Kā notiek ikdienas sirds uzraudzības?

Elektrokardiogramma ne vienmēr spēj noteikt sirds patoloģiju. Galu galā pētījums tiek veikts īsā laikā un pacienta atpūtai. Iegūstiet vairāk informācijas, kas ļauj ikdienas sirds uzraudzību, kurā pacientu ievieto ierīcē galvenās orgānu aktivitātes reģistrēšanai. Pacientam jāzina noteikumi par šādu eksāmenu veikšanu un pilnībā jāievēro.

Metode Apraksts

Pirmo metodi izstrādāja un izmantoja zinātnieks Norman Holter, tādēļ pats nosaukums - Holtera monitorings (vai ikdienas sirds uzraudzības). Pacientam visu laiku ir jāuzņem mazā ieraksta mobilā ierīce (reģistrators). Īpaši bipolāri vadi tiek pievienoti krūšu kurvjiem pamatnē un sirds augšpusē.

Visu diagnostikas procedūru veido nepārtraukta sirds ritma reģistrēšana, tāpat kā kardiogrammas pārejā. Galvenā atšķirība ir ikdienas pārraudzības ilgums. EKG procesā pietiek ar 10-15 sekundēm, lai noteiktu sirds funkcijas, taču šiem datiem bieži vien nepietiek, lai varētu precīzi noteikt diagnozi. Dažas patoloģijas parādās periodiski, fiziskās aktivitātes laikā vai, gluži pretēji, tikai naktī.

Indikācijas

Kardioloģijā šī metode ir izmantota jau vairāk nekā pusgadsimtu un sniedz ticamus datus, ja vienkārša elektrokardiogramma nekonstatē sirdsdarbības traucējumus. Ir daudz gadījumu, kad ir nepieciešams vērsties pēc palīdzības šim diagnostikas variantam. Sirdsdarbības ikdienas monitorings atklāj ne tikai dažādas novirzes, bet arī ļauj novērtēt elektrokardiostimulatora veiktspēju.

Norādes Holtera pētījuma izmantošanai ir šādas:

  • Nesen pārnākts miokarda infarkts.
  • Sirds ritma traucējumi (aritmija, tahikardija, stenokardija).
  • Pacienta sūdzības par atkārtotām sāpēm, tirpšana sirds rajonā.
  • Hroniska sirds mazspēja.
  • Bezsteidzoša išēmija.
  • Postinfarction kardiokleroze.
  • Neskaidras etioloģijas vertigo.
  • Pēkšņs elpas trūkums.
  • Hroniska asinsrites traucējumi.
  • Dažu zāļu ietekmes uz sirds darbību novērtējums.
  • Kontroles pētījums pēc terapijas kursa.
  • Pārbaude pirms un pēc operācijas.
  • Asinsspiediens pazeminās.
  • Aizrīšanās un sāpes krūtīs.

Obligātā diagnoze tiek piešķirta personām, kuru darbība ir saistīta ar augstu atbildības līmeni (piloti, ūdenslīdēji, celtņu operatori, rūpnieciskie alpīnisti).

Pārbaudes veidi

Atkarībā no pierādījumiem, ārstam jāizvēlas konkrēts pētījuma veids, izmantojot Holtera metodi. Mūsdienās bieži tiek izmantota pilna mēroga diagnostika, kurā ikdienas sirds uzraudzības ierīce pastāvīgi darbojas 24 vai 48 stundas. Vajadzības gadījumā periodu var pagarināt līdz trim dienām. Tikai pirmajā dienā ierīce ieraksta līdz pat 120 000 sirdsdarbību. Elektrokardiogramma ļauj īsā laika periodā ierakstīt ne vairāk kā 50 sitienus.

Fragmentārais aptaujas veids ietver pastāvīgu vai periodisku (notikuma) ierakstu. Pirmajā variantā sirds stāvokļa reģistrācija sākas no brīža, kad pacients sajūt patoloģijas simptomus. Lai to izdarītu, viņam vienkārši jānospiež ierīces poga. Metode ir piemērota pat tiem gadījumiem, kad pacients sajukums. Ar ikdienas sirdsdarbības monitoringu fragmentāri, ierīce kādu laiku uzņems sirds stāvokli, pirms pacients varēs nospiest pogu pēc atziņas atgūšanas.

Otrais fragmentārās pārbaudes veids ir nepieciešams pacientiem, kuriem reti sastopami sirds mazspējas simptomi. Uz rokas var nēsāt miniatūru ierīci informācijas fiksēšanai. Lietojot simptomus, ir ērtāk lietot krūškurvī, nekā vēl jāpievieno krūtīm.

Ko parāda ikdienas sirdsdarbības monitorings?

Holtera ierīce noķer sirds traucējumus dažādās situācijās, ne tikai miera stāvoklī. Tas palīdz atklāt faktoru, kas izraisa novirzi.

Sirds aritmija, kuru raksturo pēkšņa parādīšanās un izzušana, var reģistrēt ikdienas sirdsdarbības kontroli. Kā izskatīšana šajā gadījumā? Visticamākais rezultāts parādīs pilna apjoma pētījumu. Pateicoties šai metodei, tiek atklāti priekšdzimtie kontrakcijas dažādās sirds daļās, paroksizmāla tahikardija (strauja sirdsdarbības skaita palielināšanās), atrioventrikulārā blokāde (neveiksme elektriskās impulsa pārraidei).

Veicot procedūru

Lai iegūtu vērtīgu un ticamu informāciju, ir nepieciešams pareizi nostiprināt elektrodus uz krūtīm. No tiem izejošās vadi ir savienotas ar nelielu ierakstītāju. Diktofons pats ir mazs un to var uzstādīt uz jostas. Sirds ikdienas uzraudzība jāveic pat sapņā, tāpēc pacientei ir jānodrošina, ka ierīce ir savienota.

Visu laiku, kad pacients tiek diagnosticēts, tas izraisa ierasto dzīvesveidu, iet uz darbu, atpūšas. Jums arī būs jāuzglabā dienasgrāmata, kurā tiek reģistrēti šādi notikumi, kas ietekmē sirdsdarbību:

  1. Rīta pamošanās laiks.
  2. Ēst pārtikas produktus, kas var mainīt sirdsdarbības ātrumu (kafiju, stipru tēju, šokolādi).
  3. Jebkura fiziska aktivitāte (skriešana, kāpšana pa kāpnēm).
  4. Emocionāla pārtēriņa.
  5. Zāļu pieņemšana.
  6. Miega laiks

Dažreiz ārsti īpaši izraksta pacientam noteiktas darbības, kas viņam jāveic un jāieraksta laiks savā dienasgrāmatā.

Holtera uzraudzība pediatrijā

Dažreiz pastāv situācijas, kad ārsti (pediatrs, kardiologs), sportista sekcijas pasniedzēji nosaka bērna sirds ikdienas uzraudzību. To iemesls var būt vajadzība vienkāršai pārbaudei, piemēram, nopietnākiem un smagākiem slodzēm apmācības procesā un aizdomas par sirds slimībām. Ierīce bērniem nerada nekādu neērtību un tiek fiksēta tādā pašā veidā kā pieaugušo sirdsdarbības diagnosticēšanas gadījumā.

Diktofonu var nēsāt ap kaklu vai paslēpties kabatā. Visus vadus paslēps apģērbs. Bērnam ir jāievēro ierastā ikdienas prakse, jāapmeklē nodarbības skolā vai bērnudārzā, staigā pa ielu. Ierīce ierakstīs sirdsdarbu dažādās slodzēs. Metode ļauj noteikt iespējamās novirzes aritmiju, bradikardijas, tahikardijas veidā.

Pacienta sagatavošana

Īpašas sagatavošanas darbības, lai sagatavotos Holtera uzraudzības metodei, nav vajadzīgas. Izņēmums ir iepriekšējas manipulācijas, kuras cilvēkam ir jāveic. Lai ierīce varētu ierakstīt patiesos rādījumus, ir nepieciešams noskūties matu lapotni no krūtīm, kur tiks pievienoti elektrodi. Tas nodrošinās adekvātu adhēziju ar ādu.

Pacienti ir ieinteresēti, kā izskatās ikdienas sirdsdarbības monitorings, ja rodas neērtības. Šajā gadījumā neuztraucieties, jo elektrodi ir piestiprināti pie ādas, iepriekš ieeļļoti ar speciālu želeju. Šī metode nerada sāpīgas vai nepatīkamas sajūtas.

Vispārējie ieteikumi ietver dušāšanos, jo diagnostikas dienās higiēnas procedūras būs ierobežotas. Radioiekārtas funkcionalitāti var nedaudz ietekmēt mikroviļņu krāsns. Arī pacientam ir jādodas uz muguras (vai sāniem), lai neradītu traucējumus elektrodu atrašanās vietā.

Sirdsdarbības ikdienas uzraudzība: ko pētniecības procesā nevar izdarīt?

