Stenokardijas uzbrukuma simptomi, kā palīdzēt un novērst recidīvus

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāds ir stenokardijas uzbrukums, kas to izraisa, tā raksturīgie simptomi un atšķirība no citām patoloģijām. Kā noņemt uzbrukumu un novērst tā rašanos nākotnē.

Kad parādās stenokardija, koronāro artēriju patoloģiskā sašaurināšanās notiek par 50% vai vairāk. Šis stāvoklis izraisa skābekļa trūkumu sirdī, ko raksturo daži simptomi (sāpes, dedzinoša sajūta, spiediens aiz krūšu kaula) un draud komplikācija - miokarda infarkts.

Stenokardijas uzbrukums var izraisīt miokarda infarktu

Uzbrukumu var pilnībā novērst, lietojot nitroglicerīnu, taču tas neietekmēs problēmas cēloni - tas ir tikai pagaidu risinājums. Pēc tam, kad simptomi ir izvadīti, nepieciešams konsultēties ar speciālistu - kardiologu - turpmākai ārstēšanai.

Stenokardijas cēloņi

Stenokardija var rasties trīs iemeslu dēļ:

1. aterosklerozes rezultātā - asinsvadu lūmena sašaurināšanās, pateicoties aterosklerozes plāksnēm;
2. trombembolija - akūta asinsvada bloķēšana ar asins recekli;
3. spazmas - pēkšņa asinsvadu lūmena vairākkārtēja sašaurināšanās.

Izaicinošie faktori var būt jebkurš stāvoklis, kad sirdsdarbs palielinās:

• fiziskās aktivitātes;
• stresa stress;
• hipotermija;
• pārkaršana;
• dzeramais alkohols;
• bagātīga un pikanta ēdiena.

• liekais svars;
• vecums (biežāk gados vecākiem cilvēkiem);
• smēķēšana;
• pastiprināta asins recēšanu;
• fizisko aktivitāšu trūkums;
• augsts asinsspiediens;
• cukura diabēts;
• augsts holesterīna līmenis;
• iedzimtas sirds un asinsvadu anomālijas;
• iedzimtība.

Plaušu un kuņģa slimības var izraisīt arī patoloģiju sirds skābekļa piegādes pasliktināšanās dēļ.

Stenokardijas uzbrukuma simptomi

• sāpes aiz krūšu kaula, kuņģī, lāpā, kreisajā rokā, plecā, apakšējā žoklī;
• dedzinoša sajūta;
• elpas trūkums - ātra un sarežģīta elpošana, gaisa trūkuma sajūta;
• reibonis;
• pastiprināta svīšana;
• vājums;
• panikas un trauksmes sajūta.

Dažiem cilvēkiem, iespējams, nav bijuši kādi simptomi uzbrukuma laikā: tie ir sievietes, diabēta slimnieki un cilvēki vecumā. Vīriešiem šāds stenokardijas uzbrukums ir daudz biežāk sastopams ar sāpēm.

Sāpju sindromam (simptomu kompleksam) var būt atšķirīga lokalizācija, ilgums un intensitāte:

• Krūšu kaula augšdaļā;
• dod apakšējo daļu uz vēderu (tajā pašā laikā uzbrukumu var viegli sajaukt ar peptiskās čūlas vai gastrīta paasinājumu);
• pleca;
• lāpstiņa;
• roku;
• elkoņs kreisajā ķermeņa pusē;
• dažreiz (reti) sāpes rodas apakšējā žoklī vai auss ļipiņā;
• iespējama sindroma izpausme un labā puse.

Uzbrukuma īpašības atkarībā no stenokardijas veida

Dažādu veidu stenokardijas gadījumā problēmas simptomi būs atšķirīgi:

Ar nestabilu stenokardiju, kuras smagums ir sadalīts 4 klasēs, krampjiem ir arī savas īpatnības.

Diferenciālā diagnoze (atšķirībā no citām patoloģijām)

Tā kā stenokardijas uzbrukums sāpju dēļ ir līdzīgs dažām slimībām, lai sniegtu kompetentu palīdzību, ir jāveic diferenciāldiagnoze.

Stenokardijas salīdzinājums ar citām patoloģijām:

Pirmā palīdzība (uzbrukuma noņemšana) un ārstēšana

Ja uzbrukums notika ar jums, tad jums ir jāspēj sniegt sev pirmo ārkārtas palīdzību.

1. Ir nepieciešams sēdēt, pārtraukt jebkuru darbību, izsaukt ātro palīdzību.
2. Ja iespējams, atlaidiet drēbes vai noņemiet no augšas. Ir ieteicams atbrīvot jostu, krūšturis, atvienot kaklasaiti.
3. Ievietojiet nitroglicerīnu (1 tablete) zem mēles.
4. Ja pēc 5-8 minūtēm simptomi joprojām turpinās, tad jūs varat ievietot vēl vienu.
5. Pievērsiet uzmanību impulsam un spiedienam: ja tas paaugstinās, tad vajadzēs dzert atbilstošu narkotiku.

Gadījumā, ja problēma ir pārvarējusi jebkuru personu, kas atrodas pie jums, jums vajadzētu viņam piešķirt tādu pašu steidzamu palīdzību.

Visbiežāk nitroglicerīns pilnībā atbrīvo simptomus un cilvēks var pārvietoties patstāvīgi, taču tas nenozīmē, ka problēma vairs nenotiks.

Tādējādi uzbrukums netiek risināts - tas vienkārši tiek noņemts. Tā kā stenokardijas uzbrukums nav patstāvīga slimība, bet citu patoloģiju sindroms (simptomu komplekss), tad pēc uzbrukuma atcelšanas ar nitroglicerīnu ir nepieciešama turpmāka galvenās problēmas patoloģijas ārstēšana.

Profilakse

Lai novērstu insultu rašanos, ir jānovērš tie faktori, kas tos izraisa, jo īpaši klīniskajā stāvoklī, kad rodas sirds un asinsvadu sistēmas slimību nosliece. Protams, nevar novērst tāda faktora ietekmi kā vecums vai dzimums, bet tas ir mūsu spēkos, lai palīdzētu sev - aizsargāt sevi no nākotnes problēmām. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• ēst pareizi;
• cīnīties ar lieko svaru;
• būt fiziski aktīvs;
• savlaicīgi veic profilaktisku pārbaudi, mēra holesterīna līmeni un cukura līmeni asinīs.

Veselības prognoze

Neliels veselības prognoze pēc stenokardijas uzbrukuma visiem pacientiem nedarbosies. Slimība ir individuāla un atkarīga no personas apstākļiem un dzīvesveida. Tādēļ vienā gadījumā, ievērojot preventīvos pasākumus, kādam vispār nav lēkmju, un otrā gadījumā var rasties komplikācija vai traģisks iznākums.

Šobrīd stenokardija ir ievērojami jaunāka. Stenokardijas pazīmes rodas cilvēkiem jaunākiem par 45-50 gadiem (un pat pusaudžiem). Laika gaitā bērnam ir svarīgi izskaidrot slikto paradumu bīstamās sekas, sporta nozīmīgumu, veselīgu uzturu un optimistisku uzskatu par dzīves situācijām. Galu galā veselīga attieksme pret dzīvi ir vislabākā sirds slimību profilakse.

Sāpju raksturojums stenokardijas ārstēšanā

Stenokardiju raksturo sāpes, kas rodas pēkšņi. Pati sāpes ir nedaudz sašaurinošas - cilvēkam ir grūti elpot. Bieži sāpes rodas bez iepriekšējas darbības attiecībā uz to - tas ir stenokardijas forma atpūtas periodā. Caur savlaicīgu uzņemšanu jebkuru vazodilator sāpes iet.

Tipiski stenokardijas sāpes ir spiesta un saspiesta sāpju sindroms. Tas var būt sāpīgs vai akūts sindroms, kas norāda uz uzbrukuma intensitāti.

Bieži vien pacientam ir sajūta, ka viņš atrodas svešķermeņa krūtīs. Dažreiz ir nejutīgums vai, gluži pretēji, dedzinoša sajūta krūtīs.

• Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
• Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
• Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
• Veselība jums un tavai ģimenei!

Lokalizācija

Sāpju lokalizācija stenokardijas gadījumā ir krūšu kaula augšējā vai vidējā daļa, kas ir nedaudz novirzīta pa kreisi sirds rajonā. Šajā gadījumā sāpes var rasties jebkurā krūtīs, ņemot vērā asinsrites īpašības vai miokarda inervāciju, kā arī paša bojājuma lokalizāciju. Vājās sāpes ietekmē nelielu teritoriju, spēcīgu - visu krūtīs.

Sāpes, ko izraisa slikta dūša sirdī un stenokardijas uzbrukuma veidošanos, nosaka pats pacienta kustība.

Šeit ir piešķirti:

• Pacients sāpju laikā uz krūtīm nostāda dūri. To sauc par Levins zīmi.
• Varat arī pamanīt, ka pacienti sāpju laikā liek uz roku vai divas rokas krūtīs, apvienojot tos kopā ar palmām. Šeit tiek atzīmēta raksturīgā palmu kustība ar slēgtiem pirkstiem pāri krūtīm, un otrādi. Šo principu sauc par beznosacījumu diagnozi sāpēm koronāro mazspēju dēļ. Aprakstīti V. Martina žesti 1957. gadā.

Apstarošana

Lielākajā daļā pacientu stenokardijas gadījumā kreisajā plecā, plecu lāpstiņā, rokā ir sāpju starojums. Bieži vien sāpju sindroms gar ļaunā nervu, kas ne vienmēr raksturo stenokardijas uzbrukuma parādīšanos. Labāk ir pievērst uzmanību sāpēm kaklā vai apakšējā žoklī, kā arī plecā.

Īpaši retos gadījumos pacienti sūdzas par sāpēm vēderā un pat aizmugurē, ko var izraisīt arī stenokardijas uzbrukums.

Parasti sāpošās sāpes atšķiras no galvenajām sāpēm. Piemēram, sāpju ietekme apakšējā žoklī var tikt uztverta kā sāpes zobu nervu iekaisuma laikā. Sāpes apakšdelmā raksturo nejutīgums vai vājums ekstremitātēs.

Pacienti bieži vien sūdzas par dažu ādas daļu jutīguma paaugstināšanos kreisajā rokā un orgānu atrašanās vietā. Saudzes uzrādītajās zonās nenorāda stenokardijas attīstību.

Slodzes stenokardija bieži izpaužas pēkšņās sāpēs, kur normāla pastaigas, lielu daudzumu ēšanas, kāpšanas kāpnes var darboties kā slodze. Ja cilvēkam ir stabila stenokardija, tad viņa krampji sākas pēc tāda paša veida stresa pārvietošanas ar tādu pašu stresa līmeni.

Stabila stenokardija tiek iedalīta funkcionālajās klasēs atkarībā no slodzes lieluma. Ar klases precizitāti var noteikt īpašus pētījumus.

Rudeni var apzīmēt klasi, novērtējot mājsaimniecības kravu pārnesamību:

Bieži pacientam tiek diagnosticēta spontāna stenokardija, kad sāpes rodas miera stāvoklī, bet tas neizraisīs fiziskās slodzes rezultātā. Šādus uzbrukumus ir grūti novērst ar nitroglicerīnu.

Stenokardijas ilgums stenokardijas periodā nav ilgāks par 15 minūtēm, spontānas formas var aizkavēt līdz 45 minūtēm.

Gandrīz tūlīt pēc fizisko aktivitāšu pārtraukšanas uzbrukums atpaliek. Bet uzbrukuma sākumā cilvēks vienkārši apstājas, jo sāpes ir intensīvas un neļauj veikt kustības bez nepatīkamām sajūtām. Pēc tam, kad lieto nitroglicerīna krampjus, beidzas pēc 2-3 minūtēm, kas arī norāda uz stenokardijas klātbūtni.

No šejienes jūs varēsiet uzzināt, kas izraisa sāpes ar stenokardiju.

Īpašas funkcijas

Ja mēs runājam par stenokardijas stenokardijas sāpju īpašībām, šeit ir jāizpēta patoloģijas formas, pacienta vecums, blakusparādības un citas īpašības. Tiek novērota šāda iezīme: ar vecumu, sāpju laikā uzbrukums nedaudz samazinās, ir vājš, bet tas ilgst ilgāk.

Jauniem pacientiem sāpes izpaužas intensīvi, izstaroties augšējā ķermeņa daļās, kopā ar veģetatīviem bojājumiem. Šis fakts ir izskaidrojams ar miokarda nodrošinājuma cirkulācijas nepietiekamu attīstību un sāpju uztveres saglabāšanu.

Tipiskā patoloģijas forma atšķiras no spontānā sāpju sindroma palielinājuma un samazināšanās ilguma. Tādējādi tipiska raksturo sāpju pieauguma ilgums un ātra samazināšana. Ja rodas spontāna forma, abi periodi ir aptuveni vienādi.

Kad stenokardiju raksturo bailes sajūta par savu dzīvi, jo sāpes rodas pēkšņi miega laikā, kas izraisa gaidāmo nāvi. Bieži uz stenokardijas fona izpaužas veģetatīvās reakcijas - reibonis, sausa mute, asinsspiediena lecieni un ādas blaugznas.

Sāpju novērtēšana

Sāpju sindroma raksturs, tā lokalizācija un apstarošana ļauj noteikt koronāro izcelsmi. Detalizētāks novērtējums ļauj noteikt stenokardijas formu. Arī eksperti ņem vērā faktu, ka steniĦa sāpes reizēm runā par sirdsdarbības traucējumu sākumu, bet tas notiek tikai pārsūtīta stenojuma gadījumā.

Tiek diagnosticēts stabils slimības ceļš, ja tiek konstatēta krampju vienveidība, lokalizācija, ilgums un reakcijas pret nitroglicerīna ievadīšanu vai lietošanu. Stenokardijas progresēšana tiek diagnosticēta, ja palielinās sāpes, attīstās uzbrukums ar mazāku stresu.

Jaunas sirds slimības foci var izpausties kā jaunas krampji, jaunas sāpju vietas. Tajā pašā laikā ir grūti diagnosticēt stenokardiju, jo ir ievērojamas atšķirības no tipiskām sirds patoloģijām.

