Muguras stenoze

Ivan Drozdov 30/04/2018 0 komentāri

Karotīdu artērijas, kas atrodas kaklā, ir vieni no svarīgākajiem asinsvadiem, kas nodrošina asinsriti smadzeņu struktūrās. Bieži vien viņiem ir patoloģiska sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga aizsprostošanās. Viena no miega artērijām izraisa asiņu piegādes samazināšanos, smadzeņu darbības traucējumus un išēmisko insultu risku. Pilnīga šo artēriju bloķēšana var izraisīt nopietnākas sekas, tostarp var izraisīt tūlītēju nāvi.

Miesas stenoze tiek uzskatīta par bīstamu migrēnas kopiju. Slimībām ir līdzīgi simptomi, tai skaitā vienpusējas sāpes, bet atšķirībā no migrēnas, ar stenozi, šaurie asinsvadi, sāpes attīstās pēkšņi bez iepriekšējas auras, un troksnis vai zvana ir ausīs, un līdzsvars ir traucēts.

Karotīdu stenoze: simptomi un pazīmes

Sākotnējās stadijās, kad kuģa lūmenis ir nedaudz sašaurināts, stenoze praktiski neizpaužas. Asimptomātisks periods dažkārt var ilgt vairāk nekā gadu, bet cilvēkam visu laiku nav ne jausmas par esošo patoloģiju.

Viena no miega artērijām stenozes pirmajiem satraucošajiem simptomiem ir periodiski sastopamas išēmijas lēkmes vai mikrotrokšņa attīstība. Šādos brīžos samazināsies smadzeņu individuālo struktūru asinsapgāde uz īsu laika posmu, notiek skābekļa badošanās, un šādi simptomi sāpina pacientu:

  • vienpusēji galvassāpes;
  • intensīva reibonis, nokļūstot vājpienā;
  • vemšana, kas bieži rodas bez nelabuma sajūtas;
  • samazināta informācijas uztvere no citiem;
  • vienpusēji redzes traucējumi, kas izteikti miglājos, objektu erozijas vai kopējā akluma sajūta;
  • īslaicīga amnēzija un runas zudums;
  • vienpusējs tirpšana ekstremitāšu zonā, nejūtības sajūta;
  • ķermeņa daļas paralīze, no kuras attīstās patoloģija;
  • samazināts riņķa reflekss;
  • nelīdzsvarotība;
  • samazināta kustību koordinācija.

Izsekošanas simptomi tiek intensīvi traucēti 15 līdz 25 minūtes, pēc tam tās pazūd un stundas pēc stundas normalizējas. Ar mikrotroku, smagi simptomi paralīzes formā un smadzeņu darbības traucējumi var kļūt aizkavēti un izraisīt neatgriezeniskus procesus. Lai to novērstu, ir nepieciešams pēc pirmajām šo bīstamo slimību pazīmēm, kas norāda uz miokarda artērijas stenozi, lai ārkārtas ārstēšanai konsultētos ar ārstu.

Caurejas stenozes cēloņi

Aterosklerozi sauc par vienu no galvenajiem iemesliem artēriju lūmena sašaurināšanai. Slimība rodas saistībā ar vecumu saistītām izmaiņām, pārmērīgu taukainas pārtikas patēriņu un vielmaiņas traucējumiem. Šo faktoru ietekmē uz kuģa sieniņām sāk veidoties aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina vai pilnībā bloķē savu gaismas caurlaidību un tādējādi būtiski apgrūtina vai aptur asinsriti.

Caurejas stenoze var notikt citu patoloģisku iemeslu un kairinātāju ietekmē. Tie ietver:

Aprakstiet savu problēmu ar mums vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūgt padomu! Pastāsti mums par sevi tieši šajā vietnē. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam! Rakstīt >>

  • kolagenozes - reimatoīdās slimības, ko izraisa imūnās sistēmas traucējumi;
  • lielu asinsvadu (arī karotīdu artēriju) fibromuskulārā displāzija, kas nodrošina asinsriti smadzenēs;
  • nespecifisks aortoarterīts - autoimūna rakstura slimība, kuras attīstībā lielās artērijās tiek veiktas iekaisuma procesi;
  • cukura diabēts;
  • tromboflebīts;
  • arteriālā hipertensija;
  • CHD;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • slikti ieradumi (piemēram, smēķēšana);
  • ģenētiskā aterosklerozes predispozīcija;
  • progresīvs vecums;
  • pārmērīgs svars;
  • ievērojams holesterīna līmenis asinīs.

Karotīdu stenoze ir biežāk sastopama vīriešiem. Tomēr slimības attīstības risks pastāv abos dzimumos, ja pacientam ir bijusi kāda no iepriekš aprakstītām slimībām vai arī ir pakļauti vairāki no šiem faktoriem.

Diagnostikas metodes

Ņemot vērā simptomu īpatnības, miega artēriju sašaurināšanās jau tiek diagnosticēta vēlīnā slimības stadijā. Atkarībā no pacienta stāvokļa un sūdzībām, neirologs vai asinsvadu ķirurgs veic vizuālu pārbaudi. Speciālists novērtē kuģu stāvokli virs miega artērijām, uztver un uzklausa tos, lai noteiktu asins plūsmas pakāpi no raksturīgā trokšņa. Pēc tam pacientam var būt vajadzīgi šādi pētījumu veidi:

  • Ultrasonogrāfija miokarda artērijās - lai noteiktu slimības lokalizāciju, smaguma pakāpi un ietekmi uz smadzeņu darbību.
  • MRI, izmantojot kontrastvielu.
  • Holesterīna asins analīzes.
  • MRI vai datortomogrāfija, lai novērtētu smadzeņu atsevišķu daļu darbību.
  • Angiogrāfija.

Šo pēdējo diagnozes metodi izmanto gadījumos, kad iepriekšējo pētījumu rezultāti neļauj noteikt artēriju lūmena sašaurināšanās pakāpi un noteikt ārstēšanas veidu.

Angiogrāfija tiek veikta medicīnas iestādē vietēja anestēzija. Darbība ar pienācīgu sagatavošanu ir droša un nesāpīga. Pirmkārt, īpašu katetru ievieto vienas ekstremitātes artērijā, kas lēnām tiek ievadīts miega artērijas rajonā. Tad kontrastvielu baro caur katetru uz problēmu vietu un tiek ņemti rentgena stari. No attēla var noteikt, cik sašaurināti asinsvadi un vai pastāv smadzeņu išēmijas iespējamība.

Apstrādes metodes karotīdu stenozei

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no to caurlaidības pakāpes. Sākotnējā slimības forma, kad asins plūsma nedaudz tiek samazināta, tiek lietota konservatīvi.

Narkotisko terapiju veido šādu zāļu un zāļu komplekss:

  • asins retināšanas līdzekļi (aspirīns, kardiomagnils);
  • zāles trombozes profilaksei (heparīns, fraksiparīns);
  • holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi (Merten, Crestor);
  • zāles, kas aktivē audu plazminogēnu (aktīvo), tiek noteikts, ja gaidāms vai paveikts insulta uzbrukums.

Ja stenozes forma tiek atstāta novārtā un darbojas mazs artēriju lūmenis, pacientei ieteicama operācija, kas prasa hospitalizāciju un rūpīgu provizorisku diagnostiku. Iekšzemes medicīnā tiek praktizētas divu veidu operācijas - karotīdu endarterektomija un stentimine.

