Iegūtas sirds defekti - cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

Izrādās, ka mūsu sirds ir ļoti trausla un slimības, kuras esat cietušas, var izraisīt nopietnus sirds defektus. Šī slimība ir bīstama, jo agrīnā stadijā tas var aizņemt ilgu laiku bez jebkādām pazīmēm, un nākotnē tas var radīt nopietnas komplikācijas.

Eksperti iesaka uzraudzīt savu veselību, ārstēt visas infekcijas slimības, veikt medicīnisko izmeklēšanu laikā. Šī publikācija ir noderīga ikvienam, kurš vēlas uzzināt, kas ir iegūti sirds defekti, cēloņi un preventīvie pasākumi.

Iegūtas sirds defekti - raksturīga

Papildus iedzimtajām sirds slimībām ir iegūta sirds slimība. Iegūta sirds slimība attīstās pēc dzemdībām, un to izraisa dažādu slimību sirds kambīžu vārstu vai sieniņu bojājumu rašanās, visbiežāk reimatisma rezultātā.

Iegūta sirds slimība var būt izmaiņas formas vārsts, roņu klāsts. Šo izmaiņu rezultātā sirds vārstuļi nevar pilnībā aizvērt atveres starp sirds kamerām. Sakarā ar šādu nepilnīgu slēgšanu daļa asins plūst atpakaļ to sirds daļu, no kuras tā atnāca.

Tas rada papildu slodzi uz sirds, palielina tā masu un noved pie sirds noguruma. Šo iegūto sirds slimību variantu sauc par vārstuļa nepietiekamību. Vēl viena iegūta sirds slimība ir sirds vārstuļa sabojāšana ar vārstu savienošanu.

Tas noved pie sašaurinātas atveres starp sirds kamerām, kas arī traucē normālu asinsrites plūsmu, daļēji to bloķējot. Šo sirds slimību sauc par stenozi. Ja divu veidu iegūtās sirds slimības - vārstuļa nepietiekamība un stenoze - vienlaicīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, viņi runā par kombinētu sirds slimību.

Pacientam ar sirds defektu gandrīz var ignorēt viņa vai viņas slimību, jo sirds rezervuārs ir patiešām milzīgs un kompensē skartajā departamenta darbu sakarā ar intensīvu citu sirds daļu darbību. Šajos gadījumos, ko sauc par kompensētu sirds slimību, tikai kardiologs var atklāt slimības pazīmes: tās raksturo sirds skaņas, sirds skaņu izmaiņas un izmēri.

Bet cilvēka sirds iespējas nav neierobežotas, un slimības progresēšana noved pie rezervju izsīkuma un sirds mazspējas attīstības. Šajā gadījumā sirds slimība tiek saukta par dekompensētu, dekompensācijas stāvokli var pastiprināt sirds un asinsvadu slimību saasināšanās, pārmērīga fiziskā slodze, psiholoģiska pārslodze, infekcijas slimības, grūtniecība un dzemdības.

Tomēr kompensācijas pārkāpums parasti ir atgriezenisks: kardiologs nosaka ārstēšanu pacientam atkarībā no sirds slimības veida un smaguma pakāpes. Svarīgs ir arī pacienta dzīves veids, jo īpaši dekompensācijas periodā, tam jābūt maigam, taču ir pamatoti atteikties no fiziskās aktivitātes tikai ārkārtīgi nopietnajā stāvoklī.

Ir svarīgi ievērot kardiologa ieteikumus attiecībā uz diētu, dažkārt diezgan stingru. Ja konservatīvā ārstēšana nesniedz rezultātus, kardiologs var paciest operāciju. Ķirurģiskā iejaukšanās sirdskaite bieži vien dod lieliskus rezultātus, glābjot pacientu ne tikai no sirds slimību sekām, bet arī novēršot pašu defektu.

Attīstības mehānisms

Iegūtos sirds defektus veido dažādu etioloģisku (cēloņu) faktoru iedarbība, kas izraisa sirds vārstuļu anatomiskās integritātes pārkāpumu. Vārsti ir saistaudas struktūras vārstu un ziedlapu formā.

Ar to palīdzību, sirdsdarbības kontrakcijas laikā (sistolā) un relaksācijā (diastolā), asins tā dobumos pārvietojas tikai vajadzīgajā virzienā bez reversās strāvas (regurgitācija).

Defektu attīstībai ir divi galvenie mehānismi, kas ietver:

  • Pārkāpums, kas noved pie vārstuļa bloķēšanas nepilnīgas aizvēršanas - diastola laikā asinis daļēji atgriežas (piemēram, no kambara līdz atriumam vai lielām šuntēm ar aortas un plaušu stumbra palīdzību, kas atrodas vēderā).
  • Izmaiņas, kādā vārsta diametrs samazinās (stenoze) - šajā gadījumā asins šķidrums ir grūti.

Miokarda (sirds muskuļa) dēļ, lai nospiestu nepieciešamo asiņu daudzumu caur stenozes vārstu, ir jāpieliek lielāks darbs.

Vispirms tas izraisa miokarda hipertrofiju (sabiezēšanu), kam seko sirds iekaisumu retināšana un paplašināšanās (paplašināšanās). Šādas izmaiņas izraisa pakāpenisku vārstu paplašināšanos, nepietiekami aizverot vārstus un asins pārliešanu.

Neatkarīgi no vārstuļa defektu attīstības mehānisma (nepietiekamība vai stenoze) attīstās sirds mazspēja, kurā asinīs nokļūst asinsvadā nepietiekamā daudzumā.

Klasifikācija

Mūsdienās praktiskajā kardioloģijā visi iegūtie defekti tiek sadalīti vairākos galvenajos tipos atbilstoši dažādiem kritērijiem:

  • Skarto vārstu skaits ir monopurci (mainās tikai viens vārsts - mitrāls, trikusputns, aortas) un kombinēti defekti (tiek ietekmēti 2 vai vairāk sirds vārstuļi).
  • Funkcionālā forma - ietver vārstu stenozi un nepietiekamību, kā arī vārstu novirzi, kas parasti ir to nepietiekamības priekštečis (visbiežāk ir mitrālā vārstuļa prolapss).
  • Asinsrite - kompensēta (asinsriti vai hemodinamika gandrīz nemainās), subcompensated (attīstās neliels hemodinamikas samazinājums) un dekompensēta (smaga sirds mazspēja).

Šāda iegūto sirds slimību klīniskā klasifikācija ir nepieciešama diagnozes noteikšanai un vispiemērotākās un efektīvākās ārstēšanas izvēlei.

Iegūtie sirds defekti var būt atšķirīgi, un tos atdala atbilstoši dažādiem kritērijiem. Mēs pastāstīsim par galvenajiem.