Kā atbrīvoties no stenokardijas sāpēm

Ir svarīgi zināt, kā atvieglot sāpes ar stenokardiju, lai palīdzētu cilvēkam. Tātad, jums jāpielieto nitroglicerīns jebkurā formā. Ieteicamās zāļu tabletes, kas absorbējas zem mēles, kas nodrošina ātru uzsūkšanos un iedarbību.

Nitroglicerīns ātri paplašina koronārās gultnes asinsvadus - tas nodrošina ātru sāpju novēršanu. Pēc 2-3 minūtēm sāpes samazinās. Bet, ja tas netiek ievērots, jālieto vēl viena tablete.

Lietojot nitroglicerīnu, jāzina par tās blakusparādībām. Tas izraisa galvassāpju parādīšanos vai ķermeņa augšdaļas pārsprāgšanas sajūtas. Lai novērstu šos nepatīkamos simptomus, jums vajadzētu apvienot zāļu lietošanu ar Validol - viena tablete no nitroglicerīna veido pusi no Validol tabletes.

Ņemot vērā, ka nitroglicerīnam nav pozitīvu rezultātu, būtu jāsaņem ātrās palīdzības brigāde. Iesniegtā personāla ilgstošs uzbrukums var norādīt uz miokarda infarkta sākšanos.

Profilakse

Kā preventīvs līdzeklis, Jums jālieto zāles, kuru mērķis ir asinsvadu paplašināšanās. Šīs zāles ir Sustac un Papaverine.

Ja ievadāt Papaverine intravenozi, jūs varat ātri atbrīvot sāpes stenokardijas un miokarda infarkta laikā.

Jūs varat arī lietot Eufillin. Šī zāle ir efektīva sirds išēmiskā slimība un arteriālā hipertensija. Bet šī medikaments ir jālieto uzmanīgi, jo tas pazemina asinsspiedienu, tāpēc pirms lietošanas noteikti izslēdziet šo faktu.

Diferenciāldiagnostika

Pirms palīdzības speciālistam viņš rūpīgi klausās pacienta sūdzības, kā arī jautā viņam par detaļām - ir jāizslēdz sirds slimības ar līdzīgiem simptomiem. Piemēram, kardioloģiskajai neirozei ir tādas pašas pazīmes, bet vairumā gadījumu sāpes rodas ārpus krūškurvja reģiona - augšpusē.

Kardioloģiskā neiroze nav izpaužas paroksismiski, bet ilgstoši. Sāpes var traucēt pacientu vairākas dienas. Šajā gadījumā vazodilatatoru lietošana nesniedz pozitīvus rezultātus. Bieži vien valerijas vai leļļu tinktūra palīdz ielejā.

Sāpes krūtīs var liecināt par blakus esošo gremošanas trakta plaušu vai orgānu slimībām. Jāizslēdz arī hiatal trūces veidošanās.

Šeit aprakstīti stenokardijas simptomi sievietēm.

Izskats par nestabilo stenokardiju un tā ārstēšanu.

Cik ilgi var būt stenokardija un ko var izraisīt ilgstoša lēkme?

Patiesa stenokardija nevar ilgt vairāk par 20-30 minūtēm, jo, ja tas notiks, tas jau būs jautājums par miokarda infarktu. Vidēji stenokardijas uzbrukums ilgst apmēram 5 minūtes. Parasti sāpes izzūd pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas.

Pacienti parasti zina, cik ilgā laikā ilgst standarta sirds sāpju uzbrukums, un viņi var orientēties, vai šis uzbrukums ir viduvējs vai ir kaut kas jauns, un viņam ir jāpieprasa medicīniska palīdzība. Piemēram, ja pēkšņi vakar epizode ilga divas minūtes, un šodien ir piecas reizes garākas, tad tas var nozīmēt, ka ir notikušas dažas izmaiņas un jūs vienkārši nevarat to atstāt.

Zinot, ka stenokardija ilgst vairākas stundas un ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm, ārsti var atšķirt dažādas izcelsmes sāpes ar šīm divām īpašībām. Protams, ir nepieciešams izdarīt atrunu, ka reizēm ar netipisku slimības gaitu, var būt grūti noteikt diagnozi, kam pat ir visu pasaules pazīstamo izmēģinājumu un pētījumu rezultāti. Tajā pašā laikā, lai diagnosticētu "stenokardiju" klasiskajā sāpju sindromā, pietiek ar 5 minūtēm saziņu ar pacientu un ne vairāk.

Jebkuram pacientam ar stenokardiju būtu jāzina, ka viņiem ir piecas vai septiņas minūtes, lai novērstu sāpes, un, ja sāpes turpinās, steidzami jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Cik ilgi beidzas stenokardijas uzbrukums?

Cik ilgi var būt stenokardija un ko var izraisīt ilgstoša lēkme?

Lai ārstētu hipertensiju, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

Patiesa stenokardija nevar ilgt vairāk par 20-30 minūtēm, jo, ja tas notiks, tas jau būs jautājums par miokarda infarktu. Vidēji stenokardijas uzbrukums ilgst apmēram 5 minūtes. Parasti sāpes izzūd pēc fiziskās aktivitātes pārtraukšanas

Pacienti parasti zina, cik ilgā laikā ilgst standarta sirds sāpju uzbrukums, un viņi var orientēties, vai šis uzbrukums ir viduvējs vai ir kaut kas jauns, un viņam ir jāpieprasa medicīniska palīdzība. Piemēram, ja pēkšņi vakar epizode ilga divas minūtes, un šodien ir piecas reizes garākas, tad tas var nozīmēt, ka ir notikušas dažas izmaiņas un jūs vienkārši nevarat to atstāt.

Zinot, ka stenokardija ilgst vairākas stundas un ir saistīta ar fiziskām aktivitātēm, ārsti var atšķirt dažādas izcelsmes sāpes ar šīm divām īpašībām. Protams, ir nepieciešams izdarīt atrunu, ka reizēm ar netipisku slimības gaitu, var būt grūti noteikt diagnozi, kam pat ir visu pasaules pazīstamo izmēģinājumu un pētījumu rezultāti. Tajā pašā laikā, lai diagnosticētu "stenokardiju" klasiskajā sāpju sindromā, pietiek ar 5 minūtēm saziņu ar pacientu un ne vairāk.

Jebkuram pacientam ar stenokardiju būtu jāzina, ka viņiem ir piecas vai septiņas minūtes, lai novērstu sāpes, un, ja sāpes turpinās, steidzami jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Stabila un nestabila forma, to īpašības

Stenokardija ir CHD forma, ko papildina sāpes sirdī un krūtīs. Pacienti atzīmē sašaurinājuma sajūtu, dedzināšanu, spiedienu, smagumu, diskomfortu krūtīs, kas stiepjas plecos, kaklā, žoklī un augšējos ekstremitātēs.

Stenokardijas uzbrukumi parādās pēc fiziskās slodzes vai psihoemocionālas pārmaiņas. Bieži vien paasinājums notiek bez redzama iemesla. Sāpīgas sajūtas rodas miokarda asinsrites izmaiņu rezultātā, bet skābekļa nepietiek, lai sirds muskuļi varētu pareizi funkcionēt. Tas izraisa sāpes un diskomfortu.

Iemesli

Parasti stenokardija attīstās uz koronārā asinsrites aterosklerozes fona, kurā uz sienām veidojas aterosklerozes plāksnes. Šādas formācijas sašaurina asinsvadu lūmenu, kas novērš skābekli bagātinātu asiņu plūsmu. Stenokardijas uzbrukums rodas skābekļa badošanās laikā, kad artēriju lūmenis samazinās par 50-70%. Dažreiz stenokardija attīstās pret citu slimību fona.

• alerģijas un organisma infekcijas bojājumi;
• vaskulīts, artrīts un citas komplikācijas pēc reimatisma;
• kuņģa un zarnu trakta slimības uc

Klasifikācija

Stenokardijas klasifikācija tās rašanās brīdī:

• stresa stenokardija. Uzbrukumi ir saistīti ar psihoemocionālu vai fizisku piepūli, kam nepieciešama lielāka skābekļa plūsma. Šajā gadījumā uzbrukumi tiek apturēti pēc nitroglicerīna lietošanas;
• atpūtas stenokardija. Uzbrukumi tiek atzīmēti miera stāvoklī, nakts miegā, un to izraisa neparedzēti koronārā trauka spazmas.

Pēc slimības izpausmes būtības var būt:

• stabils. Kad šie uzbrukumi tiek novēroti ar noteiktu biežumu;
• nestabils. Izdalīt pirmo reizi radušos, progresējošus un spontānus uzbrukumus;
• netipiska forma. Printsmetāla stenokardija ir reta parādība, kas izpaužas virknē ciklisku uzbrukumu noteiktā laikā.

Stabila stenokardijas funkcionālās klases:

• I klase - paasinājumi ir retas, kas ilgst īsu laiku un rodas pēc neparastas fiziskās slodzes;
• II klase - uzbrukumi tiek atzīmēti pēc nelielām slodzēm - kāpšana pa kāpnēm, ātra kustība;
• III - sāpes sirdī rodas, lēni staigājot, kāpšana pa kāpnēm pat vienā stāvā pēc nervu spriedzes vai stresa pēc ielaišanas ielās salniņā vai vējainā laikā;
• IV - paātrināšanās novērojama ar mazāko fizisko aktivitāti, pacients atzīmē pasliktināšanos, mainot drēbes, slaucot grīdu uc Bieži vien cardialgia rodas miera vai sapņa laikā.

Nestabila stenokardija izpaužas šādās formās:

• primārais. Uzbrukumi tiek atzīmēti pirmo reizi, kas ilgst ne vairāk kā mēnesi;
• pakāpeniska forma. Paasinājumi palielinās, bieži un ilgstoši tiek reģistrēti naktī;
• atpūtas stenokardija. Sāpes sirdī vērojamas miera stāvoklī pēc nervu vai fiziska stresa;
• postinfarkts. Pacientiem pēc miokarda infarkta 2 nedēļas ir sāpes sirdī.

Brownwald nestabila stenokardija klasificē miokarda infarkta risku sāpju saasināšanās iemeslu dēļ un klīnikā:

• I klase - pirmā esošā vai pastiprinātā esošā patoloģija;
• II pakāpe - stenokardija atpūtai, kas notika pēdējo 2 mēnešu laikā;
• III pakāpe - pēdējās divās dienās novēroti krampji.

Pamatojoties uz notikuma apstākļiem, izšķir šādas klases:

• A (sekundārais). To izraisa nekoronārā patoloģija, piemēram, anēmija, infekcija, tireotoksikoze, hipoksija;
• In (primārais). Šajā grupā ietilpst pacienti, kam ir citas sirds slimības, kas palielina išēmiju;
• C (postinfarction). Attīstās pacientiem pēc miokarda infarkta pirmajās 2 nedēļās.

Lai atšķirtu stabilu no nestabilas stenokardijas, ir svarīgi ņemt vērā šādus faktorus:

• uzbrukuma ilgums. Ar stabilu formu, saasināšanās ilgst aptuveni 10 minūtes, ar nestabilu - 15 minūtes;
• fizisks stress, kas izraisīja uzbrukuma parādīšanos. Stabilajai formai raksturīgas sākotnējas fiziskās un psihoemociālas slodzes, kas vienmēr ir vienādas ar intensitāti konkrētam pacientam. Nestabila stenokardija nav atkarīga no slodzes, notiek miera stāvoklī vai parādās pie zemākas slodzes nekā iepriekš;
• pozitīva rezultāta klātbūtne pēc tabletes lietojuma Nitroglicerīns. Sāpes sirdī, nitroglicerīna tablete darbosies pēc 2-3 minūtēm. Ja nestabila forma ir nepieciešama, lai iegūtu lielāku tablešu skaitu.

Nestabila stenokardija klīniskajām izpausmēm un prognostiskajai vērtībai aizņem starpfāžu starp infarktu un stabilu formu.

Simptomi

Galvenā stenokardijas pazīme ir sāpes sirdī vai krūtīs. Pacienti atzīmē sāpju, kas tiek dots lāpstiņam, kaklam, žokam, kreiso roku, saspiešanas vai saspiešanas raksturs. Retāk tiek reģistrēti sāpes labajā un augšējā vēderā.

Sāpīgs uzbrukums izraisa pacienta apsmākšanu, izjūt bailes no nāves. Ārēji nosacījums izpaužas ādas bumbiņā, palielināts asinsspiediens, ekstremitātes nejutīgums un sirdsklauves. Neitropēnā uzbrukumā tiek novēroti šādi simptomi:

• elpas trūkums;
• sāpes rokās, kaklā vai zobos;
• tahikardija;
• svīšana;
• vispārējs vājums;
• slikta dūša

Retos gadījumos krampjiem nav specifisku izpausmju, šādu parādību sauc par "kluss" stenokardiju.

Kā parasti, lēkmes parādās pēkšņi nervu vai fizisko stresu. Sāpju un citu simptomu dēļ pacientam jāaptur 10-15 minūtes, lai atgūtu. Uzbrukumu ilgums nav ilgāks par 15 minūtēm, pēc kura sāpes pazūd atsevišķi vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Zāles paplašina sirds asinsvadus, nodrošinot pietiekamu skābekļa daudzumu miokardā.

Pēc uzbrukuma beigām slimība nav acīmredzama, pacients iestājas parastajā dzīvesveidā.

