Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība (CHD) ir organisks un funkcionāls miokarda bojājums, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija). IHD var izpausties kā akūta (miokarda infarkts, sirdsdarbības apstāšanās) un hroniska (stenokardija, postinfarction kardioskleroze, sirds mazspēja) stāvokļi. Koronāro artēriju slimības klīniskās pazīmes nosaka specifiskā slimības forma. IHD ir visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis pasaulē, ieskaitot darbspējīgā vecuma cilvēkus.

Išēmiska sirds slimība

Koronārā sirds slimība ir nopietna mūsdienu kardioloģijas un medicīnas problēma kopumā. Krievijā pasaulē katru gadu tiek reģistrēti apmēram 700 tūkstoši nāves gadījumu, ko izraisa dažāda veida SVS, un IHD mirstība ir aptuveni 70%. Koronāro artēriju slimība visticamāk ietekmē aktīvos vecuma vīriešus (no 55 līdz 64 gadiem), kas izraisa invaliditāti vai pēkšņu nāvi.

Koronāro artēriju slimības attīstības pamatā ir nelīdzsvarotība starp sirds muskuļa nepieciešamību asinīs un faktisko koronāro asins plūsmu. Šī nelīdzsvarotība var attīstīties, jo asinīs tiek strauji palielināta miokarda vajadzība, bet tā nepietiekama īstenošana vai ar parasto nepieciešamību, bet straujš koronāro apgrozības samazinājums. Asins apgādes trūkums miokardim ir īpaši izteikts gadījumos, kad koronāro asins plūsmu samazinās un ievērojami palielinās asins plūsmas nepieciešamība pēc sirds muskuļa. Nepietiekama asins piegāde sirds audiem, to skābekļa badošanās izpaužas dažādu veidu koronāro sirds slimību. CHD grupa ietver akūtiski attīstās un hroniski sastopamas miokarda išēmijas stāvokļus, kam seko tās izmaiņas: distrofija, nekroze, skleroze. Tiek ņemti vērā šie nosacījumi kardioloģijā, tostarp kā neatkarīgas nosoļu vienības.

Koronāro sirds slimību cēloņi un riska faktori

Lielākā daļa (97-98%) no koronāro artēriju slimību klīniskajiem gadījumiem izraisa dažādas smaguma koronāro artēriju aterosklerozes: no aterosklerozas plāksnes gaismas neliela sašaurināšanās, lai pabeigtu asinsvadu oklūziju. 75% koronāro stenozi sirds muskuļu šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem rodas stenokardija.

Citi koronāro artēriju slimību cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, parasti attīstoties esošā aterosklerozes bojājuma fona apstākļos. Kardiospazmas pastiprina koronāro asinsvadu obstrukciju un izraisa koronāro sirds slimību izpausmes.

Faktori, kas veicina CHD parādīšanos, ir šādi:

Veicina aterosklerozes attīstību un palielina koronāro sirds slimību risku 2-5 reizes. Visbīstamākais attiecībā uz koronāro artēriju slimības risku ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa-lipoproteīnu satura samazināšanās.

Hipertensija palielina 2-6 reizes CHD attīstības iespējamību. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mm Hg. st. un lielāka sirds išēmiskā slimība rodas līdz pat 8 reizēm biežāk nekā pacientiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu asinsspiediena līmeni.

Saskaņā ar dažādiem datiem smēķēšanas cigaretes palielina koronāro artēriju saslimstību 1,5-6 reizes. Mirstība no koronāro sirds slimību vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kas smēķē 20-30 cigaretes dienā, ir 2 reizes lielāka nekā tajā pašā vecuma grupā nesmēķētājiem.

Fiziski neaktīviem cilvēkiem ir risks, ka koronāro artēriju slimība attīstīsies 3 reizes vairāk nekā tie, kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Ja apvienota hipodinamija ar lieko svaru, šis risks ievērojami palielinās.

• samazināta ogļhidrātu tolerance

Cukura diabēts, ieskaitot latentu diabētu, koronāro sirds slimību sastopamības biežums palielinās 2-4 reizes.

Faktori, kas rada draudus CHD attīstībai, jāiekļauj arī apgrūtinātā iedzimtība, vīriešu dzimuma un vecāka gadagājuma pacienti. Ar vairāku predisponējošu faktoru kombināciju ievērojami palielinās koronāro sirds slimību attīstības risks.

Izēmijas cēloņi un ātrums, tā ilgums un smagums, indivīda sirds un asinsvadu sistēmas sākotnējais stāvoklis nosaka kādas citas koronāro sirds slimību formas rašanos.

Koronāro sirds slimību klasifikācija

Kā darba klasifikācija, saskaņā ar PVO (1979) un PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas (1984.) ieteikumiem, klīniskās kardiologi izmanto šādu IHD formu sistematizāciju:

1. Pēkšņa koronāro nāve (vai primārais sirdsdarbības apstāšanās) ir pēkšņs, negaidīts stāvoklis, iespējams, balstoties uz miokarda elektrisko nestabilitāti. Pēkšņa koronāro nāve nozīmē momentānu vai nāvi, kas notika ne vēlāk kā 6 stundas pēc sirdslēkmes liecinieku klātbūtnē. Piešķiriet pēkšņu koronāro nāvi ar sekmīgu atdzīvināšanu un nāvi.

2. Stenokardija:

• stresa sindeja (slodze):

1. stabils (ar I, II, III vai IV funkcionālās klases definīciju);
2. nestabila: pirmā parādīšanās, progresējoša, agrīna pēcoperācijas vai pēcinfarkta stenokardija;

• spontāna stenokardija (sin. īpaša, variants, vasospastiska, Prinzmetāla stenokardija)

3. Miokarda išēmijas nesāpīga forma.

4. Miokarda infarkts:

• liels fokālais (transmūriskais, Q-infarkts);
• mazs fokālais (ne Q-infarkts);

6. Sirds vadīšanas un ritma pārkāpumi (forma).

7. Sirds mazspēja (forma un stadija).

Kardioloģijā pastāv "akūtas koronārās sindroma" jēdziens, apvienojot dažādas koronāro sirds slimību formas: nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu (ar Q-viļņu un bez Q-viļņa). Dažreiz šī grupa ietver pēkšņu koronāro nāvi, ko izraisa koronāro artēriju slimība.

Simptomi koronāro sirds slimību gadījumā

Koronāro artēriju slimības klīniskās izpausmes nosaka specifiskā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Parasti sirds išēmiskā slimība ir viļņveidīga slimība: stabilas un normālas veselības stāvokļa periodi mainās ar akūtas išēmijas epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši ar mierīgu miokarda išēmiju, vispār nejūt IHD klātbūtni. Koronāro sirds slimību progresēšana var attīstīties lēni desmitiem gadu; tas var mainīt slimības formu un līdz ar to simptomus.

Parasti koronāro artēriju slimības izpausmes ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar fizisko piepūli vai stresu, muguras sāpēm, roku, apakšējo žokli; elpas trūkums, sirdsdarbības sirdsklauves vai pārtraukuma sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, apziņas miglošanās un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži vien koronāro artēriju slimība tiek konstatēta hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā, kad vēdera dobumā ir redzamas apakšējās ekstremitātes, stipra elpas trūkuma dēļ, piespiežot pacientu piespiest sēžot stāvoklī.

Šie simptomi koronāro sirds slimību parasti nenotiek vienlaicīgi ar noteiktu slimības formu, pārsvarā ir dažas izmisijas izpausmes.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās priekšdziedzeri pacientiem ar išēmisku sirds slimību var būt epizodiski, kas izraisa diskomfortu aiz krūšu kauls, bailes no nāves un psiho-emocionālā labilitāte. Ar pēkšņu koronāro nāvi pacients zaudē apziņu, elpošana apstājas, galvenajās artērijās (augšstilba, miežu) nav pulsa, sirds skaņas nav dzirdamas, skolēni paplašinās, āda kļūst bāli zilgana nokrāsa. Primārā sirdsdarbības apstāšanās gadījumi veido gandrīz 60% nāves gadījumu no koronāro sirds slimību, galvenokārt pirmshospitalijas fāzē.

