Acu sirds mazspējas pazīmes, kā palīdzēt ar uzbrukumu un kādi simptomi pirms nāves

Akūta sirds mazspēja (AHF) ir ārkārtas stāvoklis, kas attīstās, ja ir asas sirds sūknēšanas funkcijas pārkāpums.

Akūtā miokarda disfunkcija ir saistīta ar asinsrites traucējumiem lielos un mazos apļus, jo attīstās patoloģiskais stāvoklis, attīstās daudzu orgānu mazspēja, t.i., pakāpeniski samazinās visi orgāni un sistēmas.

Akūta sirds mazspēja var attīstīties kā sirds slimību komplikācija, dažreiz tas notiek pēkšņi, bez skaidriem priekšnoteikumiem katastrofai. Tālāk jūs uzzināsiet, kādas ir akūtas sirds mazspējas un simptomu pazīmes pirms nāves.

Iemesli

OSN attīstības faktori ir nosacīti sadalīti vairākās grupās:

  • Organiskie miokarda bojājumi;
  • Citas kardiovaskulārās patoloģijas;
  • Ārkārtas slimības, kas tieši neietekmē sirdi vai asinsvadus.

Akūtas sirds mazspējas cēloņu saraksts izraisa sirds muskuļa bojājumus, it īpaši miokarda infarktu, kurā rodas muskuļu šūnu nāve. Jo lielāka ir nekrozes koncentrācija, jo lielāks ir AHF attīstības risks un tā smaguma pakāpe. Miokarda infarkts, ko apgrūtina AHF, ir viens no visbīstamākajiem apstākļiem, ar lielu pacienta nāves iestāšanās iespējamību.

Miokarda iekaisums, miokardīts, var izraisīt arī CHF. Augsts konsensīvas sirds mazspējas risks pastāv arī sirdsdarbības laikā un izmantojot mākslīgas dzīvības atbalsta sistēmas.

Akūta sirds mazspēja ir viena no visvairāk sarežģītākajām daudzu asinsvadu un sirds slimību komplikācijām. Starp tiem ir:

  • Hroniska sirds mazspēja (mēs teicām par tās attīstības iemesliem šeit);
  • Iedzimts un iegūts sirds defekts;
  • Aritmijas, kas izraisa kritisku sirds ritma paātrinājumu vai palēnināšanos;
  • Hipertensija;
  • Kardiomiopātija;
  • Sirds tamponāde;
  • Asinsrites traucējumi asinsrites plaušu apritē.

Attiecīgi riska grupai DOS attīstībai ir cilvēki ar anamnēzi:

  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Nieru slimība;
  • Cukura diabēts;
  • Alkohola, tabakas, narkotiku, kaitīgo darba apstākļu ļaunprātīga izmantošana;
  • Gados vecāki cilvēki

Precursors osn

Akūta sirds mazspēja var attīstīties pēkšņi. Dažos gadījumos DDV un pēkšņa koronāro nāve ir pirmās asimptomātiskās koronāro sirds slimību izpausmes.

Aptuveni 75% DOS gadījumu satraucošie simptomi bieži parādās 10-14 dienas pirms katastrofas, ko bieži uzskata par pagaidu nenozīmīgu stāvokļa pasliktināšanos. Tie var būt:

  • Palielināts nogurums;
  • Sirds ritma traucējumi, pārsvarā tahikardija;
  • Vispārējs vājums;
  • Snieguma pazemināšanās
  • Elpas trūkums.

Manifestācijas

Saskaņā ar DOS sakāves lokalizāciju var būt taisnā ventrikula, kreisā kambara vai kopējā. Ja labā kambara funkciju pārkāpumos dominē simptomi, kas norāda uz pārslodzi sistēmiskajā cirkulācijā:

  • Lipīga, auksta sviedra izlāde;
  • Acrokianoze, retāk - dzeltenīgs ādas tonis;
  • Jūga vēnu pietūkums;
  • Aizdusa, kas nav saistīta ar fiziskām aktivitātēm, jo ​​valsts virzās, kļūstot nosmakšanai;
  • Sinusa tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, pavedienu impulss;
  • Paplašinātas aknas, jutīgums labajā pusē;
  • Apakšējo ekstremitāšu tūska;
  • Ascīts (izsvīduma šķidrums vēdera dobumā).

Kreisā ventrikula akūta sirds mazspēja attīstās progresējošā sastrēgumā nelielā asinsrites lokā un izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Elpas trūkums, pārvēršanās par aizrīšanos;
  • Pallor;
  • Smags vājums;
  • Tahikardija;
  • Klepus ar putojošu rozā krēmu;
  • Gurgling rales in plaušās.

Izstrādājot DOS, ir parasts atšķirt vairākus posmus. Prekursoru izskats laikā sakrīt ar sākotnējo vai latento posmu. Pēc fiziskās vai emocionālās stresa izpaužas darbības samazināšanās, rodas elpas trūkums un / vai tahikardija. Atmiņā sirds darbojas normāli, un simptomi izzūd.

Otrajam posmam raksturīga izteikta asinsrites traucējuma izpausme abos apļos. Uz apakšstilba A ir redzama ādas blāvība un zilganība ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no sirds. Parasti cianozes attīstība notiek galvenokārt pirkstu galos, pēc tam rokām.

Pastāv novērotas stagnācijas pazīmes, jo īpaši mitrās plaušas plaušās, pacients cieš no sausa klepus, iespējams, hemoptīzes.

Uz kājām parādās tūska, aknas nedaudz palielinās. Simptomi, kas liecina par stagnāciju asinīs, palielinās vakarā un no rīta viņi pilnīgi vai daļēji mirst.

Slodzes laikā rodas sirds ritma traucējumi un elpas trūkums.

Uz apakšstacijas B pacientam ir bažas par sāpēm, kas rodas mugurā, un tahikardija un elpas trūkums nav saistīti ar fizisku vai emocionālu stresu. Pacientam ir gaiša, cianozē uztver ne tikai pirkstu galus, bet arī ausis, degunu, līdz pat nasolabial trijstūri. Kāju iztvaikošana neiziet pēc nakts atpūtai, stiepjas apakšējā daļā.

Trešais posms, tas ir distrofisks vai galīgais. Asinsrites traucējumi izraisa vairāku orgānu mazspēju, ko papildina palielinātas neatgriezeniskas izmaiņas ietekmētajos orgānos.

Attīstās difūza pneimonekloze, aknu ciroze un sastrēguma nieru sindroms. Notiek būtisku orgānu mazspēja. Ārstēšana distrofiskā stadijā ir neefektīva, nāve kļūst neizbēgama.

Pirmā palīdzība

Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz sirds mazspēju, ir nepieciešams:

  • Novietojiet upurim ērtu stāju ar paceltu muguru;
  • Nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam, atslēgt vai pacelt skapju ieradumus;
  • Ja tas ir iespējams - ielieciet rokas un kājas karstā ūdenī;
  • Zvaniet uz neatliekamo medicīnisko palīdzību, kurā aprakstīti simptomi;
  • Izmēriet spiedienu, ja tas ir nolaists - dod nitroglicerīna tableti;
  • Pēc 15-20 minūšu laikā pēc uzbrukuma sākuma uz gurnu uzlikt gurnu;
  • Sirdsdarbības apstāšanās gadījumā jāuzsāk mākslīgā elpošana, netieša sirds masāža (ja jums ir veiktspējas prasmes).
  • Kamēr cietušais ir apzināts, jums ir nepieciešams runāt un nomierināt viņu.

Ātrās palīdzības ārstiem, kuri ieradušies uz skatuves, vajadzētu stabilizēt pacienta stāvokli. Lai to izdarītu, palaidiet:

  • Skābekļa terapija;
  • Bronhu spazmas novēršana;
  • Sāpju mazināšana;
  • Spiediena stabilizācija;
  • Elpošanas efektivitātes uzlabošana;
  • Trombotisko komplikāciju novēršana;
  • Edēmu izvadīšana.

