Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtas sirds defekti ir slimību grupa, kas saistīta ar sirds anatomiskiem defektiem, tās stenokarda aparātiem vai asinsvadiem, kas rodas pirmsdzemdību periodā, izraisot izmaiņas intracardiacā un sistēmiskā hemodinamika. Iedzimtas sirds slimības izpausmes ir atkarīgas no tā veida; Visizplatītākie simptomi ir ādas bumbulas vai cianozes, sirds sirdsklauves, fiziskās attīstības lag, elpošanas un sirds mazspējas pazīmes. Ja jums ir aizdomas, iedzimta sirds defekts tiek veikta EKG, PCG, rentgens, ehokardiogrāfija, sirds katetrizācijas un aortography, ehokardiogrāfiju, sirds MRI utt Visbiežāk sastopama iedzimtām sirdskaitēm ķerties pie sirds ķirurģijā -.. no ķirurģiskas korekcijas no neveiksmes.

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtiem sirds defektiem ir ļoti liela un daudzveidīga sirds un lielu asinsvadu slimību grupa, ko papildina asinsrites izmaiņas, sirdspilnība un nepietiekamība. Iedzimtu sirds defektu sastopamība ir augsta un, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 0,8 līdz 1,2% no visiem jaundzimušajiem. Iedzimtas sirds defekti veido 10-30% no visiem iedzimtajiem anomālijas. Iedzimtu sirds defektu grupa ietver gan salīdzinoši nelielus sirds un asinsvadu attīstības traucējumus, gan arī smagas sirds slimības formas, kas nav saderīgas ar dzīvību.

Daudzi iedzimtu sirds defektu veidi ir atrodami ne tikai izolācijā, bet arī dažādās kombinācijās ar citu, kas ievērojami pasliktina defekta struktūru. Apmēram trešdaļai gadījumu sirds patoloģijas tiek kombinētas ar ekstrakardio iedzimtiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem, muskuļu un skeleta sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes kakla sistēmas utt.

Visbiežāk varianti iedzimtu sirds defektu, kas rodas kardioloģijā ietver kambara starpsienas defektu (VSD - 20%), priekškambaru starpsienas defektu (ASD), aortas stenoze, coarctation aortas, patentu ductus arteriosus (PDA), transponēšanu lielu lielu kuģi (TCS), plaušu artērijas stenoze (katra 10-15%).

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

Iedzimto sirds defektu etioloģiju var izraisīt hromosomu patoloģijas (5%), gēnu mutācija (2-3%), vides faktoru ietekme (1-2%) un poligoniski multifaktoriālā predispozīcija (90%).

Dažādas hromosomu aberācijas veidi noved pie kvantitatīvām un strukturālām izmaiņām hromosomās. Hromosomu pārgrupācijās tiek konstatētas vairākas polisistēmas attīstības anomālijas, tostarp iedzimtas sirds defekti. Autosomas trisomijas gadījumā visbiežāk sastopamie sirds defekti ir priekšdziedzera vai starpdzemdību starpsienas defekti un to kombinācija; ar dzimuma hromosomu patoloģijām, iedzimtiem sirds defektiem ir retāk sastopamas blakusparādības, ko galvenokārt veido aortas coarctation vai ventrikulāra starpsienas defekts.

Vairumā gadījumu iedzimtas sirds defekti, ko izraisa atsevišķu gēnu mutācijas, ir saistīti ar citu iekšējo orgānu anomālijām. Šādos gadījumos, sirds anomālijas ir daļa autosomāli dominantu (Marfan sindromi, Holt-Oram, kruzona sindroms, Noonan et al.), Autosomāli recesīvo sindroms (Kartagener sindroms, Carpenter, Roberts, Hurler et al.) Vai sindromi saistīti ar X hromosomu (Goltsa, Aaze, Gunter uc).

Starp kaitīgajiem vides faktoriem, kas ietekmē iedzimtu sirds defektu attīstību, rodas grūtnieces vīrusu slimības, jonizējošais starojums, daži medikamenti, māšu paradumi, arodbīstamība. Nevēlamās ietekmes uz augli kritiskais periods ir pirmie trīs grūtniecības mēneši, kad notiek augļa organogenezēšana.

Intrauterīnās Auglim masaliņu vīruss visbiežāk izraisa triāde anomāliju - glaukomu vai kataraktu, kurlums, iedzimtu sirdskaiti (Fallo tetrāde, transponēšanas lielākajiem kuģiem, patentu ductus arteriosus truncus arteriosus vārstuļu defekti, plaušu stenoze, VSD, uc). Arī parasti rodas mikrocefāli, traucēta kaula un kaula kaulu attīstība, novājināta garīgā un fiziskā attīstība.

Embrioloģiski augļa alkohola sindroma struktūra parasti ietver ventrikulāru un starpdimensiju starpsienu defektus, atklātu arteriālu kanālu. Ir pierādīts, ka amfetamīnus izraisa teratogēno iedarbību uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu, kā rezultātā tiek pārnesti lielie kuģi un VSD; antikonvulsanti, kas veicina aortas stenozes un plaušu artērijas veidošanos, aortas coarctation, ductus arteriosus, Fallot tetrads, hipoplāzija no kreisās sirds; litija preparāti, kas izraisa tricuspid vārstuļa atresiju, Ebsteina anomāliju, DMPP; progestogēni, kas izraisa Fallot tetradu, citus kompleksus iedzimtus sirds defektus.

Sievietēm ar prediabētiem vai diabētu bērni ar iedzimtiem sirds defektiem piedzimst biežāk nekā veselām mātēm. Šajā gadījumā auglis parasti veido VSD vai lielu trauku transponēšanu. Varbūtība, ka bērnam ar iedzimtu sirds slimību ir sieviete ar reimatismu, ir 25%.

Papildus tūlītējiem cēloņiem tiek identificēti sirds patoloģiju veidošanās riski auglim. Tie ietver vecumu grūtnieces, kas jaunāki par 15-17 gadiem, un vairāk nekā 40 gadus, es trimestra toksikoze, draudi spontāna grūtniecības pārtraukšana, endokrīnās sistēmas traucējumi mātē, nedzīvi dzimušo vēstures klātbūtni bērnu ģimenē un citiem tuviem radiniekiem ar iedzimtu sirds slimību.

Iedzimtu sirds defektu klasifikācija

Pastāv vairāki iedzimtu sirds defektu klasifikācijas varianti, kas pamatojas uz hemodinamisko izmaiņu principu. Ņemot vērā plaušu asinsrites defekta ietekmi, tie atbrīvo:

  • iedzimtas sirds slimības ar nemainīgu (vai nedaudz modificētu) asins plūsmu plaušu apritē: aortas vārstuļa atrēzija, aortas stenoze, plaušu vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārstuļa defektu (vārsts patoloģiskiem un stenozi), pieaugušo tipa coarctation no aorta, sirds un trehpredserdnoe al.
  • iedzimta sirdskaite ar paaugstinātu asins plūsmu plaušās nenoved pie attīstības agrīnā cianozes (ductus arteriosus priekškambaru starpsienas defektu, VSD, aortolegochny fistula, coarctation bērnu veida aortas Lutembacher sindroms), kas noved pie attīstības cianozes (atrēzija ar trikuspidālā vārstu ar lielu VSD, atvērta arteriālā kanāls ar plaušu hipertensiju)
  • iedzimtas sirds defekti ar sliktu asins plūsmu plaušās: nenoved pie cianozes (izolētas plaušu artērijas stenozes) attīstības, kas noved pie cianozes (sarežģītu sirds defektu - Fallot slimības, labās ventrikulārās hipoplāzijas, Ebsteinas anomālijas) attīstības
  • Apvienojumā iedzimta sirds slimība, kurā sadalīti anatomisko attiecības starp lielajiem kuģiem un sirds dažādos departamentos transponēšana lielu artērijas, truncus arteriosus, TAUSSIG-Bing anomālija izpildi aortas un plaušu stumbra viena kambara un tā tālāk.

