Dabiski aterosklerozes statīni

Medicīna augstu vērtē statīnu lietošanas ietekmi sirdstrieku un insultu profilaksē. Liela mēroga ilgtermiņa pētnieku zinātnieki visā pasaulē parāda ievērojamu mirstības samazināšanos no sirds un asinsvadu slimībām starp tiem, kuri pastāvīgi lieto statīnus. Tomēr ārstiem nav pilnīgas vienošanās par šiem medikamentiem, jo ​​pastāv augsts komplikāciju risks un liels blakusparādību skaits.

Statīni un to iedarbība

Statīnus lieto aterosklerozes ārstēšanai. Mērķis ir samazināt zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu klātbūtni asinīs (ZBL un VLDL), kas veido holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām. Augsts "sliktā" holesterīna līmenis ir viens no galvenajiem "aizsērējušo" artēriju cēloņiem un to skaļuma sašaurināšanās, kas izraisa asins piegādes pārtraukšanu smadzenēs, sirdī un citos orgānos. Holesterīna nogulsnes traukos ir ne tikai augsts sirds išēmijas vai insulta risks. Vīrieši, kuri vecāki par 40 gadiem bieži cieš no erektilās disfunkcijas šī iemesla dēļ.

Holesterīns (vai holesterīns) - attiecas uz lipīdiem (taukiem). Šo vielu ražo aknas. Tas ir iesaistīts daudzos svarīgos procesos. Holesterīns ir nepieciešams hormonu sintēzei, veidojot šūnas, ražojot žults skābes, kas noārda taukus. Tikai 20% no holesterīna nāk pie mums ar pārtiku, pārējo 80% veido pati organisms. Lipīdu metabolisma traucējumi izraisa divu veidu holesterīna - zema un augsta blīvuma - nelīdzsvarotību.

Statīnu darbība pamatojas uz fermenta ražošanas inhibīciju, kuras rezultātā notiek holesterīna sintēze. Tie neierobežo savu darbību, tikai pazeminot lipīdu līmeni. Turklāt statīni:

  • pastiprināt slāpekļa oksīda ražošanu, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un relaksāciju;
  • uzturēt plankumus stabilā stāvoklī, novēršot to ievainojumu un bojāšanos;
  • uzlabot asins stāvokli, palielinot tā plūsmu;
  • vājina iekaisuma procesus.

Statīni, pazeminot ZBL saturu, veicina tā aizstāšanu ar augsta blīvuma lipoproteīniem ("labu" holesterīnu). Turklāt tie samazina triglicerīdu koncentrāciju, kas veido galveno tauku rezervi organismā.

Dabiski statīni

Ja pirmie "zvani", kas tuvojas aterosklerozei, parādījās kā nedaudz paaugstināts holesterīna līmenis asinīs, jūs varat izlabot uzturu, ieviešot vairāk produktu, kas satur dabiskus statīnus:

Ķiploki tiek uzskatīti par vienu no populārākajiem un efektīvākajiem statīniem, jo ​​tajā ir augsts vitamīnu B un C daudzums. Tas ne tikai normalizē lipīdu metabolismu, bet arī spēj tīrīt esošo aterosklerozo plāksniņu traukus. Ja 3 mēnešu laikā diēta nedod vēlamo rezultātu, ārsts var izrakstīt sintētisku statīnu.

Kas tiek parādīts, ka saņem statīnus?

Aterosklerozes statīni ir obligāti jāpiešķir tiem, kam ir risks saslimt ar smagām sirds un asinsvadu slimībām, līdz pēkšņai sirds nāves iestājai pārsniedz iespējamo blakusparādību radīto kaitējumu. Arī šie ir pacienti, kuriem jau ir bijis insults, miokarda infarkts un sirds operācija. Nosakiet narkotikas un citus:

  • cukura diabēts (piesardzīgi);
  • aptaukošanās;
  • sirds išēmija.

Pārnēsājamais faktors arī ir svarīgs. Ja nākamajiem radiniekiem bija pēkšņas sirds nāves gadījumi pirms 50 gadu vecuma, stingri ieteicams lietot statīnus ar paaugstinātu holesterīna līmeni. Pacientiem ar Alcheimera slimību, kā arī ar augstu aneirisma veidošanās risku bija pozitīvs pozitīvs efekts.

Riska risks ir vairāk vīriešu pēc 35 gadiem. Sievietēm iespēja attīstīties aterosklerozei reproduktīvā vecumā ir ļoti maza, pateicoties iekšējam "protektoram" - hormona estrogēnam. Bet pēcmenopauzes periodā tas palielinās vairākas reizes.

Ko saka asins analīze?

Neviens ārsts izrakstīs statīnus bez rūpīgas lipīdu analīzes asinīs. Šodien ārsti neaprobežojas tikai ar vienu kopējā holesterīna rādītāju asinīs. Vidēji tas ir robežās no 3,5 līdz 7,8 mmol / l. Bet šis skaitlis nav pietiekami informatīvs. Veidlapā ar analīzes rezultātiem ir vēl viens grafiks - aterogēns koeficients. Tas parāda "sliktā" un "labā" holesterīna attiecību. Tās vērtībai veselīgā cilvēkā vajadzētu būt robežās no 2 līdz 3 tradicionālajām vienībām. Ja tā pieaug līdz 3 - 4 gadiem. e., tad ir laiks pielāgot diētu un koncentrēties uz dabiskajiem statīniem. Koeficienta vērtība virs 4 norāda, ka ir laiks atskanēt trauksmi, saglabāt holesterīna līmeni pastāvīgā kontrolē, un ir iespējams pāriet uz statīnu ievadīšanu. Bet tas var nolemt tikai ārsts.

