Slimības sinusa sindroma (SSS) simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit, kas ir slims sinusa sindroms (saīsināts SSSU), un kāpēc tas ir tik bīstami. Simptomi, kādas metodes diagnozes apstiprināšanai, kādas ārstēšanas metodes un cik efektīvas tās ir?

Kad sinusa mezgla sindroms galvenie pinums šūnas, kas atbild par regulāru sevis kontrakcijas sirds (tas ir sinoatriāla mezgls) nespēj uzrādīt normālas satraucošs impulsus un veikt tos pāri miokarda.

Tā rezultātā sirds saraujas daudz retāk nekā vajadzētu (mazāk par 40-50 reizēm minūtē), un aritmijas var rasties sakarā ar papildu impulsu parādīšanos no mazāk aktīviem bojājumiem, kas var izraisīt izjustību.

Normāls sinusa ritms. Pārāk mazu impulsu intervālus apzīmē ar bultiņām.

Šādas sirdsdarbības pārmaiņas traucē pacientiem, jo ​​retāk sirds samazinās: no pilnīgas simptomu neesamības un vieglas vispārējas vājuma līdz apziņas zudumam un pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās draudiem.

Slimības sinusa sindroma (saīsināts SSSU saīsinājums) specializēto ārstēšanu veic kardiologi, sirds ķirurgi un sirds ķirurgi. Mūsdienu ārstēšanas metožu panākumi liecina, ka slimība var būt pilnīgi izārstējama, ja tās cēlonis tiek novērsts, vai arī ir iespējams atjaunot un uzturēt normālu sirdsdarbības ritmu.

Problēmas sakne ir "slinks" sirds

Sirdsdarbības sašaurināšana ir spontāns piespiedu process, kas ir iespējams, pateicoties īpašām miokarda šūnām. To lielākā uzkrāšanās bojājuma formā apmēram 1,5 × 0,4 cm tiek saukta par sinusa mezglu. Tas atrodas sirds augšējā daļā, augšējās un zemākās vena cava krustojumā, kas plūst labajā atriumā.

Dažas šīs klastera šūnas regulāri rada elektriskas izlādes (pākšaugi) ar frekvenci 60-90 / min, bet citi to izdara uz priekškambaru miokardiju. Impulsu stiprums no sinusa mezgla ir tik liels, ka tie iziet cauri visam miokardim (sirds muskulatūra), izraisot konsekventu samazināšanos katrā departamentā. Tāpēc to sauc par galveno elektrokardiostimulatoru.

Sinīšu mezgla vājuma sindroms (SSS) ir patoloģisks stāvoklis, kad sirds ritma galvenais virzītājs, sinusa mezgls, kļūst vājš. Tas nevar radīt aizraujošus impulsus ar normālu biežumu un spēku. Viņi vai nu rodas reti (mazāk nekā 40-50 / min) vai ir tik vāji, ka tos neveic citās miokarda daļās. Rezultātā:

  • sirdsdarbības kontrakcijas kļūst reti un neregulāras (mazāk nekā 40 minūtes);
  • Aktivizētas citas automatisma šūnu kopas, kas izraisa dažādus ritma traucējumus (aritmijas);
  • visā ķermenī tiek traucēta asinsriti, galvenokārt smadzenēs, miokardos un citos svarīgos orgānos.

Sinusā sindromā sirds tiek lēni un laiski, it kā visi kontrakcijas ir pēdējās.

Dažādi slimības veidi - dažādi bīstamības līmeņi

Praksē ir svarīgi sadalīt SSSU pasugās, atkarībā no pārkāpumu pakāpes un izpausmju smaguma pakāpes. Tas ļauj visiem speciālistiem vienādi izprast problēmu un izvēlēties pareizo ārstēšanu konkrētam pacientam.

Tabula atspoguļo galvenos slimības veidus, atkarībā no draudiem, ar ko tie saskaras.

Slimības sinusa sindroma īpašais veids ir bridistoleliskais priekškambaru fibrilācijas variants. Tāpēc SSS jāpārbauda visiem pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, kuru kopējā sirdsdarbība ir mazāka par 50-60 minūtēm.

Cēloņi un riska faktori

Visus iemeslus, kādēļ sinusa mezgls zaudē savu darbību, var iedalīt divās lielās grupās:

1. Galvenie cēloņi

Primārais - tiešs bojājums tikai sinusa mezglam vai sirdij kopumā (sirds patoloģija):

  • Išēmiska slimība (sirdslēkme, difūzā kardioskleroze, stenokardija).
  • Hipertensīva un hipertrofiska kardiomiopātija.
  • Miokardīts.
  • Iedzimts un iegādāts sirds defekts.
  • Traumas un sirds operācija.
  • Autoimūnas un deģeneratīvas saistaudu sistēmas slimības (vaskulīts, vilkēde, reimatoīdais artrīts).
  • Idiopātiska (bezcēla) sinusa mezgla vājums.
Viens no SSS iespējamiem cēloņiem - hipertrofiska kardiomiopātija - kreisā kambara sieniņas sabiezēšana

2. Sekundārie cēloņi

Tie ir ārējā ietekme un iekšējās izmaiņas organismā, kas traucē normālu sirdsdarbību:

  • Endokrīnās sistēmas traucējumi (samazināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte (hipotireoze) un virsnieru dziedzeri (hipokortikisms)).
  • Vispārējs izsīkums un distrofija.
  • Senile ķermeņa reorganizācija.
  • Sifilisa trešā forma.
  • Elektrolītu slimības (paaugstināts kālija un kalcija līmenis).
  • Pārdozēšana vai individuāla reakcija pret ritmu slāpējošiem medikamentiem (sirds glikozīdi, beta blokatori, amiodarons, verapamils, klofelīns).
  • Pārkāpumi veģetatīvās regulēšanas automātisms ar sinusa mezgla (reflekss vagālās traucējumiem): stāvoklī dziļā miegā, klepošanu un vemšana, pietūkums rīkles kakla un krūtīm, kairinošs klejotājnervs, sistemātisku īstenošanu, smagu sirds formā veģetatīvās-asinsvadu distonija pusaudžu vecumā, paaugstināts intrakraniālais spiediens.
  • Ieelpošana ar ārējiem toksiskiem savienojumiem vai iekšējiem toksīniem (hepato-nieru mazspēja, sepsis, vēža intoksikācija).

Galvenā cilvēku grupa, kas attīstās slimu sinusa sindromu (riska grupa) - pacienti ar vecāku sirds patoloģiju (pēc 60-65 gadiem) - 70-80%. Pārējie 20-30% ir bērni un pusaudži, kā arī cilvēki vecāki par 30 gadiem (jo vecāks ir vecums, jo biežāk sastopama slimība). Bet, atkarībā no iemesla, patoloģija var rasties jebkurā vecumā, vienlīdz bieži gan sievietēm, gan vīriešiem.

Simptomi neatstās šo slimību pamanāmu

Visu SSVU formu vispārējo klīnisko ainu attēlo trema sindromi:

  1. Sirds - sirds izpausmes;
  2. Dzemdes un smadzeņu darbības traucējumi;
  3. Asteno-veģetatīvie - bieži sastopami simptomi.

Šo sindromu galveno izpausmju apraksts sniegts tabulā.