Praktiskajā kardioloģijā tiek izmantots iedzimtu sirds defektu sadalījums 3 grupās: "zilais" (ciānooksiskais) defektu veids ar veno-arteriālo šuntu (Fallo triāde, Fallo's tetrads, lielu trauku transpozīcija, trisuļveida atresija); "Gaiši" defekti ar arteriovenozo izdalījumu (starpsienas defekti, atklātas artērijas kanāls); defekti ar šķērsli asinīm no asinsvadiem (aortas un plaušu stenoze, aortas coarctation).

Hemodinamiski traucējumi iedzimtu sirds defektu gadījumā

Tā rezultātā iepriekš minēto iemeslu dēļ, kas jaunattīstības auglim var pārkāptas pareizu veidošanos struktūru sirds, kā rezultātā nepilnīgas vai vēlāka slēgšanas membrānu starp sirds kambarus un ātrijos, nepareiza veidošanās vārstiem nepietiekams pagriezienu primārās sirds cauruļu un nepietiekama attīstība sirds kambaru nenormāls izkārtojums kuģiem un t. D. pēc Dažiem bērniem arteriālais kanāls un ovālais logs, kas pirmsdzemdību periodā darbojas fizioloģiskā kārtībā, paliek atvērti.

Pateicoties pirmsdzemdību hemodinamikas īpatnībām, jaunattīstības augļa asinsrite parasti nesaņem iedzimtus sirds defektus. Iedzimtiem sirds defektiem rodas bērni tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc kāda laika, kas atkarīgs no ziņojuma aizvēršanas laika starp lielo un mazo asinsrites aprindām, plaušu hipertensijas smaguma pakāpi, spiedienu plaušu artērijas sistēmā, asinsrites virzienu un apjomu, individuālās adaptīvās un kompensācijas spējas bērna ķermenis. Bieži vien elpceļu infekcija vai kāda cita slimība izraisa bruto hemodinamikas traucējumus iedzimtu sirds defektu gadījumā.

Gadījumā, ja iedzimta sirds slimība ir bāla tipa ar arteriovenozo izdalījumu, pulmonārā asinsrites hipertensija attīstās hipervolekēmijas dēļ; zilu defektu gadījumā ar venoarteriju šuntu pacientiem rodas hipoksēmija.

Aptuveni 50% bērnu ar lielu asins daudzumu plaušu apritē mirst bez sirds operācijas pirmajā dzīves gadā sirds mazspējas dēļ. Bērniem, kuri ir pārsnieguši šo kritisko līniju, asiņu izlāde mazajā lokā samazinās, veselības stāvoklis stabilizējas, bet pakāpeniski progresē sklerozes procesi plaušu asinsvados, izraisot plaušu hipertensiju.

Ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem asins vai tā maisījuma venozā asiņošana izraisa lielas un mazas asinsrites apli, kas izraisa piesātinājumu ar skābekli asinīs (hipoksēmiju) un ādas un gļotādu cianozes veidošanos. Lai uzlabotu ventilāciju un orgānu perfūziju, attīstās asinsvadu tīkls, tādēļ, neraugoties uz izteiktiem hemodinamiskiem traucējumiem, pacienta stāvoklis ilgu laiku var būt apmierinošs. Tā kā kompensācijas mehānismi ir izsmelti, ilgstošas ​​miokarda hiperfunkcijas dēļ sirds muskuļos attīstās smagas neatgriezeniskas distrofiskas pārmaiņas. Cianotiski iedzimtu sirds defektu gadījumā operācija tiek rādīta agrā bērnībā.

Iedzimtas sirds slimības simptomi

Iedzimtu sirds defektu klīniskās izpausmes un gaitu nosaka pēc anomālijas veida, hemodinamisko traucējumu rakstura un asinsrites dekompensācijas attīstības laika.

Jaundzimušajiem ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem ir novērota cianoze (cianozes) ādā un gļotādās. Ciānoze palielinās ar mazāko spriedzi: nepieredzējis, raudo bērnu. Baltas sirds defekti izpaužas kā ādas blanšēšana, ekstremitāšu dzesēšana.

Bērni ar iedzimtiem sirds defektiem parasti ir nemierīgi, atsakās krūti, ātri barojas ar nogurumu. Tās izraisa svīšanu, tahikardiju, aritmijas, elpas trūkumu, pietūkumu un pulmonizāciju kakla traukos. Hroniskas asinsrites traucējumi bērni atpaliek svara pieaugumā, augumā un fiziskajā attīstībā. Iedzimtu sirds defektu gadījumā sirds skaņas parasti dzird tūlīt pēc dzimšanas. Tika konstatētas arī citas sirds mazspējas pazīmes (tūska, kardiomegālija, kardiogēna hipotrofija, hepatomegālija utt.).

Komplikācijas iedzimtu sirds slimību var būt bakteriāls endokardīts, policitēmija, tromboze, perifēro asinsvadu slimības un smadzeņu asinsvadu trombembolijas, sastrēguma pneimonija, ģībonis, odyshechno-cianotisko epizodes, stenokardijas sindroma vai miokarda infarkts.

Iedzimtas sirds slimības diagnostika

Iedzimtu sirds defektu identificēšana tiek veikta, veicot visaptverošu pārbaudi. Pārbaudot bērnu, tiek atzīmēta ādas krāsa: cianozes klātbūtne vai neesamība, tās raksturs (perifēra, vispārināta). Auskultācija sirds bieži konstatētas izmaiņas (vājinājums, pastiprinājums vai šķelšana), no sirds skaņas, trokšņi uc Fiziskā pārbaude uz aizdomu iedzimtu sirds defektu tiek papildināta diagnostiku -. Elektrokardiogramma (EKG), phonocardiography (PCG), krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija ( Ehokardiogrāfija).

EKG var atklāt dažādu sirds daļu hipertrofiju, EOS patoloģisko novirzi, aritmiju klātbūtni un vadīšanas traucējumus, kas kopā ar datiem no citām klīniskās izmeklēšanas metodēm ļauj novērtēt iedzimtas sirds slimības smagumu. Ar ikdienas Holtera EKG monitoringa palīdzību tiek konstatēts latentais ritms un vadīšanas traucējumi. Izmantojot PCG, sirds toņu un trokšņu raksturs, ilgums un lokalizācija ir rūpīgāk un rūpīgi novērtēti. Krūšu orgānu rentgena dati papildina iepriekšējās metodes, novērtējot plaušu cirkulāciju, sirds atrašanās vietu, formu un lielumu, izmaiņas citos orgānos (plaušas, pleura, mugurkauls). Ehokardiogrāfijas laikā tiek vizualizēti starpsienu un sirds vārstuļu anatomiskie defekti, lielo trauku atrašanās vieta un miokarda kontraktilitāte.