Narkotiku pārbaude

Statīni parādījās anti-aterosklerozes līdzekļu arsenā tikai pirms 40 gadiem. Kopš tā laika to ietekme uz ķermeni ir nepārtraukti pētīta, lai samazinātu devu un kaitīgo ietekmi uz devu. Visas zāles var iedalīt paaudzēs:

Statīnu lietošana nenozīmē, ka jūs varat ignorēt diētu ar zemu tauku saturu. Zāles jālieto uz īpašas diētas fona.

Kontrindikācijas un piesardzība

Statīniem ir vairākas nopietnas kontrindikācijas lietošanai:

  • ciroze un aktīvais hepatīts;
  • grūtniecība;
  • aknu enzīmu pārsniegums asinīs 3 vai vairāk reizes;
  • aknu mazspēja;
  • zīdīšanas periods;
  • alerģija un īpatnības.

Statīnus ordinē piesardzīgi šādos gadījumos:

  • hroniska alkoholisms;
  • pārkāpjot elektrolītu līdzsvaru;
  • ja arteriālais spiediens pastāvīgi tiek pazemināts;
  • ar smagiem vielmaiņas traucējumiem;
  • endokrīno slimību klātbūtnē (hipertireozisms).

Statiķu lietošana pacientiem ar cukura diabētu ir pretrunīga. Zāles izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas var izraisīt diabēta pasliktināšanos. Statīnus nedrīkst lietot kāds ar kataraktu, pat sākotnējā stadijā. Un diabēta attīstīšanās risks un statīnu uzņemšanas fons palielinās pieckārtīgi.

Statīnu lietošanas laikā greipfrūtu vai sulas lietošana ir kontrindicēta. Dažas tās sastāvdaļas traucē zāļu aktīvās vielas uzsūkšanos, kas būtiski palielina tā koncentrāciju asinīs. Un tas ir tiešs drauds miopātijas attīstībai.

Statīni un citas zāles

Blakusparādību risks palielinās, vienlaikus lietojot vairākas zāles, kas samazina holesterīna līmeni. Vienlaicīgi nav ieteicams lietot statīnus un šādus medikamentus:

  • eritromicīns, pretsēnīšu līdzekļi, ciklosporīni - palielina miopātijas (muskuļu bojājumu) risku;
  • nikotīnskābi, fibrātus un citas zāles, kas samazina holesterīna līmeni;
  • Ņemot vērā atorvastatīna nepieciešamību, ordinējot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nepieciešama korekcija.

Īpašos gadījumos, kad steidzama nepieciešamība samazināt holesterīna līmeni pārspēj iespējamo kaitējumu, var nozīmēt vairākas lipīdu līmeni pazeminošas zāles.

Statīna komplikācijas

Blakusparādības, kas rodas no statīnu ievadīšanas, ir šo zāļu lielākais trūkums. To samazināšana ir vērsta uz pētnieku centieniem. Kādas problēmas un veselības problēmas var apdraudēt lipīdu līmeni pazeminošas zāles?

Visi statīnu ievadīšanas blakusparādības ir īslaicīgas. Pēc to atcelšanas tiek nomainītas ķermeņa funkcijas.

Kādi ir ārsti, par kuriem strīdēties?

Nav iespējams ignorēt ārstu strīda priekšmetu - cik liels ir bojājums, kas rodas ķermenim, lietojot statīnus. Formula "mēs izturamies pret vienu, noliecam otru" var pilnībā attiecināt uz šo narkotiku grupu.

Kā jau minēts, to darbība pamatojas uz fermenta, kas veido holesterīnu, nomākšanu. Daudzi pētījumi liecina, ka, inhibējot šo enzīmu, statīni arī traucē citas ķīmiski svarīgas vielas - koenzīma Q10 - sintēzi. To lieto šūnas enerģijas ražošanai, un tā samazināta forma, ubikinols, ir iesaistīta šūnu elpošanā. Tādējādi pastāvīgais kofermenta Q10 trūkums noved pie šūnu enerģijas rezervju iztērēšanas. Vēl viena negatīva sekojoša ietekme uz ubikinola trūkumu ir LDL oksidācija, kurai CO Q10 darbojas kā antioksidants. Ja nav iespējams izvairīties no statīna lietošanas, ārsti vienlaikus iesaka dzert koenzīma Q10 zāles.

Statīni kavē citas vielas sintēzi, kuras vērtība ķermenim ir noteikta tikai nesen - K2 vitamīns (menakinons). Viņš aktīvi piedalās kaulu audu piesātināšanā ar kalciju. Tajā pašā laikā viņš ir kuģu "tīrītājs", noņemot minētā minerāla kristālus no tiem. K2 vitamīna deficīta gadījumā kalcijs neizdalās no traukiem, veidojot cietas kalcija plāksnes un atņemot elastības sienu.

Mītipa attīstība, statīnu pētnieki, kas saistīti ar to, ka tie var darboties gēnu līmenī, traucējot programmētās šūnu nāves regulēšanas funkcijai (apoptoze). Muskuļu un citu audu šūnas vairs netiek sistemātiski atjauninātas, un attīstās muskuļu vājums un pat muskuļu šķiedru (rabdomiolīze) sabrukums. Rabdomiolīze savukārt apdraud nieru mazspējas attīstību.

Taisnīgi jāatzīst, ka šāda iedarbība rodas reti un tikai tiem pacientiem, kas daudzus gadus lieto statīnus bez pārtraukuma.

