Kuņģa asiņošanas apskats: cēloņi, diagnoze, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit par dažādu kuņģa-zarnu trakta patoloģisko stāvokļu briesmīgo komplikāciju identificēšanas cēloņiem, izpausmēm, ārstēšanas metodēm - asiņošanu. Atkarībā no atrašanās vietas rodas kuņģa-zarnu trakta, zarnu trakta un barības vada asiņošana.

Kuņģa asiņošana - asiņošana kuņģa vēderā. Precīzu asiņošanas avotu var noteikt tikai izmantojot īpašas izpētes metodes, tādēļ tiek lietots termins "kuņģa-zarnu trakta asiņošana".

Kuņģa-zarnu trakta tradicionāli sadalās divās daļās: augšējā un apakšējā. Uz augšu ir: barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas.

Šis raksts ir vērsts uz asiņošanu kuņģī, jo šeit notiek 80-90% visu asinsizplūdumu gremošanas sistēmā. Daļa no kuņģa veido pusi no tiem.

Asiņošana sākas sakarā ar orgānu gļotādas virsmas izpostīšanu vai asinsvadu sieniņas pārrāvumu vai arrozi (koroziju). Dažreiz asiņošanas cēloni var pilnībā novērst, dažreiz - tikai, lai uzturētu apmierinošu pacienta stāvokli.

Kurš ārsts sazinās ar:

• Akūtā smaga asiņošana prasa ārkārtas hospitalizāciju un ārstēšanu ķirurģiskā slimnīcā. Arī ķirurgs tiek ārstēts ar asiņošanu no taisnās zarnas.
• Ja gremošanas sistēmas slimību simptomus ārstē ģimenes ārsts vai gastroenterologs.
• Asiņošana, sasitumi, petehijas (plankumi uz ādas sakarā ar kapilāro asiņošanu) ir iemesls konsultēties ar hematologu (asins speciālistu).
• Parasto onkoloģisko pazīmju rašanās - ārkārtējs izsīkums, sāpes, ēstgribas izmaiņas - ir jāpārbauda onkologam.

Jebkura iekšēja asiņošana ir bīstama. Neesamība vai novēlota ārstēšana var būt letāla.

Kuņģa asiņošanas veidi

Kuņģa asiņošanas cēloņi

Iespējamie procesi un patoloģijas, kas izraisa asinsvadu sienu iznīcināšanu, vairāk nekā 100.

Galvenās 4 grupas:

1. Kuņģa un zarnu trakta slimības

• Peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
• divertikula un divertikulīts;
• kuņģa ļaundabīgais audzējs;
• labdabīgi polipi;
• hronisks ezofagīts;
• gastroezofageāls reflukss;
• erozīvs gastrīts;
• protams, lietojot zāles, kas izraisa narkotikas (salicilāti, glikokortikosteroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• psiho-emocionālais stress;
• Zollinger-Ellisona sindroms (hormonāli aktīvais aizkuņģa dziedzera audzējs);
• pēcoperācijas;
• diafragmatiskā trūce;
• Mallory-Weiss sindroms (gļotādas plīsums ar atkārtotu vemšanu).

2. Asiņošana portāla hipertensijas dēļ

• Hronisks hepatīts;
• aknu ciroze;
• portāla vai aknu vēnu bloķēšana;
• vēnu daļas samazināšana audzēju, rētu iedarbības dēļ.

3. Asinsvadu bojājumi

• Barības vada varikozas vēnas, kuņģa augšējā trešdaļa;
• hemorāģisks vaskulīts;
• aterosklerozi;
• autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde);
• sklerodermija;
• sirds un asinsvadu patoloģija.

4. Asins un asinsrades patoloģija

• Aplastiskā anēmija;
• hemophilia;
• trombocitopēnija;
• leikēmija;
• hemorāģiskā diatēze.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Bieži vien ir divu vai vairāku faktoru kombinācija.

Kuņģa asiņošanas simptomi

Pazīšu veidu, kas rodas atklātā asinsrites klātbūtnē kuņģī, un to izpausmes spēku nosaka atvēruma brūces lielums un procesa ilgums.

Kuņģa asiņošanas simptomi ir saistīti ar samazinātu orgānu asins piegādi. Nespecifiskas pazīmes, kas raksturīgas iekšējai asiņošanai jebkurā ķermeņa dobumā:

1. vājums, gausa atbilde uz notiekošo, pat ģībonis ar masveida asiņošanu;
2. ādas bronzas, pirkstu, deguna, nasolabial trijstūra cianozes (zilā krāsā);
3. pārmērīga svīšana - hiperhidroze;
4. reibonis, nestabila gaita;
5. mirgojošs "mušas", troksnis ausīs.

Pulsa ātrums palielinās, piepildījums un sprieguma kritums, tonometrs atspoguļo spiediena samazināšanos.

Asins vemšana, kā arī izmaiņas izkārnījumos ir visizteiktākās ārējās izpausmes aprakstītajā ievainotajā stāvoklī asinsrites sistēmas kuņģa-zarnu trakta.

Vemšana biežāk ar koagulēto asinis - "kafijas biezums", jo uz tā iedarbojas kuņģa sālsskābe. Raudu asiņu parādīšanās var liecināt par asiņošanu no barības vada vai bagātīgu kuņģa.

Izkārnījumi pacientiem kļūst melni vai ļoti tumši krāsaini - melēna, koagulētās un daļēji šķērstošās asinis.

Papildus šiem simptomiem ir slimības vai stāvokļa izpausmes, kas noveda pie asins zuduma rašanās.

Diagnostikas metodes

Pacienta ar domājamām vai acīmredzamām asiņošanas pazīmēm no kuņģa-zarnu trakta orgānu pārbaude sākas ar sūdzību savākšanu un anamnēzi.

Iepriekšēju diagnozi ietekmē persona, kas lieto zāles, pārtiku un vienlaicīgas slimības.

Laboratorijas testi palīdz novērtēt asins zudumu pakāpi:

• vispārējā klīniskā asins analīze - izveidoto elementu skaits, anēmijas klātbūtne;
• bioķīmiskais asins tests - aknu un nieru funkcijas novērtējums;
• slēgto asiņu izkārnījumu analīze;
• koagulogramma - asinsreces sistēmas indikatori.

Visinformatīvākie tiek uzskatīti par instrumentālajām pārbaudes metodēm:

• FEGD - kuņģa-zarnu trakta augšējās daļas gļotādas pārbaude, izmantojot endoskopu;

kuņģa kontrasta rentgenogrāfija;

datortomogrāfija bez un ar kontrastu;

magnētiskās rezonanses attēlveidošana;

trauku angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu;

radioizotopu skenēšana - iepriekšējo pētījumu metožu neveiksmes gadījumā.

Pārbaudot pacientu ar iekšējas asiņošanas simptomiem, ir jāizslēdz cita patoloģija: miokarda infarkts, ārpusdzemdes grūtniecība sievietēm, deguna asiņošana un hemoptīze.

Asiņošana no kuņģa

Medicīniskā taktika, manipulācijas apjoms ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes un stāvokļa, kas noved pie tā.

Nelielus hroniskus asins zudumus var ārstēt konservatīvi no speciālista, kura jurisdikcijā ietilpst slimība, kas izraisījusi stāvokli.

Pareiza vemšana ar asinīm, apjukums un samaņas zudums prasa tūlītēju zvanīšanu uz "Ātrās palīdzības" un pacienta hospitalizāciju.

Konservatīvs

• Personai ir noteikts stingrs gulta, aukstums uz epigastrikas reģiona (urīnpūšļa ar ledu).
• Uzklāt kuņģa skalošanu ar aukstu ūdeni, pēc tam ar zondes palīdzību ievada adrenalīnu. Tas veicina vasospasmu un hemostāzi.
• Tajā pašā laikā viņi uzsāk intravenozu hemostatisku (hemostatisku) līdzekļu lietošanu un šķīdumu infūziju, lai uzturētu cirkulējošās asins tilpumu.
• Iepriekš norādītie dzelzs piedevas anēmijas korekcijai.
• Ar milzīgu asins zudumu tiek izmantoti asins pārliešanas veidi - saldēta sasaldēta plazma, sarkanās asins šūnas.
• Simptomātiska ārstēšana tiek veikta saskaņā ar indikācijām.

Endoskopisks

Labvēlīga metode minimāli invazīvai iejaukšanai ir endoskopiska manipulācija. Tās var kalpot kā diagnostikas procedūra un vienlaicīgi nodrošināt terapeitisko efektu.

• Veicot FEGDS un nosakot asiņošanas čūlu, to pārtrauc ar adrenalīna vai noradrenalīna šķīdumiem.
• Mazas bojātas kuņģa gļotādas daļas tiek caurejas ar lāzeru vai elektrokoagulāciju.
• Plašāki bojājumi tiek sašūti ar ķirurģiskiem pavedieniem vai metāla klipiem.

Šādas manipulācijas pacienti vieglāk panes, novēršot papildu asins zudumu atvērtās operācijas laikā, bet to var lietot tikai ar nelielu asiņošanu.

Surgical

Konservatīvā taktika nesniedza gaidīto efektu.

Pacientam ir kombinēta smaga patoloģija.