Lai iegūtu precīzu anatomisko un hemodinamisko diagnozi, ar sarežģītu iedzimtu sirds defektu, kā arī vienlaikus plaušu hipertensiju, ir nepieciešams veikt sirds erektu skanēšanu un angiokardiogrāfiju.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

Bērnu kardioloģijas visgrūtākais jautājums ir iedzimtu sirds defektu ķirurģiska ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Lielākā daļa agrīnās bērnības operāciju tiek veiktas ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem. Ja nesaņem sirds mazspējas pazīmes jaundzimušajiem, mērena smaguma pakāpe ir cianozes, operācija var aizkavēties. Bērnu ar iedzimtu sirds defektu uzraudzību veic kardiologs un sirds ķirurgs.

Īpaša ārstēšana katrā gadījumā ir atkarīga no iedzimtas sirds slimības veida un smaguma pakāpes. Sirds sienu iedzimtu defektu (VSD, DMPP) operācija var ietvert plastisko ķirurģiju vai starpsienas slēgšanu, defekta endovaskulāro oklūziju. Smagu hipoksēmiju klātbūtne bērniem ar iedzimtu sirds defektu pirmais posms ir paliatīvā iejaukšanās, kas nozīmē dažādu intersistēmu anastomozu ievadīšanu. Šāda taktika uzlabo asiņu oksigenāciju, samazina komplikāciju risku, ļauj radikālai korekcijai labvēlīgākos apstākļos. Aortas defektu gadījumā tiek veikta aortas koarktācijas, rezorbcijas vai balonu dilatācija, tiek veikta aortas stenozes plastika utt. OAD tā tiek ligated. Plaušu artērijas stenozes ārstēšanai ir atvērta vai endovaskulāra valvuloplastika utt.

Anatomiski sarežģīti iedzimti sirds defekti, kuros radikālas operācijas nav iespējamas, prasa hemodinamisko korekciju, t.i., arteriālās un venozās asinsrites atdalīšanu, neatceļot anatomisko defektu. Šādos gadījumos ķirurģiju var veikt Fonten, Senning, Sinepju un citi. Smagiem defektiem, kas nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, ir nepieciešama sirds transplantācija.

Iedzimtu sirds defektu konservatīvajā ārstēšanā var iekļaut simptomātisku ārstēšanu ar nesaistītiem ciānotiskiem uzbrukumiem, akūtu kreisā kambara mazspēju (sirds astmu, plaušu edēmu), hronisku sirds mazspēju, miokarda išēmiju un aritmiju.

Iedzimtu sirds defektu prognozēšana un profilakse

Jaundzimušo mirstības struktūrā pirmais ir iedzimtais sirds defekts. Bez kvalitatīvas sirds operācijas nodrošināšanas pirmajā dzīves gadā 50-75% bērnu mirs. Kompensācijas periodā (2-3 gadi) mirstība tiek samazināta līdz 5%. Iedzimtas sirds slimības agrīna atklāšana un korekcija var ievērojami uzlabot prognozi.

Novēršana iedzimtu sirds defektu nepieciešama rūpīga plānošana grūtniecības, izslēdz ietekmi nelabvēlīgo faktoru ietekmi uz augļa ģenētiskās konsultācijas un informēšanu, lai augsta riska grupām, dzemdētāju bērniem ar sirds slimībām, risinot jautājumu par prenatālā diagnoze vainas (ultraskaņa, horiona villus paraugu ņemšanu, amniocentēzes) un norādes par abortu. Lai saglabātu grūtniecību sievietēm ar iedzimtu sirds slimību, ir jāpievērš lielāka uzmanība no akušieres-ginekologa un kardiologa.

Sirds slimība - kāda ir tā, veidi, cēloņi, pazīmes, simptomi, ārstēšana un prognoze

Sirds slimība - sava veida virkni strukturālo anomālijas un kroplības vārsti, sienām, caurumu starp sirds kamerām un kuģiem, kas pārkāpj asinsriti iekšējo sirds kuģiem un predispozīcija veidošanos akūtām un hroniskām formām trūkst darba apritē.

Tā rezultātā attīstās slimības, kas medicīnā saucas par "hipoksiju" vai "skābekļa bada". Sirds mazspēja pakāpeniski palielināsies. Ja kvalificēta medicīniskā palīdzība nesniegs savlaicīgi, tas radīs invaliditāti vai pat nāvi.

Kas ir sirds defekts?

Sirds slimība - slimību grupa, kas saistīti ar iedzimtu vai iegūtu traucējumiem funkciju un anatomisko struktūru sirds un koronāro artēriju (lielajos asinsvados, kas apgādā sirdi), jo, no kuriem izstrādā dažādas nepilnības hemodinamiku (asins plūsmu pa asinsvadiem).

Ja tiek traucēta normāla (sirds) sirds un tā lielo trauku struktūra - vai nu pirms dzimšanas, vai pēc dzemdībām kā slimības komplikācija, tad mēs varam runāt par vīriem. Tas ir, sirds slimība ir novirze no normas, kas traucē asins plūsmai vai maina tā pildījumu ar skābekli un oglekļa dioksīdu.

Sirds slimības pakāpe ir atšķirīga. Vieglos gadījumos var nebūt simptomu, bet ar izteiktu slimības attīstību sirds slimība var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju un citas komplikācijas. Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Iemesli

Defekti tiek definēti kā vārstu, atriātu, sirds kambaru vai sirds trauku strukturālās struktūras izmaiņas, kas izraisa asinsrites traucējumus lielā un mazā aplis, kā arī sirds iekšpusē. Tas tiek diagnosticēts gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Tas ir bīstams patoloģisks process, kas izraisa citu miokarda traucējumu attīstību, no kuriem pacients var nomirt. Tādēļ savlaicīga defektu atklāšana nodrošina pozitīvu slimības iznākumu.

90% gadījumu pieaugušajiem un bērniem iegūtie defekti ir akūtas akūtas reimatiskas drudža (reimatisma) rezultāts. Tā ir nopietna hroniska slimība, kas attīstās, reaģējot uz ievešanu ķermeņa hemolītisko streptokoku grupas A (kā rezultātā iekaisis kakls, skarlatīnu, hronisks tonzilīta), un izpaužas ietekmē sirdi, locītavas, ādas un nervu sistēmu.

Slimības etioloģija ir atkarīga no tā, kāda veida patoloģija ir iedzimta vai rodas dzīves procesā.

Iegūto defektu cēloņi:

  • Infekciozais vai reimatiskais endokardīts (75%);
  • Reimatisms;
  • Miokardīts (miokarda iekaisums);
  • Ateroskleroze (5-7%);
  • Saistaudu sistēmas sistēmas slimības (kolagenoze);
  • Traumām;
  • Sepsis (vispārējs ķermeņa bojājums, gļotādas infekcija);
  • Infekcijas slimības (sifiliss) un ļaundabīgi audzēji.

Iedzimtas sirds slimības cēloņi:

  • ārēji - slikti vides apstākļi, mātes slimība grūtniecības laikā (vīrusu un citas infekcijas), zāļu lietošana, kas ietekmē augli;
  • iekšēji - saistīts ar iedzimtu noslieci uz tēva un mātes līniju, hormonālās izmaiņas.

