Išēmisks smadzeņu insults

Išēmisks insults ir smadzeņu infarkts, tas attīstās ievērojami samazinot smadzeņu asinsrites daudzumu.

Starp slimībām, kas izraisa cerebrālā infarkta attīstību, pirmā vieta aizņem aterosklerozi, kas ietekmē lielos smadzeņu asinsvadus kakla vai kolnijas asinsvados vai abus.

Bieži vien ir aterosklerozes kombinācija ar hipertensiju vai arteriālo hipertensiju. Akūta išēmiska insulta ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju un atbilstošus medicīniskos pasākumus.

Išēmisks insults: kāds tas ir?

Išēmisks insults rodas asinsvadu obstrukcijas rezultātā, kas piegādā asinis smadzenēs. Galvenais nosacījums šāda veida obstrukcijai ir tauku nogulsnes, kas uzmontē kuģa sienas. To sauc par aterosklerozi.

Išēmisks insults izraisa asins recekli, kas var veidoties asinsvadā (tromboze) vai citur asins sistēmā (embolija).

Slimības noseoloģiskās formas definīcija ir balstīta uz trim patstāvīgām patoloģijām, kas raksturo lokālu asinsrites traucējumus, kas apzīmēti ar vārdiem "išēmija", "sirdslēkme", "insults":

  • išēmisks ir asins piegādes trūkums orgānu vietējā daļā, audos.
  • insults ir asins plūsmas traucējumi smadzenēs vienlaikus pārrāvuma / išēmijas gadījumā, kam seko smadzeņu audu nāve.

Izēmijas laikā insulta simptomi ir atkarīgi no slimības veida:

  1. Aterotrombotisks lēkmes - rodas sakarā ar lielas vai vidējas pakāpes artērijas aterosklerozi, attīstās pakāpeniski, visbiežāk notiek miegā;
  2. Lacunar - cukura diabēts vai hipertensija var izraisīt asinsrites traucējumus maza diametra artērijās.
  3. Kardioemboliskā forma - attīstās kā daļējas vai pilnīgas smadzeņu vidējās artērijas oklūzijas rezultātā ar emboliju, tas pēkšņi rodas pietūkuma laikā, un citos orgānos embolus var rasties vēlāk;
  4. Išēmiska, saistīta ar retiem cēloņiem - artēriju sienas atdalīšana, pārmērīga asins recēšanu, asinsvadu patoloģija (ne-aterosklerozes), hematoloģiskās slimības.
  5. Nezināma izcelsme - raksturīga neiespējamība noteikt precīzus notikuma cēloņus vai vairāku iemeslu klātbūtni;

No iepriekš minētā var secināt, ka atbilde uz jautājumu "kas ir išēmisks insults" ir vienkārša - asins cirkulācijas pārkāpums vienā smadzeņu apgabalā, jo tas ir bloķēts ar trombu vai holesterīna plāksni.

Ir pieci galvenie pilnīga išēmiska insulta periodi:

  1. Visīsākais periods ir pirmās trīs dienas;
  2. Akūtais periods ir līdz 28 dienām;
  3. Agrīnais reģenerācijas periods ir līdz sešiem mēnešiem;
  4. Novēlota atveseļošanās periods - līdz diviem gadiem;
  5. Atlikušo seku periods ir pēc diviem gadiem.

Lielākā daļa smadzeņu insultu sāk pēkšņi, strauji attīstās un pēc dažām minūtēm līdz dažām stundām izraisa smadzeņu audu nāvi.

Saskaņā ar skarto zonu, smadzeņu infarktu iedala:

  1. Išēmisks labais sānu triekiens - sekas galvenokārt ietekmē mehāniskās funkcijas, kuras vēlāk neatgriežas, psihoemocionālie rādītāji var būt tuvu normālam;
  2. Insulta išēmiskā kreisā puse - psihoemocionālā sfēra un runa galvenokārt izpaužas kā sekas, kustības funkcijas tiek atjaunotas gandrīz pilnīgi;
  3. Cerebellar - kustību koordinācijas traucējumi;
  4. Plašs - rodas pilnīgi bez asinsriti lielā smadzeņu zonā, izraisa tūsku, visbiežāk noved pie pilnīgas paralīzes ar nespēju atgūties.

Patoloģija visbiežāk notiek cilvēkiem vecumā, bet tas var notikt jebkurā citā. Dzīves prognoze katrā gadījumā ir individuāla.

Labais išēmisks insults

Labās puses ischemic insults ietekmē apgabalus, kas ir atbildīgi par ķermeņa kreisās puses kustīgo aktivitāti. Sekas ir visas kreisās puses paralīze.

Tātad, gluži pretēji, ja kreisā puslode ir bojāta, labā ķermeņa puse kļūst neveiksmīga. Išēmisks insults, kurā tiek ietekmēta labā puse, var izraisīt arī runas traucējumus.

Kreisās puses išēmisks insults

Kreisajā pusē išēmisks insults ir nopietni traucēta runas funkcija un spēja uztvert vārdus. Iespējamās sekas - piemēram, ja Brock centrs ir bojāts, pacientam tiek liegta iespēja veikt un uztvert sarežģītus teikumus, un viņam ir pieejami tikai atsevišķi vārdi un vienkāršas frāzes.

Kāts

Šāda insulta kā stiegra iskemijas insults veids ir visbīstamākais. Smadzeņu stublājā ir centri, kas regulē vissvarīgāko darbavietu - sirds un elpošanas sistēmu. Lauvas daļa nāves gadījumu rodas smadzeņu stumbra infarkta dēļ.

Stumbra išēmiskā insulta simptomi - nespēja virzīt telpu, samazināta kustību koordinēšana, reibonis, nelabums.

Cerebellar

Izēmijas smadzeņu insultu sākotnējā stadijā raksturo izmaiņas koordinācijā, slikta dūša, reiboņi, vemšana. Pēc dienas, smadzenītes sāk nospiest uz smadzeņu stumbra.

Sejas muskuļi var kļūt neuzbāzīgi, un cilvēks iekrīt komā. Koma ar išēmisku smadzenītes insultu ir ļoti izplatīta, vairumā gadījumu šāds insults tiek injicēts ar pacienta nāvi.

Kods mkb 10

Saskaņā ar ICD-10, smadzeņu infarkts tiek kodēts ar I 63, pievienojot punktu un numuru pēc tam, lai noskaidrotu insulta veidu. Turklāt, kodējot šādas slimības, tiek pievienota burts "A" vai "B" (latīņu valodā), kas norāda:

  1. Cerebrāls infarkts arteriālās hipertensijas fona;
  2. Smadzeņu infarkts bez arteriālās hipertensijas.

Simptomi išēmiskā insulta

80% gadījumu vidējā smadzeņu artērijas sistēmā novēro insultu, bet citos smadzeņu traukos - 20%. Izēmijas laikā insulta simptomi parasti parādās pēkšņi sekundēs vai minūtēs. Reti simptomi nāk pakāpeniski un pasliktinās vairāku stundu vai divu dienu laikā.