Riska faktori

Stenokardijas attīstībā ir daudzas funkcijas, kas veicina slimības attīstību un progresēšanu:

1. Letāls Šajā grupā ietilpst vecums, dzimums, iedzimtība. Vīriešiem stenokardija ir biežāk nekā sievietēm vecumā no 50 līdz 55 gadiem, kad notiek menopauze. Ar hormonālas fona pārmaiņām sievietēm palielinās koronāro slimību attīstības risks;
2. Vienreizlietojami. Holesterīna līmenis asinīs, anēmija, aptaukošanās, hipertensija un citi. Daudzi no faktoriem ir savstarpēji saistīti, tādēļ, likvidējot vienu no tiem, var samazināt otru. Visbiežāk sastopamie faktori ir:
   • aptaukošanās. Liekā svara cēloņi ir pārmērīgs taukainas pārtikas patēriņš un zems fiziskās aktivitātes līmenis;
   • smēķēšana tiek atzīta par vienu no svarīgākajiem slimības attīstības faktoriem. Smēķēšana palielina koronāro artēriju slimības attīstības varbūtību, saīsina dzīvi aptuveni par 7 gadiem. Asinīs palielinās oglekļa monoksīda saturs un samazinās skābekļa līmenis;
   • cukura diabēts. Ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs divkāršo koronāro artēriju slimību risku. Pacientiem ar cukura diabētu ir sliktāka prognoze nekā pacientiem ar citiem, vienreiz lietojamiem faktoriem;
   • emocionāls stress un smags psihoemocionālais stress var izraisīt pēkšņu nāvi, jo sirds sāk strādāt ar palielinātu stresu. Zem stresa ir paaugstināts asinsspiediens un samazināts skābekļa daudzums sirds muskuļos un citos orgānos;
   • fizisko aktivitāšu trūkums;
   • arteriālā hipertensija. Kreisā kambara lieluma palielināšana ir hipertensijas komplikācija un bieži vien ir pacientu nāve;
   • koronāro artēriju tromboze ir galvenais miokarda infarkta un asinsrites traucējumu cēlonis. Palielināts asins sarecēšana ir riska faktors koronāro artēriju slimību un stenokardijas komplikācijām.

Diagnostika

1. Slimības vēstures un sūdzību analīze. Pacients atzīmē, kad pirmo reizi parādījās slimības simptomi, sāpes sirdī, elpas trūkums un vājums.
2. Dzīves vēstures analīze. Lai identificētu riska faktorus patoloģijas attīstībai, to nosaka, ņemot vērā pacienta parasto uzturu un dzīvesveidu.
3. Mantojuma analīzes mērķis ir identificēt sirds un asinsvadu slimības radiniekos, tūlītējas nāves gadījumus.
4. Medicīniskā pārbaude. Klausoties, pieskaroties un palptot krūšu kaulu un sirds zonu, tiek veikta. Ar šo metodi tiek konstatētas kreisā kambara hipertrofijas, asinsvadu aterosklerozes pazīmes.
5. Vispārējs asinsanalīzes tests. Nosaka balto asins šūnu līmeni, eritrocītu sedimentācijas ātrumu.
6. Urīna analīze. Atklāj saistītās orgānu slimības.
7. Asins bioķīmiskā analīze. Lai noteiktu asinsvadu aterosklerozi, ir nepieciešams noteikt cukura un holesterīna līmeni.
8. EKG Reģistrē sirds elektroenerģijas aktivitāti.
9. Ehokardiogrāfija. Novērtē sirds struktūru un izmērus, izskata intracardiac asins plūsmu, sirds muskulatūras kontraktilitātes traucējumus un nosaka nestabilo stenokardi.
10. Holtera ikdienas EKG monitorings.
11. Stresa ehokardiogrāfija. Atklāj sirds muskuļa kontraktilitātes traucējumus.
12. Miokarda scintigrāfija ietver radioaktīvo vielu ievadīšanu ķermenī un sirds un dobumu vizualizāciju.
13. Slodzes pārbaude ir precīza stresa stenokardijas diagnostikas metode. Pētījums liecina, ka pacients palielina slodzes uz skrejceliņu vai cikla ergometru. Tajā pašā laikā spiediens un kardiogramma tiek pastāvīgi reģistrēti.
14. Ja nav iespējams veikt stresa testus, ieteicams veikt pārejas barošanas pretrūces elektrostimulāciju. Lai to panāktu, sirdi stimulē virkne elektrisko impulsu un tiek konstatēta kontrakciju biežuma palielināšanās. Izsekojot izēmiju, ārsta reģistrētajā kardiogrammā parādās specifiskas izmaiņas.
15. Koronārā angiogrāfija. Iecelts, izvēloties ķirurģiskas metodes ārstēšanu. Pētījums atklāj asins recekļu veidošanos un vazokonstrikciju.

Ārstēšana

Galvenais uzdevums stenokardijas ārstēšanā ir progresēšanas un pēkšņas nāves novēršana. Var būt konservatīva un ķirurģiska.

1. Ārstēšana bez narkotikām:
   • ārkārtas hospitalizācija;
   • stingrs gultas režīms, fizisko aktivitāšu noraidīšana.
2. Narkotiku terapija:
   • dokstacija nozīmē nitrātu izmantošanu. Ir iespējama arī alerģiska neiroleptiskā artērija - intravenozas analgēzijas metode;
   • zāles, tostarp beta blokatori, statīni un kalcija antagonisti;
   • asins retināšanas līdzekļi, tostarp disagreganti un tiešie antikoagulanti.
3. Ķirurģiskā ārstēšana:
   • koronārā angioplastika ar stenimaniju;
   • koronāro artēriju šuntēšanas operācija.

Sarežģījumi

Ja neārstējat, stenokardija izraisa nopietnas komplikācijas:

• miokarda infarkts;
• aritmija;
• sirds mazspēja;
• kardiokleroze.

Stenokardijas simptomi

Stenokardija ir akūta sāpju lūzums aiz krūšu kaula, ko izraisa sirds muskuļu išēmija (sirds muskuļu audu asins piegādes problēmas). Stenokardijas simptomi ir atkarīgi no patoloģiskā procesa varianta.

Ja rodas stenokardijas uzbrukuma simptomi, pēc iespējas ātrāk jānodrošina ārkārtas palīdzība, pretējā gadījumā ilgstoša uzbrukums var izraisīt sirds muskuļa akūtu bojājumu veidošanos.

Galvenās pazīmes un izpausmes:

• sāpīgas sajūtas krūšu kaula dēļ, ko izraisa fiziska piepūle vai emocionāla pārslodze (brīdi, kad palielinās sirds ritms un līdz ar to muskuļu audu nepieciešamība patērētā skābekļa līmenī);
• ātrs labklājības uzlabojums dod atpūtu vai tūlītēju nitroglicerīna tabletes lietošanu;
• miokarda išēmijas simptomi tiek reģistrēti elektrokardiogrammā sāpoša lēkme vai stresa tests;
• veikta angiogrāfija atklāj koronāro artēriju blokādes apgabalus.

Pirmā palīdzība stenokardijas simptomiem ir fiziskās aktivitātes pārtraukšana un zāļu nitroglicerīna uzņemšana.

Rūpīga vēsture dod nenovērtējamu palīdzību pareizas diagnozes noteikšanā. Stenokardijas simptomiem un pazīmēm ir noteikts stereotips par patoloģiskā procesa norisi un attīstību. Ja pacients ir nobažījies par sāpēm krūšu kurvī, tad, ņemot vērā sirds stenokardijas simptomus, jāņem vērā šādi jautājumi.

Apstākļi, kad rodas sāpes un kas izraisa tā pazušanu

Parasti stenokardijas simptomus izraisa fiziska piepūle un izzūd pēc vienas atcelšanas. Vingrinājumi bieži vien ir saistīti ar svara celšanu, ātru pastaigu, kāpšanas kāpnēm. Pacientiem, kuriem ir stenokardija, pacientiem ir vieglāk būt vertikālam nekā horizontālā stāvoklī. Garīga vai emocionāla stresa līmenis, kas var izraisīt sāpju uzbrukumu, katram pacientam individuāli atšķiras. Sāpju rašanos var izraisīt emocionāls uzliesmojums (gan negatīvi, gan pozitīvi krāsaini), pārmērīga ēdiena uzņemšana vai sasalšana. Sprieguma līmenis, kad notiek uzbrukums, parasti ir mazāks no rīta. Turpmāk attīstot koronāro sirds slimību, šis slieksnis ir ievērojami samazināts, un pat emocionālā slodze nav nepieciešama, lai parādītu sāpes. Tajā pašā laikā stenokardija var parādīties arī seksuālās aktivitātes laikā, naktī, atpūsties, jo rodas koronāro asinsvadu spazmas.

Sāpes krūtīs

Pacientiem, nosakot sāpes, tipiski krūšu kurvim piestiprināt saspiestu dūri un pašas sāpes tiek aprakstītas kā saspiežamas un saspiežamas. Tiem nav skaidras lokalizācijas, tās nav spastiskas. Pacienti dažkārt apraksta savas sajūtas kā krūšu saspringumu un kompresiju, diskomfortu, dedzināšanu, sāpes vēderā.

Sāpju atrašanās vieta un izplatība

Visbiežāk sāpes izpaužas aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē. Izplatīšanās ietekmē visu kreiso pusi (zem lāpstiņas, plecu, apakšdelmu, roku, kreiso pusi no žokļa).

Stenokardijas sāpju ilgums

Ar stenokardiju sāpes ir īslaicīgs simptoms, kas pilnībā izzūd pēc fiziskās slodzes pārtraukšanas 5 minūšu laikā, bet nav atlikušo efektu. Ja sāpošs uzbrukums radās pēc pārlieku daudzuma pārtikas vai emocionāla spriedze, tad tas var ilgt no 15 līdz 20 minūtēm, lai pilnībā atbrīvotu sāpes. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 30 minūtes, var pieņemt, ka ir nestabila stenokardija vai akūtu miokarda bojājumu attīstība (retos gadījumos cēlonis var būt citas orgānas slimība).

Nitroglicerīna lietošanas efektivitāte

Tūlītēja vienas tabletes nosūtīšana zem mēles ievērojami saīsina steniĦa sāpju uzbrukumu vai pilnībā apstājas.

Stenokardijas simptomu ārstēšana sākas ar narkotiku izvēli.

Variantā stenokardija

Prinzmetall stenokardijas simptomi (vazospazmas stenokardijas simptomi) ir simptomu komplekss, kuram nav saistības starp retrosmerālas sāpju attīstību un fizisko vai emocionālo stresu. Stenokardijas simptomi sievietēm bieži rodas vairāk nekā 50 gadu vecumā. Retāki stenokardijas simptomi: var rasties agri no rīta, izraisot pacienta pamošanos. Notiek kreisā koronārā trauka bojājums, kas izraisa sirds ritma traucējumus un spēju adekvāti veikt sirds impulsu. Jebkuru pastāvīgu artērijas lūmena sašaurināšanos var nekonstatēt. Sāpīgas stenokardijas simptomu ārstēšana var radīt zināmas grūtības. Tā kā stenokardijas atpūtas simptomi rodas bez provokatīviem faktoriem.

Nestabila stenokardija

Nestabilas stenokardijas simptomi ir sirds išēmiskas slimības variants, ja pastāv augsts akūtu miokarda bojājumu risks. Atšķirības punkts ir strauja slimības progresēšana, stereotipisku simptomu trūkums. Nestabilas stenokardijas simptomu ārstēšana bieži vien noved pie operācijas.

Tas vispirms var rasties. Šāda patoloģija tiek reģistrēta mēnesī pēc izpausmes. Prognoze ir nelabvēlīga, ja slimības gaita ir garša vai tai ir negatīva EKG tendence.

Var būt progresējoša stenokardija. Stenokardijas simptomi: ar šo stāvokli palielinās uzbrukumu biežums, smaguma pakāpes palielināšanās, ņemot vērā sāpju stenokardijas ilgstošus uzbrukumus. Diezgan bieži pacients var skaidri norādīt datumu, kad slimība sāka attīstīties, samazināta jutība pret nitroglicerīnu un nepieciešamība to palielināt.

Kurš ir pakļauts šīs slimības attīstībai? Šī ir nākamā pacientu kategorija:

• ar apgrūtinātu iedzimtību (ja viens no tuviem radiniekiem ir sirdslēkme, slimības attīstības risks palielinās desmitkārtīgi, salīdzinot ar vispārējo populāciju);
• kas cieš no diabēta;
• ar daudzu gadu pieredzi smēķēt;
• kuriem ir paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (tā nelabvēlīgā frakcija);
• ar hipertensiju;
• ar aptaukošanos;
• kas vada sliktu dzīvesveidu;
• kas cieta saindēšanos ar oglekļa monoksīdu;
• ar sifilītu aortu (attīstās, ja nav primārā procesa ārstēšanas).

Dažādu stenokardijas variantu ārstēšana

Stenokardijas simptomu ārstēšanai un profilaksei pacientei jāievēro noteikts fiziskās slodzes, diētas un, protams, zāļu veids, lai turpmāk novērstu krampju veidošanos. Šīs zāles ir ilgstošas ​​darbības nitrāti, un tās ir paredzētas nestabilā slimības gaitā. Ja patoloģiskajam procesam ir stabils ceļš, tad šī narkotiku grupa tiek noteikta tikai pirms gaidāmās fiziskās slodzes.

Ko pacients var darīt, lai novērstu slimības progresēšanu un tās komplikāciju rašanos?

Lai ārstētu hipertensiju, mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto ReCardio. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.
Lasiet vairāk šeit...

• maksimālais iespējamais svara zudums, līdz medicīniskajai palīdzībai cīņā pret aptaukošanos;
• ir jāievēro diēta, kas bagāta ar vitamīniem un mikroelementiem, jo ​​īpaši kāliju un magniju; iznīcināt ceptu, pikantu un taukainu pārtiku;
• ideāli un pilnīgi pārtrauc alkohola lietošanu un atmest smēķēšanu, bet, ja tas nav iespējams, tad vismaz jāsamazina ikdienas nikotīna slodze;
• dozēta ikdienas vingrinājumi, kuru intensitāti nosaka fizioterapijas ārsts;
• mēģiniet izvairīties no stresa, situācijas, kurās palielinās emocionālais stress, izvairoties no konfliktu situācijām;
• stingra ārsta sniegto ieteikumu par vienlaicīgas kardiovaskulārās patoloģijas ārstēšanu ievērošanu;
• ja jūsu vecums ir vecāks par 45 gadiem, tad regulāri jākārto ģimenes ārsts profilakses nolūkā (jo pacients nedrīkst sajutēt ar kaut ko, un ārsts ar rūpīgas aptaujas palīdzību var noteikt pirmās patoloģijas attīstības pazīmes).

Cilvēku medicīnisko līdzekļu stenokardijas simptomi ir kategoriski kontrindicēti, īpaši situācijā ar nestabilu stenokardiju, jo, ja nav atbilstošas ​​medicīniskās palīdzības, nāves risks ir ārkārtīgi augsts.