  1. No sakāves veida:
    • Nespēja ir patoloģija, kad vārsta vārsti pilnībā neslēdzas, kā rezultātā asins plūsmas no kontrakcijas atpakaļ no kambara līdz atriam.
    • Sasprindzinājums (stenoze) - vārsta lapas rindas dēļ tās nav pilnībā saplūdušas un izvēršas, tāpēc no asnu plūst ne visi asins pieplūst no kambara.
  2. Atkarībā no ietekmētā vārsta:
    • Mitrālā vārsta defekts.
    • Defektu trīsdimensiju vārsts.
    • Aorta vārstuļa slimība.
    • Plaušu vārstuļa slimība.
  3. Ar ietekmēto vārstu skaitu:
    • Monoklapanny defekts - viens vārsts ir pārsteigts.
    • Vienkāršs trūkums ir viena vārsta neveiksme vai kontrakcija.
    • Kombinētie defekti - un atteice, un viena vārsta sašaurināšanās.
    • Kombinētie defekti - tiek ietekmēti divi vārsti vai vairāk nekā divi.
  4. Saskaņā ar apgrozības stāvokli:
    • Kompensēts defekts - nav asinsrites traucējumu.
    • Dekompensēta - ir pazīmes par asinsrites traucējumiem.

Iemesli

Sirds struktūras anatomiskās integritātes pārkāpums attīstās dažādu izmaiņu dēļ saistaudos, pamatojoties uz vārstiem vairāku galveno iemeslu dēļ:

  • Endokardīts ir sirds sieniņas iekšējā slāņa iekaisuma reakcija, kas pakāpeniski izplatās pie vārstiem un izmaina to īpašības un struktūru.
  • Reimatisms ir sistēmiska autoimūna patoloģija, ko raksturo tas, ka imūnsistēma sāk ražot autoantivielas, kas inficē savus saistaudus, galvenokārt sirds vārstuļu un locītavu laukumu.
  • Krūškurvja nodalītie ievainojumi (zilumi, ribu vai krūšu kaula lūzumi), kas dažādos griezumos skāra sirds un izraisīja pakāpenisku tās anatomiskās struktūras pārtraukšanu.
  • Ateroskleroze - artēriju bojājums, ko izraisa holesterīna nogulsnēšanās sienās, veidojot aterosklerozes plankumus un izmaiņas asinsvadu sienu īpašībās. Šāda patoloģiska procesa attīstība var notikt vārsta aparātā, kas izraisa tā defektus.
  • Terciārais sifilisis ir šīs infekcijas slimības ar seksuālo transmisiju ilgtermiņa gaita, kurā visā ķermenī izplatās patogēnie (patogēni) mikroorganismi, kuri daļēji tiek noglabāti sirds vārstīs, kā rezultātā rodas specifiski iekaisuma un audu iznīcināšanas iecirkņi (gumma) ar integritātes pārkāpumu.
  • Sepsis ir gūstošs process, kas rodas, attīstoties bakteriālas infekcijas procesam asinīs, bieži bojājot sirds struktūras.

Vairāku iemeslu vienlaicīga ietekme izraisa straujāku iegūtās sirds slimības veidošanos, kā arī smagos kursus ar smagu sirds mazspēju.

Visbiežākais un galvenais slimības cēlonis ir reimatisms, tas veido apmēram 60-70% no visiem iegūto sirds defektu gadījumiem.

Iegūtas sirds slimības simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no ietekmētā vārsta vai ietekmētu vārstu kombinācijas. Pacientu var traucēt sirdsklauves, elpas trūkums, pietūkums un citas sirds mazspējas izpausmes, reiboņa epizodes un apziņas zudums, sāpes krūtīs laikā, sirdsdarbības pārtraukumi.

Visbiežāk sastopamo defektu klīniskās izpausmes:

  1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība.

Kompensācijas stadijā nav sūdzību, ar kreisā kambara kontrakcijas funkciju samazināšanos un spiediena palielināšanos plaušu apritē, sūdzas par:

  • elpas trūkums vispirms pie iedarbības un pēc tam atpūtai;
  • sirdsdarbība;
  • sāpes išēmiska rakstura sirdī (pateicoties koronāro kolaterālu attīstības ar miokarda hipertrofiju attīstībai);
  • sauss klepus;
  • kājās ir pietūkums, sāpes labajā pusē (sakarā ar aknu paplašināšanos un kapsulas izstiepšanos).
  • Mitrālā vārsta stenoze.
    • elpas trūkums, vispirms pēc slodzes, tad mierā;
    • sauss klepus vai neliels gļotādas apjoms;
    • aizsmakums (simptoms Ortner);
    • hemoptīze (siderofagi parādās krēpās - "sirds defektu šūnas");
    • sāpes sirdī, sirdsklauves, pārtraukumi; bieži attīstās priekškambaru mirdzēšana;
    • vājums, paaugstināts nogurums (kā tas ir raksturīgs minūšu skaita noteikšanai - trūkst adekvāta sirds minūtes skaita palielināšanās treniņa laikā).
  • Aorta vārstuļa nepietiekamība.

    Vispārējais veselības stāvoklis ir apmierinošs kompensācijas posmā trūkums, tikai dažkārt pacienti atzīmē sirdsdarbību un pulsāciju krūtīs. Ar dekompensācijas sūdzībām parādās:

    • sirds sāpes stenokardijas raksturs nekupiruyuschiesya vāji vai nitroglicerīns (koronāro mazspēju dēļ relatīvs sakarā ar miokarda hipertrofiju, asins apgādes koronāro artēriju pasliktināšanos zemā diastolisko spiedienu un aortas un sakarā ar kompresijas subendocardial slāņus pārmērīga asins tilpums);
    • reibonis, ģīboņa tendence (saistīta ar smadzeņu nepietiekamu uzturu);
    • elpas trūkums vispirms ar fizisko piepūli un pēc tam atpūtai (parādās, kad samazinās kreisā kambara kontraktiles funkcija);
    • pietūkums, smagums un sāpes labajā pusē (ar taisnās ventrikulārās sistēmas traucējumiem).
  • Aortas vārsta stenoze.

    Ilgi asimptomātiski galvenās sūdzības parādās, kad aortas atvere sašaurinās vairāk kā par 2/3 (mazāk nekā 0,75 cm2):

    • saspiežot sāpes aiz krūšu kaula pie slodzes (koronāro asins cirkulāciju);
    • reibonis, ģībonis (smadzeņu asinsrites pasliktināšanās).
  • Turpmāk parādīsies krevstikla kontrakta funkcijas samazināšanās: sirds astmas lēkmes; miega traucējumi; nogurums, apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

    Mitrālā stenoze

    Parādās vārstu blīvēšana vai saplūšana, samazinot mitrālā vārsta atvēršanās laukumu. Tā rezultātā tiek traucēta asins plūsma no kreisā atriuma līdz kreisajam kambram, kreisais atriāts sāk strādāt ar palielinātu slodzi.

    Tas noved pie kreisā atriuma palielināšanās. Kreisā kambara asinis iekļūst mazākā apjomā. Mitrālās atveres zonas samazināšanās rezultātā palielinās spiediens kreisajam atriam un pēc tam plaušu vēnās, caur kurām asinis, kas bagātināts ar skābekli no plaušām, nonāk sirdī.

    Parasti spiediens plaušu artērijās sāk pieaugt, ja cauruma diametrs kļūst mazāks par 1 cm, salīdzinot ar normālu 4-6 cm, plaušās arteriolās rodas spazmas, kas pasliktina procesu. Tādējādi tiek veidota tā saucamā plaušu hipertensija, kuras ilga eksistence veicina arteriolu sklerozi ar to iznīcināšanu, ko nevar novērst pat pēc stenozes likvidēšanas.