Ierakstīšanas ierīces izmantošana prasa rūpīgu apstrādi. Dažas manipulācijas var sabojāt vai kropļot sirdsdarbības diagnozes rezultātus. Lai izvairītos no negatīvām sekām, vispirms ir jānovērš ierīces saskare ar šķidrumu. Mehānisms neizturēs dušas pārbaudi, tādēļ aptaujas periodam par augšējā rumpja ūdens procedūrām būs jāaizmirst.

Pacientiem ir stingri aizliegts palielināt fizisko aktivitāti bez ārsta iecelšanas! Tas var radīt nopietnas sekas, piemēram, sirdslēkme, asinsspiediens, insults.

Holtera ierīce ir jāaizsargā no tiešiem saules stariem, elektromagnētiskiem viļņiem. Tas var būtiski ietekmēt sirdsdarbības kontroles gala rezultātu. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo apģērbu, kad valkā ierīci. Nav ieteicams nēsāt smagas lietas un izslēgt sintētisku materiālu, kas neļauj gaisam iziet. No elektrodiem mitras virsmas ātri pārvietojas.

Atsauksmes un maksa

Pacienti, kuriem veikta šāda veida pārbaude, atstāj pozitīvus ieteikumus. Dienas monitorings palīdz identificēt slēptās elektrokardiogrammas, sirdsdarbības traucējumus. Dažās rajona klīnikās jūs varat saņemt bezmaksas novirzīšanos uz diagnozi. Lemjot par Holtera uzraudzību privātā klīnikā, jums būs jāmaksā no 800 rubļu. Rezultāta atšifrēšanai vajadzētu būt saistītam ar kardiologu.

Holtera sirds uzraudzība: sagatavošana, kā tiek veikti noteikumi pacientam

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir Holtera uzraudzība, kurai tā ir noteikta, kā tā iet. Apsekojuma noteikumi, kontrindikācijas un blakusparādības.

Holtera ikdienas monitorings ir diagnostikas procedūra elektrokardiogrāfijai, kurā sirds elektroenerģijas aktivitāte tiek reģistrēta visu dienu, izmantojot portatīvo ierīci.

Šo diagnostikas metodi nosaka sirds slimības speciālists: kardiologs vai aritmologs.

Indikācijas

Kādi simptomi ir izrakstīti?

Holtera EKG monitorings tiek noteikts pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • sāpes un dedzināšana krūtīs;
  • sirds sirdsklauves;
  • reibonis;
  • elpas trūkums;
  • ģībonis vai ģībonis.

Šī procedūra ir īpaši populāra, ja pacientam ir traucējumi ar nepatīkamiem simptomiem, un parastā elektrokardiogrammā un sirds ultraskaņā nav novērotas nekādas novirzes.

Precīza aritmiju diagnostika

Šāda pārbaude ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par priekškambaru (paroksismālas) tahiaritmijas. Tie ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, izmantojot normālu EKG, jo tie izpaužas kā uzbrukumi, un pacients tieši nevar saskarties ar diagnozi kādā no viņiem. Paroksizmāla tahijaritmija var rasties ar šādām slimībām:

  • iedzimtiem sirds defektiem (WPW sindroms, LGL sindroms, kardiomiopātija);
  • miokarda infarkts vai vairāki mikroinfarkti;
  • stenokardija;
  • miokarda išēmija.

Varat diagnosticēt arī citus aritmijas veidus, piemēram, ekstrasistoles.

Pārraudzīt ārstēšanas efektivitāti

Katru dienu tiek veikta sirdsdarbības kontrole, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti (piemēram, pēc WPW sindroma papildu trakta ablācijas).

Turklāt pārliecinieties, ka Holtera pārbaude ir ieteicama pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas, lai pārbaudītu, vai tā darbojas pareizi.

Sagatavošanās aptaujai

Dažas sarežģītas speciālas mācības nav vajadzīgas.

Bet mēs iesakām doties īsi pirms procedūras, jo pārbaudes laikā to nevar izdarīt (elektrodus un ierīci nevar mitrināt).

Pastāstiet arī savam ārstam, ja lietojat kādas zāles.

Kā notiek Holtera monitorings?

Procedūra ir ļoti vienkārša:

  1. Pacients tiek noņemts līdz jostasvietai.
  2. Elektrodu piestiprināšanas vietā matus noapaļo un ādu noņem ar spirtu.
  3. Korpusam ir piestiprināti speciālie vienreizlietojamie elektrodi (līdzīgi tiem, kas tiek izmantoti normālā EKG).
  4. Elektrodiem pievieno ierīci ar akumulatoru ar vadiem, kas visas dienas laikā reģistrē sirds elektroenerģijas aktivitāti un saglabā to iebūvētajā atmiņā. To var piestiprināt pie pacienta ķermeņa ar speciālu jostas palīdzību vai citādi piestiprināt objekta ērtībai (lai to neuzglabātu rokas vai kabatā).
  5. Ar ierīci pacients pavada savu parasto dzīvesveidu. Dažreiz ārsts var lūgt pacientam veikt jebkāda veida vēzi Holtera uzraudzības laikā. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu sirds reakciju uz stresu un tās atgūšanos pēc tam. Arī ārsts var lūgt saglabāt dienasgrāmatu, kurā subjekts reģistrē to, ko un kādā laikā viņš to darīja dienas laikā un kad viņš devās gulēt.
  6. Pēc vienas dienas (tas ir minimālais eksāmenu laiks, dažreiz ārsts var noteikt ilgāku EKG kontroli - līdz 7 dienām) pacients ierodas klīnikā, lai noņemtu ierīci.
  7. Procedūras beigās vienreizlietojamie elektrodi tiek izskaloti un izmetami. Speciālists savieno ierīci ar datoru. Pēc tam tā skenē un atšifrē saņemtos datus.

Ko rakstīt dienasgrāmatā

Ja ārsts teicis, ka jums ir dienasgrāmata, jums būs jāuzraksta dienas galvenie mirkļi. Noteikti pierakstiet laiku:

  • medikamentu lietošana;
  • ēdiena uzņemšana;
  • gulēt (gan naktī, gan dienā, ja tāds bija);
  • emocionāls stress, ja viņš būtu;
  • darbības, kas ir atšķirīgas darbībā (noteikti ierakstiet precīzu izmaiņu momentu darbībās, kas atšķiras darbībā, to izmaiņu laiku var ierakstīt apmēram).

Uzmanību! Noteikti pastāstiet savam ārstam, vai jūs varat veikt šāda veida pasākumus ikdienas EKG monitoringā. Turklāt pārliecinieties, ka vingrinājumu laikā elektrodi netiek izskaloti, un ierīce datu nostiprināšanai nav bojāta.

Pārliecinieties, ka vienas kategorijas darbības maiņas laiks tiek noteikts citas kategorijas darbībām.

Ja pētījuma laikā jūtaties neparasti neparasti simptomi (reibonis, sirdslēkme utt.), Uzskaitiet tos savā dienasgrāmatā un pierakstiet laiku.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Noteikumi par pacientu

Lai ikdienas sirds elektroenerģijas aktivitātes monitorings būtu pēc iespējas precīzāks, jums jāievēro daži noteikumi:

  • Valkājiet stingras drānas, kas izgatavotas no dabīgā auduma. Labāk nav valkāt vaļīgu apģērbu, jo tajā elektrodus var noņemt no ķermeņa. Sintētisku audumu var elektrificēt, kas izkropļo ierīces rādījumus. Uz apģērba virs josta nedrīkst būt metāla elementi.
  • Nepārsedziet ierīci vai pārkarstiet to.
  • Neļaujiet tam nonākt ūdenī vai citā šķidrumā.
  • Nenovietojiet to uz vibrējošām virsmām.
  • Nepalaidiet pie elektriskās iekārtas vai transformatora kastes.
  • Nelietojiet klēpjdatoru vai mobilo tālruni vairāk nekā 3 stundas dienā. Neuzglabājiet sīkrīku tuvāk par 30 cm līdz Holtera EKG uzraudzības ierīcei. Nevelciet tuvu darba mikroviļņu krāsnī.
  • Nesēdieties un nelieciet uz ierīces. Ielieciet to tā, lai neslēptu gulēt.
  • Uzmanieties, lai elektrodi netiktu nomazgāti.
  • Nepārbauda fizioterapeitiskās procedūras un neeksistē rentgenoloģija.
  • Jautājiet savam ārstam, ja jūs varat izmantot pārbaudes laikā.

Atšifrēti dati

Rezultātu lapā redzēsit sekojošus rādītājus.

Dienas sirdsdarbības uzraudzība, ko jūs nevarat izdarīt

Ko darīt ar Holtera uzraudzību?

Pētījuma metode ar nosaukumu "Holtera uzraudzība" medicīnā tika izmantota kopš 1961. gada. Mūsdienu sirds slimību diagnostikā tā ir kļuvusi plaši izplatīta, tomēr, lai iegūtu objektīvus rezultātus, pacientam būtu jāzina, kas nav saistīts ar Holtera uzraudzību.

