Apakšējo ekstremitāšu protezēšana

Asinsvadu protēze ir cilvēka izgatavota caurule, kas aizstāj vai veido reālas asinsvadu apvedceļu, visbiežāk artēriju. Veiksmīga asinsvadu protēžu attīstība ir izcils mūsu laika notikums. Pirmā asinsvadu protēze tika izstrādāta 1960. gadā. Kopš tā laika ir notikušas dramatiskas izmaiņas, lai uzlabotu izmantoto materiālu kvalitāti. Mūsdienu protēzes ir plaši atzītas par uzticamām un uzticamām. Darbi kuģu aizstāšanai ir kļuvuši tradicionāli, un simtiem tūkstošu cilvēku ir veiksmīgi izārstēti.

Lai saprastu nepieciešamību nomainīt bojāto trauku, jāapsver sirds un asinsvadu sistēmas darbs. Visām cilvēka ķermeņa daļām ir nepieciešama asiņu piegāde. Asinis satur skābekli un barības vielas ikvienai ķermeņa šūnai. Asins sadala visā ķermenī caur asinsvadu sistēmu, kas sastāv no sirds, artērijām un vēnām. Sirds ir augstas kvalitātes sūknis, kas nepārtraukti strādā visā dzīvē un sūknējas asinis uz artērijām. Arterijas ir caurules, kas izplata asinis visā ķermenī. Arterijas tiek sadalītas zaros, kas kļūst mazākas un mazākas, līdz tās kļūst par mikroskopiskiem kapilāriem. Kapilāros skābekļa un barības vielas var viegli iznākt no asinīm un plūst uz audiem un orgāniem. Pēc tam, kad asinis iziet cauri kapilāriem, tas nonāk vēnās, kuras labajā pusē pārnes asiņu atpakaļ uz sirdi. Labās sirds daļas sūta asinis plaušām, kur tās bagātina ar skābekli un ieiet sirds kreisajās daļās, lai atgrieztos visā ķermenī. Šis cikls atbalsta mūsu dzīvi. Parasti mūsu sirds sašaurina vairāk nekā 100 000 reižu dienā (vidēji 70 sitieni minūtē), sūknējot apmēram 7000 litrus kopējā 19 000 kilometru garumā visā asinsvadu sistēmā.

Ar vecumu artērijas kļūst stingrākas (neatbilstošas), daži cilvēki var attīstīties aterosklerozei - mūsdienu cilvēces cīņai. Ateroskleroze izraisa asinsvadu sašaurināšanos un galu galā var izraisīt pilnīgu aizsprostojumu. Aterosklerozes cēloņi nav pilnībā izprasti. Pastāv vairāki faktori, kas veicina šīs slimības attīstību. Iespējamā ģenētiskā predispozīcija, hiperholesterinēmija, paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu un pazemināts augsta blīvuma lipoproteīns, smēķēšana, maz aktīvs dzīvesveids, augsts asinsspiediens, diabēts. Asinsrites pārkāpums uz orgāniem un audiem izraisa viņu funkciju pārkāpumu. Bojātas detaļas nespēj strādāt ar tādu pašu efektivitāti. Tomēr, ja ir slodze, tas izraisa simptomu parādīšanos, piemēram, sāpes kājās staigā (simptoms ar nestabilu lēcienu). Apakšējo ekstremitāšu sašaurinātās artērijas nespēj nodrošināt pietiekamu daudzumu asiņu un skābekļa muskuļu darba laikā, kā rezultātā viņiem rodas sāpes. Līdzīgs process attīstās sirdī, sabojājot artērijas, kas baro sirds muskuļus. Ja tiek traucēta asins plūsma uz smadzenēm, var parādīties reibonis, īslaicīgs redzes zudums, sajukums ekstremitātēs, atmiņas zudums un mnestic funkcijas. Vēl viena asinsvadu sistēmas problēma rodas no kuģa sieniņas mazināšanas, palielinot tvertnes diametru un attīstot aneirismu. Sasniedzot noteikta lieluma aneiru, pēdējais var pārspēt un cilvēks mirs no asins zuduma.

Aterosklerozes ārstēšanas problēma ir sarežģīta. Ir ārkārtīgi svarīgi kontrolēt tos faktorus, kas pazīstami kā slimības cēloņi. Diemžēl mums ir maz, ko varam paveikt ar mūsu ģenētisko predispozīciju. Vissvarīgākais ir atmest smēķēšanu. Augsta asinsspiediena, augsta holesterīna un cukura diabēta korekcijas pārbaude un ārstēšana ir ļoti svarīga. Ņemot vērā visus iepriekšminētos pasākumus, aterosklerozi var apturēt tā attīstību un kļūt pat mazāk, it īpaši, ja jūs nesmēķējat. Daudzu pacientu stāvoklis uzlabojas ar regulāru ārstēšanu, kuras mērķis ir paaugstināts holesterīna līmenis, augsts spiediens, asiņu reoloģisko īpašību uzlabošana, spazmas mazināšana no perifēriskajām artērijām, stimulēta asinsrites nodrošinājuma (apvedceļa) attīstība, ietekmēta audu un orgānu uztura uzlabošana. Vingrinājumi ir arī noderīgi, taču jums nevajadzētu strādāt pie principa: "jo vairāk, jo labāk." Ja rodas sāpes, jums jāpārtrauc fiziskā aktivitāte.

Iepriekš minētie pasākumi ir praktiski viss, kas pacientam var būt nepieciešams ārstēt aterosklerozi. Tomēr dažām pacientu grupām šo pasākumu nepietiek, un nepieciešama cita veida ārstēšana - ķirurģiska. Ja jums nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, ultraskaņas dupleksais skenēšana un angiogrāfiskie pētījumi ir ļoti nozīmīgs pētījumu posms. Angiogramma ir rentgenstaru pētījums, ko papildina kontrasta šķīduma (krāsvielas) ievadīšana asinsvadu sistēmā ar šļirces palīdzību cirkšņā vai pavājinātajā apvidū. Angiogrammā tiek parādīta jūsu artēriju atrašanās vieta un attēlota precīza sašaurinājumu un bloķēšanas vieta. Daži sašaurinājumi var tikt paplašināti ar balonu katetru, kas ievietots traukā caur cirksni vai paduļģu rajonu. Balons atrodas pretēji sašaurinājumam un pēc tam pietūris - tā ir tā saucamā angioplastika. Bieži vien bijušā sašaurināšanās vietā kuģim tiek uzstādīta īpaša sistēma, lai novērstu sašaurinājuma atkārtotu attīstību - tas ir stenting. Citi asinsvadu kontrakcijas un šķēršļi, kas nav izturīgi pret angioplastiju, tiek ārstēti ar ķirurģiskas operācijas palīdzību - apvedceļš, t.i. veidošana, apejot bloķēšanas vietu.

Asinsvadu šuntu var raksturot kā apvedceļu, kas apbūvēts pārpildītajā pilsētā. Ar šo metodi sašaurinātā vai bloķētā daļa netiek noņemta, un "apvedceļš" savienojas veselā kuģa zonā virs un zem sašaurinājuma daļas. Svarīga šī paņēmiena iezīme ir laba asinsvadu gulta pirms un pēc bloķēšanas zonas (lai ceļš uz pilsētu un pēc tam būtu labs, asfaltēts, nevis valsts). Šunta materiāla izvēle ir atkarīga no bojātā kuģa daļas atrašanās vietas.

