne vienmēr parādīties. Atmiņā ierīce nevar reģistrēt novirzes. Šajā gadījumā pētījums tiks ieplānots ar slodzēm, kurām vajadzētu izraisīt uzbrukumu.

Saskaņā ar EKG rezultātiem var novērtēt slimības formu. Tiek ņemti vērā P zibspuldzes raksturlielumi:

  • ja tas atrodas QRS kompleksa priekšā, tad centram ir atriāla atrašanās vieta;
  • ar zarnu negatīvu vērtību savienojums ir priekškambaru ventrikula;
  • deformētas formas paplašinātais QRS un nemainīts zobs ir ventrikulāra forma.

Ja problēma netika noteikta uz EKG un pat fiziskā slodze nepalīdzēja diagnostikai, ārsts var noteikt ikdienas EKG uzraudzību. Šajā gadījumā ierīce ierakstīs īsus uzbrukumus, kurus pacients pats nevar ņemt vērā. Retāk reģistrē endokardijas EKG, ultraskaņu, MRI un MSCT.

Slimības ārstēšana

Paroksismālas tahikardijas ārstēšanai nav nevienas pareizas pieejas. Tas viss ir atkarīgs no tā veida un esošajām komplikācijām. Ļaujiet mums izpētīt visus gadījumus:

  1. Ventrikulāra forma prasa hospitalizāciju un stacionāro ārstēšanu. Tikai idiopātijas bez komplikācijām neprasa šādus krasus pasākumus. Slimnīcā tiek noteikta antiaritmisko zāļu vai elektropulšes terapijas lietošana, ja pirmā iespēja nav bijusi veiksmīga.
  2. Paroksizmāla tahikardija nepieciešama kardiologa ambulatora uzraudzībā. Zāļu iecelšana tiek veikta saskaņā ar EKG kontroli. Lai novērstu sirds kambaru fibrilācijas attīstību, tiek nozīmēti β-blokatori.
  3. Paroksizmāla tahikardija tiek veikta tikai smagos gadījumos, ko nevar novērst ar narkotikām. Ķirurģiskās ārstēšanas būtība ir papildu ceļu iznīcināšana, kas tiek izmantoti, lai veiktu impulsu. Var arī veikt radiofrekvenču ablāciju un stimulantu / defibrilatoru ierīkošanu.

Ārkārtas palīdzība paroksismiskai tahikardijai

Ja jūsu mīļajiem ir līdzīga problēma, tad jums jāzina, kā pārtraukt paroksismiskās tahikardijas uzbrukumu. Kompetentas darbības palīdzēs novērst sliktas sekas un novērst komplikāciju rašanos.

  1. Pacientam jābūt nomierinātiem un jāļauj horizontāli novietot ķermeņa vājumu un reiboni.
  2. Ir jābūt pieejamam svaigam gaisam, lai to atvienotu, atvienojot apkakli un noņemot stingru apģērbu.
  3. Vagals paraugi tiek savākti.
  4. Tā kā nav uzlabojumu vai pasliktināšanās, viņi nekavējoties izsauc neatliekamo palīdzību.

Paroksismiskās tahikardijas komplikācijas

Bīstamas slimības ir sarežģījumu klātbūtne. To saraksts ir parādīts zemāk:

  • ventrikulāra fibrilācija ir bīstama problēma, kas var izraisīt sirds nāvi;
  • akūtu sirds mazspēju var izraisīt kardiogēnu šoks un plaušu tūska;
  • miokarda infarktu un stenokardiju var izraisīt arī paroksizmāla tahikardija;
  • hroniska sirds mazspēja var attīstīties un attīstīties.

Sirds stāvoklis un negatīvas izmaiņas asinsrites sistēmā ir faktori, kas nosaka sirds mazspējas attīstības iespējamību. Īpaši bīstami ir ilgi uzbrukumi, kas ilgst apmēram nedēļu.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Vai ir iespējams pasargāt sevi no šādas diagnostikas un novirzīt komplikāciju iespējamību? Protams, jā. Tas prasa ievērot vienkāršus noteikumus, kas nosaka dzīvesveidu:

  1. Emocionālā uzbudināmība jāsamazina ar sedatīviem līdzekļiem.
  2. Uzbrukumi tiek izslēgti zāļu terapijas dēļ, kas atšķiras atkarībā no tahikardijas veida.
  3. Veselīgs dzīvesveids ir galvenais noteikums, kas ir sirds slimību profilakses pamatā. Tas attiecas uz pilnīgu, veselīgu un visaptverošu uzturu bez kaitīgas pārtikas, alkoholiskajiem dzērieniem, kafiju un tabaku.
  4. Pārmērīgs svara līmenis ir problēma, ar kuru jācīnās. Pretējā gadījumā nevar novērst sirdsdarbības problēmas.
  5. Holesterīns un asinsspiediens ir rādītāji, kuriem vajadzētu būt normāliem. Viņiem jātur kontrole.
  6. Ja Jums ir lēkmes un ir liela sirds mirstības iespējamība, jums būs jāveic vairāki medikamenti. Tie ir β-blokatori, antiaritmiskie līdzekļi, anti-trombocītu līdzekļi. Tā būs mūža vai īslaicīga uzņemšana - jūsu ārsts izlems.

Ja tiek konstatēta šāda diagnoze, daudzi sāk uztraukties par to, kā viņi dzīvo ar paroksizmālu tahikardiju. Ja sekojat iepriekš aprakstītajiem ieteikumiem, nekas netiks aizēnots. Atkal, tas viss ir atkarīgs no slimības neievērošanas veida un pakāpes.

