Stenokardijas tablešu saraksts

Stenokardija ir patoloģija, kas attīstās sirds muskuļa trūkuma dēļ. Šī ir visizplatītākā koronāro sirds slimību izpausme, kas ķermenim ir sava veida signāls par problēmām ar sirds ritmu, ko nedrīkst ignorēt. Vīrieši cieš no stenokardijas uzbrukumiem 3-4 reizes biežāk nekā sievietes. Parasti slimība skar cilvēkus vecākus par 40-50 gadiem. Tomēr nesen pacienti ir kļuvuši ievērojami jaunāki, kas var ne tikai apdraudēt ārstu darbību.

Iemesli

Galvenais stenokardijas cēlonis ir koronāro artēriju asinsrites traucējumi, kas nodrošina sirdi ar skābekli un svarīgākajām barības vielām. Bieži vainīgais par aterosklerozes plāksnēm, kas uzliek asinsvadu sienas, ir līdzīgs tam, cik pakāpeniski putekļu veidojas uz katla sienām. Uzbrukums rodas, ja artērijas lūmenis sašaurinās vairāk nekā par 70%. Turklāt pēkšņa ilgstoša sirds trakuma kontrakcija (spazmas) var izraisīt patoloģiju.

Parasti stenokardija sevi pasludina fiziskā darba laikā (sports, smags darbs) vai stresa situācijā.

Pastāv vairāki faktori, kas ievērojami palielina stenokardijas rašanās risku:

• liekais svars un aptaukošanās;
• nikotīns un alkohola lietošana;
• dzīvesveids, ko raksturo fizisko aktivitāšu trūkums;
• hipertensija;
• augsts holesterīna līmenis;
• cukura diabēts;
• ģenētiskā predispozīcija;
• vecums

Iedzimti sirds un asinsvadu defekti un defekti ir arī stenokardijas attīstības cēlonis. Turklāt ir vairākas slimības, kas tieši neietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, bet pasliktina asins piegādi sirdij - šīs ir bronhu-plaušu slimības, kuņģa un zarnu slimību saasināšanās.

Simptomi

Stenokardiju izraisa sāpes, kuras nav iespējams neievērot. Tās raksturs var būt citāds - presēšana, pīrsings, saspiešana, vilkšana, urbšana. Intensitāte arī katrā konkrētā gadījumā ir atšķirīga - no nelielām sajūtām līdz pat skarbām, nepanesām sāpēm, kas liek domāt, ka vēlaties ienirt un kliegt. Dažreiz stenokardijas simptoms ir dedzinoša sajūta un spiediens krūtīs.

Sāpīgās sajūtas parasti atrodas krūšu kaula augšējā vai apakšējā daļā (daudz retāk apakšējā daļā), abās pusēs vai aiz tās. Ārkārtīgi retos gadījumos stenokardija izpaužas kā sāpes epigastrātiskajā reģionā - to var sajaukt ar akūtas čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomu izpausmēm. Sāpes galvenokārt rodas ķermeņa kreisajā pusē - roku, kaklu, plecu, muguras, lāpstiņu, apakšējo žokļu, ausu lāpstiņu.

Sāpes izraisa uzbrukumus, kas vidēji ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Ja uzbrukuma ilgums pārsniedz 20 minūtes, tas jau var norādīt uz stenokardijas pāreju uz akūtu miokarda infarktu.

Kas attiecas uz krampju biežumu, viss šeit ir individuāls - intervāli starp tiem dažreiz ir ilgi mēneši, un dažreiz krampji tiek atkārtoti 60 vai pat 100 reizes dienā.

Pastāvīgi stenokardijas uzbrukumu pavadoni ir arī gaidāmās katastrofas, panikas un nāves bailes sajūta.

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem stenokardija var norādīt uz simptomiem, piemēram, aizdusu un nogurumu pat nelielā slodzē.

Diagnostika

Atzīstot stenokardiju, tiek ņemtas vērā pacienta sūdzības, raksturs, atrašanās vieta, apstarošana, sāpju ilgums, to parādīšanās apstākļi un uzbrukuma atvieglošanas faktori. Laboratoriskajā diagnostikā ietilpst pētījums ar kopējā holesterīna asinsritē, AST un ALT, augsta un zema blīvuma lipoproteīniem, triglicerīdiem, laktāta dehidrogenāzes, kreatīnkināzes, glikozes, koagulogrammas un asins elektrolītu. Sirds troponīnu I un T-marķieru, kas norāda uz miokarda bojājumiem, noteikšana ir īpaši diagnostiska nozīme. Šo miokarda olbaltumvielu noteikšana liecina par mikroinfarktu vai miokarda infarktu, kas var izraisīt stenokardijas pēc infarkta attīstību.