Kas notiek, ja signāli tiek ignorēti

Ja jūs nepievērstat uzmanību draudīgiem simptomiem, patoloģiskais stāvoklis strauji attīstās. OSN letālā stadija var notikt stundu vai pat dažu minūšu laikā.

Jo vairāk laika iet no brīža, kad parādās pirmie simptomi, jo mazāk pacienta izdzīvošanas iespējas.

Miršanas stāvoklis

Nevienam nav imūna no pēkšņas nāves, ko izraisa sirdsdarbības apstāšanās. Aptuveni 25% gadījumu tas notiek bez redzamiem priekšnoteikumiem, pacients nejūtas neko. Visos pārējos gadījumos parādās tā dēvētie prodromālie simptomi vai prekursori, kuru parādīšanās laiks sakrīt ar OCS attīstības latento stadiju.

Kādi ir simptomi pirms nāves akūtās kardiovaskulārās neveiksmes gadījumā? Pusei no nāves gadījumiem ir akūtu sāpju uzbrukums sirds rajonā, tahikardija.

Attīstās sirds kambaru fibrilācija, pirmssemdes stāvoklis, smags vājums. Tad nāk apziņas zudums.

Tūlīt pirms nāves sākas tonizējošo muskuļu kontrakcijas, elpošana kļūst bieža un smaga, pakāpeniski samazinās, kļūst konvulsīvs un apstājas 3 minūtes pēc sirds kambaru fibrilācijas sākuma.

Profilakse

AHF novēršana ir īpaši svarīga cilvēkiem, kuriem ir risks. Personām, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, divreiz gadā jāveic kardiologa ikdienas pārbaude un jāievēro ārsta norādījumi.

Daudziem pacientiem tiek piedāvāta mūža garantēta terapija.

Ir ļoti svarīgi uzturēt iespējamu aktīvu dzīvesveidu, fiziskām aktivitātēm vajadzētu radīt patīkamu noguruma sajūtu.

Kad vien iespējams, izslēdziet emocionālu pārtēriņu.

Ir nepieciešams pilnībā pārskatīt diētu, pamest ceptu, pārāk asu, tauku un sāļu, alkoholu un tabaku jebkurā formā. Sīkāka informācija par diētu var tikt sniegta tikai ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pārnesto slimību īpašības un pacienta vispārējo stāvokli.

Daudz papildu informācijas, ko jūs mācīsities no programmas "Bez receptes":

Pēkšņa sirds nāve

. vai: pēkšņa sirds nāve

Pēkšņas sirds nāves simptomi

  • Pilnīga nāve bez jebkādiem iepriekšējiem simptomiem notiek ik pēc ceturtās pēkšņas sirds nāves upuriem.
  • Pēkšņas sirds nāves simptomi:
    • apziņas zudums;
    • krampji;
    • paplašināti skolēni;
    • elpošana sākumā ir skaļš un bieži, tad tas kļūst lēns (tas kļūst reti) un elpošana apstājas pēc 1-2 minūtēm.
  • Neatgriezeniskas izmaiņas centrālās nervu sistēmas šūnās (smadzenēs un mugurkaulā) - attīstās 3 minūtes pēc pēkšņas sirds nāves iestāšanās.
  • Pēkšņas kardiovaskulārās nāves apgādnieki:
    • smagas sāpes nospiežot vai izspiežot krūtīs vai sirds rajonā;
    • tahikardija (bieža sirdsdarbība) vai bradikardija (reti sirdsdarbība);
    • hemodinamikas traucējumi (asinsspiediena pazemināšanās, vājš impulss, ķermeņa ciānoze (cianozes), šķidruma aizturiņi plaušās);
    • elpošanas traucējumi - visbiežāk tas apstājas elpošanu miega laikā.

Veidlapas

  • tūlītēja sirds nāve (pacientu mirst dažu sekunžu laikā);
  • ātra sirds nāve (pacientu mirst stundas laikā).

Iemesli

  • Koronārā sirds slimība (sirdsdarbības traucējumi sirdī, kad šajās zonās parādās aterosklerozes plāksnes - holesterīna nogulsnes (tauku līdzīga viela)) izraisa pēkšņu sirds nāvi trīs no četriem gadījumiem.
  • Atdalīta kardiomiopātija (slimība, kurā ir sirdskaišu palielināšanās, sirds muskuļa biezuma samazināšanās un sirdsdarbības spēka samazināšanās).
  • Hipertrofiska kardiomiopātija (slimība, kurā palielinās dažu sirds muskuļu daļu biezums un sirds dobuma samazināšanās).
  • Akūts miokardīts (sirds muskuļa iekaisums).
  • Labās vēdera aritmogēnā displezija (slimība, kurā tauku vai saistaudu audos veido sirds labās vēdera muskuļa biezums un ko papildina sirds aritmija).
  • Aortas stenoze (sirds defekts, kuram ir sašaurinājums aortas vārstuļa un subvalvular struktūras zonā).
  • Mitrālā vārsta prolapss (vienas vai abas vārstuļa izliekums no dubulta vārsta kreisā atriuma dobumā, samazinot sirds sirds kambarus).
  • "Athletic sirds" (izmaiņas sirdī, ko izraisa ilgstoša intensīva fiziskā slodze).
  • Koronāro artēriju attīstības anomālijas (iedzimta slimība, kurā sirds artērijās ir sašaurināšanās vai svārstības).
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) sindroms ir iedzimtas sirds struktūras pārmaiņas, kurās ir papildu ceļš starp elektrisko impulsu starp atriumu un sirds kambarīti. Kopā ar augstu sirds ritma traucējumu risku.
  • Paplašinātā QT intervāla sindroms ir iedzimta patoloģija, kurā elektrokardiogrammā (EKG) tiek atklāts QT intervāla pagarinājums (parametrs, kas atspoguļo sirds sirds oksidācijas elektrisko aktivitāti). Kopā ar augstu sirds ritma traucējumu risku.
  • Brugada sindroms ir iedzimta slimība, kurā notiek periodiska ģībonis (samaņas zudums ar asinsspiediena pazemināšanos) pret ventrikulārās tahikardijas fona - ātra sirdsdarbība, kuras avots atrodas sirds sirds kambaros. Brugadas sindromam raksturīga īpaša elektrokardiogramma.
  • Idiopātiskā ventrikula tahikardija ir slimība, kuras cēlonis nav zināms. Ar to stenokardijas tahikardijas epizodes rodas pēkšņi - strauja sirdsdarbība, kuras avots atrodas sirds sirds kambaros. Uzbrukumi tiek apturēti vai izraisīt nāvi.
  • Narkotiku proaritmija (aritmiju rašanās medikamentu dēļ).
  • Izteikts elektrolītu līdzsvara traucējums (kālija, nātrija, kalcija un magnija attiecības pret organismu pārkāpums organismā - metāli, kas iesaistīti dažādos procesos organismā).
  • Kokaīna apreibināšana (kokaīna saindēšanās - narkotiska viela).
  • Sarkoidoze ir slimība, kuras cēlonis nav zināms. Sarkoidoze, granulomas parādās dažādos orgānos - mazie blīvie mezgliņi, ierobežotas iekaisuma vietas.
  • Amiloidoze (olbaltumvielu metabolisma pārkāpums, kurā amiloidīds tiek noglabāts orgānos - īpašs olbaltumvielu un ogļhidrātu komplekss).
  • Sirds audzēji - labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Sirdī reti rodas ļaundabīgi audzēji, biežāk audzēja šūnas iekļūst no citiem orgāniem ar dīgtspēju vai asinsriti.
  • Sirds kreisā kambara divertikula (reta sirds struktūras iezīme, kurā ir visu sirds sienas slāņu izciļņi maisa formā).
  • Obstratīvs miega apnojas sindroms (elpošanas apstāšanās miega laikā).
    • Šis sindroms izpaužas krākšana, elpošana miegā, dienas miegainība.
    • Pacienti mirst galvenokārt naktī.
    • Miega apnoja noved pie sinusa mezgla apstāšanās (elektrokardiostimulatora) attīstības, traucēta elektriskā impulsa vadīšana pa sirdi.