    Tajā pašā laikā kreisais atriums, un tad labā sirds, ir hipertrofē un paplašinās. Šīs defekta veidošanās sākumā simptomi ir gandrīz nemainīgi. Nākotnē pietuvojies elpas trūkums, klepus fiziskās slodzes laikā un pēc tam atpūtai.

    Apgrūtināta asiņošana, pastāvīgas sāpes sirdī, var rasties ritma traucējumi (tahikardija, priekškambaru mirdzēšana). Ja process noris tālu, tad vingrinājuma laikā var attīstīties plaušu tūska.

    Pastāv mitrālās stenozes fiziskās pazīmes: diastoliskais murmurs sirdī, krūšu kurvī ir attiecīgs trīce ("kaķu pīrāgs"), sirds maiņas robežas. Pieredzējis speciālists bieži vien var diagnosticēt jau pēc rūpīgas pacienta pārbaudes.

    Mitrālā nepietiekamība

    Vārsts neveiksme tiek izteikta ar iespēju, ka asins atgriežas atpakaļ atriumā kreisā kambara kontrakcijas laikā, jo starp kreiso kambari un kambara ir ziņa, kuru kontrakcijas laikā nav noslēgusi vārsta bukleti. Šāda kļūme vai nu ir saistīta ar vārstu deformāciju audu nomaiņas procesa rezultātā, vai arī tā sagging (prolapss) sakarā ar sirds kameru izstiepšanos to pārslodzes laikā.

    Kompensētā mitrālā nepietiekamība parasti ilgst vairākus gadus, kreisā kambara un kreisā kambara pastiprināšanās skartās sirdī pastiprinās, attīstoties šo daļu muskuļu hipertrofijai, un pēc tam iedobumi sāk paplašināties (paplašināšanās).

    Tad, pateicoties insulta apjoma samazinājumam, sirds asiņu sāpju samazināšanās sāk samazināties un palielinās atgriešanās (regurgitācijas) asiņu skaits kreisajā atriumā. Asins stagnācija sāk plaušu cirkulācijā (plaušu vēzis), spiediens tajā palielinās, palielinās slodze uz labo ventrikli, palielinās hipertrofija un palielinās.

    Tas noved pie ātras sirdsdarbības dekompensācijas un labās ventrikulārās mazspējas attīstības. Ja kompensācijas mehānismiem nav laika attīstīties ar akūtu mitrālā vārstuļa nepietiekamību, slimība var debitēt ar plaušu tūsku un būt letāle.

    Mitrālas nepietiekamības klīniskās izpausmes kompensētajā stadijā ir minimālas, un pacientam to nav iespējams pamanīt. Sākotnējo dekompensāciju raksturo elpas trūkums, slikta fiziskā slodze, un pēc tam, kad pārslodze palielinās plaušu apritē, parādās sirds astma.

    Turklāt sirdī var būt sāpes, sirds sirdsklauves, sirdsdarbības pārtraukumi. Tiesiskā ventrikula sirds mazspēja izraisa stagnāciju asinīs sistēmiskajā asinsritē. Paaugstina aknu daudzumu, parādās lūpu, ekstremitāšu, kāju tūska, kuņģa šķidrums, aritmija (50% pacientu ar priekškambaru fibrillāciju) cianozi.

    Šobrīd nav grūti diagnosticēt mitrālas nepietiekamību ar pieejamajām instrumentālajām pārbaudes metodēm: EKG, ehokardiogrammu, radioloģiskās diagnostikas metodēm, ventrikulogrāfiju un citiem.

    Tomēr rūpīga kardiologa pārbaude, pamatojoties uz anamnēzi, aukstumu, perkusiju un palpāciju, ļaus izstrādāt pareizu pārbaudes algoritmu un veikt savlaicīgus pasākumus, lai novērstu defektu veidošanās procesa turpmāku attīstību.

    Aortas stenoze

    Šis defekts tiek konstatēts viens PPP bieži 80-85% gadījumu, tas veidojas kā rezultātā reimatisma, 10-15% no iegūto uz fona aterosklerotisko procesu gadījumos, pēc kalcija nogulsnēšanās aterosklerotisko plāksnīšu (pārkaļķošanās).

    Aulunas Mēness vārsta vietā ir aortas mutes sašaurināšanās. Daudzus gadus kreisais ventriklis ir strādājis ar pieaugošu spriedzi, tomēr, kad rezerves ir izsmeltas, kreisais atriums, pulmonālais aplis un tad sākas smagas sirds sekcijas. Spiediena gradients palielinās starp kreiso kambari un aortu, kas ir tieši saistīts ar diafragmas sašaurināšanās pakāpi.

    Atbrīvošana asinis no kreisā kambara kļūst mazāk sirds asins ēdieniem, kas izpaužas stenokardiju, zemu asinsspiedienu un sirds vājumu, cerebrovaskulāru nepietiekamību ar neiroloģiskiem simptomiem, starp tiem pasliktinās - reibonis, galvassāpes, samaņas zudums.

    Sūdzību parādīšanās pacientiem sākas, kad aortas mutes zonas daļa samazinās par vairāk nekā pusi. Ja parādās sūdzības, tas norāda uz tālejošu procesu, augstu stenozes pakāpi un augstspiediena gradientu starp kreisā kambara un aortas. Šajā gadījumā mēs runājam par ārstēšanu jāveic, ņemot vērā defekta ķirurģisko korekciju.

    Aortas nepietiekamība

    Šī ir vārstu patoloģija, kurā izeja no aortas pilnībā nesakrīt, asinīm ir iespēja atgriezties kreisajā kambara tā relaksācijas fāzē. Sirds vēdera sieniņas sabiezējas (hipertrofē), jo jums ir jāpiesūknē asinis.

    Ar sirds kambara hipertrofiju pakāpeniski izpaužas tās barības trūkums. Lielai muskuļu masai nepieciešama lielāka asiņu un skābekļa plūsma. Tajā pašā laikā, sakarā ar to, ka daži no asinīm diastolā atpakaļ kreisā kambara, samazināta kreisā kambara-aortas gradientu (tas nosaka koronāro asinsriti), un, kā rezultātā asinis artērijās sirds saņem mazāk.

    Rodas stenokardija. Galvas, kakla pulsācijas sajūtas. Raksturojas ar neiroloģiskām izpausmēm, piemēram: slikta dūša, reibonis, pēkšņa ģībonis, īpaši fiziskās slodzes laikā, ar izmaiņām ķermeņa stāvoklī. Lielā asinsrites ar šo defektu loku hemodinamika raksturo: augsts sistoliskais spiediens, zemas diastoliskas kompensācijas tahikardija, lielu artēriju, tai skaitā aortas, palielināta pulsācija.

    Dekompensācijas stadijā attīstās kreisā kambara paplašināšanās (paplašināšanās), sistolenes efektivitāte samazinās, spiediens palielinās, tad kreisajā atrijā un plaušu cirkulācijā. Plaušu apritē ir stagnācijas klīniskās pazīmes: elpas trūkums, sirds astma.