Simptomi išēmijas insulta ir atkarīga no tā, cik smadzenes ir bojāts. Tās ir līdzīgas īslaicīgu išēmisku lēkmju pazīmēm, tomēr grūtāk ir smadzeņu darbības traucējumi, kas izpaužas lielākam funkciju skaitam lielākai ķermeņa daļai, un to parasti raksturo izturība. Tas var būt saistīts ar komu vai vieglāku apziņas depresiju.

Piemēram, ja tiek bloķēts trauks, kas uztver asinis smadzenēs kakla priekšpusē, rodas šādi traucējumi:

  1. Aklums vienā acī;
  2. Viena no ķermeņa pusēm no rokas vai kājas būs paralizēta vai ievērojami vājināta;
  3. Problēmas saprast, ko citi saka, vai nespēja atrast vārdus sarunā.

Ja tiek bloķēts kuģis, kas satur asinis smadzenēm kakla aizmugurē, šādi pārkāpumi var rasties:

  1. Dubults acis;
  2. Vājums abās ķermeņa pusēs;
  3. Reibonis un telpiskā dezorientācija.

Ja pamanāt kādu no šiem simptomiem, noteikti sazinieties ar ātro palīdzību. Jo ātrāk tiks veikti pasākumi, jo labāk būs dzīves prognoze un nožēlojamās sekas.

Pārejošu išēmisku lēkmju simptomi (TIA)

Bieži vien viņi priekšā izeju insultu, un dažreiz TIA ir turpinājums insultu. TIA simptomi ir līdzīgi neliela insulta simptomiem.

Galvenās TIA atšķirības insultu gadījumā tiek noteiktas ar CT / MRI pārbaudi, izmantojot klīniskās metodes:

  1. Nav smadzeņu audu infarkta (nav vizualizēta) centra;
  2. Neiroloģisko fokālo simptomu ilgums nav ilgāks par 24 stundām.

TIA simptomus apstiprina laboratorijas, instrumentālie pētījumi.

  1. Asins, lai noteiktu tās reoloģiskās īpašības;
  2. Elektrokardiogramma (EKG);
  3. Ultraskaņa - galvas un kakla asinsvadu dopleris;
  4. Sirds ehokardiogrāfija (EchoCG) - identificējot asins reoloģiskās īpašības sirdī un apkārtējos audos.

Slimības diagnostika

Galvenās išēmiskās insulta diagnostikas metodes:

  1. Medicīniskā vēsture, neiroloģiskā izmeklēšana, pacienta fiziskā apskate. Svarīgu blakusparādību identificēšana, kas ietekmē išēmisku insultu.
  2. Laboratoriskie testi - bioķīmiskā asins analīze, lipīdu spektrs, koagulogramma.
  3. Asinsspiediena mērīšana.
  4. EKG
  5. MRI vai smadzeņu CT var noteikt bojājuma vietu, tā lielumu, tā veidošanās ilgumu. Ja nepieciešams, tiek veikta CT angiogrāfija, lai noteiktu precīzu kuģa oklūzijas vietu.

Diferencējošs išēmisks insults ir nepieciešams no citām slimībām smadzenēs ar līdzīgām klīniskām pazīmēm, visbiežāk no tiem ir audzējs, infekciozs membrānu bojājums, epilepsija, asiņošana.

Izsekošanas traucējumi

Izsekošanas traucējumu gadījumā efekti var būt ļoti dažādi - no ļoti smaga, ar plašu išēmisku insultu, mazuļiem ar mikro uzbrukumiem. Tas viss ir atkarīgs no kameras atrašanās vietas un tilpuma.

Iespējamās išēmiskā insulta sekas:

  1. Garīgi traucējumi - daudzi insulta pārdzīvotāji attīstās post-insulta depresija. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēks vairs nevar būt tāds pats kā iepriekš, viņš baidās, ka viņš ir kļuvis par apgrūtinājumu viņa ģimenei, viņš baidās, ka viņš tiks atstāts invalīds uz mūžu. Var parādīties arī pacienta uzvedības izmaiņas, viņš var kļūt agresīvs, baismīgs, dezorganizēts, var būt pakļauti bieža garastāvokļa svārstībām bez iemesla.
  2. Slikta sajūta locekļos un sejā. Jutīgums vienmēr atjauno garāku muskuļu spēku ekstremitātēs. Tas ir saistīts ar faktu, ka nervu šķiedras, kas atbildīgas par atbilstošo nervu impulsu jutīgumu un vadīšanu, tiek atjaunotas daudz lēnāk nekā šķiedras, kas ir atbildīgas par kustību.
  3. Traucēta kustību funkcija - spēka daļa ekstremitātēs var pilnībā neatgūt. Vājums kājā liks pacientiem izmantot cukurniedru, vājums rokā apgrūtinās dažu sadzīves darbību veikšanu, pat mērci un turot karoti.
  4. Sekas var izpausties kognitīvu traucējumu formā - cilvēks var aizmirst daudzas viņam pazīstamas lietas, tālruņa numurus, viņa vārdu, radinieku vārdu, adresi, viņš var rīkoties kā mazs bērns, nepietiekami novērtējot situācijas grūtības, viņš var sajaukt laiku un vietu, kurā viņš atrodas.
  5. Runas traucējumi - var nebūt visos pacientiem, kuriem ir bijis išēmisks insults. Pacientiem ir grūti sazināties ar savu ģimeni, dažreiz pacients var runāt pilnīgi nesakritošus vārdus un teikumus, dažreiz var būt grūti kaut ko pateikt. Reti šādi pārkāpumi rodas labās puses išēmiskā insulta gadījumā.
  6. Rīšanas traucējumi - pacients var aizrīties gan šķidrā, gan cietā pārtikā, tas var izraisīt aspirācijas pneimoniju un pēc tam nāvi.
  7. Koordinācijas traucējumi izpaužas kā satriecoša, kad staigā, reibonis, krītas pēkšņu kustību un pagriezienu laikā.
  8. Epilepsija - līdz pat 10% pacientu pēc išēmiska insulta var būt epilepsijas lēkmes.

Dzīves prognoze ar išēmisku insultu

Izsekošanas iznākuma prognoze vecumdienās ir atkarīga no smadzeņu bojājuma pakāpes un terapeitisko pasākumu savlaicīguma un sistemātiskuma. Tika nodrošināta agrāk kvalificēta medicīniskā palīdzība un atbilstoša mehāniskā rehabilitācija, jo labvēlīgāk būs slimības iznākums.

Laika faktors ir milzīga loma, no tā atkarīgas atgūšanas iespējas. Pirmajās 30 dienās mirst aptuveni 15-25% pacientu. Mirstība ir augstāka aterotrombotiskajā un kardioemboliskā insulta gadījumā un ir tikai 2% lacunārā. Insulta smagums un progresēšana bieži tiek vērtēta, izmantojot standartizētus mērierīces, piemēram, Nacionālā veselības institūta (NIH) insulta skalu.

