Sirds stentimine: operācijas apraksts, tās priekšrocības, rehabilitācija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda veida operācija ir stenokardija sirds traukos, kāpēc to uzskata par vienu no labākajām dažādu koronāro slimību formu ārstēšanas metodēm, jo ​​īpaši tās īstenošanu.

Stenting koronārās sirds - tas ir minimāli invazīva (gentle) endovaskulārie (intravaskulārā) darbība uz artērijās, kas apgādā sirdi, kas ir, lai palielinātu to sašaurinātos un nosprostojuma porcijas ar iemontēšanu lūmenā asinsvadu stenta vietā.

Šādas ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas endovaskulāro ķirurgu, sirds ķirurgu un asinsvadu ķirurgi specializētos endovaskulārās sirds ķirurģijas centros.

Operācijas apraksts

Ateroskleroze koronāro artēriju, kas izpaužas veidošanās lūmena asinsvadu holesterīna plāksnes - tipisks cēloņsakarību mehānisms koronārās sirds slimības Šīs plāksnes izskatās izaugumi un izciļņiem, kur ir iekaisums, rētas, iznīcināšana iekšējā slāņa kuģu un asins recekļi. Šādas patoloģiskas izmaiņas asinsvadu lūmenu tiek samazināts daļēji vai pilnīgi nosprostot artērijas, samazinot asins plūsmu uz miokardu. Tas apdraud tās išēmija (skābeklis atņemšanu) vai infarkts (nekrozes).

Par stenta sirds asinsvados jēga ir atjaunot lūmenu koronāro artēriju lauka sašaurināšanās ar aterosklerotisko plāksnīšu ar īpašām pildvielām - koronāro stentu. Tādējādi ir iespējams droši un pilnībā atjaunot normālu asinsriti sirdī.

Stenta novēršana neatbrīvo no aterosklerozes, bet tikai uz laiku (vairākus gadus) novērš tās izpausmes, simptomus un koronāro slimību negatīvās sekas.

Koronārās stentes tehnikas pazīmes:

  1. Šī endovaskulāra ķirurģija - visas manipulācijas tiek veiktas tikai asinsvadu lūmena iekšpusē, bez ādas iegriezumiem un integritātes skartajās vietās.
  2. No nosprostojuma artērijas lumen nevar atjaunot, noņemot plāksne, un izmantojot stenta - plānas metāla asinsvadu protēzi formā acs caurulē.
  3. Arterijas sašaurinātajā zonā ievietotā stenta uzdevums ir nospiest aterosklerozes plāksnītes trauka sieniņās un pārvietot tās. Šī darbība ļauj paplašināt lūmenu, un pats stents ir tik spēcīgs, ka tas darbojas kā skelets, kas to stabili notur.
  4. Vienā operācijā, tik daudz stentu var uzstādīt pēc nepieciešamības atkarībā no sašaurināto zonu skaita (no viena līdz trīs vai četriem).
  5. Veicot stenšanu, pacientam jāievada radiopagnētiskās vielas (preparāti), kas ir piepildīta ar koronārajiem traukiem. Augsta precizitāte rentgenstaru aprīkojums tiek izmantots, lai ierakstītu savus attēlus, kā arī uzrauga kontrasta progresu.

Vairāk par stentiem

Stentam, kas uzstādīts sašaurinātās koronārās artērijas lūmenā, jābūt drošam iekšējam rāmim, kas neļaus kuģim no jauna sašaurināt. Taču šāda prasība viņam nav vienīgā.

Jebkurš ievests organismā ir svešķermeņš audiem. Tādēļ, lai izvairītos no noraidījuma reakcijas, ir grūti izvairīties. Bet mūsdienu koronārās stenti ir tik labi izdomāti un izstrādāti, lai praktiski neradītu nekādas papildu izmaiņas.

Jaunās paaudzes stentu galvenās īpašības ir:

  • Izgatavots no metāla sakausējuma kobalta un hroma. Pirmais nodrošina labu audu jutīgumu, otrais - spēks.
  • Pēc izskata tas atgādina cauruļu garumu aptuveni 1 cm garumā, no 2,5 līdz 5-6 mm diametrā, kuru sienas izskatās kā režģis.
  • Tīkla konstrukcija ļauj nomainīt stenta diametru no minimālā, kas nepieciešams bloķēšanas vietas laikā, līdz maksimālajam līmenim, kas nepieciešams, lai paplašinātu sašaurinātās platības.
  • Pārklāti ar īpašām vielām, kas bloķē asins recēšanu. Tie tiek pakāpeniski atbrīvoti, novēršot koagulācijas sistēmas reakciju un asins recekļu veidošanos pašā stenstē.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Vecākiem stentu paraugiem ir ievērojami trūkumi, galvenais no tiem ir antikoagulantu pārklājuma trūkums. Tas ir viens no galvenajiem neveiksmīgas stenšanas iemesliem aizsērēšanas dēļ.

Metodes reālās priekšrocības

Sirdsdarbības artēriju stentimine nav vienīgais veids, kā atjaunot koronāro asins plūsmu. Ja tā būtu, koronāro slimību problēma jau būtu atrisināta. Bet ir priekšrocības, kas ļauj stentikai uzskatīt par patiesi efektīvu un drošu ārstēšanas metodi.

Ar viņu konkurējošie paņēmieni - koronāro artēriju šuntēšanas operācija un zāļu terapija. Katrai no metodēm ir noteiktas priekšrocības un trūkumi. Nevienu no tām nedrīkst lietot saskaņā ar parauga principu, bet gan atsevišķi salīdzinot ar konkrētā pacienta slimības gaitu.

Koronāro apvedceļu princips

Tabula parāda ķirurģisko metožu salīdzinošās pazīmes, lai uzsvērtu koronāro stentu reālās priekšrocības.

Stening kas tas ir

Stening: kas tas ir?

Daudzus gadus bez panākumiem cīnās ar hipertensiju?

Institūta vadītājs: "Jūs būsiet pārsteigts par to, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, katru dienu to lietojot.

Asinsvadu lūmena sašaurināšanās var izraisīt vairākas nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kuras ne vienmēr iespējams ārstēt, izmantojot konservatīvu terapiju. Smadzeņu asinsrites traucējumi, koronāro sirds slimību, apakšējo ekstremitāšu trauku ateroskleroze izraisa ievērojamu pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanos un var kļūt par nāves cēloni. Biežāk šīs patoloģijas ir sastopamas cilvēkiem vecākiem par 50 gadiem, bet ekoloģiskās situācijas pasliktināšanās un mūsdienu dzīves ritms rada risku attīstīt šīs slimības cilvēkiem un jauniešiem.

Sākumā sašaurinātajam traukam praktiski nav ietekmes uz pacienta veselības stāvokli, bet, ja artērijas lūmenis pārklājas, tā vai tā orgānu audu išēmija attīstās vairāk nekā par 50%, un tās funkcijas ir traucētas. Viens no veidiem, kā likvidēt arteriālo stenozi un skābekļa badu, ir minimāli invazīvs endovaskulāra ķirurģija: stentimine. Mēs runāsim par to, kas tas ir, un kam šī procedūra ir parādīta. Pirmo reizi šī amerikāņu asinsvadu radiologa Čārlza Dottera ideja par šo metodi, kas paredzēta kalcinēšanas vai aterosklerozes izraisītu trauku atslēgšanai, pirms 50 gadiem tika ierosināta. 1964. gadā viņš izveidoja stentu katetru un metodi, ar kuru var veikt minimāli invazīvu ķirurģiju, lai atjaunotu asins plūsmu perifēro artēriju slimībās. Turpmākā šīs tehnikas attīstība un tā pielietojuma paplašināšana prasīja daudz laika. 1993. gadā tika pierādīta koronāro artēriju stentu efektivitāte.