Recidīvs pēc ārstēšanas

Kuņģa vai visa orgāna rezekcija

Kuņģa endovaskulāra embolizācija (lūša oklūzija ar emboliju)

Vagotomija - vagusa nervu filiāļu krustojums, kas stimulē kuņģi

Ķirurgs izvēlas atvērtu vai laparoskopisku piekļuvi, pamatojoties uz operācijas mērķiem un pacienta vispārējo stāvokli.

Pēc operācijas pacients ir izrakstījis noturīgu diētu, kas pakāpeniski tiek paplašināts.

Pirmā palīdzība

Ja rodas asiņošanas simptomi no kuņģa-zarnu trakta, nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Jāpatur prātā, ka ar slēptu asins zudumu kuņģa-zarnu traktā, sāpes vēdera rajonā 90% gadījumu nenotiek.

Pirms neatliekamās medicīniskās palīdzības grupas ierašanās, lai mazinātu pacienta stāvokli, jāveic šādi pasākumi:

1. Paceliet muguru uz cietas vai relatīvi cietas virsmas. Kad pacients atrodas uz grīdas - atstājiet vietā, nepāriet uz gultas.
2. Vemšana, lai kontrolētu galvas griešanos uz sāniem, lai izvairītos no vēja nosmakšanas.
3. Nodrošiniet aukstumu vēdera zonā (ledus burbulis vai, kā improvizētu līdzekli, saldētu pārtiku, pudeli aukstā ūdens). Lietojot ledus vai saldētus ēdienus, jāpārzina atdzesētas telpas temperatūra, lai novērstu apsaldējumus.
4. Pilnīgi iznīcina pārtiku un šķidrumu. Nepārspējamas slāpes gadījumā piedāvājiet ledus kubu
5. Tonometra klātbūtnē kontrolējiet spiediena rādījumus. Asinsspiediena pazemināšanās zem 100 mm Hg. Raksts var norādīt uz asins zaudējumu pāreju no apmierinošas uz sarežģītāku posmu, kas prasa sākotnēju infūzijas terapiju.

Pēc ierašanās sniedz ārkārtas ziņojumu par simptomiem, pierādījumiem par asinsspiedienu, kā arī sniedz sarakstu ar zālēm, kuras pacients ir ieņēmis, lai uzraudzītu antikoagulantu klātbūtni un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas tiek nozīmēti locītavu ārstēšanā.

Vajadzības gadījumā ārstu ārstu komanda veiks visus nepieciešamos manipulācijas, lai stabilizētu pacienta stāvokli un nogādātu viņu horizontālā stāvoklī ārstniecības iestādē, kur tiks sniegta visa vajadzīgā palīdzība, kas atbilst pacienta stāvoklim un provizoriskajai diagnozei.

Kuņģa asiņošanas komplikācijas

Pārmērīga asiņošana kuņģī var izraisīt visa organisma darbības traucējumus.

Bieža komplikācija ir:

1. hemorāģiskā šoka attīstība;
2. smaga anēmija;
3. akūta nieru mazspēja;
4. daudzu orgānu mazspēja.

Lai novērstu komplikāciju rašanos, var savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos kavēšanās ir atkarīga no pacienta dzīves.

Asiņošanas no kuņģa-zarnu trakta prognozes

Prognozi nosaka asins zaudējumu apjoms un šī stāvokļa cēloņi.

• Ar nelielām izmaiņām un pamata slimības korekciju prognoze ir labvēlīga.
• Pareiza asiņošana, ļaundabīgs process ir nelabvēlīga prognoze.

Kuņģa asiņošanas profilakse ir tikai viena: atbilstoša pamata slimības ārstēšana un ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana.

Kuņģa asiņošana: simptomi, ārstēšana, pazīmes, pirmā palīdzība

Mūsdienās ir plaši izplatītas dažādas gremošanas sistēmas slimības. Iemesls tam ir cilvēka uzturs. Lielākā daļa cilvēku uzkodas ceļā, nepievēršot uzmanību ēdienam, ko viņi ēd. Tā rezultātā - traucējumi gremošanas sistēmā. Dažreiz šādas problēmas var provocēt pat kuņģa asiņošanu. Tas ir nopietns drauds cilvēkam, jo ​​tas, kas notiek iekšā, diemžēl nav redzams.

Galvenie iemesli

Jebkura patoloģija, kas nav redzama no pirmā acu uzmetiena, ir pietiekami bīstama personai. Viena no sekām ir kuņģa asiņošana. Šīs parādības cēloņi var būt dažādi. Bet galvenais avots ir kuņģa čūla.

Ārsti atklāj vairākus faktorus, kas var izraisīt šo problēmu:

• Kuņģa slimības. Starp tiem vissvarīgākā vieta, kā jau tika minēts, ir čūla. Gļotādas iekaisums, gastrīts, dažādi audzēji (labdabīgi, ļaundabīgi) var izraisīt asiņošanu.
• Zāles. Dažas narkotikas kaitē kuņģa apšuvumam. Sekojošie medikamenti var kalpot kā provokatīvs faktors: "Aspirīns", "Butadions", "Reopirīns", "Hidrokortizons". Ne mazāk bīstami un šo zāļu analogi.
• Citu orgānu slimības. Vairumā gadījumu tas ir hemophilia, hemorāģisks vaskulīts, leikēmija, videnes vēzis, aortas aneirisma izrāviens, Verlgof slimība, cūkas.

Kuņģa asiņošana, kuras cēloņi atrodas dažādās patoloģijās, sākas asinsvadu pārrāvuma rezultātā. Tajā pašā laikā tas atšķiras ar diezgan specifiskiem simptomiem. Pazīmes parādās tik spilgti, ka to vienkārši nav iespējams ignorēt.

Simptomi

Tātad, kādas ir kuņģa asiņošanas pazīmes? Daudzi no viņiem ir, un viņi var liecināt par dažādām slimībām. Bet vissvarīgākais simptoms, kas norāda uz šo problēmu, ir asiņainā vemšana. Saskaņā ar intensitāti, ārsts var ieteikt problēmas lokalizāciju. Krāsa un konsistence padara priekšstatu par asiņošanas ātrumu. Tātad, strauju iekšējo plūsmu norāda dzeltena vai tumša ķiršu nokrāsa. Ja vemšana ar asinīm ir līdzīga kafijas putekļiem, tad ātrums ir mazs.

Bieži vien šo simptomu papildina šādi simptomi kuņģa asiņošana:

• reibonis;
• izkārnījumos melns (tarry);
• sāpes, kas rodas no krūtīm;
• vājums, letarģija;
• bāla āda;
• aukstās un lipīgās ekstremitātes;
• sirds sirdsklauves;
• apziņas miglošanās, iespējama ģībonis;
• pazeminošs spiediens;
• lipīgs auksts sviedri;
• samazināta orientācija kosmosā.

Stāvokļa smagums

Šo kritēriju nosaka asins daudzums, ko pacients zaudējis. Atkarībā no tā, kuņģa asiņošana var būt trīs veidu smaguma pakāpes:

1. Viegls grāds Salīdzinoši apmierinošs pacienta stāvoklis. Cilvēks ir pilnībā apzinīgs. Ir nedaudz reibonis. Spiediens nepārsniedz 110 mm. Hg Art. Un impulss - 80 sitieni minūtē.
2. Vidējs grāds. Šādā veidā tiek atzīmēta bāla āda, ar aukstu sviedru klātbūtni. Pacients ir noraizējies par reiboni. Asinsspiediena mērījums parāda rezultātus no 90 līdz 110 mm. Hg st. Pulse palielinās līdz 100 sitieniem minūtē.
3. Smags grāds Pacients ir ļoti gaišs, tur ir spēcīga nomākšana. Atbildes uz jautājumiem ar kavēšanos. Parasti šie cilvēki pat neiebilst pret viņu vidi. Pulss pārsniedz 100 sitienu, un spiediens nokrītas zem 80 mm. Hg st.

Pirmā palīdzība

Ar smagām un ilgstošām asiņām pacients var parādīt zilas lūpas. Bieži vien pacientam ir gaisa trūkuma sajūta. Vīzija var ievērojami samazināties. Cilvēka stāvoklis ievērojami pasliktinās. Šie simptomi skaidri norāda uz akūtu kuņģa asiņošanu. "Neatliekamā palīdzība" ir jāsaņem nekavējoties. Jebkāda laika aizkavēšanās ir saistīta ar nopietnām sekām. Statistika liecina, ka vairāk nekā 17% pacientu mirst no asins zuduma zarnās.

Ko darīt pirms medicīnas komandas ierašanās? Pirmā palīdzība kuņģa asiņošanas gadījumā ir nodrošināt pacientam pilnīgu atpūtu. Pacients ir ieteicams novietot horizontāli. Ir stingri aizliegts dot viņam ēdienu vai ūdeni. Ja iespējams, ielieciet uz kuņģa, augšējā zonā. Tas var būt burbulis vai ledus maisiņš. Lai veiktu klizmu, mazgājiet kuņģi nekādā gadījumā nevar!

Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt pacienta vispārējo stāvokli. Ja viņš zaudē samaņu, noteikti atdzīviniet viņu. Šādos nolūkos uzklājiet vate, kas iemērc amonjakā.