Iespējamās sinusa mezgla vājuma sindroma izpausmes:

  • Hronisks kurss ar pastāvīgu ritma palēnināšanos (50-59 / min) un periodisku pasliktināšanos fiziskās slodzes laikā (staigājot, strādājot) vai miega laikā: persona pēkšņi izjūt izteiktu vājumu, elpas trūkumu, reiboni, impulsu palēnina vēl vairāk (40-50 / min) un sirdsklauves, var rasties pārtraukumi (priekškambaru mirdzēšana, paroksizmāla tahikardija, kambaru ekstrasistole).
  • Ņemot vērā normālu ritmu (60-90 sitieni / min), pēkšņas bezsamaņas uzliesmojumi, smaga bradikardija (impulss 30-40 min / min) un spiediena samazināšanās. Šo slimības variantu sauc par Morgagni-Adams-Stokes sindromu.
  • Pēkšņas sirdslēkmes miera stāvoklī un slodzes laikā, bez iepriekšējas palēninājumu - sāpes krūtīs, smagas elpas trūkums, sēkšana plaušās, bradikardija (sirds ritma 40-55), iespējams, aritmija.
  • Slēpts asimptomātisks - simptomi nav, bradikardija tiek noteikta tikai periodiski, galvenokārt miega laikā.
Slimības sinusa sindroma simptomi

SSSU ar izteikti palēninātu ritmu (mazāk nekā 35 / min) un aritmiju var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos, akūtu sirdslēkmi, insultu un plaušu tūsku.

Diagnoze: konstatējiet un detalizētu problēmu

Galvenā izpausme, uz kuras pamata tiek diagnosticēts sinusa mezgla vājuma sindroms, ir izteikta bradikardija (lēna sirdsdarbība ir mazāka par 40-50 sitieniem minūtē). 75% cilvēku ar šādām aritmijām tiek diagnosticētas SSS. Lai precīzi diagnosticētu slimību, veic:

  1. EKG (elektrokardiogramma). Manifests (akūtas formas) ir pieejams diagnostikai tikai tad, ja uzbrukuma laikā ieraksta EKG. Hroniskos variantus bez pastāvīgas bradikardijas nevar apstiprināt tikai, pamatojoties uz šo metodi.
  2. Ikdienas ECG ieraksts (Holtera monitorings). Šajā pētījumā sensori tiek piestiprināti testam visu dienu, un, ja nepieciešams, ilgāk (līdz 3 dienām). Persona atrodas medicīnas iestādē, ievērojot parasto mehānisko režīmu un atpūtu. EGC tiek reģistrēts nepārtraukti visu dienu. Ja pētījuma laikā notiek arī īslaicīgas epizodes, kas palēnina ritmu, tās tiks ierakstītas.

  • Slodzes un narkotiku testi. Ja saskaņā ar ECG vai Holtera monitoringu reģistrē ritma palēninājumu, kas rada aizdomas par SSS, ieteicams veikt īpašus elektrokardiogrāfiskus pētījumus:
    • tests ar slodzi (velosipēdu ergometrija - stacionāra velosipēda vai squats);
    • tests ar Atropine (zāļu ievadīšana, kas paātrina sirdsdarbību).

    Slimas sinusa sindroms tiek uzskatīts par apstiprinātu, ja pēc testa sirds nespēj reaģēt, paātrinot kontrakcijas par vairāk nekā 90 minūtēm.

    1. Sirds elektrostimulācija vēderā ir mērķtiecīgs miokarda kairinājums ar vāju elektrisko strāvu caur barības vadu. Šādā gadījumā normāla tahikardija jāuzrāda apmēram 110 sitieniem minūtē. Ja tas nenotiek vai pēc normālā ritma atjaunošanas, pauzi starp kontrakcijām uz EKG pārsniedz 1,5 sekundes, uzskata, ka SSS diagnoze ir apstiprināta.
    2. Papildu pētījumi, lai precizētu iespējamo kardioloģisko patoloģiju: ECHO-kardiogrāfija (ultraskaņa), sirds tomogrāfija, asins analīzes kalcijam un kālijam.

    Nepieciešamā ārstēšana

    Slimības sinusa sindroma ārstēšana tiek sniegta divos virzienos:

    1. Cēloņa izskaušana - slimība, kas bija sarežģīta SSS.
    2. Parastā ritma atjaunošana - atbalsts sinusa mezglam vai tā mākslīgai nomaiņai.

    Abi ārstēšanas mērķi ir sasniedzami, kas ļauj pilnībā atjaunot vai atjaunot normālu sirdsdarbību, novēršot iespējamos draudus. Šo jautājumu risināšana ir saistīta ar kardiologu, aritmologu un sirds ķirurgu ārstiem.

    Ja tiek konstatēts SSS cēlonis, pacientiem, kas atkarīgi no primārās slimības (zāles, diēta, glābšanas režīms, ķirurģiska ārstēšana), tiek veikts nepieciešamais medicīnisko pasākumu komplekss.

    Iespējas zāļu ritma atjaunošanai

    Slimības sinusa sindroma zāļu terapijas iespējas ir mazas. Lietotām narkotikām ir vāja iedarbība un tikai maigāka patoloģijas forma. Tie var būt:

    • Euphilīns injekcijas formā (cīpslāņi);
    • Teofilīns (īslaicīgas darbības tabletes);
    • Teotard (ilgstošas ​​darbības tabletes);
    • Atropine (kadri, kas tiek ievadīti tikai pirmās palīdzības sniegšanai).

    Ar SSS, kopā ar priekškambaru mirdzēšanu, ekstrasistolēm vai citiem ritma traucējumiem, pretaritmiskie līdzekļi (amiodarons, bisoprolols) tiek lietoti piesardzīgi, jo tie palēnina sirdsdarbību vēl tālāk. Pacientiem, kuriem šī slimība var būt saistīta ar šo zāļu pārdozēšanu, tie tiek pilnībā atcelti.

    Sirdsdarbība

    Galvenā SSS apstrādes metode ir mākslīga paciņa. Šim nolūkam zem ādas tiek implantēts (ievietots) īpaša ierīce, elektrokardiostimulators. Vecie paraugi pastāvīgi izstaro elektriskos impulsus, kas aizstāj sinusa mezgla nepietiekamību. Mūsdienu ierīces darbojas bezsaistē, kontrolējot sirdsdarbības ātrumu. Ja tas ir normāli, elektrokardiostimulators atbalsta gaidīšanas režīmu. Tiklīdz ritms palēninās zem nepieciešamajiem skaitļiem, tas sāk ģenerēt regulārus impulsus, nomainot elektrokardiostimulatora funkciju, līdz atjauno funkcionālo aktivitāti.

    Pamatprasības elektrokardiostimulatoram:

    • Apziņas zudums uz bradikardijas fona (Morgagni-Adams-Stokes sindroms).
    • Biežas vai smagas smadzeņu un koronāro asinsrites traucējumi (izteikts reibonis, sāpes sirdī, elpas trūkums miera stāvoklī).
    • SSSU kombinācija ar izteiktu spiediena palielināšanos vai samazināšanos un aritmiju.
    • Samazināts sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 40 minūtēm.

    Prognoze: kā pacienta dzīvi

    Galvenais modelis, kas attiecas uz visiem pacientiem ar SSSU, ir tāds, ka ārstēšanas atteikums beidzas ar strauju slimības progresēšanu un nopietnām sekām, īpaši, ja cēlonis ir saistīts ar sirds slimībām.

    Ja ārstēšana tiek veikta pareizajā apjomā, uzlabošana vai reģenerācija bez elektrokardiostimulatora implantācijas ir iespējama tikai ar izolētu bradikardiju bez aritmijām un asinsrites traucējumiem (50-60% pacientu). Visos citos gadījumos neviens nevar izvairīties no sirdsdarbības.

    Vairāk nekā 90% pacientu, kuri tika implantēti ar stimulantu, normalizē stāvokli un dzīvo parastajā veidā. Viņu dzīves ilgumu nevar paredzēt: no vairākām nedēļām līdz desmitiem gadu, kas ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un esošajām slimībām. Kopējā gada mirstība sinusa mezgla sindromā ir 5% un galvenokārt saistīta ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

    Kas ir slims sinusa sindroms?

    Sinīšu mezgla vājuma sindroms (SSS) ir slimība, kuru raksturo impulsu veidošanās traucējumi sinusa un mezgla daļā un tās izplatība. Visbiežāk tas izpaužas kā bradikardija, sinusa pauzes / apstāšanās, kā arī hronotropiskā nekompetence un bloķē sinoatrial izlaide.

