Aortas pārrāvuma visaptverošs pārskats: cēloņi, pirmā palīdzība, prognoze

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir aortas plīsums, kādas slimības to izraisa. Simptomi stratifikācija, izredzes izdzīvot daļēju vai pilnīgu pārrāvumu.

Kad rodas aortas plīsums (sadalīšana), viens vai divi vai visi trīs šī kuģa sienu slāņi ir pilnībā vai daļēji bojāti. Šīs parādības cēloņi ir aortas hroniskas slimības. Pilnīgs pārrāvums ir ļoti bīstama patoloģija, kurai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja jūs nekavējoties sākat ārstēšanu, slimība izraisa nāvi.

Pēc pirmā šī svarīgā tvertnes šķelšanas simptomu konsultējieties ar angioķirurgu. Ja tas nav jūsu slimnīcā, dodieties uz parasto ķirurgu. Arī regulāri pārbaudiet, vai Jums ir slimības, kas izraisa stratifikāciju. Labāk ir novērst slimību, nevis mēģināt to izārstēt, jo ar pilnīgu aortas pārrāvumu pat medicīniskajai aprūpei bieži nav paredzamā efekta.

Dažreiz, piemēram, ar lēnu hronisku aortas plīsumu - ar operācijas palīdzību ir iespējams pilnībā atgūties, bet kopumā šī patoloģija ir slikta prognoze.

Kāpēc var aortas plīsums?

Aortas plīsuma cēloņi - tās hroniskas slimības:

  • aneirisma;
  • aterosklerozi;
  • aortas sienas išēmija;
  • coarctation (iedzimta sašaurināšanās);
  • hipoplāzija (nepietiekama attīstība);
  • mediēkrozi (aortas vidējās membrānas audu nāvi var izraisīt nopietnas infekcijas slimības, imūnsistēmas traucējumi un citi cēloņi);
  • smagas pakāpes hipertensijas slimības, ABP straujie lēcieni;
  • Marfana sindroms (reti sastopama ģenētiskā slimība, kurā saistaudi ir maz attīstīti).

Arī aortas šķērsošana var izraisīt citu orgānu slimības, kas komplicē sirds un asinsvadu sistēmu:

  1. barības vada audzēji;
  2. spondilīts (mugurkaula iekaisums);
  3. sifiliss;
  4. čūla barības vadā vai divpadsmitpirkstu zarnā.

Vēl viens faktors, kas var izraisīt ķermeņa galvenā trakuma pārrāvumu, ir vēdera vai krūšu dobuma ievainojums.

Slikti paradumi, aptaukošanās, stresa, fiziskā bezdarbība un vecums virs 65 gadiem palielina aortas šķelšanās risku.

Slimības pakāpes un veidi

Aortas šķelšanās var ietekmēt jebkuru tā daļu:

  • uz augšu
  • loka
  • krūšu daļa
  • vēdera
Aortas nodaļas

Atkarībā no departamenta, kuras integritāte tiek pārkāpta, aortas plīsuma dēļ var būt dažādu iekšējo orgānu darba komplikācijas.

Šī svarīgā kuģa stratifikācija notiek vairākos posmos:

  1. intimāla saplēšana (iekšējais slānis);
  2. artērijas vidējās membrānas stratifikācija;
  3. pilnīgs kuģa pārrāvums.

Atkarībā no tā, cik ātri attīstās patoloģija, ir 3 formas:

  1. akūta - plaisa attīstās mazāk nekā 14 dienu laikā;
  2. subakūts - aortas pakāpeniski sadalās - pēc 2-4 nedēļām;
  3. hronisks - stratifikācijas process tiek izstiepts mēnesi vai ilgāk.

Ārsti dod vislabvēlīgāko prognožu hroniskai formai, jo šajā gadījumā ir iespējams pacientei laiku pa laikam sniegt nepieciešamo palīdzību. Ja notiek akūta, strauji attīstīta aortas plīsuma forma (kuģis var pilnīgi izkrist pa visu dienu), ārsti bieži sāk rīkoties pārāk vēlu.

Simptomi

Atkarībā no slimības stadijas un tās lokalizācijas tā var izpausties dažādu pazīmju dēļ:

Diagnostika

Ja aorta sāk sadalīties augošā secībā (tuvu sirdij), ārsti var maldināt šo slimību ar miokarda infarktu - šajā gadījumā pacientam vispirms tiek nozīmēta EKG. Kad aortas plaisas rodas, nav kardiogrammā sirdslēkmes pazīmju, cardiogramā var būt koronāro mazspējas izpausmes.

Pēc tam pacientam tiek izsniegta aortas angiogrāfija (kontrasta rentgenogramma ar tvertni). Atkarībā no sāpju atrašanās vietas ārsts izskata augšupējo daļu, loka, krūšu kurvja vai vēdera daļu. Angiogrāfijā var identificēt patoloģiskas izmaiņas aortā, piemēram, tās paplašināšanās (aneirisma) un plīsuma. Tomēr agrīnā aortas plīsuma pakāpe - kuģa iekšējās oderes integritātes pārkāpums - nav redzama angiogrāfijā.

Ja nepieciešams, visprecīzākā diagnoze - pacientam tiek noteikta datortomogrāfija. Šī ir visprecīzākā diagnostikas metode, kuras vienīgais trūkums ir augstās izmaksas.

Ārstēšana, pirmā palīdzība

Nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību, ja jums vai kādam citam ir simptoms.

Pirmā palīdzība

Speciālistu gaidīšana var dot pacientam pirmo palīdzību:

  1. Paceliet pacients tā, lai viņa galva ir pacelta, vai sēdēt atzveltnē.
  2. Pārvietojiet cietušo pēc iespējas mazāk, paskaidrojiet viņam, ka nav iespējams pārvietoties, it īpaši pēkšņi.
  3. Neēd un nedzert.
  4. Nedodiet zāles (izņēmums var būt nitroglicerīna tablete, lai mazinātu sāpes).
  5. Nekavējoties savāc dokumentus (pasi, medicīnisko karti, medicīnisko apdrošināšanu, ja tāda ir), jo pacients būs nekavējoties jānogādā uz slimnīcu.

Ierodoties, ārsti darbosies atkarībā no situācijas. Pirms viņi nogādā cietušo uz medicīnas iestādi, viņi nodrošinās simptomātisku aprūpi.

Kāds ir sirds aortas plīsuma risks, cēloņi un sekas

Jauna un aktīva cilvēka pēkšņa nāve kļūst par viņa radiniekiem šoku.

Nāves cēloņi - aneirizma un artērijas plīsums, bieži nāk kā pārsteigums radiem.

Aneurizma un tās cēloņi

Trūkums, kas izraisa pārrāvumu, ir vienas vai vairākas arterijas daļas izplatīšanās, visbiežāk sajaukšanas vai vārpstas formā.

Kas izraisa sirds artērijas sabrukumu? Visbiežāk, pateicoties pati aorta struktūras noplicināšanai, tas samazina kolagēna līmeni vietā, kur veidojas aneirisms.

Faktori, kas izraisa sirds slimību:

  • vecums;
  • aterosklerozi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • slikti ieradumi;
  • fiziska pārslodze;
  • grūtniecība

Augšot, aneirisma plaisas, sadalot trauku membrānu, kolagēna slānī sākas asins, tikai aortas trauka audu ārējais slānis paliek pakāpeniski neskarts, un, ja tas ir bojāts, rodas dzīvībai bīstama plaisa.

Ja nav tūlītējas reanimācijas, persona nomirst.

Audu stratifikācija ir divu veidu: proksimālā un distālā. Proksimālais ietekmē augšupēju aortu, distālo - dilstošo.

Process ir sadalīts trīs posmos:

  • Akūtas stadijas laikā stratifikācija un plīsums notiek divu dienu laikā, ja cilvēks mirst dažu minūšu laikā, un to nevar glābt.
  • Apmēram mēnesi var notikt apakšu stadijā.
  • Hroniskais process ilgst vairākus mēnešus vai gadus.