Koronārās sirds slimības komplikācijas

Hemodinamiskie traucējumi sirds muskuļos un tās išēmiskais bojājums izraisa daudzas morfofunkcionālas izmaiņas, kas nosaka koronāro artēriju slimības formu un prognozi. Miokarda išēmijas rezultāts ir šādi dekompensācijas mehānismi:

• miokarda šūnu enerģijas aprites trūkums - kardiomiocīti;
• Miega sēnīte "apdullināti" un "guļ" (vai ziemas guļas), kas ir traucēta kreisā kambara kontraktilitātes forma pacientiem ar īslaicīgu koronāro artēriju slimību;
• difūzās aterosklerozes un fokālās infekcijas kardiosklerozes attīstība - samazinot funkcionējošo kardiomiocītu skaitu un saistaudu veidošanos viņu vietā;
• miokarda sistoliskās un diastoliskās funkcijas pārkāpums;
• sirdsdarbības, vadīšanas, automātisma un miokarda kontrakcijas funkcijas traucējumi.

Šīs morfofunkcionālās izmaiņas miokardos sirds išēmiskās slimības gadījumā izraisa pastāvīgu koronāro asins cirkulācijas samazināšanos, t.i., sirds mazspēju.

Išēmiskās sirds slimības diagnostika

Kardiālas artērijas slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģijas slimnīcā vai ambulance, izmantojot īpašas instrumentālās metodes. Izmeklējot pacientu, tiek noskaidrotas sirds un plaušu sirds slimībām raksturīgas sūdzības un simptomi. Pārbaudot, tiek noteikta tūska, ādas cianozes, sirds murmurs un ritma traucējumi.

Laboratorijas un diagnostikas testi ietver specifisku fermentu, kas palielinās ar nestabilas stenokardijas un infarkta (kreatīna fosfokināzes (pirmo 4-8 stundu laikā), troponīna I (7-10 dienas), troponīna-T (10-14 dienas), aminotransferāzes, laktāta dehidrogenāze, mioglobīns (pirmajā dienā)). Šie intracelulārie olbaltumvielu fermenti kardiomiocītu iznīcināšanā tiek izlaisti asinīs (rezorbcijas-nekrotiskās sindroms). Pētījums tiek veikts arī par kopējā holesterīna līmeni, zemu (aterogēnu) un augstu (pret atherogēno) blīvumu lipoproteīniem, triglicerīdiem, glikozes līmeni asinīs, ALAT un ASAT (nespecifiski citolīzes marķieri).

Svarīgākā sirds slimību, tostarp koronāro sirds slimību, diagnosticēšanas metode ir EKG - sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kas ļauj konstatēt miokarda funkcijas normālas darbības traucējumus. Ehokardiogrāfija - sirds ultraskaņa ļauj vizualizēt sirds izmērus, dobumu stāvokli un vārstus, novērtēt miokarda kontraktilitāti, akustisko troksni. Dažos gadījumos koronāro artēriju slimība ar stresa ehokardiogrāfiju - ultraskaņas diagnoze, lietojot devu, reģistrējot miokarda išēmiju.

Sirds išēmiskās slimības diagnozē tiek plaši izmantoti funkcionālie testi ar slodzi. Tos izmanto, lai identificētu koronāro artēriju slimību agrīnās stadijas, kad pārkāpumus vēl nav iespējams noteikt miera stāvoklī. Kā stresa testu izmanto staigāšanu, kāpšanu pa kāpnēm, slodzi uz trenažieriem (trenažieri, skrejceļš), kam pievienota sirdsdarbības EKG fiksācija. Funkcionālo testu ierobežotā izmantošana dažos gadījumos ir saistīta ar pacientu nespēju veikt nepieciešamo slodzes daudzumu.

Holtera ikdienas EKG monitorings saistīts ar EKG reģistrēšanu dienas laikā un atkārtotu patoloģiju atklāšanu sirdī. Pētījumā tiek izmantota pārnēsājama ierīce (Holtera monitors), kas piestiprināta pie pacienta pleca vai vidukļa, kā arī pašnovērošanas dienasgrāmata, kurā pacients stundas atzīmē viņa darbības un veselības stāvokļa izmaiņas. Uzraudzības procesā iegūtie dati tiek apstrādāti datorā. EKG monitorings ļauj ne tikai identificēt koronāro sirds slimību izpausmes, bet arī to rašanās cēloņus un apstākļus, kas ir īpaši svarīgi stenokardijas diagnostikā.

Extraesophageal electrocardiography (CPECG) ļauj detalizēti novērtēt miokarda elektrisko ierosinātāju un vadītspēju. Metodes būtība ir sensora ievietošana barības vadā un sirds darbības rādītāju reģistrēšana, apejot ādas, subkutānu tauku un krūšu barjeras izraisītos traucējumus.

Koronārās angiogrāfijas veikšana koronāro sirds slimību diagnostikā ļauj kontrastēt miokardus un noteikt to caurlaidības pārkāpumus, stenozes pakāpi vai oklūziju. Koronāro angiogrāfiju izmanto, lai risinātu jautājumus par sirds asinsvadu ķirurģiju. Ievadot kontrastvielu iespējamas alerģiskas parādības, tai skaitā anafilakse.

Ischemijas sirds slimību ārstēšana

Dažādu klīnisko CKD klīnisko formu ārstēšanas taktikai ir savas īpašības. Tomēr ir iespējams identificēt galvenos virzienus, ko izmanto koronāro sirds slimību ārstēšanai:

• ne-zāļu terapija;
• zāļu terapija;
• ķirurģiska miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntēšana);
• endovaskulāro metožu lietošana (koronārā angioplastika).

Ne-zāļu terapija ietver darbības, lai koriģētu dzīvesveidu un uzturu. Ar dažādām koronāro artēriju slimību izpausmēm tiek parādīts darbības veida ierobežojums, jo fiziskās slodzes laikā pieaug miokarda asinsapgāde un skābekļa patēriņš. Neapmierinātība ar šo sirds muskuļa nepieciešamību faktiski izraisa CHD izpausmes. Tāpēc jebkura veida koronāro sirds slimību gadījumā pacienta darbības veids ir ierobežots, kam seko tā pakāpeniska paplašināšanās rehabilitācijas laikā.

CHD uzturs paredz ierobežot ūdens un sāls uzņemšanu ar ēdienu, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Ar zemu tauku saturu uzturs tiek noteikts arī, lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un apkarotu aptaukošanos. Tālāk norādītās produktu grupas ir ierobežotas un, ja iespējams, izslēgtas: dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, tauki, tauki), kūpinātas un ceptas pārtikas produkti, ātri absorbējoši ogļhidrāti (bagāti konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, saldumi). Lai saglabātu normālu svaru, ir nepieciešams saglabāt līdzsvaru starp patērēto un patērēto enerģiju. Ja nepieciešams samazināt svaru, deficītam starp patērētajām un patērētajām enerģijas rezervēm jābūt vismaz 300 kCl dienā, ņemot vērā to, ka cilvēks iztērē aptuveni 2000 līdz 2500 kCl dienā ar normālu fizisko aktivitāti.

Medikamentozo terapiju koronāro artēriju slimībai nosaka ar formulu "A-B-C": anti-trombocītu līdzekļi, β-blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi. Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams parakstīt nitrātus, diurētiskus līdzekļus, antiaritmiskus līdzekļus utt. Pastāvīgās zāļu terapijas ietekmes trūkums koronāro sirds slimību un miokarda infarkta draudiem ir norāde uz konsultāciju ar sirds ķirurgu, lai atrisinātu ķirurģiskas ārstēšanas problēmu.