Lai ārstētu hipertensiju, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

Stenšanas būtība

Stents ir miniatūras cilindrisks rāmis, kas izgatavots no plānas titānisko stiepli. Tas ir ievietots asinsveces lūžņā caur īpašu zondi, kura beigās atrodas sūknis, un tiek nogādāts stenozes vietā. Sasprindzinājuma vietā balons tiek piepūsts ar gaisu un izplešas artērijas sieniņas, pēc tam stentu ieved ietekmētajā traukā. Paplašinātā formā stents tiek turēts ar īpašu rāmi. Vajadzības gadījumā, lai palielinātu kuģa lūmenu, var izmantot vairākus stentus. Šādu struktūru uzstādīšanas pareizību uzrauga ar rentgena palīdzību.

Šobrīd implantācijai var izmantot apmēram 400 stentu veidus, kas sakausējuma sastāvā atšķiras viens otram, caurumu konstrukcija, piegādes sistēmas garums traukā un virsmas pārklājums, kas saskaras arteroīdu un asiņu sieniņām.

Stenti, ko izmanto koronāro asinsvadu paplašināšanai, var būt:

  • stieple: izgatavots no viena stieņa;
  • gredzens: izgatavots no individuālām saitēm;
  • Acs: izgatavots no auduma acīm;
  • cauruļveida: izgatavots no caurulītes.

Stents var atvērt neatkarīgi vai ar balonu palīdzību. Perifērisko asinsvadu lūmena paplašināšanai galvenokārt tiek izmantoti self-paplašināmi nitinola stenti (niķeļa un titāna sakausējums), un tiek izmantoti koronāro artēriju, metāla vai kobalta-hroma sakausējumi, kas tiek paplašināti ar balonu palīdzību.

Stenta nepārtrauktas kvalitātes uzlabošanās dēļ asinsvadu ķirurgi spēj samazināt stenta asinsvadu okulāciju biežumu un samazina akūtas trombozes attīstības risku. Klīniskajā praksē ir ieviesti dažādi stentu modeļi, kas ir pārklāti ar īpašiem polimēriem, zāļu izdalīšanas zāļu veidā: citostatiķi, vielas, kas spēj samazināt kuģa atkārtotu sašaurināšanās risku (restenoze) un trombozi. Daudzi pašreiz izmantotie stenti ir aprīkoti ar īpašu hidrofilu pārklājumu, kas palielina struktūras bioloģisko saderību ar ķermeņa audiem.

Pielietošanas jomas

Stentu tiek plaši izmantots daudzās medicīnas nozarēs.

1. Stentu uzstādīšana koronāro artērijās tiek veikta šādām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju ārstēšanai:

  • CHD;
  • augsts miokarda infarkta risks;
  • akūts miokarda infarkta periods.

2. Stentu uzstādīšana apakšējo ekstremitāšu artērijās tiek veikta ar:

  • apakšējo ekstremitāšu artēriju asteroceļš obliterans;
  • iztukšot endarterītu no apakšējām ekstremitātēm;
  • virspusējās augšstilba artērijas ateroskleroze;
  • virspusējās augšstilba artērijas tromboze;
  • augšstilba artērijas aizsprostojums;
  • kājas artēriju bloķēšana.
  1. Stenti ievieto miega artērijās, ja:
  • karotīdu stenoze;
  • augsts asins recekļu risks (turklāt papildus statīvam ir uzstādīts īpašs filtrs, kas satur asins recekļus);
  • nepieciešamība novērst insultu hipertensijas, diabēta un aterosklerozes gadījumā.
  1. Uzstādīšana stentiem koronāro artēriju pēc restenozes, kā rezultātā asinsvadu plastiskām operācijām vai koronārās šuntēšanas operācijas.
  2. Uzstādīšana Stenta uz nieru artērijā tiek veikta, kad oklūziju, šiem kuģiem, aterosklerotisko plāksnīšu un renovaskulāras hipertensijas.
  3. Stenti tiek ievadīti vēdera dobuma un iegurņa dobuma traukos, kad tie ir pakļauti aterosklerozei.

Kā tiek veikta stenta vadīšana?

Pirms stenta veikšanas pacientiem tiek veikta virkne diagnostikas eksāmenu. Lai noteiktu vietas, artērijas stenoze asinsvadu ķirurgs analizē datus vai koronārā angiogrāfija, kas ļauj detalizētu pētījumu par stāvokli kuģa un vietu tā samazināšanos.

Pirms iejaukšanās, pacienti veica vietējās anestēzijas un injicējot šo narkotiku, palīdz samazināt asins recēšanu. Sākotnēji ārsts punkcijas ādu papildu punkcijas ietekmēto kuģu un pēc punkcijas ieiet tajā ar gaisa balonu zondi. Pēc tam, kad konteinera piegādes vietas uz stenozi, kas tiek veikta saskaņā ar kontrolē rentgenstarojumu, tas tiek piepūsts. Šajā posmā operācijas, ja nepieciešams, var aprīkot ar īpašu filtru, lai novērstu iekļūšanu asins recekļiem asinsvados un insultu.

Tālāk, lai noteiktu un atbloķētu artērijas lūmeni, traukā ievieto stentu. Lai to izdarītu, ķirurgs ievieš vēl vienu katetru ar balonu balonu. Stents ievada artērijā saspiestā veidā, un ar līdzekļiem piepūšanai balons tiek paplašināts un fiksēta uz asinsvadu sienām.

Pēc viena vai vairāku stentu uzstādīšanas instrumentus noņem no artērijas. Šādas minimāli invazīvas iejaukšanās ilgums var būt apmēram 1-3 stundas. Ķirurga manipulācijas laikā pacientam nav sāpju.

Pēc operācijas pacients atbilstības ar ieteicamo bedrest (tā ilgumu nosaka ārsts). Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, pacients saņem detalizētus ieteikumus par uzņemšanu narkotiku, diētas, fizikālā terapija, un nepieciešamību ierobežot vajadzību pārraudzību, ārstējošā ārsta.

Pirmajā nedēļā pēc stenta pacientam jāatsakās no vannas, svara atslēgšanas un fiziskās aktivitātes ierobežošanas.

Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas

Komplikācijas pēc stenta ir reti, bet dažos gadījumos pacienti attīstās:

  1. Asiņošana
  2. Hematomas veidošanās kuģa punkcijas vietā.
  3. Asinsvadu integritātes pārkāpumi.
  4. Nieru darbības traucējumi.
  5. Tromboze vai atkārtota stenoze stenta vietā.

Stenšanas priekšrocības

  1. Ātra atveseļošanās pēc operācijas.
  2. Ir iespējams veikt iejaukšanos ar vietējo anestēziju.
  3. Intervence ir mazāk traumatiska.
  4. Komplikāciju risks ir minimāls.
  5. Ārstēšanai nav nepieciešama ilga slimnīcas uzturēšanās un tā ir lētāka.

Kontrindikācijas

  1. Smagas slimības ar asins recēšanu.
  2. Arterijas diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm.
  3. Pārāk liels asinsvadu bojājums.
  4. Smaga elpošanas vai nieru mazspēja.
  5. Neiecietība pret jodām saturošām zālēm (jods ir daļa no radiopagnētiskā preparāta).

Stenšanas izmaksas

Stenta uzstādīšanas darbības izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem:

  • skarto artēriju jomas;
  • izmantoto stentu veids, to daudzums un izmantotie instrumenti;
  • klīnika, kurā tiek veikta operācija;
  • valstis;
  • ķirurga kvalifikācijas līmenis utt.

Stenta efektu pacientam jūtama pēc operācijas pabeigšanas.

Programma "Ekspertu veselība" par "Stentu un koronāro angioplastiku":

Kas ir stenokardija?