    Sirds un asinsvadu sistēma bieži ir saistīta ar sirds funkciju traucējumiem un dažādām supraventrikulārām tahjaritmijām, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu un priekškambaru plandu. Tāpēc šīs slimības otrais nosaukums ir nosaukums "tahikardija-bradikardijas sindroms".

    Sinusa mezgla struktūra un funkcija

    Sinusa mezgls ir subepikarda struktūra, kas atrodas pareizajā atriumā. To veido šūnu kopums, kas spēj spontāni depolarizēties. Parasti šīs elektrokardiostimulatoru šūnas tiek depolarizētas ātrāk nekā citi elektrokardiostimulatori sirds iekšienē. Tādējādi veselīgs sinusa mezgls pats regulē ātrumu, ar kuru sirds sitiens.

    No sinusa mezgla ģenerētie elektriskie impulsi rodas no tā, lai depolarizētu un piespiestu pārējo sirdi noslēgt līgumu. Sinuse mezgla aktivitāti regulē cilvēka autonomā nervu sistēma. Piemēram, parasimpātiska stimulācija izraisa sinusa bradikardiju, sinusa aizkavēšanos vai sinoatrija izejas bloku. Šie procesi samazina sinusa mezgla noteikto automatizāciju, kas netieši vai tieši veicina sirdsdarbības ātruma samazināšanos.

    Simpātiska stimulācija, no otras puses, palielina sirdsdarbības ātrumu. Asins piegādi sinusa mezglam nodrošina pareizā koronārā artērija.

    Un, lai arī sinusa mezgla vājuma sindroms var notikt jebkurā vecumā, vispirms šī slimība attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem un ir dabisks faktors novecošanās procesā, samazinot elastību un dabīgo toņu. Ja slimo sinusa sindroms rodas agrīnā dzīvē, tas var liecināt par sirds defektu, koronāro slimību un citu nopietnu slimību klātbūtni.

    Katrā pacientā dabiskais sirds un asinsvadu sistēmas kurss var ievērojami atšķirties, lai gan parasti slimība ir tendence attīstīties bez savlaicīgas ārstēšanas. Vienīgais efektīvais ārstēšana pacientiem ar hronisku simptomātisku slimo sinusa sindromu ir elektrokardiostimulatora uzstādīšana. Asimptomātiskiem pacientiem nav nepieciešama ārstēšana, tiem nepieciešams tikai kardiologa pastāvīgs monitorings un stāvokļa kontrole.

    Slikta sinusa sindroma cēloņi, riska faktori

    • sinusa bradikardija (sirds tiekot ļoti lēni, mazāk nekā 60 sitieni minūtē);
    • sinusa apstāšanās (mezgls īslaicīgi pārtrauc darbu vai pauze, izraisot izmaiņas normālā sirdsdarbībā);
    • Sinoatrial bloks (sinusa mezgla impulss ir bloķēts, nesasniedz atriāciju, divas augšējās kameras no sirds);

    Šīs slimības attīstības risks ievērojami palielinās ar vecumu. Iedzimtas sirds un asinsvadu slimības ir iedzimtu sirds defektu vai citu traucējumu rezultāts.

    Riska faktori, kas var stimulēt šīs slimības sākšanos, ir šādi:

    • iedzimtu sirds defektu vēsture (pat pēc operācijas);
    • vairogdziedzera slimības vēsture;
    • miega apnoja traucējumi;
    • koronāro artēriju slimība: koronārās artērijas ir bloķētas, asins plūsma uz sirdi ir ierobežota.

    Retos gadījumos šis sindroms var būt saistīts ar tādām slimībām kā:

    • difterija;
    • hemochromatosis;
    • muskuļu distrofija;
    • amiloidoze.

    Slimības sinusa sindroma simptomi, komplikācijas, prognoze

    Sindroma mezgla vājuma sindroms veicina noviržu parādīšanos impulsa veidošanās un izplatīšanās procesā, kuru bieži raksturo dažādas atria un sirds vadīšanas sistēmas novirzes.

    Kopā šie traucējumi var izraisīt nepietiekami zemu ventrikulu kontrakcijas ātrumu un ilgstošas ​​pauzes, kuru laikā sirds kambaros ir neaktīvs.

    Ja sirds un asinsvadu sistēma kļūst nopietna, cilvēkam rodas dažādi nepatīkami simptomi, kas rodas orgānu hipopērifūzijas un impulsu traucējumu dēļ.

    Galvenie vāju sinusa simptomi ir šādi:

    • nogurums;
    • reibonis;
    • apjukums;
    • stenokardija;
    • sirds sirdsklauves;
    • lēna sirdsdarbība (var mainīties ar strauju);
    • galvenie sirds mazspējas simptomi, piemēram, slikta dūša, samaņas zudums.

    Prognoze

    Pēkšņas sirds nāves biežums pacientiem ar slimu sinusa sindromu ir ļoti zems. Mirstību pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām nosaka primārā sirds slimība. Terapija ar elektrokardiostimulatoru neietekmē šīs slimības pacientu izdzīvošanu, tādēļ to galvenokārt lieto simptomu mazināšanai.

    Simptomātiskiem pacientiem ar normālu sistēmisko kreisā kambara un sirds un asinsvadu sistēmas funkcionēšanu parasti ir laba prognoze. Ar tahikardiju-bradikardiju prognoze ir sliktāka, tomēr gandrīz vienmēr ir atvieglojums no augstas kvalitātes ārstēšanas.

    Slimības sinusa sindroma visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

    • pēkšņa nāve (no sirdslēkmes);
    • ģībonis;
    • tromboembolijas traucējumi, ieskaitot insultu;
    • neiecietība pret fizisko slodzi.

    Slimības sinusa sindroma ārstēšana

    Asimptomātiskām slimībām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, slimība vienkārši jāievēro.

    Aktīvajā slimības gaitā tiek lietots atropīns (0,04 mg / kg intravenozi ik pēc 2-4 stundām) un / vai izoproterenols (0,05-0,5 μg / kg / min intravenozi). Dažos gadījumos ir nepieciešams pagaidu transduktīvo elektrokardiostimulatoru.

    Tahiaritmiju koriģē digoksīns, propranolols vai hinidīns.

    Stacionārā aprūpe

    Tas sastāv no narkotiku ārstēšanas, diētas, sāls daudzuma korekcijas uzturam. Sarežģītu aritmiju gadījumā ir uzstādīts elektrokardiostimulators.

    Saskaņā ar materiāliem:
    Lydia Krause, Steven Kim, MD
    Olgin JE, Zips DP. In: Specifiskas aritmijas: diagnoze un ārstēšana.
    In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, Braunwald E, eds. Braunvaldes sirds slimība:
    Sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 9. izdevums Sv. Louis, MO: WB Saunders; 2011: chap. 39
    Zimetbaum P. Sirds aritmijas ar supraventrikulāru izcelsmi.
    In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldmana Cecil Medicīna.
    24. izdevums Filadelfija, PA: Elsevier Saunders; 2011: 64. nodaļa.
    © Sirds ritma biedrība 2016
    Yingbo Yang, MD, PhD; Galvenā redaktore: Jeffrey N Rottman, MD
    Wikipedia, bezmaksas enciklopēdija
    © 1998-2008 Mayo Medicīnas izglītības un pētniecības fonds.

    Sindroma vājuma un disfunkcijas sindroms: cēloņi, simptomi, ārstēšana, uzbrukums

    Sirds elektroenerģijas paaudze sirdī šķiet nereāla un neiespējama, bet tā ir - sirds spēj patstāvīgi ģenerēt elektriskos impulsus, un sinusa mezgls šajā procesā ir dominējošā loma.