Karotīdo endarterektomija ir atklāta operācija, kas tiek veikta vietējas vai vispārējas anestēzijas laikā, kuras laikā holesterīna plāksnes un asins recekļi tiek noņemti vietās, kur artērija ir sašaurināta. Šajā nolūkā asinsvadu ķirurgs veido griezumu miega artērijā. Arterijas sašaurināšanās zonā tiek atvērta un noņemta tā iekšējā daļa, ietekmētās aterosklerotiskās pārmaiņas. Pēc tam kuģa sieniņas un kakla āda tiek sapludināta kopā. Šīs operācijas priekšrocība ir īsais rehabilitācijas periods un strauja asinsrites atjaunošanās.

Stents ir minimāli invazīvs mūsdienu stenozes ķirurģiskas ārstēšanas metode, kuras laikā artēriju sienu paplašināšana un nostiprināšana tiek veikta, ievietojot iekšpusi metāla rāmi (stentu). Šim nolūkam tiek izmantoti ar narkotikām pārklāti stenti un nepārklātie metāla stenti. Pirmajā gadījumā zāles pakāpeniski uzsūcas artērijas sienās un izplatās ar asins plūsmu caur sistēmu, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos.

Pirmais solis stenošanai ir ievietot speciālu katetru kā balonu traukā. Katetra kustību kontrolē angiogrāfs, kamēr pacients ir apzināts un nesaskaras ar sāpēm. Katetrs ir novedis pie problemātiskās miega artērijas vietas un tiek atvērts, veidojot spēcīgu metāla rāmi. Tā rezultātā palielinās kuģa lūmenis un asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī.

Abos gadījumos operācijas ilgums ir 1,5-3 stundas, reabilitācijas periods nepārsniedz 7-10 dienas. Pēc šī perioda pacients atgriežas pie parastās dzīves, vienlaikus ievērojot ārsta ieteikumus: lietot zāles, kas neļauj veidot trombozi, pareizi uzturs, aizliegums smēķēt un alkoholu, intensīva stresa trūkums.

Tieša karotīdu stenozes ārstēšana

Efektīvi izmanto kuģu tīrīšanai slimības sākuma stadijā un tautas līdzekļos. Tās tiek veiksmīgi izmantotas kā balstterapija primārās terapijas laikā. Visbiežāk sastopamās un pārbaudītās receptes ir:

  1. Timiāna novārījums. Pie 0,5 litriem verdoša ūdens tev jāiepūst ēdamkarote izejvielu un jāuzstāj cieši noslēgtā formā 1 stundu. Tad 200 ml sagatavotā šķīduma pievieno zvīņveida šņauku 5 tilpumu apmērā un katru mēnesi lieto 1 glāzi dzēriena trīs devās.
  2. Medu un sīpolu sulas tinktūra. Efektīvs līdzeklis arteriālās trombozes un stenozes profilaksei kā sekas. Stikla medus laikā jāpievieno 200 ml sīpolu sulas, jāsajauc viss un jāatstāj istabas apmetināšanai 5 dienas. Pēc tam līdzekli ieliek ledusskapī vēl 14 dienas. 60 dienu laikā līdzeklis katru dienu jālieto ar ēdamkaroti trīs reizes dienā, bet stāvokļa uzlabošana tiek novērota pēc 2 nedēļām.
  3. Ķiploku infūzija. Ķiploku galvas mārciņu ielieciet glāzi saulespuķu eļļas un ielieciet uz aukstu vietu uz dienu. Pēc tam iegūto infūziju pievieno, izspiežot no 1 citronu sulas, filtrē un trīs reizes dienā lieto 90 dienas.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit vietnē. Mēs jums atbildēsim! Uzdod jautājumu >>

Ir daudzas citas receptes, noķerumi un infūzijas, kas normalizē miega artēriju stāvokli, bet viņu uzņemšana ir jākoordinē ar ārstējošo ārstu.

Kāpēc tas ir, cik bīstami un kā ārstēt miegainību stenozi

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir karotīna stenoze, kādi cēloņi un riska faktori izraisa tā attīstību. Galvenie stenozes simptomi, ārstēšanas metodes un slimības prognoze.

Carotida stenoze ir viena no lielākajām artērijām, kas ir atbildīga par asins piegādi smadzenēm, vēdera sašaurināšanās.

Kas notiek ar patoloģiju? Dažādiem iemesliem (iedzimta predispozīcija, bojājums, lipīdu metabolīta traucējumi, tvertnes deformācija) īpašas lipīzes un olbaltumvielas piestiprina pie artērijas iekšējās virsmas, veidojot aterosklerozi aplikumu. Rezultātā kuģa lūmenis pakāpeniski samazinās, pietiekoši daudz asiņu vairs neplūst caur smadzenēm, attīstās skābekļa badošanās (išēmija), un pēc tam - smadzeņu insults (asiņošana).

No kolīta stenozes stenozes raksturīga atšķirība stenozes gadījumā ir skartajā zonā - smadzenēs, jo šī ķermeņa daļa piegādā miega artēriju.

Slimība ir bīstama ar komplikācijām - 70% gadījumu stenoze izraisa hronisku un akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu, kā rezultātā pasliktinās smadzeņu darbība, atmiņa, redze un kustību koordinēšana. Laika gaitā ir iespējams pilnīgi pārpildīt kuģa lūmenu (trombozi) ar letālu iznākumu.

No miega artērijas sašaurināšanās tiek ķirurģiski noņemti. Ja operācija tika veikta laikā, kad cerebrālā asinsrites traucējumi nav neatgriezeniski, stenoze un tās sekas var pilnībā izārstēt.

Lai novērstu aterosklerozes plankumu un vazokonstrikcijas veidošanos, terapeits nosaka zāles pret obligāto uzturu. Ar neiroloģisko traucējumu izpausmi - neirologs.

Iemesli

90% gadījumu miokarda artērijas lūmena sašaurināšanās iemesls ir asinsvadu aterosklerozi (holesterīna plāksnes). Pārējos 10% gadījumu šādas patoloģijas var izraisīt kontrakciju:

  1. Collagenēzes (saistaudu izplatīšanās).
  2. Dažādas izcelsmes artērijs (asinsvadu sieniņas iekaisums).
  3. Dzelzs muskuļu displāzija (gredzena formas muskuļu un šķiedru audu formas, kas pārklājas ar tukšā dūšā).
  4. Asinsrites traucējumi ar koagulācijas traucējumiem.
  5. Sirds un asinsvadu artērijas sieniņas stratifikācija.

Asinsvadu aterosklerozes vai citu sienas bojājumu rezultāts kļūst par asinsrites virziena maiņu. Saspiežot ap šķēršļus (aterosklerozas plāksnes) zem spiediena, tas var sabojāt kuģa sienas un izraisīt asins recekļa veidošanos - trombu, kas laika gaitā pilnīgi aizver lumenu un izraisa miega artērijas trombozi.

Trombs bloķēja asinsritumu caur miega artēriju. Uz kuģa sienas - holesterīna plāksnes

Riska faktori

Patoloģija aktīvāk tiek veidota šādu riska faktoru klātbūtnē un kombinācijā:

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • lipīdu metabolismu (paaugstināts holesterīna līmenis);
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (koronāro sirds slimību);
  • arteriālā hipertensija;
  • diabēts un citas slimības, kas var izraisīt asinsvadu sienu elastības pārkāpumu;
  • vīrusu infekcija (Epstein-Barr vīruss);
  • lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus;
  • vecums (risku pieaugums gadu gaitā);
  • jebkura aptaukošanās stadija;
  • hipodinamija;
  • smēķēšana;
  • asinsvadu traumas.

Šie apstākļi un slimības daudzkārt palielina asinsvadu sienu bojājumu risku.

Hipodinamika - ķermeņa funkciju traucējumi maznodrošināta dzīvesveida dēļ. Hipodinamika ir daudzu slimību cēlonis, kā rezultātā var attīstīties muskuļu stenoze

Simptomi

Stenoze attīstās pakāpeniski, un tai vispirms nav raksturīgu simptomu vai pazīmju, tas neietekmē dzīves kvalitāti, nerada grūtības veikt jebkādas sadzīves darbības.

