Stenokardija - kas tas ir? Cēloņi, simptomi un ārstēšana

Stenokardija ir sirds slimība, kas, progresējot, izraisa hronisku sirds mazspēju un miokarda infarktu. Stenokardija bieži tiek uzskatīta par simptomu koronāro artēriju bojājumiem - pēkšņi nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, kas rodas uz fiziskās slodzes vai stresa situācijas fona.

Iespējams, daudzi ir dzirdējuši izteicienu "stenokardija strangles". Tomēr ne visi zina, ka šāda veida diskomforta cēloņi krūtīs ir saistītas ar sirds slimībām. Jebkāds diskomforts, kas saistīts ar sāpēm krūškurvī, ir pirmā tādas slimības pazīme kā stenokardija. Visi tādēļ - asins piegādes trūkums sirds muskuļos, tāpēc ir sāpīgs uzbrukums.

Šajā rakstā mēs aplūkosim stenokardiju, simptomus, ko darīt un ko nedarīt. Turklāt mēs pateiksim par ārstēšanu un efektīviem slimības novēršanas veidiem.

Iemesli

Kāpēc notiek stenokardija un kas tas ir? Stenokardija ir koronāro sirds slimību forma, kurai raksturīgas asas sāpes krūtīs. Tas ir saistīts ar faktu, ka noteiktā sirds daļā tiek traucēta normāla asins piegāde. Pirmo reizi šis sirds muskuļa stāvoklis tika aprakstīts V. Geberdenā 1768. gadā.

Visi miokarda ēšanas traucējumu cēloņi ir saistīti ar koronāro asinsvadu samazināšanos, to skaitā:

1. Koronāro asinsvadu ateroskleroze ir visizplatītākais miokarda išēmijas cēlonis, kurā holesterīns tiek nogulsnēts uz artēriju sienām, tādējādi samazinot to gaismas spēju. Nākotnē aterosklerozi var sarežģīt miokarda infarkts (sirds muskuļa daļas nāve, pateicoties pilnīgai tromba slēgšanai arteri).
2. Tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas palielina skābekļa un uzturvielu nepieciešamību pēc muskuļiem, un koronārais trauks ne vienmēr var tikt galā ar pietiekamu piepūli.
3. Hipertensija - sistēmiskā arteriālā spiediena palielināšanās tvertnēs virs normas izraisa koronāro asinsvadu spazmas (sašaurināšanos).
4. Koronāro artēriju infekciālas patoloģijas - endarteritīts, kurā kuģu lūmenis sašaurinās to iekaisuma dēļ.

Starp predisponējošiem stenokardijas cēloņiem tiek saukts senlaicīgais vecums, kas saistīts ar asinsvadu nodilumu, vielmaiņas traucējumiem, audu jutīgumu pret deģeneratīvām izmaiņām. Jauniešiem stenokardija attīstās dažādu slimību, gan tieši sirds un asinsvadu sistēmas, gan endokrīnās sistēmas, nervu sistēmas un metabolismu klātbūtnē.

Riska faktori ir liekais svars, smēķēšana, neveselīga diēta, iedzimtas sirds defekti un asinsvadi, hipertensija, diabēts.

Klasifikācija

Atkarībā no sirds reakcijas pret provocējošiem faktoriem, pastāv vairāki stenokardijas veidi:

1. Stabila spriedzes stenokardija - tās simptomi izpaužas kā nomierinošas sāpes vai smaguma sajūta krūtīs. Tipiska apstarošana uz kreiso plecu vai kreiso roku. Izraisa sāpes, fiziskā slodze, stress. Sāpes izzūd spontāni fiziskās slodzes beigās vai pēc nitroglicerīna lietošanas.
2. Nestabila stenokardija (progresējoša stenokardija). Persona var strauji sajust, ka viņš ir kļuvis sliktāks. Un tas notiek bez jebkāda acīmredzama iemesla. Ārsti asociē šāda veida stenokardijas attīstību ar plaisas esamību sirds traukā, kas atrodas pie aterosklerozas plāksnes. Tas izraisa asins recekļu veidošanos koronārajos traukos, traucējot normālai asinsriti.
3. Spontāna (varianta) stenokardija ir reta, to izraisa koronāro artēriju spazmas, izraisot miokardim mazāk asiņu un skābekļa. Tas izpaužas kā stipras sāpes aiz krūšu kaula, sirds ritms ir traucēts. Spazmas neizraisa sirdslēkmi, ātri nokļūst, izraisot miokarda ilgstošu skābekļa badu.

Stenokardijas simptomi

Kad parādās stenokardija, sāpes ir galvenais simptoms, kā tas ir lielākajā daļā sirds slimību. Visbiežāk tas parādās smagas fiziskās slodzes laikā, bet tas var attīstīties arī emocionālā uztraukuma fona, kas notiek nedaudz retāk.

Sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula, ir nomācošas, tādēļ stenokardijai ir otrais vārds - "stenokardija". Cilvēki raksturo sajūtas dažādos veidos: kāds uzskata, ka ķermenis krūtīs, kas traucē elpot, kāds sūdzas par spiedienu sirdī, kāds mēdz justies dedzinošs.

Sāpes izraisa uzbrukumus, kas vidēji ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz 20 minūtes, tas var liecināt par stenokardijas uzbrukuma pāreju uz akūtu miokarda infarktu. Attiecībā uz uzbrukumu biežumu viss ir individuāls - intervāli starp tiem dažreiz aizņem ilgus mēnešus, un dažreiz uzbrukumi tiek atkārtoti 60 vai pat 100 reizes dienā..

Pastāvīgi stenokardijas uzbrukumu pavadoni ir arī gaidāmās katastrofas, panikas un nāves bailes sajūta. Papildus iepriekš minētajiem simptomiem stenokardija var norādīt ar tādām pazīmēm kā elpas trūkums un nogurums arī nelielā slodzē.

Stenokardijas simptomi ir līdzīgi miokarda infarkta simptomiem. Var būt grūti atšķirt vienu slimību no citas. Dažas minūtes stenokardijas uzbrukums notiek, ja pacients sēž atpūsties vai uzņem nitroglicerīnu. Un no sirdslēkmes tik vienkārši līdzekļi nepalīdz. Ja sāpes krūtīs un citi simptomi neizzūd ilgāk nekā parasti, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību.

Ko darīt, ja notiek stenokardijas uzbrukums - ārkārtas palīdzība

Kad parādās stenokardijas simptomi, kas jādara, kas nevajadzētu darīt? Pirms ātrās palīdzības saņemšanas ar šādu stenokardijas uzbrukumu ir nepieciešama šāda mājas procedūra:

1. Nekādā gadījumā nevar nodoties emocijām un panikai, jo tas var ievērojami saasināt spazmu. Tieši tāpēc ir jāmodina slims cilvēks ar visiem līdzekļiem, nevis parādīt savas bailes.
2. Sēdiet pacientu ar kājām, neļaujiet viņam piecelties. Ja telpā konstatēts stenokardijas uzbrukums, telpā ir jānodrošina laba svaiga gaisa plūsma - atveriet logus vai durvis.
3. Lai nitroglicerīna tablete būtu norādīta devā zem mēles ar norādīto devu, ko kardiologs bija iepriekš izrakstījis, ja nitroglicerīns ir aerosola formā, tad neieelpojiet vienu devu. Nitroglicerīna koncentrācija asinīs sasniedz maksimumu pēc 4-5 minūtēm un sāk samazināties pēc 15 minūtēm.
4. Kāpēc tieši zem mēles? Absorbējot mutes dobumā, nitroglicerīns neietilpst vispārējā asinsritē, bet tieši uz koronārajiem traukiem. Tās paplašinās, asins plūsma uz sirds muskuli palielinās vairākas reizes, stenokardijas simptomi apstājas.
5. Ja 10-15 minūšu laikā uzliesmojums neizzūd, pat pēc atkārtotas nitroglicerīna ievadīšanas jālieto pretsāpju līdzekļi, jo ilgstošs uzbrukums var būt pirmais akūtas miokarda infarkta izpausmes. Parasti stenokardijas uzbrukums tiek apstādināts 5, maksimāli 10 minūtes.
6. Vairāk nekā 3 reizes jūs nevarat lietot nitroglicerīnu, jo var būt asas asinsspiediena pazemināšanās, kas varētu izraisīt nopietnas sekas.
7. Ja ambulatorajā uzliesmojumā pirmo reizi dzīvē parādās uzbrukums stenokardijai, ir jāsaņem ātrās palīdzības dienests, un, ņemot vērā visas iepriekš minētās darbības, pāriet vairāk nekā desmit minūtes.