    Sirds muskuļu kontrakcijas pamats ir elektriskās enerģijas pārnese kinētikā, tas ir, mazāko miokarda šūnu elektriskā ierosme izraisa to sinhrono kontrakciju, kas spēj pārslēt asinis ķermeņa traukos ar noteiktu spēku un biežumu. Šāda enerģija rodas sinusa mezgla šūnās, kuras nav paredzēts samazināt, bet lai, pateicoties jonu kanālu darbam, kas ļauj ievadīt šūnā kālija, nātrija un kalcija jonus, tas ģenerē elektrisko impulsu.

    Sinus mezgls - kas tas ir?

    Sinusveida mezglu sauc arī par elektrokardiostimulatoru, un tas ir apmēram 15 x 3 mm liela izglītība, kas atrodas labā atriuma sienā. Šajā vietā radušās impulsas tiek pārnestas uz tuvumā esošām kontrakta miokarda šūnām un izplatās uz nākamo sirds vadīšanas sistēmas daļu - uz atrioventrikulāro mezglu. Sinomu mezgls palīdz samazināt atriju noteiktā ritmā - ar frekvenci 60-90 kontrakcijas minūtē. Sirds ritma kontrakciju veic vienā un tajā pašā ritmā, veicot impulsus pa atrioventrikulāro mezglu un viņa saišķu.

    Sinuse mezgla darbības regulēšana ir cieši saistīta ar autonomo nervu sistēmu, ko pārstāv simpātiskas un parasimpātiskas nervu šķiedras, kas regulē visus iekšējos orgānus. Pēdējās šķiedras veido vagusa nervs, kas palēnina sirdsdarbības kontrakciju biežumu un spēku. Simpātiskās šķiedras, gluži pretēji, paātrina ritmu un palielina miokarda kontrakcijas spēku. Tāpēc praktiski veseliem indivīdiem ar augu-asinsvadu distoniju vai autonomu disfunkciju, kas ir autonomas nervu sistēmas normālas koordinācijas pārkāpums, ir iespējams samazināt (bradikardiju) un biežāk (tahikardiju) sirdsdarbības ritmu.

    Ja mēs runājam par sirds muskuļa bojājumu, tad ir iespējams attīstīt patoloģisku stāvokli, ko sauc par disfunkciju vai sinusa mezgla vājuma sindromu. Šie jēdzieni praktiski nav līdzvērtīgi, bet kopumā mēs runājam par to pašu - par bradikardiju ar dažādu smaguma pakāpi, kas var izraisīt katastrofālu asinsrites samazināšanos iekšējo orgānu traukos un galvenokārt smadzenēs.

    Slikta sinusa cēloņi

    Agrāk sinusa mezgla disfunkcijas un vājuma koncepcijas tika apvienotas, taču tagad ir vispāratzīts, ka disfunkcija ir potenciāli atgriezeniska stāvoklis, ko izraisa funkcionāli traucējumi, bet mezgla vājuma sindromu izraisa miokarda organiskais bojājums elektrokardiostimulatora rajonā.

    Sindļu disfunkcijas (DSU) cēloņi (biežāk bērnībā un pusaudžiem):

    • Ar vecumu saistītā sinusa mezgla involution - elektrokardiostimulatoru šūnu aktivitātes samazināšanās saistībā ar vecumu saistītām funkcijām,
    • Veģetatīvās nervu sistēmas vecums vai iedzimta disfunkcija, ko izraisa ne tikai sinusa darbības traucējumi, bet arī asinsvadu tonusa izmaiņas, kā rezultātā samazinās vai palielinās asinsspiediens.

    Slimības sinusa sindroma (SSS) cēloņi bērniem:

    1. Amiloidoze ar sirds muskuļa bojājumu - patoloģiska olbaltuma miokarda iekļaušana amiloidīdā,
    2. Sirds muskuļu autoimūna bojājums sistēmisku procesu dēļ - sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, sistēmiska sklerodermija,
    3. Post-vīrusu miokardīts - iekaisuma izmaiņas sirds muskuļa biezumā, aizraujošs labais atriums,
    4. Dažu vielu toksiskās ietekmes - antiaritmiski līdzekļi, fosfora savienojumi (FOS), kalcija kanālu blokatori (verapamils, diltiazems utt.) - parasti klīniskās izpausmes izzūd pēc vielas pārtraukšanas un detoksikācijas terapijas.

    Pieaugušo vecumā (parasti cilvēkiem vecumā virs 50 gadiem) vāju sinusa mezglu cēloņi, kā arī iepriekš minētie iespējamie apstākļi, visbiežāk izraisa slimības attīstību:

    • Koronārā sirds slimība, kā rezultātā samazinās asins plūsma sinusa mezglā,
    • Pārnests miokarda infarkts ar sekojošu cicatricial izmaiņu attīstību, kas ietekmē sinusa mezgla reģionu.

    Slimības simptomi

    Slimības mezgla vājuma klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tā darba traucējumu veida un pakāpes. Tādējādi pēc klīnisko un elektrokardiogrāfisko izmaiņu veida izstaro:

    1. Noturīga, izteikta bradikardija
    2. Tahi-Brady sindroms - pārmaiņas retās un ātrā sirdsdarbībā,
    3. Bradistolizējošā priekškambaru fibrilācijas forma ir stāvoklis, ko raksturo fakts, ka elektroenerģijas aktīvo audu vismazākajās daļās atrijā ir elektrokardiostimulatora funkcijas, bet tā rezultātā atriju muskuļu šķiedras nekonkultē līgumu, bet nejauši - vēl retāk, nekā to vajadzētu,
    4. Sinoauricular (sinoatrial) blokāde ir stāvoklis, kad bloks, šķiet, veic impulsus vai nu pašā mezglā, vai pie izejas no tā.

    Klīniski sāk parādīties bradikardija, kad sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 45 līdz 50 sitieniem minūtē. Simptomi ir paaugstināts nogurums, reibonis, smags vājums, mušu mirgošana acīs, vājš, īpaši fiziskās slodzes laikā. Ar ritmu, kas mazāks par 40 gadiem, attīstās MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) attīstība - samaņas zudums, ko izraisa straujš asins plūsmas samazināšanās smadzenēs. Šādu uzbrukumu briesmas ir tādas, ka šoreiz sirds elektroenerģijas trūkuma periods ir ilgāks par 3-4 sekundēm, kas ir pilns ar asistoles attīstību (sirds apstāšanos) un klīnisko nāvi.

    Klīniski nenozīmējas sinoaurikulārā blokāde I pakāpe, bet II un III pakāpi raksturo reibonis un ģībonis.

    Tahi-bradija sindroms izpaužas kā asas sirds mazspējas sajūtas, ātras sirdsdarbības sajūta (tahikardija), un pēc tam strauja impulsa palēnināšanās, kas izraisa reiboni vai ģībšanu. Šāda priekškambaru mirdzēšana parādās priekškambaru fibrilācijā - pēkšņos sirdsdarbības pārtraukumos ar sekojošu apziņas zudumu vai bez tā.

    Diagnostika

    Aptaujas plānā par aizdomas par sinusa mezgla sindromu (SSS) bija šādas diagnostikas metodes:

    • Standarta EKG - var būt informatīvs izteiktiem vadīšanas traucējumiem sinoatērijas savienojumā, jo, piemēram, I pakāpes blokādi ne vienmēr ir iespējams ierakstīt elektrokardiogrāfiskas pazīmes.