Hroniska asiņošana

Dažreiz pacienti pat nevar uzminēt, ka viņiem ir šī patoloģija. Viņi vēršas pie ārsta par viņu nemierīgajiem simptomiem, pilnīgi neapzinoties, ka šīs ir asiņošanas pazīmes.

Parasti ar diskomfortu un sāpēm vēdera augšdaļā, gremošanas traucējumiem, nelabumu, pacientiem tiek nosūtīts terapeits vai gastroenterologs. Ja organismā ir daudz zilumu vai palielinās asiņošana, pacients dodas pie hematologa. Katrs no šiem ārstiem noteiks eksāmenu. Laikā, kad konstatēta kuņģa asiņošana.

Kad runa ir par hronisku formu, šī nosacījuma galvenais simptoms ir melnā izkārnījumos. Tas ir šī simptoma klātbūtnē, nekavējoties sazinieties ar ķirurgu.

Valsts diagnostika

Ja pacienta stāvoklis to atļauj, ārsts apkopo svarīgu informāciju pārbaudes un sarunu laikā. Galu galā asiņošana var notikt ne tikai no kuņģa, bet arī no citiem orgāniem. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, pat ja pacientam ir daži kuņģa asiņošanas simptomi, pacients ir jāpārbauda.

Parasti tiek izmantoti šādi pētījumi:

• Fibrogastroduodenoskopija. Šī pārbaude ļauj pārbaudīt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas. Pētījuma rezultātā ir skaidri noteikts asiņošanas avots, kā arī lokalizācija.
• Kuņģa rentgena. To lieto, lai novērtētu kuņģa sieniņu stāvokli, identificētu audzējus, čūlas, diafragmas trūci.
• Angiogrāfija. Asinsvadu rentgena kontrastējošā izmeklēšana. Šo pētījumu izmanto, ja ir aizdomas, ka asiņošanu izraisa asinsvadu traucējumi. Piemēram, ateroskleroze.
• Radioizotopu skenēšana. Ja asiņošanas vietu nevar noteikt ar citām metodēm, šo pārbaudi izmanto. Sarkanās asins šūnas, kas marķētas ar īpašu vielu, injicējas pacienta asinīs. Viņi uzkrājas problemātiskajā vietā.
• Asins analīze
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Koagulogramma. Asins recēšanu.

Ārstēšanas metodes

Noteikti hospitalizējiet pacientu, kam ir kuņģa asiņošana. Ja vien iespējams, ārkārtas palīdzību sniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības komanda un pacients tiek nogādāts slimnīcā. Medicīnas praksē ir divi šādu nosacījumu ārstēšanas taktika:

• konservatīva metode (bez operācijas);
• ķirurģiska iejaukšanās.

Lēmums par to, kā rīkoties, ir tikai ārsts. Pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, nosakot slimības smagumu un asiņošanas lokalizāciju, tiek izvēlēta visefektīvākā ārstēšanas shēma.

Konservatīvā taktika

Pacients ir stingri saistīts ar gultu. Šajā stāvoklī zarnu asiņošana samazinās. Ja pacients turpina kustēties, problēma var pasliktināties.

Epigastrikas reģions ir pārklāts ar aukstu. Šī procedūra veicina asinsvadu sašaurināšanos. Tā rezultātā asiņošana arī apstājas. Tādā pašā nolūkā dažreiz veic mazgāšanu ar aukstu ūdeni.

Zondes ievadīšana kuņģī ar šādām zālēm: "Adrenalīns", "Noradrenalīns". Tās var izraisīt vasozoīdus, tādējādi apturot asiņošanu. Šādas zāles tiek sauktas par "stresa hormoniem".

Protams, ir paredzētas hemostatiskās zāles. Pieejamākie ir medikamenti "Ditsinon", "Etamzilat", "Vikasol". Dažreiz tiek lietots kalcija hlorīds.

Vajadzības gadījumā, ja pacients ir zaudējis daudz asiņu, ārsti izmanto tā transfūziju.

Endoskopiskā ārstēšana

Šo metodi lieto, ja pacientam ir neliela asiņošana kuņģī. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos. Šim nolūkam caur muti ievieto īpašus endoskopiskos instrumentus.

• Šķelšanās ar "Noradrenalīna" un "Adrenalīna" asiņošanas vietām. Procedūra izraisa, kā minēts iepriekš, vasospasmu.
• Lāzera koagulācija. Gļotādu membrānas asiņošana. Šī metode izmanto lāzeru.
• Elektrokoagulācija. Vēl viena caurejas metode.
• Mirgo Ar šo metodi tiek izmantoti diegi vai speciāli metāla skavas.
• Pieteikums Šajā gadījumā izmantojiet medicīnisko speciālo līmi.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Diemžēl ne vienmēr šī palīdzība ar kuņģa asiņošanu ir efektīva. Dažiem faktoriem pacientam nepieciešama tikai operācija.

Lēmums par operācijas nepieciešamību tiek pieņemts šādos gadījumos:

• Pacientam ir smaga asiņošana. Tajā pašā laikā spiediens būtiski samazinājās.
• Ja mēģinājumi apturēt asiņošanu ar konservatīvām metodēm nedeva pozitīvu rezultātu.
• Ja pacientiem ir smagi traucējumi, kas var izraisīt stāvokļa pasliktināšanos (asinsrites traucējumi smadzenēs, sirds išēmija).
• Atkārtotas asiņošanas gadījumā.

Darbus veic ar griezumu vai laparoskopiski. Pēdējā gadījumā vēderplēves veic caurules. Pareizo operācijas metodi izvēlas ārsts.

Secinājums

Ļoti neliela daļa cilvēku rūpīgi uzrauga savu veselību. Tajā pašā laikā, pamatojoties uz statistikas pētījumiem, ārsti norāda, ka katrs piektais pacients, kam diagnosticēta čūla, diemžēl neapstrādāta, nokļūst slimnīcā ar kuņģa asiņošanu. Vai ir nepieciešams paaugstināt savu labklājību? Galu galā veselība ir jāaizsargā.

Simptomi un asiņošana kuņģī

Ja notiek kuņģa asiņošana, simptomi var atšķirties atkarībā no slimības pamata un tā attīstības pakāpes. Šo fenomenu uzskata par nopietnu slimību sarežģījumu, kas prasa steidzamu rīcību. Lieli asins zudumi var būt bīstami cilvēka dzīvībai, tāpēc zināšanas par pirmās palīdzības metodēm palīdzēs izvairīties no traģiskām sekām. Ir svarīgi stingri ievērot vairāku produktu lietošanas aizliegumus, jo tas ir nepareizs uzturs, kas bieži izraisa patoloģiju.

Problēmas būtība

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir asinis, kas izplūst zarnu vēderā vai kuņģī. Šo fenomenu neuzskata par neatkarīgu slimību, bet parasti pauž patognomoniskas pazīmes par dažādu ģenēzi. Ir konstatēts, ka asiņošana kuņģī var rasties, attīstoties vairāk nekā 100 dažādām slimībām, un tādēļ diagnostikas ziņā bieži vien ir problēma.

Lai saprastu zarnu asiņošanas mehānismu, ir nepieciešams iepazīties ar orgānu anatomiju. Cilvēka kuņģis ir sava veida dobums "maiss", kurā ēdieni nonāk barības vadā, kur to daļēji apstrādā, sajauc un nosūta divpadsmitpirkstu zarnā. Ķermenim ir vairāki departamenti:

• ieejas nodaļa vai kardija;
• kuņģa dibens (vaļņa formā);
• ķermeņa;
• kuņģa pylorus (kuņģa pāreja divpadsmitpirkstu zarnā).

Kuņģa sienai ir trīslāņa struktūra:

• gļotādas;
• muskuļu slānis;
• saistaudas ārējā apvalka.

Pieaugušo kuņģa tilpums parasti ir 0,5 litri, un, izēdot līdz pat 1 litram, tas stiepjas.

Asins apgādi ar vēderu nodrošina artērijas, kas darbojas gar malām - pa labi un pa kreisi. No liela izlido daudzas mazas filiāles. Kardiālas laukā ir vēnu rezistence. Asiņošana ir iespējama, ja tiek bojāts kāds no minētajiem kuģiem. Visbiežākais zarnu asiņošanas avots var būt venozā asinsizplūdums, jo vairāku iemeslu dēļ vēnas paplašinās, kas palielina bojājumu risku.

Patoloģijas šķirnes

Atkarībā no etioloģiskā mehānisma ir 2 galvenie asiņošanas veidi: čūlas (rodas no kuņģa čūlas) un nav čūlas. Pēc patoloģijas būtības izceļas akūta un hroniska forma. Pirmajā gadījumā iekšējā asiņošana attīstās ļoti ātri ar intensīvu asins zudumu, kas prasa steidzamus medicīniskus pasākumus. Hroniskajai klīnikai raksturīgs ilgs gājiens ar nelielu nemainīgu asiņu noplūdi kuņģa vēderā.

Ņemot vērā fenomena smagumu, ir 2 veidi: acīmredzama un latenta asiņošana. Pirmajā variantā visas kuņģa asiņošanas pazīmes ir intensīvas un viegli nosakāmas. Latentais ceļš ir raksturīgs hroniskam procesam, bet slimības definīciju apgrūtina simptomu trūkums, un patoloģijas klātbūtni parasti norāda tikai netiešas pazīmes, jo īpaši cilvēka bālums. Atkarībā no izpausmes smaguma pakāpes atšķiras: vieglas, mērenas un smagas.