Surgical miokarda revaskularizācija (koronāro artēriju šuntu operācija - CABG) tiek izmantota, lai atjaunotu asins pieplūdumu išēmiskajā zonā (revaskularizācija) ar rezistenci pret notiekošo farmakoloģisko terapiju (piemēram, ar stabilu III un IV stenokardiju). CABG būtība ir autovenoza anastomozes noteikšana starp aortu un skarto sirds artēriju zem tā sašaurināšanās vai sasienes zonas. Tas rada apvedceļa asinsvadu slāni, kas asinis nonāk miokarda išēmijas vietā. CABG operāciju var veikt, izmantojot kardiopulmonāru apvedceļu vai darba sirdī. Perkutānā translumināla koronāro angioplastija (PTCA) ir minimāli invazīvas ķirurģiskas procedūras stenotika trauka sirds vārstuļa "izplešanās" ar stenotīna trauka sirdsklauves "izplešanās" gadījumā, pēc tam implantējot skeleta-stentu, kas satur asins plūsmai pietiekošu asinsvadu plūsmu.

Koronāro sirds slimību prognoze un profilakse

Prognozes noteikšana CHD ir atkarīga no dažādu faktoru savstarpējās attiecības. Tā nelabvēlīgi ietekmē koronāro sirds slimību un arteriālās hipertensijas, nopietnu lipīdu metabolismu un diabēta traucējumu prognozes. Ārstēšana var tikai palēnināt koronāro artēriju slimības stabilu progresēšanu, bet neaptur tās attīstību.

Vardarbīgākā koronāro sirds slimību profilakse ir samazināt draudošo blakusparādību ietekmi: alkohola un tabakas iznīcināšanu, psihoemocionālo pārslodzi, optimālu ķermeņa svaru, fizisko aktivitāti, asinsspiediena kontroli, veselīgu uzturu.

Ischemijas sirds slimību profilakse

Saskaņā ar PVO datiem, sirds un asinsvadu slimības ir visbiežākais pasaules iedzīvotāju mirstības cēlonis. Tajā pašā laikā sirds išēmiskā slimība (CHD) ir nāvējoša 30-50% gadījumu. Sirds slimību profilakse ir nepieciešama ikvienam, jo ​​slimība attīstās latentā formā.

Simptomi un koronāro sirds slimību formas

Sirds išēmiskā slimība dažu faktoru ietekmē sirds muskulī pārstāj saņemt pietiekamu asins piegādi. Miokarda bojājumi rodas, kad ienākošā skābekļa un uzturvielu daudzums tam samazinās. Parasti koronāro artēriju slimības cēlonis ir sirds koronāro artēriju bojājums. Tādējādi asinsvadi liek normāli darboties, ja tie ir saspiesti, aizsprostoti ar asins recekli (ar paaugstinātu asins viskozitāti) vai arī tad, ja arteri sienās sāk veidoties aterosklerozes (holesterāzes) plāksnes.

Koronāro sirds slimību klīniskās formas:

• Stenokardija To raksturo epizodiski nosmakušie un dedzinoši sāpes aiz krūšu kaula, kas var reaģēt plecu locītavā vai vēderplēves daļā. Izraisa miokarda noplūdi skābekļa bojāejas dēļ.
• Miokarda infarkts. Sastāvs, kad sirds artērija ir bloķēta: kopš asins pārstāj barot sirds muskuļus, sākas daļēji tā audu nāvi (nekroze).
• Kardioskleroze. Tas attīstās pēc miokarda infarkta - mirušās miokarda šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem.
• Išēmiskās slimības aritmijas variants. Sirds muskuļa skābekļa badošanās izraisa vadīšanas traucējumus un, attiecīgi, patoloģiskas izmaiņas sirds ritmā.
• Sirds mazspēja. Skābekļa deficīta simptomi izplatās uz visiem ķermeņa audiem, tiek traucēta perifēro cirkulācija.
• Pēkšņs koronārais apcietinājums Ja jūs savlaicīgi nesniedzat palīdzību cietušajam, tas būs nāvējošs.

Slimības agrīnās stadijās persona var netikt informēta par radušajām veselības problēmām: organisms mēģina pārdalīt slodzi uz citām sistēmām, un kādu laiku slimības simptomi neparādās.

Pirmās miokarda bojājuma pazīmes:

• elpas trūkums;
• sirdsdarbības traucējumi;
• palielināt (ļoti reti - samazinās) asinsspiedienu.

Vēlākos periodos iepriekš minētie simptomi apvienojas ar sāpēm krūšu kauliņā vai izstarošanos pie kakla, plecu locītavas.

Koronārās sirds slimības primārā profilakse

Pasākumus, lai novērstu iepriekš neveselīgu slimību, sauc par primāro koronāro sirds slimību profilaksi. Lai to īstenotu, pievērsiet uzmanību dzīvesveidam un novēršot negatīvu izmaiņu avotus.

Faktori, kas palielina koronāro sirds slimību risku

• Ģenētiskā predispozīcija. Atcerieties, ja jums ir radinieki, kas cieš no sirds un asinsvadu slimībām vai no kuriem mirst.
• Vecums Sasniedzot 40-50 gadus ik pēc sešiem mēnešiem, ieskaitiet un ieskaitiet eksāmenu (bioķīmiskos parametrus, sirds ultraskaņu, kardiogrammu uc).
• Pāvils Estrogēnu ietekmē sievietes ir mazāk pakļautas aterosklerozei. Pēc menopauzes, kad rodas hormonāla korekcija, palielinās IHD risks sievietēm.
• Vienlaicīgas slimības. Piemēram, cilvēki, kas slimo ar aptaukošanos, aterosklerozi, arteriālo hipertensiju vai diabētu, visticamāk saskarsies ar sirds un asinsvadu sistēmu. Tādēļ ir obligāti jānovērš patoloģisko stāvokļu klātbūtne.
• Slikti paradumi. Smēķēšana, alkoholisko dzērienu patēriņš, tendence pārēsties ietekmē izskatu, veselību un iekšējo orgānu darbību.
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte vai pārmērīga fiziskā aktivitāte. Fiziskā neaktivitāte un neveselīgas sporta nodarbības nodilušas ķermeņa. Priekšrotiet mērenas kardio slodzes - riteņbraukšana, staigāšana pa ātrām pakāpēm, volejbols. Iesaistīties trīs reizes nedēļā 30-40 minūtes.
• Hiperatbildība un nepārtraukta stresa. Sazinieties ar psihoterapeitu vai iepazīstiet mūsdienu relaksācijas metodes, lai uzlabotu pielāgošanos stresa sekām (meditācija, pašmasa, personīgā dienasgrāmata).

Koronāro sirds slimību ārstēšana un sekundārā profilakse

Ja kardiologam diagnosticētas problēmas ar sirds muskuļa barošanu vai pacientiem bija viena no slimības klīniskajām formām, ordinēja sekundāro koronāro sirds slimību profilakse. Zāles, fizioterapija, tradicionālās metodes, grūtos gadījumos - ķirurģiska iejaukšanās (koronārā angioplastika, koronāro artēriju šuntēšanas operācija) nonāk glābšanā.

Zāles koronāro artēriju slimību profilaksei un ārstēšanai

Ar zāļu palīdzību ir nepieciešams izraisīt palēnināšanos vai, ja iespējams, novērst trombozes procesu un atlikt aterosklerozes plāksnēm. Jums vajadzētu arī atjaunot metabolisma procesus miokardā. Turklāt ir nepieciešams izrakstīt zāles, lai normalizētu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Šajā nolūkā tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

Profilakses pasākumi, lai novērstu koronāro sirds slimību

Starp visām sirds un asinsvadu slimībām, sirdskaišu sindroms, saīsināts kā koronāro sirds slimību, ir līderis nāves gadījumu skaitā. Tajā pašā laikā cilvēku skaits, kas mirst no šīs slimības, katru gadu pakāpeniski palielinās. Šī tendence ļauj mums piedēvēt sirds išēmiju par vienu no mūsdienu sabiedrības problēmām, kas prasa tūlītēju risinājumu.