Saturs

Sirds muskulatūras nepietiekama uztura dēļ aterosklerozes dēļ var palīdzēt savlaicīgi stenozēt sirds traukus. Bez tam, diametrs asinsritē samazināsies sakarā ar noguldījumiem uz sienām aterosklerotisko plāksnīšu, kā rezultātā stenokardija uzbrukumu un pēc tam nekrozes dēļ apasiņošana akūtu trūkumu. Cilvēkiem ir svarīga informācija par mūsdienu aterosklerozes un tās seku apkarošanas iespējām, jo ​​mūsdienās asinsvadu patoloģijas ir ļoti izplatītas.

Kas ir stenting?

Biežas sāpes krūtīs ar stresu vai fiziskām aktivitātēm parasti izraisa stenozes (sašaurināšanās) klātbūtni sirds artērijās. Sākumā skaņojošais kuģis nepierāda sevi. Ja asinsvads ir bloķēts par 50%, tad asinsrites sistēma vairs nevar pilnībā pildīt savas funkcijas. Kad gaisma ir pilnībā aizvērta (oklūzija), ir akūta asins piegādes trūkums un orgānu nāve.

Ja nepietiek sirdsdarbības ar asinīm, parādās šādi simptomi:

  • bieži ir sāpes aiz krūšu kaula, ko papildina bailes no nāves;
  • iespējama slikta dūša;
  • stresa vai fiziskās aktivitātes laikā ir gaisa trūkums, elpas trūkums;
  • sirdsklauves kļūst sāpīgas (rodas tahikardija);
  • ko raksturo pastiprināta svīšana.

Iespējams, asimptomātiska patoloģijas attīstība, kas aizkavē lūgumu pēc medicīniskās palīdzības un apgrūtina cīņu pret slimību. Tās attīstība tiek paātrināta ar regulāru stresu, neveselīgu uzturu, fizisku neaktivitāti, smēķēšanu. Lielākā daļa cilvēku, kas slimo ar asinsvadu patoloģijām, ir vecāki par 50 gadiem, lai gan jauno pacientu skaits pēdējo desmitgažu laikā ir pieaudzis.

Svarīga loma ir ģenētiska nosliece un tautību tiesības: pārstāvji dienvidu reģionos (Indija, Dienvidaustrumu Āzijā un Okeānijā) neslimot biežāk nekā ziemeļos (Skandināvijas valstīs). Čikotkas, Jakutijas, Aļaskas pamatiedzīvotāji nav pakļauti slimībai.

Vasokonstrikcija izraisa koronāro sirds slimību, kuru diagnosticē vairākas pārbaudes metodes. Angiogrāfija (koronāro angiogrāfiju, koronāro angiogrāfiju) ir visinformatīvākā.

Vienlaicīga balona angioplastika un koronārā stentimine ir moderna un efektīva stenotisku bojājumu korekcijas metode. Ja šīs metodes pielietošana nav iespējama, tiek veikta manevrēšana (tiek radīts mākslīgais asinsrites ceļš, apejot bloķēto zonu).

Stentimine ir ķirurģiska procedūra, ar kuras palīdzību artērijā tiek uzstādīts viegls retikulārs skelets (stents). Pēc tam šūnu mehāniskās paplašināšanās rezultātā tiek atjaunota normāla asins plūsma. Šīs endovaskulārās darbības veic specializētās medicīnas iestādēs. Augsti kvalificētu speciālistu un speciālu medicīnas iekārtu pieejamība.

Šo ķirurģisko iejaukšanos lieto arī, lai novērstu smadzeņu išēmiju, lai apkarotu apakšējo ekstremitāšu un dažu iekšējo orgānu aterosklerozes patoloģijas. Šajā gadījumā implants tiek uzstādīts karotīdu vai augšstilba artērijā, vēdera vai plaušu asorti.

Implants ir viegla acs caurule (fotogrāfijas ir viegli atrodamas tīmeklī). Caurules spēks ir pietiekams, lai izpildītu asinsrites daļas skeleta lomu. Veidojot caurules, izmantojot modernas augsti attīstītas tehnoloģijas. Materiāls parasti ir kobalts, retāk tiek izmantoti citi metālu sakausējumi. Izstrādātāji dažādo izmēru un struktūru acu, virsmas pārklājuma veidu uz augšu.

Ir izstrādāti vairāk nekā 400 stentu modeļi, kas atšķiras ar šādām īpašībām:

  • īpašu pārklājumu klātbūtne (varianti ar polimēru čaulu, kas kādu laiku (no vairākām nedēļām līdz gadam) atbrīvo vielas, lai mazinātu atkārtotas stenozes iespējamību un holometāliskos variantus);
  • no sakausējuma, ko izmanto rāmja tips (piemērots ar kobalta hroma sakausējumu, platīns, hroma, zelta, titāna, ko izmanto pulēšanai biosoluble sugu acid);
  • režģa rāmja konstrukcija (piemēram, šūna var būt atvērta vai aizvērta, ir dažādi izmēri un formas);
  • implanta piegādes un uzstādīšanas metode (lielākā daļa modeļu tiek atklāti, izmantojot balonu, bet tiek izstrādātas arī pašattīstības modifikācijas).

Holometālistiskie varianti parasti tiek uzstādīti vidēja lieluma artērijās. Pēc to lietošanas 15-20% gadījumu jostas sašaurināšanās rodas muskuļu audu izaugsmes dēļ. Šodien, kailie metāla rāmji ir uzstādīti tikai dažos gadījumos.

Apmaksātām šķirnēm ir augstāka cena. Pēc to ievadīšanas, lai samazinātu asins recekļu veidošanos, nepieciešams pastāvīgs medikaments. Šādas iespējas ilgāk sasniedz savu mērķi, parasti rezultāti ir labvēlīgāki. Atkārtošanās notiek tikai 3% gadījumu.

Ja operācija ir ieteicama

Pirmkārt, pacienta iepriekšēja pārbaude. Lai novērtētu iekšējo orgānu darbību, ir nepieciešams analizēt urīna un asiņu sastāvu. Holesterīna līmenis tiek noteikts ar lipogrammas palīdzību. Asins recēšanas spēja ir pētīta. Miokarda problēmu apgabalus uzlabo elektrokardiogrāfija. Attēli, kas iegūti, veicot sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšanu, ļauj sīki analizēt dažādu sirds kambari un atriāciju sekcijas.

Slimnīcā tiek veikta koronāro angiogrāfijas izmeklēšana bez kavēšanās, kurā kontrastvielas tiek injicētas caur īpašu katetru, un dažādi leņķi tiek ņemti vairāki rentgena starojumi. Rezultāti tiek vizualizēti monitora ekrānā. Šis paņēmiens nosaka problēmas zari, to atrašanās vietu, bojājuma raksturu, kā arī sašaurinājuma smagumu. Sienu funkcionālās īpašības tiek pētītas, izmantojot ultraskaņas tehnoloģiju.

Indikācijas ir:

  • stenokardija smagā formā;
  • akūta miokarda infarkta;
  • identificēta koronāro sirds slimību (CHD), kas rodas bez tipiskiem simptomiem;
  • atklāta koronāro artēriju slimība, pēc kardiologa ieteikuma;
  • akūta tromboze;
  • restenoze vai akūta tromboze pēc stentavas;
  • nepieciešamība atbalstīt izveidoto šuntu, atjaunojot stenokardiju.

Sistēmas ieviešana ne vienmēr ir iespējama.

Saskaņā ar šādiem nosacījumiem endovaskulārais notikums netiek veikts:

  • īpašas platības trūkums paplašināšanai sakarā ar plašu sirds asinsrites traucējumu plašu bojājumu laikā difūzās stenozes laikā;
  • asins plūsmas kanāla pārāk daudz sašaurināšanās (caurules diametrs ir mazāks par 2,5-3 mm);
  • slikta asins recēšanu;
  • dažas nopietnas iekšējo orgānu (aknas, nieres) slimības, kā arī elpošanas sistēmas nepietiekamība;
  • alerģija pret jodu, kas ir kontrastvielas sastāvdaļa rentgena analīzē.

Operācija tiek veikta pacientiem ar neveiksmēm.