Kā tiek risināts jautājums par invaliditāti?

Šajā sadaļā mēs nolēmām apsvērt jautājumu par invaliditāti. Invaliditātes kritēriji ir šādi:

  • CHF 1-2Ast. un augstāk;
  • paroksismiskās sirds kambarītiskās tahikardijas uzliesmojumi, ko pavada sirds muskuļu bojājumi
  • paroksismiskas supraventrikulāras un ventrikulāras tahikardijas.

Iepriekš minēto faktoru klātbūtnē cilvēki ar paroksizmāla tahikardiju tiek uzskatīti par invalīdiem.

Kā kļūt par draftiju?

Šis ir vēl viens aktuāls jautājums, kas skar jauniešus un viņu vecākus. Vai armija pie paroksizmāla paroksizmāla tahikardija klātbūtnē? Šāda diagnoze ļauj atpazīt jauno cilvēku, kurš nav piemērots militārajam dienestam, bet ar dažiem grozījumiem:

  • slikta veselība ir kavēšanās iemesls, kas tiek sniegts diagnozes un ārstēšanas veikšanai;
  • tahikardijas simptomu paātrināšanās pēc sedatīviem līdzekļiem nedod tiesības ierindot jauno vīrieti no personām, kas nav derīgas militārajam dienestam;
  • Tahikardijas ar smagām sirds un asinsvadu slimībām uzturēšana ļauj atbrīvoties;
  • nopietnu traucējumu klātbūtne sirds un asinsvadu, nervu vai endokrīnās sistēmas darbībā, no kuriem viens no simptomiem ir paroksizmāla tahikardija, ir iemesls atlaišanai no darba.

Apkopojot, varam teikt, ka paroksizmāla tahikardija, kas nav apgrūtināta ar citām slimībām un komplikācijām, nav iemesls novirzei no karadarbības.

Prognoze

Ja mēs runājam par supraventrikulāru paroksismisko tahikardiju, tad 85% gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Šis rezultāts ir iespējams, pateicoties dzīvesveida korekcijai, ārsta izrakstītām zālēm, regulāri veicot kardiologa uzraudzību. Ja neveicat šādas darbības, slimība pasliktinās un izraisīs komplikāciju rašanos. Nav tik rožaini ar slimības sirds kambaru formu. Bieţuma līmenis palielinās miokarda infarkta klātbūtnē. Šajā gadījumā 40-50% pacientu mirst gada laikā. Lai palielinātu labvēlīgas slimības gaitas varbūtību, ir jāizmanto ķirurģiska ārstēšanas metode.

Laicīga ārsta vizīte, visaptverošas diagnostikas pāreja, stingra kardiologa ieteikumu ievērošana un veselīgs dzīvesveids - tas viss palīdzēs risināt šo problēmu un dzīvot ilgu dzīvi.

Paroksizmāla tahikardija: cēloņi, veidi, paroksizms un tā izpausmes, ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajiem sirds aritmiju veidiem, kā arī ekstrasistolu. Tas ir līdz pat vienai trešdaļai no patoloģijas gadījumiem, kas saistīti ar pārmērīgu miokarda ierosmi.

Kad paroksizmāla tahikardija (PT) sirdī, ir bojājumi, kas rada pārmērīgu impulsu skaitu, izraisot to pārāk bieži. Šādā gadījumā tiek traucēta sistēmiska hemodinamika, sirds patiešām cieš no uztura trūkuma, kā rezultātā palielinās asins cirkulācijas nepietiekamība.

PT uzbrukumi rodas pēkšņi bez acīmredzama iemesla, bet, iespējams, provocējošu apstākļu ietekme, tie arī pēkšņi iziet un paroksizmas ilgums, sirdsdarbības biežums dažādos pacientiem ir atšķirīgs. Parasto sinusa ritmu no sirds PT aizstāj ar vienu, kas ir "uzlikts" viņam ar ārpusdzemdes fokusu uzmākšanās. Pēdējo var veidoties atrioventrikulārajā mezglā, sirds kambaros, miokarda priekšējā daļā.

Izslodzes impulsi no patoloģiska fokusēšanas seko pa vienam, tāpēc ritms paliek normāls, bet tā biežums ir tālu no normas. PT tā izcelsme ir ļoti tuvu supraventrikulāriem priekšlaicīgiem situmiem, tādēļ pēc vienas pēc ekstrasistolēm no atrijām bieži identificē ar paroksizmāla tahikardijas uzbrukumu, pat ja tā ilgst ne vairāk kā minūti.

Uzbrukuma ilgums (paroksizms) PT ir ļoti mainīgs - no dažām sekundēm līdz daudzām stundām un dienām. Ir skaidrs, ka nozīmīgākos asinsrites traucējumus papildinās ilgstoši aritmijas uzbrukumi, tomēr ārstēšana ir nepieciešama visiem pacientiem, pat tad, ja paroksizmāla tahikardija ir reta un nešķiet pārāk ilga.

Paroksismiskās tahikardijas cēloņi un veidi

PT ir iespējams gan jauniešiem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem. Gados vecākiem pacientiem tas tiek diagnosticēts biežāk, un iemesls ir organiskas izmaiņas, savukārt jauniem pacientiem aritmija biežāk ir funkcionāla.

