Sirds mazspēja

Sūdzības par sirdsdarbības pārtraukumiem ir diezgan bieži sastopamas vispārējās prakses ārsts, tas ir subjektīvs pacienta sajūta, parasti aprakstīts tā, it kā sirds ir "transfiksēta", kaut kas ir "pārvērsts" vai "burbuļojošs" krūtīs. Šādu sūdzību patiesais iemesls ir ritma un vadīšanas (aritmija) pārkāpums.

Pārtraucot sirds darbu medicīnas valodā, sauc par aritmiju. Ar aritmija tiek domāts sirdsdarbības frekvences, secības vai spēka izmaiņām.

Normālos apstākļos sirdī sinusa mezglā tiek izveidots nervu impulss, tas nosaka sirdsdarbības ātrumu, tas ir sirds ritma vadītājs. Parasti biežums 60-80 impulsiem minūtē, kam seko nervu impulsu vadīšanas ceļus sasniedz atrioventrikula mezglā, tad ātrums pavairošanas nervu impulsu ir 0.8-1.0 m / s, kas atrioventrikulāro mezglu likme tiek samazināta līdz 0,05 m / s, pateicoties šim mehānismam, pirmreizēji tiek noslēgti līgumi. Tad nervu impulsu no atrioventrikulāro mezglu atrioventrikulāoro komplektā (kūlīša bloka) ar ātrumu 1,5 m / s, sasniedz Purkene šķiedrām, kas ceļo ar ātrumu 3-4 m / s, un izraisa kontrakcijas sirds kambarus, kas izraisa asins nokļūst asinīs kuģi un iet uz visiem orgāniem.

Pamatojoties uz sirds vadīšanas sistēmas strukturālajām iezīmēm, ritma traucējumi ir sadalīti:

• ritma traucējumi, kad sinusa mezgla automātisms mainās, kad mainās impulsu attīstības temps vai secība (sinusa tahikardija, sinusa bradikardija, sinusa aritmija);

• aritmijas, kad sirds kamera ar palielinātu aktivitāti, kas spēj radīt impulsiem papildus sinusa mezgla (aritmija (supraventrikulārās, kambaru), paroksismāla tahikardija (priekškambaru, kambaru);

• impulsa vadīšanas pārkāpums no atriācijas līdz sirds kambariem vai pašu sirds kambaru iekšpusē (sinoatrija blokāde, intradiabiālā blokāde, atrioventrikulārā blokāde, intraventrikulārais blokāde).

Aritmiju fizioloģiskie cēloņi

Varbūt jebkura veselīga persona saskaras ar sirdsdarbības traucējumiem. Daudzi vienkārši nepievērš uzmanību tam. Fizioloģisku iemeslu dēļ izskats kļūmju sirdīs darba ietilpst: atzīmēts fizisku vai emocionālu stresu, stress, nogurums, smēķēšana, pārmērīga alkohola, kafijas, stipru tēju, medikamentiem (glikokortikosteroīdu hormoni tireodnye hormoni, aminofilīnu, atropīns, diurētiskie līdzekļi, antihipertensīviem līdzekļiem ), ātrs kāpiens līdz augstumam, pēkšņa ķermeņa stāvokļa maiņa.

Norma un patoloģija

Parasti sirdsdarba pārtraukšanas sajūta var rasties veselīgā cilvēkā, parasti tā ir viena ārkārtēja sirdsdarbības kontrakcija, kas ir absolūti normāla parādība, it īpaši, ja provocējoši faktori ir ietekmējuši. Tādējādi neregulāras epizodiskas sirds mazspējas sajūtas, kas nav saistītas ar "traucējošiem" simptomiem, nedrīkst radīt bažas un nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Bet ir situācijas, kad šīs sajūtas rodas bieži, vairāk nekā 2-3 reizes nedēļā vai pastāvīgi. Trauksmi izraisa šādi simptomi, kas var būt saistīti ar sirds mazspējas sajūtu: elpas trūkums, vispārējs vājums, reibonis, bāla āda, slikta dūša, kakla vēnu pulsācija, sāpes vai dedzināšana krūtīs, samaņas zudums.

Slimības, kurās sirdsdarbos ir pārtraukumi

Aritmiju cēloņi ir dažādi. Ir ierasts sadalīt tos sirds, tas ir, saistīts ar sirds slimībām, un nav sirds, kas nav saistīts ar sirds slimībām.

Sirds ritma traucējumu cēloņi.

• Sirds išēmiskā slimība ir liela grupa, kas ietver ekspresīvu stenokardiju, nestabilu stenokardiju, akūtu miokarda infarktu, postinfarktu kardiosklerozi un kluso miokarda išēmiju. Papildus ritma traucējumiem šo patoloģiju raksturo diskomforts, dedzināšana vai sāpes krūtīs, kas stiepjas līdz apakšējai žokai, kreiso roku zem kreisā lāpstiņa. Sāpes izraisa fiziska piepūle, ēdiena uzņemšana, stress, izzūd pēc provokatīvā faktora ietekmes pārtraukšanas, lietojot nitroglicerīnu.

• Arteriāla hipertensija, kurai raksturīgs paaugstināts asinsspiediena profils virs 140/90 mm Hg, bieži vien ir saistīts ar galvassāpēm, mirdzošiem "mušas" pirms acīm, "troksnis ausīs", reibonis.

• Sirds mazspēja, kurā pacienti ir noraizējušies par elpas trūkumu, kas palielinās vieglā stāvoklī un treniņa laikā, var izraisīt kāju edēmi.

• Iedzimto un iegūto sirds defektu raksturo elpas trūkums, kakla vēnu pulsācija, dažkārt pat paši pacienti dzird papildu "troksni", kad sirds strādā atpūtas laikā, un var būt kāju tūska.

• Miokardīts papildus ritma traucējumiem akūtā periodā var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, elpas trūkums, tūska, ādas izsitumi, sāpes locītavās.

• Kardiomiopātijas tiek papildinātas, pakāpeniski palielinot elpas trūkumu, vispārēju vājumu.

• Infekciāls endokardīts, kuram raksturīgs ilgstošs drudzis dažu nedēļu laikā no 37 grādiem C un augstāk, var parādīties izsitumi, locītavu un muskuļu sāpes, sausa klepus, grūtības samazinās, pakāpeniski palielinās elpas trūkums un tūska.

• Perikardīts (eksudatīvs un lipīgs) ir iespējams paaugstināt ķermeņa temperatūru virs 37 ° C, sāpes kreisajā pusē krūtīs, pakāpenisks elpas trūkums.

• Plaušu embolija - pēkšņas dusmu rašanās, bez skaidras saiknes ar fiziskām aktivitātēm, reibonis, pēkšņs apziņas zudums, to bieži novēro pacientiem, kuri cieš no apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta.

Ekstrakardios ritma traucējumu cēloņi

• Veģetatīvās un asinsvadu distonija - autonomās nervu sistēmas disbalanss, biežāk novērojams pubertātes laikā jaunā vecumā. Ritma traucējumi var būt saistīti ar galvassāpēm, gaisa trūkuma sajūtu, paaugstinātu asinsspiedienu, baiļu sajūtu un vispārēju trauksmi.

• Tireotoksikoze - vairogdziedzera hormonu ražošanas palielināšanās, ko raksturo garastāvokļa svārstības, miega traucējumi, caureja, sausa mute, vispārēja uzbudināmība, iespējama nieze; ar virsnieru garozas audzējiem (feohromocitoma) palielinās adrenalīna lejupsleidošanās asinsritē, kas izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, paaugstinātu asinsspiedienu, elpas trūkumu.

• Anēmija (hemoglobīna līmenis samazinās), kas papildus raksturīgs ar elpas trūkumu, palielinot slodzes laikā, reiboņi, bālums iespējams, trausli nagi, matu kopšanas un "sausas" ādas simptomi rodas pakāpeniski.

