Plaušu hipertensijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Hipertensija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir plaušu hipertensija. Slimības cēloņi, paaugstināta spiediena veidi plaušu asinīs un patoloģijas izpausmes. Diagnozes, ārstēšanas un prognozēšanas pazīmes.

Plaušu hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, kad plaušu asinsvadu sistēmā pakāpeniski palielinās spiediens, kas izraisa nepietiekamu labās vēdera un galu galā beidzas cilvēka priekšlaicīga nāve.

Vairāk nekā 30 - zem slodzes

Ja plaušu asinsrites sistēmā parādās slimība, rodas šādas patoloģiskas izmaiņas:

Vazokonstrikcija vai spazmas (vazokonstrikcija).
Samazina asinsvadu sieniņas spēju izstiepties (elastīgums).
Mazo asins recekļu veidošanās.
Gludu muskuļu šūnu izplatīšanās.
Asinsvadu caurredzamības slēgšana asinsķermenīšu un sabiezējušo sienu dēļ (oblitācija).
Asinsvadu struktūru iznīcināšana un to aizstāšana ar saistaudu (samazināšana).

Lai asinis varētu iziet caur izmainītajiem traukiem, spiediens plaušu artērijas pamatnē palielinās. Tas noved pie spiediena palielināšanās labās kambara dobumā un tā funkciju pārkāpšana.

Šādas izmaiņas asinsritē izpaužas kā pieaugošā elpošanas mazspēja agrīnā stadijā un smaga sirds mazspēja slimības beigu stadijā. No paša sākuma elpošanas nespēja parasti rada ievērojamus ierobežojumus pacientu parastajai dzīvesveids, liekot viņiem ierobežot stresu. Pret slimību turpina samazināties izturība pret fizisko darbu.

Plaušu hipertensija tiek uzskatīta par ļoti nopietnu slimību - bez ārstēšanas pacienti dzīvo mazāk par 2 gadiem, un lielākajā daļā šo laiku viņiem nepieciešama palīdzība, lai rūpētos par sevi (ēdiena gatavošana, telpas tīrīšana, pārtikas iegāde utt.). Ārstēšanas laikā prognoze nedaudz uzlabojas, bet nav iespējams pilnībā atgūties no slimības.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Plaušu hipertensijas slimnieku diagnosticēšanas, ārstēšanas un novērošanas problēmu praktizē daudzu specialitāšu ārsti, atkarībā no slimības attīstības iemesla: terapeiti, pulmonologi, kardiologi, infekcijas slimību speciālisti un ģenētika. Ja nepieciešama ķirurģiska korekcija, pievienojas asinsvadu un krūšu kurvja ķirurgi.

Patoloģijas klasifikācija

Plaušu hipertensija ir primāra, neatkarīga slimība tikai 6 gadījumos uz 1 miljonu iedzīvotāju, šī forma ietver nepamatotu un iedzimtu slimības formu. Citos gadījumos izmaiņas plaušu asinsvadu tilpnēs ir saistītas ar jebkuru orgānu vai orgānu sistēmas primāro patoloģiju.

Pamatojoties uz to, izveidota plaušu artēriju sistēmas spiediena paaugstināšanas klīniskā klasifikācija:

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir draudīgs patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās asinsritē plaušu artērijā. Plaušu hipertensijas palielināšanās ir pakāpeniska, progresējoša un galu galā izraisa labās ventrikulārās sirds mazspējas attīstību, kas noved pie pacienta nāves. Plaušu hipertensija visbiežāk sastopama 30-40 gadus vecajās sievietēs, kuras cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Malosimptomātisks kompensētās plaušu hipertensijas kurss noved pie tā, ka to bieži diagnosticē tikai smagos posmos, kad pacientiem ir sirds ritma traucējumi, hipertensīvas krīzes, hemoptīze, plaušu tūskas lēkmes. Plaušu hipertensijas ārstēšanā tiek izmantoti vazodilatatori, disaggreganti, antikoagulanti, skābekļa inhalācijas, diurētiskie līdzekļi.

Plaušu hipertensija

Plaušu hipertensija ir draudīgs patoloģisks stāvoklis, ko izraisa nepārtraukta asinsspiediena paaugstināšanās asinsritē plaušu artērijā. Plaušu hipertensijas palielināšanās ir pakāpeniska, progresējoša un galu galā izraisa labās ventrikulārās sirds mazspējas attīstību, kas noved pie pacienta nāves. Plaušu hipertensijas diagnostikas kritēriji ir vidējā spiediena rādītāji plaušu artērijā, kas pārsniedz 25 mm Hg. st. miera stāvoklī (ar ātrumu 9-16 mm dzīvsudraba) un vairāk nekā 50 mm dzīvsudraba. st. zem slodzes. Plaušu hipertensija visbiežāk sastopama 30-40 gadus vecajās sievietēs, kuras cieš no šīs slimības 4 reizes biežāk nekā vīrieši. Ir primārā plaušu hipertensija (kā patstāvīga slimība) un sekundāra (kā sarežģīta elpošanas un asinsrites orgānu slimību kursa versija).

Plaušu hipertensijas attīstības cēloņi un mehānisms

Plašās hipertensijas būtiskie cēloņi nav identificēti. Primārā plaušu hipertensija ir reta slimība ar nezināmu etioloģiju. Tiek pieņemts, ka tādi faktori kā autoimūna slimība (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, reimatoīdais artrīts), ģimenes anamnēze un perorālās kontracepcijas metodes ir saistītas ar tā rašanos.

Sekundārās plaušu hipertensijas attīstībā var būt liela nozīme sirds, asinsvadu un plaušu slimību un defektu gadījumā. Visbiežāk sekundāra plaušu hipertensija ir sekas sastrēguma sirds mazspēju, mitrālā vārstuļa stenozi, priekškambaru starpsienas defektu, hroniska obstruktīva plaušu slimība, tromboze, plaušu vēnās un plaušu artēriju zariem, hipoventilācija plaušas, sirds išēmisko slimību, miokardītu, aknu ciroze un citi. Tiek uzskatīts, ka risks saslimt ar plaušu hipertensiju ir augstāks HIV inficētiem pacientiem, narkomāniem, cilvēkiem, kuri lieto ēstgribas nomācošus līdzekļus. Atšķirīgi, katrs no šiem nosacījumiem var izraisīt asinsspiediena paaugstināšanos plaušu artērijā.

Pirms plaušu hipertensijas attīstības pakāpeniski samazinās plaušu artēriju sistēmas mazu un vidēju asinsvadu zaru lūmenis (kapilāri, arterioli) iekšējā koriāra - endotēlija sabiezēšanas dēļ. Smagas plaušu artērijas bojājumu gadījumā ir iespējama asinsvadu sieniņu muskuļu slāņa iekaisuma iznīcināšana. Asinsvadu sienu bojājums izraisa hroniskas trombozes veidošanos un asinsvadu iznīcināšanu.

Šīs plaušu asinsvadu gultas izmaiņas izraisa pakāpenisku intravaskulārā spiediena palielināšanos, t.i., plaušu hipertensiju. Pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijas gultā palielina slodzi labajā sirds kambarī, izraisot sieniņu hipertrofiju. Plaušu hipertensijas progresēšana noved pie labās vēdera kontrakcijas spējas samazināšanās un tās dekompensācijas - attīstās labās ventrikulārās sirds mazspēja (plaušu sirds).

Plaušu hipertensijas klasifikācija

Lai noteiktu plaušu hipertensijas smagumu, ir četras pacientu grupas ar sirds un plaušu nepietiekamību.

I klase - pacienti ar plaušu hipertensiju bez fiziskās aktivitātes traucējumiem. Parastās slodzes nerada reiboni, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, vājums.
II klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kas nedaudz pasliktina fiziskās aktivitātes. Atpūtas stāvoklis neizraisa diskomfortu, tomēr parastās fiziskās aktivitātes stresa laikā rodas reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums.
III klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kas ievērojami pasliktina fiziskās aktivitātes. Niecīgas fiziskas aktivitātes papildina reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums.
IV klase - pacienti ar plaušu hipertensiju, kam ir izteikts reibonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs, vājums ar minimālu piepūli un pat miera stāvoklī.

Plaušu hipertensijas simptomi un komplikācijas

Kompensācijas stadijā plaušu hipertensija var būt asimptomātiska, tādēļ slimība bieži tiek diagnosticēta smagās formās. Plaušu hipertensijas sākotnējās izpausmes ir novērotas, palielinoties spiedienam plaušu artērijas sistēmā, 2 vai vairāk reizes, salīdzinot ar fizioloģisko normu.

Ar plaušu hipertensijas attīstību rodas neizskaidrojams elpas trūkums, svara zudums, nogurums fiziskās aktivitātes laikā, sirdsklauves, klepus, balss aizsmakums. Salīdzinoši agri plaušu hipertensijas klīnikā var rasties reibonis un ģībonis sirds ritma traucējumu vai akūtas smadzeņu hipoksijas attīstības dēļ. Vēlākās plaušu hipertensijas izpausmes ir hemoptīze, sāpes krūtīs, kāju un kāju pietūkums, sāpes aknās.

Plaušu hipertensijas simptomu zemā specifika neļauj diagnosticēt, pamatojoties uz subjektīvām sūdzībām.

Visbiežāk plaušu hipertensijas komplikācija ir labās ventrikulārās sirds mazspēja, kurai pievienots ritma traucējums - priekškambaru mirdzēšana. Smagos plaušu hipertensijas posmos attīstās plaušu artērijas tromboze.

Kad plaušu hipertensija plaušu asinsvadu gultā var rasties hipertensīvo krīzi, krampji acīmredzamu plaušu tūsku: strauju pieaugumu nosmakšanas (parasti nakts laikā), spēcīgs klepus krēpas, hemoptysis, smagu cianoze kopumā, uzbudināts, pietūkums un pulsāciju kakla vēnām. Krīze beidzas ar liela apjoma gaismas krāsas, zemu blīvuma urīna izlaišanu, piespiedu defekāciju.

Ar plaušu hipertensijas komplikācijām ir iespējama nāve akūtas vai hroniskas sirds un plaušu nepietiekamības, kā arī plaušu embolijas dēļ.

Plaušu hipertensijas diagnostika

Parasti pacienti, kas nezina par savu slimību, dodieties pie ārsta, kam ir sūdzības par elpas trūkumu. Pēc pacienta pārbaudes tiek konstatēta cianoze, un ilgstošas plaušu hipertensijas gadījumā distālās falangas tiek deformētas "bungu spieķi" un naglas ir "pulksteņu brilles" formā. Sirds auskultācijas laikā tiek noteikts II tonusa akcents, un tā sadalīšana plaušu artērijas projekcijā, ar perkusiju, nosaka plaušu artērijas robežu paplašināšanos.

