Cēloņi, mitrālā vārstuļa prolapss simptomi, vai ir nepieciešama ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: mitrālā vārstuļa prolapss raksturīgā patoloģija, tās cēloņi, klasifikācija pēc smaguma pakāpes. Galvenie simptomi, ārstēšanas metodes, kā tas var būt bīstams, iespējamie ierobežojumi pacientiem un prognozes nākotnei.

Mitrāls vai divkustīgs vārsts ir vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara. Laikā, kad diastole (ventrikula atslābina), vārsts atveras, pārsniedzot ar skābekli bagātinātu asinis no plaušu cirkulācijas uz kreiso kambari, pa kreiso kambari, no kurienes tas šķērso lielu asinsriti.

Mitrālā vārstuļa prolapss (saīsināts PMK) ir mitrālā vārstuļa bukletu novirze vai prolapss, kas, atkarībā no smaguma pakāpes, vai nu kopā ar jebkādiem simptomiem nav saistīts ar pacientiem, vai var radīt diezgan nopietnas problēmas, nepatīkamas izpausmes un ievērojamus ierobežojumus profesionālās darbības un sporta ziņā.

Normatīvajā mitrālā vārsta struktūrā un funkcijā tas ir cieši noslēgts sistolenes (kontrakcijas) laikā, un tas neļauj asinīm atgriezties atriumā. Bet prolapjas klātbūtnē vārsta vārsti, zem asins spiediena, liekas uz kreiso atriumu un daļēji atver, ļaujot asinīm plūst atpakaļ atriumā - šo procesu sauc par regurgitāciju. Jo izteiktāka kļūst asiņu atveseļošanās, jo izteiktāk ir PMK klīniskās izpausmes.

Šīs patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir salīdzinoši neliela - to konstatē apmēram 2,5-3% cilvēku. Tomēr pēdējo gadu laikā saistībā ar sirds ultraskaņas ieviešanu pusaudžu un bērnu ikdienas pārbaudēs biežāk tiek konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, un tas ir gados jauniem pacientiem un bērniem.

Prolaps diagnostiku un ārstēšanu veic kardiologi. Viņi arī nosaka iespējamos pacientu ierobežojumus, tostarp attiecībā uz studijām, darbu, militāro dienestu, fizisko slodzi.

Iemesli

Precīzie prolapjas cēloņi ir neskaidri. Tiek uzskatīts, ka galveno lomu spēlē saistaudu struktūras iezīmes - tā saukto saistaudumu displāzija. Saaugu audu displāzijā ir daudz un dažādi traucējumi to orgānu struktūrā un funkcijās, kas ietver saistaudus - sirds vārstus, redzes orgānus, locītavu, skrimšļus utt. Tātad kopā ar prolapsi daudzi pacienti konstatē tuvredzību un palielinātu locītavu kustīgums (elastīgums), skolioze un stājas traucējumi.

Arī mitrālā vārsta slimības var izraisīt šādas slimības:

• nodots infekciozais un toksiskais endokardīts,
• iekaisis rīkles un skarlatīns
• išēmiskā sirds slimība
• apmaiņas traucējumi.

Klasifikācija

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši vārstu izliekuma pakāpei:

Prolapsā pakāpe ne vienmēr ir tieši saistīta ar kursa smagumu. Atkāpes klātbūtne un smaguma pakāpe tiek uzskatīta par nozīmīgāku: jo spēcīgāka ir tā, jo nopietnāka ir prognoze, un jo vairāk pacientam rodas trauksme.

Mitrālas vārpstas prolapss un regurgitācijas veidi

Simptomi

Mitralu vārstuļu prolapsam nav specifisku simptomu. Pirmā deformācijas pakāpe bez regurgitācijas vispār ir visbiežāk pilnīgi asimptomātiska - to atklāj nejaušība medicīniskās izmeklēšanas laikā un sirds ultraskaņa.

Pacienti var izteikt dažādas sūdzības ar 2 un 3 prolapsu pakāpēm un stenokardijas klātbūtni, kas tomēr biežāk saistās nevis ar prolapsošanos, bet ar fona vai blakusparādībām (veģetatīvi-asinsvadu distonija, neirozes utt.). Visbiežāk pacienti uztrauc šos simptomus:

1. Sāpes sāpoša rakstura sirdī, kas var būt saistīta ar fizisko piepūli vai nervu stresu.
2. Tahikardijas uzbrukumi (sirdsklauves), ko papildina reibonis, vājums, slikta dūša.
3. Sirdsdarbības traucējumi.
4. Palielināts nogurums, nogurums un vājums, pat pēc neliela fiziskā vai garīgā spriedze.
5. Tuvums ģībonis un pirmssemšanas stāvokļi (smags vājums, reibonis) - aizēnotajās telpās, emocionālā stresa fona apstākļos.
6. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, elpojot.
7. Bezmiegs, murgi, pietūkums ar sirdi un sirds sāpes.

Diagnostika

Ja ir sūdzības un sirds simptomi, kardiologam jākārto eksāmens un ārstēšana. Tā kā nav īpašu prolapss pazīmju, pēc pacienta aptaujas un pārbaudes ārsts var ieteikt tikai diagnozi un to apstiprināt, ir jāveic pētījums, kas vizualizē sirds struktūru un funkciju - Doplera ehokardiogrāfiju (Echo CG) vai sirds ultraskaņu.

Izmantojot ehokardiogrāfiju, var diagnosticēt mitrālā vārstuļa prolapss.

Saskaņā ar ultraskaņu tiek noteikts, ka ir mitrālā vārstuļa prolapss, tas atklāj tā pakāpi, regurgitācijas klātbūtni vai trūkumu un smagumu. Kā parasti, diagnozes precizēšanai nav vajadzīgi citi pētījumi, taču tie var būt nepieciešami, lai noteiktu profesionālo vai sporta piemērotību.