Preparāti aterosklerozes ārstēšanai: līdzekļu pārskats, profilakse

Aterosklerozes ir hroniska patoloģija, kas izraisa asinsvadu bojājumus, to lūmenu sašaurināšanos holesterīna plākšņu veidošanās dēļ. Būtisks risks ir ne tikai simptomi, bet arī slimības komplikācijas. Tādēļ ir svarīgi sākt ārstēt slimību savlaicīgi. Bet kādas zāles jāizmanto aterosklerozes ārstēšanai? Jāapzinās šī problēma.

Zāles terapijas iezīmes

Aterosklerozes ārstēšana ar zālēm jāizvēlas individuāli, pamatojoties uz diagnostikas pasākumu rezultātiem. Ārstam jāizvēlas zāles, devas un ārstēšanas ilgums.

Līdzekļi aterosklerozes ārstēšanai ļauj sasniegt sekojošo efektu:

  1. Simptomu mazināšanās;
  2. "Sliktā" holesterīna normalizēšana asinsritē;
  3. Lipīdu iekļūšanas asinsvadu sienā novēršana;
  4. Tauku metabolisma normalizēšana;
  5. Asinsvadu endotēlija šūnu vispārējā stāvokļa uzlabošana;
  6. Aterosklerozes plāksteru stabilizācija;
  7. Asinsrites normalizēšana organismā.

Tomēr neatkarīga terapija var tikai pastiprināt patoloģisko procesu, kā rezultātā pacientiem būs jāmeklē palīdzība no ķirurga vai reanimācijas līdzekļa.

Aterosklerozes ārstēšanas aģentu klasifikācija:

  • Statīni vai reduktāzes inhibitori;
  • Fibrāti vai šķiedras skābes atvasinājumi;
  • Nikotinātāju grupa;
  • Žultsskābes sekvestranti vai anjonu apmaiņas sveķi;
  • Amega-3-triglicerīdi;
  • Fitopreparāti;
  • Citas narkotikas.

Sīkāka ir jāapsver katra no šīm grupām.

Statīni

Preparāti aterosklerozes ārstēšanai spēj bloķēt fermentu, kas regulē holesterīna sintēzi hepatocīti. Regulāra statīnu uzņemšana samazina holesterīna uzņemšanu asinsvadu sienās, palīdz samazināt lipīdu kodolu esošajās plāksnēs. Tā rezultātā asinsvadu endotēlijs ir stabilizējies, plāksnes pārrāvuma dēļ tiek samazināts trombas risks.

Zāles no statīnu grupas aterosklerozes ārstēšanai tiek noteiktas šādos gadījumos:

  • Pārmērīgs normāls holesterīns asinīs. Terapija tiek veikta uztura terapijas fona;
  • Lai novērstu sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību cilvēkiem ar risku (smēķētāji, diabēta vēsture, hipertensija, ģenētiskā predispozīcija);
  • Lai novērstu aterosklerozes asinsvadu bojājumu komplikācijas: sirdslēkme, stenokardija, insults;
  • Visiem pacientiem, kuriem ir bijis sirdslēkme, insults, ir nestabila stenokardija vēsturē.

Simvastatīns (to var aizstāt ar Vabadīnu, Simvakoru, Vasilipu, Simvakardu, Zokoru, Vazostatu, Simvatīnu), Lovastatīnu un Pravastatīnu - dabīgām aterosklerozes līdzekļiem, kas izveidoti, pamatojoties uz dažu sēņu atkritumiem. Sintētiskās narkotikas pieder pie fluvastatīna, atorvastatīna (aizstāts ar Atorvastterol, Amvastan, Liprimar, Livostor, Torvazin, Torvakard, Tulip) un Rosuvastatīns (narkotiku analogi: Clivas, Rosart, Rosulip, Crestor, Rosukard).

Kādas zāles labi ārstē aterosklerozi? Jaunās paaudzes medikamenti (Rosuvastatīns un Atorvastatīns) izteikti lipīdus pazeminošu efektu. Tādēļ šīs aterosklerozes tabletes normalizē holesterīnu pat pacientiem, kuri nav jutīgi pret citām zālēm.

Statīni var ne tikai efektīvi samazināt lipīdu līmeni asinīs, bet arī šādi efekti:

  • Tie uzlabo asinsvadu endotēlija stāvokli;
  • Pretiekaisuma iedarbība;
  • Samazināt šūnu adhēziju;
  • Izšķīdina holesterīna akmeņus;
  • Samazināt trombocītu agregāciju (līmēšanas procesu);
  • Samazināt gludu muskuļu šūnu izplatīšanos;
  • Samazināt holesterīna līmeni žults;
  • Alcheimera slimības, osteoporozes, onkotopoloģijas, asinsvadu demences profilakse.

Ir svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos, lietojot statīnus, tiek pārkāpti K vitamīna sintēze. Tā rezultātā kalcija saturs tiek novietots aterosklerozajās plāksnēs, kas izraisa trauslumu trauslumu, pārtrauc asinsriti un var izraisīt sirdslēkmi.

Fibrāti

Šī aterosklerozes zāļu grupa ietver fibroskābes atvasinājumus. Fibrāti palīdz paātrināt tauku izmantošanu, aktivējot lipoproteīna lipāzi.

Regulāra zāļu uzņemšana palielina lipīdu oksidācijas ātrumu, normalizē glikozes vielmaiņu, asinsvadu barošanu, novērš holesterīna plāksnīšu sadalīšanos.

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju nošķir 4 fibrātu paaudzes:

  • Klofibrāts Šo līdzekli praktiski neizmanto aterosklerozes ārstēšanai;
  • Gemfibrozils un Bezfibrats;
  • Fenofibrāts un tsiprofibrāts;
  • Uzlabota fenofibrāta forma.