    EKG lente: tachi-bradija sindroms - ar sinusa mezglu, kas apstājas pēc tahikardijas uzbrukuma, kam seko sinusa bradikardija

    • EKG un asinsspiediena ikdienas monitorings ir daudz informatīvāks, tomēr tas arī ne vienmēr var reģistrēt ritma traucējumus, it īpaši, ja mēs runājam par īsām tahikardijas paroksizmām ar sekojošām nopietnām pauzēm sirds kontrakcijā.
    • EKG reģistrēšana pēc izmērītā vingrinājuma, piemēram, pēc skrejceļa testa (staigāšana ar skrejceliņu) vai velosipēdu ergometrija (pedālis ar stabilu velosipēdu). Paredzama tahikardijas līmeņa paaugstināšanās, kas parasti jāievēro pēc treniņa, un VSS klātbūtnē nav vai nedaudz izteikta.
    • Endokardijas EFI (endoEFI) ir invazīvas izpētes metode, kuras būtība ir mikroelektroda ievadīšana caur traukiem sirds dobumā un pēc tam veicina sirdsdarbības kontrakcijas. Pēc mākslīgi inducētas tahikardijas tiek novērtēta sinusa mezgla klātbūtne un vadīšanas pakāpe, kas parādās EKG ar pauzi, kas ilgst vairāk nekā 3 sekundes sinusa mezgla vājuma sindroma klātbūtnē.
    • Extraesophageal electrophysiological study (CPEFI) - metodes būtība ir aptuveni tāda pati, tikai elektrods tiek ievietots caur barības vadu tās anatomiskās tuvumā līdz labajam atriam.

    Slimības sinusa sindroma ārstēšana

    Ja pacientiem diagnosticē sinusa mezgla disfunkciju veģetatīvās asinsvadu distonijas dēļ, jums jākonsultējas ar neirologu un kardiologu. Parasti šādos gadījumos ir ieteicams uzturēt veselīgu dzīvesveidu un lietot vitamīnus, sedatīvus līdzekļus un toniskus preparātus. Normāli tiek nozīmētas valerīns, marmurāts, žeņšeņs, eleutherococcus, echinacea purpurea utt., Kā arī tiek norādītas glicīna un Magne B6.

    Organiskās patoloģijas gadījumā, kas izraisīja sinusa mezgla vājuma sindroma veidošanos, it īpaši ar dzīvībai bīstamu ilgstošu sirds ritma pārtraukšanu, ieteicams izmantot pamattrauma patoloģijas (sirds defektu, miokarda išēmijas utt.) Ārstēšanu.

    Sakarā ar to, ka vairumā gadījumu SSSU virzās uz klīniski nozīmīgiem aizsprostojumiem un ilgo asistoles periodu, ko papildina MEA uzbrukumi, vairumam šo pacientu kā vienīgo efektīva ārstēšanas metode tiek implantēts elektrokardiostimulators - mākslīgs elektrokardiostimulators.

    Šo operāciju tagad var veikt bez maksas CHI sistēmā, ja pacients ir apstiprinājis pieteikumu kvotas saņemšanai.

    MES uzbrukums (Morgagni Adams Stokes) - neatliekamā palīdzība

    Ja jūs zaudējat apziņu (ar tiešu uzbrukumu) vai pēkšņu pēkšņu reiboni (ar līdzvērtīgu MES lēkmi), pacientam ir jāaprēķina impulss vai, ja viņš diez vai var justies uz miega artēriju, aprēķiniet sirdsdarbības ātrumu, skenējot vai klausoties krūtīs zem sprauslas. Ja impulss ir mazāks par 45-50 minūtē, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

    Pēc SMP brigādes ierašanās vai, ja pacientam ir nepieciešamie medikamenti, 2 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma jāinjicē subkutāni (bieži vien šiem pacientiem ir viss, kas viņiem ir nepieciešams, zinot, ka uzbrukums var notikt jebkurā laikā). Šī narkoze novērš vagusa nerva ietekmi, kas palēnina sirdsdarbības ātrumu, pateicoties kuru sinusa mezgls sāk darboties normālā frekvencē.

    Ja injekcija ir neefektīva un pacients paliek bezsamaņā vairāk nekā 3-4 minūtes, nekavējoties jāuzsāk netieša sirds masāža, jo ilgstošā pauzes sinusa mezglā var novest pie pilnīgas asistoles.

    Vairumā gadījumu ritms tiek atjaunots bez jebkādas iejaukšanās, pateicoties impulsiem no sinusa mezgla paša vai no papildu uzbrukuma avotiem labajā atejum sieniņā. Tomēr, ja pacients ir izveidojis vismaz vienu MEA epizodi, tas jāpārbauda slimnīcā un jālemj par elektrokardiostimulatora uzstādīšanu.

    Dzīvesveids

    Ja pacientam ir slimas sinusa sindroms, viņam vajadzētu rūpēties par veselīgu dzīvesveidu. Ir nepieciešams ēst pareizi, ievērot darba un atpūtas režīmu, kā arī izslēgt sporta spēļu un ārkārtas fiziskās aktivitātes. Nelielas slodzes, piemēram, staigāšana, nav kontrindicētas, ja pacientam ir laba sajūta.

    Jaunie vīrieši un jaunie vīrieši paliek armijā ir kontrindicēti, jo šī slimība rada potenciālus draudus dzīvībai.

    Prognoze

    Ar sinusa mezgla disfunkciju prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā sirds vājuma sindroms. Pēdējā gadījumā strauji attīstās biežums uzbrukumiem MES, kas var izraisīt negatīvu iznākumu. Pēc elektrokardiostimulatora uzstādīšanas prognoze ir labvēlīga, potenciālais mūža ilgums palielinās.

    LiveInternetLiveInternet

    -Pozīcijas

    • Audiogrāmatas (1)
    • Svešvalodu apguve (1)
    • Art-1 (50)
    • Art-2 (50)
    • Pants - 4 (17)
    • Pants-3 (50)
    • DATORS. (42)
    • MEDICĪNISKĀ FOOD - 1 (50)
    • MEDICĪNISKĀ FOOD -3 (49)
    • Medicīniskā barošana -4 (44)
    • MEDICĪNISKĀ FOOD - 2 (50)
    • Cilvēki un likteņi - 2 (36)
    • Cilvēki un likteņi -1 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 1 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 13 (50)
    • Medicīna jums - 16 (49)
    • MEDICĪNA JUMS - 17 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 19 (49)
    • MEDICĪNA JUMS - 2 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 20 (48)
    • MEDICĪNA JUMS - 22 (47)
    • MEDICĪNA JUMS - 4 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 5 (50)
    • MEDICĪNA JUMS - 6 (50)
    • Medicīna jums - 7 (49)
    • MEDICĪNA JUMS - 9 (49)
    • MEDICĪNA JUMS -10 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -11 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -12 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -14 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -15 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -18 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -3 (50)
    • MEDICĪNA JUMS -8 (50)
    • MEDICĪNA JUMS _21 (49)
    • MŪZIKA - 2 (50)
    • MŪZIKA -1 (50)
    • MŪZIKA -3 (12)
    • Tautas medicīna (48)
    • Zinātniskā medicīna (22)
    • Esejas par Venēciju. (2)
    • Esejas Parīzē. (29)
    • SPĒLĒTĀJI (2)
    • Apsveicam (19)
    • Noderīgs dienasgrāmatai (15)
    • Psiholoģija (51)
    • PSIHOLOĢIJA - 2 (12)
    • STĀSTI. (25)
    • ATBALSTS (2)
    • Satire un humors (2)
    • SEX UN VESELĪBA - 2 (50)
    • SEKSA UN VESELĪBA - 3 (49)
    • SEX AND HEALTH -1 (50)
    • Mūsdienu mākslinieki. (8)
    • Valstis un kontinentu valstis. (27)
    • FILMAS (11)
    • Bildes (31)
    • ENĶIKLOPEDIKAS UN DARBINIEKI (1)

    -Pieteikumi

    • PastkartesRegenerētais pastkaršu katalogs visiem gadījumiem
    • Tiešsaistes spēle "Empire" Pārvērtiet savu mazo pils par spēcīgu cietoksni un kļūsti par lielākās valstības valdnieku spēlē Goodgame impērijā. Veidojiet savu impēriju, paplašiniet to un aizsargājiet to no citiem spēlētājiem. B
    • Tiešsaistes spēle "Big Farm" Uncle George atstāja tev savu saimniecību, bet, diemžēl, tas nav ļoti labā stāvoklī. Bet pateicoties jūsu biznesa uzmundrinājumam un kaimiņu, draugu un radinieku palīdzībai, kuru jūs varat pārveidot
    • Vienmēr dialogs nav pieejams. ^ _ ^ Ļauj jums ievietot savu profilu ar patvaļīgu Html kodu. Jūs varat ievietot baneri, letes utt.
    • TV programma Ērta nedēļas TV programma, ko nodrošina "Akado TV Guide".

