Ar vecumu saistītas izmaiņas plaušās ar fluorogrāfiju

Fluorogrāfijas laikā ir viegli noteikt ar vecumu saistītas izmaiņas plaušās. Plaušas ir paredzētas, lai apgādātu ar skābekli mūsu ķermenim un noņemtu oglekļa dioksīdu. Gaiss iet cauri visiem elpceļiem, aizpildot alveolus - mazos maisiņus. Kapilāru un šādu maisu krustojumos skābekli saturošais maisījums nokļūst asinīs, un oglekļa dioksīds izplūst tādā pašā veidā. Līdz 20 gadu atzīmei organismā tiek ražoti jauni alveoli, pieaugušā vecumā daži no tiem tiek zaudēti kopā ar plaušu kapilāriem. Ar vecumu saistītās izmaiņas plaušās fluorogrāfijas laikā kļūst acīmredzamas - tiek zaudēta elastība, spēja paplašināties un sarauties, elastīna audi pazūd.

Laiks neuzlabo kaulu un muskuļu audus - to izmaiņas izraisa krūts izmēra samazināšanos, un mugurkaula izmaiņas izraisa kifozi, lordozi un skoliozi. Ieelpotā satura apjoms samazinās, kas izraisa elpas trūkumu, miegainību, lēnu vielmaiņu.

Dzīvesveida ietekme uz izmaiņām plaušās

Laika gaitā plaušas mazina daudzfunkcionalitāti. Līdz 30 gadu vecumam plūsmas ātrums ieelpojot un izelpojot samazinās, un uzturvērtības pārtikas produkti, vitamīni un mikroelementi no asinīm sāk plūst minimālā daudzumā. Vecuma izmaiņas plaušās ar fluorogrāfiju nav uzreiz pamanāmas - tuvāk 50 gadu vecumam. Pietiekama fiziskā aktivitāte, fiziskā aktivitāte un aktīvs dzīvesveids vairumā gadījumu palīdz uzturēt normālu elpošanas funkciju vecumdienās. Tomēr cilvēki, kuri ir tikuši pakļauti operācijai pensionēšanās vecumā, bieži vien apžēlojas, novērojot tikai gultu. Ilgstošs elpošanas funkcijas atveseļošanās pēc šāda režīma ir bieži parādība, jo plaušas darbojas virspusēji, nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tiek traucēta tā patēriņš un oglekļa dioksīda ražošana.

Ar vecumu saistītas izmaiņas plaušās ar fluorogrāfiju

Ar vecumu saistītas izmaiņas plaušās ar fluorogrāfiju ir raksturīgas vecākajai paaudzei. Spēja cīnīties ar dažādām plaušu infekcijām pakāpeniski pazūd, klepus reflekss samazinās, un nazofaringā, imūnglobulīnā A tiek ražotas mazāk antivielu, tādēļ pneimonija un visu veidu vienlaikus slimības bieži vien vajā gluži veselus cilvēkus.

Ar vecumu saistītās izmaiņas plaušās fluorogrāfijas laikā izpaužas kā O2 līmeņa pazemināšanās un izskata:

• miega apnoja (pēkšņa apstāšanās elpošana sapnī);
• pneimonija;
• bronhīts;
• emfizēma;
• plaušu vēzis.

Aizstāj ķermeņa spēju aizstāvēties pret infekcijām un ārējiem negatīvajiem faktoriem.

Ar vecumu saistītu izmaiņu novēršana plaušās

Ar fluorogrāfiju konstatētās ar vecumu saistītās izmaiņas var novērst ar zālēm. Bet efektīvāks veids ir novērst šādas izmaiņas. Smēķēšanas atmešana, fiziskā slodze, staigāšana, pēc ārsta ieteikumiem - tas viss palīdzēs novērst faktorus, kas ietekmē elpošanas sistēmas novecošanu.

Vecāki cilvēki, kas aktīvi iesaistās dziedāšanā, skaļi lasīšanā un saziņā, intelektuālajā un fiziskajā darbā, ir mazāk pakļauti dažādiem riskiem. Un, lai novērstu ar vecumu saistītas izmaiņas plaušās, redzamas ar rentgena staru, var veikt tikai pati persona, regulāri veicot pārbaudi.

Plaušu slimība

Plaušu slimības attīstās uz fona, kad patogēni mikrobi tiek iekļauti ķermenī, bieži vien to izraisa smēķēšana un alkoholisms, slikta ekoloģija, kaitīgi ražošanas apstākļi. Lielākajai daļai slimību ir izteikta klīniskā aina, tā prasa tūlītēju ārstēšanu, savukārt audos sāk parādīties neatgriezeniski procesi, kuriem ir nopietnas komplikācijas un nāve.

Plaušu slimības prasa tūlītēju ārstēšanu.

Plaušu slimību klasifikācija un saraksts

Plaušu slimības tiek klasificētas pēc iekaisuma, destruktīvā procesa lokalizācijas - patologi var ietekmēt asinsvadus, audus, izplatīties uz visiem elpošanas orgāniem. Slimības ir tādas, kurās personai ir grūti pilnībā elpot, un obstruktīva ir pilnīga elpa.

Atkarībā no bojājuma pakāpes plaušu slimības ir vietējas un difūzas, visas elpošanas orgānu slimības ir akūtas un hroniskas, un plaušu patoloģijas tiek sadalītas iedzimtajās un iegūtajās slimībās.

Bronhopulmonārās saslimšanas biežās pazīmes:

1. Aizdusa notiek ne tikai fiziskās slodzes laikā, bet arī atpūtas stāvoklī, stresa fona gadījumā līdzīgs simptoms rodas ar sirds slimībām.
2. Klepus ir galvenais elpošanas trakta patoloģiju simptoms, var būt sausa vai mitra, riešana, paroksizmāla, krēpās bieži ir daudz gļotu, kas izkaisīti ar puvi vai asinīm.
3. Sāpes krūtīs krūšu kurvī, sāpes elpošanas laikā vai ārā.
4. Svilpes, sēkšana, elpošana.
5. Temperatūras paaugstināšanās, vājums, vispārējs nespēks, apetītes zudums.

Smaguma sajūta krūtīs norāda uz plaušu slimībām.

Patoloģijas, kas ietekmē elpceļus

Šīm slimībām ir izteikta klīniskā aina, tās ir grūti ārstējamas.

Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības ir progresējoša slimība, kurā struktūras izmaiņas rodas orgānu traukos un audos. Visbiežāk vīriešiem diagnosticē pēc 40 gadiem smagie smēķētāji, patoloģija var izraisīt invaliditāti vai nāvi. ICD-10 kods ir J44.

Veselīgi plaušas un plaušas ar HOPS

Simptomi:

• hronisks mitrs klepus ar lielu krēpu;
• stiprs elpas trūkums;
• kad jūs, izelpojot, samazina gaisa daudzumu;
• vēlākajos posmos, plaušu sirds, attīstās akūta elpošanas mazspēja.

HOPS cēloņi ir smēķēšana, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhiālās patoloģijas, kaitīgas ražošanas apstākļi, piesārņots gaiss, ģenētiskais faktors.

Emfizēma

Attiecas uz HOPS šķirnēm, bieži attīstās sievietēm hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. ICD-10 kods ir J43.9.

Emfizēma visbiežāk attīstās sievietēm.