Fibrātu grupas aterosklerozes līdzekļi ir paredzēti:

  • Paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs ar normālu kopējo holesterīnu;
  • Liekais svars;
  • Jauktās hiperlipidēmijas attīstība, ja statīnu lietošana nav iespējama;
  • Vielmaiņas sindroms;
  • Pacienta ar podagras vēsturi;
  • Diabētiskās retinopātijas attīstība.
  • Kontrindikācijas fibrātu iecelšanai ir:
  • Individuāla paaugstināta jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
  • Smaga aknu un nieru patoloģija;
  • Aprēķina holecistīta attīstība;
  • Vienlaicīga lietošana ar hepatotoksiskām zālēm;
  • Fotosensitivitātes attīstība;
  • Akūta vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Nikotinātas grupa

Niacīns, nikotīnskābe, Enduracīns - zāles, ko lieto aterosklerozes ārstēšanai. Viņi spēj samazināt triglicerīdu un holesterīna līmeni, palielinot "labu" lipoproteīnu koncentrāciju asinīs.

Zāles, kuru pamatā ir nikotīnskābe, atšķiras par pieņemamu cenu. Tie jālieto pēc ēdienreizēm, dzerot ūdeni ar šo zāļu. Lai sasniegtu terapeitisko efektu, katru dienu tiek izrakstīts ne vairāk kā 3 g nikotinātu.

Šī deva var izraisīt šādu negatīvu simptomu attīstību:

  • Siltuma sajūta;
  • Sāpju attīstība epigastrijā;
  • Galvassāpes;
  • Aknu pārkāpums.

Žultsskābes sekvestranti

Ja rodas nepanesība pret statīniem, holestyramine un colestipol tiek izmantoti aterosklerozes ārstēšanai. Zāļu iedarbība balstās uz žults skābju saistīšanu, kas nodrošina tauku absorbciju gremošanas traktā. Rezultātā normalizējas lipīdu līmenis asinīs.

Regulāri lietojot šīs grupas zāles, daudzi pacienti ir konstatējuši taukos šķīstošo vitamīnu un zāļu absorbcijas pārkāpumu. Tādēļ sekvestrētājus vajadzētu izdzert 4 stundas pirms ēdiena un zāles vai 1 stundu vēlāk. Ieteicams zāles mazgāt ar sulu vai zupu, lai izsmidzinātu nepatīkamo garšu.

Tablešu terapeitiskais efekts pēc aterosklerozes attīstās pēc 3-5 nedēļām.

Ar ilgstošām zālēm rodas šādas blakusparādības:

  1. Palielināta asiņošana;
  2. Gremošanas traucējumi;
  3. Samazināts folijskābes līmenis.

Omega-3-triglicerīdi

Cure aterosklerozes ļaus narkotikas, kas ietver omega-3-triglicerīdus: Vitrum-Cardio, AngiNorm, zivju eļļa, Omacor, Eikonol. Viņiem ir šādas sekas:

  • Lipīdu pazemināšana. Efektīvi normalizē "kaitīgo" lipīdu līmeni asinīs, tauku vielmaiņu;
  • Imūnmodulējoša. Palieliniet ķermeņa aizsardzību;
  • Antikoagulants. Tās novērš asins recekļu veidošanos;
  • Antiplateles. Samazina trombocītu līmēšanas intensitāti;
  • Pretiekaisuma līdzekļi.

Šīs zāles tiek plaši izmantotas aterosklerozes ārstēšanai un profilaksei, novēršot sirdslēkmes un insulta attīstību.

Tomēr omega-3-triglicerīdus nav ieteicams lietot šādos apstākļos:

  • Aktīva tuberkuloze;
  • Hemophilia;
  • Iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī, žultspūšļa;
  • Akūtas un hroniskas aknu un nieru patoloģijas;
  • Sarkoidoze;
  • Dehidratācija;
  • Palielināts D vitamīns un kalcijs organismā.

Fitoterapija

Efektīvi samazinot holesterīna līmeni asinīs, iespējams: Ravisol, kas ir kombinēta zāle, un ķirbju sēklu eļļa. Pēdējais tiek plaši izmantots hiperlipidēmijas IIa un IIb tipa ārstēšanai, aterosklerozes pārmaiņu novēršanai traukos. Eļļai ir izteikti lipīdu pazeminošs efekts, pateicoties E vitamīnam, piesātinātajām taukskābēm, kas ir tā sastāvdaļa.

Ravisol ir zirgkastāna sēklu tinktūra, āmuļu dzinumi un lapiņas, zirgaļa zāle un periwinkle, japāņu sophora un vilkābele, āboliņa ziedi. Augu izcelsmes sastāvdaļas palīdz normalizēt triglicerīdu un holesterīna līmeni asinīs, tiem ir diurētiķis un anti-trombocītu efekts.

Zāles palīdz mazināt aterosklerozes gaitu (pakļauti sarežģītai patoloģijas ārstēšanai).

Zāles tiek izrakstītas 5 ml trīs reizes dienā pirms ēdienreizēm. Pirms lietošanas pudelīti jāsakrata, tad vajadzīgo tīkkrāsas daudzumu atšķaida ar vārītu ūdeni. Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 10 dienas.

Ravisol šādos gadījumos ir kontrindicēts:

  • Nieru patoloģiju klātbūtne, aknas, hipotensija vēsturē;
  • Paaugstināta jutība pret jebkuru kombinēto līdzekļu sastāvdaļu.