Paroksismiskās tahikardijas supraventrikulāra (supraventrikulāra) forma (ieskaitot priekškambaru un AV-mezgla formas) parasti tiek saistīta ar paaugstinātu simpātiskās inervācijas aktivitāti, un sirdī bieži nepastāv acīmredzamas strukturālas izmaiņas.

Ventricular paroxysmal tahikardija parasti izraisa organiskās cēloņus.

Paroksizmāla tahikardijas veidi un paroksizmu vizualizācija EKG

Paroksizmas provokācijas faktori PT uzskata:

  • Stiprs satraukums, stresa situācija;
  • Hipotermija, pārāk auksta gaisa ieelpošana;
  • Pārēšanās;
  • Pārmērīga fiziskā slodze;
  • Ātrā pastaigas

Paroksismiskās supraventrikulārās tahikardijas cēloņi ir smags stresa un simpātiskas inervācijas traucējumi. Aizrautība izraisa ievērojamu adrenalīna un noradrenalīna daudzuma noplūdi no virsnieru dziedzera, kas veicina sirdsdarbības kontrakciju palielināšanos, kā arī paaugstina vadīšanas sistēmas jutīgumu, ieskaitot hormonu un neirotransmiteru darbības traucējumus ārpuskārtas foci.

Stresa un trauksmes sekas var izzināt PT gadījumos, kad ir ievainoti un šokēti ar šūnām, ar neirastēniju un veģetatīvi asinsvadu distoniju. Starp citu, apmēram trešdaļa pacientu ar autonomo disfunkciju saskaras ar šāda veida aritmiju, kas ir funkcionāls raksturs.

Dažos gadījumos, kad sirdij nav nozīmīgu anatomisko defektu, kas var izraisīt aritmiju, PT ir raksturīga refleksu dabā un visbiežāk saistīta ar kuņģa un zarnu patoloģiju, zarnu sistēmu, diafragmu un nierēm.

PT stumbra forma biežāk tiek diagnosticēta gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir acīmredzamas strukturālas izmaiņas miokardā - iekaisums, skleroze, deģenerācija, nekroze (sirdslēkme). Šajā gadījumā tiek traucēts pareizais nerva impulsa virziens pa Viņa saiti, viņa kājām un mazākām šķiedrām, kas miokardu nodrošina ar aizraujošiem signāliem.

Ventrikulārās paroksismiskās tahikardijas cēlonis var būt:

  1. Koronāro sirds slimību - gan difūzās sklerozes, gan rētas pēc sirdslēkmes;
  2. Miokarda infarkts - izsauc ventrikulāru PT katrā piektajā pacientā;
  3. Sirds muskuļu iekaisums;
  4. Arteriāla hipertensija, īpaši smaga miokarda hipertrofija ar difūzo sklerozi;
  5. Sirds slimība;
  6. Miokarda distrofija.

Starp retāk sastopamajiem paroksismālas tahikardijas cēloņiem, tireotoksikozi, alerģiskām reakcijām, iejaukšanos sirdī, tās dobumu kateterizāciju norāda, taču dažas no šīm zālēm īpašu uzmanību pievērš šīs aritmijas patoģenēzei. Tātad, saindēšanās ar sirds glikozīdiem, kas bieži tiek nozīmēta pacientiem ar hroniskām sirds slimību formām, var izraisa smagus tahikardijas uzbrukumus ar lielu nāves risku. Lielas antiaritmisko zāļu devas (piemēram, novocinamīds) var izraisīt PT. Narkotiku aritmijas mehānisms tiek uzskatīts par kālija metabolisko traucējumu iekšā un ārpus kardiomiocītiem.

PT turpina pētīt patoģenēzi, bet visticamāk, tā balstās uz diviem mehānismiem: impulsu un ceļu papildu avota veidošanos un impulsa apļveida cirkulāciju mehāniskās šķēršļa radīšanā ierosmes viļņam.

Ektogrāfa mehānismā ierosinātāja patoloģiskais uzsvars uzņem galvenā elektrokardiostimulatora funkciju un nodrošina miokardu ar pārmērīgu potenciālu skaitu. Citos gadījumos ierosinātā viļņa cirkulācija notiek pēc atkārtotas ieplūdes veida, kas ir īpaši pamanāma, kad tiek veidots organisks impulsu šķērslis kardiosklerozes vai nekrozes zonās.

PT pamatā bioķīmijas ziņā ir elektrolītu metabolisma atšķirība starp veseliem sirds muskuļu rajoniem un skarto rētu, sirdslēkmi, iekaisuma procesu.

Paroksismiskās tahikardijas klasifikācija

Modernā PT klasifikācija ņem vērā tā izskatu, avotu un plūsmas īpatnības.

Supraventrikulārā forma apvieno priekškambaru un atrioventrikulārās (AV-mezgli) tahikardiju, kad neparasta ritma avots atrodas ārpus miokarda un sirds ventrikulārajā sistēmā. Šis PT variants parādās visbiežāk, un to regulē regulāra, bet ļoti bieži sirdsdarbība.

PT kodola formā impulsus iet pa taktiem līdz sirds kambaru miokardim un atrioventrikulārā (AV) ceļā uz sirds kambariem un atkārtotu atgriešanos pie atriācijas, izraisot to kontrakciju.

Paroksizmāla sirds kambaru tahikardija ir saistīta ar organiskiem cēloņiem, savukārt vēdera muskuļi saskaras ar pārmērīgu ritmu, un atriovs ir pakļauts sinusa mezgla aktivitātei un kontrakciju biežums ir divas līdz trīs reizes mazāks nekā sirds kambarī.