Visbiežāk aneirisma un vēdera aortas aizsprostojumu ārstēšanā tiek izveidota mākslīga asinsvadu protēze. Ar šo lokalizāciju, protēzes var strādāt nevainojami daudzus gadus.

Fotoattēls parāda aortas un padušu artēriju mākslīgās bifurkācijas protēzes, kas novietotas uz 3. tipa aorta aneirisma.

Šūts cirkšņos un apakšējās ekstremitātēs bieži tiek veidots no pacienta paša vēnas. Pašu vēnu šūnā ir vislabākais šunces operācijas materiāls šajā jomā, bet, ja šāds materiāls nav, ir nepieciešams arī izmantot mākslīgo protezēšanu.

Mākslīgie asinsvadu protēzes, ko izstrādājuši zinātnieki, aizvieto reālus cilvēka ķermeņa traukus. Tie strādā līdzīgi kā dabiskie trauki. Asinsvadu protēze ir sarežģīts materiāls, kas izgatavots dažāda diametra un garuma caurulītē. Asinsvadu protēzēm ir liela drošības un stabilitātes robeža, kas pārsniedz dabisko artēriju spēku un stabilitāti.

Pastāv kāda iespēja, ka šunts nedarbosies uz visiem laikiem? Jā, tur ir. Var ietekmēt daudzus faktorus. Pirmkārt, turpinās aterosklerozes progresēšana. Cik daudz aterosklerozes attīstīsies pēc operācijas, ir atkarīgs no tā, vai pacients izpilda ķirurga ieteikumus: atmest smēķēšanu, narkotiku ārstēšanu, sanatorijas ārstēšanu. Šunta pārtraukšanas iemesls var pakāpeniski veidot slāņus šunta iekšējās sienās ar ievērojamu garumu. Atsevišķu devu "retināšanas" zāļu lietošana var palīdzēt pagarināt šunta darbību un orgānu vai locekļu funkcionālo stāvokli.

Mākslīgo protēžu artēriju veidošana - viens no lielākajiem 20. gs. Medicīnas sasniegumiem. Nākamais solis ir pilnvērtīgas vēnu protēžu izveidošana. Turpmāk būs iespējams uzzināt, kā audzēt mākslīgās protēzes no cilmes šūnām, bet tagad protezēšana ar mākslīgiem traukiem ir vienīgā metode, kā pagarināt pilnu dzīvi.

Kāju kuģu manevri: indikācijas, uzvedība, rezultāts, rehabilitācija, prognoze

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj atjaunot normālu asinsritumu kājās. Tas ir radīt risinājumu (šunta), izņemot skarto zonu no asinsrites. Tas parasti tiek veikts apakšējo ekstremitāšu artērijās, bet dažos gadījumos vēnās tiek parādīta arī iejaukšanās. Darbību veic vienīgi augsti kvalificēti un pieredzējuši ārsti specializētās klīnikās pēc tam, kad pacienti ir pilnībā pārbaudīti un tiek apstiprināta nepieciešamība pēc šādas procedūras.

Izmantotie šunti ir divu veidu: bioloģiski un mehāniski:

  • Bioloģiskie vai dabiskie šunti ir izgatavoti no automātika - ķermeņa audiem. Tie ir diezgan spēcīgi šunti, kas var saglabāt arteriālo asins plūsmu nelielā platībā. Plaši tiek izmantoti ķermeņa dabiskie audi. Ķirurgi dod priekšroku autotransplantātiem no zemādas ceļgalu vēnas, iekšējā krūšu kurvja un apakšdelma radiālās artērijas. Ja bojājuma laukums ir liels un asinsvadu sienas stāvoklis nav apmierinošs, izmantojiet sintētiskos implantātus.
  • Mehāniski vai sintētiskie šunti ir izgatavoti no polimēriem. Sintētiskie protezēšanas trauki tiek izmantoti manevrēšanas lielos traukos ar spēcīgu asinsrites spiedienu.

Pastāv daudzpakāpju šunti, kurus izmanto arteriju klātbūtnē, kuru izkliedēšanās ir ievērojama attālumā. Rezultātā iegūtās īsās anastomozes darbojas kā savienojošie tilti ar veselām vietām.

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sakūšana tiek novērota biežāk nekā citas perifērijas. Manevrēšanu nosaka pacientiem, ja nav konservatīvas terapeitiskās iedarbības. Kāju asinsvadu struktūra un funkcija patoloģiski mainās ar aneirisma, arterīta, varikozas vēnas, aterosklerozi, gangrēnu.

apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana

Ir ietekmēti veselīgi artēriju asinsvadi ar gludu virsmu, to sienas kļūst cietas un trauslas, kalcinētas, pārklātas ar holesterīna plāksnēm, aizsprostotas ar izveidojušiem asins recekļiem, sašaurina lūmenu un izraisa asinsriti. Ja asins plūsmas šķēršļi ir lieli, teļu muskuļos ir ilgstošas ​​sāpes, un locekļa kustīgums samazinās. Pacienti ātri nogurst, staigājot, bieži apstājoties un gaidot, kamēr sāpes nokļūst. Kuģu progresīva deformācija un pilnīga lūmena pārklāšanās noved pie audu asins piegādes traucējumu, išēmiskās un nekrozes attīstības. Ja nav paredzēta zāļu terapijas ietekme, izmantojiet ķirurģiju.

traucēta asins piegāde audiem un gangrēna attīstība

Savukārt vēnu sakāve izpaužas venozās sienas vājumā, locītavu vēnās, to paplašināšanās, asins recekļu veidošanās, trofisko traucējumu rašanās. Pastāv nopietnu komplikāciju rašanās risks, pacientiem var arī norādīt manevrēšanu.

Asinsvadu šunces operācija šobrīd tiek veikta galvenokārt pacientiem, kuriem kontrindikācija ir endovaskulārajā ķirurģijā. Šunts tiek pievienots traukam vienā galā virs bojājuma vietas, bet otra - zemāk. Tas rada apgrūtinājumu ap slimības skarto asinsvadu zonu. Pateicoties ķirurģijai, ir iespējams pilnībā atjaunot asinsriti, izvairoties no gangrēna attīstības un locekļa amputācijas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Apakšējo ekstremitāšu manevrēšana nav vienkārša procedūra, kas jāveic saskaņā ar stingrām norādēm. Operāciju veic ārsti - angioķirurgi šādos gadījumos:

  1. Perifēra artēriju aneirisma,
  2. Aterosklerozes artēriju slimība
  3. Noslāņojošs endarterīts,
  4. Sākot kāju gangrēnu,
  5. Varikozas vēnas
  6. Tromboze un tromboflebīts,
  7. Nespēja izmantot endovaskulārās un alternatīvās metodes
  8. Narkomānijas ārstēšanas efekta trūkums.

Kuģa manevrēšanu parasti neveic, ja:

  • Iespējas veiksmīgai angioplastikai,
  • Pacienta imobilitāte,
  • Neapmierinošs vispārējais pacienta stāvoklis,
  • Iekšējo orgānu slimības dekompensācijas stadijā.