Zāles ir labi panesamas, taču šādas blakusparādības var reti sastopamas:

  • Tahikardija;
  • Hipotensija;
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Traucēta izkārnījumi;
  • Epigastriskas sāpes;
  • Sāpes urinējot;
  • Alerģiska izsituma izpausme, kurai ir smags nieze;
  • Karsta sajūta

Citas narkotikas

Ja pacientam ir izteikti simptomi apakšējo ekstremitāšu aterosklerozes asinsvadu bojājumos, tad kopā ar lipīdu līmeni pazeminošiem medikamentiem šādu grupu zāļu lietošana ir nepieciešama:

  • Angioprotektori (pentoksifilīns, trentals, persantīns, kurantils). Preparāti normalizē barības vielu piegādi apakšējo ekstremitāšu audiem, uzlabo vielmaiņas procesus. Rezultātā sāpju smagums tiek samazināts;
  • Antiplateles līdzekļi. Preparāti, pamatojoties uz acetilsalicilskābi, novērš asins recekļu veidošanos, plānas asinis;
  • Beta blokatori (nebiolols, atenolols, metoprolols). Šīm zālēm ir izteikta hipotensīvā iedarbība;
  • AKE inhibitori (kaptoprils, sinoprils, lizioprils). Viņiem piemīt kardioprotektīvs efekts, samazina miokarda slodzi, asinsspiedienu;
  • Hipoglikēmiskie līdzekļi. Ļauj kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Aterosklerozes profilakse

Aterosklerozes profilaksei ir šādas zāles:

  • Antiplateles līdzekļi. Tādēļ medikamenti, kas kavē trombocītu agregāciju un endoteliālas šūnas, tiek plaši izmantoti trombozes profilaksei;
  • Statīni. Šīs zāles inhibē holesterīna veidošanos aknās, tādēļ tos plaši izmanto, lai ārstētu un novērstu aterosklerozes veidošanos;
  • Žultsskābju sekvestranti. Plaši izmanto slimību profilaksei indivīdiem, kuri nepieļauj statiņas.

Aterosklerozes ārstēšanas laikā ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Narkotikas palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli, taču efektīvas terapijas gadījumā jums būs jāpielāgo dzīvesveids, normalizē uzturu un ievieš regulāru mērenu vingrinājumu. Tikai visaptveroša ārstēšana palīdzēs novērst aterosklerozes simptomus, palēnināt patoloģisko procesu.

Pārskats par modernām zālēm aterosklerozes ārstēšanai

Aterosklerozi sauc par klusu killer. Ilgu laiku slimība ir asimptomātiska. Preparāti aterosklerozes ārstēšanai palīdz palēnināt patoloģijas gaitu, un pats galvenais, lai novērstu komplikāciju attīstību: koronāro sirds slimību, smadzenēs, miokarda infarktu, insultu, kāju gangrēnu.

Kādas zāles labi ārstē aterosklerozi?

Atbilde uz šo jautājumu ir vienkārša: tā, kas visvairāk atbilst konkrēta pacienta vajadzībām. Konservatīva aterosklerozes terapija ir tikai viena no slimības ārstēšanas iespējām. Galvenie narkotiku terapijas mērķi ir šādi:

  • normalizēt lipīdu metabolismu (holesterīna, zema blīvuma, augsta blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu);
  • novērstu asins recekļu veidošanos;
  • normalizēt asinsspiedienu.

Lai sasniegtu ārstēšanas mērķus, ārsts izraksta zāles no dažādām grupām. Sīkāk mēs izskatīsim katru no tiem tagad.

Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi

Hipolipidēmijas zāles aterosklerozei ir paredzētas, lai normalizētu noteiktas tauku daļas, kuru patoloģiskais līmenis ir saistīts ar slimības attīstību. Tās ir augstas holesterīna, zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL), triglicerīdu, zemas augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) indikācijas.

Kopā šajā klasē ietilpst 7 zāļu grupas:

  • statīni;
  • fibrāti;
  • nikotīnskābe (pazīstams arī kā PP vitamīns, B3 vitamīns, niacīns);
  • žultsskābes sekvestranti;
  • holesterīna absorbcijas blokatori;
  • omega-3 taukskābes;
  • kombinētie līdzekļi.

Visām narkotikām ir atšķirīgs efekts uz katru lipīdu frakciju. Tāpēc, parakstot ārstu, ārsts ņem vērā, kurš rādītājs, cik tas ir jāmaina.

Statīni

Statīni ir visspēcīgākie līdzekļi aterosklerozes ārstēšanai. To darbības mehānisms ir bloķēt holesterīna sintēzi. Visnozīmīgāk, statīni ietekmē holesterīnu, ZBL, mazāk - triglicerīdus, ABL. Papildu īpašību dēļ narkotiku lietošana var uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Statīni:

  • uzlabot asinsvadu sienas stāvokli;
  • novērstu artēriju spazmu;
  • samazināt asins viskozitāti;
  • novērstu asins recekļu veidošanos;
  • ir pretiekaisuma iedarbība (jaunākas zāles).

Visi esošie statīni ir sadalīti četrās paaudzēs:

  • pirmais (simvastatīns, pravastatīns, lovastatīns);
  • otrais (fluvastatīns);
  • trešais (atorvastatīns);
  • ceturtais (rosuvastatīns, pitavastatīns).

Statīni ir vienīgie medikamenti, ko lieto, lai novērstu aterosklerozi, kā arī tās komplikācijas. Dabas zālēm aterosklerozei ir pirmās paaudzes pārstāvji. Tās ir mikroskopisko sēņu produkti. Lovastatīnam ir pilnīgi dabiska izcelsme, pravastatīns, simvastatīns - daļēji sintētisks. Pārējie statīni ir sintētiskās narkotikas.

Pirmā, otrā paaudze atšķiras no novēlotiem medikamentiem ar vāju darbību, lielāku toksicitāti, ilgu zāļu sarakstu, ar kuru iespējama mijiedarbība.