Parasti pirmā palīdzība stenokardijas uzbrukuma gadījumā tiek samazināta līdz zāļu lietošanai, kas paplašina koronārā trauka darbību. Tie ietver nitrātu ķīmiskos atvasinājumus, ti, nitroglicerīnu. Efekts rodas dažu minūšu laikā.

Stenokardijas ārstēšana

Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

1. Miokarda infarkta un pēkšņas sirds nāves novēršana;
2. Slimības progresijas novēršana;
3. Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Vissvarīgākā loma pirmā mērķa sasniegšanā ir pacienta dzīvesveida maiņa. Slimības prognozes uzlabošanu var panākt ar šādām darbībām:

1. Smēķēšanas atmešana.
2. Mērens fiziskās aktivitātes.
3. Diēta un svara zudums: ierobežo sāls un piesātināto tauku patēriņu, regulāri patērē augļus, dārzeņus un zivis.

Plānotā medikamentozā terapija stenokardijas ārstēšanai ietver antianginālas (anti-iekaisuma) zāles, kas samazina sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa: ilgstošas ​​darbības nitrāti (erinīts, sustac, nitrozorbīds, nitrons utt.), B-adrenerģiskie blokatori (anaprilīns, trazikors uc); ), kalcija kanālu blokatori (verapamils, nifedipīns), preduktāls utt.

Stenokardijas ārstēšanā ir ieteicams lietot pretsklerozes līdzekļus (statīnu grupu - lovastatīnu, zokoru), antioksidantus (tokoferolu, aevitu), asinsrites līdzekļus (aspirīnu). Nestabilas stenokardijas progresējošās stadijās, kad sāpes ilgstoši neizzūd, tiek izmantotas ķirurģiskas stenokardijas ārstēšanas metodes:

1. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: ja papildu sirds trauks tiek izgatavots no savas vēnas, tieši no aortas. Nokļūšana no skābekļa bojāejas pilnībā atbrīvo stenokardijas simptomus.
2. Stenirovaskulāri sirds asinsvadi ar stenokardiju ļauj izveidot noteiktu diametru artērijās, kas nav pakļauti sašaurinājumam. Operācijas būtība: ievietota caurules artēriju sirdī, kas nav saspiesta.

Stenokardijas kurss un iznākums

Stenokardija ir hroniska. Uzbrukumi var būt reti. Stenokardijas uzliesmojuma maksimālais ilgums - 20 minūtes, var izraisīt miokarda infarktu. Pacientiem, kuriem ilgstoša stenokardija rodas, rodas kardioskleroze, sirdsdarbības ritms tiek traucēts un rodas sirds mazspējas simptomi.

Profilakse

Lai efektīvi novērstu stenokardiju, nepieciešams novērst riska faktorus:

1. Skatīties savu svaru, mēģinot izvairīties no aptaukošanās.
2. Aizmirstiet par smēķēšanu un citiem sliktiem ieradumiem mūžīgi.
3. Savlaicīgi ārstējiet vienlaikus slimības, kas var būt priekšnoteikums stenokardijas attīstībai.
4. Ar ģenētisku noslieci uz sirds slimībām, uzņemiet vairāk laika, lai stiprinātu sirds muskuļus un paaugstinātu asinsvadu elastību, apmeklējot fiziskās terapijas telpu un stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
5. Iedvesmojiet aktīvo dzīvesveidu, jo hipodinamika ir viens no riska faktoriem stenokardijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

Kā sekundāro profilaksi jau konstatētai stenokardijas diagnostikai ir nepieciešams izvairīties no trauksmes un fiziskām pūlēm, profilaktiski lietot nitroglicerīnu pirms saslimšanas, veikt aterosklerozes profilaksi un vienlaikus ārstēt patoloģijas.

Stenokardija

Stenokardija ir koronāro artēriju slimības forma, kurai sarkanās zonās ir raksturīgas paroksizmiskas sāpes akūtas miokarda asiņu piegādes nepietiekamības dēļ. Pastāv fiziska vai emocionāla stresa laikā radīta pūtītes stenokardija, un stenokardija atpūtai, kas notiek ārpus fiziska spēka, bieži naktī. Papildus sāpēm aiz krūšu kaula ir noslīkšanas sajūta, ādas blāvums, pulsa ātruma svārstības, sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta. Var izraisīt sirds mazspēju un miokarda infarktu.

Stenokardija

Stenokardija ir koronāro artēriju slimības forma, kurai sarkanās zonās ir raksturīgas paroksizmiskas sāpes akūtas miokarda asiņu piegādes nepietiekamības dēļ. Pastāv fiziska vai emocionāla stresa laikā radīta pūtītes stenokardija, un stenokardija atpūtai, kas notiek ārpus fiziska spēka, bieži naktī. Papildus sāpēm aiz krūšu kaula ir noslīkšanas sajūta, ādas blāvums, pulsa ātruma svārstības, sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta. Var izraisīt sirds mazspēju un miokarda infarktu.

Kā koronāro artēriju slimības izpausme stenokardija rodas gandrīz 50% pacientu, kas ir visbiežāk sastopamā IHD forma. Stenokardijas izplatība ir augstāka vīriešiem - 5-20% (pret sievietēm - 1-15%), tā strauji pieaug ar vecumu. Stenokardija, pateicoties specifiskiem simptomiem, ir pazīstama arī kā stenokardija vai koronārā sirds slimība.

stenokardija izraisa akūtu nepietiekamība koronārās asinsrites, kas attīstās kā rezultātā nelīdzsvarotību starp sirds miocītiem nepieciešams skābekļa un tā apmierinātību. Sirds muskuļa perfūzijas traucējumi izraisa izeju. Tā rezultātā, išēmija pārkāptas oksidatīvo procesus miokarda: tur ir pārmērīga uzkrāšanās nepilnīgi oksidētās metabolītu (pienskābes, ogļskābe, pirovīnogskābes, fosforskābe un citas skābes), jonu līdzsvars tiek traucēta, samazina ATP sintēzi. Šie procesi rada pirmo diastolisko un sistolisko disfunkciju, un tad miokarda elektrofizioloģijas anomālijas (izmaiņas ST segmenta un T vilni ar EKG) un, visbeidzot, attīstību sāpīgu reakciju. Par izmaiņām, kas notiek ar miokarda secība sauc par "išēmiskā kaskādes", kas ir balstīta uz pārkāpumu perfūzijas un izmaiņām vielmaiņas sirds muskuli, un pēdējais solis ir attīstība stenokardijas.

Skābekļa trūkums ir īpaši akūta miokarda emocionālo vai fizisko stresu laikā: šī iemesla dēļ, stenokardija bieži notiek intensīvā darbā sirds (fiziskās aktivitātes, stresa laikā) laikā. Atšķirībā no akūta miokarda infarkta, kurā sirds muskulis noved pie neatgriezeniskām izmaiņām stenokardijas koronārās asinsrites traucējumi, kuri ir pārejošs. Tomēr, ja miokarda pārsniedz slieksni hipoksija tās izdzīvošanu, tad stenokardija var attīstīties miokarda infarkta.

Stenokardijas cēloņi un riska faktori

Galvenais stenokardijas cēlonis, kā arī koronārā sirds slimība ir koronāra asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozi. Stenokardijas uzbrukumi attīstās, kad koronāro artēriju lūmenis sašaurina par 50-70%. Jo izteiktāka ir aterosklerozes stenoze, jo smagāka ir stenokardija. Stenokardijas smaguma pakāpe ir atkarīga arī no stenozes apjoma un atrašanās vietas, no skarto artēriju skaita. Stenokardijas patoģenēze bieži tiek sajaukta, un kopā ar aterosklerotisko obstrukciju var rasties trombu veidošanās un koronāro artēriju spazmas.

Dažreiz stenokardija attīstās tikai kā rezultātā angiospasma bez aterosklerozes artērijās. Kad virkne patoloģiju, kuņģa-zarnu trakta (diafragmas trūce, žultsakmeņu, uc), kā arī infekcijas un alerģisko slimību, syphilitic un reimatoīdā veidojumu ar kuģi (aortitis nodozais, vaskulīts, endarterīts) var izstrādāt atstarotājs cardiospasm, ko izraisa pārkāpšanu augstākās nervu regulēšanas koronāro Sirds artērijas - tā sauktā refleksā stenokardija.

Stenokardijas attīstību, progresēšanu un izpausmi ietekmē maināmi (vienreizējie) un nemainīgi (neatgūstamie) riska faktori.