EKG, kas tiek sasniegts stenokardijas uzbrukuma augstumā, atklāj ST-intervāla samazināšanos, negatīvā T viļņa klātbūtni krūšu kurvī, vadīšanas traucējumus un ritmu. Dienas EKG monitorings ļauj reģistrēt išēmiskas izmaiņas vai to neesamību ar katru stenokardijas, sirdsdarbības ātruma, aritmiju uzbrukumu. Pieaugoša sirdsdarbība pirms uzbrukuma ļauj domāt par fizisku stenokardiju, normālu sirdsdarbību - par spontānu stenokardiju. EchoCG ar stenokardiju atklāj lokālas išēmiskās pārmaiņas un miokarda kontraktilitāti.

Velgo ergometrija (VEM) ir tests, kurā parādīta maksimālā slodze, ko pacients var nēsāt bez iskēmijas draudiem. Slodze tiek iestatīta, izmantojot velosipēdu, lai sasniegtu submaximal sirdsdarbības ātrumu ar vienlaicīgu EKG ierakstu. Ar negatīvu paraugu submaximal sirdsdarbība tiek sasniegts 10-12 minūtes. ja nav izeju klīniskās un EKG izpausmes. Tiek uzskatīts, ka pozitīvs tests tiek papildināts ar stenokardijas uzbrukumu vai ST segmenta maiņu 1 vai vairāk milimetros slodzes laikā. Ir iespējama arī stenokardijas diagnostika, inducējot kontrolētu pārejošu miokarda išēmiju, izmantojot funkcionālu (pārejas barības vada priekškambaru stimulāciju) vai farmakoloģisko (izoproterenolu, dipiridamola testu) stresa testus.

Miokarda scintigrāfija tiek veikta, lai vizualizētu sirds muskuļa perfūziju un noteiktu tās fokusa izmaiņas. Radioaktīvo zāļu tallijs tiek aktīvi absorbēts dzīvotspējīgu kardiomiocītu, un stenokardijas laikā, ko papildina koronarskleroze, tiek konstatētas miokarda perfūzijas fokālās daļas. Diagnostiska koronārā angiogrāfija tiek veikta, lai novērtētu sirds artēriju bojājuma lokalizāciju, pakāpi un pakāpi, kas ļauj izlemt par ārstēšanas izvēli (konservatīvais vai ķirurģiskais).

Ārstēšana

Visas stenokardijas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• Miokarda infarkta un pēkšņas sirds nāves novēršana;
• Slimības progresijas novēršana;
• Uzbrukumu skaita, ilguma un intensitātes samazināšana.

Vissvarīgākā loma pirmā mērķa sasniegšanā ir pacienta dzīvesveida maiņa. Slimības prognozes uzlabošanu var panākt ar šādām darbībām:

• Smēķēšanas atmešana.
• Mērens fiziskās aktivitātes.
• Diēta un svara zudums: ierobežo sāls un piesātināto tauku patēriņu, regulāri patērē augļus, dārzeņus un zivis.

Plānotā medikamentozā terapija stenokardijas ārstēšanai ietver antianginālas (anti-iekaisuma) zāles, kas samazina sirds muskuļa nepieciešamību pēc skābekļa: ilgstošas ​​darbības nitrāti (erinīts, sustac, nitrozorbīds, nitrons utt.), B-adrenerģiskie blokatori (anaprilīns, trazikors uc); ), kalcija kanālu blokatori (verapamils, nifedipīns), preduktāls utt.

Stenokardijas ārstēšanā ir ieteicams lietot pretsklerozes līdzekļus (statīnu grupu - lovastatīnu, zokoru), antioksidantus (tokoferolu, aevitu), asinsrites līdzekļus (aspirīnu). Nestabilas stenokardijas progresējošās stadijās, kad sāpes ilgstoši neizzūd, tiek izmantotas ķirurģiskas stenokardijas ārstēšanas metodes:

• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: ja papildu sirds trauks tiek izgatavots no savas vēnas, tieši no aortas. Nokļūšana no skābekļa bojāejas pilnībā atbrīvo stenokardijas simptomus.
• Stenirovaskulāri sirds asinsvadi ar stenokardiju ļauj izveidot noteiktu diametru artērijās, kas nav pakļauti sašaurinājumam. Operācijas būtība: ievietota caurules artēriju sirdī, kas nav saspiesta.

Profilakse

Lai efektīvi novērstu stenokardiju, nepieciešams novērst riska faktorus:

• Skatīties savu svaru, mēģinot izvairīties no aptaukošanās.
• Aizmirstiet par smēķēšanu un citiem sliktiem ieradumiem mūžīgi.
• Savlaicīgi ārstējiet vienlaikus slimības, kas var būt priekšnoteikums stenokardijas attīstībai.
• Ar ģenētisku noslieci uz sirds slimībām, uzņemiet vairāk laika, lai stiprinātu sirds muskuļus un paaugstinātu asinsvadu elastību, apmeklējot fiziskās terapijas telpu un stingri ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus.
• Iedvesmojiet aktīvo dzīvesveidu, jo hipodinamika ir viens no riska faktoriem stenokardijas un citu sirds un asinsvadu slimību attīstībā.

Kā sekundāro profilaksi jau konstatētai stenokardijas diagnostikai ir nepieciešams izvairīties no trauksmes un fiziskām pūlēm, profilaktiski lietot nitroglicerīnu pirms saslimšanas, veikt aterosklerozes profilaksi un vienlaikus ārstēt patoloģijas.