Šis paņēmiens palīdz noteikt, vai ir kādas sirdsdarbības izmaiņas. Šis pētījums, kas sastāv no nepārtrauktas elektrokardiogrammas reģistrēšanas. no 12 stundām līdz divām dienām.

Metodes priekšrocības

Metodei ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta EKG:

  • Tas ļauj novērtēt pacienta sirds darbu miera stāvoklī un, pats svarīgākais, ikdienas fiziskās aktivitātes kontekstā;
  • mazākās pārmaiņas, kas reti izpaužas, ārsts neievadīsies, jo EKG reģistrācija notiek dažu stundu laikā.

Kad ārsts var izrakstīt holteru?

Holtera procedūra ir norādīta gadījumos, kad:

  • pacients sūdzas par sirdsklauves, viņam ir samaņas zudums vai reibonis;
  • ir nepieciešams apstiprināt vai izslēgt sirds išēmiju;
  • bija jāuzrauga pacienti ar izteiktu išēmiju un aritmiju;
  • ir jānosaka, vai noteiktā terapija dod pozitīvus rezultātus;
  • pacientiem tiek diagnosticēta hipertensija "balta kārba" (ieteicams holtera asinsspiediens);
  • arteriālo hipertensiju vispirms identificēja pacientam;
  • novēro mērenu un smagu hipertensiju, kas ir izturīga pret ārstēšanu;
  • diagnosticēti sirds defekti;
  • pacients cieta miokarda infarktu;
  • pacientam ir elektrokardiostimulators, kura darbs jāuzrauga;
  • tiek novērota akūta vai hroniska sirds mazspēja;
  • pacientei ir liekais svars vai endokrīnās slimības (papildus var noteikt hormonālos pētījumus).

Kā sagatavoties Holtera uzraudzībai?

Pacienti, kuriem ārsts izklāsta šo pētījumu, rodas pilnīgi dabisks jautājums: "Kā sagatavoties čagu sūtītei?" Īpaši pasākumi nebūs vajadzīgi, bet jums ir jāatbilst dažiem nosacījumiem, taču neuztraucieties, jo sagatavošana holai neaizņems ilgu laiku.

  1. Pirms pētījuma vajadzētu uzņemt dušu, jo uzraudzības laikā tas nebūs iespējams.
  2. Noņemiet visus metāla rotaslietas, apģērbs arī nedrīkst būt izgatavots no metāla.
  3. Informējiet ārstu par zālēm, kuras ir paredzētas ikdienas lietošanai.
  4. Ja ir iepriekš veiktas EKG rezultāti, tie jāuzrāda ārstiem.

Tas pabeidz gatavošanos Holtera uzraudzībai.

Lai veiktu precīzu diagnostiku, ārsts var papildus noteikt citas pārbaudes. Sīkāka informācija šeit. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu gadījumā dažos gadījumos MR ir nepieciešama. Lasiet šo rakstu.

Kā procedūra notiek?

Daži pacienti negribīgi piekrīt veikt uzraudzību, jo viņi nezina, kā to izdarīt. Tas ir ļoti vienkārši. Pacients pieliek elektrodus un pakarina ierīci. Tad viņš izdod dienasgrāmatu, lai pacients varētu pierakstīt pie ārsta.

Dienasgrāmatā ir jāreģistrē šādu brīžu sākums un beigas:

  • nakts un dienas gulēt;
  • fiziskās aktivitātes, kā arī to veidi;
  • jaunām stresa situācijām;
  • uzturs un narkotikas;
  • sāpju parādīšanās, reibonis un citas slimības pazīmes.

Medmāsa sniegs ieteikumus un pateiks, kā valkāt apģērbu. Pārbaudes beigās pacients atgriež ierīci klīnikā.

Holtera uzraudzība: tas ir absolūti aizliegts

Ja ir veikta šī pārbaude, ir daži ierobežojumi, kas jāievieš parastā dzīves veidā:

  1. Neļaujiet šķidrumam iekļūt ierīcē. Viens pacients, kurš karstās vasaras laikā mācījās, nevarēja to paciest un nolēma mazliet atsvaidzināties. Tā rezultātā ūdens uz ierīci pārtrauca aptauju.
  2. Nepārsedziet ierīci vai pārkarstiet to. Pētījums jāveic objektīvu rezultātu sasniegšanai vidējā temperatūrā.
  3. Ir nepieciešams aizsargāt ierīci no mehāniskiem bojājumiem un vibrācijām.
  4. Neļaujiet ierīcei nonākt saskarē ar produktiem, kam ir smagāka ķīmiska aktivitāte.
  5. Izvelciet ķermeni lielam fiziskam slodzei. Tātad jaunais puisis aptaujas laikā sniedza lielu slodzi, kas bija iemesls neprecīziem rezultātiem, kā arī elektrodu atdalīšanās.
  6. Nav pieļaujams palikt tuvu iekārtām, kas darbojas ar elektrību, kā arī tuvu transformatoru kastēm monitoringa laikā.

Kā rīkoties Holtera uzraudzībā? Šeit ir daži nelieli ierobežojumi:

  • ir nepieciešams gulēt aizmugurē vai kā pēdējo līdzekli uz sāniem, jo, pārslēdzoties uz vēderu, elektrodi var staigāt;
  • valkāt drēbes, kas izgatavotas no dabīgiem audumiem, vēlams kokvilnas vai lina.

Vai pēc monitoringa var būt kādas komplikācijas?

Šī pārbaudes metode nerada personai pilnīgi nekādas komplikācijas. Pašreizējā neietilpst caur elektrodiem, tie ir vajadzīgi, lai "nozvejas" vāja elektriskā sirds potenciāls.

Rezultāti

Iegūto rezultātu analizē kardiologs. Viņš obligāti salīdzinās tos ar iepriekšējiem, ņems vērā pacienta sūdzības. Pārraudzība ir iespējama, ja rezultāti nav pilnīgi skaidri.

Šī pārbaude ir efektīva tikai tad, ja pacients ir ievērojis visus iepriekš minētos noteikumus.

Ko darīt ar Holtera uzraudzību?

Normāna Holtera izveidotā sirds izmeklēšanas metode tika sekmīgi izmantota visās valstīs un pelnīti saņēma tās radītāja vārdu. Holteršs pats apgalvoja, ka viņa metode ir vērtīga, jo sirdsdarbs tiek novērots ne tikai miera stāvoklī, kad persona guļ uz dīvāna (tāpat kā EKG), un uzraudzība aptver visu procesu - no rīta pamošanās līdz gulēšanai. Tas ļauj objektīvāk novērtēt sirdsdarbību.

Holtera monitoringa šķirnes

Holtera sirds uzraudzība var tikt veikta divos veidos - sirds darbības pilna mēroga uzraudzība un fragmentāra kontrole. Dažos gadījumos Holtera uzraudzība tiek veikta paralēli dienas asinsspiediena kontrolei. Pilna mēroga uzraudzība tiek veikta trīs dienu laikā, kas ļauj labāk izpētīt sirds darbu un identificēt funkcijas savā darbā. Tādējādi to var pamanīt, kad notiek troksnis, kas izraisa tahikardiju utt. Šajā laikā uztvērējs ieraksta informāciju par vairāk nekā simts tūkstošiem sirdsdarbību.

No otras puses, elektrokardiogramma reģistrē nelielu sitienu īpatsvaru - tikai apmēram piecdesmit, tāpēc Holtera monitoringa vērtība ir daudz augstāka par parasto EKG vērtību. Fragmentārs pētījums tiek veikts tiem pacientiem, kuri retāk izjūt sirds sāpes. Pacienta vadīšanai tiek noņemta parastā elektrokardiogramma, un Holtera uzraudzības ierīci iedarbina pacients, kad viņš jūtas neērti, saspiež vai sabojājušas sāpes aiz krūšu kaula.

Galvenais kardiologs Leo Bokeria teica, kā pārvarēt hipertensiju.

Pētījuma pamatprincipi

Holtera monitoringam ir dažas īpatnības. Lai iegūtu objektīvus datus par sirdsdarbību, ir nepieciešams saprast, kā tiek veikts pētījums un kādi noteikumi pacientam ir jāievēro, lai uzraudzības dati tiktu pēc iespējas tuvāk realitātei un būtu noderīgi turpmākai ārstēšanai.

Uzraudzība nav sarežģīta vai laikietilpīga procedūra. Ārsts piestiprina elektrodzinumus pacientiem noteiktās krūtīs, pēc tam savieno tos ar magnetofonu. Pati ierīce iekļaujas īpašā rokassomā vai tiek piestiprināta jostai, tāpat kā mobilajā tālrunī. Ierīces svars nav liels, tas netraucē staigāt.