Ilgstoša skābekļa badošanās pakāpeniski izraisa dažādus smadzeņu neiroloģiskus traucējumus:

  • miega pasliktināšanās;
  • emocionāla nestabilitāte;
  • grūtības ar informācijas uztveri un reproducēšanu;
  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • kavēšana.

Parasti šajā posmā simptomi tiek uztverti kā stresa, noguruma vai depresijas sekas. Tie netraucē dažādu mājsaimniecības darbību īstenošanu, bet ievērojami samazina dzīves efektivitāti un kvalitāti.

Pēc tam, kad kuģa lūmenis ir aizvērts vairāk nekā par 50%, parādās izteiktas traucējumu pazīmes. Pirmais un visredzamākais miega artēriju stenozes simptoms šajā posmā var uzskatīt par išēmisku pārejošu lēkmi (pagaidu gremošanas traucējumi):

  1. Persona zaudē spēju skaidri runāt un uztvert runu.
  2. Pastāv problēmas ar elementāru mājsaimniecības darbību īstenošanu un kustību koordinēšanu.
  3. Vīzija ir traucēta.
  4. Tas izraisa sajūtas zudumu, nejutīgumu, tirpšanu ekstremitātēs (pa labi vai pa kreisi).
  5. Grūti norīšanas reflekss.
  6. Parādās reibonis, slikta dūša, vemšana.
  7. Persona jūt pēkšņu vājumu, var zaudēt apziņu.

Šāda uzbrukuma ilgums ir atkarīgs no miega artērijas stenozes pakāpes un var ilgt no vairākām minūtēm līdz stundai, un visi simptomi visbiežāk iziet cauri dienai.

Pēc tam, kad cerebrālā asiņu piegāde kļūst hroniska un karotīskā stenoze kļūst arvien smagāka, krampji beidzas ar akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem (insults). Rezultāts ir daļēja vai pilnīga invaliditāte insulta pārdzīvojušajiem (vairāk nekā 80% pacientu kļūst invalīdiem).

Pārejošs išēmisks lēkmes (smadzeņu asinsrites traucējumi), ko izraisa iekšējās miega artērijas stenoze

Ārstēšana

Ja stenoze tiek izvadīta laikā, cerebālā apgrozība tiek pilnībā atjaunota pat tad, kad parādās pagaidu išēmiski pārejoši uzbrukumi.

Lai novērstu stenozes (smadzeņu asinsrites traucējumu) sekas, nav iespējams, ja tie kļūst neatgriezeniski (pēc insulta vai smadzeņu traumu sirdslēkmes). Pēc insulta paliek tikai cerēt, ka smadzeņu bojājuma skala ir minimāla un ar laiku ļaus atjaunot pamata funkcijas (runu, mehānisko koordināciju, jutīgumu utt.).

Pacientu, kuriem diagnosticēta miega artērijas sašaurināšanās, ārstēšana ir sadalīta divos posmos: ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu defektu un izsniedz zāles, kas palīdz novērst asinsvadu aterosklerozi.

Kāpēc tieši šajā secībā? Parasti stenoze tiek diagnosticēta stadijā, kad tā nav iespējama un nav jēgas ārstēt to ar narkotikām. Pat agrīnās stadijās (kad kuģa lūmenis vēl nav slēgts vairāk kā par 50%), ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli ar zāļu terapiju par 30%. Tādēļ vairumā gadījumu vispirms ir nepieciešama operācija, un pēc tam stāvokļu vai slimību, kas ir bijuši stenozes attīstības pamatā, labošana.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar vairākām metodēm:

Miokarda artēriju stenoze (sašaurināšanās): kā tā attīstās, pazīmes un grādi, ārstēšana

Cerebrovaskulārās slimības ir viena no nozīmīgākajām mūsdienu medicīnas problēmām. Mirstība no smadzeņu asinsvadu traumām ieņem vadošo pozīciju citu slimību vidū, un invaliditātes biežums ir ārkārtīgi augsts.

Karotīdo stenoze izraisa išēmisku nekrozi smadzenēs aptuveni vienā trešdaļā no visiem insulta gadījumiem. Ja iekšējās miega artērijas lūmenis ir aizvērts vairāk nekā par 70%, gandrīz pusei pacientu pirmā gada laikā pēc būtiskas asinsrites traucējuma rodas smadzeņu infarkts. Agrīna diagnostika un problēmas savlaicīga atrisināšana var palīdzēt izvairīties no šādām bīstamām sekām. Mūsdienu ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir drošas, un ar agrīnu patoloģijas noteikšanu ir iespējama minimāli invazīvā ārstēšana, kas neprasa lielu griezumu un vispārēju anestēziju.

Carotidu artērijas iziet no aortas, ej uz kakla priekšējās sānu virsmas audiem uz galvu, kur tie ir sadalīti ārējās un iekšējās zarēs, kas satur asiņu tālāk smadzeņu un galvas audos. Stenoze var parādīties kādā no vietnēm, bet visticamāk - vietās, kur to sašaurina (muti, sadalīšana filiālēs).

Lielākā daļa asiņu plūst uz smadzenēm caur šīm lielajām šūnām, tādēļ jebkādi to pārkāpumi izraisa hipoksiju un prasa tūlītēju izmeklēšanu un ārstēšanu. Ja ASV stenozes ķirurģisko korekciju skaits sasniedz 100 tūkstošus gadā, Krievijā ir tikai apmēram 5 tūkstoši. Šāds mazais skaits neļauj sasniegt visus tos, kuriem nepieciešama ārstēšana, un tā ir viena no vissvarīgākajām veselības aprūpes sistēmas problēmām.

Vēl viena problēma ir vēlāka pacienta patoloģijas identificēšana vai nevēlēšanās "iet zem ķirurģiskā nāta", bet visiem pacientiem ar kritisku stenozi ir jāapzinās, ka operācija ir vienīgais veids, kā izvairīties no insulta un glābt dzīvību.

Caurejas miega artērijas sašaurināšanās

Diezgan augsta miega artēriju sašaurināšanās izplatība ir saistīta ar riska faktoriem, kuriem liels skaits cilvēku ir pakļauti, it īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Asinsvadu patoloģijas veicina:

  • Iedzimtība;
  • Slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi (diabēts);
  • Pilnveidotais vecums un vīriešu dzimums;
  • Liekais svars, kustību aktivitātes trūkums.

Ja ģimenei jau ir pacienti, kas cieš no aterosklerozes un karotīdu artēriju sašaurināšanās, visticamāk, ka citiem asinsradiniekiem var būt iedzimta nosliece uz patoloģiju. Acīmredzot, tas ir balstīts uz tauku metabolisma traucējumu tendences ģenētiskajiem mehānismiem.

Šādi kopēji nosacījumi, piemēram, hipertensija, diabēts, aptaukošanās, arī izraisa miega artēriju aterosklerozi. Pārmērīgs spiediens maina asinsvadu sienu struktūru, padara tās blīvas un neaizsargātas, veicina lipīdu uzkrāšanos tur, un aterosklerozes kombinācija ar augstu spiedienu ievērojami palielina akūtu asinsrites traucējumu risku smadzenēs.

Ar vecumu palielinās strukturālo bojājumu iespējamība miokarda artēriju sieniņām, tāpēc patoloģiju parasti diagnosticē 6-7 desmitiem dzīvības. Vīriešiem šis process notiek agrāk, un sievietēm estrogēna hormoni veic aizsargfunkciju, tāpēc viņi saslimst vēlāk, pēc menopauzes sākuma.