Klasifikācija

Klasifikācija sadala sirds defektus divās lielās grupās atkarībā no notikuma mehānisma: iegūta un iedzimta.

  • Iegūts - rodas jebkurā vecumā. Visbiežākais iemesls ir reimatisms, sifiliss, hipertensija un išēmiska slimība, izteikta asinsvadu aterosklerozes, kardiosklerozes un sirds muskuļa ievainojuma.
  • Iedzimts - veidojas auglim, kas rodas orgānu un sistēmu patoloģiskas attīstības rezultātā šūnu grupu grāmatzīmju stadijā.

Saskaņā ar defektu lokalizāciju tiek izšķirti šādi defektu veidi:

  • Mitrāls - visbiežāk diagnosticētais.
  • Aortas
  • Tricuspid.
  • Izolēti un kombinēti - izmaiņas ir vienotas vai vairākas.
  • Ar cianozi (tā saukto "zilu") - āda maina savu parasto krāsu līdz zilganai nokrāsai vai bez cianozes. Pastāv vispārēja cianozes (vispārējā) un akrociānoze (pirkstiņi, pirkstiņi, lūpas un deguns, ausis).

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtas anomālijas ir sirds attīstības traucējumi, galveno asinsvadu veidošanās traucējumi pirmsdzemdību periodā.

Ja tas runā par iedzimtām anomālijām, tad visbiežāk starp tām ir interventricular starpsienas problēmas, šajā gadījumā asins no kreisā kambara iet pa labi, un tādējādi palielina slodzi uz mazu apli. Raidot rentgena starus, šī patoloģija izceļas ar bumbu, kas ir saistīts ar muskuļu sienas palielināšanos.

Ja šāda caurums ir mazs, tad darbība nav nepieciešama. Ja caurums ir liels, tad šāds defekts ir šūti, pēc kura pacienti normāli dzīvo līdz vecumam, šādos gadījumos invaliditāte parasti nedod.

Iegūta sirds slimība

Sirds defekti tiek iegūti, bet ir sirds un asinsvadu struktūras pārkāpumi, to efekts izpaužas sirds un asinsrites funkcionālās spējas pārkāpumā. Starp iegūtajiem sirds defektiem visbiežāk sastopams mitrālā vārstuļa un puslunga aortas vārsta sitiens.

Iegūtie sirds defekti reti tiek pakļauti savlaicīgai diagnozei, kas tos atšķir no CHD. Ļoti bieži cilvēki cieš no daudzām infekcijas slimībām "uz kājām", un tas var izraisīt reimatismu vai miokardītu. Sirds defektus ar iegūto etioloģiju var izraisīt arī nepareiza ārstēšana.

Šī slimība ir visbiežākais invaliditātes un nāves cēlonis jauniešu vecumā. Primārajām slimībām, defekti tiek sadalīti:

  • apmēram 90% - reimatisms;
  • 5,7% - aterosklerozi;
  • apmēram 5% - sifilītu bojājumi.

Citas iespējamās slimības, kas izraisa sirds struktūras traucējumus, ir ilgstošs sepsis, traumas, audzēji.

Sirds slimības simptomi

Iegūtais defekts vairumā gadījumu nevar izraisīt ilgu laiku, lai izraisītu sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumus. Pacienti var ilgstoši izmantot bez sūdzībām. Tas viss nomodā atkarībā no tā, kurš konkrēts sirds nodaļa ir cietusi no iedzimta vai iegūta defekta.

Galvenais pirmās attīstības parādības klīniskās pazīmes ir patoloģisku skaņu klātbūtne sirds toņos.

Sākotnējos posmos pacients iesniedz šādas sūdzības:

  • elpas trūkums;
  • pastāvīgs vājums;
  • bērniem raksturīga novēlota attīstība;
  • nogurums;
  • izturība pret fiziskām aktivitātēm;
  • sirdsdarbība;
  • diskomforts aiz krūšu kaula.

Kad slimība attīstās (dienas, nedēļas, mēneši, gadi), citi simptomi pievienojas:

  • kāju, roku, sejas pietūkums;
  • klepus, dažreiz ar asinīm;
  • sirds ritma traucējumi;
  • reibonis.

Iedzimtas sirds slimības pazīmes

Iedzimtas patoloģijas raksturo šādi simptomi, kas var izpausties gan vecākiem bērniem, gan pieaugušajiem:

  • Noturīgs aizdusa.
  • Dzirdamas sirds skaņas.
  • Persona bieži zaudē apziņu.
  • Ir netipiski bieži ARVI.
  • Nav apetīte
  • Lēna augšana un svara pieaugums (raksturīga bērniem).
  • Šādas zīmes izskats, piemēram, dažu zonu (ausis, deguns, mute) zilēšana.
  • Pastāvīgas letarģijas un izsmelšanas stāvoklis.

Iegūtas formas simptomi

  • nogurums, ģībonis, galvassāpes;
  • elpošanas grūtības, elpas trūkums, klepus, pat plaušu tūska;
  • ātra sirdsdarbība, ritma traucējumi un pulsācijas vietas maiņa;
  • sāpes sirdī - asas vai nospiežamas;
  • zilā āda asins stagnācijas dēļ;
  • karotīdu un subklāvānu artēriju palielināšanās, vēnu pietūkums kaklā;
  • hipertensijas attīstība;
  • pietūkums, palielināta aknas un smaguma sajūta kuņģī.

Vice izpausmes tieši būs atkarīgas no smaguma pakāpes, kā arī no slimības veida. Tādējādi simptomu definīcija būs atkarīga no bojājuma vietas un skarto vārstu skaita. Turklāt simptomu komplekss ir atkarīgs no patoloģijas funkcionālās formas (vairāk šajā tabulā).

  • Pacientiem bieži ir ciānociozi rozā vaigiem (mitrāli).
  • Plaušās ir stagnācijas pazīmes: apakšējās iedaļās ir mitras ķermeņa daļas.
  • Tas ir nosliece uz astmas lēkmes un pat plaušu tūsku.
  • sirdsklauves;
  • vājums un letarģija;
  • sauss klepus;
  • sirds murmurs

Viens no ātrāk minētajiem simptomiem ir:

  • sirdsdarbības sajūtas palielināšanās krūtīs;
  • kā arī perifērajam impulsam galvas daļā, rokām gar mugurkaulu, it īpaši pakļautajā stāvoklī.

Smagas aortas nepietiekamības gadījumā ir konstatēts:

  • reibonis
  • atkarība no ģībšanas
  • paaugstināts sirds ritms miera stāvoklī.

Jums var rasties sāpes sirdī, kas atgādina stenokardiju.

  • smags reibonis līdz ģībonis (piemēram, ja jūs strauji piecelties no pakļaušanas stāvoklim);
  • kreisajā pusē atrodas sāpju sajūta, sirds spiedieni;
  • palielināta pulsācija traukos;
  • kaitinošs troksnis ausīs, neskaidra redze;
  • nogurums;
  • miegu bieži pavada murgi.
  • smags pietūkums;
  • šķidruma aizturi aknās;
  • smaguma sajūta vēderā sakarā ar asinsvadu pārplūdi vēdera dobumā;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un zemāks asinsspiediens.