Simptomi:

• cianozes - nagu plāksnes, deguna galu un ausu lupatas iegūst zilu nokrāsu;
• elpas trūkums ar izkļūšanu;
• ieelpojot redzama diafragmas muskuļa spriedze;
• vēnu pietūkums kaklā;
• svara samazināšana;
• sāpes labajā pusē, kas rodas aknu palielināšanās gadījumā.

Īpašība ir tāda, ka, kad cilvēks klepus, viņa seja kļūst sārta, uzbrukuma laikā izdalās mazs gļotas daudzums. Tā kā slimība attīstās, pacienta izskats mainās - kakls kļūst īsāks, supraclavicular bedres stipri izvirzīts, krūts sproga ir noapaļota, un kuņģa sags.

Asfiksija

Patoloģija notiek uz fona elpošanas sistēmas bojājuma, krūšu traumas, kopā ar aizēnotību. ICD-10 kods ir T71.

Simptomi:

• sākotnējā stadijā - ātra sekla elpošana, palielināti arteriālie parametri, sirdsdarbība, panika, reibonis;
• tad elpošanas ātrums samazinās, izelpošana kļūst dziļa, spiediens samazinās;
• pakāpeniski, asinsrites indeksi samazinās līdz kritiskajam līmenim, elpošana ir vāja, bieži pazūd, cilvēks zaudē samaņu, var nokļūt komā, attīstās plaušu un smadzeņu edema.

Pārslodze asins, krēpas, vemšanas, asfikācijas, alerģiju vai astmas lēkmes vai deguna gremošanas traktā var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu.

Vidējais asfikcijas uzbrukuma ilgums ir 3-7 minūtes, pēc kura notiek letāls iznākums.

Akūts bronhīts

Vīrusu, sēnīšu, baktēriju slimība bieži kļūst hroniska, it īpaši bērniem, grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem. ICD-10 kods ir J20.

Simptomi:

• neproduktīvs klepus - parādās slimības attīstības sākuma stadijā;
• mitrā klepus - slimības attīstības otrā posma pazīme, gļotas ir skaidras vai dzeltenīgi zaļas;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 38 un vairāk grādiem;
• pastiprināta svīšana, vājums;
• elpas trūkums, sēkšana.

Bronhīts bieži kļūst hronisks.

Lai izraisītu slimības attīstību, var:

• netīra, auksta, mitra gaisa ieelpošana;
• gripa;
• koki;
• smēķēšana;
• aitaminoze;
• hipotermija

Sarkoidoze

Reti sistēmiska slimība, kas ietekmē dažādus orgānus, bieži skar plaušas un bronhu, tiek diagnosticēta cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, biežāk sievietēm. To raksturo iekaisuma šūnu uzkrāšanās, ko sauc par granulomas. ICD-10 kods ir D86.

Sarkoidoze izraisa iekaisuma šūnu uzkrāšanos.

Simptomi:

• ļoti noguris tūlīt pēc pamodināšanas, letarģija;
• apetītes zudums, krasa svara zudums;
• temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla zīmēm;
• neproduktīvs klepus;
• sāpes muskuļos un locītavās;
• elpas trūkums.

Slimības, kurās skar alveolus

Alveoli - mazi burbuļi plaušās, kas ir atbildīgi par gāzu apmaiņu organismā.

Pneimonija

Plaušu iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām elpošanas orgānu patoloģijām, kas bieži attīstās kā gripas un bronhīta komplikācija. ICD-10 kods ir J12-J18.

Pneimonija ir visizplatītākā plaušu slimība.

Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā veida, taču pastāv kopīgas pazīmes, kas rodas slimības sākuma stadijā:

• drudzis, drebuļi, drudzis stāvoklis, iesnas;
• stiprs klepus - sākotnējā stadijā, sauss un uzmundrinošs, pēc tam kļūst slapjš, atbrīvojas zaļa-dzeltenas krāsas kratīts ar putekļu piemaisījumiem;
• elpas trūkums;
• vājums;
• sāpes krūtīs ar dziļu elpu;
• cefalģija

Tuberkuloze

Nāvējoša slimība, kurā plaušu audi tiek pilnīgi iznīcināti, atklātā veidā tiek pārnests ar gaisā esošiem pilieniem, ir iespējams inficēties, dzerot svaigu pienu, slimības izraisītājs ir tuberkulozes baktērija. ICD-10 kods ir A15-A19.

Tuberkuloze ir ļoti bīstama slimība.

Pazīmes:

• klepus ar krēpu, kas ilgst vairāk nekā trīs nedēļas;
• asins klātbūtne gļotādos;
• ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla zīmēm;
• sāpes krūtīs;
• nakts svīšana;
• vājums, svara zudums.

Tuberkulozi bieži diagnosticē cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, olbaltumvielu pārtikas trūkums, diabēts, grūtniecība un alkohola lietošana var izraisīt slimības sākšanos.

Plaušu tūska

Slimība attīstās, kad intersticiālais šķidrums no asinsvadiem iekļūst plaušās, un to papildina iekaisums un balsenes pietūkums. ICD-10 kods ir J81.

Kad tūska uzkrājas plaušu šķidrumā

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi plaušās:

• akūta sirds mazspēja;
• grūtniecība;
• ciroze;
• badošanās;
• infekcijas slimības;
• intensīva fiziska piepūle, pacelšana uz lielu augstumu;
• alerģija;
• krūšu kaula bojājumi, svešas ķermeņa klātbūtne plaušās;
• Ātra liela daudzuma fizioloģiskā šķīduma, asins aizvietotāju, ieviešana var izraisīt edēmu.

Sākuma stadijā, elpas trūkums, sauss klepus, pastiprināta svīšana, sirdsdarbība palielinās. Ar slimības progresēšanu, sākoties klepus, sāk izcelties rozā putojošais krēpiņš, elpošana kļūst sēžoša, vēnas pietūkst uz kakla, ekstremitāte kļūst auksta, cilvēks cieš no nosmakšanas un zaudē apziņu.

Plaušu vēzis

Karcinoma ir sarežģīta slimība, pēdējās attīstības stadijās tiek uzskatīta par neārstējamu. Galvenais slimības risks - agrīnā attīstības stadijā ir asimptomātiska, tāpēc cilvēki dodas pie ārsta jau ar progresējošām vēža formām, kad ir pilnīga vai daļēja plaušu žāvēšana, audu sadalīšanās. ICD-10 kods ir C33-C34.

Plaušu vēzis bieži turpinās bez simptomiem.

Simptomi:

• klepus - krēpās ir asins recekļi, pūtīte, gļotas;
• elpas trūkums;
• sāpes krūtīs;
• varikozas vēnas augšējā krūtīs, jugurālā vēna;
• sejas, kakla, kāju pietūkums;
• cianozes;
• biežas aritmijas gadījumi;
• asa svara zudums;
• nogurums;
• neizskaidrojams drudzis.

Galvenais vēža cēlonis ir aktīva un pasīva smēķēšana, strādājot bīstamās nozarēs.

Slimības, kas ietekmē pleiru un krūtis

Pleura ir plaušu ārējā apšuvums, līdzīgs nelielai maigai, rodas nopietnas slimības, kad tās tiek bojātas, bieži orgāns vienkārši sabrūk, cilvēks nevar elpot.

Pleirīts

Iekaisuma process notiek traumu vai patogēno mikroorganismu iekļūšanas elpošanas orgānos fona. Slimība ir saistīta ar elpas trūkumu, sāpēm krūtīs, sausas vidējas intensitātes klepus. ICD-10 kods ir R09.1, J90.