• Akūti asins zudumi, dažādu etioloģiju šoks, kamēr strauji attīstās klīniskais attēlojums, ritma traucējumi ir saistīti ar elpas trūkumu, vispārēju vājumu, ādas blāvumu, apziņas zudumu. Akūtu sāpju uzbrukumu var papildināt ritmu traucējumu attīstība.

• Jebkuras slimības, kas ir saistītas ar drudzi.

• elektrolītu līdzsvara trūkums ar kālija un magnija deficītu, papildus aritmijām, muskuļu spazmām, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, aizkaitināmību.

• Kuņģa-zarnu trakta slimības (hronisks gastrīts, gastroduodenīts, žultspūšļa slimības, zarnas).

• Akūtas vīrusu infekcijas.

Simptomātiska sirds mazspējas ārstēšana

Gadījumā, ja sajūtu traucējumi sirds, pirms ārstēšanas uzsākšanas, jums ir noteikt, kas izraisa šīs sajūtas, noskaidrot būtību aritmiju un tās potenciālo bīstamību cilvēkiem, mēģināt novērst trigerus, ja tādi ir, un tikai pēc tam, ka ārsts terapiju. Neatkarīga antiaritmisko līdzekļu lietošana var radīt būtisku kaitējumu jūsu veselībai un ir dzīvībai bīstama.

Kā var izmantot simptomātiskas zāles

• antiaritmiskās zāles - liela zāļu grupa, kas atšķiras no darbības mehānisma un ir sadalīta vairākās grupās:

1 monambra stabilizējošo nātrija kanālu blokatoru grupa iedalīta 3 apakšgrupās: 1A hinidīns, prokainamīds; 1B lidokaīns; 1C propafenons, etatsizīns.
2. grupas beta blokatori (bisoprolols, metoprolols, propranolols).
3. grupas kālija kanālu blokatori: amiodarons (korordons), sotalols.
4. grupas 4. grupas kalcija kanālu blokatori (verapamils, diltiazems).
5. grupa - digoksīns, adenozīns.

• augu izcelsmes sedatīvi, kuru pamatā ir mātītes, valerīns, peonija;

• kombinētie sedatīvi (Corvalol, Valocordin);

• metabolisma līdzekļi tiek parakstīti, lai uzlabotu sirdsdarbības procesus (mildronāts, meksidols, omega-3-polinepiesātinātās taukskābes, magnija preparāti);

Kāds ārsts sazinās, ja jūtaties sirds mazspēja

Ja sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta reti sastopama, tā ir epizodiska, tai nav pievienoti citi simptomi, tad jūs varat meklēt medicīnisko palīdzību plānotā veidā. Pirmajam ārstam, ar kuru jākonsultējas, vajadzētu būt terapeitam.

Terapeits izrakstīs visus nepieciešamos pētījumus un nolemj par turpmāko taktiku.

Ja sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta ir kļuvusi bieža vai pastāvīga, kā arī rodas satraucoši simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Ja pārtraukumu sajūta ir saistīta ar reiboni, stipru elpas trūkumu, apziņas zudumu, sāpēm krūtīs, nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Kādi testi ir jāpārsūta, ja tiek pārtraukti sirdsdarbība

Minimālais eksāmens ritma un vadīšanas traucējumu gadījumā ietver

• klīniskais asins analīzes (lai izslēgtu anēmiju, infekciju, asins slimības, neinfekcijas izraisītus iekaisumus);

• vispārēja urīna analīze (lai novērtētu nieru stāvokli);

• bioķīmiskais asins analīzes (transamināzes, bilirubīns - aknu, kreatinīna un elektrolītu stāvokļa novērtējums, lai novērtētu nieru darbību, izslēgtu elektrolītu darbības traucējumus, glikozes līmeni);

• vairogdziedzera hormonu līmeņa noteikšana (vispirms tiek pētīts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis);

• elektrokardiogrammu obligāti veic, lai objektīvi novērtētu sirdsdarbības ātrumu, novērtētu ritmu pareizību, diagnosticētu iespējamos ritma traucējumu sirds cēloņus;

• krūšu kurvis pārskats, lai novērtētu sirds izmērus, plaušu audu stāvokli;

• ikdienas elektrokardiogrammas monitorings ir nepieciešams, lai noteiktu ritma traucējumus, noskaidrotu ritma traucējumu raksturu, dienas laikā mainītu sirds ritmu atkarībā no fiziskās aktivitātes līmeņa, reģistrētu iespējamās nesāpīgas miokarda išēmijas epizodes;

• ehokardiogrāfijas (ECHO-CS) veikšana, kas nepieciešama, lai novērtētu strukturālās un funkcionālās izmaiņas sirdī (vārstu stāvoklis, sirds muskulatūra, perikardis, pulmonārās artērijas diametrs, spiediens plaušu artērijā, sirds audzēji uc).

Pēc standarta eksāmena apjoma veikšanas ārsts parasti nosaka aritmija attīstības iemeslus. Var būt nepieciešams konsultēties ar speciālistiem: kardiologu, endokrinologu, gastroenterologu.

Ja aritmijas nevar noteikt ar norādītajām metodēm, veic testus ar fiziskām aktivitātēm. Pārbaudes laikā tiek izmantots skrejceļš vai velotrenažieris, un slodzes laikā reģistrē elektrokardiogrammu. Fizisko aktivitāšu vietā var lietot zāles. Tests ar slīpu tabulu tiek izmantots, ja ir neizskaidrojams apziņas zudums. Elektrofizioloģiskā izpēte un kartēšana, izmantojot īpašus elektrodus, pētot nervu impulsu izplatīšanos pa sirds vadīšanas sistēmu, ir arī iespējami terapeitiskie efekti šajā pētījumā, kas visbiežāk tiek izmantoti priekškambaru mirdzēšanai (priekškambaru mirdzēšana).

Sirds ritma traucējumi ir ļoti nopietna problēma, kas var pacientiem radīt ne tikai diskomfortu, bet arī izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, insultu, sirds mazspēju, dažādas lokalizācijas trombemboliju. Tāpēc, ja rodas sirds mazspējas sajūta, ir nepieciešams vērsties pie ārsta. Ja ritma traucējumi ir labdabīgi, jums vajadzēs skatīties. Ja jūsu aritmija ir bīstama, agrā ārsta apmeklējums var glābt jūsu dzīvi.

Sirdsdarbības pārtraukumi: nepatīkami sitieni, izbalēšana, kā rīkoties

Šajā rakstā: kāpēc sirds bieži vien beidzas ar pārtraukumiem, un tā ir sitienu pārrāvumi, ritma paātrinājums un palēninājums, neregulāras kontrakcijas. Dažādu traucējumu simptomi, kā noteikt diagnozi un ko darīt, ja ir normāla sirdsdarbības patoloģija.

Sirds kontrakcija pastāvīgā ritmā garantē normālu visu orgānu darbību. Kontrakciju ritms atbilst elektrokardiostimulatoru grupām (elektrokardiostimulatoriem), radot nemainīgu frekvences elektrisko impulsu (sinusa un atrioventrikulāras mezgli). Šajā zonā izveidojusies satraukuma viļņa caur vadošajiem ceļiem (Viņa saišķi) izplatās visās sirds daļās, izraisot kontrakciju.

Sirdsdarbības pārtraukumi vai aritmijas ir insultu biežuma izmaiņas, kas saistītas ar traucējumu veidošanās procesu vai ierosinātāja viļņa vadīšanu.

Parastā sirdsdarbības ritma ir 60-90 minūtē, katra no tām vienlaicīgi samazinās. Elektriskā impulsa avots ir sinusa mezgls.

Trīs galvenie pārkāpumi:

1. Tahikardija - sirdsdarbības paātrinājums.
2. Bradikardija - palēnina sirds muskuļa darbību.
3. Extrasystole - papildu samazinājumi pret fona normālu ritmu.

Periodiski notiek ritma traucējumi (paroksizms), tie ir asimptomātiski vai ātri noved pie veselības pasliktināšanās un nāves. Aritmijas, kas nav saistītas ar sirds patoloģiju, tiek labi ārstētas, un hroniskas slimības ar miokarda bojājumiem prasa pastāvīgu terapiju.