No simptomiem, kas ir kopīgi visiem sirds defektiem, varat atzīmēt zilu ādu, elpas trūkumu un smagu vājumu.

Diagnostika

Ja pēc simptomu saraksta pārskatīšanas esat atradis atbilstošu situāciju savā situācijā, labāk ir droši un doties uz klīniku, kur precīza diagnoze atklāj sirds slimību.

Sākotnējo diagnozi var noteikt, izmantojot impulsu (mērījums, atrodoties miera stāvoklī). Palpināšanas metode tiek izmantota pacienta izpētei, klausoties sirdsdarbību, lai noteiktu troksni un izmaiņas tonī. Pārbauda arī plaušas, tiek noteikts aknu lielums.

Ir vairākas efektīvas metodes, kas ļauj identificēt sirds defektus, un, pamatojoties uz datiem, kas iegūti, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanu:

  • fiziskās metodes;
  • EKG tiek veikta, lai diagnosticētu blokādi, aritmiju, aortas nepietiekamību;
  • Fonokardiogrāfija;
  • Sirds rentgenogramma;
  • Ehokardiogrāfija;
  • Sirds MRI;
  • laboratorijas metodes: reimatoīdie paraugi, OAK un OAM, glikozes līmeņa noteikšana asinīs, kā arī holesterīns.

Ārstēšana

Sirds defektu gadījumā konservatīva ārstēšana ir komplikāciju novēršana. Arī visi terapeitiskās terapijas centieni ir paredzēti, lai novērstu primārās slimības recidīvu, piemēram, reimatismu, infekciozo endokardītu. Noteikti veiciet ritma traucējumu un sirds mazspējas korekciju sirds ķirurga kontrolē. Pamatojoties uz sirds slimības formu, ārstēšana tiek noteikta.

Konservatīvās metodes nav efektīvas iedzimtu patoloģiju gadījumā. Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt pacientiem un novērst sirds mazspējas uzbrukumu rašanos. Tikai ārsts nosaka, ko dzert tabletes sirds slimībām.

Parasti tiek norādītas šādas zāles:

  • sirds glikozīdi;
  • diurētiķi;
  • vitamīni D, C, E tiek izmantoti, lai atbalstītu imunitāti un antioksidantu iedarbību;
  • kālija un magnija preparāti;
  • anaboliskie hormoni;
  • kad notiek akūti uzbrukumi, tiek veikta skābekļa inhalācija;
  • dažos gadījumos antiaritmiski līdzekļi;
  • dažos gadījumos var izrakstīt zāles, lai samazinātu asins recēšanu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

  1. Biešu sula Kombinācijā ar medu 2: 1 ļauj uzturēt sirdsdarbību.
  2. Gurnu gaļas maisījumu var pagatavot, piepildot 20 g lapas ar 1 litru verdoša ūdens. Uzstādiet, ka jums vajadzīgas dažas dienas sausā, tumšā vietā. Tad infūziju filtrē un uzņem pēc ēdienreizēm 2 reizes dienā. Viena deva ir no 10 līdz 20 ml. Visam ārstēšanas kursam jābūt apmēram mēnesim.

Darbība

Iedzimtu vai iegūto sirds defektu ķirurģiska ārstēšana ir vienāda. Atšķirība ir tikai pacientu vecumā: lielākā daļa bērnu ar smagām patoloģijām darbojas pirmajā dzīves gadā, lai novērstu letālu komplikāciju veidošanos.

Pacienti ar iegādātajiem defektiem parasti tiek lietoti pēc 40 gadiem, posmos, kad stāvoklis kļūst draudīgs (vārstu stenozi vai caurbraukšanas atveres vairāk par 50%).

Ir iedzimtu un iegūto defektu ķirurģiskās iespējas. Tie ietver:

  • defektu plastika ar plāksteri;
  • protēzes mākslīgie vārsti;
  • stenotiskas cauruma izgriešana;
  • smagos gadījumos - sirds un plaušu transplantācija.

Kāda veida operācija tiks veikta atsevišķi, izvēloties sirds ķirurgu. Pacients tiek novērots pēc operācijas 2-3 gadus.

Pēc sirds slimību operācijas pacienti atrodas rehabilitācijas centros, līdz viņi pabeidz visu medicīniskās rehabilitācijas terapijas kursu, novēršot trombozi, uzlabojot miokarda uzturu un ārstējot aterosklerozi.

Prognoze

Neskatoties uz to, ka gadu desmitiem tiek aprēķināts dažu sirds defektu kompensācijas (bez klīniskām izpausmēm) stadija, kopējo paredzamo dzīves ilgumu var saīsināt, jo sirds neizdibināmi iztukšojas, sirds mazspēja attīstās ar traucējumiem visu orgānu un audu asinsapgādē un uzturu, kas izraisa letālu iznākumu līdz beigām

Ar ķirurģisku defekta korekciju, dzīvības prognoze ir labvēlīga, ja ārsts izrakstījis zāļu medikamentus un novērš komplikāciju rašanos.

Cik dzīvo ar sirds defektu?

Daudzi cilvēki, kas dzird šādu briesmīgu diagnozi, uzreiz uzdod jautājumu: "Cik ilgi viņi dzīvo ar šādu ļaunu? " Nav viennozīmīga atbilde uz šo jautājumu, jo visi cilvēki ir atšķirīgi, un ir arī klīniskas situācijas. Viņi dzīvo tik ilgi, kamēr viņu sirds var strādāt pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas.

Ja rodas sirds defekti, profilakses un rehabilitācijas pasākumi ietver vingrinājumu sistēmu, kas palielina ķermeņa funkcionālā stāvokļa līmeni. Atpūtas fiziskās audzināšanas sistēma ir vērsta uz pacienta fiziskā stāvokļa līmeņa paaugstināšanu uz drošām vērtībām. Viņa ir iecelta sirds un asinsvadu slimību profilaksei.

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

Iedzimta sirds slimība

Iedzimta sirds slimība ir liela slimību grupa, ko izraisa lielu asinsvadu un sirds sistēmas bojājumi. Šie defekti rodas pat bērna prenatālajā attīstībā, ja tāds ir, traucē asins plūsma miokardā un lielās un mazās cirkulācijas ķēdēs. Starp visām iedzimtām slimībām, iedzimta sirds slimība ir viena no vadošajām vietām. Pamatojoties uz statistiku, katram simtsi dzimušam bērnam piedzimst viens bērns ar šo patoloģiju. Sirds slimība biežāk nekā citas slimības var izraisīt bērna nāvi.