Pirmā prioritāte ir veicināt darbības, kas palīdz vai nu novērst slimības attīstību, vai samazināt saslimšanas risku. Bet lai saprastu koronāro artēriju slimību profilakses nozīmi, ir nepieciešams saprast, kā tas ir bīstams, kādi faktori izraisa tā attīstību un kā pasargāt sevi un savus radiniekus no šīs nāvējošās slimības.

Vispārējs sirds išēmijas apraksts

Išēmiska sirds slimība burtiski nozīmē asins aizture. Tā attīstās sakarā ar koronāro artēriju lūmena sašaurināšanos holesterīna nogulsnēšanās dēļ vai emboolā. Tā rezultātā dažās miokarda daļās asinis iegūst mazāku tilpumu. Un, tā kā asinis piegādā skābekli, miokarda šūnas piedzīvo skābekļa badu.

Ilgstošs skābekļa trūkums izraisa sirds muskuļa zudumu, kas baro vienu vai otru koronāro artēriju. Šis faktors tieši ietekmē sirdsdarbību un tās funkcijas.

Ir divas sirds išēmijas formas:

• akūta, kurā attīstās miokarda infarkts;
• hroniska, kad pacients ir traucējis periodiski stenokardijas uzbrukumiem.

Kāpēc ir koronāro artēriju slimība

Sirds išēmijas attīstību, kā likums, pavada citas slimības. Tāpēc vispirms ir jāzina, kādi faktori var izraisīt asinsrites traucējumus koronāro artērijās.

Provokatīvie faktori tiek iedalīti divos veidos:

• novēršami vai maināmi;
• nemodificējamas vai nemodificētas, tas ir, tās, kuras cilvēks nekādā veidā nevar ietekmēt.

Neuzlabojami faktori ir šādi:

• personas vecums;
• viņa dzimums;
• apgrūtināta ģimenes vēsture.

Faktori, kurus var mainīt, ir šādi:

• slikto paradumu klātbūtne, kas ietver nikotīna un alkohola atkarību;
• augsta līmeņa zema blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs, ko sauc par sliktu holesterīnu;
• zems augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis asinīs, ko sauc par labu holesterīnu;
• paaugstināta glikozes koncentrācija asinīs;
• augsts asinsspiediens;
• zemas fiziskās aktivitātes;
• liekais svars, īpaši aptaukošanās;
• augsts homocisteīna līmenis asinīs - aminoskābes, kas veidojas, uzņemoties dzīvnieku olbaltumvielu organismā;
• vienlaikus slimību novēlota ārstēšana.

Nemainīgu faktoru ietekme

Koronāro sirds slimību profilakse ir ļoti svarīga cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta slimība tuvos radiniekos, piemēram, vecākiem vai brāļiem un māsām. Tajā pašā laikā šīs slimības attīstības risks ir ievērojami palielināts, ja ģimenē ir vairāki pacienti, kuriem ir smagas sirds išēmijas, kas galvenokārt ir gados jauni.

Sirds išēmijas attīstības iespēja palielinās ar vecumu. Galvenais tās rašanās cēlonis ir koronāro artēriju ateroskleroze, kas ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tas nozīmē, ka jo vecāka ir persona, jo lielāks risks saslimt ar sirds išēmiju.

Jāatzīmē, ka vīriešu pusi cilvēces pārstāvji ir visvairāk pakļauti šīs slimības attīstībai. Šis faktors ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenī ir fizioloģiska barjera pret sirds išēmiju estrogēnu - sieviešu dzimuma hormonu veidā. Tādēļ pirms menopauzes sievietes reti cieš no šīs slimības.

Izņēmumi ir gadījumi, kad sievietēm trūkst sieviešu dzimuma hormonu. Tomēr sieviešu reproduktīvās funkcijas izzušanas gadījumā ievērojami palielinās koronāro sirds slimību attīstības iespēja.

Mainīgo faktoru ietekme

Smēķēšana ir viens no visbiežākajiem asinsrites traucējumiem koronāro artēriju artērijās. Šis faktors ir saistīts ar faktu, ka smēķēšanas laikā asinīs palielina fibrinogēna saturu - specifisku olbaltumvielu, kas darbojas kā substrāts asins recekļa veidošanos. Turklāt ir trombocītu uzkrāšanās, kas lielos daudzumos arī veicina asins recekļu veidošanos.

Smēķētājiem ir paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu saturs, kas palielina holesterīna līmeni. Ar koronāro artēriju sašaurināšanos, kas ir raksturīga arī smēķētājiem, rodas aterosklerozes slimība, kas kļūst par visbiežāko sirds išēmijas cēloni.

Alkohols ir līdzīgs efekts. Lielos daudzumos tas palīdz palielināt asins viskozitāti. Turklāt alkohols pārkāpj vielmaiņas procesus organismā, izraisot nopietnu slimību attīstību.

Tādējādi smēķēšana un alkohola lietošana palielina koronāro sirds slimību risku. Ja cilvēkam pastāvīgi ir paaugstināts asinsspiediens, risks daudzkārt palielinās.

Cukura diabēts arī izraisa aterosklerozes attīstību. Turklāt tas bieži tiek kombinēts ar hipertensiju un aptaukošanos. Izšķirošais faktors koronāro artēriju slimības attīstībā var būt zems fiziskās aktivitātes līmenis, kas izraisa asins plūsmas ātruma samazināšanos, kā rezultātā asins stagnācija un asins recekļu veidošanās.

Tikai viena faktora klātbūtne palielina koronāro sirds slimību attīstības iespēju 3 reizes. Ja ir vairāki faktori, personai ir nāve. Šajā gadījumā koronāro sirds slimību profilakse var glābt no nāves.

Sirds išēmijas profilakses veidi

Ir divu veidu sirds išēmijas profilakses veidi:

Primārā profilakse ir paredzēta cilvēkiem, kuriem nav slimības izpausmju. Sekundāro profilaksi veic cilvēki, kuriem jau ir koronārā sirds slimība.

Šajā gadījumā profilakses pasākumi ir paredzēti, lai samazinātu slimības komplikāciju un uzbrukumu risku, kā arī lai uzlabotu dzīves kvalitāti un palielinātu tā ilgumu.

Primārās profilakses iezīmes

Primārā CHD profilakse ietver šādas jomas:

• pareiza uztura;
• zema blīvuma lipoproteīna koncentrācijas asinīs samazināšanās;
• glikozes koncentrācijas samazināšanās asinīs;
• uzturēt normālu ķermeņa svaru;
• asinsspiediena pazemināšana;
• atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
• motora aktivitātes pieaugums;
• saglabājot optimālu darba un atpūtas līdzsvaru.

Ir svarīgi ievērot ikdienas režīma izēmiju

Pareizs darba un atpūtas laika sadalījums ir vissvarīgākais KSS profilakses virziens. Nepilns laiks pienācīgam atpūtai ir mūsdienu sabiedrības problēma.

Dinamiskais dzīves ritms un ieradums palikt novēloti rada vispārēju ķermeņa nogurumu. Jāatzīmē, ka vēl viens faktors, kas izraisa sirds išēmijas attīstību, ir stress. Atbildot uz stresu, asinsritē tiek izvadīts liels adrenalīna un kortizola daudzums, kas izraisa koronāro artēriju spazmu.

Tāpēc ir ļoti svarīgi izvairīties no stresa situācijām vai iemācīties tās mierīgi uztvert.

Kāpēc man vajag ēst taisni sirds išēmijas laikā

Uztura nozīme koronāro artēriju slimību profilaksē ir nenovērtējama, jo ar to organisms saņem nepieciešamo enerģiju, kā arī barības vielas, kas atbalsta cilvēka darbību.