Miokarda artērijas stenozi aterosklerozes fona apstākļos var pastiprināt asinsvadu attīstības iedzimtas anomālijas, starp kurām ir diezgan bieži sastopami pārmērības, cilpas, bronhīts. Šajās zonās rada lielāku varbūtību bojājumu endotēlija un asins nemierīgos straumes, ateroskleroze progresē arvien ātrāk, salīdzinot novirzītu kursu kuģa, var izpausties arī hemodynamically ievērojamu stenozi.

Kakla trauku stenozes morfoloģiskais pamats ir holesterīna plāksne. Patoloģija tauku un ogļhidrātu vielmaiņu stimulē tauku nogulsnēšanās ne tikai aortā, koronāro un smadzeņu artēriju, bet arī asinsvados kakla, kā rezultātā traucēta asins piegādi smadzenēm.

Parastā laika periodā monetida artērijas plāksne nav izpausme, it īpaši, ja notiek vienpusēja lokalizācija. Ar pakāpenisku palielināšanos kuģa lūmenis aizvien saraujas, un galvas asinsrites trūkuma pazīmes - hroniska išēmija, kas klīniski izpaužas discirkulācijas encefalopātijā.

Kad salīdzinoši neskarts cirkulācija caur galvenajām maģistrālēm kakla tiks pakāpeniski attīstās simptomi hroniskas išēmijas, bet iznīcināšana plāksnes neizbēgami attīstīties trombozes ar pilnīgu oklūziju kuģa. Tas ir viens no visbīstamākajiem karotīskās stenozes izpausmēm, ko papildina smadzeņu audu nekroze (insults).

Atkarībā no asinsvadu sienu bojājumu izplatības, izdalās fokālās aterosklerozes (vairāk par pusotru centimetru) un ilgstošas, kad plāksnes aizņem vairāk nekā 1,5 cm lielu arteri.

Lai novērtētu vaskulāro nelaimes gadījumu risku un noteiktu indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai, parasti ir jānošķir vairāki karotīdu artēriju sašaurināšanās pakāpes, ko nosaka pēc tuneļu lūmena stenozes procentuālā daudzuma:

  • Līdz 50% - hemodinamiski nenozīmīgs sašaurinājums, ko kompensē ar asins plūsmu;
  • 50-69% - izteikta kontrakcija, kas izpaužas klīniski;
  • Stenoze līdz pat 79% ir pārmērīga, akūtu asinsrites traucējumu risks ir ļoti augsts;
  • Kritiskā stenoze, kad artērijas lūmeni sašaurina par 80% vai vairāk.

Aterosklerozes process visvairāk ir jutīgs pret kopējās miega artērijas sākotnējo sadalījumu, tās sadalīšanas vietu ārējās un iekšējās filiālēs un to mutē.

Miokarda stenozes izpausmes un diagnostika

Nav īpašu simptomu, kas īpaši runātu par miegainību stenozi. Tā kā sašaurinātā artērija nespēj nodrošināt nepieciešamo asiņu daudzumu smadzenēs, simptomi būs izejas simptomi smadzenēs. Kuņģa lūmena sašaurināšanās puse nerada hemodinamiski nozīmīgus traucējumus, tādēļ pacients to nepāriet. Tā kā palielinās stenozes pakāpe, parādīsies klīniskās pazīmes.

Tranzīta išēmijas lēkmes (TIA) var būt pirmie "zvani", lai runātu par nepatikšanām, ko papildina:

  1. Galvassāpes;
  2. Reibonis un nelīdzsvarotība;
  3. Numb sajūta sejā, ekstremitāšu;
  4. Vārdu neskaidrība, apgrieztā runas izpratnes pārkāpšana, kā rezultātā ir grūti saskarties ar pacientu
  5. Redzes traucējumi;
  6. Ģībonis

Šie simptomi ir īslaicīgi, parasti ilgst apmēram pusstundu, un tad pakāpeniski samazinās, un līdz pirmās dienas beigām to nav. Tomēr pat tad, ja valsts ir pilnīgi normāla, jums ir jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu izejas cēloni smadzenēs. Ja pagātnē ir iepriekšējās TIA, insulta risks palielinās desmitkārtīgi, tādēļ šos uzbrukumus var uzskatīt par smadzeņu infarkta prekursoriem, un tos nevajadzētu ignorēt.

Hroniska smadzeņu išēmija uz kakla artēriju stenozes fona izpaužas kā darbības samazināšanās, atmiņas vājināšanās, uzmanības pievēršanas grūtības un uzvedības izmaiņas. Pazīmes asinsvadu encefalopātijas var kļūt redzama, pirmkārt, ar citiem, kuri cildina, ka viņu tuvumā vai kolēģis mainās raksturs, ir grūti tikt galā ar parasto pienākumu, ir grūti panākt savstarpēju izpratni komunikācijā, bet pacients pats centīsies dzīvot normālu attēlu dzīvi, "nomācot" simptomus nogurumam vai vecumam.

Labās vai kreisās miega artērijas kritiskā stenoze var izraisīt daudz nopietnākas sekas nekā TIA. Liela aterosklerozā plāksne var izjaukt tās satura izdalīšanos asinsvadu sieniņas virsmā, turpretī tromboze attīstās, un iegūtā receklis pilnībā noklābina artēriju, atstājot to nespēju piegādāt asinis smadzenēs.

Asins plūsmas pilnīgas pārtraukšanas rezultāts caur miega artēriju ir išēmisks insults - smadzeņu infarkts, kurā nervu šūnas mirst ietekmētās artērijas asinsrites zonā. Trombs vai tā fragmenti var noplūst un pārvietoties mazos traukos - bazilārā, smadzeņu artērijās, un pēc tam insulta simptomi izraisa konkrēta asinsvadu pūslīša bojājums.

Insulta simptomi tiek uzskatīti par paralīzi, parēzi, apziņas zudumu, runas traucējumiem, norīšanu, jutīgumu. Smagos gadījumos rodas smadzeņu koma, tiek traucēta kardiovaskulāro un elpošanas sistēmu darbība. Šie simptomi bieži rodas pēkšņi, smagas galvassāpības fona apstākļos, un var aizņemt cilvēku ārpus darba, uz ielas vai mājās. Ir svarīgi, lai citi ātri atrastu savus gultņus un izsauktu ātro palīdzību, jo gan slimības, gan slimību prognoze ir atkarīga no kvalitatīvas palīdzības sniegšanas ātruma.

Pamatojoties uz dominējošiem simptomiem, var atšķirt patoloģijas kursa variantus:

  • Asimptomātiska forma, kad nav izeju smadzenēs, taču stenoze jau ir konstatēta ar papildu pārbaudi;
  • Discirculācijas encefalopātija - hroniska išēmija bez smadzeņu bojājuma simptomiem;
  • Pārejoši išēmiski lēkmes - var rasties ar fokālās nervu sistēmas traucējumiem, izzūdot 24 stundu laikā;
  • Mikrotrokšņa sekas - simptomi pazūd mēnesī;
  • Insults (smadzeņu infarkts) ir akūta asinsrites traucējumi ar smadzeņu un fokusa simptomiem.

Slimības prognoze ir atkarīga ne tikai no stenozes smaguma pakāpes, bet arī no tā, cik agrīni tiek atklāta patoloģija. Šajā sakarā ir nepieciešama savlaicīga piekļuve ārstam, pat ja slimības simptomi ir izturējušies bez pēdām.

Viena no pirmajām stenozes pazīmēm, ko var konstatēt jau ārsta sākotnējās vizītes laikā, tiek uzlūkota kā troksnis pār artēriju, klausoties to. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantoti dažādi instrumentālie izmeklējumi - CT, MRI, ultraskaņa, angiogrāfija.