    -Mūzika

    -Vienmēr pie rokas

    -Meklēt pēc dienasgrāmatas

    -Abonējiet pa e-pastu

    -Statistika

    Slimas sinusa sindroms (sindroms - simptomu un simptomu kombinācija)

    Šodien es gribētu runāt par ļoti svarīgām lietām, kas rodas daudziem cilvēkiem. Tā ir sirds sinusa mezgla slimība. Ne visi zina, kas tas ir. Tāpēc es centīšos tautā runāt par šo slimību.

    Tātad, vispirms ir jādomā par sirds vadīšanas sistēmu (PSS). kas darbojas autonomi.

    Sirds vadītāja sistēma. (Shēma)

    Piemēram, ja sirds tiek izņemta no ķermeņa un ievietota īpašā uzturvielu barotnē, tā var slēgt līgumu atsevišķi. Tas viss notiek sakarā ar specifisko nervu šķiedru klātbūtni sirds muskuļos, kas veido sirds vadīšanas sistēmu. Bet jāatzīmē, ka sirds vadīšanas sistēma darbojas ķermenī tiešā autonomās nervu sistēmas kontrolē, kas sastāv no divām daļām - simpātisks un parasimpātisks. Vai mēs dodamies sportā, nokārto eksāmenu, dari mīlestību - tas viss padara mūsu sirdis, pateicoties autonomās nervu sistēmas simpātiskās daļas ietekmei, samazināties. Piemēram, ja mēs gulējam, tad mūsu sirdsdarbības ātrums ievērojami samazinās. Tas viss, pateicoties ietekmei uz parasimpātiskās nervu sistēmas sirdsdarbības sistēmu. Un, protams, smadzeņu garozas, mūsu apziņas, ietekme uz autonomās nervu sistēmas stāvokli ir lieliska.

    Tagad mazliet par sirds vadīšanas sistēmas anatomiju - šo būtisko formu, bez kuras mūsu sirds vienkārši netiks sarukt. Tas sastāv no diviem galvenajiem iedalījumiem: priekškambaru un atrioventrikula. Es ceru, ka visi zina, ka sirdī ir divas atriācijas (kreisā un labā) un divas sirds kambari. Tiesiskā priekškmeņu departamentā ir ļoti svarīga forma - tas ir sinusa mezgls vai Kis-Flyak mezgls (pēc autoru nosaukuma, kas to atrada). Tas ir tas mezgls, kas nosaka sirdsdarbības ritmu, tas ir galvenais, un ir trīs saišķi, kas savieno atriāciju un sirds kambarus, tos sauc par atrioventrikulāriem vai Asoff-Tovar mezgliem (arī to autoru vārdā, kuri tos atklāja). Šīs atrioventrikulārā nervu saišķu vai mezglu filiāle ir Viņa un Purkinje šķiedru kūļi (atkal ar autoru nosaukumiem).

    Tagad mazliet par asins piegādi sirds muskuli (koronāro asins piegādi), jo visa cilvēka traģēdija tiek izkropļota tieši šo kuģu patoloģijas dēļ.

    Pirmkārt, man jāsaka, ka asins piegāde miokardim ir individuāla katram cilvēkam. Pilnīgs asinsrites koronāro artēriju novērtējums ir iespējams tikai ar koronāro angiogrāfiju vai koronāro CT angiogrāfiju. Ir divi galvenie koronārās asinsrites korķi - labās un kreisās koronārās artērijas. Abas šīs artērijas ir no aortas. Labā koronārā artērija ir asinsrites avots lielākajai daļai sirds labās stumbra, sirds starpsienas daļas un sirds kreisā kambara aizmugures sienas. Pārējās sirds daļas tiek piegādātas ar kreiso koronāro artēriju. Un tā ir pareizā koronāro artēriju, kas ir sinusa mezgla asins piegādes avots, kas nosaka sirdsdarbības ātrumu. Uz brīdi iedomājieties, kas notiek, ja šī koronāro artēriju satricina asins receklis vai stenozo ar aterosklerozi aplikumu. Iesniegts Tas ir pareizi. Vai nu sirdslēkme ar letālu iznākumu, vai stenokardija.

    Nu, šodien mēs runājam par sinusa mezgla (SSS) vājumu. Uz ilgu laiku tika uzskatīts, ka simptomi, kas apvienoti SSS, attīstās tikai sinusa mezgla bojājumu dēļ. Mūsdienu pētījumu metodes apšauba šādu kategorisku. Dažos gadījumos tika pārkāptas tikai sinusa mezgla regulējums.

    Pašlaik slimības, kurās tiek nodarīts sinusa mezgla darbs, ir sadalītas divās grupās. Nosacījumi, kuros ir sinusa mezglā strukturāli bojājumi, tiek apvienoti slimu sinusa sindromā. Stāvoklis, kurā šāds bojājums nav, sauc sinusa mezgla disfunkcijas.

    1. Slikta sinusa sindroms.
    2. Sinusa mezgla disfunkcija.

    Sindroma nosaukums labi atspoguļo sirdī notiekošo pārmaiņu nozīmi. Sinusa mezgls ir vājš un nespēj pildīt savus pienākumus kā sirdsdarbības ritma vadītājs. Tās galvenā funkcija - automātisms - cieš. Tas ir saistīts ar faktu, ka sinusa mezgla spēja radīt elektriskos impulsus un stimulēt sirdsdarbību samazinās. Sinus mezgla vājums ir galvenais punkts. No tā izriet visas sindroma sekas.

    Tajā pašā cilvēkā sirds apstāšanās epizodes, priekškambaru mirdzēšana un citi ritma traucējumi var aizstāt viens otru ar pārāk lēnu un pārāk ātru kontrakciju. Atkarībā no izpausmēm izdala vairākas sindroma formas.

    Mēs vērš jūsu uzmanību uz to, ka pilnīgi atšķirīgām slimībām var būt tādas pašas pazīmes kā slimu sinusa sindroms. Dažas izpausmes rodas veseliem cilvēkiem. Tādēļ, lai šo nopietno diagnozi izdarītu bez pārbaudes, tikai pēc simptomiem nav iespējams.

    Slimības sinusa sindroma formas

    Pastāv šādas saslimšanas sinusa sindroma formas:

    1. Sinusā bradikardija.
    2. Sinoatrial blokāde.
    3. Pārtrauciet sinusa mezglu.
    4. Bradikardijas-tahikardijas sindroms.
    5. Lēnā sinusa mezgla funkcijas atveseļošanās pēc kardioversijas.

    Mēs visu sapratīsim savukārt.

    1. Sinusā bradikardija

    Pirmā un viss loģiskākā sekas tam, ka sinusa mezgls rada mazāk elektrisko impulsu - samazinot sirdsdarbības ātrumu. Tas ir gatavs līgumā ar pilnu spēku, bet nesaņem signālus no sinusa mezgla un ir dīkstāvē, tas ir lēnāks. Ja izcirtņu skaits vienā minūtē nepārsniedz piecdesmit - tas ir bradikardija.

    Bradikardija - sirds kontrakcija mazāk nekā 50 reizes minūtē.