Galvenās sindromas zāles

Preparāti stenokardijas ārstēšanai galvenokārt paredzēti, lai palielinātu pacienta dzīves ilgumu, jo šīs zāles var apturēt koronāro sirds slimību progresēšanu un mazināt sindroma galvenās komplikācijas risku - miokarda infarktu. Vēl viens narkotiku ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

Narkotikas stenokardijas ārstēšanai

Ir pierādīts, ka pareiza narkotiku izvēle samazina insultu biežumu, palielina sirds muskuļa un koronāro asinsvadu pretestību fiziskām aktivitātēm. Tomēr stenokardijas zāļu lietošanas pilnīgu ietekmi var panākt tikai ar atsevišķu narkotiku izvēli, ņemot vērā pacienta vecumu un dzimumu, sindroma klīniskās pazīmes, vienlaicīgu slimību klātbūtni un iespējamos izejas slimības attīstības risku faktorus.

Galvenās narkotiku grupas

Visu narkotiku lietošana stenokardijas ārstēšanai neradīs nekādu rezultātu bez pacienta dzīvesveida korekcijas. Pirmkārt, ārsts sīki izskaidro pacientam un viņa ģimenes locekļiem noteikto medikamentu darbības principu, to devu un shēmu. Visiem smēķētājiem ieteicams atteikties no šīs atkarības, jo tas ir viens no galvenajiem koronāro sirds slimību un stenokardijas cēloņiem. Diēta ir veidota tādā veidā, ka uzturā uzturā ir zems holesterīna līmenis. Pacientiem ar lieko svaru jāuzrauga kaloriju patēriņš un regulāri jālieto fiziski izturīgi vingrinājumi.

Mūsdienu ārsti, izvēloties narkotikas angina, izmanto sarakstu, ko apkopo Amerikas Kardioloģijas koledža. Tādēļ speciālisti iesaka lietot antikoagulantus, lipīdu līmeni pazeminošas zāles, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus, beta blokatorus. Ja nepieciešams, terapija tiek papildināta ar kalcija antagonistiem, nitrātiem (piemēram, labi zināmu nitroglicerīnu) un dažiem citiem antiangināliem līdzekļiem. Īpaša uzmanība tiek pievērsta hipoglikemizējošām zālēm, īpaši, ja rodas stenokardija diabēta fona.

Antikoagulanti

Fizioloģiski cilvēka organismā katru dienu veidojas milzīgs trombocītu skaits, un šo elementu lomu asinsrites normālajā darbībā nevar pārvērtēt. Taču sintēzes aktivizēšana aterosklerozās plāksnes pārrāvumā ir viena no galvenajām sindroma patoģenēzes saitēm.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem antikoagulantu lietošana pacientiem pēc miokarda infarkta samazina sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku, piemēram, insultu un citus smadzeņu asinsrites traucējumus, gandrīz par 25%. Pacientiem ar dažādām stenokardijas formām regulāri lietojot prettrombocītu līdzekļus, tiek ievērojami samazināta akūtas miokarda išēmijas lēkmju iespējamība. Atkarībā no darbības mehānisma mūsdienu antikoagulanti ir sadalīti vairākās klasēs.

Ciklooksigenāzes inhibitori (COX-1).

Vispopulārākais šīs grupas pārstāvis ir Aspirīns (Aspikard, Acetylsalicylic acid, Aspinate, Acekardol, Trombos Ass, Trombopol). Tās darbības mehānisms ir balstīts uz fermenta, tromboksāna prekursora, kavēšanos, kas stimulē trombocītu agregāciju.

Acelilsalicilskābe spēj uzkrāties organismā, tādēļ, lai novērstu stenokardijas komplikācijas, pietiek ar nelielām devām - pieaugušajiem no 75 līdz 100 mg dienā, un, saasinot šo daudzumu, palielinās līdz 325 mg. Aspirīna galvenās blakusparādības ir asiņošana kuņģī, grēmas, atraugas un sāpes vēderā. Lai mazinātu šīs reakcijas, ieteicams lietot mūsdienīgākas zāles, piemēram, Trombot Ass.

Trombocītu aktivācijas bloķētāji

Šāda veida sindroma zāļu pārstāvji ir klopidogrels (Zilt, Cardutol, Lopirel, Plavix, Egitromb). Šīs zāles samazina asiņu viskozitāti, un to lietošanas rezultāts saglabājas diezgan ilgi pēc atcelšanas. Trombocītu agregācijas pakāpes samazināšanās sākas jau pēc 2 stundām pēc pirmās zāļu devas, un stabils efekts tiek sasniegts pēc 4 līdz 7 ārstēšanas dienām.

Klopidogrela un tā analogu vidējā deva ir 75 mg dienā. Šīs stenokardijas tabletes ir parakstītas, ja slimību ar aspirīnu nevar ārstēt, jo pastāv kontrindikācijas.