Tomēr pareiza uzturs nozīmē ne tikai ēst pārtiku, kas ir laba sirdij, bet arī racionālu kaloriju attiecību, ko patērē ar patērēto enerģiju.

Piemēram, zināšanu strādniekam 30 gadu vecumā vajadzētu patērēt ne vairāk kā 3000 kcal. Tajā pašā laikā nākamo 10 gadu laikā šī summa jāsamazina par 100-150 kcal. Ir nepieciešams pakāpeniski samazināt uztura enerģētisko vērtību, jo ar vecumu vielmaiņas procesi cilvēku organismā samazinās.

Kāda ir nepieciešamība kontrolēt cukuru un holesterīnu

Bad holesterīns parasti tiek nogulsnēts uz asinsvadu sieniņām, veidojot holesterīna plāksnītes. Dzīvnieku tauku un proteīna daudzuma samazinājums uzturā, kā arī augu šķiedras daudzuma palielināšanās palīdz samazināt tā līmeni. Ja šāda diēta ir neefektīva, ir jācīnās pret holesterīnu, izmantojot narkotikas, kas pieder pie statīnu grupas.

Pētījumi liecina, ka holesterīna līmeņa pazemināšana ne tikai ievērojami samazina sirds išēmijas attīstības risku, bet arī veicina jau izveidotu holesterīna nogulsnes.

Jākontrolē arī glikozes līmenis asinīs. Tās saturam jābūt mazākam par 5 mmol / l. Ja šis rādītājs ir pārsniegts, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un ievērot visus viņa receptes.

Lai kontrolētu asins sastāvu, nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir letāli faktori, piemēram, iedzimta predispozīcija.

Kāpēc jums jāuzrauga ķermeņa svars

Svara kontrole pamatojas uz noteiktu indeksu. To iegūst, dalot cilvēka ķermeņa svaru augstumā metros, kvadrātā. Tajā pašā laikā rādītāji no 18,5 līdz 25 tiek uzskatīti par normāliem. Saņemtā skaitļa pārsniegšanas gadījumā jāveic pasākumi, lai to samazinātu.

Liekā svara risks nav pats svarā, bet gan taukaudos. Galu galā, taukaudi burtiski iekļūst asinsvados. Izrādās, ka cilvēka ķermenī ir ne tikai liekie tauki, bet arī papildu trauki, caur kuriem sirdij ir nepieciešams sūknis asinis.

Tādējādi liekā ķermeņa masa ievērojami palielina sirdsdarbību, kļūst par vienu no CHD attīstības cēloņiem, kā arī izraisa aterosklerozes un diabēta attīstību.

Jāatzīmē, ka ķermeņa masas samazināšanās nozīmē sliktā holesterīna koncentrācijas samazināšanos. Tas palielina ķermeņa šūnu jutīgumu pret insulīnu, tādējādi samazinot glikozes līmeni.

Un šeit svarīgu lomu spēlē arī diētas terapija, kuras pamatā ir pareiza olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvara koncentrācija.

Citu provocējošu faktoru likvidēšana

Asinsspiediena paaugstināšanās netieši norāda uz koronāro sirds slimību attīstības iespējamību. Parasti asinsspiediens ir 120/80 mm Hg. Maksimālais stiprinājums var būt 140/90 mm Hg. Ja spiediens paaugstinās, cilvēkam attīstās hipertensija, kam nepieciešama medicīniska korekcija.

Sirds ir muskuļi, kas prasa apmācību. Viņu prombūtnē sirds muskuļi vājina un sirds funkcijas pasliktinās. Tādēļ ikvienam, kurš vēlas saglabāt sirds veselību, vajadzētu spēlēt sportu. Jums nav nepieciešams veikt darbības un vilciens, līdz jūs kritīsiet sporta zālē. Pietiek regulāri garos pastaigājumus, peldēties baseinā vai braukt no rīta.

Koronārā sirds slimība attīstās pret citu patoloģiju fona. Tādēļ, ja parādās kādas slimības pazīmes, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu un sākt ārstēšanu.

Sekundārās profilakses īpašības

Koronāro artēriju slimības sekundārā profilakse novērš stenokardijas un citu slimības komplikāciju rašanos. Tas ietver šādas jomas:

• tādu faktoru likvidēšana, kas var izraisīt sirds išēmijas uzbrukumu;
• koronāro artēriju spazmas novēršana;
• terapijas pasākumi, kuru mērķis ir novērst miokarda infarktu, aritmiju un sirds mazspēju;
• fizisko vingrinājumu veikšana, lai uzlabotu asinsrites procesu koronāro artērijās;
• zāļu terapija;
• ķirurģiska iejaukšanās.

Visas šīs jomas var atrisināt šādus uzdevumus:

• apturēt koronāro artēriju aterosklerozes attīstību un uzlabot asinsriti;
• palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu;
• izvadīt koronāro sirds slimību izpausmes;
• novērstu komplikāciju rašanos;
• samazināt stacionāro ārstēšanas laiku.

Koronāro sirds slimību sekundārā profilakse ietver arī pacienta pastāvīgu mijiedarbību ar ārstu. Cilvēki, kuri cieš no sirds išēmijas, visā dzīvē ir spiesti lietot ārsta izrakstītas zāles.

Ja tie kļūst neefektīvi, pacientei jākonsultējas ar ārstu, un viņi nekādā gadījumā nedrīkst mainīt pašas zāles. Tikai ārsts var izvēlēties optimālu ārstēšanas režīmu, kam ir vismazākās blakusparādības uz ķermeņa kopumā.

Sekundārie preventīvie pasākumi var būt medicīniski un bez narkotikām. Saskaņā ar narkotiku profilaksi, kā aprakstīts iepriekš, tas attiecas uz pastāvīgu zāļu lietošanu. Tajā pašā laikā šīm zālēm vajadzētu ne tikai uzlabot miokarda uzturu, bet arī cīnīties ar vienlaicīgām slimībām, piemēram, hipertensiju un diabētu.

Ar nefarmakoloģisko profilaksi tiek domāts par faktoru likvidēšanu, kas izraisa IHD uzbrukumu rašanos.

To var izdarīt šādos veidos:

• ēst pārtiku, kas ir laba sirdij;
• vērot ķermeņa svaru;
• atmest smēķēšanu un alkoholu;
• palielināt fizisko aktivitāti.

Nevienam nav imunitātes pret sirds išēmijas attīstību, jo tas var notikt pat pēc smaga stresa. Tomēr ikviens var darīt visu, lai uzlabotu

CKD primārā un sekundārā profilakse, tās uzdevumi

Krievijā mirstība no sirds un asinsvadu slimībām mūsdienās joprojām ir augsta. Tās nozīmīgie skaitļi ir CHD. Koronārā sirds slimība ir visizplatītākais pieaugušo pacientu, kas apmeklē medicīnas iestādes, iemesls.

Lai saglabātu normālu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, nepieciešams veikt primāros un sekundāros profilakses pasākumus.

IHD (koronāro artēriju slimība) ir patoloģisks stāvoklis, kura raksturīgs simptoms ir miokarda skābekļa patēriņa un piegādes neatbilstība. Šī situācija var rasties, ja koronāro trauku lūmenis sašaurinās ar aterosklerozām plāksnēm (kas ir visbiežākais koronāro artēriju slimību cēlonis) vai koronāro artēriju spazmas dēļ (retāk sastopamas).

CHD vecuma grupas:

CHD attīstībai ir maināmi un nemaināmi riska faktori. Pirmie ir dzīves apstākļi, kurus var mainīt. Ar nemaināmiem faktoriem cilvēks tiek piedzimis un paliek mūžā, to nevar ietekmēt vai mainīt.