Nepastāvoši stenokardijas riska faktori ir dzimums, vecums un iedzimtība. Jau tika atzīmēts, ka vīriešiem visvairāk ir risks saslimt ar stenokardiju. Šī tendence valda līdz 50-55 gadiem, ti, pirms sākuma menopauzes izmaiņas sievietes organismā, kas samazina ražošanu estrogēnu -.. sievišķo dzimumhormonu, "aizsargāt", sirds un koronāro kuģiem. Pēc 55 gadu vecuma sindroms abinieku vidū ir aptuveni vienāds. Stenokardija parasti notiek tiešās radiniekiem pacientiem ar koronāro sirds slimību vai miokarda infarkts.

Personai ir spēja ietekmēt vai izslēgt tās no viņa dzīves modificējamiem stenokardijas riska faktoriem. Bieži vien šie faktori ir cieši saistīti, un vienas negatīvās ietekmes samazināšana novērš otru. Tādējādi tauku samazinājums patērētajā ēdienā samazina holesterīna līmeni, ķermeņa svaru un asinsspiedienu. Nevēlamu stenokardijas riska faktoru skaits ietver:

96% pacientu ar stenokardiju atklāj holesterīna un citu lipīdu frakciju ar aterogēnām aktivitātēm (triglicerīdus, zema blīvuma lipoproteīnus) palielināšanos, kas izraisa holesterīna nogulsnēšanos miokardos, kas baro artēriju. Savukārt lipīdu spektra palielināšanās veicina trombu veidošanās procesus traukos.

Parasti tas notiek cilvēkiem, kuri patērē augstas kaloriju pārtikas produktus ar pārmērīgu dzīvnieku tauku, holesterīna un ogļhidrātu saturu. Pacientiem ar stenokardiju ir jāierobežo uzturā holesterīns līdz 300 mg, sāls - līdz 5 g, barības šķiedrvielu izmantošana - vairāk nekā 30 g.

Nepietiekama fiziskā aktivitāte predisponē aptaukošanās un lipīdu metabolismu. Vairāku faktoru ietekme vienlaicīgi (hiperholesterinēmija, aptaukošanās, hipodinamija) ir izšķiroša loma stenokardijas un tā progresēšanas rašanās procesā.

Cigarešu smēķēšana palielina koncentrāciju asinīs līdz carboxyhemoglobin - savienojumu un oglekļa oksīda hemoglobīna inducējoša skābekļa badu pret šūnām, īpaši sirds miocītiem, spazmas artērijās, paaugstinātu asinsspiedienu. In klātbūtnē aterosklerozes, smēķētāju veicina agrīnā izpausme stenokardijas un akūtas miokarda infarkta.

Bieži vien pievieno koronāro artēriju slimības norisi un veicina stenokardijas progresēšanu. Arteriālas hipertensijas dēļ sistoliskā asinsspiediena paaugstināšanās dēļ palielinās miokarda spriedze un palielinās nepieciešamība pēc skābekļa.

Šie nosacījumi ir saistīti ar skābekļa piegādes samazināšanos sirds muskuļos un izraisa stenokardijas uzbrukumus gan koronāro aterosklerozes fona, gan tās prombūtnes laikā.

Cieša cukura diabēta gadījumā koronāro artēriju slimības un stenokardijas risks palielinās 2 reizes. Diabētiķi, kam ir 10 gadu pieredze, cieš no smagas aterosklerozes un stenokardijas un miokarda infarkta gadījumā ir sliktāka prognoze.

• Palielināta relatīvā asins viskozitāte

Tas veicina trombozes procesus aterosklerozes aplikumu veidošanās vietā, palielina koronāro artēriju trombozes risku un attīstās broniskas koronāro artēriju slimības un stenokardijas komplikācijas.

Stresa laikā sirds strādā pieaugošā stresa apstākļos: attīstās angiospasma, paaugstinās asinsspiediens, pastiprinās miokarda skābekļa un barības vielu piedāvājums. Tāpēc stresa ir spēcīgs faktors, kas izraisa stenokardiju, miokarda infarktu, pēkšņu koronāro nāvi.

Starp stenokardijas riska faktoriem ir arī imūnās reakcijas, endoteliāla disfunkcija, palielināta sirdsdarbība, priekšlaicīga menopauze un hormonālie kontracepcijas līdzekļi sievietēm utt.

Divu vai vairāku, pat mēreni izteiktu faktoru kombinācija palielina sindroma attīstības risku. Nosakot ārstēšanas taktiku un sekundāro stenokardijas profilaksi, jāņem vērā riska faktoru klātbūtne.

Stenokardijas klasifikācija

Saskaņā ar PSO (1979) un Visu Savienības Kardioloģijas zinātniskā centra (VKRC), PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas (1984) pieņemto starptautisko klasifikāciju, izšķir šādus stenokardijas veidus:

1. slodzes laikā stenokardija - notiek kā pārejošu epizodes sāpes krūtīs, ko izraisa emocionālu vai fizisku aktivitāšu, kas palielina vielmaiņas pieprasījumu miokardu (tahikardija, paaugstināts asinsspiediens). Parasti sāpes pazūd vienatnē vai tiek pārtrauktas, lietojot nitroglicerīnu. Stenokardija ietver:

Pirmo reizi parādījās stenokardija - ilgst līdz 1 mēnesim. no pirmās izpausmes. Var būt cits ceļš un prognoze: regresija, staigā vai progresējoša stenokardija.

Stabila stenokardija - ilgst vairāk nekā 1 mēnesi. Saskaņā ar pacienta spēju izturēt fizisko slodzi, tas tiek sadalīts funkcionālajās klasēs:

• I klase - laba iecietība pret normālu fizisko piepūli; insultu attīstību izraisa pārmērīgi lielas slodzes, kas ir garas un intensīvas;
• II klase - parastā fiziskā aktivitāte ir nedaudz ierobežota; stenokardijas uzliesmojumu rašanās notiek, ja staigā pa vairāk kā 500 m, kāpšana pa kāpnēm vairāk nekā 1 stāvā. Stenokardijas uzbrukuma attīstību ietekmē aukstā laika apstākļi, vējš, emocionāls uzbudinājums, pirmās stundas pēc miega.
• III klase - parasti fiziskā aktivitāte ir strauji ierobežota; Stenokardijas uzbrukumus izraisa staigāšana pa parasto taktiku līdzenumam 100-200 m augstumā, kāpšana uz 1.stāvu.
• IV klase - stenokardija attīstās ar minimālu piepūli, staigājot mazāk par 100 m, miega laikā, atpūšoties.

Progresīvā (nestabila) stenokardija - palielināts uzbrukumu smagums, ilgums un biežums, reaģējot uz pacienta parasto slodzi.

2. Spontāna (īpaša, vasospastiska) stenokardija, ko izraisa pēkšņa koronāro artēriju spazmas. Stenokardijas uzbrukumi attīstās tikai miera stāvoklī, naktī vai agri no rīta. Spontāna stenokardija, ko papildina ST segmenta paaugstināšanās, sauc par variantu vai Prinzmetāla stenokardiju.

Jēdziens "nestabila stenokardija" tiek apvienots ar progresējošu, kā arī ar dažiem spontānas un pirmās attīstības stenokardijas variantiem.

Stenokardijas simptomi

Tipiska stenokardijas pazīme ir sāpes aiz krūšu kaula, retāk no krūšu kaula kreisās puses (sirds projekcijā). Sāpes var būt saspiežamas, nospiežot, dedzinot, dažreiz - griešana, vilkšana, urbšana. Sāpju intensitāte var būt no pieļaujamās līdz ļoti izteiktām, piespiežot pacientiem vaidēt un kliegt, piedzīvot bailes par nenovēršamu nāvi.

Sāpes, kas izstaro galvenokārt kreisajā rokā un plecos, apakšējā žoklī zem kreisās lāpstiņas epigastrātiskajā reģionā; netipiskos gadījumos - ķermeņa labajā pusē, kājas. Sāpju apstarošanu stenokardijas dēļ izraisa tā izplatīšanās no sirds uz VII mugurkaula kakla un I-V muguras smadzeņu segmentus un tālāk centrifugālos nervus uz iekšējo zonu.

Sāpes ar stenokardiju bieži rodas ejot, kāpšana pa kāpnēm, stresa, stresa, var rasties naktī. Sāpju uzbrukums ilgst no 1 līdz 15-20 minūtēm. Faktori, kas veicina stenokardijas uzbrukumu, lieto nitroglicerīnu, stāv vai sēž.