Visrentablākais, drošākais un lēts veids, kā diagnosticēt kakla artērijas stenozi, ir ultraskaņas metode, ko papildina Doppler. Speciālists novērtē kuģa sienas struktūru un asinsrites veidu caur to.

CT un MRI var izslēgt citus cirkulācijas patoloģijas cēloņus un radiogrāfisko angiogrāfiju, lai precīzi lokalizētu sašaurinājuma vietu. Kontrastu izmanto arī stenozes ķirurģiskās korekcijas stadijā.

Karotīskās stenozes ārstēšana

Asinsvadu stenozes un to izraisīto asinsrites traucējumu ārstēšanai tiek izmantotas medicīnas metodes un operācijas.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz smadzeņu darbības uzlabošanu, aizsargājot to no hipoksijas kaitīgajām sekām, par kurām tiek parakstītas nootropijas un vielmaiņas zāles - piracetāms, mildronāts un B vitamīni.

Asinsspiediena korekcija kļūst par zāļu terapijas obligātu sastāvdaļu. Hipertensīviem pacientiem pastāvīgi jālieto antihipertensīvie līdzekļi saskaņā ar ārsta ieteikto shēmu. Hipotonikai vajadzētu būt piesardzīgiem, kā arī kontrolēt spiedienu, jo tā samazināšana izraisīs smadzeņu skābekļa badošanās pasliktināšanos.

Ar karotīdu artērijām ir aterosklerozes plāksnes, un tas ir visizplatītākais patoloģijas cēlonis, ir parādīti medikamenti, kas normalizē tauku metabolismu (statīni), ir nepieciešama diēta un racionāla fiziskā aktivitāte.

Ārstēšana ar narkotiku var nedaudz uzlabot smadzeņu aktivitāti nekritiskajā stenozē un pēc operācijas ir atbalstoša loma, bet ar dekompensētu artērijas šaurību, atkārtotu išēmisku uzbrukumu vai insultu, operācija ir nepieciešama.

Norādes uz ķirurģisku ārstēšanu ir šādas:

  1. Arteriju stenoze ir lielāka par 70%, pat bez klīniskajiem simptomiem;
  2. Nosacījumi pēc insulta, kas saistīta ar bojājumiem miega artērijās;
  3. Atkārtots TIA ar stenozi 50% vai vairāk.

Operācija ar karotīdu stenozi ir vērsta uz normālu asinsrites atjaunošanos, un tā var būt radikāla vai minimāli invazīva. Radikālas intervences tiek veiktas atklāti, minimāli invazīvas - bez lielas ādas griezumu.

Radical apstrāde - miega endarterektomija - atvērtā operācija, kurā kakla sagriež jomā kuģa Ejā artērija ir atbrīvota, tad ķirurgs atrod sašaurinātas un izdzēš plāksnes kopā daļu no asinsvadu sienas, tad integritāte kuģa tiek atjaunota ar plastmasas, un brūces šūtas. Ar vienlaikus izliekumu, cilpu un bronzas veidošanos, visu skarto artērijas fragmentu var noņemt. Operācijai nepieciešama vispārēja anestēzija.

Stents ir labvēlīgāka ārstēšanas metode, kuras mērķis ir ievietot īpašu caurulīti traukā, kas paplašina to un atbalsta to iztaisnotā veidā, nodrošinot asinsrites veidošanos. Šādas operācijas mērķis ir novērst iespējamas asinsvadu katastrofas un samazināt hroniskās hipoksijas izpausmes, tādēļ tas ir norādīts subcritical sašaurināšanās.

Stentošana tiek veikta vietējas anestēzijas laikā, pastāvīgi kontrolējot pacienta spiedienu un pulss. Tika ieliekta augšstilba artērija, caur kuru tiek ievietota vadotne, un ievieto katetru un kontrastvielu, lai precīzi noteiktu stenta atrašanās vietu. Operāciju veic fluoroskopiskā kontrolē, bet saņemtā starojuma deva ir minimāla un nav bīstama.

Stents tiek uzstādīts kreisās vai labās miegā esošās artērijas stenozes vietā, tas paplašinās, ir iespējams izmantot speciālos cilindrus, kas piepūšas kuģim sašaurinājuma vietā. Trombembolisko komplikāciju profilaksei ar smadzeņu mazu artēriju asinsvadu sabojāšanos operācijas laikā artērijā tiek uzstādīti īpaši filtri, kas netraucē asinsriti, bet saglabā mazākās asins recekļu daļiņas.

Pēc stenta uzstādīšanas filtri un katetri tiek noņemti, un stents paliek stenozes vietā. Iejaukšanās ilgst ne vairāk kā stundu, pēc kuras pacients kādu laiku var tikt nodots intensīvai terapijai vai nekavējoties pārcelt uz palātu. Pirmajā dienā ieteicams stingri gulēt, pēcoperācijas periodā nav ierobežojumu uztura un šķidruma uzņemšanai.

Hospitalizācijas ilgums ķirurģiskai ārstēšanai tiek noteikts individuāli. Pēc stenta pacients slimnīcā pavada 2-3 dienas, pēc kura viņš var doties mājās. Atvērtā ķirurģija prasa ilgāku novērojumu - apmēram nedēļu, kuras beigās tiek noņemtas ādas šuves.

Prognoze pēc savlaicīgas asinsrites korekcijas ir labvēlīga, bet pacientei jāzina, ka operācija neaizsargā pret šī trauka vai citu galvas un kakla artēriju recidīvu, tādēļ saglabājot veselīgu dzīvesveidu, normalizējot uzturu un saglabājot normālu spiediena līmeni, ir būtiski preventīvi pasākumi, kurus nedrīkst ignorēt.

Karotīskās stenozes novēršana aterosklerozes bojājumu fona apstākļos ietver īpašu uzturu, racionālu mehānisko aktivitāti, svara kontroli, smēķēšanas atmešanu un esošas kardiovaskulārās un metaboliskās patoloģijas ārstēšanu. Turklāt regulāri jāpārliecinās par ārstu parasto fizisko izmeklēšanu.

Karotīdo stenozes bīstamība

Carotidu artērijas ir svarīgākie asinsvadi, kas nodrošina asinsriti smadzeņu struktūrās un ir atbildīgi par asins piegādi lielākajai daļai galvas smadzeņu puslodes. Cilvēkiem ir divas miega artērijas, kas atrodas uz kakla, pa labi un pa kreisi.

Bieži tiek konstatēta artērijas daļējas sašaurināšanās fenomens - stenoze vai tās pilnīga aizsprostošanās. Karotīdu stenoze izraisa asinsrites traucējumus, smadzeņu darbības traucējumus un palielina izeju insulta risku.

Pilnīga šī svarīgā kuģa bloķēšana noved pie vairākām nopietnām sekām, kā arī var izraisīt pacienta tūlītēju nāve.

Slimības pazīme

Stenoze ir sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kurai raksturīgs daļējs sašaurinājums. Tam ir grūtības pēc tā pilnīgas slēgšanas (oklūzijas).

Kreisās un kreisās miega artērijas atrodas pirms dzemdes kakla skriemeļu šķērseniskiem procesiem. Katrs no tiem ir sadalīts iekšējā arterijā un ārējā.

Kad attīstās stenoze, smadzeņu audos piedzīvo skābekļa badu un tiek traucēta šūnu vitālās aktivitātes process. Asiņu plūsmas bloķēšana smadzenēs izraisa išēmisku insultu un nāvi.

Vīrieši visticamāk attīstīs šo patoloģiju.