Zarnu asiņošanas klīnika ir atkarīga no asiņošanas avota atrašanās vietas. Tiek iezīmētas šādas galvenās opcijas:

1. Asiņošana gremošanas trakta augšdaļā: barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas.
2. Apakšējās asiņošana: mazi, biezi un taisnās zarnas.

Fenomena etioloģija

Visbiežākie kuņģa asiņošanas cēloņi ir saistīti ar peptiskās čūlas slimības attīstību pašu orgānu vai divpadsmitpirkstu zarnas laikā. Tie tiek reģistrēti gandrīz katrā piektajā slimībā ar šādu patoloģiju. Šajā gadījumā notiek tiešie asinsvadu bojājumi kuņģa sulai vai attīstās sarežģījumi asins recekļa veidā, kas izraisa kuģa pārrāvumu.

Apspriežamo problēmu var arī izraisīt iemesli, kas nav saistīti ar čūlas slimību:

• kuņģa gļotādas erozija;
• čūlas, ko izraisa traumas, apdegumi, ķirurģija (tā sauktie stresa čūlas);
• čūlas, ko izraisa ilgstoša ārstēšana ar spēcīgu zāļu lietošanu;
• Mallory-Weiss sindroms, t.i., gļotādas bojājums intensīvas vemšanas laikā;
• čūlains kolīts;
• audzēju veidojumi, polipi;
• kuņģa diverticulum, ko izraisa kuņģa sienas izvirzīšana;
• diafragmatiskā trūce, kas saistīta ar vēdera izvirzīšanos vēdera dobumā.

Arī tiek reģistrēti asinsvadu struktūras pārkāpumi:

• aterosklerozes plankumu veidošanās asinsvadu sienās;
• asinsvadu aneirisma;
• venozā dilatācija portāla hipertensijā aknu disfunkcijas dēļ;
• saistaudu slimības: reimatisms, sarkanā vilkēde;
• sistēmisks vaskulīts: nodos periarterīts, Schenline-Genoch purpura.

Dažreiz asiņošanas cēlonis ir asiņošanas traucējumi. Trombocitopēniju un hemofiliju var attiecināt uz šāda veida galvenajām patoloģijām. Bez tam, asins zudumu var izraisīt mehāniski savainojumi, kad cietais ķermenis iekļūst kuņģī, kā arī infekcijas bojājumi - salmoneloze, dizentērija utt.

Simptomātiskas izpausmes

Kuņģī ir vairākas asiņošanas pazīmes. Jebkura iekšēja asiņošana cilvēka organismā izraisa vispārēja rakstura simptomus:

• bāla āda;
• vispārējs vājums un apātija;
• auksta svīšana;
• hipotensija;
• ātra, bet vājināta impulsa izskats;
• reibonis;
• troksnis ausīs;
• apjukums un kavēšanās.

Ar intensīvu asins zudumu cilvēks var zaudēt apziņu.

Vemšana un defekācija ar asinīm var būt saistīta ar attiecīgās parādības patognomoniskajām pazīmēm. Asiņošanu var noteikt pēc raksturīgā vemšanas veida: tas atgādina "kafijas putekļus". Šajā gadījumā izdalās asinis, ko skābes ietekmē kuņģī. Tajā pašā laikā, ja asiņošana no barības vada vai nopietni bojājumi kuņģa artērijās, ir iespējama vioksu ar sarkanām, neizmainītām asinīm. Asnu piemaisījumi izkārnījumos rada tai līdzīgu darvas formas vielu.

Slimības stāvokļa smaguma pakāpe ar kuņģa asiņošanu tiek vērtēta pēc 3 grādiem:

1. Vieglu grādu nosaka pacienta apmierinošā vispārējā stāvoklī. Varbūt nedaudz reibonis, pulss - līdz 76-80 sitieniem minūtē, spiediens - ne mazāks kā 112 mm Hg.
2. Vidējais grāds tiek noteikts smagas ādas bumbulas klātbūtnē ar aukstu svīšanu. Pulss var palielināties līdz 95-98 sitieniem, un spiediena kritums līdz 98-100 mm Hg.
3. Nepieciešama nopietna ārkārtas palīdzība. To raksturo šāda zīme kā acīmredzama kavēšanās. Pulss pārsniedz 102 sitienus, un spiediens kļūst zemāks par 98 mm Hg.

Ja ārstēšana netiek veikta vai tiek veikta nepareizi, patoloģija strauji attīstās.

Ārkārtas palīdzība

Ar akūtas kuņģa asiņošanas attīstību simptomi palielinās ļoti ātri. Ja jūs nelaižat savlaicīgu ārstēšanu, sekas var būt ļoti nopietnas. Cik strauji pasliktinoties cilvēka stāvoklim, smagam vājumam un bālumam, apziņas miglošanās un vemšanas parādīšanās "kafijas biezuma" veidā, steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms ārstu ierašanās ir pirmā palīdzība kuņģa asiņošanas gadījumā. Kā apturēt asins zudumus ārkārtas situācijā? Pilns atpūtas un ledus saspiests tiek nodrošināts. Pacients iekļaujas gulējamā stāvoklī ar nedaudz paceltām kājām. Ledus novieto vēderā. Sarežģītos apstākļos intramuskulāri injicē kalcija glikonātu un Vikasol. Varbūt tablešu lietošana Ditsinon.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Kuņģa asiņošanas ārstēšana ir vērsta uz to, lai apkarotu pamatslimību un likvidētu simptomu un tā sekas. To var veikt konservatīvi vai operatīvi, atkarībā no patoloģijas veida un tā kursa nopietnības.

Attieksme balstās uz šādiem principiem:

1. Ar vieglu bojājumu. Kuņģa asiņošanas gadījumā tiek nodrošināta stingra diēta, tiek izrakstīts Vikasol injekcijas līdzeklis, lieto kalcija bāzes un vitamīnus.
2. Ar mērenu smagumu. Ārstēšana ietver endoskopiju ar ķīmisku vai mehānisku iedarbību uz asiņošanas avotu. Iespējamā asins pārliešana.
3. Ar smagu patoloģiju. Tiek sniegti ārkārtas reanimācijas pasākumi un, parasti, operācija. Apstrādi veic stacionārā stāvoklī.

Konservatīvā terapija ir vērsta uz asiņošanas pārtraukšanu. Šajā nolūkā tiek veikti šādi pasākumi:

1. Kuņģa skalošana ar aukstu sastāvu. To veic, izmantojot zondes cauruli, kas ievietota caur muti vai degunu.
2. Zāļu ievadīšana asinsvadu spazmas izraisīšanai: adrenalīns, noradrenanlīns.
3. Hemostatisku līdzekļu intravenoza injekcija (pilēšana).
4. Transfūzija ar donoru asiņu vai asins aizstājēju lietošanu.

Endoskopijas metodes tiek veiktas, izmantojot īpašus instrumentus. Visbiežāk izmantotās metodes ir šādas:

• čūlas izgriešana ar adrenalīnu;
• iznīcināto mazo kuģu elektrokoagulācija;
• lāzera iedarbība;
• bojājuma vietas iesiešana ar pavedieniem vai speciāliem klipiem;
• izmantot īpašu līmi.

Svarīgs ārstēšanas elements ir pareiza uztura. Diēta pēc kuņģa asiņošanas jāsaglabā stingri. Ko var lietot pēc ārkārtas pasākumu veikšanas un akūta kursa novēršanas? Pirmo dienu jūs nevarat ēst vai dzert vispār. Nākamajā dienā jūs varat sākt patērēt šķidrumu (100-150 ml). Maltītes nākamo 3-4 dienu laikā ietver pakāpenisku buljonu, tīru zupas, piena produktu, sašķidrinātās labības ieviešanu. Jūs varat ēst normāli, bet taupot uzturu, tikai 9-10 dienas pēc asiņošanas. Turpmākās ēdienreizes tiek veiktas saskaņā ar tabulu Nr. 1 ar pāreju uz mazāk stingru diētu. Pārtikas uzņemšanas režīms tiek noteikts bieži (7-8 reizes dienā), bet izmēra porcijās.

Asiņošana kuņģī tiek uzskatīta par ļoti bīstamu dažu slimību izpausmi. Ja tiek konstatēta šāda patoloģija, pasākumi jāveic ārkārtas situācijā.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana - asins plūsma no bojāta vai sagrautajiem patoloģisko procesu asinsvadu vērā lūmena gremošanas orgāniem. Atkarībā no tā, cik lokalizācijas avota asiņošanas un kuņģa-zarnu trakta asiņošana var rasties vemšana "kafija zemes" krāsas, darva izkārnījumi (melēna), nogurums, tahikardija, reibonis, bālums, auksti sviedri, ģībonis. Avots zarnu trakta asiņošana noteikt datu EGD, enteroscopy, kolonoskopija, sigmoidoscopy, izpētes laparotomijas laikā. Stop gastrointestināla asiņošana var veikt konservatīvi vai ķirurģiski.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir visbiežāk komplikācija plašu akūtas un hroniskas slimības, gremošanas sistēmas, kas rada potenciālus draudus pacientam. asiņošana avots var būt jebkurš kuņģa-zarnu trakta - barības vada, kuņģa, tievās un resnās zarnas. Saskaņā ar biežuma gastroenteroloģijā gastrointestinālu asiņošanu stāv piektajā vietā pēc akūta apendicīta, holecistīts, pankreatīts un nožņaugti trūce.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēloņi

Līdz šim aprakstītas vairāk nekā simts slimību, kas var būt saistīta ar kuņģa un zarnu trakta asiņošanu. Visus asiņojumus var iedalīt 4 grupās: asiņošana kuņģa-zarnu trakta bojājuma gadījumos, portāla hipertensija, asinsvadu bojājumi un asins slimības.