    Bradikardiju var novērot arī veselīgam cilvēkam, piemēram, sapnī. Atšķirība ir tāda, ka sinusa mezgla vājuma sindromā bradikardija ir izteiktāka un novērota jebkurā dienas laikā. Turklāt sinusa mezgls pārstāj reaģēt uz ķermeņa vajadzībām. Tātad fiziskās aktivitātes laikā viņš nevar pienācīgi palielināt sirdsdarbības ātrumu. Rezultātā tiek cieša asins piegāde ķermeņa orgāniem un audiem.

    2. Sinoatrial vai atrioventrikulārā blokāde.

    Šādā veidā, tāpat kā sinusa bradikardijā, sirdsdarbība samazinās, bet saskaņā ar citu mehānismu. Sinusa mezgls turpina ražot elektriskos impulsus, bet daži no tiem netiek veikti. Šķiet, ka sirds vienkārši darbojas lēnāk. Piemēram, sinusa mezgls rada 70 impulsus minūtē, un katrs otrais kontrakcijas izzūd. Tad sirds minūtē samazināsies 35 reizes.

    Ja sinusa mezgla impulsi nav vienmērīgi bloķēti, sirds ritmiski netiek samazināts.

    3. sinusa mezgla apstāšanās (sinusa apstāšanās)

    Sinus mezgls kādu laiku vairs nerada elektriskos impulsus.

    4. Bradikardijas-tahikardijas sindroms

    Dažiem pacientiem ir bradikardijas-tahikardijas sindroms, kas ir bradikardijas pārmaiņas ar priekškambaru fibrilācijas (vai priekškambaru plandas) vai supraventrikulārās tahikardijas uzbrukumiem. Pacienti uzskata, ka sāpes kontrakcijā pauzi asi aizstāj ar ļoti bieži sirdsdarbību.

    Sliktā sinusa sindroma iznākumā sinusa mezgla lēnu ritmu var pilnībā aizstāt ar aritmiju. Visbiežāk šādos gadījumos pacientiem tiek novērota nemainīga priekškambaru mirdzēšanas forma.

    Atriālā fibrillācija vai priekškambaru fibrilācija ir bieži sastopama aritmija, kas sastāv no atriālās haotiskās kontrakcijas. Pēcmirstes fibrilācija var pilnībā nomainīt lēna sinusa ritmu.

    Visu šo slimības sinusa sindroma briesmas ir ilgstošas ​​pauzes, kas var izraisīt apziņas zudumu. Šādā gadījumā ritošie ritmi pārņem sirds ritmu.

    Bīdāmo ritmu avots ir īpašas foci vai rezerves elektrokardiostimulatori, kas atrodas ārpus sinusa mezgla. Tie ir tie, kas "rūpējas" par ķermeņa aizsardzību pret asistolu laikā, kad tiek traucēta sinusa mezgla darbība.

    Mēs jau teicām, ka apspriežamais sindroms rodas tad, kad sinusa mezgls ir bojāts. Visbiežākais iemesls ir koronārā sirds slimība. Lai bojātu sinusa mezglu, pietiek ar to, ka tiek ietekmēta artērija, kas baro sinusa mezglu, tas ir, pareizo koronāro artēriju.

    Citi iemesli var arī sabojāt sinusa mezglu (mehānisko traumu, iekaisumu, iedzimtus traucējumus, hemochromatosis, amiloidozi), bet tie ir daudz retāk.

    Kā jau minēts, sinusa mezgla traucējumi ietver sinusa mezgla vājuma sindromu un sinusa mezgla darba (disfunkcijas) disregulāciju. Regulēšanas traucējumi ir ļoti līdzīgi slimu sinusa sindromam, un nav iespējams nošķirt šīs abas slimības bez speciālas pārbaudes metodes. Tajā pašā laikā, lai tos atšķirtu, ir ārkārtīgi svarīgi.
    Regulēšanas traucējumu gadījumā sinusa mezgls nav bojāts un var normāli strādāt, bet to traucē nervu sistēmas traucēta funkcija. Visvairāk dominē tās parasimpātiskās sadalīšanās aktivitāte. Vagusa nervs darbojas uz sinusa mezgla, kavē tā darbību un izraisa sirdsdarbību lēnāk.

    Paaugstināta vagusa nerva aktivitāte palēnina sinusa mezglu.

    Sekojošie nosacījumi var radīt sinusa mezgla regulēšanas disfunkcijas:

    1. Vēdera orgānu slimības (akūts glomerulonefrīts, hiatala trūce, obstruktīva dzelte, utt.).
    2. Hipotireoze.
    3. Vainīgie drudzis.
    4. Intrakraniālais spiediens.

    Veiksmīga šo slimību ārstēšana vairumā gadījumu mazina sinusa mezgla esošo regulējošo disfunkciju. Slimoms sinusa sindroms prasa radikālāku pieeju terapijai.

    Atsevišķi ir jānorāda par sinusa mezgla īpašu disregulāciju - miegainžu sinusa (karotīdu sinusa sindroma) paaugstinātas jutības sindromu. Carotida sinusa ir īpaša reģiona miega artērija. Mehāniska ietekme uz viņu (asu kakla griezumu, saspiežot to ar stingru apkakli vai kaklasiksnu, spriedzi klepus vai smejot) noved pie refleksa, kā rezultātā vagusa nervs nomāc sinusa mezglu un liek tai radīt elektriskos signālus.

    Carotidu sinusa sindromam ir vairāki nosaukumi, kas atspoguļo situācijas, kad tā rodas. Piemēram, Eiropas valstīs to sauc par "stāvēšanas sindromu". Drīz tā var kļūt par nopietnu problēmu mūsu valstī.

    Autostāvvietai nav pietiekami daudz vietas. Vadītājs ir spiests burtiski saspiest savu mašīnu uz šauru plaisu starp citām automašīnām. Pagriezoties atpakaļ, viņš pagriežas galvu par 180 grādiem daudzkārt. Pārāk cieši noslēgumi, kakla saites saspiež kaklu, kas izraisa pārmērīgu miegaina sinusa iekaisumu. Tā rezultātā sirdsdarbība samazinās, kas var izraisīt apziņas zudumu.

    Slimības sinusa sindroma simptomi

    Ļoti bieži ir gadījumi, kad pacienti jūtas labi. Sindroma mezgla vājuma sindroma izpausme pasludina sevi par tikai epizodiskām vājuma sajūtām. Visbiežāk vājums, veselības stāvokļa pasliktināšanās rodas fiziskās slodzes laikā. Tas ir saistīts ar to, ka sirds nespēj nodrošināt pieaugušo ķermeņa vajadzības pēc skābekļa un uzturvielām.
    Sindroma izpausmju smagums un to raksturs ir atkarīgs no daudziem faktoriem: smadzeņu traumu stāvokļa, sirds saraušanās spējas, nomaiņas ritmu esamības, organisma spējas pielāgoties nepietiekamas asinsapgādes apstākļiem un daudziem citiem.

    Kā jūs zināt, smadzenes ir visjutīgākā pret skābekļa trūkumu. Tas veicina tā kuģu bojājumus (piemēram, aterosklerozes procesu). Šajā gadījumā, uztraucoties par reiboni, acu biezumu, satricinājumu, īslaicīgu sajukumu.

    Ja sinusa mezgls ir ļoti lēns, un paslīdēšanas ritmi neparādās, pauzi starp sirdsdarbības kontrakcijām var būt garš. Skābekļa trūkums kļūst ļoti nozīmīgs. Personai ir zudusi apziņa, kritieni, krampji. Šis nosacījums ir nosaukts par autoriem, kuri to pirmo reizi aprakstīja - Morgagni-Adams-Stokes sindroms. Ilgstoša sirdsdarbības apstāšanās prasa steidzamu atdzīvināšanu. Ja sirds ritms tiek atjaunots, laba veselība atgriežas ātri.

    Slimības sinusa sindroma gaita pastiprinās, ja tam ir pievienoti citi sirds ritma traucējumi, sirds mazspēja vai stenokardija.