Arteriālās stenozes briesmas ir asimptomātisks sākuma stadijas periods, kad tuneļa lūmenis nedaudz sašaurinās. Tas var ilgt vairāk nekā gadu, un pacientam pat nav aizdomas par šādas patoloģijas klātbūtni.

Faktori, kas veicina slimības attīstību

Ar miokarda artērijas sašaurināšanos saistītas šādas patoloģijas un patoloģijas:

  • aterosklerozi, kurā plaušās sāk veidoties traukos. Viņi sašaurina vai bloķē lūmenu, apgrūtinot vai apturot asinsriti;
  • reimatiskās slimības, ko izraisa traucēta imunitāte;
  • paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
  • liekā svara izskats;
  • ģenētiskā predispozīcija (aterosklerozes, insulta, koronāro slimību klātbūtne tuvos radiniekos);
  • cukura diabēts;
  • ievainojumi (sasitumi, lūzumi, mugurkaula osteohondroze);
  • hipertensija;
  • nespecifisks aortoarterīts - autoimūna rakstura slimība. Ar to lielās artērijas tiek pakļautas iekaisumam;
  • tromboflebīts;
  • arteriālā hipertensija.

Citi svarīgākie faktori ietver sliktu paradumu, vecuma, treniņu trūkuma, neveselīgas uzturu klātbūtni.

Kad parādās karotīdu stenoze, kuras simptomi attīstās lēni, persona nekavējoties neievēro nejūtas.

Patoloģijas pazīmes

Pirmais karotīdu stenozes simptoms ir atkārtots išēmisks uzbrukums vai mikrostroka attīstība. Gadījumos, kad asins piegāde atsevišķām smadzeņu struktūrām īslaicīgi samazinās, rodas šādas patoloģiskas pazīmes:

  • vienā pusē lokalizēts galvassāpes;
  • smags reibonis, kas var izzust;
  • vemšanas gadījumi, nejūtot sliktu dūšu;
  • samazināta kustību koordinācija;
  • redzes traucējumi - neskaidrība un duļķainība;
  • nogurums un vājums;
  • nejutīgums;
  • dvesulas sajūta vienā augšējā vai apakšējā daļā;
  • īslaicīga amnēzija un atmiņas zudums;
  • samazināta spēja uztvert informāciju;
  • tās ķermeņa daļas paralīze, kuras malā attīstās patoloģija;
  • nelīdzsvarotība;
  • samazināties norīšanas refleksā.

Išēmisks uzbrukums ilgst apmēram 15-25 minūtes, tad pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Tādēļ, ja parādās karotīdu stenoze, ārstēšana jāveic nekavējoties.

Labās puses asinsrites stenoze ir ļoti bīstama. Mikrotrokumos, kas bieži izraisa miega artērijas stenozi, novērota paralīze un smadzeņu darbības traucējumi. Šie simptomi var izraisīt neatgriezeniskus procesus.

Stenozes klasifikācija un tās attīstība

Stenoze tiek klasificēta atbilstoši kuģa lūmena sašaurināšanās pakāpei. Lai novērtētu šo rādītāju, veiciet procedūru angiogrāfiju. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, izšķir šādus lūmena sašaurināšanas līmeņus:

  • mazs;
  • vidējs;
  • izrunāts;
  • kritisks;
  • pilnīga oklūzija.

Ja tiek noteikts, ka patoloģiju izraisa aterosklerozes aplikuma klātbūtne, to papildus klasificē pēc dažādām īpašībām:

  • uz virsmas formas - plakana vai nevienmērīga plāksne;
  • atkarībā no struktūras - viendabīga vai neviendabīga;
  • ar izplatību - iegareni, vietējie vai fokālie;
  • izskats - koncentrisks, puskoncentrs, segmentāls.

Stenozi raksturo trīs secīgi attīstības posmi:

  • Hemodinamika. Kuģa galvenais lūmenis ir sašaurināts par apmēram 75%, bet pietiekoši daudz asiņu neplūst smadzeņu artērijās.
  • Mikroembolija. Emboli nonāk pie plāksnes un ar asinsrites plūsmu smadzeņu zonās un acu traukos. Rezultātā rodas smagi smadzeņu smadzeņu smadzeņu infarkti.
  • Tromboze. Stenoze nonāk pilnīgā kuģa bloķēšanā. Tas izraisa plašu sirdslēkņu attīstību smadzeņu artēriju pūlī.

Iekšējās miega artērijas stenoze izraisa ļoti bīstamas sekas, tai skaitā redzes traucējumus, runas problēmas, iekšējo orgānu mazspēju.

Diagnostikas pasākumi

Lai noskaidrotu ICA stenozes diagnozi, speciālists veic virkni darbību, tai skaitā:

  • Galvas un kakla asinsvadu doplera ultraskaņa;
  • smadzeņu asinsvadu angiogrāfija;
  • smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vai datortomogrāfija);
  • elektrokardiogramma.

Vispilnīgākā patoloģijas diagnostikas metode tiek uzskatīta par angiogrāfiju. Tas ļauj novērtēt kuņģa sašaurināšanās pakāpi, lai noteiktu ischemical insulta risku.

OCA (kopējā miega artēriju) stenoze nav viegli ārstējama.

Apstrādes metode

Arteriālā stenoze tiek ārstēta konservatīvi un operatīvi. Pirmais paņēmiens ir piemērots ICA sākuma posmā pa kreisi vai pa labi, kad asins plūsma nav būtiski ietekmēta. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, ja novērota slimības forma un mazs arteriālais lūmenis.

Karotīdu stenozes ārstēšana uz narkotiku pamata ietver zāļu un zāļu lietošanu:

  • asins šķidrinātāji (kardiomagnils, dipiridamols, aspirīns-kardio);
  • zāles, lai novērstu trombozes attīstību (fraksiparīns, heparīns, varfarīns);
  • pazeminot holesterīnu (Crestor, Rosart, Merten);
  • zāles, kas aktivē audu plazminogēnu (Activase). Šāda veida zāles ir paredzētas, ja ir notikusi insults.

Arī kreiso vai labo artēriju stenoze tiek ārstēta, ievērojot noteiktas vadlīnijas. Pacientiem nepieciešams:

  • pārtrauc alkoholisko dzērienu, kafijas un pārtikas produktu, kas satur lielu daudzumu tauku;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • kontrolēt spiediena līmeni;
  • pārbauda cukuru un holesterīnu;
  • samazināt sāls daudzumu uzturā;
  • mēreni iesaistīties fiziskās aktivitātēs;
  • normalizēt ķermeņa svaru.

Ķirurģiska iejaukšanās var novērst kuņģa bloķēšanu, kā arī izeju insulta veidošanos. Tiek veikti divu veidu operācijas: karotīdu endarterektomija un angioplastika ar stentu.

Karotīns endareriktēmija

Pirmais operācijas veids tiek noteikts, kad pacientam ir 50% vai vairāk stenozes līmenis. Veiciet šādas manipulācijas:

  • pacienti injicē ar narkotikām anestēzijas efektam intravenozi vai tiek veikta vietēja anestēzija;
  • skartajā artērijā ir izveidota kakla;
  • ekstrahē aterosklerozes plāksni vai trombu;
  • sew ekspluatēto kuģi;
  • uzšūt uz ādas.

Gandrīz uzreiz pēc intervences tiek nodrošināta normāla asins plūsma smadzenēs.

Kontrindikācijas šādai operācijai ir hroniska obstrukcija vai miokarda artērijas izdalīšana, augsts asinsspiediens, insults, nestabila stenokardija.

Angioplastika

Angioplastika ar stentiem labās vai kreisās artērijas stenozei ir labvēlīgāka ārstēšanas metode. Darbība ir šāda:

  • Tvertnē ievada balonu katetru, un procesu kontrolē angiogrāfs;
  • katetru novirza uz artērijas lūmena samazināšanas vietu;
  • balons piepūš un paplašina artēriju vēlamajā vietā.