Nāves cēlonis pusi gadījumu ir smadzeņu tūska un smadzeņu struktūras dislokācija, ko izraisa tā, citos gadījumos pneimonija, sirds slimība, plaušu embolija, nieru mazspēja vai septicēmija. Ievērojama daļa (40%) nāves gadījumu notiek pirmajās divās slimības dienās, un tā ir saistīta ar plašu infarktu un smadzeņu tūsku.

No apgādnieka zaudējuma mēneša beigās aptuveni 60-70% pacientu invalīdiem ir neiroloģiski traucējumi. Sešus mēnešus pēc insulta invaliditātes neiroloģiskie traucējumi saglabājas 40% no pārdzīvojušajiem pacientiem līdz gada beigām - 30%. Jo nozīmīgāks neiroloģiskais deficīts ir slimības pirmā mēneša beigās, jo mazāka ir pilnīga atveseļošanās.

Motora funkciju atjaunošana ir vissvarīgākā pirmajos 3 mēnešos pēc insulta, kamēr kāju funkcija bieži tiek atjaunota labāk nekā rokas funkcija. Pilnīga roku kustību neesamība līdz slimības pirmā mēneša beigām ir slikta prognostiska pazīme. Gadu pēc insulta, maz ticams, ka turpmāka neiroloģisko funkciju atveseļošana. Pacientiem ar lakūnu insultu ir labāka atveseļošanās, salīdzinot ar citiem išēmiskā insulta veidiem.

Pacientu izdzīvošanas rādītājs pēc išēmiskā insulta cēloņiem ir aptuveni 60-70% slimības 1. gada beigās, 50% - 5 gadi pēc insulta, 25% - 10 gadi.

Sliktas prognostiskās izdzīvošanas pazīmes pirmajos 5 gados pēc insulta ietver pacienta vecumu, miokarda infarktu, priekškambaru mirdzēšanu un sastrēguma sirds mazspēju pirms insulta. Atkārtots išēmisks insults notiek aptuveni 30% pacientu 5 gadu laikā pēc pirmā insulta.

Reabilitācija pēc išēmiska insulta

Visi pacienti pēc insulta veic šādus rehabilitācijas posmus: neiroloģisko katedru, neurorehabilitācijas nodaļu, sanatorijas ārstniecisko ārstēšanu un ambulatoro novērošanu.

Galvenie rehabilitācijas mērķi:

  1. Traucētu funkciju atjaunošana;
  2. Garīgā un sociālā rehabilitācija;
  3. Post-insulta komplikāciju novēršana.

Saskaņā ar slimības gaitas raksturlielumiem pacientiem sekojoši tiek izmantoti šādi ārstēšanas režīmi:

  1. Stingrs gultas režīms - visas aktīvās kustības ir izslēgtas, visas kustības gultā veic medicīnas personāls. Bet jau šajā režīmā sākas rehabilitācija - pagriezieni, apvalki - trofisko traucējumu novēršana - pagarinājumi, elpošanas vingrinājumi.
  2. Vidēji pagarināts gultas režīms - pakāpeniska pacienta motora iespēju paplašināšanās - neatkarīga pagriešanās gultā, aktīva un pasīva kustība, pārvietošanās uz sēžamvietu. Pakāpeniski atļauts ēst sēdus stāvoklī 1 reizi dienā, pēc tam 2, un tā tālāk.
  3. Atkarības režīms - ar medicīniskā personāla palīdzību vai ar atbalstu (kruķi, staigulīši, nūju...), jūs varat pārvietoties kamerā, veikt pieejamos pašapkalpošanās veidus (ēdienu, mazgāt, mainīt drēbes...).
  4. Bezmaksas režīms.

Lietošanas režīma ilgums ir atkarīgs no insulta smaguma pakāpes un neiroloģiskā defekta lieluma.

Ārstēšana

Pamata ārstēšana izeju insulta mērķis ir saglabāt pacienta vitālās funkcijas. Tiek veikti pasākumi, lai normalizētu elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas.

Sirds išēmiskās slimības klātbūtnē pacientiem tiek parakstīti antianginālie medikamenti, kā arī līdzekļi, kas uzlabo sirds sūknēšanas funkciju - sirds glikozīdus, antioksidantus, zāles, kas normalizē audu metabolismu. Īpaši pasākumi tiek veikti arī, lai aizsargātu smadzenes no strukturālām izmaiņām un smadzeņu pietūkumu.

Specifiska terapija išēmiskā insulta gadījumā ir divi galvenie mērķi: asinsrites atjaunošana skartajā zonā, kā arī smadzeņu audu metabolisma saglabāšana un to aizsardzība pret strukturāliem bojājumiem. Īpaša terapija išēmiskā insulta gadījumā paredz medicīniskas, bez narkotikām, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Pirmajās stundās pēc slimības sākuma ir jēga veikt trombolītisku terapiju, kuras būtība ir saistīta ar asins recekļa lizēšanu un asins plūsmas atjaunošanu skartajā smadzeņu daļā.

Jauda

Diēta nozīmē ierobežojumus sāls un cukura, taukainas pārtikas, miltu pārtikas, kūpinātas gaļas, marinētu un konservētu dārzeņu, olu, kečupa un majonēzes patēriņam. Ārsti iesaka pievienot diētam vairāk dārzeņu un augļu, bagātīgi šķiedrvielu, ēst zupas, vārītas saskaņā ar veģetāro receptēm, piena produktiem. Īpašs ieguvums ir tiem, kuriem to sastāvā ir kālijs. Tie ir žāvēti aprikozes vai aprikozes, citrusaugļi, banāni.

Maltītēm vajadzētu būt daļējai, mazās porcijās jāizmanto piecas reizes dienā. Tajā pašā laikā diēta pēc insulta nozīmē šķidruma daudzumu, kas nepārsniedz vienu litru. Bet neaizmirstiet, ka visas veiktās darbības jāvienojas ar ārstu. Tikai spēka speciālists, kas palīdz pacientam ātrāk atveseļoties un atgūties no smagas slimības.

Profilakse

Išēmisku insultu profilakse ir paredzēta, lai novērstu insultu un novērstu komplikācijas un atkārtotu išēmisku lēkmi.

Ir nepieciešams laikus ārstēt arteriālo hipertensiju, lai veiktu pārbaudi sirds sāpēm, lai izvairītos no pēkšņa spiediena palielināšanās. Pareiza un pilnīga uztura, atmest smēķēšana un alkohola lietošana, veselīgs dzīvesveids - galvenais smadzeņu infarkta profilaksē.

Išēmisks smadzeņu insults: simptomi, sekas un rehabilitācija

Išēmisks insults ir tādas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju sekas kā tromboze, embolija smadzeņu ateroskleroze, kardiogēna embolija uc Išēmisks insults vai smadzeņu infarkts netiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, tas ir klīnisks sindroms, ko izraisa asins piegāde smadzenēm un asinsrites nekrozes (nekrozes) veidošanās.