Indikācijas

Statīni ir parakstīti pacientiem ar diētas traucējumu diagnozi:

  • iedzimta homo vai heterozigota hiperholesterinēmija;
  • jauktā hiperholesterinēmija;
  • hipertrigliceridēmija;
  • disbetalipoproteinēmija.

Visā ārstēšanas kursā jāievēro diēta.

Statīnu lietošana aterosklerozes gadījumā var novērst miokarda infarktu, insultu veidošanos. Tādēļ tie ir pierādīti cilvēkiem ar koronāro sirds slimību, kā arī ar augstu holesterīna līmeni, ABL.

Pēdējās paaudzes pārstāvji ir vienīgie medikamenti, kas ir pamatoti izrakstīti asimptomātiskas aterosklerozes profilaksei. Tas attiecas uz cilvēkiem ar lielu varbūtību attīstīt smagu koronāro sirds slimību. Risks ir sievietes vecākas par 60 gadiem, vīrieši vecāki par 50 gadiem, kā arī pacienti ar augstu CRP proteīna saturu, kuriem ir viens no sekojošiem predispozīcijas faktoriem:

  • smēķēšana;
  • augsts spiediens;
  • radinieku klātbūtne ar iSēmijas agrīnu attīstību;
  • zems ABL līmenis.

Kontrindikācijas

Statīnu lietošana aterosklerozes ārstēšanai ir ierobežota ar kontrindikācijām:

  • jebkura narkotiku sastāvdaļa, ieskaitot laktozi;
  • akūtas patoloģijas akūtā fāzē;
  • miopātija;
  • smaga nieru mazspēja (atsevišķas zāles);
  • grūtniecība;
  • laktācija;
  • uzticamu kontracepcijas līdzekļu trūkums reproduktīvā vecumā.

Rozuvastatīna maksimālo devu arī nevar parakstīt:

  • mongoloīdu sacīkstes pārstāvji;
  • alkoholiķi;
  • ar mērenu nieru mazspēju.

Bērniem paredzēto statīnu grupas zāļu lietošana ir ierobežota ar vairākiem veidiem. Pārējo drošība nav noteikta.

Ja pacients papildus aterosklerozes tabletēm lieto arī citas zāles, ir jāpārbauda to saderība. Statīni maina dažu pretsēnīšu zāļu, antibiotiku, pretkrampju, antikoagulantu, HIV zāļu, imūnsupresantu un kontracepcijas līdzekļu koncentrāciju.

Blakusparādības

Ārstējot aterosklerozi ar statīniem, visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • galvassāpes;
  • locītavu, muskuļu sāpes;
  • vājums;
  • nazofaringīts;
  • aizcietējums, gāze, dažreiz caureja;
  • alerģiskas reakcijas;
  • paaugstināt cukura līmeni asinīs.

Retākas blakusparādības:

  • bezmiegs;
  • murgi;
  • reibonis;
  • atmiņas traucējumi;
  • redzes traucējumi;
  • hepatīts;
  • pankreatīts;
  • jutīguma pārkāpums;
  • dermatoloģiskas problēmas;
  • miopātija, rabdomiolīze;
  • dzelte;
  • angioedēma;
  • nieru mazspēja.

Fibrāti

Fibrāti ir zāļu grupa, kas iegūta no fibrīskābes. Visbiežāk pacientiem tiek nozīmēts fenofibrāts - jaunākās paaudzes medikamentu pārstāvis. To darbības princips ir spēja aktivizēt VLDL sadalīšanu, kas satur lielu daudzumu triglicerīdu. Lietojot fibrātus, neitrālu tauku līmenis samazinās par 20-55%, holesterīns - 10-25%, LDL - 10-35% un ABL holesterīna koncentrācija palielinās par 10-30%.

Indikācijas

Fibrātus reti lieto kā līdzekļus aterosklerozes ārstēšanai, jo efektivitāte ir zemāka par statīniem. Tie tiek lietoti kā adjuvanta terapija ar augstu triglicerīdu līmeni, zemu ABL vai ar statīnu nepanesamību.

Kontrindikācijas

Fibrātus neizmanto aterosklerozes ārstēšanai pacientiem, kuriem:

  • mērena aknu un nieru slimību pakāpe;
  • individuāla sastāvdaļu nepanesamība;
  • žults izdalīšanās zudums;
  • alkoholisms;
  • nepilngadīgajiem.

Bezafibrat, tsiprofibrāt ir kontrindicēts grūtniecēm. Fenofibrātu gemfibrozils var tikt lietots, ja ieguvums mātei pārsniedz kaitējumu bērnam.

Blakusparādības

5-10% pacientu, kuri saņēma fibrātus izsitumus, nelabumu, gremošanas trakta diskomfortu, galvassāpes. Retākas blakusparādības:

  • vispārējs vājums;
  • hepatīts;
  • izmaiņas žults sastāvā, kas palielina zarnu sirdsklauves (1-2 paaudžu zāles) risku;
  • pankreatīts;
  • vēdera uzpūšanās;
  • jutība pret gaismu;
  • nieru mazspēja;
  • muskuļu iekaisums;
  • miopātija;
  • rabdomiolīze;
  • aritmijas;
  • potences samazināšanās (ļoti raksturīga ciklofibrātam).