Stenokardijas uzbrukums: pazīmes

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Stenokardija (cits nosaukums - "stenokardija") ir klīnisks sindroms, kas izpaužas kā sāpes, dedzināšana un sāpes aiz krūškurvja. Stenokardija ir sindroms, kas attīstās uz sirds un asinsvadu slimību, piemēram, koronāro sirds slimību, aritmiju vai kardiomiopātiju, fona. Cilvēki vecumā virs 45 gadiem, rūpnīcu darbinieki un citas smagās rūpniecības nozares, pacienti ar nestabilu mentalitāti un emocionālās labilitātes pazīmes - neiroloģiski traucējumi, kam raksturīgas biežas garastāvokļa svārstības, ir pakļauti patoloģijām. Sievietēm stenokardija var attīstīties sarežģītas grūtniecības, hormonālo traucējumu vai endokrīnās sistēmas slimību fona apstākļos.

Stenokardijas uzbrukums tiek uzskatīts par preinfarkta stāvokli, jo tas notiek asinsvadu spazmas vai asinsvadu aizsprostošanās rezultātā ar asins recekļu veidošanu un holesterīna plāksnēm (trombembolija, aterosklerozi). Ja parādās kādi patoloģijas simptomi, pacients ir jāpiešķir ārkārtas ārstēšanai, un jāizvēlas medicīniskā komanda. Īpaši uzmanīgam jābūt cilvēkiem, kuri ir predisponēti sirds slimībām, kuriem ir liekā svara, kas cieš no nikotīna vai alkohola atkarības, kā arī viņu radiniekiem. Lai novērstu miokarda nekrotisko bojājumu attīstību, ir svarīgi zināt stenokardijas uzbrukuma pazīmes un pirmās palīdzības pamatus.

Stenokardijas uzbrukums: pazīmes

Kā atpazīt uzbrukumu: raksturīgie simptomi

Neskatoties uz to, ka galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes krūtīs, nav iespējams izdarīt secinājumus par patoloģijas klātbūtni tikai ar šo simptomu. Lai diagnosticētu "stenokardiju", ārstiem ir svarīgi savākt sīku vēsturi, lai pilnībā izprastu slimības klīnisko priekšstatu. Tas ir nepieciešams arī, lai diferencētu slimību ar citām patoloģijām, piemēram, gremošanas sistēmas slimībām vai diafragmas trūces, jo vairumā gadījumu simptomi būs ļoti līdzīgi.

Kas ir stenokardija?

Cardialgia

Šis termins attiecas uz sāpēm, kas nav saistītas ar sirds artēriju bojājumiem un rodas krūšu kaula kreisajā pusē. Cardialgia ar stenokardiju reti izolēta: vairumā gadījumu diskomforts izstaro uz apakšējām ekstremitātēm, kreiso plecu lāpstiņu, apakšdelmu, kaklu un pat balsni. Maksimālās sāpes šajā slimībā notiek aiz krūšu kaula, plakana, spobņa kaula, kas atrodas krūšu galā un savieno to ar ribām un mugurkaulu.

Sāpju raksturs var būt atšķirīgs. Daži pacienti sūdzas par spēcīgu dedzinošu sajūtu, citi apraksta sāpes kā smagas iztukšošanās un izspieduma sajūtu. Asu šaušanas sāpes ir raksturīgas akūtas asinsvadu vai artērijas aizsprostojumam asins recekļa veidā, kas iekrita asinīs, kas atdalās no sienas, kurā tā sākotnēji veidojās.

7 sāpju pazīmes ar stenokardiju

Sāpju sindroma raksturīgās pazīmes atkarībā no stenokardijas veida

Grūtības elpot

Lielākajai daļai cilvēku ar stenokardiju elpošanas traucējumu laikā ir apgrūtināta elpošana. Tas ir saistīts ar palielinātu nepieciešamību pēc miocītiem (muskuļu šūnām, kas veido iekšējo muskuļu slāni no sirds - miokarda) skābeklī, akūtas hipoksijas un dažu sirds sirds išēmijas attīstību. Pacients sāk elpas trūkumu, elpošana kļūst sāpīga, krūškurvja priekšā ir dedzinoša sajūta un izspiešana.

Pievērsiet uzmanību! Apmēram 80% pacientu elpošanas sistēmas traucējumi ir saistīti ar panikas lēkmes un pēkšņas bailes no nāves.

Sirds un asinsvadu sistēmas simptomi

Galvenie stenokardijas uzbrukuma simptomi izpaužas asinsvadu sistēmā un sirdī. Cilvēkiem locekļi kļūst nejūtīgi, āda kļūst gaiša, dažreiz marmora nokrāsa. Akūtā hipoksija ar asfiksijas pazīmēm dažos ādas un gļotādu apvidos var parādīties cianozes (cianozes) simptomi. Citi simptomi šajā grupā ir šādi:

• augsts asinsspiediens;
• svīšana uz sejas, kājām un plaukstām;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• sirdsdarbības ātruma maiņa;
• galvassāpes;
• neskaidra valsts.

Netipiskas stenokardijas pazīmes

Tas ir svarīgi! Pacientiem ar predispozīciju spiediens var paaugstināties līdz kritiskam līmenim, kas novedīs pie hipertensīvas krīzes - steidzama, dzīvībai bīstama stāvokļa, kas prasa tūlītēju reanimāciju.

Kad nepieciešama diferenciāldiagnoze?

Dažos gadījumos stenokardijas uzbrukumam var būt simptomi, kas raksturīgi citām slimībām, piemēram, gastrīts, refluksa ezofagīts, pankreatīts un citas gremošanas sistēmas novirzes. Papildu klīniskie simptomi šajā gadījumā būs:

• grēmas;
• atraugas;
• slikta dūša un vemšana;
• uzpūšanās.

Šīs pazīmes var rasties gan "stenokardijas" uzbrukuma laikā, gan arī gremošanas trakta orgānu slimību gadījumā, tādēļ ir svarīgi tos atšķirt. Šo slimību diferencēšana var būt sāpju raksturs un tā rašanās laiks. Slimības sindroms stenokardijas gadījumā var būt dažāda intensitāte, akūta, saspiežot, dedzinot vai griežot, un tas notiek pareizajā puslokā, aiz krūškurvja, kas izstaro citas zonas (galvenokārt kreisajā pusē). Sāpes traucējumu gadījumā kuņģa-zarnu trakta traktā parasti ir blāvi vai dzēsti un parādās pēc ēšanas.

Ja sāpes rodas galvenokārt pēc pārēšanās, ir jāizslēdz diafragmas trūces iespējamība. Šī ir nopietna patoloģija, kuru raksturo diafragmas caurules integritātes pārkāpums, kas izraisa vēdera orgānu izvirzīšanos krūtīs. Patoloģija prasa ķirurģisku ārstēšanu, tādēļ ar bieţiem sāpīgiem uzbrukumiem, ko papildina vēdera uzpūšanās, slikta dūša un atveseļošanās, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Stenokardija un sirdslēkme

Pievērsiet uzmanību! Dažkārt stenokardija var rasties ar mugurkaula slimībām un neiroloģiskiem traucējumiem: starpzobu neiralģija, osteohondroze, starpskriemeļu čūlas. Diagnozei ir nepieciešamas konsultācijas neirologā un ķirurgā, kā arī pētījumu komplekss, kas var ietvert MRI, ultraskaņas diagnostiku, rentgenogrāfiju utt.

Vai stenokardija var būt bez sāpēm?

Retos gadījumos stenokardijas uzbrukums var rasties bez smagām sāpēm un sākt no citiem simptomiem, piemēram, elpas trūkuma, sāpīgas ieelpošanas un izelpas, ekstremitātes nejutības. Aptuveni 11% pacientu ir sāpes apstarošanas vietās: apakšdelms, dzelksnis, lāpstiņa, locekļi. Šī situācija netiek uzskatīta par tipisku, tāpēc pacientei pēc iespējas drīzāk jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo mājās nav iespējams veikt vajadzīgo diagnostiku.

Ko darīt, ja stenokardijas uzbrukums atšķiras no parastā

Pirmā palīdzība "stenokardija"

Ja persona uzbrukuma laikā pārvietojās, ir nepieciešams apstāties un aizņemt sēdus stāvoklī. Daži mēģina ievietot pacientu gultā - to absolūti nav iespējams izdarīt, jo sāpju sindroms horizontālā stāvoklī var palielināties vairākas reizes. Kājas var saliekt uz ceļiem vai velk uz priekšu. Ir ļoti svarīgi nodrošināt ērtu temperatūru un gaisa plūsmu telpā. Lai to izdarītu, atveriet ventilācijas atveres un, ja apstākļi to atļauj, logu. Visus ierobežojošus apģērbus, kas var izspiest arterijas un asinsvadus, vajadzētu noņemt. Tas pats attiecas uz dažādiem piederumiem: stingri aproces, pulksteņi, jostas un jostas.

Ja rodas drebuļi, pacients ir jānovieto ar siltu segu vai paklāju, pat ja telpā ir silts gaiss. Pēc tam jums vajadzētu maskēt kaklu un galvu, nedaudz noliekot to uz priekšu, bet tā, lai zods nepieskartos krūtīm.

Pašpalīdzība ar stenokardiju

Izvēles līdzeklis stenokardijas insultu atvieglošanai ir "Nitroglicerīns" (analogs - "Nitrolingval"). Zāles ir pieejamas tablešu veidā, lietojot tabletes, devās un tabletes, un tās pieder ātrās darbības nitrātu preparātu grupai. Terapeitiskā deva "stenokardijas" atvieglošanai ir 1 tablete / 1 injekcija. Pacients ir jānovieto zem mēles un jāgaida pilnīga izšķīšana. Lietošanas ietekme jāuzsāk 5 minūšu laikā. Ja tas nenotiek, jūs varat atkārtot uzņemšanu, bet kopējā deva nedrīkst pārsniegt 2 tabletes. Pirms nitroglicerīna lietošanas ieteicams izlasīt norādījumus, jo narkotikai ir liels kontrindikāciju saraksts, piemēram:

• hemorāģisks insults;
• nesenie traumatiskas smadzeņu traumas un galvas traumas;
• mitrālā vārsta izolēta stenoze (sašaurināšanās);
• plaušu edema toksiska etioloģija;
• hipertiroīdisma;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• hipotensija (pastāvīgi zems asinsspiediens 90/70 un zemāka) utt.

10 veids, kā apkarot stenokardiju

Tas ir svarīgi! Grūtniecības un zīdīšanas laikā lēmumu par iespēju lietot narkotiskās vielas no nitrātu grupas drīkst veikt ārstējošais ārsts. Bērni un pusaudži līdz 18 gadu vecumam Nitroglicerīns ir kontrindicēts.

Narkotiku korekcija pēc ārkārtas palīdzības

Pēc akūtas ārkārtas situācijas atvieglošanas pacientam nepieciešama ārstēšana, kas atkarīga no simptomiem, smaguma pakāpes un vispārējās personas labklājības. Tabulā ir uzskaitītas zāles, ko var izmantot, lai ārstētu stenokardiju un atvieglotu pacienta labsajūtu mājās. Pirms lietojat jebkuru no tiem, jums vajadzētu izlasīt lietošanas instrukcijas.

Stenokardijas ārstēšana mājās ar narkotikām

Kā stenokardija izpaužas ar sāpēm

Stenokardija vai stenokardija ir sāpes un diskomforta sajūta krūtīs. Viņus ir grūti lokalizēt, un viņi var dot roku. Stenokardija bieži ir saistīta ar fizisku stresu vai emocionālu stresu, pēc atpūtas tas iet. Parasti stenokardija ir simptoms, kas saistīts ar koronāro mazspēju vai koronāro sirds slimību. Slimība var parādīties pēkšņi (akūta) vai būt atkārtota (hroniska). [1] Stenokardiju izraisa samazināta asins plūsma uz sirds muskuļiem, tas ir, tā saucamā sirds išēmija. Tas parasti rodas holesterīna nogulsnēšanās rezultātā, kas izraisa sirdsdarbības artēriju sacietēšanu un bloķēšanu. Papildus plaši pazīstamām sāpēm krūtīs, stenokardijai raksturīgi daži citi simptomi, kuru zināšanas palīdzēs jums noteikt, kad ārsta apmeklējums.

Uzmanību: šī raksta informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Cik ilgi beidzas stenokardijas uzbrukums?

Ja Jums ir sajūta sāpīgā spiedienā vai diskomforta sajūta krūtīs, šāds ārkārtīgi nepatīkams stāvoklis var būt stenokardijas izpausme. Stenokardija parasti jūtama un tiek uztverta kā sirdslēkme, bet, galvenokārt, stenokardija ir brīdinājuma zīme jums no sirds.

Stenokardija - Kas tas ir un kāpēc?

Šodien daudz var izdarīt, lai pareizi reaģētu uz stenokardiju - medicīnas ierīces kopā ar izmaiņām dzīvesveidā palīdz kontrolēt stenokardiju. Bet, ja Jums ir smagāka stenokardija, jums var būt nepieciešama operācija. Iespējams, ka personai ar stenokardiju tiks dota stenošana - operācija, kas tiek veikta, lai uzstādītu stentu koronārajos traukos.

Sāpes krūtīs stenokardija rodas tāpēc, ka nav pietiekami daudz asiņu plūsmas, kas plūst jūsu sirdij. Tas ir simptoms sirds slimībām, tas notiek, ja kaut kas bloķē artērijas, kas sirdī nodrošina ar skābekli bagātas asinis.

Stenokardija parasti izzūd, bet tas var būt simptoms dzīvībai bīstamām sirds problēmām. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir stenokardija. Ir svarīgi noskaidrot, kas notiek, lai apspriestu to, ko jūs varat darīt, lai izvairītos no sirdslēkmes nākotnē.

Ir dažādi stenokardijas veidi:

Stabila stenokardija ir visizplatītākā stenokardijas forma. Fiziskā aktivitāte vai stress var izraisīt stabilu stenokardiju. Tas parasti ilgst dažas minūtes un atstāj, kad jūs atpūšaties. Tas nav sirdslēkme, bet tas ir zīme, ka jūs, iespējams, iegūsit to nākotnē. Pastāstiet savam ārstam, ja tas notiek ar jums.