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

  • Infekcijas cēloņi. Slimība var rasties bērnībā, ja grūtniecības laikā māne piedzīvoja infekcijas (sēnīšu, mikrobu, vīrusu). Visbīstamākie ir infekcijas, piemēram, sifiliss, masaliņas un gripa.
  • Ģenētiskie cēloņi. Bērnā, pat pirms dzimšanas brīža šis pārkāpums ir noteikts gēnos. Starp visiem trūkumiem ir dzimumu nelabums, kas ir raksturīgi tikai meitenēm vai tikai zēniem un tiek pārnesti no dēlu vai no mātes. Ir arī vispārīgi defekti, tos var atrast gan zēniem, gan meitenēm. Tās tiek pārraidītas no abām dāmām un māmiņām.
  • Hroniskas neinfekcijas slimības sievietēm grūtniecības laikā. Īpaši bīstamas ir tādas slimības kā diabēts, fenilketonūtrija, sistēmiska sarkanā vilkēde, vairogdziedzera slimība, reimatisms.
  • Ekoloģiskie iemesli. Ietekme uz augļa piesārņoto vidi. Īpaši bīstami ir jonizējošais starojums.
  • Ķīmiski iemesli. Slimība var rasties, ja kāda ķīmiska viela iedarbojas uz augli. Tie var būt medikamenti, ko māte lieto grūtniecības laikā, īpaši antibiotikas, talidomīds, hidantoīns, CTP un NPL, narkotikas, alkohola smēķēšana, izmantojot vai citā veidā veidojot litiju, fenolus, krāsas, lakas.

Iedzimtas sirds slimības simptomi

Būtībā, sirds defekti padara sevi jūtama ļoti pirmajos posmos mazuļa dzīvi. Bet ir arī tādi defekti, kurus var parādīt pubertātes laikā un vēlāk.

Zīdaiņiem sirds slimība var izpausties ar nazolabīlā trijstūra, ausu uzmavu, pirkstu falangu, ādas, cianozes blanšēšanu. Šīs pazīmes var rasties arī atpūtas laikā un bērna fiziskās aktivitātes laikā (raudāšana, raudāšana, nepieredzējis piens). Šie defekti, kuros ir ādas blanšēšana, sauc par baltu. Šādā gadījumā venozo asi no sirds kreisās puses izmet labajā pusē, bet tas nesajauc ar arteriālajām asinīm. Trūkumi, kuros āda kļūst zila, sauc par zilu. Šādu defektu klātbūtnē kreisajā pusē tiek slaucītas venozās asinis no sirds labās puses un sajauktas kopā ar asinsritē.

Gados vecākiem bērniem tiek novērota aizture no vienaudžiem fiziskajā attīstībā, muskuļu vājums, letarģija, ģībonis, ar elpas trūkumu ar vieglāko fizisko piepūli. Ja bērns jau spēj runāt, viņš var sūdzēties par sāpēm sirdī, reiboni, sāpēm zem lāpstiņas vai zem krūšu kaula, sirdsdarbības palielināšanos. Vecāka gadagājuma gados pirksti ir līdzīgi bungas spiegu formai, un nagu formas ir pulksteņa rokas.

Sirds defektu diagnostika

  • Elektrokardiogrāfija. Šī ir ultraskaņas metode sirds slimību diagnostikai bērnībā, kurš piedzimis. Šī metode palīdz noteikt, kā darbojas sirds, kāda ir tā struktūra, vai ir sienas defekti, pārbauda vārstu funkciju.
  • Augļa ehokardiogrāfija. Šī diagnostikas metode ir ultraskaņa. To lieto gadījumos, kad bērns vēl atrodas mātes iekšienē. Šī pārbaudes metode ir bīstama gan auglim, gan mātei. Tas ļauj jums noteikt sirds slimības bērnībā, kurš vēl nav piedzimis. Šī diagnostikas metode ir ļoti precīza.
  • Sirds kateterizācija. Šī metode ir tāda, ka, lietojot plānu katetru, asinsritē ievada īpašas kontrastvielas. Pēc tam tērē rentgenstarus. Katetru ievieto caur augšstilba artēriju. Šī metode palīdz ārstiem novērtēt sirds vispārējo stāvokli. Arī šī metode ļauj noteikt, cik liels spiediens sirds kamerās. Pamatojoties uz šādu aptauju, ir iespējams novērtēt sirds patoloģijas.
  • Pulsoimimetrija Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt, cik daudz asiņu ir piesātināts ar skābekli. Pirkstu galā tiek ievietots īpašs sensors, kas reģistrē skābekļa līmeni asinīs. Ja asinis ir slikti piesātināts ar skābekli, tas nozīmē, ka ar sirds ir dažas problēmas.
  • Krūškurvja ģenogrāfija. Šī metode atklāj sirds paplašināšanos vai liekā šķidruma klātbūtni plaušās. Tas var liecināt par sirds mazspēju.
  • Elektrokardiogrāfija. Ar šo metodi jūs varat novērtēt sirdsdarbību, vispārējo stāvokli.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā radikālā asiņošana no sirdsklauves. Gandrīz visos gadījumos šī operācija ir vienkārši svarīga. Medikamentu ārstēšana tiek uzskatīta par papildu terapiju. Pacienti, kuri lieto tabletes, var uzturēt normālu veselības stāvokli. Meitenēm bieži ir tāda sirds slimība kā atvērtā artērijas kanāla. To ārstē ar indometacīnu, un tas ir vienīgais defekts, ko var ārstēt ar narkotiku.

Iedzimtas sirds slimības profilakse

Pēdējā forumā

Re: vēdera aortas aneirisma "> Re: vēdera aortas aneirisma

vēdera aortas aneirisma "> vēdera aortas aneirisma

Re: Postnatal problēmas "> Re: postnatālās problēmas

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtas sirds slimības - elites ārstēšana Eiropā

KARDĪOLIJA - EURODOCTOR.ru -2005

Iedzimtas sirds defekti rodas dzemdē, pirms bērna piedzimšanas, sirds anatomiskie defekti, tā vārstuļa aparāts vai tā trauki. Šie defekti var rasties atsevišķi vai kopā ar otru.

Iedzimta sirds slimība var rasties uzreiz pēc bērna piedzimšanas vai arī tā var būt paslēpta. Iedzimtiem sirds defektiem rodas 6-8 gadījumu biežums katram tūkstoš dzimušajiem. Pirmajā vietā viņi pirmajā dzīves gadā ieņem jaundzimušo un bērnu mirstību.

Iedzimtas sirds slimības cēloņi - vides faktoru negatīvā ietekme mātes grūtniecības laikā (jonizējošais starojums), grūtnieces alkohola lietošana, daži no audzēju ārstēšanā lietotiem medikamentiem, reimatiskas slimības, infekcijas, kas tiek veiktas grūtniecības laikā (masaliņas, vējbaku, citomegalovīrusa infekcija). Pareizais sirds defektu raksturs nav pierādīts. Iedzimtu sirds defektu biežums bērnam palielinās, ja māte dzemdē pēc 35 gadiem. Nesen pierādīja tēva lomu un veselību.

Iedzimta sirds slimība auglim attīstās 2-8 attīstības nedēļā.

Ir vairāk nekā 100 dažādu iedzimtu sirds defektu. Ir daudz klasifikāciju, pēdējā Krievijā lietota klasifikācija atbilst Starptautiskajai slimību klasifikācijai un tikai tajā iekļautajām rubrikām 15. Bieži lietots defektu sadalījums zilā krāsā kopā ar ādas cianozi un baltu, kurā āda ir gaiša. Faso tetrads, lielo trauku transpozīcija, plaušu artērijas atrezija, balta tipa defekti ietver priekškambaru starpsienas defektu, šķidruma starpsienas defektu un citus.