Sirds ritmiskā darba izmaiņas nevar palaist garām, tāpēc ir jāapspriežas ar ārstu, lai izvairītos no aritmijām. Terapeiti un kardiologi ir iesaistīti tādu pacientu ārstēšanā, kuriem ir šāda patoloģija, un specializētajos centros - aritmologi.

Tahikardija

Atriju un / vai sirds kambaru kontrakcija ar frekvenci, kas pārsniedz 100 minūtē.

Tahikardijas veidi

Paroksizmāls (nepastāvīgs pārkāpums, ir periodi ar normālu impulsu vai bija tikai viena epizode no pārkāpuma ritma)

Atkārtotas (atkārtotas pārtraukumi sirdī)

Lai detalizētāk aprakstītu attīstības mehānismu, turpmākajā rakstā skat. Attīstības mehānisma bloku.

Attīstības mehānisms

Atgriezeniskais (atgriešanās) attīstības mehānisms veido 80% no visiem tahiaritmiem. Sakarā ar traucējumiem kustības vilšanās, elektriskā impulsa pārvietojas apli, atkal aizraujoši tajā pašā jomā sirds.

Fokālās (automātiskās) tahikardijas veido 10%, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, pateicoties palielinātajai ceļš uzliesmojamībai. Šādos apstākļos visi impulsi izraisa kontrakciju. Parasti, lai parādītu ierosināšanas viļņu, nepieciešama noteikta līmeņa elektriskā aktivitāte.

Trigera (trigera) tahiaritmijas izraisa elektriskā impulsa parādīšanās, kas pārsniedz normālo līmeni: pēc tam, kad tiek veikts ierosināšanas viļņojums, atlikušais impulss izraisa sirds kontrakciju.

Iemesli

Muskuļu audu deģenerācija saistajos (miopātijas)

Kameru paplašināšana vai sabiezēšana (hipertrofija, plaušu sirds)

Sirdsdarbība periodiski sasalst, nekā ārstēt

Saldēta sirds Vai tas ir bīstami?

Ja kāds sāka baidīties par savu sirdi, tas ir pilnīgi iespējams, ka viņa bailes nav nepamatotas. Viņš drīz jutīsies, ka viņa sirds muskuļi darbojas laika gaitā. Bet, kompensējot to, tad viņa ieguva ļoti intensīvu rezultātu, vienlaikus veicot divus trāpījumus.

Kāpēc sirds apstājas

Ļoti bieži tie, kuru mīļie cieš no vienas vai otras sirds slimības, klausās viņu ķermenī. Šeit vissvarīgākais ir atklāt, kā tieši tā rīkojas. Pārmērīga trauksme šajā gadījumā tikai sarežģī situāciju. Bieži gadās, ka "motors" intermitējoši reaģē uz stresu. Ir nepieciešams pārliecināt jūs, ka sirds sairšana ir parādība, ko var redzēt ļoti daudzos. Tikai tie, kas nekad nav centušies uzklausīt to, ko viņu ķermenis saka, nezina.

Ja sirds uzvedas šādā veidā, tad nekas nav īpašs bailēm. Visticamāk, tas ir tikai signāls, ka ir neliela endokrīnās sistēmas darbības kļūme. Ļoti retos gadījumos tas var nozīmēt, ka cilvēkam ir ritma traucējumi. Šāds stāvoklis, piemēram, rodas, kad mitrālā vārsta prolapss.

Tēja, kafija

Paātrina sirds ritmu, uzņemot dzērienu, piemēram, kafiju. Tas nav ļoti labs ieradums cilvēkiem, kuriem ir sirdsdarbības grūtības. Kofeīns ir jāsamazina līdz minimumam. Tikai vienu tasi dienā būtu pietiekami. Izdzeriet šo dzērienu tikai no rīta. Tas nav svarīgi ar vai bez kafijas piena.

Arī tējas patēriņš jāsamazina, jo tajā ir kofeīns, lai arī mazākā deva, bet arī satur kofeīnu. Šokolāde, enerģijas dzērieni un citi stimulatori ir stingri aizliegti. Ja esat patērējis pārāk daudz kofeīna, tad jums vajadzētu dzert tik daudz ūdens, cik iespējams, tikai tas var noņemt šīs vielas pārākumu no ķermeņa.

Glikoze

Vēl viens svarīgs jautājums ir glikozes trūkums, kas ir tik vajadzīgs sirds muskuļiem. Ja tas ir nepareiza dzīvesveida sekas, tad došanās uz slimnīcu nav jēgas. Katru dienu ir jāattīsta ēšanas ieradums vienlaicīgi. No rīta ēdienreizei jābūt piesātinātai ar kompleksiem ogļhidrātiem un taukskābēm, kas ir piemērotas organismam. Kompleksu ogļhidrātu piemērs sniegs tādas labības kā griķi, auzas un lēcas. Katru dienu ir jāēd vismaz 100 grami graudaugu. Ja cukura līmenis asinīs tiktu pazemināts, tad drīz izzudīs sabrukšanas sirds sajūta.

Kālijs

Vēl viens šādu uzbrukumu iemesls var būt vienkārši kālija trūkums organismā. Protams, mūsu diētā bieži ir mazāk kālija, nekā tas nepieciešams normālai sirdsdarbībai. Uz atbalstu saņems preparātus, kuros ir šī viela. Patiesi, daudzi no tiem ir dārgi, kas ievērojami ietekmē budžetu. Dabiski palīdzīgie sirds slimību ārstēšanā neapšaubāmi ir pārtikas produkti ar augstu kālija saturu: vīnogas, rozīnes, žāvēti aprikozes un citi žāvēti augļi.

Varbūt šī ir slimība?

Ja visi ieteikumi nesniedz labumu, jums vajadzētu konsultēties ar kardiologu, kurš izvēlēsies adekvātu un efektīvu ārstēšanu. Vajadzības gadījumā viņš var noteikt ikdienas sirds uzraudzību. Ja kardiologa zināšanas un pieredze ir plaša, viņš no analīžu rezultātiem var noteikt, pat ja personai ir tendence palēnināt sirdsdarbību vai nē.

Sirds noplūkšanas iemesls var būt tāda parādība kā ekstrasistolija. Šo slimību raksturo asas sirdsdarbības sajūtas un skābekļa trūkums. Cilvēks var miega dēļ slikti, ja jūs aizmigāt un gūt panākumus, miegs būs īss un nav pilnīgi mierīgs. Diemžēl ekstrasistolija ir ļoti bieži parādība, kas sastopama 70-80% pasaules iedzīvotāju. Visbiežāk cilvēku, kas cieš no ekstrasistoloijas traucējumiem, vecums ir apmēram 60-70 gadi. Tomēr šī slimība rodas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Pat sportisti, kas ir pieraduši viņu sirdīs ar milzīgu stresu, ir pakļauti ekstrasistoles riskam.

Daudzi uzskata, ka tas ir nenozīmīgs trūkums. Tomēr tas, kurš to uzskata par pamatoti nepareizu, jo neliels uzbrukums vienmēr var kļūt par nopietnu problēmu. Attiecībā uz jautājumu par to, vai ārstēt šo slimību vai nē, tas viss ir atkarīgs no recidīvu biežuma un skaita. Ja slimība izpaužas ļoti reti, tad nav jēgas uztraukties. Ja slimības izpausmes traucē dzīvību, tad, kā jau teikts, ir jēga konsultēties ar speciālistu.

Slimības cēlonis var būt psihosomatiskais raksturs. Nav nekāda sakara ar pieredzējušu psihoterapeitu. Dažreiz cilvēks vienkārši izvairās no uzbrukumiem savā adresē, slēpjas aiz smadzeņu uzbrukuma. Daži baidās godīgi atzīt to pašu. Nevajag paniku un nekavējoties domāju, ka viss ir pazudis.

Ja sirds apstājas, tas nenozīmē, ka jums ir jāaprīko ar krustu un jāatsakās no visiem priekiem. Tieši otrādi, jums ir jādzīvo aktīvi un ar prieku. Pozitīvas emocijas ir veselības garantija!

