Sinus ritms: kāds ir tas, kā tas izskatās uz EKG, iespējamie pārkāpumi

No šī raksta jūs uzzināsit: ko sinusa ritma sirds, kas var būt tās novirzes, iemācīties noteikt EKG simptomus par normālu un patoloģisku sinusa ritmu.

Sirds sinusa ritms tiek saprasts kā miokarda visu struktūrvienību regulāras kontrakcijas, jo stimulē elektrisko impulsu no sinusa mezgla - vissvarīgākais elektrokardiostimulators sirdī. Tas nozīmē, ka katras veselīgas personas sirds ritms ir sinusa.

Lai iegūtu kvalificētu EKG transkripciju, kurā vispirms novērtē sirdsdarbības ātrumu, sazinieties ar kardiologu.

Sinusa ritma koncepcija un īpašības

Sirds ir centrālā asinsrites sistēmas orgāns. Tas saraujas automātiski, neatkarīgi, un, kamēr tas notiek, ķermenis saglabā dzīvotspēju. Autonomā aktivitāte ir iespējama īpašu nervu šūnu kopu dēļ dažās sirds daļās. Lielāko grupu sauc par sinusa mezglu. Tas atrodas sirds augšdaļā un regulāri izstaro spontānus spēcīgus elektriskos impulsus, kas, pārejot caur visām miokarda nodaļām, izraisa konstantu kontrakciju. Šī fenomena pamatā ir normāli normāli sirdsdarbība.

Sinus ritms ir elektrokardiogrammas (EKG) indikators, kas norāda, ka sirds sabiezējas, pateicoties impulsiem, kas rodas no sinusa mezgla. Ja šis EKG indekss ir kārtībā, tas nozīmē, ka galvenais elektrokardiostimulators ir veselīgs un tam ir pietiekami daudz spēka, lai nomāktu citas spontānas elektriskās aktivitātes foci (mazie un mazāk aktīvie miokarda mezgli).

Parasto sirdsdarbību galveno īpašību apraksts:

  1. Frekvence - diapazonā no 60 līdz 90 minūtēm.
  2. Regulāri - katru secīgu sirdsdarbību notiek regulāri.
  3. Secība - katra kontrakcija notiek vienā un tajā pašā virzienā, vispirms secīgi uztverot atriju un pēc tam sirds kambarus, kas atspoguļojas pirmā un otrā toņa skaņas raksturlielumos, kā arī EKG.
  4. Fizioloģiskā mainība - spēja mainīt sirdsdarbības ātrumu, vienlaikus saglabājot pareizību un konsekvenci, reaģējot uz ārējām un iekšējām ietekmēm (piemēram, vingrinājums, gulēšana, pieredze, sāpes, drudzis utt.)

Kādi var būt pārkāpumi

Pat ja sinusa ritma pazīmes tiek ierakstītas EKG, tas nenozīmē, ka organismā nevar būt nekādas novirzes. Iespējams, ka galvenajā mezglā rodas impulss, bet neatbilst parastajām īpašībām. Visbiežāk sastopamie pārkāpumi ir uzskaitīti tabulā.

Sirds ritma ritms EKG - ko tas nozīmē un ko var pateikt

Sirdsdarbības ātrums, kas nāk no sinusa mezgla, nevis no citām vietām, sauc sinusu. Tas tiek noteikts veseliem cilvēkiem un dažiem pacientiem, kuri cieš no sirds slimībām.

Sirds impulsi parādās sinusa mezglā, pēc tam izkliedē gar atriju un sirds kambariem, kas izraisa muskuļu orgānu.

Ko tas nozīmē un kādas ir normas

Sirds ritma sinusīts uz EKG - ko tas nozīmē un kā to noteikt? Sirdī ir šūnas, kas rada impulsu, jo ir noteikts skaits sitienu minūtē. Tie atrodas sinusa un atrioventrikulāros mezglos, arī purkinje šķiedrās, kas veido sirds kambara audus.

Sinus ritms elektrokardiogrammā nozīmē, ka šo impulsu ģenerē sinusa mezgls (norma ir 50). Ja skaitļi ir atšķirīgi, impulsu ģenerē cits mezgls, kas dod atšķirīgu vērtību sitienu skaitam.

Normāls veselīgs sirds ritms ir normāls ar dažādu sirdsdarbības ātrumu atkarībā no vecuma.

Normālās vērtības kardiogrammā

Kas pievērš uzmanību, veicot elektrokardiogrāfiju:

  1. Zobs P elektrokardiogrammā noteikti pirms QRS kompleksa.
  2. PQ attālums atbilst 0,12 sekundēm - 0,2 sekundēm.
  3. P veida forma ir nemainīga katrā svina.
  4. Pieaugušajiem ritma biežums ir 60 - 80.
  5. P - P attālums ir līdzīgs R - R attālumam.
  6. Otrajā standarta svinam ir jābūt pozitīvam līmenim P standartnovadījumā, bet svars aVR ir negatīvs. Visos pārējos vados (tas ir I, III, aVL, aVF) tā forma var mainīties atkarībā no tā elektriskās ass virziena. Parasti P zobiem ir pozitīvi gan I, gan aVF.
  7. Liekot V1 un V2, P bangs būs divfāžu, dažreiz tas var būt galvenokārt pozitīvs vai galvenokārt negatīvs. Vados no V3 uz V6, cilpiņa galvenokārt ir pozitīva, lai arī atkarībā no tā elektriskās ass var būt izņēmumi.
  8. Katram P viļņam parastā stāvoklī ir jānovēro QRS komplekss, T-viļņu. PQ intervāls pieaugušajiem ir 0,12 sekundes - 0,2 sekundes.

Sinus ritms kopā ar sirds elektriskās ass (EOS) vertikālo stāvokli rāda, ka šie parametri ir normālā diapazonā. Vertikālā ass rāda orgānu stāvokļa projicēšanu krūtīs. Tāpat arī orgānu stāvoklis var būt daļēji vertikālajās, horizontālajās, daļēji horizontālajās plaknēs.

Ja EKG reģistrē sinusa ritmu, tas nozīmē, ka pacientei vēl nav problēmu ar sirds ritmu. Pārbaudes laikā ir ļoti svarīgi neuztraucoties un neuztraucoties, lai nesaņemtu nepatiesus datus.

Jūs nedrīkstat veikt pārbaudi tūlīt pēc fiziskās slodzes vai pēc tam, kad pacients ir uzkāpa uz trešo vai piektā stāva kājām. Jums arī jābrīdina pacients, ka pusstundu pirms pārbaudes nevajadzētu smēķēt, lai nesaņemtu nepatiesus rezultātus.

Pārkāpumi un to noteikšanas kritēriji

Ja aprakstā ir frāze: sinusa ritma traucējumi, tad tiek reģistrēta bloķēšana vai aritmija. Aritmija ir jebkura darbības traucējuma ritma secība un tās biežums.

Bloķēšanos var izraisīt, ja tiek traucēta ierosmes pāreja no nervu centriem uz sirds muskuļiem. Piemēram, ritma paātrinājums parāda, ka ar standarta kontrakciju secību sirds ritmi tiek paātrināti.

Ja frāze par nestabilu ritmu parādās noslēgumā, tad tas ir izpausme ar zemu sirdsdarbības ātrumu vai sinusa bradikardijas klātbūtni. Bradikardija nelabvēlīgi ietekmē cilvēka stāvokli, jo organismi nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu normālai aktivitātei.

Ja tiek reģistrēts paātrināts sinusa ritms, visticamāk, tas ir tahikardijas izpausme. Šāda diagnoze tiek veikta tad, kad sirdsdarbība pārsniedz 110 sitienu.

Dekodēšanas rezultāti un diagnoze

Lai diagnosticētu aritmiju, būtu jāsalīdzina iegūtie rādītāji ar normatīvajiem rādītājiem. Sirdsdarbības ātrums 1 minūtei nedrīkst pārsniegt 90. Lai noteiktu šo rādītāju, jums jāsadala 60 (sekundes) līdz R-R intervāla ilgumam (arī sekundēs) vai reiziniet QRS kompleksu skaitu 3 sekunžu laikā (15 cm lentes daļa) 20

Tādējādi var diagnosticēt šādas novirzes:

  1. Bradikardija - HR / min mazāks par 60, reizēm palielinās P-P intervāls līdz 0,21 sekundēm.
  2. Tahikardija - sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 90, lai gan citas ritma pazīmes paliek normālas. Bieži vien var novērot PQ segmenta slīpa depresiju un ST segmentu - augošā secībā. Īsumā tas var izskatīties kā enkurs. Ja sirdsdarbības ātrums palielinās virs 150 sitieniem minūtē, rodas 2. pakāpes blokādi.
  3. Aritmija ir neregulāra un nestabila sirds sinusa ritms, kad R-R intervāls atšķiras vairāk nekā par 0,15 sekundēm, kas ir saistīts ar izmaiņām sitienu skaitā pēc elpas un izelpas. Bieži notiek bērniem.
  4. Stingrs ritms - pārmērīga kontrakciju regularitāte. R-R atšķiras mazāk par 0,05 sek. Tas var būt saistīts ar sinusa mezgla defektu vai tā autonomā regulējuma pārkāpumu.

Noviržu cēloņi

Var apsvērt visbiežāk sastopamos ritma traucējumu cēloņus:

  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • visi sirds defekti;
  • smēķēšana;
  • glikozīdu un antiaritmisko līdzekļu ilgstoša lietošana;
  • mitrālā vārsta izvirzīšana;
  • vairogdziedzera funkcionēšanas patoloģija, ieskaitot tireotoksikozi;
  • sirds mazspēja;
  • miokarda slimības;
  • vārstu infekciozie bojājumi un citas sirds daļas - infekciozā endokardīta slimība (tās simptomi ir diezgan specifiski);
  • pārslodze: emocionāla, psiholoģiska un fiziska.

Papildu pētījumi

Ja ārsts rezultātu pārbaudes laikā redz, ka zonas garums starp P zobiem, kā arī to augstums ir nevienmērīgs, tad sinusa ritms ir vājš.

Lai noteiktu cēloni, pacientam var ieteikt veikt papildu diagnostiku: var identificēt mezgla patoloģiju vai mezgla autonomās sistēmas problēmas.

Tad tiek piešķirts Holtera monitorings vai tiek veikts zāļu tests, kas ļauj noskaidrot, vai pastāv mezgla patoloģija vai ir regulēta mezgla veģetācijas sistēma.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par šīs vietnes vājuma sindromu, skatiet videokonferenci:

Ja izrādās, ka aritmija bija mezgla traucējumu rezultāts, tad tiek noteikti koriģējošie veģetatīvā stāvokļa mērījumi. Ja citu iemeslu dēļ tiek izmantotas citas metodes, piemēram, stimulanta implantācija.

Holtera monitorings ir parasta elektrokardiogramma, kas tiek veikta dienas laikā. Ņemot vērā šīs pārbaudes ilgumu, eksperti var pārbaudīt sirds stāvokli dažādos noslodzes līmeņos. Veicot normālu EKG, pacients atrodas uz dīvāna, un, veicot Holtera monitoringu, fiziskās slodzes laikā var pētīt ķermeņa stāvokli.

Ārstēšanas taktika

Sinus aritmija neprasa īpašu ārstēšanu. Nepareizs ritms nenozīmē, ka pastāv kāda no uzskaitītajām slimībām. Sirds ritma traucējumi ir bieži sastopams sindroms jebkuram vecumam.