Modificējamie faktori ir šādi:

• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs (hiperholesterinēmija);
• asinsspiediena paaugstināšanās (hipertensija);
• cukura diabēts;
• smēķēšana;
• zemas fiziskās aktivitātes un aptaukošanās.

Nav maināmi CHD riska faktori:

• vīriešu dzimums;
• vecums;
• sirds un asinsvadu slimību ģimenes anamnēzē.

Koronāro sirds slimību jēdziens apvieno vairākas patoloģijas. Tie ietver:

1. 1. Stenokardija.
2. 2. Miokarda infarkts.
3. 3. Pēkšņa sirds nāve.
4. 4. Maza fokusa kardiokleroze.
5. 5. Makrofokāla kardioskleroze.
6. 6. Hroniska sirds aneirisma.

IHD raksturo augsta mirstība un vairākas bīstamas komplikācijas. Tās profilakses nozīmīgums ir nenoliedzams.

Ir koronāro artēriju slimības primārā un sekundārā profilakse.

Primārais mērķis ir novērst jebkura veida koronāro sirds slimību attīstību, bet otrs - paredz pasākumus, lai novērstu slimības atkārtošanos un progresēšanu. Saskaņā ar primāro miokarda infarkta profilaksi tiek savlaicīgi diagnosticēta un ārstēta koronāro artēriju slimība, apstākļi, kas ir pirms sirdslēkmes veidošanās, kā arī cīņa pret faktoriem, kas izraisa tā rašanos. Sekundārais mērķis ir novērst atkārtotu miokarda infarktu.

Slēptas vai atklātas koronāro nepietiekamības agrīna atklāšana ir nenovērtējama, lai veiktu pasākumus, lai novērstu koronāro sirds slimību. Plaši epidemioloģiskie pētījumi dod iespēju identificēt cilvēkus, kuri ir pakļauti riskam iedzīvotāju vidū laikā, kā arī detalizētāk pārbaudot (elektrokardiogrāfija ar mērīšanas metodi un citiem), lai identificētu cilvēku grupu, kam ir simptomi koronāro slimību, un nosūta viņiem profilaktiskai ārstēšanai.

Svarīgākais koronāro slimību profilakses aspekts ir slimības profilakses pasākumu sarežģītība.

Ir svarīgi veikt pasākumus, lai apkarotu aterosklerozes progresēšanu (diferencēta hiperlipidēmijas terapija, stresa situāciju novēršana). Ir stingri jāievēro režīms, tostarp darba un atpūtas maiņa, it īpaši tiem, kuru okupācija ir saistīta ar psihisko pārslodzi. Vēl viens svarīgs aspekts ir ķermeņa sacietēšana, regulāru fizisko aktivitāšu iekļaušana ikdienas rutīnā. Ārstēšanai pacientiem ar smagiem hipertensijas un cukura diabēta posmiem jābūt aktīviem un nepārtrauktiem. Tas prasa: aizliegt smēķēšanu un alkohola lietošanu, ievērot līdzsvarotu, no dzīvnieku taukiem izturamu tauku saturu (kas samazina ķermeņa svaru un novērš liekā svara uzkrāšanos), pastiprinātu asins recēšanu, izmantojot antikoagulantus.

Ir svarīgi atcerēties, ka nav sirds slimību panacejas. Nevar novērst ISS, lietojot tabletes vai pulverus, vienīgais veids, kā saglabāt veselību šajā gadījumā, ir uzlabot dzīvesveidu

Viens no svarīgākajiem profilakses uzdevumiem ir atmest smēķēšanu. Pat vienkāršs konsultējošais ārsts, saruna palīdz pacientam pārtraukt cigarešu lietošanu. Vajadzības gadījumā jūs varat atvest pacienta tuvos radus un draugus, lai sniegtu atbalstu, atteikties no cigaretēm.

Smagos gadījumos, kad persona nespēj tikt galā ar atkarību, var piemērot nikotīna aizstājterapiju.

Uztura mainīšana ir vērsta uz to, lai atbrīvotos no liekā svara un kopējā holesterīna koncentrācijas asinīs.

Profesionālās uztura pamatnoteikumi:

• patērē ne vairāk kā 2000 kcal dienā;
• holesterīna klātbūtne pārtikā nedrīkst pārsniegt 300 mg dienā;
• Tauki var nodrošināt ne vairāk kā 30% no pārtikas produkta enerģētiskās vērtības.

Precīza noteiktā diētas ievērošana var samazināt kopējo holesterīna līmeni asinīs par 10-15%. Lai samazinātu triglicerīdu saturu asinīs, ir lietderīgi pievienot vairāk taukvielu zivju vai omega-3 polinepiesātināto taukskābju pārtikas piedevu veidā ar devu 1 g dienā. Alkohols ir ierobežots līdz mērenām devām - 50 ml dienā etilspirta. Sirds mazspējas, hipertensijas un cukura diabēta klātbūtnē - alkohola noraidīšana ir obligāta.

Aptaukošanās un liekā svara dēļ pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir augsts nāves risks. Ķermeņa masas samazināšanās pacientiem ar koronāro artēriju slimību ar aptaukošanos un lieko svaru izraisa asinsspiediena pazemināšanos, lipīdu līmeņa korekciju un glikozes līmeni asinīs. Sākotnēji ir ieteicams ievērot diētu, kam ir šādas īpašības:

• atbilstība patērētajam ēdienam un dienas laikā patērētā enerģija;
• atbilstība tauku uzņemšanas robežai;
• pašierobežojums alkoholisko dzērienu lietošanā (alkohols ir augstas kaloritātes produkts un refleksīvi palielina ēstgribu);
• patēriņa samazināšana un dažreiz pilnīga pārtraukšana no viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un cukura (ogļhidrātu dēļ katru dienu jāaptver 50-60% kaloriju, šim nolūkam ir piemērotāki dārzeņi un augļi, izņemot kartupeļus un augļus, kas satur daudz glikozes - banānus, aprikozes, saldie plūmeņi, bumbieri, melones, rozīnes un vīnogas);
• saldumu, saldu dzērienu, karstu garšvielu un garšvielu izmantošanas ierobežojumi.

Diētas terapiju veic ārsta uzraudzībā, kas ņem vērā medicīniskās indikācijas un kontrindikācijas. Pacienta svara zudums nedrīkst būt lielāks par 0,5-1 kg nedēļā. Narkotiku aptaukošanās terapija tiek izmantota, lai ķermeņa masas indekss būtu vismaz 30, un, ja diēta nav efektīva, farmakoterapija tiek veikta specializētās slimnīcās.

Lielākā liekā svara korekcijas grūtības ir sasniegtā rezultāta saglabāšana. Tādēļ ir svarīgi sasniegt augstu motivāciju vēlmei saglabāt svaru normālā līmenī, turpinot visu dzīvi pēc pozitīva rezultāta sasniegšanas. Katrā programmā, kas ietver svara zudumu, fiziskā aktivitāte joprojām ir vissvarīgākais aspekts.

Ieguvums ļauj salīdzināt maksimālo sirdsdarbības ātrumu, kas aprēķināts fiziskās slodzes testos un ikdienas slodzēs. Pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts un atjaunota mehāniskā aktivitāte, īpaši nepieciešama informācija par fizisko aktivitāšu devu. Droša un ievērojami uzlabojusies dzīves kvalitāte ir specializēta fiziskā rehabilitācija.

Ja stenokardija pirms paredzētās slodzes ir ieteicama, lietojot nitroglicerīnu pēc kārtas. Tas bieži palīdz izvairīties no sāpēm.

Vingrinājumi pozitīvi ietekmē ogļhidrātu un lipīdu apmaiņu, tādēļ dozētās fiziskās aktivitātes ir īpaši nepieciešamas cilvēkiem ar lieko svaru, aptaukošanos un diabētu.