Pēkšņas sirds nāves riska faktori ir sadalīti smagos un mazos.
  • agrāk nodota sirdsdarbības apstāšanās vai hemodinamiski nozīmīga (tas ir, kopā ar hemodinamiskiem traucējumiem - normālu asinsriti caur asinsvadiem); ventrikulāra tahikardija (bieža sirdsdarbība, kuras avots atrodas sirds kambaros);
  • iepriekšējs miokarda infarkts (sirds muskuļa daļas nāve sakarā ar asins plūsmas pārtraukšanu);
  • bezsamaņas epizodes;
  • kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās (parametrs, ko nosaka ehokardiogrāfija, kas raksturo sirds muskuļa spēku) ir mazāks par 40%;
  • ventrikulāra priekšlaicīga sitiena (vienotas sirds kontrakcijas, ko stimulē impulss no sirds kambariem, nevis no sinusa mezgla, kā tas ir normāli) un / vai nestabilas kambaru tahikardijas epizodes (vairāk nekā piecas secīgas sirds kontrakcijas, ko stimulē impulss no sirds kambarēm).
Pēkšņas sirds nāves sekundārie riska faktori:
  • kreisā kambara miokarda hipertrofija (muskuļu sabiezēšana);
  • hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
  • hiperlipidēmija (lipīdu - tauku līdzīgu vielu līmeņa paaugstināšanās asinīs);
  • cukura diabēts (slimība, kurā glikozes uzņemšana, vienkāršākais ogļhidrāts, šūnās) ir traucēta;
  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 90 minūtēm;
  • hipersympatikotonija (paaugstināts nervu sistēmas simpātiskās sadalīšanās tonis (regulē iekšējo orgānu funkciju), ko izpaužas sausa āda, palielināts asinsspiediens, paplašināti skolēni).
Pēkšņas sirds nāves varbūtība būtiski palielinās, apvienojot vairākus riska faktorus.
  • pacienti, kas reanimēti pēc sirds kambaru fibrilācijas (biežas ne-ritmiskas sirds kambara kontrakcijas) vai pēkšņa sirds nāves gaita;
  • pacienti ar sirds mazspēju (sirds saraušanās funkcijas samazināšanās);
  • pacienti ar miokarda išēmiju (asinsrites pasliktināšanās noteiktā sirds muskuļa daļā);
  • pacienti ar elektrisko nestabilitāti (vairāk nekā viena kontrakcijas veidošanos, reaģējot uz vienu elektrisko impulsu) kreisā kambara muskuļu;
  • pacienti ar sirds kreisā kambara smagu hipertrofiju (sabiezēšanu).

Kardiologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Diagnoze vienmēr tiek veikta pēcnāves laikā.
  • Pēc autopsijas netiek konstatēti smagi iekšējo orgānu bojājumi, kas var izraisīt nāvi.
  • Ne traumatiskais raksturs, pārsteigums un tūlītēja nāve ļauj atšķirt pēkšņu sirds nāvi no cita veida nāves pirms autopsijas.
  • Pacientiem ar slimībām, kas var izraisīt pēkšņas sirds nāves gadījumus, ir jāveic pētījumi, lai identificētu riska faktorus tās attīstībai, lai tos varētu ietekmēt.
    • Slimības vēstures un sūdzību analīze, ja tāda ir (ja agrāk) bija sāpes krūtīs, sirdsdarbības pārtraukumi, vājums, elpas trūkums, apziņas zuduma epizodes, ar kurām pacients asociējas ar šo simptomu parādīšanos).
    • Dzīves vēstures analīze:
      • Vai pacientam ir kāda hroniska saslimšana?
      • Vai kādam no tuviem radiniekiem ir sirds slimība, kas ir;
      • bija pēkšņas nāves gadījumi ģimenē;
      • vai ir bojājumi krūtīs;
      • vai tiek konstatētas iedzimtas slimības (piemēram, uzkrāšanās slimības - slimības, kurās orgānos parasti uzkrājas neeksistorētās vielas, piemēram, amiloidoze - olbaltumvielu metabolisma traucējumi, kuros amiloidīds tiek noglabāts orgānos - īpašs olbaltumvielu un ogļhidrātu komplekss);
      • vai pacientam ir slikti ieradumi;
      • vai viņš ilgstoši lietoja zāles;
      • vai viņā tika konstatēti audzēji;
      • vai viņš saskaras ar toksiskām (toksiskām) vielām.
    • Fiziskā pārbaude. Ādas krāsa, tūskas klātbūtne, sastrēguma simptomi plaušās, pulss tiek noteikts un tiek mērīts asinsspiediens. Ja sirds auskulāciju (klausīšanās) nosaka troksnis.
    • Asins un urīna tests. Veikta, lai noteiktu asiņu slimības (asiņu veidošanos) un urinēšanu, kā arī noteiktu iekaisuma un neoplastisko slimību klātbūtni organismā.
    • Asins bioķīmiskā analīze. Ir noteikts, ka vienlaikus tiek konstatēti arī orgānu bojājumi, elektrolīti (kālijs, nātrijs, kalcijs), holesterīna līmenis (taukos līdzīga viela), glikozes līmenis asinīs, kreatinīns un urīnviela (olbaltumvielu sadalīšanās produkti), urīnskābe (vielu izcelšanās no šūnu kodola).
    • Izveidota koagulogramma (asinsreces sistēmas indikatoru noteikšana) - ļauj noteikt asins recēšanu, ievērojamu asinsreces faktoru (asins recekļu veidošanos veidojošo vielu - asins recekļu veidošanos) lietošanu, lai noteiktu trombu veidošanos asins recekļu veidošanās procesā )
    • Toksikoloģiskais pētījums: vairāku zāļu (hinidīns, prokainamīds, tricikliskie antidepresanti, digoksīns) koncentrācijas asinīs noteikšana, jo to pārdozēšana var izraisīt aritmijas.
    • Elektrokardiogrāfija (EKG).
      • Daudziem pacientiem izmaiņas EKG nav specifiskas.
      • Kad rodas aritmija (neregulāra sirdsdarbība), elektrokardiogramma ļauj noteikt tā izskatu un tā avota atrašanās vietu.
      • Dažiem pacientiem (piemēram, WPW sindroms - iedzimta slimība, kurā ir sirdsdarbības elektriskā impulsa papildu vadītspējas ceļš) uz elektrokardiogrammas var būt raksturīgas pārmaiņas pat bez mierīgas sūdzības.
    • EKG ikdienas monitorings (elektrokardiogramma) - ļauj:
      • novērtēt sirdsdarbības ritmu un tā traucējumus miega un pamošanās laikā;
      • lai identificētu išēmiskas izmaiņas (nepietiekams uzturs ar asins plūsmas samazināšanos sirds muskulī);
      • novērtēt pielaidi;
      • salīdzināt elektrokardiogrammas izmaiņas ar pacienta sajūtām;
      • identificēt rādītājus, kas atspoguļo dzīvībai bīstamu aritmiju iespējamību.
    • Augstas izšķirtspējas elektrokardiogrāfija (EKG) ir elektrokardiogramma ar datora amplitūdu, vidējo un filtrēto elektrokardiogrammas daļu un to turpmāko matemātisko apstrādi. Ar šo pētījumu ir iespējams ierakstīt signālus no sirdsklauves, kas ir nepietiekams uzturs vai rētas.
    • Stresa EKG testi - tiek veikti pacientiem, lai noskaidrotu sirds un asinsvadu sistēmas reakciju uz fiziskām aktivitātēm.
      • Tiek veikta velosipēdu ergometrija (slodze ir velosipēda ar atšķirīgu pretestību rotācija) un skrejceliņu tests (slodze iet ar skrejceliņu dažādos ātrumos).
      • Pirms darba laikā un pēc slodzes pacients tiek nepārtraukti reģistrēts elektrokardiogrammā, periodiski tiek mērīts asinsspiediens.
    • Elektrofizioloģiskais pētījums. Šajā gadījumā plānā zondes caur augšstilba vēnu tiek tieši novietota sirdī. Tā ir visinformatīvākā metode ritma traucējumu diagnostikai (jebkuram ritms, kas nav normāls, veselīga cilvēka ritms).
    • Ehokardiogrāfija (EchoCG) ir sirds ultraskaņas skenēšana.
      • Parasti to veic kopā ar Doplera pētījumu (pētījums par asiņu pārvietošanos caur asinsvadiem un sirds dziedzeriem).
      • Ehokardiogrāfiskā pētījumā ir iespējams noteikt sirds lielumu un tā sienu biezumu, noskaidrot sirds strukturālās īpašības, noteikt asinsrites izmaiņas, pārkāpjot sirds vārstuļu funkciju, lai novērtētu sirdsdarbības kontrakciju spēku.
    • Polisomnogrāfija ir cilvēka ķermeņa dažādu funkciju ilgtermiņa reģistrēšanas metode nakts miega laikā. Ļauj identificēt elpošanas un sirds ritma traucējumus, kas rodas sapnī.
    • Apspriešanās ar endokrinologu un uztura speciālistu, kas nepieciešama aptaukošanās pacientiem, lai iegūtu individuālus ieteikumus ķermeņa masas normalizēšanai un vielmaiņas traucējumiem.
    • Ģenētiskā testēšana (noteikšana pacienta gēniem, kas saistīti ar augstu risku noteiktām slimībām), - to var veikt ar jauniem radiniekiem pacientiem ar dilatācijas kardiomiopātiju (slimība, kurā ir norādes par sirds dobumi palielināšana, samazināšana biezuma tās sienām un samazināts no sirds kontrakciju spēku) un kardiomiopātiju (slimība, kurā ir sirds sieniņas sabiezējums, samazinot dobumus), lai pieņemtu lēmumu par nopietna sporta iespējām. Šobrīd ne visas genas ir atbildīgas par šo slimību rašanos, tāpēc ģenētiskā izpēte nav informatīva.