Hroniskā procesa ārstēšana ir visefektīvākā, šajā gadījumā operācija tiek veikta.

Pirmajā posmā asu asaru plīsums neļauj pacientam palīdzēt, pārrāvuma sekas ir tūlītēja nāve.

  • zems spiediens;
  • sāpes vēderā;
  • ripples tajā pašā vietā.

Simptomu smagums ir atkarīgs no tā, kur notika plaisa.

Iekļūstot vēdera dobumā, cilvēks nomirst. Citās valstīs asas asaras raksturo pakāpeniska valsts stabilizācija.

Dažādās asiņošanas vietās ir šādi simptomi:

Aortas plīsums vēdera dobumā: sāpes, šoks, sirdsklauves, tahikardija, zems sirds spiediens, svīšana, bāla āda.

Aneurizma vēderā: stipras sāpes vēdera apakšējā daļā un kreisajā pusē, slikta dūša un vemšana, zems spiediens, tahikardija, anēmija, urīnā veidošanās un izvadīšana pēkšņi apstājas.

Kāpēc urinēšana tiek pārtraukta? Pārkāpuma cēlonis ir sāpju šoks un strauja spiediena pazemināšanās kuģos. Palpinot vēderu, jūs varat atrast pakāpeniski pieaugošu formu, kurai nav skaidru kontūru.

Aneirisma, kas izspiež Adamkeviha artēriju caur muguras smadzenēm, var pārtraukt un izraisīt šādu simptomu parādīšanos: temperatūras pazemināšanos un sāpju pazaudēšanu skartajā zonā, izkārnījumu un urīna nesaturēšanu.

Ja vēdera aneirisms var izjaukt divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa vai tievās zarnas, retos gadījumos tiek ietekmēta resna zarnās.

Atšķaidīšana var notikt arī zemākajā vena cava, kas izraisa labo kambara sirds mazspēju.

Pacientam ir vājums kājās, viņam ir grūti staigāt, viņš ir noraizējies par elpas trūkumu un sāpēm labajā ritenī. Vingrinājumi kājās stipri parādās, zondējot, jūs varat sajust to pulsāciju.

Aortas deformācijas diagnoze un ārstēšana

Slimnīcā tiek veikta diagnostika, pacientiem jāveic datortomogrāfija, dažos gadījumos - ehokardiogrāfija caur barības vadu, kā arī aortas arkas angiogrāfija.

Visbiežāk no visām iepriekšminētajām procedūrām tiek izvēlēti divi galvenie pētījumi, lai ķermeņa pārslodze ar jonu vielu netiktu pārsniegta.

Akūtos apstākļos, kad rodas aortas traucējumu simptomi, pacients tiek nekavējoties atdzīvināts.

No radinieku puses būs nepieciešamas šādas darbības:

  • Pacients ir jānovieto horizontāli, pacelts galvu uz daisiem.
  • Asiem pacientiem nevajadzētu virzīties, bet tiem jābūt izkļuvušiem no šoku stāvokļa, tādēļ tiem, kas ap viņu ir jārīkojas mierīgi, runā, nepieļaujot cilvēkiem paniku.
  • Persona ar aortas plīsumu nevar ēst, dzert un lietot caureju.
  • Lai samazinātu sāpes, pacientam tiek ievadīts nitroglicerīns.
  • Pirms ātrās palīdzības komandas ierašanās pacienta radiniekiem ir jāsagatavo medicīniskais ieraksts.

Bez izņēmuma visiem pacientiem veic operāciju pat šoku un urīna aiztures posmā.

Operācijas gadījumā tiek izmantota kopējā laparotomijas metode. Ja aneirisma vēdera dobumā, izmantojot starpzobu telpas un diafragmas (torakofrenolombotomiya) šķelšanas metodi, lai piekļūtu aortā.

Atdzīvināšanas pasākumi ir paredzēti, lai stabilizētu pacienta stāvokli, novēršot šoka stāvokli, novēršot nieru mazspēju un apturot asiņošanu.

Intensīvās terapijas metodes aortas plīsumam:

  • intravenozi ievadīt glikozes un sāļu šķīdumus;
  • kalcija glikonāts un asins aizstājējs, intravenozi;
  • diurētiķi, nātrija bikarbonāts;
  • aortas slēgšana ar speciālu kompresoru;
  • nostiprināšana uz kuģiem;
  • balonu katetru iegriež un ievieto padušu tvertnēs.

Aneirisma un asinsvadu protezēšanas novēršana tiek veikta pēc asinsrites apturēšanas, pēc operācijas ir bijušas nāves biežums.

Preventīvie pasākumi

Tā kā aneirisma plīsums vairumā gadījumu beidzas ar pacienta nāvi, tas jāpārtrauc.

Pareiza terapija ar zālēm palēnina stratifikācijas procesu, pacientiem ar aterosklerozi un hipertensiju tiek nozīmētas īpašas zāles, kā arī zāles, kas pazemina holesterīnu.

Kardiologi ar krasu kūlenī palielināšanos ieteic operāciju, veicot adekvātu riska novērtējumu - ķirurģiskas operācijas uz traukiem.

Neveiksmīgi operācija tiek veikta visiem cilvēkiem ar Marfana sindromu.

Ideālā gadījumā vislabāk ir novērst aneirisma veidošanos. Tā kā stratifikācijas risks pieaug ar aterosklerozes attīstību, lai to novērstu, Jums jālieto zāles, kas samazina holesterīna un triglicerīdu līmeni.

Uztura cilvēkiem, kuriem draud risks, nedrīkst būt tauku gaļa, sviests, tauki, kausēti tauki, cūkgaļas tauki.

Lai novērstu aptaukošanos, ir nepieciešams fiziski aktīvi dzīvot, izvairoties no fiziskās aktivitātes.

Kardiologi iesaka laiku diabēta un hipertensijas ārstēšanai.

Profilakses pasākumi aneirisma novēršanai:

  • Savlaicīga ar sifilisu saistītu arteriju kompleksa noteikšana un ārstēšana.
  • Ultraskaņa no ekstremitāšu, sirds, smadzeņu un kakla asinsvadiem.
  • Profilakses pārbaude cilvēkiem ar Marfana sindromu.

Kā ēst, lai novērstu asinsvadu audu stratifikācijas procesu

Avokado ir viens no visizdevīgākajiem pārtikas produktiem, galvenokārt tāpēc, ka tiem ir liels polinepiesātināto taukskābju saturs.

Avokado satur B vitamīnus, kas mazina risku attīstīt kuģa problēmas.

Dārzeņi arī noņem kaitīgo holesterīnu. Avokado var ēst neapstrādātu, pievienojot salātiem. Noderīgas sviestmaizes no graudu maizes un avokado ar zaļumiem un olīveļļu.

Greipfrūti satur vitamīnus un šķiedrvielas. Novērš iscēmijas, aterosklerozes un trombembolijas risku. Augļi palīdz normalizēt sirdi.

Antioksidanti, kas satur granātāboli, samazina kaitīgo holesterīna līmeni, normalizē asinsriti un samazina aneirisma slimības risku.

Sojas eļļu saturošas olīveļļas, sinepju eļļas satur omega taukskābes, kas aizsargā traukus un sirdi, samazina trombozes risku.

Palīdz cīnīties ar asinsvadu ķiploku problēmām, derīgu dārzeņu sastāvs ir nepieciešams ķermeņa uzturēšanai veselīgā vielas stāvoklī. Turklāt ķiploki ir lielisks prethelmintu līdzeklis.

Pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar sirds slimību, ir nepieciešamas svaigas ogas, kas satur vitamīnus un minerālvielas, kas uztur asinsvadu un sirds funkcijas.

Un, protams, uzturā ir neaizstājami svaigi zaļumi, dilles, pētersīļi, cilantro, arugula.

Tradicionālās zāles piedāvā, lai novērstu asinsvadu izdalīšanos no eļļas bumbuļaugi, dzelte, eļļas un kviešu novārījums svaiga, vilkābele alkohola tinktūras formā vai kā novārījums.