Pievienot komentāru

Kāpēc notiek sirds mazspēja?

Pacienta sirds mazspēja attīstās pret veģetatīvās vaskulārās distonijas hroniskās formas fona. Kardiologi uzsver faktu, ka šis simptoms ir viens no daudzajiem dabiskā ritma traucējumiem. Ilgstoša kvalificētas medicīniskās aprūpes trūkuma dēļ rodas bradikardija, tahikardija, aritmija. Sākotnējā posmā, iedegšanās notiek dažas sekundes, kas nerada draudus dzīvībai un veselībai.

Klīniskais attēls

Neatkarīgi no tā, cik reizes jūsu sirds ir apstājusies jūsu krūtīs, jums jādodas uz kardiologa tikšanos. Nav nepieciešams piedzīvot ilūzijas, ka problēma pati par sevi iet. Šai slimībai ir daudz iemeslu, tādēļ pacientam ir jāveic diagnostikas kurss. Sākuma stadijā slimības simptomi ne vienmēr ir pamanāmi. Vienīgi, pamatojoties uz iegūtajiem EKG rezultātiem, ārsts var izdarīt secinājumu par pacienta stāvokli.

Cēloņu saraksts atver atkarību no kofeīnu saturošiem pārtikas produktiem. Nav pareizi domāt, ka 1-2 kafijas tases dienā neradīs kaitējumu cilvēka veselībai. Atkarībā no iedzimtajām noslieces un veselības stāvokļa katrai personai ir nepieciešams savs kafijas daudzums. Pat ja jūs pievienojat pienu vai krējumu uz tases kafijas, tas nesamazinās iespējamo kaitējumu veselībai. Ja jūs nevarat atteikties no kafijas, tad pēdējo tasi vajadzētu dzert pirms 16:00.

Citi kofeīna dzērieni un produkti ietver Coca-Cola, zaļo tēju, rūgtu šokolādi un dažādus enerģijas dzērienus. Īpaši grūti ir atteikties no šādiem šķidrumiem pusaudžiem, tāpēc ir svarīgi paātrināt kofeīna noņemšanas procesu no ķermeņa. Tas palīdzēs lielam daudzumam vārīta ūdens, kas dzērās pēc kofeīna saturošiem šķidrumiem. Citi sirds mazspējas cēloņi ir šādi:

1. Samazināts cukura līmenis asinīs sakarā ar ogļhidrātu vielmaiņas traucējumiem. Turklāt šo problēmu izraisa kaitīgu produktu ļaunprātīga izmantošana vai neregulāra uztura. Uztura speciālisti iesaka 5 - 6 reizes ēdīt noteiktā laikā dienā. Tas optimizē ķermeņa darbu.
2. Saskare ar stresu # 8212; Nervu pārspiešana vienmēr ir kaitīga veselībai, it īpaši, ja runa ir par sirdi.
3. Akūts kālija trūkums Nr. 8212; notiek neregulāras vai neregulāras uzturs fona.

Kā redzams no uzskaitītajiem iemesliem, problēma rodas nevis psiholoģisko, bet gan psiholoģisko faktoru dēļ. Tāpēc kardiologs var nodot pacientam vairāk padomu dietologam vai psihoterapeikam.

Manifestācijas formas

Ja ļaunu nevarētu izvairīties, īsā laikā ir jāvienojas ar ārstu. Ar medicīnas iekārtu speciālista palīdzību tiks pārbaudīti slimības simptomi. Šeit ir noteikta sarežģītība - klīniskā attēla izplūdums agrīnā stadijā. Tas apgrūtina provizorisko diagnostiku. Kad slimība attīstās, pacients sūdzas par trīcei, kas izplatās krūtīs.

Otrajā vietā ir trauksmes un karstuma uzbrukumi. Šādas pazīmes burtiski "roll" uz pacienta bez redzamiem ārējiem iemesliem. To sajauc pie noguruma izpausmes formas, kas atliek tikai tik ļoti nepieciešamo ārsta vizīti. Aktīvajā slimības formā pacients atzīmē astmas lēkmes. Kardiologi stingri iesaka veikt nepieciešamos testus. EKG nekavējoties parādīs, kāpēc "motors" krūtīs apstājas.

Pamatojoties uz savākto informāciju, ārsts veido terapeitisko kursu. Vairumā gadījumu tas ir konservatīvs. Tas ir sadalīts vairākos posmos. Vismazākā laika vajadzēja pielāgot pacienta diētu, kam ir ogļhidrātu metabolisms vai kālija trūkums. Ja "motors" nedarbojas pareizi norādīto iemeslu dēļ, ārsts izraksta multivitamīnu kursu. Retāk, kursu papildina ar pilienu.

Terapeitiskās metodes

Ārstēšana ilgst ilgāk, ja iemesls ir paslēpts psiholoģiskā vai anatomiskā plaknē. Ir jāsaprot pamatā esošie faktori, kas izraisīja dabiskā ritma traucējumus. Uzsvars nav tik daudz par medikamentiem kā uz psiholoģisko atvieglošanu. Dažos gadījumos ir nepieciešams mācīt pacientam, kā reaģēt uz ārējiem stimuliem.

Ja mēs runājam par iedzimtu predispozīciju vai fizioloģiskām izmaiņām, šajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās nav izslēgta.

Kā minēts iepriekš, ritmisko traucējumu galvenais cēlonis ir IRR. Attīstoties, "motors" darbojas ar intervālu, kura ilgums un biežums ir atšķirīgi. Tāpēc zāles ir paredzētas, lai normalizētu situāciju. Tas nozīmē, ka jums ir jārūpējas par ne pārtraukumiem sirds darbā, bet gan par situāciju, kas tos izraisa.

Tā kā IRR kļūst mazāk izteikts, sirdsdarbība normalizējas. Stingra ārsta un saistīto speciālistu ieteikumu īstenošana Nr. 8212; veselības garantija. Nekādā gadījumā nevajadzētu pārtraukt ārstēšanas kursu, ko noteicis ārsts. Nav iespējams izārstēt IRR, bet ir efektīvas metodes, kā samazināt klīniskās izpausmes intensitāti.

Pārtraukumu iemesli un sirds sajukums

Sirdsdarbības pārtraukumi ir sajūta pacientiem ar neregulāru (neregulāru) sirdsdarbību. Sirdsdarbības traucējumi var nebūt jūtami subjektīvi. Tad viņa atklājas objektīvā pētījumā (pēc impulsa, pēc izurbšanas un pēc EKG). Galvenā loma sirdsdarbības traucējumu veida diagnostikā ir EKG (īpaši ikdienas EKG monitorings).

Sirds aritmijas ir nespecifisks sindroms, un tas var rasties sirdsdarbības rezultātā (saistīts ar sirds muskuļu bojājumu), kā arī ārpuscirkulācijas cēloņiem. Tāpēc šeit ir sniegti visbiežāk novērotie ritma traucējumi, nenorādot nosoloģisko formu, kādā rodas noteiktais ritma traucējums. Sirdsdarbības traucējumi rodas šādās slimībās un patoloģiskajos apstākļos. Sirdsdarbības traucējumi sakarā ar iedzimtiem defektiem. Sirdsdarbības traucējumi: sirds kambaru defekts, iedzimta mitrālā stenoze.

Sirds vadīšanas sistēmas anomālijas: papildu Kent kopa, Maheimas šķiedras, Džeimsa trakts, Brechenmashe trakts. Sirdsdarbības traucējumi, kas saistītas ar iegūtajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Akūtas koronāro sirds slimību izpausmes: akūts miokarda infarkts. Koronāro sirds slimību hroniskas izpausmes: aterosklerotiska kardioskleroze. Miokardīts: vīruss, difterija, raudle. Kardiomiopātija: alkohola, pēcdzemdību periods.