Kā papildu pārbaudes metodes tiek veiktas dažādas pārbaudes (testa brauciens ar velosipēdu ar EKG un Echo KG sniegumu pirms un pēc treniņa, tukluma testi, asinsspiediena mērījums, nolaižoties un tūlīt pēc vertikālās pozīcijas pieņemšanas utt.). Jums var būt nepieciešamas arī asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā), konsultācijas ar saistītiem speciālistiem (neirologs, reimatisks, psihiatrs, sirds ķirurgs).

Izmēģinājumu ar velosipēdu ar elektrokardiogrammas darbību

Ārstēšana

Vieglāka slimības formās, kad nedaudz tiek izteikta mitrālā vārstuļa prolapss, un regurgitācija nav vai minimāla, ārstēšana parasti nav paredzēta. Tomēr ārstēšana var būt nepieciešama tiem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm sirdī, ģīboni un reiboni.

Tā kā šādas sūdzības ar mērenām vārsta struktūras un funkcijas izmaiņām visbiežāk izraisa nevis faktiskā sirds patoloģija, bet gan neirastēnija, neiroze un citas neiroloģiskas problēmas, ārstēšanu attiecīgi nosaka neirologi (ciešā sadarbībā ar kardiologiem).

1. Atbilstība režīmam - izvairīties no stresa, fiziskas un psihiskas pārslodzes. Ļoti vēlams konsultēties ar psihoterapeitu vai psihologu, apmācīt pašnovērtēšanas paņēmienus (emocijas, uzvedību), relaksāciju. Jums ir nepieciešams pareizs darbības režīms (dienas laikā, ar normālu darba laiku un pilnu pusdienu pārtraukumu). Obligātā ārstēšanas sastāvdaļa - labs nakts miegs. Ja miega traucējumi liecina par vieglas miega traucējumiem.
2. Veikšana ar tonizējošu efektu - sacietēšana, pastaigas svaigā gaisā, peldēšana baseinā.
3. Narkotisko terapiju - nomierinošos līdzekļus (nomierinošos līdzekļus) - piemēram, mātītes, Valerīni, Novopassitu. Spēcīgus trankvilizatorus izmanto ļoti reti. Arī pievienojiet medikamentus, kas normalizē metabolisma procesu (metabolismu) miokardā - Kudesan, Elkar uc

Gadījumā, ja prolapsts 2-3 grādi kombinācijā ar regurgitāciju, kad pacientiem bieži ir paaugstināts asinsspiediens un aritmija, viņi arī iesaka lietot antihipertensīvos un pretaritmiskos līdzekļus. Lai novērstu infekciozā endokardīta attīstību ar prolapsi ar regurgitāciju 2 grādi vai vairāk, ieteicama antibakteriāla terapija.

Smagos gadījumos, kas ir slikti pakļauti konservatīvai ārstēšanai, var ieteikt sirds operāciju. Galvenās indikācijas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir hroniskas mitrālās nepietiekamības attīstība un sirds defektu veidošanās (vai jau attīstīšanās) risks.

Pacientu uzraudzība

Pacienti, kuriem konstatēts mitrālā vārstuļa prolapss, neatkarīgi no smaguma pakāpes un nepastāvības vai regurgitācijas, jāreģistrē kardiologam un regulāri jāpārbauda. Ieteicams Echo KG veikt vismaz vienu reizi gadā - novērtēt dinamiku; EKG 2 reizes gadā - aritmiju agrīnai noteikšanai.

Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ieteicams veikt elektrokardiogrāfiju 2 reizes gadā.

Kardiologs nosaka pacienta spējas profesionālās darbības, sporta, fitnesa militārā dienesta ziņā. Viena grāda nobiršana bez regurgitācijas nerada nopietnus ierobežojumus, dažās militārās orientācijas augstskolās (lidojumu skolās utt.) Var būt tikai kontraindikācija tikai smagām fiziskām slodzēm un apmācību. Jautājums par iespēju spēlēt sportu tiek izlemts individuāli (atkarībā no sporta veida un sūdzību klātbūtnes).

Ar prolapjām ar regurgitāciju, it īpaši izteiktiem, ierobežojumi ir daudz nopietnāki. Profesionāls sporta veids parasti ir aizliegts. Armijas dienests ir kontrindicēts, ir kontrindikācijas dažādām profesijām.

Sarežģījumi

Izteikts mitrālas vārstuļa prolapss, īpaši kombinācijā ar regurgitāciju, var izraisīt tādu nopietnu komplikāciju rašanos kā:

1. Mitrālā nepietiekamība - palielināta regurgitācija, kas izraisa lielu asiņu daudzuma refluksu atpakaļ uz kreiso atriumu. Tās simptomi ir līdzīgi hroniskas sirds mazspējas simptomiem - tas ir elpas trūkums, vājums, pasliktināšanās.
2. Infekciozais endokardīts - sirds vārstuļu anatomiski mainītās struktūras infekcija vienmēr ir vieglāk ietekmēta. Endokardīts - sirds iekšējās oderējuma (endokarda) iekaisums, savukārt, pastiprina problēmas un palielina mitrālā vārsta deformācijas līdz sirds defekta veidošanos.

Prognoze

Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolaps turpinās bez komplikācijām, praktiski neradot bažas pacientiem.

Prognozei 1-2 grādos ar minimālu regurgitāciju vai bez tā ir labvēlīga, praktiski nav ierobežojumu, un tie attiecas tikai uz ievērojamu fizisko piepūli.

Ar 3. pakāpes prolapsu vai ar smagu stenokardiju prognoze ir daudz nopietnāka, un patoloģijas gaita ir nestabila un neparedzama, tā ir bīstama tās komplikācijām, tāpēc anomālijas korekciju sirdsdarbības laikā var ieteikt, lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu risku.

Kāda ir mitrālā vārstuļa prolapss un slimības pazīmes?

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds sistēmas patoloģijām. Šīs slimības būtība ir tāda, ka asinis, kas plūst no kambara līdz sirdij, atgriežas atpakaļ.

Vārstu pusītes, kas noslēdzas ar sirds kambaru kontrakciju, nonāk aortā. Daudzi pacienti ir nobažījušies par jautājumu: kādas ir mitrālā vārstuļa prolapss draudi?