Diagnostika

Eksperti-angioķirurgi, pirms veic manevru, izmeklējat pacientu, noskaidro ar to saistītās slimības, pārbauda un novirza viņu uz īpašu diagnostikas pārbaudi, tai skaitā:

  1. Klīniskie asins un urīna testi visiem galvenajiem rādītājiem.
  2. Elektrokardiogrāfija.
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas ļauj apskatīt struktūras izmaiņas asinsvados un noteikt to caurlaidības pakāpi.
  4. Komutētai tomogrāfijai, nosakot asinsvadu obturācijas pakāpi, izmantojot holesterīna plāksni.
  5. Dupleksa ultraskaņa, kas novērtē asins plūsmas stāvokli un asinsvadu sienu.
  6. Angiogrāfija ir radiopaque pētījums, kas ļauj uz rentgenstaru noteikt, cik tukšā vieta ir sašaurinājusies vai bloķēta.

Pēc ultraskaņas un tomogrāfijas rezultātu saņemšanas operācijai tiek noteikts sagatavošanās periods, kura laikā pacientiem ir jāievēro atbilstoša uztura prasības un jāievēro īpašas zāles: aspirīns vai kardiomagnils, lai novērstu trombozi, zāles no antibakteriālo līdzekļu grupas un NSPL. 7-12 stundas pirms operācijas sākšanas pacientiem jāpārtrauc ēšanas.

Operatīva intervence

Kāju kuģu manevrēšana ir sarežģīta operācija, kurai nepieciešama augsta profesionalitāte un noteikta darba pieredze no ķirurga. Operācija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā medicīnisko indikāciju un pacientu vispārējā stāvokļa dēļ. Epidurālā anestēzija tiek uzskatīta par mūsdienīgu anestēzijas prioritātes metodi, ievērojami samazinot operacionālo risku.

Manevrēšana tiek veikta, pārkāpjot arteriālo un venozo stropu aizdegšanos, ja to obturācija ir lielāka par 50% no diametra. Darbības laikā no šķēršļa sākuma līdz tā beigām izveidojiet risinājumu, izmantojot pārvietošanos. Pareizi veikta ķirurģija nodrošina asins plūsmas atjaunošanos skartajos traukos.

  • Veiciet slāņa bāzes slīpēšanu ādas un pamatsastāvu audos virs un zem skartās zonas.
  • Kuģis ir izolēts, pārbaudīts un tiek noteikts tā piemērotība nākamajam apvedceļam.
  • Kuņģis ir iegriezts zem bojājuma, šuntums ir uzšūta un pēc tam piestiprināts virs tā.
  • Pārbaudiet implanta integritāti.
  • Pēc artērijas asinsrites un pulsācijas stāvokļa novērtēšanas, dziļi audi un āda tiek sagriezta.

Manevrēšanai ir vairākas iespējas. Katra izvēle ir atkarīga no ietekmētās vietas lokalizācijas. Tūlīt pēc operācijas pacienti tiek aplikti ar skābekļa masku, un intravenozi tiek injicēti sāpju mazinoši līdzekļi.

Pirmās divas dienas pēc operācijas pacientam tiek parādīts gultas režīms. Pēc tam pacientiem ir atļauts staigāt pagalmā un koridorā. Lai mazinātu sāpes un samazinātu ievainoto audu pietūkumu pirmajā dienā, tas palīdzēs 20 minūtes iestatīt aukstās kompreses. Visiem pacientiem ir ieteicams nēsāt kompresijas zeķes un zeķes, lai novērstu asins recekļu veidošanos. Lai uzlabotu plaušu funkciju, jāizmanto stimulējošais spirometrs. Katru dienu ārsti pārbauda iespējamās infekcijas šķēršļus. 10 dienu laikā pēc operācijas speciālisti veic dinamisku pacienta novērošanu, pārbaudot ķermeņa galveno svarīgāko funkciju rādītājus.

Asinsvadu manevrēšana nenovērš patoloģijas etioloģisko faktoru, bet tikai atvieglo pacienta gaitu un stāvokli. Visaptveroša attieksme pret pamatā esošo slimību ietver ne tikai operāciju, bet arī izmaiņas dzīvesveidā, kas kavē turpmāku patoloģiskā procesa attīstību.

Pēcoperācijas periods

Pacienta ķermenis pēc ķirurģiskas operācijas atjaunojas salīdzinoši ātri. Septītajā dienā ķirurgi noņem šuves, novērtē pacienta vispārējo stāvokli un izved viņu no slimnīcas 10-14 dienu laikā.

Noteikumi, kas jāievēro pēcoperācijas periodā:

  1. Diēta un neēdiet pārtikas produktus, kas satur holesterīnu un veicina svara pieaugumu.
  2. Lietojiet zāles, kas novērš trombozi un samazina holesterīna līmeni asinīs.
  3. Darbs ar fizioterapeitu.
  4. Ejiet katru dienu, palielinot attālumu.
  5. Miega laikā nostipriniet paceltu locekli.
  6. Veikt pēcoperācijas brūču higiēnisku ārstēšanu.
  7. Veiciet vienkāršus fiziskus vingrinājumus, kas uzlabo asins cirkulāciju kājās.
  8. Normālē ķermeņa svaru.
  9. Periodiski veiciet asins analīzes, lai noteiktu trombocītu un holesterīna līmeni.
  10. Pārtraukt smēķēšanu un alkoholu.
  11. Vienlaicīgu slimību ārstēšana.
  12. Sekojiet angioķirurģijas ieteikumiem.
  13. Ja rodas problēmas darbības vietā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Pacientiem griezumu skaits un izmērs kājās ir atkarīgs no šuntu skaita un bojājuma garuma. Pēc potīšu ķirurģiskas operācijas bieži rodas edema. Pacienti sajūta nepatīkamas dedzinošas sajūtas vēnu noņemšanas vietās. Stāvoties un naktī šī sajūta kļūst īpaši akūta.

Pēc kuģu manevrēšanas locekļu funkcijas atjaunošana notiek divu mēnešu laikā, un pacienta vispārējais stāvoklis uzlabojas gandrīz nekavējoties: sāpes kājā samazinās vai pazūd, pakāpeniski atjaunojas tā fiziskā aktivitāte. Lai paātrinātu šo procesu un atgūtu muskuļu spēku, pacientei jādara pūles un jāattīsta.

Pilnīgas dzīves ilgums pēc kuģa manevrēšanas ir atkarīgs no pacienta vecuma, dzimuma, sliktiem ieradumiem un vienlaikus slimībām, kā arī tiek ievērotas ārsta ieteikumi. Parasti pacienti, kas veic operāciju, cieš no smagas aterosklerozes. Vairumā gadījumu nāve rodas no miokarda išēmijas vai smadzeņu audiem (sirdslēkme, insults). Ja kāju asinsvadu manevrēšana izrādās neveiksmīga operācijām, pacienti tiek apdraudēti locekļa un nāves amputācijai hidodinamijas fona apstākļos.

Sarežģījumi

Komplikācijas, kas var rasties pēc kāju asinsvadu manevrēšanas:

  • Asiņošana
  • Asinsvadu tromboze
  • Sekundārā infekcija
  • Šuves trūkums
  • Plaušu embolija,
  • Alerģija pret anestēziju,
  • Akūta koronāra un smadzeņu nepietiekamība
  • Sirdslēkšana
  • Šunta nepilnīga caurlaidība,
  • Slikta brūču dzīšana
  • Letāls

Antiseptisku un aseptisku pasākumu veikšana novērš šādu problēmu rašanos.