Žultsskābes sekvestranti

Vēl viena reti izmantota aterosklerozes terapijas grupa ir žults skābes sekvestranti. Viņas spožākie pārstāvji - Kolestiramins, Kolestipol. Tie ir polimēri, kas ūdenī nešķīst. Tādējādi tos nevar absorbēt asinīs. Zarnu vēnā tie reaģē ar žults skābēm, veidojot nešķīstošus kompleksus, kas izdalās izkārnījumos. Parasti ķermenī vairākas reizes tiek lietotas žults skābes. Pēc funkciju izpildes tās tiek izsūknētas atpakaļ un pēc tam tiek pārvietotas asinsritē uz aknām, kur tās atkal kļūst par žults sastāvdaļu. Skābes cirkulācijas pārkāpšana liek ķermenim sintezēt jaunus, izmantojot holesterīnu. Tādēļ sterols, ZBL tiek samazināts.

Indikācijas

Kolestiramīns, Kolestipols lieto, lai ārstētu dažādas hiperlipidēmijas, kā arī žultiņu kanālu bloķēšanu, žultsaknes cirozi.

Kontrindikācijas

Taukskābju sekvestranti nav parakstīti pacientiem ar:

  • pilnīga šķidruma trakta obstrukcija;
  • fenilketonūrija;
  • grūtniece

Blakusparādības

Visbiežāk sastopamā zāļu blakusparādība ir aizcietējums. Citas iespējamās komplikācijas:

  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • hipertrigliceridēmija;
  • taukos šķīstošo vitamīnu deficīts (A, D, K).

Nikotīnskābe

Nikotīnskābe (niacīns, vitamīns B3, PP) attiecas uz B grupas vitamīniem. Lielām zāļu devām ir labs lipīdu līmeņa pazeminošs efekts, īpaši attiecībā uz neitrāliem taukiem. Tas samazina holesterīna līmeni par 10-15%, 5-25% ZBL, 20-35% triglicerīdu, palielina ABL saturu par 15-35%.

Tomēr niacīns preparātus aterosklerozei lieto reti. Iemesls ir ievērojams biežu blakusparādību daudzums. Tas nav pārsteidzoši, ņemot vērā, ka pieaugušā vīrieša dienas devas pieplūdums ir 20 mg, un lipīdu līmeni pazeminošais efekts izpaužas devā 1000-6000 mg.

Indikācijas

Galvenā iecelšanas indikācija - hipertrigliceridēmija. Nikotīnskābi lieto arī smagiem pacientiem ar augstu holesterīna līmeni kopā ar statīniem vai kā neatkarīgu līdzekli to nepanesībai.

Kontrindikācijas

Lielas niacīna devas ir kontrindicētas:

  • kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasinājums;
  • glaukoma;
  • podagra;
  • asinsreces problēmas (piemēram, hemofilija);
  • 2. tipa cukura diabēts, ja cukura līmenis asinīs nav stabilizējies;
  • akūtas aknu patoloģijas;
  • alkoholisms;
  • individuāla nikotīnskābes nepanesība;
  • bērni līdz diviem gadiem.

Blakusparādības

80% pacientu lieto zāles, tai skaitā niezi, sejas, kakla apsārtumu. Vēl 20% cilvēku sūdzas par sliktu dūšu, jutīguma pārkāpumu. Citas blakusparādības ir:

  • vispārējs vājums;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • aukstuma simptomu komplekss;
  • nieru mazspēja;
  • aizsmakums;
  • sejas, rīkles, mēles, lūpu, acu, roku, kāju pietūkums;
  • podagra;
  • aknu bojājumi;
  • augsts cukurs;
  • caureja;
  • apetītes zudums;
  • smagas muskuļu sāpes;
  • asiņošana, sasitumi;
  • savas sirdsdarbības sajūtas;
  • neskaidra redze, pat aklums.

Kombinētās zāles

Ir sarežģītas zāles, kas satur divas dažādas sastāvdaļas lipīdu pazemināšanai vai lipīdu pazemināšanai, bet otrā spiediena pazemināšana. Kombinētajām zālēm, ko izmanto aterosklerozes ārstēšanai, ir tāda pati ietekme kā sākotnējām aktīvām vielām.

Šodien ir pieejami šādi visaptveroši medikamenti:

  • Ineji Zāles satur statīnu simvastatīnu, holesterīna absorbcijas inhibitoru ezetimibu;
  • Azi-ator, Statesi. Divas zāles, pamatojoties uz atorvastatīnu, ezetimibu. No iepriekšējās zāles ir izteiktāka ietekme;
  • Amlostat, Biperin, Duplekor, Caduet. Aterosklerozes tablešu tirdzniecības nosaukumi ir atorvastatīna un amlodipīna hipotensīvā komponenta kombinācija. Aktīvi lieto pacientu ar augstu asinsspiedienu, kā arī augstu holesterīna līmeni ārstēšanai.

Kontrindikācijas, narkotiku blakusparādības ir tādas pašas kā sākotnējām sastāvdaļām.

OMEGA 3 taukskābes

No visām narkotikām aterosklerozes ārstēšanai omega-3 taukskābes ir vislabvēlīgākās. Daudzas omega-3 taukskābes satur zivju eļļu, lai gan jūs varat meklēt vairāk specializētu piedevu.

Indikācija

Zāles, kas parakstītas ar nelielu holesterīna, triglicerīdu, ZBL līmeņa paaugstināšanos. Tās var izmantot kā alternatīvu fibrātiem vai papildus statīniem.

Kontrindikācija

Omega-3 taukskābju preparātiem ir vienīgā kontrindikācija - barošana ar krūti. Bet viņiem rūpīgi jāuzņem cilvēki ar:

  • hemorāģiskā diatēze;
  • aknu slimība;
  • grūtnieces;
  • ar kopīgu terapiju ar antikoagulantiem.

Blakusparādības

Visizplatītākās komplikācijas ir gremošanas traucējumi. Reti pacienti saskaras ar:

  • alerģiskas reakcijas;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • garšas perversija;
  • aknu bojājumi;
  • augsts cukurs;
  • zems spiediens;
  • leikocītu skaita palielināšanās.