Lipīdu līmeni pazeminošas zāles (statīni)

Kopējā holesterīna līmeņa samazināšana asins plazmā novērš aterosklerozes plāksnīšu turpmāku veidošanos un ir vislabākā miokarda infarkta, stenokardijas progresēšanas un koronāro sirds slimību profilakse. Neskatoties uz slimības klīnisko simptomu nopietnību, lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi jāievada holesterīna līmeņa zema blīvuma lipoproteīna 100 - 129 mg / dl līmenī. Statīnu darbības princips ir balstīts uz holesterīna - HMG-CoA reduktāzes sintēzē iesaistītā fermenta inhibēšanu. Rezultātā tā veidošanās aknās samazinās un kopējais aterogēno lipoproteīnu daudzums asinīs samazinās.

Turklāt šīs grupas narkotikām ir arī tā sauktais pleiotrops efekts. Ņemot vērā to izmantošanu, tiek samazināts C-reaktīvā proteīna līmenis, apturot iekaisuma procesus asinsvadu sienās. Turklāt šie efekti attīstās daudz ātrāk nekā zema blīvuma lipoproteīnu līmeņa samazināšanās. Vislabākie narkotikas šajā grupā ir atorvastatīns (Atokord, Atoris, Liprimar, Torvakard, Tulip) un Rosuvastatīns (Crestor, Merten, Rosart, Rosulip, Tevastor).

Zāles ir paredzētas ilgstošai lietošanai, katru devu izvēloties katram pacientam atsevišķi. Pirmajā ārstēšanas posmā, lietojot citus tirdzniecības nosaukumus, atorvastatīns un tā analogi dzer 10 mg dienā, tad šī summa pakāpeniski (reizi 2-4 nedēļās) tiek palielināta līdz 80 mg. Rosuvastatīna sākotnējā deva ir vienāda - 10 mg, bet maksimālais iespējamais daudzums ir 40 mg dienā. Statīnu trūkumi ietver biežas blakusparādības.

Parasti rodas centrālās nervu sistēmas traucējumi (reibonis, trauksme un bezmiegs), gremošanas trakta funkcijas traucējumi un perifēra tūskas parādīšanās. Turklāt šie līdzekļi bieži izraisa alerģiskas reakcijas. Statīnu lietošana ir kontrindicēta smagās nieru un aknu patoloģijās. Turklāt to lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā ir ierobežota.

Adenozīna konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Kopš 2003. gada AKE inhibitori ir izmantoti kā zāles dažādu stenokardijas formu ārstēšanai. Pēc tam tika publicēts ziņojums, kas liecina par šo zāļu efektivitāti koronāro artēriju aterosklerozē. Šīs farmakoloģiskās grupas līdzekļi ir nepieciešami vienlaikus ar cukura diabētu, pēc miokarda infarkta, koronāro sirds slimību. ACE inhibitoru priekšrocības ir centrālās un perifērās asinsvadu rezistences samazināšanās bez miokarda kontrakciju ritmas paātrināšanās. Turklāt šie medikamenti normalizē endotēlija funkcionālās īpašības, inhibē asinsķermenīšu agregāciju.

AKE inhibitori ietekmē arī simpātiskās nervu sistēmas darbību, kas ir īpaši efektīva ar vienlaicīgu hipertensiju. Šie asinsspiediena pazeminošie medikamenti arī samazina miokarda skābekļa patēriņu, kas ir svarīgs aritmiju uzbrukumu apturēšanai. AKE inhibitoru antianginālā iedarbība palīdz stabilizēt aterosklerozo plāksni, novērš tās iznīcināšanu un sekojošo trombozi. Parasti noteikts:

• Hinalaprils (Akkupro) tablešu formā devām pieaugušajiem no 5 līdz 20 mg dienā;
• Ramiprils (Amprilan, Vazolong, Piramil), lietots no 1,25 līdz 2,5 mg divas reizes dienā;
• Prestārijs (perindoprils modificētā, uzlabotā veidā), 2,5 mg dienā, tablete jāuzglabā mutē, līdz tā pilnīgi izšķīst, piemēram, nitroglicerīns.

AKE inhibitoru tipiskākās blakusparādības ir reibonis, galvassāpes, vājums, kas saistīts ar asu asinsspiediena pazemināšanos. Bieži pacienti sūdzas par elpas trūkumu un klepu, ko izraisa hemodinamikas izmaiņas plaušu apritē. Dažreiz ir izkārnījumi un apetītes zudums. Urīnceļu sistēmas traucējumi un aknu slimība ir indikācijas AKE inhibitoru devas korekcijai.

Beta blokatori

Daudzus gadus šīs antianginālās zāles tika lietotas ne tikai stenokardijas ārstēšanai, bet arī, lai novērstu koronāro sirds slimību pasliktināšanos, novērstu hipertensijas un citu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju komplikācijas. Šie miokarda kontrakciju un asinsspiediena indikatoru ritma samazināšana ietekmē renīna - angiotenzīna - aldosterona sistēmas darbību nierēs, normalizē impulsu izplatīšanos pa vadošajām sirds šķiedrām. Antiangālijas beta blokatori arī veicina līdzsvaru starp skābekļa piegādi miokarda šūnām un tā nepieciešamību. Turklāt daži šīs grupas narkotikas lieto ar antioksidantu efektivitāti un novērš iekaisuma mediatoru ietekmi uz asinsvadu sienām.