Plaušu gadījumā plaušas tiek ietekmētas ar kaitīgiem mikroorganismiem.

Slimības cēloņi:

• infekcija ar dažādiem kokiem;
• sēnīšu infekcijas;
• vīrusi un parazīti;
• tuberkuloze;
• krūšu orgānu operācija;
• sifiliss;
• krūšu kaula ievainojumi;
• aizkuņģa dziedzera slimības.

Pielīrīšanas riska faktori ir diabēts, alkoholisms, reimatoīdais artrīts, hroniskas gremošanas sistēmas slimības, it īpaši, resnās zarnas locīšana.

Pneimotorakss

Gaiss ieplūst pleirālajā rajonā, kas var izraisīt sabrukumu, un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. ICD-10 kods ir J93.

Pneumotorakss prasa tūlītēju iejaukšanos.

Simptomi:

• bieža sekla elpošana;
• auksts lipīgs sviedri;
• neproduktīvā klepus;
• āda uzņem zilu nokrāsu;
• sirds ritms paātrinās, spiediens samazinās;
• bailes no nāves.

Spontāno pneimotoraksu diagnosticē augsti vīrieši, smēķētāji, ar strauju spiediena kritumu. Slimības sekundārā forma attīstās ar ilgstošām elpošanas sistēmas slimībām, vēzi, plaušu saistaudu audiem, reimatoīdo artrītu, sklerodermiju.

Plaušu hipertensija - specifisks obstruktīva bronhīta, fibrozes sindroms, biežāk attīstās gados vecākiem cilvēkiem, kam raksturīgs palielināts spiediens traukos, kas baro elpošanas sistēmu.

Smadzeņu slimības

Infekcijas skar ievērojamu plaušu daļu, kas izraisa smagas komplikācijas.

Plaušu abscess

Iekaisuma process, kurā plaušās veidojas dobums ar gļotādu saturu, slimību ir grūti diagnosticēt. ICD-10 kods ir J85.

Abscess - gūžas veidošanās plaušās

Cēloņi:

• nepietiekama mutes dobuma higiēna;
• alkohols, narkomānija;
• epilepsija;
• pneimonija, hronisks bronhīts, sinusīts, stenokardija, karcinoma;
• refluksa slimība;
• ilgtermiņa hormonālo un pretvēža līdzekļu lietošana;
• diabēts, sirds un asinsvadu slimības;
• ievainots krūtīs.

Aktīvajā abscesa formā klīniskais attēls izpaužas spilgti - intensīvas sāpes krūtīs, visbiežāk, no vienas puses, ilgstoši mitrās klepus, krēpu un asiņu un gļotu uzbrukumi atrodas krēpās. Kad slimība nonāk hroniskā stadijā, rodas izsīkums, vājums un hronisks nogurums.

Plaušu gangrēna

Nāvējošā slimība - pret putekļainā procesa fona notiek plaušu audu bojāeja, šis process izplatās strauji visā ķermenī, un patoloģiju biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem. ICD-10 kods ir J85.

Plaušu gangrene - plaušu audu sadalīšanās

Simptomi:

• slimība attīstās ātri, strauji pasliktinās veselības stāvoklis;
• sāpes krūšu kauls ar dziļu elpu;
• strauja temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim;
• smags klepus ar daudziem putojošajiem krēpiem - izdalījumi ir izteikuši smaržu, ir klāt brūnas asiņu un pīļu svītras;
• aizrīšanās;
• pastiprināta svīšana;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• āda kļūst gaiša.

Vienīgais gangrēna attīstības iemesls ir plaušu audu sakāve ar dažādiem patogēniem mikroorganismiem.

Iedzimtas slimības

Elpošanas sistēmas slimības bieži tiek mantotas, tās tiek diagnosticētas bērniem tūlīt pēc dzemdībām vai pirmajos trīs dzīves gados.

Iedzimtu slimību saraksts:

1. Bronhiālā astma - attīstās neuroloģisko patoloģiju, alerģiju fona. Kopā ar biežiem spēcīgiem uzbrukumiem, kuros nav iespējams pilnīgi elpot, elpas trūkums.
2. Cistiskā fibroze - slimība ir saistīta ar pārmērīgu gļotu uzkrāšanos plaušās, ietekmē endokrīnās sistēmas dziedzerus, nelabvēlīgi ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbību. Uz šī fona attīstās bronhektātija, kurai raksturīgs noturīgs klepus, izdalot bieza, purpura krēpu, elpas trūkumu un sēkšanu.
3. Primārā diskinēzija - iedzimts pūtītīgs bronhīts.

Ultraskaņas skenēšanas laikā grūtniecības laikā, kā arī intrauterīnā ārstēšanā var redzēt daudz plaušu patoloģiju.

Bronhiālā astma ir iedzimta

Kurš ārsts sazinās?

Ja Jums ir plaušu slimības simptomi, jums jāapmeklē terapeits vai pediatrs. Pēc sākotnējās diagnozes noklausīšanās ārsts nodos jautājumu par pulmonologu. Dažos gadījumos jums var būt nepieciešams konsultēties ar onkologu, ķirurgu.

Problēmu ar elpošanas orgāniem attīstīšanās cēlonis var būt tārpi un vienšūņi, tādēļ papildus apmeklējiet parazitologu.

Plaušu slimību diagnostika

Ārsts var veikt primāro diagnozi pēc ārējās pārbaudes, kuras laikā viņi veic palpāciju, sitienus, klausās elpošanas sistēmas skaņas ar stetoskūru. Lai atpazītu patieso slimības cēloni, ir jāveic laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.

Pamata diagnostikas metodes:

• vispārējā asins un urīna analīze;
• sēklu izmeklēšana slēptu piemaisījumu noteikšanai, patogēni;
• imunoloģiskais pētījums;
• EKG - ļauj noteikt, kā plaušu slimība ietekmē sirdsdarbību;
• bronhoskopija;
• krūšu kurvja rentgena;
• fluorogrāfija;
• CT, MRI - ļauj uzzināt pārmaiņas audu struktūrā;
• spirometrija - ar īpašas aparatūras palīdzību tiek mērīts ieelpotā un izelpotā gaisa apjoms, ieelpošanas ātrums;
• zondēšana - metode, kas nepieciešama elpošanas mehānikas izpētei;
• ķirurģiskas metodes - torakotomija, torakoskopija.

Krūšu rentgenstūris palīdz redzēt plaušu stāvokli

Plaušu slimību ārstēšana

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas rezultātiem, speciālists izstrādā ārstēšanas shēmu, taču jebkurā gadījumā terapija izmanto integrētu pieeju, kuras mērķis ir novērst slimības cēloņus un simptomus. Visbiežāk ārsti izraksta zāles tablešu, suspensiju un sīrupu formā; narkotikas tiek lietotas pacientu injekcijām pacientiem ar grūtībām.

Zāļu grupas:

• penicilīna antibiotikas, makrolīds, cefalosporīna grupa - cefotaksims, azitromicīns, ampicilīns;
• pretvīrusu zāles - rimantadīns, izoprinosīns;
• pretsēnīšu līdzekļi - Nizoral, amfoglikumīns;
• pretiekaisuma līdzekļi - indometazīns, ketorolaka;
• zāles sausā klepus noņemšanai - Glauvents;
• mukolītiskie līdzekļi - glicīrams, bronholitīns, bērnu slimību ārstēšanai, karbocisteīns tiek uzskatīts par visefektīvāko;
• bronhodilatatori bronhu spazmas novēršanai - eufilīns, salbutamols;
• anti-astmas zāles - Atma, Solutāns;
• žāvējošās zāles - Ibuprofēns, paracetamols.