Tradicionālās zāles jālieto kombinācijā ar konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu un pēc apspriešanās ar ārstu.

Šāda piesardzība pagarina dzīvi, izvairoties no komplikācijām, kas nav saderīgas ar dzīvību.

Aortas plīsums: cēloņi, simptomi, kā izvairīties no nāves, operācija, prognoze

Aortas plīsums ir vissmagākā asinsvadu patoloģija, kas ir viens no desmit visvairāk dzīvībai bīstamiem apstākļiem. Mirstība no aortas plīsuma sasniedz 90%, un pat operācija, kas veikta laikā, ne vienmēr ir veiksmīga.

Saskaņā ar statistiku, pēdējo desmitgažu laikā cilvēka ķermeņa galvenā trauka bojājumi biežāk ir palielinājušies 7 reizes. Pacientiem ar tādu stāvokli ir salīdzinoši grūtāk glābt, nekā ar daudzām citām potenciāli letālām slimībām - miokarda infarktu, asiņošanu smadzenēs utt. Ja ir iespējams diagnosticēt izmaiņas aortā, kuras ir pārblīvētas ar plaisu, tad mūsdienu medicīna ir bezspēcīga, lai tos novērstu.

Aorta ir lielākais un bez pārspīlējuma galvenais cilvēka ķermeņa trauks, kas, bez izņēmuma, piegādā asinis visiem iekšējiem orgāniem, ir ārkārtīgi liels spiediens, un asins daudzums, kas plūst caur katru aortas kontūru, ir diezgan liels. Darbojoties nepārtraukti un ar lielu spriedzi, aortā tiek pakļautas dažādas patoloģiskas izmaiņas, taču pēdējo gadu desmitu laikā aterosklerozei ir kļuvusi reāla problēma, galvenā iznīcināšanas mērķa izvēle - aorta.

Runājot par aortas plīsumu, parasti norāda uz kuģa integritātes pārkāpumu pret aneirisma fona, kuras cēlonis ir aterosklerozes, deģeneratīvas pārmaiņas, iekaisuma procesi. Šajā sakarā lielāka uzmanība tiks veltīta šī kuģa plīsuma aneirisma problēmai.

Aortas pārrāvuma cēloņi

Aortā ir diezgan spēcīga siena, kas spēj izturēt augstu spiedienu un asins kustības ātrumu, tādēļ spontāni kuģu plīsumi nenotiek. Par aorta sienas integritātes pārkāpumu ir nepieciešami nopietni iemesli, tostarp:

Sāpes krūtīs vai vēderā var izraisīt pat sākotnēji bojātas aortas plīsumu, bet šī iespēja ievērojami palielina aterosklerozi, paaugstinātu spiedienu un iedzimtas anomālijas. Trūkumi rodas satiksmes negadījumu, stabu brūču, kritiena dēļ no augstuma. Raksturīgi, ka šādas plīsumus papildina bojājumi citiem iekšējiem orgāniem.

Aterosklerozes un arteriālās hipertensijas ārstēšana ir galvenie riska faktori nestruētiskās aortas plīsumiem. Ņemot vērā šīs slimības, parasti veidojas aneirisma, tas ir, kuģa lūmena vietēja paplašināšanās līdz diviem vai vairākiem reizēm ar sienas sašūšanu.

Aterosklerozi ietekmē visi aortas departamenti, bet tā ir visaktīvākā vēdera daļā, kur aug asins plūsma, un lielu arteriālo stumbra izplūdes dēļ veidojas asins strūklu satricinājums, kas izraisa neatgriezenisku ievainojumu kuģa iekšējā slāņa (intima). Lipīdu plāksnes iznīcina aortas sienu, deformējas un plānas, kalcija sāļu nogulsnēšanās padara trauku ļoti trauslu un neaizsargātu. Ar progresējošu aterosklerozi augsta asinsspiediena fona gadījumā artērijas lūmena palielinās un parādās aneirisma. Aterosklerotiskās vēdera aneirismas veido līdz pat 95% kuģu ekspansijas gadījumu.

aortas ateroskleroze ar aneirisma veidošanos (a - krūšu kurvja, b - vēdera)

Starp cēloņiem īpašu vietu aizņem aneirisma izdalīšana, kuras cēlonis var būt arteriālā hipertensija, un hipertensijas kombinācija ar aterosklerozi tiek uzskatīta par īpaši sliktu. Paaugstināts asinsspiediens izraisa intrigas mikrotrauma aortas un tā plīsumus, asinis nokļūst zem iekšējā slāņa, pamazām pīkst tos dažādā garumā. Ar šādu aneirizmu pacients burtiski dzīvo "uz pulvera bļoda", kas jebkurā brīdī spēj "pļāpāt", jo aneirisma zonā turpina pastāvīgi asins plūsma.

Iekaisuma procesi sifilīta mezarīts, nespecifisks arterīts, sēnīšu bojājumi izraisa tā saukto iekaisuma aneirismu veidošanos, kas arī ir saistīta ar aortas plīsumu.

Iedzimtas aneirismas rodas, ja ķermeņa saistaudi ir vāji, pateicoties ģenētiskām novirzēm. Spilgts piemērs tam ir Marfana sindroms, kad konstatē daudzu asinsvadu un citu iekšējo orgānu defektu aneirismu.

Aortas aneirisma plīsuma risks ir atkarīgs no tā struktūras, lieluma un cēloņa. Tātad, izdala asinsizplūduma un kaulus aneirismas. Bagveida formējumi ir viena no kuģa sienām, un spindveidīgs - izkliedēts process, kas ietekmē visu aortas perimetru. Asinsvadu paplašināšanās bieži tiek piepildīta ar trombotisku pārklājumu, kas stiprina atšķaidīto asinsvadu sienu, tādēļ ir lielākas iespējas, ka vārpstas aneirisms var notikt.

Svarīga loma ir kuģa izvirzījuma izmēram. Jo lielāks ir aneirisma diametrs, jo augstāks asinsspiediens uz tā virzās asinīs, tāpēc biežāk pārtrūkst lielas dobuma.

Aortas pārrāvuma izpausmes

Aortas aneirisma klātbūtnes simptomi ir atkarīgi no tā lokalizācijas, un, ja tiek pārkāpta integritāte, tās kļūst gandrīz stereotipiskas un paātrina asins zudumu un šoku.

Vēdera aortas plīsums izpaužas kā tā saukto "akūtais vēdera" pazīmes, tāpēc pacienti visbiežāk nonāk parastā vēdera ķirurga rokās. Starp sūdzībām - intensīvas sāpes vēderā, smags vājums, acu tumšums. Bieži simptomi palielinās tik strauji, ka pacientiem nav laika patiesi runāt par saviem simptomiem, ātri nonākot šokēšanas stāvoklī.

Vēdera aortas aneirisma plīsums ar asiņu izplūšanu retroperitoneālajā telpā notiek ar pastāvīgām sāpēm vēderā. Ja asins piebāzties iegurņa virzienā, sāpes plīsina uz cirksni, starpēklu, kājām. Ja augšanas vieta ir augsta, var rasties sirds sāpes, kas līdzinās sirdslēkmei. Retroperitoneālu hematomu apjoms pēc aortas plīsuma ir apmēram 200 ml, bet tas var būt lielāks.

Kad vēdera dobums ir piepildīts ar asinīm, šoku stāvoklis strauji palielinās, pacients kļūst bāls, zaudē samaņu, pulss kļūst dzeloņveidīgs, asinsspiediens strauji pazeminās. Tipiskas sāpes un uzpūšanās, kurās tiek noteikts šķidruma klātbūtne, tiek izteiktas peritoneālās kairinājuma pazīmes.

Nāvi pie vēdera aortas plīsuma strauji notiek ar hemorāģiskā šoka parādīšanos (akūtu asins zudumu) un akūtu sirds mazspēju. Asinis pārstāj pārvietoties caur traukiem, neatgriežas pie sirds un tas apstājas. Citā orgānā trūkst arī arteriālā asiņu piegādes, taču, pateicoties fatālo komplikāciju attīstības ātrumam, viņiem ne vienmēr ir laiks izpausties.