Pastāv arī komplikācijas, kas rodas ne pēc operācijas, bet tās laikā. Visizplatītākā intraoperatīvā komplikācija ir kuģa sadalīšana, kas nav piemērota apvedceļa operācijai. Lai novērstu šādu parādību, ir jāveic pirmsoperācijas diagnostika ar augstu kvalitāti un detalizētu informāciju.

Šādas komplikācijas visbiežāk rodas riskam pakļautajām personām un tām ir šādas problēmas:

  1. Hipertensija
  2. Liekais svars
  3. Hiperholesterolēmija,
  4. Hipodinamika,
  5. HOPS
  6. Cukura diabēts
  7. Nieru slimība
  8. Sirds mazspēja
  9. Tabakas smēķēšana.

Pēc operācijas sāpes un nejutīgums kājās kļūst mazāk izteiktas. Slimības simptomi var atsākt pēc kāda laika, pateicoties patoloģiskā procesa izplatībai blakus artērijās un vēnās. Asinsvadu apvedceļš neārstē aterosklerozi un varikozas vēnas un neizraisa asinsvadu bojājumu cēloni.

Profilakse

Šunti parasti var normāli darboties 5 gadus, ja jūs regulāri veic medicīniskas pārbaudes un veic pasākumus trombozes profilaksei.

Eksperti iesaka pacientiem:

  • Cīnies ar sliktiem ieradumiem
  • Normālē ķermeņa svaru,
  • Pārrauga uzturu, izņemot augstas kaloritātes un taukus pārtiku,
  • Saglabāt fiziskās aktivitātes optimālā līmenī
  • Lietojiet zāles, kas novērš trombozes veidošanos "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl"
  • Iegūstiet līdzekļus no aterosklerozes - "Lovastatīns", "Atorvastatīns", "Atromidīns", "Klofibrīns",
  • Regulāri apmeklējiet asinsvadu ķirurgu.

Arteriālu manevrēšanu pašlaik veic biežāk nekā vēnu, ko izraisa vislielākā arteriālās slimības izplatība. Šī operācija bieži kļūst par vienīgo veidu, kā apkarot smagas arteriālās nepietiekamības izpausmes. Ķirurģiskā iejaukšanās ievērojami uzlabo pacientu dzīves kvalitāti un novērš apakšējo ekstremitāšu gangrēna veidošanos.

Ķirurģija apakšējo ekstremitāšu trauku bloķēšanai

Apakšējo ekstremitāšu artēriju asinsvadu patoloģija ir diezgan izplatīta, kas prasa radikālu ārstēšanu. Lielākajai daļai slimību tiek novērota bloķēšana, kas prasa operāciju apakšējo ekstremitāšu traukos, kā arī turpmāko rehabilitāciju.

Kad operācija ir nepieciešama

Galvenā medicīniskā indikācija operācijām apakšējo ekstremitāšu traukos ir patoloģija, ko papildina aizsprostotas artērijas:

  • Endarteritīts ir patoloģija, ko papildina perifēro artēriju sienas iekšējās oderējuma iekaisums, kas izraisa tā tūsku, asinsvadu caurules diametra samazināšanos un asinsrites pasliktināšanos.
  • Noslāņojoša apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze, ko papildina holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās, veidojot aterosklerozas plankumu un samazinot to gaismas spēju. Parasti patoloģiskā procesa rezultāts ir slazdu artērijas aizsprostojums vai oklūzija.
  • Kāju artēriju anezija - patoloģisku soma formas izvirzījumu veidošanās. Tie būtiski palielina kuģa bojājuma risku, izteiktas asiņošanas vai intravaskulāro asins trombu veidošanos. Bieža aneirisma komplikācija ir kuģa bloķēšana (obliterācija).
  • Akūtu ievainojumu nodošana ar mīksto audu un arteriālo trauku bojājumiem, kas bez steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās tieši apdraud cilvēka dzīvību.
  • Kāju artēriju diabētiskais bojājums, kas attīstās diabēta gadījumā, ņemot vērā ilgstošu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Patoloģiskie procesi pārsvarā lokalizējas augšdelma augšstilba (PBA), apaugļošanas (PA), priekšējās (PBBA) un aizmugurējās (AFBA) galvaskausu arterijās.

Kā patoloģija izpaužas

Slimnieku slimības, ko papildina apakšējo ekstremitāšu artēriju bloķēšana, raksturo diezgan specifiski klīniskie simptomi:

  • Intermitējošas kludas izskats, kam raksturīgas sāpes pēc kājām.
  • Strauja noguruma attīstība kājās, pat pēc nelielas slodzes (pēc kājām).
  • Aukstās sajūtu attīstība kājā.
  • Ilgstoša ādas un zemādas audu atjaunošanās (dziedināšana) uz kājām, arī pēc nelieliem savainojumiem (nobrāzumiem, skrambām).
  • Ievērojams pulmonizācijas samazinājums aizmugurējās pēdas artērijās, ko var noteikt pēc palpācijas (palpācija).
  • Kāju ādas nejūtīgums, kas liecina par nervu šķiedru spēka pasliktināšanos pret artēriju šķēršļiem un samazinātu asins plūsmu.

Ādas apsārtums kājās vai apakšstilbā, izteiktas sāpes miera stāvoklī liecina par ievērojamu asinsrites intensitātes samazināšanos ar gangrēna attīstības sākumu (audu nāve). Viena vai vairāku simptomu izskats ir pamats, lai atsauktos uz ārsta asinsvadu ķirurgu, kurš pēc pārbaudes var noteikt konservatīvu terapiju vai asinsvadu tīrīšanu.

Sarežģījumi

Ja artērijas diametrs uz kājām samazinās, tas izraisa ievērojamu audu barošanās traucējumu un vairāku komplikāciju attīstību:

  • Audu reģenerācijas procesa pasliktināšanās pēc bojājuma vai dabiskās šūnu nāves.
  • Gangrēna attīstība ir audu nāve, jo šūnas nepietiekami uzturas. Patoloģiskais process parasti sākas ar pēdas pirkstu galiem un pakāpeniski izplatās augstāk.

Tas ir svarīgi! Ilgstoša apakšējo ekstremitāšu artēriju okluzīvās patoloģijas ārstēšanas trūkums var izraisīt vēlāku kāju amputāciju.

Aterosklerotiskais process artērijā var izraisīt plakstu plīsumu (holesterīna uzkrāšanās vietu artērijas sienā), asins recekļa veidošanos un tā turpmāko migrāciju asinsvadu sistēmā. Smagas trombu migrācijas sekas (trombembolija) ir smadzeņu insults, miokarda infarkts.