Nestabila stenokardija. Šī stenokardijas forma rodas, kamēr jūs atpūšaties vai neesat aktīvs. Sāpes var būt smagas un ilgstošas, tās var atgriezties atkal un atkal. Nestabila stenokardija ir signāls, ka jums būs sirdslēkme, tādēļ konsultējieties ar savu ārstu.

Prinzmetāla stenokardija (saukta arī par stenokardiju) ir reti sastopama. Tas var notikt naktī miega vai atpūtas laikā. Sirds artērijas pēkšņi kļūst šaurākas, kas var izraisīt stipras sāpes. Stenokardis nozīmē, ka nepieciešama steidzama ārstēšana.

Stenokardijas cēloņi

Stenokardiju parasti izraisa sirds un asinsvadu slimības. Taukskābju viela artērijās, ko sauc par plakstiņu, bloķē asinsriti sirds muskuļos. Tas liek sirdij strādāt ar mazāk skābekļa, kas izraisa sāpes. Arī jūsu sirds artērijās var būt asins recekļi (asins recekļi), kas izraisa sirdslēkmes.

Citi retāk sastopami stenokardijas sāpes krūtīs cēloņi ir:

• Bloķēšana plaušu galvenajā artērijā (plaušu embolija)
• Palielināta vai sabiezināta sirds (hipertrofiska kardiomiopātija)
• Vārsts sašaurināšanās galvenajā sirds daļā (aortas stenoze)
• Bagāžas pietūkums ap sirds (perikardīts)
• Aortas sienas pārrāvums - aortas izspiedums (liela artērija jūsu ķermenī).

Stenokardijas simptomi - kādas stenokardijas sāpes

Sāpes krūtīs ir stenokardijas simptoms, taču tas ietekmē cilvēkus atšķirīgi. Sāpju raksturs angīnijā ir ļoti plaša, jūs varat justies:

• sāpes
• dedzinoša sajūta
• diskomforts
• pilnības sajūta krūtīs
• smaguma pakāpe
• spiediens
• saspiest

Stenokardijas stenokardija var justies kā sāpes aiz jūsu krūšu kaula, bet tā var izplatīties uz pleciem, rokām, kaklu, rīkli, žokli vai muguru. Jā, jā! Sāpes ar stenokardiju var būt jūtamas neparedzētās ķermeņa vietās.

Sāpes ar stenokardiju var tikt sajauktas no sāpēm vai dedzināšanas no grēmas vai gāzes kuņģī.

Vīrieši bieži izjūt sāpes krūtīs, kaklā un plecos. Sievietēm var rasties diskomforts vēderā, kaklā, žoklī, kaklā vai mugurā. Sāpēm ar stenokardiju var būt arī elpas trūkums, svīšana vai reibonis.

Stabila stenokardija bieži iet prom vai samazinās līdz ar citu medicīnisko stāvokļu uzlabojumiem. Nestabila stenokardija nevar iet pati par sevi un var tikai pasliktināties.

Stenokardijas diagnostika

Ja Jums ir sāpes krūtīs, ir svarīgi redzēt ārstu, pat ja viņa ir aizgājusi.

Jūsu ārsts vēlēsies zināt:

• Kā jūs jūtaties sāpes?
• Kur tu jutā sāpes?
• Cik spēcīgi bija jūsu sāpes?
• Cik ilgi sāpes beidzās?
• Ko jūs darījāt, kad sākās sāpes?
• Vai sāpes nāk atpakaļ?
• Vai pirms tam esat to sajutojis?
• Kad jūs sākat izjust sāpes krūtīs?
• Vai jums kādreiz ir bijis sirdslēkme?
• Vai jums bija sirds operācija?
• Vai jūsu ģimenes locekļiem ir sirds slimība?
• Vai jums ir citas slimības?

Jūsu ārsts var ieteikt šos testus, lai noteiktu vai izslēgtu stenokardiju:

• Stresa pārbaude. Jums tiks piedāvāts staigāt ar velosipēdu ar skrejceliņu vai pedāli, kamēr ārsts pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, simptomus un izmaiņas sirds ritmā.
• Elektrokardiogramma (EKG). Tas mēra jūsu sirds elektriskos signālus un demonstrē sirdsdarbību. Veselības aprūpes speciālists piešķir sīkus metāla diskus vai uzlīmes, ko sauc par elektrodiem, uz krūtīm, rokām un kājām. Ar katru sirdsdarbību elektriskais signāls reģistrē sirdsdarbību. EKG ilgst tikai dažas minūtes, un šī sirds diagnoze ir nesāpīga. Jūs varat izveidot EKG daudzās medicīnas iestādēs - tas ir vienkāršs tests.
• Koronārā angiogrāfija. Caur lielu asinsvadu, parasti vienu cirkšņa vai plaukstas locītavā, izvelk plānu caurulīti, ko sauc par katetru. Ārsts injicē krāsu caur cauruli, kas iet caur jūsu artērijas artērijām. Tas, kā krāsa pārvietojas, norāda, cik labi jūsu asinis plūst.
• CT angiogrāfija. Šis tests arī pārbauda, ​​cik labi asins plūst caur artērijām jūsu sirdij. Vispirms jūs saņemsiet krāsas injekciju caur vēnu. Tad x-ray izveidos jūsu sirds trīsdimensiju attēlu. Katra skenēšana aizņem tikai dažas sekundes, procedūra ir nesāpīga. CT angiogrāfiju var veikt slimnīcā vai klīnikā.

Varat arī veikt asins analīzes, lai pārbaudītu taukus, holesterīnu, cukuru un olbaltumvielas, kas var izraisīt lielāku sirds un asinsvadu slimību risku.

Stenokardijas diagnostika - kādi jautājumi uzdot ārstiem

• Vai man ir vajadzīgi papildu testi?
• Kāda veida stenokardijas man ir?
• Vai man ir bojāts sirds?
• Kādu ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Kā es varu uzlabot savu stāvokli?
• Ko es varu darīt, lai mēģinātu novērst sirdslēkmi?
• Ir darbības, kuras man nevajadzētu darīt?
• Vai izmaiņas manā diētā uzlabosies?

Kā ārstēt stenokardiju

Jūsu stenokardijas ārstēšana ir atkarīga no tā, cik liels bojājums ir jūsu sirdī. Cilvēkiem ar vieglu stenokardiju zāles kopā ar dzīvesveida izmaiņām bieži vien var palīdzēt uzlabot asinsriti un atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem.

Ārsts var izrakstīt zāles, lai:

• Paplašiniet asinsvadus, ļaujot asinīm pāriet sirdī
• Mieriniet sirdsdarbību, lai tam nebūtu jāstrādā ar pilnu slodzi
• Atbrīvojiet asinsvadus, lai vairāk asiņu pievadītu sirdī.
• Novērst asins recekļu veidošanos

Ja stenokardijas ārstēšanai nav pietiekamu daudzumu zāļu, jums var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, kas atbrīvos artērijas. Tas var būt:

• Angioplastika / stentimine. Parasti procedūra ilgst mazāk nekā 2 stundas. Jūs, visticamāk, pavadīsiet nakti slimnīcā.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Ķirurgs ņem veselas artērijas vai vēnas no citas ķermeņa daļas un izmanto tos, lai apietu bloķētus vai sašaurinātus asinsvadus. Varat gaidīt apmēram nedēļu pēc procedūras slimnīcā. Jūs atradīsiet intensīvās terapijas nodaļu vienu vai divas dienas, kamēr medmāsas un ārsti pēc jūsu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas turpinās rūpīgi uzraudzīt Jūsu stāvokli. Tad jūs tiksiet pārcelts uz parasto palātu.

Stenokardijas profilakse - rūpēties par sevi

Jūs varat turpināt vadīt aktīvo dzīvesveidu, bet ir svarīgi klausīties savu ķermeni. Ja jūtat sāpes, pārtrauciet to, ko darāt un atpūšaties. Precīzi ziniet, kā jūsu rīcība izraisa stenokardiju - stresu vai intensīvu fizisko aktivitāti. Centieties izvairīties no lietām, kas izraisa stenokardiju. Piemēram, ja sirds problēmas rodas lielā ēdienu daļā, lietojiet ēdienreizes ar atšķaidītu ēdienu un nelielas porcijas.

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt aizsargāt jūsu sirdi:

• Pārtraukt smēķēšanu. Smēķēšana VAI tiešām izraisa asinsvadu bojājumus un palielina sirds slimību risku.
• Iet uz veselīgu sirds diētu, lai pazeminātu asinsspiedienu un holesterīnu. Patērē galvenokārt augļus un dārzeņus, veseli graudi, zivis, liesu gaļu un piena produktus ar zemu tauku saturu. Ierobežojiet sāls, tauku un cukura devu.
• Izmantojiet stresa mazināšanas metodes, piemēram, meditāciju, dziļu elpošanu vai atpūtu atpūsties joga.
• Izmantojiet lielāko daļu dienu nedēļā.
• Regulāri veic medicīnisko pārbaudi.

Ja jums ir sāpes krūtīs, kas jums ir jaunas vai neparastas, un jūs domājat, ka var būt sirdslēkme, nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Negaidiet. Ātrā stenokardijas ārstēšana ir ļoti svarīga un var pasargāt jūs no mirstības briesmām.

Stenokardija - ko sagaidīt

Stenokardija rodas kā sirdslēkmes risks. Bet viņa ir ārstējama. Apsveriet stenokardiju kā vissvarīgāko brīdinājuma zīmi un izdariet pareizo izvēli sev.

Runājiet ar citiem cilvēkiem, kuriem ir vai ir bijusi stenokardija - tas var palīdzēt jums iegūt ideju un padomu, kas palīdzēs jums labāk izturēties pret jūsu veselību.

Jūsu ģimenei vajadzētu iegūt arī zināšanas par stenokardijas slimību, lai saņemtu maksimālu atbalstu, un viņu dzīve nepiepildīs negaidītus nepatīkamus pārsteigumus. Apmeklējiet sava tuvākā radinieka vai drauga ārstu un lūdziet viņus apmeklēt specializētus portālus vai forumu stenokardijas ārstēšanai.

Raksta autors: Irina Surkova, "Maskavas medicīna" ©

Atruna: šajā rakstā sniegtā informācija par stenokardiju ir paredzēta tikai informēšanai lasītājā. Tas nevar aizstāt profesionāla medicīnas speciālista padomu.

Vispārīga informācija

Pastāv vairākas šīs slimības klīniskās formas: pūtītes stenokardija (pirmā attīstītā, stabilā, progresējošā) un spontāna stenokardija.

Pirmo reizi, kas rodas, savukārt, var attīstīties trīs veidos: miokarda infarkts, pāreja uz stabilu fizisku stenokardiju, pazušana.

Biežāk vīriešiem.

Kas un kā stenokardija cieš?

Visbiežākais stenokardijas cēlonis ir koronāro aterosklerozi. Stenokardija attīstās akūtas nepietiekamas koronārās asinsapgādes dēļ, kas rodas, ja notiek nesakritība starp asins plūsmu sirdij un vajadzību pēc asinīm.

Akūtas koronāro nepietiekamības rezultāts ir miokarda išēmija. Daudz retāk stenokardija rodas ar infekcijas un infekcijas-alerģiskiem bojājumiem.

Stenokardijas riska faktori

• vecums;
• iedzimtība;
• smēķēšana;
• hipertensija;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• lipīdu profils: augsta holesterīna koncentrācija;
• estrogēna deficīts;
• hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• aterosklerozes plāksnes un kalcija nogulsnes koronāro artēriju sienās;
• iedzimtas koronāro asinsvadu anomālijas;
• koronārā trakta tromboze un embolija (infekciāls endokardīts, eritrmija, priekškambaru mirdzēšana);
• koronārais spazmas.

Vispiemērotākais slodzes stenokardijas izpausme ir sāpes krūšu kurvī, kas rodas fiziskās slodzes laikā, emocionāls stresu, izkļūstot aukstumā, ejot pret vēju, mierīgi pēc smagas maltītes, kamēr smēķē. Sāpju ilgums - no 1 līdz 15 minūtēm, ir pieaugošs raksturs. Sāpes var tikt piešķirtas kreisajam un labajam krūtīm un kaklam. Klasiskais sāpju izplatīšanās ir kreisajā un apakšējā žoklī. Stenokardijas uzbrukumam var būt slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, nogurums, elpas trūkums, palielināta sirdsdarbība, palielināts vai samazināts arteriālais spiediens. Nosacījumi stenokardijas sāpju profilaksei - fiziskās aktivitātes pārtraukšana vai nitroglicerīna lietošana.

Lielākajā daļā gadījumu stenokardiju izraisa sirdsdarbību barošu aterosklerozi. Citi iemesli ir augsts asinsspiediens, aortas vārstuļa atgrūšanās un citi.

Ir 4 funkcionālās slodzes stenokardijas klases:

1 - sāpes parādās tikai ar spēcīgu, ātru vai ilgstošu spriedzi darbā. Normāla fiziska piepūle (piemēram, staigāšana vai kāpšana pa kāpnēm) neizraisa krampjus.

2. pakāpe - sāpes rodas, ejot vai kāpjot pa kāpnēm ātri, ejot uz kalna, pēc ēšanas, aukstumā, emocionālā stresa laikā vai dažu stundu laikā pēc pamodināšanas.

3. pakāpe - staigāšana pa zemi vai kāpšana pa 1 kāpnēm normālos posmos izraisa krampju rašanos.

4. pakāpe - fiziskās aktivitātes neiespējamība bez diskomforta, krampji rodas miera stāvoklī.

Jāpatur prātā, ka līdzīgām sāpju izpausmēm var būt arī vairākas citas slimības: perikardīts, anēmija, sirds slimība, mitrālā vārstuļa prolapss, refluksa slimība, peptiska čūla, jostas roze utt. Tāpēc sāpju uzbrukumu gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un veic vairākus pētījumus: EKG, sirds ultraskaņas (ehokardiogrāfija), koronāro angiogrāfiju, 24 stundu ECG monitorings.

Stenokardijas uzbrukums nav sirdslēkme. Tas ir rezultāts tikai īslaicīgam skābekļa trūkumam darba sirds muskuļos.