Holesterīna absorbcijas inhibitori (ezetimibs)

Šīs grupas galvenais pārstāvis ir ezetimibs. Tas kavē specifiskā olbaltumvielu aktivitāti, bez kuras diētas holesterīns nevar absorbēt. Sterolu saturs ZBL samazina par 18%.

Indikācijas

Ezetimibs var būt daļa no kompleksās terapijas ar statīniem vai kā atsevišķu medikamentu, kas paredzēta viņu individuālajai nepanesībai. Zāles ir parakstītas arī pacientiem ar retu ģenētisku slimību - sitosterolēmiju, kurā augu sterīni uzsūcas neticami aktīvi.

Kontrindikācijas

Ezetimibs nav paredzēts zīdīšanai, bērni, kas jaunāki par 10 gadiem.

Nepieciešams rūpīgi ieņemt aknu patoloģijas, grūtniecību.

Blakusparādības

Zāles var būt saistītas ar nevēlamām reakcijām:

  • dispepsija;
  • galvassāpes;
  • vājums;
  • depresija;
  • mialģija;
  • hepatīts;
  • pankreatīts;
  • trombocitopēnija;
  • miopātija;
  • rabdomiolīze.

Augu preparāti

Zāles aterosklerozes ārstēšanai var būt augu izcelsmes. Šādām zālēm ir ļoti viegla iedarbība, retāk blakus blakusparādībām. Tomēr aterosklerozes ārstēšana ar augu izcelsmes zālēm reti dod reālus rezultātus. Tādēļ ieteicams tos lietot slimības sākuma posmos.

Zāļu lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi ir:

  • Revickl ķiploku pērles. Tās ir mīksta želatīna kapsulas, kas izgatavotas no ķiploku ekstrakta. Samazina ZBL, palielina ABL, tai ir choleretic, imunostimulējoša iedarbība. Galvenā aktīvā viela ir augu antibiotika alicīns.
  • Ķirbju eļļa. Tas pazemina holesterīnu, novērš asins recekļu veidošanos, veicina žults izdalīšanos, maina tā sastāvu, pazemina asinsspiedienu.
  • Ravisol Tinktūra, kas izgatavota no baltajiem āmuļiem, āķis, Japānas Sophora, vilkābele, āboliņa ziedi, kastaņu augļi, vinka zāle. Tas pazemina holesterīnu, triglicerīdus, ZBL, uzlabo asinsriti sirdī, smadzenēs, novērš asins recekļu veidošanos.

Antihipertensīvie līdzekļi

Augsts asinsspiediens tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem postošajiem faktoriem, kas ietekmē kuģa sienu. Un tā kā arteriālais defekts ir nepieciešams aterosklerozes attīstībai, ļoti svarīgi ir noņemt šo faktoru.

Ir 8 galvenās antihipertensīvo līdzekļu grupas:

  • diurētiskie līdzekļi (spironolaktons, furosemīds, indapamīds, hlortalidons);
  • beta blokatori (propranolols, sotanols, bisoprolols);
  • adrenerģisko receptoru agonisti (klonidīns, metildopa, moksonidīns);
  • kalcija kanālu blokatori (nifedipīns, amplidipīns, nimodipīns, diltiazems, verapamils);
  • AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils, ramiprils, perindoprils, fosinols);
  • Angiotenzīna-2 receptoru antagonisti (losartāns, valsartāns, candesartāns);
  • vazodilatatori (nitroglicerīns, hidralazīns, minoksidils);
  • tiešie renīna inhibitori (aliskirēns).

Antitrombiski līdzekļi

Ar aterosklerozi palielinās trombozes risks. Asins plūsma pa sašaurināto zonu palēnina, kas rada apstākļus asins recekļu veidošanos. Visas narkotikas šajā grupā ir iedalītas 3 klasēs:

  • antivielas - novērš trombocītu saķeri;
  • antikoagulanti - novērš asins recēšanu;
  • trombolītiskais - izšķīst izveidojušos asins recekļus.

Visbiežāk aterosklerozei tiek izmantoti antikoagulanti, varfarīns, kā arī acetilsalicilskābe (aspirīns). Varfarīns spēj mijiedarboties ar daudziem lipīdu līmeņa pazeminošiem līdzekļiem. Tādēļ tā lietošana prasa kontrolēt asins recēšanu.

Preparāti noteiktu veidu aterosklerozes ārstēšanai

Zāļu sarakstā smadzeņu aterosklerozes ārstēšanai ir nepieciešams pievienot zāles, kas uzlabo nervu audu uzturu. Ir 3 narkotiku grupas, kas labvēlīgi ietekmē vielmaiņu smadzenēs:

  • Nootropics (Cortexin, Piracetam, Nootropil, Thiacetam);
  • cerebroprotektīvas vielas (neiroksons, sermions, fezams, cinnarizīns)
  • mikrocirkulācijas normalizētāji (cavintons, cerebrolizīns, trentals).

Endometriju aterosklerozes terapija ietver narkotikas, kas:

  • noņemt sāpes (ibuprofēnu);
  • asinsvadu spazmas novēršana - šim nolūkam tiek piešķirti spazmolīti (vazaprostanu, nicoshpane, komplamīnu, pentoksifilīnu, cinnarizīnu);
  • uzlabo audu metabolismu (B grupas vitamīni, solkosirsīļi, prodektīns, parmidīns, dalargīns, anginīns).

Lai veiksmīgi ārstētu jebkuras formas aterosklerozi, ir svarīgi pievērst uzmanību blakusparādībām (aknu slimība, diabēts, vairogdziedzera slimība).

Pinterest