Izvairīšanās no sirds problēmām var ievērojami palīdzēt ar pareizo diētu, ikdienas režīmu un stresa trūkumu. Lai saglabātu sirdsdarbību un uzlabotu asinsvadu elastību, būs lietderīgi lietot vitamīnus. Aptiekās jūs varat atrast lielu skaitu sarežģītu vitamīnu, kas satur visas nepieciešamās sastāvdaļas un vitamīnus, lai atbalstītu sirds muskuļa darbību.

Papildus tiem jūs varat bagātināt diētu ar šādiem ēdieniem: apelsīniem, rozīnēm, mellenēm, bietēm, sīpoliem, kāpostiem, spinātiem. Tie satur daudzus antioksidantus, kas regulē brīvo radikāļu skaitu, kuru pārmērīgais daudzums var izraisīt miokarda infarktu.

Lai nodrošinātu netraucētu sirds darbību, ķermenim ir nepieciešams D vitamīns, kas atrodams pētersīļos, vistas olās, lašās un pienā.

Ja jūs veicat pareizo uzturu, jūs varat sasniegt ilgu un nepārtrauktu sirds muskuļa darbu un neuztraucieties par to līdz brīdim, kamēr ir ļoti vecs.

Visbeidzot, mēs aicinām jūs noskatīties video ar jautājumiem un atbildēm par sirdsdarbības ritma traucējumiem:

EKG dekodēšana pieaugušajiem: kādi ir indikatori

Elektrokardiogramma ir diagnostikas metode, kas ļauj noteikt cilvēka ķermeņa svarīgākā organisma - sirds - funkcionālo stāvokli. Lielākā daļa cilvēku vismaz vienu reizi savā dzīvē risināja līdzīgu procedūru. Bet, saņēmuši EKG rezultātu, ne katrs cilvēks, izņemot medicīnisko izglītību, varēs izprast kardiogrammā izmantoto terminoloģiju.

Kas ir kardiogrāfija?

Kardiogrāfijas būtība ir sirds muskuļa darba elektrisko strāvu izpēte. Šīs metodes priekšrocība ir tā relatīvā vienkāršība un pieejamība. Kardiogrammu, stingri runājot, sauc par sirds elektrisko parametru mērīšanas rezultātu, kas iegūts laika diagrammas veidā.

Modernās formas elektrokardiogrāfijas izveidošana ir saistīta ar holandiešu fizioloģiķa vārdu 20. gadsimta sākumā, Vilems Eithenovs, kurš izstrādāja EKG un terminoloģijas pamatmetodes, kuras mūsdienās izmanto ārsti.

Kardiogramma dēļ ir iespējams iegūt šādu informāciju par sirds muskuļiem:

  • Sirdsdarbības ātrums
  • Sirds fiziskais stāvoklis,
  • Aritmiju klātbūtne
  • Akūta vai hroniska miokarda bojājuma klātbūtne,
  • Metabolisma traucējumu klātbūtne sirds muskuļos,
  • Elektrovadītspējas pārkāpumu klātbūtne,
  • Sirds elektriskās ass atrašanās vieta.

Arī sirds elektrokardiogrammu var izmantot, lai iegūtu informāciju par dažām asinsvadu slimībām, kas nav saistītas ar sirdi.

EKG parasti veic šādos gadījumos:

  • Sirdsdarbības traucējumi;
  • Elpas trūkuma, pēkšņas vājuma, ģībuma izraisītas sajūtas;
  • Sāpes sirdī;
  • Sirds skaņas;
  • Pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām pasliktināšanās;
  • Medicīnisko pārbaužu veikšana;
  • Cilvēku, kas vecāki par 45 gadiem, klīniskā apskate;
  • Pārbaude pirms operācijas.

Arī elektrokardiogrammu ieteicams lietot:

  • Grūtniecība;
  • Endokrīnās patoloģijas;
  • Nervu slimības;
  • Izmaiņas asinskaitēs, īpaši palielinot holesterīnu;
  • Vecāki par 40 gadiem (reizi gadā).

Kur es varu veikt kardiogrammu?

Ja jums ir aizdomas, ka jūsu sirdis nav kārtībā, varat vērsties pie vispārējā ārsta vai kardiologa, lai viņš sniegtu jums EKG nodošanu. Arī par maksu kardiogrammu var veikt jebkurā klīnikā vai slimnīcā.

Procedūras procedūra

EKG ieraksts parasti tiek veikts guļus stāvoklī. Lai noņemtu kardiogrammu, izmantojiet stacionāru vai pārnēsājamu ierīci - elektrokardiogrammu. Stacionārās ierīces tiek uzstādītas medicīnas iestādēs, un pārnēsājamās ierīces izmanto ārkārtas komandas. Ierīce saņem informāciju par ādas virsmas elektrisko potenciālu. Šim nolūkam tiek izmantoti elektrodi, kas pievienoti krūtīm un locekļiem.

Šie elektrodi tiek saukti par vadiem. Uz krūtīm un ekstremitātēm parasti ir iestatīti 6 vadi. Krūškurvja vadi sauc par V1-V6; rezultātā galu tiek saukti par galveno (I, II, III) un pastiprināti (aVL, aVR, aVF). Visi vadi sniedz nedaudz atšķirīgu attēlu par svārstībām, bet, apkopojot informāciju no visiem elektrodiem, jūs varat uzzināt sirdsdarbības informāciju kopumā. Dažreiz tiek izmantoti papildu vadi (D, A, I).

Raksturīgi, ka kardiogramma tiek parādīta diagrammas veidā papīra formātā ar milimetru marķējumu. Katrs svina-elektrods atbilst savam grafikam. Standarta jostas ātrums ir 5 cm / s, iespējams izmantot vēl vienu ātrumu. Lentē parādītajā kardiogrammā var norādīt arī pamatparametrus, normas indikatorus un automātiski izveidoto secinājumu. Arī datus var ierakstīt atmiņā un elektroniskajos medijos.

Pēc procedūras parasti ir nepieciešama kardiologa kardioloģijas kārtošanas dekodēšana.

Holtera monitorings

Papildus stacionārajām ierīcēm, ikdienas (Holtera) monitoringam ir pārnēsājamas ierīces. Viņi pievieno pacienta ķermeni kopā ar elektrodiem un reģistrē visu informāciju, kas nāk ilgā laika periodā (parasti dienas laikā). Šī metode dod daudz pilnīgāku informāciju par procesiem sirdī salīdzinājumā ar parasto kardiogrammu. Piemēram, izņemot kardiogrammu slimnīcā, pacientam vajadzētu būt miera stāvoklī. Tajā pašā laikā dažas no novirzes no normām var rasties fiziskās aktivitātes laikā, miega laikā utt. Holtera monitorings sniedz informāciju par šādām parādībām.

Citu veidu procedūras

Ir vairākas citas procedūras metodes. Piemēram, tas ir uzraudzība ar fiziskām aktivitātēm. Atkāpes no normas parasti ir izteiktākas EKG ar slodzi. Visizplatītākais veids, kā nodrošināt ķermeni ar nepieciešamajām fiziskajām aktivitātēm, ir treadmill. Šī metode ir noderīga gadījumos, kad patoloģija var izpausties tikai intensīvas sirdsdarbības gadījumā, piemēram, aizdomās par išēmisku slimību.

Ar fonokardiogrāfiju reģistrē ne tikai sirds elektroenerģijas potenciālu, bet arī skaņas, kas rodas sirdī. Procedūra tiek iecelta, kad ir nepieciešams noskaidrot sirds murmuru rašanos. Šo metodi bieži izmanto aizdomās par sirds defektiem.

Ieteikumi standarta procedūrai

Ir nepieciešams, lai procedūras laikā pacients būtu mierīgs. Starp fiziskām aktivitātēm un procedūru jānokārto zināms laika periods. Tāpat nav ieteicams veikt procedūru pēc ēšanas, alkohola dzeršanas, dzērieniem, kas satur kofeīnu, vai cigaretēm.

Cēloņi, kas var ietekmēt EKG:

  • Dienas laiks
  • Elektromagnētiskais fons,
  • Fiziskā aktivitāte
  • Ēšana
  • Elektrodu stāvoklis.

Zobu veidi

Vispirms jums jāsaka mazliet par to, kā darbojas sirdsdarbība. Tam ir 4 kameras - divas atriācijas un divas sirds kambari (pa kreisi un pa labi). Elektriskā impulsa, kuras dēļ tā tiek samazināta, parasti veido miokarda augšdaļā - sinusa elektrokardiostimulatorā - nervu sinoatrial (sinusa) mezglā. Impulss izplatās pa sirdi, vispirms pieskaroties atrijai un liekot viņiem slēgt līgumu, tad atrioventrikulārais ganglijs un otra ganglijs, viņa saišķis, nokļūst un sasniedz sirds kambarus. Tas ir sirds kambaros, īpaši kreisajā, kas ir iesaistīts lielajā apritē, kas ņem galveno slodzi uz asiņu nodošanu. Šo posmu sauc par sirdsdarbības vai sistola kontrakciju.

Pēc visu sirds daļu samazināšanas, ir laiks to relaksācijai - diastole. Tad cikls atkārtojas atkal un atkal - šis process tiek saukts par sirdsdarbību.

Sirds stāvoklis, kurā nemainās impulsu izplatīšanās, ir atspoguļots EKG taisnas horizontālās līnijas, kas saucas par izolīnu, formā. Grafas novirzi no kontūras sauc par zobu.

Viena EKG sirdsdarbība satur sešus zobus: P, Q, R, S, T, U. Zobus var vadīt gan uz augšu, gan uz leju. Pirmajā gadījumā tās tiek uzskatītas par pozitīvām, otrajā - negatīvas. Q un S zobi vienmēr ir pozitīvi, un R viļņi vienmēr ir negatīvi.

Zobi atspoguļo dažādas sirds kontrakcijas fāzes. P atspoguļo atriācijas kontrakcijas un relaksācijas brīdi, R - sirds kambara ierosmes, T - sirds kambara relaksācija. Īpašus apzīmējumus izmanto arī segmentiem (atstarpes starp blakus esošiem zobiem) un intervāliem (grafikas daļas, ieskaitot segmentus un zobus), piemēram, PQ, QRST.

Atbilstība sirds kontrakcijas posmiem un dažiem kardiogrammas elementiem:

  • P - priekšdziedzera kontrakcija;
  • PQ - horizontālā līnija, izdalīšanās no atriācijas caur atrioventrikulāro mezglu pāreja uz sirds kambariem. Q vilnis var nebūt;
  • QRS - ventrikulārais komplekss, visbiežāk izmantotais diagnozes elements;
  • R ir sirds kambara ierosme;
  • S - miokarda relaksācija;
  • T - sirds kambara relaksācija;
  • ST - horizontālā līnija, miokarda atveseļošanās;
  • U - var nebūt normāli. Zoba izskata iemesli nav skaidri izskaidroti, bet zobs ir vērtīgs noteiktu slimību diagnosticēšanai.

Zemāk ir daži EKG traucējumi un to iespējamie paskaidrojumi. Šī informācija, protams, nenozīmē, ka ir lietderīgi uzticēt dekodēšanu profesionālai kardiologai, kas labāk pārzina nianses no novirzēm no normām un ar to saistītajām patoloģijām.

EKG dekodēšana dummijām

Elektrokardiogramma - pirmais sirds stāvokļa rādītājs. Tas atspoguļo visas cilvēka sirds un asinsvadu sistēmas problēmas, ļauj agrīnās stadijās identificēt slimības, lai veiktu nepieciešamo ārstēšanu. Bet, lai pareizi veiktu diagnozi, kardiogramam jābūt pareizi interpretētam.

Kāda ir kardiogramma?