Atšķirībā no stenokardijas, infarkta gadījumā sirds audos rodas neatgriezeniskas pārmaiņas, jo pilnīga asiņu piegādes pārtraukšana šajā jomā. Sāpes krūtīs sirdslēkmes laikā ir izteiktāki, ilgstošāk un pēc atpūtas vai nitroglicerīna uzņemšanas zem mēles neatstāj. Ar sirdslēkmi tiek novērota arī slikta dūša, smags vājums un svīšana.

Bet jāatceras, ka gadījumos, kad stenokardijas epizodes kļūst garākas, tās ir biežākas un rodas pat atpūtas laikā, sirdslēkmes attīstības risks ir diezgan augsts.

Kā uzzināt, vai man ir stenokardija?

Ne visas sāpes krūtīs un pat sāpes sirds rajonā nav stenokardijas pazīmes. Piemēram, ja sāpes ilgst mazāk par 30-40 sekundēm, tas notiek pēc dziļas elpas, pozīcijas maiņas vai ūdens noplūde, tad nevajadzētu uztraukties par stenokardiju.

Sāpes rodas aiz krūšu kaula, krūšu priekšējā virsmā, dod plecu, lāpstiņu, žokli, kaklu, muguru vai pat zobus (parasti pa kreisi). Pēc sāpju nomākšanas spiediena, saspiešanas, mazāk dedzināšanas, asarošana. Dažreiz tā var būt sāpīga sajūta aiz krūšu kaula. Var būt arī paaugstināts asinsspiediens, sirdsdarbības traucējumi, gremošanas traucējumi, sirds ritma svārstības, grēmas, vājums, pārmērīga svīšana, slikta dūša, kolikas vai elpas trūkums.

Parasti sāpes ilgst no 1 līdz 15 minūtēm un pazūd pēc atbilstošu zāļu lietošanas vai atpūtas. Ir arī nesāpīgas insultu.

Vispiemērotākais veids, kā diagnosticēt stenokardiju, ir koronārā angiogrāfija. Šī ir invazīvā procedūra, kas faktiski ir diagnostikas operācija.

Lai izslēgtu vienlaicīgas slimības, tiek veiktas vairākas medicīniskas pārbaudes, ieskaitot elektrokardiogrammu (EKG), kas atrodas miera stāvoklī, un pēc treniņa, stresa testu (tiek novērtēta asins plūsma sirds muskuļa iekšienē), koronāro artēriju rentgenstūris (angiogramma) un spiediena mērīšana.

Kas var izraisīt stenokardiju?

Pacientiem ar ilgstošu stenokardiju attīstās kardioskleroze, sirds ritma traucējumi un sirds mazspējas simptomi. Pastāv risks saslimt ar miokarda infarktu.

Kā pasargāt no stenokardijas?

Fiziskā aktivitāte, veselīga uztura ēdināšana, mērenais uzturs, alkohola lietošanas samazināšana, smēķēšanas atmešana un izvairīšanās no stresa var palīdzēt novērst stenokardiju.

Ko darīt, ja man ir stenokardija?

Stenokardijas uzbrukuma laikā cilvēkam vajadzētu uzņemt mierīgu, vēlams sēdes stāvokli. Tālāk uzņemiet nitroglicerīnu zem mēles (1 tablete vai 1-2 pilieni 1% šķīduma uz cukura gabaliņa, uz validol tabletes), zāļu atkārtotu lietošanu bez efekta 2-3 minūtes. Par sedāciju ir parādīts Corvalol (Valokardīns) - 30-40 pilieni iekšā. Nitroglicerīnu var lietot "profilaktiski", paredzot stresu, kas ir pilns ar stenokardijas uzbrukumu.

Ja uzbrukums nesamazās 10-15 minūšu laikā un pēc atkārtotas nitroglicerīna ievadīšanas, jālieto pretsāpju līdzekļi, jo ilgstošs uzbrukums var būt pirmais akūtas miokarda infarkta izpausmes.

Ārstēšanai tiek izmantotas trīs zāļu grupas: ilgstoši nitrāti (ilgstošas ​​darbības), beta blokatori un kalcija antagonisti.

Ķirurģiskās ārstēšanas veidi: balonu angioplastika, koronārā stenta implantācija, koronārā stenta implantēšana ar speciālu pārklājumu un koronāro apvedceļu.

Pacientiem ar stenokardiju vajadzētu būt veselīgam dzīvesveidam, fiziskām aktivitātēm, pārtraukt smēķēšanu, ēst pareizi.

Tradicionālās stenokardijas ārstēšanas metodes

Maksu un devu sastāvs ir individuāls. Piedāvātajām receptēm tiek dota vidējā dienas deva. Ar labu efektu tie var būt nedaudz samazināti (par 1-3 gramiem dienā), ar nepietiekamu to var palielināt par 1,5-2 reizes.

Ārstniecības augu izmantošana ir gara, dažkārt nepārtraukta. Neskatoties uz labu rezultātu sasniegšanu, pirmajā ārstēšanas gadā nav ieteicams pārtraukt tā lietošanu. Sāpju pazeme apstiprina pareizu augu izvēli, bet tas nenozīmē, ka jāpārtrauc ārstēšana. Ir nepieciešams uzņemt 3-4 efektīvas ražas novākšanas un mainīt tos ik pēc 2-2,5 mēnešiem vai arī aizstāt dažus augus savākšanas kopā ar citiem, bet ar līdzīgu darbību, piemēram, valerīns par vilkābele vai mātītes, salds āboliņš par kastaņu un āboliņu utt..

Ierakstītās fito-kolekcijas pirmajā ārstēšanas gadā mainās ik pēc 2-2,5 mēnešiem.

II un III stenokardijas funkcionālajās klasēs ieteicams sākt fitoterapiju.

Stenokardija

Stenokardija - asas sāpes vai diskomforts krūtīs, ko izraisa asinsapgādes trūkums konkrētā sirds rajonā. Stenokardija ir galvenais simptoms koronāro sirds slimību (KSS), kas attīstās sirds asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostošanās rezultātā. Pacientiem ar stenokardiju subjektīvās sajūtas var raksturot kā sašaurinātas vai nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, bieži vien paplašinot (izstaro) līdz pleciem, rokām, kaklam vai žokļiem. Parasti sāpes ilgst mazāk nekā 5 minūtes un pazūd pēc atbilstošu zāļu lietošanas vai atpūtas. Tajā pašā laikā dažādiem pacientiem bija stenokardijas uzbrukumi, kas ilgst no 30 sekundēm līdz 30 minūtēm. Kā jau minēts, smagas sāpes epizodes sirdī izpaužas gadījumos, kad sirds muskuļa skābekļa pieprasījums netiek papildināts asinsritē.

Stenokardijas uzbrukumi

Stenokardijas uzbrukumi rodas pēc fiziskās slodzes, emocionāla pārtēriņa, ķermeņa pārāk straujas pārkaršanas vai pārkaršanas, pēc smagas vai pikanta pārtikas, alkohola lietošanas. Visos iepriekš minētajos gadījumos, sirdsdarbs palielinās, attiecīgi, ir acīmredzams skābekļa trūkums. Ir sāpīgs efekts. Pirmkārt, ir jāsaprot, ka stenokardijas uzbrukums nav sirdslēkme. Tas ir rezultāts tikai īslaicīgam skābekļa trūkumam darba sirds muskuļos.

Atšķirībā no stenokardijas, infarkta gadījumā sirds audos rodas neatgriezeniskas pārmaiņas, jo pilnīga asiņu piegādes pārtraukšana šajā jomā. Sāpes krūtīs sirdslēkmes laikā ir izteiktāki, ilgstošāk un pēc atpūtas vai nitroglicerīna uzņemšanas zem mēles neatstāj. Ar sirdslēkmi tiek novērota arī slikta dūša, smags vājums un svīšana. Jāatceras, ka gadījumos, kad stenokardijas epizodes kļūst garākas, tās ir biežākas un rodas pat pārējā laikā, sirdslēkmes attīstības risks ir diezgan augsts.

Pirmā palīdzība stenokardijas ārstēšanai

Stenokardija ir pēkšņa sirds sāpju parādīšanās. Nitroglicerīns, kas labi uzsūcas caur iekšķīgo gļotādu, tiek izmantots, lai to apturētu. Nitroglicerīna tableti ņem zem mēles un tur tur līdz pilnīgai izšķīdināšanai. Zāles tiek absorbētas asinīs un tās izraisa anestēzijas efektu, ko izraisa muskuļu traumu, ādas, vēdera dobuma orgānu paplašināšanās, kas izraisa asiņu pieplūdumu uz sirds un samazina to plūsmu uz sirds, kā rezultātā samazinās miokarda skābekļa nepieciešamība.

Tajā pašā laikā nitroglicerīns novērš koronāro artēriju spazmu un palielina asins plūsmu miokardā. Tas palīdz atjaunot līdzsvaru starp skābekļa sirds muskuļa nepieciešamību un tās pieplūdi caur koronāro artēriju, kas noņem miokarda išēmiju. Tā kā nitroglicerīna lietošanas laikā ir iespējamas blakusparādības, ārstēšanu veic saskaņā ar stingri noteiktiem noteikumiem. Pirmais nitroglicerīna uzņemšana tiek veikta bez stenokardijas uzbrukuma ārsta uzraudzībā, kas nosaka pacienta jutīgumu pret šo zāļu lietošanu.

Stenokardijas uzbrukuma gadījumā jums jāpārtrauc sportisks, jums vajadzētu apsēsties vai gulēt. Ja sāpes neizzūd, jums jālieto nitroglicerīns. Kad cilvēks sēž vai guļ, tas novērš asu asinsspiediena pazemināšanos un ģīboņa sajūtu pēc zāļu iedarbības. Nitroglicerīnu var lietot ik pēc piecām minūtēm - līdz sāpju uzbrukums pazūd, bet ne vairāk kā 3 tabletes 15 minūtes. Nitroglicerīna darbība ilgst tikai 10-15 minūtes, tāpēc to var lietot dienas laikā vairākas reizes. Lietojot nitroglicerīnu, var rasties troksnis ausīs, galvassāpes un reibonis, kas nav bīstami. Lai novērstu vai samazinātu galvassāpju intensitāti un citas sajūtas, iespējams, izvēloties nepieciešamo nitroglicerīna terapeitisko devu.

Stenokardijas simptomi

Kad rodas stenokardija, sāpes biežāk ir intensīvas, tām ir saspiests raksturs. Stenokardijas simptomi ir īpaši raksturīgi sāpju apstarošanai: parasti ir kreisā roka, kreisā pleca daļa, zem kreisās lāpstiņas, apakšējā žoklī. Sāpīgs uzbrukums ilgst 1-10 minūtes un ātri tiek pārtraukts, lietojot nitroglicerīnu vai fiziskās aktivitātes apturēšanu. Pacientiem ar stenokardiju subjektīvās sajūtas var raksturot kā sašaurinātas vai nospiežot sāpes aiz krūšu kaula, bieži vien paplašinot (izstaro) līdz pleciem, rokām, kaklam vai žokļiem.

Parasti sāpes ilgst mazāk nekā 10 minūtes un pazūd pēc atbilstošu zāļu lietošanas vai atpūšas. Tajā pašā laikā dažādiem pacientiem bija stenokardijas uzbrukumi, kas ilgst no 30 sekundēm līdz 30 minūtēm. Stenokardijas gadījumā sāpes vienmēr izceļas ar šādām pazīmēm: tā ir uzbrukuma būtība, tas ir, tam ir skaidri noteikts sākuma un pārtraukšanas laiks, atlaišana; notiek ar noteiktiem nosacījumiem, apstākļiem.

Nosacījumi stenokardijas sākumam: visbiežāk - staigāšana (sāpšana kustības paātrināšanās laikā, kāpšana kalnā ar asu vēju, ejot pēc ēšanas vai ar smagu apgrūtinājumu), bet arī citus fiziskos spēkus vai (un) būtisku emocionālu stresu. Sāpju kondicionēšana ar fizisku piepūli izpaužas faktā, ka ar tā turpināšanos vai palielināšanos sāpju intensitāte neizbēgami palielinās, un, kad pūles tiek pārtrauktas, sāpes mazinās vai pazūd dažu minūšu laikā; Kopumā sāk nāvi vai apstājas nitroglicerīna ietekmē (1-3 minūtes pēc sublingvālas ievadīšanas). Šīs trīs sāpju pazīmes ir pietiekamas, lai veiktu klīnisku diagnozi stenokardijas uzbrukumam un tās atšķiršanai no dažādām sāpēm sirds rajonā un krūtīs kopumā, kas nav stenokardija (cardialgia).

Pastāv tā dēvētie netipiski stenokardijas simptomi, kurus var būt grūti atšķirt no citām slimībām:

• Astmas variants, ko izraisa gaisa trūkuma sajūta un elpas trūkums, reizēm klepus;
• Cerebrāls variants, ko papildina samaņas zudums un citi neiroloģiski traucējumi;
• Gastralģija iespēja, kurā ir grēmas, nelabums un reizēm vemšana;
• Aritmiskais variants (nosaukums pats par sevi runā);
• Sāpīga išēmija, kuras faktu nosaka izmaiņas EKG testa laikā ar fiziskām aktivitātēm.

Stenokardijas diagnostika

Ne visi sāpes krūtīs vai pat sāpes sirdī ir stenokardijas simptoms. Piemēram, ja sāpes ilgst mazāk par 30-40 sekundēm, pēc dziļas elpas, pozīcijas maiņas vai ūdens noplūdes pazūd, jums nav jāuztraucas par stenokardiju. Parasti ārsts diagnosticē stenokardiju, noskaidrojot jūsu simptomu raksturu un to izpausmes apstākļus. Lai izslēgtu vienlaikus slimības, tiek veiktas vairākas medicīniskas pārbaudes, tostarp elektrokardiogramma (EKG), kas atrodas miera stāvoklī un pēc treniņa, stresa tests, koronāro artēriju rentgena staru (angiogramma) un spiediena mērīšana.