    Rūpīga kardiologa izmeklēšana var ļaut ārstiem uzskatīt vai pat noteikt aortas nepietiekamību.

    Tā simptomi pazīstami kā "deju miega" - pastiprināja pulsācija no miega artērijām, "kapilārās pulsa", kas tiek atklāts, nospiežot uz naga falanga de Myusse- simptoms, kad pacienta galvas šūpošanos uz beat no fāzēm sirds cikla, pulsa un citi skolēni tiek identificēti kā jau posmu tālu prom process.

    Taču palpācija, perkusija, auskulācija un rūpīga vēstures uzņemšana atklāj slimību agrākos posmos un novērš slimības progresēšanu.

    Trisuzdes stenoze

    Šis defekts reti sastopams kā izolēta patoloģija. Tas tiek izteikts esošās atveres sašaurināšanā starp labo sirds kambarīti un labo kambari, kas atdala ar trīsdimensiju vārstu.

    Visbiežāk tas notiek ar reimatismu, infekciozu endokardītu un citām saistaudu sistēmas sistēmiskajām slimībām; dažreiz ir vēdera sašaurināšanās, radot miksomu - audzēju, kas izveidojies pareizajā atriumā, retos gadījumos ir citi iemesli.

    Hamodinamika tiek traucēta sakarā ar to, ka ne visi no atriuma asinīm var nonākt labajā sirds kambarī, kas parasti jānokļūst pēc priekšdziedzera sindoles. Atrium ir pārslogots, izstiepts, asinis stagnē sistēmiskajā cirkulācijā, palielinās aknas, parādās apakšējo ekstremitāšu edēmija, šķidrums vēdera dobumā.

    No labā stumbra mazāks asinis nonāk plaušās, tas izraisa elpas trūkumu. Simptomu sākuma stadijā šie hemodinamiskie traucējumi var rasties vēlāk - sirds mazspēja, priekškambaru mirdzēšana, tromboze, naglu, lūpu cianozes, ādas dzelti.

    Šī patoloģija visbiežāk ir saistīta ar citiem defektiem, kas izpaužas kā trīsdimensiju vārstuļa nepietiekamība. Venozās stagnācijas dēļ pakāpeniski attīstās ascīts, palielinās aknu un liesas daudzums, vērojams augsts venozā spiediens, attīstās aknu fibroze un samazināta tā funkcija.

    Visbiežāk sastopamā kombinācija ir mitrālā stenoze un mitrālas nepietiekamība. Ar šo patoloģisko kombināciju agrīnā stadijā tiek novērots cianozes un elpas trūkums. Aortas defektu raksturo stenoze un vārsta nepietiekamība vienlaikus, parasti tam ir smalkas divu stāvokļu pazīmes.

    Kombinētajos defektos tiek saspiesti vairāki vārsti, un katrā no tiem var būt gan izolētas patoloģijas, gan to kombinācija.

    Diagnostika

    Iegūtas sirds defektus diagnozē kardiologs, viņiem ir paredzēta arī ārstēšana. Diagnoze ir šāda:

    1. Tiek veikta vizuāla pārbaude, ārsts noklausās pacienta sūdzības, veic skaņas sitienu (perkusiju) un auskulāciju (klausīšanās). Ja ir raksturīgi simptomi, piemēram, sirdsklauves sirdī, sirds muskuļa pārvietošanās un citi, ārsts var uzskatīt, ka ir defekts un noteikt turpmāku slimības diagnozi.
    2. Tiek veikta EKG (elektrokardiogrāfija), un, ja nepieciešams, var veikt ikdienas Holtera EKG monitorings, kas ļauj dienas laikā kontrolēt Jūsu sirdsdarbības ātrumu.
    3. Ehokardiogrāfija ar dopleru.
    4. X-ray tiek piešķirts krūtīm.
    5. Komutētā un magnētiskās rezonanses tomogrāfija uz krūtīm, kas ļauj sīkāk izpētīt sirds muskuļa reģionu.
    6. Laboratoriskie testi, kas ietver asins analīzi dažādos virzienos.

    Ārstēšana

    Medicīnas metodes un operāciju izmanto sirds defektu ārstēšanai. Sirds defektus var pilnībā kompensēt, tas nozīmē, ka pacients aizmirst par savu slimību. Bet lai tas notiktu, ir nepieciešams diagnosticēt un pareizi ārstēt sirds slimības.

    Ārstēšanu ar zālēm jālieto, lai atvieglotu iekaisuma procesu sirdī, pēc kura operācija jāveic, lai novērstu sirds slimības.

    Konservatīvā ārstēšana ir efektīva tikai sirds slimību attīstības sākumstadijās, un kardiologam ir obligāti jāveic dinamiska kontrole. PPS jālieto ķirurģiski, ja:

    • Sirds mazspēja attīstās.
    • Patoloģiskas pārmaiņas vārstam būtiski ietekmē hemodinamiku.
    • Konservatīvai terapijai nav vēlama efekta.
    • Un pastāv bažas par nopietnu komplikāciju rašanos.

    Operācija defekta novēršanai parasti tiek veikta atklātā sirdī, jo lielāka ir iespējamība veiksmīgi pabeigt šādu operāciju, jo agrāk tika veikta ķirurģiskā iejaukšanās. Bez ķirurģiskas ārstēšanas var novērst tikai defekta komplikācijas: asinsrites traucējumi vai sirds ritma traucējumi.

    Neatkarīgi no tā, kādi pacienti konstatē sirdsdarbības traucējumus: iedzimtus vai iegūtus sirds defektus, ārstēšanu jānosaka kvalificētam kardiologam, kurš izvēlēsies ārstēšanas metodes sirds defektu ārstēšanai - gan pretiekaisuma ārstēšanai, gan iedzimtām sirds operācijām.

    Ārsts arī noteiks preventīvu pasākumu kopumu, kas var novērst sirds reimatismu. Sirds slimību, ja tā rodas dzemdē, ir grūti novērst, jo pārāk daudz faktoru, kas ir ārpus mūsu kontroles, izraisa tā izskatu. Bet sirdskaite, kas iegūta bērniem un pieaugušajiem, bieži ir nepareizas ārstēšanas vai pat tās prombūtnes rezultāts.

    Mēs nedomājam, ka neārstēta infekcijas slimība var izraisīt sirds slimības, kuru sekas var būt ļoti nopietnas: no invaliditātes līdz nāvei. Tāpēc slimības profilaksei, diagnosticēšanai un ārstēšanai jāpievērš vislielākā uzmanība!

    Iegūta sirds slimība

    Ārstēšana ir atkarīga no patoloģijas veida:

    1. Aortas sirds slimība.

    Pacientiem ar aortas nepietiekamību tiek veikta ķiploku atrašana visiem simptomātiskajiem pacientiem, kuriem ir NYHA funkcionālā II vai augstākā pakāpe, kā arī ar izdalīšanās frakciju mazāk par 20-30% vai ar galīgo sistolisko diametru, kas lielāks par 55 mm.

    Papildu norāde ir arī gala diastoliskais diametrs, kas tuvojas 70 mm. Pacientiem, kuriem ir smagāks kreisā kambara kontrakcijas funkcijas bojājums, ir ievērojami lielāks operācijas un pēcoperācijas mirstības risks.