EKG dekodēšanai ir nepieciešama skaidra izpratne par to, kas ir šis tests. Elektrokardiogramma shēmā parāda sirds muskuļa elektrisko aktivitāti uz papīra vai elektroniskajiem plašsaziņas līdzekļiem. Tas ir uzrakstīts uz īpaša kalibrētā papīra. Kvadrāta horizontālās ass garums (mazākais sadalījums) ir 1 mm, savukārt attiecīgi 0,04 sekundes, lielie bloki pa 5 mm katram ir vienādi ar 0,2 sekundēm. Melnas zīmes augšpusē norāda trīs sekunžu intervālus. Vertikālā līnija, kas sastāv no diviem blokiem, ir vienāda ar vienu milivoltu - tas ir vienības mērīšanas elektriskā sprieguma, tūkstoš voltu. Lai saprastu, kas ir apdraudēts, ir vērts aplūkot ECG dekodēšanas fotoattēlu.

Kardiogrammā ir 12 vadi: pirmā puse nāk no ekstremitātēm, bet otra - krūts. Tie ir atkarīgi no elektrodu atrašanās vietas uz cilvēka ķermeņa, tādēļ ir ļoti svarīgi pareizi ievietot tos. Šie rezultātā atspoguļo dažādu miokarda daļu darbību. Attiecīgi tiek sakārtoti korpusa elektrodi.

Pulsa pavairošana virs sirds uz kardiogrāma parāda intervālus, segmentus un zobus. Pēdējie ir apzīmēti ar latīņu burtiem: P, Q, R, S, T, U. R-viļņi vienmēr ir negatīvi, uz miokarda ir redzami indikatori, Q un S ir pozitīvi, tie parāda impulsa izplatīšanos gar starpskriemeļu starpsienu. Kas attiecas uz T un U zobu interpretāciju, viss ir atkarīgs no to formas, amplitūdas un zīmes. Pirmais parāda miokarda repolarizāciju, un sekundārajai vērtībai diagnozei nav īpašas nozīmes. Normāla EKG dekodēšana paredz, ka visi rādītāji jāaprēķina līdz otrajai simtdaļai, pretējā gadījumā tos var nepareizi interpretēt.

Kādus rādītājus uzskata par optimāliem

Lai veiktu efektīvu EKG atšifrēšanu, ir jāpārbauda normālās vērtības. Pirmkārt, pievērsiet uzmanību sirds ritmai. Parasti tai vajadzētu būt sinusa. Tas nozīmē, ka prongs P būtu konstants formu, attālumu starp indeksiem P-P un R-R - ir tāds pats, kā arī griezienu skaits - 60-80 min.

Elektriskajai ass sirds ir kartēšana kambara uzbudinājums vektoru pulsu, tas tiek uzskatīts par īpašiem medicīniskiem tabulas, tomēr EKG dekodēšanas iesācējiem var likties diezgan sarežģīti. EOS novirzes nosaka alfa leņķis. Ja asis atrodas normālā stāvoklī, leņķa vērtība ir 50-70 grādi. Ir vērts pieminēt: R zobu nedrīkst būt lielāks par S. intervāliem zobu parādīt, kā elektrisko impulsu iet starp nodalījumiem no sirds. Katram no viņiem ir konkrēti rādītāji par normu.

  1. Q-R-S zobu grupas platums normālos apstākļos ir 60-100 ms.
  2. Q-T zobu grupa parāda ventrikulu kontrakcijas ilgumu. Norm - 390-450 ms.
  3. Q vilnim optimālais garums ir 0,04 s un dziļums nav lielāks par 3 mm.
  4. S zobs nedrīkst pārsniegt 20 mm augstumu.
  5. T-viļņa norma ir tāda, ka I un II rezultātā tas ir jāvirza uz augšu, un galvenajam aVR jābūt negatīvam skaitlim.

Anomāliju un slimību noteikšana

Ja skatāties uz normu, EKG dekodēšanas gadījumā jebkuru patoloģiju var identificēt patstāvīgi. Ir vērts sākt ar sirds ritmu. Ja elektriskā stimulācija nav sākusies ar sinusa mezglu, tas ir aritmija rādītājs. Atkarībā no sirds atdalīšanas, kurā sākas depolarizācija, diagnosticējiet tahikardiju (ritma paātrinājumu) vai bradikardiju (palēninot). Vēl viens svarīgs noviržu indikators ir nenormāls zobu un atstatums.

  1. Intervāla pagarināšana starp Q un T viļņiem liecina par miokardītu, reimatismu, sklerozi vai koronāro artēriju slimību. Ja Q rādītāji neatbilst normai, tas norāda uz miokarda patoloģijām.
  2. Ja R vilnis netiek parādīts visos vados, tas norāda, ka ir iespējama sirds kambara hipertrofija.
  3. Novirzes ST segmentā norāda miokarda išēmiju.
  4. T vilnis, kas neatbilst normai, var norādīt uz hipokaliēmiju vai hiperkalēmiju.
  5. Zoba P paplašināšanās, īpaši divreiz, liecina par atrioventrikulāru bloku.
  6. Sharp ST-segmenta pacēluma nozīmē, ka pacients saskaras ar akūtu miokarda vai perikardā, un tās izlaišana - miokarda išēmijas vai šī persona saņem sirds glikozīdus.

Viena vai cita sirds elektriskās ass atrašanās vieta var norādīt uz dažādām slimībām. Ja EOS atrodas horizontāli vai pagriezts pa kreisi, pacienti var runāt par hipertensiju. Ja asis ir novirzīts pa labi, ir iespējams, ka cilvēkam ir hroniska plaušu slimība. Ārstam vajadzētu būt bažām, ja īsā laikā elektriskais asis pēkšņi mainījās. EOS īpatnība ir tāda, ka tās rādītāji var būt atkarīgi no dažādiem faktoriem. Piemēram, vertikālā pozīcija bieži tiek lietota cilvēkiem ar plānu uzbūvi, bet horizontāli - pilnīgi.

Kardiogramma var norādīt uz vairākām slimībām. Bet neesat steidzies pats veikt diagnozes. Ir ļoti grūti interpretēt EKG iesācējiem, jo ​​ne visus rādītājus var aprēķināt neatkarīgi. Labāk ir sazināties ar kādu profesionāli, kas pareizi interpretē kardiogrammu un spēj veikt precīzas diagnozes.

Pamatnoteikumi

Izpētot pacienta izpētes rezultātus, ārsti pievērš uzmanību šādām EKG sastāvdaļām:

Katrai EKG lentes līnijai ir stingri normas parametri, un mazākā novirze no tām var liecināt par sirdsdarbības traucējumiem.

Kardiogrammas analīze

Visu EKG līniju komplektu pārbauda un izmēra matemātiski, pēc tam ārsts var noteikt dažus sirds muskuļa un tā vadīšanas sistēmas parametrus: sirds ritmu, sirds ritmu, elektrokardiostimulatoru, vadīšanu, sirds elektrisko asi.

Šodien visus šos rādītājus pārbauda augstas precizitātes elektrokardiogrāfi.

Sirds ritma ritms

Šis ir parametrs, kas atspoguļo sirdsdarbības ritmu, kas notiek sinusa mezgla (normālā) ietekmē. Tas parāda visu sirds daļu darba sinerģiju, sirds muskuļa spriedzes procesu un relaksācijas procesu secību.

Ritmu ļoti viegli noteikt ar augstākiem R zobiem: ja attālums starp tiem visā ierakstā ir vienāds vai atšķiras ne vairāk kā par 10%, tad pacients cieš no aritmijas.

Pēdu skaitu minūtē var noteikt ne tikai pulss, bet arī ECG. Lai to izdarītu, jums jāzina ātrums, ar kuru tika veikts EKG ieraksts (parasti tas ir 25, 50 vai 100 mm / s), kā arī attālums starp augstākajiem zobiem (no vienas virsmas uz otru).

Reizinot vienu mm ar ieraksta ilgumu R-R segmenta garumā, var iegūt sirdsdarbības ātrumu. Parasti tā veiktspēja svārstās no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Aizrautības avots

Sirds autonomā nervu sistēma ir konstruēta tā, ka kontrakcijas process ir atkarīgs no nervu šūnu uzkrāšanās vienā no sirds zonām. Parasti tas ir sinusa mezgls, no kura impulsi atšķiras visā sirds nervu sistēmā.

Dažos gadījumos citi mezgli (atriālā, ventrikulāra, atrioventrikula) var uzņemties elektrokardiostimulatora nozīmi. To var noteikt, pārbaudot P-viļņu, kas ir gandrīz manāms, tieši virs izolīna.

Vadītspēja

Šis ir kritērijs, kas parāda impulsu pārraides procesu. Parasti impulsus pēc kārtas nosūta no viena elektrokardiostimulatora citā, nemainot pasūtījumu.

Elektriskā ass

Indikators ir balstīts uz sirds kambara stimulācijas procesu. Q, R, S zobu matemātiskā analīze I un III vados ļauj aprēķināt noteiktu to ierosinātāja vektoru. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu Viņa filiāļu darbību.

Sirds asis iegūtā leņķa leņķis tiek aprēķināts pēc vērtības: 50-70 ° normāla, 70-90 ° novirze pa labi, 50-0 ° novirze pa kreisi.

Zobi, segmenti un intervāli

Zobi ir EKG zonas, kas atrodas virs izolīna, to nozīme ir šāda:

  • P - atspoguļo procesus, kas saistīti ar priekškambaru kontrakciju un relaksāciju.
  • Q, S - atspoguļo starpentrikulārā starpsienas ierosmes procesus.
  • R - sirds kambara stimulācijas process.
  • T - ventrikulu relaksācijas process.

Intervāli - EKG apgabali, kas atrodas izolīnijā.

  • PQ - atspoguļo impulsa pavairošanas laiku no atriācijas līdz sirds kambariem.

Segmenti - EKG apgabali, ieskaitot atstarpi un iedobumu.

  • QRST ir ventrikulāra kontrakcijas ilgums.
  • ST ir laiks pilnīgai sirds kambara ierosināšanai.
  • TP ir sirds elektriskā diastola laiks.

Norma vīriešiem un sievietēm

Šīs sirdsdarbības EKG un rādītāju normu interpretācija pieaugušajiem ir sniegta šajā tabulā:

Veselīgi mazuļi rezultāti

EKG mērījumu rezultātu interpretācija bērniem un to normas interpretācija šajā tabulā:

Bīstamas diagnozes

Kādi bīstamie apstākļi var identificēt ar EKG nolasījumiem dekodēšanas laikā?

Ekstrasistolija

Šo parādību raksturo sirds ritma mazspēja. Persona sajūt īslaicīgu kontrakciju biežuma palielināšanos, kam seko pauze. Tas ir saistīts ar citu elektrokardiostimulatoru aktivizēšanu, ar sinusa mezgla palīdzību nosūta papildu impulsu šāvienu, kas izraisa ārkārtas samazināšanos.

Aritmija

To raksturo sinusa ritma biežuma izmaiņas, kad impulsiem nāk dažādas frekvences. Tikai 30% šo aritmiju ir nepieciešama ārstēšana, jo spēj izraisīt nopietnākas slimības.

Citos gadījumos tas var būt fiziskās aktivitātes izpausme, izmaiņas hormonālā līmenī, drudzis un veselība.

Bradikardija

Tas notiek, kad sinusa mezgls ir novājināts, nespējot radīt impulsus ar pareizu biežumu, kā rezultātā sirdsdarbība palēninās līdz pat 30-45 sitieniem minūtē.

