Reimatiskās sirds slimības diagnostika, ārstēšana un profilakse

Reimatiska sirds slimība ir slimība, ko sāpina sirds muskuļa un sirds vārstuļu aparāts. Slimības provokācija ir beta-hemolītiska streptokoka A grupa, kas cilvēkiem izraisa iekaisušas kakla sāpes. Reimatisma sirds slimība var parādīties arī pēc skarlatīna, ādas kroplēm un pneimonijas. Reimatiskās sirds slimības izpaužas ne uzreiz, bet tikai pēc 2-4 nedēļām pēc infekcijas.

Streptokoki ražo īpašas vielas, kas izraisa atsevišķu sirds un asinsvadu slāņu iekaisumu.

Slimības attīstība ietekmē cilvēkus:

• kuru vecākiem ir saistaudu slimības;
• sieviete
• vecumā no 7 līdz 15 gadiem;
• bieži ir slikti, īpaši sāpošās rīkles un citas infekcijas slimības.

Pastāv šādi slimības veidi:

1. Reimatisks perikardīts ir sirds soma iekaisums, kas izraisa perikarda šķidruma uzkrāšanos. Šāda sirds mazspēja ir reta.
2. Reimatisks miokardīts ir saistīts ar sirds muskuļa iekaisumu, kura dēļ cilvēkam var attīstīties aritmija un sirds mazspēja.
3. Reimatisks endokardīts ir sirds kambīžu un tās vārstuļa aparāta oderējuma iekaisums. Kad šī slimība rodas, mitra un trikusputnu vārstu sakāve. Endokarda iekaisumu var uzskatīt arī par asins recekļu cēloņiem.

Pastāv šāda slimības nopietnība:

1. Gaisma: fokālais sirds iekaisums, slimības klīniskās izpausmes nav izteiktas, sirds robežas ir normālas.
2. Vidēji: sirdī atrodas daudzi bojājumi, izpaužas slimības simptomi, palielinās ķermeņa robežas. Apziņas par asinsrites traucējumiem nav.
3. Smagas: ir raksturīga vairāku sirds membrānu difūzija, tās ķermeņa robežas ir ievērojami paplašinātas, rodas asinsrites mazspējas pazīmes.

Organiskais troksnis tiek noteikts visos reimatiskās sirds slimības pakāpēs.

Simptomi

Reimatiska sirds slimība ir patoloģija, kuras simptomi sāk parādīties tikai dažas nedēļas pēc streptokoku infekcijas pārnešanas. Pirmā persona sajūt potītes un ceļa locītavas sāpes. Turklāt āda pār locītavām var sabiezēt un uzbriest. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz 38 grādiem. Paaugstināta temperatūra reizēm izraisa nelabumu, vemšanu, nogurumu un letarģiju. Atšifrējot vispārējā asins analīzes rezultātus, tiek konstatēts palielināts ESR un neitrofilais leikocitozs.

Reimatiskās sirds slimības simptomi ir atkarīgi no reimatiskās sirds slimības. Tātad, ja miokardīts, cilvēkam var rasties diskomforts sirds rajonā. Zem slodzes var rasties tahikardija un elpas trūkums. Miokarda iekaisums izraisa sirds muskuļa kontraktilitātes traucējumus, kas izraisa asinsrites traucējumus, kā arī kardiomegāliju.

Ar perikardītu rodas sāpes elpas veidā un sāpes krūtīs. Klausoties sirdī, tiek konstatēts tā tonizējošais balsts un perikarda berzes troksnis, kā arī izplūdes pazīmes perikardā.

Endokardītu izraisa ātra sirdsdarbība un sāpes, kas daudzējādā ziņā atgādina stenokardiju. Tomēr sāpes ar reimatisko kardītu ir viegli atšķirt: reimatisks sāpju sindroms ir garš un nav atkarīgs no fiziskās slodzes.

Simptomu izpausme ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes:

1. Viegla reimatiskā sirds slimība: bez simptomiem pacientei ir ātrs pulss (apmēram 90 sitieni minūtē), apslāpēts sirds tonuss un III (IV) tonusa klātbūtne.
2. Mērens: notiek sirds robežu paplašināšanās, kā arī jau pastāvošo trokšņu dinamikas pieaugums. Arī pacientam ir samazināta darba spēja. Pati slimība tiek raksturota kā ilgstoša un bieža paasinājumu pastiprināšanās. Sirds defektu rašanās risks palielinās, īpaši pirmajos 3 gados pēc slimības sākuma. Šādi defekti ietver mitrālā vārstuļa prolapss, mitrālā stenoze, aortas vārstuļa nepietiekamība utt.
3. Smags: noved pie asiņu stagnācijas mazā (lielā) asinsrites lokā. Tādēļ cilvēkam ir šādi simptomi: mitrs klepus, hemoptīze, kāju un sejas pietūkums, elpas trūkums, pirkstu cianozes un deguna gals. Sirds mazspēja var būt letāla.

Dažreiz reimatisko sirds slimību sarežģī nervu sistēmas bojājumi, un cilvēkam attīstās maza horeja, reimatisma neiroloģiska izpausme. Šo stāvokli raksturo šādi simptomi:

• locekļu, kakla, sejas un ķermeņa daļas muskuļu neregulāras kustības;
• koordinācijas trūkums;
• samazināts muskuļu tonuss;
• vetivolekulārās distonijas saasināšanās pazīmes.

Diagnoze un ārstēšana

Reimatiska sirds slimība ir slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo reimatiskās sirds slimība apdraud neatgriezeniskas sekas, it īpaši sirds mazspēju.

Reimatiskās sirds slimības ārstēšana ir kardiologs. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientiem tiek parādīti šādi pētījumi:

1. Ārstniecības vēsture: ārstam ir nepieciešama informācija par to, vai pēdējā laikā pacientam ir bijusi infekcijas slimība.
2. Fiziskā pārbaude un sirds auskulācija.
3. Laboratorijas pētījumi: klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes.
4. Rentgena izmeklēšana.
5. Elektrokardiogrāfija.

Slimnīcā jāārstē aktīvais iekaisuma process. Pacientam tiek parādīts gultas režīms. Arī cilvēkam jāievēro uztura numurs 10, kura būtība ir sāls ierobežošana, kā arī bagātināt uzturu ar olbaltumvielām, šķiedrvielām, C vitamīnu un kāliju. Reimatiskas sirds slimības ir slimība, kas tiek ārstēta ar antibiotikām, un tiem, kas iedarbojas uz beta Streptococcus A grupas. Šīs ir antibiotikas, kas pieder penicilīna grupai. Ja cilvēkam ir nepanesība, priekšroka tiek dota eritromicīnam.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti reimatiskai sirds slimībai, piemēram, indometacīnam. Šī narkotikas palīdz novērst reimatiskas sāpes. Reimatiskas sirds slimības ārstēšanai ir nepieciešami glikokortikosteroīdi, jo īpaši prednizons. Pretiekaisuma terapija apvienojumā ar aspirīnu.