    Aortas vārstuļa nomaiņa ir indicēta visiem pacientiem ar aortas stenozi ar slimības simptomiem, kā arī pacientiem bez simptomiem ar augstu transvalvularitātes spiediena gradientu (lielāku par 60 mmHg), atvēršanas laukumu ≤ 0,6 cm 2, koronāro vai citu vārstu patoloģiju, līdz pat par to, kā attīstās kreisā kambara dekompensācija.

    Aortas defekta korekcija tiek veikta ar protezēšanas palīdzību ar mehāniskām, bioloģiskām rāmim un bez rāmja protēžām vai krioprezervētiem alotransplantātiem.

    Dažiem pacientiem ir iespējama aortas vārstuļa rekonstrukcija. Šauru aortas gredzenu gadījumā aortas saknes plastika tiek veikta ar bioloģisko materiālu, lai sasniegtu optimālu hemodinamiku. Darbības tiek veiktas, izmantojot gan standarta, gan minimāli invazīvu piekļuvi.

  • Mitrālas sirds defekti.

    Mitrālās stenozes operācijas indikācijas nosaka kreisā atrioventrikulārā diafragmas laukums.

    Mitrālā stenoze ar MK platību, mazāku par 1 cm2, tiek uzskatīta par kritisku. Fiziski aktīviem pacientiem vai pacientiem ar lielu ķermeņa masu 1.2 cm2 atveres sašaurinājums var būt arī kritisks. Tādējādi operācijas indikācijai pacientiem ar mitrālā stenozi MK platība ir mazāka par 1,5 cm2 un II un vairāk NYHA funkcionālās grupas.

    Mitrālās nepietiekamības operācijas indikācija ir reģenerācijas efektīva atvēršanās vieta, kas ir lielāka par 20 mm2, II vai vairāk ogurgācijas pakāpes un II-III funkcionālās klases NYHA. Mitrāju nepietiekamības ārstēšana jāveic pirms CSI sasniedz 40-50 ml / m2, jo palielinājums par vairāk nekā 60 ml / m2 nozīmē nelabvēlīgu progresu. Mitrālā slimības korekcija tiek veikta, izmantojot protezēšanu ar mākslīgām mehāniskām un bioloģiskām protēzēm.

    Prostēžu implantēšanai pacientiem ar smagu sirds mazspēju ir nepieciešams saglabāt dabisko horda aparātu vai implantētu politetrafluoretilēna mākslīgās akordus.

    30-40% pacientu ir iespējams veikt mitrālā vārsta rekonstrukcijas operācijas. Šajā nolūkā tiek izmantotas dažādas rekonstrukcijas metodes: anuloplastika uz cietajiem un mīkstajiem gredzeniem, vārstu rezekcija, mākslīgo akordu implantācija un plastmasa no malas līdz malai. Vairumā pacientu mitrālā vārsta normālās funkcijas atjaunošana pēc tam neuzliek mijiedarbību ar antikoagulantu terapiju.

    Darbus pie mitrālā vārsta veic no standarta sternotomijas, kā arī no labās puses minitorakotomijas.

  • Trūkumi trīskāršais vārsts.

    Trišu spiediena stenozes operācijas indikācijas ir efektīva diafragmas lauka platība 50 mm Hg, aizkuņģa dziedzera sieniņu biezums> 7 mm, kreisā kambara diametrs> 55 mm, prostatas PV. Galvenā metode trisuzdes vārsta relatīvā nepietiekamības koriģēšanai ir anuloplastika. Trīsstūrveida vārstu gredzena diametra samazināšanas veidi ir tādi, ka tiek turēta maku stieņa plastika un tiek izmantoti stingri vai elastīgi koriģējošie gredzeni.

    Dažos gadījumos, kad nav iespējams veikt koriģējošu operāciju, tiek izmantots bioprostēlais vārsts.

  • Infekciozais un protezējošais endokardīts.

    Infekciozā endokardīta etioloģija ir ievērojami mainījusies, jo antibiotikas aktīvi lieto visā pasaulē. Pašlaik galvenā loma tiek piešķirta stafilokokiem un gramnegatīvai florai, kā arī sēnīšu infekcijai.

  • No operācijas viedokļa infekciozā endokardīta patoģenēzē vissvarīgākais ir sirds vārstuļu aparāta ātra iznīcināšana. Tas izraisa katastrofālu sirds mazspējas palielināšanos, jo miokardim nav laika pielāgoties asam hemodinamikas pārkāpumam.

    Parasti lēmums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību rodas, attīstot "komplicētu infekciozu endokardītu": izmaiņas hemodinamiskā stāvoklī; infekcijas noturība un izplatība; infekcijas metastātisko apvidus attīstību; sistēmisks embolisms. Šajos gadījumos ķirurģiskā ārstēšana ir daudz veiksmīgāka nekā terapeitiskā pieeja.

    Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas problēma ir novērst infekcijas atkārtošanos un protezēšanas endokardīta attīstību. Taktikas izvēles pamatā ir operācijas tabulā noteiktās anatomiskās izmaiņas: šķiedru gredzena un apkārtējo audu bojājuma pakāpe, kā arī veģetāciju klātbūtne, abscesi, fistulas, protēžu asaras.

    Īpaša nozīme pēdējos gados ir dota rekonstruktīvām operācijām, īpaši, ja endokardītu ietekmē mitrāli vai trikusputnu vārsti. Vakuuma defektu aizstāšanai pēc ķirurģiskas ārstēšanas plastmasu izmanto ar saviem audiem, auto vai xenoperikardiju.

    Pašlaik klīnikā tiek izmantoti mehāniski, bioloģiski mākslīgi vārsti, kā arī allografts:

    RSPC klīnikā ir izstrādātas un pielietotas divas dubultpuses mākslīgo sirds vārstuļu modifikācijas: PLANIX-T un PLANIX-E.

    Iepriekšējā modeļa iekšējās divu lapu mākslīgās sirds vārstuļa jaunākās versijas dizaina atšķirība ir tāda, ka protēzes korpuss ir pārklāts ar titānu oksīdu, kas nodrošina augstu izturību un bioloģisko inerci.

    Grozāmā mehānisma augstums novērš vārstu konfiskāciju ar sirds audiem un ļauj palielināt vārstu atvēršanas leņķi līdz pat 900.

    Prostēzes lapas veido bioloģiskie audi: xeno-aortas vārsts, perikarda vārsts. Tiek izmantoti divu veidu bioprozes: rāmis (bioloģiskie audi ir piestiprināti pie stingra vai elastīga rāmja) un bez rāmja.

    Cryopreserved allografts ir mūsdienu tendence ķirurģiskajā ārstēšanā ar vārstuļu bojājumiem.

    Mūsdienu kriogēnās tehnoloģijas parādīšanās pēdējos gados ir radījusi apstākļus bioloģisko objektu dzīvotspējas saglabāšanai ilgtermiņā, kas nodrošina to normālu darbību ķermenī pēc implantācijas.