Asiņošana, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta bojājumiem var būt saistīts ar kuņģa čūla vai čūlu 12P. čūla, ezofagīts, audzēji diverticula, hiatal trūce, Krona slimība, čūlainais kolīts, hemoroīdi, anālais rievām, helminthiasis, traumas, svešķermeņi un tamlīdzīgi. d. kuņģa-zarnu trakta asiņošana uz fona portāla hipertensija, kas parasti rodas, kad hronisks hepatīts un aknu ciroze, tromboze, aknu vēnu vai vārtu vēnas sistēma, konstriktīvu perikardīts, saspiežot vārtu vēnas audzējiem vai rētas.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana bieži rodas asins slimību :. hemofīlija akūtās un hroniskās leikēmijas, asiņojoša diatēze, avitaminoze K, hypoprothrombinemia, utt faktori tieši provocējot-zarnu trakta asiņošana, var būt aspirīns, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kortikosteroīdi, alkohola intoksikācijas, vemšana, saskare ar ķimikālijām, fiziskais stress, stresa utt.

Par gastrointestinālā trakta asiņošanas mehānisms var izraisīt traucējumu vaskulāro integritātes (ja erozija, pārrauts sienas, sklerotiski izmaiņas, embolija, tromboze, plīsumu, aneirisma vai vēnas, palielināta caurlaidību un kapilāru trauslumu), vai izmaiņas hemostatiskās sistēmā (par thrombocytopathy un trombocitopēniju, asinsreces sistēmas traucējumi). Bieži, attīstība mehānisma gastrointestinālas asiņošanas iesaistīts kā asinsvadu un hemostasiological komponenta.

Kuņģa - zarnu trakta asiņošanas klasifikācija

Atkarībā no gremošanas trakta, kas ir avots asiņošana, asiņošana atšķirt no augšējiem posmos (barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnā) un apakšējā gastrointestinālo (zarnās, resnās, hemoroīdi). Kuņģa-zarnu trakta asiņošana no kuņģa un zarnu trakta kontā 80-90% no apakšējās - 10-20% gadījumu.

Saskaņā ar etiopatogēnā mehānismu, asiņošana no čūlas un non-ulcerative gastrointestinālas asiņošanas ir izolēta. Asiņošanas ilgums atšķir akūtu un hronisku asiņošanu; atkarībā no klīnisko pazīmju nopietnības - tieša un slēpta; ar epizožu skaitu - vienreizēju un atkārtotu.

Saskaņā ar asins zaudēšanas smagumu, ir trīs asiņošanas pakāpes. Vieglu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu raksturo sirdsdarbības ātrums - 80 minūtēs, sistoliskais asinsspiediens nav zemāks par 110 mm Hg. Art., Apmierinošs stāvoklis, apziņas saglabāšana, viegls reibonis, normāla diurēze. Asins skaitlis: Er - virs 3.5x1012 / l, Hb - virs 100 g / l, Ht - vairāk nekā 30%; BCC deficīts - ne vairāk kā 20%.

Zarnu trakta asiņošanas gadījumā vidējā sirdsdarbība ir 100 sitieni minūtē, sistoliskais spiediens ir no 110 līdz 100 mm Hg. Art., Apziņa ietaupīta, bāla āda, pārklāta ar aukstu sviedru, diurēze mēreni samazināta. Asinīs nosaka Er daudzumu līdz 2,5x1012 / l, Hb - līdz 100-80 g / l, Ht - līdz 30-25%. BCC nepietiekamība ir 20-30%.

Par nopietnu kuņģa un zarnu trakta asiņošanu jādomā, ja sirdsdarbības ātrums pārsniedz 100 sitienu. dažu minūšu laikā vājš uzpildījums un spriedze, sistoliskais asinsspiediens mazāks par 100 mm Hg. Art., Pacienta nomākums, adinēmija, smags bālums, oligurija vai anurija. Eritrocītu skaits asinīs ir mazāks par 2,5x1012 / l, Hb līmenis ir zemāks par 80 g / l, Ht ir mazāks par 25%, bet BCC deficīts ir 30% vai lielāks. Asiņošana ar lielu asins zudumu sauc par rupju.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi

Clinic gastrointestināla asiņošana manifestē ar asiņošanas simptomiem, atkarībā no intensitātes asiņošana. Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta kopā ar vājums, reibonis, ādas nabadzības, svīšana, troksnis ausīs, tahikardija, hipotensija, apjukumu, un dažreiz - sinkopes.

hematemēze (gematomezis) parādās, kad asiņošana no augšējās GI, kam formu "kafijas zemes", kas ir paskaidrots ar asins saskarē ar sālsskābi. Kad bagātīgs kuņģa asiņošana vēmekļi ir sarkana vai tumši sarkanā krāsā. Vēl viens no akūtām hemorrhages raksturīgs no kuņģa-zarnu trakta ir darva izkārnījumi (melena). No trombu izkārnījumos vai svītras sarkano asins klātbūtne liecina asiņošana no resnās zarnas, taisnās zarnas un anālās atveres kanālā.

Simptomi gastrointestinālas asiņošanas pievieno pazīmes primārā slimība, kas ved uz komplikācija. Tas var izdarīt sāpes dažādās kuņģa-zarnu trakta, ascīts, saindēšanās simptomi, slikta dūša, rīšanas traucējumiem, atraugas, utt Hidden kuņģa asiņošana var noteikt, pamatojoties tikai uz laboratorijas zīmēm -.. anēmija un pozitīva reakcija fekāliju slēpto asiņu.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas diagnostika

Pacienta ar kuņģa un zarnu trakta asiņošanu pārbaude sākas ar rūpīgu vēstures skaidrojumu, vemšanas un izkārnījuma raksturojuma novērtēšanu, digitālās taisnās zarnas pārbaudes veikšanu. Pievērsiet uzmanību ādas krāsai: telangiektāzijas klātbūtne uz ādas, petehijas un hematomas var liecināt par hemorāģisko diatēzi; ādas dzelksums - par aknu un muskuļu sistēmas slimībām vai barības vada varikozas vēnas. Vēdera skalošana tiek veikta uzmanīgi, lai izvairītos no paaugstinātas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas.

No laboratorisko raksturlielumu veikta eritrocītu skaita, hemoglobīna, hematokrīta, trombocītus; koagulācija pētījums, definīcija līmeņa kreatinīna urīnvielas, aknu funkcionālo testu. Atkarībā aizdomas avota asiņošana diagnostikā zarnu trakta asiņošana var piemērot atšķirīgus rentgenoloģiski metodes: X-ray barības vada, kuņģa rentgenogrāfijas, bārija klizmu, angiogrāfija apzarņa kuģi tseliakografiya. Ātrākais un visprecīzākā metode izskatīšanas gremošanas trakta endoskopija (esophagoscopy, gastroskopija, EGD, kolonoskopija), kas ļauj atklāt pat virsmas defektus gļotādā un tūlītēju avots zarnu trakta asiņošana.

Lai apstiprinātu zarnu trakta asiņošana, un noteikt tās precīzu atrašanās vietu, izmantojot izotopu studijas (kuņģa un zarnu trakta scintigrāfija ar iezīmēto eritrocītus, dinamisku scintigrāfiju no barības vada un kuņģa, statisko scintigrāfiju zarnas, utt..), MDCT vēdera. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana jādiferencē no nazofarengiāla un plaušu asiņošana, kas izmanto X-ray un endoskopiskās pārbaudi aizdegunes un bronhu.

Kuņģa - zarnu trakta asiņošana

Pacienti ar iespējamu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu ir pakļauti tūlītējai hospitalizācijai ķirurģijā. Pēc atrašanās vietas noteikšanas, asiņošanas cēloņiem un intensitātes nosaka ārstēšanas taktiku.

Ar lielu asins zaudējumu, asins pārliešanu, infūziju un hemostatisko terapiju. Konservatīvā asiņošanas taktika gastrointestinālajai asiņošanai ir pamatota hemorāģijas gadījumā, kas attīstījies, pamatojoties uz hemostatiskajiem traucējumiem; smagas starpnozaru slimību (sirds mazspēja, sirds defekti utt.), neoperējamu vēža procesu, smaga leikēmija.

Ja asiņošana no barības vada varikozām vēnām, tās endoskopisko apstāšanos var veikt, mainot traukus vai sacietinot tos. Saskaņā ar liecībām tika izmantots gastroduodenālu asiņošanas endoskopiskais arestums, kolonoskopija ar elektrokagulāciju vai asiņošanas asinsvadu injekcijām.

Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska apstāšanās no kuņģa-zarnu trakta asiņošanas. Tādējādi kuņģa čūlas gadījumā tiek veikts asiņošanas defekts vai tiek veikta saimnieciska kuņģa rezekcija. Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla sarežģī asiņošanu, čūlas mirgošana tiek papildināta ar stublāju vagotomiju un pyloroplasty vai antrumektomiju. Ja asiņošanu izraisa nespecifisks čūlains kolīts, resnās zarnas rezekcija tiek veikta ar ileo un sigmostomas pārklāšanos.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošanas prognoze ir atkarīga no cēloņiem, asins zuduma pakāpes un vispārējā somatiskā fona (pacienta vecums, ar to saistītās slimības). Nevēlamo iznākumu risks vienmēr ir ļoti augsts.

Kuņģa un zarnu trakta asiņošanas cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un diagnoze

Kas ir kuņģa un zarnu trakta asiņošana?

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana (GI) ir asiņu aizplūde no bojātiem asinsvadiem kuņģa-zarnu trakta orgānu dobumā. Kuņģa-zarnu trakta asiņošana ir bieži sastopama un nopietna kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klāsta komplikācija, kas apdraud pacienta veselību un pat dzīvību. Asins zudumu apjoms var sasniegt 3-4 litrus, tādēļ asiņošana prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi.

Gastroenteroloģijas laikā kuņģa - zarnu trakta asiņošana ir piektā visbiežākā vieta pēc apendicīta, pankreatīta, holecistīta un trūču ieslodzījuma.

Asiņošanas avots var būt jebkura gremošanas trakta daļa. Šajā sakarā tiek izdalīta asiņošana no augšējā GI trakta (no barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas) un apakšējā GI trakta (mazā un taisna zarnas, taisnās zarnas).

Asiņošana no augšējām sekcijām veido 80-90%, no apakšējām sekcijām - 10-20% gadījumu. Ja mēs sīkāk aplūkosim, kuņģa daļa veido 50% asiņošanas, divpadsmitpirkstu zarnas daļa - 30%, resnās zarnas un taisnās zarnas - 10%, barības vads - 5% un tievās zarnas - 1%. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā 25% gadījumu rodas tāda komplikācija kā asiņošana.

Etioloģijas pamatā ir čūlaina un čūlas sirdslēkme, pēc pašas asiņošanas veida - akūta un hroniska, pēc klīniskā attēla - tieša un slēpta, pēc ilguma - vienreizēja un atkārtota.

Riska grupā ietilpst vīrieši vecumā no 45 līdz 60 gadiem. 9% cilvēku tiek nogādāti uz ķirurģisko nodaļu pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības, tur nokļūst ar kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Iespējamo cēloņu skaits (slimības un patoloģiskie apstākļi) pārsniedz 100.

Kuņģa asiņošanas cēloņi

Visa zarnu trakta asiņošana ir sadalīta četrās grupās:

Asiņošana kuņģa-zarnu trakta slimībās un bojājumos (peptiska čūla, divertikula, audzēji, čūlas, hemoroīdi, tārpi uc);

Asiņošana portāla hipertensijas dēļ (hepatīts, aknu ciroze, mutes dobuma strictures utt.);

Asiņošana asinsvadu bojājumiem (barības vada varikozas vēnas, sklerodermija utt.);

Asiņošana ar asins slimībām (aplastiskā anēmija, hemophilia, leikēmija, trombocitēmija utt.).

Asiņošana kuņģa un zarnu trakta slimībās un bojājumos

Pirmajā grupā izdalās čūlas un bez čūlas holesterīns. Izcelsmes patoloģijas ietver:

Peptiskā čūla;

Divpadsmitpirkstu čūla;

Hronisks ezofagīts (barības vada gļotādas iekaisums);

Barības vada gastroezofageālā refluksa slimība (attīstīta sistemātiska spontānas kuņģa satura izmešanas rezultātā barības vadā);

Erozīvs hemorāģisks gastrīts;

Nespecifisks čūlains kolīts un Krona slimība (resnās zarnas patoloģija, simptomiem līdzīga, bet atšķirīga etioloģija).

Ir arī šādi cēloņi, kas izraisa kuņģa un zarnu trakta akūto čūlu:

Medikamenti (glikokortikosteroīdu, salicilātu, NSAID utt. Ilgstoša lietošana);

Stress (mehāniski ievainojumi, apdegumi, svešķermeņu uzņemšana kuņģa-zarnu traktā, emocionāls šoks pēc ievainojumiem, operācijas utt.);

Endokrīnā sistēma (Zollinger-Ellisona sindroms (aizkuņģa dziedzera bioloģiski aktīvās vielas gastrīna adenomas (audzēja) ekskrēcija) paratheidīta hipofunkcija);

Pēcoperācijas (iepriekš veiktas operācijas uz kuņģa-zarnu trakta).

Ne-čūlas asiņošanu var izraisīt:

Kuņģa gļotādas erozija;

Mallory-Weiss sindroms (gļotādu plīsums ezofagoga-kuņģa savienojuma līmenī ar atkārtotu vemšanu);

Kuņģa-zarnu trakta divertikula (izspiedošas sienas);

Hemoroīdi (taisnās zarnas iekaisums un patoloģiska paplašināšanās, veido mezgli);

Labdabīgi kuņģa un zarnu trakta audzēji (polipi, lipoma, neuroma uc);

Ļaundabīgi gremošanas trakta audzēji (vēzis, sarkoma);

Parazītu zarnu bojājumi;

Infekcijas zarnu trakta bojājumi (dizentērija, salmoneloze).

Asiņošana portāla hipertensijas dēļ

Otrās grupas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas cēlonis var būt:

Portāla vēnas tromboze;

Portālā vēnas un tā filiāļu saspiešana ar rētu audiem vai audzēju veidošanos.

Asiņošana ar asinsvadu bojājumiem

Trešā grupa ietver kuņģa - zarnu trakta asiņošanu asinsvadu sienu bojājumu dēļ. Tās izraisa šādas slimības:

Iekšējo orgānu trauku ateroskleroze;

Asinsvadu aneirisma (kuģa lūmena paplašināšanās ar vienlaicīgu sieniņu izplūšanu);

Barības vada vai kuņģa vēnu vēnas (bieži veidojas aknu darbības traucējumi);

Sistēmiska sarkanā vilkēde (imūno slimība, kas skar saistaudus un kapilārus;

Sklerodermija (sistēmiska slimība, kas izraisa mazu kapilāru sacietēšanu);

Hemorāģisks vaskulīts (iekšējo orgānu trauku sieniņu iekaisums);

Randju-Oslera slimība (iedzimta asinsvadu anomālija, ko papildina daudzu telangiectasias veidošanos);

Nodulārais periararterīts (bojājums iekšējo orgānu artērijās);

Zarnu mezentrāžas trauku tromboze un embolija;

Kardiovaskulārās patoloģijas (sirds mazspēja, septisks endokardīts (sirds vārstuļu bojājumi), sašaurinātais perikardīts (sirds iekaisums), hipertensija).

Asiņošana ar asins slimībām

Ceturtā zarnu trakta asiņošanas grupa ir saistīta ar šādām asins slimībām:

Hemophilia un von Willebrand slimība (ģenētiski noteiktas asiņošanas traucējumi);

Trombocitopēnija (trombocītu deficīts - asins šūnas, kas ir atbildīgas par asinsreces veidošanos);

Akūta un hroniska leikēmija;

Hemorāģiskā diatēze (trombīni, fibrinolītiskā purpura utt. - tendence uz recidivējošiem asiņošanu un asiņošanu);

Aplastiskā anēmija (asinsveidošanās traucējumi kaulu smadzenēs).

Līdz ar to FCC var rasties gan kuģu integritātes pārkāpuma dēļ (pie to plīsuma, trombozes, sklerozes), gan sakarā ar traucētu hemostāzi. Bieži vien abus faktorus kombinē viens ar otru.

Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas asiņošana sākas vaskulārās sienas kušanas rezultātā. Tas parasti notiek hroniskas slimības nākamās paasināšanās laikā. Bet dažreiz ir tā sauktie mēmi čūlas, kas pirms asiņošanas nepaziņo par sevi.

Zīdaiņiem bieži vien ir zarnu asiņošanas cēlonis, kas kļūst par asiņošanu zarnās. Asiņošana ar to ir diezgan niecīga, galvenie simptomi ir izteikti: akūta sāpju uzbrukums vēderā, aizcietējums, gāzes neiešana. Bērniem līdz trīs gadu vecumam šādu asiņošanu visbiežāk izraisa zarnu patoloģiska attīstība, neoplasmu klātbūtne un diafragmas trūce. Gados vecākiem bērniem visbiežāk var būt resnās zarnas polipi: šādā gadījumā zarnu kustības beigās tiek atbrīvota asinis.

Kuņģa asiņošanas pazīmes un simptomi

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi ir šādi:

Slikta dūša, asiņu vemšana;

Ādas balzāms, zilas lūpas un pirkstu galā;

Vājš, ātrs impulss;

Šo simptomu smagums var ievērojami atšķirties: no vieglas nespēks un reibonis līdz dziļai ģībai un komai atkarībā no asins zuduma ātruma un apjoma. Ar lēnu, vāju asiņošanu tās izpausmes ir nenozīmīgas, normālā spiedienā ir neliela tahikardija, jo ir laiks daļēji kompensēt asins zudumu.