Ilgstoša slimības gaita prasa ieviest Delagil un Plaquenil - hinolīna sērijas zāles. Ja ārstēšana ar pretreimatisma līdzekļiem izrādījusies neefektīva un attīstās reimatiskais kardīts, tad tiek noteikti citostatiskie imūnsupresanti: hlorbutīns, imurāns utt. Ja cilvēks lieto šīs zāles, viņam tiek parādīta perifēro asiņu parametru regulāra kontrole.

Smaga reimatiskā sirds slimība ir sirds mazspējas cēlonis, tādēļ, ja tā izpausmes parādījās, pacientam tiek indicēta ārstēšana ar sirds glikozīdiem: Strofantīns, Korglikon, izolanīds. Diurētiskie līdzekļi tiek lietoti arī: furosemīds, Lasix utt.

Narkotiku ārstēšana turpinās arī pēc izrakstīšanās no slimnīcas saskaņā ar ārsta noteikto shēmu.

Fizioterapija ir noderīga reimatiskai sirds slimībai:

• dubļu līdzekļi sāpīgajās locītavās;
• antibiotiku elektroforēze;
• radona un sērūdeņražu vannas;
• ultravioletais starojums;
• masāža;
• terapeitiskais vingrinājums.

Fizioterapija ir absolūti kontrindicēta slimības saasināšanās gadījumā.

Tautas metodes reimatiskās sirds slimības ārstēšanai nepastāv, bet, ja cilvēks ir izgājis paasinājuma periodu, jūs varat lietot līdzekļus, kam ir vispārējs stiprinošs efekts: gailenes ķirbis, gurķu augļu tinktūra, āboliņa buljona utt.

Ja reimatiskās sirds slimības dēļ ir smags miokarda un vārstu (sirds mazspējas) bojājums, personai tiek parādīta operācija, piemēram, vārstuļa nomaiņa.

Profilakse

Reimatiskās sirds slimības ir bēdas, kuras vairumā gadījumu var novērst. Galvenais preventīvs pasākums šajā gadījumā ir pareizi ārstēt nazofarneksa infekcijas slimības. Ja cilvēks ir slims, viņam jārīkojas ar ārsta izrakstītajām zālēm un jāievēro maigais režīms, jo slimības pārnešana uz viņa kājām palielina reimatiskās sirds slimības iespējamību.

Neaizmirstiet par veselīgu dzīvesveidu: pareizi uzturs, vingrinājumi, sacietēšana utt.

Reimatiskās sirds slimības: simptomi, diagnoze un ārstēšana

Reimatiska sirds slimība ir viena no galvenajām saistaudu sistēmas slimības izpausmēm - reimatisms. Tajā pašā laikā tiek ietekmēti visi sirds sienas slāņi (gan atsevišķi, gan kopā) - perikardu, miokardu, endokardiju. Reimatisms var ietekmēt daudzus citus orgānus - locītavām, nierēm, kaulaudiem, bet vienīgi tā ir reimatiska sirds slimība. Visbiežāk slimība attīstās bērnībā, galvenokārt meitenēm.

Patoloģijas cēloņi

Tūlītējais reimatisma cēlonis ir autoimūns process. Tas rodas dažādu patogēnu - baktēriju vai vīrusu uzņemšanas dēļ. Vairumā gadījumu tas ir beta-hemolītiska A grupas streptokoku. Cilvēka saistaudu antigēni ir līdzīgi šīs baktērijas antigēniem. Tā rezultātā imūnsistēmas šūnu antivielas sāk uzbrukt jūsu ķermenim. Tas viss ir saistīts ar imūnsistēmas aktivitātes palielināšanos. Parasti reimatisms attīstās pēc tādām infekcijas slimībām kā stenokardija vai skarlatīns, īpaši, ja to ārstēšana ir nepietiekama.

Iedzimtā predispozīcija arī ir nozīmīga loma slimības attīstībā. Lielākā daļa cilvēku ir beta-hemolītiskā streptokoku nesēji, bet tikai nedaudzi no tiem izraisa reimatismu.

Slimības patoģenēze un klīniskā aina

Automātisko antivielu mijiedarbības ar sirds saistaudu rezultātā rodas tā saukto reimatisko granulomu veidošanās Ashof-Talalaev. Tās ir mazas mezgliņas, kas sastāv no limfoīdo šūnu. Centrā attīstās iekaisums un pēc tam nekroze. Mirušā laukuma vietā veidojas rēta. Tas ir process, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas organismā, kā rezultātā tā funkcija ir traucēta.

Akūta uzbrukums pakāpeniski izzūd 1,5 līdz 2 mēnešu laikā, un pēc tam pārvēršas par hronisku fāzi. Primārā reimatiskā sirds slimība parasti beidzas ar vārstu defektu veidošanos.

Atkarībā no atrašanās vietas atšķiras tādas formas kā perikardīts, miokardīts, endokardīts. Katram no viņiem ir sava konkrēta ainava. Gadījumos, kad vienlaikus tiek ietekmētas visas trīs sirds membrānas, attīstās pancardīts.

Reimatiskais perikardīts ir sauss un eksudatīvs. Pēdējais variants var izraisīt sirds tamponādes veidošanos. Šo formu izpaužas šādi simptomi:

• elpas trūkums ar vingrinājumu;
• pietūkums uz sejas un kakla;
• tahikardija;
• hipotensija;
• dispepsijas izpausmes (atraugas, slikta dūša, epigastriskas sāpes).

Fiziskā pārbaude: sirds skaņas un berzes troksnis

Miokardīts var būt uzmanības centrā un difūzs. Pirmā iespēja dažreiz ir asimptomātiska, bet otrā ietekmē nozīmīgas sirds muskuļa vietas, un tādēļ tai ir izteikta klīnika:

• sirdsdarbības traucējumi;
• elpas trūkums;
• sauss klepus, kas galu galā pārvēršas par sirds astmas lēkmes;
• plaušu tūska.

Sitropo sitieniem var būt sirds robežu palielināšanās, auskultūrās - apslāpušie toņi un aptuvens sistoliskais murmurs, otrā signāla akcents virs plaušu artērijas. Virs plaušu var konstatēt sēkšanu, kas ir tūskas pazīme.

Izolēts endokardīts parasti parādās latentā veidā un izpaužas tikai tad, ja ir pievienotas citas formas. Tomēr tas ir tas, kurš kļūst par vārstu defektu attīstības pamatu. Lapu audi sabiezē, kalcifijas un trombveida slāņi veido uz tiem. Auskulācija tas izpaužas kā sistoliskais vai diastoliskais troksnis vārstu projekcijās.

Diagnostikas pasākumi

Reimatisko sirds slimību diagnostikas pamats ir klīniskā attēla novērošana. Ārstam ir rūpīgi jāsavāc anamnēze, jo īpaši ir jānosaka provokatīvi faktori, piemēram, infekcijas slimības. Fiziskā izpēte ir svarīga. Neparastu sirds murmiņu noteikšana var liecināt par vārstu defektu klātbūtni.