Lai diagnosticētu plaušu hipertensiju, kopīgi jāiesaista kardiologs un pulmonologs. Lai atzītu plaušu hipertensiju, nepieciešams veikt veselu diagnostikas kompleksu, tai skaitā:

EKG - lai noteiktu pareizās sirds hipertrofiju.
Ehokardiogrāfija - lai pārbaudītu sirds asinsvadus un dobumus, nosaka asinsrites ātrumu plaušu artērijā.
Komutētai tomogrāfijai - krūškurvja orgānu slāņa slāņa attēliem ir palielinātas plaušu artērijas, kā arī vienlaikus plaušu hipertensijas sirds un plaušu slimības.
Plaušu radiogrāfija - nosaka plaušu artērijas galvenā stumbra izliekumu, tās galveno zaru paplašināšanos un mazāku trauku sašaurināšanos, ļauj netieši apstiprināt plaušu hipertensijas klātbūtni citu plaušu un sirds slimību noteikšanā.
Plaušu artērijas un labās sirds kateterizācija tiek veikta, lai noteiktu asinsspiedienu plaušu artērijā. Tā ir visuzticamākā plaušu hipertensijas diagnostikas metode. Caur punkciju dzemdes vēnā zonde tiek nogādāta uz labo sirds daļu un asinsspiedienu labajā stomandā un plaušu artērijās nosaka, izmantojot zondes spiediena mērītāju. Sirds kateterizācija ir minimāli invazīvs paņēmiens, kuram praktiski nav komplikāciju riska.
Angiopulmonogrāfija ir plaušu asinsvadu izmeklēšana ar radiopakni, lai noteiktu asinsvadu sistēmu plaušu artērijā un asinsvadu asinsritē. To veic ar īpaši aprīkotu rentgenstaru apstākļiem, kas darbojas, ievērojot piesardzības pasākumus, jo kontrastvielas lietošana var izraisīt plaušu hipertensijas krīzi.

Plaušu hipertensijas ārstēšana

Galvenie mērķi plaušu hipertensijas ārstēšanā ir: cēloņu likvidēšana, asinsspiediena pazemināšanās plaušu artērijā un trombu veidošanās novēršana plaušu traukos. Plaušu hipertensijas slimnieku ārstēšanas komplekss ietver:

Vasodilizējošo līdzekļu recepte, kas relaksē asinsvadu asinsvadu muskuļu slāni (prazosīns, hidralazīns, nifedipīns). Vazodilatoriem ir efektīva plaušu hipertensijas attīstības sākuma stadija pirms izteiktām izmaiņām arteriolās, to aizķeršanās un iztukšošanās. Šajā sakarā ir svarīgi agri diagnosticēt slimību un noteikt plaušu hipertensijas etioloģiju.
Trombocītu un netiešo antikoagulantu pieņemšana, kas samazina asins viskozitāti (acetilsalicilskābi, dipiridamolu utt.). Ja izteikta asinssienošanās kļūst par asiņošanu. Hemoglobīna līmenis līdz 170 g / l tiek uzskatīts par optimālu pacientiem ar plaušu hipertensiju.
Skābekļa inhalācija kā simptomātiska terapija stipra elpas trūkuma un hipoksijas gadījumā.
Diurētisku zāļu lietošana plaušu hipertensijas gadījumā, kas sarežģīta ar labās ventrikulārās darbības traucējumiem.
Sirds un plaušu transplantācija ļoti smagos plaušu hipertensijas gadījumos. Šādu darbību pieredze joprojām ir maza, bet norāda uz šīs metodes efektivitāti.

Plaušu hipertensijas prognoze un profilakse

Turpmākā prognoze jau attīstītajai plaušu hipertensijai ir atkarīga no tās pamatcēloņa un asinsspiediena līmeņa plaušu artērijā. Labi reaģējot uz terapiju, prognoze ir labvēlīgāka. Jo augstāks un stabilāks ir spiediena līmenis plaušu artērijas sistēmā, jo sliktāk ir prognoze. Ar izteiktu dekompensācijas parādību un spiedienu plaušu artērijā vairāk nekā 50 mm Hg. ievērojama daļa pacientu mirst nākamo 5 gadu laikā. Prognozējama ārkārtīgi nelabvēlīga primārā plaušu hipertensija.

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai agrīni atklātu un aktīvi ārstētu patoloģijas, kas izraisa plaušu hipertensiju.

Plaušu hipertensijas sindroms

Plaušu hipertensija (PH) - patoloģiskā sindroms, ko izraisa paaugstināta asinsspiediena, kas plaušu cirkulācijas (ICC), kur normāls sistoliskais spiediens ir 15 - 25, diastolisko - 6 - 12 mm Hg. Art., Vidējais DLA-9-15 mm Hg. st.

Atkarībā no lokalizācijas pret izturību pret asinsritumu, ir atšķirīgi precapillary, capillary un postcapillary LH.

1. precapillary (arterio- arteriāla) - (hipoventilācija - vazokonstrikcija) LH raksturīga ar arteriālo rezistenci ICC departamenta pieaugums, kam galvenokārt ir saistīts ar pakāpenisku hipoventilācija alveolās, vazospastiskas refleksa Euler-Lilestranta un tunika hipertrofija muskuļu arteriolu iegūšanai obstruktīvu plaušu slimību tipam, sistēmisks vaskulīts, trombemboliskas komplikācijas, un kā sekas ierobežo mobilitāti krūtīm pie kifoskolioze, aptaukošanās, fibrozi.

Kapilāru LH neatbilstība rodas, ja asins plūsmu apjomu un kapilāru gultu kā rezultātā kapilārus un atzīmētas izmaiņas interalveolar membrānu (samazinājums kapilāro vaskulīts). Vadošais pathogenetic mehānisms šajā gadījumā ir progresīva samazināšanās kapilāro gultas ICC dēļ saspiešanas kapilāru ar emfizēma, astma, un intestitsialnom fibrozi. In patoloģijā plaušās, šī forma hipertensijas bieži ir saistīta ar precapillary un tādēļ nosacīti apvienojumā ar to. Precapillary un kapilāra formu LH noved pie asinsrites neveiksmes labo kambara veida, kas kļuva pazīstams kā kardiopulmonālās mazspējas (cor pulmonale).

3. Postcapillary LH attīstās, palielinoties spiedienam kreisajam atriumam, kas pārsniedz 20 mm Hg. st. Novērota ar mitrālajiem defektiem, kreisā kambara mazspēju, lielu asinsvadu patoloģiju ar ārēju un intrapulmonālu sakariem un pārmērīgu asins pieplūdi plaušām.

Lg patoģenēze ietver 4 saites:

Plaušu artēriju spazmas

Samazināta plaušu artēriju elastība

Plaušu trauku mazināšana (remodelēšana)

Plaušu asinsvadu lūzums.

1. II toni, tā akcentu un plaušu artērijas sadalīšana, dažreiz I tonusa sadalīšana (trikuspīles komponenta I nokrāsas dēļ), reti - aizsmakums, ko izraisa kreisā atgriešanās nerva kompresija ar paplašinātu plaušu artēriju.

2. Radiogrāfiskās pazīmes: plaušu artērijas konusa izliešana.

3. Ehokardiogrāfiskas pazīmes paaugstināta spiediena plaušu artērijā.

Pirmspavalks un kapilārs LH noved pie labās ventrikulāra tipa NC - plaušu sirds slimība (plaušu sirds)

Plaušu sirds slimība (LSD)

- Hipertrofija un / vai labās sirds paplašināšanās, ko izraisa plaušu hipertensija, ko izraisa plaušu slimības, krūškurvīņu deformācija vai plaušu asinsvadu bojājumi.

Atbilstoši attīstības ātrumam atšķiras šādi LSN varianti:

Asas - minūtes, stundas, dienas

Akūta plaušu sirds

- kam raksturīga strauja progresējoša labās vēdera neveiksme atklātā pulmonālā arteriālā hipertensija.

Pamats akūtu plaušu sirdi bieži vien ir galvenais tromboze vai embolija (trombozes, tauku, gāze, audzēja šūnas, helmintu) plaušu artēriju vai tās filiāles, astmas statuss, bieži pneimonija, pneimotorakss vārstu.

1. Pēkšņas asas vājums, elpas trūkums (nosmakšana), sajūta sašaurinājumam vai sāpēm sirds rajonā.

2. Pēkšņa difūzā cianoze, auksts sviedri.

3. jūga vēnas, pa labi sirds paplašināšanās, pulsācija krūtīm epigastrium, intensīva sirds impulsu (pa labi kambara), pastiprinājums II tonis plaušu artērijā, maza bieži (vairāk nekā 100 minūtes), thready pulsa, asinsspiediena samazināšanās (iespējams sakļaut ), aknu palielināšanās (novēlota tūska).

4. EKG - hemodinamiskā pārslodze labajā sirdī: labais ventrikuls - elektriskās ass novirze pa labi, palielinājums R aVR, V_1-2, patoloģiski s_Es un Q._III, pārejas zonas nobīde uz V_5-6, Viņa saišķa labās kājas blokāde, S-T pacēlums I un labie krūšu kurvji; labais atrium - augsta sāpīga ("plaušu") P zoba II, III un VF rezultātā.

EKG izmaiņas, jo īpaši, S_Es - Q._III var atdarināt kreisā kambara aizmugures sienas miokarda infarkta attēlu.

Atšķirties no sindromiem: Stenokardija, akūta kreisā ventrikula mazspēja, bronhu spazma, pneimotorakss, plaušu atelākīts.

Plaušu hipertensija: parādība, pazīmes, formas, diagnoze, terapija

Plaušu hipertensija (PH) ir raksturīga slimībām, kas pilnīgi atšķiras gan to rašanās iemeslu, gan noteikšanas pazīmju dēļ. LH ir saistīta ar plaušu asinsvadu endotēliju (iekšējo slāni): tas paplašinās, tas samazina arteriolu lūmeni un izjauc asins plūsmu. Slimība ir reta, tikai 15 gadījumi uz 1 000 000 cilvēku, bet izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems, īpaši ar primāro LH formu.