Visiem pacientiem, kam ir diagnosticēta koronāro sirds slimība, pēc apspriešanās ar savu ārstu var staigāt katru dienu vidēji 30-40 minūtes.

Primārās un sekundārās profilakses pasākumi samazina ne tikai stenokardijas, miokarda infarkta veidošanos, bet arī pēkšņas nāves novēršanu.

Koronāro artēriju slimību profilakse

Koronāro sirds slimību profilakse ir sadalīta divos posmos - tā ir profilaktisko pasākumu primārā un sekundārā metode.

Koronāro slimību profilakses galvenais posms ir aktivitātēs, kas notiek pirms patoloģijas veidošanās, tas ir, tie ietekmē visus iespējamos faktorus, kas var novest pie progresējošas aterosklerozas patoloģijas.

Sekundāro profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst strauju patoloģijas attīstību un novērst smagas sekas.

Bieži vien ir sekundāra profilaktiska metode, jo primārais ir balstīts uz veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu un tā tālāk, taču cilvēki ievēro šīs vadlīnijas.

Sirds išēmijas novēršana tiek veikta kompleksā, lai novērstu slimības attīstību un progresēšanu, kā arī novērstu komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Sirds išēmijas novēršana ir ne tikai iesaistīta pacientiem ar šo diagnozi, bet arī cilvēkiem, kuri nevēlas to atļauties. Risks ir cilvēki, kuriem ir vismaz viens iemesls, kāpēc tas noticis (par to mēs par to ziņos mazliet vēlāk). Risks palielinās, pateicoties likvidēto un nenoņemamo cēloņu skaitam. Bet tas nenozīmē, ka, ja persona, kas ir vecāka par četrdesmit gadiem, nav koronāro sirds slimību attīstības iemesla, viņam nevajadzētu veikt preventīvus pasākumus. Šādiem cilvēkiem vismaz vienu vai divas reizes gadā jākārto kardiologa eksāmens.

Pacientiem ar išēmisku sirds slimību netiek veikta zāļu terapija, proti, tās pilnīgi vai daļēji izslēdz visus iespējamos attīstības faktorus, smēķēšanu, fizisko aktivitāti, sabalansētu uzturu, ja pacients lieto hormonālas kontracepcijas zāles, tad viņiem vajadzētu būt pilnīgi pamestu. Varat arī labot tādus faktorus kā, piemēram, normalizēt asinsspiedienu, samazināt slikta holesterīna saturu asinīs un citus.

Izsekošanas slimību novēršana ir veids, kā uzlabot dzīvesveidu. Kaitīgi ieradumi nepietiekams uzturs, apžēlība, neaktivitāte, smēķēšana, alkohola lietošana var izraisīt nopietnas patoloģijas un patoloģijas, un tās savukārt var kļūt hroniskas.

Tātad, mēs varam secināt, ka ikvienam ir jārīkojas, lai novērstu ischemic patoloģiju, kas ir vispārēji pieejama.

Riska faktori

Sirds išēmijas riska faktori ir sadalīti divos veidos:

Mainīgie faktori, kas var izraisīt koronāro artēriju slimību attīstību, ir šādi:

• tabakas smēķēšana. Smēķēšanas laikā cilvēka sirdsdarbība paātrina un tiek aktivizēta simpatodrenālas sistēma. Smēķēšanas dēļ rodas vietējas spasmijas, palielinot aritmijas iespējamību (sirdsdarbības traucējumi ir traucēti). Koronāro artēriju ateroskleroze tiek diagnosticēta pacientiem, kas ilgu laiku ir smēķējuši.
• pakļauti koronāro sirds slimību pacientiem ar pastāvīgu augstu spiedienu. Faktors, kam nepieciešama īpaša uzmanība, ir ātrs pulss vecuma cilvēkiem;
• vielmaiņas traucējumi var izraisīt fizisku aktivitāšu trūkumu. Tā rezultātā palielinās ķermeņa masa, vēdera aptaukošanās tiek novērota (tauki uzkrājas augšējā ķermeņa audos), proti, tas ietekmē to, ka regulāri palielinās spiediens. Jāatzīmē, ka cilvēki, kas ir fiziski aktīvi, dzīvo ilgāk. Visas sirds slimības biežāk tiek diagnosticētas aptaukošanās cilvēkiem. Ja pacientam ķermeņa masa ir par 10% augstāka nekā parasti, tad koronāro sirds slimību risks palielinās par 10%;
• uzturs ietekmē arī iskēmijas parādīšanos, proti, pārtiku, kas satur daudz cukura, tauku;
• sievietēm aterosklerozes slimība attīstās organisma nepietiekama estrogēna daudzuma dēļ;

Modificējamie faktori ir šādi:

• vecums Aterosklerotiskās pārmaiņas gados vecākiem cilvēkiem kļūst spožākas, un tas palielina sirds išēmijas biežumu. Līdz 60 gadiem slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem pēc tam, kad 60 vīrieši un sievietes ir vienlīdzīgi;
• Ģenētiskā predispozīcija arī ir svarīga loma. Pacientu izskata izredzes palielinās tiem cilvēkiem, kuru ģimenei bija līdzīgas slimības, īpaši, ja slimība bija vecākiem. Arī palielina risku, ja viņa jaunībā diagnosticēta vecāku patoloģija.

Ja pacientam ir vismaz divi provocējoši faktori, risks palielinās divas līdz trīs reizes. Ja tiek ievēroti vairāk nekā divi faktori, nāves varbūtība palielinās 13 reizes. Tāpēc neaizmirstiet profilakses pasākumus.

Iemesli

Sirds išēmijas cēloņi ir arī sadalīti divos veidos, tie ir iemesli, kurus var novērst un kurus nevar.

Noņemamiem iemesliem var būt:

• nepareiza uztura. Atbrīvošanās no sliktiem ēšanas paradumiem, piemēram, pārēšanās, ēšanas lielu tauku daudzumu, ceptu un sāļu pārtiku utt., Var glābt jūs no patoloģiskā stāvokļa rašanās;
• endokrīnās slimības, jo īpaši cukura diabēts (insulīna nepietiekamais daudzums vai pilnīgs trūkums organismā);
• regulāra asinsspiediena paaugstināšanās;
• stresu;
• tabakas smēķēšana.

Mirstības iemesli ir šādi:

• vecums Jo vecāka ir persona, jo lielāka ir sirds išēmiskās slimības attīstības iespēja;
• dzimums, bieži patoloģija, kas tiek diagnosticēta vīriešiem;
• ģenētiskā predispozīcija.

Ja jūs nodarbojat ar izvairīšanās no cēloņiem novēršanu, ievērojiet visus medicīniskos ieteikumus, jūs varat samazināt izhijas risku līdz minimumam.

Lai saglabātu dzīvību, likvidē visus cēloņus.

Ischemijas sirds slimību profilakses veidi

Preventīvie pasākumi ir sadalīti: primārās un sekundārās.

Primārās profilakses mērķis ir izvairīties no patoloģijas attīstības. Cilvēki, kuriem nav patoloģijas, strādā ar to. Primārajā profilaksē ir nepieciešams:

• ievērot pienācīgu uzturu, ievērot uzturvielu režīmu, ievērot uzturvielu, izplatīt ikdienas uzturu un dažādot to. Ēciet mēreni un lēni. Pievērsiet īpašu uzmanību produktu kombinācijas pareizībai un dzeriet vairāk tīru ūdeni;
• samazināt cukura un holesterīna daudzumu asinīs;
• kontroles ķermeņa svars;
• normalizēt asinsspiedienu;
• ievērot dienas režīmu. Jābūt pilnīgam atpūtas un iespējamam vingrinājumam;
• atmest sliktos ieradumus, jo īpaši smēķēšanu.

Ja pacientam tiek diagnosticēta koronāro sirds slimība, viņam jāievēro sekundārās profilakses noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no patoloģijas saasināšanās un novērst pacienta pasliktināšanos.