Atma - līdzeklis pret astmu

Papildus izrakstīt vitamīnu kompleksus, imunitāti stimulējošos līdzekļus, fizioterapiju, tradicionālās medicīnas. Ja sarežģītām un progresīvām slimības formām nepieciešama operācija.

Iespējamās komplikācijas

Bez pienācīgas ārstēšanas elpceļu patoloģijas kļūst hroniskas, un tās ir saistītas ar nemainīgiem recidīviem vismazākās hipotermijas gadījumā.

Kas ir bīstamas plaušu slimības:

• asfiksija;
• attīstoties elpošanas ceļu locītavu hipoksijas sašaurināšanās fāzei, visi iekšējie orgāni cieš no skābekļa trūkuma, kas nelabvēlīgi ietekmē viņu darbu;
• akūta astmas lēkme var būt letāla;
• attīstīt nopietnu sirds slimību.

Akūta astma ir nāvējoša

Pneimonija ir otrā vieta starp slimībām, kas ir letālas - tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa cilvēku ignorē slimības simptomus. Sākotnējā stadijā slimību var viegli izārstēt pēc 2-3 nedēļām.

Plaušu slimību profilakse

Lai samazinātu elpceļu slimību un to komplikāciju veidošanos, ir nepieciešams nostiprināt imūnsistēmu, vadīt veselīgu dzīvesveidu, un, kad parādās pirmās brīdinājuma zīmes, sazinieties ar speciālistu.

Kā izvairīties no plaušu un bronhu problēmām:

• atteikties no kaitīgām atkarībām;
• izvairīties no hipotermijas;
• pavadīt vairāk laika ārpus telpām;
• saglabāt telpā optimālu temperatūru un mitrumu, regulāri veiciet mitru tīrīšanu;
• spēlēt sportu, uzņemt dušu, pietiekami gulēt, izvairīties no stresa;
• ēst veselīgu un veselīgu pārtiku, ievērot dzeršanas režīmu;
• katru gadu pārbauda plaušu rentgena staru vai fluorogrāfiju.

Pastaigas ārā ir laba jūsu veselībai.

Jūras un skuju gaiss labvēlīgi ietekmē elpošanas orgānus, tādēļ ik gadu ir jāatdzen mežā vai jūras krastā. Epidēmiju laikā no saaukstēšanās, lietojiet pretvīrusu zāles profilaksei, izvairieties no pārpildītām vietām, ierobežojiet saskari ar slimiem cilvēkiem.

Plaušu slimības var izraisīt nāvi, savlaicīgu diagnostiku, regulāras pārbaudes var palīdzēt izvairīties no slimības vai uzsākt ārstēšanu patoloģijas sākuma stadijā.

Ar vecumu saistītas izmaiņas plaušās

Plaušām ir divas galvenās funkcijas: no gaisa iegūt skābekli, kas ir nepieciešams dzīvībai, un no ķermeņa noņemt oglekļa dioksīdu. Oglekļa dioksīds ir daudzu ķīmisku reakciju blakusprodukts, kas atbalsta dzīvību.

Elpošanas laikā gaiss ieplūst un iziet no plaušām. Tā plūst cauri mazāk un mazāk elpceļu (trahejas), visbeidzot, tā piepilda mazus kapos ar alveoliem. Asins cirkulē ap alveolēm caur kapilāriem (sīkas asinsvadus). Vietās, kur saplūst kapilāri un alveoli, skābeklis nokļūst asinīs. Tajā pašā laikā oglekļa dioksīds izplūst no asinīm uz alveolām.

Plaušas pastāvīgi pakļautas mikroskopiskām daļiņām gaisā, ieskaitot dūmus, ziedputekšņus, putekļus un mikroorganismus. Dažas no šīm ieelpojamām vielām var izraisīt plaušu slimības, ja to koncentrācija ir pietiekami augsta, vai organisms ir īpaši jutīgs pret tām.

Vecuma izmaiņas

Ķermenis parasti ražo jaunus alveolus apmēram 20 gadus. Pēc tam plaušas sāk zaudēt daļu no saviem audiem. Alveolu skaits samazinās, un tiek konstatēts atbilstošs plaušu kapilāru samazinājums. Plaušas un kļūst mazāk elastīgas, zaudējot spēju paplašināties un saslīgt dažādu faktoru dēļ, ieskaitot audu proteīna elastīna zudumu.

Izmaiņas kaulos un muskuļos maino krūšu izmēru. Kaulu masas zudums riņķos un mugurkaulā, kā arī dažādu sāļu nogulsnēšanās pie kāju skrimšļiem, mugurkaula izliekuma, kifozes, lordozes vai skoliozes izkrišana, var mainīt vai drīzāk samazināt ieelpotā gaisa daudzumu noplūdes laikā. Maksimālais iedvesmošanas vai ekspiratīvās spējas spēks samazinās ar vecumu, jo diafragma un starpnozaru muskuļi kļūst vājāki. Krūškurvītei ir mazāk iespēju izstiepties, lai veiktu elpošanas kustības, un elpošanas ritms var nedaudz mainīties, lai kompensētu šo samazināšanos spēju paplašināt krūtīs.

Ietekme vecuma izmaiņām plaušās

Maksimālā plaušu funkcija samazinās ar vecumu. Skābekļa daudzums asinīs, kas izplūst no gaisa maisiņiem, samazinās. Gaisa plūsmas ātrums caur elpošanas ceļu lēni samazinās pēc 30 gadiem. Un maksimālā jauda, ​​ko jūs varat izveidot, ieelpojot un izelpojot, samazinās. Tomēr pat vecākiem cilvēkiem ir vajadzīgas atbilstošas ​​plaušu funkcijas, kas ļauj viņiem veikt ikdienas aktivitātes, jo mums ir "rezerves" plaušu funkcijas. Tāpēc normāli cilvēki panes visu plaušu ķirurģisko noņemšanu un saglabā spēju pietiekami elpot paliekošos plaušas.

Daudzām vecāka gadagājuma cilvēkiem būtiskas pārmaiņas ir tādas, ka elpceļi tiek bloķēti vieglāk. Elpceļi parasti tiek aizsprostoti, ja vecāka gadagājuma cilvēks elpojas seklīgi vai ilgu laiku gulē. Elpa ir sekla, jo tā izraisa sāpes. Slimība vai operācija izraisa palielinātu pneimonijas un citu plaušu problēmu risku. Vecākiem cilvēkiem ir svarīgi palikt gultā pēc iespējas mazāk, pat ja viņi ir slimi vai pēc operācijas. Ja tas nav iespējams, spirometrija būtu noderīga. Tas sastāv no nelielas ierīces izmantošanas, lai saglabātu elpceļu atvērtu un bez gļotām.

Parasti elpošanu kontrolē smadzenes. Tas saņem informāciju no dažādām ķermeņa daļām, regulējot skābekļa un oglekļa dioksīda līmeni asinīs. Zems skābekļa līmenis vai augsts oglekļa dioksīda līmenis izraisa izmaiņas elpošanas ātrumā un dziļumā. Tas ir normāli, ja pat veseliem vecākiem cilvēkiem ir samazināta reakcija uz samazinātu skābekli un paaugstinātu oglekļa dioksīda līmeni.