    Operācija defekta novēršanai parasti tiek veikta atklātā sirdī, jo lielāka ir iespējamība veiksmīgi pabeigt šādu operāciju, jo agrāk tika veikta ķirurģiskā iejaukšanās. Bez ķirurģiskas ārstēšanas var novērst tikai defekta komplikācijas: asinsrites traucējumi vai sirds ritma traucējumi.

    Pašlaik tiek veikti šādi sirds defektu ķirurģiskas ārstēšanas veidi:

    • plastmasa;
    • vārsta saglabāšanas operācijas;
    • protēžu sirds vārstuļi ar mehāniskām un bioloģiskām protēzes;
    • aortas saknes rekonstrukcija;
    • vārstu protezēšana ar apakšvalku struktūru saglabāšanu;
    • operācija, lai atjaunotu sirds sinusa ritmi;
    • kreisā atriuma atrioplastikas operācija;
    • bioprostētika anomālijām ar infekciozu endokardītu;
    • protēzes sirds vārstuļi kombinācijā ar koronāro artēriju šuntēšanas operāciju koronāro artēriju slimībai.

    Sirds slimību operācija bieži vien sniedz ļoti labus rezultātus, glābjot pacientu ne tikai no sirds slimību sekām, bet arī novēršot pašu defektu.

    Terapeitiskā vingrošana

    Vingrošana palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli ar sirds defektiem, taču nevajadzētu aizmirst par noteiktiem ierobežojumiem. Pārmērīga aktivitāte var tikai pasliktināt stāvokli. Tāpēc ieteicams veikt vingrinājumu komplektus ārsta uzraudzībā (vismaz pirmajā posmā) un apstāties pēc pirmā diskomforta.

    Fizikālā terapija var ietvert sekojošus vingrinājumus (pēc kārtas):

    • ejot
    • augšējo ekstremitāšu un plecu jostu vingrinājumi;
    • sasildot ķermeņa muskuļus;
    • sasildiet apakšējās ekstremitātes;
    • elpošanas vingrinājumi;
    • vingrinājumi apakšstilbus;
    • sasildot ķermeņa muskuļus;
    • elpošanas vingrinājumi;
    • augšējo ekstremitāšu un plecu jostu vingrinājumi;
    • ejot
    • elpošanas vingrinājumi.

    Pastaiga ir pamata uzdevums, kas jāiekļauj katrā sesijā. Tas ļauj aktivizēt visa organisma darbību, sagatavojot to nākamajām slodzēm. Pirmkārt, ejot notiek lēni, tad jums ir jādara pakāpeniska paātrinājums.

    Nodarbības beigās tiek veikta arī lēna staigāšana - tas palīdz normalizēt asinsriti. Veicot vingrinājumus uz ķermeņa muskuļiem, galvenais ir nevis būt mierīgs un arī darīt visu mierīgā tempā. Šie vingrinājumi tiek veikti ne vairāk kā 2 reizes.

    Vingrojumi augšdelmiem un plecu joslām ir izstrādāti, lai attīstītu pareizas elpošanas prasmes un stiprinātu šo zonu muskuļus. Vingrinājumi uz apakšējām ekstremitātēm ir nepieciešami asinsvadu paplašināšanai, kas atrodas tālu no sirds, tādēļ ir iespējams likvidēt stagnāciju.

    Elpošanas vingrinājumi ir ļoti svarīgi, jo tie stimulē asinsriti plaušās un sirds muskuļos, barojot to ar skābekli, nodrošinot normālu uzturu smadzenēs.

    PPS profilakse un prognoze

    Nav tādu preventīvu pasākumu, kas tiktu izglābti simtprocentīgi no iegūtās sirds slimības. Bet ir vairāki pasākumi, kas samazina sirds defektu risku. Tas nozīmē:

    • Streptokoku izraisītu infekciju savlaicīga ārstēšana (īpaši stenokardija);
    • bitillīna profilakse reimatisma drudža gadījumā;
    • lietot antibiotikas pirms ķirurģiskas un stomatoloģiskas procedūras, ja pastāv infekciozā endokardīta risks;
    • sifilisa profilakse, sepsi, reimatisms: infekcijas perēkļu rehabilitācija, pareiza uzturs, darbs un atpūta;
    • slikto paradumu noraidīšana;
    • mērena treniņa klātbūtne;
    • sacietēšana.

    Sirds defektu slimnieku dzīves un darba spējas prognoze ir atkarīga no vispārējā stāvokļa, cilvēka piemērotības, fiziskās izturības. Ja nav dekompensācijas simptomu, cilvēks var dzīvot un strādāt kā parasti.

    Ja attīstās asinsrites nepietiekamība, darbs ir vai nu jāatvieglo, vai jāpārtrauc, sanatorijas ārstēšana tiek parādīta specializētajos kūrortos.

    Kardiologam ir jāuzrauga, lai uzraudzītu procesa dinamiku un, kad slimība attīstās, laika gaitā nosaka sirds slimību sirdsdarbības indikācijas.

    Sirds slimība - kāda ir tā, veidi, cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana un prognoze

    Sirds slimība - sava veida virkni strukturālo anomālijas un kroplības vārsti, sienām, caurumu starp sirds kamerām un kuģiem, kas pārkāpj asinsriti iekšējo sirds kuģiem un predispozīcija veidošanos akūtām un hroniskām formām trūkst darba apritē.

    Tā rezultātā attīstās slimības, kas medicīnā saucas par "hipoksiju" vai "skābekļa bada". Sirds mazspēja pakāpeniski palielināsies. Ja kvalificēta medicīniskā palīdzība nesniegs savlaicīgi, tas radīs invaliditāti vai pat nāvi.

    Kas ir sirds defekts?

    Sirds slimība - slimību grupa, kas saistīti ar iedzimtu vai iegūtu traucējumiem funkciju un anatomisko struktūru sirds un koronāro artēriju (lielajos asinsvados, kas apgādā sirdi), jo, no kuriem izstrādā dažādas nepilnības hemodinamiku (asins plūsmu pa asinsvadiem).

    Ja tiek traucēta normāla (sirds) sirds un tā lielo trauku struktūra - vai nu pirms dzimšanas, vai pēc dzemdībām kā slimības komplikācija, tad mēs varam runāt par vīriem. Tas ir, sirds slimība ir novirze no normas, kas traucē asins plūsmai vai maina tā pildījumu ar skābekli un oglekļa dioksīdu.

    Sirds slimības pakāpe ir atšķirīga. Vieglos gadījumos var nebūt simptomu, bet ar izteiktu slimības attīstību sirds slimība var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju un citas komplikācijas. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

    Iemesli

    Defekti tiek definēti kā vārstu, atriātu, sirds kambaru vai sirds trauku strukturālās struktūras izmaiņas, kas izraisa asinsrites traucējumus lielā un mazā aplis, kā arī sirds iekšpusē. Tas tiek diagnosticēts gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Tas ir bīstams patoloģisks process, kas izraisa citu miokarda traucējumu attīstību, no kuriem pacients var nomirt. Tādēļ savlaicīga defektu atklāšana nodrošina pozitīvu slimības iznākumu.