Atkarībā no PT gaita, tas ir akūts kā paroksysms, hronisks ar periodiskiem uzbrukumiem un nepārtraukti atkārtojas. Pēdējā forma var rasties daudzus gadus, izraisot paplašinātu kardiomiopātiju un smagu asinsrites traucējumus.

Patogēnes īpatnības ļauj izolēt paroksismālas tahikardijas abpusēju formu, kad ir impulsa "atkārtota ievadīšana" sinusa mezglā, ārpusdzemdību laikā, kad veidojas papildu impulsu avots un multifokāls, ja ir vairāki miokarda ierosmes avoti.

Paroksizmāla tahikardijas izpausmes

Paroksizmāla tahikardija rodas pēkšņi, iespējams, provocējošu faktoru ietekmē vai pilnīgas labklājības apstākļos. Pacientam tiek novērots skaidrs laiks paroksizma sākumam un tas labi izjūtas. Uzbrukuma sākumu norāda spiediens sirds rajonā, kam seko intensīvas sirdsdarbības uzbrukums dažādām ilgmācībām.

Paroksizmāla tahikardijas lēkmes simptomi:

  • Reibonis, ģībonis ar ilgstošu paroksizmu;
  • Vājums, troksnis galvā;
  • Elpas trūkums;
  • Sašaurināšanās sajūta sirdī;
  • Neiroloģiskās izpausmes - runas traucējumi, jutība, parēze;
  • Veģetatīvie traucējumi - svīšana, nelabums, vēdera uzpūšanās, nedaudz paaugstināts temperatūra, pārmērīga urīna izdalīšanās.

Simptomu smagums ir lielāks pacientiem ar miokarda bojājumu. Viņiem ir arī smagāka slimības prognoze.

Aritmija parasti sākas ar palpināmu sirdsdarbību sirdī, kas saistīta ar ekstrasistolu, kam seko smaga tahikardija līdz 200 vai vairāk kontrakciju minūtē. Sirds diskomforta sajūta un neliela sirdsdarbība ir retāk sastopamas nekā spilgta tahikardijas paroksizma klīnika.

Ņemot vērā autonomo traucējumu nozīmi, ir viegli izskaidrot citas paroksismālas tahikardijas pazīmes. Retos gadījumos aritmiju ievada aura - galva sāk spin, ir troksnis ausīs, sirds spiež. Visos PT gadījumos ir bieža un bagātīga urinēšana uzbrukuma sākumā, bet pirmajās stundās urīna izvadīšana normalizējas. Tas pats simptoms ir raksturīgs PT beigām, un tas ir saistīts ar urīnpūšļa muskuļu relaksāciju.

Daudziem pacientiem ar ilgstošiem PT uzbrukumiem temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, leikocitoze palielinās asinīs. Drudzis ir saistīts arī ar veģetatīvo disfunkciju, un leikocitozes cēlonis ir asiņu pārdale nepietiekamas hemodinamikas apstākļos.

Tā kā sirds ir tahikardijas deficīts, liela apļa artērijās nepietiek asiņu, tādi simptomi kā sirds sāpes, kas saistītas ar tās išēmiju, asinsrites traucējumi smadzenēs - reibonis, trīce rokās un kājās, krampji un bojājumus nervu audiem kavē runa un kustība, attīstās parēze. Tajā pašā laikā smagas neiroloģiskas izpausmes ir diezgan reti.

Kad uzbrukums beidzas, pacients piedzīvo ievērojamu atvieglojumu, kļūst viegli elpot, un ātru sirdsdarbību apstājas ar pēdu vai sajūta, ka izzudīs krūtīs.

  • Paroksismiskās tahikardijas perorālajām formām pievieno ritmisko impulsu, parasti no 160 kontrakcijām minūtē.
  • Ventrikulārā paroksizmālā tahikardija izpaužas retākos saīsinājumos (140-160), ar zināmu pulsa neitralitāti.

Paroksizmāla PT laikā pacienta izskats mainās: ir raksturīgs bālums, elpošana kļūst bieža, rodas trauksme, iespējams izteikta psihomotoriska uzbudinājums, dzemdes kakla vēnas uzbriest un pulsējas laikā ar sirds ritmu. Mēģinājums aprēķināt impulsu var būt grūti, jo tas ir pārāk bieži, tas ir vājš.

Nepietiekama sirdsdarbības dēļ sistoliskais spiediens tiek samazināts, bet diastoliskais spiediens var palikt nemainīgs vai nedaudz samazināts. Pacientiem ar izteiktām strukturālām izmaiņām sirdī (defekti, rētas, liela mēroga sirdslēkmes uc) pacientiem ar PT uzbrukumiem ir smaga hipotensija un pat sabrukums.

Simptomatoloģijā atrodi paroksismālas tahikardijas var atšķirt no ventrikulārās šķirnes. Tā kā attie cīgā PT ir ģenēzei, ka veģetatīvā disfunkcija ir izšķiroša, vienmēr tiek izteikti veģetatīvie traucējumi (poliurija pirms un pēc uzbrukuma, svīšana utt.). Ventrikulārajai formai parasti nav šo pazīmju.