Išēmisks insults ir saistīts ar noturīgiem neiroloģiskiem simptomiem: aklumu, jutības zudumu, runas traucējumiem, ķermeņa daļas parēzi, reiboni, kas uzreiz rodas un bieži noved pie nāves.

Išēmisks insults, atšķirībā no hemorāģiskā insulta un subarachnoidālas asiņošanas, ir visbiežākais asinsrites disfunkcijas veids smadzenēs, kas reģistrēti 80% gadījumu no sirds slimībām. Tās izskats ir saistīts ar smadzeņu piegādes artērijas lūmena aizsprostojumu. Asins trūkums un skābekļa trūkums smadzeņu audos nogalina šūnas.

Medicīnā ir ierasts klasificēt išēmisku insultu atkarībā no slimības cēloņa un mehānisma, klīniskās izpausmes, infarkta zonas lokalizācijas.

Ņemot vērā patoloģijas sākuma cēloni un mehānismu, smadzeņu infarktu klasificē pēc veida:

  • tromboembolija - pilnīga asinsvadu aizsprostošanās trombā;
  • hemodinamika - arteriālā hipertensija un hipotensija izraisa cerebrālo traumu spazmu, kas izraisa uzturvielu trūkumus;
  • lacunar - pastāvīgs augsts spiediens izraisa bojājumus artērijās, kā rezultātā samazinās ekstremitātes un samazināta motora aktivitāte.

Atkarībā no bojājuma vietas izšķir šādus išēmijas veidus:

  • pārejošs išēmisks lēkme - traucējumi, kas lokalizēti noteiktā fokusā (piemēram, aklums vienā acī), pazūd katru otro dienu;
  • neliels insults ir izēmijas variācija, atjaunojot ķermeņa funkcijas no 2 līdz 21 dienai; pakāpeniska pakāpeniska simptomu rašanās no vairākām stundām līdz 2-3 dienām, nepilnīga funkciju atveseļošana;
  • pilnīgs vai apjomīgs išēmisks insults - attīstīts insults ar pastāvīgiem simptomiem.

Saskaņā ar slimības gaitas smaguma pakāpi smadzeņu insulta išēmija vieglas, vidējas smaguma pakāpes un smagas formas dēļ.

Išēmisks smadzeņu insults: cēloņi un diagnoze

Izsekojošais smadzeņu insults attīstās hroniskas arteriālās slimības (aterosklerozes) un intravaskulāro asins trombu veidošanās (trombozes), kā arī citu līdzīgu etioloģiju traumu dēļ. Patoloģijas cēloņi ir tieši saistīti ar insulta išēmisko dabu.

Tromboemboliskais insults izpaužas kā paaugstināts holesterīna līmenis, un to izraisa embolija - asinsvadu lūmena pārklāšanās ar jebkuru vielu.

Embriju cēloņi ietver:

  1. Plāksnes veidošana miega artērijā, kas sastāv no holesterīna un asins plūsmas, kas bloķē smadzenēs.
  2. Endotēlija sienas (asinsvadu) struktūras pārkāpums, kas noved pie lēnākas asinsrites un asins sabiezēšanas - tromboze. Sirds veidojas arī asins receklis, kāju asinsvadi (tromboflebīts).
  3. Audu bojājums kopā ar traukiem, kas radušies traumu rezultātā.
  4. Asinsvadu spazmas, kas rodas pārmērīga darba fona, hipoksijas, veģetatīvās asinsvadu distonijas, osteohondrozes, slikto ieradumu (atkarības no nikotīna), narkotiku lietošanas rezultātā rada vazokonstrikciju. Bieži notiek gados vecākiem cilvēkiem.
  5. Sazinieties ar gāzes traukiem.
  6. Arteriālu blokādi ar taukiem.
  7. Lūzumi, audzēji, kakla un krūškurvja operācijas.
  8. Iekaisuma procesi, infekcija.

Hemodinamiskā išēmijas insults izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos, kas izraisa nepietiekamu asinsriti.

Faktori, kas izraisa šo nosacījumu, ir šādi:

  • asinsrites traucējumi akūtas sirds mazspējas, miokarda infarkta dēļ;
  • asinsvadu tonusu un asinsrites (kolapsa) pazemināšanos, ko izraisa kuģa kinkins (karstums), audu presēšana uz trauka, tauku un trauku maisījuma veidošanās (plāksne);
  • vairāku iepriekš minēto iemeslu kombinācija.

Išēmisks lacunārais smadzeņu infarkts ir saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos (hipertensiju) un smadzeņu asinsvadu patoloģiju.

Lakunārā insulta cēloņi ir šādas slimības:

  • augsts cukura līmenis asinīs;
  • hipertensija;
  • aterosklerozi;
  • smadzeņu asinsvadu iekaisums (vaskulīts);
  • smadzeņu audu infekcija (meningīts un tamlīdzīgi);
  • stresa situācijas;
  • slikti ieradumi.

Atcerieties, ka išēmisks smadzeņu insults rodas, ja artērijas tromboze, arteriālā embolija un aterosklerozes bojājumi artērijās attīstās pēc nepareizas vai kavētas ārstēšanas ar iepriekšminētajām slimībām.

Lai noskaidrotu periodu, no kura asins plūsma tika traucēta, lai konstatētu atkārtošanās ātrumu un simptomu secību, ir nepieciešams noskaidrot ischemic rakstura smadzeņu insultu. Vispirms jāpievērš uzmanība neiroloģijas simptomu izpausmei un jānovērš iespējamie riska faktori (hipo-hiperglikēmija, hipertensija, aritmija uc).

Nepieciešamā fiziskā diagnoze (pārbaude, lai precizētu diagnozi) sastāv no šādām procedūrām:

  1. Parasto simptomu klātbūtne - galvassāpes, apziņas traucējumi, krampji un citi.
  2. Neiroloģisko un meningeālo pazīmju klātbūtne.
  3. Laboratoriskie pētījumi (klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes, hemostāziogramma (asinsreces testa).
  4. Smadzeņu infarkta instrumentārā diagnoze-smadzeņu MRT un CT.
  5. Neiroizofigmentācijas metodes var novērst citas intrakraniālas patoloģijas izpausmes un noteikt pirmās galvassāpes smadzeņu išēmiskās bojājuma pazīmes: lēcveida kodola vai saltināro garozu attēla trūkums, kā arī smadzeņu artērijas hiperdinēzija skartās puses pusē.
  6. Kosmosa simptomātiskas simptomi išēmiskā insulta jomā īsā laikā var izteikt minimāli. Pēc dienas, sirdslēkmes izpaužas kā samazināta blīvuma zonas.

Eksperti iesaka izmantot modernus diagnostikas produktus, kas reproducē difūzijas svērumus, kas norāda uz neatgriezenisku smadzeņu bojājumu attīstību.

Galvenais ir noteikt smadzeņu patoloģijas tipu. Tā kā viņu simptomi ir līdzīgi, nepieciešams nošķirt išēmiskus un hemorāģiskus insultu gadījumus. To var izdarīt, izmantojot instrumentālo diagnostiku. Tie ietver ultrasonogrāfiju, EKG, ehokardiogrāfiju, klīniskos un bioķīmiskos asins analīzes. Vairumā gadījumu studiju plānu papildina ar magnētiskās rezonanses vai CT angiogrāfijas palīdzību. Šauri orientēti pētījumi tiek veikti pēc norādēm.