Procedūras apraksts

Ideja paplašināt skarto asinsvadu zonu ar speciālu implantu, pirms vairāk nekā pusgadsimta tika piedāvāta Amerikas speciālists radioloģijas jomā Charles Dotter (1920-1985). Šī ideja tika īstenota tikai 1986. gadā: Francijā pirmo reizi cilvēka sirds artērijā tika ievietots izplešanās implants.

Šobrīd paplašināto implantu ieviešanas metode pastāvīgi attīstās, ieviešot augsto tehnoloģiju sasniegumus. Ir nepieciešams izmantot sarežģītas dārgas augstas precizitātes iekārtas.

Dažas stundas pirms implanta ieviešanas ir aizliegts uzņemt ēdienu, zāles cīņā pret diabētu tiek īslaicīgi atceltas. Iespēju lietot citus terapeitiskos līdzekļus uzskata ārstējošais ārsts. Turklāt trīs dienas pirms notikuma zāles tiek parakstītas, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Dažreiz ieteicams uzņemt lielu devu tieši pirms procedūras, kas ir mazāk vēlama, jo iespējamas kuņģa darbības traucējumi.

Visbiežāk anestēzija tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Intervences ilgums ir no viena līdz trim stundām. Dažreiz asinsrites ceļi paplašinās vairākās vietās uzreiz.

Lai piekļūtu kuģiem, vispirms tiek veikta lielas arterijas pietūkšana uz rokas vai kājas. Punkēšanas vietu izvēlas angioķirurgs, ņemot vērā pacienta īpašības un veicamo procedūru. Biežāk uz kājām tiek izdarīta punkcija (cirkšņa zonā), tā ir vienkāršāka un drošāka iespēja. Caur caurumu tiek ievietota īsa plastmasas caurule, ko sauc par ievada. Ievadītājs veic "ievades" funkciju citām intravaskulārām iekārtām. Pēc koronāro angiogrāfiju nav nepieciešama punkcija, lietojiet to pašu ievadītāju. Caur to ievieto garu plastmasas cauruli (katetru).

Angioķirurgs, kas kontrolē procesu ar fluoroskopiskām iekārtām, pa īpašu plānu metāla vadītāju caur katetru uz sašaurinātās zonas. Ar rokasgrāmatas palīdzību ārsts ievieto īpašu balonu, kas novietots katetra galā. Šo katetru novada uz sašaurinājuma vietu ar deflāciju balonu. Kad tiek sasniegta nepieciešamā telpa, balons ir piepūšams ar speciālu šļirci, kas spiediena pieauguma procesu kontrolē līdz vēlamajai vērtībai. Palielinot balona izmēru, holesterīna un kalcija nogulsnes (plāksnes) tiek nospiesti kuģa sienā, un lūmeni palielinās. Šī procedūra asinsrites diametra palielināšanai tiek saukta par balonu plastika.

Parasti paplašinātas sienas stiprināšanai, vienlaikus ar balonu plastika, skartajai zonai, kas tiek uzlikta balonam, novieto stentu. Kad kontrastviela tiek injicēta, balons paplašinās, atklājot stentu. Balons ir piepumpēts un atkārtoti izskalots, tāpēc ir pilnīgi pārliecināts, ka stents ir atvērts pareizi. Manipulācijas gaitu kontrolē fluoroskopijas tehnoloģija. Tad balons tiek izlocīts, katetru rūpīgi noņem. Ieviestais rāmis paliek īstajā vietā.

Palielinoties balona izmēram, kas atrodas sirds traukā, kādā brīdī apstāšanās notiek šajā kanālā asiņu plūsma. Tas var novest pie stenokardijas, ko izraisa sāpes sirds rajonā. Pacientam jāinformē angioķirurgs par sāpēm, lai viņš varētu veikt nepieciešamos pielāgojumus turpmākajam procesam.

Pēc procedūras, punkcijas vietne ir sagriezta, apzīmogota vai īslaicīgi nospiesta, un pēc tam tiek uzlikts īpašs pārsējs. Ārstnieciskā persona dienas laikā tiek novērota intensīvās terapijas nodaļā, kardiogrammā, punkcijas stāvoklī un tiek kontrolēti asins raksturojumi. Nelielu katetru noņem pēc dažām stundām. Punkcijas vieta ir aizvērta ar spiediena saiti. Pirmās trīs dienas ir raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C.

Pēcoperācijas ieteikumi:

  • nepieciešamība lietot antikoagulantus;
  • vienu dienu nevar saliekt kājas;
  • Ir lietderīgi dzert līdz 2 litriem minerālūdens, kas palīdzēs izcelt kontrastu.

Ieguvumi un iespējamās problēmas

Šim terapeitiskajam notikumam ir dažas priekšrocības, salīdzinot ar lielāko daļu citu:

  • minimāli invazīvas (zemas ietekmes) pieejas izmantošana, kurā krūškurvi neatrodas;
  • pacients nav ilgi hospitalizācijā;
  • vietējās anestēzijas lietošana, jo ne visi cilvēki cieš no vispārējas anestēzijas;
  • sliktas veselības minimālā iespējamība;
  • ātra pēcoperācijas ķermeņa atveseļošanās;
  • zems invaliditātes varbūtība;
  • samērā zemas izmaksas.

Saskaņā ar statistiku, deviņi no desmit darbojušies redzēja pastāvīgus uzlabojumus asinsrites sistēmas darbībā un vispārējā toni. Pacienta atsauksmes par endovaskulāro procedūru ir gandrīz tikai pozitīvas.

Bet katrs desmitais operācijas laikā veica komplikācijas:

  • bojājums kuģa sienai;
  • iekšēja asiņošana;
  • sirds ritma traucējumi;
  • hematomas parādīšanās punkcijas vietā (dažreiz pulsējošā formā);
  • asiņošana no punkcijas;
  • insulta izpausme starp vēnām un artēriju;
  • alerģiskas izpausmes joda saturošā kontrastvielā;
  • tromboze un restenoze stenta vietā;
  • nieru darbības traucējumi.

Vienā divu simtu gadījumā ir vajadzīgi steidzami operatīvi pasākumi. Ļoti reti attīstās sirds nekroze vai insults.

Ja pacientiem ir smaga nieru slimība, neapstrādāts cukura diabēts, asinsreces traucējumi, prognoze ir mazāk labvēlīga. Šādiem pacientiem tiek pievērsta īpaša uzmanība.

Atkāpes skeleta klātbūtne izraisa dabisko sienu svārstību pārtraukšanu sirdsdarbības laikā. Ja ateroskleroze ātri attīstās, lūmeni ir piepildīti ar plāksnēm. Bieži vien ir vajadzīgi jauni operatīvi pasākumi, kuru īstenošanu kavē implanti. Lai atrisinātu šo problēmu, izveidots rāmis, kas divos gados izšķīst bez pēdām.

Daži pacienti baidās pēc magnētiskās rezonanses attēlojuma pēc stingošanas, jo šāda pārbaude nav vēlama, ja ķermenī ir metāla elementi. Pēc ekspertu domām, ir obligāti jāizmanto šī metode, ja ir nepieciešams steidzami noteikt bīstamo patoloģiju.

Atgūšanas posms pēc procedūras

Svarīgākais ārstēšanas posms ir rehabilitācija pēc sirds trauku stenta. Pēc asinsrites plūsmas paplašināšanas pacienti jūtas labāk, bet aterosklerozes nepazūd pilnīgi. Arī vielmaiņas traucējumi (īpaši tauki) neiziet. Personai ir jāievēro ārsta ieteikumi un jāuzrauga cukura līmenis asinīs, kā arī holesterīns.

Pacients pirmajā nedēļā ierobežo fizisko slodzi, ir aizliegts mazgāt vannā (ir atļauta duša). Nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus vairākas nedēļas. Nākotnē ir jāievēro holesterīna uzturs, dozēšana, nepārtraukti jāņem tabletes.