Standarta laboratorijas un instrumentālās pārbaudes palīdzēs aizdomas par slimību:

• asins analīze (leikocitoze, novirzes formula uz kreiso pusi, palielināta ESR, C reaktīvā proteīna izskats);
• EKG (aritmija, miokarda hipertrofija, difūzā kardiomiopātija);
• X-ray OGK (ļauj noteikt sirdsdarbības palielināšanos);
• ehokardiogrāfija (labākā defektu noteikšanas metode);

Sekojošie laboratorijas testi ļauj apstiprināt sirds bojājuma reimatisko raksturu:

• pretretropokoku antivielu noteikšana;
• autoantivielas titra noteikšana;
• olbaltumvielu spektrs;
• difenilamīna tests.

Pacienta ārstēšana un rehabilitācija

Galvenokārt tiek izmantota zāļu terapija un fiziskās nodarbības. Smagiem defektiem var būt nepieciešama ķirurģija.

Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• glikokortikosteroīdi (prednizons, deksamethasorns) - galvenā grupa, kam piemīt pretiekaisuma un imūnnoteikšanas aktivitāte;
• NSPL (aspirīns, indometacīns, ibuprofēns);
• antibiotikas (penicilīni, sulfonamīdi uc) - lai cīnītos pret infekcijas komplikācijām.

Kā simptomātiska terapija tiek izmantoti sirds, antiaritmiskie līdzekļi, diurētiķi un citi līdzekļi.

Tālākai rehabilitācijai tiek parādīta sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana, mērens vingrinājums, fizioterapija (hidroterapija, balneoterapija).

Secinājumi

Reimatiskas sirds slimības ir bīstama komplikācija, kas bieži noved pie sirds mazspējas rašanās. To raksturo neskaidra klīniskā aina, kas ievērojami sarežģī agrīnu diagnostiku. Tas noved pie slimības progresēšanas un dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Bez laicīgas ārstēšanas prognoze ir slikta.

Reimatiskās sirds slimības: attīstības mehānisms, pazīmes un simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Reimatiskas sirds slimības ir vispārēja patoloģiska procesa izpausme cilvēka ķermenī, kam ir infekcija, ko izraisa beta-hemolītiska streptokoka A grupa, vai GABHS infekcija.

Lai saprastu, kas ir apdraudēts, ir nepieciešams noteikt terminoloģiju. Patiesi reimatiskās sirds slimības vai, citiem vārdiem sakot, iekaisuma pārmaiņas sirds sieniņā izraisa reimatisms. Zem reimatisma izprot komplikācijas pēc GABHS infekcijas, attīstās locītavās (poliartrīts), sirdī (kardītu), ādā (gredzena formas eritēma) un nervu sistēmā (mazā horeja). Pašlaik termins reimatisms tiek uzskatīts par novecojušu, un to bieži aizstāj ar akūto reimatisko drudzi (ORL).

sirds reimatiskais iekaisums uz perikarda bojājuma piemēru (perikardīts)

Tādējādi, reimatiska sirds slimība (kopā ar horeju, poliartrītu un gredzenveida eritēmu) ir galvenais ORL klīniskais sindroms.

Reimatiskās sirds slimības rezultāts var būt iegūto (reimatisko) sirds defektu attīstība, bieži vien mitrālā vārstuļa nepietiekamība, izolēta vai kombinēta ar aortas vārstuļa bojājumiem.

bīstama komplikācija iekaisuma procesos sirdī - vārstuļa aparāta bojājumi

Klasifikācija

Tieši reimatiskas sirds slimības tiek sadalītas šādos procesos:

sirds struktūras, ko skārusi reimatiskā sirds slimība

• Endokardīts (infekciozs), ko izraisa sirds iekšējo struktūru bojājums - sirds vārstuļi,
• Miokardīts - iekaisuma pārmaiņas muskuļos, vidū, sirds apvalkā,
• Perikardīts - iekaisuma izmaiņas perikarda lapās (sirds "kreklā"), ko izraisa iekaisušo perikarda plākšņu saķere ar otru vai izplūšana starp tām perikarda dobumā,
• Pankardīts - vienlaicīgs bojājums visiem sirds slāņiem.

Turklāt kardīts var būt primārais, attīstoties pirmajā reimatiskā drudža uzbrukumā, kā arī atkārtojas, kas notiek atkārtotu uzbrukumu laikā un palielina reimatisko sirds slimību risku. Piemēram, pieaugušajiem, kuri bērnībā bieži pārcietuši ORL uzbrukumus ar recidivējošu reimatisko sirds slimību, sasniedzot pilngadību, vairāk nekā 90% gadījumu rodas sirds slimība.

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, sirds primārais bojājums no akūta reimatiskā drudža rodas 0,3 gadījumi no 1000 bērniem attīstītajās valstīs (ieskaitot Krieviju), kā arī 2,2 gadījumos no 1000 bērniem no trešās pasaules bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka valstīs ar zemu veselības aprūpes līmeni bērnu ar neapstrādātu tonzilītu un tonzilītu procents ir nesamērīgi lielāks nekā attīstītajās valstīs.

Reimatiskās sirds slimības attīstās 75-80% no visiem akūtā reimatiskā drudža gadījumiem 6 - 15 gadus veciem bērniem. Tomēr iegūtās sirds slimības veidošanās rodas mazāk nekā 1% pacientu, ja reimatiskas sirds slimības tiek diagnosticētas savlaicīgi un tiek ātri ārstētas.

Reimatiskās sirds slimības cēloņi

Kā jau minēts, galvenais slimības cēlonis ir GABHS infekcija. Šis streptokoku veids izraisa iekaisis kakls, akūtu un hronisku tonsilītu. Gadījumā, ja iekaisis kakls vai tonsilīts nav ārstēts ar antibiotikām, jo ​​īpaši ar penicilīna grupas zālēm, pacients var attīstīt ORL un reimatisko sirds slimību.

Kāpēc šis konkrētais streptokokss var izraisīt sirds audu iekaisumu? Fakts ir tāds, ka šiem šūnu sienas sastāvā esošajiem mikroorganismiem ir molekulas, kuru ķīmiskā struktūra ir ļoti līdzīga sirds šūnās atrodamajiem mikroorganismiem. Šāda baktēriju un iekšējo orgānu šūnu antigēnu struktūru "līdzības" parādība tiek saukta par molekulāro mīmikli, kas palīdz "aizsargāt" baktērijas no saimniekorganisma imūno spēkiem. Citiem vārdiem sakot, evolūcijas procesā baktērijas ir iemācījušās ražot tādus antigēnus, kurus atzīst saimniekorganisma imūno šūnas, un tos var sajaukt ar "pašu". Bet GABHS infekcijas gadījumā molekulārā mīmika neļauj baktērijām sevi pasargāt, bet tas noved pie tā, ka cilvēka imunitāte sāk iznīcināt gan streptokokus, gan organisma audus. Autoimunitāte darbojas pret sirds pašu audiem.