Išēmisks insults: simptomi un ārstēšanas vadlīnijas

Ieskejošs insults, kura simptomi parādās pirms tā parādīšanās, parasti notiek negaidīti. Viņa agrīno pieeju var noteikt ar dažiem simptomiem. Visbiežāk cilvēks var vispirms saasināties (reizēm ģībonis tiek pavadīts krampji un traucēta normāla elpošana), un reizēm tas ir saistīts ar telpiskās orientācijas pasliktināšanos, tomēr tas galvenokārt ir vājš.

Ir arī simptomi išēmisku insultu, piemēram, galvassāpes, slikta dūša un reizēm vemšana. Atkarībā no konkrētas asinsvadu sistēmas skartās artērijas pacientam pēc ģīboņa parādās zināmas fokālās neiroloģiskās pazīmes.

Smadzenēs ir vairāki lieli asinsvadu tīkli:

  1. Pirmais ir miega artērijas asinsvadu tīkls, kurā ietilpst priekšējā, vidējā un aizmugurējā artērija. Sakarā ar to, ka šo artēriju asinsvadu zonas šķērso viens otru, samazinās akūtu asinsvadu nepietiekamības progresēšanas varbūtība.
  2. Otrais ir vertebro-basilar asinsvadu tīkls. Tas piegādā asinis smadzeņu zonās, kurās ir centri, kas nepieciešami dzīvības turpināšanai.

Šis asinsvadu tīkls piegādā asinis smadzenēm, garozas garenvirzienā un mugurkaula sākuma segmentu. Saskaņā ar simptomiem, neirologs spēj precīzi noteikt lielo artēriju ar skarto filiāli.

Piemēram, insulta pazīmes insulta išēmiskajā formā, kas koncentrējas miega artēriju asinsvadu tīklā, ir šādas:

  1. Roku un kāju kustību patoloģija.
  2. Runas traucējumi, kuros cilvēkam vienkārši nav iespēju runāt.

Līdzīgi simptomi rodas sirdslēkmes gadījumā dominējošā (parasti kreisajā) puslodē.

Sirdslēkmes progresēšanas gadījumā vertebro-basilar asinsvadu tīklā pacients var novērot šādus traucējumus:

  • koordinācijas traucējumi;
  • dažu vārdu un redzējumu izruna;
  • norīšanas pārtikas komplikācija.

Kad stroke ir koncentrēta kamerā, pacientiem rodas šādi smagi simptomi:

  • katras ekstremitāles paralīzes strauja attīstība;
  • ievērojams asinsspiediena pazemināšanās;
  • smags pamostoties pēc gulēšanas;
  • ritma un elpošanas dziļuma patoloģijas attīstība;
  • urīna un fekāliju enurēze.

Ja smadzenītes laikā tiek koncentrēts išēmisks insults, simptomi būs šādi:

  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • nespēja vienkārši stāvēt vai staigāt;
  • ķermeņa kustības kļūst pretrunīgas;
  • acis sāk kustēties neatkarīgi un ātri horizontāli vai vertikāli.

Izārstējot insultu, iSēmijas veids nevajadzētu aizkavēt. Pati procedūrai jābūt garai un savlaicīgai - tikai tādā veidā ir iespējams daļēji vai pilnīgi atsākt smadzeņu darbību, kā arī novērst nepatīkamas saasinājumus.

Pirmkārt, pacientus nosaka īpašās neiroloģiskās vai intensīvās terapijas nodaļu nodaļās. Turklāt ārsti saskaras ar uzdevumu likvidēt akūtu patoloģiju elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām. Vajadzības gadījumā tiek veikta intubācija, un pacients tiek pārslēgts uz mākslīgo elpināšanu. Pastāvīga homeostāzes novērošana, asinsvadu, sirds un elpošanas darbs.

Īpaša prioritāte ir samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst smadzeņu edēmu. Tiek novērsta plaušu iekaisums, pielonefrīts, trombembolija un spiediena sāpes.

Visefektīvākā ārstēšanas metode no išēmiskā infarkta ir trombolīze, kas jāveic piecu stundu laikā pēc sirdslēkmes. Šis paņēmiens paredz, ka tikai nedaudz no šūnām tiek nelabvēlīgi ietekmētas. Kopumā šo šūnas daļu sauc par išēmisku kodolu. To ieskauj izolēto šūnu zona, kas tomēr turpina iztikas līdzekļus.

Ja persona sāk lietot vielas, kuru darbība ir atšķaidīt un izšķīdināt asins recekli, asins plūsma ir standartizēta un šūnas turpina strādāt. Īpaši šim nolūkam jāpiemēro terapeitiskā narkotika - Aktilize.

Galvenokārt tiek izmantots, lai izārstētu išēmisku insultu: antikoagulanti, asins šķidrinātāji, vasoaktīvās vielas, anti-trombocītu līdzekļi, angioprotektori, neurotraffic un antioksidanti.

Kreisās un labās puses terapijas atšķirības nav, bet pareizai ārstēšanai ir nepieciešama individuāla pieeja. Turklāt ārstam ir jāizvēlas unikāla zāļu kombinācija.

Išēmisks insults: sekas, komplikācijas un dzīve pēc

Išēmisks insults, kuras sekas var periodiski izpausties, ir nopietna patoloģija, pēc kuras jums ļoti daudz jāuzrauga jūsu dzīvesveids. Visas išēmiskā insulta komplikācijas var atpūsties. Sliktākajā gadījumā persona saņems pirmo vai trešo invaliditātes grupu.

Pēc slimības ir šādas komplikācijas:

  • sastrēguma pneimonija;
  • smadzeņu pietūkums;
  • sirds mazspēja;
  • tromboembolijas iekļūšana plaušu artērijas sistēmā;
  • pagarinājumi;
  • asins saindēšanās.

Pilnīgai dziedināšanai pēc išēmiska insulta ir svarīga un pareiza uztura. Ieteicams apmēram četras līdz sešas reizes dienā. Pārtika nedrīkst saturēt daudz kaloriju, un to vajadzētu atšķirt ar daudz olbaltumvielu, augu tauku un kompleksu ogļhidrātu.

Neapstrādāti dārzeņi ir arī ļoti svarīgi, jo pateicoties tiem, tiek uzlaboti bioķīmiskie procesi. Tā kā dzērvenes un mellenes palīdz ātri atbrīvoties no brīvo radikāļu, tie arī jāievada ikdienas uzturā.

Galvenie padomi: ēst mazāk sāls, un kūpināta gaļa, cepti, tauki un milti produkti ir jāizņem no kopējās ēdienreizes.