Augšējā aortas aneziozes bieži vien tiek sadalītas, starp cēloņiem ir aterosklerozi, sifiliss, hipertensija. Pacienti ar plīsumu sūdzas par sāpēm krūtīs, sirds rajonā, elpas trūkumu, ātru sirdsdarbību, vājumu. Šie paši simptomi ir raksturīgi daudzām citām sirds un asinsvadu slimībām, tādēļ aneirisma diagnoze var būt novēlota. Paplašinot aortas arkas zonu, starp patoloģijas pazīmēm ir iespējami norīšanas traucējumi, aizsmakums, klepus, un, ja traheja vai lielie bronhi ir saspiesti, parādās elpas trūkums.

Augšējā vena cava saspiešana ar aneirismisko sēklu izraisa kakla, sejas, augšdaļas pietūkumu, ko izraisa galvassāpes, elpošanas problēmas. Dzemdes kakla vēnas strauji palielinās, āda kļūst zilgana.

Pārtraukumi augšupejošā aorta un arka ir arī pilns ar akūtu asinsrites mazspēju, kas izpaužas stipras sāpes krūtīs, starp pleciem, un, ja jūs saišķis sniedzas zem krūšu un vēdera departamentiem, tad sāpes viņam seko. No augšupejošas aortas defekta vai, kad notiek pārmērīga plaušu plīsums, asinis var iekļūt sirds krekinga dobumā, izraisot tamponādi un sirdsdarbības apstāšanos. Jebkurā lokalizācijā starpība nāk šoks.

Ar krūšu aorta lūmena paplašināšanos, sāpes rodas no muguras, krūškurvja, kakla, žokļa, starp plecu lāpstiņām. Bieži vien ir elpceļu kompresijas pazīmes - elpas trūkums, elpas sēkšana, gaisa trūkuma sajūta.

Plīsums aneirismas no krūšu aortas pavada pieaugums šoka simptomi (ādas bālums, auksti mitra sviedri, tahikardija, pēkšņa spiediena kritums), pēkšņi iegūt retrosternālas sāpes, muguras starp lāpstiņām, kas var izplatīties gadījumā saišķa un uz vēdera. Kuģa bojājums virs nieru artēriju izdalīšanas vietas veicina nieru akūtu išēmiju un to nepietiekamību. Šajā gadījumā izdalītā urīna daudzums ir vissvarīgākais prognostiskais kritērijs. Ja urīns ir maz vai tā nav, ir iespējama akūta nieru mazspēja.

Kā minēts iepriekš, aortas plīsums jebkurā departamentā ir nāvējoša patoloģija, kuras rīcībā dažkārt var piekļūt ķirurgs - stundu vai minūšu laikā. Šajā laikā jums ir jāveic pareiza diagnoze un jānoņem defekts. Tas ir labi, ja asinsvadu ķirurgs, šķiet, atrodas slimnīcā, galu galā, speciālisti vēdera patoloģijas jomā ne vienmēr ir pieredzējuši ar kuģiem. Slimnīcā var nebūt nepieciešamie nosacījumi šādai operācijai, it īpaši mazu rajonu iestādēs.

Galvenais nāves cēlonis aortas plīsuma laikā ir akūts asins zudums ar hemorāģisku šoku, kā rezultātā rodas sirds mazspēja un tā apstājas. Citos orgānos ir akūta hipoksija, ko izraisa nieru mazspēja, smadzeņu disfunkcija, kas izpaužas kā apziņas zudums un koma, traucēta elpošanas funkcija.

Aneirisma, aortas arch var izraisīt insultu, pamatojoties uz trombembolijas, asinsizplūdums spēkā pleiras dobumā, barības vads, vēdera daļa no spraugas var notikt ar masveida asiņošana, zarnās, zemākas dobās vēnas.

Aortas plīsuma ārstēšana

Aortas pārrāvuma ārstēšanai nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās, un lai gan mirstības rādītājs pat pēc operācijas ir diezgan augsts, pacienta noraidījums ir nāvessods. Ja galvenā trauka aneirismu ir pārrāvusi, ķirurgi var saskarties ar dažādām grūtībām, sākot no aprīkojuma un personāla pieredzes līdz pacienta stāvoklim.

Aortas pārrāvuma ķirurģiska ārstēšana kļūst neiespējama akūtu sirds infarkta, insulta gadījumā, un, ja pacients ir vecāks par 75 gadiem, hemoglobīna līmenis, augsts kreatinīna līmenis asinīs ir krietni pazemināts, un nav apziņas - pestīšanas iespējas ir ārkārtīgi mazas.

Ir ļoti svarīgi novērtēt nieru darbību, jo ar tās pārkāpumu prognoze kļūst ļoti slikta. Pacientiem, kuriem nieres sākotnēji saskārās ar urīna veidošanos, pēcoperācijas periodā bieži attīstās aknu mazspēja šajā orgānā, izraisot nāvi pat nevainojamas operācijas laikā.

Ja tiek aizdomas par jebkādas aortas nodaļas plosītu aneirismu, pacients jāievieto intensīvās terapijas nodaļā, kur ļoti īsā laika periodā tiek veikti sagatavošanas darbi un vienlaicīga izmeklēšana - ultraskaņa, CT, asins un urīna analīzes.

Veicot operāciju

Iejaukšanās aortas plīsumiem ir sarežģīta un diezgan riskanta. No ķirurga skaidrības, ātruma un konsekvences ir atkarīgs no ārstēšanas panākumiem un pacienta dzīves. Pati darbības metode tiek izvēlēta, ņemot vērā konkrēto klīnisko situāciju un pacienta stāvokli, un mazākā novirze no plānotā plāna var izmaksāt dzīvību.

aortas plīsuma piemēri - augošā (a) un vēdera (b), kurā operācija var būt efektīva

Pēc krūšu kurvja aortas plīsuma operācija tiek veikta ar atvērtu piekļuvi, kas atver krūtīm, noņem defektu kuģa sienā un atjauno tā integritāti, iespējams, izmantojot sintētisko protēzi. Asiņu pārrāvums pleiras dobumā vai perikardā prasa to drenāžu ar šķidruma evakuāciju. Ja pāri vārstam ir smagi defekti, pēc atbilstošas ​​hemodinamikas atjaunošanas ir ieteicams arī vārstu nomainīt.

Kad vēdera aorta izplešas, ķirurgs iegriež vēdera sienā no krūšu kaula apakšējās daļas līdz kaunuma locītavai. Šāda pieeja nodrošina iesūkšanos un labu pārskatu par vēdera aortu, daļu, kas atrodas zem nieru šūnu izvadīšanas vietas, kā arī zonu, kurā iedalās padušu artērijās. Operācijas laikā tievā zarnā operācijas laikā tiek vai nu nomainīta, vai izņemta no vēdera, lai uzlabotu redzamību, tiek izņemta divpadsmitpirkstu zarnas daļa, vēderplēve un saites, pēc tam ķirurgs sasniedz aortu un apstājas asins plūsma virs pārrāvuma, saspiežot aortu.

Ja aneirisma atrodas netālu no nieru artērijas, tad var būt dažas problēmas, jo saspiežot aortas virs šiem kuģiem ir pilns ar nieru mazspēju, tāpēc, ja nepieciešams, ir joprojām tur, tas ir nepieciešams, lai samazinātu laiku, kas pavadīts iespīlēšanas jomā aortas virs nieru artērijas.

Ja kritisko stāvokli pacienta, masveida retroperitoneāla hematoma, kad nav laika, lai meklētu aneirisma kaklu un pamata aortas atļauto izbeigšanu par subdiaphragmatic līmeni asins plūsmu sadali, taču šajā manipulācijas laikā būtu minimāls, jo saspiežot aortas pavada išēmija un nieres, un vēdera dobuma orgāniem.