Kaitējumu rada dzīvnieku tauku un lielu daudzumu ogļhidrātu klātbūtne. Benefit radīs polinepiesātinātās taukskābes, šķiedrvielas un kompleksos ogļhidrātus. Pacienta diēta tiek veidota atbilstoši vairākiem ieteikumiem un ierobežojumiem.

Uz ēdienu attiecas šādi noteikumi:

  1. Ir ļoti nevēlami ēst taukaino gaļu, tauki, desiņas, sviestu un sieru, garšvielas, majonēzi, ikrus. Jums arī jāatsakās no konfektēm, baltmaizes un konditorejas izstrādājumiem. Ir kaitīgi dzert spēcīgu tēju un kafiju, smēķēt un lietot alkoholu.
  2. Ierobežot sāls patēriņu (ne vairāk kā 5 g dienā).
  3. Pārtiku jāsagatavo tikai augu eļļā (nevis uz krējuma).
  4. Uzturs noteikti ir dārzeņi, augļi, ogas. Noderīgi vārīti mājputni, zivis, graudaugi, biezpiens, piena produkti. Jūs varat dzert zaļo tēju.
  5. Ēd optimāli 5 vai 6 reizes dienā, kontroles svaru. Dienas laikā nevajadzētu iegūt vairāk kā 2300 kcal.

Noderīgs no rīta dienas vingrošana. Tas palielina vielmaiņas procesu tempu organismā, pacienta tonusu un noskaņojumu. Ir nepieciešams pakāpeniski sākt nodarbības, vispirms izvairieties no grūtiem vingrinājumiem. Mēs ļausim viegli kāpt pa kāpnēm vai izmantot sporta simulatorus, vienlaikus uzraugot ķermeņa stāvokli. Pacientam jāmācās patstāvīgi noteikt sirdsdarbības ātrumu. Pārslogošana ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu radīs tikai kaitējumu, nevis labumu. Noderīga peldēšanās baseinā, riteņbraukšana.

Hipertensīvajiem pacientiem jāveic spiediena mazināšanai ieteicamie līdzekļi. Holesterīna normalizēšanu var veikt ar statīnu palīdzību, lai novērstu zāļu pret trombozi (klopidogrela, Plavix), acetilsalicilskābes (aspirīna) lietošanu. Cilvēkiem, kas cīnās ar diabētu, jāturpina ievērot endokrinologa ieteikumus. Atveseļošanās darbības tiek veiksmīgi noturētas sanatorijā, kad medicīnas darbinieki kontrolē viņu progresu un personas stāvokli.

Kažokādas reanalizācija, tLAP, AH stentimine, tieša stening PALV.

2008. gada 19. februāris. Pacienta Nr. 24075. Dzimums: sieviete. Vecums 67 gadi. Viņš iestājās PNCIC, diagnosticējot CHD. Stenokardija III FC. Postinfarction kardiokleroze. Hipertensija III art. Hronisks gastrīts, remisija. Difūzs mezglainums, eitreoidisms.

No anamnēzes: Skaitļi AD nekontrolē. 05/23/07 bez iepriekšējas stenokardijas cieta Q-neformatīva mugurējā miokarda infarkta. Atjaunota stenokardija kopš 2008. gada janvāra. Saņemta NCPIC pārbaudei un ārstēšanai.

Veiktās procedūras: Plānotā kārtībā tika veikta VG, CAG, kuras rezultāti: LV dobums netika paplašināts, EF 62%. Frenikas segmenta hipokinēcija. LCA pamats parasti tiek izstrādāts, tas nav mainīts. Priekšējā starpnozaru filiāle ir stenotiska tūlīt pēc 1 DV noplūdes 70%. Aplokšņu filiāli pārstāv VTK, proksimālajā segmentā stenozes līdz 60%, vidējā segmentā tas ir noslēgts. Antegrade asins plūsma TIMI 0. Vājš intrasistēmu kolaterāls. Labā koronārā artērija ir mēreni difūziski mainīta.

Pabeigts: 2008. gada 19. februāris. Mehāniskā atkārtotā kanalizācija, PLA un OS LKA (stenta 2,5 x 32 mm) stentiņa. Primārā WLNA LKA proksimālā segmenta tiešā POST (stents 2.75 x 13 mm).

LCA angiogramma (sākotnējā). Aplokšņu filiāli pārstāv VTK, proksimālajā segmentā stenozes līdz 60%, vidējā segmentā tas ir noslēgts. Antegrade asins plūsma TIMI 0. Vājš intrasistēmu kolaterāls.

LCA angiogramma pēc mehāniskās reanalizācijas un aģenti predlatācija.

Stenta implantēšana ar antiproliferatīvu pārklājumu 2,5 x 32 mm. OV LKA.

LCA angiogramma pēc OB sten tēšanas.

LCA angiogramma citā projekcijā. LADV stenozirovano tieši pēc izplūdes 1 DV līdz 70%.

Stenta implants 2,75 x 13 mm. PALV proksimālajā segmentā.

LCA angiograms pēc tiešās primārās pacienta stenošanas (gala rezultāts).

LCA angiogramma. PALV un OV stenta gala rezultāts citā projekcijā.

Operācijas priekšrocības, trūkumi un negatīvās sekas stentu uzstādīšanai koronārajiem traukiem

Pacientiem ar miokarda išēmiju ir nepieciešams regulāri lietot zāles, kas novērš asins recekļu parādīšanos, asinsvadu pēkšņus spiediena kritumus un asinsrites sistēmas holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Tomēr, neraugoties uz zāļu terapijas turēšanu pacientiem ar progresējošu stenozi, bieži rodas miokarda lūzums. Efektīva išēmijas ārstēšanas metode un sirds mazspējas novēršana ir stenta ievietošana sirds koronāro artēriju traukā.

Kas ir stents?

Stents ir īpašs metāla cilindrisks rāmis ar mazu izmēru plastmasas sieta formā, kas tiek ievietots arterijā saspiestā formā. Tad rāmis stiepjas kā atsperes. Tas noved pie tā, ka aterosklerotiskie augi nonāk kuģa sieniņās, un artēriju ar palielinātu lūmenu vairs nav pakļauti stenozei. Stenti var izgatavot no plastmasas vai metāla.

Stenta implants

Kādi ir stenti?

Stents, kas ievietots koronāro artēriju traukos, tiek uzskatīts par augsto tehnoloģiju medicīnas produktu. Produkts ir izgatavots no nerūsējošā tērauda. Kobalta sakausējums tiek izmantots mūsdienu stentiem. Materiāls ļauj jums veidot elastīgus un plānus rāmjus, kas implantēti traukos ar trakojošiem ceļiem. Stenta izmēru nosaka pēc patoloģiskas artērijas diametra.

Operācijā ir šādi stentu veidi:

  1. Holometālisks. Tie kļuva plaši izplatīti steidzamos ķirurģiskos iejaukšanās gadījumos (nestabilas stenozes, miokarda infarkta laikā). Izmanto stenozes ārstēšanai lielos sirds traumos ar zemu varbūtību attīstīt sekundāru stenozi. Tie ir izgatavoti no metālu sakausējumiem: nitinola, platīna, tantala, kobalta un iridija sakausējumi.
  2. Ārstēti stenti. Implantus lieto sirds išēmiskās slimības ārstēšanā. Citostatiskais pārklājums novērš turpmāku negatīvu seku rašanos: sekundāro stenozi un reokkulāciju.
Stenta izskats

Materiāli ar medicīnisko apvalku iedala šādos veidos:

  • Ceturtās paaudzes produkti, ko sauc par scapolds. Galvenā priekšrocība ir spēja pilnībā izšķīdināt. Asinsvadu lūmena diametrs atbilst fizioloģiskajam parametram.
  • Trešās paaudzes produkti tiek izgatavoti ar vai bez pašreaģējamā polimēru pārklājuma. Šajā gadījumā zāles uzkrājas uz porainās struktūras sienas, kas beidzot izdalās asinsvadu sistēmā. Tie ir Biomatrix stenti. Lieto lielākajā daļā Eiropas sirds ķirurģijas klīnikās.
  • Otrās paaudzes produkti tos sauc par bioloģiski saderīgiem. Viņi parādīja labus rezultātus asinsvadu stenozes ārstēšanā. Stentiem raksturīgs zems asins recekļu īpatsvars. Konstrukcijas bieži izmanto krievu sirdsdarbības praksē.
  • Pašlaik pirmās paaudzes produktus praktiski neizmanto, jo tiem raksturīgs augsts sirds komplikāciju risks. Tromboze, infarkts, mikroskopiskās aneirismas var būt negatīvas sekas.
Materiāls ar narkotiku

Stenti koronāro trauku ārstēšanai var būt:

  1. Vads (sastāv tikai no plānām vadiem).
  2. Acs (ir izšūta auduma acs).
  3. Gredzens (sastāv no vairākām zvana saitēm).
  4. Caurules (ir cilindriskas caurules formas).
Acs implants

Stenšanas priekšrocības

Atšķirībā no citām sirdsdarbības metodēm, sirds trauku stenošanai ir vairākas acīmredzamas priekšrocības:

  • Ārstam nav jāatver krūtis - operācija ir minimāli invazīva. Intervence tiek veikta ar nelielu ķermeņa punkciju (ar diametru ne vairāk kā 3 mm), kurā ievietots katetrs.
  • Operācijai nav nepieciešama vispārēja anestēzija - pietiekama lokālā anestēzija. Pacients ir apzināts. Nav izslēgts komplikāciju un blakusparādību risks, kas saistīts ar vispārējās anestēzijas lietošanu.
  • Pacientam nav nepieciešams ilgu laiku būt slimnīcā. Jau trešajā dienā parastajās likmēs pacients tiek izvadīts no slimnīcas.
  • Stents nodrošina augstu efektivitāti - stenoze tiek izārstēta 90 procentos gadījumu.

Stenšanas trūkumi

Starp stenšanas tehnikas nepilnībām ir šādas:

  1. Nevēlamu seku iespējamība asins recekļu veidošanās formā, infarkta apstākļi, sekundārās stenozes (pēdējās novēro 15 pacientiem no 100).
  2. Pacientiem, kam raksturīgs augsts restenozes attīstības risks, ir jāuzstāda stents ar dārgu zāļu pārklājumu.
  3. Kaut arī procedūra ir ērta, implantācija ir grūta, jo īpaši lielu kalcija nogulsnēšanos organismā.
  4. Liels skaits ierobežojumu lietošanai operācijā. Piemēram: aizliegts ievietot stentu asinsvadu lūmena garenas sašaurināšanās gadījumā, artēriju patoloģijas atzarošanas vietās. Nav piemērots mazu sirds trakuli ārstēšanai.

Izvēloties pareizo stentu

Ķirurgam ir jābūt atbildīgam par pareizā stenta izvēli sirds trakumiem. Tomēr dažās situācijās pacientam tiek piedāvāta izvēle: izmantot vienkāršu produktu vai pārklātu ar narkotiku, piemēram, Biomime stentu. Ja ārsts, ņemot vērā aterosklerozes patoloģijas īpašības, iesaka slēgtā stenta implantāciju, jums vajadzētu padomu ņemt vērā.

Tomēr dažos gadījumos pietiek ar vienkāršu stentu, ja dārga produkta izmantošana nav nepieciešama.

Tas ir svarīgi! Pieteikšanās ieteikumiem ir nepieciešama tikai kvalificētiem pieredzējušiem ārstiem, kuri vairākkārt ir veikuši operācijas ar sirds trakuli. Galu galā tikai šādi speciālisti var kompetenti noteikt visus pacienta stāvokļa aspektus, ņemt vērā fona sirds slimību, jo īpaši zāļu panesamības, ietekmi, kas nepieciešama pēc stenošanas operācijas.

Ja pacients brīdina, ka ārsts izvēlas stentu, izmantojot citus principus, piemēram, par produktu cenu, tad labāk konsultēties ar citiem sirds ķirurģijas speciālistiem. Tādēļ pacientam vajadzētu būt neizpratnē, izvēloties kompetentu ķirurgu, nevis ārstēšanas metodi.

Vai pēc stenta ir iespējams saņemt atkārtotu stenozi?

Dažreiz rodas restenoze - sirds lūmena sekundārais sašaurinājums pēc stenta uzstādīšanas. Bieži vien tas ir saistīts ar asinsvadu sistēmas reakciju pret stenografēšanu, sākotnējās artērijas anomālijas sarežģītības pakāpi un vienlaicīgām slimībām. Bieži vien šis patoloģiskais process ir atkarīgs no stentu tipa koronārajiem traukiem. Atkarībā no norādītajiem faktoriem reztenozes biežums var būt no 5 līdz 30 procentiem.

Ja ir paaugstināts kuģa lūmena sekundārās samazināšanās risks, ārsti izmanto jaunās paaudzes produktus, kas aprīkoti ar īpašu instrumentu, kas neļauj kuģim reaģēt uz implantu. Tas samazina atkārtošanās koeficientu līdz 4 procentiem.

Instalētā stenta stenozes iespējamība ir iespējama, ja pacients atkal sāk izjust stenokardiju. Visbiežāk tas notiek uzreiz pēc stenošanas operācijas. Ārstējošais ārsts šādā situācijā piešķir koronāro angiogrāfiju un pēc tam pieņem lēmumu par angioplastiku (kuģu platuma palielināšanos balonā). Vēl viens veids, kā ārstēt patoloģiju, var būt Calypso koronārā stenta atkārtota ievietošana. Tā kā pirmo stentu nevar noņemt no trauka, tas netiek noņemts. Tāpēc implanta dobumā jūs varat instalēt jaunu līdzīgu produktu, kas pārklāts ar zāļu. Pēc tam ārsts izraksta zāļu Sirolimus, kas ļauj novērst implantu atgrūšanu no asinsvadiem.

Kāpēc medicīnas stenti ir labāki?

Ir zināms, ka dažās situācijās, īpaši smagos asinsvadu sistēmas bojājumos, ko papildina cukura diabēts, ir risks, ka vidējā lūmena sekundārā sašaurināšanās risks tradicionālā metāla sakausējuma stentā ir diezgan augsts. Tāpēc šajās situācijās ar narkotikām pārklāti stenti.

Uzmanību! Pēc pārklātā stenta uzstādīšanas prettrombotisko līdzekļu saņemšanas prasības tiek pievilktas, un to gaita palielinās līdz zāļu izdalīšanās no stentu virsmas apstājas. Šis periods parasti ir 12 mēneši. Neņemot vērā šos nosacījumus, pacientam pēc operācijas rehabilitācijas laikā rodas risks saslimt ar stentu.

Atšķirība starp stentu un manevrēšanu

Abas operācijas tiek uzskatītas par koronāro artēriju stenozes radikālas terapijas metodi. Tomēr starp tām pastāv liela atšķirība. Sirds un asinsvadu stentimine ir operācija, lai ievestu cilvēka ķermenī ārvalstu diriģentu, kas atbalsta normālu artērijas funkcionalitāti.

Veicot manevrēšanas operāciju, vadītājs ir pats pacienta trauks, kas atvieglo asinsrites darbību. Tas rada papildu ceļus, kas pārvar pašreizējo stenotisko obstrukciju. Tajā pašā laikā, patoloģiska artērija apstājas piedalīties asinsritē.

Neskatoties uz darbības metožu atšķirībām, norādes uz tām ir gandrīz identiskas.