Atkarībā no darbības principa šie komplikāciju riska mazinoši faktori ir sadalīti divās grupās - selektīvos un neselektīvos beta blokatorus. Stenokardijas ārstēšanai priekšroka tiek dota pirmā veida narkotikām. Tas ir saistīts ar blakusparādību mazāku smagumu (samazināta dzimumfunkcija, elpošanas, urīnizvades un gremošanas sistēmu gludo muskuļu tonusa palielināšanās, negatīva ietekme uz lipīdu un glikozes vielmaiņu). Parasti noteikts:

• Pirmajā dienas pusē nebivololu (Nebilong, Nevotenz) jālieto pa 1 tableti 5 mg, pēc divu nedēļu ilgas ārstēšanas, ja šī deva ir labi panesama, palielināt līdz 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) 20 mg vienu reizi dienā.

Nevēlamās reakcijas parasti tiek novērotas selektīvo beta blokatoru lietošanas sākumā. Tās iziet pēc 7 līdz 14 dienām un nav indikācijas zāļu izņemšanai no zāles. Tādējādi, ārstējot stenokardiju ar šīs grupas līdzekļiem, tiek novērota hipotonija un ar to saistītie bradikardijas simptomi un hemodinamiskie traucējumi, vājums. Jāatzīmē, ka Prinzmetāla stenokardijas gadījumā antianginālā beta blokatori ir kontrindicēti. Turklāt šīs zāles nevar lietot cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, astmu un obstruktīvām plaušu slimībām.

Kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti)

Šīs grupas narkotika ir stenokardijas izvēles līdzeklis, un to nosaka, ja beta blokatori nav pietiekami efektīvi. Kalcija antagonistu iedarbības mehānisms ir balstīts uz šo jonu pārejas novēršanu caur kardiomiocītu un asinsvadu šūnu šūnu membrānām. Šo zāļu iedarbības rezultātā miokarda relaksācijas process, ko traucē skābekļa badošanās, normalizējas, un tā skābekļa patēriņš samazinās. Šāda sarežģīta darbība palīdz efektīvi novērst galvenos stenokardijas simptomus.

Pašlaik pirmās paaudzes kalcija antagonisti (Nifedipīns un Nikardipīns) praktiski netiek lietoti. Parasti tiek izrakstītas otrās un trešās paaudzes jauni medikamenti. To atšķirības pazīmes ir zems nevēlamu blakusparādību risks, ilgstošs darbības periods, augsta selektīvā aktivitāte attiecībā uz koronāro artēriju, kas ir ļoti svarīgi stenokardijas ārstēšanai, ietekmes trūkums neirohumorālajos procesos. Parasti noteikts:

• Verapamils ​​(Isoptin), devas pieaugušajiem ir 40 līdz 80 mg trīs reizes dienā;
• Diltiazem, Jums jālieto 60 mg trīs reizes dienā vai 90 mg divreiz dienā, ja nepieciešams, dubultot zāļu daudzumu.

Atšķirībā no citiem kalcija antagonistiem, Verapamilu un Diltiazemu var lietot dažādu stenokardijas formu (spriedzes, atpūtas, nestabilā un šī sindroma varianta tipa). Šo līdzekļu izmantošanas blakusparādības rodas tikai 7 - 9% gadījumu. Biežākās ir hipotensija, reibonis, bradikardija un izkārnījumi, kas raksturīgi citiem antiangināliem līdzekļiem. Dažreiz ir depresija un miega traucējumi. Galvenās kontrindikācijas, lietojot Verapamil un Diltiazem, ir sirdsdarbības frekvences, slimas sinusa sindroms un citi sirds vadīšanas sistēmas traucējumi.

Nitrovasodilatori

Tas, bez šaubām, ir labākais līdzeklis, lai atvieglotu akūtu stenokardijas simptomus. Visbiežāk šīs narkotiku grupas narkotikas ir nitroglicerīns. Taču to būtiskais trūkums ir antianginālās un anti-ķīmiskās aktivitātes trūkums. Tādēļ šobrīd tos praktiski neizmanto, lai pastāvīgi ārstētu stenokardiju.

Nitrātu darbības princips ir balstīts uz slāpekļa oksīda atbrīvošanu - dabīgo asinsvadu sieniņas relaksācijas faktoru. Pamatojoties uz nitroglicerīna un citu šīs grupas narkotiku lietošanu, notiek strauja asinsvadu paplašināšanās, išēmisku simptomu atvieglošana, adhēzijas pakāpes samazināšanās un trombocītu agregācija. Koronāro artēriju stenozes likvidēšana atjauno sirds muskuļu nepieciešamo skābekļa daudzumu un samazina pēcmilti uz miokarda. Bet šo seku smagums ir daudz vājāks nekā kalcija antagonistiem un beta blokatoriem.