Bet reimatiskās sirds slimības gadījumā tas nav tikai jautājums par streptokoku un sirds šūnu sienas "līdzību". Galvenā loma reimatisko sirds slimību attīstībā ir pacienta iedzimtā predispozīcija sirds komplikāciju attīstībai. Tas ir, ja pacienta radinieki (māte, tēvs, brāļi vai māsas) cieš no reimatiskās sirds slimības, tad viņam ir ģenētiska predispozīcija uz autoimunitāti pret sirds audiem, kas rodas GHSA infekcijas dēļ.

Streptokoku veģetācija uz sirds vārstuļa

Visbiežāk meitenes no 6 līdz 15 gadiem cieš no reimatiskas sirds slimības. Šajā gadījumā zēnu un meiteņu attiecība ir attiecīgi 30% un 70%. Pacientu ar reimatisko sirds slimību vecuma kategoriju izraisa ne tikai paaugstināta bērnu jutība pret elpošanas ceļu slimībām, bet arī augsta GABHS lipīgums, kā arī bērnu ķermeņa imūnsistēmu neauglība.

Starp predisponējošiem un provokatīviem faktoriem var atzīmēt:

1. Biežas infekcijas slimības bērnībā
2. Bērnu lielais blīvums pirmsskolas un skolas iestādēs, kas veicina bērna baktēriju vieglāku pārnese - GHSA - citiem bērniem, tas jo īpaši attiecas uz bērniem, kuri bieži un ilgstoši slimo (PDBH),
3. Bieža hipotermijas bērns.

Saistībā ar īsi aprakstītajiem reimatisko kardītu etioloģiskajiem aspektiem, jāatzīmē, ka imūno iekaisuma attīstība, reaģējot uz streptokoka ievadīšanu nazofaringekā, rodas ne tikai sirds saistaudu vidē, bet arī locītavu, ādas un nervu sistēmas saistaudu struktūrās.

Klīniskais attēls

Ārstu uzmanību pievēršot reimatisko sirds slimību klīniskajām izpausmēm, jo ​​pēdējos gados lielākajai daļai pacientu ir tendence attīstīt slimības ar zemu simptomu formām. Tomēr, pēc dažādu autoru domām, reimatiskās sirds slimības attīstās 70-90% no visiem akūtā reimatiskā drudža gadījumiem.

Klasiskās reimatiskās sirds slimības pazīmes bērniem ir šādas:

• Akūta, ātra, pēkšņa parādīšanās pēc laika posma no pusotras līdz četriem (retos gadījumos) nedēļas pēc nazofaringijas infekcijas
• Sirds simptomu parādīšanās, ko papildina īslaicīgs vai ilgstošs drudzis virs 37,5-38 grādiem,
• Sirds simptomi, piemēram, drena, kas rodas miera stāvoklī vai treniņa laikā, palielināts sirdsdarbības ātrums (pusaudžiem un jauniešiem virs 100 sitieniem minūtē, pirmsskolas un skolas bērniem - tahikardija saskaņā ar vecuma normām), sāpes krūtīs, sirds mazspējas sajūta, apakšējo ekstremitāšu pietūkums straujās sastrēguma sirds mazspējas dēļ,
• Bieži simptomi, kas norāda uz patoloģisko procesu organismā - nogurums, vājums, svara zudums, apetītes zudums vai zudums.

Aprakstītie simptomi var būt kombinēti ar locītavu izpausmēm un var pastāvēt atsevišķi (ar izdzēšamām slimības formām). Parasti skolēnu vidū rodas kardīta pazīmes vienlaikus ar artēriju simptomiem, un pusaudžiem tie parādās atsevišķi.

Kā diagnosticēt reimatiskās sirds slimības?

Ārvalstu un Krievijas kardiologi jau sen ir pieņēmuši un pašlaik izmanto diagnostikas zīmes, ko sauc par Kissel-Jones kritērijiem. Šie kritēriji ir daudzi reimatisma diagnozes izteiksmē, un tikai daži reimatiskas sirds slimības diagnosticēšanai. Tie ietver:

1. Pacienta sastrēguma sirds mazspējas klātbūtne, kurai nav citu iemeslu, piemēram, sirds defektu,
2. Trokšņu izskats un palielināšanās sirdī
3. Sirds robežu palielināšanās, kas iegūta objektīvas pacienta pārbaudes rezultātā (klausīšanās - klausīšanās un sirdsdarbības robežu skaņas skaņas skaņas skaņa)
4. Perikardīta simptomi - perikarda berzes troksnis, sāpes sirds zonā.

Reimatiskās sirds slimības diagnoze var būt aizdomas, pamatojoties uz šādiem datiem:

• Sūdzības un anamnēzi (sindroma pārnešana, sirds sūdzību parādīšanās pirmajās divās līdz četrās nedēļās, kam seko otrais drudža viļņojums, locītavu simptomu parādīšanās);
• Pacienta pārbaudes dati - audiāli iegūti sirds murmumi, sirds trūduma robežu palielināšanās, tūskas un dusmas konstatēšana izmeklēšanas laikā, dzirdes sēkšana plaušās, kas rodas vēnu sastrēguma dēļ, tahikardijas atklāšana.

Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams piešķirt laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes atbilstoši veselības standartiem. Tie ietver:

1. Laboratoriskie testi:

• klīnisko asinsanalīzi raksturo leikocītu skaita palielināšanās (vairāk nekā 10-12 * 10 9), palielinājums (ESR) ir lielāks par 10 mm / h, segmentētā un stab leikocītu skaita palielināšanās leikorformulā,
• asins analīze anti-streptokoku antivielām - visbiežāk ir noteikt ASLO-anti-streptolizīna-O titru (parasti bērniem līdz 14 gadu vecumam līdz 150 U / l un bērniem vecumā virs 14 gadiem un pieaugušajiem - mazāku par 200 U / l).

1. Instrumentālās pārbaudes metodes:

• ehokardioskopija (sirds ultraskaņa) - sirds kambīžu paplašināšanās, kreisā kambara izsviedes frakcijas (mazāk par 55-65%) samazināšanās, perikarda dobumā šķidruma (parasti līdz 20 ml), sirds vārstuļu strukturālo izmaiņu un sirds defektu klātbūtnes pazīmes vārsta gredzena un vārsta bukletu stenoze (sašaurinājums) vai defekts (nepilnīga slēgšana)
• Krūškurvja rentgenogrāfija - sirds robežas tiek noteiktas, kad tās ir palielinātas, var konstatēt vēnu sastrēguma pazīmes plaušās
• EKG - ja miokardīts samazina zobu spriegumu visos virzienos, var konstatēt tahikardiju, ekstrasistolu vai citus sirds ritma traucējumus līdz pat priekškambaru mirdzēšanai.

1. Mikrobioloģiskie pētījumi - sēkšana no nazofaringes gļotādas, nosakot mikrofloru un tā jutīgumu pret antibiotikām. BGSA celmi tiek identificēti, bet sakarā ar to, ka analīzes rezultāti ir sagatavoti 7-10 dienu laikā, ārstēšanu ar antibiotikām sāk, neņemot vērā sēšanas rezultātus.

Reimatiskās sirds slimības ārstēšana

Šīs slimības terapija jāveic tikai slimnīcā, obligāti hospitalizējot pacientu vismaz 6-10 nedēļas.