Balss vijumi (balsenes) arī mainās ar vecumu. Tas izmaina skaļumu, skaļumu un balss kvalitāti. Balss var kļūt klusāks un mazliet hierarhisks. Augstums var samazināties sievietēm un palielināties vīriešiem. Balss var izklausīties vājš, taču lielākā daļa cilvēku joprojām spēj efektīvi sazināties ar citiem.

Bieži sastopamās problēmas

Gados vecākiem cilvēkiem ir paaugstināts plaušu infekciju risks. Ķermenim ir daudz veidu, kā pasargāt no plaušu infekcijām. Ar vecumu šī spēja mazinās.

Klepus nevar atsaukties ar tādu pašu gatavību, un klepus var būt mazāk stiprs. Plaušu iekšējā virsma ir izklāta ar cilpiem. Ar vecumu cilējs ir mazāk kustīgs, samazinot spēju noņemt gļotas no elpošanas trakta. Turklāt deguna un elpošanas ceļu izdalīšanās no vielas, ko sauc par imūnglobulīnu A, veido antivielas, kas aizsargā pret vīrusiem. Tādējādi gados vecāki cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret pneimoniju un citām plaušu infekcijām.

Bieži sastopamās plaušu problēmas vecāka gadagājuma cilvēkiem ir šādas:

- hroniski zems skābekļa līmenis, kas ievērojami samazina rezistenci pret slimību,
- samazināta spēja veikt patoloģisku elpošanu, tostarp miega apnoja (elpošanas apstāšanās epizodes miega laikā);
- paaugstināts plaušu infekciju risks, piemēram, pneimonija vai bronhīts, un slimības, ko izraisa tabakas bojājumi (piemēram, emfizēma vai plaušu vēzis).

Ar vecumu saistītu izmaiņu novēršana plaušās

-Smēķēšanas atmešana ir vissvarīgākais veids, kā mazināt novecošanās ietekmi uz plaušām.
- Regulārs vingrinājums palīdz uzlabot elpošanas spēku.
- Izturēšanās toleranci var ietekmēt izmaiņas sirdī, asinsvados, muskuļos un skeleta, kā arī plaušās. Tomēr pētījumi liecina, ka vingrinājumi un fiziskās aktivitātes var uzlabot plaušu kapacitāti pat vecākiem cilvēkiem.
-Gados vecākiem cilvēkiem ir jāapzinās, ka viņiem ir jābūt kājām un apzināti mēģina palielināt dziļu elpošanu slimību laikā vai pēc operācijas.
- Saglabājiet balss sakarus, dziediet, lasiet skaļi. Turpmāka balss izmantošana palīdz uzturēt vispārēju saziņu ar sabiedrību.

Sirds slimību simptomi: simptomi un ieteikumi

Kardiovaskulārās sistēmas slimību savlaicīga diagnostika ir ārkārtīgi svarīga, jo pilnīgi funkcionējoša sirds un veselīgi asinsvadi ir pietiekamas asins apgādes atslēga visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Dažos gadījumos pat smagas sirds slimības ir asimptomātiskas, bet bieži pacientiem ar sirdsdarbību (tas ir, cilvēkiem ar sirds slimību) ir raksturīgas sūdzības, pamatojoties uz kurām var aizdomas par konkrētu slimību. Kādi simptomi mēs runājam? Apsveriet tālāk.

Galvenās sirds slimības pazīmes

Galvenās sirds slimības pazīmes ir:

• sāpes krūtīs, it īpaši aiz krūšu kaula;
• elpas trūkums vai elpas trūkums;
• sirdsdarbības pārtraukumi, ātra sirdsdarbība (tahikardija);
• pietūkums;
• reibonis un periodiska apziņas zudums;
• vājums, nogurums;
• smaguma pakāpe, sāpes labajā pusē.

Arī aizsmakums un klepus, pilnīgs apetītes trūkums (anoreksija), drudzis (hipertermija) un bieža nakts urinācija vai nocturija var liecināt par sirds patoloģiju.

Sāpes krūtīs

Sāpes krūtīs (tā saucamā cardialgia) ir visizplatītākais sirds slimību simptoms, bet to var izraisīt ne tikai sirds slimības, bet arī citi orgāni un sistēmas.

Sekojošie sirds darbības traucējumi var izraisīt sāpes krūtīs:

Koronāro sirds slimību (CHD) izraisa vairāk nekā 50% visu cardialgia. Tās vissmagākās formas ir stenokardija un miokarda infarkts. Stenokardijam ir vairākas pazīmes, pamatojoties uz kurām nav grūti uzskatīt šo konkrēto patoloģiju:

• sāpes lokalizējas aiz krūšu kaula, var izstarot kreiso roku, kreiso plecu lāpi, kreiso pusi no kakla;
• parasti sāpju uzbrukums ilgst no viena līdz piecpadsmit minūtēm;
• sāpes, kā parasti, intensīva, ir cepama, nomācoša, saspiežoša daba, ko papildina bailes no nāves un bieži vien auksts sviedri;
• sāpju uzbrukums notiek pēc fiziska vai emocionāla stresa, pārēšanās, aukstuma iedarbība;
• mazina sāpes, atpūsties, pusi sēdus stāvoklī gultā, lietojot nitroglicerīnu.

Šajā koronāro artēriju slimības formā, piemēram, difūzās kardiokulozes gadījumā, sāpes parasti nav intensīvas vai vidējas intensitātes, tas biežāk ir pīrsings, var ilgt brīdi vai varbūt vairākas stundas.

Ar hipertensiju, cardialgia notiek uz fona paaugstināta asinsspiediena un palielināts pulss, to raksturs ir neskaidra.

Sirds vārstuļu defektiem pievieno arī sāpes sirdī, kas visvairāk izpaužas aortas vārstuļa stenozē (pēc tā īpašībām sāpes ir līdzīgas stenokardijai).

Sirds sāpes ar perikardītu ir ilgas, bieži vien nemainīgas, pastiprina elpošana un klepus. Var samazināties pacienta sēžamvieta un palielināties muguras stāvoklī.

Miokardītu raksturo arī sāpes vēderā. Bieži vien viņiem ir pievienots viens vai citi sirds ritma traucējumi, to robežu paplašināšanās un trokšņa izskats virsotnes rajonā.

Cardialgia ar kardiomiopātiju ir neskaidra, un treniņi parasti nav saistīti.

Sirdī ir daudz sāpju cēloņu, bet tas nav saistīts ar patoloģiju šajā orgānā. Galvenie ir:

• kardioloģiski krūškurvja mugurkaula osteohondrozes (vai mugurkaula skriemeļu kardialģijas) kardiogija - otrais visbiežākais sirds sāpju cēlonis pēc IHD;
• barības vada slimības (kardiāzes spasms, refluksa ezofagīts, divertikula un audzēji);
• vairogdziedzera patoloģija (gan hiperteīns, gan hipotireoze);
• pleiras slimības (pleirīts, audzēji, pneimonija, pneimotorakss);
• herpes zoster;
• neirokircu distonija;
• krūškurvja un ribu muskuļu slimības.