Spiediena palielināšanās plaušu apritē, sirds labais ventriklis ir spiests pastiprināt kontrakcijas, lai asinis ievestu plaušās. Tomēr tā nav anatomiski pielāgota ilgstošai spiediena slodzei, un ar LH plaušu artērijas sistēmā tā paaugstinās virs 25 mmHg. miera stāvoklī un 30 mm Hg ar fizisko slodzi. Pirmkārt, īsā kompensācijas periodā tiek novērota miokarda sabiezēšana un labo sirds sekciju palielināšanās, pēc tam strauji samazinās kontrakcijas spēks (disfunkcija). Rezultāts - priekšlaicīga nāve.

Kāpēc LH attīstās?

PH attīstības iemesli vēl nav pilnībā noteikti. Piemēram, 1960. gados Eiropā tika novērots gadījumu skaita pieaugums, kas saistīts ar kontraceptīvu nepareizu lietošanu un līdzekļiem svara samazināšanai. Spānija, 1981: komplikācijas muskuļu bojājumu formā, kas sākās pēc rapšu eļļas popularizēšanas. Gandrīz 2,5% no 20 000 pacientiem tika diagnosticēta arteriāla plaušu hipertensija. Ļaunuma sakne bija triptofāns (aminoskābe), kas bija eļļā, bet zinātniski pierādīts daudz vēlāk.

Plaušu trauku endotēlija traucējumi (disfunkcija): iemesls var būt ģenētiska predispozīcija vai ārējo kaitīgo faktoru ietekme. Jebkurā gadījumā mainās normāls slāpekļa oksīda apmaiņas bilance, asinsvadu tonis mainās spazmas virzienā, tad iekaisums, sākas endotēlija augšana un samazinās artēriju lūmeni.

Palielināts endotelīna saturs (vazokonstriktors): rodas vai nu produkta palielināšanās endotēlijā, vai arī samazināta šīs vielas sadalīšanās plaušās. Tiek konstatēts idiopātiska LH forma, iedzimtas sirds defekti bērniem, sistēmiskās slimības.

Slikta sintēze vai slāpekļa oksīda (NO) pieejamība, samazināts prostaciklīna līmenis, kālija jonu izdalīšanās - visas novirzes no normām noved pie arteriālas spazmas, asinsvadu muskuļu sienas un endotēlija augšanas. Jebkurā gadījumā pēdējā attīstības stadijā ir traucēta asins plūsma plaušu artērijas sistēmā.

Slimības pazīmes

Vidēja plaušu hipertensija nedod nekādus izteiktus simptomus, tas ir galvenais apdraudējums. Smagas plaušu hipertensijas pazīmes tiek noteiktas tikai tās attīstības beigās, kad pulmonālais arteriālais spiediens, salīdzinot ar normu, divas vai vairāk reizes paaugstinās. Spiediens plaušu artērijā: sistoliskais 30 mm Hg, diastoliskais 15 mm Hg.

Pulmonālās hipertensijas sākuma simptomi:

Neizskaidrojama elpas trūkuma dēļ, pat ar mazu fizisko aktivitāti vai pilnīgu atpūtu;
Pakāpeniska svara zudums, pat ar normālu, labu uzturu;
Astēnija, pastāvīga vājuma sajūta un bezspēcība, nomākts garastāvoklis neatkarīgi no sezonas, laika un dienas laika;
Noturīgs sauss klepus, aizsmakusi balss;
Diskomforta sajūta vēderā, smaguma sajūta un "pārrāvums": asins stagnācijas sākums portāla vēnu sistēmā, kas izraisa venozo asi no zarnas uz aknām;
Galvas reibonis, ģībonis - smadzeņu skābekļa badošanās izpausmes (hipoksija);
Sirdsdarbības sirdsklauves, laika gaitā, jūga vēnas pulsācija kļūst redzama uz kakla.

PH vēlākās izpausmes:

Krēpas ar asiņu plankumiem un hemoptīzi: signāls par plaušu tūskas palielināšanos;
Stenokardijas (sāpes krūtīs, aukstā sviedri, bailes no nāves) sajūta - miokarda išēmijas pazīme;
Aritmijas (sirds aritmija) pēc kodola fibrilācijas veida.

Sāpes hipohondrijā pa labi: liels asinsrites aplis jau ir iesaistīts venozās stagnācijas attīstībā, aknas ir palielinājušās un tās apvalks (kapsula) ir izstiepts - tādēļ ir sāpes (aknās nav sāpju receptoru, tie atrodas tikai kapsulā)

Kāju, kāju un kāju pietūkums. Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts): sirds mazspējas izpausme, perifēro asiņu stāze, dekompensācijas fāze - tieša bīstamība pacienta dzīvībai.

Termināla posms LH:

Asins recekļi plaušu artērijos izraisa aktīvo audu nāvi (infarktu), asfikcijas palielināšanos.

Hipertoniskās krīzes un akūtas plaušu tūskas uzbrukumi: biežāk rodas naktī vai no rīta. Tās sākas ar smagu gaisa trūkuma sajūtu, pēc tam iestājas stiprs klepus, atbrīvojas asiņainā krēpiņa. Āda kļūst zilgana (cianoze), vēnās kakla pulss. Pacients sajūsmas un bail, zaudē self-control, var pārvietoties nepareizi. Labākajā gadījumā krīze beigsies ar lielu vieglu urīna izdalīšanos un fekāliju nekontrolētu izvadīšanu, sliktākajā gadījumā - letālu iznākumu. Nāves cēlonis var būt plaušu artērijas trombo (trombembolijas) pārklāšanās un pēc tam notiekoša akūta sirds mazspēja.

Galvenie LH veidi

Primārā idiopātiskā plaušu hipertensija (no grieķu idios un patosu - "sava veida slimība"): noteikta ar atsevišķu diagnozi, atšķirībā no sekundārās PH, kas saistīta ar citām slimībām. Primārā LH varianti: ģimenes LH un iedzimta asinsvadu nosliece uz dilatāciju un asiņošanu (hemorāģiska telangiektāzija). Iemesls - ģenētiskās mutācijas, biežums 6 - 10% no visiem LH gadījumiem.
Sekundārā LH: izpaužas kā pamata slimības komplikācija.

Sistēmiskās saistaudu slimības - sklerodermija, reimatoīdais artrīts, sistēmiska sarkanā vilkēde.

Iedzimtiem sirds defektiem (ar asiņošanu no kreisās un labās puses) jaundzimušajiem, kas rodas 1% gadījumu. Pēc operācijas asinsrites koriģēšanas šīs kategorijas pacientu izdzīvošanas līmenis ir augstāks nekā bērniem ar citām PH formām.

Pavājinātie aknu darbības traucējumi, plaušu un plaušu asinsvadu patoloģijas 20% laikā sarežģī LH formu.

HIV infekcija: PH tiek diagnosticēts 0,5% gadījumu, izdzīvošanas rādītājs uz trim gadiem samazinās līdz 21% salīdzinājumā ar pirmo gadu - 58%.

Intoxication: amfetamīni, kokaīns. Risks pieaug trīs desmit reizes, ja šīs vielas ir lietotas vairāk nekā trīs mēnešus pēc kārtas.

Asins slimības: dažu veidu anēmijā diagnosticē 20 līdz 40% pacientu ar LH, kas palielina mirstību.

Hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) izraisa ilgstoša ogļu, azbesta, slānekļa un toksisko gāzu daļiņu ieelpošana. Bieži tiek uzskatīts par profesionālu slimību starp kalnračiem, bīstamo rūpniecības darbiniekiem.

Miega apnojas sindroms: daļēja elpošana miega laikā. Bīstams, konstatēts 15% pieaugušo. Sekas var būt LH, insults, aritmijas, arteriālā hipertensija.

Hroniska tromboze: novērota 60% pēc intervijas ar pacientiem ar plaušu hipertensiju.

Sirds bojājumi, viņa kreisā puse: iegūti defekti, koronārā slimība, hipertensija. Aptuveni 30% pacientu ir saistīta ar plaušu hipertensiju.

Plaušu hipertensijas diagnostika

Precapillāra LH diagnoze (saistīta ar HOPS, plaušu arteriālo hipertensiju, hronisku trombozi:

Spiediens plaušu artērijā: vidēji ≥ 25 mm Hg miera stāvoklī, vairāk nekā 30 mm - pie sprieguma;
Paaugstināts pulmonārās artērijas spiediens, asinsspiediens kreisajam atriumam, end-diastoliskais ≥15 mm, plaušu šūnu pretestība ≥ 3 vienības. Koks.

Postcapillary LH (slimībām kreisajā pusē sirds):

Plaušu artērijas spiediens: ≥25 vidējais (mmHg)
Sākotnējā vērtība:> 15 mm
Atšķirība ir 12 mm (pasīvā pH) vai> 12 mm (reaktīvs).

EKG: laba pārslodze: ventrikulāra paplašināšanās, priekškambaru paplašināšanās un sabiezēšana. Ekstrasistools (ārkārtas sirdsdarbības kontrakcijas), fibrilācija (haotiska muskuļu šķiedru kontrakcija) abās dzemdībās.

Rentgena izmeklējumi: plaušu lauku perifērās caurspīdīgums palielinās, plaušu saknes tiek palielinātas, sirds robežas tiek pārvietotas pa labi, paplašinātās plaušu artērijas loka ēna ir redzama pa kreisi pa sirds kontūru.

Foto: plaušu hipertensija rentgena staros

Funkcionālie elpošanas testi, gāzu sastāva kvalitāte un kvantitatīva analīze asinīs: konstatēta elpošanas mazspējas pakāpe un slimības smagums.

Echokardiography: šī metode ir ļoti informatīva - tā ļauj aprēķināt vidējo spiedienu plaušu artērijā (SDLA), diagnosticēt gandrīz visus defektus un sirdi. LH ir atzītas jau sākumposmos, ar SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrāfija: LH ar plaušu artērijas lūmena slēgšanu ar trombu (trombembolija). Metodes jutība ir 90 - 100%, specifiska trombembolijai par 94 - 100%.

Komputa (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI) attēlojums: ar augstu izšķirtspēju apvienojumā ar kontrastvielu (ar CT), ļauj novērtēt plaušu, lielo un mazo artēriju stāvokli, sienas un dobumus sirdī.

Katetru ievadīšana "labās" sirds dobumā, pārbaudot asinsvadu reakciju: nosakot PH līmeni, asinsrites problēmas, novērtējot ārstēšanas efektivitāti un atbilstību.

LH ārstēšana

Plaušu hipertensijas ārstēšana ir iespējama tikai kombinācijā, apvienojot vispārīgus ieteikumus saasināšanās riska samazināšanai; pamatīgas slimības adekvāta terapija; PH simptomātiska ārstēšana ar kopējām izpausmēm; ķirurģiskas metodes; tautas līdzekĜu un netradicionālu metožu ārstēšana - tikai kā palīgdarbinieki.