Tahikardija

Pretējā parādība, ko raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 90 sitieniem minūtē. Dažos gadījumos pagaidu tahikardija notiek spēcīgas fiziskās slodzes un emocionālā stresa ietekmē, kā arī ar drudzi saistītu slimību periodā.

Vadīšanas traucējumi

Papildus sinusa mezglam ir arī citi galvenie elektrokardiostimulatori otrajā un trešajā kārtībā. Parasti viņi veic impulsus no pirmā līmeņa elektrokardiostimulatora. Bet, ja viņu funkcijas vājinās, cilvēkam var būt vājums, reibonis, ko izraisa sirdsdarbības apspiešana.

Ir iespējams pazemināt asinsspiedienu, jo sarkanās vijoles samazināsies vai aritmiski.

Kāpēc var būt atšķirības veiktspējā

Dažos gadījumos, veicot EKG atkārtotu analīzi, konstatē novirzes no iepriekš iegūtajiem rezultātiem. Ar ko tas var būt saistīts?

  • Dažāds dienas laiks. Parasti EKG ieteicams veikt no rīta vai pēcpusdienā, kad ķermenim nav bijis laika ietekmēt stresa faktori.
  • Slodze Reģistrējot EKG, ļoti svarīgi pacients ir mierīgs. Hormonu atbrīvošanās var palielināt sirdsdarbības ātrumu un izkropļot sniegumu. Turklāt pirms apsekojuma arī nav ieteicams iesaistīties smagā fiziskā darba.
  • Maltīti Gremošanas procesi ietekmē asinsriti, un alkohols, tabaka un kofeīns var ietekmēt sirdsdarbības ātrumu un spiedienu.
  • Elektrodi. Nepareizs to uzlikšana vai nejauša pārvietošana var būtiski mainīt veiktspēju. Tāpēc ir svarīgi, lai elektrokardiogrāfija netiktu pārvietota ieraksta laikā un attaukotu ādu (lietojot krēmus un citus līdzekļus ādai, pirms pārbaude ir ārkārtīgi nevēlama).
  • Priekšvēsture. Dažreiz svešas ierīces var ietekmēt elektrokardiogrammas darbību.

Papildu aptaujas metodes

Halter

Sirdsdarbības ilgtermiņa pētījuma metode, iespējams, pateicoties portatīvajam kompaktālumam, kas spēj ierakstīt rezultātus uz magnētiskās plēves. Šī metode ir īpaši laba, ja ir nepieciešams izmeklēt periodiski radītās patoloģijas, to parādīšanās biežumu un laiku.

Skrejceļš

Atšķirībā no parastās EKG, kas reģistrēta miera stāvoklī, šī metode ir balstīta uz rezultātu analīzi pēc treniņa. Visbiežāk to izmanto, lai novērtētu iespējamo patoloģiju risku, kas nav noteikti standarta EKG, kā arī, nosakot rehabilitācijas kursu pacientiem, kam ir bijusi sirdslēkme.

Fonokardiogrāfija

Ļauj analizēt skaņas signālus un trokšņus. To ilgums, biežums un sākšanās laiks korelē ar sirdsdarbības fāzēm, kas ļauj novērtēt vārstu darbību, endo- un reimatiskā kardīta risku.

Standarta EKG ir visu sirds daļu grafiskais attēlojums. Daudzi faktori var ietekmēt tā precizitāti, tāpēc jums jāievēro ārsta norādījumi.

Pārbaudē atklāj lielāko daļu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, bet precīzai diagnostikai var būt nepieciešami papildu testi.

Visbeidzot, mēs piedāvājam noskatīties video kursu par EKG atšifrēšanu saskaņā ar visu spēku:

Kas ir EKG, kā notiek procedūra

EKG iegūšanas princips ir ļoti vienkāršs. Ideja ir tāda, ka sensori tiek piestiprināti pie pacienta ādas, kas reģistrē sirdsdarbībai pievienotos elektriskos impulsus. Ierakstīšana tiek veikta uz papīra lapas. Saskaņā ar šo diagrammu kompetents ārsts varēs daudz ko teikt par pacienta veselību.

Tas parāda attiecīgo elektrisko impulsu cikliskās izmaiņas. Ir svarīgi atzīmēt, ka šī diagnostikas metode nav pilnīgi precīza un izsmeļoša. Drīzāk var uzskatīt, ka tas ir pamats galvenajiem secinājumiem.

Kas tieši ir redzams EKG?

  • Šeit ir sirds impulsu vadīšana
  • Saskaņā ar šo diagrammu ir iespējams novērtēt sirdsdarbības vibrācijas precizitāti un biežumu.
  • Tas satur informāciju par asins un asinsspiediena procesu intensitāti.
  • Saskaņā ar elektrisko impulsu modeli, ir iespējams novērtēt, vai ir notikusi kādas sirds sekcijas palielināšanās.
  • EKG ir iespējams noteikt arī tad, ja sirdī ir bojājumi, kā arī novērtēt ne tikai viņu pakāpi, bet arī laiku, kad tie noticis.

Pieņemsim, ka nepieciešams noņemt elektrokardiogrammu. Kā to izdarīt pareizi? Lai man būtu nepieciešams būt ekspertam, lai veiktu šo procedūru, vai, ja ir rūpīgi ievēroti visi nepieciešamie noteikumi, pat procedūru var veikt arī nespecializētājs? Mēs centīsimies atbildēt uz šiem jautājumiem.

Interesanti, ka elektrokardiogrammu lieto ne tikai sirds slimnieku ārstēšanā, bet arī vairākos citos gadījumos:

  • Tas notiek ne tikai dažādu medicīnisku izmeklējumu laikā, bet arī to slimību diagnostikai, kuras nav tieši saistītas ar sirdi, bet var radīt komplikācijas.
  • Tāpat, lietojot tās zāles, kas spēcīgi ietekmē ķermeni, bieži pārbauda sirds un asinsvadu sistēmas veselības stāvokli, lai novērstu iespējamās sekas, kādas rodas, lietojot šādas zāles.
    Šādos gadījumos ir ierasts pārbaudīt ne tikai pirms, bet arī pēc terapijas kursa pabeigšanas.

Pati procedūra nav ļoti sarežģīta. Tās kopējais ilgums nepārsniedz desmit minūtes. Telpas temperatūra nedrīkst būt pārāk zema. Vienlaikus telpai jābūt ventilējamai. Saskaņā ar šiem un līdzīgiem noteikumiem ir ļoti svarīgi šādu procedūru. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkuras pacienta fiziskā stāvokļa izmaiņas ietekmēs elektrokardiogrammu.

Šeit ir citas prasības:

  1. Pirms procedūras pacientam jādod atpūta. Tās ilgumam jābūt vismaz ceturtdaļai stundas.
  2. Procedūras laikā pacientam vajadzētu gulēt uz muguras.
  3. Darba laikā viņam vajadzēja pat elpot.
  4. Jāņem vērā arī ēšanas laiks. Viss ir jādara vai nu tukšā dūšā, vai ne agrāk kā divas stundas pēc pēdējās ēdienreizes. Šī reģistratūra nedrīkst būt bagātīga.
  5. Protams, procedūras dienā nav pieļaujami ne sedatīvi, ne toniski preparāti. Jūs arī nevarat dzert kafiju vai tēju vai citus līdzīgus dzērienus. Ja pacients smēķē, tad viņam vajadzētu atturēties no šī ieraduma vismaz stundu pirms procedūras sākuma.

Diagnostikas paņēmiens ietver četru elektrodu pievienošanu rokām un potītēm un sešu sūkšanas tases uzstādīšanu uz pacienta krūtīm.

Dariet to šādā secībā. Katram elektrodam ir īpaša krāsa. Zem tiem ielieciet mitru salveti. Tas tiek darīts gan, lai palielinātu vadītspēju un uzlabotu adhēziju elektrodu uz ādas virsmu.

Uzstādot sūkas uz krūtīm, ādu parasti dezinficē ar spirta šķīdumu. Diagrammā parādīsies dažādas formas zobu šķirnes.

Diagnostikai pietiek noteikt datus ne ilgāk kā četrus secīgus ciklus.

Tātad, kādos gadījumos ir loģiski vērsties pie ārsta un veikt kardiogrammu?

Ir vairākas galvenās iespējas:

  • Tas jādara, ja jūs skaidri izjūtat diskomfortu krūtīs.
  • Lai apdegums, lai arī tas var izskatīties pazīstams, ir lietderīgi konsultēties ar ārstu par EKG.
  • Ja jums ir liekā svara, tad jums neapšaubāmi ir risks saslimt ar sirdskaiti. Ieteicams regulāri veikt elektrokardiogrammu.
  • Hroniska un smaga spriedze jūsu dzīvē ir bīstama ne tikai jūsu sirdij, bet arī citām cilvēka ķermeņa sistēmām. Elektrokardiogramma līdzīgā gadījumā ir vitāli svarīga uzņēmējdarbība.
  • Ir tāda hroniska slimība kā tahikardija. Ja jūs no tā ciešat, tad EKG regulāri jādara.
  • Daudzi hipertoniju uzskata par iespējamu sirdslēkmes ceļu. Ja šajā posmā jūs regulāri veic diagnostiku, izmantojot EKG, tad jūsu atgūšanas iespējas ievērojami palielināsies.
  • Pirms operācijas ir svarīgi, lai ārsts būtu pārliecināts. Ka tava sirds var to uzņemt. EKG var pārbaudīt.

Cik bieži ir nepieciešams izmantot šādu procedūru? To parasti nosaka ārstējošais ārsts. Tomēr, ja jums ir vairāk nekā četrdesmit, ir lietderīgi katru gadu veikt šo procedūru. Ja esat daudz vecāks, tad ECG ir vērts vismaz reizi ceturksnī.

Kāda EKG parādās

Apskatīsim, ko mēs redzam elektrokardiogrammā:

  1. Pirmkārt, viņa sīki izskaidros visas sirdsdarbības ritma iezīmes. Jo īpaši tas ļaus jums izsekot sirdsdarbības pieaugumam vai vājai sirdsdarbībai. Diagramma parāda, kādā ritmā un ar kādiem spēkiem pacienta sirds sitiens.
  2. Vēl viena svarīga priekšrocība ir tā, ka EKG spēj parādīt dažādas patoloģijas, kas ir raksturīgas sirdij. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkura, teiksim, audu nekroze, veic elektriskos impulsus atšķirīgi nekā veseli audi. Šādas iezīmes palīdzēs arī identificēt tos, kuri vēl nav slimi, bet tam ir tendence.
  3. EKG ir noņemta zem slodzes. Tas ir noderīgi gadījumos, kad persona relatīvi veselīgā valstī vēlas novērtēt viņa sirds veselības stāvokli.

Dekodēšanas indikatoru principi

Kardiogramma nav viena, bet vairākas atšķirīgas diagrammas. Tā kā pacientam ir pievienoti vairāki elektrodi, principā elektrisko impulsu var izmērīt starp katru to pāri. Praksē EKG ir divpadsmit diagrammas. Ārsts novērtē zobu formu un biežumu, kā arī izskata elektrisko signālu attiecību dažādos grafikos.

Katra slimība atbilst specifiskām EKG grafikām. Ja tie tiek noteikti, tad tas ļauj pacientam veikt pareizu diagnozi. EKG dekodēšanas likme un pārkāpumi ir ļoti svarīgi. Katram rādītājam ir vajadzīga visaptverošā attieksme. Uzticams rezultāts rodas, ja analīze tiek veikta precīzi un ticami.

Zobu lasīšana

Kardiogrammā ir pieci dažādi zobu tipi. Tie ir apzīmēti ar latīņu burtiem: S, P, T, Q un R. Katrs no tiem raksturo vienas sirds daļas darbu.