    Slimības sinusa sindroma apstiprinājums

    Lai veiktu diagnozi, jums ir nepieciešams:

    1. Dokuments, tas ir, pierāda, ka esošās sūdzības ir saistītas ar izmaiņām sirdī (lēna sirdsdarbība, pauzes sirdī, lēnas un ātras sirdsdarbības pārmaiņas). Galu galā, kā jau minēts, šos simptomus var novērot citās slimībās.
    2. Atdaliet sinusīta sindromu pats no citiem sirds regulēšanas traucējumiem.

    Šo problēmu risināšana nav vienkārša. Dažreiz jums ir jāizmanto vairāki pētījumi.

    Slimības sinusa sindroma diagnostika

    1. EKG
    2. Holtera monitorings.
    3. Pārbaudīt ar fiziskām aktivitātēm.
    4. Farmakoloģiskie testi.
    5. EFI.
    6. Slīpuma tests.
    7. Makarotropā sinusa masāža.

    Neskatoties uz jaunu diagnostikas metožu rašanos, EKG joprojām ir vadošā loma SSS noteikšanā. Informētāka Holtera uzraudzība. Šī elektrokardiogrāfiskās tehnikas modifikācija ļauj nepārtraukti ierakstīt vienu vai vairākas dienas.

    Lai noteiktu sinusa mezgla pārkāpuma raksturu, var būt diezgan vienkāršs pētījums - paraugs ar mērītu vingrinājumu. Ir zināms, ka fiziskā darba vai emociju laikā sirds sāk biežāk sarukt. Tas ir tādēļ, ka smadzenes sirdsdarbības ātruma (sinusa mezgla) vadītājam sūta nervu impulsus, un viņš sāk biežāk stimulēt sirdsdarbību. Ja kontrakciju biežums, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm, nepārsniedz 70 reizes minūtē, tas var norādīt uz sinusa mezgla funkcijas pārkāpumu.
    Tie paši uzdevumi ir noteikti zāļu paraugiem. Smadzeņu mezglu tieši ietekmē vielas, kas palielina tā darbu. Rezultāti tiek vērtēti kā iepriekšējā gadījumā.

    Abas šīs metodes ir labāk izmantot vienlaikus, jo tās papildina viens otru.

    Lai noteiktu sinusa mezgla automātiskumu un iespēju atjaunot savu darbu, tiek izmantots EFI (elektrofizioloģiskais pētījums).

    Īslaicīgi tiek nosūtīti ritmiski elektriskie impulsi sinusa mezglam. Šajā gadījumā impulsu biežums pārsniedz frekvenci, ar kādu sinusa mezgls ģenerē savus signālus. Tādējādi sirdij tiek uzlikts mākslīgs ritms.

    Pēc elektriskās stimulācijas pārtraukšanas tiek aprēķināts laiks, kurā tiek atjaunota sinusa mezgla funkcija. Tiek mērīts intervāls no pēdējā mākslīgā elektriskā impulsa līdz sinusa mezgla pirmajam impulsam. Jo lēnāk tiek atjaunots sinusa mezgls, jo vairāk tiek traucēta tā automātiskais režīms.

    Slimības sinusa sindroma ārstēšana.

    Veiksmīga slimības ārstēšana nav iespējama, radot labvēlīgu vidi. Tas attiecas uz efektu novēršanu, kas nomāc sinusa mezglu.

    1. Ir nepieciešams ierobežot vai pat atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu.
    2. Jūs nevarat lietot zāles, kas nomāc sinusa mezglu. Pirms jebkuru zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.
    3. Dažos gadījumos var būt noderīga melnā kafija, stiprā tēja un bezalkoholiskie tonizējošie dzērieni. Protams, jautājums par to, cik daudz to izmantot, tiek lemts individuāli.
    4. Dozētās fiziskās nodarbības, regulāras apmācības, peldēšana, slēpošana, sporta nodarbības veselības grupās uzlabo sinusa mezgla darbību. Jāatceras, ka šis jautājums jāapspriež ar ārstu.
    5. Labāk nav valkāt necaurlaidīgus kaklasiksnas, kaklasas, šalles, kas saspiež kaklu. Šajā jomā ir refleksu zonas, kuru kairinājums izraisa sinusa mezgla nomākšanu.
    6. Savlaicīga slimību ārstēšana, kas reflektīvi palielina vagusa aktivitāti un novērš sinusa mezglu.

    Slimības sinusa sindroma un sinusa mezgla disregulācijas ārstēšanas metodes ir atšķirīgas.
    Kā jau minēts, regulācijas traucējumi ir saistīti ar palielinātu parasimpātiskās nervu sistēmas aktivitāti. Dažreiz tā darbību var koriģēt ar medicīniskām metodēm.

    Slimības sinusa sindroma ārstēšanas principi.

    • Pirmkārt, atceliet visas zāles, kas var veicināt traucējumu vadīšanu.

    Tahi-Brady sindroma klātbūtnē taktika var būt elastīgāka: kombinējot mērenu sinusa bradikardiju, kas vēl nav indikators pastāvīga elektrokardiostimulatora ierīkošanai, un dažos gadījumos bieži lietojot pretsēnīšu fibrilācijas bradyzavisimy paroksizmām, alopinīna pētījums mazā devā ( 1/2 tabletes 3-4 reizes dienā) ar vēlāku obligātu kontroli Holtera uzraudzībā.

    Alternatīva var būt disopiramīds.

    Saglabājot bradikardiju, vienlaikus lietojot Belloid 1 tab. 4 reizes dienā vai Teopeka0,3 g 1/4 tabulā. 2-3 reizes dienā.

    Nepieciešams izslēgt hiperkalēmiju vai hipotireozi, kurā pacients var kļūdaini novirzīt uz pastāvīgas EKS uzstādīšanu!

  • Ja jums ir aizdomas par slimu sinusa sindromu, jums jāatturas parakstīt zāles, kas nomāc sinusa mezglu līdz Holtera uzraudzībai un īpašiem testiem.

    Nosakot sinusa mezgla autonomo disfunkciju, tiek veikta autonomā stāvokļa rūpīga korekcija (verapamils ​​120-160 mg / dienā kombinācijā ar melodiju 1 tabulā 4-5 reizes dienā.

    Beta blokatoru iecelšana kombinācijā ar holinomimetikām, tas ir, zāles, kas palielina asiņainā nerva tonusu, nav ieteicamas.

    Veģetatīvos traucējumus veiksmīgi izlabo netipisks benzodiazepīns klonazepāms (0,5-1 mg naktī, iespējams pievienot 0,5 mg no rīta vai pēcpusdienā). Zāles ir nespecifiskas antiaritmiskās iedarbības.

    Protams, visu zāļu terapiju veic kardiologa uzraudzībā.

    Pacientiem ar slimu sinusa sindromu ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja sindroma izpausmes nav bīstamas, tad kādu laiku var izmantot tādu pašu ārstēšanu kā sinusa mezgla regulācijas gadījumā.

    Bet galvenā asiņošanas sinusa sindroma ārstēšanas metode ir pastāvīga elektrokardiostimulatora iestāšanās. Šī ierīce aizstāj sinusa mezglu un rada elektriskus impulsus. Pēc slimības bīstamu izpausmju parādīšanās nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties ar elektrokardiostimulatoru implantācijas darbību.

    Elektrokardiostimulators.

    Tiek uzskatīts par bīstamu:

    1. Ilgstoša sirdsdarbības apstāšanās un Morgagni-Adams-Stokes sindroma attīstība.
    2. Smaga progresējoša sirds mazspēja, stenokardija, insults.
    3. Trombocītu parādīšanās, kas saistīta ar akūtu ritma pāreju no bradikardijas uz tahikardiju un otrādi.
    4. Zāļu terapijas neveiksme.

    Sagatavots, pamatojoties uz grāmatu "Sirdsdarbības traucējumi" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA un citi

  • Pinterest