Nākamais operācijas posms ir faktiska aneirisma noņemšana, kā arī trombotisks pārklājums, atteromātiskas masas, un nav ieteicams sadalīt visu aneirisma dobumu, jo pieaug asins zudums un intervences ilgums. Parasti aortas sānu sienas priekšējā daļa un daļa tiek noņemta.

Pēc aneirisma noņemšanas, protēžu sekciju veido vai nu tieša protēzija, vai arī bifurkācija. Ārkārtas operācijas gadījumā, kuras mērķis ir glābt dzīvību, ir izdevīgāka tieša protezēšana, jo tā ļauj īsā laikā iziet caur artēriju. Pēc protezēšanas rūpīgi un lēni izņemot no aortas klipus, lai novērstu krasu asiņu pārdalīšanu, ķirurgs atkal pārbauda asiņošanas apturēšanas efektivitāti.

protezēšana (a) un minimāla invazīvā aortas stentimine (b)

Ja ir iespējama asiņu noplūde, tad vēdera dobumā tiek ievietota drenāža. Gadījumos, kad ārsts izslēdz šo iespēju, nav nepieciešams drenāžas, un vēdera dobumu var viegli sasiet.

Ir pierādījumi par iespēju veikt endovaskulāru stenšanu, kad caurulī tiek ievietota aortas gaisma, bez atvērtas piekļuves kuģim. Šāda darbība ir daudz traumējošāka, taču tā ne vienmēr ir iespējama - aneirisma struktūra, starpības līmenis, tehnisko iespēju trūkums un apmācīts personāls var kļūt par šķērsli.

Aorta aneirisma ir ārkārtīgi bīstama slimība, un tās pārrāvums ir nāvējošs, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi noteikt patoloģiju un, ja iespējams, veikt plānotu ārstēšanu. Prognoze joprojām ir nopietna, mirstība pārtraukumos sasniedz 90%, bet plānotā ārstēšana dod labus rezultātus un nāves varbūtība nepārsniedz 5%. Pacienti, kuriem ir risks, jāuzrauga kardiologam un asinsvadu ķirurgam, kā arī jāveic periodiska ultrasonogrāfiska aortas stāvokļa kontrole.

Nāvi no aortas plīsuma

Aorta aneirisma (pārrāvums) un tā ārstēšana

  • Par aortu
  • Kas ir aneirisma?
  • Kā noteikt
  • Kas ir bīstama aneirisma?
  • Vēdera aortas plīsuma veidi
  • Anestēzijas anestēzijas simptomi
  • Ārstēšana

Aorta ir galvenais un spēcīgākais stūris, kas sniedzas no sirds un transportē asinis tālāk mazākām artērijām visā ķermenī. Asinis no sirds tiek izraidīts zem pienācīgas spiediena. Aorta elastības un elastības dēļ uztur asiņu plūsmu un spiedienu, kas pietiekams asinīm ar barības vielām un skābekli, kas jānogādā visvecākajām ķermeņa daļām. Ja sienai ir aterosklerozes vai ievainojumu ietekme, var rasties aortas plīsums.

Par aortu

Tas cēlies no sirds kreisā kambara, veidojas loka kaktiņš un pēc tam iet uz leju, kur tā ir sadalīta šunta šūnu artērijās. Platību krūtīs sauc par krūšu kurvja aortu vai aortas arku. Kuģi, kas baro augšējās ekstremitātes, galvu, krūškurvja orgānus un arī pašu sirdi, atkāpjas no tā. Pārējo vēdera dobumu sauc par vēdera aortu. Tas baro tur esošos orgānus un apakšējās ekstremitātes.

Kas ir aneirisma?

Aneirismu sauc par aortas sienas pagarinājumu, kas līdzinās somām. Tajā pašā laikā siena ar laiku sasmalcina un palielinās. Ir krūšu kurvja un vēdera aneirismas. Turklāt to var veidot citos traukos, ieskaitot smadzenes. Pēc sirdslēkmes var attīstīties sirds aneirisma risks.

Aneurizmu var veidot jebkurā vecumā un pat iedzimts. Bet biežāk tās attīstības cēloņi ir aterosklerozes asinsvadu bojājumi. Mazāk par iemeslu var būt traumas.

Aorta sifilīts bojājums izraisa sienas defektu veidošanos, taču mūsdienās tas ir reti.

Kā noteikt

Parasti aneirisma var izpausties, it īpaši vēdera dobumā. Izņēmumi ir milzīgas aneirismas, kas ietekmē mugurkaula nervu saknes. Iespējama aneirisma gadījumā, ja cilvēkam ir sistēmiska aterosklerāze. Ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses tomagrofija, aortas angiogrāfija ir piemērota attēlveidošanai.

Kas ir bīstama aneirisma?

Kā minēts iepriekš, aneirisma var pastāvēt daudzus gadus un neradīt problēmas. Bet ne viss ir tik vienkārši. Faktiski tā ir sprādzienbīstama viela, kurā ir pulksteņa mehānisms. Tikai laiks netiek parādīts. Jebkurā laikā sienu var atšķaidīt tik lielā mērā, ka tā neizturēs spiedienu un asaru. Šādā situācijā diemžēl neviens nevarēs sniegt medicīnisko palīdzību. Masveida asiņošana un sirdsdarbības apstāšanās. Situācijā ar aortas pārrāvumu cilvēks ir grūti ietaupīt, pat ja tajā brīdī viņš atradīsies uz operāciju galda.

Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt šo patoloģiju un novērst aneirizmu laikā.

Ir arī tāda lieta kā izdaloša aortas aneirisma.

Ja šķelšanās ir raksturīga vēdera aortā, šķelšanās ir torakālās aneirisma prerogatīva. Stratifikācija var izraisīt arī plīsumus vai citas komplikācijas. Tas viss ir atkarīgs no tā, kuras filiāles tā izplatās.

Atdalīšanas būtība ir iekšējā tilpnes oderējuma atslāņošanās - intima. To pamatā ir bojāto intimu asis un asins spiediens, kas tiek vadīts zem šīs plaisas. Komplekss var izplatīties gan uz leju, gan uz augšu, izkliedējot sirdī un bojājot vārstuļa un papilāru muskuļus. Izplatoties uz koronārajiem asinsvadiem, tas var izraisīt miokarda infarktu.

Galvenā atšķirība starp krūšu kurvja anorezijas un vēdera aneirisma aneirizmu ir tieši tāpat kā iepriekš. Krūšu rajonā, pirms aortas pārrāvuma sākas šķelšanās, kas izpaužas izteiktajā simptomatoloģijā.

Vēdera aortas plīsuma veidi

Vēdera aortas aneirizmas plīsums var rasties vairākos scenārijos:

  1. Vēdera dobumā. Tas izpaužas kā strauja spiediena pazemināšanās, ko izraisa hemorāģisks un sāpīgs šoks. Nāve nāk dažu minūšu laikā.
  2. Izrāviens vēderplēvei. To raksturo asas muguras sāpes jostas rajonā. Sāpes ir ļoti intensīvas un nav atbrīvotas no narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Hematoma var saspiest locītavu artērijas, izraisot ekstremitāšu išēmismu.
  3. Var ieslēgties vēdera orgānos (kuņģī, tievās zarnās).
  4. Hemorāģisks šoks, asiņu un asiņainā izkārnījuma vemšana.

Anestēzijas anestēzijas simptomi

  • Sāpes ir intensīvas, lokalizētas aiz krūšu kaula epigastrijā, varbūt starp lāpstiņām un gar mugurkaulu. Pārejot uz saišķu uz brahiocefālos traukus vai nieres traukus, tie var izplatīties uz galvas un kakla, muguras lejasdaļu un kājām.
  • Sāpju būtība ir viena no galvenajām atšķirības pazīmēm. Sāpes ir asas, pēkšņas, asas, ir migrējošs raksturs.
  • Iespējama vemšana, samaņas zudums, neiroloģiski traucējumi.
  • Hemodinamiskās darbības traucējumi - var būt augsts vai zems asinsspiediens, ātrs pulss.
  • Sirds mazspējas pazīmes, elpas trūkums, pietūkums.
  • Simptomi ir saistītas ar saišķa izplatīšanos filiālēs un vienlaikus ar orgānu akūtu išēmiju.