Tiek ņemti vērā arī dažādi atstarpes veidi un segmenti. Tie attēlo attālumu starp noteiktiem zobu tipiem, kā arī tiem ir savas vēstules apzīmējumi.

Analizē arī QRS kompleksu (to sauc arī par QRS intervālu).

EKG elementi ir parādīti sīkāk tālāk attēlā. Šis ir EKG dekodēšanas galds.
Pirmkārt, tiek vērtēta sirdsdarbība. Kā jūs zināt, tas parasti ir 60-80 samazinājumi sekundē.

Kā ārsts analizē rezultātus

Elektrokardiogrammas izpēte notiek vairākos secīgos posmos:

  1. Šajā posmā ārstam ir jāaprēķina un jāanalizē intervāli. Ārsts uzskata QT intervālu. Ja ir šī segmenta pagarinājums, tad tas runā it īpaši par išēmisku sirds slimību, ja mēs runājam par saīsināšanu, tad mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.
  2. Pēc tam to nosaka tāds rādītājs kā sirds elektriskajai asij (EOS). Tas tiek izdarīts, izmantojot elektrokardiogrammas aprēķinu, kas balstīts uz dažāda tipa zobu augstumu.
  3. Pēc tam notiek kompleksa apskats. Tas ir R veida stieņa un tā tuvākās diagrammas daļas no abām pusēm.
  4. Nākamais ir intervāls. Tiek uzskatīts, ka normālai sirdij tai jābūt viduslīnijai.
  5. Pēc tam, pamatojoties uz pētītajiem datiem, tiek sniegts galīgais kardioloģiskais secinājums.

Normāli skaitļi pieaugušajiem:

  • P - parasti jābūt pozitīvam, liecina par bioēklu klātbūtni atriā;
  • Q zobu norma ir negatīva, tā pieder starpnozaru šķērsošanai;
  • R - raksturo elektrisko potenciālu sirds kambaru miokardā;
  • S zobs - normālā situācijā tas ir negatīvs, tas parāda galīgo elektroenerģijas darba procesu sirds kambaros, parasti šāds zobs būs zemāks par R viļņiem;
  • T - jābūt pozitīvam, šeit mēs runājam par biopotenciāla atjaunošanos sirdī.
  • Sirdsdarbības ātrumam jābūt diapazonā no 60 līdz 80 minūtē. Ja tas pārsniedz šos ierobežojumus, tad tas liecina par sirdsdarbības pārkāpumiem.
  • QT - intervāls ir normāls pieaugušajiem ir 390 -450 milisekundes.
  • QRS intervāla platumam jābūt aptuveni 120 milisekundēm.

Tā rezultātā iespējamas kļūdas

Neskatoties uz acīmredzamajām priekšrocībām, šai procedūrai ir arī atsevišķi trūkumi:

  • Viens no galvenajiem ir šādas diagnozes nepiemērojamība sirds slimībām, kurām nav stabila attēla. Ja sāpes ir pagaidu, un kardiogramma nav brīdī, kad tā notiek, tad tā nevar parādīt kaut ko.
  • Sirds īpašības ir tādas, ka tas nav diagnosticēts. Viens piemērs ir sirds murmuru klātbūtne un īpašības.
  • Sirds slimību vai audzēja klātbūtni šajā vietā nevar noteikt tikai, izmantojot EKG. Lai veiktu šādu analīzi, jums būs jāveic ultraskaņas diagnostika.
  • Lai elektrokardiogrammas lietošana sniegtu pietiekami ticamu rezultātu, ir svarīgi veikt diagnozi arī, pamatojoties uz klīniskajiem datiem.
    Tas ir saistīts ar faktu, ka atšķirīga klīniskā priekšstata par cilvēka ķermeņa stāvokli var izraisīt līdzīgas sirdsdarbības izmaiņas, kuras tika noteiktas, izmantojot EKG.

Patoloģijas EKG dekodēšanā var noteikt, ņemot vērā pieejamos dažādu kardiogrammu variantu aprakstus. Ir detalizētas tabulas, kas palīdzēs noteikt konstatēto patoloģiju veidu. Lai uzlabotu rezultāta ticamību, kardiogramma jāapvieno ar citām diagnostikas metodēm.

Procedūras izmaksas

Ja mēs runājam par cenām Maskavā, tās ir aptuveni robežās no 650 līdz 2300 rubļiem. Neaizmirsīsim, ka, saņemot kardiogrammu, ļoti svarīgi ir veikt kvalitatīvu ārstu analīzi un pašas medicīniskās iekārtas kvalitāti.

Sanktpēterburgā vidējā cena ir aptuveni tāda pati kā Maskavā. EKG cena ar dekodēšanu šajā procedūrā ir aptuveni 1500 rubļu.

Ir arī pakalpojums, lai piezvanītu šādam speciālistam mājās. Maskavā šo pakalpojumu var sniegt par 1500 rubļiem, Habarovskā - par 900 rubļiem, un Saratovā to var izdarīt par 750 rubļiem.

Secinājums

EKG ir svarīgs diagnostikas instruments jūsu sirds un asinsvadu sistēmai. Viņa var daudz pateikt par viņu. Regulāri vismaz reizi divos gados ir jēga pieteikties ārsta saņemšanai par EKG.

EKG dekodēšana

Jebkura elektrokardiogramma ir sirdsdarbs (tā elektriskais potenciāls kontrakciju un relaksāciju laikā) 12 līknēs, kas reģistrētas 12 vados. Šīs līknes atšķiras viena no otras, jo tās liecina par elektriskā impulsa cauri dažādām sirds daļām, piemēram, pirmā ir sirds priekšējā virsma, trešā ir mugura. Lai ECG ierakstītu 12 vados, īpašie elektrodi tiek pievienoti pacienta ķermenim konkrētās vietās un noteiktā secībā.

Kā atšifrēt sirds kardiogrammu: vispārīgi principi

Galvenie elektrokardiogrāfiskās līknes elementi ir:

EKG analīze

Pēc tam, kad saņemta elektrokardiogramma, ārsts sāk novērtēt to šādā secībā:

  1. Nosaka, vai sirds ritmiski izjūk, tas ir, vai ritms ir pareizs. Lai to izdarītu, tas mēra intervālus starp R zobiem, tiem visur ir jābūt vienādiem, ja nē - tas jau ir nepareizs ritms.
  2. Aprēķina, cik ātri sirdsdarbojas (sirdsdarbība). Tas ir viegli izdarāms, zinot ECG reģistrēšanas ātrumu un skaitītāju skaitītāju skaitītāju skaitīšanai starp blakus esošajiem R zobiem. Parasti sirds ritms nedrīkst pārsniegt 60-90 sitienu. minūtē.
  3. Saskaņā ar īpašām pazīmēm (galvenokārt P zobs) sirds ierosina ierosmes. Parasti tas ir sinusa mezgls, tas ir, veselīgā cilvēkā, sinusa ritms tiek uzskatīts par normālu. Atriālā, atrioventrikulārā un ventrikulārā ritmi norāda patoloģiju.
  4. Novērtē sirds vadītspēju atbilstoši zobu un segmentu ilgumam. Katram no viņiem ir savi normas rādītāji.
  5. Definē sirds elektrisko asi (EOS). Ļoti plāniem cilvēkiem ir raksturīga EOS pozīcija, bet pilnīgai - horizontālāk. Patoloģijā asis asi pāriet pa labi vai pa kreisi.
  6. Sīki analizē zobus, segmentus un intervālus. Ārsts ieraksta tos kardiogrammā ar rokām sekundēs (tas ir nesaprotams latīņu burtu un skaitļu komplekts EKG). Mūsdienu elektrokardiogrāfi automātiski analizē šos rādītājus un nekavējoties izdod mērījumu rezultātus, kas vienkāršo ārsta darbu.
  7. Noslēdz secinājumu. Tas obligāti norāda ritma pareizību, uztraukuma avotu, sirdsdarbības ātrumu, raksturo EOS, kā arī identificē specifiskus patoloģiskus sindromus (ritma traucējumus, vadīšanu, atsevišķu sirds daļu pārslodzes klātbūtni un miokarda bojājumus), ja tādi ir.

Elektrokardiogrāfisko atradņu piemēri

Veselam cilvēkam EKG secinājums var izskatīties šādi: sinusa ritms ar sirdsdarbības ātrumu 70 sitieni. dažu minūšu laikā EOS normālā stāvoklī patoloģiskas izmaiņas netika konstatētas.

Dažiem cilvēkiem par normālu variantu var uzskatīt sinusa tahikardiju (sirdsdarbības paātrināšanos) vai bradikardiju (sirdsdarbības palēnināšanās). Gados vecākiem cilvēkiem secinājumos var secināt, ka vidēji smagas difūzās vai metabolisma izmaiņas miokardā. Šie apstākļi nav kritiski un pēc atbilstošas ​​ārstēšanas saņemšanas un pacienta uztura korekcijas viņi parasti izzūd.

Nobeigumā, mēs varam runāt par nespecifiskām pārmaiņām ST-T intervālā. Tas nozīmē, ka izmaiņas nav indikatīvas, un to iemeslu nav iespējams noteikt tikai ar EKG. Vēl viens diezgan izplatīts stāvoklis, ko var diagnosticēt ar kardiogrammu, ir repolarizācijas procesu pārkāpšana, proti, sirds kambaru miokarda atgūšanās pārkāpums pēc ierosināšanas. Šīs pārmaiņas var izraisīt gan nopietnas sirds slimības, gan hroniskas infekcijas, hormonālo disbalansu un citus cēloņus, ko ārsts meklēs.

Prognozējami nelabvēlīgi ir secinājumi, kuros ir liecības par miokarda išēmijas klātbūtni, sirds hipertrofiju, ritma traucējumiem un vadīšanu.

EKG dekodēšana bērniem

Viss kardiogrammu dekodēšanas princips ir tāds pats kā pieaugušajiem, bet, ņemot vērā bērnu sirds fizioloģiskās un anatomiskās īpašības, atšķiras normālu rādītāju interpretācija. Tas galvenokārt attiecas uz sirdsdarbības ātrumu, jo bērniem līdz 5 gadiem tas var pārsniegt 100 sitienu. minūtē.

Arī bērni var reģistrēt sinusu vai elpošanas aritmiju (paaugstināta sirdsdarbība iedvesmas un kontrakcijas laikā izelpojot) bez jebkādas patoloģijas. Turklāt dažu zobu īpašības un intervāli atšķiras no pieaugušajiem. Piemēram, bērnam var būt nepilnīga sirds vadīšanas sistēmas daļas bloķēšana - Viņa saišķa labā puse. Bērnu kardiologi visus šos līdzekļus apsver, izdarot secinājumus par EKG.

EKG funkcijas grūtniecības laikā

Grūtnieces ķermenis piedzīvo dažādus pielāgošanās procesus jaunajā situācijā. Dažas izmaiņas rodas ar sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc grūtnieču EKG var nedaudz atšķirties no veselīga pieaugušā sirds pētījuma rezultātiem. Pirmkārt, vēlu periodos notiek neliela EOS horizontālā novirze, ko izraisa izmaiņas iekšējo orgānu savstarpējā izvietojumā un pieaugošā dzemde.

Turklāt grūtniecēm var būt neliela sinusa tahikardija un pārslodzes pazīmes dažās sirds daļās. Šīs izmaiņas ir saistītas ar asins tilpuma palielināšanos organismā un, kā likums, pēc piegādes pazūd. Tomēr to atklāšanu nevar atstāt bez sīkas izskatīšanas un padziļinātas sieviešu pārbaudes.