Lai mazinātu išēmiskā insulta komplikācijas, nepieciešama ilga rehabilitācija. Tas ir dažādu darbību komplekss, kura mērķis ir nodrošināt personas sociālo pielāgošanos. Tas ir pietiekami nozīmīgi, lai pilnībā atgūtu pēc insulta.

Pareizai rehabilitācijai to vajadzētu veikt īpašā neiroloģiskā sanatorijā.

Rehabilitācija ietver vairākas procedūras:

  • fizioterapija;
  • terapeitiskais vingrinājums;
  • masāža;
  • dubļu ārstēšana;
  • akupunktūra.

Pateicoties šīm procedūrām, tiek atjaunota mehāniskā un vestibulārā aparatūra. Neurologa un logopēda palīdzība nodrošinās normālas runas atsākšanos. Vēlams arī izmantot dažādas zāles, kas palīdz smadzenēs atgūties.

Neizslēdz iespēju lietot tādus produktus kā datumus un ogles. Jūs katru dienu varat dzert ēdamkaroti sīpolu sulas ar medu pēc ēšanas. Dzeriet no priežu konsoniem rītausmā.

Dzīve pēc išēmijas insulta prasa pastāvīgu uzraudzību un pareizu uzturu, labu miegu un atpūtu. Profilakse ietver dažādas metodes, kuru mērķis ir izvairīties no sirdslēkmes un dažādu komplikāciju iespējamības pēc tās.

Ir ļoti svarīgi sākt ārstēt arteriālo hipertensiju laikā, pārbaudīt sirds sāpes, kā arī izslēgt pēkšņu spiediena paaugstināšanos. Atkarībā no dažādiem faktoriem dzīve pēc išēmiska insulta var ilgt vairākas nedēļas un varbūt vairāk nekā 10 gadus.

Išēmisks sirds uzbrukums: simptomi un ārstēšana

Išēmisks infarkts rodas ar nepietiekamu asinsriti, jo audi, kas veido smadzenes, ir ļoti jutīgi ar skābekļa trūkumu, jo tiem nepieciešama nepārtraukta skābekļa piegāde.

Pelēkās vielas šūnas (smadzeņu garozas pamatne) ir īpaši jutīgas pret hipoksiju. Šīs šūnas mirst dažās minūtēs ar skābekļa trūkumu.

Galvenie išēmiskais sirdslēkmes simptomi ir šādi:

  • ķermeņa nejutīgums;
  • vājums un reibonis;
  • sajūtas zudums rokās un kājās;
  • stipras galvassāpes;
  • runas grūtības;
  • koordinācijas trūkuma izskats;
  • sajūta nedaudz apdullināts;
  • miega sajūta;
  • slikta dūša vai vemšana.

Intraktiskā sindroma gadījumā cilvēks kļūst bāls, spiediena samazināšanās. Paaugstināts asinsspiediens ir reti, galvenokārt tikai smadzeņu stumbra infarkta gadījumā. Sirdsdarbības ātrums palielinās (bet ir mazāks), temperatūras izmaiņas nemainās.

Ja cilvēkam jau bijis iepriekš bijis išēmisks sirdslēkme, tad otrais uzbrukums (labā smadze) var ietekmēt garīgo veselību. Sākumā ir apziņas miglains, pakāpeniski pārejot uz demenci.

Dažreiz, kad pacients atgūst apziņu, viņš redz halucinācijas, delīriju, tas ir, parādās psihozes pazīmes. Ļoti reti (ja rodas trombs miega artērijā), cilvēks var nokļūt komā. Zināšanas par sirdslēkmes simptomiem ļauj noteikt sirdslēkmi un veikt steidzamus pasākumus.

Ar savlaicīgu palīdzību, ko nodrošina smadzeņu asinsrites sirdslēkmes traucējumi, nedrīkst izraisīt invaliditāti. Pirmo 1,5 stundu laikā pēc streika attīstās visnegatīvākās sekas. Tādēļ ārstēšanas vislielākā ietekme izpaužas pirmajās 2 stundās.

Smadzeņu infarkts ir pacienta ārkārtas stāvoklis, un tas steidzami jāuzstāda slimnīcā.

Slimnīcā galvenie ārstēšanas mērķi ir:

  • asinsrites atjaunošana smadzenēs;
  • aizsardzība pret nervu šķiedru bojājumiem.

Tāpēc gandrīz no šī stāvokļa pirmajām stundām ārsts izraksta zāles, kas iznīcina trombu - trombolītiskus līdzekļus. Šādi instrumenti ir piemēroti arī miokarda infarkta ārstēšanai. Trombolītika asins recekļa šķīšanas laikā novērš nervu šūnu bojāšanos un veicina bojājuma lieluma samazināšanos.

Antikoagulantu grupas līdzekļi palīdz samazināt un apturēt esošo recekļu veidošanos un novērst jaunu parādīšanos. Turklāt šīs zāles palīdz samazināt asins recēšanu.

Anti-trombocītu līdzekļi ir līdzekļi, kuru darbība vērsta uz asiņu īpašību maiņu. Šādas zāles pārtrauc līmēšanas procesus (vai trombocītu agregāciju). Anti-trombocītu līdzekļi ir vieni no standarta instrumentiem, ko izmanto smadzeņu aterosklerozes izraisītu insultu vai dažādu asins slimību ārstēšanai ar asins recekļu parādīšanos. Vairāk datu narkotiku lieto, lai novērstu atkārtotu insultu.

Jāatceras, ka smadzeņu šūnas sāks mirst bez pārtikas un skābekļa bagātināšanas. Nekavējoties uzsākiet bioķīmiskos procesus, kurus var apturēt ar narkotiku palīdzību - citoprotektoriem vai neiroprotektoriem. Pēdējie palielina šūnu aktivitāti, ko ieskauj "mirušie" šūnas. "Neiesaistītās" šūnas šajā laikā uzņemas mirušo šūnu misiju.

Ar sirdslēkmi ir ķirurģiskas ārstēšanas metodes, piemēram, karotīdu endarterektomija. Operācijas laikā miega artērijas iekšējā siena tiek noņemta ar aterosklerozi aplikumu. Operācijas iejaukšanās ir izvēles pasākums, ja insulta cēlonis ir blokāde miega artērijā. Šo metodi izmanto, lai novērstu recidivējošus lēkmes vai insulta profilaksi.

Hope un iespējas efektīvai ārstēšanai, atgūšanās pēc sirdslēkmes un insulta pacientiem ir pieejami. Vissvarīgākais ir panākt pacietību, drosmi un spēku, lai sasniegtu pozitīvu rezultātu.

Išēmisks smadzeņu insults: pazīmes, pirmā palīdzība un ārstēšana

Smadzeņu infarkts vai išēmisks insults - briesmīga slimība, kas izpaužas kā akūtu smadzeņu asinsrites traucējumu rašanās, un tas ir citu patoloģiju rezultāts. Starp visiem pacientiem, kuri tiek hospitalizēti ar smadzeņu asinsrites traucējumu pazīmēm, lielākajai daļai pacientu ir diagnosticēta šī konkrētā slimība. Tajā pašā laikā vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti riskam.