Stenpinga indikācijas

Operācija ir indicēta pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • Akūta stenokardija - sāpju lēkmju ilgums un biežums krūtīs palielinās, pēc nitroglicerīna preparātu lietošanas tie neizzūd.
  • Akūta koronārā sindroma attīstība, šis stāvoklis tiek uzskatīts par preinfarktu, tas var apdraudēt miokardu, ja jūs izstājat no slimības bez ārstēšanas.
  • Infarkta stāvoklis.
  • Sākotnējās stenokardijas izpausmes pēcinfarkta periodā ir biežas sirds sāpes, kas parādās mēneša laikā pēc sirdslēkmes.
  • Trešās un ceturtās funkcionālās grupas stenokardija.
  • Restenozes izskats vai asins recekļu veidošanās jau izveidotā stenta gadījumā.
  • Ateroskleroze artērijās pret fona stenozi.
Artērijas sašaurinājums

Implantu ar medicīnisku vielu ieteicams uzstādīt pacientiem ar šādām patoloģijām:

  • Diabēta klātbūtne.
  • Nieru mazspēja.
  • Augsts restenozes risks.
  • Laika posms pēc "tukša" stenta uzstādīšanas, ja tiek izveidota kuģa lūmena sekundāra sašaurināšanās.
  • Atkārtota stenoze pēc manevrēšanas.

Kādas ir kontrindikācijas?

Stenta darbība šādos gadījumos ir kontrindicēta:

  • Insults akūtā formā.
  • Infekcijas slimību klātbūtne.
  • Aknu un nieru nepietiekamība gala posmā.
  • Plaušu vai kuņģa asiņošana.
  • Samazināta asins recēšanas reakcija ar lielu dzīvībai bīstamu asiņošanas iespēju.

Sirds koronāro trauku stening kļūst neiespējama, ja aterosklerozes masa ir liela, un process caur asiņiem izplatās difūzi. Šajā gadījumā manevrēšanas operācija būtu piemērotāka.

Veicot operāciju

Stenta ķirurģija tiek veikta zem vietējas anestēzijas, jo šī operācija netiek uzskatīta par sāpīgu. Šajā gadījumā pacients nezaudē lielu asiņu daudzumu. Viņš paliek stingrā prātā un var sazināties ar ārstu, pildot dažus viņa lūgumus.

Ķermenim piestiprinātam katetram tiek ievietots īpašs ceļvedis. Savā galā ir mazs saspiests balons, kas tiek izvadīts caur stentu. Stents pats ir elastīgs un izturīgs, tāpēc tas var turēt citu produktu. Rentgena un EKG uzraudzībā diriģents tiek nosūtīts uz kuģa anomālu caurredzamību, kur balons būs uzbriest. Tad materiāls tiek pagriezts un nospiests asinsvadu sienās, izraisot to paplašināšanos. Tādējādi implants tiek fiksēts artērijā. Kad ārsts apzinās, ka iekārta ir bijusi veiksmīga un stents ir droši fiksēts, katetru un vadotni noņem, un aplikumu uzklāj uz punkcijas vietu.

Kas jums jāzina par sirdsdarbības stenšanu?

Kardiovaskulāro stentimine ir procedūra, kas normalizē asinsriti sirds traukos. To veic, ja personai tiek diagnosticēta vazokonstrikcija, pēc kuras ir iespējama sirds išēmiskā slimība, miokarda infarkta attīstība un turpmākais drauds cilvēka dzīvībai saistībā ar šīm slimībām. Šādās slimībās vazokonstrikcija rodas viena vai otra faktora dēļ, pēc kura notiek asinsrites traucējumi, kas izraisa miokarda audu nekrozi. Sirds trauku stening palīdz atrisināt šo problēmu, atjaunot normālu asinsriti un novērst sekas un komplikācijas, kas ir bīstamas cilvēka dzīvībai. Bez ārstēšanas ar išēmisku slimību, kurai ir daudz simptomu, var parādīties miokarda infarkts, vienīgais simptoms, kas visbiežāk ir neparedzēts sirds apstāšanās. Ir svarīgi saprast, ka šādas slimības ir jāārstē un jāizturas pēc iespējas ātrāk.

Daudzi no mūsu lasītājiem sirds slimību ārstēšanai aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kuras pamatā ir dabiskās sastāvdaļas, kuras atklāj Elena Malysheva. Mēs iesakām jums lasīt.

Sīki izstrādātus padomus par stenšanu var iegūt mūsu vietnes speciālisti, kuri varēs sniegt atbildes uz visiem jūsu jautājumiem no divdesmit četriem līdz septiņiem režīmiem.

Sirds trauku stening ir minimāli invazīvs operācija, kas palīdzēs paplašināt koronārās asinsvadus (kreiso un labo koronāro artēriju, pastāvīgo un apkārtējo artēriju), lai atjaunotu tiem normālu asinsriti. Pēc šīs procedūras ķermeņa atkal saņem barības vielas, kas nepieciešamas normālai funkcionēšanai un pietiekamai skābekļa piekļuvei. Intervence pati par sevi ir minimāli invazīvs, kas nozīmē mazāk ķirurģiskas iejaukšanās cilvēka organismā. Tas padara šāda veida darbību mazāk bīstamu cilvēka dzīvībai un rehabilitācijai pēc tam, kad tas ir daudz ātrāk nekā ar tiešu operāciju.

Kāda ir stenšanas būtība?

Stenta procedūrā tiek izmantoti tā sauktie koronārie stenti. Koronārs stents ir stingrs skelets, kas izgatavots no izturīgiem metāliem, kuri nav pakļauti korozijai, oksidācijai un ķīmiskajām reakcijām ar cilvēka ķermeni. Stents tiek uzstādīts, ievietojot to vietā, kur notiek koronārā trauka (kreisā, labā un širču plakņu artērijas un kreisā kambara) sašaurināšanās. Pirmkārt, šajā vietā esošā artērija tiek paplašināta līdz tās parastajam izmēram, izmantojot fizisku iedarbību uz to no iekšpuses, izmantojot balonu ar stentu.

Šāda operācija tiek veikta, neizmantojot pilnīgu anestēziju, kas ir arī tā priekšrocība. Tiek izmantota vietēja anestēzija, tā tiek veikta apgabalā, kurā katetru ievieto traukā. Šajā ķirurģiskajā procedūrā stentu ievieto caur augšstilba artērijas punkciju, caur kuru katetra tiek nogādāts uz vazokonstrikcijas vietu. Balonu, kas piestiprināts pie katetru, izplešas, tādējādi koriģējot tvertnes sašaurināšanos, un rāmis, kas atrodas šajā balonā, ir iztaisnots. Pēc tam balons tiek izlādēts, un stents saglabā savu formu, saglabājot kuģa sienas veselīgā stāvoklī. Visu katetru ievietošanas procesu un stenta atrašanās vietu uzrauga, izmantojot datoru. Pati stents var pildīt savus pienākumus jau daudzus gadus un nenostrādā.

Koronāro artēriju stentimine ir norādīta šādos gadījumos:

Daudzi no mūsu lasītājiem sirds slimību ārstēšanai aktīvi izmanto labi zināmo metodi, kuras pamatā ir dabiskās sastāvdaļas, kuras atklāj Elena Malysheva. Mēs iesakām jums lasīt.

  • piedzīvoja sirdslēkmi;
  • stenokardija;
  • aterosklerozi;
  • išēmija;
  • koronārais sindroms.

Metodes priekšrocības

Pēc sirds trauku stenta rehabilitācijas periods ir ievērojami saīsināts. Atveseļošanās tūlīt pēc operācijas ilgst no pāris dienām līdz trim nedēļām. Slimnīcu rehabilitācija parasti ilgst vienu līdz divas dienas. Pēc tam pacienti, kuriem tika veikta šāda operācija, tiek izvadīti, ļaujot viņiem turpināt atjaunot mājās. Pēc kāda laika pēc rehabilitācijas ieteicams izvairīties no fiziskās slodzes un pienācīgas uztura. Ir svarīgi ievērot diētu. Ja pacients cieš no dažādu stadiju aptaukošanās, no taukiem ir jāizslēdz taukvielu, ceptu un miltu izstrādājumi. Pirms desmit dienām pēc operācijas ir vēlams sekot zemas kaloritātes pārtikas patēriņam. Šādā diētā jums vajadzētu gatavot ēdienu uz ūdens, ēst liesu gaļu, dažādus augļu un dārzeņu biezeni. Uzturs nedrīkst ietvert taukus un cepts, jūs nevarat lietot kafiju, kūpinātus produktus. Pēc akūta slimības laika ir pagājis, jūs varat iet uz gaišāku diētu, bet jums joprojām ir nepieciešams kontrolēt sāls daudzumu, un neļaut kaitīgu pārtiku.