Izmantojot EKG, ārsts nosaka elektriskās impulsus sirdij. Šie impulsi liecina par išēmijas klātbūtni vai trūkumu (nepietiekama asins piegāde), sirds ritma pārmaiņām un dažiem citiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par sirdsdarbību, speciālists ņem EKG lasīšanu atpūtai un fizisko vingrinājumu veikšanai.

Visaptverošāks stresa tests ļauj novērtēt asins plūsmu sirds muskuļos, kas atrodas miera un stresa laikā. Neliels radioizotopu daudzums (parasti talīnijs) tiek injicēts ar mikroinjekciju vēnā treniņa laikā. Tad īpaša ierīce ļauj redzēt taleja izplatību dažādās sirds muskuļu daļās. Koncentrācijas vai elementa neesamības atšķirības noteiktā sirds daļā ļauj identificēt neadekvātas asinsapgādes jomas.

Visspēcīgākais asinsvadu izmaiņu noteikšanas veids ir koronāro artēriju angiogramma vai rentgena starojums. Plānā elastīgā caurule (katetru) ievieto vienā no artērijām, kas atrodas iegrožajā rajonā vai apakšdelma rajonā, un pēc tam virzās caur asinsrites sistēmu uz vienu no divām koronārajām (sirds) artērijām. Tad tiek ievadīts radiopagnētiskais šķidrums, ar kuru jūs varat novērot pārmaiņas no pētāmo artēriju sāniem.

Stenokardijas ārstēšana

Lai veiksmīgi ārstētu stenokardiju, vispirms jāpievērš uzmanība sirds un asinsvadu slimību izraisošo riska faktoru samazināšanai. Riska faktori ir šādi:

• augsts asinsspiediens
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs
• liekais svars
• smēķēšana

Ārsts jums izrakstīs nepieciešamās zāles, lai normalizētu asinsspiedienu, konsultētu par pareizo diētu un fizisko aktivitāti. Gadu desmitiem pirmā izvēle stenokardijas ārstēšanā un profilaksē ir nitrāti.

Pašlaik izmanto trinitrātu, dinitrātu un mononitrātu. To darbības mehānisms ir sirds trauku paplašināšana (paplašināšana), sirds muskuļa skābekļa padeves palielināšanās un miokarda sienas spriedzes samazināšanās. Nitrātu nevēlamās blakusparādības ir:

• galvassāpes
• sejas apsārtums
• asinsspiediena pazemināšanās
• reibonis
• iecietības attīstība (ķermeņa nejutīgums pret konkrētu zāļu devu).

Papildus nitrātiem beta blokatorus izmanto stenokardijas ārstēšanai, kas samazina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un izturību, kā arī kalcija kanālu blokatorus, kas novērš asinsvadu spazmu.

Smagos stenokardijas gadījumos, kad zāļu terapija nav pietiekami efektīva, tiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās (koronāro šuntu operācija) un balonu angioplastika. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska operācija, kurā asinsvadi implantē koronāro artēriju blokētā zonā, lai atjaunotu asins plūsmu sirds daļā, kas tiek piegādāta šai asinsvadu apvākšanai. Parasti krūšu artērijas vai kāju vēnas tiek izmantotas transplantācijai. Angioplastijā ir paredzēts izmantot katetru ar nelielu balonu galā, kas ievietots augšstilba vai asiņainā artērijā un virzienā uz koronāro trauku sašaurināšanās vietu.

Sasprindzinājuma vietā balons ātri izstiepj vai piepūšas, tādējādi izzūd spazmas. Ir jānošķir atšķirība starp stabilu stenokardiju (ekstensīvu stenokardiju) un nestabilu stenokardiju (stenokardija atpūsties). Parasti stenokardijas lēkmes atkārtojas ar paredzamu regularitāti. Pacients var prognozēt viņa stāvokli, atzīmējot, ka krampji parasti parādās pēc stresa vai fiziskās slodzes. Tas viss raksturo stabilu stenokardiju vai stenokardiju, kas ir visbiežāk sastopamā slimības forma.

Tomēr dažos gadījumos stenokardija var būt neprognozējama. Tas izpaužas kā negaidīti spēcīgi vai bieži atkārtojami sāpju sāpes krūtīs, kas rodas ar minimālu piepūli vai pat miera stāvoklī. Šo stenokardijas formu sauc par nestabilu vai sāpju stenokardiju un nepieciešama īpaši rūpīga ārstēšana.

Stenokardijas profilakse

Šeit ir sociāla portrets personai ar augstu saslimstības risku un smagu stenokardiju salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem: vīrietis vecumā no 35 līdz 65 gadiem, augsti kvalificēts speciālists vai menedžeris, kas neveic sporta nodarbības, bet shēma "dīvāns-automašīnu-automašīnu dīvāns" smēķēšana, pastāvīgi izjūt stresu un ēd taukus pārtikas produktus. Ietekmējot riska faktorus, jūs varat nopietni uzlabot savu labsajūtu un samazināt stenokardijas rašanās risku.

Galvenās stenokardijas profilakses metodes ir:

• pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
• fiziskā aktivitāte - ieteicams veikt garus pastaigas un fiziskās aktivitātes - tikai pēc ārsta veiktas pārbaudes;
• asinsspiediena kontrole;
• pareiza uztura - ir nepieciešams ievērot uzturu, ierobežojot sāls un dzīvnieku tauku lietošanu, kā arī palielināt augu tauku, dārzeņu un augļu uzturu;
• mērenība alkohola lietošanā;
• diabēta noteikšana un ārstēšana, glikozes līmeņa kontrole asinīs;
• izvairieties no pārmērīga emocionāla stresa.

Šādus preventīvus ieteikumus var dot tiem, kam nav stenokardijas.

Nestabila stenokardija

Nestabila stenokardija ir nepastāvīgs klīniskais stāvoklis, kas izpaužas kā insultu rašanās indivīdos, kuriem iepriekš nav bijusi koronāro sirds slimību vai pasliktināšanās stāvoklī pacientiem ar stabilu stenokardiju. Nestabilas stenokardijas iznākums var būt pacienta atveseļošanās, viņa stāvokļa pāreja uz stabilu stenokardiju, akūtas miokarda infarkta rašanās un pēkšņa pacienta nāve no akūtas koronāro mazspējas.

Galvenais nestabilas stenokardijas simptoms, kā arī stabila stenokardija ir sāpju sindroms. Tikai sāpju intensitāte un raksturs atšķiras. Parasti ar nestabilu stenokardiju izpaužas smagas atpūtas un spriedzes triekas, īpaši pacientiem ar hronisku išēmisku sirds slimību, kuru biežums, ilgums un intensitāte var palielināties, kā arī sāpju starojuma palielināšanās.

Pacientiem, kuriem pirmo reizi radās stenokardija, pirmās dienas uzbrukumu intensitāte un ilgums ir raksturīgi. Daudziem pacientiem galvenais iemesls, kas izraisa nestabilu stenokardiju, kļūst par fizisku vai neiropsihisko pārslodzi. Turklāt nestabilas stenokardijas rašanos var saasināt ar tādām slimībām kā: iekaisis kakls, gripa, akūtas elpošanas ceļu infekcijas utt. Ārstējot nestabilu stenokardiju, tiek izmantotas zāļu terapijas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Jautājumi un atbildes par stenokardiju

Jautājums: sveiki. Nesen ļoti bieži (pēc fiziskās slodzes vai nervozitātes) man ir smagas sāpes krūtīs (plīsumi), reibonis un spiediens šajā laikā ir 130 līdz 50, sirdsdarbība ir 84-101. Viņa nolēma aerosolā lietot nitroglicerīnu. Tas palīdz, sākas tikai galvassāpes. Tie ir stenokardijas simptomi? Kas padomu.

Atbilde: Tas ir iespējams. Konsultējieties ar kardiologu personīgi.

Jautājums: sveiki. Man bija diagnosticēta vasospastiska stenokardija. Uzbrukumi notiek reizi divos mēnešos. Tās ir smagas, tās iet tikai pēc aspirīna injekcijas. Aizdusa cieš, it īpaši gulējot, pietūkst un sāpes kājās. Pastāvīga noguruma sajūta. Pastāsti man, vai tas ir nopietns?

Atbilde: Jums ir nepārtraukti jāuzrauga kardiologs, stingri ievērojiet visus ieteikumus un veiciet profilaktisku ārstēšanu. Ar pareizu ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga. Ja jūs noraidāt ārstēšanu, var rasties nopietnas komplikācijas.

Jautājums: sveiki. Kopš 2010. gada man ir stenokardija. Kopš pagājušā mēneša manas kājas sāka daudz sāpināt un uzbriest. Kad es gulēju, ir elpas trūkums. Es nevaru kaut ko darīt fiziski, jo elpas trūkums kļūst vēl lielāks. Sajūta ir tāda, it kā sirds ir pieaudzis pēc lieluma un intensīvi elpot. Viņa ātri nogurusi. Pastāsti man, cik nopietns tas ir?

Atbilde: šādā gadījumā, ja stāvoklis pasliktinās zāļu lietošanas laikā, ir ieteicams atkārtoti apspriesties ar savu kardiologu, lai veiktu personīgu pārbaudi un visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu, vai nepieciešama ārstēšana, lai uzlabotu Jūsu vispārējo stāvokli, kā arī lai noteiktu prognozi. slimības.

Jautājums: manai mājai bija diagnosticēta stenokardija. Uzbrukumi notiek ik pēc pusotras nedēļas. Viņa pastāvīgi uztur nitroglicerīnu. Viņai ir ļoti spēcīga elpas trūkums. Vai jūs varat izārstēt šo slimību pilnīgi? Vai tā ir bīstama slimība?

Atbilde: stenokardija ir galvenais sāpīgu uzbrukumu iemesls sirdī vai krūtīs, kas rodas, ja sirds nepietiek asins plūsmas. Stenokardija ir bīstams stāvoklis, kuram nepieciešama ārkārtas palīdzība. Ar adekvātu ārstēšanu stenokardijas lēkmes var pārtraukt un stāvoklis stabilizējas. Lai regulāri pielāgotu ārstēšanu, ieteicams regulāri konsultēties ar ārstu vai kardiologu.

Jautājums: Es dzirdēju, ka alkohols paplašina sirds traukus. Vai alkoholiskie dzērieni ir atļauti pacientiem ar stenokardiju?

Atbilde: tie nav atļauti, jo pēc īsas vazodilatējošas darbības alkohols krasi sašaurina sirds darbību barojošus koronārus asinsvadus, kas var izraisīt miokarda infarktu. Turklāt nav noslēpums, ka pat ar nelielu saindēšanos persona zaudē kontroli pār sevi, spēj pārvērtēt savu spēku un ļauj viņam fatālai pārslodzei. Un, visbeidzot, negatīvi ietekmējot sirds muskuļa metabolismu, alkohols samazina jau tā pieļaujamo fizisko slodzi, kas samazināta pacientiem bez tā.

Jautājums: Kāpēc dažreiz es labi izturēju fizisko slodzi, un citās dienās es nevaru staigāt 200 metrus bez uzbrukuma?

Atbilde: Asins plūsma cauri koronārajiem traukiem ir ierobežota ar stenokardiju, ne tikai tāpēc, ka asinsvadus aterosklerozā aplikuma sašaurina, bet arī strauji un pēkšņi to spazmas dēļ samazinās. Tas samazina spēju pārvadāt slodzes. Tas visbiežāk notiek agrās rīta stundās, aukstā laikā vai pēkšņas nervu pārslodzes laikā.

Jautājums: 2008. gada februārī mana māte cieta nelielu fokusētu infarktu. Tagad viņa atrodas slimnīcā ar progresējošas stenokardijas diagnozi. Ārsts saka, ka neliels fokālais infarkts ir nepilnīgs infarkts, ka asins receklis nav pilnībā atdalīts no asinsvadiem un tas izraisa sāpes. Ja jums nav manevrēšanas operācijas, sāpes būs pastāvīgas un var būt recidivējošs sirdslēkme, kas jau ir plaši izplatīta. Vai ir kādas citas ārstēšanas metodes?

Atbilde: Acīmredzot ārsts, kas skatās tev, ir pilnīgi taisnība. Fakts, ka stenokardijas simptomi atkal pēc sirdslēkmes atgriežas, liecina, ka noteiktā sirds muskuļa daļa turpina ciest no asins piegādes trūkuma (iespējams, sakarā ar asins recekļa veidošanos koronāro artēriju lūmenā). Šādā situācijā atkārtojošs sirdslēkmes risks patiešām ir ļoti augsts. Šunta operācija var pilnībā atrisināt šo problēmu. Papildus manevēšanai, ir arī citas ķirurģiskas metodes progresējošas stenokardijas ārstēšanai (piemēram, intravaskulāro dilatāciju, asins recekļa noņemšanu), bet ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un klīniskās iespējas, kur tiek veikta ārstēšana. Terapeitiskā ārstēšana šādai slimībai nevar būt. Ārstēšanu ar narkotikām var izmantot kā atkārtotas trombozes profilaksi, bet tas nevar būtiski ietekmēt jau izveidoto asins recekļu veidošanos vai aterosklerozes plāksni.

Jautājums: pastāstiet man, cik nopietna ir stenokardijas diagnostika?

Atbilde: stenokardija ir ļoti nopietna diagnoze. Tas nozīmē, ka noteiktā sirds daļa saņem mazāku asiņu nekā tas nepieciešams darbam. Šajā situācijā risks būtiski palielinās. Mēs iesakām rūpīgi ievērot visus ārsta norādījumus.

Vai anamnēze kaut kā palīdz diagnosticēt stenokardiju?

Jā. Ar rūpīgu medicīnisko vēsturi un fizisko izmeklēšanu bieži vien ir iespējams noteikt pacienta simptomu etioloģiju. Veicot stenokardijas diagnostiku, šādi vēstures dati var būt ļoti noderīgi:

• sāpju sindroma raksturs un kvalitāte;
• sāpju lokalizācija un izstarošana;
• faktori, kas izraisa sāpes, pastiprināšanos vai vājināšanos;
• sāpes krūtīs;
• saistītie simptomi.

Kādi faktori palielina varbūtību, ka sāpes krūtīs ir stenokardija?

Ir 5 galvenie CHD riska faktori. Jo lielāks pacienta riska faktoru skaits, jo lielāka ir viņa simptomu iespējamība miokarda išēmijas (stenokardijas) izpausmēs.