Riska samazināšanas ieteikumi

Vakcinācija (gripas, pneimokoku infekcijas): pacientiem ar autoimūnām sistēmiskām slimībām - reimatismu, sistēmisku sarkano vilkēdes utt., Lai paasinājumu novērstu.

Uzturvērtības kontrole un fiziskās aktivitātes tiek dota: diagnozes gadījumā, ja rodas sirds un asinsvadu nepietiekamība jebkura izcelsme (izcelsme), saskaņā ar slimības funkcionālo stadiju.

Grūtniecības profilakse (vai saskaņā ar norādēm, pat tās pārtraukšana): mātes un bērna asinsrites sistēma ir savienota kopā, palielinot slodzi uz grūtnieces sirdī un asinsvados ar LH, var izraisīt nāvi. Saskaņā ar zāļu likumiem, dzīves glābšanas prioritāte vienmēr pieder mātei, ja vienlaikus to nevar ietaupīt.

Psiholoģiskais atbalsts: visi cilvēki ar hroniskām slimībām pastāvīgi strādā, nervu sistēmas līdzsvars ir traucēts. Depresija, bezjēdzības sajūta un apgrūtinājums citiem, uzbudināmība pār sīkumiem ir tipisks jebkura "hroniska" pacienta psiholoģiskais portrets. Šis stāvoklis pasliktina diagnozes prognozi: cilvēkam noteikti jācenšas dzīvot, pretējā gadījumā zāles viņam nevarēs palīdzēt. Sarunas ar psihoterapeitu, dvēseli patīkami, aktīva saziņa ar nelaimē esošajiem biedriem un veseliem cilvēkiem ir lielisks pamats, lai izbaudītu dzīvi.

Atbalsta terapija

Diurētiskie līdzekļi iznīcina uzkrāto šķidrumu, samazinot sirdsdarbību un samazinot pietūkumu. Noteikti kontrolē asinsspiediena (kālija, kalcija), asinsspiediena un nieru darbības elektrolītu sastāvu. Pārdozēšana draud ar pārāk lielu ūdens zaudējumu un spiediena kritumu. Samazinot kālija līmeni, rodas aritmijas, muskuļu krampji norāda uz kalcija līmeņa samazināšanos.
Trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti izšķīst jau izveidotos asins recekļus un novērš jaunu veidošanos, nodrošinot kuģu caurlaidību. Ir nepieciešama nepārtraukta asinsreces sistēmas (trombocītu) kontrole.
Skābekļa (skābekļa terapija), no 12 līdz 15 litriem dienā, izmantojot mitrinātāju: pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un sirds išēmiju, palīdz atjaunot asiņu oksigenāciju un stabilizēt vispārējo stāvokli. Jāatceras, ka pārāk daudz skābekļa koncentrācijas nomāc vasomotora centru (MTC): elpošana palēninās, asinsvadi paplašinās, spiediena kritums, cilvēks zaudē samaņu. Normālai darbībai ķermenim nepieciešams oglekļa dioksīds, pēc tam, kad palielinās tā saturs asinīs, SCC "dod komandu" elpu.
Sirds glikozīdi: aktīvās sastāvdaļas ir izolētas no digitātis, no kurām vispazīstamākie ir digoksīns. Tas uzlabo sirdsdarbību, palielina asins plūsmu; cīnās aritmijas un asinsvadu spazmas; samazina pietūkumu un elpas trūkumu. Pārdozēšanas gadījumā paaugstināta sirds muskuļa uzbudināmība, aritmijas.
Vazodilatatori: artēriju un arteriolu muskuļu sieniņa relaksē, palielinās lūmena un uzlabojas asinsriti, spiediens plaušu artērijas sistēmā samazinās.
Prostaglandīni (PG): aktīvo vielu grupa, kas ražota cilvēka ķermenī. LH ārstēšanā tiek izmantoti prostaciklīni, tie atvieglo asinsvadu un bronhiālo spazmu, novērš asins recekļu veidošanos un bloķē endotēlija augšanu. Ļoti daudzsološas zāles HIV ir efektīvas pret HIV fona, sistēmiskām slimībām (reimatisms, sklerodermija utt.), Sirds defektiem, kā arī ģimenes un idiopātiskām PH formām.
Endotelīna receptoru antagonisti: vazodilatācija, endotēlija proliferācijas (proliferācijas) nomākšana. Ilgstoši lietojot, elpas trūkums samazinās, persona kļūst aktīvāka, spiediens normalizējas. Nevēlamās reakcijas uz ārstēšanu - tūsku, anēmiju, aknu mazspēju, tādēļ narkotiku lietošana ir ierobežota.
Slāpekļa oksīds un PDE tipa 5 inhibitori (fosfodiesterāze): lieto galvenokārt idiopātiskai LH, ja standarta terapija nav pamatota, bet dažas zāles ir efektīvas jebkura veida LH (Sildenafils). Darbība: asinsvadu rezistences un ar tām saistītās hipertensijas samazināšana, asins plūsmas atvieglošana, kā rezultātā palielinās izturība pret fiziskām aktivitātēm. Slāpekļa oksīds tiek ieelpots katru dienu 5-6 stundas, līdz 40 ppm, 2-3 nedēļu garumā.

Ķirurģiskā PH ārstēšana

Balona priekškambaru septostomija: tiek veikta, lai atvieglotu ar skābekli bagātu asiņu daudzumu sirdī, no kreisās puses uz labo, sakarā ar sistoliskā spiediena atšķirībām. Katetra ar balonu un asmeni ievieto kreisajam atriumam. Lāpstiņa nojauc starpsienu starp atriāciju, un pietūkušais balons paplašina atveri.

Plaušu transplantācija (vai plaušu sirds komplekss): tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, tikai specializētos medicīnas centros. Operācija pirmo reizi tika veikta 1963. gadā, bet līdz 2009. gadam vairāk nekā 3000 veiksmīgas plaušu transplantācijas tika veiktas katru gadu. Galvenā problēma ir donora orgānu trūkums. Plaušās ir tikai 15%, sirdī - no 33%, aknās un nierēs - no 88% donoru. Absolute kontrindikācijas transplantācijas: hronisku nieru un aknu mazspējas, HIV - infekcijas, vēža, C hepatīta, klātesot HBs antigēna, kā arī smēķēšana, narkotiku lietošana un spirtu sešus mēnešus pirms operācijas.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Izmantojiet tikai kompleksos, kā palīglīdzekļus vispārējai veselības uzlabošanai. Nav pašsaprotama!

Sarkano rowan vīni: ēdamkaroti glāzē vārīta ūdens, ½ glāzi trīs reizes dienā. Atrodams ogām amygdalin samazina jutīgumu šūnu hipoksiju (samazināt skābekļa koncentrācija) samazina pietūkums sakarā ar diurētisko iedarbību un vitamīnu - minerālu uzstādītu labvēlīga iedarbība uz visu ķermeni.
Adonis (pavasaris), zāle: tējkarote glāzē verdoša ūdens, 2 stundas, lai uzstātos, līdz 2 ēdamkarotiem tukšā dūšā 2-3 reizes dienā. Lieto kā diurētiķis, sāpes mazinošs.
Svaiga ķirbju sula: puse glāzes dienā. Tas satur daudz kālija, kas ir noderīgs dažu veidu aritmiju gadījumā.

Klasifikācija un prognoze

Klasifikācija pamatojas uz funkcionālās darbības traucējumu principu PH, variants ir modificēts un saistīts ar sirds mazspējas izpausmēm (WHO, 1998):

Klase I: LH ar normālu fizikālo. aktivitāte. Standarta slodzes ir labi pieļaujamas, viegli LH, 1 grādu atteice.
II klase: samazinājās LH plus aktivitāte. Komforts ir mierīgā stāvoklī, bet reibonis, elpas trūkums un sāpes krūtīs sākas jau ar normālu slodzi. Viegla plaušu hipertensija, simptomu pastiprināšanās.
III klase: LH ar samazinātu iniciatīvu. Problēmas pat zemās slodzēs. Augsts asinsrites traucējumu līmenis, prognozes pasliktināšanās.
IV klase: LH ar nepanesību pret minimālo aktivitāti. Aizdusa, sajūta nogurumā un pilnīgā atpūtai. Paaugstināta asinsrites mazspēja - sastrēguma izpausmes kā ascīts, hipertensijas krīze, plaušu tūska.

Prognoze būs labvēlīgāka, ja:

LH simptomu attīstības ātrums ir mazs;
Ārstēšana uzlabo pacienta stāvokli;
Spiediens plaušu artērijas sistēmā samazinās.

Nevēlamā prognoze:

PH simptomi attīstās dinamiski;
Asinsrites dekompensācijas pazīmes (plaušu edema, ascīts) palielinās;
Spiediena līmenis: plaušu artērijā vairāk nekā 50 mm Hg;
Ar primāro idiopātisko PH.

Vispārējā plaušu arteriālās hipertensijas prognoze ir saistīta ar LH formu un dominējošās slimības fāzi. Mirstība gadā ar pašreizējām ārstēšanas metodēm ir 15%. Idiopātiskā PH: pacienta izdzīvošana pēc gada ir 68%, pēc 3 gadiem - 48%, pēc 5 gadiem - tikai 35%.

Sirds ārstēšana

tiešsaistes katalogs

Plaušu hipertensijas cēloņi

Plaušu hipertensija ir smags un bieži stāvoklis. Situāciju pastiprina grūtības dažos veidos identificēt cēloņus un simptomu trūkumu. Nepareiza noguruma sajūta, tahikardija un elpas trūkums ir iemesls doties pie ārsta. Kas pacientam jādara, lai glābtu savu dzīvi?

Kas ir plaušu hipertensija?

Plaušu hipertensija ir nopietna slimība, kas pieder plaušu cirkulācijas patoloģijām. Pacientiem ir straujš pulmonārās artērijas spiediena pieaugums, kas noved pie orgānu pārslodzes. Pacientiem ir grūti elpot, rodas elpas trūkums un treniņa laikā palielinās nogurums. Ārstēšanas trūkums ir letāls. Plaušu hipertensijas diagnoze tiek veikta pie spiediena, kas lielāks par 25 mm Hg. st.

Lai attīstītu patoloģiju, nepieciešami divi faktori - spiediena palielināšanās asins plūsmas palielināšanās vai spiediena maiņas rezultātā, vienlaikus saglabājot normālu asins apgādi. Slimība ir bīstama pacientam. Dažās slimības formās tā attīstās tik ātri, ka tā kļūst par elpošanas disfunkcijas cēloni. Turklāt hipertensija ietekmē lielu skaitu orgānu un sistēmu, kas ietekmē viņu darbu.