GCC simptomiem parasti novēro simptomi, kas liecina par pamata slimību. Tas var izraisīt sāpes dažādās kuņģa-zarnu trakta daļās, ascitos, intoksikācijas pazīmes.

Akūtā asiņošana ir iespējama īslaicīga sinkope sakarā ar strauju spiediena kritumu. Akūtas asiņošanas simptomi:

Vājums, miegainība, smaga reibonis;

Darkening un "lido" acīs;

Elpas trūkums, smaga tahikardija;

Aukstās kājas un rokas;

Zems impulss un zems spiediens.

Hroniskas asiņošanas simptomi ir līdzīgi anēmijas pazīmēm:

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, augsts nogurums, samazināta veiktspēja;

Ādas un gļotādu plankumi;

Vispopulārākais GCC simptoms ir asiņu piejaukums vemšanas un izkārnījumos. Asins vemšana var būt nemainītā formā (ar asinsizplūdumu no barības vada varikozas vēnas un eroziju gadījumā) vai modificētā formā (ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī ar Mallory-Weiss sindromu). Pēdējā gadījumā vemšana ir saistīta ar "kafijas biezuma" krāsu, pateicoties asins sajaukšanai un mijiedarbībai ar sālsskābi, kuņģa sulas saturu. Vemšanas asinīs ir gaiši sarkana krāsa ar milzīgu (masveida) asiņošanu. Ja asiņainā vemšana atkal parādās pēc 1-2 stundām, visticamāk asiņošana turpinās, ja pēc 4-5 stundām - vairāk pierādījumu par atkārtotu asiņošanu. Ja asiņošana no apakšējās kuņģa-zarnu trakta vemšanas nav novērota.

Izkārnījumos asinis atrodas nemainītā veidā ar vienotu asins zudumu vairāk nekā 100 ml (ar asins plūsmu no kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas un ar kuņģa čūlu). Modificētā formā asinis atrodas izkārnījumos ar ilgstošu asiņošanu. Šajā gadījumā, 4-10 stundas pēc asiņošanas, sāk parādīties tumšs, gandrīz melnā krāsa (melēna). Ja dienas laikā mazāk nekā 100 ml asiņu nonāk kuņģa-zarnu traktā, vizuālās izmaiņas izkārnījumos nav pamanāmas.

Ja asiņošanas avots ir kuņģī vai tievā zarnā, asinis parasti vienmērīgi sajauc ar fekālijām, plūstot no taisnās zarnas, asinīs ir izdalīti atsevišķi asinsvadi. Sarkano asiņu atbrīvošana liecina par hronisku hemoroīda vai anālo plaisījumu klātbūtni.

Jāņem vērā, ka, izmantojot mellenes, sīpolu, bietes, griķu biezputru, aktīvās ogles, dzelzi un bismutu, izkārnījumam var būt tumša krāsa. Arī vēdera izkārnīšanās cēlonis var izraisīt asiņu piepludināšanu plaušu vai deguna asiņošanas gadījumā.

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūla raksturo sāpes par čūlas samazināšanos asiņošanas laikā. Ar smagu asiņošanu izkārnījumi kļūst melni (melēna) un šķidrums. Asiņošanas laikā vēdera muskuļos nav saspīlējuma, un nav citu peritoneālu iekaisumu pazīmju.

Kuņģa vēzim, kā arī tipiskajiem šīs slimības simptomiem (sāpes, svara zudums, apetītes trūkums, garšas preferenču maiņa), recidivējoša, vāja asiņošana, gļotādas izkārnījumi.

Ar Mallory-Weiss sindromu (gļotādas plīsumu) ir daudz vemšanas ar raudzētu nemainītu asiņu piejaukumu. Ja barības vada varikozas vēnas, asiņošana un tās klīniskie simptomi ir akūti.

Ar hemoroīdi un anālās plaisas, asiņainas asinis var izdalīties zarnu kustības laikā vai pēc tās, kā arī fiziskās slodzes laikā, tas nesajaucas ar izkārnījumiem. Asiņošana ir saistīta ar anālo niezi, dedzināšanu, sāpoša sfinktera spazmas.

Taisnās zarnas un resnās zarnas vēža gadījumā asiņošana ir ilgstoša, nav intensīva, tumši asinīs samazinās ar izkārnījumiem, gļotas var būt piemaisījumi.

Čūlainajā kolīta un Krona slimības gadījumā ir ūdens izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, gļotām un pusēm. Kad kolīts var izraisīt izkārnījumus. Krona slimības gadījumā asiņošana pārsvarā ir vāja, bet smagas asiņošanas risks vienmēr ir augsts.

Nelielai gremošanas trakta asiņošanai ir četras smaguma pakāpes:

Stāvoklis ir samērā apmierinošs, pacients apzinās, spiediens ir normāls vai nedaudz samazināts (ne zemāks par 100 mmHg), pulss ir nedaudz paaugstināts, jo asins sāks sabiezēt, hemoglobīna līmenis un sarkanās asins šūnas ir normāli.

Stāvoklis ir mērens, ir bālums, sirdsdarbības paātrinājums, auksts sviedri, spiediens pazeminās līdz 80 mm Hg. Art., Hemoglobīns - līdz 50% no normām, asins recēšanu samazina.

Smags stāvoklis, izteikta letarģija, sejas pietūkums, spiediens zem 80 mm Hg. Art., Pulss, kas pārsniedz 100 sitienu. minūtē, hemoglobīns - 25% no normas.

Koma un nepieciešamība pēc reanimācijas.

Pirmā palīdzība zarnu trakta asiņošanas gadījumā

Jebkādas aizdomas par mājokļiem un komunālajiem pakalpojumiem ir neatliekams iemesls, lai izsauktu ātro palīdzību un transportētu personu uz nestuvēm esošu medicīnas iestādi.

Pirms ārstu ierašanās jāveic šādi pirmās palīdzības pasākumi:

Laidiet vīru aizmugurē, nedaudz paceliet kājas un nodrošiniet pilnīgu atpūtu.

Izslēdziet ēdienu un nedodiet dzert - tas stimulē kuņģa-zarnu trakta darbību un, kā rezultātā, asiņošanu.

Ievietojiet sauso ledu vai jebkuru citu aukstu priekšmetu paredzētajā asiņošanas zonā - asinsvadu sauss sašaurina. Lietošana ledus ir labāk 15-20 minūtes ar 2-3 minūšu pārtraukumiem, lai novērstu apsaldējumus. Turklāt, jūs varat norīt nelielus ledus gabaliņus, bet ar kuņģa asiņošanu labāk neuztraukt.

Jūs varat dot 1-2 tējkarotes 10% kalcija hlorīda šķīduma vai 2-3 pulverveida Ditsinona tabletes.

Aizliegts laist klizmu un izplūst kuņģī. Ja jūs esat vājš, jūs varat mēģināt izdzīvot ar amonjaku. Ja esat bezsamaņā, izpildiet pulsa un elpojiet.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas komplikācijas

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana var izraisīt tādas bīstamas komplikācijas kā:

hemorāģisks šoks (smagas asins zuduma rezultātā);

daudzu orgānu mazspēja (ķermeņa reakcija uz stresu, kas sastāv no vairāku funkcionālo sistēmu kumulatīvas neveiksmes).

Vēlāka hospitalizācija un pašapstrādes mēģinājumi var būt letāli.

Kuņģa asiņošanas diagnostika

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana jānošķir no plaušu nazofaringeālu asiņošanas, kurā asinis var norīt un nonākt kuņģa-zarnu traktā. Tāpat, vemšanas laikā asinis var nonākt elpošanas traktā.

Atšķirības starp asiņainu vemšanu un hemoptīzi:

Asinis plūst ar vemšanu un ar hemoptizi klepus;

Ja vemšana asinīs ir sārmaina reakcija un tai ir spilgti sarkana krāsa, ar hemoptīzi - skāba reakcija un kaņepija krāsa;

Ar hemoptizi, asinis var būt putas, ar vemšanu;

Vemšana ir bagātīga un īslaicīga, hemoptīze var ilgt vairākas stundas vai dienas;

Vemšana ir saistīta ar tumšu izkārnījumu, ar hemoptysis nav.

Profuse ZhKK ir jānošķir no miokarda infarkta. Asiņošana, slikta dūša un vemšana ir izšķirošs simptoms, kā arī krūšu kurvja infarkts, sāpes krūtīs. Sievietēm reproduktīvā vecumā ir jāizslēdz intraabdominal asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības dēļ.

HCL diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

Bijušās slimības dzīves un vēstures anamnēzi;

Klīniskā un taisnās zarnas pārbaude;

Vispārējs asins analīzes un koagulogrammas;

Slēgto asiņu izkārnījumu analīze;

Instrumentāli pētījumi, starp kuriem galvenā loma ir endoskopiskajai pārbaudei.