Uzbrukuma laikā pacientam trūkst gaisa, cenšas apstāties un stāvēt, nospiež roku uz krūtīm, kļūst bāla; seja uzņemas sāpīgu izteiksmi, augšējās ekstremitātes aug un sajūtas. Sākumā impulss paātrinās, tad samazinās, var attīstīties aritmija, visbiežāk sitiens, paaugstināts asinsspiediens.

Ilgstošs stenokardijas uzbrukums var kļūt par miokarda infarktu. Svarīgas stenokardijas komplikācijas ir kardioskleroze un hroniska sirds mazspēja.

Stenokardijas diagnostika

Atzīstot stenokardiju, tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, raksturs, atrašanās vieta, apstarošana, sāpju ilgums, to parādīšanās apstākļi un uzbrukuma atvieglošanas faktori. Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst pētījums ar kopējā holesterīna asinsritē, AST un ALT, augsta un zema blīvuma lipoproteīniem, triglicerīdiem, laktāta dehidrogenāzes, kreatīnkināzes, glikozes, koagulogrammas un asins elektrolītu. Sirds troponīnu I un T-marķieru, kas norāda uz miokarda bojājumiem, noteikšana ir īpaši diagnostiska nozīme. Šo miokarda olbaltumvielu noteikšana liecina par mikroinfarktu vai miokarda infarktu, kas var izraisīt stenokardijas pēc infarkta attīstību.

EKG, kas tiek sasniegts stenokardijas uzbrukuma augstumā, atklāj ST-intervāla samazināšanos, negatīvā T viļņa klātbūtni krūšu kurvī, vadīšanas traucējumus un ritmu. Dienas EKG monitorings ļauj reģistrēt išēmiskas izmaiņas vai to neesamību ar katru stenokardijas, sirdsdarbības ātruma, aritmiju uzbrukumu. Pieaugoša sirdsdarbība pirms uzbrukuma ļauj domāt par fizisku stenokardiju, normālu sirdsdarbību - par spontānu stenokardiju. EchoCG ar stenokardiju atklāj lokālas išēmiskās pārmaiņas un miokarda kontraktilitāti.

Velgo ergometrija (VEM) ir tests, kurā parādīta maksimālā slodze, ko pacients var nēsāt bez iskēmijas draudiem. Slodze tiek iestatīta, izmantojot velosipēdu, lai sasniegtu submaximal sirdsdarbības ātrumu ar vienlaicīgu EKG ierakstu. Ar negatīvu paraugu submaximal sirdsdarbība tiek sasniegts 10-12 minūtes. ja nav izeju klīniskās un EKG izpausmes. Tiek uzskatīts, ka pozitīvs tests tiek papildināts ar stenokardijas uzbrukumu vai ST segmenta maiņu 1 vai vairāk milimetros slodzes laikā. Ir iespējama arī stenokardijas diagnostika, inducējot kontrolētu pārejošu miokarda išēmiju, izmantojot funkcionālu (pārejas barības vada priekškambaru stimulāciju) vai farmakoloģisko (izoproterenolu, dipiridamola testu) stresa testus.

Miokarda scintigrāfija tiek veikta, lai vizualizētu sirds muskuļa perfūziju un noteiktu tās fokusa izmaiņas. Radioaktīvo zāļu tallijs tiek aktīvi absorbēts dzīvotspējīgu kardiomiocītu, un stenokardijas laikā, ko papildina koronarskleroze, tiek konstatētas miokarda perfūzijas fokālās daļas. Diagnostiska koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu sirds artēriju bojājuma lokalizāciju, pakāpi un pakāpi, kas ļauj izlemt par ārstēšanas izvēli (konservatīvais vai ķirurģiskais).

Stenokardijas ārstēšana

Nosūtīts uz atvieglojumu, kā arī uzbrukumu un stenokardijas komplikāciju novēršana. Pirmā palīdzība stenokardijas uzbrukumam ir nitroglicerīns (uz cukura gabala, turēt mutē, līdz tas pilnībā uzsūcas). Sāpju mazināšana parasti notiek 1-2 minūšu laikā. Ja uzbrukums nav apturēts, nitroglicerīnu var atkārtoti izmantot ar 3 minūšu intervālu. un ne vairāk kā 3 reizes (sakarā ar strauju asinsspiediena pazemināšanos).

Rutīna narkotiku stenokardijas terapija ietver saņemšanas antiangināli (anti-išēmiska) zāles, kas samazina vajadzību sirds muskuļu skābekļa: Ilgi darbības nitrātus (pentaeritrīta tetranitrāts, izosorbīda dinitrātu uc), B-blokatori (propranolols, oxprenolol, utt), Molsidomine, kalcija kanālu blokatoriem (verapamils, nifedipīns), trimetazidīns un citi;

In stenokardijas ārstēšanā ieteicams izmantot anti-sklerotiski preparātus (Group statīnu - lovastatīnu, simvastatīnu), antioksidanti (tokoferols), prettrombocītu līdzekļiem (acetilsalicilskābes to-jums). Saskaņā ar indikācijām, vadīšanas un ritma traucējumu novēršana un ārstēšana Augstas funkcionālās grupas stenokardijas gadījumā tiek veikta ķirurģiska miokarda revaskularizācija: balonu angioplastija, koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Stenokardijas prognoze un profilakse

Stenokardija ir hroniska sirds slimība. Ar stenokardijas progresēšanu miokarda infarkta vai nāves risks ir augsts. Sistemātiska ārstēšana un sekundārā profilakse palīdz kontrolēt stenokardijas gaitu, uzlabo progresu un uztur darba spējas, ierobežojot fizisko un emocionālo stresu.

Efektīvai novēršanai stenokardijas ir nepieciešama, lai novērstu riska faktorus.. samazinājums liekā svara, vadības asinsspiedienu, diēta optimizāciju un dzīvesveids, uc Kā sekundārā profilakse jau izveidoto diagnozi stenokardijas ir nepieciešama, lai izvairītos no traucējumiem, un fizisku piepūli profilaktiski veikt nitroglicerīns lādējas, pārvadāt novērst aterosklerozi, veikt saistīto patoloģiju (diabētu, kuņģa un zarnu trakta slimības) ārstēšanu. Precīza stenokardijas ārstēšanas rekomendāciju ievērošana, ilgstošu nitrātu ievadīšana un kardiologa ambulance kontrole ļauj sasniegt ilgstošu remisiju stāvokli.

Stenokardija - tas, kas tas ir, pazīmes, simptomi, ārstēšana un ārkārtas palīdzība stenokardijas uzbrukumā

Stenokardija ir sāpju sindroms sirds rajonā, ko izraisa nepietiekama asins piegāde sirds muskim. Citiem vārdiem sakot, stenokardija nav patstāvīga slimība, bet simptomu kombinācija, kas saistīti ar sāpju sindromu. Stenokardijas sindroms ir koronāro sirds slimību (KSS) izpausme.

Kas ir šī slimība, kāpēc tas notiek cilvēkiem un kādas ir galvenās ārstēšanas pazīmes un metodes, kas ir efektīvas stenokardijas gadījumā, mēs skatīsimies tālāk šajā rakstā.

Stenokardija: kas tas ir?

Stenokardija ir klīnisks sindroms, kam raksturīga diskomforta sajūta vai smagas sāpes krūtīs, kuras galvenais iemesls ir sirds muskuļa koronāro asiņu piegādes pārtraukšana.

Nosaukums ir saistīts ar slimības simptomiem, kas izpaužas arī spiediena sajūta vai kompresijas (šauru -. Stenos no grieķu), dedzināšanas sajūta sirds (KARDIA), krūtīs, sāpes garām.

Kā koronāro artēriju slimības izpausme stenokardija rodas gandrīz 50% pacientu, kas ir visbiežāk sastopamā IHD forma. Vīriešu izplatība ir augstāka - 5-20% (pret sievietēm - 1-15%), to biežums strauji pieaug ar vecumu. Stenokardija, pateicoties specifiskiem simptomiem, ir pazīstama arī kā stenokardija vai koronārā sirds slimība.

Stenokardijas simptomi izpaužas sakarā ar koronāro artēriju aterosklerozi, slimību, kurā holesterīns tiek nogulsnēts uz sienām, un veidojas atteromas plāksnes. Laika gaitā gaisma sašaurinās, bieži notiek pilnīga aizsprostošanās.