• terapeitiskā iedarbība, kas normalizē sirdsdarbības ātrumu;
• zāļu terapija. Šī terapija ļauj uzturēt normālu kuģu darbību;
• ja ir norādes, tiek izmantota ķirurgu palīdzība;
• pakāpeniska fiziskās aktivitātes atsākšana pacientam.

Visi šie profilaktiskie pasākumi ir vērsti uz to, lai pacients, kam diagnosticēta sirds išēmija, netiktu pasliktinājies, tas ļaus saglabāt pacienta veselību un dzīvību.

Protams, viss ir atkarīgs no pacienta un neatkarīgi no tā, kāda veida profilakse ir paredzēta, primārā vai sekundārā.

Kardiologs sniedz tikai nepieciešamās rekomendācijas un konsultē pacientu par visiem jautājumiem. Ja pacientiem nav vēlēšanās ievērot visus speciālistu noteikumus un noteikumus, terapija un profilakse nesniegs efektīvus rezultātus.

Kad jums ir jāsāk profilakse

Pacientiem, kuriem diagnosticēta koronāro sirds slimību, profilaksei jāsākas bērnībā, lai gan primārie simptomi sākas tikai vidējā vai vecākā vecumā. Aterosklerozi sāk attīstīties jau sen. Arī paradumi un kaitīgie, kas noved pie koronāro sirds slimību riska faktoriem, tiek noteikti bērniem un pusaudžiem.

Pasaules Veselības organizācijas dati liecina, ka bērni sāk smēķēt bērnus vecumā no 7 līdz 12 gadiem un parasti izraisa atkarību. Tādējādi 16 gadu vecumā - no 35 līdz 45% pusaudžiem smēķē, un par 20 - 55%.

Arī statistikas pētījumos ir konstatēts, ka 8% jauniešu vīriešu smēķē vismaz 4 cigaretes nedēļā, 14 gadu vecumā - 32%, 15 gadu vecumā - 38% un 16 gadu vecumā - 43%. Šie rādītāji nav ļoti atšķirīgi no Pasaules Veselības organizācijas pētījumu rezultātiem. Pēdējo desmit gadu laikā smēķētāju skaits ir strauji pieaudzis.

Arī kopš bērnības cilvēki ir izklāstījuši jēdzienus par pareizu uzturu, kas vēl vairāk izraisa aptaukošanos, tauku metabolisma traucējumus organismā. Kopš bērnības cilvēki formulē pareizas uztura jēdzienu, kas vēl vairāk izraisa lieko svaru, samazina tauku metabolismu organismā. Arī zinātnieki ir pierādījuši, ka, ja bērnam tiek diagnosticēts holesterīna līmenis, kas pārsniedz normu asinīs, tas tiek saglabāts ar vecumu.

Pusaudžiem var novērot arī augstu asinsspiediena līmeni, taču nevar teikt, ka nākotnē šāds bērns kļūs par hipertensiju, taču to nedrīkst izslēgt, jo šādi bērni ir pakļauti riskam.

Epidemioloģiskie pētījumi ir atklājuši, ka dažādām valstīm ir paaugstināts sirds spiediena procentuālais īpatsvars pusaudžiem. Daži novērojumi atklāja, ka augsta spiediena līmenis, kas konstatēts 12 gadus veciem bērniem, saglabājās paaugstināts līdz 19. Šajā gadījumā tas ir reāls risks, ka var kļūt par hipertensiju.

Šobrīd mūsdienu medicīnā ir dažādas programmas, kas agrīnā vecumā apkaro kardiovaskulāro disfunkciju.

Pēc tādām aktivitātēm, kas ietver veselīga dzīvesveida saglabāšanu, atteikšanos no smēķēšanas un alkohola, samazina kardiovaskulārās disfunkcijas faktoru izplatīšanās risku.

Uzaicinājums uz veselīgu dzīvesveidu jāveic gan ģimenē, gan izglītības iestādē. Katrs bērns iegūst piemēru no saviem vecākiem, piemēram, saskaņā ar statistiku par smēķēšanu un mazkustīgiem vecākiem, un bērni sāk smēķēt un vadīt maz aktīvo dzīvesveidu.

Bērna izstrādāti uztura paradumi ir atkarīgi arī no viņa vecākiem. Daudzi bērni ņem savu zīmi no pusaudžu draugiem, tāpēc ar tiem varat veicināt veselīgu dzīvesveidu. Kā liecina prakse, daudziem bērniem draugam ir vairāk prioritātes nekā vecākiem, un viņi cenšas būt līdzīgi viņiem. To uzskata par vienu no efektīvākajām koronārās sirds slimības profilakses metodēm.

Situācija var attīstīties, un otrādi - bērns veicina vecāku veselīgu dzīvesveidu un pienācīgu uzturu. Arī ietaupa vecākus no sliktiem ieradumiem.

Tātad, mēs secinām, ka primārā sirds un asinsvadu patoloģiju profilakse ir balstīta uz riska faktoru apkarošanu. Būtu lieliski pilnībā atbrīvoties no šiem ieradumiem, kas veido riska faktorus, bet arī nekad nav par vēlu mēģināt atbrīvoties no tiem.

Ja mēs pārskatīsim visus veselīga dzīvesveida noteikumus, tad mēs pamanīsim, ka šeit nav nekas grūts, un nav nekā, no kā mēs nevarētu dzīvot. Lai jūsu sirds būtu veselīga un pareizi darbotos, jums vajadzētu ēst racionāli, tas ir, jūsu uzturā, sāls, tauku, holesterīna un kaloriju jābūt vidēji lielā daudzumā.

Ārsti stingri iesaka sekot līdzi svaram un fiziskām aktivitātēm (varat un nespējat smagus fiziskos vingrinājumus, taču katru dienu smēķēšana un alkohols negatīvi ietekmē sirdsdarbību, tāpēc jums ir jādomā par to, vai jums tas ir nepieciešams, vai arī jūs to varat atteikties. par asinsspiedienu.

Šajos noteikumos nekas nav sarežģīts, bet, piesaistot tos, jūs varat atbrīvoties no daudzām kardiovaskulārām patoloģijām un citām slimībām.

Tautas aizsardzības līdzekļu novēršana

Tradicionālo zāļu receptēm ir labvēlīga ietekme un brīdinājums ne tikai sirds un asinsvadu sistēmai, bet arī vispārējam pacienta stāvoklim kopumā.

Bet pirms jebkādu līdzekļu izmantošanas jums jākonsultējas ar savu kardiologu, pretējā gadījumā to lietošana var kaitēt tikai. Ņemot vērā šo metodi kā galveno ārstēšanu, tas nav vērts, bet tas ir ideāls profilaksei.

Visas tradicionālo zāļu receptes tiek izmantotas profilaksei, bet ne kā galvenajai sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai.

Visizplatītākās tautas aizsardzības līdzekļu receptes:

• vilkābele novārījums;
• ķiploku maisījums ar medu labvēlīgi ietekmē vispārējo stāvokli pacientiem ar diagnozi koronāro sirds slimību;
• piparmētra, mātītes un valerīns ir nomierinoša iedarbība;
• nātru novārījums ar medu;
• ķiploku, medus un citronu maisījums. Bet šī recepte ir absolūti kontrindicēta pacientiem, kuriem ir palielināta kuņģa skābuma pakāpe.

Lai novērstu labu ikdienas masāžu krūšu kurvī un aromterapiju. Lavanda, mandarīna eļļa un citrona balzāms eļļa ir piemērotas aromterapijai, tās spēj atvieglot sirds muskuļus, kas savukārt labi ietekmē sirdi.

Sirds išēmija, diezgan bīstama slimība, tāpēc profilaksei ir īpaša vieta. Atbilstība visiem kardiologa noteikumiem un ieteikumiem palīdzēs uzlabot jūsu veselību un glābt dzīvības.