Reimatiskās sirds slimības ārstēšana sastāv no ne-narkotiku un zāļu metodēm.

Ar narkotikām nesaistīti pasākumi ir šādi:

• Stingras gultas režīma ievērošana ar izteiktiem klīniskiem kardīta un pusgada režīma klīniskajiem izpausmēm ar minimālām izpausmēm, kas ir vismaz 10 dienas abos gadījumos
• Medicīniskā barība, kurā pārsvarā ir augstas kaloritātes, bet viegli sagremojamie produkti,
• Ierobežojiet šķidrumus un sāli uzturā,
• Terapeitiskā vingrošana, kad pacients aktivizējas, īstenojot terapijas ārstu,
• Vitamīnterapija ar B vitamīnu pārsvaru tikšanās laikā.

No medikamentiem izrakstītas zāles, piemēram:

1. Glikokortikosteroīdu hormoni - GCS (intravenozi, pakāpeniski pārejot uz orālo tablešu formu) - prednizonu 30-60 mg / dienā, deksametazonu 2-4 mg / dienā, lai mazinātu iekaisuma izmaiņas sirds audos,
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) - aspirīns, indometacīns, ibuprofēns arī nomāc iekaisumu, bet var būt mazāk efektīvs nekā hormoni,
3. Antibiotikas - benzilpenicilīns parasti tiek nozīmēts devā no 1,5-4 miljoniem U / dienā 10 dienas, pēc tam pāriet uz tablešu preparātiem - amoksicilīnu, ampicilīnu, oksacilīnu; vai nu par penicilīna nepanesamību - cefalosporīniem (ceftriaksonu, cefaleksīnu) vai makrolīdiem (eritromicīnu, azitromicīnu),
4. Sirds glikozīdi ar pieaugošiem sirds mazspējas simptomiem - digoksīns 0,25 mg 1 / 4-1 / 2 tabletes divas reizes dienā,
5. Diurētiķi ar smagu sastrēguma sirds mazspēju - lazīze 20-40 mg / dienā, indapamīds 1,5 mg / dienā utt.

Pēc reimatiskas sirds slimības noslāņošanās pacientiem ar bieži asiņillītu vai ar hronisku tonsilītu parādās mandeļu izņemšana - tonsillectomy. Operācija tiek veikta, ņemot vērā notiekošo pretreimatisma ārstēšanu, obligāti, ņemot vērā desmit dienu penicilīnu kursa iecelšanu.

Komplikācijas un to novēršana

Reimatiska sirds slimība ir nopietna slimība, kas var izraisīt hronisku sirds mazspēju, sirds ritma traucējumus, sirds vārstuļu slimību veidošanos (bieži vien ar recidivējošu reimatisko kardītu, ko izraisa atkārtotu reimatisku uzbrukumu) un trombembolisko komplikāciju.

aortas vārstuļa slimības attīstība reimatisma dēļ

Komplikāciju attīstības novēršana ir novērst reimatisma rašanos, kā arī savlaicīgu ārstēšanu ar reimatisko kardītu. Tāpēc ikvienam pacientam, it īpaši bērnam, kam ir stenokardijas simptomi, ārsts, kurš veic sēkšanu no nazofarneks, kā arī ar obligātu antibiotiku terapiju vismaz 10 dienas jāpārbauda ārstam.

Gadījumā, ja pacients jau ir cietējis no akūta reimatiskā drudža ar reimatisko sirds slimību, viņam tiek parādīts sekojošs darbs kardiologā ar obligātu bicilīna profilaksi. Šajā gadījumā bicilīna deva ir 600 tūkst. SV bērniem, kas sver mazāk par 30 kg, un 1 miljons 200 tūkst. SV bērniem, kas sver vairāk nekā 30kg, bicilīna daudzums intramuskulāri tiek ievadīts reizi trīs nedēļās, un ilgums tieši ar reimatisko kardītu ir līdz 25 gadu vecumam. Šāda sekundārās profilakses sistēma vairumā gadījumu novērš reimatisko sirds slimību atkārtošanos un sirds defektu veidošanos.

Prognoze

Šīs slimības paredzamību nosaka kardīta smagums, kā arī hroniskas sirds mazspējas progresijas ātrums. Ar savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu, pilnīgu atbilstību ārsta ieteikumiem un pilnīgu bitsilīna profilaksi, kreisā kambara mazspēja neattīstās, reimatiskās sirds slimības atkal nav attīstījušās, un sirds slimību risks ir ārkārtīgi minimāls.

Reimatiskās sirds slimības

Reimatisma sirds slimība ir visizplatītākā reimatisma izpausme. Šis termins attiecas uz autoimūnu iekaisumu sirds kambīžu sienās, kas rodas, reaģējot uz infekciju, ko izraisa īpaša veida baktērijas - β-hemolītiskās streptokoku grupas A. Vielas, kuras šis mikroorganisms ražo, pēc būtības ir līdzīgas tām vielām, kas veido cilvēka saistaudu. Imūnsistēma ir "sajaukta" un sāk uzbrukt ne tikai kaitīgiem vienas šūnu iebrucējiem, bet arī ķermeņa saviem audiem.

Lai saprastu, kas ir reimatiska sirds slimība, vispirms ir jāsaprot, kā tiek sakārtota sirds siena. Tas sastāv no trim slāņiem:

1. Endokars ir iekšējais apvalks. Tas savieno visu sirds kameru iekšpusē, aptver vārstu ventiļus.
2. Miokardo slimība - muskuļi, kuru dēļ sirds strādā un asins caur asinsvadiem.
3. Epikardijs ir plāns saistaudu audums, kas sedz āru. Tas aizsargā ķermeni un ražo smērvielu, kā rezultātā samazinās berze sirdsdarbības laikā. Endokardijs ir daļa no sirds maisiņa - perikarda.

Ja reimatisms izraisa iekaisumu endokardā un miokardā, šo stāvokli sauc par reimatisko sirds slimību. Ja patoloģiskais process ir izplatījies perikardā (kas reti notiek), viņi runā par perikardīta pievienošanos.

Reimatiskās sirds slimības simptomi

Pieaugušajiem reimatiska sirds slimība ir viegla. Bieži vien simptomi ir saistīti tikai ar sāpēm vai diskomfortu sirdī, elpas trūkumu fiziskās slodzes laikā. Līdzīgas izpausmes rodas arī citās sirds un asinsvadu slimībās, tādēļ ir grūti noteikt pareizo diagnozi. Retāk uztrauc sirdsdarbības traucējumu sajūta, sirdsdarbības sirdsklauves.

Bērniem un dažiem jauniešiem reimatiskā sirds slimība ir smagāka. Sirds sāpes ir diezgan spēcīgas un pastāvīgi noraizējies. Slodzes laikā un pat miera stāvoklī ir stipra elpas trūkums. Persona uzskata, ka viņa sirds ir "pounding", "izlēkt no viņa krūtīm." Visnopietnākās iekaisuma izpausmes sirdī ir pietūkums kājās un smaguma sajūta zem labās ribas.

Kas ir bīstama reimatiskā sirds slimība?