Šīs manipulācijas notiek vietējās anestēzijas laikā, bet pacienta spiedienu un pulss regulāri uzrauga.

Operācija veicina asins plūsmu smadzenēs nepieciešamajā daudzumā.

Kontrindikācijas šāda veida operācijām ir sirds ritma traucējumi, pilnīga miega artērijas bloķēšana, nepanesība pret ķirurģijā lietojamām zālēm, smadzeņu asiņošana.

Neskatoties uz ieguvumiem no ķirurģiskas iejaukšanās, viņiem var būt komplikācijas, kas attīstās pēcoperācijas periodā:

  • asiņošanas parādīšanās;
  • smadzeņu insults;
  • asinsvadu tromboze;
  • alerģisku reakciju rašanās pret ķirurģiskām zālēm;
  • aritmija;
  • infekcijas komplikācijas.

Kaut arī savlaicīga stenozes asins plūsmas korekcija ir labvēlīga prognoze, nav garantijas, ka kuģis netiks atkārtoti iedarbināts.

Ieteikumi

Pēc operācijas pacientam kādu laiku vajadzētu lietot anti-trombocītu līdzekļus un trombolītiskus līdzekļus. Viņam ir aizliegts dzert alkoholu vai smēķēt.

Ja sāpes rodas iegremdēšanas vietā, to var uzklāt uz dažām minūtēm. Jūs varat uzņemt dušu tikai pēc 2 dienām pēc operācijas, bet tikai pēc 2 nedēļām.

Līdz pilnīgai ķermeņa atveseļošanai ir nepieciešams izslēgt ceļojumus uz saunu un vannu.

Lai samazinātu stenozes risku, jums:

  • ievērot veselīga dzīvesveida principus;
  • nodrošināt vismaz minimālu fizisko aktivitāšu līmeni;
  • kontrolēt cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni;
  • atmest sliktos ieradumus;
  • uzturēt svaru normālos robežās.

Carotida stenoze bieži noved pie neatgriezeniskām izmaiņām un dažos gadījumos uz pacienta nāvi. Lai to novērstu, ir savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu.

Pacienta dzīvību apdraudošais stāvoklis ir karotīna stenoze.

Ja miega artērijas lūmenu bloķē tromba vai holesterīna plāksne, tad smadzenes ir traucētas. Šādam stāvoklim (stenozei) var būt pievienoti pārejoši išēmiski lēkmes, ja bloķēšana ir nepilnīga vai ir izveidots asinsrites ceļš. Ar pilnīgu asinsrites trūkumu rodas išēmisks insults un dažos gadījumos - pēkšņa nāve.

Lasiet šajā rakstā.

Kas ir karotīna stenoze?

Asins caurlaidības pārkāpums miega artērijā tā saucamās sajūtas sašaurināšanās rezultātā tiek saukts par stenozi. Šī slimība ir atrodama katrā otrajā pacientā ar smadzeņu išēmiju un trešdaļu pacientu ar insultu. Slimība parasti notiek pret aterosklerozes aplikumu veidošanās traukā. Atkarībā no bojājuma pakāpes tiek izšķirti šādi varianti:

  • ierobežota stenoze līdz 1,5 cm, platāka par 1,5 cm;
  • segmentālais - līdz ceturtdaļai no apļa, koncentriski - vairāk nekā puse lūmena;
  • ar komplikācijām (asiņošana, trombu veidošanās) un bez tām.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par kakla trauku aterosklerozi. No tā jūs uzzināsit par tās attīstības patoloģiju un simptomiem, cēloņiem, diagnozi un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par pārbaudēm aterosklerozes gadījumā.

Riska faktori

Kuņģa sieniņā veidojas aterosklerozes plāksne, tajā ir holesterīns, triglicerīdi un trombocīti. Riska faktori šim procesam ir ēšanas traucējumi (dzīvnieku tauku un vienkāršu ogļhidrātu daudzums uzturā), aptaukošanās, 1. un 2. tipa cukura diabēts un smēķēšana.

Papildus aterosklerozei, karotīdu stenoze izraisa:

  • saistaudu slimība (fibromuskulārā displāzija);
  • autoimūns artērijs;
  • traumatisks traumas;
  • asins slimības - paaugstināts trombocītu skaits, sirpjveida šūnu anēmija;
  • trombu veidošanās sirds defektos, endokardīts, priekškambaru mirdzēšana, audzēja procesi;
  • anomāla struktūra, tai skaitā pakļaušana (palielināta krampji).

Patoloģijas sākuma simptomi

Ja miega artērijas lūmenis pārklājas pakāpeniski, tad smadzenēs sāk veidoties asins piegādes apkārtceļš, šūnas pielāgo skābekļa badu un barības deficītu, tādēļ ar vienpusēju un lokālu stenozi var būt mazāk simptomātiska gaita un salīdzinoši labvēlīga prognoze. Pēkšņa obstrukcija izraisa akūtu asinsrites pārtraukšanu, proti, insultu.

Pirmās grūtības izpausties asinsritē smadzenēs sauc par pārejošiem (pagaidu) smadzeņu uzbrukumiem. To galvenie elementi ir:

  • vājums (parēze) vienā rokā vai augšējā un apakšējā daļā bloķētās artērijas pretējā pusē;
  • pusē sejas un pirkstu nejutīgums;
  • redzes traucējumi stenozes pusē - acu kļūst tumšāki, punkciju vai plankumu mirdzums;
  • grūti izrunāt vārdus;
  • galvassāpes;
  • ģībonis;
  • grūtības norīt;
  • vietējās konvulsīvās muskuļu raustīšanās.

Kakla stenozes pakāpe

Lai noteiktu ārstēšanas taktiku un slimības prognozi, tiek izmantoti tādi kritēriji kā stenozes pakāpe. To aprēķina attiecībā pret kuģu atskaites lielumu:

  • iekšējā miega artērija virs spuldzes;
  • kopējā miega artērijā līdz 1 cm un 3 cm atšķaidīšanai.

Lai aprēķinātu, izmērītu minimālo artērijas lūmeni un sadaliet to ar atbilstošu izmēru. Iegūtie dati var būt šādi: mēreni (virs 50%), hemodinamiski nozīmīgi (no 70%), kritiski (līdz 99%), pilnīga oklūzija. Vienlaikus sašaurinot vairāk nekā 75 procentus, ir norādes uz ķirurģisko ārstēšanu.

Kādi ir īpašie patoloģijas veidi?

Atkarībā no sašaurinājuma pakāpes ietekmes uz smadzeņu asinsriti, atšķiras vairākas slimības klīniskās formas.

Hemodinamiski nozīmīgs

Sakarā ar to, ka vairāk nekā 70% no artērijas lūmena pārklājas, pirms sašaurināšanās tiek konstatēts asinsspiediena paaugstināšanās un pēc tam asinsvads ievērojami pazeminās, kas izraisa barības vielu nepietiekamību un skābekli vidējās cerebrālās artērijas zarojumos un blakus esošajās zonās.

Klīniskās izpausmes rodas smagu išēmisku lēkmju formā, kam joprojām var būt atgriezenisks kurss. Ir ekstremitāšu parēze, refleksu un jutības samazināšanās, redzes un runas traucējumi. Ar savlaicīgu zāļu terapiju ir daļēja vai gandrīz pilnīga funkciju atjaunošana. 5% pacientu gada laikā attīstās insults.

Kritiskā stenoze

Ja lūmeni sašaurina par 70 - 99 procentiem, tad tiek uzskatīts par bīstamu plašu išēmisku insultu rašanos. Šajā stadijā aterosklerotiskās pārmaiņas izraisa masveida bojājumus artērijās, kas apgrūtina veidot asiņošanas ceļu smadzeņu barošanai.