Slimības attīstības mehānisms

Lai saprastu slimības attīstības mehānismu, jums jāzina, kā darbojas cilvēka sirds. Oglekli saturošā asiņa iekļūst plaušās kreisajā atriumā un pēc tam tiek stumta kreisajā kambari.

Ar kontrakciju, asins plūsma zem spiediena iet uz labo atriumu un labo ventriklu. Asinis jau ir devuši visu skābekli, kas iet uz visiem ķermeņa iekšējiem orgāniem un audiem.

Šajā asinsrites stadijā asinis jau ir piesātināts ar oglekļa dioksīdu. No labās stumbra asins plūsma tiek novirzīta plaušu artērijai, kur to atkal bagātina ar skābekli.

Ar normālu sirdsdarbību pretiera kontrakcijas laikā asinis vairs neatgriežas. Šo procesu novērš sirds mitrālais vārsts, kura atloki ir cieši aizvērti. Prolapsēšanas laikā vārsta pusēm liekties un saspiež. Tā rezultātā viņi nevar pietiekami cieši noslēgt. Tas noved pie tā, ka ne visa asiņa nonāk aortā. Viņas daļa iet atpakaļ uz kreiso atriumu.

Atkārtotas asinsrites process medicīnā tiek saukts par regurgitāciju. Liekot vārstu pusēm līdz 3 mm vai mazāk, asinis neatgriežas atpakaļ.

PMK attiecas uz bīstamām slimībām, kurām ir nopietnas sekas. Ar nepareizu ārstēšanas kursu vai tā trūkumu pacienta nāve ir neizbēgama.

Klasifikācija

No asiņu daudzuma, kas atgriežas atpakaļ un no vārstuļu pusloka deformācijas līmeņa, prolaps tiek sadalīts vairākos veidos:

1. Grāds. Vārstu novirze svārstās 3-6 mm. Reversās asins plūsmas tilpums ir minimāls. Šī situācija nelabvēlīgi neietekmē asinsriti, kā arī cilvēka vispārējo stāvokli. Šāda veida patoloģija nav nepieciešama ārstēšana. Bet šādus cilvēkus speciālisti to pārbauda 1-2 reizes gadā. Jums vajadzētu zināt, ka PMK diagnozē 1 grādu spēka simulatori un pacelšanas svars ir aizliegti.
2. Grāds. Sash izliek ne vairāk kā 8,5-9 mm. Pacientam jālieto klīniskā ārstēšanas metode, kā arī lai ierobežotu smago fizisko slodzi.
3. Grāds. Šajā patoloģijas attīstības posmā mitrālā vārsta pusēm ir vairāk kā 9 mm. Bez tam. Palielinās kreisā priekškambāra un kambara izmērs. Viņu sienas ir būtiski saspiests. Sirdsdarbības ritms ievērojami mainās. Izvēloties MVP ārstēšanas metodi 3 grādi, speciālisti dod priekšroku ķirurģiskai iejaukšanās. Tās būtība ir samazināt novirzi, aizverot vārstus.

Laikā, kad attīstās prolapss, slimība ir sadalīta šādos veidos:

1. Galvenais Tas var būt gan iegūts, gan iedzimts.
2. Sekundārā Izpaužas kā dažādas sirds slimības, kas saistītas ar sirds apšuvuma iekšējo sienu saistaudu struktūras izmaiņām.

Diagnozējot šo patoloģiju, ārkārtīgi svarīgs jautājums ir precīzs attīstības pakāpes un veida noteikšana.

No tā atkarīga visefektīvāko ārstēšanas metožu izvēle.

Simptomi

Veicot MVP diagnozi, pacients gandrīz nemaz nerunā.

Tikai slimības attīstības vēlākajos posmos var izpausties šādas slimības pazīmes:

• sāpju sajūta aiz krūšu kaula - viņi jūt apmēram 55% pacientu. Kā likums, sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē. Nav saistības ar cilvēka emocionālo stāvokli vai fizisku piepūli un sāpju sajūtu. Tie var būt īslaicīgi vai visas dienas garumā.
  Personai var būt diskomforts gan miera stāvoklī, gan stresa apstākļos;
• gaisa trūkuma sajūta - pacients uzskata, ka viņam nav pietiekami daudz gaisa, un viņš dzer elpu;
• sirds kontrakcijas ritma pārkāpums - tas var pārspēt ļoti bieži vai pārāk lēni;
• reibonis;
• ģībonis;
• stipras galvassāpes;
• nepamatots drudzis.

Ja parādās viens vai vairāki simptomi, steidzami jākontaktējas ar speciālistiem un jāpārbauda.

Sarežģījumi

Mitrāla vārsta prolapss, kas tas ir bīstams? Šis jautājums rūpējas gandrīz par visiem, kam ir problēmas ar sirds darbu. Vairumā pacientu slimība ir asimptomātiska un neietekmē viņu vispārējo stāvokli. Bet 5-10% cilvēku cieš no komplikāciju rašanās, kas rodas kopā ar prolapsi. Starp vissarežģītākajiem un kopīgākajiem ir šādi:

1. Mitrālas nepietiekamības attīstība. Šī patoloģija parasti ir saistīta ar krūšu mehānisko ievainojumu, ko papildina akordu struktūras pārkāpums. Atdaloties no mitrālā vārsta cīpslu pusēm, pacientam tiek diagnosticēta akūta mazspēja MK. Paralēli šai patoloģijai pacientiem rodas plaušu tūska, sēkšana šajos un ortopēna. Mitrālā nepietiekamība var būt arī hroniska izpausme. Saskaņā ar statistiku šis nosacījums apdraud cilvēkus vecumā no 40 gadiem. Viņiem ir elpas trūkums un nogurums.
2. Endokardīts ir infekciozs. Mitrālas vārstuļa prolapss drauds ir arī tas, ka ķermeņa pacientam attīstās baktērija, kas izraisa IE. Endokardīts bieži vien ir saistīts ar asins recekļu veidošanos smadzeņu traukos vai sirds kreisā kambara darbības traucējumiem.
3. Stenokardija Sirds muskuļa kontrakcijas pārkāpums ir saistīts ar asins cirkulācijas procesa traucējumiem, kā rezultātā palielinās slodze kreisajam atriumam un sirds kambariem. Šo patoloģiju rezultāts ir sirds kreisās puses izmēra palielināšanās un ne tikai smadzeņu, bet arī visu iekšējo orgānu hipooksia.
4. Nāve Nāvējošs iznākums ir iespējams ar plaušu fibrilācijas attīstību. MVP diagnozē ir nāves gadījumi, kad slimība ir saistīta ar QT intervāla pagarināšanos vai mitra mazspēju.