Pacienta pienākumi uzraudzībā

Parasti pirms procedūras veikšanas pacientei tiek dota piezīme, saskaņā ar kuru viņam jāatbilst visām tekstā ietvertajām prasībām. Pārraudzības laikā pacientam ir jāuzglabā dienasgrāmata par viņa darbību, kur viņš reģistrēs šādus posteņus:

  • a) laiks un miega laiks;
  • b) dienas fiziskās aktivitātes klātbūtne un veids;
  • c) veikto narkotiku saraksts;
  • d) stresa situāciju klātbūtne;
  • e) ēdienu skaits;
  • e) sāpju simptomu klātbūtne sirdī, to ilgums, sāpju raksturs.

Ierobežojumi procedūrā

Holtera sirds uzraudzība ir ļoti delikāts un jutīgs pētījums, kas jāveic, ievērojot stingrus pacienta noteikumus. Būtībā šie noteikumi attiecas uz ierobežojumiem, kurus nedrīkst ignorēt, pretējā gadījumā pētījuma rezultāti nebūs droši, un ārstēšana būs veltīga. Tātad, pacientam ir jāzina, ko Holtera uzraudzībā darīt, proti:

  1. Neveiciet ar ierīci nekādas darbības, par kurām viņš nav teicis ārstniecības iestādē.
  2. Pārliecinieties, vai ierīce un sensori nesasniedz šķidrumu, pretējā gadījumā rezultāti būs nepareizi, un pētījumam būs jāpārtrauc.
  3. Ievērojiet elektrodu piestiprinājumu, un, atvienojot elektrodu, spēj to salabot nepieciešamo punktu atsevišķi.
  4. Nepārkarstiet vai pārkarsējiet ierīci (piemēram, izmantojiet apkures paliktņus).
  5. Nenostipriniet uztveršanas sensorus citās vietās.
  6. Neveiciet radiogrāfisko izmeklēšanu.
  7. Pārliecinieties, ka ierīce nesaskaras ar aktīvām ķīmiskām vielām.
  8. Neizmantojiet fizioterapiju.
  9. Neiekļaujiet ikdienas rutīnas smago uzdevumu. Sporta zāles apmeklējums ir stingri aizliegts, bet dažos gadījumos ārsts var tieši piešķirt kontrolētām kāpšanas kāpnēm vai īsu braukšanu, lai šoreiz reģistrētu sirdsdarbību.
  10. Samaziniet radioviļņu iedarbību - izslēdziet mobilo tālruni (ja tas ir iespējams), mikroviļņu krāsnī neapsildiet pārtiku, nesēžiet pie atskaņotājiem ar iebūvētu radio u.c.
  11. Neveic higiēnas procedūras krūtīs, neuzņemiet dušu.
  12. Miega laikā nemēģiniet apgāzties, visu laiku gulēt aizmugurē, lai elektrodi nebūtu atvienoti.
  13. Valkājiet drēbes no dabīgiem audumiem, kas neļauj ķermeņa pārkaršanu, svīšana.

Kardiologs pēc pārraudzības varēs runāt par galīgo diagnozi, kad viņš atšifrē saņēmēja datus. Šos rezultātus salīdzina ar elektrokardiogrammas, ultraskaņas un citu diagnozes procedūru datiem, kas parakstīti pacientiem.

Teicis aktieris Oļegs Tabakovs

Prakse liecina, ka Holtera ikdienas uzraudzība ir izšķiroša pacienta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas noteikšanā. Ir ļoti svarīgi, lai pacients rūpīgi uzturētu dienasgrāmatu un iepazītos ar visiem ierobežojumiem, kas jāievēro pētījuma laikā. Tikai ar savstarpējām spēkiem pacients un ārsts varēs piedalīties sirds patoloģijas diagnostikā.

Kā katru dienu veikt sirds uzraudzības

Kāda ir metode

Pašlaik ikdienas Holtera monitorings vai Holtera monitorings ir populārs. Šim nolūkam tiek izmantots pārnēsājams ierakstītājs. Tas reģistrē elektrokardiogrammu visu diennakti un nosūta informāciju uz datoru. Programmā, kas uzstādīta tajā, tiek diagnosticēti visi sirds ritma pārkāpumi, kā arī sāpīgi un nesāpīgi miokarda išēmijas uzbrukumi. Šī pārbaudes metode ļauj veikt precīzu diagnozi, kas ievērojami paaugstina kardiovaskulāro patoloģiju (hipertensija, sirdslēkme, aterosklerozes un miokardīta) ārstēšanas efektivitāti.

Kā sagatavoties uzraudzībai

Ņemot vērā, ka pacienti, kurus lieto pacients, ietekmē sirdsdarbību, pirms eksāmena ir jāinformē ārstējošais ārsts. Pārraudzības laikā ir vēlams iesniegt iepriekšējos EKG rezultātus. Pirms procedūras, jums vajadzētu uzņemt dušu, jo tas nebūs iespējams, uzstādot elektrodu un ierīci uz pacienta ķermeņa. Pārraudzības laikā aizliegts valkāt metāla priekšmetus (rotaslietas un apģērba priekšmetus).

Procedūras tehnika

Par ķermeņa priekšmetu novieto reģistrētāju, kas ir piestiprināts ar plecu vai plaukstas siksnu. Elektrods diska formā ir uzstādīts uz krūtīm. Tas saņem sirds impulsus, kas tiek nosūtīti uz ierīci un reģistrēti. Pēc tam elektrods kādu laiku tiek savienots ar parasto kardiologu, lai pārliecinātos, ka tas ir pareizi uzstādīts.

Pārraudzības laikā pacientam ieteicams saglabāt dienasgrāmatu ar piezīmēm par viņa fizisko aktivitāti un slimības simptomiem, kas šobrīd izpaužas. Kad parādās reibonis, sāpes krūtīs, sirdsklauves un ģībonis, jums ir jāpiespiež ierīces ierakstīšanas poga un jāievada dienasgrāmatas ieraksts.

Pārraudzības beigās ārsts noņem reģistratoru un elektrodu. Noņemtā kasetes dati tiek pārsūtīti uz datoru un analizēti. Pēc tam šos datus salīdzina ar ierakstiem dienasgrāmatā, tas ir, tiek vērtēts, ar kuru saistīta sirdsdarbības ātruma maiņa kardiogramā.

Vai ir iespējamas komplikācijas?

Kā parasti Holtera uzraudzībā pacienti labi panes, bez komplikācijām. Galu galā, elektrods neiztur elektrisko strāvu, tas uztver tikai nelielus signālus, kas rodas, kad sirds strādā.

Dienas sirdsdarbības uzraudzība, ko jūs nevarat izdarīt

Indikācijas
Kontrindikācijas
Sagatavošanās un uzraudzības process
Dekodēšanas rezultāti
Pārraudzības komplikācijas

Sirds muskuļa darba pamatā ir elektrisko impulsu vadīšana pa to, izraisot muskuļu šūnu kontrakciju. Šī parādība tika pētīta un izveidoja pamatu dažādu sirds slimību reģistrēšanai, izmantojot ierīci, ko sauc par elektrokardiogrammu, aparātu elektrokardiogrammas (EKG) reģistrēšanai. Ja sirdī ir patoloģiski procesi, EKG pārmaiņas ir raksturīgas dažām slimībām (SVS, arteriālā hipertensija utt.).

Bet ne vienmēr pilnīgu priekšstatu par konkrētu slimību var iegūt, veicot tikai standarta elektrokardiogrāfiju, jo ir slēptas (slēptas, "mēmas") sirds slimības formas, kas klīniski neizpaužas un tiek reģistrētas uz EKG fiziskās slodzes laikā. Šo slimību formu diagnostikai tiek izmantota EKG ar fiziskām aktivitātēm (treadmill tests, veloergometrija), kā arī 24 stundu Holtera EKG monitorings.

Dienas EKG monitorings ir instrumentāla metode sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikai, pamatojoties uz reģistrāciju dienas laikā, kad notiek elektriska aktivitāte, kas rodas sirds muskuļa (miokarda) darbības laikā, un mainās atkarībā no dažu sirds slimību klātbūtnes pacientā.

Šādas metodes būtība, ko izstrādājis amerikāņu zinātnieks Holters, ir šāda: pacients ārsts izraksta uz krūškurvja elektrodi, kas izlasa informāciju par sirds un savienota ar portatīvo ierīci, kurā datus apstrādā un reģistrē grafisko līkņu formā - elektrokardiogrammas, saglabàta ierïces atmiñà. Ja pacientam vienlaicīgi tiek uzlikts aproci (parastā asinsspiediena mērītāja analogs - tonometrs), tad monitorings ļauj veikt asinsspiediena mērījumus dienas laikā oscilometriski (elektroniski).

Diagnozējamā ziņā neskaidros gadījumos pētījumu var pagarināt līdz septiņām dienām, ja pirmajās 24 stundās EKG patoloģiskas izmaiņas nav sekmīgi reģistrētas, un pacients joprojām ir satraukts par simptomiem, par kuriem tika veikta izmeklēšana.