Klasifikācija

Pašlaik, pamatojoties uz klīnisko pieredzi, ir trīs galvenās stenokardijas iespējas:

Stabila stenokardija

Stabila stenokardija - tas nozīmē, ka iepriekšējā mēnesī vai ilgāk pacientam bija tādas pašas intensitātes sāpes krūtīs. Stabilitāti sauc arī par fizisku stenokardiju, jo krampju attīstība ir saistīta ar pārlieku intensīvu sirds muskuļa darbību, kas ir spiesta pumpēt asinis caur asinsvadiem, kuru gaismas tilpums ir sašaurināts par 50 - 75%.

Stenokardija ir sadalīta 4 funkcionālajās klasēs (FC):

1. Sāpes krūtīs uzbrukumiem ir reti, tikai ar maksimālu fizisku un emocionālu pārslodzi. EKG izmaiņas ir reti atklātas. Koronāro artēriju lūmeni var sašaurināt par 50%. Varbūt aterosklerozi ietekmē tikai viens no tiem.
2. Otra funkcionālā klase izraisa krampjus un sāpes, kad kāpjot pakāpieniem, staigājot ātri pēc sirsnīgas maltītes. Miežu laika apstākļi un vējš bieži vien izraisa faktorus.
3. Kad FC 3 tiek diagnosticēts izteikts fizisko aktivitāšu ierobežojums. Stenokardija padara sevi jūtama klusā kustībā plakanā ceļa attālumā no simts vai diviem simtiem metru, kad kāpjot uz pirmo stāvu. Uzbrukumi kļūst biežāk, ja pacients smēķē. Šādiem pacientiem stenokardija var būt miera stāvoklī pēc nervu šoka.
4. Ar FC 4 jebkura mazāka slodze rada sāpes un diskomfortu. Bieži vien tādas personas vēsturē ar šādu stenokardijas variantu hroniskā stadijā var atrast sirdslēkmi vai sirds mazspēju. Bieži vien angiozes sindroms notiek pilnīgā atpūtai vai pat naktī.

Nestabila sirds stenokardija

Kas tas ir? Nestabilu stenokardiju raksturo dažāda intensitātes, ilguma, neparedzama izskata sāpīgi uzbrukumi, piemēram, miera stāvoklī. Sāpju sindromu ir grūtāk atbrīvot, lietojot nitrātus (nitroglicerīnu). Miokarda infarkta risks ir lielāks, atšķirībā no šīs patoloģijas stabila formas.

Nestabila stenokardija ir sadalīta:

• Pirmo reizi radās stenokardija - pirmais uzbrukums bija ne vēlāk kā 30 dienas.
• Progressive - palielina sāpju uzbrukumu smagumu, ilgumu vai biežumu.
• Spontāns (Prinzmetāls vai vasostatiskais) - rodas koronāro artēriju spazmas rezultātā.
• Agrīna postinfarction stenokardija - periodā līdz 14 dienām pēc sirdslēkmes.

Pastāv arī tā saucamā varianta stenokardija, kas visbiežāk sevi pasludina naktī vai agri no rīta. Uzbrukumi rodas, kad pacients ir miera stāvoklī. Tās parasti ilgst vidēji 3-5 minūtes. Tos izraisa pēkšņa koronāro artēriju spazmas. Šajā gadījumā asinsvadu sienas var tikt ielādētas ar plāksnēm, bet dažreiz tās ir pilnīgi tīras.

Lai nošķirtu stabilu un nestabilu stenokardiju, nepieciešams novērtēt šādus faktorus:

• Kādu fizisko aktivitāšu līmeni izraisa stenokardijas uzbrukums;
• Ilgums;
• Nitroglicerīna efektivitāte.

Ar stabilu stenokardiju uzbrukumu iedarbojas tāds pats fiziskā vai emocionālā stresa līmenis. Nestabilas formas gadījumā uzbrukumu izraisa mazāka fiziskā slodze vai pat notiek miera stāvoklī.

Ar stabilu stenokardiju ilgums nav ilgāks par 5 - 10 minūtēm, un tā nestabilitāte var ilgt 15 minūtes.

Iemesli

Riska faktori ietver iedzimtību, vecumu un dzimumu. Vīrieši vecumā no 50 līdz 55 gadiem ir vairāk uzņēmīgi pret slimību, nekā sievietes. Ja runājam par procentiem, tad starp 45 un 54 gadiem stenokardija uzbrūk trauksmei 2-5% cilvēku, savukārt 65-74 gadu vecumā tas palielinās līdz 10-20%.

Galvenais stenokardijas cēlonis, kā arī koronārā sirds slimība ir koronāra asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozi. Simptomi attīstās, kad koronāro artēriju lūmeni ir sašaurināti par 50-70%. Jo izteiktāka aterosklerozes stenoze ir smagāka stenokardija.

Faktori, kas veicina stenokardijas uzbrukumu rašanos, ir šādi:

• Pastiprināta fiziskā slodze;
• Stipra emocionālā pieredze, stress;
• Tahikardija;
• Iziet no siltās telpas aukstam, aukstam un vējainam laikam.

Visvairāk saslimt ar stenokardiju ir:

• Vīrieši;
• Personas, kurām ir liekais svars, aptaukošanās;
• Hipertensijas;
• Atkarībā no smēķēšanas, alkohola, narkotiku;
• Ātrā ēdiena mīļotāji;
• Cilvēki ar mazkustīgu dzīvesveidu;
• Cilvēki, kuri bieži saskaras ar stresu;
• Personas ar tādām slimībām kā cukura diabēts, arteriālā hipertensija (hipertensija).

Pirmās pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vissvarīgākais stenokardijas simptoms ir sāpes. Ilgums: no 1-15 minūtēm (2-5 minūtes).

Sāpju sindroma raksturs: paroksicmisks diskomforts vai spiediena, spiedes, dziļas nedzirdīgas sāpes, uzbrukumu var raksturot kā sasprindzinājumu, smagumu, gaisa trūkumu.

Lokalizācija un apstarošana:

• Visbiežāk ir lokalizācija aiz krūšu kaula vai pa krūšu kaula kreiso malu.
• apstarošana uz kakla, apakšējo žokļu, zobu, starpskrūvju telpu, retāk - elkoņa vai plaukstas locītavās, mastoidālajos procesos.

Papildus sāpēm, pazīmes var būt tā sauktie stenokardijas ekvivalenti. Tie ietver:

• elpas trūkums - apgrūtināta elpošana ieelpojot un izelpojot. Dyspnea rodas sirds mazspējas traucējumu dēļ.
• smags un smags nogurums treniņa laikā ir saistīts ar nepietiekamu skābekļa pieplūdi muskuļiem sakarā ar samazinātu sirdsdarbības kontraktilitāti.

• Sāpes sirdī.
• Sāpes apakšdelmā, kaklā vai mugurā kopā ar sāpēm krūtīs.
• Elpas trūkums.
• Paaugstināta svīšana.
• Reibonis.
• Trauksme, bailes no nāves.
• Vāja un noguruma sajūta.

Sievietēm var parādīties arī šādi simptomi:

• Klepus ir bieži sastopama stenokardija. Visbiežāk tas notiek naktī guļus stāvoklī. Tas ir saistīts ar stagnāciju asinīs plaušu apritē.
• Pirkstu galu nogurums.
• Sekla elpošana.

• elpas trūkums;
• bailes un trauksme;
• pacients grēcina un sāpju dēļ spiež roku uz krūtīm;
• bālums
• aukstās vai nejūtīgās rokas;
• ātrs pulss;
• sirdsdarbības sajūta;
• paaugstināt asinsspiedienu.

Stenokardijas simptomi

Raksturīgi simptomi pieaugušajiem ar stenokardiju:

• Sāpīgās sajūtas parasti atrodas krūšu kaula augšējā vai apakšējā daļā (daudz retāk apakšējā daļā), abās pusēs vai aiz tās.
• Ārkārtīgi retos gadījumos stenokardija izpaužas kā sāpes epigastrātiskajā reģionā - to var sajaukt ar akūtas čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomu izpausmēm.
• Sāpes galvenokārt rodas ķermeņa kreisajā pusē - roku, kaklu, plecu, muguras, lāpstiņu, apakšējo žokļu, ausu lāpstiņu.
• Sāpes ar stenokardiju bieži rodas ejot, kāpšana pa kāpnēm, stresa, stresa, var rasties naktī. Sāpju uzbrukums ilgst no 1 līdz 15-20 minūtēm. Faktori, kas mazina stāvokli, lieto nitroglicerīnu, stāvot vai sēžot.