Simptomi var būt līdzīgi kā miokarda infarkts, pleirīts, videnes slimības.

Ārstēšana

Atšķirība ir letāla. Tādēļ galvenā metode ir novērst aortas plīsumu.

Ja ir aneirisma, kā rīkoties:

  • Izvairieties no intensīvas fiziskās slodzes.
  • Neļaujiet asinsspiedienam paaugstināties virs 140/80.
  • Izvairieties no stresa.
  • Izvairieties no savainojumiem.
  • Atrodiet ārsta uzraudzībā un ievērojiet visus viņa ieteikumus.
  • Ja iespējams, jāveic aneirisma noņemšanas operācija.

Ķirurģiskā aneirisma ārstēšana

Ir atvērtas operācijas, kurās tiek atvērta vēdera dobums, tā vietā tiek noņemta palielinātā aortas daļa un tā vietā tiek ievietota sintētiska protezēšana. Šāda darbība ir tehniski ļoti sarežģīta, traumatiska un ilgstoša. Bet rezultāts ir tā vērts.

Mūsdienīga aneirisma ārstēšanas metode - speciāla intravaskulāra endoprostēze. Caur griezumu augšstilbā un cauri augšstilba arterijai zem rentgena kontroles, endoprostēze tiek piegādāta aneirisma vietai. Saskaņā ar gaisa ievadīšanu caur katetru, tas paplašina un aizver aortas defektu.

Narkotiku ārstēšana

Intensīvās aprūpes nodaļā tiek ārstēti pacienti ar aneirizmu un pārrāvuma risku.

Par šķērsošanu narkotiku analgētiskie līdzekļi (morfīns, fentanils) ir paredzēti sāpju mazināšanai. Sāpes obligāti jāapgriež. Arī ordinētas zāles, kas samazina sirds izlaides spēku (beta blokatorus) un zāles, lai samazinātu un kontrolētu asinsspiedienu noteiktā līmenī (ebrantils, Enap). Šajā gadījumā nepieņemams paaugstināts asinsspiediens virs 180/100.

Aneirisma pārrāvums ir ārkārtīgi nopietna asinsvadu slimību komplikācija ar lielu mirstības procentu. Ir svarīgi laiku pa laikam diagnosticēt patoloģiju un sazināties ar pieredzējušu ārstu ārstēšanai un operācijai.

Subarachnoīdu asiņošanas cēloņi un risks

Subarachnoidālas asiņošana ir neatkarīga hemorāģiskā insulta forma, kas ietekmē vidēji ik pēc 15 cilvēkiem no 100 tūkstošiem un aizņem apmēram 10% no kopējā cerebrovaskulārās patoloģiju skaita. Subarachnoidālas asiņošana smadzenēs ir asiņu izliešana subarachnoid (subarachnoid) telpā, kas rodas tādu iemeslu dēļ, kas pieder divām etioloģiskām grupām. Jebkurā gadījumā tas ir patoloģisks process, ko papildina krasi negatīvi simptomi un, tāpat kā jebkura veida hemorāģisks insults, tieši apdraud cilvēka dzīvību un veselību.

Pia mater kairinājums, ko izraisa asiņošana subarachnoidālajā telpā, noved pie asinsvadu spazmas, kas var izraisīt pārejošu išēmisku lēkmi vai išēmisku insultu dažu smadzeņu daļu išēmijas rezultātā. Subarachnoidālo atstarpju paplašināšanās, ko izraisa asiņu izplūde, izraisa intrakraniāla spiediena palielināšanos, turpinot palielināt insulta izpausmi subarachnoidālā asiņošana. Negatīvā scenārija veidošanās risks ir augsts, kas var izraisīt nāvi galvas smadzeņu vai asiņu pietūkumā mugurkaula artērijā, kad notiek smadzeņu vasospāps un neironu nāve.

Cēloņi un riska faktori

Mūsdienu medicīna izšķir divas galvenās cēloņu grupas, kas veicina kaitējuma rašanos un patoloģiskā procesa attīstību. Spontāna subarachnoidālā asiņošana rodas spontānas asiņošanas rezultātā subarachnoidālajā telpā, kas rodas smadzeņu asinsvadu integritātes vai aneirisma pārrāvuma dēļ. Asinsvadu bojājums vai aneirizmas sabrukums subarachnoīdā asiņošana parasti kļūst par cilvēka ķermeņa hronisku vai akūtu patoloģisku bojājumu dabisku seku. Visbiežākie spontānās subarachnoidālās asiņošanas cēloņi ir:

  • cerebrālo traumu bojājumi aterosklerozes gadījumā;
  • mikotika aneirisma;
  • arteriovenozo malformāciju;
  • hemorāģiskā diatēze;
  • smadzeņu virspusēju asinsvadu aneirisma plīsums;
  • akūta leikēmija;
  • mezoteliālais periartrīts;
  • asinsvadu bojājumi hipertensijā;
  • aortas coarctation;
  • iedzimtas smadzeņu asinsvadu kompleksu anomālijas.

Subarachnoidāras asiņošanas cēloņi var būt jebkurā patoloģiskā procesā, kas rodas, pārtraucot asinsrites sistēmas vai metabolisma normālu darbību, izraisot asinsvadu bojājumus.

Patoloģisku procesu izraisītas subarahnoīdu asiņošanas ārstēšanai jānotiek, vienlaikus likvidējot galveno līdzekli, kas izraisīja patoloģijas rašanos. Apmēram 1/5 no visiem gadījumiem nav iespējams noteikt patieso bojājuma cēloni, kas beidzās ar subarachnoidālo asiņošanu. Bet pastāv riska faktori, kas to var izraisīt. Tie parasti ietver alkoholismu, smēķēšanu, hiperholesterinēmiju, hipertensiju un aterosklerozi. Subarachnoidālās telpas spontāni bojājumi pieaugušajiem gandrīz vienmēr rodas no hemodinamiskas ietekmes uz defektu aortas sienām.

Pieaugušā aortas sienas bojājums var izraisīt slimības cēloņiem saistītus nosacījumus.

Jaundzimušajiem, patoloģijas parādība visbiežāk ir saistīta ar dzimstošu traumu. Traumatiskais subarachnoidālais asiņošana parādās zīdaiņiem 2-3. Dienu laikā meningeāla un hipertensijas-hidrocefālijas sindromu un fokusa simptomu formā. Jaundzimušo asiņošana, kas nav saistīta ar asinsrites sistēmas iedzimtiem traucējumiem, tiek saukta par traumatiskas etioloģijas smadzeņu bojājumiem un ir saistīta ar patoloģijas cauri dzimšanas kanālu. Pieaugušajiem smadzeņu subarachnoidālas asiņošanas otrais veids, kura cēloņi ir saistīts ar dažādu pasūtījumu traumām, ir daudz plašāks cēloņu klāsts.

Traumatiskā SAH sirdī vienmēr ir subarachnoid telpas paplašināšanās, ko izraisa traumatisks smadzeņu traumas, ko var sarežģīt ar polytrauma, kas saistīta ar citu orgānu bojājumiem.

Klasifikācijas un simptomi

SAC ir vairākas klasifikācijas, kuru pamatā ir atšķirība, kuras pamatā ir dažādas īpašības. Saskaņā ar SAH stāvokļa izplatības pakāpi, parasti ir sadalīts:

  • notikusi viena akcija (ierobežota);
  • pārsteidza vairāk nekā vienā ielejā (plaša, masīva);
  • kopā ar vairākiem bojājumiem (vairāki).