Elpas trūkums

Aizdusa tiek saukta par pacienta pašsajūtas trūkumu, grūti elpot, gaisa trūkuma sajūtu. Šis simptoms ir svarīgs sirds un plaušu patoloģijas simptoms. Sirds slimības gadījumā tas ir iedvesmojošs (tas ir, pacientam ir grūti ieelpot) vai jauktā dabā, un tiek uzskatīts par patoloģiju tikai tad, ja tas rodas tādā slodzē, kas to nav izraisījis agrāk vai uz miera; pietuvošanās stāvokļa palielināšanās, samazinās, pārejot uz sēdus vai stāvo stāvokli.

Galvenie dziļuma sirds cēloņi ir šādi:

• kreisās sirds mazspēja;
• Plaušu embolija (plaušu embolija);
• miokarda patoloģija (sirdslēkme, kreisā kambara aneirizma, kardiomiopātija, kardioskleroze, miokardīts);
• akūtas sirds aritmijas;
• vārstuļu sirds slimība;
• hipertensijas krīze;
• stenokardija;
• vaskulīts, jo īpaši - nodēlis periarterīts.

Pārtraukumi sirdsdarbā, sirdsdarbība

Veselai personai nav jūtama sirdsdarbība. Turklāt, ne pārāk nopietni sirds ritma pārkāpumi bieži arī nav jūtami slikti.

Bet lielākā daļa sirdsdarbinieku var raksturot viņu sirdsdarbību: "izlēca no krūtīm", "šķiet, ka tas ir sasalst, pietrūkst", "tas tagad un tad lēnāk uzbrūk." Šīs sūdzības ir aritmiju pazīmes - sirds ritms un vadīšanas traucējumi.

Pikšana, smagums un sāpes labajā pusē

Šie simptomi ir nekas cits kā sirds mazspējas pazīmes. Agrīnā stadijā tūska var nebūt redzama no ārpuses, bet būt ķermeņa iekšienē: tā sauktā slēpta tūska. Tā kā sirds mazspēja attīstās, rodas perifēra tūska - uz kājām, apakšējā trešdaļa no kājas. Viņi kļūst pamanāmi vakarā. Tas ir viegli diagnosticēt tūsku pati: kad jūs piespiežat pirkstu uz tā, parādās dent, kas ilgst 30-40 sekundes.

No tūskas, ko novēro hroniskas apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas gadījumā, sirds tūska izceļas ar simetriju - abās ekstremitātēs vienādi. Ja neārstē, tūska izplatās augstāk - uz kājām, augšstilbiem, progresējošiem gadījumiem - uz sēžamvietu un ārējiem dzimumorgāniem; tad šķidrums sāk uzkrāties ne tikai zemādas tauku audos, bet arī ķermeņa dobumā (piemēram, vēderā, to sauc par ascītu) - attīstās anasarka. Ar anasarku jāveic pasākumi pēc iespējas ātrāk: sakarā ar audu nekrozi un nopietniem bojājumiem dažādu vēdera dobuma orgānu funkcijās šķidrums netiek absorbēts, veidojot uzkrāšanos.

Paralēli tam, ka parādās tūska, bieži pacients vispirms sāk pamanīt diskomfortu, smagumu un pēc tam sāpes labajā pusē. Šīs parādības ir saistītas ar stagnāciju sistēmiskā cirkulācijā, un tās izraisa palielināta aknu daudzums, kurā ciroze attīstās agrāk vai vēlāk, ja nav nepieciešamās terapijas.

Apziņas zudums, reibonis

Pacienti ar "kodolu" smadzeņu asinsrites pasliktināšanās dēļ var būt traucējumi reibonis, ģībonis vai ģībonis. To parasti novēro, kad:

• dažādas aritmijas (piemēram, sinusa mazspēja, ventrikulāra tahikardija, paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija un citi);
• obstruktīvas izmaiņas asinsvados (aortas vai plaušu artērijas mutes stenoze, Fallot's tetrads, priekšdziedzera tromboze, kreisā priekškūre miksoma uc);
• stresa dēļ (neirokardiogēna sinkope - ģībonis);
• asas izmaiņas ķermeņa stāvoklī (posturālā hipotensija).

Apziņas zudums sirds patoloģijā nav saistīta ar krampjiem un urīna nesaturēšanu.

Vājums, nogurums

Šīs sūdzības parasti sniedz pacienti ar sirds mazspēju, jo šajā valstī sirdsdarbība ir samazināta, un orgāniem un sistēmām, jo ​​īpaši muskuļu un skeleta sistēmām, trūkst skābekļa un citu uzturvielu. Vājums palielinās ar fizisko piepūli, un fiziskās slodzes samazināšanās ir svarīga diagnosticējoša vērtība.

Kā minēts sākumā, mazāk specifiskas sirds slimības pazīmes ir šādas:

• klepus - rodas, ja elpošanas ceļu saspiež sirds audzējs un aorta, sirdslēkme un alveolāra plaušu tūska, sirds mazspēja; vairumā gadījumu tas ir sauss, obsesīvs, bet ar plaušu tūsku tas ir slapjš, ar rozā putojošo krēpu un ar plaušu infarktu tas ir svītrots ar asinīm;
• aizsmakums - parasti ir saistīts ar balsenes nerva saspiešanu ar palielinātu kreiso atriumu vai aortas aneirismu;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (hipertermija) - novērots pacientiem ar infekciozu endokardītu, miokardītu vai sirds komplikācijām ar dažāda lokalizācijas procesa infekciju;
• bieža nakts urinēšana (nikturija) - rodas pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju;
• pasliktināta anoreksija, strauja ķermeņa masas zudums un, visbeidzot, attīstās hroniskas sirds mazspējas formas; ir ļoti nopietns simptoms, kam nepieciešama steidzama korekcija.

Nav vispār nekādas "vieglās" sirds slimības, tādēļ, ja jūs atrodaties vienā vai vairākās šīs orgānu slimības pazīmēs, jums nevajadzētu "vilkt" un gaidīt to progresēšanu, bet jums vajadzētu lūgt palīdzību no vietējā terapeita, ģimenes ārsta vai kardiologa. Speciālists uzklausīs jūsu sūdzības, veiks nepieciešamo pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi, uz kuru pamata dati ieteiks konservatīvu vai, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu.

Atcerieties: jo agrāk tiek veikta precīza diagnoze, jo vairāk izredzes pārvarēt slimību!

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās viens vai vairāki no šiem simptomiem, konsultējieties ar ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu. Pēc provizoriskās diagnostikas, ja nepieciešams, viņš atsaucēs jūs uz kardiologu, reimatologu, sirds ķirurgu, endokrinologu un ginekologu. Ja sūdzības nav saistītas ar sirds slimībām, ārstēšanā var piedalīties pulmonologs, neirologs un citi speciālisti. Ļoti bieži sirds pacientiem ir nepieciešams papildu padoms no uztura speciālista un oftalmologa (fondusa pārbaude). Kardioloģijā instrumentālās diagnostikas metodes ir ļoti svarīgas, tādēļ mēģiniet atrast labu speciālistu funkcionālās diagnostikas un ultraskaņas jomā.