Galvenais PT sindroma briesmām un komplikācijām ir sirds mazspēja, kas palielinās ar tahikardijas ilgumu. Tas rodas sakarā ar to, ka miokardā ir pārslodze, tās dobumi nav pilnībā iztukšoti, rodas vielmaiņas produktu uzkrāšanās un sirds muskuļa pietūkums. Nepietiekama priekšdziedzera iztukšošana noved pie asins sastingšanas plaušu lokā, un mazs pildījums ar asinsizplūdumu no sirds dziedzeriem, kas ļoti bieži sastopams, izraisa sistēmiskās aprites pazemināšanos.

PT komplikācija var būt trombembolija. Atriju asins pārliešana, traucēta hemodinamika veicina trombozi priekškambaru ausīs. Kad ritms tiek atjaunots, šīs kontūras izkrita un nonāk lielā apļa artērijās, izraisot sirdslēkmes citos orgānos.

Paroksizmāla tahikardija diagnostika un ārstēšana

Paroksizmāla tahikardija var būt aizdomas par simptomu raksturojumu - pēkšņa aritmijas parādīšanās, raksturīgs sirdsdarbības sirdsdarbība un ātrs pulss. Klausoties sirdī, tiek konstatēta smaga tahikardija, toņi kļūst tīrāki, vispirms kļūst plankumi un otra ir vājināta. Spiediena mērīšana norāda tikai uz hipotensiju vai sistoliskā spiediena samazināšanos.

Jūs varat apstiprināt diagnozi, izmantojot elektrokardiogrāfiju. EKG ir dažas atšķirības supraventrikulārās un ventrikulārās patoloģijas formās.

  • Ja patoloģiskie impulsi rodas no atriovecas, tad P-viļņus reģistrē EKG priekšā pie ventrikulārā kompleksa.

priekškambaru tahikardija uz EKG

  • Gadījumā, ja AV savienojums rada impulsus, P viļņš kļūs negatīvs un atradīsies vai nu pēc QRS kompleksa, vai arī ar to apvienosies.

AV-mezgla tahikardija uz EKG

  • Ar tipisku sirds kambaru PT, QRS komplekss paplašinās un deformējas, atgādinot ekstrasistoles, kas rodas no sirds kambaru miokarda.

EKG ventrikulārā tahikardija

Ja PT izpaužas īsās epizodēs (vairākos QRS kompleksos), tad var būt grūti panākt normālu EKG, tādēļ tiek veikta ikdienas uzraudzība.

Lai noskaidrotu PT cēloņus, it īpaši gados vecākiem pacientiem ar iespējamu organisku sirds slimību, ultraskaņu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, MSCT.

Paroksismiskās tahikardijas ārstēšanas taktika ir atkarīga no kursa īpašībām, veida, patoloģijas ilguma, komplikāciju rakstura.

Atriālā un mezglainālā paroksizmālā tahikardija, hospitalizācija ir indicēta sirds mazspējas pazīmju skaita palielināšanās gadījumā, bet ventrikulu šķirne vienmēr prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un avārijas transportēšanu uz slimnīcu. Pacienti tiek regulāri hospitalizēti intercenti periodā ar biežiem paroksizmiem vairāk nekā divas reizes mēnesī.

Pirms ambulances brigādes ierašanās, radinieki vai tuvinieki var atvieglot stāvokli. Uzbrukuma sākumā pacientam vajadzētu sēdēt ērtāk, atvienot apkakli, nodrošināt svaigu gaisu un sāpes sirdī, daudzi pacienti paši lieto nitroglicerīnu.

Ārkārtas palīdzība paroksisma gadījumā ietver:

  1. Vagu testi;
  2. Elektriskā kardioversija;
  3. Narkotiku ārstēšana.

Kardioversija ir indicēta gan supraventrikulārai, gan ventrikulārai PT, kurai pievienots sabrukums, plaušu tūska un akūta koronāra mazspēja. Pirmajā gadījumā ir pietiekami izlādēt līdz 50 J, otrajā - 75 J. Anestēzijas nolūkā seduxen tiek injicēts. Ar abpusēju PT, ritmo atgūšana ir iespējama, izmantojot pārejas sindromu.

Vagal testi tiek izmantoti, lai atvieglotu atriju PT, kas saistīti ar autonomu inervāciju, un ar ventrikulāru tahikardiju, šos testus neizraisa. Tie ietver:

  • Sastiepums;
  • Valsalvas manevrs ir intensīva izelpa, kurā deguns un mute ir jāaizver;
  • Ashnera tests - spiediens uz acīm;
  • Paraugs Chermak-Gering - spiediens uz miega artēriju mediāli no sternocleidomastoid muskuļa;
  • Mēles saknes kairinājums pirms spiediena refleksu;
  • Aukstā ūdens ielej uz sejas.

Vagal testi ir paredzēti, lai stimulētu vagusa nervu, veicinot sirds ritma mazināšanos. Tie ir palīgdarbības veidi, un paši pacienti un viņu radinieki ir gatavi gaidīt ātrās palīdzības saņemšanu, bet ne vienmēr iznīcina aritmiju, tādēļ zāļu lietošana ir priekšnoteikums paroksizmāla PT ārstēšanai.

Paraugus veic tikai līdz ritma atjaunošanai, citādi tiek radīti bradikardijas un sirdsdarbības apstāšanās apstākļi. Karotīskā sinusa masāža ir kontrindicēta gados vecākiem cilvēkiem ar diagnosticētu miokarda artēriju aterosklerozi.