Pastāv šādi slimības sinonīmi: Escudero slimība, Aerza slimība, Aerza-Arilago slimība.

Slimības video

Cēloņi

Hipertensija bieži veidojas plaušu slimību rašanās laikā. Progresēšanas laikā veidojas alveolāra hipoksija, kas ir galvenais plaušu hipertensijas cēlonis. Turklāt tiek traucēta orgānu audu struktūra. Turpmāk minētie procesi arī negatīvi ietekmē:

Hronisks obstruktīva rakstura bronhīts. Audu izmaiņas, kas izraisa elpceļu pārklāšanos.
Bronhektātija. Tiek veidotas suppuracijas un dobumi, kas atrodas orgāna apakšdaļās.
Orgānu audu fibroze. Izmaiņas orgānu veselos audos, kā rezultātā tiek aizstātas normālas šūnas ar saistaudiem.

Negatīvi ietekmē pacienta stāvokli un sirds patoloģiju. Ir šādas pārkāpumu grupas:

Iedzimti defekti: starpnozaru vai interatrial starpsienas defekti, atvērta kanāla kanāls.
Samazināts sirdsdarbības rādītājs dažās slimībās: kardiomiopātija, išēmiska vai hipertensija.

Plaušu artēriju trauku pārklāšanās noved pie hipertensijas attīstības. Šajā gadījumā ir vairāki trombozes attīstības veidi:

Alveolāra hipoksija. Tās attīstība notiek ar nevienmērīgu plaušu ventilāciju. Skābekļa daudzums samazinās, tādēļ organu līguma kuģi.
Izmaiņas plaušu audos. Ja orgānu audu struktūra mainās, saistaudi ir ļoti svarīgi, aizstājot veselas šūnas un izspiežot traukus.
Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās. Elpceļu skaits palielinās ilgstošas hipoksijas rezultātā - neliels vai nepietiekams skābekļa daudzums. Sakarā ar nepietiekamu skābekļa daudzumu veidojas tahikardija - ātra sirdsdarbība. Asinsvadu spazmas izraisa mazu asins recekļu veidošanos, kā rezultātā tiek pārklāti kuģi.

Faktori, kas veicina patoloģijas attīstību - tabula

Klīniskais attēls

Patoloģijas simptomi ilgstoši var nebūt, tāpēc pacienti nereti neprasa medicīnisko palīdzību. Kā slimība progresē, rodas elpas trūkums - galvenā hipertensijas pazīme. Tas parādās ne tikai zem slodzes, bet arī mierīgā stāvoklī.

Elpošanas mazspējas izpausmes ir tahikardija un hipoksija, kas ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu. Ne bez sāpēm. Sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula rajona. Dažos gadījumos ģībonis rodas, īpaši fiziskās slodzes laikā.

Ascītam ir raksturīga slimība, stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.

Pacients sajūt vāju, nogurumu palielinās. Bieži pacients cieš no vertigo. Sakarā ar aknu kapsulas izstiepšanos un šī orgāna palielināšanos labajā pusē, rodas sāpes un smaguma pakāpe. Gāzu uzkrāšanās rezultātā zarnās notiek vēdera uzpūšanās. Turklāt pacientam var būt slikta dūša un vemšana. Vēl viens patoloģijas simptoms ir zilās ekstremitātes un kāju vēdera stāvoklis.

Turklāt slimības izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no tā attīstības pakāpes.

Plaušu hipertensijas dažādu stadiju simptomi un pazīmes - tabula

Formas un posmi

Papildus 4 slimības pakāpēm, plaušu hipertensija tiek sadalīta arī primārajā un sekundārajā formā. Galvenais slimības veids ir iedzimts, taču ir gadījumi, kad slimības cēlonis nav zināms. Šajā gadījumā tā ir idiopātiska forma. Primārajā tipā patoloģija var attīstīties bez izpausmēm, kā arī ar klasiskām plaušu hipertensijas pazīmēm.

Sekundārais veids ir citu slimību attīstība, kas izraisa spiediena izmaiņas plaušās barojošajos traukos. Šādu slimību piemēri ir šādi nosacījumi:

Bronhiālā astma.
HOPS ir hroniska obstruktīva plaušu slimība.
Hroniskas dabas plaušu audu patoloģija. Pārstāv ar alveolu struktūras pārkāpumu un iekaisuma attīstību.

Hroniskas dabas tromboemboliskā plaušu hipertensija ir saistīta ar asinsvadu oklūziju. Tas attīstās pietiekami ātri, un tā sākums ir vētrains. Pacientam ir hipoksija, samazināts asinsspiediens un elpošanas mazspēja.

Ja tromboembolijas izpausmes nav novērstas, tad veidojas pēctemboliskais stāvoklis. Šāda veida slimība bieži rodas pacientiem, kas laika periodā nenovēro slimību. Ja izmaiņas turpinās ilgāk nekā 3 mēnešus, tad hipertensija kļūst hroniska.

Pastāv klasifikācija, kurā tiek ņemts vērā pacienta spiediens. Tiek izšķirti šādi hipertensijas posmi:

Gaisma - pacienta spiediens ir diapazonā no 25 līdz 36 mm Hg. st.
Vidējs spiediens 35-45 mm Hg. st.
Spēcīgais spiediens pārsniedz 45 mm Hg. st.

Diagnostika

EKG - viena no galvenajām plaušu hipertensijas diagnostikas metodēm

Ārsts veiksmīgi apmeklēs laiku, lai atklātu šo slimību un sāktu ārstēšanu. Ja pacients nav galvenais slimības veids, tad slimība, kas noveda pie stāvokļa attīstīšanas, obligāti jānosaka. Pirmais pētījums ir pacientu datu vākšana. Pacients pastāsta ārstam par hipertensijas simptomiem, raksturojot to īpašības. Ir svarīgi norādīt uz līdzīgu slimību klātbūtni radiniekos, sliktu paradumu un iedzimtu slimību klātbūtni.

Vispārējās pārbaudes laikā speciālists var atpazīt pietūkumu apakšējās ekstremitātēs, zilu ādas kroku un kakla vēnu pietūkumu. Ir skaidri redzams pirkstu sabiezējums, kas saistīts ar kaulu augšanu. Fonendoskops tiek izmantots, lai klausītos plaušas un sirdi.

Vispārējie aptaujas dati nav pietiekami, tāpēc tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes:

Lai noteiktu sirds izmēru un noteiktu spiedienu, tiek izmantota ehokardiogrāfija. Ja ir pārslodzes izpausmes un labās sirds palielināšanās, tad to var iemācīties, izmantojot EKG - elektrokardiogrāfiju. EKG ir nozīmīga slimības noteikšanas metode. Tomēr ar vieglu plaušu hipertensiju ne vienmēr ir iespējams atzīt patoloģiskas pārmaiņas. Izmantojot šo metodi, tiek atklāta labā atriuma pārslodze un tiek konstatēti labās ventrikulārās hipertrofijas izpausmes. Līdzīgas pazīmes ir raksturīgas vēlīnām slimības stadijām, tāpēc ir nepieciešami papildu pētījumi.
Līdzīgs mērķis un radiogrāfija. Izmantojot rentgena datus, patoloģija tiek konstatēta 90% gadījumu. Sānu projekcijā ir atrasta labās kambara un ausīs izplešanās. Turklāt palielinās arī arteriālās daļas diametrs pa labi. Metode ir efektīva, jo tā ļauj identificēt plaušu patoloģijas un sirds defektus, kas ietekmē plaušu hipertensijas attīstību.

Lai tieši noteiktu pulmonārās artērijas spiedienu, tiek izmantota kateterizācija. Diagnoze tiek veikta, ja spiediens pārsniedz 25 mm Hg. st. Diagnostikas laikā var izmantot vasoreaktivitātes testu - paplašināt artērijas spēju. Tas ir nepieciešams, lai atlasītu efektīvas zāles un paredzētu ķermeņa reakciju uz lietoto ārstēšanu.

Turklāt būs nepieciešama konsultācija ar vairākiem ārstiem, jo īpaši kardiologu un pulmonologu. Šīs diagnostikas iespējas šeit nebeidzas, jo ir daudz papildu rīku, lai veidotu pilnīgu priekšstatu par šo slimību. Piemēro šādas metodes:

Angiopulmonogrāfija ir plaušu trauku stāvoklis.
Komutētā tomogrāfija - izpētīt krūšu orgānus.
Ķermeņa plekstmogrāfija un spirometrija - elpas novērtējums.
Izstrādātā koagulogramma izslēdz noslieci uz asins recekļu veidošanos, jo tiek pētīti asinsreces rādītāji.
Antivielu noteikšanai ķermeņa šūnām, izmantojot imunoloģisko analīzi.
Vispārējā un asins bioķīmiskā analīze.
Pārbaudiet ar kājām 6 minūtes - lai noteiktu slodzes tolerances pakāpi. Arī jūs varat noteikt slimības funkcionālo klāstu.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas diagnostika (ultraskaņa).
Pētījums par asins gāzes sastāvu.

Ārstēšana

Medikamentu

Slimību ārstēšanas pamats - narkotiku iecelšana. Plaušu hipertensija nav izņēmums. Lai normalizētu pacienta stāvokli, tiek izmantotas vairākas zāļu grupas.

Ir atļauts lietot zāles tikai pēc ārsta ieteikumu saņemšanas.

Kalcija antagonisti var samazināt spazmas pakāpi un mainīt sirdsdarbības ātrumu. Izmantojot šādus līdzekļus, bronhu muskuļi atslābina un samazina trombocītu saķeres pakāpi. Tādēļ kalcija antagonistu iecelšana noved pie sirds slodzes samazināšanās. Tomēr šīs zāles var neatbalstīt visus pacientus. Lai noskaidrotu nepieciešamību iecelt šādus līdzekļus, speciālists vada ķermeņa labo pusi. Ir noteikti šādi medikamenti:

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai noņemtu lieko ūdeni. Atkritumu šķidruma likvidēšana samazina spiedienu. Ārstēšanas laikā jāuzrauga asiņu viskozitāte un elektrolītu sastāvs. Izmantotie rīki, piemēram:

Furosemīds.
Torasemīda
Etafrīnskābe.