Ņemot vērā traģēdiju par iespējamām sekām, ja medicīniskā palīdzība pēc medicīniskās palīdzības beidzas pēc pirmām slimības pazīmēm (nāve, smags fizisko spēju ierobežojums), nevajadzētu gaidīt un zaudēt dārgas minūtes.

Išēmiskā insulta būtība

Išēmisks smadzeņu insults rodas sakarā ar atsevišķu centrālās nervu sistēmas atrašanās vietu nāvi, jo trūkst uztura un skābekļa. Tas ir smadzenes starp visiem orgāniem, kas ir galvenais skābekļa patērētājs. Pēkšņa hipoksija (skābekļa trūkums) pēc 5-8 minūtēm izraisa pakāpenisku bojājumu, un drīz - audu un neironu nekrozi. Pacientu prognoze būs neapmierinoša, ja smadzenes uzturs pēc iespējas ātrāk netiks atjaunots. Vienlaikus pat savlaicīga un kvalificēta palīdzība negarantē negatīvu seku neesamību organisma funkcionālajām spējām.

Noķermeņu bojājums

Izsekojošs insulta īpatnības ir asinsrites trūkums, ko izraisa traucēta atklātība asinsvados. Uztura un pēc tam nekrozes ierobežošana novēro gar kuģa garumu, kā arī tās kapilāro zaru joslā.

Galvenie asinsvadu caurlaidības traucējumu cēloņi ir aterosklerozes plāksnes, spazmas, emboliju vai asins recekļu izraisīti blokādi, kā arī saspiešana (izspiešana). Specifiskais iemesls, kā arī patoloģijas sākuma akūtā stadija, noteiks ārstēšanas taktiku, slimības ilgumu un iespējamās medicīniskās prognozes. Ir vērts atcerēties, ka medicīnas praksē ir vairāki posmi slimības attīstībā. Starp tiem izceļas akūti, akūti periodi, kā arī agrīnas, novēlotas atveseļošanās un pabeigtā plūsmas periods.

Slimības mehānisms: išēmiska kaskāde

Akūts smadzeņu asinsizplūdums rodas ar patoloģisku stāvokļu palielināšanos. Jāizvērtē skartās vietas progresējoša hipoksija, ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, acidozes pārkāpums. Patoloģiskais process ietver nekrozes kodola veidošanos, kā arī smadzeņu audu sekundārās difūzās edēmas parādīšanos. Pateicoties pietūkumam, veidojas raksturīga "pūtīte" - "pūtīte".

Vienlaicīga ķermeņa reakcija uz patoloģisku asinsrites traucējumiem kļūst par smadzeņu edēmu veidošanos, kas var sasniegt visu puslodi. Bojājuma zonā - pēkšņi - neironi uz īsu brīdi saglabā struktūras integritāti. Tomēr pacients nespēj pildīt barības ierobežošanas funkciju.

Visstingrākajam periodam ir šādas prognozes:

  • pozitīva dinamika un izaugsmes perspektīvas - arestējot vispārējos smadzeņu un vietējos simptomus;
  • stabilizācija - gadījumā, ja pacienta stāvoklis netiek mainīts;
  • negatīva dinamika - tiek reģistrēta pacientu simptomu pasliktināšanās;
  • nāve - sirdsdarbības un elpošanas nervu centru bloķēšanas gadījumā.

Vairāki faktori ietekmē akūta laika periodu, kā arī iskēmijas insulta ārstēšanu. Vissvarīgākā nozīme tiek piešķirta:

  1. ietekmētās asinsvadu artērijas izmērs, kas veido patoloģisko fokusu
  2. pacienta stāvoklis: dzīvesveids, iedzimtas noslieces klātbūtne vai hroniskas slimības, vecums;
  3. reanimācijas procedūru sākums;
  4. bojātā baseina īpašā atrašanās vieta;
  5. pacienta psihoemotīvā stāvokļa parametri kopš slimības attīstības.

Simptomi išēmiskā insulta

Atcerieties, ka precīzi identificēti simptomi un viņu izraisītā medicīniskā aprūpe ir priekšnoteikums minimālām negatīvām sekām vai pat dzīvības saglabāšanai! Liela nozīme tiek piešķirta pacienta radiniekiem un radiniekiem. Tajā pašā laikā apstiprināts išēmisks insults kļūst par obligātu iemeslu neatliekamai hospitalizācijai.

  • pēkšņi galvassāpes;
  • smags slikta dūša vai vemšana;
  • domu apjukums, apziņas traucējumi, pēkšņa nomākšana;
  • samazināta jutība locekļu un citās ķermeņa daļās;
  • funkciju ierobežošana vai zudums: balss, motora, vizuālie un citi.

Pēc ārsta ierašanās tiek veikta vienkāršu testu sērija diagnozes apstiprināšanai. Attiecībā uz komu tiek pielietots Glāzgovas koma skalas tests. Veikt asinsspiediena kontroles mērījumu, bet lielākajā daļā pacientu šis rādītājs ievērojami pārsniedz normu. Lai novērstu sirds patoloģiju, veic elektrokardiogrammu.

Pēc smadzeņu asinsrites traucējumu apstiprināšanas pacients steidzami tiek hospitalizēts, lai veiktu ārkārtas terapijas procedūras. Neiroloģiskā slimnīcā speciālisti noskaidros simptomus, lai izslēgtu virkni patoloģiju, kas "imitē" insultu: miokarda infarktu, epilepsiju, aspirācijas pneimoniju, nieru mazspēju, plašu asiņošanu un sirds mazspēju.

Labus rezultātus diagnostikas uzdevumiem nodrošina kompaktās tomogrammas. Izmantojot diagnostikas procedūru, tiek parādīts bojājums un noteikts specifisks insulta veids. Izmanto arī cita veida pētījumus, veic diagnostikas asiņu paraugu ņemšanu.

Galvenie patoloģijas cēloņi

Daudzos klīniskajos gadījumos ir vērts pievērst uzmanību iespējamiem netiešiem insulta cēloņiem. Kā parasti, pacientiem līdz 50 gadu vecumam cēloņi ir neskaidri. Turklāt bezpalīdzīgas statistikas dati liecina, ka 40% gadījumu smadzeņu aprites traucējumu gadījumos jauniešiem vecumā no cilvēkiem nav acīmredzama iemesla. Tomēr medicīnas praksē ir izstrādātas vairākas faktoru klasifikācijas, kas var izraisīt briesmīgu slimību.