Laika gaitā reimatiskās sirds slimības izraisa rētas un sirdslēkmes. Agrāk reimatisms bija visbiežākais proteāzes sirds vārstuļu operācijas cēlonis. Šodien, pateicoties faktam, ka daudzās valstīs straptokoku iekaisis kakls laikā tiek sākts ārstēt ar antibiotikām, slimības izplatība ir samazinājusies. Tomēr aptuveni 60% pacientu ar mitrālās stenozes (vārstu, kas atrodas starp kreiso atriumu un kreiso ventriklu) iepriekš bija reimatisks uzbrukums.

Reimatiskas sirds slimības izraisa tādas nopietnas komplikācijas kā sirds mazspēja, aritmija. Daudziem pacientiem, kam ir vārstuļu sirds defekti, nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Reimatiskās sirds slimības

Reimatiskā sirds slimība ir nozīmīgākais reimatiskā drudža izpausme, kas ļauj noteikt pamatā esošās slimības smagumu un pacienta vadības taktiku. Sirds reimatiskā sirds slimība var būt vienīgais izolēts reimatisma simptoms vai tā var būt daļa no klīnisko simptomu kompleksa, kā arī citas patoloģijas izpausmes.

Klasiskā reimatiskās sirds slimības forma nozīmē visu sirds sienu slāņu no endokarda sabojāšanu līdz perikardim, bet ar savlaicīgu lietišķo diagnostiku un īpašas ārstēšanas shēmas sākšanu ir iespējams apturēt iekaisuma procesa izplatīšanos un ierobežot sirds sienas struktūras izmaiņas.

Reimatiskās sirds slimības cēloņi

Galvenais reimatiskā kardīta formas attīstības iemesls kā reimatisma izpausme ir akūta streptokoku infekcija, kas lokalizēta augšējo elpošanas ceļu gļotādās, par ko liecina vairāku randomizētu pētījumu rezultāti. Tādējādi 80% pārbaudīto pacientu ar reimatisko sirds slimību konstatē augstu anti-streptokoku antivielu titrus dažādiem serotipiem.

Reimatiskās sirds slimības attīstības patogenetisks mehānisms nav labi izprotams, taču starp kardiologiem un imunologiem ir viedoklis, ka iekaisuma procesa veidošanās pamatā sirds sienas slāņos ir masīva infekcijas izraisītāju pasīva vai aktīvā toksiskā iedarbība uz sirds audiem šūnu līmenī. Turklāt lielākās daļas streptokoku iznīcināšanas rezultātā tiek ražots milzīgs eksoenzīmu daudzums, kas izraisa tiešu audu bojājumu sirdij.

Jāpatur prātā, ka, ja reimatiskās sirds slimības atgriešanās formā var pilnībā nebūt anti-streptokoku imūnās atbildes pazīmes, tad citu etiopatogēno faktoru nozīme reimatiskās sirds slimības gadījumā, piemēram, vīrusu raksturojumā, joprojām nav izslēgta.

Liela nozīme reimatisko sirds slimību attīstībā ir tā sauktā "iedzimtā predispozīcija", jo ne visi pacienti, kuriem ir bijusi streptokoku infekcija, pat smagā formā, galu galā cieš no reimatiskas sirds slimības. Reimatiskās kardīta attīstības nosliece balstās uz teoriju par individuālu hiperimuneju ķermeņa reakciju, reaģējot uz streptokoku antigēnu uzņemšanu, kam ir ģenētisks raksturs. Ja meklējat defektu gēnu, kas ir atbildīgs par paaugstinātas jutības pret streptokoku infekciju attīstību, tika veikts liels skaits pētījumu, kuriem vēl nav bijis pozitīvu rezultātu.

Reimatisko sirds slimību simptomi un pazīmes

Klīnisko simptomu kompleksa attīstība un dažu reimatisko sirds slimību izpausmju intensitāte ir atkarīga no iekaisuma procesa lokalizācijas un tā izplatības. Aktīvākie simptomi ir akūta reimatiskā sirds slimība, kurā rodas endokarda primārā bojājuma pazīmes, kā arī klīnisko izpausmju, kas var būt specifiski un somatiski, palielināšanās strauja dinamika.

Reimatiska sirds slimība ar izolētu endokardijas bojājumu ir īslaicīga un klīnisko izpausmju aktivitātē neatšķiras. Pacienti ar šo sirds slimības formu neuzrāda aktīvās sūdzības un neuzskata par būtisku savas veselības traucējumu, reimatisko sirds endokartitu var klasificēt kā "nejaušas atradnes" ikdienas profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā. Pieredzējis speciālists karjoloģijas jomā var aizdomas, ka pacientiem ir reimatiskais sirds endokardīts, pamatojoties uz objektīviem izmeklējumiem (neliels diastoliskais trokšņa veids sirds virsotnes projicēšanā, kā arī rupjš sistoliskais troksnis austiskās audzēšanas klausīšanās auskartā un sirds augšpusē).

Palielinoties iekaisuma procesam, veidojas miokardīta klīniskā aina ar fokālo bojājumu, ko raksturo nepatīkamas sajūtas parādīšanās sirds rajonā, kas nav saistītas ar fizisko aktivitāti un ir pārejošas pēc būtības. Dažās situācijās pirmā reimatiskā miokardīta izpausme kļūst par sirdsdarbības ritma pārkāpumu. Ja miokarda slānis ir ierobežots, pacients nekad nespēj attīstīties kardinolātiskiem traucējumiem.

Tikai difūzā reimatiskās izcelsmes endomiokardīta gadījumā veidojas tipiska klīniska izpausme, kas izpaužas kā stipra elpas trūkuma sajūta, sirds mazspējas sajūta, sausa klepus, kas rodas aktīvajā vingrinājumā. Ar ilgstošu pacienta gaitu ir sirds astmas lēkmes un plaušu tūska. Pacientes ar smagu reimatisko sirds slimību sākotnējās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas visas sastrēguma sirds mazspējas pazīmes (stāvokļa ortopēna stāvoklis, ādas cianozes distālās ekstremitātēs, ģeneralizēta edēmu sindroms, palielināts pulss ar aritmijas pazīmēm).

Saistībā ar sirds disfunkcionējošo bojājumu ir straujš sirds slaiduma robežu un slēpto sirds skaņu paplašināšanās, pret kuru fonu visās auskultūras punktos tiek izsaukts bruto sistoliskais troksnis. Sirdsdarbības toņu skanēšana var būt sarežģīta, pateicoties plaušu izmaiņām tādā veidā, ka ir dažādi izmēru izkliedēti mitrās rales, kas atspoguļo pieaugošo intersticiālu plaušu tūsku.

Reimatiskas sirds slimības ar perikarda pārmaiņām rodas ar tādiem pašiem klīniskiem simptomiem kā neinfekciozs perikardīts un ievērojami pastiprina pamatā esošās slimības gaitu. Interesants fakts ir tas, ka pacienti ar reimatisko perikardītu nesūdzas par sāpēm, bet lielākā mērā ir sastopamības sirds un plaušu nepietiekamības izpausmju paasinājuma pazīmes. Reimatiskas dabas perikardīta raksturojošs auskultūrs ir perikarda lapu triekas troksnis ne ilgāk kā divas dienas, kam seko eksudatīvā procesa pievienošana perikarda dobumā.