Holtera EKG monitora ierīce

EKG un asinsspiediena kontrolei saskaņā ar Holteru ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta EKG un EKG ar fiziskām aktivitātēm, tāpat kā ar vienu EKG, kas tiek veikta atpūtai un ilgst dažas minūtes, ne vienmēr ir iespējams reģistrēt miokarda išēmiju vai paroksismisko (paroksismalo) ritmu traucējumus. Metode arī ļauj EKG ierakstīt parastās sadzīves darbības stāvoklī ar pacientam raksturīgu fizisko slodzi, kas ir svarīga, lai koriģētu to pacientu ārstēšanu, kuriem ir sirds pasliktināšanās ar minimālu aktivitāti. Turklāt mēs varam atzīmēt metodes pieejamību, pētījuma vienkāršību, nevis invāziju (bez ķermeņa audu bojājumiem).

Holtera uzraudzības indikācijas

Šo pētījumu metodi izmanto šādos gadījumos:

1. Koronāro artēriju slimības (koronāro sirds slimību) diagnostika
- Prinzmetāla stenokardija (vasospastiskais),
- klusa ("klusa") miokarda išēmija,
- stabila un nestabila stenokardija,
- pārsūtīts miokarda infarkts, īpaši tā nesāpīga forma
- stāvoklis pēc pēkšņas sirds nāves ciešanas
2. Arteriālās hipertensijas diagnostika
3. Sirds ritma traucējumu diagnostika
- slimu sinusa sindroms,
- Wolff-Parkinson-White sindroms (ERW sindroms);
- ilgstoša QT intervāla sindroms,
- priekškambaru mirdzēšana,
- AV blokāde, sinoatrial blokāde,
- ventrikulāras tahikardijas
4. Sirds defekti
- ritmu traucējumu diagnozei, bieži vien piedaloties iegūtiem sirds defektiem, īpaši mitrālā vārstuļa defektiem
5. Rutīnas skrīnings
- personas, kuras pakļauj ķirurģiskai iejaukšanās sirdij un citiem orgāniem
- pacienti ar cukura diabētu (diabētiskā angiopātija - asinsvadu patoloģija, ieskaitot koronāro)
6. Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība
- antiaritmiski un antianginālie (ar stenokardiju),
- koronāro artēriju slimības sirds operācija (koronāro artēriju stentimine, aortas - koronāro artēriju šunta operācija) un aritmijas (radiofrekvences, lāzeru ablācijas - papildu sirdsdarbības ceļu iznīcināšana, mākslīgā elektrokardiostimulatora ierīkošana un efektīvas darbības kontrole);
- hipertensijas (asinsspiediena pazemināšanas) zāļu efektivitātes noteikšana un novērtēšana.

Holtera uzraudzību var ievadīt, ja pacientam rodas šādi simptomi:

- spiediena vai dedzināšanas sāpes aiz krūšu kaula un sirds rajonā, ar vai bez apstarojuma (izstiepjot zem kreisās lāpstiņas, pa kreisi vai nē);
- sāpes dažāda rakstura krūtīm kreisajā pusē ar skaidru savienojumu ar fizisko slodzi vai bez tā;
Prinzmetāla stenokardijai raksturīgas raksturīgās sāpes sirds rajonā nakts laikā (parasti ausmas laikā);
- gaisa trūkuma sajūta, nopietnas elpases epizodes ar nosmakšanas klepu;
- periodiski pārtraukumi sirdsdarbā, nogurušās sirds sajūta;
- bieža reibonis un / vai ģībonis.

Kontrindikācijas ikdienas uzraudzībai

Šobrīd pētījumam nav kontrindikāciju. Bet dažiem pacientiem pētījums var nebūt tehniski iespējams, piemēram, smagiem krūškurvja traumām, smagas brūces vai apdeguma virsmām uz krūtīm, ar ļoti izteiktu aptaukošanās pakāpi.

Pacienta sagatavošana Holtera asinsspiediena un EKG kontrolei

Šim pētījumam pacienti nav īpaši jāsagatavo. Pirmajā vakarā pirms procedūras var nobaudīt ēdienus un šķidrumus parastos daudzumos, atļauts arī vieglas brokastis. Jāizvairās no alkohola un kafijas, kā arī jāsamazina smēķēto cigarešu skaits, jo šie produkti var ievērojami ietekmēt sirds muskuļa kontraktilitātes un vadītspējas funkciju.

Kā tiek veikts pētījums?

Pacientu var nodot procedūrai gan no klīnikas, gan slimnīcas nodaļas, kurā pārbaudes laikā viņš tiek hospitalizēts (no kardioloģijas, endokrinoloģijas, ķirurģijas departamenta uc). Agrāk no rīta pacientam nonāk funkcionālās diagnostikas nodaļā, viņš ir uzaicināts doties uz biroju, kur ārsts dod norādījumus par gaidāmo pētījumu. Tālāk uz priekšējā krūškurvja sienas (5-7, atkarībā no ierīces modeļa) novietoti elektrodi, izmantojot vienreizējas lietošanas uzlīmes, kas atgādina parasto līmplēvi. Šie elektrodi ir savienoti ar pārnēsājamu ierīci, kas tiek nēsāta uz krūtīm vai jostas. Ja tiek veikts bifunkcionāls (divkāršs) pētījums, tad, ja EKG tiek kontrolēts kopā ar asinsspiedienu, paciņam tiek piestiprināts manšete, kas arī ir pievienots ierīcei. Visa uzstādīšanas procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, neradot diskomfortu.

Tālāk pacientei tiek dots dienasgrāmata, kurā uz formas plāksnes formā ir jāņem vērā laiks un darbības, kas tajā laikā veikti, kā arī sāpes vai cits diskomforts. Tas ir, pacients dienas laikā jāreģistrē viss, kas ar viņu notiek - gulēt, ēst, staigāt, fiziski un psihoemocionāli stresa, darba veikšanas, atpūtas perioda. Ir obligāti jānosaka zāļu lietošanas laiks, jo ārsts ir svarīgi, ņemot vērā zāļu ietekmi uz sirds darbību. Pētījuma laikā nevajadzētu lietot dušu vai vannu, jo nav pieļaujama ierīces saskare ar elektrodiem ar ūdeni.

Pēc dienas (vai vairākām dienām atkarībā no ārsta receptes) pacients atkal nonāk tajā pašā telpā, kur ārsts nostiep elektrodi no krūtīm, noņem aproci un paņem portatīvo ierīci, savieno to ar datoru un saņem visu informāciju, ko jau analizējusi pati ierīce. Ārsts datus izvērtē un izsniedz ziņojumu, kas pēc iespējas ātrāk jānosūta ārstējošajam ārstam, lai vajadzības gadījumā pēc tam koriģētu ārstēšanu.

Pēc rezultātu saņemšanas pacients var doties mājās (ja iegūtie dati neuzrāda smagus sirdsdarbības traucējumus, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju) vai arī nodaļai, no kuras viņš tika nosūtīts pārbaudei.

Dienas monitoringa rezultātu interpretācija

Ko pacients izlasa saņemtajā pētījuma protokolā? Papildus iepriekš minētajām elektrokardiogrammām un to īsiem aprakstiem, veidlapā ir uzdrukāts secinājums, kurā norādīti šādi parametri:

- monitoringa veids - EKG, asinsspiediens vai abi
- Kopējais sirdsdarbības ātruma (HR) skaits - sasniedz aptuveni simt tūkstošus vai vairāk dienā
- sinusa vai bez sinusa (ar priekškambaru mirdzēšanu, piemēram, priekškambaru plandiņu) ritms
- maksimālais un minimālais sirdsdarbības ātrums dienā
- vidējā ikdienas sirdsdarbības frekvence un tās veids (tēja, norma vai bradistholija, kas attiecīgi nozīmē ātru, parasto vai retu sirdsdarbību)
- sirdsdarbības ātruma raksturlielumi - atbildes reakcija uz slodzi (parasti tam vajadzētu būt atbilstošai - palielināt pieļaujamajām vērtībām), sirds ritma samazināšanās naktī neatkarīgi no tā, vai tiek sasniegts submaximal sirdsdarbības ātrums (75% no maksimālās, sasniedzot to nozīmē labu izturēšanos, neveiksmi išēmija ar nelielām slodzēm)
- pielaikošanas līmenis - augsts, vidējs vai zems
- tiek aprakstīti ritma traucējumi, ja tie tiek atklāti, piemēram, ventrikulāras vai supraventrikulāras ekstrasistoles, vienreizējas, pāri vai grupas, norādīta tahikardija, ja tāda ir
- Miokarda asinsapgādes pārmaiņas ir aprakstītas, piemēram, repolarizācijas procesa pārkāpumi vai ST segmenta pacēluma vai depresijas (samazināšanas) epizodes - miokarda išēmijas pazīmes, kādā brīdī tās rodas un ir saistītas ar vingrinājumu, kam ir sāpes, elpas trūkums vai citas subjektīvas pazīmes.