Vispopulārākā narkotiku lietošana insultu ārstēšanai ir nitroglicerīns. Pēc tabletes rezorbcijas mutē tā darbojas ļoti ātri - jau pēc 1 - 4 minūtēm. Bet tā lietošanas rezultāts tiek saglabāts tikai aptuveni pusstundu. Turklāt laika gaitā daudziem pacientiem attīstās rezistence pret nitroglicerīna darbību. Tādēļ ārsti iesaka lietot to tūlītējai stenokardijas simptomu mazināšanai vai palielinātam uzbrukuma rašanās riskam (piemēram, stresa vai fiziskā slodzes fona apstākļos).

Ilgstošai lietošanai ilgāk lietojamie nitrāti ir piemērotāki. Tas ir Cardicet (Isoket, Nitrosorbid) Efox Long (Pectrol, Mono Mac). Jūs varat dzert tos 1-2 reizes dienā, vienu tableti. Attiecībā uz nitroglicerīna un citu nitrātu blakusparādībām tās ir maz un nerada īpašus draudus pacientam. Visbiežāk ir:

• ortostatiska hipotensija;
• tahikardija;
• troksnis ausīs;
• galvassāpes

Nevēlamu reakciju risks palielinās, palielinoties intrakraniālo spiedienu, kombinējot ar diurētiskiem līdzekļiem, arteriālu hipotensiju. Absolūtas kontrindikācijas nitrātu lietošanai ir hemorāģisks insults, kopējā asinsrites asins tilpuma samazināšanās, labās ventrikulārās infarkcijas un smagas cerebrālās asinsrites traucējumi. Piesardzības pasākumi jāievēro, glaukomai, mitrālā vārstuļa defektiem un aortas stenozei. Ja ir kontrindikācijas, nitroglicerīnu ieteicams aizstāt ar molesidomīnu (Sidnofarm). Šīs zāles iedarbojas arī pēc 5 minūtēm, bet atšķirībā no organiskiem nitrātiem iedarbība ilgst līdz trim stundām.

Citas narkotikas, ko lieto stenokardijas ārstēšanai

Saraksts ar zālēm, kas paredzētas sirds un asinsvadu sistēmas slimību simptomu saasināšanās ārstēšanai un novēršanai, ir plaša. Mūsdienu zāļu vietā daudzi pacienti dod priekšroku jau novecojušiem, bet ne mazāk populāriem korvalola, valokordinu, gurķu tinktūras, Validola pilieniem. Un daži ārsti paši izrakstīja zāles ļoti reti, neskatoties uz to lielo terapeitisko iedarbību. Piemēram, Ranex (Renex), kas satur aktīvo vielu ranolazīnu, ir efektīvs antianginālais līdzeklis.

Šīs zāles tieši ietekmē stenokardijas fizioloģiskos faktorus. Pieaugušie ar zālēm, kuru ordinē 1 tablete pa 500 mg divas reizes dienā, ja nepieciešams, palielina devu līdz 2 g dienā. Blakusparādības Ranex uzņemšanas laikā ir ārkārtīgi reti, tāpēc ieteicams to lietot, palielinoties stabilas patoloģijas formas komplikāciju riskam. Nezaudē savu popularitāti un tautas līdzekļus stenokardijas ārstēšanai. Tātad ar augstu spiedienu un uzbrukuma risku ieteicams dzert saldētas ķimenes sēklu infūziju naktī (1 tējkarote uz glāzi verdoša ūdens), āboliņa ziedu novārījums, kas pagatavots proporcionāli 30 g uz 200 ml karsta ūdens, paņem 50 ml četras reizes dienā. dienas gavēšana.

Bet ar izteiktu slimības pastiprināšanos, īpaši ar nestabilu stenokardiju, ir vienkārši bīstami izmantot tradicionālās smagas sāpju mazināšanas metodes. Šādā situācijā ir nepieciešama steidzama hospitalizācija. Tur viņi veiks nepieciešamos pētījumus par sirds muskuļa darbu un izraksta intensīvu terapiju, lai stabilizētu pacienta stāvokli. Pēc tam paziņojumā kardiologi norāda ieteikumus turpmākai ārstēšanai mājās.

Stenokardijas preparāti - saraksts ar efektīvām zālēm ar instrukcijām, sastāvu, devām un cenu

Slimības no sirds slimībām šodien ir ļoti augstas. Sirds depresiju izraisa hipodinamika (sēdošs dzīvesveids), slikti ieradumi un stress. Starp pazīstamajām slimībām var izdalīt stenokardiju, kurai pievienotas sāpes krūtīs. Ja viņai nav ārstēšanas, viņa var izraisīt miokarda infarktu un nāvi.

Stenokardijas ārstēšana

Visbiežāk sastopamā koronāro sirds slimību forma ir stenokardija. Tas izpaužas sāpju rezultātā, kas rodas no spiedes vai dedzinoša nospiežoša rakstzīme krūtīs. Tam priekšā ir fizisks un emocionāls stresu, tas var rasties aiz krūšu kaula, lai iegūtu kreiso plecu lāpstiņu, roku, kaklu vai apakšējo žokli. Sāpes pietrūkst pēc nitroglicerīna lietošanas.