Pēkšņas sirds nāves ārstēšana

  • Pirmajā 5-6 minūšu laikā (vēlams pirmajās 3 minūtēs, līdz ir notikuši neatgriezeniski smadzeņu asinsrites traucējumi), jāsniedz medicīniska palīdzība pēkšņai sirds nāves iestājai.
  • Lielākajai daļai pacientu pēkšņa sirds nāve notiek ārpus medicīnas iestādes - darbā, mājās, uz ielas.
    • Šādiem cilvēkiem pirmās palīdzības sniedzēji ir tuvumā, neatkarīgi no tā, vai viņiem ir medicīnas izglītība.
    • Dažās valstīs policija un ugunsdzēsēji ir jāapmāca, lai palīdzētu ar pēkšņu sirds nāvi.
  • Lielākajai daļai pēkšņi mirušo cilvēku nav sirdsdarbības pārmaiņu sirdī, un viņi var tikt veiksmīgi atdzīvināti, ja viņi saņem savlaicīgu palīdzību.
  • Sirds atdzīvināšana (elpošana "elpināšanu no mutes mutē", un krūšu kurvja kompresiju (kārtējie krūškurvja kompresiju, lai veicinātu izraidīšanu asinis no sirds kamerās) ļauj iegūt laiku līdz brīdim, kad ārsti ar defibrilatora (ierīce, lai atjaunotu sirdsdarbību, izmantojot elektrošoku krūtīs)).
  • Defibrilācija (elektriskā šoks uz priekšējās krūškurvja sienas) ir vienīgais iespējamais sirds ritma atjaunošanas veids.
  • Veiksmīgu reanimācijas pasākumu gadījumā pacientam jābūt hospitalizētam kardioloģijas vai kardioreānizēšanas nodaļā, lai noskaidrotu cēloņus, kas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi. Nākotnē viņam pastāvīgi jāievēro pasākumi pēkšņas sirds nāves novēršanai.

Komplikācijas un sekas

  • Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, 30 cilvēki uz vienu miljonu cilvēku mirst no pēkšņas sirds nāves katru nedēļu.
  • Katru desmito mirušo pasaulē nonāvē pēkšņa sirds nāve.
  • Atbrīvošanas laikā nav iekšēju orgānu bruto izmaiņu, kas nav saderīgi ar dzīvību tiem, kas miruši pēkšņas sirds nāves laikā. Tāpēc veiksmīgu reanimācijas pasākumu un preventīvo pasākumu ieviešanas gadījumā pacients joprojām var dzīvot ilgu laiku.

Pēkšņas sirds nāves novēršana

  • Pēkšņas kardiovaskulārās nāves novēršana ir medicīnisks un sociāls notikums cilvēkiem, kuri pēc pēkšņas sirds nāves (sekundārās profilakses) veiksmīgi reanimizējas vai kuriem ir augsts to attīstības risks (primārā profilakse).
  • Mūsdienu pēkšņas sirds nāves novēršanas metodes.
    • Kardiovertera-defibrilatora implantēšana ir implantācija zem ādas krūšu zonā ar īpašu ierīci, ko elektrodi (vadi) pievieno sirdij un pastāvīgi izvada intracardiogrāfisko elektrokardiogrammu.
      • Kad rodas dzīvībai bīstams sirds ritma traucējums, kardioverteris-defibrilators elektrisko šoku sirds iedarbojas caur elektrodu, izraisot sirdsdarbības ātruma atjaunošanos.
      • Akumulators ilgst 3-6 gadus.
    • Nepārtrauktas zāļu antiaritmiskās terapijas (ar antiaritmiskiem līdzekļiem - zāles, kas atjauno un uztur normālu sirdsdarbības ritmu) veikšana. Tiek izmantoti antiaritmiski līdzekļi no dažādām grupām:
      • beta blokatori (jānodrošina visu tahiaritmiju novēršana - sirds ritma traucējumi, kuru biežums pārsniedz 130 sitienus minūtē);
      • līdzekļi darbības potenciāla ilguma palielināšanai (ventrikulārās tahiaritmijas novēršana - biežas sirdsdarbības uzbrukumi, kuru uzmanības centrā ir sirds kambaros). Visefektīvākā narkotiku apmaiņa no šīm divām grupām;
      • kalcija kanālu blokatori (supraventrikulāru tahiaritmiju novēršana - bieži sastopamu sirdsdarbību izraisoši uzbrukumi, kuru uzmanības centrā atrodas atrioventrikulārais mezgls);
      • Omega 3 (polinepiesātinātās taukskābes) ir preparāti, kas iegūti no jūras dzīvniekiem, un tiem ir daudz efektu: tie veicina brūču dzīšanu, smadzeņu un redzes normālu attīstību un nieru pilnvērtīgu darbību. Pacientiem pēc miokarda infarkta (sirds muskuļu nāves, ko izraisa asins plūsmas pārtraukšana), omega-3 polinepiesātināto taukskābju preparāti nodrošina pēkšņas sirds nāves novēršanu, visticamāk, novēršot sirds ritma traucējumus.
    • Ventricular aritmiju radiofrekvenču ablācijas veikšana - sirds muskuļa daļas radiofrekvences impulsu iznīcināšana, kas rada elektriskos impulsus, kas izraisa ritma traucējumus.
    • Koronāro artēriju revaskularizācijas (asinsrites atjaunošana) ieviešana aterosklerozes (holesterīna) plāksnēs.
    • Ventrikulārās aritmijas (sirds aritmija) operācija ir atkarīga no tās zonas atrašanās vietas, kas izraisa aritmijas. Ir šādas darbības:
      • riņķveida endokardijas rezekcija (endokardijas daļas (sirds iekšējās oderes) un miokarda (sirds muskuļa) ķirurģiska noņemšana sirds daļā, kas ir sirds ritma traucējumu avots);
      • Extended endokarda rezekcija (noņemšana no iepriekšējās operācijas papildināta aneirisma - izvirzījumus kreisā kambara sienas uz rētas laukums ārstēšanu pēc miokarda infarkta - nāves sirds muskuļa daļu pēc pārtraukšanas saņemšanas asins pielikumu);
      • paplašināta endokardijas rezekcija kombinācijā ar kriodestrikciju (operāciju papildina noņemamo audu aukstā iznīcināšana).
    • Radiofrekvenču ablācija (piemērošana punkts radio frekvences impulsiem noteikta apgabala) papildu vadošiem ceļus (iedzimta anomālija - klātbūtne šķiedru, kurā elektriskās impulsu uz sirds, var pārvietot apejot parasto maršrutu, kas ved uz priekšlaicīgas kontrakcijas sirds), noved pie ievērojami samazināt risku aritmija.
  • Avoti
  • Visu krievu kardioloģijas zinātņu biedrības klīniskās vadlīnijas. Maskava, 2010. 592 lpp.
  • Ārkārtas pirmā palīdzība: ārsta rokasgrāmata. Saskaņā ar vispārējo redakciju. prof. V.V. Nikonovs. Elektroniskā versija: Kharkov, 2007. Sagatavoja Ārstniecības medicīnas, katastrofu medicīnas un militārās medicīnas KMAPE departaments.