Vai uzraudzības laikā ir kādas komplikācijas?

Nē, pētījuma procedūra pacientam ir pilnīgi droša, tādēļ nav komplikāciju.

Ārsts terapeits Sazykina O. Yu.

Ko parāda Holtera uzraudzība?

Sirds un asinsvadu slimību diagnostikā ir ļoti svarīga EKG. Šīs metodes vienīgais trūkums, kas sarežģīja patoloģiju diagnostiku, bija ilgstoši neievērojot sirdsdarbību. 1961. gadā viņš varēja likvidēt amerikāņu Normanu Holteru, kurš izgudroja pārnēsājamo kardiogrāfu, kurš tika nosaukts pēc talantīgā zinātnieka.

Mūsdienu "Holtera" ir maza ierīce, kas ļauj to nēsāt uz ķermeņa bez šķietamajām neērtībām. Holtera EKG ikdienas monitorings ir nepārtraukta pacienta sirds muskuļa uzraudzība pazīstamajā vidē. Ar to ārsts nosaka patoloģijas simptomus, kas radušies, un nosaka tā cēloni. Šāda veida diagnostika tiek veikta dažādos veidos:

  1. Detalizēts pacienta sirdsdarbības ātruma rādītājs vairāku dienu laikā, kurā uzrāda apmēram 100 000 sirdsdarbību.
  2. Izmantojot subkutānu implantu, tiek veikta plaša mēroga reģistrācija vairāku mēnešu laikā.
  3. Epizodisks sirds novērtējums, fiziski iedarbojoties uz ķermeņa vai sāpes krūtīs. Šajā gadījumā ierīce tiek darbināta, pacients nospiež pogu.

Holtera monitorings - dekodēšana

Holtera EKG monitoringa dekodēšana tiek veikta ar īpašu datorprogrammu, kas uzstādīta klīniskajos dekodētājos. Sākotnējo elektroklasifikācijas posmu veic pati ierīce darba gaitā. Visi dati, ko ierakstījusi ierīce, kardiologs ieiet datorā, veic labojumus un raksta secinājumu. Pēc tam, kad ir atšifrēti un rūpīgi analizēti uzraudzības rezultāti, pacients saņem detalizētu atzinumu un nodošanu ārstēšanai, ja rodas vajadzība.

Pārraudzības rezultātu apraksts tiek veikts saskaņā ar šādiem parametriem:

  • norāda novērošanas veidu un veidu;
  • kopējā sirds muskuļa kontrakcijas biežums visā novērošanas periodā;
  • raksturo sirdsdarbības veidu: normālu, retu vai biežu;
  • sirds ritms treniņa un atpūtas laikā;
  • aritmijas klātbūtne, ja tā notika, un citas sirdsdarbības traucējumi;
  • reģistrēja tahikardijas gadījumu skaitu un to iespējamo saistību ar fizisko vai psiholoģisko stresu;
  • izmaiņas sirds kambaru kompleksa gala daļā;
  • izmaiņas PQ un QT intervālos.

Holtera monitorings - normāls

Tikai kvalificēts speciālists var pareizi novērtēt normālo funkciju vai atklāt miokarda patoloģiju. Saskaņā ar diagnozes rezultātiem tiek noteikts sirds muskuļa stāvoklis, asins piegādes pietiekamība vai skābekļa bada nāves esamība. Sinīka miokarda ritms un sirdsdarbības ātrums 85 biti minūtē ir normāls. Sirds ritma ikdienas monitorings tiek izmantots aizdomās par išēmisku sirds slimību.

Simptomi šīs slimības parādās, kad koronāro artēriju vadītspēja samazinās. Šajā gadījumā "holter" reģistrē ST segmenta depresiju. Holtera monitoringa iscēmijas indekss samazina ST līdz 0,1 mV. Veselīgas sirds izmeklēšana parādīs citādu priekšstatu: IHD neesamības normu uzskata par šī rajona pieaugumu līdz 1 mm.

Holtera uzraudzības sistēma

Daudzas sirds un asinsvadu slimības sākotnējā posmā nerada specifiskus simptomus. Pacients var sajust diskomfortu krūtīs tikai aktīvās dzīves laikā vai naktī. Klīnikā parastās elektrokardiogrammas vadīšanas procesā ir ļoti grūti noskaidrot sirdsdarbības ritma (aritmijas) nestabilitāti.

Šādos gadījumos kardiologu palīdzība ir Holtera EKG uzraudzības sistēma, kas raksturo miokarda darbību dienas laikā. Mūsdienu ierīces atšķiras no pirmajiem mazu izmēru un svara paraugiem, kas ļauj pacientam dzīvot normāli. Visiem sākotnējiem datiem ir visaugstākā precizitāte un ticamība, kas ievērojami paātrina sirds patoloģiju cēloņa izskaidrošanu.

Elektrodu uzlikšana Holtera monitoringam

Mobilo elektrokardiogrammu veic reģistrators, kas reģistrē sirds ritma rādījumus, izmantojot vienreizējos elektrodus. Pati ierīce Holtera monitorings darbojas ar baterijām un atrodas uz pacienta jostas īpašā gadījumā. Ierīces sirds muskuļa nepārtrauktai uzraudzībai atkarībā no modeļa saņem no 2 līdz 12 neatkarīgiem EKG kanāliem un ir aprīkotas ar kabeļu ar 5, 7 vai 10 zariem, pie kuriem pievienoti elektrodi. Tie ir piestiprināti pacienta krūtīm ar plāksteri vietās ar mazāko tauku saturu.

Aptaujas laikā ir paredzēts izmantot īpašu želeju, kas veicina ķermeņa virsmas elektriskās vadītspējas palielināšanos. Elektrodu āda un metāla daļas tiek iepriekš apstrādātas ar tīrīšanas šķīdumu un attaukotas. Visas šīs manipulācijas veic kvalificēti speciālisti klīnikā.

Holtera EKG un BP uzraudzība

Dažos gadījumos pacientam ir vajadzīgi divkārši pētījumi. Papildus miokarda funkcijas kontrolei ārsts ir spējīgs izsekot pacienta asinsspiediena dinamikai. EKG un asinsspiediena holtera ikdienas monitorings tiek noteikts, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo diagnozi, piemēram, CHD gadījumā.

EKG Holtera monitorings

EKG holēras monitorings ir pastāvīgs grafiskais miokarda kontrakciju ieraksts, kas ir viena no divām galvenajām diagnostikas metodēm dažādām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Tas tiek uzskatīts par visefektīvāko aritmiju un latentas miokarda išēmijas noteikšanā. Ļoti bieži šīs slimības ir saistītas ar arteriālo hipertensiju vai hipotensiju.

Holtera spiediena monitorings

Šī metode ietver aproces piestiprināšanu pie pacienta pleca, kas savieno ierīci un mēra asinsspiedienu paralēli elektrokardiogrammai. Dažreiz sirds ritma mazināšanās ir tieši atkarīga no "lec" asinsspiedienā noteiktā laika periodā vai fiziska vai emocionāla stresa rezultātā. Asinsspiediena monitorings Holterā palīdz noteikt šo saikni, lai atrastu un novērstu patoloģijas cēloni.

Holtera uzraudzība - kā rīkoties?

Pacientiem, kuriem ir noteikts ikdienas Holtera monitorings, tam pienācīgi jāgatavo. Šādā sagatavošanā nav īpašu grūtību. Jāuzskata vairāki svarīgi jautājumi:

  1. Pirms procedūras, ir svarīgi vannā vai dušā ņemt dušu, jo ierīci nevar pakļaut ūdens iedarbībai.
  2. Uz apģērba un ķermeņa nedrīkst būt metāla izstrādājumu.
  3. Ir svarīgi brīdināt ārstu par lietotiem medikamentiem, ja tos nevar atcelt.
  4. Ir nepieciešams nodrošināt speciālistu ar testu rezultātiem un citām diagnostikas metodēm.
  5. Medicīniskais personāls jāinformē par elektrokardiostimulatora klātbūtni, ja tāda ir.
  6. Nav jākoncentrējas uz ierīci, kuru jūs lietosit dienas laikā, jo tas var ietekmēt aptaujas rezultātus. Papildu emocionalitāte neizies. Mēģiniet pavadīt šo laiku kā parasti dienas, darot parastās lietas.

Holtera monitorings - ko nedarīt?

Dienas Holtera EKG monitorings ir noderīga un nepieciešama diagnostikas metode, kas prasa pacientam ievērot noteiktus noteikumus:

  1. Nelietojiet elektriskās ierīces (zobu suka, žilete, matu žāvētājs utt.).
  2. Esiet pietiekamā attālumā no mikroviļņu krāsns, metāla detektoriem un magnētiem.
  3. Pārraudzībā nevajadzētu veikt rentgena staru, ultraskaņu, CT vai MRI.
  4. Naktīs gulēt uz muguras, lai ierīce netiktu pakļauta mehāniskai stresei.
  5. Nevelciet sintētisko apakšveļu un virsdrēbju.