Ja tas sāp pārāk daudz un sāpes sarecējas viļņos, un nitroglicerīns gandrīz nepalīdz, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību, jo tā ir viena no miokarda infarkta pazīmēm.

Stenokardijas simptomi ir retāk sastopami:

• Paaugstināts asinsspiediens, kas savukārt izraisa galvassāpju, reiboņa, vājuma izpausmes.
• Aizdusa ir bieži sastopams miokarda skābekļa noplūdes simptoms. Cilvēks sāk nāvi bez acīmredzama iemesla.
• Still bieži stenokardija tiek saistīta ar sirdsdarbības pārtraukumiem, cilvēks labi izjūt nevienmērīgu un haotisku pulsāciju.
• Var būt slikta dūša, vemšana.
• Personai rodas bailes, palielinās motora aktivitāte.

Attiecībā uz krampju biežumu šeit viss ir individuāls - intervāli starp tiem dažreiz ir ilgi mēneši, un dažreiz tos atkārtojas 60 vai pat 100 reizes dienā.

Zem stenokardijas var maskēt:

• Sirdslēkme;
• Kuņģa-zarnu trakta slimības (peptiskā čūla, barības vada slimība);
• Krūškurvja un mugurkaula slimības (mugurkaula krūšu kaula osteohondroze, jostas roze);
• Plaušu slimības (pneimonija, pleirīts).

Atcerieties, ka tikai ārsts var noteikt sāpes krūtīs.

• Akūtas sāpes krūtīs, kuras izstaro citās ķermeņa daļās.
• Iespējama asinsspiediena pazemināšana, pulsa paātrināšanās, aukstā sviedri, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par 1-2 grādiem.

Simptomi ilgst vairāk nekā 15 minūtes, nitroglicerīns un atpūta nepalīdz

• Saspiežot vai apgriežot sāpes krūtīs, var dot kaklu, žokļu, roku, plecu.
• Asinsspiediena pazemināšana, pulsa paātrināšana, aukstā sviedri ir maz ticami.
• Paceliet ķermeņa temperatūru nenotiek.

Pāriet 2-15 minūtes, palīdz atpūsties un nitroglicerīns

Stenokardijas uzbrukums: simptomi un pirmā palīdzība

Stenokardijas uzbrukuma galvenais simptoms ir pēkšņs sāpju sindroms krūtīs, bet cilvēki to raksturo atšķirīgi. Daži sūdzas par dedzināšanu un sāpēm ar sāpēm kreisajā rokā. Citi jūtas sāpīgāk, izstaro zem lāpstiņas vai vēdera, kakla, rīkles rajonā.

Uzbrukums parasti ilgst ne vairāk kā 15 minūtes un iet pa sevī vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Ja šis nosacījums nebeidzas, tas var nozīmēt, ka ir notikusi akūta sirdslēkme.

Ir daudz gadījumu, kad stenokardijas uzbrukuma simptomi izpaužas tikai diskomforta veidā kuņģī vai galvassāpēs. Šajā gadījumā slimības diagnoze rada noteiktas grūtības.

Ir arī nepieciešams atšķirt sāpīgus stenokardijas uzbrukumus miokarda infarkta simptomiem. Tie ir īslaicīgi, un tos viegli noņem, lietojot nitroglicerīnu vai nidefilīnu. Kaut arī miokarda infarkta sāpes ar šo narkotiku nebeidzas.

Turklāt ar stenokardiju nav sastrēgumu plaušās un elpas trūkuma dēļ, ķermeņa temperatūra paliek normāla, pacients nesaskūta uzliesmojuma laikā.

Neatliekamās palīdzības sniegšana stenokardijas ārstēšanai

Tūlītēja pirmās palīdzības sniegšana stenokardijas ārstēšanai pirms ātrās palīdzības saņemšanas sastāv no šādiem punktiem:

1. pacients ērti satiekas, noliecot kājas, kamēr viņš tiek nomierināts, izvairoties no pēkšņām kustībām un piecelšanās;
2. pusi no lielas aspirīna tabletes vai 1 tableti tiek ievadīta zem mēles;
3. lai mazinātu stāvokli, vēlāk tiek dota nitroglicerīns - mēles formā 1 tablete;
4. nitroglicerīna vietā, var izmantot aerosolu ar izoketēm (vienreizējas devas, nav ieelpotas) vai nitrolingval;
5. nitroglicerīna lietošanu var veikt trīs minūšu intervālā, aerosola zāļu lietošana tiek veikta ar vienas minūtes intervālu;
6. zāļu atkārtota lietošana ir iespējama tikai līdz trim reizēm, pretējā gadījumā tā var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Pēc pirmās nepieciešamās aprūpes sniegšanas pacientam noteikti jāparādās ārstiem, kuri noskaidro diagnozi un izvēlas optimālu ārstēšanu. Šī diagnostiskā pārbaude tiek veikta.

Diagnostika

Nosakot diagnozi, svarīga loma ir pacienta sūdzību noskaidrošanā, patoloģijas vēsturē. Novērtē klīniskos simptomus, veic instrumentālus un laboratoriskus testus, lai precīzi noteiktu slimības smagumu.

Obligātais bioķīmisko parametru saraksts, par kuru ir aizdomas par koronāro sirds slimību un stenokardiju, ietver asins līmeņa noteikšanu:

• kopējais holesterīns;
• augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns;
• triglicerīdi;
• hemoglobīns;
• glikoze;
• AST un ALT.

• Holtera monitorings. 24 stundu pārnēsājamais rakstītājs tiek piestiprināts pacientam 24 stundas. Tas reģistrē EKG un nodod iegūto informāciju klīnikā esošajam datoram.
• Testēšana Sirds reakcijas tiek pārbaudītas ar dažādām slodzēm - šim nolūkam izveidots velosipēdu ergometrs (to var aizstāt ar skrejceliņu).
• Aprēķināta multispirāli tomogrāfija. Nepieciešams atšķirt stenokardiju no citām slimībām.
• Koronārā angiogrāfija. Ārsts izmanto šo metodi, lai noteiktu ārstēšanas izvēli (operatīvais vai konservatīvs).
• Ehokardiogrāfija. Nosaka bojājuma pakāpi, kas ietekmē sirds traukus.

Stenokardijas ārstēšana pieaugušajiem

Kā ārstēt stenokardiju? Stenokardijas ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu, sirdslēkmes attīstības novēršanu, kā arī par aterosklerozes attīstības pārtraukšanu un asinsvadu attīrīšanu no aterosklerozijas plāksnēm.

Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• Miokarda infarkta un pēkšņas sirds nāves novēršana;
• Slimības progresijas novēršana;
• Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Narkotiku terapija ietver šādu zāļu lietošanu:

1. AKE inhibitori. Saglabāt asinsspiedienu normālā, zemākā sirdsdarbības frekvencē.
2. Omega-3 polinepiesātinātās skābes, statīni, fibrāti. Stabilizējiet un palēniniet sklerozo plāksniņu rašanos.
3. Antiplateles līdzekļi. Tās novērš asins recekļu veidošanos koronārajos traukos.
4. Kalcija antagonisti. Ja vasospastiska stenokardija samazina koronāro spazmas veidošanos. Nitrāti (nitroglicerīns un citi). Izlaidiet krampjus.
5. Tās ir paredzētas profilaksei pirms ilgstošas ​​fiziskās slodzes vai pirms emociju pieauguma.

Ķirurģiskā ārstēšana

Šāda veida ķirurģiska slimības ārstēšana ietver veidošanās pa asins plūsmu pa skarto sirds daļu. Zem bojājuma tiek likts tā sauktais šunts, ko sauc par šo procedūru, koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Šāda iejaukšanās ir indicēta pacientiem, kuriem ir konstatēta smaga stenokardija ar samazinātu sirds trauku lūmenu (70% vai vairāk).

Operatīvā ķirurģija bieži tiek lietota miokarda infarkta gadījumā. Operācijas rezultāts ir asins plūsmas traucējumu atjaunošana artērijās, kas piegādā skābekli sirds muskuļiem.

Diēta un pareiza uztura

Diēta par stenokardiju ir paredzēta, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu. Tā mērķis ir likvidēt lipīdu metabolismu, samazināt svaru un uzlabot asinsriti.