Operācijas mērķi

Ārsts nosaka operācijas indikācijas, pamatojoties uz papildu diagnostikas izmeklējumu rezultātiem (datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, angiogrāfija). Medicīnas speciālists nosaka darbību, lai sasniegtu vairākus diagnostikas pamatmērķus:

  • Revaskularizācija, lai novērstu išēmiju asinsrites atjaunošanas rezultātā apakšējo ekstremitāšu galvenajās artērijās. Nosaukums: iscēmija nosaka samazinātu skābekļa un uzturvielu pieplūdumu audos ar asinīm.
  • Asins recekļu noņemšana trombozes veidošanās laikā (tromboze ir patoloģiska intravaskulāra asins recekļu veidošanās, bez bojājumiem artēriju vai vēnu sieniņā).
  • Šunta veidošanos asins plūsmai, lai apietu šķēršļus trombozes vai arteriosklerozes obliterānu skartajiem artērijiem. Manevrēšanu veic, izmantojot savu vai implantēto kuģi.
  • Asins recekļa noņemšana vai slimības artērijas zona.

Terapeitisko mērķu sasniegšana tiek veikta arī ar konservatīvās terapijas palīdzību, kas tiek veikta pirms operācijas.

Darbību veidi

Atkarībā no tā, kādus apakšējo ekstremitāšu kuģus ietekmēja, ir vairāki galvenie ķirurģisko iejaukšanās veidi:

  • Ķirurģija uz augšstilba artērijām.
  • Paklitāles izejas kuģu operācija.
  • Kāju un kāju trauku ķirurģiskā ārstēšana.

Piekļuve bojātajam traukam tiek veikta atklātā veidā (veidojot plašu ādas un mīksto audu griezumu), kā arī izmantojot minimāli invazīvas metodes, kuru būtība ir ieviešot īpašu caurulīti ietekmētajā traukā, kam seko nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas.

Ar minimāli invazīvu tehnoloģiju palīdzību, izmantojot īpašas intravaskulārās zondes, sirds tiek piekļūts caur deguna artēriju, ja ir nepieciešams veikt terapeitiskas ķirurģiskas manipulācijas ar vārstiem.

Tas ir svarīgi! Savlaicīga ārsta vizīte pēc pirmajām asinsrites pazīmēm kājās, izvairoties no smagām un apjomīgām ķirurģiskām iejaukšanās.

Pamata manipulācijas

Pēc saskares ar saslimušo artērijas trauku, ķirurgs veic nepieciešamās terapijas procedūras, kas ietver:

  • Manevrēšana ir asinsvadu apvedceļa izveidošana asinsritē ap šķēršļiem. Lai to izdarītu, viņi var izmantot savus traukus (autovenous shuntēšana) vai sintētiskās shunts.
  • Protezēšana - daļa no artērijas tvertnes tiek noņemta, un tā tālāka aizstāšana ar autotransplantu vai asinsvadu protēzi, kas izgatavota no sintētiska materiāla, kura materiāla īpašību dēļ ilgstoši maksā.
  • Arteriālās sienas izstumšana, asins recekļa noņemšana tromboīdā un pēc tam slēgšana. Ir iespējams armatūras sienu šūt tikai tad, ja tajā nav izteiktas patoloģiskas izmaiņas.
  • Balonu dilatācija - speciāla zondes ievadīšana asinsvadu sistēmā ar elastīgu balonu, kas tiek sūknēts ar gaisu artērijas sašaurināšanās zonā. Tas izraisa kuģa paplašināšanos un aterosklerozes aplikuma iznīcināšanu. Vizuālā kontrole zondes ievietošanai un galveno manipulāciju īstenošanai tiek veikta, izmantojot ultraskaņu.

Manipulācijas izvēli veic vaskulārā ķirurga ārsts, atkarībā no patoloģiskā procesa veida un lokalizācijas, kas noveda pie artērijas trauka oklūzijas.

Rehabilitācija

Svarīgs solis asinsvadu patoloģijas ārstēšanā ir rehabilitācija pēc operācijas. Tas ietver 2 galvenos periodus:

  • Pēcoperācijas periods, kas ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai, ietver pasākumu ieviešanu, kuru mērķis ir novērst asiņošanas attīstību, novēršot pēcoperācijas brūces inficēšanos.
  • Operatora kuģa funkcionālā stāvokļa atjaunošana un asinsrites normalizēšana apakšējā galā ir pasākumu kopums, kas īsteno speciālos vingrošanas vingrinājumus, izmantojot kompresijas apakšveļu.

Rehabilitācijas pasākumu ilgums un veids ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās veida un apjoma. Persona atjaunojas ātrāk pēc minimāli invazīvu procedūru veikšanas. Jo īpaši aterosklerozes ķirurģiska ārstēšana ar balonu dilatāciju var tikt veikta ambulatori.

Diagnostiku, konservatīvu narkotiku ārstēšanu, kā arī operāciju uz apakšējo ekstremitāšu traukiem veic asinsvadu ķirurgs (medicīnas speciālists angiologs). Tagad laba terapeitiskā efekta iegūšana ir iespējama, izmantojot mūsdienīgas diagnostikas un terapeitiskās minimāli invazīvās tehnoloģijas.

Kāju trauku ateroskleroze: parādīšanās, ārstēšana, prognoze

Apakšējo ekstremitāšu traumu ateroskleroze ir viena no visnopietnākajām un bīstamākajām kāju artēriju slimībām. To raksturo fakts, ka, pateicoties asinsvadu aizsprostojumam, ko rada aterosklerozes plāksnes vai asins recekļi, apakšējā ekstremitāte ir daļēja vai pilnīga asinsrites pārtraukšana.

Aterosklerozes gadījumā notiek sašaurināšanās (stenoze) vai pilnīga pārklājuma (oklūzijas) parādīšanās to asinsvadu apakšstilpu asinsvados, kas novērš normālu asinsrites plūsmu audos. Ar arteriālo stenozi, kas pārsniedz 70%, ievērojami mainās ātruma rādītāji un asins plūsmas raksturs, rodas nepietiekams asins pieplūdums šūnām un audiem ar skābekli un barības vielām, un tās vairs nedarbojas normāli.

Arteriju sakūts izraisa sāpes kājās. Slimības progresēšanas gadījumā, kā arī ar nepietiekamu vai nepareizu ārstēšanu var parādīties trofiskās čūlas vai pat ekstremitāšu nekroze (gangrēna). Par laimi, tas notiek diezgan reti.

Apakšējās ekstremitāšu artēriju aterosklerozes obliterans ir ļoti bieži sastopama kāju asinsvadu slimība. Visvairāk gadījumu konstatē vecuma grupā virs 60 gadiem - 5-7%, vecumā no 50 līdz 60 gadiem - 2-3% un 40-50 gadi - 1%. Bet aterosklerozi var diagnosticēt arī jaunākiem cilvēkiem - 0,3% no viņiem saslimst ar cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. Jāatzīmē, ka vīrieši cieš no aterosklerozes 8 reizes biežāk nekā sievietes.

Fakts: vīriešiem vecāki par 50 gadiem ir smēķējami vislielākie riski iegūt iznīcinošu aterosklerozi.

Galvenie aterosklerozes cēloņi

Galvenais aterosklerozes cēlonis ir smēķēšana. Tabakas saturošais nikotīns izraisa arteriju spazmu, tādējādi novēršot asinis no asinsvadiem un palielinot asins recekļu veidošanos.