No iepriekšminētā var secināt, ka mitrālā vārstuļa prolapss var būt diezgan nopietns.

Ja mēs runājam par slimības profilaksi, tas ir galvenokārt periodiska medicīniskās apskates laikā. Pat sekundāra PMK var turpināties bez redzamiem simptomiem.

Diagnoze ir iespējama tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Tikai šajā gadījumā jūs varat veikt diagnozi agrīnā prolapjas attīstības stadijā un izvairīties no nopietnām komplikācijām un varbūt nāves. Rūpīga attieksme pret ķermeni un ķermeni ir veselības garantija.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir klīniska patoloģija, kurā vienā vai divās šīs anatomiskās veidošanās prolapsvārstu, tas ir, tie sabrūk kreisā atriuma dobumā sindoles laikā (sirdsdarbības kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

PMH diagnostika bija iespējama, izmantojot ultraskaņas metodes. Mitrālā vārsta prolapss, visticamāk, ir visbiežāk sastopamā patoloģija šajā apgabalā un ir sastopama vairāk nekā sešos procentos no populācijas. Bērniem anomāliju konstatē daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meiteņu gadījumā tas tiek konstatēts biežāk par četrām reizēm. Pusaudža vecumā meiteņu un zēnu attiecība ir 3: 1, sievietēm un vīriešiem - 2: 1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība MVP sastopamības biežumā abos dzimumos ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirds var tikt attēlots kā sava veida sūknis, kas izraisa asins cirkulāciju caur visa organisma traukiem. Šāda šķidruma kustība kļūst iespējama, jo tiek uzturēts pienācīgs spiediens sirds dobumā un ķermeņa muskuļu aparāta darbs. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobēm, kuras sauc par kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim lapām. Sakarā ar šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomisko struktūru, katra cilvēka ķermeņa šūnu apgādā ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

1. Mitrāls Tas atdala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējās un pakaļējās. Priekšējā vārsta brošūras prolaps ir daudz biežāk nekā aizmugurē. Katram vārstam piestiprināti speciālie pavedieni, ko sauc par akordiem. Viņi nodrošina vārstu saskari ar muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās formas pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu sastāvdaļu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, līdz ar to spiediens tajā palielinās. Tajā pašā laikā papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā atriumā, no kurienes tiek izliekti no plaušu aprites, ir bagātināti ar skābekli, un attiecīgi asinis iekļūst aortā un pēc tam ievada visus orgānus un audus.
2. Tricuspid (trīsvietīgs) vārsts. Tas sastāv no trim spārniem. Atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti.
3. Aorta vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreisā kambara un aortas un neļauj asinīm atgriezties kreisā kambara. Sistoles laikā tas atveras, atbrīvojot arteriālās asinis aortā augsta spiediena laikā, un diastola laikā tas ir aizvērts, kas novērš asins pārliešanu sirdī.
4. Vārstu plaušu artērija. Tas atrodas starp labo ventriklu un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labais ventrikuls) diastoles periodā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis bagātina ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tā kreisajā atrium (tai ir plānas muskuļu sienas, un tā ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ielej kreisajā kambari (ko raksturo "spēcīgs muskuļu" spēja izspiest visu saņemto asins tilpumu), no kurienes tas caur aortu pārvada uz visām lielās cirkulācijas orgāniem (aknām, smadzenēm, ekstremitātēm un citiem) sindoles laikā. Pārvietojot skābekli uz šūnām, asins paņem oglekļa dioksīdu un atgriežas pie sirds, šoreiz pa labi pie galvas sirds. No tās dobuma šķidrums nonāk labajā sirds kambarī un systoles laikā tiek izspiests plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls tiek atkārtots.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir stāvoklis, kad valvāra aparāts darbojas nepietiekamā veidā, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asiņu aizplūšanas ceļi pilnībā neslēdzas, un līdz ar to asinis pēc asins atgriežas sirdī. Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss, šķidrums sistolā daļēji iekļūst aortā, un daļēji no kambara tiek stumts atpakaļ atriumā. Šī asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju. Parasti mitrālā vārsta patoloģijā izmaiņas tiek izteiktas nedaudz, tāpēc šo nosacījumu bieži uzskata par normas variantu.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Pastāv divi galvenie šīs patoloģijas cēloņi. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrais ir iepriekšējo slimību vai ievainojumu sekas.

1. Mitrālā vārstuļa iedzimta prolapse ir diezgan izplatīta, un tā ir saistīta ar saistaudu šķiedru struktūras iedzimtajām pārnēsājamām bojājumiem, kas kalpo par pamatu kauliem. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus, kuri savieno vārstu ar muskuļu (akordu), un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to stingru aizvēršanu sirds sistola laikā. Vairumā gadījumu iedzimtais MVP veic labvēlīgi, neizraisot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par ķermeņa iezīmi, nevis par slimību.
2. Sirds slimības, kas var izraisīt pārmaiņas vārstu normālā anatomijā:
   • Reimatisms (reimatiska sirds slimība). Parasti pirms sirds mazspējas rodas iekaisis kakls, pāris nedēļas pēc tam notiek reimatisma uzbrukums (locītavu bojājumi). Tomēr, papildus redzamā muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumam, procesā tiek iesaistīti sirds vārsti, kuri tiek pakļauti daudz lielākai streptokoku destruktīvajai iedarbībai.
   • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Šo slimību gadījumā asins piegāde pasliktinās vai tiek pilnīgi pārtraukta (miokarda infarkta gadījumā), ieskaitot papilāru muskuļus. Var rasties akordu pārtraukumi.
   • Krūškurvja traumas. Spēcīgi sitieni krūtīs var izraisīt pēkšņu vārstu akordu nobīdi, kas rada nopietnas komplikācijas gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Ir mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija, atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

• I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trīs līdz sešiem milimetriem;
• II pakāpi raksturo deformācijas amplitūdas palielinājums līdz deviņiem milimetriem;
• III pakāpi raksturo izteikta deformācija vairāk nekā deviņos milimetros.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolaps vairumā gadījumu ir gandrīz bez simptomiem un tiek diagnosticēts nejauši profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā.

Visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir:

• Cardialgia (sāpes sirdī). Šis simptoms rodas apmēram 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti tiek lokalizētas kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi un stiept vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai ar smagu emocionālu stresu. Tomēr bieži vien nav iespējams sasaistīt sirds simptomu rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
• Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir milzīga vēlme dziļi elpot "pilnās krūtis";
• Sirdsdarbības pārtraukumu sajūta (ļoti reti sirdsdarbība vai, gluži pretēji, strauja (tahikardija);
• Reibonis un ģībonis. Tos izraisa sirds aritmija (ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos smadzenēs);
• Galvassāpes no rīta un naktī;
• Paaugstināta temperatūra, bez iemesla.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti vārstuļa prolapsi tiek diagnosticēti terapijas vai kardiologa laikā aukstuma laikā (klausoties sirdi ar stetofonendoskopa palīdzību), ko viņi katru reizi veic ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Sirds skaņas skaņas dēļ parādās atverot un aizverot vārstus. Ja jums ir aizdomas par sirds defektu, ārsts dod virzienu ultraskaņas diagnostikai (ultraskaņai), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisko defektu klātbūtni un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo sirds izmaiņas šajā vārstu bukletu patoloģijā

Ārstēšana un kontrindikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanas taktiku nosaka klinšu bukletu prolapss pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un kardiovaskulāru traucējumu raksturs.

Svarīgs ārstēšanas aspekts ir pacientu darba un atpūtas režīmu normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) gulētam. Fiziskās kultūras un sporta jautājums pēc fiziskās sagatavotības rādītāju novērtēšanas individuāli jāpieņem ārstējošajam ārstam. Pacienti bez smagas regurgitācijas parādīja mērenu vingrinājumu un aktīvo dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Vispievilcīgākie ir slēpes, peldēšana, slidošana, riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar kustīgu kustību veidu, nav ieteicamas (bokss, lekt). Ja izteikta mitrālā recurgitācija, sports ir kontrindicēts.

Pacientiem ar spa kūrortiem, ūdens procedūrām, mugurkaula masāžai, īpaši kakla zonai, akupunktūrai, vitamīniem, ir iespējams ieteikt vispārēju stiprinošu terapiju.

Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsā ārstēšanā ir fitoterapija, kuras pamatā ir sedatīvi (nomierinoši) augi: valerīns, mistērija, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāli un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdos bojājumus, hroniska tonsilīta (tonsilīts) gadījumā tiek parādīta tonedelektomija (mandeles noņemšana).

Medikamentozā terapija MVP ir paredzēta tādu komplikāciju ārstēšanai kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska prolapss izpausmju ārstēšana (sedācija).

Smagas regurgitācijas gadījumā, kā arī asinsrites mazspējas iestāšanās gadījumā ir iespējams veikt operāciju. Parasti ietekmē mitrālais vārsts ir šūti, tas ir, valvuloplastika tiek veikta. Vairāku iemeslu dēļ tā ir neefektīva vai praktiski neiespējama, mākslīgā analoga implantācija ir iespējama.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir reimatiskas sirds slimības bieža komplikācija. Šajā gadījumā sakarā ar nepilnīgu vārstu slēgšanu un to anatomisko defektu rodas ievērojama asiņu atgriešanās pie kreisā atriuma. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Līdzīgas komplikācijas attīstības gadījumā tiek parādīta vārstu protezēšana.
2. Stenokardijas un aritmiju uzbrukumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar patoloģisku sirds ritmu, vājumu, reiboni, sirds mazspējas sajūtu, pārmeklēšanu acīm, ģībošanos. Šī patoloģija prasa nopietnu ārstēšanu.
3. Infekciozais endokardīts. Šajā slimībā rodas sirds vārstuļa iekaisums.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams iztīrīt visus hroniskos infekcijas kanālus - kariozi zobus, tonsilītu (iespējams, likvidējot mandeles atbilstoši indikācijām) un citiem. Noteikti regulāri veic ikgadējas medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgi, lai ārstētu saaukstēšanos, jo īpaši iekaisis kakls.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļu sistoliskais prolapss kreisajā atriumā. Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties kā paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis, elpas trūkums, sirds sāpes, ģībonis, sirdsklauves un pārtraukuma sajūta. Mitrālā vārstuļa prolapss instrumentālā diagnoze balstās uz EchoCG, EKG, fonokardiogrāfiju, Holtera monitoringu, rentgenstaru. Mitrālas vārstuļa prolapss ir pārsvarā simptomātisks (antiaritmiski, sedatīvi, antikoagulanti); ar smagu atkārtotu migrāciju, norādīts mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu defekts, kam raksturīga vienas vai abas kreisā atrioventrikulārā vārsta vārstu izvirzīšana uz priekškambaru dobumu sistola laikā. Kardioloģijā mitrālā vārstuļa prolapss, izmantojot dažādas metodes (auskulācija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija), tiek konstatēts 2-16% bērnu, parasti 7-15 gadu vecumā. Mitrālā vārstuļa prolapss sastopamība dažādos sirds bojājumos ir ievērojami augstāka nekā veseliem indivīdiem: ar iedzimtām sirds defektiem - 37%, reimatismu - 30-47% un ar iedzimtām sirds slimībām - 60-100%. Pieaugušo populācijā mitrālā vārstuļa prolapss biežums ir 5-10%; vārstu defekts galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm 35-40 gadu vecumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Stingri sakot, mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība, bet gan klīniskais un anatomiskais sindroms, kas sastopams dažādās noso logiskās formās. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir primāro (idiopātisko, iedzimto) un sekundāro mitrālā vārstuļa prolapss.