Miokarda distrofija: intoksikācija. Arteriālā hipertensija: būtiska un simptomātiska. Galvenie ne-sirds cēloņi, kas izraisa sirds mazspēju. Jebkuras ģenēzes (īpaši hipokaliēmijas, hipomagnēmijas) elektrolītu līdzsvara traucējumi. Jebkuras ģenēzes skābju bāzes stāvokļa pārkāpumi: hroniskas nieru mazspējas gadījumā, hroniska elpošanas mazspēja. Jebkuras ģenēzes hipoksijas un hipoksēmijas attīstība, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība. Endokrīnās homeostāzes traucējumi, piemēram, tirotoksikoze, menopauze.

Neirovegetatīvā regulējuma pārkāpumi funkcionālo traucējumu klātbūtnē - neiroze vai organiskie bojājumi - arahnoidīts, smadzeņu audzēji. Zāļu ietekme: intoksikācija ar sirds glikozīdiem, beta blokatori, beta-adrenerģiskie mimetiķi. Refleksijas ietekme uz kuņģa-zarnu trakta patoloģiju: holelitiāze, diafragmatiskā trūce. Hipo un hipertermija: hipotermija, pārkaršana, karstuma dūriens. Mehāniskie efekti: traumēšana, vibrācija, sirds kateterizācija. Jonizējošā starojuma iedarbības, mikroviļņu lauku iedarbības rezultāts. Idiopātiskās aritmijas (aptuveni 10% gadījumu), kad nav iespējams noteikt cēloni.

Cēloņi sirds mazspējai miera stāvoklī

Sajūtas, ko pacienti raksturo kā "pārtraukumus sirdī", ir aritmiju izpausmes - sirds ritma traucējumi. Ir vairāki aritmija veidi:

• Sirdsklauves (tahikardija).
• Lēna sirdsdarbība (bradikardija).
• Ārkārtas sirdsdarbības (ekstrasistolija).
• Elektriskā impulsa vadīšanas izbeigšana sirdī ir blokāde

Pacienti ar aritmiju dažādos veidos raksturo sirdsdarbību uzbrukumu laikā: kā "neveiksmes", "izbalēšanu", "izkļūt no", "somersault" vai "sarežģījumus" no sirds. Var rasties arī citi simptomi: sāpes krūtīs, reibonis, elpas trūkums, ģībonis, pietūkums, kakla asinsvadu pulsācija.

Sirds mazspējas cēloņi

Sirds var rīkoties neparasti (pūšot, izlēkt no krūškurvja, sasalst) pēc fiziskas slodzes un nervu pārmērīgas uzliesmošanas stāvoklī pilnīgi veseliem cilvēkiem. Bet atpūtas stāvoklī sirdsdarbības traucējumi vienmēr notiek tikai tad, ja ir slimība. Pirmkārt, tas var būt patoloģiskas izmaiņas sirdī:

• Išēmiska slimība, kurā miokardis nav pareizi aprūpēts ar skābekli.
• Arteriāla hipertensija, ko papildina ievērojama kreisās sirds pārslodze.
• Sirds defekti, kuriem raksturīgs nopietns hemodinamikas pārkāpums un kā rezultātā nepareiza slodzes sadalīšana sirds kamerās.
• Sirds muskuļu iekaisums.
• Kardiomiopātija ir miokarda strukturāla un funkcionāla bojājums (bieži vien ar nezināmu dabu), kurā sirds dobums paplašinās vai sašaurinās.

Turklāt sirdsdarbības pārtraukumi var rasties ar ne-sirds slimībām:

• Ar endokrīnās sistēmas slimībām. Pirmkārt, vairogdziedzeris un virsnieru dziedzeri.
• Ar smagu anēmiju.
• Ar veģetatīviem traucējumiem. Pacientam var rasties veģetatīvās krīzes.
• Ar neiropsihisku sfēru patoloģijām - psihoze, neiroze, ilgstošs stresa utt.
• Ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem (jo īpaši ar hipokaliēmiju).
• Kad dehidrēts.
• Ja osteohondroze. Nervu sakņu saspiežot šai slimībai, var rasties diskomforta sajūta sirdī.

Neliels ekstrasistolu skaits gandrīz vienmēr atrodas veselīgā cilvēkā, un dažreiz viņš var arī izjust traucējumus miera stāvoklī.

Vai sirdsdarbības pārtraukumi ir bīstami?

Sirds mazspēja jāuzskata par satraucošu simbolu šādos gadījumos:

• Ja diskomforts atkārtojas vairākas reizes nedēļā vai pastāvīgi traucē.
• Ja uzbrukumu ilgums katru reizi palielinās.
• Ja sirdsdarbības traucējumi ir saistīti ar smagām sāpēm, ievērojamu bālumu, ģīboni vai pastiprinātu dusmu.

Ir arī vērts atzīmēt, ka pacienta subjektīvo sajūtu smagums ne vienmēr atspoguļo slimības smagumu. Bieži vien smagi un bieži pārtraukumi sirds darbā ir nepatīkamas, bet nekaitīgas slimības, piemēram, autonomas disfunkcijas.

Tiešām nopietnām slimībām, piemēram, smagas aritmijas (plandīšanās, priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistole) un miokarda infarktu var noteikt tikai ar EKG. Tāpēc, precīzi atbildot uz jautājumu, vai aprakstītas sirdsdarbības sajūtas ir bīstamas, ārsts pēc pilnīgas pacienta pārbaudes jāinformē.

Ko darīt, ja sirds darbojas nevienmērīgi?

Ja dažkārt rodas pārtraukumi asinsrites galvenajā orgānā un nerodas daudz neērtības, jūs varat regulāri apmeklēt terapeitu, ģimenes ārstu vai kardiologu (katrs no šiem speciālistiem spēj sniegt ekspertīzi ar aritmiju).

Ja traucējumi tiek traucēti regulāri un pārsvarā ir miera stāvoklī, nākamajās dienās ir svarīgi redzēt ārstu. Nevar ignorēt šos pārkāpumus, jo daudzas šajā veidā izpaudušās slimības ir nāvējošas, un tikai viņu savlaicīga diagnostika var glābt pacienta dzīvi. Lai noteiktu sirds pārtraukumu cēloni, jums jāveic visaptveroša pārbaude, tostarp:

• EKG
• Holtera monitorings - ikdienas ECG ieraksts ar īpašu pārnēsājamu ierīci. Šis pētījums ir "zelta standarts" aritmiju diagnostikā. Pacientam ritma traucējumi ne vienmēr ir klāt, tāpēc, apmeklējot slimnīcu, EKG var būt normālā diapazonā, bet sirdsdarbības traucējumi. Viņi var izpausties tikai tad, kad pacients jau ir mājās. Šādos gadījumos tika izveidots Holtera monitorings.
• Paraugi ar fiziskām aktivitātēm (treadmill tests). Šī testa laikā pacientam tiek uzdoti konkrēti uzdevumi (visbiežāk ir jādodas uz skrejceļš), un to izpildes laikā viņi pastāvīgi reģistrē EKG un asinsspiediena daudzumu.
• Sirds ultraskaņa.
• Vispārējs asinsanalīzes tests.
• Hormonālais profils.
• Elektrolītu tests asinīs.
• Krūšu kurvja rentgenogrāfija.
• Apspriedes ar neiropatologu, endokrinologu un citiem speciālistiem pēc indikācijām.

Ja pārtraukuma sajūta ir saistīta ar elpas trūkumu, reiboni, sāpēm krūtīs, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Šis nosacījums prasa pacienta hospitalizāciju un neatliekamo ārstēšanu.

Sirds mazspējas ārstēšana

Sirds mazspējas ārstēšanas pieeju nosaka šo simptomu attīstības cēlonis. Dažās situācijās konservatīva terapija būs efektīva, citos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģija (piemēram, koronāro artēriju stentimine smagas sirds išēmijas gadījumā), un treškārt, ārsti aprobežojas ar novērošanu un vispārējiem ieteikumiem (pēc shēmas, diētas, fiziskās aktivitātes). Ir skaidrs, ka, neatrisinot iemeslu, pat vismodernākā antiaritmiskā ārstēšana nedos nekādu labu rezultātu.