Agrāk tiek atklāta iedzimta sirds slimība. lielāka cerība uz savlaicīgu ārstēšanu. Ārsts var aizdomas par bērna klātbūtni ar sirds slimību vairāku iemeslu dēļ:

  • Bērnam pēc piedzimšanas vai īsi pēc dzimšanas ir zila vai zilgana ādas krāsa, lūpas, ausis. Vai cianozes parādās, barojot bērnu ar krūti, raudāju bērnu. Ar baltiem sirds defektiem var rasties ādas blanšēšana un locekļu dzesēšana.
  • Ārsts, klausoties sirdī, atklāj troksni. Troksnis bērnam nav obligāta sirds slimības pazīme, taču tas liek mums sīkāk izpētīt sirdi.
  • Bērnam ir sirds mazspējas pazīmes. Parasti tā ir ļoti nelabvēlīga situācija.
  • Izmaiņas tiek konstatētas elektrokardiogrammā, rentgena laikā, ehokardiogrammā.

    LIETOŠANA IZRAĒLIJĀ BEZ STARPNIEKIEM - IHILS MEDICĪNAS CENTRS TEL-AVIV

    PALĪDZĪBA LĪGUMA ORGANIZĀCIJĀ - 8 (495) 66 44 315

    Kas ir iedzimta sirds slimība un vai to var izārstēt?

    Iedzimta sirds slimība dažreiz prasa medicīnisku palīdzību bērna piedzimšanas brīdī. Bet ir daudzi citi trūkumi, kas ilgstoši neizpaužas. Pieaugušā viņi atrodami jebkurā vecumā.

    Bērna sirds slimību atklāj pazīmes, kas vecākiem jāzina. Galu galā, laicīga darbība ne tikai ietaupa bērna dzīvi. Pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērni neatšķiras no veseliem vienaudžiem.

    Kas ir iedzimta sirds slimība

    Starp embrija attīstības defektiem visbiežāk sastopamas sirds vārstuļu un trauku anomālijas. Par katru 1000 dzimušo gadu vecumā ir 6-8 mazuļi. Šī sirds patoloģija - augsta mirstības iemesls jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

    Iedzimtas sirds defekti (CHD) ir slimību grupa, kas izveidojusies pirms dzimšanas, kas apvieno traucējumu vārstu vai asinsvadu struktūrā. Anomālija atrodas atsevišķi vai kopā ar citām patoloģijām. Literatūrā aprakstīti vairāk nekā 150 anomāliju varianti.

    Sarežģīti trūkumi tiek atklāti uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Citi ilgstoši neizpaužas un var parādīties pieaugušā cilvēkā jebkurā dzīves posmā.

    Iedzimtu anomāliju cēloņi

    Galvenie iemesli ir bērna augļa attīstības apstākļi. Galvenie faktori, kas ietekmē augļa veidošanos orgānu dēšanas laikā - pirmais grūtniecības trimestris:

    • sieviešu vīrusu slimības - masaliņas, gripa, C hepatīts;
    • zāles ar nelabvēlīgu teratogēnu iedarbību;
    • jonizējošā starojuma iedarbība;
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • CHD rodas no narkotiku lietošanas;
    • agrīna toksicitāte mātei;
    • spontāno abortu draudi pirmajā trimestrī;
    • mirušo bērnu vēsture;
    • mātes vecums pēc 40 gadiem;
    • endokrīnās slimības;
    • mātes sirds patoloģija;
    • grūtnieces aptaukošanās.

    Visi šie faktori nosaka defekta veidošanos un parādīšanos pēc bērna piedzimšanas. Patoloģijas attīstībā svarīgi ir tēva un mātes veselība. Daļa no ģenētiskās etioloģijas nozīmīguma.

    Starp citu! Grūtniecības plānošanas periodā ir ieteicams sazināties ar biomedicīnisko konsultāciju tiem vecākiem, kuru radiniekiem ir bērni ar KSS vai mirušajiem bērniem. Ārsts-ģenētiķis noteiks iedzimtas malformācijas riska pakāpi.

    Klasifikācija

    Ir daudz veidu iedzimtu anomāliju, kas tiek apvienoti arī vienā vai vairākos vārstuļos. Tādēļ vēl nav izstrādāta vienota slimību sistematizācija. Tiek apsvērtas vairākas iedzimtu sirds defektu (CHD) klasifikācijas. Krievijā tiek izmantots tas, kas izveidots Surgery pētniecības centrā. A. N. Bakulevs.

    ar asiņu izvadīšanu pa kreisi uz labo pusi

    Starpsienas starp sirds kambariem (VSD) defekts.

    Starpsienu defekts starp atriju (DMPP).

    ar venoarteriālu asiņu izgrūšanu no labās uz kreiso pusi

    Lielo kuģu transponēšana.

    Plaušu artērijas atrezija.

    ar grūtībām atbrīvojot abus sirds kambarus

    Plaušu artērijas stenoze.

    Iedzimtu anomāliju veidi

    CKD ir raksturīgi dažādi sirds un asinsvadu defekti. Dažas no tām izpaužas bērnībā tūlīt pēc piedzimšanas. Citi ir paslēpti un atrodami vecumdienās. Dažādās kombinācijās ir daudz kļūdu. Tos var izolēt vai kombinēt. Patoloģijas smagums ir saistīts ar hemodinamisko traucējumu pakāpi. Iedzimtas anomālijas tiek iedalītas šādos klīniskos sindromos.

    Visbiežāk sastopamais defekts ir priekškambaru starpsienas defekts (ASD). Anomālija ir caurums sienā starp divām kamerām, kas pēc dzimšanas nav slēgtas. Oksidēts asinis plūst no labā atriuma līdz sirds kreisai pusei. Prenatālajā periodā tas ir normāli. Drīz pēc dzemdībām caurums aizveras. Defekts palielina spiedienu plaušu asinsvados.

    Uzmanību! Visizteiktākie vīķa simptomi parādās jaunā vecumā, kad rodas sirds ritma traucējumi.

    Tā kā caurums pats nav likvidēts, ir jāveic operācija, kas vislabāk tiek veikta starp 3 un 6 gadiem.

    Interventricular starpsienas defektu konstatē 20% bērnu ar sirds defektiem. Attīstības anomāliju gadījumā starpsienā paliek nepilnīgi noderīga caurums. Rezultātā asinsspiediens pieaugošā spiedienā kontrakcijas laikā iekļūst no kreisās puses uz labo ventriklu.

    Uzmanību! Defekti apdraud plaušu hipertensiju. Šīs komplikācijas dēļ operācija kļūst neiespējama. Tāpēc vecākiem bērniem ar VSD nekavējoties jākonsultējas ar sirds ķirurgu. Bērni pēc vārstu korekcijas noved pie normāla dzīves.

    Tetrad Fallot

    Fallot tetrads (TF) attiecas uz zilajām šķirnēm. Patoloģija ietekmē četras sirds struktūras - plaušu vārstu, starpsienu starp kambari, aortu, pareizā miokarda muskuļu. Tūlīt pēc piedzimšanas nav novērotas izmaiņas zīdainim. Bet pēc dažām dienām, trauksme ir pamanāma, elpas trūkums zīdīšanas laikā. Kamēr kliedz, parādās zila āda.

    Uzmanību! Dažreiz nav redzamas šīs slimības pazīmes, bet hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās norāda uz defektu.

    Izteikti cianozes gadījumi parādās otrajā dzīves pusē. Ar šādu sarežģītu defektu tikai ķirurģiska ārstēšana.