Idiopātiska mitrālā vārstuļa prolapss izraisa iedzimta saistaudu displāziju, pret kuru citas anomālijas tiek atzīmēta kā vārsta mezgla (pagarināšana vai saīsināšana akordiem viņu nepareizas ievietošanas, klātesot papildu akordiem, uc). Iedzimtais saistaudu defekts ir saistīts ar mitrālo vārstu strukturālo miksomatozo deģenerāciju un palielinātu elastību. Saistīto audu displāziju izraisa dažādi patoloģiski faktori, kas ietekmē augli - grūtnieces SARS, gestosis, arodbīstamība, nelabvēlīgi vides apstākļi utt. 10-20% gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss tiek mantots caur mātes līniju.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir daļa no dažām iedzimtām sindromiem (Ehlers-Danlos sindroms, Marfan sindroma, iedzimtas kontraktūras arachnodactyly, nepilnīgā osteoģenēze, pseudoxanthoma elastīgs).

Sekundārās mitrālā vārstuļa prolapss izcelsme var būt saistīts ar sirds išēmisko slimību, miokarda infarkta, reimatisms, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, miokardītu, kardiomiopātiju, miokarda distrofija, autonomo distonijas, endokrīniem traucējumiem (hipertireozi), krūškurvja trauma. Šajos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu konstrukciju, papilāru muskuļu, miokarda disfunkcijas izraisītu ievainojumu rezultāts. Savukārt mitrālā vārstuļa prolaps var izraisīt mitrālas nepietiekamības attīstību.

Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēzes būtiska loma ir autonomās nervu sistēmas disfunkcija, vielmaiņas traucējumi un magnija jonu deficīts.

Hemodinamikas pazīmes mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālais vārsts ir divu lapu sadalošā dobuma kreisā atriuma un sirds kambara. Ar akordu palīdzību vārsta vārsti ir piestiprināti papilāru muskuļiem, kas sniedzas no kreisā kambara apakšas. Parastā diastola fāzē mitrālie vārsti atpaliek, nodrošinot brīvu asins plūsmu no kreisā priekškājas uz kreiso kambari; sistolē, asins spiediena laikā, vārsti tiek atvērti, kreisā atrioventrikulāra atvere aizverta.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi struktūras un funkcionālās ventilācijas aparatūras zemākas pakāpes sindoles fāzē mitrālā vārstuļa salocījumi savij leņķa kreisā atriuma dobumā. Tādā gadījumā, atrioventrikulāra atvēršana var pārklāties pilnībā vai daļēji - lai veidotu defektu, kas rodas, izmantojot reversās plūsmas asinis no kreisā kambara uz kreiso ātrijs, ti, izstrādājot mitrālā atvilni...

Mitrālas nepietiekamības veidošanās laikā samazinās miokarda kontraktilitāte, kas izraisa asinsrites mazspēju. 70% gadījumu primāro mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar robežlīnijas hipertensiju. No sistēmiskās hemodinamikas izriet hipotensija.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

No etioloģiskās pieejas viedokļa atšķiras primārā un sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss. Saskaņā ar prolapsu lokalizāciju izdalās mitrālā vārsta priekšējās, pakaļējās un abas mutes stenokardijas. Ņemot vērā skaņas signālu klātbūtni vai trūkumu, viņi runā par "klusu" un auskulācijas formu sindromu.

Pamatojoties uz EchoCG datiem, ir 3 pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss smaguma pakāpe:

• I pakāpe - mitrālā vārstuļa bukletiņi izlauzti 3-6 mm;
• II pakāpe - mitrālā vārstuļa bukleti izauguši līdz 6-9 mm;
• III pakāpe - mitrālā vārstuļa prolapss virs 9 mm.

Ņemot vērā mitrālā vārstuļa prolapss sastopamību attiecībā pret sistolu, izdalās agrīna, vēlāk, holosistoloģiska prolapss. Mitrālas regurgitācijas pakāpe ne vienmēr atbilst mitrālā vārstuļa prolapss smagumam, tāpēc saskaņā ar Dopplera ehokardiogrāfiju tā tiek klasificēta atsevišķi:

• I pakāpe - mitrālā recurgitācija notiek lapu līmenī;
• II pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz kreisā atriuma vidusdaļu;
• III pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz pretiekaisuma pretējo galu.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālā vārstuļa prolapss klīnisko simptomu smagums svārstās no minimālas līdz nozīmīgam un to nosaka saistaudu audu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne un autonomas novirzes. Dažiem pacientiem sūdzības nav, un mitrālā vārstuļa prolapss ehokardiogrāfijas laikā ir nejaušs.

Bērni ar primāro mitrālā vārstuļa prolapss bieži konstatēti nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hypermobility, skoliozi, plakano pēdu, krūškurvja deformācija, miopija, šķielēšana, nephroptosis, Varicocele, norādot pārkāpumu saistaudu struktūras. Daudzi bērni ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, iekaisis rīkles, hronisku tonsilītu saasinājumu.

Diezgan bieži, mitrālā vārstuļa prolapss pavada simptomi neiro distonijas: viltus stenokardija, tahikardija un pārtraukumiem darbā sirds, reibonis un ģībonis, veģetatīvo krīzēm, pārmērīga svīšana, slikta dūša, sajūta "vienreizēja rīklē" un trūkst gaisa, migrēna galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem, elpas trūkumu, nogurumu. Mitrālā vārstuļa prolapzes gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas stāvokļi, senestopātija, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīta ar pamatslimības simptomiem (reimatiskās sirds slimības, iedzimtu sirds defektu, Marfana sindroma utt.). Starp iespējamajām mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām rodas dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozais endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

"Mitrās" mitrālā vārstuļa prolapsā formā nav sastopamas vertikālas zīmes. Ārkārtas mitrālā vārstuļa prolapss variantu raksturo izolēti klikšķi, vēlīnās sistoliskās somiņas un voko-systolic murmurs. Fonokardiogrāfijas dokumenti ir skaņas parādības, kas jāuzklausa.

Visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapsa noteikšanas metode ir sirds ultraskaņa, kas ļauj noteikt lapas izlaupīšanas pakāpi un regurgitācijas apjomu. Ar plaši izplatītu saistaudu audu displāziju, aortas un plaušu artērijas dilatāciju, trisuzdes prolapsi, atklātu ovālu logu.

Radiogrāfiski parasti tiek samazināts vai normāls sirdsdarbības līmenis, konstatēta plaušu artērijas izliešana. EKG un EKG kontrole reģistrē noturīgas vai pārejoši traucējumi repolarizāciju kambara miokarda, aritmijas (sinusa tahikardija, ekstrasistoles, paroksismālās tahikardija, sinusa bradikardija, WPW sindroma, fibrilloflutter). II - III pakāpes mitralas atgrūžošanās gadījumā tiek veikta sirds ritma traucējumi, sirds mazspējas pazīmes, tiek veikts sirds elektrofizioloģiskais pētījums, veloergometrija.

Mitrālā vārstuļa prolapss jādiferencē no iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem, starpnozaru perimetra aneirisma, miokardīta, baktēriju endokardīta, kardiomiopātijas. Ir ieteicams iesaistīt dažādus speciālistus mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā un ārstēšanā: kardiologs, neirologs, reimatologs.

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss vadīšanas taktikā tiek ņemta vērā veģetatīvās un sirds asinsvadu spektra klīnisko simptomu smagums, īpaši pamatā esošās slimības gaita. Obligātie nosacījumi ir ikdienas rituāla normalizēšanās, darbs un atpūta, atbilstošs miegs, izmērītas fiziskās aktivitātes. Ārstnieciskās darbības ietver auto-apmācību, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforēzi ar bromu, magnija uz kakla apkakles zonu), akupunktūru, ūdens procedūras un mugurkaula masāžu.

Narkotiku terapija mitrālas vārstuļa prolapcei ir paredzēta, lai novērstu veģetatīvās izpausmes, novērstu miokarda distrofijas attīstību un novērstu infekciozu endokardītu. Pacientiem ar smagiem mitrālā vārstuļa prolapsiem simptomiem tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kardiotrofi (inozīns, kālijs un magnija asparagināts, vitamīni, karnitīns), beta blokatori (propranolols, atenolols) un antikoagulanti. Plānojot nelielas ķirurģiskas iejaukšanās (zobu ekstrakcija, tonsillectomy utt.), Tiek parādīti preventīvās antibiotikas terapijas kursi.

Ar hemodinamiski nozīmīgu mitrales regurgitācijas attīstību, sirds mazspējas progresēšanu, nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrālā vārstuļa prolapses prognozēšana un profilakse

Asimptomātisku mitrālā vārstuļa prolapss raksturo labvēlīgs prognoze. Šādiem pacientiem reizi divos gados novēroja sekojošu un dinamisku ehokardiogrāfiju. Grūtniecība nav kontrindicēta, tomēr grūtniecības vadību sievietēm ar mitrālā vārstuļa prolapsi veic kopā ar kardiologu akušieris-ginekologs. Vidējā mitrālā vārstuļa prolapses prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības gaitas.

Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana ietver nelabvēlīgas ietekmes novēršanu uz jaunattīstības augli, savlaicīgu slimību noteikšanu, kas izraisa sirds vārstuļu aparāta bojājumus.

Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko tas nozīmē? Parasti sirdsdarbs izskatās tā. Kreisais atrium tiek saspiests, lai atbrīvotu asinis, šajā brīdī atveras vārstu lapas un asinis iet pa kreiso kambari. Turklāt vārsti tuvu, un sirds kambaru kontrakcija izraisa asiņu pārvietošanos aortā.

Ar vārstu prolapsi, daļa no asinīm sirds kambaru kontrakcijas laikā atkal nonāk atriumā, jo prolaps ir novirze, kas neļauj normālas durvīm aizvērt. Tādējādi notiek atgriešanās asins piepūšanās (regurgitācija), un attīstās mitrālā nepietiekamība.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Mitralu vārstuļa prolapss ir problēma, kas jauniešiem ir izplatīta. Vispopulārākais šīs problēmas diagnosticēšanai ir 15-30 gadu vecums. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP tiek konstatēts cilvēkiem ar saistaudu audzēju patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās iezīmēm var būt lielāka elastība.

Piemēram, ja cilvēks viegli noliec īkšķi no rokām pretējā virzienā un sasniedz to apakšdelmā, tad ir liela varbūtība, ka viens no saistaudu audu un PMK patoloģijas klātbūtni.

Tātad viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimts ģenētiskais traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto cēloņu dēļ.

PMK iegūtie cēloņi

• Išēmiskā sirds slimība;
• Miokardīts;
• Dažādi kardiomiopātijas ides;
• Miokarda infarkts;
• Kalcija nogulsnes mitrālajā gredzenā.

Sāpīgo procesu dēļ tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās tiek aizstātas ar saistaudiem, paša vārsta audumi un tā apkārtējās struktūras ir sabiezinātas.

Tas viss noved pie vārsta audu izmaiņām, tās vadībā esošo muskuļu bojājumiem, kā rezultātā vārsts pilnībā pārtrauc slēgšanu, tas ir, vārstu izskalošanās.

Vai PMC ir bīstams?

Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek kvalificēts kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejaušības dēļ, veicot sirds ultraskaņu profilakses pārbaudēs.

PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapjas pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama gadījumos, kad vārstu bukleti ievērojami novirzās.

Lielākā daļa cilvēku ar PMH, no tā necieš, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapss pakāpi sirds, sāpju un ritma traucējumu vietā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos asinsrites atgriešanās laikā.

Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

• Sirds akordu pārrāvums;
• Infekciozais endokardīts;
• Myxomatous izmaiņas vārstuļa cusps;
• Sirds mazspēja;
• Pēkšņa nāve.