Otrais faktors, kas nosaka nelīdzenas sirdsdarbības ārstēšanas taktiku, ir ritmu traucējumu raksturs un potenciālās briesmas. Ar dažiem no tiem pacients pat var pārtraukt sirdi. Tādēļ ārsti veiks aktīvos terapeitiskos pasākumus un, ja zāļu terapija izrādīsies neefektīva, mēs iesakām veikt operāciju (piemēram, aritogēnā fokusa radiofrekvences ablācija miokardā vai elektrokardiostimulatora izveidošana). Attiecībā uz simptomātisku sirds mazspējas ārstēšanu to veic šādas narkotiku grupas:

• Antiaritmiski līdzekļi. Ar katru no aritmiju veidiem tiek parādīti noteikti šīs grupas narkotikas, tādēļ dzeramā tablete, kas palīdz kādam no radiniekiem atbrīvoties no uzbrukuma, ir stingri aizliegta.
• Mitrāji - augu vai sintētisks. Pieredze un trauksme ir faktori, kas izraisa sirds mazspēju, tādēļ tie ir jānovērš.
• Vielmaiņas līdzekļi. Šīs grupas narkotikas uzlabo metabolisma procesus miokardā, kas veicina efektīvāku sirds muskuļa darbību.

Turklāt, pārtraucot sirdsdarbību, pacientei ir ļoti svarīgi izstāties no alkohola un smēķēšanas, sākt ēst pareizi, bagātināt diētu ar sirds veselīgu uzturu, iespējams, pietrūkst fiziskā darba, pārskatīt dienas kārtību, pietiekami ilgu laiku atpūsties un gulēt. Ne mazāk svarīga ir regulāra kardiologa vizīte ar obligāto EKG reģistrāciju un nepieciešamo asins analīžu piegādi.

Sirdsdarbības traucējumi: cēloņi, kad un kā ārstēt, sekas un prognoze

Sirdsdarbības traucējumi rodas dažādu iemeslu dēļ, tāpēc pacientu sūdzības ir ļoti dažādas. Cilvēka sirds vienkārši "apstājas", "apstājas", "viļņa iet caur sirdi", kādam ir pārtraukuma sajūta, ko papildina citi simptomi: reibonis, elpas trūkums, sāpes, vājums.

Ko darīt Vai ir iespējams, ka tiek izmantots šādām parādībām, nevis iet kaut kur un dzīvot, vai arī jums nekavējoties jāmeklē ārsta padoms?

Lai atrisinātu šos sarežģītos jautājumus, vismaz jāsāk noskaidrot pārtraukumu cēloni, un, lai uzzinātu, jums vajadzēs doties pie ārsta, veikt nepieciešamos testus un nokārtot eksāmenu. Tad ir iespējams pieņemt lēmumus par ārstēšanu, lai arī jāatzīmē, ka atsevišķiem ritma traucējumiem nav nepieciešami īpaši terapeitiskie efekti, piemēram, situācijas tahikardijas, ekstrasistoles, kas bieži rodas ar neirotiskiem traucējumiem vai bieži vien ir autonomu disfunkciju pavadoni. Ārstēšana, kas vērsta uz pašu sirdi, šajā gadījumā, protams, nepalīdzēs.

Sīkums vai katastrofa?

Parasti cilvēki, kuri kopš bērnības ir spēcīgi un ilgstoši un kuri neredzēja nekādu dekodēto elektrokardiogrammu, izņemot "sinusa ritmu", kuri nav pazīstami ar patoloģiju un medicīnu, lielākajā daļā gadījumu uztver sirdsdarbības traucējumus kā nopietnas sirds slimības debijas signālu.. Varbūt tas ir taisnība, bet ne vienmēr. Pārtraukuma sajūta var rasties pilnīgi veselīgā cilvēkā un neizraisīt nopietnu slimību.

Tomēr sirds traucējumi, neregulāra sirdsdarbība var patiesi liecināt, ka "sirds bija spēlēt triku", un ir nepieciešama profesionāla palīdzība. Lai apgalvotu vai noraidītu kaut ko, nepieciešams vismaz iegūt elementārus klīniskos un elektrokardiogrāfiskos datus (analīzes, EKG), un, ja nepieciešams, padziļināt eksāmenu.

Zem "pārtraukumiem" - ritma traucējumi, aritmijas un sirds bloki parasti tiek paslēpti.

sirds vadīšanas sistēmas blokāde

2) blokādes - vadīšanas traucējumi:

• Sinauruskulārs;
• Intraatrial;
• Atrioventrikulāra (nepilnīga, pilnīga šķērsvirziena, Frederiksa parādība - pilnīgas transversā AV bloka kombinācija ar priekškambaru fibrilāciju);
• Intraventrikulārā (blokāde dažādos His-Purkinje sistēmas līmeņos: Viņa saišķa labo un kreiso kāju blokāde);
• Wolff-Parkinson-White sindroms (W-P-W) vai sirds vēdera priekšlaicīgas ierosināšanas sindroms.

Daļēji viens pats no sirds mazspējas cēloņiem ir sinusa mezgla vājuma sindroms, kam raksturīgi dažādi ritma traucējumi (bradikardija, bradiaritmija, ekopiāro aritmijas) un klīniskās izpausmes. Slimības sinusa sindroma ritma pārtraukumi var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Bieži sirds mazspējas cēloņi blokādes un aritmijas laikā

sirdsdarbības cikls, sirds vadīšanas sistēmas darbs ir normāls

Blokažu un aritmiju pārtraukumu iemesli ir galvenās orgānu galveno funkcionālo spēju maiņa:

1. Automātisms;
2. Izkūstamība;
3. Vadītspēja;
4. Šo traucējumu kombinācija;

Izmaiņas var būt gan bioloģiskas, gan funkcionālas dabas, kas veidojas dažādu traucējumu ietekmē:

Tajā pašā laikā blokādi un aritmijas ir savi cēloņi, kas ir arī sirds ritma pārtraukumu cēloņi. Protams, bieži vien sirds Beats neregulāri veidojas maksājams vai iedzimtas sirds slimības, tai nepieciešama ārstēšana, bet ārstēšana nepieder defekti un apstākļus, kas izraisa tos, kas ir, katrā gadījumā, jums ir nepieciešams, lai ārstētu slimības, nevis simptomu.

Visi šie jautājumi tiks aplūkoti šī panta attiecīgajās sadaļās, izņemot drebuļu un kambara fibrilāciju. Protams, ka pastāv sirdsdarbības pārtraukums, taču šajā gadījumā cilvēkam nevarētu sūdzēties par pārtraukumu sajūtu. Viņa stāvoklis to neļaus. Mirgošanas un plandīšanās - termināla traucējums no sirds darbību, kas ir izveidota klātbūtnē smagu sirds slimību (narkotiku intoksikācijas - sirds glikozīdiem, simpatomimētiķus, traucējumiem no skābes bāzes līdzsvaru, elektrisko šoku, plaša miokarda infarkta, hemotamponade, uc) - parasti ir persona, ātri zaudē apziņa un vienkārši nav laika kaut ko izskaidrot, viņam nav pulsa, viņš nomirst.