Paredzētais efekts lielā mērā ir atkarīgs no notikušā bojājuma vietas vai izplatības. Attīstības temps nosaka diferenciāciju akūtā un subakējā (pēdējā attīstās dienas laikā). Bojājuma lokalizācija izraisīja SAH gradācijas parādīšanos atkarībā no patoloģijas izcelsmes vietas (konveksitāla, bazālā un mugurkaula). Šāda sadalīšana ļauj noteikt notikuma cēloni. Tādējādi bazālā subarachnoidālā asiņošana kļūst asiņošanas sekas no bazilārās artērijas. Vēl viena atšķirība - aneirismisks un ne-aneirismisks - izšķir viena no visbiežāk sastopamajiem iemesliem klātbūtni vai neesamību.

Subaruhnoīdās vietas bojājumus diferencē arī nosacījuma smagums. Hesas un medības mērogs nosaka 5 smaguma pakāpes. Pasaules neiroķirurgu federācija piemēro Glasgow Coma skalu un novērtē fokusa neuroloģisko deficītu, kas noteikts punktos. Iekšzemes medicīnā bieži tiek izmantots Fisher skalas, kas nosaka subarachnoidālo asiņošanas diagnozi saskaņā ar CT pētījuma rezultātiem. Galvenais šajā mērogā ir bojājuma lielums, kurā pirmais līmenis nav vizualizēts, bet ceturtais ir izteikts ar intraventrikulāriem asiņojumiem (vai parenhīmas asiņošana bija to izskatu rezultāts). The Fisher skalas, ko modificējis Klaassen, tagad balstās uz redzamo bojājumu datorizētu vizualizāciju, norāda masīvus garus parenhīmas stāvokļus, neatkarīgi no to biezuma. Un pārējie divi veidi - 2. un 3.-veiktā tomogrāfija atšķiras no slāņa biezuma. Subarachnoīdu asiņošanas aprūpes lielumu un veidu nosaka ārstēšanas protokols tūlīt pēc stāvokļa novērtēšanas un diagnozes noteikšanas, ņemot vērā esošās atšķirības.

Subarachnoidālas asiņošanas simptomi agrīnā stadijā ir vispārēji smadzeņu raksturojumi neatkarīgi no etioloģijas un atrašanās vietas, un tie ir raksturīgi daudziem bojājumiem, nevis netipiskiem attēliem:

  • galvassāpes;
  • slikta dūša, vemšana;
  • fotofobija;
  • krampji;
  • stīvs kakls;
  • bieži vien raksturīga poza ar galvu izmesta atpakaļ;
  • temperatūras pieaugums;
  • asinis šķidrumā.

Jo vairāk process paplašinās, jo raksturīgākie simptomi ir, un ar noteiktu pazīmju klātbūtni var novērtēt ne tikai asiņošanas lokalizāciju un intensitāti, bet arī citu orgānu un sistēmu iesaistīšanos procesā. Asinsspiediena klātbūtne vai trūkums cerebrospinālajā šķidrumā ar subarachnoidālo asiņošanu ir ne tikai esoša bojājuma pazīme, bet arī marķieris, ar kuru tiek noteikts ilgstošās stadijas gaita vai recidīvu neesamība jau ārstētajā stāvoklī. Iepriekš nevēlamu simptomu izpausmes pakāpes palielināšanās norāda uz komplikāciju attīstību, pāreju no pirmshirorīda posma uz hemorrhoidālu, un raksturīgā klīniskā izpausme izpaužas atkarībā no lūzuma aneirisma atrašanās vietas vai tādas slimības īpatnībām, kas izraisīja SAH parādīšanos.

Sekas ir atkarīgas ne tikai no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un apjoma, bet arī no tā, cik savlaicīgi to diagnosticēja un kāda ārstēšana tā tika saņemta.

Diagnoze un ārstēšana

Subarachnoidāras asiņošanas ārstēšana prasa ilgstošu un sarežģītu laika periodu. Ārstēšanas protokolu un individuālus apmeklējumus nosaka pacienta vispārējais stāvoklis. Diagnostika ar datortomogrāfijas palīdzību sākas pēc tam, kad ārsts vizuāli pārbauda pacienta stāvokli. CT veiktais pētījums ļauj vienlaikus izlemt vairākus parametrus:

  • smadzeņu edema klātbūtne vai trūkums;
  • tieša lokalizācija;
  • dzērienu sistēmas stāvoklis.

CT angiogrāfija ir pētījums ar augstu precizitāti, tas noskaidro vietu, kur radās asiņošana. Vizualizācijas trūkums ir pamats mugurkaula sprauslai un mugurkaulāro šķidruma pētījumam. Tvertņu ar kontrastvielu angiogrāfiju veic, ja tiek konstatēts, ka SAH cēlonis bija aneirizmas plīsums. Ir svarīgi paciest slimnīcu, tiklīdz parādās pirmie simptomi. Reabilitācija un tā iespējamā pilnīgums vai daļēji atkarība no tā, cik daudz laika asiņošana sākusi dziedēt. Rūpīga un profesionāla diagnoze var sniegt priekšstatu par procesa intensitāti un iespējamām sekām.

Ārstēšana agrīnā stadijā ietver pasākumus, lai normalizētu un stabilizētu stāvokli, ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu asiņošanas sekas un iespējamo negatīvo ietekmi uz asins sadalījumu. Paralēli tam tiek veikti terapeitiski pasākumi, lai novērstu iespējamās sekas, no kurām viena var būt hemorāģisks insults. Tiek apkarota smadzeņu edema, augsts intrakraniālais spiediens, iespējama nervu audu išēmija, stabilizējas kardiovaskulāra un nervu sistēma, asins bioķīmiskie rādītāji un ūdens un elektrolītu līdzsvars tiek uzturēts atbilstošā līmenī.

Papildu ārstēšanas un rehabilitācijas taktika ir atkarīga no bojājuma pakāpes un no tā, kā sākās subarachnoidālā asiņošanas apstāšanās process. Šie faktori nosaka iespējamās sekas.

Negatīvas sekas un veidi, kā tos novērst

Pat diagnosticēta agrākajā kursa posmā un izārstēta laikā, SAH var būt ārkārtīgi negatīvas sekas. Pacientiem jāieņem antihipertensīvie līdzekļi, lai novērstu arteriālo hipertensiju, antifibrinolītiskās zāles, lai novērstu asiņošanas recidīvu. Ceturtdaļa pacientu kļūst par invalīdiem, kam līdz ar to ir izteikti runas funkcijas zudums un muskuļu un skeleta sistēmas kontrole.

Hemorāģisks insults, kas bieži kļūst par smadzeņu asinsrites traucējumu seku, var pārvērsties par smadzeņu katastrofu. Subarachnoidālas asiņošanas cēloņi var izraisīt asiņošanu jebkurā citā smadzeņu daļā, izraisot hemorāģisku insultu, kuram pievieno arī kuģu izrāvienu. Tikai šoreiz asiņošana rodas smadzenēs un kļūst par neatgriezenisku bojājumu cēloni.

Hemorāģiskais insults, kas attīstījās sarežģītā SAH gaita, tā atkārtošanās vai smadzeņu asiņošanas parādīšanās citā apgabalā, ir viens no vissmagākajiem iespējamiem sarežģījumiem, kas rodas tikai smadzenēs. 85% gadījumu hemorāģiskais insults parādās uz tādu pašu faktoru fona, kas izraisīja subarahnoīdu asiņošanu: arteriālo hipertensiju, augstu asinsspiedienu, asinsvadu integritātes problēmas, aterosklerozi, asins slimības un iekaisuma procesus smadzeņu traukos.

Jo mazāk uzmanības pievērš cilvēka veselībai, jo augstāks ir viņa saslimšanas risks, kam seko smadzeņu asinsrites traucējumi. Tikai laikus veicot apsekojumus, profilakses pasākumus, pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu, var novērst hronisku slimību rašanos, kas iznīcina traukus un izraisa nopietnas komplikācijas.