Plaušu sirds

Plaušu sirds slimība - patoloģija no labās sirds, kas raksturīgs ar palielinājumu (hipertrofija) un izplešanās (dilatācijas) labajā ātrijā un kambara, kā arī asinsrites mazspēju, kas attīstās kā rezultātā hipertensija, plaušu asinsritē. Bronhopulmonārās sistēmas, plaušu asinsvadu un krūškurvja patoloģiskie procesi veicina plaušu sirds veidošanos. Akūtas plaušu sirds klīniskās izpausmes ietver aizdusa, sāpes krūtīs, ādas cianozes veidošanos un tahikardiju, psihomotorisko uzbudinājumu, hepatomegāliju. Pārbaude atklāj sirds robežu paaugstināšanos pa labi, gallopu ritmu, patoloģisku pulsāciju, labās sirds pārslodzes pazīmes EKG. Bez tam tiek veikta krūšu kurvja karsta starošanās, sirds ultraskaņa, elpošanas funkcijas pētīšana un gāzes analīze asinīs.

Plaušu sirds

Plaušu sirds slimība - patoloģija no labās sirds, kas raksturīgs ar palielinājumu (hipertrofija) un izplešanās (dilatācijas) labajā ātrijā un kambara, kā arī asinsrites mazspēju, kas attīstās kā rezultātā hipertensija, plaušu asinsritē. Bronhopulmonārās sistēmas, plaušu asinsvadu un krūškurvja patoloģiskie procesi veicina plaušu sirds veidošanos.

Plaušu sirds akūta forma attīstās ātri, pēc dažām minūtēm, stundām vai dienām; hroniska - vairākus mēnešus vai gadus. Gandrīz 3% pacientu ar hroniskām bronhopulmonārām slimībām plaušu sirds pakāpeniski attīstās. Plaušu sirds ievērojami pastiprina kardiopatoloģijas gaitu, iegūstot 4. vietu starp sirds un asinsvadu slimību mirstības cēloņiem.

Plaušu sirds cēloņi

Bronhu un plaušu slimību forma pulmonale attīstās primārās bojājumiem bronhu un plaušu sakarā ar hronisku obstruktīvu bronhīta, bronhiālās astmas, bronhiolīts, plaušu emfizēma, izkliedēta plaušu fibrozes dažādas ģenēzes, policistisko plaušu, bronhektāzes, tuberkuloze, sarkoidoze, pneimokonioze, Hamm sindroms -. Rich, utt formā var izraisīt aptuveni 70 bronhopulmonāras slimības, kas veicina plaušu sirds veidošanos 80% gadījumu.

No formas plaušu sirds torakodiafragmalnoy parādīšanās veicina primāro bojājumiem krūškurvja, diafragmas, ierobežojot viņu mobilitāti būtiski pārkāpj ventilāciju un hemodinamika plaušās. Tie ietver slimībām deformējot krūškurvja (kifoskolioze, ankilozējošais spondilīts, utt) neiromuskulāra slimība (poliomielīts), patoloģiju pleiras, diafragma (pēc thoracoplasty pie pnevmoskleroze, parēze diafragma sindroms Pickwick aptaukošanās un m. P. )

Asinsvadu forma pulmonale attīstās ar primāro plaušu asinsvadu bojājumu: primārā plaušu hipertensija, plaušu vaskulīts, trombembolija, plaušu artēriju zari (PE), kompresijas no plaušu aortas aneirisma, ateroskleroze, plaušu embolija, videnes audzējiem.

Akūtās plaušu sirds galvenie cēloņi ir masīva plaušu embolija, smagas astmas lēkmes, stenokardijas pneimotorakss, akūta pneimonija. Subakātā kursa plaušu sirds attīstās ar atkārtotu plaušu emboliju, plaušu vēža limfangitiju, hroniskas hipoventilācijas gadījumos, kas saistīti ar poliomielītu, botulismu, miaestēnu.

Plaušu sirds attīstības mehānisms

Arteriāla plaušu hipertensija ir vadošā loma plaušu sirds slimību attīstībā. Sākotnējā stadijā tas ir saistīts arī ar refleksu sirdsdarbības palielināšanos, reaģējot uz elpošanas mazspējas palielināto elpošanas funkciju un audu hipoksiju. Formā vaskulārās rezistences pret asinsriti plaušu sirds artēriju plaušu apritē tiek palielināts galvenokārt ir saistīts ar bioloģisko sašaurināšanās lūmenā plaušu asinsvadiem ar to embolija sabiezējumi (gadījumā, ja trombembolijas), iekaisuma vai neoplastisku infiltrācijas sienām, imperforate to lūmens (gadījumā, ja sistēmiskās vaskulīts). In bronhopulmonâro un plaušu sirds torakodiafragmalnoy formām sašaurinājums plaušu asinsvadu notiek sakarā ar to mikrotromboza, imperforate saistaudu vai kompresijas zonas iekaisumu, audzēju procesu vai sklerozi, kā arī vājināšanos plaušu un stiepjamībai spadenie modificētu kuģu plaušu segmentos. Bet vairumā gadījumu galveno lomu spēlē plaušu arteriālas hipertensijas attīstības funkcionālie mehānismi, kas saistīti ar elpošanas funkcijas traucējumiem, ventilāciju un hipoksiju.

Arteriālā hipertensija plaušu apritē rada labās sirds pārslodzi. Saslimstot ar slimību, rodas skābju-bāzes līdzsvara pārmaiņas, ko sākotnēji var kompensēt, bet var rasties turpmāka dekompensācija. Plaušu sirdī vērojams plaušu asinsrites lielo asinsvadu muskuļu slāņa palielināšanās, labās vēdera izmēra palielināšanās un lūmena sašaurināšanās ar tālāku sacietēšanu. Mazos traukus bieži ietekmē vairāki asins recekļi. Pakāpeniski sirds muskulatūra attīstās ar distrofiju un nekrotiskiem procesiem.

Plaušu sirds klasifikācija

Par izaugsmi klīnisko izpausmju ātrums ir vairāki varianti plaušu sirds slimības: akūtas (jaunattīstības nekā dažas stundas vai dienas), subakūts (attīstās vairāk nekā nedēļas un mēneši) un hronisks (notiek pakāpeniski vairāku mēnešu vai gadu ar ilgstošas ​​elpošanas mazspēju).

Hroniskās plaušu sirds veidošanās process notiek šādos posmos:

• preklīniski - izpaužas pārejoša plaušu hipertensija un labā kambara smags darbs; atklāts tikai ar instrumentālo pārbaudi;
• kompensēta - raksturota taisnā ventrikula hipertrofija un stabila plaušu hipertensija bez asinsrites traucējumu pazīmēm;
• dekompensēta (sirds un plaušu mazspēja) - parādās labās puses ventrikulārās mazspējas simptomi.

Ir trīs etioloģiskas plaušu sirds formas: bronhopulmonārā, torakodiafragmatiskā un asinsvadu sirds.

Pamatojoties uz kompensāciju, hronisku plaušu sirds var kompensēt vai dekompensēt.

Simptomi plaušu sirdī

Plaušu sirds klīnisko priekšstatu raksturo sirds mazspējas fenomenu attīstība plaušu hipertensijas fona apstākļos. Akūtas plaušu sirds attīstību raksturo pēkšņas sāpes krūtīs, elpas trūkums; asinsspiediena pazemināšanās, līdz sabrukšanas attīstībai, ādas cianozei, kakla vēnu pietūkumam, paaugstināta tahikardija; progresējoša aknu palielināšanās ar sāpēm labajā pusē, psihomotorā uzbudinājums. Raksturo pastiprinātu patoloģiska pulsācijas (pakrūtē un precordial), paplašināšanās sirds robežas tiesības auļot šajā zobenveidīgs jomā, EKG pazīmes labās priekškambaru pārslodzes.