Tiek uzskatītas visefektīvākās antiaritmiskās zāles supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas gadījumā (samazinot efektivitātes pakāpi):

ATP un verapamils ​​gandrīz visiem pacientiem atjauno ritmu. ATP trūkums tiek uzskatīts par nepatīkamām subjektīvām sajūtām - sejas apsārtumu, nelabumu, galvassāpēm, bet šīs pazīmes burtiski pazūd pusstundu laikā pēc injekcijas. Kordarona efektivitāte sasniedz 80%, un novokinamīds atjauno ritmu aptuveni pusei pacientu.

Ja ventrikulāra PT ārstēšana sākas ar lidokaina ievadīšanu, tad - novokainamīds un korordons. Visas zāles lieto tikai intravenozi. Ja EKG laikā nav iespējams precīzi lokalizēt ārpusdzemdes fokusu, tad ieteicams veikt sekojošu antiaritmisko līdzekļu secību: lidokaīns, ATP, novakainamīds, korordons.

Pēc pacienta uzbrukuma apturēšanas pacients tiek novietots kardiologa uzraudzībā dzīvesvietā, kas, balstoties uz paroksizmu biežumu, to ilgumu un hemodinamisko traucējumu pakāpi, nosaka nepieciešamību pēc pret recidīvu ārstēšanas.

Ja aritmija notiek divas reizes mēnesī vai biežāk, vai uzbrukumi ir reti, bet ilgstoši, ar sirds mazspējas simptomiem, tad ārstēšana intercenti periodā tiek uzskatīta par nepieciešamību. Ilgstošas ​​antioksidatīvas tahikardijas pret recidīvu ārstēšanai lietojiet:

Ventrikulārās fibrilācijas profilaksei, kas var sarežģīt PT uzbrukumu, tiek noteikti beta blokatori (metoprolols, anaprilīns). Papildu beta blokatoru lietošana var samazināt citu antiaritmisku zāļu devu.

PT tiek izmantota ķiploku ārstēšana, kad konservatīva terapija neizraisa pareiza ritma atjaunošanos. Kā operācija tiek veikta radiofrekvenču ablācija, kuras mērķis ir izmainīt impulsu paaudzes traucējumus un ārpuskārtas zonas. Bez tam, ārpusdzemdes kambari var iznīcināt, izmantojot fizisko enerģiju (lāzeru, elektrisko strāvu, zemas temperatūras iedarbību). Dažos gadījumos tiek parādīta elektrokardiostimulatora implantācija.

Pacientiem ar noteiktu PT diagnozi jāpievērš uzmanība paroksismisko aritmiju profilaksei.

PT uzbrukumu novēršana ir sedatīvi, izvairoties no stresa un trauksmes, izslēdzot tabakas smēķēšanu, alkohola pārmērīgu lietošanu, regulāri lietojot antiaritmiskus līdzekļus, ja tādi ir parakstīti.

PT prognoze ir atkarīga no tā veida un izraisītām slimībām.

Vislabvēlīgākā prognoze ir paredzēta cilvēkiem ar idiopātisku atriālo paroksismisko tahikardiju, kuriem ir bijusi iespēja strādāt daudzus gadus, un retos gadījumos ir iespējama arī patoloģiska aritmijas pazušana.

Ja supraventrikulāro paroksismisko tahikardiju izraisa miokarda slimība, tad prognoze būs atkarīga no tā progresēšanas ātruma un atbildes reakcijas uz ārstēšanu.

Visnopietnākā prognoze vērojama ar sirds muskulatūras pārmaiņām - infarktu, iekaisumu, miokarda distrofiju, dekompensētu sirds slimību uc - strukturālām izmaiņām miokardos šādiem pacientiem, kas rada paaugstinātu PT pārejas risku uz ventrikulārās fibrilācijas risku.

Kopumā, ja komplikācijas nav, tad pacienti ar sirds kambaru PT dzīvo gadiem un gadu desmitiem, un paredzamais dzīves ilgums ļauj palielināt regulāru antiaritmisko zāļu lietošanu recidīva profilaksei. Nāve parasti rodas paroksismiskās tahikardijas fona gadījumā pacientiem ar smagiem defektiem, akūtu infarktu (ventrikulārā fibrilācijas varbūtība ir ļoti augsta), kā arī tiem, kuriem jau ir bijusi klīniska nāve un ar tiem saistīta sirds un plaušu reanimācija.

Kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija

Iesūtīts provizorā no plkst., 01.11.2013. - 12:19

Tahikardija ir slimība, kurā sirdsdarbība ievērojami palielinās. Šis raksts apraksta, kas ir bīstama paroksizmāla tahikardija.

Tahikardija ir slimība, kurā palielinās sirdsdarbības ātrums. Paroksizmāla tahikardija ir parādība, ko raksturo patoloģisks sirdsdarbības pieaugums, kas sākas pēkšņi.

Kā katrā atsevišķā gadījumā parādās paroksizmāla tahikardija, tas atkarīgs no tā slimības fona, kurā tā parādījusies, kur atrodas ektogrāfa fokuss, un cik ilgi uzbrukums ir bijis.

Šīs slimības uzbrukumu raksturo šādi rādītāji: ritms tiek samazināts sirds ritms, kontrakcijas biežums ir 120-220 sitieni minūtē. Uzbrukuma ilgums var atšķirties un sasniegt vairākas nedēļas. Uzbrukuma laikā insultu biežums nemainās. Uzbrukuma sākums ir jūtams ar īpašu sabiezējumu vai pārtraukumiem sirds muskuļa darbā.