Uztura vispārīgie principi:

• Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu (viegli sagremojams) samazināšana. Gatavojot ēdienu, nepieciešams nogriezt taukus, iztīrīt tauku, kas ir izkausēta gatavojot, un ādu no putna. Tauku un ogļhidrātu ierobežošanas pakāpe ir atkarīga no pacienta svara.
• Parastā olbaltumvielu saturs.
• Sakarā ar augu eļļu, jūras veltes, dārzeņu, augļu un biezpiena diētu palielinās linolskābes, lipotropisko vielu, šķiedrvielu, kālija un magnija saturs.
• Jodu saturošo produktu (jūras kāršu, mīdiju, jūras zivju, kalmāru, garneļu) īpatsvara palielinājums.

Personai ir nepieciešams kālijs, kura dienas likme ir apmēram 300-3000 mg. Šis mikroelements normalizē sirds ritmu, uzlabo endokrīno sistēmu un sirds muskuļu darbību. Kālijs ir ietverts šādos produktos:

• sēnes;
• jūras veltes;
• zivis;
• melnie jāņogas;
• kakao;
• piena produkti;
• tomāti;
• kartupeļi;
• pētersīļi;
• aprikožu;
• plūmes;
• rozīnes.

Produkti, kuriem jāatsakās vai jāsamazina devas:

• Dzīvnieku izcelsmes tauki, jo tajos ir daudz holesterīna, un tas veicina holesterīna plākšņu parādīšanos asinsvados, kā rezultātā izraisa aterosklerozi. Tas ietver taukaino gaļu, piemēram, cūkgaļu un mājputnu (pīles, zosu).
• Milti un konditorejas izstrādājumi, jo tie ir bagāti ar ogļhidrātiem, kas izraisa aptaukošanos.
• Ir nepieciešams ierobežot sāls uzņemšanu, jo tas palēnina šķidruma noņemšanas procesu organismā. Varat aizstāt sāli ar zaļumiem, turklāt tur ir daudz vitamīnu (A, B, C, PP) un minerālvielas (folskābe, fosfors, kālijs, kalcijs, dzelzs).
• Dzērieni, kas satur kofeīnu (kafiju, stipru tēju), jo tiem piemīt diurētiska iedarbība un no ķermeņa ir daudz šķidruma.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms stenokardijas folkloras lietošanas noteikti konsultējieties ar savu kardiologu.

1. Uzņemiet svaigu svaigu sulu sulu ar 40 pilieniem 2 sekundes. l pirms ēšanas mēneša laikā. Ziemas uzglabāšanai sajauciet sulu ar tādu pašu degvīna daudzumu. Ņem 1 tējk. 3 reizes dienā.
2. Sajauciet baldriāna, lakrica sakneņus, diļļu augļus, zāles sērijas, vilnas panzerijas, kliņģerīšu ziedkopus (1: 2: 1: 2: 2: 2). Glāzi verdoša ūdens, uzpūšiet ēdamkaroti maisījuma, uzstājiet siltumā vismaz vienu stundu, filtrējiet un dzert vienu trešdaļu no stikla trīs reizes dienā.
3. Valsts ārstēšanā pret stenokardiju lietoja ķiploku un medus maisījumu. Ritiniet gaļas mašīnā 5 citronus, jūs varat ar mizu, izspiest sulu. Pievienojiet 5 sasmalcinātas ķiploku galviņas un 0,5 l medus, samaisiet. Saglabājiet nedēļu vēsā vietā. Ņem 2.l. katru dienu divas nedēļas.
4. Vīderlandiešu tēja - pēc neilga laika ikdienas lietošanas atvieglo sirds sāpes. Sagatavošana: 1 litru verdoša ūdens ņem 3-4 ēdamkarotes žāvētu vilkābele. Lai saglabātu zāļu augu īpašības, tas tiek gatavots termosā.

Profilakse

Primārā profilakse (tiem, kam nav stenokardijas):

• Jaudas korekcija.
• Mērens vingrinājums.
• Kontrolējiet holesterīnu un cukura līmeni asinīs 1 reizi gadā.
• Hipertensijas klātbūtnē nepārtraukti lieto antihipertensīvos līdzekļus, saglabājot asinsspiedienu līmenī, kas zemāks par 140/90 mm Hg.
• Smēķēšanas atmešana.

Sekundārā profilakse (tiem, kas cieš no stenokardijas, samazina uzbrukumu biežumu un ilgumu, uzlabo progresu):

• Izvairieties no smaga stresa un pārmērīga fiziskās slodzes.
• Pirms fiziskās aktivitātes jūs varat lietot 1 devu nitroglicerīna.
• Regulāri lietojiet ārsta izrakstītos medikamentus, lai uzlabotu slimības prognozi.
• Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
• Novērošana no kardiologa.

Stenokardijas pazīmes un simptomi, tās ārstēšana

Mūsdienās stenokardija ir diezgan izplatīta slimība, kas rodas, ja miokardam nav asins apgādes (sirds muskuļu slānis). Ja agrāk šī slimība bija pārsteigta ar vecuma cilvēkiem, šobrīd tā tiek konstatēta arī jauniešiem (līdz 35-40 gadu vecumam).

Jāatzīmē, ka atkārtota stenokardijas parādīšanās var izraisīt miokarda infarktu vai pilnībā apturēt sirdsdarbību. Šajā rakstā aprakstīti stenokardijas galvenie simptomi, cēloņi un ārstēšanas metodes.

Patoloģijas būtība

Stenokardija ir viens no koronāro artēriju slimības simptomiem (koronāro sirds slimību), ko izraisa miokarda asinsvadu bloķēšana vai sašaurināšanās. Tā saucamā "stenokardija" izpaužas kā asa, nospiesta sāpes krūtīs, kas dažkārt izstaro plecu, plecu asi, kaklu vai roku. Simptomi parasti izzūd dažas minūtes pēc nepieciešamo zāļu lietošanas vai aktivitātes samazināšanas.

Skābekļa sirds muskuļa badošanās

Kas izraisa krūtiņu krupi? Parastā brīva pastaigas, kāpšana pa kāpnēm un skriešana var izraisīt šādu nepatīkamu problēmu. Spēcīga emocionālā pieredze, sezonas depresija, alkohola lietošana un smēķēšana arī palielina stresu sirdij, kas izraisa akūtu skābekļa trūkumu un līdz ar to sāpes.

Sugas, to īpašības

Mūsdienu medicīnā ir vairāki stenokardijas veidi. Apsveriet klasifikāciju sīkāk:

Stabils (vai stenokardija) novēro pacientiem ar asinsvadu lūmenu sašaurināšanos par 60-70%, pateicoties aterosklerozes plāksnēm. Nepieciešamās terapijas trūkums izraisa asins recekļu veidošanos un ievērojamu arteriju aizsērēšanu.

Tā rezultātā arvien biežāk rodas sirdslēkmes. Problēma neaizmirst par sevi pat ar mazu fizisko aktivitāti vai pilnīgas atpūtas stāvokli. Atkarībā no fiziskās aktivitātes ir četras funkcionālās klases:

• FC I. To raksturo akūtas sāpes sirdī ar pārmērīgu slodzi;
• FC II. Nepatīkami simptomi parasti jūtama pirmajās stundās pēc uzliesmošanās, kā arī pēc kāpšanas soļiem un īsas pastaigas;
• FC III. Ar šādu stenokardiju personai ir grūti iziet 1 kāpņu lidojumu, pavirši sēžot kopā ar sāpēm sirdī;
• FC IV. Vissarežģītākā stenokardija. Simptomi rodas pat miera stāvoklī.

Nestabila - atšķiras no iepriekšējā tipa gariem un biežiem uzbrukumiem, kas var izraisīt sirdslēkmi un pat nāvi. Ir četras pasugas:

• vispirms parādījās;
• pakāpeniski;
• agrīna postinfarction;

Prinzmetāla stenokardija. Nepastāvīga stenokardija ir iemesls pacienta steidzamai hospitalizācijai. Nedaudz mazāk nekā visiem pārējiem tipiem rodas tā saucamā varianta stenokardija (vai Prinzmetāla stenokardija), kas rodas sirds trauku asu kontrakciju dēļ.

Šis slimības veids galvenokārt rūpējas par pacientu naktī vai agri no rīta. Atšķirīgas stenokardijas izpausmes nav atkarīgas no cilvēka darbības un viņa emocionālās stāvokļa.

Izsaucošie faktori

Slikta apgrozība koronāro artērijās ir viens no galvenajiem stenokardijas cēloņiem, kā rezultātā sirds izjūt skābekļa un uzturvielu trūkumu. Holesterīna nogulsnes veido plankumus, kas savieno asinsvadus un traucē normālu asinsriti. Nāvējošu slimību var izraisīt šādi faktori:

• liekais svars;
• smēķēšana un alkohola lietošana;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bieža tauku satura patēriņš;
• cukura diabēts;
• pastāvīgs emocionālais stress;
• ilgstoša depresija;
• progresīvs vecums;
• hipertensija (paaugstināts asinsspiediens).