Sinusa aritmija

Kad sinusa aritmija (traucējumi sinusa mezglā) traucēts sirds ritms brīdī uzbrukuma jūtama pacienta un reģistrē ar elektrokardiogrammu ierakstīšanas (starpība starp sirdsdarbības cikliem> 0.05). Ja aritmija ir saistīta ar elpošanas aktivitāti jau ir manāms, bet ne ļoti izteikti ritma traucējumi par iedvesmas (paātrinājuma) un izelpa (biežums samazinājums). Sinus-elpceļu aritmija ("cikliska") neuzgaida jebkādu patoloģiju vai vecumu, šis funkcionālais traucējums var parādīties jauniešiem un pat maziem bērniem.

sinusa elpošanas aritmijas piemērs

Šādi faktori var izraisīt šādus sirds ritma pārtraukumus:

1. Neatbilstība starp autonomās nervu sistēmas (ANS) šķelšanos, pateicoties tās nepilnīgai brieduma pakāpei, neirozēm un neirotiskiem stāvokļiem;
2. Audzēšanas periods;
3. Sports

Nosakot sinusa aritmijas formu, kas nav saistīta ar elpošanas aktivitāšu fāzēm ("ne-elpojošu", "ne-ciklisku"), mēs varam pieņemt vēl vienu patoloģiju (galvenokārt kardioloģisko):

• Sirds un asinsvadu slimības, piemēram, koronāro sirds slimību (KSS), kas bieži attīstās cilvēkiem ar progresējošu vecumu, miokarda infarktu, postinfarktu kardiosklerozi;
• Kardiomiopātija strukturālu un, attiecīgi, funkcionālu izmaiņu rezultātā miokardā;
• Infekcijas, kas sasniedza sirds muskuļus un izpaudās (endokardīts, miokardīts);
• Sirds defekti (automātisma pārkāpumi, uzbudināmība, vadītspēja);
• Elektrolītu līdzsvara traucējums.

Sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta var rasties slimības, kurām nav īpašas attiecības ar sirdi, piemēram:

1. Endokrīnās patoloģijas (tirotoksikoze - vairogdziedzera slimība, feohromocitoma - virsnieru dziedzera audzējs);
2. Hematoloģiskas slimības (dziļa anēmija);
3. Ieelpošana (alkohola, narkotisko vielu, narkotiku).

Cikliskā aritmija vai viegla forma, kas nav saistīta ar elpošanu, visticamāk, neizpaudīsies ar jebkādiem simptomiem, to atklās, ja persona tiek nosūtīta uz funkcionālās diagnostikas telpu (uz EKG).

Maz ticams, ka izteikta forma paliek nepamanīta, tās simptomi būs jūtami pastāvīgi vai periodiski:

• Bieža un smaga sirdsdarbība (tahiaritmija);
• Pārtraukuma sajūta, sirds sajukums (bradyaritmija).

Elpceļu aritmijas ārstēšana nav pakļauta, bet to ir vēlams novērst, taču tas galvenokārt attiecas uz fizisko audzināšanu, režīma, darba, atpūtas un uztura regulēšanu.

Situācijās, kad nav cikliskas aritmijas, protams, galvenā slimība būs jāārstē, nevis atsevišķi sirdsdarbības pārtraukumi. Elektrolītu līdzsvara korekcija, endokrīnās sistēmas traucējumi un anēmijas stāvokļi gandrīz vienmēr novērš sirds mazspējas sajūtu.

Smaga tahiaritmija jāārstē ar β-blokatoriem, antiaritmiskiem līdzekļiem, izteiktiem bradiaritmijām, ko ietekmē elektriskie impulsi, līdzekļus, kas satur atropīnu, ja šādu pasākumu nav, apsveriet elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu.

Pārtraukšanas iemesls - ekstrasistolija

Ekstrasistolija - iespējams, visizplatītākais sirds mazspējas cēlonis jauniem, praktiski veseliem cilvēkiem. Patoloģijas būtība ir visas sirds vai tā izolēto sekciju priekšlaicīga ierosme un kontrakcija impulsu ietekmē, kas pārkāpj sakārtotu sirdsdarbības secību. Atkarībā kārtību, kādā departaments jebkādu impulsu, sitieni tiek sadalīts priekškambaru, kambaru bītus vai kuri lietoja sākumu, AV mezglā.

skābekļa ekstrasistoles piemērs, kas izpaužas kā asis asums, sirdsdarbības pārtraukums

Iemesli ekstrasistolu veidošanai:

• Iekaisuma reakcijas;
• Distrofiskie procesi;
• Sakaut sirds vārstus;
• Išēmiskā sirds slimība;
• Saindēšanās.

Turklāt atsevišķa iekšējo orgānu stimulēšanai atbildes reakcijas (refleksi) ir atkarīgas no konkrētas funkcijas: žultspūslis (akmeņi), kuņģa (čūla), zarnas (gāzes) un ekstrasistoles bieži izraisa psihes un veģetatīvās nervu sistēmas ciešanas.

Extrasystoles var parādīties un pazust, vienlaicīgi nenorādot simptomus - tie tiks atklāti nejauši (EKG reģistrācijas laikā). Tomēr daži pacienti joprojām sūdzas par:

1. Pārtraukumi sirds darbā;
2. Reibonis;
3. Vājums, slikta dūša.

Pati krampji izskatās aptuveni šādi: krūškurvja padeve → "izbalēšana", ko pacients interpretē kā apstāšanos, vai "sirds noārdās un neizdodas" → pulsācija epigastrātiskajā reģionā → pēcekstrasilās pauzes.

Funkcionāla rakstura sirds darbības traucējumu izjūta parasti rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Diezgan bieži šādi pacienti atzīmē, ka ar slodzi (fiziskajiem) visi simptomi kaut kur izzūd, it kā tie nekad nav noticis, bet pārtraukuma stāvokļi atpūtai (īpaši guļus stāvoklī) parādās atkal un atkal. Tie tiek atjaunoti un ar psihoemocionālu slodzi, ko papildina sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija), bet atropīns un sedatīvi ātri novērš šos simptomus.

Gluži pretēji, cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tiek novērotas cita veida ekstrasistoles - tās rodas fiziskās slodzes laikā, kopā ar biežām sirdsdarbībām (tahikardija). Pārtraukumi atpūtas stāvoklī šai pacientu kategorijai nav tipiski.

Ārstēšanas laikā nepieciešams ārstēt tikai tādus, kas traucē pacienta labklājību vai ir prognozēšanas ziņā nelabvēlīgi, jo tie var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju, un tā ir klīniska nāve (skatīt iepriekš). Ārstēšana ir sarežģīta un atkarīga no tā, kādi patogēni faktori ir saistīti ar ekstrasistoles attīstību, kādi simptomi tā izpaužas un kādas slimības to pavada. Terapeitiskā iedarbība uz ekstrasistolām, kurām nepieciešama ārstēšana, ir ārsta kompetencē.

Paroksizmāla tahikardija

Sirds ritma pārtraukumi paroksismālas tahikardijas gadījumā (priekškambaru, ventrikulāra, atrioventrikulāra) rodas pēkšņi. Neviena iemesla dēļ pacients jūt lēkmi krūtīs, kam seko bieži sirdsdarbība (no 140 līdz 240 sitieniem minūtē). Paroksismiskās tahikardijas simptomi ir līdzīgi kā pacientiem ar ekstrasistolu. Papildus ritma pārtraukumam šīs patoloģijas raksturo citi simptomi, kas atgādina veģetatīvo disfunkciju:

• Reibonis;
• Muskuļu trīce;
• Svīšana;
• Bieža urinēšana ar lielu urīna daudzumu;
• Uztraukums;
• Trauksme

Sirds ritma paroksizmāla paātrinājuma iespējas (paroksizmāla tahikardija)

Sirds muskuļu bojājuma gadījumā pastāv sirds mazspējas risks.

Sirdsdarbības pārtraukšanas laikā paroksizmāla tahikardija ir tāda, ka pacients vispirms dzird dziļumu un pēc tam biežus sitienus, bet pulsa pārtraukumi nav raksturīgi šai patoloģijai. Bieža, neliela uzpildes impulsa - ritmiska, trūkst sitienu.

Paroksismiskās tahikardijas terapija, ja iespējams, tiek veikta slimnīcā, turklāt to ir vieglāk kontrolēt. Izlādējot mājās, pacients saņem ieteikumus turpmākai krampju ārstēšanai un profilaksei.