    90% gadījumu pieaugušajiem un bērniem iegūtie defekti ir akūtas akūtas reimatiskas drudža (reimatisma) rezultāts. Tā ir nopietna hroniska slimība, kas attīstās, reaģējot uz ievešanu ķermeņa hemolītisko streptokoku grupas A (kā rezultātā iekaisis kakls, skarlatīnu, hronisks tonzilīta), un izpaužas ietekmē sirdi, locītavas, ādas un nervu sistēmu.

    Slimības etioloģija ir atkarīga no tā, kāda veida patoloģija ir iedzimta vai rodas dzīves procesā.

    Iegūto defektu cēloņi:

    • Infekciozais vai reimatiskais endokardīts (75%);
    • Reimatisms;
    • Miokardīts (miokarda iekaisums);
    • Ateroskleroze (5-7%);
    • Saistaudu sistēmas sistēmas slimības (kolagenoze);
    • Traumām;
    • Sepsis (vispārējs ķermeņa bojājums, gļotādas infekcija);
    • Infekcijas slimības (sifiliss) un ļaundabīgi audzēji.

    Iedzimtas sirds slimības cēloņi:

    • ārēji - slikti vides apstākļi, mātes slimība grūtniecības laikā (vīrusu un citas infekcijas), zāļu lietošana, kas ietekmē augli;
    • iekšēji - saistīts ar iedzimtu noslieci uz tēva un mātes līniju, hormonālās izmaiņas.

    Klasifikācija

    Klasifikācija sadala sirds defektus divās lielās grupās atkarībā no notikuma mehānisma: iegūta un iedzimta.

    • Iegūts - rodas jebkurā vecumā. Visbiežākais iemesls ir reimatisms, sifiliss, hipertensija un išēmiska slimība, izteikta asinsvadu aterosklerozes, kardiosklerozes un sirds muskuļa ievainojuma.
    • Iedzimts - veidojas auglim, kas rodas orgānu un sistēmu patoloģiskas attīstības rezultātā šūnu grupu grāmatzīmju stadijā.

    Saskaņā ar defektu lokalizāciju tiek izšķirti šādi defektu veidi:

    • Mitrāls - visbiežāk diagnosticētais.
    • Aortas
    • Tricuspid.
    • Izolēti un kombinēti - izmaiņas ir vienotas vai vairākas.
    • Ar cianozi (tā saukto "zilu") - āda maina savu parasto krāsu līdz zilganai nokrāsai vai bez cianozes. Pastāv vispārēja cianozes (vispārējā) un akrociānoze (pirkstiņi, pirkstiņi, lūpas un deguns, ausis).

    Iedzimtas sirds defekti

    Iedzimtas anomālijas ir sirds attīstības traucējumi, galveno asinsvadu veidošanās traucējumi pirmsdzemdību periodā.

    Ja tas runā par iedzimtām anomālijām, tad visbiežāk starp tām ir interventricular starpsienas problēmas, šajā gadījumā asins no kreisā kambara iet pa labi, un tādējādi palielina slodzi uz mazu apli. Raidot rentgena starus, šī patoloģija izceļas ar bumbu, kas ir saistīts ar muskuļu sienas palielināšanos.

    Ja šāda caurums ir mazs, tad darbība nav nepieciešama. Ja caurums ir liels, tad šāds defekts ir šūti, pēc kura pacienti normāli dzīvo līdz vecumam, šādos gadījumos invaliditāte parasti nedod.

    Iegūta sirds slimība

    Sirds defekti tiek iegūti, bet ir sirds un asinsvadu struktūras pārkāpumi, to efekts izpaužas sirds un asinsrites funkcionālās spējas pārkāpumā. Starp iegūtajiem sirds defektiem visbiežāk sastopams mitrālā vārstuļa un puslunga aortas vārsta sitiens.

    Iegūtie sirds defekti reti tiek pakļauti savlaicīgai diagnozei, kas tos atšķir no CHD. Ļoti bieži cilvēki cieš no daudzām infekcijas slimībām "uz kājām", un tas var izraisīt reimatismu vai miokardītu. Sirds defektus ar iegūto etioloģiju var izraisīt arī nepareiza ārstēšana.

    Šī slimība ir visbiežākais invaliditātes un nāves cēlonis jauniešu vecumā. Primārajām slimībām, defekti tiek sadalīti:

    • apmēram 90% - reimatisms;
    • 5,7% - aterosklerozi;
    • apmēram 5% - sifilītu bojājumi.

    Citas iespējamās slimības, kas izraisa sirds struktūras traucējumus, ir ilgstošs sepsis, traumas, audzēji.

    Sirds slimības simptomi

    Iegūtais defekts vairumā gadījumu nevar izraisīt ilgu laiku, lai izraisītu sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus. Pacienti var ilgstoši izmantot bez sūdzībām. Tas viss nomodā atkarībā no tā, kurš konkrēts sirds nodaļa ir cietusi no iedzimta vai iegūta defekta.

    Galvenais pirmās attīstības parādības klīniskās pazīmes ir patoloģisku skaņu klātbūtne sirds toņos.

    Sākotnējos posmos pacients iesniedz šādas sūdzības:

    • elpas trūkums;
    • pastāvīgs vājums;
    • bērniem raksturīga novēlota attīstība;
    • nogurums;
    • izturība pret fiziskām aktivitātēm;
    • sirdsdarbība;
    • diskomforts aiz krūšu kaula.

    Kad slimība attīstās (dienas, nedēļas, mēneši, gadi), citi simptomi pievienojas:

    • kāju, roku, sejas pietūkums;
    • klepus, dažreiz ar asinīm;
    • sirds ritma traucējumi;
    • reibonis.

    Iedzimtas sirds slimības pazīmes

    Iedzimtas patoloģijas raksturo šādi simptomi, kas var izpausties gan vecākiem bērniem, gan pieaugušajiem:

    • Noturīgs aizdusa.
    • Dzirdamas sirds skaņas.
    • Persona bieži zaudē apziņu.
    • Ir netipiski bieži ARVI.
    • Nav apetīte
    • Lēna augšana un svara pieaugums (raksturīga bērniem).
    • Šādas zīmes izskats, piemēram, dažu zonu (ausis, deguns, mute) zilēšana.
    • Pastāvīgas letarģijas un izsmelšanas stāvoklis.

    Iegūtas formas simptomi

    • nogurums, ģībonis, galvassāpes;
    • elpošanas grūtības, elpas trūkums, klepus, pat plaušu tūska;
    • ātra sirdsdarbība, ritma traucējumi un pulsācijas vietas maiņa;
    • sāpes sirdī - asas vai nospiežamas;
    • zilā āda asins stagnācijas dēļ;
    • karotīdu un subklāvānu artēriju palielināšanās, vēnu pietūkums kaklā;
    • hipertensijas attīstība;
    • pietūkums, palielināta aknas un smaguma sajūta kuņģī.

    Vice izpausmes tieši būs atkarīgas no smaguma pakāpes, kā arī no slimības veida. Tādējādi simptomu definīcija būs atkarīga no bojājuma vietas un skarto vārstu skaita. Turklāt simptomu komplekss ir atkarīgs no patoloģijas funkcionālās formas (vairāk šajā tabulā).