Sirdspiegāde ar asinīm un iedzimtu asinsvadu patoloģiju, kuņģa-zarnu trakta slimības un cilvēka elpošanas sistēmas pasliktināšanos. Neatstājiet bez uzmanības un ģenētiskās noslieces uz iepriekš minēto slimību.

Vispārēji uzbrukuma simptomi un pazīmes

Stenokardijas uzbrukumam ir dažas pazīmes, kas ļauj ātri noteikt diagnozi un veikt atbilstošus pasākumus. Krāsas rajonā var rasties asas sāpes ne tikai pēc smagas fiziskās slodzes (skriešana, treniņi), bet arī vieglas aktivitātes laikā (staigāšana, kāpšana pa kāpnēm). Attiecībā uz ilgstošu išēmisku sirds slimību simptomi var traucēt pacientu pat miera vai atpūtas laikā.

Galvenās patoloģijas izpausmes

Pacienti parasti sūdzas par saspiešanas raksturīgo, bieži vien dedzinošo sāpēm. Dažos gadījumos tas var dot ķermeņa kreiso pusi, proti:

• roku;
• apakšdelms;
• interscapular jomā;
• dzemdes kakla rajonā;
• lāpstiņa;
• apakšējā žokļa līnija.

Pēc nervu sistēmas atveseļošanās un nomierināšanas sāpes samazinās atsevišķi, un dažreiz ir nepieciešamas nitroglicerīna tabletes.

Diagnostika

Lai diagnosticētu šo patoloģiju, kardiologam jānovērtē klīniskie simptomi un jāveic attiecīgi laboratoriskie un instrumentālie pētījumi. Iepriekš minētie pasākumi ir nepieciešami slimības pilnīgai klīniskajā attēlā, kā arī to nopietnības noteikšanai.

Pārbaudot pacientu, kardiologs vērš uzmanību uz šādiem simptomiem:

• saspiežot, sāpes vai smaguma sāpes sirdī;
• sāpju attālināšana kreisajā apakšdelmā, plecu asmeņā, dzemdes kakla rajonā, starpskrūves rajonā;
• sāpju raksturs, paroksicisms, parādās pēc ātras staigāšanas vai pēkšņas kustības;
• uzbrukuma ilgums - no 60 sekundēm līdz 15 minūtēm;
• diskomforta sajūta krūtīs samazinās pēc darbības pārtraukšanas vai organisko nitrātu (nitroglicerīna un citu vielu) lietošanas.

Visi minētie simptomi norāda, ka cilvēkam attīstās tipiska stenokardija. Tomēr, lai precizētu diagnozi un noteiktu slimības smagumu, ārsts piešķir virkni testu un nepieciešamo instrumentālo pārbaudi (EKG, EchoECG, scintigrāfija utt.).

Ārstēšana

Kā ārstēt stenokardiju? Vai ir iespējams pārvarēt nepatikšanas un atgriezties pilnajā dzīvē? Mēģināsim risināt šo problēmu.

Notikumi uzbrukuma laikā

Katram no mums būtu jāzina, ko darīt, ja cieš no stenokardijas, jo šī informācija var glābt kāda dzīvību. Pirmkārt, jums vajadzētu pārtraukt fizisko aktivitāti, apstāties un apsēsties. Reizēm tas ir pietiekami, lai normalizētu stāvokli.

Pirmā palīdzība uzbrukuma laikā

Tālāk jums jālieto tabletes nitroglicerīns. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka šīs zāles lietošana dažkārt izraisa asinsspiediena pazemināšanos un reiboni. Tādēļ pārliecinieties, ka kustība ir minimāla.

Ja norādītie pasākumi nesamazina stāvokli, sāpes ilgst vairāk nekā piecpadsmit minūtes, ir nepieciešams izsaukt ārkārtas medicīnisko aprūpi. Galu galā ilgstošs uzbrukums var izraisīt nāvi.

Konservatīvā terapija

Šīs slimības konservatīvās ārstēšanas iespējas ietver zāļu un zāļu bez narkotikām terapiju. Pareizi izvēlēta ārstēšana palīdzēs paātrināt dziedināšanas procesu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Narkotiku ārstēšana ietver:

• beta blokatori (Atenolol, Carvedilol-KV) - regulē asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu;
• Omega 3 taukskābes (Vitrum Cardio Omega-3) - cīņa ar aterosklerozi;
• antiagregantov līdzekļiem (Plavix, Atrogrel) - asins recekļu profilaksei;
• īstermiņa un ilgstošas ​​darbības nitrāti (nitroglicerīns, nitrona) - venozās asins plūsmas samazināšanās sirdī.

Neaizmirstiet par svara normalizāciju, pareizu uzturu, pilnīgu nikotīna un alkohola noraidīšanu, kas palīdzēs atgūt ceļu.

Radikālas metodes

Diemžēl, īpašu zāļu lietošana un izvairīšanās no sliktiem ieradumiem ne vienmēr nodrošina gaidīto rezultātu. Šādās situācijās kardiologi ir spiesti izmantot radikālas metodes un izmantot ķirurģisku iejaukšanos.

Šajā gadījumā tiek veikta miokarda revaskularizācija - asins piegādes deficīta novēršana ar ķirurģiskas metodes palīdzību. Šim nolūkam tiek izmantota aortas koronārā šaušanas operācija, aterotomija, koronārā angioplastika utt.

Diēta

Atteikšanās no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, pārtikas produktiem, pāreja uz veselīgu uzturu ir ārkārtīgi svarīga stenokardijas ārstēšanai. Galu galā cilvēki ar lieko svaru bieži cieš no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Veselīga pārtika palīdzēs zaudēt svaru un uzlabos ķermeņa vispārējo stāvokli.

Ja stenokardija jālieto:

• daudzi noderīgi vitamīni un mikroelementi griķi, prosa. Tie satur kalciju, magniju, dzelzi, kas ir nepieciešami normālai sirdsdarbībai;
• rīsu putra, pievienojot rozīnēm un žāvētām aprikozēm, papildinās kālija un magnija krājumus, kā arī no ķermeņa attīra kaitīgas vielas;
• Kviešu putra ir bagāta ar vitamīniem B un E, kuri regulē ogļhidrātu metabolismu.

Ārsti iesaka saglabāt ķermeņa ūdens bilanci un pietiekami daudz dzeramo ūdeni katru dienu (apmēram 1,5-2 litri), ieskaitot dažādus žāvētus augļus, riekstus, pupiņas, zirņus jūsu diētā.

Šķiedru un kompleksie ogļhidrāti, kas iekļauti iepriekš minētajos produktos, palīdzēs pilnībā aizpildīt.

Prognozes un sekas

Visbīstamākais patoloģijas veids ir visbīstamākais, tas visbiežāk izraisa miokarda infarktu un / vai nāvi. Tomēr stabila stenokardija, ko izraisa koronāro artēriju aterosklerozi, ilgtermiņā tiek uzskatīta par ne mazāk nopietnu slimību, kas var būtiski mazināt pacienta dzīves kvalitāti.

Savlaicīga pārsūtīšana speciālistiem ļaus jums izvairīties no tā turpmākās progresēšanas un vispārējās klīniskās pazīmes pasliktināšanās. Pareiza terapija vairumā gadījumu ļauj kontrolēt situāciju un ievērojami uzlabot prognozi. Modernās pētniecības metodes ļauj iespējami īsā laikā veikt precīzu diagnozi un uzsākt ārstēšanu.

Savukārt stenokardijas profilakses mērķis ir novērst riska faktorus: liekā svara kontrole, asinsspiediena kontrole, pāreja uz veselīgu uzturu, pilnīga nikotīna un alkohola noraidīšana. Ja diagnoze jau ir veikta, tad šajā gadījumā ir jāizvairās no stresa situācijām, emocionāla stresa, pārmērīga uztraukuma.

Pirms pastaigas vislabāk ir lietot profilakses līdzekļus, kas samazina slodzi uz sirds (nitroglicerīns, nitromakss) un ārstē vienlaikus slimības (hipertensija, diabēts, aterosklerozi, aptaukošanos).

Visu ārstējošā ārsta recepšu izpilde, parakstīto medikamentu uzņemšana, pastāvīga speciālistu uzraudzība ļauj apturēt slimības tālāku attīstību un atgriezties normālā dzīvē.