Absolūtā aritmija, priekškambaru mirdzēšana (plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana)

Ja ekstrasistolijas pārliecinoši ir pirmā vieta ritmu pārtraukumu gadījumu frekvencē, tad tūlīt seko priekškambaru mirdzēšana. Pēcmirstes fibrilāciju raksturo neviendabīga uzbudinājums un tikai dažu atriju šķiedru kontrakcija, bet pārējie procesā nav iesaistīti, paliekot miera stāvoklī. Ar atsevišķu šķiedru ierosināšanu tiek zaudēta kāda impulsu daļa, nesasniedzot atrioventrikulāro mezglu, un tikai daži sasniedz vēderus, aizrauj tos un izraisa haotiskus kontrakcijas.

Problēmu fibrilācija ir nemainīga vai paroksicāla (kad uzbrukumi laika gaitā atšķiras), kā arī (atkarībā no sirdsdarbības frekvences):

• Bradisistoliskais (sirdsdarbības ātrums mazāks par 60 sitieniem minūtē);
• Normosistoliskais (HR - no 60 līdz 90 sitieniem minūtē);
• Tachysistooliska (sirdsdarbība pārsniedz 90 sitienu minūtē).

Būtībā "mirgošana", kā ārsti to sauc par "ārkārtas situāciju", vienkārši attīstās pret organiska rakstura sirds muskuļa bojājumu fona, gados vecākiem cilvēkiem, priekškambaru mirdzēšanu bieži izraisa sirds išēmiskā slimība, jaunieši mācās par šādiem ritma traucējumiem pēc šādām slimībām kā reimatiska drudzis, mitrāls (stenoze) un aortas vārstuļa slimība.

Dažreiz impulss uzbrukuma sākumam ir vairogdziedzera slimība (hipertireoīdisms), citos gadījumos uzbrukums izraisa sirds defektus (iedzimtus). Turklāt priekškambaru mirdzēšanu var izraisīt:

1. Miokarda infarkts;
2. Perikardīts vai miokardīts;
3. Akūta plaušu sirds;
4. Kardiomiopātija;
5. Sindroms W-P-W.

Priekšdziedzera fibrillācija ir skaidri redzama uz radiālās artērijas, nespēlē, pārtrauc impulsu - tās raksturīgās pazīmes. Ja priekškambaru mirdzēšanas paroksizmālā forma pāragri uzliesta persona:

• Gaismas trūkuma sajūta, elpas trūkums un sirdsdarbības traucējumi, sirdsdarbības sirdsklauves;
• Sāpes krūtīs;
• Svīšana ("strauji iemesta pot");
• Drebuļi visā, vājums;
• Paaugstināta slikta dūša un slikta dūša;
• Reibonis.

Viņš uzskata, ka strauja asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās, kas ir nelabvēlīgs simptoms priekškambaru mirdzēšanai, gan pirmajā, gan otrajā gadījumā palielina smadzeņu apgrozības akūtu attīstības risku.

Normām un bradistolicheski formu, ja nav sirds dekompensācijas mērķtiecīgi apstrādāts nav nepieciešams. Visu terapeitisko iejaukšanos vajadzētu risināt, lai apkarotu pamata slimību, kas izraisīja ritma traucējumus.

Narkotiku fibrilācija jāārstē, jo īpaši tahistolejas formā, kas drīz vien pārvēršas par sirds mazspējas simptomu parādīšanos. Un jāpatur prātā, ka uzbrukuma atvieglošana nav viss, galvenais ir saglabāt atjaunoto ritmu pareizajā līmenī. Lai atkārtotu ritmu, NovoCinamīds injicē intravenozi, un, ja "mirdzums" ir saistīts ar kreisā kambara mazspēju, Jums jāpievieno strofantīns vai Korglykons (arī intravenozi). Kā parasti, uzbrukums noņem ārstu no ātrās palīdzības brigādes. (Šīs zāles pašas ir ļoti nopietnas, tās jālieto piesardzīgi). Paroksizmu novēršanu un turpmāku ārstēšanu arī uzrauga un veic ārsts, šajā gadījumā autonomija nav piemērota.

Klīniskajā praksē retāk sastopama atriju plandīšanās. Ir arī satraukums un mazspēja ne visās, bet tikai dažās šķiedrās, tomēr sirds ritms parasti ir zemāks nekā priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Tie izšķir pareizo atriju plandas formu ar pareizu sirds kambaru kontrakciju ritmu (bez ritma traucējumiem) un nepareizu. Ar neregulāru formu, kādu laiku impulsu skaits nāk pie cita kambara, kas izraisa sirdsdarbības pārtraukumus (sirds ritma pārtraukumus).

Atriālo plandiņu cēloņi rodas no tādiem pašiem organiskiem bojājumiem kā priekškambaru fibrilācijas gadījumā. Bradija un normosistoliskās formas var nesniegt nekādus simptomus, pacientiem nav sirds mazspējas sajūtas, citos gadījumos viņš vienkārši paātrina sirdsdarbības ātrumu. Bieži gadās, ka ilgi ciešanas cilvēks pārtrauc pamanīt (pieskaroties) pulsa ātrumu līdz pat 120 sitieniem minūtē, un tikai ar slodzi viņš atceras, ka "viņa sirds jāsaglabā". Lai novērstu paroksizmālu priekškambaru plandumu, pacienti parasti lieto β-blokatorus vai sirds glikozīdus (vai abus). Tomēr ārstēšana būs nepieciešama, kā saka ārsts, nevis kā pats pacientam.

Vadīšanas traucējumi (blokāde)

Sirds mazspējas cēlonis var būt traucējumi sirds vadīšanas sistēmā (blokāde). Dažas no tām var būt iedzimtas, ja cilvēks ir dzimis ar šādas svarīgas orgānu anomāliju vai iegūto. Parasti tādi paši iemesli var izraisīt dažādu veidu blokādes veidošanos. Tādējādi šādi patoloģiskie apstākļi var traucēt vadītspēju:

1. Išēmiskā sirds slimība;
2. Miokarda infarkts;
3. Miokardīts, reimatiska sirds slimība;
4. Iedzimtas anomālijas un iegūti sirds defekti;
5. Dažādu farmaceitisko līdzekļu pārdozēšana (digitalis preparāti, antiaritmiski līdzekļi, β-blokatori utt.);
6. Jebkādas izcelsmes asinsrites traucējumi;
7. Elektrolītu līdzsvara traucējums.

Sirds AV mezgla blokādes piemērs

EKG piemērs, izlaižot sirdstrības dažādu pakāpju AV blokādēs

Ne visi blokādi izpaužas tādā pašā veidā. Daži, kas atšķiras no simptomu mazināšanas, īpaši neuztrauc pacientu ar pārtraukumiem atpūtas stāvoklī, bet laiku pa laikam sevi atgādina fiziskās aktivitātes laikā. Piemēram, diezgan nopietna, principā atrioventrikulārā blokāde, kas atrodas tās attīstības sākumā (I grāds), ar slodzi var radīt šādus simptomus:

• Elpas trūkums un neregulāra sirdsdarbība;
• Reibonis, mirgojošs lido pie viņa acīm;
• Nogurums un vispārējs vājums.

Tomēr laika gaitā, pateicoties patoloģijas pārejai uz jaunu līmeni, simptomu smagums palielinās:

• Sāpes sirdī kļūst vēl nepatīkamas;
• Vertigo beidzas ar ģīboni;
• Sirdsdarbības vai impulsu neesamība jau ir redzama pat pacientam;
• Varbūt konvulsīvā sindroma attīstība.

Šādi apstākļi apdraud sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Runājot par ārstēšanu, dažādi blokādi ietekmē dažādi. Ja kaut kādā veidā ir pieļaujams apiet, piemēram, nepilnīgu viņa saišķa labās puses saišu blokādi, tad nav iespējams koncentrēties uz atrioventrikulārā blokāde, Wolff-Parkinsona-Vaida sindromu (W-P-W) vai slimu sinusa sindromu. Jūs varat atbrīvoties no dažām blokādēm, veiksmīgi ietekmējot to cilvēku cēloni, kuri viņus pamudināja, un arī sirdsdarbības pārtraukumi arī iet prom. Attiecībā uz citiem, nepieciešama cita pieeja - nopietna ārstēšana slimnīcā un mājās, mākslīgā elektrokardiostimulatora implantēšana.