EKG interpretācija, rādītāju norma

EKG dekodēšana ir zinošs ārsts. Ar šo funkcionālās diagnostikas metodi tiek novērtēts:

  • sirds ritms - elektrisko impulsu ģeneratoru stāvoklis un sirds sistēmas stāvoklis, kas veic šos impulsus
  • pats sirds muskuļa stāvoklis (miokarda). iekaisuma, bojājuma, pietūkuma, skābekļa badošanās vai elektrolītu līdzsvara trūkuma klātbūtne vai trūkums

Tomēr mūsdienu pacientiem bieži ir piekļuve viņu medicīniskajiem datiem, jo ​​īpaši elektrokardiogrāfijas filmām, uz kurām tiek rakstīti medicīniskie ziņojumi. Pateicoties savai daudzveidībai, šie ieraksti var radīt panikas vilšanos pat vissvarīgākajā, bet neziņā. Galu galā bieži vien nav skaidrs, vai pacients zina, cik bīstams EKG filmas aizmugurē ir funkcionējošam diagnostikam, tas attiecas uz dzīvību un veselību, un vēl dažas dienas pirms terapeita vai kardiologa uzņemšanas.

Lai samazinātu kaislību intensitāti, mēs nekavējoties brīdināsim lasītājus, ka ar vienu nopietnu diagnozi (miokarda infarktu, akūtu ritma traucējumiem) pacienta funkcionālais diagnostikas līdzeklis neatstās pacientu un vismaz to tūlīt sūta speciālista kolēģim. Par pārējo "Pisininel noslēpumu" šajā rakstā. Ja rodas visi neskaidrie patoloģisko izmaiņu gadījumi, EKG tiek iedalīta EKG kontrole, ikdienas novērošana (Holtera), ECHO kardioloģiskā izmeklēšana (sirds ultraskaņa) un stresa testi (skrejceļš, velosipēdu ergometrija).

Numuri un latīņu burti ECG dekodēšanai

  • Aprakstot EKG parasti norāda sirdsdarbības ātrumu (HR). Norma no 60 līdz 90 (pieaugušajiem) bērniem (skatīt tabulu).
  • Tālāk norādiet dažādus intervālus un zobus ar latīņu apzīmējumu. (EKG ar dekodēšanu sk. Zīm.)

PQ- (0,12-0,2 s) ir atrioventrikulārās vadītspējas laiks. Visbiežāk pagarināts pret AV blokādes fona. Tas ir saīsināts CLC un WPW sindromos.

P - (0,1 s) augstums 0,25-2,5 mm raksturo pretiera kontrakciju. Var runāt par viņu hipertrofiju.

QRS - (0,06-0,1 s) -veciklosāls komplekss

QT - (ne vairāk kā 0,45 s) pagarina ar skābekļa badu (miokarda išēmija, infarkts) un ritma traucējumu draudiem.

RR - attālums starp ventrikulu kompleksu virsotām atspoguļo sirdsdarbības regularitāti un ļauj aprēķināt sirdsdarbības ātrumu.

EKG dekodēšana bērniem ir parādīta 3. attēlā.

Sirds ritma apraksta varianti

Sinus ritms

Šis ir visbiežākais uz EKG atrodamais uzraksts. Un, ja nekas cits nav pievienots un ir norādīta biežums (HR) 60-90 biti minūtē (piemēram, sirds ritms 68 '), tas ir visveiksmīgākais variants, kas norāda, ka sirds darbojas kā pulkstenis. Tas ir ritms, ko nosaka sinusa mezgls (galvenais elektrokardiostimulators, kas ģenerē elektriskos impulsus, kas izraisa sirdsdarbību). Tajā pašā laikā sinusa ritms uzņemas labklājību gan šā mezgla stāvoklī, gan sirds vadīšanas sistēmas veselībā. Citu ierakstu trūkums novērš patoloģiskas izmaiņas sirds muskuļos un nozīmē, ka EKG ir normāla. Papildus sinusīta ritmam tas var būt atriovīruss, atrioventrikula vai ventrikula, norādot, ka ritmu nosaka šūnas šajās sirds daļās un tiek uzskatītas par patoloģiskām.

Tas ir normas variants jauniešiem un bērniem. Tas ir ritms, kurā impulsi nāk no sinusa mezgla, bet intervāli starp sirds kontrakcijām ir atšķirīgi. Tas var būt saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām (elpceļu aritmija, kad saslimstība ar sirds tiek palēnināta pēc beigu perioda). Aptuveni 30% sinusa aritmiju pieprasa novērot no kardiologa, jo viņiem draud rasties nopietnāki ritma traucējumi. Šīs ir aritmijas pēc reimatiskā drudža. Uz miokardīta fona vai pēc tam, infekcijas slimību, sirds defektu un cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību aritmiju fona.

Tie ir ritmiskas sirdsdarbības kontrakcijas, kuru biežums ir mazāks par 50 minūtē. Veselā bradikardija ir, piemēram, sapnī. Arī bradikardija bieži izpaužas profesionālos sportisti. Patoloģiskā bradikardija var liecināt par slimu sinusa sindromu. Tajā pašā laikā bradikardija ir izteiktāka (sirdsdarbības ātrums vidēji ir no 45 līdz 35 sitieniem minūtē minūtē) un tiek novērots jebkurā dienas laikā. Kad bradikardija izraisa pauzes sirdsdarbības pārtraukumos līdz pat 3 sekundēm dienas laikā un aptuveni 5 sekundes naktī, tas izraisa skābekļa piegādes pārtraukšanu audos un manifestos, piemēram, ģībonis, operācija sirds elektrostimulatora izveidošanai, kas aizstāj sinusa mezglu, rada normālu kontrakcijas ritmu sirdij.

Sinusa tahikardija

HR vairāk nekā 90 minūtēs - sadalīts fizioloģiskajā un patoloģiskajā. Veselas sinusa tahikardija pavada fizisko un emocionālo stresu, un dažreiz kafiju ieņem spēcīga tēja vai alkohols (īpaši enerģijas dzērieni). Tas ir īslaicīgs un pēc tahikardijas epizodes sirdsdarbības ātrums pēc treniņa beigām normalizējas īsā laika periodā. Patoloģiska tahikardija pacientei sirds ritina miera stāvoklī. Tās cēloņi ir temperatūras paaugstināšanās, infekcijas, asins zudums, dehidratācija, tirotoksikoze, anēmija, kardiomiopātija. Izturieties pret pamatslimību. Sinus tachikardija tiek pārtraukta tikai ar sirdslēkmi vai akūtu koronāro sindromu.

Ekstrastarīts

Tie ir ritma traucējumi, kad foci ārpus sinusa ritma dod neparastu sirdsdarbību, pēc tam ir dubultā pauzes, ko sauc par kompensācijas. Parasti sirdsdarbību pacientam uztver kā nevienmērīgu, strauju vai lēnu, dažkārt haotisku. Visvairāk satrauc sirdsdarbības traucējumi. Krūšu kurvī var būt diskomforts drebuļi, tirpšana, baiļu sajūta un tukšums kuņģī.

Ne visas ekstrasistolijas ir bīstamas veselībai. Lielākā daļa no tiem nerada ievērojamus asinsrites traucējumus un neapdraud ne dzīvību, ne veselību. Tās var būt funkcionālas (pret panikas lēkmes, kardioreurozes, hormonālo traucējumu fona), bioloģiskās (IHD, sirds defektu, miokardiodistrofijas vai kardiopātiju, miokardīta) fona. Tāpat tie var izraisīt intoksikāciju un sirds operāciju. Atkarībā no izcelsmes vietas ekstrasistoles sadala priekškambaru, ventrikulārajā un antrioventrikulārā (notiek mezglā pie saskares starp atriāciju un sirds kambariem).

  • Viena ekstrasistolija visbiežāk ir reta (mazāk nekā 5 stundā). Parasti tie ir funkcionāli un netraucē normālu asins piegādi.
  • Divās divās ekstrasistolās ir vairākas parastās kontrakcijas. Šāds ritma traucējums bieži vien liecina par patoloģiju un prasa papildu pārbaudi (Holtera uzraudzība).
  • Aloritmi ir sarežģītāki extrasystoles veidi. Ja katrs otrais saīsinājums ir ekstrasistolija, tā ir bihimenija, ja katra trešā daļa ir triinēmija, tad katrs ceturtais ir kvadrigenija.

Ir pieņemts sadalīt sirds kambaru ekstrasistoles piecās klasēs (saskaņā ar Lown). Tās tiek novērtētas EKG ikdienas uzraudzības laikā, jo parastās EKG rādītāji pēc dažām minūtēm var neko nedarīt.

  • 1. pakāpe - atsevišķas retos ekstrasistoles ar biežumu līdz 60 stundā, kas rodas no viena fokusa (monopoisks)
  • 2 - bieži monopoisks vairāk nekā 5 minūtēs
  • 3 - biežas polimorfas (dažādas formas) politopiskās (no dažādām foci)
  • 4a - pāra, 4b - grupa (trihimenias), paroksizmāla tahikardijas epizodes
  • 5 - agrīnas ekstrasistoles

Jo augstāka ir klase, jo nopietnāks ir pārkāpums, lai arī šodien pat 3. un 4. pakāpe ne vienmēr prasa medicīnisko aprūpi. Parasti, ja ventrikulārās ekstrasistoles ir mazāk nekā 200 dienā, tās jāklasificē kā funkcionālas un nav jāuztraucas par tām. Ar biežāk parādās CS ECS, dažkārt MRI no sirds. Tas nav ekstrasistūlis, kas tiek ārstēts, bet slimība, kas noved pie tā.

Paroksizmāla tahikardija

Paroksizms parasti ir uzbrukums. Palielināšanās ritms var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām dienām. Šajā gadījumā intervāls starp sirdsdarbībām būs vienāds, un ritms pieaugs par vairāk nekā 100 minūtēs (vidēji no 120 līdz 250). Tahikardijas ir supraventrikulāras un ventrikulāras formas. Šīs patoloģijas pamatā ir elektriska impulsa patoloģiska cirkulācija sirds vadīšanas sistēmā. Šī patoloģija ir ārstējama. No mājām, lai novērstu uzbrukumu:

  • elpas aizturēt
  • pastiprināta piespiedu klepus
  • saskaroties ar iegremdēšanu aukstajā ūdenī

WPW sindroms

Wolff-Parkinson-White sindroms ir paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija. Nosaukts pēc autoriem, kuri to aprakstīja. Tahikardijas izpausmes pamatā ir blakus nervu saišķa atriāciju un sirds kambaru klātbūtne, caur kuru notiek ātrāks pulss, nekā no galvenā elektrokardiostimulatora.

Tā rezultātā rodas neparasta sirds muskuļa kontrakcija. Sindromam nepieciešama konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana (ar antiaritmisku tablešu neefektivitāti vai nepanesamību, priekškņu fibrillācijas epizodēm, vienlaikus ar sirds defektiem).

CLC - sindroms (Clerk-Levy-Cristesko)

tas ir līdzīgs WPW mehānismā un to raksturo iepriekšējais sirds kambaru ierosinājums salīdzinājumā ar normu, pateicoties papildu staram, caur kuru tiek nodots nervu impulss. Iedzimts sindroms izpaužas kā sirdsklauves.

Pirmskolas fibrilācija

Tas var būt uzbrukuma vai pastāvīgas formas veidā. Tas izpaužas kā plandīšanās vai priekškambaru mirdzēšana.