  • Nekontrolējamie faktori. Tādi apstākļi kā vecums, iedzimta (ģenētiskā) predispozīcija, vispārējā ekoloģiskā situācija un pacienta dzimums nevar ietekmēt. Ņemot vērā asinsvadu slimību "kumulatīvo" raksturu, kuru caurredzamība var samazināties ar vecumu, vecums ir vistiešāk saistīts ar smadzeņu asinsrites risku. Jo īpaši 20 gadus veca insulta saslimšanas risks būs 1/3000 varbūtība, un godājamā vecumā 84 gadi un vairāk - 1/45 cilvēki.
  • Kontrolēti faktori. Daudzējādā ziņā kuģu stāvoklis, kas nozīmē, ka apdraudējuma rašanās risks ir atkarīgs no dzīvesveida, uztura un vairāku kaitīgu atkarību klātbūtnes. Patoloģijas attīstības risku ietekmē:
  1. aterosklerozes plankumu izskats un palielināšanās;
  2. arteriālā hipertensija;
  3. motora aktivitātes trūkums;
  4. mugurkaula kakla osteohondroze;
  5. cukura diabēts;
  6. liekā svara problēmas;
  7. kaitīgas atkarības: atkarība no alkohola un nestabila smēķēšana;
  8. infekcijas slimības un vairāku narkotiku lietošana.

Tas ir svarīgi! Regulāra asinsspiediena līmeņa kontrole palīdzēs novērst slimības un dažādos veidos mazinātu insulta nelabvēlīgo ietekmi. Medicīnas praksē uzmanība, kas tiek pievērsta ķermenim, samazina iespēju, ka ar smadzeņu apriti var rasties problēmas par 40%.

Išēmiskā insulta veidi

Raksturīgās pazīmes palīdz identificēt smadzeņu išēmiju akūtā tās rašanās periodā. Sekojoši neiroloģiski traucējumi kļūst pamanāmi:

  • smags vājums;
  • runas traucējumi;
  • samazināta līdzsvara sajūta un vispārēja koordinācija;
  • vairāku vārdu izkropļojums;
  • jutības samazināšanās dažās ķermeņa daļās.

Plaša išēmiska insulta gadījumā simptomi ietver šādus klīniskā attēla elementus: redzes traucējumus, rīšanas funkcijas, runas ierobežošanu un izplūšanu, koncentrācijas traucējumus un kognitīvus traucējumus. Specifiskie simptomi būs izteikti atkarīgi no smadzeņu bojājuma vietas.

Sekojošās anamnēzes pazīmes liecina par lacunāra išēmijas insultu:

  • smadzeņu artēriju embolija;
  • aterosklerozes audzēju klātbūtne traukos;
  • smaga hipertensija;
  • normāls vai paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.

Atzinuma eksperti par atgūšanas iespējām

Rūpīgi izpētot simptomus un formulējot ārstēšanas stratēģiju, ārsti ļoti rūpīgi sniedz prognozes. Precīzs valsts novērtējums ļauj iegūt vairākas neatkarīgas skalas (NIHSS, Rankin, Bartel). Pirmais rāda neiroloģisko bojājumu smagumu slimības akūtā stadijā. Šajā gadījumā mazāks punktu skaits atbilst pacienta labklājīgākajām izredzēm.

mazāk par 10 punktiem - pacienta atveseļošanās gada laikā ar varbūtību līdz 70%;

vairāk nekā 20 punkti - pacienta atgūšana vienā gadā ar varbūtību līdz 16%;

vairāk nekā 3-5 punkti - indikācija ārstēšanai, lai izšļūtu asins recekli sadedzināšanās laikā;

vairāk nekā 25 punkti - kontrindikācija trombolītiskajai terapijai.

NIHSS gradācija raksturo refleksus, sajūtu reakciju, apziņas līmeni un pacienta stāvokli. Normāls stāvoklis vai tuvs tam atbilst minimālajam punktam. Ja speciālisti ir izveidojuši nelielu indikatoru, pēc ārstēšanas iespējām ir augsts pilnvērtīgs aktīvās dzīves ilgums. Dažādu veidu neiroloģiskie bojājumi palielina rezultātu un pasliktina iespējamās izkliedes.

Lai noteiktu cietušā statusu, izmantojot šādus rādītājus:

  • vispārējs apziņas līmenis;
  • runas funkcijas pieejamība un kvalitāte;
  • ekstremitāšu kustības kontrole;
  • sejas mīmikas aktivitāte;
  • acu kustību reakcijas;
  • kustību koordinācijas kontrole;
  • uzmanības īpašības.

Rankīna beidzējs - RS

Pilnīgi kvalitatīvi smadzeņu asinsrites traucējumu sekas raksturo modificētā Rankīna skala - RS. Speciālisti ir izveidojuši vairākas pakāpes:

- traucējumu un traucējumu trūkums;

- pirmā pakāpe, kas atbilst nelielai invaliditātei. Pacients pakāpeniski apgūst visus gadījumus, kad viņš biežāk iesaistījās vienu reizi mēnesī pirms patoloģijas;

- otrais pakāpe - pacientei nav nepieciešama nepārtraukta laika uzraudzība. Tomēr to nedrīkst atstāt vienatnē vairāk nekā nedēļu;

- trešais grāds - pacients var pārvietoties patstāvīgi. Tomēr ikdienas vadība ir vajadzīga pār viņa parastajām aktivitātēm ap māju;

- ceturtais grāds - pacients ir nepārtraukti jāpārrauga no radiniekiem, lai gan viņš pārvietojas patstāvīgi;

- Piektais grāds atbilst smagai invaliditātei. Pacients nespēj pilnībā uzturēt sevi un nevar kustēties.

Narkotiku ietekme

Izsekošanas traucējumi ietver secīgu veikto medicīnisko darbību algoritma izpildi. Pēc diagnostisko manipulāciju veikšanas un prognožu veidošanās sāk izstrādāt ārstēšanas shēmu. Galvenie speciālistu uzdevumi ir:

  • smadzeņu asinsrites normalizācija;
  • asinsspiediena normalizēšana;
  • smadzeņu audu pietūkuma novēršana;
  • ne-nāves neironu un nervu savienojumi penumbra.

Lai veiktu nepieciešamās darbības, akūtā slimības periodā ir nepieciešami šādi medikamenti:

- Catoprils, enaloprils, Ramnoprils (enzīmu inhibitori);

- Dipiridamols, Ticlopidine, Klopidopel, Pentaksifilīns (trombocītu prettrombocītu līdzekļi);

- Nimodipīns (kalcija antagonisti);

- līdzekļi, kas regulē vielmaiņas procesus smadzeņu audu struktūrās (Inosie-F, riboksīns);

- zemu molekulmasu dekstrāni un citi.

Ja tas norādīts, var norādīt rūpīgu risku novērtējumu un nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas, kas normalizē smadzeņu uzturu. Parasti operācijas ir karotīda endatektomija, lielo trauku steniācija (karotīdu artērijas), kā arī asins recekļu noņemšana.

Ko var darīt radinieki

Ja akūtu asinsrites traucējumu simptomi parādās smadzeņu struktūrās, vislabākā palīdzība ir likt upurim uz gultas horizontālā stāvoklī un mēģināt nomierināt viņu. Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Nekontrolēta zāļu ieņemšana, lai izvairītos no simptomu izkropļojumiem, nav atļauta. Pacients ir jānomaina no stingra apģērba un jāiztīra istaba. Ja parādās klīniskas nāves pazīmes, ir vērts nekavējoties sākt stimulēt un reanimizēt.

Pinterest