• smēķēšana;
• hipertensija;
• paaugstināta holesterīna koncentrācija;
• cukura diabēts;
• iedzimts, kas ir nelabvēlīgs saistībā ar sirds mazspēju (vecums līdz 55 gadiem vīriešiem un līdz 65 gadiem sievietēm).

Šo faktoru klātbūtne var palīdzēt diagnosticēt stenokardiju (un līdz ar to arī koronāro artēriju slimību). Bez tam, visus var mainīt, izņemot iedzimtību, kas samazinās risku saslimt (vai esošas) IHD attīstībai (vai attīstībai).

Vai ir cits cēlonis papildus izēmijai, kas izraisa sāpes krūtīs, kas līdzinās stenokardijai?

Jā. Daudzas slimības var izraisīt sāpes krūtīs, un daži no tiem izraisa tādus simptomus kā stenokardija. Sāpes krūtīs ar diferenciālo diagnozi ietver (bet neaprobežojas ar) šādas slimības:

• Stenokardija
• Miokarda infarkts. Perikardīts.
• Aorta šķērsošana.
• Mitrālā vārsta prolapss. Plaušu hipertensija.
• Akūta plaušu embolija. Barības vada spazmas.
• Sāpes krūtīs sienā. Peptiskas čūlas.
• Pankreatīts.
• Miokardīts.

• Sāpes, ko izraisa miokarda išēmija
• Perikarda sāpes
• Sāpes, kas saistītas ar barības vada slimībām
• Sāpes vidus smadzenēs
• Aorta šķērsošana
• Plaušu embolija

Sāpes skalā:

• Sāpes, kas saistītas ar miokarda išēmiju
• Sāpes skeleta muskuļu slimībās
• Žultspūšļa slimība
• Aizkuņģa dziedzera slimības
• Sāpes labajā priekšējā krūšu dobumā
• Zarnu trakta traucējumi, aknas
• Subfrenijas abscess
• Pneimonija / pleirīts
• Gastrīts vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla
• Plaušu embolija
• Akūts miozīts
• Traumām

Plecu sāpes:

• Sāpes, kas saistītas ar miokarda išēmiju
• Perikardīts
• Subfrenijas abscess
• Diafragma pleirīts
• Sāpes dzemdes kakla mugurkaula slimībās
• Akūtas sāpes skeleta muskuļu slimībās
• Krūškurvja izejas sindroms
• Epigastriskā
• Išēmisks miokarda sāpes
• Perikarda sāpes
• Sāpes vēderā
• Sāpes duodenālā / kuņģa slimībās
• Sāpes aizkuņģa dziedzera slimībās
• Sāpes žultspūšļa slimībās
• Aknu slimības
• Diafragma pleirīts
• Pneimonija

Dilpšana apakšdelmā:

• Miokarda išēmija
• Dzemdes kakla un mugurkaula slimības
• Krūškurvja izejas sindroms
• Sāpes krūtīs priekšējā pusē pa kreisi
• Starpnozaru neiralģija
• Plaušu embolija
• Miozīts
• Pneimonija / pleirīts
• Sirdslēkmes liesa
• Stilna kakla leņķa sindroms
• Traumām
• Subfrenijas abscess
• Precīza aukstā sindroms

Kāds apraksts tiek sniegts pacientiem ar stenokardijas sāpēm krūtīs?

Pacienti dažreiz apraksta savus simptomus nevis kā sāpes. Viņi var sūdzēties par izteiktu diskomfortu vai diskomfortu, ko ir grūti aprakstīt, vai spiediena sajūtu, kontrakciju vai smaguma sajūtu krūtīs. Stenokardija dažreiz kopā ar sāpēm elpojot un tai nav skaidras lokalizācijas.

Cik ilgi beidzas stenokardijas uzbrukums?

Stenokardija var ilgt 2-5 minūtes pēc nitroglicerīna lietošanas vai fiziskās aktivitātes pārtraukšanas. Ja sāpes ilgst vairāk nekā 20 minūtes, tas parasti tiek saistīts ar miokarda nekrozi (miokarda infarktu) vai ir ekstrakardijas izcelsmes. Īsas īslaicīgas sāpes reti sastopamas sirds izcelsmes.

Kādi faktori var izraisīt vai pastiprināt stenokardijas lēkmi un kas vājina?

Faktori, kas palielina sirdsdarbību (miokarda skābekļa patēriņš) un / vai samazina skābekļa plūsmu miokardā, var izraisīt vai palielināt stenokardijas simptomus. Atpūta, samazinot miokarda darbību un nepieciešamību pēc skābekļa, bieži samazina stenokardijas smagumu. Attiecīgi nitroglicerīns, kas paplašina koronārās artērijas, izraisot asins plūsmas palielināšanos un skābekļa piegādi miokardim, arī pasliktina stenokardijas parādīšanos.

Kur jūtama nervozitāte un kur tā var izstarot?

Stenokardijas stenokardijas sāpes var jūtamas jebkurā vietā starp diafragmu un apakšējo žokli, bet visbiežāk tas ir lokalizēts aiz krūšu kaula vai kreisajā pusē. Sāpēm nav vietas lokalizācijas un parasti izstaro. Apstarošana ir iespējama kakla, rīkles, apakšējās žokļa, pleca vai apakšdelma rajonā (parasti gar apakšdelma iekšējo virsmu un biežāk ar kreiso roku).

Kādas ir stenokardijas pazīmes?

Stenokardiju raksturo sāpes krūtīs, ko izraisa miokarda išēmija. To parasti raksturo kā diskomfortu, kontrakciju, smaguma pakāpi vai spiedienu aiz krūšu kaula, kas bieži izstaro uz kreiso roku (elkoņa puses), kakla vai apakšējā žokļa. Stenokardiju papildina sekla elpošana, svīšana un slikta dūša. To bieži izraisa provokatīvi faktori, kuru galvenais ir fiziskais stress. Citi provokatīvi faktori ir stress, trauksme un sekundāri apstākļi, piemēram, anēmija, tahikardija un aortas stenoze. Uzbrukums parasti ilgst no 30 sekundēm līdz 15 minūtēm un izzūd vienatnē vai pēc nitroglicerīna lietošanas. Tā kā stenokardija ir viscerāla sajūta, tā ir slikti lokalizēta, un pacienti reti var norādīt nepatīkamo sajūtu zonu ar vienu pirkstu.

Cik bieži sāpes krūtīs sakrīt ar koronāro artēriju anatomisko bojājumu?

Sāpes krūtīs iedala trīs kategorijās:

1. Tipiska stenokardija.
2. Netipiska stenokardija.
3. Nesirds sāpes.

Ar šādām sāpēm koronārā sirds slimība (KSS) rodas attiecīgi 90, 50 un 16% gadījumu. Bieži vien klīniskās izpausmes neatbilst diagnozei, piemēram, progresējošas CHD nesāpīgas formas veidā (ja izēmija nerada sāpes) vai Prinzmetāla stenokardija (vasospastiska), ja aterosklerotiskās izmaiņas ir minimālas vai tās nav.

Kāda ir atšķirība starp patofizioloģiskajiem mehānismiem, kas ir stabila un nestabila stenokardija?

Stabilu stenokardiju visbiežāk izraisa miokarda skābekļa patēriņa pieaugums fiziskās slodzes laikā. Vienmēr ir nepietiekama koronāro artēriju obstrukcija, kas sarežģī skābekļa piegādi pieaugošas vielmaiņas vajadzības. Obstrukcijas smagums nosaka miokarda išēmijas slieksni.

Stenokardija var attīstīties arī samazinātas skābekļa piegādes rezultātā koronāro asinsvadu spazmas laikā. Nestabilu stenokardiju raksturo asins recekļu veidošanās koronāro artērijās, kas neizraisa oklūziju, bet ievērojami pasliktina skābekļa piegādi. Inkorozijas trombi un trombocītu agregācija ir konstatēta nestabilās vai čūlas plāksnēs koronārajās artērijās. Iespējams, ka nestabilas stenokardijas akūtās vazokonstrikcijas starpnieks ir vasoaktīvu vielu (serotonīna un tromboksāna A2) lokāla izdalīšanās.

Kāda loma koronāro artēriju slimības diagnostikā ir EKG ar fiziskām aktivitātēm?

Lai diagnosticētu koronāro artēriju slimību ar neskaidras etioloģijas sāpēm krūtīs un normālu EKG miera stāvoklī, tiek veikts standarta pētījums ar fiziskām aktivitātēm.

Kā tiek vērtēta stenokardijas prognoze?

Sākotnēji prognoze tiek novērtēta, ņemot vērā slimības klīnisko ainu, tai skaitā ilgstošu sāpju klātbūtni miera stāvoklī, plaušu tūsku, dinamiskās izmaiņas ST un arteriālo hipotensiju.

Nākotnē vingrinājuma tests ļauj noteikt kopējo slimības risku, ņemot vērā izturēšanās iecietību, klīnisko simptomu attīstību, EKG izmaiņas un hemodinamiskos traucējumus.

Hipotensija ar fizisku stresu arī norāda uz sliktu slimības prognozi. Riska novērtēšanai tiek izmantotas arī neinvazīvas attēlu pētīšanas metodes. Kreisā kambara sistoliskās funkcijas pavājināšanās, sirds muskuļu kontraktilitātes reģionālais pasliktināšanās treniņa laikā (saskaņā ar stresa ehokardiogrāfiju) vai vairākiem iskēmijas apgabaliem (radioizotopu izpētes laikā) norāda uz vairākiem koronāro artēriju bojājumiem.

Vai stenokardijas prognoze uzlabojas, mainot riska faktorus?

Samazinot riska faktorus, samazinās miokarda infarkta (MI) risks ar asimptomātisku vai nediabētu koronāro artēriju slimību. Pēc stenokardijas simptomu rašanās īpaši svarīga kļūst riska faktoru likvidēšana.

Smēķēšana palielina miokarda infarkta relatīvo risku 2,8 reizes, un pēc smēķēšanas atmešanas risks ievērojami samazinās. Smēķēšanas pārtraukšana pēc koronāro artēriju šuntēšanas pozitīvi ietekmē šunta atvērtību un slimības prognozi.

Cik lielā mērā normāla asinsspiediena līmeņa uzturēšana veicina koronāro sirds slimību mirstības samazināšanos, nav labi saprotama. Arteriālās hipertensijas likvidēšana (īpaši diabetes mellitus fona gadījumā) samazina pirmā MI attīstības risku.

Kādas zāles vislabāk ietekmē stenokardija?

Ir pierādīts, ka vīriešiem ar hronisku stabilu stenokardiju aspirīns 5 gadu laikā pēc asinsrites samazina MI risku par 87%. Ja nav kontrindikāciju, ieteicams lietot aspirīnu visiem pacientiem ar stenokardiju.

Aspirīns un P blokatori palielina paredzamo mūžu pēc miokarda infarkta un samazina atkārtotu sirdslēkņu skaitu. Šādiem pacientiem ar labu toleranci ieteicams lietot p-blokatorus, jo, vērtējot pēc metaanalīzes rezultātiem, tie samazina mirstību.

Akūtas stenokardijas izvēles rīks ir apakšgrupas nitroglicerīns. Zāles arī ir ļoti efektīvas, lai novērstu gaidāmo stenokardijas lēkmi.

Ilgstošas ​​darbības perorālie nitrāti bieži tiek saukti par otrās rindas zālēm, jo ​​to plazmas koncentrācijas ievērojamas svārstības. Nitrātu ietekme mirstības samazināšanā nav pierādīta.

Ar nestabilu stenokardiju, kas attīstījusies palielināta miokarda skābekļa patēriņa vai vienlaikus koronāro spazmas dēļ, kalcija kanālu blokatori ir izvēles zāles. Šādu uzbrukumu raksturs ir ļoti mainīgs, iespējams, saistīts ar vazokonstrikcijas un obstruktīvo (aterosklerotisko) bojājumu kombināciju. Prinzmetāla stenokardijas gadījumā ir ieteicams arī kalcija kanālu blokators. P-blokatori un verapamils ​​nav indicēti smagas sastrēguma sirds mazspējas gadījumā un kreisā kambara izsviedes frakcijas samazināšanās zem 30% (lai gan dažos gadījumos rūpīga mazu P-blokatoru devu lietošana dod pozitīvu rezultātu).

Kas ir nestabila stenokardija?

Nestabila stenokardija ir sindroms, kuram nav skaidras definīcijas, bet to raksturo viens no šādiem simptomiem: 1) smagāku un biežāku uzbrukumu parādīšanās hroniskas stabilas stenokardijas fona gadījumā; 2) stenokardijas attīstība miera stāvoklī vai ar minimālu piepūli; 3) nesen diagnosticēta (1 mēneša laikā) stenokardija, kas rodas ar minimālu stresu. Nestabila stenokardija var attīstīties, ja tiek pārtraukta viena vai vairāku koronāro artēriju darbība; pēc miokarda infarkta vai bez tā un ir neskaidra prognoze. Nestabilu stenokardiju klasificē pēc smaguma pakāpes (progresējoša stenokardija, stenokardija atpūsties, akūta), klīniskā situācija (sekundāra, ko izraisa ārējie faktori, primārā) un ārstēšanas intensitāte.

Kā ārstēt nestabilo stenokardiju?

Nestabila stenokardija ir potenciāli bīstams stāvoklis, un tās ārstēšana ir vērsta uz negatīvu rezultātu novēršanu. Pacienti no augsta riska grupas tiek hospitalizēti kardioloģijas nodaļās. Tās ir paredzētas gultas režīms un terapija (3-blokatori vai kalcija kanālu blokatori, aspirīns, heparīns un intravenozi nitrāti. Aspirīns arī mazina izēmijas un MI recidivēšanas varbūtību nestabilā stenokardijā. Tomēr ne aspirīns, ne heparīns, ja tos izmanto kā monoterapiju, nav katra priekšrocība ja nav kontrindikāciju, visiem pacientiem ar nestabilu stenokardiju ilgstoši terapija ar aspirīnu, kas samazina miokarda infarkta un nāves risku. th ārstēšana no nestabilas stenokardijas tiek pārveidots stabils.