Pirmskolas fibrilācija

Mirgojošā sirds sarauties pilnīgi neregulāri (intervāli starp visvairāk mainītajiem kontrakcijām). Tas izriet no tā, ka ritms neveido sinusa mezglu, bet citas auskaru šūnas.

Izrādās, ka frekvence ir no 350 līdz 700 sitieniem minūtē. Nav vienkārši pilnīga priekškambaru kontrakcijas, bet muskuļu šķiedras, kas nonāk saskarē ar plaušām, efektīvi neaizpilda asinsrites sirds kambarus.

Tā rezultātā sirds asinsvads pasliktinās un orgāni un audi cieš no skābekļa bada. Vēl viens nosaukums priekškambaru mirdzēšanai ir priekškambaru mirdzēšana. Ne visi perēkļu kontrakcijas sasniedz sirds sirds kambarus, tāpēc sirdsdarbības ātrums (un pulss) būs vai nu zemāks par normālo (bradistholija ar biežumu mazāku par 60), vai normāla (norisistolu no 60 līdz 90) vai augstāka par normālo (tahisindole vairāk par 90 sitieniem minūtē )

Ir grūti palaist garām priekškambaru mirdzēšanas uzbrukumu.

  • Tas parasti sākas ar spēcīgu sirdsdarbību.
  • Tas attīstās kā virkne pilnīgi neregulāru sirdsdarbību ar lielu vai normālu frekvenci.
  • Nosacījumu papildina vājums, svīšana, reibonis.
  • Ļoti izteikti bailes no nāves.
  • Var būt elpas trūkums, vispārējs uzbudinājums.
  • Dažreiz ir apziņas zudums.
  • Uzbrukums beidzas ar ritma normalizāciju un urinācijas urinēšanu, kurā plūst daudz urīna.

Lai atvieglotu uzbrukumu, izmantojiet refleksu metodes, zāles tablešu veidā vai injekcijas formā vai kardioversiju (sirds stimulēšana ar elektrisko defibrilatoru). Ja divu dienu laikā pretiekaisuma fibrilācijas uzbrukums netiek novērsts, palielinās trombotisko komplikāciju (plaušu artērijas trombembolijas, insulta) risks.

Ar nemainīgu sirdsdarbības mirgošanas formu (kad ritms netiek atjaunots preparātu fona vai sirds elektroķirurģijas stimulēšanas fona apstākļos), tie kļūst par pazīstamākiem pacientiem un jūtami tikai tahisindole (paātrināta aritmijas sirdsdarbība). Galvenais uzdevums atklāt tahikolektora zīmes pastāvīgā formā, proti, priekškambaru mirdzēšana uz EKG, ir samazināt ritmu līdz normalcitozei, nemēģinot to padarīt ritmisku.

ECG filmu ierakstu piemēri:

  • priekškambaru mirdzēšana, taksiostālas variants, sirdsdarbības ātrums 160 collas.
  • Pirmsmirstes fibrilācija, normosistoliskais variants, sirdsdarbības ātrums 64 collas.

Pēc trombocitozes, organisko sirds slimību, cukura diabēta, slimu sinusa sindroma un intoksikācijas (visbiežāk ar alkoholu) bērniem var attīstīties priekškambaru mirdzēšana.

Atriju plandīšanās

Tās ir bieži (vairāk nekā 200 minūtes) regulāras priekškambaru kontrakcijas un tādas pašas regulāras, bet retas, ventrikulāras kontrakcijas. Parasti pietūkums biežāk tiek atklāts akūtā formā un ir labāk panesams nekā mirgošana, jo asinsrites traucējumi ir mazāk izteikti. Trīce attīstās ar:

  • organiskas sirds slimības (kardiomiopātija, sirds mazspēja)
  • pēc sirds operācijas
  • pret obstruktīvu plaušu slimību
  • Veselībā tas gandrīz nekad nenotiek

Klīniski izplūdums izpaužas kā ātra ritmiska sirdsdarbība un pulss, kakla vēnu pietūkums, elpas trūkums, svīšana un vājums.

Vadīšanas traucējumi

Parasti sinusa mezglā veidojas elektriskā ierosme caur vadošo sistēmu, piedzīvojot atrioventrikulārā mezgla fāzu sekundes fizioloģisko kavēšanos. Savā ceļā impulss stimulē atriuma un asinsrites sūkņa kontrakciju. Ja kādā vadīšanas sistēmas daļā impulss tiek aizkavēts ilgāk par piešķirto laiku, tad satraukums nākamajos departamentos nonāks vēlāk, un tāpēc tiks traucēta sirds muskuļa normāla sūknēšana. Vadīšanas traucējumi tiek saukti par blokādi. Tie var rasties kā funkcionāli traucējumi, bet biežāk tie ir narkotiku vai alkohola intoksikācijas un organisko sirds slimību rezultāti. Atkarībā no līmeņa, kādā tie rodas, ir vairāki to veidi.

Sinoatrial blokāde

Kad impulsu izeja no sinusa mezgla ir grūta. Patiesībā tas noved pie sinusa mezgla vājuma sindroma, kontrakcijas kontrakcijas ar smagu bradikardiju, perifērijas asins piegādes traucējumiem, elpas trūkuma, vājuma, reiboņa un apziņas zuduma. Otrā šī blokādes pakāpe tiek saukta par Samoilov-Wenckebach sindromu.

Atrioventrikulārā blokāde (AV bloks)

Tas ir aiztures ierosināšana atrioventrikulāros mezglos vairāk nekā noteikts 0,09 sekundes. Ir šāda veida blokādes trīs pakāpes. Jo augstāka pakāpe, jo retāk ir ventrikulu līgums, jo asinsrites traucējumi ir smagāki.

  • Pirmkārt, kavēšanās ļauj katrai priekšdziedzera kontrakcijai uzturēt pietiekamu skaitu ventrikulāru kontrakciju.
  • Otrā pakāpe atstāj daļu no priekškambaru kontrakcijas bez ventrikulārajām kontrakcijām. Tas ir aprakstīts atkarībā no PQ intervāla pagarinājuma un ventrikulu kompleksu zuduma, piemēram, Mobitz 1, 2 vai 3.
  • Trešo pakāpi sauc arī par pilnīgu šķērsvirziena blokādi. Aizmugures un sirds kambarīši sāk slēgt līgumu bez starpsavienojuma.

Tajā pašā laikā sirds kambarīši neapstājas, jo tie pakļaujas elektrokardiostimulatoriem no sirds apakšējām daļām. Ja pirmo blokādes pakāpi nevar izpausties nekādā veidā un to var noteikt tikai ar EKG, tad otrai jau ir raksturīga periodiska sirdsdarbības apstāšanās sajūta, vājums, nogurums. Ar pilnu blokādi, smadzeņu simptomi (reibonis, lido acīs) tiek pievienoti izpausmēm. Morgagni-Adams-Stokes lēkmes (ar sirds ritma aizbēgšanu no visiem elektrokardiostimulatoriem) ar samaņas zudumu un pat krampji var rasties.

Vadīšanas traucējumi sirds kambaros

Muskuļu šūnu sirds kambaros elektriskais signāls izplatās caur tādiem vadīšanas sistēmas elementiem kā Viņa stumbrs, tā kājas (pa kreisi un pa labi) un kāju filiāles. Blokādes var rasties arī uz jebkura no šiem līmeņiem, kas atspoguļojas arī EKG. Šajā gadījumā, tā vietā, lai tajā pašā laikā iesaistītos satraukti, viens no sirds kambariem tiek aizkavēts, jo signāls tam ir bloķēts.

Papildus izcelsmes vietai ir pilnīga vai nepilnīga blokāde, kā arī pastāvīga un nepastāvīga blokāde. Intraventrikulārās blokādes cēloņi ir līdzīgi citiem vadīšanas traucējumiem (koronāro artēriju slimību, myo un endokardītu, kardiomiopātiju, sirds defektiem, arteriālo hipertensiju, fibrozi, sirds audzējiem). Arī ietekmē antiaritmisko zāļu uzņemšanu, kālija palielināšanos asins plazmā, acidozi, skābekļa badu.

  • Visbiežāk sastopama Viņa (BPVLNPG) kūlī kreisā kājas priekšējā-augšējā ķermeņa blokāde.
  • Otrajā vietā - labās kājas blokāde (BPNPG). Šo blokādi parasti nesatur sirds slimība.
  • Viņa saišķa kreisās kājas blokāde ir vairāk raksturīga miokarda bojājumiem. Vienlaikus pilnīga blokāde (PBNPG) ir sliktāka nekā nepilnīga (NBLNPG). Reizēm tas ir jānošķir no WPW sindroma.
  • Viņa saišķa kreisās pakas aizmugurējās apakšējās daļas blokāde var būt indivīdos ar šauru un iegarenu vai deformētu krūtīm. No patoloģiskiem stāvokļiem tas ir raksturīgs labās vēdera pārslodzei (ar plaušu emboliju vai sirds slimību).

Klīnika faktiski bloķē Viņa sasaistes līmeņus, nav izteikta. Galvenās sirds patoloģijas priekšstats ir pirmais.

  • Bailija sindroms ir dubultsakulāra blokāde (viņa kakla kreisās kājas labā kājas un aizmugurējā daļa).

Miokarda hipertrofija

Ar hroniskām pārslodēm (spiedienam, tilpumam) sirds muskuļi dažās vietās sāk sabiezēt un sirds kameras stiept. Par EKG šādas izmaiņas parasti raksturo kā hipertrofiju.

  • Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir raksturīga hipertensijai, kardiomiopātijai un vairākiem sirds defektiem. Bet arī sportistiem, aptaukošanās pacientiem un cilvēkiem, kuri nodarbojas ar smagu fizisku darbu, normāli ir novērojamas LVH pazīmes.
  • Tiesiskā ventrikula hipertrofija ir neapšaubāma paaugstināta spiediena pazīme plaušu asinsrites sistēmā. Hroniska plaušu sirds, obstruktīvas plaušu slimības, sirds defekti (plaušu stenoze, Fallot's tetrads, ventrikulāra starpsienas defekts) izraisa HPV.
  • Kreisā atriuma (HLP) hipertrofija - ar mitralu un aortas stenozi vai nepietiekamību, hipertensiju, kardiomiopātiju pēc miokardīta.
  • Labā atriuma (GLP) hipertrofija - ar plaušu sirds, trīsvietīgu vārstuļu defektiem, kakla deformācijām, plaušu patoloģiju un plaušu emboliju.
  • Ventrikulāra hipertrofijas netiešās pazīmes ir sirds elektriskās ass (EOC) novirze pa labi vai pa kreisi. Eso kreisais tips ir tā novirze pa kreisi, tas ir, LVH, labais ir HPV.
  • Sistoliskā pārslodze arī liecina par sirds hipertrofiju. Retāk tas liecina par išēmiju (stenokardijas sāpju klātbūtne).

Izmaiņas miokarda kontraktilitātē un uzturs

Agrīnais ventrikulāra repolarizācijas sindroms

Visbiežāk ir normas variants, īpaši sportistiem un personām ar iedzimtu augstu ķermeņa masu. Dažreiz saistīta ar miokarda hipertrofiju. Tas attiecas uz elektrolītu (kālija) pārejas īpatnībām caur kardiotīdu membrānām un olbaltumvielu īpatnībām, no kurām tiek veidotas membrānas. Tas tiek uzskatīts par pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās riska faktoru, bet nesniedz klīniku un visbiežāk paliek bez sekas.