Visu smaguma primāro reimatisko sirds slimību, kā likums, beidzas vārstuļu sirds slimības veidošanās, bet atkārtotas reimatiskās sirds slimības attīstās jau izveidotas malformācijas fona apstākļos.

Reimatiskās sirds slimības ārstēšana

Izvēloties pacientu ar reimatisko kardītu ārstēšanas taktiku un ārstēšanas metodi, jāņem vērā iekaisuma procesa aktivitātes pakāpe, sirds sienas bojājuma smagums un kardiohidomikāņu traucējumu pakāpe. Visi primārās reimatiskās sirds slimības gadījumi tiek pakļauti stacionārajai ārstēšanai kardio reumatoloģijas nodaļā, pēc tam pacientei ieteicams veikt rehabilitācijas kursu kardioloģijas sanatorijā un veikt ambulatorā kardiologa ikdienas pārbaudi.

Noteicošais faktors pacienta uzturēšanās iecelšanā palātā ir hemodinamisko traucējumu stāvokļa smagums un smaguma pakāpe.

Reimatiskās sirds slimības ārstēšana ar zālēm ir saistīta ar atbilstošas ​​pretiekaisuma terapijas shēmas noteikšanu, kuras izvēles zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Primārā reimatiskā sirds slimība bērniem ir norāde uz acetilsalicilskābes ievadīšanu sākotnējā vidējā dienas deva 1,5 g vai Brufena devā 20 mg uz 1 kg bērnu ķermeņa masas. Pacientiem ar pieaugušo pacientiem ar viegliem un vidēji smagiem reimatisma procesiem ir ieteicams uzsākt ārstēšanu ar acetilsalicilskābi, lietojot vidēji 4 g dienas devu iekšķīgi, un, ja zāļu lietošana ir nelabvēlīga, dienas deva 100 mg jāmaina ar diklofenaku.

Indikācija zāļu izrakstīšanai glikokortikosteroīdu grupā ir pozitīvu rezultātu trūkums, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus, sastrēguma sirds un plaušu nepietiekamības pazīmju klātbūtne ar vienlaicīgu ritma traucējumiem sirdsdarbībā. Šajā situācijā, lai izvairītos no blakusparādību rašanās, jums vajadzētu lietot īslaicīgus prednizolona kursus zemās devās (1 mg uz 1 kg ķermeņa svara iekšķīgi). Lai atceltu prednizolonu, pievienojiet diklofenaku, lai nostiprinātu pretiekaisuma iedarbību. Daži kardiologi izmanto hormonu pulsoterapiju, taču, tā kā trūkst datu par šīs ārstēšanas metodes efektivitāti, to nevar uzskatīt par klasisku ārstēšanas iespēju reimatiskai kardīda ārstēšanai.

Aktīvās reimatiskās sirds slimības fāzē nevar runāt par ķirurģiskas ārstēšanas lietošanu, kas norādīta tikai pēc sirds defekta veidošanās reimatisma remisijas periodā. Pašlaik sirdsdarbības pieredze liecina par vulgoplastikas efektivitāti kā līdzekli kardiohemodinamisko traucējumu novēršanai.

Reimatiskās sirds slimības atgriešanās veids ir atkarīgs no tāda paša medikamentu terapijas daudzuma, kāds ir sirds primārais bojājums, pievienojot simptomātiskus līdzekļus. Ja ir sastrēguma rakstura sirds mazspējas pazīmes, ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus (Lasix 80 mg dienas devā), sirds glikozīdus (digoksīns ar vidējo dienas devu 1 g), AKE inhibitorus (Enap 5 mg no rīta).

Kā preventīvus pasākumus, kas novērš recidivējošas reimatiskas sirds slimības, ir jāapsver savlaicīga hronisku infekcijas infekcijas kanālu rehabilitācija, lai novērstu streptokoku infekcijas izplatīšanos.

Reimatiskās sirds slimības: simptomi un ārstēšana

Reimatiskās sirds slimības - galvenie simptomi:

• Locītavu sāpes
• Drudzis
• Elpas trūkums
• Apetītes zudums
• Sirdsdarbības sāpes
• Nogurums
• Svīšana
• Sirds ritma traucējumi
• Deguna asiņošana
• Klepus uz slodzi
• Pallor
• Grūtības elpot
• Snieguma pazemināšanās
• Ieelpotā locītava
• Sirds mēms
• Sirds mazspēja

Sirds reimatiskās sirds slimības ir visizplatītākā komplikācija pēc dažādām infekcijas slimībām. Visbiežāk tas sāk attīstīties sakarā ar nepietiekami ārstētu stenokardiju. Kad slimība ietekmē visus sirds sieniņu un membrānu slāņus - no endokarda līdz perikardim. Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu ir iespējams izvairīties no visa sirds bojājuma procesa izplatīšanās un apturēt to orgānu šūnu struktūras izmaiņu līmenī.

Atkarībā no slimības veida un pakāpes reimatiskās sirds slimības var rasties bez simptomiem vai izteiktiem simptomiem. Akūtām un hroniskām reimatiskas sirds slimībām, kurām raksturīga negaidīta parādīšanās un izteikta intensīva izpausme.

Ir šī procesa slēpta forma. Pārbaudes laikā to nav iespējams diagnosticēt vai atklāt. Vienīgais veids, kā noteikt šo formu, ir sirds defekta veidošanās, kas ir tikai iespēja to atklāt.

Par šo slimību nav atšķirības pēc vecuma vai dzimuma, jo patoloģijas, kuru komplikācija ir reimatiska sirds slimība, var rasties pilnīgi jebkurā cilvēkā. Medicīnā pastāv tendence, ka slimība bērniem var parādīties no sešu gadu vecuma un pieaugušajiem no divdesmit līdz sešdesmit gadiem.

Etioloģija

Galvenie reimatiskās sirds slimības progresēšanas cēloņi ir infekcijas procesi cilvēka organismā. Ģenētiskā predispozīcija ir svarīga arī tāpēc, ka ne visi cilvēki, kam ir infekcija, cieš no reimatiskas sirds slimības.

Bet visbiežāk šīs slimības cēloņi ir:

• plašu sirds slimību klāstu;
• visu veidu alerģiskas reakcijas;
• antisanitāri dzīves un darba apstākļi;
• dažādu vīrusu infekciju pārnešana nevis slimnīcā vai atpūtas stāvoklī, bet gan kopā ar darba aktivitāti.

Sugas

Saskaņā ar slimības klīnisko formu ir sadalīta:

• primārais;
• recidivējoša reimatiskā sirds slimība.

Atkarībā no slimības pakāpes:

• vāja - ieņēmumi bez simptomiem. Sirds struktūra, tās sienas un čaumalas normālā diapazonā;
• vidēji - izpaužas vairāki simptomi. Sirds daudzums ir nedaudz palielināts, asinsrites traucējumi netiek novēroti;
• smags - vairāku sirds membrānu iekaisums, izteiktas slimības pazīmes. Ķermeņa robežas ir ievērojami palielinātas, ir asinsrites nepietiekamība.