Skeleta artēriju aneirisma

Ja jums tiek ziņots, ka jums ir aortas aneirisma, tas nozīmē, ka jūsu aorta lokalizētais apgabals ir izveidojis gaisu līdzīgu paplašināšanos, kas pazīstama kā aneirisma. Aortas aneirisma cēlonis ir tas, ka tam ir potenciāls pārrāvums. Satriecoša aortas aneirisma ir katastrofāls notikums, kas bieži noved pie ātras nāves.

Tas nozīmē, ka jums un jūsu ārstiem ir jāizlemj, vai jūsu augšstilba aneirisms rada pietiekamu pārrāvuma risku, ka tas tagad jārīkojas vai arī to var droši uzraudzīt laika gaitā. Svarīgs faktors ir slimības identificēšana.

Kādi ir aneirisma simptomi?

Lielākajai daļai cilvēku ar aortas aneirizmu nav simptomu. Dažreiz aneirisma rezultātā rodas sāpes vēderā vai mugurā. Ja tā, tad augšstilba artēriju aneirisma simptomi var norādīt, ka nesen parādījās aneirisms, un tas var būt pazīme, ka var rasties pārrāvums. Tomēr lielākā daļa pārtraukumu rodas cilvēkiem, kuriem nav iepriekšēju simptomu.

Turklāt aortas aneirisma iekšienē var veidoties recekļi. Šāds receklis var izjaukt un izraisīt orgānu bojājumus, piemēram, insultu.

Kā parādās aorta aneirizmas plīsums?

Aorta aneirizmas plīsums ir katastrofāls notikums. Lielākā daļa asaru izraisa pēkšņu, ievērojamu iekšējo asiņošanu. Un bieži tas ir gaiši letāls. Pacientiem, kuri gaidīti pietiekami ilgi, lai nokļūtu neatliekamās palīdzības telpā, parasti ir smagas vēdera vai muguras sāpes, kā arī bīstami zems asinsspiediens. Tikai apmēram 25% pacientu ar aortas plīsuma aneiru izdzīvo. Faktiski aortas aneirizmas plīsums ir svarīgs neizskaidrojamas pēkšņas nāves cēlonis gados vecākiem cilvēkiem.

Ko darīt, ja diagnoze ir apstiprināta?

Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek secināts, ka nepieciešama aortas "atjaunošana". Katrs gadījums ir atšķirīgs, un pacienta asinsvadu ķirurgam ir jāizlemj par atjaunošanas nepieciešamību vai par to, vai rūpīgi jāuzrauga, un uzmanīgs novērojums ir labākais kurss, kas vērsts uz turpmāku atjaunošanos.

Pacienta izvēli bieži vien sarežģī tas, ka tagad jūtaties lieliski. Pareizais lēmums jums būs atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa, aneirizmas pieauguma lieluma un ātruma, kā arī rūpīga līdzsvara nodrošināšana ar vispārējiem individuālajiem riskiem, veicot pasākumus tagad, vēršoties uzmanīgi. Tāpēc, lai izdarītu vislabāko lēmumu, būs nepieciešama cieša sadarbība un saziņa ar ārstu.

Kas ir ieteicams aneirisma ārstēšanai?

Ķirurģiskā "atjaunošana" parasti ir diezgan veiksmīga, izturīga, un to parasti var veikt ar pieņemami zemu risku. Labākā procedūra ietver griezumu augšstilbā, noberšanos no augšstilbu artēriju aneirisma un asins plūsmas rekonstrukciju uz pēdas, izmantojot vēnu vai "mākslīgo artēriju" (proteāzes artēriju). Kaut arī stenti tiek izmantoti šim remontam (kas ir daudz retāk lietots), rezultāti, izmantojot štancēto artēriju, ir tik labi, ka lielākā daļa ekspertu neiesaka ievietot stentu apakšējās ekstremitātes zonā, kas ir pakļauta kustībai un saliekšanai.

Aorta aneirisma - vai tas ir bīstami?

Aorta ir galvenā ķermeņa artērija. Viss sirds, ko sūknējusi sirds, nonāk aortā, kas dod filiāles visām ķermeņa orgāniem. Pati aorta ir gara, liela artērija, kas iet no sirds līdz vēdera lejasdaļai.

Dažās slimībās, ieskaitot hipertensiju, aterosklerozi un vienkāršu novecošanu, aortas siena kļūst vāja. Šis vājums var novest pie lokalizēta izsitumiem aortas sieniņā - aneirisma. Tā kā aneirisma siena ir novājināta, tā ir pakļauta pārrāvumam. Aortas plīsums parasti izraisa tūlītēju un masveida iekšēju asiņošanu un, visbiežāk, strauju nāvi.

Aortas aneirismas var parādīties krūtīs (krūškurvja aortas aneirisms) vai vēdera dobumā (vēdera aortas aneirisma).

Kam šī slimība skar?

Vīriešu vidū aortas aneirismas ir daudz biežākas nekā sievietēm, un cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem, ir reti sastopama. Aortas aneirisma ģimenes anamnēze ir svarīgs riska faktors, tāpat kā hipertensija. Bet smēķēšana noteikti ir galvenais riska faktors. Smēķētājiem ir 5 reizes lielāks aortas aneirisma biežums salīdzinājumā ar nesmēķētājiem.

Tā kā sākotnējos aortas aneirisma simptomus visbiežāk izraisa pārrāvums, un, tā kā pārrāvums visbiežāk ir letāls, ideālā gadījumā diagnozi aneirisma gadījumā vajadzētu diagnosticēt, pirms tā izpaužas kā simptomi.

Ar fizisko izmeklēšanu parasti ir grūti diagnosticēt aortas aneirisu. Sākotnēji fiziskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēti tikai 30% vēdera aortas aneirismu, un krūšu aneirisma procents ir daudz mazāks. Tādējādi lielākā daļa aortas aneirismu tiek diagnosticēti pirms diagnozes pārrāvuma, kad tiek īpaši pārbaudīti cilvēki, kuriem tiek uzskatīts, ka tie ir pakļauti paaugstināta riska riskam, parasti ar ultraskaņas palīdzību.

Kādas personas ir jāpārbauda aortas aneirisma gadījumā un kad to parādīs, ir pretrunīgs jautājums. Uzziniet vairāk par aorta aneirisma skrīningu.

Kā rīkoties pēc diagnozes apstiprināšanas?

Ja jums tiek ziņots, ka Jums ir aortas aneirisma, jums un jūsu ārstiem būs jāizlemj, vai Jums ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai novērstu plaisu, vai arī Jums vajadzētu rūpīgi novērot savu aneiru.

Lielā mērā šis lēmums būs atkarīgs no jūsu aneirizmas plīsuma uztveres varbūtības un no operācijas uztveramā riska.

Daudziem cilvēkiem ar aortas aneirismu ir citi sirds un asinsvadu traucējumi (to vecuma un riska faktoru dēļ), tāpēc ķirurģiskā remonta risks bieži vien nav maznozīmīgs. Parasti nāves risks no ķirurģiskas procedūras parasti ir apmēram 5% vai mazāk, bet operācijas risks katrai personai ir rūpīgi jānovērtē.

Acīmredzot aortas aneirisma pārrāvuma varbūtība lielā mērā ir atkarīga no diviem faktoriem: aneirisma lieluma un tā augšanas ātruma.

Izmērs tiek uzskatīts par labāko pārrāvuma riska rādītāju. Aortas aneirisma izmēru var izmērīt, izmantojot ultraskaņas testēšanu, datortomogrāfiju vai MRI. Sievietes ar vairāk nekā 5,5 cm diametru vīriešiem vai sievietēm, kuru vecums pārsniedz 5,0 cm, ir daudz grūtāks nekā mazas aneirismas. Ja šie "sliekšņa" diametra rādītāji ir sasniegti, pārrāvuma risks piecos gados pārsniedz 40%, un bieži tiek ieteikta operācija. Ja operācija nav ieteicama, regulāri jāpārvērtē aneirisma lielums. Ja aneirisma izmērs pieaug par vairāk nekā 0,5 cm gadā, pārrāvuma risks ir daudz lielāks - parasti tiek rekomendēta ķirurģija.

Pinterest