Nāve no sirdslēkmes - veidi, simptomi, pazīmes

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa išēmiska nekroze, ko izraisa akūta asinsrites mazspēja pašā sirdī. Nāve notiek dažu stundu laikā pēc pirmajām pazīmēm.

Mirstības statistika no infarkta

Sirdslēkme ir nāves cēloņu saraksta augšgalā. Sievietēm šis stāvoklis notiek piecas reizes retāk nekā vīriešiem. Līdz 70% pacientu ar sirdslēkmes diagnozi ir vecāki par 55 gadiem, taču pēdējos gados nav bijuši gadījumi, kad 30-35 gadu vecumā cilvēki diagnosticē koronāro sirds slimību. Nāvi no miokarda infarkta rodas 20% reģistrēto gadījumu, slimnieku uzņemto slimnieku mirstība ir aptuveni 35%.

Sirdslēkmes klasifikācija

Pastāv trīs veidu sirdslēkmes. Zemāk ir to īpašības. Turklāt tabulā ir redzami orgāni, kuros sākas nekrotiskās procesi asins cirkulācijas traucējumu fona apstākļos.

Piezīme. Ar divu cilvēku galveno orgānu - smadzeņu un sirds - sitienu, nāves varbūtība ir līdz 90%.

Miokarda infarkta klasifikācijā atšķiras šādi veidi:

  • sāpīgs;
  • nesāpīgs;
  • vēdera;
  • cerebrāls;
  • kopā;
  • netipisks.

Atkarībā no sirds muskuļa bojājuma dziļuma notiek sirdslēkme:

  • subendokardija (miokarda dziļajos slāņos);
  • subepikardi (ārējos slāņos);
  • iekšēji (miokarda muskuļu sieniņu biezumā);
  • transmurālā infarkcija (sirds priekšējā sienā).

Atkarībā no skartās vietas atšķiras fokusa vai plaša sirdslēkme. Fokusa infarkts noved pie sekla nekrozes un ietekmē mazākas vietas ar bojājumu. Sekojošās nekrozes zonas ir rētas. Pateicoties savlaicīgai palīdzībai, nav nopietnu draudi pacienta dzīvībai.

Ar plašu sirdslēkmi, nekrozes apgabals aptver visus sirds muskuļu slāņus un ietekmē lielas platības. Šo stāvokli sarežģī sirds mazspēja, sāpīgs šoks, trombembolija, akūtu vēdera simptomi un perikardīts. Lielākā daļa sirds šūnu mirst un vairs neatgriežas. Tas noved pie pēcnāves diagnostikas pacienta "nāvi no sirdslēkmes" 80% gadījumu.

Faktori

Sirdslēkmes galvenais iemesls ir asinsrites sistēmas darbības traucējumi. To var ietekmēt vairāki faktori:

  1. Pēkšņa asinsrites plūsmas pārtraukšana caur koronāro trauku (aizverot tvertnes lūmenu).
  2. Neatbilstība miokarda vajadzībai (sirds vidējais muskuļu slānis) skābekļa un koronārā asinsvadu kapacitātei, lai nodrošinātu šo nepieciešamo vajadzību. Normālos apstākļos miokardu no asinīm satur 70-75% skābekļa. Salīdzinājumam, muskuļu vajadzība pēc skābekļa ir apmēram 25-30%. Tādēļ sirds ir tik spēcīgi atkarīga no koronāro artēriju spējas adekvāti reaģēt uz izmaiņām darba apjomos pati miokardos.
  3. Arteriālā hipertensija - ja pastiprināts spiediens izraisa sirdsdarbību ātrāk, un tādēļ ievērojami palielinās gan pašas muskuļu, gan asinsvadu nodilums.
  4. Tromboflebīts.
  5. Dažādu etioloģiju šķidrumu stagnācija un uzkrāšanās starp sirds muskuļu membrānām.
  6. Sirds bojājumi traumas vai saindēšanās dēļ.

Ja nav iespējams ātri atjaunot asinsriti, tad pastāv draudi dzīvībai, un viss var beigties ar pacienta nāvi.

Cēloņi, kas pasliktina sirds un asinsrites darbību:

  • lipīdu metabolisma patoloģija, kad asinīs palielinās tauku, holesterīna un triglicerīdu daudzums. Tas palīdz samazināt asinsvadu lūmenu, kas izraisa asinsrites traucējumus.
  • motora aktivitātes samazināšanās. Pacientiem, kuriem ir pietrūkst, sirdslēkmes nāve notiek biežāk.
  • liekā svara pacients.
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts).
  • slikto paradumu klātbūtne (alkoholisms, smēķēšana).
  • hipertensija.
  • apgrūtināta iedzimtība.
  • ilgstoša vai īslaicīga apziņas zudums vēsturē.
  • iepriekš veikta sirds muskuļu operācija.
  • sirds apstāšanās.
  • paaugstināts nervu sistēmas tonuss.
  • augsts sirdsdarbības ātrums (90 sitieni minūtē) utt.

Simptomi

Ar gaidāmo miokarda infarktu var novērot šādu attēlu:

  • mugurā, mugurā, vēderā, kaklā, plecos vai pat žoklī ir spēcīgas pēkšņas sāpes krūtīs vai aizmugurē, kas izstaro (tiek dota);
  • pacientei nav pietiekami daudz gaisa, viņš sāk ieelpot ar spēku;
  • parādās reibonis, parādās auksti sviedri, āda kļūst gaiša;
  • augoša noguruma sajūta;
  • nervozitāte, trauksme, bezcēloņa panikas palielināšanās.

Ņemot vērā, ka persona ir līdzīgā stāvoklī, ir steidzami jāsazinās ar ārstu brigādi. Runājot ar dispečeru, jums jāinformē, ka pacientam ir aizdomas par sirdslēkmi. Uz šādu zvanu tiks nosūtīts pilnībā aprīkots reanimobils ar kardiologu un atbilstošām zālēm.