Lai samazinātu AKE inhibitoru (angiotenzīnu konvertējošā fermenta) iedarbību, kas paplašina asinsvadus. Pieteikties:

Captoprils
Enalaprils
Lisinoprils.
Fosinoprils.
Tsilazaprils.
Ramiprils

Lai samazinātu sarkano asins šūnu un trombocītu saķeres pakāpi, ir nepieciešami pretthelējoši līdzekļi. Šīs grupas pārstāvis ir acetilsalicilskābe. Fosfodiesterāzes 5 inhibitoru grupas derīgs elements ir sildenafils, kas paplašina plaušu artērijas. Lai novērstu trombozes attīstību, tiek izmantoti tiešas iedarbības antikoagulanti:

Sildenafils sastopams zināmas zāles formā erektilās disfunkcijas ārstēšanai - Viagra.

Plaušu ventilācijas uzlabošana ir vēl viens svarīgs terapijas uzdevums - bronhodilatatori spēj tikt galā ar šo mērķi. Tās ir īpaši noderīgas bronhiālās astmas un citu slimību gadījumā, ko pavada bronhu spazmas. Šādi aģenti tiek piešķirti kā:

Pieslēdzot infekciju, tiek nozīmētas antibiotikas.

Narkotikas fotogrāfijā

Diēta un dzīvesveids

Svarīgs ārstēšanas nosacījums ir pacientu atbilstība noteiktajiem noteikumiem:

Ir nepieciešams samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1,5 litriem dienā.
Ieteicams samazināt sāls daudzumu pārtikā.
Ir svarīgi izvairīties no elpas trūkuma un sāpīgu izpausmju veidošanās. Lai to panāktu, normalizējiet slodzi, kas neizraisa diskomfortu vai ģībšanu.

Tūristu un pārgājienu mīļotājiem kalnos ir ieteicams atteikties no saviem hobijiem vai izslēgt pacelšanos augstumā, kas lielāks par 1000 m.

Pacients ir ieteicams pienācīgi ēst, lai samazinātu veselības pasliktināšanās risku. Tieši ieteikumi par diētu nav pieejami, jo diēta tiek veidota individuāli un katrā gadījumā atšķiras. Ņemot vērā plaušu hipertensijas attīstību, tiek veidotas arī citas slimības: aptaukošanās, aterosklerozi un diabētu. Tas atstāj savu zīmi uz ēdināšanu. Pacientam nepieciešama pārtika ar daudziem vitamīniem - uz šī principa balstās diēta. Atļauts izmantot:

svaigi augļi un dārzeņi salātu formā: gurķi, cukini, tomāti, ķirbji; skābēti kāposti.
rieksti, graudaugi un zivis;
mājputni;
zupas: piens, veģetārietis, augļi;
graudaugi: griķi, auzu pārslu, prosa.
siers un beztauku biezpiens;
kartupeļi un zirņi mērenībā;
maize - ne vairāk kā 200 grami dienā, ir piemēroti tikai rudzi;
pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju un magniju.

Pacienta uzturs ir ierobežots, tādēļ ievērot šādus noteikumus:

Nedzeriet alkoholu.
Samazināt pārtikas produktu daudzumu, kam ir holesterīna saturs.
Kafijas un kofeīna produkti ir pilnībā izslēgti.
Samazināt konfekšu daudzumu.
Tauku gaļa tiek patērēta tikai ar ārsta atļauju.

Magnija un kāliju saturoši pārtikas produkti - foto galerija

Fizioterapija

Skābekļa terapija ir sarežģīta plaušu hipertensijas ārstēšanas sastāvdaļa. Šāda ārstēšana atjauno centrālās nervu sistēmas efektivitāti un atbrīvo pacientu no uzkrāta šķidruma asinīs. Tas noved pie plaušu hipertensijas attīstības mehānisma pārkāpuma. Vienlaikus ar iepriekšminēto terapiju asins mikrocirkulācijas uzlabošanai izmanto ancoagulantus. Kālija orotate un riboksīns veicina vielmaiņu.

Ar venozā spiediena palielināšanos tiek lietota cita metode - asiņošana. Pirmajā procedūrā savākto asiņu daudzums nepārsniedz 50 ml. Pēc 2 vai 3 dienām atkārtojiet procedūru, atbrīvojot 200-300 ml asiņu.

Surgical

Ja ārstēšana ar medikamentu taktiku palīdzību nav izrādījusi lielu efektivitāti, tad jālieto ķirurģiskas iejaukšanās. Metodes izvēle ir atkarīga no patoloģijas īpašībām un pacienta individuālajām īpašībām. Bieži lieto sezonas septostomu, kas palīdz uzlabot asins plūsmu lielā lokā. Darbības laikā tiek izveidota īpaša atvere starp kreiso un labo atriumu, kā rezultātā samazinās spiediens.

Uzlabotiem hipertensijas gadījumiem viņi izmanto plaušu transplantātu vai sirds un plaušu kompleksu. Smagas sirds patoloģiju klātbūtne, piemēram, muskuļu palielināšanās un orgānu vārstuļa nepietiekamība, ir iejaukšanās kontrindikācijas. Turklāt kontrindikācijas ietver:

Sliktais pacienta stāvoklis un viņa vājums.
Vecums
Zems oksigenācijas līmenis - piesātinājums asinīs ar skābekli.

Embolektomija ir ķirurģiska tvertnes nobloķēšana. Šim nolūkam tiek izmantots katetrs, kas tiek ievietots ar nelielu iegriezumu artērijas sienā. Vispārējās kontrindikācijas ir līdzīgas transplantācijas īpatnībām. Tomēr, veicot embolekciju, pievērsiet uzmanību smagām patoloģijām ar nelabvēlīgu prognožu. Tas attiecas uz vēža slimībām. Turklāt neparedz embolekciju sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, īpaši, ja pastāv nepamatots risks.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ķirbju sula mazina asins trombu risku

Tautas aizsardzības līdzekļiem ir sekundāra nozīme. Šīs metodes ir efektīvas tikai tad, ja lietojat oficiālās medicīnas līdzekļus. Pirms ārstēšanas sākšanas ieteicams konsultēties ar ārstu un izslēgt sastāvdaļu nepanesamību.

Ķirbju sula Lieto, lai samazinātu asiņu viskozitāti. Šis dzēriens ir ne tikai patīkams, bet arī noderīgs. Ar tā palīdzību tiek samazināta asins recekļa varbūtība, kas labvēlīgi ietekmē patoloģijas gaitu un pacienta labklājību.
Rowan sula To lieto, lai uzlabotu asins cirkulāciju plaušās. Plaušu hipertensijas ārstēšanā asinsrites stimulēšana ir svarīgs uzdevums, tādēļ bez šī dzēriena to ir grūti izdarīt. Lai sagatavotu sastāvu, vajadzētu ņemt nogatavojušās stīpiņas ogas apmēram 1 ēd.k. l Pannā tiek pievienotas ogas un 1 glāzi ūdens, pēc tam maisījumu gatavo 10 minūtes zemā siltumā. Pēc dzesēšanas dzesēšanas varat to lietot 2 reizes dienā 0,5 tasi.

Prognozes un iespējamās komplikācijas

Plaušu hipertensija ir nopietna slimība, tādēļ ārstēšanai jābūt nekavējošai. Terapijas trūkums pastiprina patoloģijas gaitu, kā rezultātā palielinās nāves varbūtība.

Idiopātiskā hipertensijas formā nav iespējas ietekmēt provocējošo faktoru, tādēļ šim tipam ir nelabvēlīgas prognozes. Saskaņā ar statistiku, pacientu izdzīvošana ir 12-20%. Tomēr, savlaicīgi uzsākot terapiju, prognoze ievērojami palielinās līdz 28-39%.

Intervences trūkums vai ārstēšanas aizkavēšanās var izraisīt komplikācijas. Pastāv primārās formas pārejas varbūtība sekundārajam tipam, kā rezultātā pacienta stāvoklis pasliktinās. Kopējā komplikācija ir skābekļa deficīta palielināšanās, kas izraisa audu barības pasliktināšanos. Pacientam ir elpas trūkums, kas rodas pat mierīgā stāvoklī. Turklāt hipoksija palielina asins viskozitāti, kas izraisa asins recekļu veidošanos, asinsvadu aizsprostojumu.

Plaušu tūska bieži tiek novērota hipertensijas krīzēs. Pacientam ir pastiprināta sajukuma sajūta, kas bieži rodas naktī. Nosacījums ir saistīts ar spēcīgu klepu ar krēpu, un dažos gadījumos vērojama hemoptīze. Āda kļūst zilgana nokrāsa, kakla vēnas uzbriest un pulsē. Nāves biežāk tiek saistītas ar arteriālo trombemboliju vai sirds un plaušu nepietiekamību akūtā un hroniskā tipa.

Preventīvie pasākumi

Profilaktiskus pasākumus raksturo vispārīgi noteikumi. Pacientam ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus un tabakas izstrādājumus. Veselīga dzīvesveida saglabāšana ir labklājības pamats. Ja plaušu hipertensiju izraisa konkrēta slimība, tad to nepieciešams novērst.

Labvēlīgi ietekmē fiziskās aktivitātes. Vingrojumi uzlabo asinsriti un palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās. Tomēr ieteicams rūpīgi ārstēt fizisko slodzi, jo pārslodze novedīs pie pretēja rezultāta. Noderīgi pastaigas svaigā gaisā vai vingrošana. Vingrinājumu kopums ir izstrādāts sadarbībā ar speciālistu. Jāņem vērā norādes par stresu, slimības pazīmēm un pacienta individuālajām spējām. Pacientam bieži jākonsultējas ar ārstu.

Ir svarīgi saglabāt savu emocionālo līmeni normālā stāvoklī. Labs garastāvoklis ir atgūšanas garantija, un stresa un nervozitāte tikai pasliktinās plaušu hipertensijas gaitu. Pacientiem ieteicams izvairīties no konfliktējošām situācijām.

Preventīvie pasākumi ietver pienācīgu uzturu. Ķermeņa nodrošināšana ar vitamīniem ir svarīga veselības sastāvdaļa. Glābšanai nāks ne tikai vitamīnu kompleksi, bet arī dabiskas sastāvdaļas - svaigi dārzeņi un augļi. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kas dzīvo aukstajā klimatā ziemeļos.

Plaušu hipertensija un grūtniecība

Plaušu hipertensija bīstama grūtniecības laikā, nāves varbūtība ir 50%. Ja nosacījums tiek noteikts savlaicīgi, riski tiek ievērojami samazināti, jo galvenais iemesls augļa zudumam vai mātes nāvei ir novēlota medicīniskās palīdzības pieprasīšana.