Papildu faktori, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozi un izraisa agrāku parādību un smagu slimības gaitu:

  • paaugstināts holesterīna līmenis, bieži lietojot pārtikā bagātus dzīvnieku taukus;
  • augsts asinsspiediens;
  • liekais svars;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • cukura diabēts;
  • pietiekamas fiziskās aktivitātes trūkums;
  • bieži stresa.

Uzmanību! Riska faktors var būt arī apsaldēšanas vai kāju ilgstošas ​​dzesēšanas risks, kas nodots jaunā noguruma periodā.

Kāju aterosklerozes simptomi

Galvenais simptoms, kas jāpievērš uzmanībai, ir sāpes kājās. Visbiežāk sāpes rodas, ieejot teļu muskuļos un augšstilba muskuļos. Pārvietojot apakšējo ekstremitāšu muskuļus, palielinās arteriālo asiņu nepieciešamība, kas nodrošina skābekli ar audiem. Vingrinājuma laikā sašaurinātās artērijas nevar pilnībā apmierināt arteriālo asiņu audus, kas izraisa skābekļa bojāeju, un tas izpaužas kā intensīvas sāpes. Slimības sākumā sāpes iziet diezgan ātri, kad vingrinājums tiek pārtraukts, bet pēc tam atgriežas kustībā. Pastāv tā dēvētais intermitējošās kūladikācijas sindroms, kas ir viena no galvenajām apakšējo ekstremitāšu artēriju aterosklerozes obliterāna slimnieku klīniskajām pazīmēm. Sāpes muskuļos no augšstilbiem sauc par sāpēm tipa lielu intermitējošs izlocīšanās, un sāpes kāju teļiem sauc sāpes veida zemas intermitējošs klozēšana.

Vecumā šādas sāpes viegli sajaukt ar sāpīgām sajūtām locītavās, kas raksturīgas artrozei un citām locītavu slimībām. Artrozi raksturo muskuļu, bet īpaši locītavu sāpes, kurām kustības sākumā ir vislielākā intensitāte un nedaudz vājina, kad pacients "staigā".

Apakšstilbu artēriju aterosklerozes apzināšanās papildus sāpēm kāju muskuļos staigāšanas laikā var izraisīt šādus simptomus pacientiem (vienam no tiem vai vairākiem vienlaicīgi):

  1. Jaundurība un nejutīgums kājās, ko pastiprina kāpšana pa kāpnēm, staigāšana vai citas slodzes.
  2. Temperatūras atšķirības starp apakšējām ekstremitātēm (kāju, kuras ietekmē asinsvads ateroskleroze, parasti ir nedaudz vieglāk nekā veselais).
  3. Sāpes kājās bez fiziskās slodzes.
  4. Kājas pēdējā vai apakšējā trešdaļā ir nedzinošas brūces vai čūlas.
  5. Pirkstiem un kājām veidojas tumsas pirkstiņi.
  6. Vēl viens aterosklerozes simptoms var būt impulsu pazušana apakšējo ekstremitāšu artērijās - aiz iekšējās potītes, augšstilba ieži, uz augšstilba.

Slimības stadijas

Saskaņā ar esošo kāju arteriālās asinsvadu nepietiekamības klasifikāciju, iepriekšminētos simptomus var iedalīt 4 slimības attīstības stadijās.

  • I posms - sāpes kājās, kas parādās tikai pēc liela fiziskā slodzes, piemēram, ejot lielos attālumos.
  • IIa posms - sāpes, kad staigā relatīvi nelielos attālumos (250-1000 m).
  • IIb posms - attālums līdz nesāpīgai staigāšanai samazinās līdz 50-250 m.
  • III posms (kritiskā išēmija) - sāpes kājās rodas, ejot attālumā, kas mazāks par 50 m. Šajā posmā sāpes apakšējo ekstremitāšu muskuļos var sākties pat tad, ja pacients atpaliek, jo īpaši tas izpaužas naktī. Lai atvieglotu sāpes, pacientiem ir tendence samazināt kājas no gultas.
  • IV posms - trofiskās čūlas notiek šajā posmā. Kā parasti, uz ādas vai papēža zonām parādās ādas krāsas zonas (nekroze). Nākotnē tas var novest pie gangrēna.

Lai neiznīcinātu iznīcinošo aterosklerozi galējā stadijā, ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un ārstēties ārstniecības iestādē.

Apakšējās ekstremitāšu artēriju aterosklerozes ārstēšana

Šai slimībai nepieciešama individuāli pielāgota ārstēšanas shēma katram atsevišķam pacientam. Apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas, tās ilguma, asinsvadu artēriju bojājuma līmeņa. Turklāt klīniskā attēla diagnostikā un sagatavošanā tiek ņemta vērā arī vienlaicīgu slimību klātbūtne pacientā.

Ja sākotnējā stadijā tiek atklāts aterosklerozes obliterans, to var pietikt, lai novērstu riska faktorus stāvokļa uzlabošanai. Šajā gadījumā palīdziet:

  1. Smēķēšanas un citu sliktu paradumu obligāta pārtraukšana.
  2. Uztura dzīvnieku uztura un holesterīna līmeņa pazemināšana.
  3. Ar lieko svaru vai aptaukošanos - svara korekcija.
  4. Uzturot normālu asinsspiedienu tādā līmenī, kas nepārsniedz 140/90 mm Hg. st.
  5. Regulāras fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldbaseins, velotrenažieris uc).
  6. Pacientiem ar cukura diabētu - kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Kuģu aterosklerozē ir stingri aizliegta šādu produktu izmantošana: sviests, margarīns, tauki, margarīns, tauki, desas, pīrāgi, blakusprodukti, piena produkti ar augstu tauku saturu, cepti kartupeļi, saldējums, majonēze, miltu cepšana.

Svarīgi: Sēklains dzīvesveids padara asinsvadus mazāk elastīgu un paātrina slimības progresēšanu.

Pārējos posmos zemādas ekstremitāšu asinsrites ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • Konservatīvs;
  • Endovaskulāri (minimāli invazīvi);
  • Operatīvais.

Konservatīvā ārstēšana

To var arī izmantot slimības sākuma stadijā, kā arī gadījumos, kad pacienta stāvoklis neļauj izmantot citas metodes (komplikācijām ar blakusparādībām). Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu lietošanu, fizioterapiju un ietver pneimopresūru, dozēto kājām un fizikālo terapiju.

Diemžēl vēl nav dro šu vielu, kas pilnīgi atjauno normālu asins cirkulāciju bloķētajā artērijā un atveseļo aterosklerozi. Narkotiku ārstēšana var sniegt atbalstu un ietekmēt mazos traukos, caur kuriem asinis iet cauri bloķētajai artērijas daļai. Narkotiku ārstēšana ir paredzēta, lai paplašinātu šos "risinājumus" un kompensētu nepietiekamu asinsriti.

Īpašas zāles lieto, lai atbrīvotu spasmu no maziem arteriālajiem traukiem, atšķaidītu asinis un pasargātu artēriju sienas no turpmākiem bojājumiem, no kuriem daži ir jādzēš, bet citi - pastāvīgi.

Papildus medikamentiem pacientiem tiek nozīmēta pneimopressoterapija - kāju mīksto audu masāža, izmantojot īpašu aprīkojumu. Izmantojot aproci ar mainīgu zemu un augstu spiedienu, kas tiek nodilušas uz ekstremitātēm, paplašinās perifērās artērijas, palielinās asins plūsma uz ādas, muskuļi un subkutāni, kā arī stimulē asinsvadus.