Stenokardijas cēlonis ir aterosklerozi, kurai raksturīga koronāro artēriju sašaurināšanās, nodrošinot asinis ar sirdi. Tajā pašā laikā asinsvadu sieniņā uzkrājas holesterīns un citas vielas, veidojas aterosklerozes plāksnes, sašaurinot trauku lūmenu. Dažreiz uzbrukums var beigties ar spazmu - asu artērijas sašaurināšanos pēc asinsvadu sieniņas muskuļu slāņa spriedzes. Ārstēšanai Jums būs nepieciešamas stenokardijas zāles, kuras iedala antianginālajā, nitrāta, beta blokatoros, statīnos un kalcija antagonistiem.

Antianginālie līdzekļi

Narkotiku ārstēšana ar stenokardiju bieži sākas ar antiangināliem līdzekļiem. Tie ir paredzēti, lai apkarotu miokarda išēmiju, samazinātu skābekļa sirds muskuļa nepieciešamību, paaugstinātu šī elementa līmeni asinīs. Šī narkotiku grupa ietver nitrātus, kas apstājas un novērš insultu, paplašina asinsvadu sienas un palielina skābekļa pieejamību sirds muskuļiem.

Nitrātiem nav izteikti terapeitiskā efekta, tie tikai atvieglo vai kavē krampju veidošanos. Ar nepārtrauktu šo līdzekļu pieplūdi organisms var piepildīties ar savu rīcību, tāpēc dienas laikā tiek noņemts atlikums no ķermeņa. Lai panāktu labāku efektu, pirms ķermeņa uzbrukuma uzbrukumā vai profilaksei tiek ņemti nitrāti.

Nitroglicerīns

Visnoderīgākais stenokardijas līdzeklis ir nitroglicerīns. Tas ir pieejams aerosola, plākstera, plāksnītes, sublingvālas tabletes, pilieni, ziedes, ilgstošas ​​iedarbības kapsulas vai ziedes. Zāļu aktīvā viela satur arī Deponit, Nitrangin, Gilustenon, Nitradisk. Līdzekļi palielina audu skābekļa piesātinājumu, paplašina asinsvadu lūmenu, apstādina stenokardiju.

Tabletes izšķīst zem mēles, rīkojas pēc 2-3 minūtēm pusstundu. Mutes dobuma gļotādas aplikācija sāk darboties uzreiz, bet tā iedarbība ir īsa laika ziņā. Plānas un plēves (vazas formas) pievieno smaganām vai vaigu gļotādai 3-4 stundas. Pirms uzbrukuma kapsulas jālieto 1-2 reizes dienā tukšā dūšā. Ziede tiek uzklāta uz dozēšanas papīra, cieši nospiesta uz ķermeņa daļu, kurā nav mati. 40 tabletes maksā 50 rubļus, izsmidzinot 200 devas - 100 p., Pilienus pa 10 ml - 49 p.

Isosorbīdu dinitrāts

Tabletes, kapsulas un aerosola preparātus stenokardijas ārstēšanai, pamatojoties uz izosorbīdu dinitrātu, atrodamas aptiekās ar nosaukumu Izolong, Isoket, Nitrosorbide un Cardiket. Tie tiek ievadīti iekšķīgi ārsta noteiktā dozē - 20 mg 2-3 reizes dienā vienu stundu pirms ēšanas vai 2 pēc ēdienreizēm. Ja efekts nav pietiekams, devu pakāpeniski palielina līdz 120 mg dienā.

Ķermenis var pierast pie aktīvo sastāvdaļu iedarbības pēc 1-1,5 mēnešus ilgas regulāras uzņemšanas, tādēļ pēc šī laika perioda tiek uzņemts ikdienas pārtraukums, kura laikā līdzeklis tiek aizstāts ar citu, kam ir līdzīga iedarbība uz ķermeni. 60 nitrozorbīna tabletes maksā 25 rubļus, 15 ml smidzinātājs ar preču zīmi "Izoket" maksās 375 rubļus, 20 Cardichet Retard tabletes - 115 p.

Visas šīs grupas stenokardijas zāles ir perifērijas vazodilatatori, kas ietekmē vēnas. Tiem piemīt antiangināls un hipotensīvs efekts, samazinās kreisā ventrikula deva un iepriekš slodze, samazinot skābekļa spazmijas miokarda nepieciešamību. Tas izraisa asinsrites kapilāru palielināšanos, koronārā asinsrites gaismas atveri, uzlabo išēmiskās zonas piegādi.

Isosorbīds mononinrāts

Perifērijas vazodilatatori, kuru pamatā ir izosorbīdu mononitrāts (Isomonīts, Mononīts, Pentakards, Plodīns, Monohinkvs), ietekmē vēnas, parādot vazodilatatoru un antianginālus pasākumus. Tie samazina priekšslodzi un pēcslodzi, paplašina koronāro artēriju darbību, uzlabo asins plūsmu, palielina fizisko slodzi un stimulē muskuļu relaksāciju.