    • Pacientiem bieži ir ciānociozi rozā vaigiem (mitrāli).
    • Plaušās ir stagnācijas pazīmes: apakšējās iedaļās ir mitras ķermeņa daļas.
    • Tas ir nosliece uz astmas lēkmes un pat plaušu tūsku.
    • sirdsklauves;
    • vājums un letarģija;
    • sauss klepus;
    • sirds murmurs

    Viens no ātrāk minētajiem simptomiem ir:

    • sirdsdarbības sajūtas palielināšanās krūtīs;
    • kā arī perifērajam impulsam galvas daļā, rokām gar mugurkaulu, it īpaši pakļautajā stāvoklī.

    Smagas aortas nepietiekamības gadījumā ir konstatēts:

    • reibonis
    • atkarība no ģībšanas
    • paaugstināts sirds ritms miera stāvoklī.

    Jums var rasties sāpes sirdī, kas atgādina stenokardiju.

    • smags reibonis līdz ģībonis (piemēram, ja jūs strauji piecelties no pakļaušanas stāvoklim);
    • kreisajā pusē atrodas sāpju sajūta, sirds spiedieni;
    • palielināta pulsācija traukos;
    • kaitinošs troksnis ausīs, neskaidra redze;
    • nogurums;
    • miegu bieži pavada murgi.
    • smags pietūkums;
    • šķidruma aizturi aknās;
    • smaguma sajūta vēderā sakarā ar asinsvadu pārplūdi vēdera dobumā;
    • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un zemāks asinsspiediens.

    No simptomiem, kas ir kopīgi visiem sirds defektiem, varat atzīmēt zilu ādu, elpas trūkumu un smagu vājumu.

    Diagnostika

    Ja pēc simptomu saraksta pārskatīšanas esat atradis atbilstošu situāciju savā situācijā, labāk ir droši un doties uz klīniku, kur precīza diagnoze atklāj sirds slimību.

    Sākotnējo diagnozi var noteikt, izmantojot impulsu (mērījums, atrodoties miera stāvoklī). Palpināšanas metode tiek izmantota pacienta izpētei, klausoties sirdsdarbību, lai noteiktu troksni un izmaiņas tonī. Pārbauda arī plaušas, tiek noteikts aknu lielums.

    Ir vairākas efektīvas metodes, kas ļauj identificēt sirds defektus, un, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu:

    • fiziskās metodes;
    • EKG tiek veikta, lai diagnosticētu blokādi, aritmiju, aortas nepietiekamību;
    • Fonokardiogrāfija;
    • Sirds rentgenogramma;
    • Ehokardiogrāfija;
    • Sirds MRI;
    • laboratorijas metodes: reimatoīdie paraugi, OAK un OAM, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, kā arī holesterīns.

    Ārstēšana

    Sirds defektu gadījumā konservatīva ārstēšana ir komplikāciju novēršana. Arī visi terapeitiskās terapijas centieni ir paredzēti, lai novērstu primārās slimības recidīvu, piemēram, reimatismu, infekciozo endokardītu. Noteikti veiciet ritma traucējumu un sirds mazspējas korekciju sirds ķirurga kontrolē. Pamatojoties uz sirds slimības formu, ārstēšana tiek noteikta.

    Konservatīvās metodes nav efektīvas iedzimtu patoloģiju gadījumā. Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientiem un novērst sirds mazspējas uzbrukumu rašanos. Tikai ārsts nosaka, ko dzert tabletes sirds slimībām.

    Parasti tiek norādītas šādas zāles:

    • sirds glikozīdi;
    • diurētiķi;
    • vitamīni D, C, E tiek izmantoti, lai atbalstītu imunitāti un antioksidantu iedarbību;
    • kālija un magnija preparāti;
    • anaboliskie hormoni;
    • kad notiek akūti uzbrukumi, tiek veikta skābekļa inhalācija;
    • dažos gadījumos antiaritmiski līdzekļi;
    • dažos gadījumos var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    1. Biešu sula Kombinācijā ar medu 2: 1 ļauj uzturēt sirdsdarbību.
    2. Gurnu gaļas maisījumu var pagatavot, piepildot 20 g lapas ar 1 litru verdoša ūdens. Uzstādiet, ka jums vajadzīgas dažas dienas sausā, tumšā vietā. Tad infūziju filtrē un uzņem pēc ēdienreizēm 2 reizes dienā. Viena deva ir no 10 līdz 20 ml. Visam ārstēšanas kursam jābūt apmēram mēnesim.

    Darbība

    Iedzimtu vai iegūto sirds defektu ķirurģiska ārstēšana ir vienāda. Atšķirība ir tikai pacientu vecumā: lielākā daļa bērnu ar smagām patoloģijām darbojas pirmajā dzīves gadā, lai novērstu letālu komplikāciju veidošanos.

    Pacienti ar iegādātajiem defektiem parasti tiek lietoti pēc 40 gadiem, posmos, kad stāvoklis kļūst draudīgs (vārstu stenozi vai caurbraukšanas atveres vairāk par 50%).

    Ir iedzimtu un iegūto defektu ķirurģiskās iespējas. Tie ietver:

    • defektu plastika ar plāksteri;
    • protēzes mākslīgie vārsti;
    • stenotiskas cauruma izgriešana;
    • smagos gadījumos - sirds un plaušu transplantācija.

    Kāda veida operācija tiks veikta atsevišķi, izvēloties sirds ķirurgu. Pacients tiek novērots pēc operācijas 2-3 gadus.

    Pēc sirds slimību operācijas pacienti atrodas rehabilitācijas centros, līdz viņi pabeidz visu medicīniskās rehabilitācijas terapijas kursu, novēršot trombozi, uzlabojot miokarda uzturu un ārstējot aterosklerozi.

    Prognoze

    Neskatoties uz to, ka gadu desmitiem tiek aprēķināts dažu sirds defektu kompensācijas (bez klīniskām izpausmēm) stadija, kopējo paredzamo dzīves ilgumu var saīsināt, jo sirds neizdibināmi iztukšojas, sirds mazspēja attīstās ar traucējumiem visu orgānu un audu asinsapgādē un uzturu, kas izraisa letālu iznākumu līdz beigām

    Ar ķirurģisku defekta korekciju, dzīvības prognoze ir labvēlīga, ja ārsts izrakstījis zāļu medikamentus un novērš komplikāciju rašanos.

    Cik dzīvo ar sirds defektu?

    Daudzi cilvēki, kas dzird šādu briesmīgu diagnozi, uzreiz uzdod jautājumu: "Cik ilgi viņi dzīvo ar šādu ļaunu? " Nav viennozīmīga atbilde uz šo jautājumu, jo visi cilvēki ir atšķirīgi, un ir arī klīniskas situācijas. Viņi dzīvo tik ilgi, kamēr viņu sirds var strādāt pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas.

    Ja rodas sirds defekti, profilakses un rehabilitācijas pasākumi ietver vingrinājumu sistēmu, kas palielina ķermeņa funkcionālā stāvokļa līmeni. Atpūtas fiziskās audzināšanas sistēma ir vērsta uz pacienta fiziskā stāvokļa līmeņa paaugstināšanu uz drošām vērtībām. Viņa ir iecelta sirds un asinsvadu slimību profilaksei.

    Pinterest