Ilgstoši uzbrukumi var izraisīt bailes vai vienkārši nemiers, var rasties arī reibonis. Augsta biežuma dēļ pacientam var būt vājums.

Ja paroksizmāla tahikardija parādās asinsvadu distonijas (supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas) fona. to papildina ķermeņa trīce, pārmērīga svīšana, kā arī biežas urinēšanas problēmas.

Sirdsklauves rodas ar biežumu 140-220 sitieni minūtē. Ventrikulāra tahikardija (130-170 sitieni minūtē) liecina, ka cilvēkam jau ir sirds slimība. Šāda veida tahikardija ir smagāka.

Sarežģījumi

Ja paroksizmāla tahikardija uzbrukums ilgst ilgu laiku, tas var izraisīt kardiogēno šoku. Tas ir nopietns stāvoklis, kad ir apziņas pārkāpums un asas asins cirkulācijas pazemināšanās audos.

Turklāt var būt akūta sirds mazspēja, kā arī plaušu tūska. Tas ir tādēļ, ka plaušās notiek asiņu stagnācija, daži asins iekļūst cauri asinsvadu sienām un plūst plaušas.

Turklāt sirds izeja ir ievērojami samazināta. Tas var izraisīt koronārās asinsrites mazināšanos, tas ir, artērijas, kas piegādā asinis sirdij. Tas viss var novest pie stenokardijas, kuram raksturīgas akūtas īslaicīgas sāpes sirdī.

Ārstēšana

Vissvarīgākais punkts, kas palīdz lielai personai tahikardijas uzbrukuma gadījumā, ir fiziskās un garīgās atpūtas nodrošināšana. Ar supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumu var vadīt, vadoties pēc refleksu metodēm. Ir nepieciešams kairināt vagusa nervu.

To var panākt, veicot "saspīlēšanas" darbības, saspiežot vēdera spiedienu, varat arī nospiest uz acīm un izraisīt piespiežamību. Ja šī metode nav efektīva, tad lietojiet zāles. Visbiežāk lietots lidokains. Ja lieta ir ļoti sarežģīta, tad jāveic priekškambaru elektrostimulācija, kas retāk sirdsdarbības pārtraukšanu. Jūs varat arī pavadīt elektropulse terapiju.

Krampju novēršana

Lai veiktu pareizas darbības, lai novērstu uzbrukumus, ir jāņem vērā paroksizmāla tahikardija, tā biežums un cēloņi. Ja krampji rodas reti, pacientam ir jāsaglabā veselīgs dzīvesveids, jāatsakās no alkohola un smēķēšanas, kā arī jāsamazina fiziskais un garīgais stress pēc iespējas vairāk.

Ja notiek biežas uzbrukumi, tad tiek piemērota narkotiku ārstēšana. Ja tahikardija ir tieši saistīta ar sirds slimību, ir nepieciešams aktīvi ārstēt šo slimību.

Paroksizmāla tahikardijas veidi

Paroksizmāla tahikardija ir supraventrikulāra un ventrikulāra. Supraventrikulārās tahikardijas cēlonis visbiežāk ir nervosa. Šajā gadījumā sirds tiek samazināts ar ātrumu 180-260 sitienu minūtē. Ventrikula parādās sirds slimībās. Šāda veida sirds tahikardija tiek samazināta ar ātrumu 140-200 sitieni minūtē.

Supraventrikulārās paroksismiskās tahikardijas simptomi:

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizmāla tahikardija ir viens no aritmijas veidiem, ko raksturo sirdsdarbības (paroksizmas) uzbrukumi ar sirdsdarbības ātrumu no 140 līdz 220 vai vairāk minūtē. Tie parādās ārpus eņģeļu impulsu ietekmē, izraisot normāla sinusa ritma nomaiņu

Paroksismiskas tahikardijas cēloņi

Paroksizmāla tahikardija cēloņi ir daudz, galvenie:

    Išēmiskās sirds slimības artēriju hipertensija miokarda infarkts sirds defekti kardiomiopātija

Paroksizmāla tahikardijas simptomi

Šādas tahikardijas uzbrukums vienmēr ir bijis pēkšņs sākums un beidzas, un ilgums var atšķirties no dažām sekundēm līdz vairākām dienām.

Paroksizmas sākums uz sajūtām atgādina sirdi sirdī, kas pārveidojas par intensīvu sirdsdarbību. Sirdsdarbības ātrums paroksizmā var sasniegt 220 vai vairāk sitienu minūtē, bet ritms tiek saglabāts. Uzbrukums var būt saistīts ar troksni galvas daļā, reiboni, sirds sašaurināšanās sajūtu. Daži pacienti sūdzas par sliktu dūšu, uzpūšanos, svīšanu un pat nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Pēc uzbrukuma beigām palielinājās urīns.

Ilgstoša paroksismālas tahikardijas uzbrukums var izraisīt asinsspiediena pazemināšanos, smagu vājumu un ģībšanu.

Paroksismiskās tahikardijas diagnostika

Paroksismiskās tahikardijas diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz klīnisko tēlu - tipisku uzbrukumu ar pēkšņu sākumu un beigām, ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos.

Kad EKG uzbrukuma laikā raksturīgās izmaiņas nosaka formu un polaritāti P viļņa, tās atrašanās vieta attiecībā pret kambaru kompleksa QRS - šīs īpašības ļauj ārsts saskatīt formu paroksismālo tahikardiju.