Pēdējā komplikācija ir ļoti reti sastopama, un tā var rasties, ja MVP apvieno ar dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.

Prolapsā pakāpe

• 1 grāds - vārsta atloki saliekti 3-6 mm,
• 2 grāds - novirze ne vairāk kā 9 mm,
• 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

Tātad visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, tādēļ nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

Kā problēma izpaužas

Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, intervējot pacientus ar atklātu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēki piedzīvo daudz sūdzību par nelielām slimībām.

Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas no veģetatīvās asinsvadu vai neirocirkulācijas distonijas. Tā kā šo traucējumu bieži vien diagnosticē vienlaikus ar mitrālas nepietiekamību, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības pārmaiņās tiek piešķirta PMK.

Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, kas rodas mitrālas nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar hemodinamikas, tas ir, asinsrites pasliktināšanos.

Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ atriumā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildus darbs, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tajā atrodas papildu asiņu daļa.

Asins pārliešanas rezultātā kreisajam atriam, visi kreisā sirds reģioni ir pārslogoti, kontrakcijas spēks palielinās, jo jums ir jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atriums, kas palielina spiedienu traukos, kas iziet cauri plaušām.

Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa taisnās ventrikulārās hipertrofijas un trikusputnu vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir tipisks mitra vārstuļa prolapss 3 grādiem, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāk.

Absolūtais pacienšu vairākums starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem norāda sirdsdarbības periodus, kuriem var būt dažādas stiprības un ilgums.

Trešā daļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

Starp agresīvākiem simptomiem var atzīmēt apziņas zudumu un iepriekšnoteiktos stāvokļus.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek saistīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, persona var būt emocionāli nestabila, miega traucējumi var būt traucējumi. Var būt sāpes krūtīs. Un tiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns viņus neietekmē.

Biežākie simptomi

• Sāpes krūtīs;
• Gaisa trūkums;
• Elpas trūkums;
• Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
• Ģībonis;
• Nestabils noskaņojums;
• Nogurums;
• Galvassāpes no rīta vai naktī.

Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsošanai, to var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pētot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1 pakāpes vai pat 2 grādu mitrālā vārstuļa prolapss.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Pirms sākat ārstēšanu, jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

• Pirmkārt, diagnozi var veikt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi ar sirds ultraskaņas darbību.
• Otrkārt, ģimenes ārsta jebkuru pacienta izmeklēšanu var dzirdēt sirds sērma, kas padara pamatu turpmākai pārbaudei. Parastā skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta deformācijas laikā ir izraisījusi regurgitācija, tas ir, asins pieplūst atriumā.
• Treškārt, pacienta sūdzības var novest pie ārsta, ka ir aizdomas par PMH.

Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar kardiologa speciālistu. Diagnoze un ārstēšana viņam jāveic tieši. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds sinkrojums tiek noteikts diezgan bieži. Tas var rasties sakarā ar ļoti strauju asiņu kustību, kuras laikā veidojas satraukums un satricinājums.

Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, ir vērts pārapdrošināt sevi un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

Tikai ehokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši identificēt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts redz, kā vārsts darbojas. Viņš redz savu šķautņu kustību un deformāciju zem asiņu plūsmas. Mitrāla vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 izmitināšanas vietām.

Atbildot uz slodzi, paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās spiediens uz vārstu un pat ultraskaņas prolapss izzudīs.

Kā ārstēšana notiek?

Ja PMK ir bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama. Atklāta patoloģija gadījumā ārsts parasti iesaka novērot kardiologu un katru gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un novērot stāvokļa pasliktināšanos un vārsta darbību.

Turklāt kardiologs parasti iesaka pārtraukt smēķēšanu, stipru tēju un kafiju, lai samazinātu alkohola lietošanu. Fiziskās terapijas nodarbības vai citas fiziskas aktivitātes, izņemot smagos sporta veidus, būs noderīgas.

Mitrālā vārsta prolapss ir 2 grādi un it īpaši 3 grādi, kas var izraisīt ievērojamu sāpīgumu, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šajos gadījumos veic ārstēšanu. Tomēr zāles nevar ietekmēt vārstuļa stāvokli un prolapss. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenais efekts ir domāts, lai atbrīvotu personu no nepatīkamiem simptomiem.

Terapija paredzēta PMK

• Antiaritmiskie;
• Antihipertensīvie līdzekļi;
• Nervu sistēmas stabilizēšana;
• Tonēšana.

Dažos gadījumos dominē aritmija simptomi, tad ir nepieciešami atbilstoši līdzekļi. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams organizēt režīmu, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

Starp medikamentiem, kas nozīmējuši beta blokatorus, ir zāles, kas baro sirds un uzlabo tās vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem, baldriāna un mātītes infūzijas bieži vien ir diezgan efektīvas.

Zāļu ietekme var nesamazināt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var rasties daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu slimības progresējošā gaitā.

Turklāt var būt komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais operācijas iemesls MVP ir mitrālā vārstuļu saišu atdalīšanās.

Šajā gadījumā sirds mazspēja izaugs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vārstu gredzena nostiprināšana vai mitrālā vārsta implantēšana. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pacientu uz ievērojamu veselības un labsajūtas uzlabošanos.

Parasti mitrālā vārstuļa prolapses prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
• pats vārstu patoloģijas smagums;
• regurgitācijas pakāpe.

Protams, veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir veiksmīgai diagnosticēšanai un precīzai kardiologu iecelšanas stingrai ievērošanai. Ja pacients pievērš uzmanību viņa veselībai, viņš brīdina un brīdina par nepieciešamo diagnostikas procedūru, kā arī uzsāk ārstēšanu.

Nekontrolētas patoloģijas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, radot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

Vai profilakse ir iespējama?

Mitrāla vārstuļa prolapss ir galvenokārt iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt risku attīstīt 2 un 3 pakāpes prolapss.

Novēršana var būt regulāras kardiologa vizītes, diētas un atpūtai, regulāras fiziskās aktivitātes, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.