Vidēji izteiktas vai izteiktas difūzās izmaiņas miokardā

Tas liecina par miokarda ēšanas traucējumiem, ko izraisa distrofija, iekaisums (miokardīts) vai kardiokuloze. Arī atgriezeniskas difūzās izmaiņas ir saistītas ar ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem (ar vemšanu vai caureju), medikamentiem (diurētiķiem), smagu fizisko slodzi.

Tas liecina par miokarda uztura pasliktināšanos bez izteikta skābekļa badošanās, piemēram, elektrolītu līdzsvara traucējumā vai fizioloģiskajos traucējumos.

Akūta išēmija, išēmiskas izmaiņas, pārmaiņas T vēzi, ST depresija, zems T

Tas apraksta atgriezeniskas izmaiņas, kas saistītas ar miokarda skābekļa badu (išēmija). Tas var būt vai nu stabila stenokardija, vai nestabils, akains koronārais sindroms. Papildus pašām izmaiņām ir aprakstīta arī to atrašanās vieta (piemēram, subendokardijas išēmija). Šādu izmaiņu īpatnība ir to atgriezeniskums. Jebkurā gadījumā šādas izmaiņas prasa salīdzināt šo EKG ar vecām filmām, un, ja ir aizdomas par sirdslēkmi, ir jāveic troponīna ātras miokarda bojājuma vai koronarogrāfijas pārbaudes. Atkarībā no koronāro sirds slimību varianta tiek izvēlēta anti-išēmiska ārstēšana.

Izstrādāts sirdslēkme

To parasti raksturo:

  • pakāpeniski. akūta (līdz 3 dienām), akūta (līdz 3 nedēļām), pēkšņs (līdz 3 mēnešiem), rētām (visas dzīves laikā pēc sirdslēkmes)
  • pēc tilpuma. transmurāls (liela fokusa), subendokardijas (maza fokusa)
  • par sirdslēkmes atrašanās vietu. tie ir priekšējā un priekšējā-starpsienas, bazālā, sānu, apakšējā (aizmugurējā diafragma), apaļa apikāla, aizmugurējā bazālā un taisnā ventrikula.

Visu sindromu dažādība un specifiskas izmaiņas EKG, pieaugušo un bērnu rādītāju atšķirība, cēloņu daudzums, kas noved pie tāda paša veida EKG izmaiņām, neļauj neeksperimentam interpretēt pat gatavu funkcionālās diagnostikas noslēgumu. Ir daudz saprātīgāk, ja ir EKG rezultāts, savlaicīgi apmeklēt kardiologu un saņemt kompetentas rekomendācijas turpmākai viņa problēmas diagnosticēšanai vai ārstēšanai, būtiski samazinot steidzamu kardioloģisko stāvokļu risku.

Kā veikt EKG indikatoru stenogrammas stenogrammu?

Elektrokardiogrāfiskais pētījums ir vienkāršākā, bet ļoti informatīvā pacienta sirds darba pētīšanas metode. Šīs procedūras rezultāts ir EKG. Neprecīzas līnijas uz papīra satur daudz informācijas par cilvēka ķermeņa galveno orgānu stāvokli un darbību. ECG indikatoru dekodēšana ir pavisam vienkārša. Galvenais ir zināt dažus šīs procedūras noslēpumus un iezīmes, kā arī visu rādītāju normas.

Precīzi 12 līknes tiek ierakstītas EKG. Katrs no viņiem stāsta par katras konkrētās sirds daļas darbu. Tātad pirmā līkne ir sirds muskuļa priekšējā virsma, bet trešā līnija ir aizmugurējā virsma. Lai reģistrētu visu 12 vadu kardiogrammu, pacienta ķermenim piestiprināti elektrodi. Speciālists to dara konsekventi, nosakot tos konkrētās vietās.

Dekodēšanas principi

Katrai kardiogrammas diagrammas līknei ir savi elementi:

  • Zobi, kas ir izliekumi, vērsti uz leju vai uz augšu. Visi no tiem ir apzīmēti ar latīņu lielajiem burtiem. "P" parāda sirds auskariņu darbu. "T" - tas ir miokarda atveseļošanās spējas.
  • Segmenti atspoguļo attālumu starp vairākiem zobiem augošā vai dilstošā secībā, kas atrodas apkārtnē. Ārsti ir īpaši svarīgi rādītāji tādiem segmentiem kā ST, kā arī PQ.
  • Intervāls ir atstarpe, kas ietver gan segmentu, gan zobu.

Katrs konkrēts EKG elements parāda konkrētu procesu, kas notiek tieši sirdī. Atkarībā no platuma, augstuma un citiem parametriem, ārsts var pareizi dekodēt datus.

Kā notiek rezultātu analīze?

Tiklīdz speciālists saņem elektrokardiogrammu, sākas dekodēšana. Tas tiek darīts noteiktā stingrā secībā:

  1. Pareizo ritmu nosaka intervāli starp "R" zobiem. Tiem jābūt vienādiem. Pretējā gadījumā mēs varam secināt, ka sirds ritms ir nepareizs.
  2. Izmantojot EKG, jūs varat noteikt sirdsdarbības ātrumu. Lai to izdarītu, jums jāzina ātrums, kādā ieraksti tika ierakstīti. Turklāt jums būs jāuzskaita šūnu skaits starp diviem zobiem "R". Norm - no 60 līdz 90 sitieniem minūtē.
  3. Sirds muskuļu ierosināšanas avotu nosaka vairākas īpašas pazīmes. Tas norāda, cita starpā, par "P" zoba parametru novērtējumu. Norma nozīmē, ka avots ir sinusa mezgls. Tāpēc veselīga persona vienmēr ir sinusa ritms. Ja ir ventrikula, priekškambne vai kāds cits ritms, tas norāda uz patoloģijas klātbūtni.
  4. Speciālists novērtē sirds vadīšanu. Tas notiek katra segmenta un zoba laikā.
  5. Sirds elektriskajai asij, ja tā ir asi pāriet pa kreisi vai pa labi, var arī norādīt, ka pastāv sirds un asinsvadu sistēmas problēmas.
  6. Katru zobu, atstarpi un segmentu analizē individuāli un detalizēti. Mūsdienu ECG ierīces nekavējoties automātiski nodrošina visus mērījumus. Tas ievērojami atvieglo ārsta darbu.
  7. Visbeidzot, speciālists secina. Tas norāda kardiogrammas stenogrammu. Ja tika konstatēti patoloģiski sindromi, tie tur noteikti ir norādīti.

Normāli pieaugušo likmes

Visu kardiogrammas rādītāju normu nosaka zobu stāvokļa analīze. Bet sirds ritmu vienmēr mēra ar attālumu starp augstākajiem zobiem "R" - "R". Parastā stāvoklī tiem jābūt vienādiem. Maksimālā starpība var būt ne vairāk kā 10%. Pretējā gadījumā tā nebūs norma, kurai jābūt 60-80 pulsācijas minūtē. Ja sinusa ritms ir biežāks, pacientam ir tahikardija. Savukārt lēna sinusa ritms norāda uz slimību, ko sauc par bradikardiju.

P-QRS-T intervāli pastāstīs par impulsa pāreju tieši caur visām sirds nodaļām. Norma ir skaitlis no 120 līdz 200 ms. Grafikā tas izskatās 3-5 kvadrātu.

Platuma mērīšana no Q viļņa uz S viļņu, var iegūt priekšstatu par sirds kambara ierosmi. Ja tā ir norma, platums būs 60-100 ms.

Ventrikulāra kontrakcijas ilgumu var noteikt, mērot Q-T intervālu. Norma ir 390-450 ms. Ja tas ir nedaudz garāks, varat veikt diagnozi: reimatismu, išēmiju, aterosklerozi. Gadījumā, ja intervāls tiek saīsināts, mēs varam runāt par hiperkalciēmiju.

Ko nozīmē zaru?

EKG atšifrēšanas laikā obligāti jāievēro visu zobu augstums. Tas var liecināt par nopietnām sirds patoloģijām:

  • Q vilnis ir kreisā sirds starpsienas ierosmes indikators. Norma ir ceturtdaļa no R garuma. Ja tas tiek pārsniegts, pastāv nekrotiskās miokarda patoloģijas varbūtība;
  • S zobs - indikators to šķēršļu ierosināšanai, kas atrodas sirds kambara bāzes slāņos. Šajā gadījumā norma ir 20 mm augstumā. Ja rodas novirzes, tad tas norāda uz koronāro artēriju slimību.
  • R-viļņojums EKG stāsta par visu sirds sirds sienu aktivitāti. Tas ir fiksēts visās kardiogrammas līknēs. Ja kaut kur nav aktivitātes, tad ir lietderīgi aizdomām par sirds kambara hipertrofiju.
  • T zobs ir parādīts I un II līnijās, kā virzienā uz augšu. Bet VR līknē tas vienmēr ir negatīvs. Ja EKG vilnis T ir pārāk augsts un asīgs, ārsts aizdomas par hiperkalēmiju. Ja tā ir gara un plakana, tad pastāv hipokaliēmijas attīstības iespēja.

Parastās bērnu elektrokardiogrammas indikatori

Bērnībā EKG rādītāju līmenis var nedaudz atšķirties, nevis pieaugušajiem:

  1. Zīdaiņu, kas jaunāki par 3 gadiem, sirds ritms ir apmēram 110 pulsācijas minūtē, un vecumā no 3-5 gadiem ir 100 sitienu. Šis rādītājs pusaudžiem jau ir mazāks - 60-90 pulsācijas.
  2. QRS lasīšanas ātrums ir 0,6-0,1 s.
  3. Zobs P parasti nedrīkst būt lielāks par 0,1 s.
  4. Sirds elektriskajai asij bērniem vajadzētu palikt bez izmaiņām.
  5. Ritms - tikai sinusa.
  6. EKG Q-T e intervāls var pārsniegt 0,4 s, un P-Q jābūt 0,2 s.

Sinīka sirds ritms kardiogrammas dekodēšanai tiek izteikts sirdsdarbības ātruma atkarībā no elpošanas. Tas nozīmē, ka sirds muskuļi parasti saskaras. Šajā gadījumā pulsācija ir vienāda ar 60-80 sitieniem minūtē.

Kāpēc rādītāji atšķiras?

Bieži pacienti saskaras ar situāciju, kad viņu EKG rādītāji atšķiras. Kāds ir iemesls? Lai iegūtu visprecīzākos rezultātus, jums jāapsver vairāki faktori:

  1. Kardioramas ieraksta kropļojumus var izraisīt tehniskas problēmas. Piemēram, ar nepareiziem līmēšanas rezultātiem. Un daudzi romiešu cipari izskatās vienādi apgrieztā vai pareizajā pozīcijā. Tas gadās, ka grafiks ir nepareizi sagriezts vai tiek zaudēts pirmais vai pēdējais zobs.
  2. Svarīgs iepriekšējs sagatavošanās procedūra. EKG dienā nedrīkst būt bagātīgas brokastis, vēlams pat atteikties no tā. Mums būs jāatsakās no šķidrumu, tostarp kafijas un tējas, izmantošanas. Galu galā, tie stimulē sirds ritmu. Tādējādi kopsumma ir izkropļota. Vislabāk ir ieelpot dušu, taču nav nepieciešams, lai ķermenis būtu piemērots. Visbeidzot, procedūras laikā jums ir nepieciešams atpūsties, cik vien iespējams.
  3. Nevar izslēgt elektrodu pareizu izvietojumu.

Pārbaudiet savu sirdi vislabāk elektrokardiogrāfu. Viņš palīdzēs procedūru veiksmīgi un precīzi izpildīt. Un, lai apstiprinātu diagnostiku, kas norādīja EKG rezultātus, ārsts vienmēr noteiks papildu pētījumus.

Pinterest