Lai ārstētu pacientu, iesaistās vairāki speciālisti. Tas samazina risku, ļauj veikt pasākumus, lai sniegtu ārkārtas palīdzību un glābtu māti un bērnu. Farmakoloģisko terapiju veic ar šādiem līdzekļiem:

Prostaciklīna analogi.
Fosfodiesterāzes inhibitori.
Endotelīna antagonisti.

Turklāt izmanto šādas metodes un līdzekļus:

Skābekļa terapija.
Diurētiskie līdzekļi.
Antikoagulanti.
Inotropijas vielas.
Slāpekļa oksīds.

Slimības attīstība bērniem

Dažos gadījumos plaušu hipertensija rodas bērniem un zīdaiņiem. Jaundzimušajiem slimības izskats ir saistīts ar diafragmas čūlas iedzimtu dabu, kurā viena no plaušām saņem vairāk asiņu.

Kas atšķir plaušu hipertensiju bērniem no līdzīgas slimības pieaugušajiem? Bērnībā palielinās slimības tālākas progresēšanas iespējamība. Tas ir saistīts ar bērna ķermeni un tā individuālo attīstību, ietekmējot plaušu asinsvadus un pašu orgānu. Ārējai ietekmei ir negatīva ietekme, jo bērna ķermenim ir grūti pretoties. Šie faktori ietver sekas, kas noved pie lēnākas attīstības un sliktas adaptācijas.

Bērnu plaušu hipertensijas veidošanās galvenie faktori ir iegūtie vai iedzimtie ievainojumi. Hroniskas plaušu patoloģijas negatīvi ietekmē bērnu veselību. Slimības agrīna atklāšana novērš hipertensijas attīstību, jo izdzīvošanas pakāpe ir atkarīga no patoloģijas stadijas.

Padomi bērnu vecākiem, kuri cieš no šīs slimības - video

Tādējādi komplikāciju veidošanās riska atjaunošanās un samazināšana ir atkarīga no pacienta darbības. Patoloģiju nevar ārstēt atsevišķi, tāpēc pacienta uzdevums ir meklēt palīdzību no ārsta. Tikai šajā gadījumā un atbilstoši noteiktajiem noteikumiem pacientam ir labvēlīga prognoze.

Plaušu hipertensija (LH) ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga slikta veselība un paaugstināts asinsspiediens. Slimība bez laicīgas iejaukšanās pakāpeniski attīstās un noved pie smagiem darba pārkāpumiem un bojājumiem sirds muskuļa labajā sirds kambarī.

Patoloģijai raksturīgi smagi simptomi, kas var būt letāli. Ir svarīgi laikus atklāt slimību un turpināt novērst negatīvās sekas.

Kas ir plaušu hipertensija?

Plaušu hipertensija ir plaušu asinsvadu sašaurināšanās, kas izraisa sirds labās vēdera pārslodzi un izpaužas kā paaugstināts asinsspiediens. Visbiežāk šī slimība ir sekundārs sindroms citu sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu dēļ. Bet LH var būt arī idiopātiska patoloģija.

UZMANĪBU! Galvenā hipertensijas pazīme ir plaušu arteriālais spiediens virs 25 mm Hg. Tā pastāvīgā novirze no normām un patoloģijas attīstība noved pie miokarda funkciju pārtraukšanas un pārtraukšanas, kas īsā laikā var izraisīt letālu iznākumu.

PH attīstīšana var ietekmēt visas sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, ietekmējot tās precapillary (arterioles) un postcapillary (venules) daļas, kas ir atbildīgas par rezistenci pret asins plūsmu iekšējo orgānu traukos.

Visbiežāk primārās un sekundārās plaušu hipertensijas veidi ir sastopami jaunām sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. To sastopamības cēloņi un slimības attīstība atšķiras ar etioloģiju.

Galvenais

Plaušu idiopātiska arteriāla hipertensija (Aerza slimība) ir retāk sastopama slimība, vairumā gadījumu to pārnēsā mantošana. Primārā PH īpašība izpaužas kā labās kambara lielums un plaušu artērijas patoloģiskie bojājumi.

Slimība strauji attīstās, tāpēc cilvēkiem, kas cieš no tās, pastāv risks nāvei agri. To iespējams novērst ar savlaicīgu hipertensijas, dažādu spožu simptomu noteikšanu, kā arī obligātu ārstēšanu.

Sekundārā

Sekundārā LH nav atsevišķa slimības forma, bet esošo slimību komplikācija, kā rezultātā tā rodas. Starp tiem ir:

autoimūnas slimības, jo īpaši HIV;
saistaudu slimība;
CHD klātbūtne (iedzimta sirds slimība);
elpošanas sistēmas slimības un patoloģijas;
kreisā kambara mazspēja.

Ārējo un iekšējo hipertensijas pazīmju izpausme sekundārajā formā neatšķiras no idiopātiskās PH, izņemot slimību simptomus, kas izraisa patoloģijas attīstību.

PALĪDZ! Šāda veida slimība ir biežāk sastopama nekā tā primārā forma, ir ārstējama ar savlaicīgu diagnostiku un komplikāciju attīstības cēloni.

Slimības klasifikācija pēc būtības

Plaušu hipertensija atkarībā no slimības sarežģītības un rakstura pēc pakāpes tiek klasificēta saskaņā ar ICD:

1. pakāpe, kurai raksturīga smagu simptomu trūkums, īpaši cilvēkiem ar hipertensiju. Patoloģija sāk pakāpeniski attīstīties, asinsspiediens būs nedaudz paaugstināts, bet muskuļu aktivitāte un pacienta stāvoklis nemainās.
Otrā pakāpe, pēc kuras palielinās asinsspiediens, ir pirmās ārējās patoloģijas pazīmes, kas izpaužas pēc fiziskās aktivitātes elpas trūkuma, noguruma, koordinācijas traucējumu formā. Tāpat ir iespējama slimības pārtraukšana, pasliktinoties pacienta veselībai.
3. pakāpe atšķiras ar pastiprinātiem hipertensijas simptomiem, pat miera stāvoklī un ar mazu fizisko aktivitāti. Pacienta asinsspiediens ievērojami palielinās pat hipertensijas klātbūtnē.
4. pakāpei, kas ir pēdējā, raksturo izteikti simptomi ar sāpīgām sajūtām un pastāvīgu vājumu. Asinsspiediens šajā patoloģijas attīstības stadijā būs ievērojami augstāks par normas robežām, pacienta fiziskā aktivitāte kļūs pēc iespējas grūtāka.

UZMANĪBU! Slimība ir svarīga, lai nenāktu līdz galējai pakāpei, kas daudzos gadījumos ir letāla. Pacientam ir jāuzrauga asinsspiediens un labsajūta.

Slimības cēloņi

Viens no kardiovaskulārās ķirurģijas dibinātājiem Aleksandrs Bakulevs un slavens padomju sirds ķirurgs Leo Bokeria pētīja sirds un asinsvadu slimību īpašības, kā arī noteica galvenos PH cēloņus un no tiem atkarīgus ārstēšanas pasākumus.

Galvenie LH cēloņi ir hroniskas slimības un patoloģiskas izmaiņas sirds muskuļos un elpošanas sistēmā:

obstruktīvs bronhīts;
bronhu astma un hroniska tuberkuloze;
bronhektāze (dobumu veidošanās un uzpūšanās plaušās);
plaušu audu fibroze, ko izraisa patoloģiskas izmaiņas organismā;
iedzimtiem sirds defektiem, jo īpaši mitrālā vārstuļa defektiem, priekškambaru un starpskriemeļu starpsienas defektiem, ventrikulāriem un vārstu defektiem;
slimības, kas izraisa asinsrites sistēmas traucējumus un izraisa asiņu stāzi (kardiomiopātija, koronāro artēriju slimība, plaušu embolija);
alveolāro hipoksiju, kas ir visizplatītākais LH cēlonis;
plaušu audu struktūras defekti;
hipertensijas lēkmes, hipertensijas krīzes;
asinsrades novirzes no normas sarkano asins šūnu skaita palielināšanās dēļ;
HIV infekcija;
aknu ciroze progresējošā stadijā;
iegūtais mitrālā vārstuļa prolapss;
portāla hipertensija, kam raksturīgs palielināts spiediens portāla vēnā aknu bojājumu dēļ;
hipertiroīdisma, kurā ir pārmērīga vairogdziedzera hormonu izdalīšanās;
neoplazmas krūtīs, tās deformācija;
plaušu asinsvadu saspiešana aptaukošanās dēļ;
intrakraniāla hipertensija, ko izraisa smadzeņu patoloģijas, vienlaikus palielinot intrakraniālo spiedienu;
kreisā kambara mazspēja;
vielmaiņas traucējumi un vielmaiņas procesi organismā.

Arī ārējie faktori var izraisīt plaušu hipertensijas rašanos, tai skaitā:

narkotiku, antidepresantu un anoreksigēnu ilgstoša lietošana;
toksīnu un bioloģisko indu iedarbība, dzīvojot vietās ar sliktu ekoloģiju;
grūsnības periods, īpaši sievietēm, kuras cieš no hipertensijas;
izmitināšana un bieža uzturēšanās augstienēs.

Bieži LH rodas vairāku iemeslu dēļ kā sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības.

LH attīstības simptomi

1. attīstības stadijā plaušu hipertensija bieži neizpaužas, izņemot nelielu asinsspiediena paaugstināšanos.

Slimības progresēšana notiek pakāpeniski, tās simptomi sāk parādīties jau 2. stadijā. PH klīniskā izpausme ietver šādu simptomu izpausmi:

Elpas trūkums, grūtības elpot miera stāvoklī, ko pastiprina fiziskās aktivitātes.
Palpitācijas (tahikardijas uzbrukumi), ko izraisa elpošanas mazspēja un hipoksija.
Sāpīga sajūta, saspiežot raksturu krūtīs.
Ģībonis
Palielināts nogurums un pastāvīgs vājums.
Reibonis.
Uzbrukumi nakts laikā.
Locekļu pietūkums.
Ādas cianozes.
Sāpes aknās, ko izraisa patoloģisks apjoma pieaugums.
Sāpīgums un smaguma pakāpe labajā pusē.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās.
Asinis un ātrs svara zudums.
Sausa klepus izraisīti aizsmakumi.
Klepus ar krēpu un asinīm.
Vēnas pietūkums un asiņošana ap kaklu.

SVARĪGI! Simptomi rodas, ja asinsspiediens paaugstinās 2 reizes vai vairāk. Bērniem, jo īpaši bērniem, simptomi izpaužas smagāk un straujāk, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt viņu veselību.