    Patoloģija Botallova kanāls

    Atklāts arteriālais kanāls (OAD). Parasti dažu stundu laikā pēc bērna piedzimšanas tas pāraug. Bet tajā pašā laikā defekts paliek atvērts, kā rezultātā rodas patoloģisks savienojums starp plaušu manevriem un aortu.

    Defekts attiecas uz baltiem defektiem, ko izraisa elpas trūkums zīdīšanas laikā. Ar nelielu diametru kanāls var atsaukt sevi. Lieliem defektiem pievieno smagu aizdusu. Akūtos gadījumos nepieciešama kanāla ārkārtas piesaistīšana.

    Uzmanību! Pēc ķirurģiskas ārstēšanas bērns pilnībā atgūst bez sekas.

    Plaušu vārsta stenoze

    Sirds anomālija vārstu bojājuma dēļ. Lūzumu dēļ vārsts nav pilnībā atvērts, tādēļ asinīm ir grūti nokļūt plaušās. Labā kambara muskulatūrai ir jāpieliek lielas pūles, tāpēc tā ir hipertrofija.

    Aortas segmenta sašaurināšanās

    Aorta koordinācija ir liela kuģa patoloģija. Lai arī sirds patiešām darbojas normāli, aortas locītavas sašaurināšanās ir saistīta ar traucētu hemodinamiku. Liela slodze tiek novietota uz kreisā kambara, lai asiņaini ievestu cauri šaurai aortas arkas daļai. Ķermeņa augšdaļas (galvas, kakla, roku) traukos spiediens pastāvīgi palielinās, bet apakšējās daļās (uz kājām, kuņģī) - pazeminās.

    Aortas stenoze

    Anomālija ir daļēja aortas vārstuļa cuspas saplūšana. Tā kā asiņu sūknēšana ir sarežģīta, daļa no tā paliek kreisajā kambari. Palielināts šķidruma daudzums noved pie viņa muskuļu hipertrofijas. Gadu gaitā miokarda kompensācijas spējas ir izsmeltas, kas izraisa kreisā priekškambla pārslodzi ar plaušu hipertensijas attīstību. Pakāpeniski pieaugušajiem parādās sirds nepietiekamas sūknēšanas funkcijas pazīmes - elpas trūkums, ekstremitāšu pietūkums.

    Aorta vārstuļa slimība

    Sirds bikustops aortas vārsts ir iedzimta anomālija. Sakarā ar sabojāto vārstu struktūru, asinis no aortas daļēji iet atpakaļ atpakaļ kreisā kambara. Tiek veidota aortas vārstuļa nepietiekamība, ko cilvēks daudzus gadus var nezināt. Simptomi parādās vecumā.

    CHD pazīmes

    Klīniskās izpausmes var aizdomas par slimības diagnozi. Daži defekti tiek atzīti tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Citos jaundzimušajos pēc dažiem mēnešiem konstatēta anomālija. Daļa patoloģijas ir sastopama pieaugušajiem dažādos dzīves posmos.

    Iedzimtas kroplības simptomi zīdaiņiem:

    • Mainiet ādas temperatūru. Vecāki pamana kāju un roku dzesēšanu. Bērna āda ir gaiša vai pelēks-bālgana.
    • Cianozes Smagos defektos skābekļa samazināšanās asinīs izraisa zilganu ādas nokrāsu. Pēc dzimšanas nasolabiskais trīsstūris ir zils. Barošanas laikā bērna ausis kļūst violetas.

    Sirdsdarbība paaugstinās līdz 150 vai samazinās līdz 110 minūtē.

    • Trauksme sūkšanas laikā.
    • Ātra elpošana.

    Papildus šīm pazīmēm, vecāki atzīmē, ka bērns ātri piegulē, bet bieži atkārtojas. Normēšanas laikā palielinās ādas cianozes. Kājas un rokas ir pietūkušas, un šķidruma uzkrāšanās un palielinātas aknas dēļ vēdera lielums palielinās.

    Ja Jums ir aizdomas par CKD jaundzimušajiem, tiek veikta ultraskaņa. Mūsdienu diagnostikas metodes var noteikt defektu jebkurā vecumā.

    Tas ir svarīgi! Augļa ehokardiogrāfija (ultraskaņa) atklāj defektu bērnam 16 gadus pēc mātes grūtniecības nedēļas. Jau 21-22. Nedēļā tiek noteikts defekta veids.

    IZM pazīmes visā dzīves laikā

    Sirds defekti, kas nav konstatēti jaundzimušajiem, izpaužas dažādos dzīves periodos. Bērni ir bāli, pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, sūdzas par sirdsklauves. Dažiem bērniem ir ciānisks nasolabisks trīsstūris vai ausis.

    Pusaudži fiziskās audzināšanas klasē ātri noguruši, sūdzoties par elpas trūkumu. Laika gaitā ir ievērojama kavēšanās garīgajā un fiziskajā attīstībā.

    Pakāpeniski veidojas izmaiņas ķermeņa struktūrā. Krūtis apakšējā daļā izlietne, ar izvirzītu palielinātu vēderu. Citos gadījumos sirds kakts veido sirdi. Ir tāda CHD pazīme kā pirkstu sabiezēšana bumbiņu formā vai izciļņojošs naglas kā pulksteņu brilles.

    Jebkuras šādas pazīmes pieprasa vecāku uzmanību jebkurā bērnu vecumā. Vispirms jādara kardiogramma un jākonsultējas ar kardiologu.

    Sarežģījumi

    Visbiežāk KSS sekas ir sirds mazspēja. Smagos defektos attīstās uzreiz pēc dzemdībām. Ar kādu ļaunu parādās pēc 10 gadu vecuma.

    Salauzto vārstu konstrukcija neļauj sirdij pilnībā veikt sūknēšanas funkciju. Hemodinamiskā pasliktināšanās palielinās 6 mēnešu vecumā. Bērni atpaliek attīstībā, bieži pakļauti saaukstēšanās gadījumiem, ātri nogurst. Bērni ar defektiem veido riska grupu endokardīta, pneimonijas un sirds ritma traucējumu rašanās biežumam.

    Ārstēšana

    Iedzimtu sirds defektu gadījumā bieži tiek veiktas operācijas jaundzimušajiem, kā arī bērniem pirmajā dzīves gadā. Saskaņā ar statistiku, 72% zīdaiņu to vajag. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta mākslīgās asinsrites apstākļos, izmantojot aparātu. Iedzimtas anomālijas var un jārisina ar operāciju. Pēc radikālas iedzimtas sirds slimības operācijas bērni dzīvo pilnu dzīvi.

    Bet ne visiem defektiem nepieciešama operācija tūlīt pēc diagnozes. Ar nelielām izmaiņām vai smagu patoloģiju, ķirurģiska ārstēšana nav norādīta.

    Jaundzimušajos nopietnus viltus atklāj ārsti grūtniecības un dzemdību namos. Ja nepieciešams, sazinieties ar sirds ķirurgu grupu ārkārtas ķirurģijai. Daži ultraskaņas bāzes sirds defekti prasa tikai novērojumus. Vairākiem aprakstītajiem simptomiem vecāki var pamanīt bērna stāvokļa pasliktināšanos un nekavējoties konsultēties ar ārstu.

  • Pinterest