Holtera uzraudzības dienasgrāmata

Holtera sirdsdarbības monitorings neaprobežojas ar ierīces nēsāšanu. Procedūras laikā pacientam ir dienasgrāmata, kurā viņš atzīmē:

  • darba dienas ilgums un nodarbošanās;
  • atpūtas laiks un veids;
  • pārtikas un dzērienu saraksts;
  • mājas darbi;
  • fiziskās aktivitātes;
  • emocionālais stāvoklis;
  • miega ilgums un kvalitāte;
  • zāles ar precīzu laiku; Šis aspekts ir ļoti svarīgs, ja Holtera asinsspiediena monitorings tiek veikts paralēli;
  • nepatīkamu vai sāpīgu sajūtu klātbūtne sirds rajonā, reibonis, pirms ģimenes sajūta, galvassāpes utt.

Pēc pārbaudes beigām ierīce tiek izņemta no pacienta. Reģistratūras dati un dienasgrāmatas ieraksti tiek ievietoti datorā apstrādei, un pēc tam kardiologs izdara labojumus un raksta secinājumu.

Holtera EKG monitorings un tā varianti

Holtera EKG monitorings daudzos gadījumos ir ieteicams, bērni, pieaugušie jebkurā vecumā, ir pakļauti tam. Bieži vien, pat tad, ja pacienta sūdzībām pret sirdsklauves, reibonis vai samaņas atkārtotas zudumu, ārsts izrakstīs procedūru, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi un attīstību išēmiska miokarda slimības, aritmijas.

Holtera EKG monitorings ir paredzēts arī:

  • pacients pirmo reizi diagnosticē arteriālo hipertensiju;
  • hipertensijas diagnostika "balts apvalks";
  • sirds defekti;
  • vidēji smaga vai smaga hipertensija, ko nevar ārstēt;
  • miokarda infarkts;
  • akūta sirds mazspēja vai hroniska saslimšana;
  • jāuzrauga elektrokardiostimulatora darbība;
  • Pastāv endokrīnās sistēmas slimība vai pacientam ir aptaukošanās.

Lai Holtera EKG kontrole sniegtu pareizos rezultātus, ir nepieciešams sagatavoties procedūrai, kas ilgst nepārtraukti vienu dienu vai vairākas dienas.

Pārliecinieties, ka lietojat dušu, jo procedūras laikā jūs nevarēsiet noņemt iekārtu. Jums vajadzētu arī atbrīvoties no jebkura metāla piederumiem (rotaslietas, pulksteņi un citi), jo metāls var ietekmēt ierīces nolasījumu precizitāti un darbību.

Pastāstiet savam ārstam, kādas zāles esat lietojis nesenā pagātnē, jo daudzi no tiem var ietekmēt sirds darbību.

Ja esat nesen pabeidzis normālu EKG, pirms rezultāta pārraudzības parādīt rezultātus ārstiem.

Šobrīd Holtera eksāmens tiek uzskatīts par labāko un informatīvāko, tādēļ EKG monitorings tiek izmantots arī tad, ja personai ir jāveic vispārēja ķermeņa un tās veselības diagnostika. Sirds ritma ikdienas monitorings ar reģistratoru palīdz precīzi noteikt diagnozi.

Holtera EKG tiek veikta divās versijās - ikdienas pilna apjoma vai fragmentāra.

Fragmentārs pētījums tiek nozīmēts gadījumā, kad pacients sāk aritmiju. Tiklīdz pacients sajūta diskomfortu un stāvokļa pasliktināšanos, pietiek ar to, ka viņš spiedīs ierīces pogu, un tas sāks visu datu labošanu.

Holtera EKG var arī veikt nepārtraukti.

Pilna mēroga ikdienas pētījums var ilgt no 1 līdz vairākām dienām. Šīs pārbaudes liecība sniegs pilnīgu priekšstatu par sirds stāvokli un funkcionalitāti. Ar standarta kardiogrammu, attēls ir divas reizes mazāk informatīvs nekā Holtera metode.

Procedūras laikā uz Holtera EKG pētījums deva precīzus rezultātus, pacients būtu jāuzmanās no tehniku: Neļaujiet ūdens, mehāniskus bojājumus, izvairīties no saskares ar šiem tehnoloģiju iekārtu veidiem, kas rada ap sevi magnētisko lauku.

Saskaņā ar ārsta ieteikumu, Holtera EKG var ietvert arī dažādus uzdevumus, kas ļauj identificēt dažādas patoloģijas. Piemēram, pacientei būs jāiet uz 5.stāvu un jāsamazina, lai ārsts varētu noteikt viņa vispārējo veselību, kā arī slimību, kas var būt dzīvībai bīstama.

Ikdienas sirds (EKG holtera) uzraudzība: pareiza sagatavošana un uzvedība

Dienas sirds uzraudzība sākas, sagatavojot pacientu procedūrai. Jāveic duša, lai diagnostikas procesā cilvēkam nebūtu nekādu nepatīkamu sajūtu. Valkājiet kokvilnas apģērbu, kas netraucē apmaiņai starp ūdeni un ūdeni.

Arī šajā procesā tiek veikta ikdienas monitoringu sirds, pacientam vajadzētu izvairīties no saskarsmes ar aprīkojumu, kas var veidot ap sevi magnētisko lauku, kas nelabvēlīgi ietekmē darbu Holtera ierīci.

Holtera ierīce sastāv no divām galvenajām daļām - stacionāro dekoderu un mobilo ierakstīšanas ierīci, kas ņem rādījumus. Elektrodi vienmēr ir piestiprināti pie vismaz mobilās ādas, tādējādi novēršot iekārtu darbības traucējumu risku.

Dienas smadzeņu sirds uzraudzības laikā rodas sirdsdarbības rādītāji, kad pacients parasto un ierasto dzīvesveidu virza sev, piemēro dažādas fiziskās aktivitātes, veic fiziskus vingrinājumus, vada un veic citas darbības.

Viss, ko pacients veic, veicot dienas monitoringu (1 vai vairāk dienas) sirds uzraudzības veikšanai, tiek ierakstīts arī dienasgrāmatā, kurā ir norādīts darbības veids, laiks, kurā viņš tiek turēts, un viņa jūtas. Tas ir nakts miegs, ēdieni, fiziskās slodzes veidi, zāles, atpūta, stress, stāvokļa īpašības (pasliktināšanās vai uzlabošanās, bez izmaiņām).

Holtera sirds uzraudzība tiek veikta, ņemot vērā ārsta ieteikumus un noteiktus noteikumus:

  • Iekārtas aizsardzība pret mitrumu iekļūšanu, lai nepārkāptu datu precizitāti iekārtu nepilnību dēļ;
  • nepakļaujiet ierīci ekstremālām temperatūrām, tas ir nepieciešams objektīviem datiem no pētījumiem, kas veikti pacienta parastajos apstākļos;
  • Holtera sirds monitorings būs precīzs, ja diagnostikas procesā jūs neredzēsit vibrācijas, spiediena kritumu (lido lidmašīnās, piesaista);
  • pastāvīga dzīvesveida ievērošana, neriskējot saņemt stress;
  • Holtera diagnostikā, kontrolējot sirdi, jūs nevarat izmantot lielākas fiziskās aktivitātes nekā parasti. Pirmkārt, tāpēc, ka dati būs neprecīzi, un arī - elektrodus var pārvietoties prom no ādas.

Pacientiem jāpaliek mugurpusē, lai netraucētu elektrodu stāvokli. Sitiet, uz sāniem, bet pārliecinieties, ka sirds apdegums darbojas pareizi.

Šī holtera diagnostikas metode ir pilnīgi droša un sirds uzraudzība nerada patoloģijas vai nopietnus traucējumus.

Dienas EKG monitorings sniedz plašākus datus par sirds stāvokli, izmaiņām tās darbā dažādos apstākļos un darbībās. Pateicoties šim amerikāņu zinātniekam jau sen izstrādātai tehnikai, jūs varat iegūt datus, kas nekad nedos parasto kardiogrammu vai ārsta veiktu pārbaudi.

Parastās elektrokardiogrammas procesā cilvēks atrodas mierīgā un atvieglotajā stāvoklī, un nav redzamas izmaiņas sirdsdarbībā trauksmes, fiziskās aktivitātes apstākļos. Un šī informācija var sniegt pilnīgu klīnisko priekšstatu par slimības attīstību, jebkurām patoloģiskām pārmaiņām sirdī. Tāpēc ikdienas EKG monitorings ir visefektīvākā pētījumu metode šodien.

Iekārtas elektrodi ir pievienoti pacienta krūtīm, kas veiks pareizi novērojumus un datu fiksāciju. Bieži vien ikdienas pilna mēroga EKG monitorings tiek kombinēts ar asinsspiediena un pacienta pleca diagnozi, un tiek nofiksēts manšets, lai noteiktu jebkādas svārstības un spiediena izmaiņas.