Ja krampju nav iespējams novērst ar elektrokardiogrammu, ir paredzēta ikdienas EKG kontrole, kurā tiek reģistrētas īsas paroksismiskās tahikardijas epizodes, par kurām pacients pats nejūtas.

Dažos gadījumos endokardijas elektrokardiogrammas reģistrēšana tiek noteikta ar intradermālu elektrodu ievadīšanu.

Lai novērstu sirds organisko patoloģiju, tiek noteikta sirds ultraskaņa, sirds MRI vai MSCT.

Ko jūs varat darīt

Atteikties no alkohola un smēķēšanas, lai vadītu veselīgu dzīvesveidu.

Ko var darīt ārsts

Kā ārkārtas palīdzība paroksismālas tahikardijas uzbrukumu laikā indicēta intravenoza universālu antiaritmisku zāļu lietošana, kas ir efektīva visos formas paroksizmā. Ja ilgstošas ​​paroksizmas, ja nav konservatīvas ārstēšanas, tiek noteikta elektropulse terapija.

Tahikardija ar antiretropilāciju pret recidīvu pretreakcija tiek veikta, ņemot vērā uzbrukumu biežumu un toleranci. Zāles izvēle un devas tiek veiktas, kontrolējot pacienta veselības stāvokli un EKG.

Β-adrenerģisko blokatoru lietošana paroksizmāla tahikardijas kompleksā ārstēšanā samazina ventrikulārās formas varbūtību, kas kļūst par kambaru fibrilāciju, dzīvībai bīstamu stāvokli.

Smagos gadījumos, un ja nav ietekmes konservatīvā ārstēšanā piešķirts operācijas - kriogēno, elektriska mehāniska, lāzeru un ķīmisko iznīcināšanu, radiofrekvences ablācija (RFA sirds), implantāciju elektrokardiostimulatoru ar ieprogrammētā režīmā.

Paroksizmāla tahikardija profilakse

Paroksizmāla tahikardijas lēkmju profilakse uz sirds slimību fona prasa savlaicīgu diagnosticēšanu un pamata slimības ārstēšanu. Ir svarīgi izslēgt provokatīvus faktorus, piemēram, garīgo un fizisko piepūli, alkoholu un smēķēšanu, pārēšanās.

Ārsts var ordinēt sedatīvus un antiaritmiskus pretrecepcijas līdzekļus, tahikardijas ķirurģisko ārstēšanu.

Tahikardijas profilakse un ārstēšana

Tā kā tahikardija nav patstāvīga slimība, bet tā ir saistīta ar kādu sirds muskuļu organisku bojājumu, tas nav ļoti efektīvs, lai to ārstētu atsevišķi. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ārstējot tahikardiju, ir konstatēt tās rašanās cēloni un attiecīgi noteikt slimības ārstēšanas metodi, kuras rezultātā attīstījās tahikardija. Ja tas ir koronārā sirds slimība - paņemt kompleksu narkotiku un fiziskās terapijas pasākumus tās ārstēšanai, ja miokardīts vai perikardīts - veikt kursu antibiotiku un pretiekaisuma terapiju, ja tas ir dzīvesveids - lai veiktu rehabilitāciju, pārliecināt padoties kofeīna, alkohola, lai samazinātu stresa faktors dzīvē.

Tahikardijas ārstēšana

Tahikardijas terapija, neņemot vērā iespējamos tās rašanās cēloņus, tiek veikta ārkārtas situācijās - kad tahikardija apdraud dzīvību apdraudošu aritmiju. Zāles tādējādi izvēlas atkarībā formā tahikardiju, Tā, piemēram, priekškambaru tahikardija visaugstākā efektivitāte jāpierāda preparātus verapamilu (Isoptin, obzidan, strophanthin), bet kambara - lidokaīns. Ir arī universālas darbības preparāti (piemēram, hinidīns, korordons, prokainamīds).

Dažos gadījumos (piemēram, ja miokarda infarkta laikā rodas paroksizmāla tahikardija) tiek plānota sirds elektrofibrilācija. To veic tāpat kā ārkārtas situāciju (divi elektrodi tiek novietoti krūškurvī un tiem uzliek spriegumu), ar atšķirību, ka pacients saņem pretsāpju līdzekļus. Šī nav visdrošākā procedūra, un to galvenokārt izmanto, ja narkotiku ieviešana nav efektīva.

Ar biežiem atkārtotām nopietnām tahikardijas un tahiaritmijas uzbrukumiem ir lietderīgi domāt arī par elektrokardiostimulatora implantāciju, kas pastāvīgi var kontrolēt sirdsdarbības ritmu vai ieslēgt "pēc pieprasījuma" - kad ritms pārsniedz iepriekš noteiktos parametrus.

Kopumā paroksismāla tahikardija tiek uzskatīta par stāvokļa pasliktināšanos simptoms: galvenās briesmas tahikardiju nepalielina sirdsdarbības ātrumu per se (lai gan tas ir Noteiktos apstākļos var būt diezgan bīstami), un ka šis palielinājums var pārveidot dzīvībai bīstamu aritmija

Tahikardijas profilakse

Profilakse paroksismāla tahikardiju, kā arī apstrāde, un liela veido regulāru uzņemšanas antiaritmisko medikamentu un narkotiku, kas pazemina sirdsdarbību, kā arī ārstējot pamatslimību.

Pinterest