Tie veido asins recekļus un embolus, kas pārklājas ar mazajām zaru zariem, tāpēc slimība ir izturīga pret konservatīvām ārstēšanas metodēm, un ir grūti panākt pilnīgu pacientu rehabilitāciju.

Skatiet videoklipu par miega stenozi:

Labās un kreisās artērijas diagnostika

Papildus pacienta neiroloģiskajam stāvoklim, lai noteiktu stenozes diagnozi, tiek izmantotas instrumentālās metodes:

  • Kakla asinsvadu ultraskaņa: paātrināta atgriezeniskā strāva caur ārējām zarām, kad iestājas aizsprostojums, asinis pieplūst acu slimības artērijai. Ar temporālās artērijas saspiešanu asins ātrums samazinās.
  • Cilvēka angiogrāfija tiek izmantota tikai pirmsoperācijas pētījumos. To aizstāj ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
  • MRI ar asinsvadu kontrastu ir visvērtīgākā metode. Izsekot asinsvadus galvas smadzenēs, nosaka asinsvadu embolijas vietu.

Ārstēšana kā izredzes dzīvot

Lai pilnīgi atjaunotu asins piegādi smadzenēm stenozes laikā, var izmantot tikai ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Bet, ja operācija tiek veikta ar jau notikušo insultu, tad šādu pacientu mirstība ir aptuveni 40 procenti. Tādēļ šādām indikācijām ir ieteicams veikt radikālas terapijas:

  • pārejošs cerebrālās aprites pārkāpums;
  • izārstēts insults ar nelielām neiroloģiskām novirzēm;
  • aizcietējums, kas pārsniedz 70% no artērijas lūmena (pat bez izpausmēm);
  • trombembolijas avotu klātbūtne;
  • samazināta smadzeņu asins plūsma.

Opcijas operācijai

Ar pilnīgu tuneļu caurules slēgšanu, izmantojot anastomozes izveidošanu starp ārējo un iekšējo smadzeņu artēriju, lai apietu stenozes zonu. Lai to izdarītu, savienojiet subklāvānu un kopējo miega vai ārējo miega artēriju.

Ja ir daļēja oklūzija, tad ķirurģiskās ārstēšanas metodes var būt:

  • karotīdu endarterektomija vai līdzīgas rekonstruktīvas metodes;
  • stenta uzstādīšana;
  • manevrēšana

Pirmajai metodei ir liela pierādījumu bāze efektu novēršanai triekas 3-5 gadus. Lai to īstenotu, artērija tiek izgriezta plāksnes vietā, kas ir atdalīta no asinsvadu sienas. Tad teflona šunta tiek uzstādīta kuģa lūmenā, kas tiek noņemta pēc plastika.

Eversionālā metode ir saistīta ar miega artērijas sadalīšanu, apgriežot to pēc apvalka veida un aplikuma atdalīšanas pa slāni. Pēc tam tiek atjaunota sākotnējā kuģa stingrība.

Atgūšana pēc

Pirmās divas dienas pacients atrodas intensīvās terapijas nodaļā, kur tās kontrolē galvenās vitalitātes funkcijas un smadzeņu hemodinamiku. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsspiediena un asins elektrolītu līdzsvara nodrošināšanai. Pirms izlādes tiek veikta dupleksā skenēšana, CT skenēšana un Doplera sonogrāfija. Mājas, kā parasti, slimnieks saņem pēc nedēļas slimnīcā.

Lai novērstu šādus apstākļus, profilaktiska ārstēšana tiek noteikta:

  • Plavix
  • Varfarīns
  • Acetilsalicilskābe
  • Curantil.

Antikoagulantu terapija tiek veikta, kontrolējot asins recēšanas testus.

Pacienta dzīves prognoze

Neārstēta karotīdu stenoze izraisa hronisku vai akūtu smadzeņu hemodinamikas traucējumus. Pirmajā gadījumā smadzeņu išēmijas pazīmes novērotas kā atmiņas traucējumi, darbības traucējumi un īslaicīgas smadzeņu hipoksijas pazīmes. Ar insulta attīstību, īpaši ar plaši izplatītu aterosklerozi, atgūšanas iespējas ir zemas. Tādēļ pacientiem ir ieteicama laicīga ķirurģiska ārstēšana, pat ja nav izteiktas sūdzības.

Lai novērstu nepieciešamās slimības progresēšanu:

  • atbrīvoties no liekā svara, smēķēšanas, alkohola lietošanas;
  • normalizē pārtiku, samazinot dzīvnieku tauku un saldumu proporciju;
  • Veikt atbalstošas ​​asinsvadu terapijas kursus.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par smadzeņu trauku trombozi. No tā jūs uzzināsit par patoloģijas, diagnostikas, ārstēšanas un profilakses cēloņiem un simptomiem.

Un šeit vairāk par asinsvadu bloķēšanu kājās.

Miokarda artērijas stenoze rodas, pārkāpjot asinsriti caur to, pateicoties aterosklerozes attīstībai. Tas izraisa skābekļa un barības vielu trūkumu smadzeņu audos un izraisa pārejošus vai ilgstošus išēmiskus uzbrukumus. Lai novērstu plašu insultu, ieteicams veikt operatīvu ārstēšanu, nosakot stenozi.

Karotīdo endarterektomija tiek veikta kā veids, kā novērst insultu. Operāciju var veikt ar miega artērijām. Tas tiek uzskatīts par diezgan labdabīgu. Atveseļošanās no eversion endarterektomijas ir ātra.

Harkšņu stenokardijas, kas atrodamas miega artērijā, nopietni apdraud smadzenes. Ārstēšana bieži ietver operāciju. Tradicionālo metožu noņemšana var būt neefektīva. Kā sakopt ar uzturu?

Kakla trauku ateroskleroze ir smagas sekas pacientam. Ir svarīgi novērst slimības attīstību. Ko darīt, ja slimība jau ir sākusies?

Lai novērstu atkārtotu insultu, paaugstinātu spiedienu un citus arteriāla rakstura traucējumus, ieteicams veikt smadzeņu trauku stentu. Bieži vien darbība ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti.

Sakarā ar paaugstinātu glikozes līmeni, holesterīnu, asinsspiedienu, sliktiem ieradumiem, stenozējošu aterosklerozi. Nav viegli identificēt BCA atbalsi, koronāro un miega artēriju artērijas, apakšējo ekstremitāšu asinsvadus, smadzeņu aterosklerozi un jo grūtāk to ārstēt.

Iedzimta miega artērijas hipoplazija var izraisīt insultu pat bērniem. Tas ir iekšējās, kreisās, labās vai parastās artērijas sašaurinājums. Diametrs - līdz 4 mm vai mazāk. Operācija ir nepieciešama.

Izliekta vai miegaina aneirisma var būt iedzimts stāvoklis. Tas var būt arī kreisais un labais, iekšējais un ārējais, saccular vai vārpstveida. Simptomi izpaužas ne tikai vienreizējā veidā, bet arī stāvoklī, kad tiek traucēti. Ārstēšana ir tikai operācija.

Dažās situācijās protēzes artērijas var glābt dzīvības, un to plastika var novērst daudzu slimību nopietnās komplikācijas. Karotīdu, augšstilba artēriju protezēšana var tikt veikta.

Var būt iedzimta un iegūta nieru artērijas stenoze. Tas var būt taisns, kreisais nieres vai divpusējs, bet tas vienmēr ir bīstams dzīvībai. Ja ir arī arteriālā hipertensija, tad vien nepietiek ar medikamentu.

Pinterest