Bieži miokarda infarkts nav pastāvīgu simptomu. Tas ir saistīts ar dažādām nekrozes lokalizācijas vietām un, atkarībā no tā, sāpju simptomu atšķirīgo intensitāti. Šī situācija padara diagnozi grūtu. Bieži pacientam un viņa pavadītājam nav laika adekvāti reaģēt uz sirdslēkmi: sirds ritma neesamība notiek ļoti ātri. Pēkšņs sirds apstāšanās var rasties, ja nav simptomu. Parasto pazīmju trūkums apgrūtina pacienta steidzamu hospitalizāciju. Tieši tāpēc ar masveida sirdslēkmi cilvēki pēkšņi mirst mājās, un bieži vien par to neviens cilvēks nevar atpazīt patoloģisko procesu un sniegt pirmo palīdzību.

Palīdziet ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos

Tomēr, atklājot, ka cilvēkam ir sirdsdarbības apstāšanās, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību, informējot apsaimniekotāju, ka viņam ir bijis sirdsdarbības apstāšanās. Ieteicams patstāvīgi veikt netiešu sirds masāžu, veikt mākslīgo plaušu ventilāciju, izmantojot elpošanas metodi mutē pret muti. Tas ļaus ķermenim aizturēt, līdz ārsti ierodas.

Klīnikā intensīvās terapijas nodaļā sirds defibrilācija ar elektriskās strāvas impulsiem, plaušu intubācija un īpašu zāļu ievadīšana, kas baro sirds muskuļus, būs pasākumi, lai pacients atgrieztos dzīvē. Ja viss tiek darīts pareizi, un pats galvenais, ātri, pacients varēs izdzīvot.

Tas ir svarīgi! Sievietēm sirdslēkmes simptomi var būt neskaidri. To var sajaukt ar gripu vai smagu nogurumu. Ir jāpievērš uzmanība sirdsdarbības ritmai un tūlītējai palīdzībai, jo nāve sirdslēkmes gadījumā notiek ļoti ātri.

Kāda ir nāve no sirdslēkmes

Visi nāves cēloņi miokarda infarkta gadījumā ir saistīti ar asinsrites sistēmas darbības traucējumiem. Patoloģiskais process sirds muskuļos izraisa neatgriezeniskus procesus, nāves sajūtas un, kā likums, nāvi.

Procesi organismā

Sirds muskuļa asins piegādes traucējumi jebkurai etioloģijai, kas ir nāves cēlonis sirdstriekam, izpaužas šādi simptomi:

Ārējas nāves pazīmes no sirdslēkmes

Ar dažām pazīmēm var saprast, ka persona vairs nav īrnieks.

Viņi parāda, kāda ir nāve, ko izraisa sirdslēkme. Šajos gadījumos ir norādīti šādi nākamās nāves simptomi:

  • tahikardija vai bradikardija;
  • asinsspiediena pazemināšanās: impulss kļūst ļoti reti;
  • āda iegūst zilganu nokrāsu; lūpas īpaši ātri izgaismojas;
  • plaušās ir šķidruma un pietūkuma stagnācija;
  • apziņas zudums;
  • krampji;
  • dilatēti skolēni - reakcija uz gaismu gandrīz pilnībā zaudēta;
  • pirmā elpošana ir trokšņaina un bieža, vēlāk kļūst retāk, līdz pilnīgai pieturai (reģistrēta apnoja).
  • nav līknes elektrokardiogrammā.

Tas ir svarīgi! Neatgriezeniski procesi organismā attīstās 3-5 minūtes pēc klīniskās nāves iestāšanās. Tikai apmēram 3-4% pacientu atvaļojas bez klīniskās nāves stāvokļa. Pārējie pacienti pēc dzemdībām neatjauno visas ķermeņa funkcijas.

Ārējas nāves pazīmes no sirdslēkmes nekādā veidā neatspoguļo pacienta mirušo ķermeni. Rigor mortis un ādas krāsas izmaiņas notiek vienlaicīgi ar pacientiem, nāve, kas notika citu iemeslu dēļ.

Kas saskaras ar sirdslēkmi

Pastāv pacientu grupas, kuru risks mirstībai no miokarda infarkta ir ļoti augsts:

  • reanimācija pēc sirdsdarbības apstāšanās, klīniskā nāve;
  • cilvēki ar akūtu sirds mazspēju (sirds muskuļa kontrakcijas funkcija nav pilnībā atjaunota);
  • personas ar miokarda išēmijas anamnēzi (asinsrites samazināšanās uz noteiktām sirds daļām);
  • pacienti ar izteiktu kreisā kambara hipertrofiju (sabiezēšanu), ko var redzēt pārbaudes laikā;
  • pacienti ar iedzimtām vai letālām slimībām vai ar neatgriezeniskām sirds anatomiskām pārmaiņām (vārstuļa prolapss, "sporta sirds", iedzimtas anomālijas koronārajos traumos, sarkoidoze);
  • pacienti ar jebkuru miokarda reģiona audzēju;
  • miega laikā cieš no apnoja (elpošanas apstāšanās).

Kad viņi nemirst no sirdslēkmes

Labvēlīga prognoze tiek dota pacientiem ar nelielu, lokālu miokarda bojājumu, ja tikai daļa orgānu ir pakļauta nekrozei. Šajā gadījumā šūnas, kas palika neskartas, pārņem visas orgānu funkcijas, un persona pēc nepieciešamās terapijas un rehabilitācijas aktivitātēm turpina dzīvot. Tomēr ārkārtīgi svarīgi ir ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.

Zāles vairs nepastāv: zinātnieki strādā pie zāļu radīšanas, metodes, kas samazina mirstību no sirdslēkmes. Pa to laiku tas nenotiek, personai vajadzētu rūpēties par savu veselību, lai izvairītos no sirdslēkmes.

Pēkšņa nāve sirds dēļ: no akūtas koronāro nepietiekamības un citiem

Pēkšņa kardiāla nāve (SCD) - viena no smagākajām sirds patoloģijām, kas parasti attīstās priekšā liecinieku, notiek tūlīt vai īsā laikā un ir kā tās pamatcēlonis aterosklerotisko koronāro artēriju.

Izšķiroša nozīme šāda diagnozes noteikšanā ir pārsteiguma faktors. Parasti, ja nav pazīmju par nenovēršamu draudiem dzīvībai, tūlītēja nāve rodas dažu minūšu laikā. Ir iespējama arī lēnāka patoloģijas attīstība, kad rodas aritmija, sāpes sirdī un citas sūdzības, un pacients mirst pirmajās sešās stundās pēc to rašanās brīža.

Vislielākais pēkšņas koronāro nāves risks ir vērojams 45-70 gadus veciem cilvēkiem, kuriem ir kāda veida traucējumi asinsvados, sirds muskuļos un ritms. Jauniešu vidū vīrieši ir 4 reizes vairāk, vecumā vīriešu dzimums tiek pakļauts patoloģijai 7 reizes biežāk. Septītajā dzīves desmitgadē dzimumu atšķirības tiek izlīdzinātas, un vīriešu un sieviešu attiecība ar šo patoloģiju kļūst par 2: 1.

Lielākajai daļai pacientu ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās mājās, piektā daļa gadījumu notiek uz ielas vai sabiedriskajā transportā. Gan tajā, gan tur ir liecības par uzbrukumu, kas var ātri izraisīt ātrās palīdzības apkalpi, un tad pozitīva iznākuma varbūtība būs daudz augstāka.

Glābšana dzīvē var būt atkarīga no citu cilvēku darbībām, tāpēc to nevar vienkārši pāriet ar personu, kas pēkšņi nokrita uz ielas vai zaudēja apziņu autobusā. Vismaz ir jācenšas veikt pamata sirds un plaušu reanimāciju - netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu, iepriekš aicinot medicīniskās palīdzības palīdzību. Vienmērības gadījumi nav reti, tādēļ diemžēl tiek novērots nelabvēlīgā rezultāta procents novēlotas reanimācijas dēļ.