Endovaskulārā ārstēšana

Visbiežākās kāju traumu aterosklerozes ārstēšanas metodes ir endovaskulārās metodes - artērijas stentimine, balonu dilatācija, angioplastika. Tie ļauj jums atjaunot normālu asinsriti caur trauku bez operācijas.

Veiciet šādas procedūras rentgena staros, izmantojot īpašu aprīkojumu. Galu galā viņi uzlika spiediena saiti uz pacienta pēdas, un viņam jātur gultā 12-18 stundas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja okulētās kājas artērijas ir pārāk garas endovaskulārajām metodēm, asins cirkulācijai kājās tiek izmantots viens no šādiem operācijas veidiem:

  1. Artērijas vietnes protezēšana ar mākslīgo trauku (aloprostēzi);
  2. Manevrēšana - asinsrites atjaunošana, novirzot asins pārvietošanos caur mākslīgo tvertni (šunta). Kā šuntu var izmantot pacienta pats sapņa vēnas segmentu;
  3. Trombandartertektomija - no aterosklerozes plāksnes noņemšanas no skartās artērijas.

Foto: operācija, lai noņemtu plāksni no ietekmētā kuģa.

Ķirurģiskās metodes var kombinēt vai papildināt ar cita veida operācijām. Ja operācija tiek veikta slimības IV stadijā, kad mirušās zonas jau ir parādījušās, tiek veikta šo vietu ķirurģiska noņemšana un trofisko čūlu slēgšana ar ādas transplantātu.

Ja iznīcinoša ateroskleroze ir nokļuvusi galējā stadijā, kad pacients ir izveidojis apakšējo ekstremitāšu gangrēnu un asins plūsmu nav iespējams atjaunot, tiek veikta kājas amputācija. Dažreiz tas kļūst vienīgais veids, kā ietaupīt pacienta dzīvi.

Kā izvairīties no slimības?

Pirmkārt, aterosklerozes profilakse ietver:

  • Smēķēšanas atmešana.
  • Pareiza uztura, uztura bez holesterīniem.
  • Fiziskā aktivitāte.

Tie ir trīs vaļi, kas samazina apakšējo ekstremitāšu trauku aterosklerozes risku. Jums nav jāiztukšo sevi ar vingrinājumiem, jūs varat vienkārši darīt ikdienas pastaigas un veikt kāju vingrošanu. Bez tam, kā profilakses līdzeklis palīdz īpaša akupresūra un tradicionālās medicīnas receptes.

Lasiet vairāk par visaptverošu aterosklerozes profilaksi, lasiet šeit.

Prostēlo artēriju iespējas un to īpašības

Lai atjaunotu asinsritumu artērijas sašaurināšanās vai bloķēšanas gadījumā, tiek veikta protezēšana. Tas sastāv no skartā segmenta noņemšanas un pacienta vēnas vai sintētisko protēžu uzstādīšanas savā vietā. Lieliem traukiem ir vajadzīgas stiprākas poliestera, terilēna vai dakronu porainās caurules.

Lasiet šajā rakstā.

Protēžu veidi, prasības tiem

Pirmie protēžu modeļi bija cieta rāmja un sastāvēja no plexiglass. Viņi izraisīja audu iekaisumu un pat nekrozi zonā, kas saskaras ar artēriju sienām. Polietilēna caurulēm raksturīgs arī elastības un traumu trūkums. Pārsvarā izrādījās, ka porainā plastmasas izstrādājumi ar pūkainu struktūru.

Mūsdienu artēriju protēzes raksturo šādas īpašības:

  • materiāls mijiedarbojas ar pacienta audiem;
  • mēģenē (porās) ir caurumi, lai caur tām varētu izaugt saistaudu šķiedras;
  • vidēja poru izmērs (lieli izraisa asiņošanu, bet mazie neļauj protezei nokļūt);
  • gofrēta virsma, kas ļauj saliekt, nesaskaroties (piemēram, kad kāja pārvietojas locītavā);
  • diametrs ir lielāks nekā protezēšanas trauks, jo tā iekšējā virsma ar laiku tiek pārklāta ar fibrīna šķiedrām.

Šīs prasības izpilda trikotāžas protēzes no dakrona, terilēna vai poliestera pavedieniem, kas izgatavotas uz speciāla aprīkojuma.

Un šeit vairāk par operāciju ar aortas aneirismu.

Arteriālā protezēšana

Vispārējais protezēšanas princips ir noņemt daļu no artērijas, kas ir bloķēta vai bojāta, sašaurināta, un šī segmenta vietā tiek sapludināta vēna. Šādu protezēšanu sauc par autovenoza transplantātu, to izmanto visu veidu plastiskā ķirurģijā mazā diametra artērijās.

Ja tiek plānots lietot plāksteri, tad arī viņai ir ieteicams lietot lielas sapienveida vēnu vai tās filiāles daļu. Sintētiskie produkti ir piemēroti tikai lieliem traukiem.

Miegains

Protams ir nepieciešams marķētam sašaurinājumam, pateicoties aterosklerozes aplikuma attīstībai vai kalcinēšanai sieniņā, kā arī par iedzimtu vai iegūto artērijas tvirtumu. Operācijas laikā artērija tiek nogriezta, tā ietekmētais segments tiek noņemts normālos audos. Pēc tam tiek uzšūta iebūvētu protezu, no kura vienu galu nostiprina asinsvadu šuves līdz kopējai miega artērijai, bet otra - ar iekšējo savienojumu.

Ja izmaiņas artērijas sienā atrodas no mutes un asinsvadu arterijas filiāles vietā no aortas, tad izmanto dēstiem (bifurkācijas) protēzes. Šādas operācijas ir vienas no vissarežģītākajām angioķirurģiskās ārstēšanas metodēm.

Vertebrāls

Ja rodas sarežģījumi asins caur asinsvadi attīstības traucējumu gadījumā, tiek konstatētas aterosklerozes pārmaiņas, deformācijas un vietējas endarterektomijas darbība nav iespējama, tad tiek parādīts protezējums. Atkarībā no apgrūtinātas asinsrites atrašanās vietas protezē tiek izvēlēta vēna vai sintētiska prece.

Celiac trunk

Protezēšanas ierīkošana tiek veikta sašaurināšanās garumā, kas pārsniedz 2 cm. To var saistīt ne tikai ar aterosklerozi, bet arī arterītu, saistaudu attīstības traucējumiem.

Šīs vēdera zarnas vēža stenozes izpausmes ir vēdera vēdera sāpes vēdera dobumā. Pēc skartās daļas noņemšanas, protēze ir savienota ar aortu un celiakiju, un, ja tiek ietekmēta arī paaugstināta sirds dzirksteļu artērija, tad būs nepieciešams bifurkācijas produkts.

Skeleta

Lai atjaunotu asinsriti apakšējā galā, bieži vien ir nepieciešams ne tikai aizvietot daļu artērijas ar protezēšanu, bet arī veikt revaskularizāciju. Šim nolūkam augšstilba artērija savienojas ar aortas, padušu artērijām, augšstilba artēriju citā ekstremitātē.