Kā jau minējām, negatīva ietekme uz ķermeni un pacienta veselības stāvokli nav. Sirdsdarbības ierakstītājs nerada traucējumus sirdī. Šī ikdienas (ar atšķirīgu ilgumu) EKG monitorings tiek piešķirts jebkura vecuma cilvēkiem ar dažādām aizdomas par sirds slimību diagnozi.

Indikācijas sirdsdarbības ātruma uzraudzības lietošanai dienas laikā ir sūdzības no pacientiem par ģīboņa un pirmssemšanas stāvokļiem, biežiem aritmiju uzbrukumiem. Ārsts nosaka diagnozi un gadījumā, ja ir aizdomas par patoloģiju, kas izraisa nāvi.

Riska grupā ietilpst pacienti ar paaugstinātu asinsspiedienu, ar diafragmu ar kreisā kambara disfunkciju, vārstuļu sirds slimībām, traucējumiem. Tas attiecas arī uz pacientiem, kuriem ir aizdomas par asimptomātisku sirds išēmiju, dažādu stenokardiju, mierīgu išēmiju.

Holtera EKG monitorings katru dienu: dekodēšanas rezultāti un komplikācijas

EKG ikdienas monitorings holterī sniedz precīzu un pilnīgu priekšstatu par pacienta sirds stāvokli, izmaiņām, kas rodas dažādos apstākļos.

Pēc diagnozes pabeigšanas sākas datu atšifrēšanas posms. Iepriekš šī procedūra tika veikta manuāli un ilga ilgu laiku. Mūsdienās mūsdienu programmatūras klātbūtnē tiek veikta pilnīga attēla analīze, izmantojot datoru, un rezultāti tiek iegūti ļoti ātri.

Visi saņemtie signāli no ierīces tiek apstrādāti automātiski, un datora ekrānā tiek parādīts izmaiņu grafiks, pēc kura tiek veikta diagnoze.

Sakarā ar to, ka procedūra ir pieejama visiem pacientiem, 24 stundu ilga holestera EKG kontrole ļauj precīzi diagnosticēt, savlaicīgi informēt par patoloģiskām izmaiņām sirds stāvoklī, pārtraukt tā darbību, piešķirt efektīvu un atbilstošu terapiju, lai novērstu smagu slimību un komplikāciju veidošanos.

Saņemto datu standarta komplektā jums jābūt klāt:

  • sinusa ritma parametri;
  • dati par sirds aritmiju;
  • sirds vadīšanas traucējumi;
  • pārkāpumi, kas izpaužas dažādu pacienta darbību rezultātā;
  • ST segmenta dinamika.

Ikdienas pilna mēroga holtera EKG monitorings sniedz rezultātus, kas var atrisināt daudzas problēmas, kas var rasties, ja sirds ir negatīva un tā funkcionalitāte ir traucēta.

Piemēram, ārsts varēs novērtēt visus riskus, kas izraisa sirds slimības bērniem un pieaugušajiem, vecuma pacientiem, tiem, kuri nesen ir veikuši operāciju un gatavojas sākt normālu darbu.

Arī pētījums palīdz identificēt visas grūtības, kas rodas no sirds aritmijām, pret sirds slimību fona: kardiomiopātija, miokarda infarkts, kreisā kambara disfunkcija utt.

Pateicoties holēras EKG, ir iespējams novērtēt arī terapijas efektivitāti dažādās sirds slimībās un patoloģijās, un, ja datu analīze liecina, ka ārstēšana nav efektīva, tiek izvēlēta atšķirīga ārstēšanas metode.

Pacienti ar elektrokardiostimulatoru bieži tiek pārbaudīti, lai noteiktu iekārtas kvalitāti.

Šodien ikdienas vai fragmentārā holtera EKG kontrole palīdz identificēt patoloģijas - tahikardiju, priekškambaru mirdzēšanu, bradikardiju un šo anomāliju parādīšanās fona. Tas nosaka arī divkāršu vai strukturētu ritmi, priekšlaicīgas kontrakcijas, bimeimiju un sirds kambaru ekvopiju.

Arī aritmiju palielināšanās iespējamība apziņas zuduma fona apstākļos tiks novērota, apstrādājot holēras uzraudzības rezultātus ilgstošas ​​ventrikulārās tahikardijas veidā, priekškņu fibrilāciju, kuras atbildes ātrums ir lielāks par 180 sitieniem minūtē.

Sirds funkcijas traucējumi, kas var apdraudēt pacienta dzīvi, tiek noteikti dažādu veidu aritmijas:

  • Ventrikulārās tahikardijas paroksicismi, kuros ritma palielināšanās notiek pakāpeniski un pārvēršas par sirds kambaru plazmā;
  • agrīnajā sirds kambaru ekstrasistolā, izraisot neaizsargāto periodu tahikardiju;
  • agrīnās, grupveida vai daudzbērnas ekstrasistolijas;
  • intraventrikulāras vadīšanas traucējumi akūtās formās;
  • īsas aritmijas epizodes.

Palīdz pētījumam identificēt un novērst sirdsdarbības traucējumus, lietojot dažādus antiaritmiskus līdzekļus. Analīze tiek veikta saskaņā ar datiem, piemēram, 4 vai 10 reizes lielāku ekstrasistolu skaitu dienā, kā arī tahikardijas izpausmi, kas iepriekš nebija novērota pacientam.

Miokarda išēmija pārbaudes laikā tiek konstatēta, kad ST segmenta stāvoklis ir paaugstināts vai nomākts.

Visi rezultāti, kas iegūti, kontrolējot holēru, ir pilnīgi individuāli, un tikai ārsts, kurš pārzina pilnīgu klīnisko priekšstatu par pacientu, var veikt precīzu diagnozi.

Diagnostikas galvenie uzdevumi joprojām ir identificēt un novērtēt sirds ritma traucējumus, kā arī meklēt tos apgabalus, kuros ST izmainās un svārstības ir skaidri izteiktas. Kā papildinājumi tiek vērtēta arī sirds ritma intervālu ilguma analīze, sirds kambara darbs un to darbība.

Mūsdienu kardioregistrāns palīdz iegūt pilnīgu un precīzu priekšstatu par to, kā sirds dara, un novērst smagus apstākļus.

Šodien Holtera diagnostika tiek veikta specializētos kardioloģijas centros un slimnīcās. Procedūra ir pieejama un maksā 1500 rubļu. Pētījumu metodoloģijas funkcionalitāte palīdz ātri pabeigt šo procedūru, neieguldot papildu līdzekļus, izmaiņas dzīvesveidā un citas neērtības.

Vissvarīgākais ir stingri ievērot iekārtas lietošanas noteikumus, nevis radīt apstākļus, kādos var rasties signāla pārraides kļūmes.

Indikācijas

Kādi simptomi ir izrakstīti?

Holtera EKG monitorings tiek noteikts pacientiem ar šādiem simptomiem:

Šī procedūra ir īpaši populāra, ja pacientam ir traucējumi ar nepatīkamiem simptomiem, un parastā elektrokardiogrammā un sirds ultraskaņā nav novērotas nekādas novirzes.

Precīza aritmiju diagnostika

Šāda pārbaude ir paredzēta pacientiem, kuriem ir aizdomas par priekškambaru (paroksismālas) tahiaritmijas. Tie ir gandrīz neiespējami diagnosticēt, izmantojot normālu EKG, jo tie izpaužas kā uzbrukumi, un pacients tieši nevar saskarties ar diagnozi kādā no viņiem. Paroksizmāla tahijaritmija var rasties ar šādām slimībām:

  • iedzimtiem sirds defektiem (WPW sindroms, LGL sindroms, kardiomiopātija);
  • miokarda infarkts vai vairāki mikroinfarkti;
  • stenokardija;
  • miokarda išēmija.

Varat diagnosticēt arī citus aritmijas veidus, piemēram, ekstrasistoles.

Pārraudzīt ārstēšanas efektivitāti

Katru dienu tiek veikta sirdsdarbības kontrole, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti (piemēram, pēc WPW sindroma papildu trakta ablācijas).

Turklāt pārliecinieties, ka Holtera pārbaude ir ieteicama pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas, lai pārbaudītu, vai tā darbojas pareizi.

Sagatavošanās aptaujai

Dažas sarežģītas speciālas mācības nav vajadzīgas.

Bet mēs iesakām doties īsi pirms procedūras, jo pārbaudes laikā to nevar izdarīt (elektrodus un ierīci nevar mitrināt).

Pastāstiet arī savam ārstam, ja lietojat kādas zāles.

Kā notiek Holtera monitorings?

Procedūra ir ļoti vienkārša:

Ko rakstīt dienasgrāmatā

Ja ārsts teicis, ka jums ir dienasgrāmata, jums būs jāuzraksta dienas galvenie mirkļi. Noteikti pierakstiet laiku:

Pinterest