Pēkšņas sirds nāves cēloņi

galvenais iemesls BCC ir aterosklerozes

Cēloņi, kas var izraisīt akūtu koronāro nāvi, ir daudz, bet tie vienmēr ir saistīti ar izmaiņām sirdī un tā traukos. Lielākā daļa pēkšņu nāves gadījumu ir koronārā sirds slimība, kad koronāro artēriju veidojas tauku plāksnes, kas kavē asinsrites veidošanos. Pacientam var nebūt zināms viņu klātbūtne, nekādas sūdzības par sevi, tad viņi saka, ka pilnīgi veselīga persona pēkšņi nomira no sirdslēkmes.

Vēl viens sirdsdarbības apstāšanās iemesls var būt akūti attīstīta aritmija, kurā nav iespējama pareiza hemodinamika, orgāni cieš no hipoksijas, un pati sirds nevar izturēt slodzi un apstājas.

Pēkšņas sirds nāves cēloņi ir:

  • Išēmiskā sirds slimība;
  • Iedzimtas koronāro artēriju anomālijas;
  • Artēriju embolija endokardīta gadījumā, implantēti mākslīgie vārsti;
  • Sirds artēriju sāpes, gan aterosklerozes fona, gan bez tās;
  • Sirds muskuļu hipertrofija hipertensijas, malformācijas, kardiomiopātijas gadījumā;
  • Hroniska sirds mazspēja;
  • Valūtas slimības (amiloidoze, hemochromatosis);
  • Iedzimti un iegūti vārstuļu defekti;
  • Sirds traumas un audzēji;
  • Fiziskā pārslodze;
  • Aritmijas.

Riska faktori tiek uzsvērti, kad palielinās akūtas koronāro nāves varbūtība. Galvenie tādi faktori kambaru tahikardija, sirdsdarbības apstāšanās jau agrāk epizodi gadījumus samaņas zudumu, miokarda sirds, samazinot kreisā kambara izsviedes frakciju 40% vai mazāk.

Sekundārie, bet tomēr svarīgi nosacījumi, kas saistīti ar paaugstinātu risku, pēkšņu nāvi, saskaņā ar blakusslimību, piemēram, diabēts, hipertensija, aptaukošanās, lipīdu vielmaiņas traucējumiem, sirds hipertrofiju, tahikardiju vairāk nekā 90 sitieniem minūtē. Es arī riskēju smēķētājus, tos, kuri neņem vērā motora darbību un, otrādi, sportisti. Kad pārmērīga fiziska slodze rodas hipertrofiju sirds muskuli, ir tendence ritma un vadīšanas traucējumus, tāpēc iespējams, nāve no sirdslēkmes fiziski veseliem sportistiem apmācību laikā, spēles konkursā.

diagramma: SCD cēloņu izplatīšana jaunībā

Lai veiktu rūpīgāku novērošanu un mērķtiecīgu apsekojumu, ir identificētas cilvēku grupas, kurām ir augsts SCD risks. Starp tiem ir:

  1. Pacienti, kuriem tiek veikta reanimācija sirdsdarbības apstāšanās vai ventrikulārās fibrilācijas gadījumā;
  2. Pacienti ar hronisku sirds mazspēju un išēmiju;
  3. Personas ar elektrisko nestabilitāti vadītāja sistēmā;
  4. Tie ir diagnosticēti ar ievērojamu sirds hipertrofiju.

Atkarībā no tā, cik ātri iestājusies nāve, izstaro tūlītēju sirds nāvi un ātri. Pirmajā gadījumā tas notiek sekundēs un minūtēs, otrajā - nākamajās sešās stundās pēc uzbrukuma sākuma.

Pēkšņas sirds nāves pazīmes

Ceturksnī no visiem pieaugušo pēkšņas nāves gadījumiem iepriekšējo simptomu nebija, tas noticis bez acīmredzamiem iemesliem. Citi pacienti atzīmēja vienu vai divas nedēļas pirms uzbrukuma, pasliktinoties veselībai:

  • Biežākās sāpju uzbrukumi sirds rajonā;
  • Elpas trūkuma palielināšanās;
  • Izteikti samazināts veiktspēja, nogurums un nogurums;
  • Biežākās aritmijas epizodes un sirdsdarbības pārtraukšana.

Šīs pazīmes var uzskatīt par priekšlaicīgām draudiem par gaidāmo draudu, viņi runā par esošo sirds problēmu saasināšanos, tāpēc ir ieteicams vērsties pie kardiologa, kad tie parādās.

Pirms sirds un asinsvadu nāves sāpes sirds rajonā strauji palielinās, daudziem pacientiem ir laiks sūdzēties par to un izjust bailes, jo tas notiek miokarda infarkta laikā. Iespējams, psihomotoriska uzbudinājums, pacients paņem sirdi, gars elpo un bieži, ļaundabīgi nokļūst gaisā ar muti, ir iespējama svīšana un sejas apsārtums.

Deviņi no desmit pēkšņas koronāro nāves gadījumiem rodas ārpus mājas, bieži vien, ņemot vērā spēcīgu emocionālo pieredzi, fizisko pārslodzi, bet gadās, ka pacients mirst no akūtas koronārās patoloģijas sapnī.

Kad sirds kambaru fibrilācija un sirds apstāšanās uzbrukumu fonā parādās smagas vājumu, reiboni, pacients zaudē samaņu un krīt, elpošana kļūst skaļš, krampju dēļ dziļā smadzeņu audu hipoksiju.

Pārbaudot, tiek atzīmēts ādas bālums, skolēni paplašina un pārstāj reaģēt uz gaismu, nav iespējams klausīties sirds skaņas, jo to nav, lielu asinsvadu impulsu arī nav konstatēts. Pēc dažām minūtēm klīniskā nāvi rodas ar visām tā pazīmēm. Tā kā sirds nav noslēgta, asins apgāde visiem iekšējiem orgāniem tiek pārtraukta, tādēļ dažu minūšu laikā pēc asinsrites un asinsrites pazušanas elpošana pazūd.

Smadzenes ir ļoti jutīgas pret skābekļa trūkumu, un, ja sirds nedarbojas, tad pietiek ar 3-5 minūtēm, lai tā šūnas atgriežas neatgriezeniski. Šis apstāklis ​​prasa nekavējoties uzsākt reanimāciju, un jo ātrāk tiek nodrošināta netieša sirds masāža, jo lielāka izdzīvošanas un atgūšanas iespēja.

Pēkšņa nāve akūtas koronāro nepietiekamības dēļ saistās ar artēriju aterosklerozi, tad to biežāk diagnosticē gados vecāki cilvēki.

Jauniešu vidū šādi uzbrukumi var notikt nestabilu kuģu spazmas apstākļos, ko veicina dažu narkotiku (kokaīna) lietošana, hipotermija un pārmērīga fiziskā slodze. Šādos gadījumos pētījums parādīs, ka nav izmaiņu sirds asi, bet var konstatēt miokarda hipertrofiju.

Par nāves pazīmes no sirds mazspēju Pacientiem ar akūtu koronāro kļūt bālums vai cianoze ādas, aknu un strauju pieaugumu kakla vēnu iespējams plaušu tūsku, kas pievienots aizdusu 40 ieelpas minūtē, asu nemiers un krampji.

Ja pacients jau ir cietis no hroniskas orgānu mazspējas, bet tūska, ādas cianozes, palielinātas aknas un paplašinātas sirds robežas perkusijas laikā var norādīt uz nāves sirds ģenēzi. Bieži vien pacienta radinieki, ierodoties pašai ātrās palīdzības vienībai, norāda uz iepriekšējo hronisko slimību klātbūtni, viņi var nodrošināt ārstu uzskaiti un slimnīcu izrakstīšanu, tad diagnozes jautājums ir nedaudz vienkāršots.