Atkarībā no bloķēšanas vai kontrakcijas vietas var izmantot lineāras vai divpusējas mākslīgās ekstremitātes, kas izgatavotas no mākslīgiem materiāliem vai pašu trauku. Ja izvēlētais vēniņš ir mazāks, pievienojiet vēnu galu un artērijas sānu.

Iespējamās komplikācijas

Visbiežākā nevēlamā operāciju ietekme ir protezējoša tromboze. Tas var notikt tūlīt pēc operācijas. Šajā gadījumā tas ir saistīts ar tehniskiem traucējumiem - nevienmērīgas šuves, šuvju iekļūšana artērijā, nepietiekama mazgāšana ar asinīm vai asins recekļu noņemšana.

Pēc 3 gadiem vai vairāk, novecojošs tromboze rodas sakarā ar no jauna izveidotā iekšējā slāņa atdalīšanu. Pateicoties nelielam poru izmēram, caur šo protezu nokļūst nepietiekams fibrīna pavediens, šī jaunā auduma struktūra ir trausla, un plaisas vietā rodas asaras un asins recekļu veidošanās.

Lai diagnosticētu agrīno trombozi, jāpārbauda artēriju pulsācija pēc operācijas, un, ja tā nav konstatēta, tiek parādīta steidzama atkārtotā operācija.

Otrā problēma, ar kuru saskaras ķirurgi arteriālo protezēšanu, ir infekcija. To papildina:

  • šuvju novirze;
  • masīva iekšēja asiņošana;
  • pulsējošas hematomas veidošanos;
  • septisks process;
  • saindēšanās ar augstu ķermeņa temperatūru.

Šādos gadījumos ir norādīta protezēšanas ārkārtas noņemšana un anastomāžu (savienojumu) uzlikšana, apejot nieres zonu.

Par video par aortas protezēšanas darbību:

Ja jums ir asinsvadu plastika

Asins plūsmas atjaunošanai var izmantot šādus operāciju veidus: balonu paplašināšanu un metāla rāmja (stenta), endarterektomijas (plāksnes un iekšējās apvalka daļas noņemšanu), kā arī protezēšanas ierīkošanu. Tas tiek veikts šajos gadījumos, ja ir divas iepriekšējas metodes kontrindikācijas vai tie nesniedz rezultātus, veidojas recidivējoša artērijas stenoze.

Asinsvadu protēzi var izmantot:

  • ar lūmena sašaurināšanos par vairāk nekā pusi;
  • ar divu piegādes kuģu stenozi;
  • ja konservatīva terapija neizraisīja simptomu izzušanu;
  • pacienti, kuriem ir insulta draudi, kritisks perifērās asins cirkulācijas samazinājums, kam seko audu gangrēna;
  • ar ilgstošu sāpju sindromu un ar išēmiju saistītas dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Iespējas

Lai aizstātu skarto artērijas zonu, var izmantot savu vēnu vai sintētisko materiālu.

Venozas protēzes

Visbiežāk operācijai tiek izolēts liels zemādas (slēpto) vēnu segmentu skaits. Tas tiek ņemts augšstilba saplūšanas vietā. Uzmanīgi sagatavojiet un kleita viņai augšu. Tad trauku mazgā ar heparīna šķīdumu un pārbauda, ​​vai nav noplūdes. Ir svarīgi noteikt vēnas apakšējo malu, jo tai būs jāpiestiprina protezēšanas artērijas augšējā daļa (ventiļu klātbūtnes dēļ).

Sintētiskās asinsvadu protēzes

Tas jālieto uz galvenajām artērijām, tai skaitā:

Šajās arteriālo tīklu zonās asinsspiediens nav paredzēts plānsienām un vājām vēnām. Mākslīgām protēzēm var būt arī paaugstināta iedarbība pacientiem ar tendenci uz asiņošanu, kam ir vispārējs nopietns pacienta stāvoklis, kad jāizvairās no asins zuduma.

Tiek uzskatīts par nepiemērotu lietot sintētiskās protēzes mazām arteriālajām zarām, jo ​​tās ātri bloķē pat pret masveidīgas antikoagulantresursu fona.

Un šeit vairāk par apakšējo ekstremitāšu kuģu iznīcinošo aterosklerozi.

Arteriālo protezēšana palīdz atjaunot asinsritumu pacientiem, kuriem kontrindicēta stentimine vai tieša aterosklerozes aplikuma noņemšana. Šo metodi izmanto iekaisuma izcelsmes asinsvadu sašaurināšanā, attīstības traucējumos. Mazajās artērijās savdabīgā segmenta vietā tiek ievilkti savas vēnas, un lielajiem traukiem ir nepieciešama sintētiska protēze.

Šādiem produktiem ir jāapvieno izturība un elastība, porainas struktūras un inertas materiāla sastāvs. Komplikāciju profilaksei nepieciešams pēcoperācijas pacienta novērošana un atbilstība protezēšanas tehniskajām iezīmēm.

Ja aortas aneirisms ir iekaisis, ķirurģija var glābt dzīvības. Pacientam ir jāzina, kādas operācijas tiek veiktas, svarīgi indikatori ķirurģiskajai iejaukšanās, rehabilitācijas un progresa pēc, intervences sekas. Un arī par dzīvesveidu un uzturu pēc.

Ja ir smaga išēmija, nav tik viegli atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot asinsriti. Tas palīdzēs apiet apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tomēr, tāpat kā jebkuru iejaukšanos kājās, tam ir kontrindikācijas.

Ja tiek konstatēts dzīvību apdraudošs notikums asins recekļa, embolijas vai plāksnes dēļ, operācija tiek veikta augšstilba artērijā. Profundoplastikas procedūru var veikt dažādos veidos. Pēc iejaukšanās persona paliek slimnīcā.

Cēloņa artērijas anezija rodas dažādu faktoru dēļ. Simptomi var palikt nepamanīti, ir viltus aneirizms. Ja ir plaisa, tad steidzama hospitalizācija un operācija ir nepieciešama.

Traumu, kā arī citu problēmu gadījumā ir nepieciešama asinsvadu šūšana. Bieži tiek veikts Carrel pārklājums. Bērniem ir arī īpašs paņēmiens ar apļveida mehānisko sānu šuvi. Prasības ārsta kvalifikācijai ir ļoti augstas, tiek izmantoti īpaši instrumenti.

Tiek veikta kuģu rekonstrukcija pēc to plīsuma, traumas, ar asins recekļu veidošanos utt. Darbi uz kuģiem ir diezgan sarežģīti un bīstami, tiem nepieciešams augsti kvalificēts ķirurgs.

Veikta aneirisma rezekcija asinsvadu patoloģijās, dzīvībai bīstama. Vēdera aortas rezekcija ar protezēšanu ļauj izvairīties no smagas asiņošanas un pacienta nāves.

Lai novērstu atkārtotu insultu, paaugstinātu spiedienu un citus arteriāla rakstura traucējumus, ieteicams veikt smadzeņu trauku stentu. Bieži vien darbība ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti.

Protezējošie sirds vārsti, piemēram, mitrāls un aortas, var glābt dzīvību. Protezēšanas implantācija tiek veikta pat sārtā sirdī. Var rasties komplikācijas, nepieciešama rehabilitācija.

Pinterest