Metodes nākamā priekšrocība ir tās efektivitāte. Tas ir tas, ka pēc intervences uz koronārajiem asinsvadiem (pa kreisi, pa labi un circumflex arterijām un pastāvīgo vitālo sistēmu) asins plūsma ir pilnībā atjaunota.

Ar kuģu stentiņa palīdzību ir iespējams pilnībā izārstēt slimības, kas saistītas ar vazokonstrikciju.

Arī asinsvadu stentimine ir ātra procedūra. Procedūras ilgums, kurā stenti ievieto sirds traukos, ilgst no pusstundas līdz trim stundām. Turklāt šīs ķirurģiskās iejaukšanās rezultātā ir iespējams izārstēt pacientu, neradot viņam nevajadzīgas sāpes. Koronāro stentu veic ar ādas punkciju, kurā atrodas augšstilba aorta. Stingrība, atšķirībā no koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, kas prasa atvērt krūšu kaulu, nerada rētas. Ja koronāro artēriju šuntēšana tiek veikta, ir lielāka komplikāciju iespējamība, jo šai koronāro artēriju šuntu operācijas metodei rehabilitācijai nepieciešams vairāk laika.

Un kadrs kalpos tik daudz, cik nepieciešams. Arī asinsvadu stentimine ir ātra procedūra. Procedūras ilgums, kurā stenti ievieto sirds traukos, ilgst no pusstundas līdz trim stundām. Turklāt šīs ķirurģiskās iejaukšanās rezultātā ir iespējams izārstēt pacientu, neradot viņam nevajadzīgas sāpes. Koronāro stentu veic ar ādas punkciju, kurā atrodas augšstilba aorta. Stingrība, atšķirībā no koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, kas prasa atvērt krūšu kaulu, nerada rētas. Ja koronāro artēriju šuntēšana tiek veikta, ir lielāka komplikāciju iespējamība, jo šai koronāro artēriju šuntu operācijas metodei rehabilitācijai nepieciešams vairāk laika.

Turklāt minimāla iejaukšanās cilvēka ķermenī var mazināt komplikāciju risku. Tiešām darbībām ar sirds trauksmi nevar būt tāds pats drošības rezultāts, cik vien viņi var mēģināt. Sarežģījumi ar pienācīgi veiktu šāda veida iejaukšanos nerodas. Tas ir saistīts ar faktu, ka praktiski nav iespējams inficēties ar mikrobiem sakarā ar saskari ar ārējo vidi. Parasti, uzstādot stentu sirds traukos (pa kreisi, pa labi un circumflex arterijām un primzv), nekādas komplikācijas, ko izraisa pati darbība. Instalētie stenti normalizē asinsritumu sirds sirds koronāros traukos; šādas manipulācijas dod personai iespēju sajust daudz labāk.

Norādījumi un iespējamās problēmas

Svarīga norāde šai procedūrai ir miokarda infarkta fakts. Stenokardijas sirds muskuļa stentimine jāveic pēc iespējas īsākā laikā (līdz sešām stundām pēc incidenta). Ja pēc sirdslēkmes attīstības pēc iespējas drīz pēc tvertnes stenšanas tika veikta sirdslēkme, tas palielina spēju samazināt sirds muskuļa platību, kas tika inficēta ar sirdslēkmi, un dažos gadījumos to pilnīgi pārtraucot un novērst. Bieži vien ir situācijas, kad stenting, kas tiek veikta kritiskā brīdī, ietaupa cilvēku no nāves. Ja stentiņa pirmo reizi nav iespējama no sirdslēkmes sākuma, tās tālāka izmantošana nav jēgas. Arī stenokardijas muskuļu asinsvadu stentiņa (kreisā, labā un circumflex arterijās un PMV) ir indicēta stenokardija, it īpaši progresējošās formās. Aterosklerozi ir arī norāde par stenšanu.

Izsekošana ir galvenais stenojuma indikators. Turklāt koronālas sindroms prasa arī stenošanu.

Rūpīgi izpētījusi Elena Malysheva metodes tahikardijas, aritmiju, sirds mazspējas, stenokordijas un ķermeņa vispārējā ārstēšanā - mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanībai.

Ja sirds artēriju stentimine tiek veikta pēc sirdslēkmes, tas var negatīvi ietekmēt cilvēku veselību. Komplikācijas iedala trijos veidos:

  • intraoperatīvs (rodas operācijas laikā);
  • komplikācijas, kas rodas agrīnā stadijā pēc operācijas;
  • komplikācijas, kas rodas vēlīnā posmā pēc operācijas.

Stenta intraoperatīvais efekts ir: atkārtots infarkts, aritmija, koronālas trauka izdalīšana. Arī šajā posmā var notikt pacienta nāve. Agrīnās komplikācijas ir sirds ritma patoloģijas, aneirisma veidošanās (nepatiesa un / vai patiesa). Vēlākos posmos pēc operācijas var rasties stenta aizsprostojums (restenoze).

Rehabilitācija

Kā minēts iepriekš, rehabilitācija pēc stenokardijas stentikola ritināšanas ātri un bez komplikācijām notiek, ja operācija veikta laikā. Hospitalizācija šajā gadījumā ilgst ne ilgāk kā vairākas dienas, pēc kuras pacients dodas mājās, kur pēc sirds un asinsvadu slimībām turpina atsākties.

Šajā laikā ir svarīgi izvairīties no fiziskiem spēkiem, jo ​​tie paaugstina spiedienu trauku iekšpusē, kas var nelabvēlīgi ietekmēt reģenerāciju.

Ir vērts arī izvairīties no hipotermijas vai pārkaršanas. Turklāt svarīgs faktors būs stresa, konfliktu situāciju novēršana. Tāpat neietilpst pozīcijās, kurās nepieciešams ievērojams psiholoģiskais stress. Jums jāgarantē sev mierīga atmosfēra. Ir ieteicams uz laiku atteikties no profesionālās darbības, it īpaši, ja darbs ir grūti un stresa. Gadījumā, ja stenting tika veikta pēc pieredzējuša sirdslēkmes, cilvēkam jau ir piešķirta invaliditāte.

Invaliditāte tiek piešķirta visiem cilvēkiem, kuri ir piedzīvojuši miokarda infarkta nāvējošu uzbrukumu. Rehabilitācija pēc līdzīga incidenta jāturpina tik ilgi, kamēr slimība to vēlas. Parasti tas ilgst no dažām dienām līdz pāris nedēļām.

  • Vai bieži rodas nepatīkamas sajūtas sirds rajonā (dobšanas vai saspiežamas sāpes, dedzinoša sajūta)?
  • Pēkšņi jūs varat justies vājš un noguris.
  • Pastāvīgi lec spiediens.
  • Par drenāžu pēc mazākās fiziskās slodzes un neko teikt...
  • Un jūs jau ilgu laiku lietojat medikamentus, diētu un vērojat svaru.

Bet, vērtējot to, ka jūs lasāt šīs līnijas - uzvara nav jūsu pusē. Tāpēc mēs iesakām iepazīties ar jauno Olga Markoviča tehniku, kura ir atradusi efektīvu līdzekli sirds slimību, aterosklerozes, hipertensijas un asinsvadu attīrīšanas ārstēšanai. Lasīt vairāk >>>

Pinterest