Ar masveida plaušu emboliju dažu minūšu laikā rodas šoku stāvoklis, plaušu tūska. Bieži saistīta akūta koronāra mazspēja, ko papildina ritma traucējumi, sāpju sindroms. 30-35% gadījumu vērojama pēkšņa nāve. Apakšstilba plaušu sirds izpaužas kā pēkšņas vidējas sāpes, elpas trūkums un tahikardija, īss ģībonis, hemoptīze, pleuropneumonijas pazīmes.

Hroniskas plaušu sirds slimības kompensācijas fāzē tiek novērotas pamatslimības simptomi ar pakāpeniskām hiperfunkcijas izpausmēm un pēc tam labās sirds, kas parasti ir viegla, hipertrofija. Dažiem pacientiem vēdera augšējā daļā rodas pulsācija, ko izraisa labās vēdera palielināšanās.

Dekompensācijas stadijā attīstās taisnās ventrikulārās neveiksmes. Galvenā izpausme ir elpas trūkums, ko pastiprina intensitāte, aukstā gaisa ieelpošana guļus stāvoklī. Parādās sirds sāpes, cianoze (silts un auksts cianozi), sirdsklauves, jūga vēnu uzpūšanās, turpina ieelpot, aknu palielināšanās, perifēra tūska, izturīgs pret ārstēšanu.

Sirds izmeklēšana atklāj sirdij tonizēšanos. Arteriālais spiediens ir normāls vai zems, sastrēguma sirds mazspējai raksturīga arteriāla hipertensija. Plaušu sirds simptomi kļūst arvien izteiktāki, iekaisuma procesa saasināšanās plaušās. Pēdējā stadijā palielinās tūska, palielinās aknu palielināšanās (hepatomegālija), parādās neiroloģiski traucējumi (reibonis, galvassāpes, apātija, miegainība), diurēze samazinās.

Plaušu sirds diagnoze

Plaušu sirds diagnostikas kritēriji ir slimību klātbūtne - plaušu sirds cēloņi, plaušu hipertensija, taisnā ventrikula paplašināšanās un ekspansija, labās ventrikulārās sirds mazspēja. Šādiem pacientiem nepieciešama konsultācija ar pulmonologu un kardiologu. Pēc pacienta pārbaudes uzmanība tiek pievērsta elpošanas mazspējas pazīmēm, ādas cianozei, sāpēm sirdī utt. EKG nosaka tiešās un netiešās labās ventrikulārās hipertrofijas pazīmes.

Saskaņā ar X-ray gaismas novērota vienpusēju pieaugumu ēnā plaušu saknes, tā palielinot pārredzamību, augstu pastāvīgo kupolu diafragmas no sakāves, izspiedušās no plaušu artērijas, palielinot pareizos sirds kamerās. Izmantojot spirometriju, tiek noteikts elpošanas mazspējas veids un pakāpe.

Par ehokardiogrāfiju nosaka pareizās sirds hipertrofija, plaušu hipertensija. Plaušu embolijas diagnozei tiek veikta plaušu angiogrāfija. Veicot radioizotopu metodi asinsrites sistēmas pētīšanai, tiek pētītas sirds izejas izmaiņas, asins plūsmas ātrums, cirkulējošā asins tilpums un vēnu spiediens.

Plaušu sirds ārstēšana

Galvenie terapeitiskie pasākumi plaušu sirdī ir vērsti uz pamata slimības (pneimotoraksa, PEH, bronhiālās astmas utt.) Aktīvo terapiju. Simptomātisks efekts ir bronhodilatatoru, mukolītisko līdzekļu, elpošanas analeptikas, skābekļa terapijas lietošana. Dekompensēta plaušu sirds slimība uz bronhu obstrukcijas fona prasa nepārtrauktu glikokortikoīdu (prednizolona utt.) Ievadīšanu.

Lai korekcijas arteriālās hipertensijas pacientiem ar hronisku plaušu sirdi var izmantot aminofilīnu (intravenozi, orāli, rektāli) agrīnās stadijās - nifedipīna, ar dekompensētu laikā - nitrātiem (izosorbīda dinitrātu, nitroglicerīnu), ko kontrolē asins gāzes, jo pastāvot risks pieauga hipoksēmijas.

Ar sirds mazspējas simptomiem ir norādīts, ka sirds glikozīdi un diurētiskie līdzekļi tiek lietoti piesardzīgi, jo miokarda izraisītā glikozīdu iedarbība ir augsta, jo īpaši hipoksijas un hipokaliēmijas gadījumā. Hipokalēmijas korekcija tiek veikta ar kālija preparātiem (asparagināts vai kālija hlorīds). Starp diurētiskiem līdzekļiem priekšroka dodama kāliju saturošām zālēm (triamterēns, spironolaktons uc).

Izteiktas eritrocitozes gadījumā asins pārliešanu veic 200-250 ml asiņu, pēc tam ievadot zemas viskozitātes infūzijas šķīdumu (reopoliglikīnu utt.) Intravenozi. Ārstējot pacientus ar plaušu sirds, ir ieteicams iekļaut prostaglandīnu lietošanu ar spēcīgiem endogēniem vazodilatatoriem, kuriem papildus ir citoprotektīvs, antiproliferatīvs, antiagregācijas efekts.

Svarīga vieta plaušu sirds ārstēšanai tiek dota endotelīna receptoru antagonistiem (bosentāns). Endotelīns ir spēcīgs endotēlija izcelsmes vazokonstriktors, kura līmenis palielinās dažādās plaušu sirds formās. Ar acidozes attīstību tiek veikta nātrija bikarbonāta šķīduma intravenoza infūzija.

Pie parādības labo kambara asinsrites kļūmes veidu, tiek piešķirts kālijsaudzējošu diurētiku (triamterēns, spironolaktons et al.), Sirds glikozīdi (Korglikon i.v.) izmanto kreisā kambara mazspēju. Lai uzlabotu sirds muskuļa metabolismu plaušu sirdī, ieteicams ievest meldoniju iekšpusē, kā arī orotatu vai kālija asparaginātu. Kompleksā pulmonārās sirds elpošanas vingrinājumu ārstēšanā tiek izmantota fiziskā aktivitāte, masāža, hiperbariska oksigenācija.

Plaušu sirds prognoze un profilakse

Plaušu sirds dekompensācijas attīstības gadījumos darba potenciāla, kvalitātes un ilgmūžības prognoze nav apmierinoša. Parasti spēju strādāt slimniekiem ar plaušu sirds jau cieš slimības agrīnajā stadijā, kas nosaka nepieciešamību pēc racionālas nodarbinātības un risina jautājumu par invaliditātes grupas piesavināšanos. Agrīna sarežģītas terapijas uzsākšana var būtiski uzlabot darba prognozi un palielināt paredzamo dzīves ilgumu.

Plaušu sirds profilaksei ir nepieciešama slimību novēršana, savlaicīga un efektīva ārstēšana. Pirmkārt, tas attiecas uz hroniskiem bronhopulmonāriem procesiem, vajadzību novērst to paasinājumu un elpošanas mazspējas attīstību. Plaušu sirds dekompensācijas procesu profilaksei ieteicams ievērot mērenas fiziskās aktivitātes.