Simptomi

Reimatisma sirds slimība pieaugušajiem un bērniem parasti sāk progresēt vairākas nedēļas pēc atveseļošanās no infekcijas slimībām. Galvenās reimatiskās sirds slimības pazīmes ir:

• bojājums potītes, plecu, līkumu un ceļgalu locītavās. Šajās vietās ir mazs pietūkums, apaļa un blīvi pieskaroties;
• ātrs ķermeņa nogurums;
• samazināta ēstgriba;
• stipras locītavu sāpes;
• pastiprināta svīšana;
• bāla āda;
• izmaiņas sirds ritmā;
• elpas trūkums;
• sirds murmurs;
• daļējs produkcijas zaudējums;
• dažu iekšējo orgānu lieluma palielināšanās. Procesu papildina sāpes;
• stiprs klepus treniņa laikā;
• deguna asiņošana;
• tromboze;
• drudzis;
• apgrūtināta elpošana hroniska vai akūta reimatiskā kardīta.

Parasti šie simptomi novēroti pieaugušajiem un bērniem. Atšķirība ir tikai viņu izpausmes intensitātes pakāpe. Atsevišķos gadījumos slimība var izdalīties bez simptomu rašanās un palielināt orgānu robežas. Tad pat diagnoze nedos rezultātus (reimatiskas sirds slimības noteikšana ir gandrīz neiespējama). Šajā gadījumā slimība izpaudīsies tikai sirds defekts, kas nākotnē nozīmē pacienta nāvi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu reimatiskās sirds slimības agrīnās stadijās, ārstiem palīdzēs informācija no pacienta dzīves. Piemēram:

• vai ir bijusi primāra slimības sākšanās bērnībā vai pusaudža vecumā;
• atkārtotas reimatiskās sirds slimības parādījās pēc infekcijas slimību cēloņiem;
• Ilgstoša atveseļošanās pēc infekcijas slimībām.

Pacienta pārbaude balstās uz:

• bāla ādas krāsa;
• zilas lūpas, deguns vai ausis;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• stiprs elpas trūkums;
• sirds problēmas - robežu palielināšanās, troksnis, vājināta sirdsdarbība.

Diagnosticējot asins analīzes, tiek veikts vispārējs, bioķīmisks, kā arī imūnsistēmas pētījums.

Diagnostika ar ierīču palīdzību:

• EKG - nosaka sirds ritmu;
• PCG - lai identificētu raksturīgo troksni;
• krūšu kurvja rentgenogrāfija;
• Sirds ultraskaņa.

Ārstēšana

Labvēlīgākais, ja reimatiskās sirds slimības ārstēšana sākas agrīnā stadijā, kad joprojām ir iespējams izvairīties no problēmām ar sirds darbu un struktūru.

Slimības ārstēšana ar smagiem simptomiem notiek vairākos posmos:

• stingrs gulta un atpūta. Pēc divām nedēļām, kad stāvoklis ir šādā stāvoklī, slimības simptomi ievērojami samazināsies;
• pēc īpaša uztura, ko ārsts izraksta individuāli;
• ņemot zāļu kompleksu - antibiotikas, pretiekaisuma un zemādas ķermeņa temperatūras vielas, hormonālās zāles, sirds stimulanti.

No tautas aizsardzības līdzekļiem visefektīvākie ir:

• smiltsērkšķu mizas un govs, bērza lapiņu infūzija;
• akažu ziedu un vilkābele novārījums;
• žāvētu aprikozes, rozīņu un medus krājums.

Ķirurģiska iejaukšanās reimatiskās sirds slimības gadījumā netiek praktizēta.

Pēc visu simptomu likvidēšanas pacientiem ieteicams:

• ārstēšana sanatorijā;
• dubļu terapija;
• specializētas terapijas vannas.

Profilakse

Reimatiskas sirds slimības profilakses veidi ir vairāki.

Profilakses, ko vēlams veikt no agras bērnības, veido:

• uzturēt veselīgu dzīvesveidu (bez sliktiem ieradumiem);
• sacietēšana;
• ikdienas fiziskā slodze, bet ne pārmērīga;
• peldēšana

Nelielā profilakse ietver:

• nokārtot ārsta eksāmenu vismaz divas reizes gadā;
• savlaicīga sirds slimību un infekcijas slimību ārstēšana.

Ar atkārtotu reimatisko sirds slimību profilakses metodes tiek veiktas trīs gadus saskaņā ar pastāvīgu sirds reumatologa uzraudzību.

Ja domājat, ka Jums ir reimatiska sirds slimība un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu kardiologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Leikēmija (leikēmija, limfosarkoma vai asins vēzis) ir neoplastisku slimību grupa ar raksturīgu nekontrolētu augšanu un dažādu etioloģiju. Leikēmija, kuras simptomus nosaka atkarībā no tā specifiskās formas, turpina pakāpeniski nomainīt normālas šūnas ar leikēmijas šūnām, pret kuru fona attīstās nopietnas komplikācijas (asiņošana, anēmija utt.).

Miokardiodistrofiju medicīnā sauc par sirds muskuļa atkārtotu bojājumu. Slimība nav iekaisuma. Bieži miokarda distrofija ir sirds slimību komplikācija, ko papildināja sirds muskuļa (miokarda) nepietiekams uzturs. Slimības progresēšanas dēļ tiek novērota muskuļu tonusa samazināšanās, kas savukārt ir priekšnoteikums sirds mazspējas attīstībai. Savukārt sirds mazspēja rodas, samazinot asins plūsmu miokardā, tādēļ šūnas nesaņem skābekļa daudzumu, kas nepieciešams normālai darbībai. Tādēļ miokarda audi var atrofēt vai pat kļūt nekrotiski.

Kardīts ir dažādas etioloģijas iekaisuma slimība, kas sabojājas sirds membrānās. Gan miokardu, gan citas orgānu membrānas, piemēram, perikardu, epikardiju un endokardiju, var cieš no kardīta. Sistēmisks vairākkārtējs sirds membrānu iekaisums arī atbilst patoloģijas vispārpieņemtajam nosaukumam.

Plaušu alveolīts ir slimības process, kura laikā skar alveolus, kam seko fibrozes veidošanās. Šajā traucējumā organisma audi kļūst sabiezināti, kas neļauj plaušām pilnībā funkcionēt un bieži noved pie skābekļa deficīta. Citas orgāni šajā laikā arī pilnībā nesaņem skābekli, kas, savukārt, pārtrauc metabolismu.

Sirds defekti ir sirds atsevišķu funkcionālo daļu anomālijas un deformācijas: vārsti, starpsienas, atveres starp tvertnēm un kamerām. Sakarā ar to darbības traucējumiem tiek traucēta asinsriti, un sirds vairs pilnībā nepilda savu galveno funkciju - skābekļa piegādi visiem orgāniem un audiem.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.