Diagnostikas pasākumi

Lai noteiktu plaušu hipertensiju, jums jāpārbauda pilnīga medicīnas iestādē. Diagnostika ietver šādas pētījumu metodes:

Ārsts pārbauda slimības vēsturi un ģimenes anamnēzi, lai noteiktu iespējamos patoloģijas attīstības cēloņus.
Pacienta pārbaude un nopratināšana, kurā viņam jāinformē ārsts par simptomu īpatnībām, veselības stāvokli un vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtni.
EKG, kas ļauj konstatēt novirzes labā kambara darbā un struktūrā, analizēt tās darbību.
Krūšu rajona rentgenogrāfija, no kuras attēlu var noteikt sirds muskuļa un tā struktūrvienību skaita palielināšanos.
EchoCG, kas ļauj apzināties asinsrites ātrumu krūtīs, kā arī iespējamās sirds muskuļa novirzes.
Sirds ultraskaņa, kuras laikā jūs varat novērtēt un analizēt sirds muskuļa struktūras stāvokli, tā lielumu un pulmonārās artērijas aptuveno spiedienu.
Plaušu artērijas kateterizācija, kas nepieciešama asinsspiediena noskaidrošanai tajā.
Asins analīžu (vispārējā un bioķīmiskā) piegāde, lai noteiktu tā sastāvu un salīdzinājumu ar īpašu kodu, no kuras novirzes norāda uz ķermeņa darbības traucējumiem.
Angiopulmonogrāfija, kuras laikā var novērtēt plaušu asinsvadu stāvokli.
CT, kuras rezultāti var noteikt plaušu artērijas izmēru un saistīto sirds muskuļu un plaušu slimību un patoloģiju klātbūtni.
Izturības un pielaidības noteikšanas tests, kas veicina LH attīstības stadijas diagnostiku un pilnveidošanu.

Arī, lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem, var diferencēt diagnozi, izmantojot:

koagulogrammas, lai noteiktu asins recēšanu (izņemot trombozi);
Vēdera orgānu ultraskaņa (izņemot kuņģa-zarnu trakta slimības);
aknu funkcionālie testi (izņemot cirozi un hepatītu);
HIV tests.

Tikai pilna pārbaude ļauj noteikt precīzu slimību un noteikt tā posmu turpmākās ārstēšanas iecelšanai.

Ārstēšanas metodes

Plaušu hipertensiju ārstē terapeits un kardiologs. Viņa metodes ir atkarīgas no patoloģijas progresēšanas stadijas, pacienta vispārējā stāvokļa un viņa individuālajām īpašībām.

Neatkarīgi no slimības cēloņa un tā attīstības pakāpes ārstēšanas algoritms ir šāds:

Slimības pamatcēloņu identificēšana un novēršana.
Samazināts asinsspiediens plaušās.
Trombozes profilakse artērijās.
Simptomātiska pacienta ārstēšana.

Kombinētā terapija, kuras pamatā ir šie principi, ietver:

zāļu kursa lietošana tablešu un injekciju formā;
PH terapijas pacienti;
tradicionālās medicīnas lietošana;
ķirurģiska iejaukšanās smagos patoloģijas posmos.

PALĪDZ! Ārstēšana var ietvert simptomātisku terapiju, lai likvidētu cēloņus, kas izraisa LH un citu patoloģiju attīstību, kā arī staru terapiju, kad plaušu sekcijā tiek atklāts plaušu audzējs, kas rodas hipertensijas laikā.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana ir nepieciešama, lai novērstu patoloģijas cēloni un atvieglotu pacienta stāvokli. Obligātajiem medikamentiem ir:

Kalcija antagonisti - lai samazinātu plaušu asinsrites spazmu, samazinātu trombocītu adhēziju un likvidētu hipoksiju ("Nifedipīns", "Verapamils").
Diurētiskie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - lai atbrīvotu šķidrumu no ķermeņa un pazeminātu asinsspiedienu ("Lasix", "Veroshpiron").
AKE inhibitori un vazodilatatori - lai samazinātu spiedienu, paplašinātu traukus un samazinātu slodzi uz sirds muskuļiem ("Quadropril", "Lysinopril").
Nitrāti - lai samazinātu slodzi uz sirds ("Cardix", "Nitromint").
Anti-trombocītu līdzekļi - lai normalizētu eritrocītu un trombocītu saturu un darbību asinīs ("klopidogrels", "iloprosts").
Antikoagulanti - asins recekļu profilaksei ("Aspinat", "Detrombe").
Endotelīna receptoru antagonisti - vazodilatācijai ("Bosentāns", "Sitaksentāns").
Vazodilatori - lai atvieglotu asinsvadu gludo muskuļu slāni ("Nifedipīns", "Prazozīns").
Bronhodilatatori - atjaunot un uzlabot ventilāciju ("Fenoterol", "Berodual").
Antibiotikas - lai ārstētu bronhopulmonāras infekcijas, ja tādas ir (Azitrox, Fromilid).
Prostaglandīni - uzlabotai vazodilatācijai un trombu veidošanās obstrukcijai ("Vazaprostan", "Edeks").

Ir arī pieņemams lietot simptomātiskas zāles, lai atvieglotu pacienta vispārējo stāvokli. Viņu uzņemšana jānosaka ārstam vajadzīgajā daudzumā atkarībā no simptomu nopietnības.

Pamata ārstēšana pastāvīgi PH

Papildus zāļu lietošanai, ir svarīgi ievērot pamata ārstēšanu pulmonālas hipertensijas klātbūtnē. Tās pamatā ir šādi ieteikumi un prasības:

samazinot šķidruma daudzumu līdz 1,5 litriem dienā;
samazinot patērētā sāls daudzumu;
skābekļa ieelpošana;
fiziskās aktivitātes dozēšanas ievērošana;
smagas fiziskās slodzes izslēgšana, it īpaši pacelšanās augstumā;
garīgās un emocionālās valsts kontrole;
atteikšanās no sliktiem ieradumiem, stipra kofeīna, tonizējošo un alkoholisko dzērienu lietošana.

SVARĪGI! Tikai pamata ārstēšana nespēj ietekmēt LH iznīcināšanu, bet kombinācijā ar zāļu un ķirurģisku (ja nepieciešams) terapiju tā pozitīvi ietekmē pacienta veselību.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Plašās hipertensijas smagai attīstībai nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās atkarībā no patoloģijas neievērošanas var notikt vienā no šādām formām:

Izveidojot mākslīgo caurumu starp sirds muskuļa atrijām, lai samazinātu spiedienu labajā sirds kambarī.
Asins recekļu izņemšana plaušu asinsvados.
Sirds un / vai plaušu transplantācija smagos patoloģijas gadījumos neatgriezenisku pārmaiņu un hronisku slimību klātbūtnē.

Vairumā gadījumu operācijas ir veiksmīgas, taču ir nepieciešama ilgtermiņa pacientu rehabilitācija.

Tautas medicīna

Tradicionālā medicīna palīdz ārstēt plaušu hipertensiju, nostiprina un nostiprina obligātās terapijas iedarbību. Efektīvas receptes ir:

Briseles rowan. Nepieciešams 1 ēd.k. l ogām ielej 100 ml ūdens, vāra un ļauj atdzist. Lietojiet zāles 0,5 tases trīs reizes dienā. Bultuss palīdz normalizēt asinsspiedienu un stiprināt asinsvadus.
Broth viburnum. Ir nepieciešams ielej 20 g ogu ar 200 ml karsta ūdens un to vārīties, ļauj tam pagatavot stundu. Ieteicams lietot produktu 50 ml 1 reizi dienā. Tas samazina spiedienu un paaugstina imunitāti.
Ķiploki. Lai uzturētu normālu spiedienu un notīrītu venozās ejas, ir nepieciešams ēst 3 krūtis 1 reizi dienā.
Novārījums adonis. Tam vajadzētu būt 1 tējk. žāvēti augi ielej 200 ml verdoša ūdens, ļauj tam uzdzert 2 stundas. Ir nepieciešams rīks ņemt 2 ēd.k. l dienā pirms ēdienreizēm, kas labvēlīgi ietekmēs asinsspiediena atjaunošanos;
Bietes bērza pumpuri. Tam vajadzētu būt 1 tējk. pietūkst sauss nieres pulverī ielej 200 ml ūdens un pusi ūdens ūdens vannā. Sasprindziniet buljonu un uzlieciet 1 tase dienā, lai normalizētu spiedienu.
Citronu balzama infūzija. Tas aizņem 1 tējk. Sausnas lapas ieber 250 ml verdoša ūdens un ļauj to pagatavot 30 minūtes. Instrumentu vajadzētu saspiest un ņemt 1 ēdamkarote. l trīs reizes dienā. Infūzija palīdz samazināt asinsspiedienu.

UZMANĪBU! Tradicionālās medicīnas līdzekļus drīkst lietot tikai pēc diskusijas ar ārstu!

Iespējamās slimības sekas un komplikācijas

Plaušu hipertensija tās attīstības laikā var izraisīt negatīvas sekas un komplikācijas hronisku slimību un patoloģiju veidā. Tie ietver:

taisnā ventrikula mazspēja;
plaušu artērijas tromboze, trombembolija;
aritmija, priekškambaru mirdzēšana;
hipertensijas krīzes;
plaušu tūska.

Šādas smagas komplikācijas bez savlaicīgas terapeitiskās iejaukšanās var izraisīt invaliditāti un turpmāku nāvi.

Prognoze un profilakse

LH prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu parasti ir labvēlīga. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un terapijas, prognoze ievērojami pasliktinās. Tas ietekmē arī patoloģijas attīstības cēloni. Tātad, ja nav vienlaicīgu smagu un hronisku simptomu, reģenerācijas iespēja ievērojami palielinās un smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības gadījumā gluži pretēji palielinās nāves risks.

Lai izvairītos no plaušu hipertensijas attīstības, ieteicams ievērot vienkāršus preventīvus noteikumus:

vadīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
atmest sliktos ieradumus smēķēšanas un alkohola lietošanas veida dēļ;
Neaizkavē infekcijas slimību ārstēšanu;
novērot fiziskās aktivitātes mērījumus;
izvairīties no stresa situācijām, emocionāliem uzliesmojumiem.

Atbilstība šiem noteikumiem palīdzēs saglabāt veselību un mazinātu slimību risku un sirds muskuļu un asinsvadu patoloģiju attīstību.

Secinājums

Plaušu hipertensija var būt letāla. Smagiem slimības simptomiem diagnostikai un terapijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana klīnikā. Ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un regulāri apmeklēt ārstu, lai novērstu hipertensijas attīstību, progresēšanu un komplikāciju rašanos.