Pēkšņas nāves sindroma diagnostika

Diemžēl pēkšņas nāves pēcnāves diagnosticēšanas gadījumi nav reti sastopami. Pacienti pēkšņi mirst, un ārstiem ir tikai jāapliecina letāls iznākums. Pēc autopsijas nevar atrast izteiktas izmaiņas sirdī, kas varētu izraisīt nāvi. Negadījuma negaidītais un traumatisku traumu trūkums norāda uz patoloģijas koronāro dabu.

Pēc ambulances brigādes ierašanās un pirms reanimācijas tiek diagnosticēts pacienta stāvoklis, kas līdz šim ir bezsamaņš. Elpošanas trūkst vai ir pārāk reti, konvulsīvs, impulsu nav iespējams izjust, tas nav nosakāms sirds tonizēšanās laikā, skolēni nereaģē uz gaismu.

Sākotnējā pārbaude tiek veikta ļoti ātri, parasti ir dažas minūtes, lai apstiprinātu vissliktākās bažas, pēc kuras ārsti tūlīt sāk reanimāciju.

Svarīga instrumentāla metode SCD diagnostikai ir EKG. Ja EKG parādās ventrikulāra fibrilācija, rodas neregulāras kontrakciju viļņi, sirdsdarbības ātrums pārsniedz divus simtus minūtē, un drīz šie viļņi tiek aizstāti ar taisnu līniju, kas norāda uz sirds mazspēju.

Ar sirds kambaru plazmu EKG ieraksts atgādina sinusoīdu, pakāpeniski nomainot ar neregulāriem fibrilācijas un izolīna viļņiem. Asistolija raksturo sirdsdarbības apstāšanos, tāpēc kardiogrammā parādīsies tikai taisna līnija.

Ar veiksmīgu reanimāciju pirmshospitalijas stadijā jau slimnīcā pacientam būs daudzas laboratorijas pārbaudes, sākot ar regulāriem urīna un asins analīzes rezultātiem un beidzot ar dažu zāļu, kas var izraisīt aritmiju, toksikoloģisko izpēti. Ikdienas EKG monitorings, sirds ultraskaņas izmeklēšana, elektrofizioloģiskā izmeklēšana, stresa testi tiks veikti.

Pēkšņas sirds nāves ārstēšana

Tā kā pēkšņas sirds nāves sindromā rodas sirds apstāšanās un elpošanas mazspēja, pirmais solis ir atjaunot dzīvības orgānu darbību. Ārkārtas palīdzība jāuzsāk pēc iespējas agrāk, tajā ietilpst sirds un plaušu reanimācijas un tūlītēja pacienta transportēšana uz slimnīcu.

Prehospitalijas stadijā, reanimācijas iespējas ir ierobežotas, parasti to veic ārkārtas speciālisti, kuri atrod pacientu dažādos apstākļos - uz ielas, mājās, darbavietā. Nu, ja uzbrukuma laikā ir persona, kurai pieder tās metodes - mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža.

Video: pamata sirds un plaušu reanimācija


Ambulance komanda pēc klīniskās nāves diagnostikas sāk netiešu sirds masāžu un plaušu mākslīgo ventilāciju ar Ambu maisiņu, kas nodrošina piekļuvi vēnai, kurā zāles var ievadīt. Dažos gadījumos praktizē intratrakrātisku vai intracardiju zāļu lietošanu. Ieteicams medikamentus injicēt trahejai intubācijas laikā, un intracardia metode tiek izmantota visbiežāk - ja nav iespējams izmantot citus.

Paralēli galvenajām reanimācijas darbībām EKG tiek veikta, lai noskaidrotu nāves cēloņus, aritmijas veidu un sirds dabu. Ja tiek konstatēta ventrikulāra fibrilācija, tad defibrilācija būs labākā tā apturēšanas metode, un, ja vajadzīgais līdzeklis nav pie rokas, speciālists izdara triecienu predikenta zonai un turpina reanimāciju.

Ja tiek konstatēta sirdsdarbības apstāšanās, nav pulsa, uz kardiogrāma ir taisna līnija, tad vispārējo reanimācijas darbību laikā pacientam tiek ievadīts adrenalīns un atropīns ik pēc 3-5 minūtēm, tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi, kardiostimulācija, pēc 15 minūtēm pievieno nātrija bikarbonātu intravenozi.

Pēc pacienta ievietošanas slimnīcā cīņa par viņa dzīvi turpinās. Ir nepieciešams stabilizēt stāvokli un sākt ārstēšanu par patoloģiju, kas izraisīja uzbrukumu. Jums var būt nepieciešama ķirurģiska operācija, kuras norādes slimnīcas ārsti nosaka, pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem.

Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu ievadīšanu, lai saglabātu spiedienu, sirdsdarbību, elektrolītu traucējumu normalizēšanu. Šim nolūkam ir paredzētas beta blokatori, sirds glikozīdi, antiaritmiski līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi vai kardiotoniķi, infūzijas terapija:

  • Lidokains ar sirds kambaru fibrilāciju;
  • Bradikardiju pārtrauc atropīns vai izradīna;
  • Dopamīna intravenozas ievadīšanas iemesls ir hipotensija;
  • Svaigu saldētu plazmu, heparīnu, aspirīnu norāda DIC;
  • Piracetāmu lieto, lai uzlabotu smadzeņu darbību;
  • Ja hipokaliēmija - kālija hlorīds, polarizācijas maisījums.

Ārstēšanās pēcdzemdību periodā ilgst apmēram nedēļu. Šajā laikā ir iespējami elektrolītu traucējumi, DIC, neiroloģiski traucējumi, tāpēc pacients tiek novietots intensīvās terapijas nodaļā novērošanai.

Ķirurģiskā ārstēšana var sastāvēt no miokarda radiofrekvences ablācijas - ar tahiaritmijām, efektivitāte sasniedz 90% un vairāk. Ar priekškambaru mirdzēšanas tendenci tiek implantēts kardiovertera defibrilators. Sirds artēriju diagnosticētai aterosklerozei nepieciešama asinsvadu asinsvadu operācija kā pēkšņas nāves cēlonis, un tiek veikta plastika ar vārstuļu sirds slimībām.

Diemžēl ne vienmēr ir iespējams nodrošināt reanimācijas pasākumus pirmajās pāris minūtēs, bet, ja pacients varētu atgriezties dzīvē, tad prognoze ir salīdzinoši laba. Kā liecina pētījuma dati, to cilvēku orgāniem, kuriem ir bijusi pēkšņa kardiovaskulāra nāve, nav nozīmīgu un dzīvībai bīstamu pārmaiņu, tādēļ atbalstoša terapija saskaņā ar pamata patoloģiju ļauj dzīvot ilgu laiku pēc koronāro nāves.

Pēkšņas koronāro nāves novēršana ir nepieciešama cilvēkiem ar hroniskām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas var izraisīt uzbrukumu, kā arī tiem, kas to jau ir pieredzējuši un veiksmīgi reanimējuši.

Lai novērstu sirdslēkmi, var tikt implantēts kardiovertera defibrilators, kas ir īpaši efektīvs ar smagām aritmijām. Pareizajā brīdī ierīce ģenerē nepieciešamo impulsu sirdij un neļauj tam apstāties.

Sirds ritma traucējumiem ir nepieciešams medicīniskais atbalsts. Beta blokatori, kalcija kanālu blokatori, līdzekļi, kas satur omega-3 taukskābes. Surgisko profilaksi veido darbības, kuru mērķis ir novērst aritmijas - ablāciju, endokardijas resekcijas, kriodestrikciju.

Nespecifiski pasākumi sirds nāves novēršanai ir tādi paši kā jebkurai citai sirds vai asinsvadu patoloģijai - veselīgam dzīvesveidam, fiziskām aktivitātēm, sliktu paradumu noraidīšanai, pareizai uzturam.

Pinterest