Analizējot vēsturi, tiek saņemta informācija par pārnestiem un esošajiem slimībām, dažu zāļu (aspirīns, NPL, kortikosteroīdiem) lietošana, kas var izraisīt asiņošanu, alkohola intoksikācijas klātbūtne / neesamība (kas ir bieži sastopams Mallory-Weiss sindroma cēlonis), kaitīgo darba apstākļu iespējamā ietekme.

Klīniskā izmeklēšana

Klīniskā izmeklēšana ietver ādas (krāsas, hematomas klātbūtnes un telangiektāzijas klātbūtni) pārbaudi, taisnās zarnas digitālo pārbaudi, vemšanas un fekāliju raksturojumu. Analizē limfmezglu stāvokli, aknu un liesas izmēru, ascītu, audzēju audzēju klātbūtni un pēcoperācijas rētas uz vēdera sieniņas. Pilnas skalošanas vietas tiek veiktas ļoti rūpīgi, lai asiņošana nepalielinās. Ja nav čūlas izcelsmes asiņošanas, nav sāpju reakcijas pret palpēšanu vēderā. Pietūtie limfmezgli ir ļaundabīga audzēja vai sistēmiskas asins slimības pazīmes.

Ādas dzeltenība kombinācijā ar ascītu var norādīt uz žultspūšļa sistēmas patoloģiju un ļauj asinsvadu vēnām ārstēt kā paredzamu asiņošanas avotu. Hematomas, zirnekļa vēnas un citi ādas asiņošanas veidi norāda uz hemorāģisko diatēzi.

Pārbaudot, nav iespējams noteikt asiņošanas cēloni, bet ir iespējams aptuveni noteikt asins zudumu pakāpi un stāvokļa smagumu. Inhibicēšana, reibonis, "lido pirms acīm", akūta asinsvadu nepietiekamība norāda smadzeņu hipoksiju.

Ir svarīgi pētīt pirksta taisnās zarnas, kas palīdz analizēt ne tikai zarnu stāvokli, bet arī tuvākos orgānus. Sāpes aplūkojot, polipu klātbūtne vai asiņošana no hemoroīdiem ļauj mums uzskatīt šīs formācijas par visbiežāk iespējamo asiņošanas avotu. Šajā gadījumā pēc rokasgrāmatas pārbaudes veic instrumentālu (rektoskopiju).

Laboratorijas metodes

Laboratorijas metodes ietver:

Pilnīgs asiņu skaits (hemoglobīna un citu nozīmīgu asins šūnu līmeņa analīze, leikocītu skaits, ESR). Pirmajās asiņošanas stundās asins sastāvs nedaudz mainās, novēro tikai mērenu leikocitozi, dažkārt nelielu trombocītu un ESR palielināšanos. Otrajā dienā asins šķidrumi, hemoglobīns un sarkanās asins šūnas krītas (pat ja asiņošana jau ir pārtraukta).

Koagulogramma (asins recēšanas perioda noteikšana utt.). Pēc akūtas smagas asiņošanas ievērojami palielinās asins sarecēšanas aktivitāte.

Asins bioķīmiskā analīze (urīnviela, kreatinīns, aknu funkcionālie testi). Parasti urīnviela paaugstinās normālā kreatinīna līmeņa fona apstākļos. Visiem asins analīzes datiem ir diagnosticējoša vērtība tikai tad, ja to aplūko dinamikā.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

Rentgenoloģiskā izmeklēšana nosaka čūlas, divertikulu un citas neoplazmas, nav efektīvs gastrīta, eroziju, portāla hipertensijas, asiņošanas no zarnas noteikšanai.

Endoskopija ir precizitāte pārāk rentgenstaru metodēm un ļauj konstatēt orgānu gļotādu virspusējos bojājumus. Endoskopijas veidi ir fibrogastroduodenoskopija, rektoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija, kas 95% gadījumu ļauj noteikt asiņošanas avotu.

Radioizotopu pētījumi apstiprina asiņošanas klātbūtni, bet neefektīvi, nosakot tā precīzo atrašanās vietu.

Spirālas kontrasta datortomogrāfija ļauj noteikt asinsrites avotu, kad tā atrodas nelielās un resnajās zarnās.

Kuņģa - zarnu trakta asiņošana

Pacienti ar akūtu GCC ievada intensīvās terapijas nodaļu, kur vispirms tiek veikti šādi pasākumi:

subklāvijas vai perifēro vēnu kateterizācija, lai ātri piepildītu cirkulējošā asins tilpuma daudzumu un noteiktu centrālā vēnu spiedienu;

uztvert un mazgāt kuņģi ar aukstu ūdeni, lai noņemtu uzkrāto asiņu un recekļu veidošanos;

urīnpūšļa kateterizācija, lai kontrolētu diurēzi;

tīrīšanas klizma, lai noņemtu zarnās ielejamo asi.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana ir indicēta:

hemorāģiskā diatēze, vaskulīts un citas slimības, ko izraisa traucētais hemostāzes mehānisms, jo šajā gadījumā operācija kļūst intensīvāka;

smagas sirds un asinsvadu slimības (sirds slimība, sirds mazspēja);

smaga pamata slimība (leikēmija, neārstējami audzēji utt.).

Konservatīvā terapija ietver trīs terapeitisko pasākumu grupas, kuru mērķis ir:

Normāla cirkulējošā asins tilpuma atjaunošana (infūzijas terapija).

Etamzilāts, trombīns, aminokaprīnskābe, Vikasol tiek izmantoti, lai ietekmētu hemostāzi. Pamatviela ir oktreotīds, kas samazina spiedienu portāla vēnā, samazina sālsskābes sekrēciju, palielina trombocītu aktivitāti. Ja ir iespējama orāla zāļu lietošana, ordinē omeprazolu, gastrocepīnu, kā arī vasopresīnu un somatostatīnu, kas samazina asins piegādi gļotādām.

Ja čūlas asiņošana notiek, famotidīns, pantoprazols tiek ievadīts intravenozi. Endoskopiskā procedūra šķidrās Fibrinogen vai Ditsinon čūlas tuvumā var apturēt asiņošanu.

Infūzijas terapija sākas ar reoloģisku šķīdumu infūziju, kas stimulē mikrocirkulāciju. 1 grādu asins zuduma gadījumā intravenozi injicē reopoliglikīnu, albumīnu, Hemodez, pievienojot glikozes un sāļu šķīdumus. Ja asinis zaudē 2 grādus, plazmas aizvietojošie šķīdumi un vienas grupas donora asinis un Rh faktors tiek ievadīts pa 35-40 ml uz 1 kg ķermeņa svara. Plazmas šķīdumu un asiņu attiecība 2: 1.

Ja asins zudums ir 3 grādi, ievadīto šķīdumu un asiņu proporcijām jābūt 1: 1 vai 1: 2. Injekciju tilpums ir skaidri jāaprēķina, jo pārmērīga zāļu lietošana var izraisīt asiņošanas recidīvu. Kopējā infūzijas šķīduma deva pārsniedz apmēram 200-250% zaudēto asiņu daudzumu.

Ar asiņošanu 1 grūtības pakāpe nepieciešama ķirurģijā.

Ja 2 grūtības pakāpes asiņošana tiek veikta konservatīvā ārstēšanā, un, ja bija iespējams apstāties, operācijas nepieciešamība pazūd.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ar asiņošanu 3 grādiem, bagātīgi un atkārtojas, ķirurģiska ārstēšana bieži vien ir vienīgais iespējamais veids, kā izglābt pacientu. Ārstnieciska operācija ir nepieciešama čūlas perforācijas gadījumā un nespēja apturēt asiņošanu ar konservatīvām (endoskopiskām un citām) metodēm. Operācija jāveic asiņošanas agrīnajā stadijā, tāpat kā ar vēlu iejaukšanos, prognoze ievērojami pasliktinās.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanas gadījumā stumbra vagotomija tiek veikta ar daļēju kuņģa rezekciju, gastrotomiju ar čūlas izgriešanu vai bojātu trauku mirgošanu. Nāves iespēja pēc operācijas ir 5-15%. In Mallory-Weiss sindromā, izmantojot Blakemore zondi, tiek uzklāta tamponāde. Ar tā neefektivitāti tiek veikta gļotādu membrānas šūšana pārrāvuma vietā.

90% gadījumu FCC var apturēt ar konservatīvām metodēm.

Diēta par kuņģa asiņošanu

Ēšana ir atļauta tikai vienu vai divas dienas pēc izteiktas kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pārtraukšanas. Traukus vajadzētu atdzesēt un būt šķidrā vai pusšķidrā veidā: tīru zupas, kartupeļu biezeni, graudaugi, jogurti, želejas, želejas.

Palielinoties stāvoklim, tiek pakāpeniski pievienoti gaļas sufli, mīkstās vārītas olas, olīvas, vārītas dārzeņi, tvaika zivis, cepti āboli. Ieteicams saldēts krējums, piens, sviests.

Kad pacienta stāvoklis stabilizējas (apmēram 5-6 dienas), ēdiens tiek uzņemts ik pēc divām stundām. Pārtikas dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 400 ml.

Lai samazinātu hemorāģisko sindromu, jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem C, P (augļu un dārzeņu sulas, rožu mērcēmais) un K (sviestu, krējumu, skābo krējumu). Dzīvnieku tauki palielina asins sarecēšanu un veicina sīkāku trombu veidošanos peptiskās čūlas slimībā.