Vazospastiskās zāles ir aprakstītas tablešu un kapsulu formās, lietojot iekšķīgi divas reizes dienā. Ja formula nozīmē ilgstošu darbību, tad to ieņem reizi dienā, pakāpeniski palielinot devu. Ārstēšanas laikā ar šādām zālēm jāizslēdz darbības, kurām nepieciešama stabila uzmanība. 30 tabletes maksā apmēram 350 p.

Kalcija antagonisti

Kalcija antagonistu grupas stenokardijas tabletes neļauj elementam iekļūt muskuļos, samazinot miokarda kontraktilitāti. Viņu darbība vērsta uz spiediena samazināšanu, sirdsdarbības ritma regulēšanu, koronāro artēriju spazmas apturēšanu. Tā rezultātā asinsvads uzlabojas, miokarda skābekļa patēriņš samazinās un palielinās barības elementu plūsma uz sirds muskuļiem.

Populāras zāles ir Verapamil, Diltiazem, Nifedipine, kas uzlabo kalcija jonu iekļūšanu, piesātina kardiomiukātus (sirds šūnas) ar skābekli un noved pie muskuļu relaksācijas. Zāles lieto 1-2 reizes dienā, 10 mg, var kombinēt ar citām tabletes stenokardijas ārstēšanai. 30 nifedipīna tabletes maksā 40 rubļus, Diltiazem - 90 p.

Beta blokatori

Preparāti stenokardijas ārstēšanai no beta blokatora grupas samazina pacienta spiedienu un pulsa ātrumu, kas samazina sirds vajadzību pēc skābekļa. Šīs grupas zāles (Concor, Nebilet, Coriol, Anaprilin) ​​neizraisa atkarību, nesatur kumulatīvu iedarbību (neuzkrājas), tādēļ tās var viegli pielāgot devai. Nelietojiet zāles ilgu laiku, jo ir daudz blakusparādību. Pēc pacienta stāvokļa normalizēšanas devu samazina līdz minimālajam efektam.

Preparāti ietver aktīvās vielas nebvololu, betaksololu, metoprololu, propranololu, timololu, bisoprololu. Medikamentus lieto ēdienreizes laikā pa 2,5-5 mg vienu reizi dienā ar arteriālo terapiju, jāņem vērā pulsa ātruma līdzsvars - ja to lieto, tam jābūt 50-60 sitieniem minūtē. Par 50 tabletēm Anaprilina būs jāmaksā 30 rubļi, 28 tabletes Nebileta - 1000 p.

Antiplateles

Pie pieaugušo stenokardijas var būt trombocītu līdzekļi, kas cīnās pret trombozi. Tie ir acetilsalicilskābe (aspirīns, aspirīns, kardiomagnils, tromboass, kardiosks), klopidogrels (klopidogrels). Ilgtermiņa līdzekļu izmantošana novērš asins recekļu veidošanos pat agrīnā stadijā, tie saglabā savu ietekmi visā trombocītu darbības laikā.

No trombembolijas grupas slavenākajiem līdzekļiem ir Aspirīns, kas tiek lietots vienreiz vakarā devā 75-150 mg. Aspirīna sugām ir maigāka ietekme uz kuņģa un zarnu traktu. 100 tabletes maksā 250 p. Nestabilas acetilsalicilskābes gadījumā tiek parādīts klopidogrels, kas darbojas stingrāk un ilgāk, bet arī maksā vairāk. 28 tablešu gadījumā Jums būs jāsniedz 400 p. Tas tiek ievadīts devā 75 mg vienu reizi dienā. Terapija ilgst vismaz mēnesi, var palielināties, kā to ir noteicis ārsts.

Statīni

Ja asinīs ir paaugstināts holesterīna līmenis, tas izraisa aterosklerozes attīstību un progresēšanu. Slimība izraisa stenokardiju, tāpēc to ir jānovērš. Lai to izdarītu, anti-sklerozes zāles vai statīni. Viņi pazemina kaitīgo holesterīna koncentrāciju, ir jaunākās paaudzes narkotikas, tiek lietotas jau ilgu laiku.

Statīnu darbības mehānisms ir apturēt fermenta darbību, kas katalizē mevalonskābes ražošanu, agrīnā holesterīna sintēzes posmā. Šis process palielina zema blīvuma lipoproteīnu receptoru reaktivitāti aknās un triglicerīdu noņemšanu no plazmas. Bez tam, statīni uzlabo asinsvadu dilatāciju, samazina plazmas viskozitāti, uzlabo hemodinamiku un stāvokli koagulācijas sistēmā. Tas novērš aterosklerozes aplikuma veidošanos un plīsumu.

Statīni ir rozuvastatīns, fluvastatīns, simvastatīns, atorvastatīns (Atokord, Atoris, Crestor, Merten). Visas zāles grupā tiek uzņemtas pirms gulētiešanas devā 10-80 mg dienā (atkarībā no holesterīna līmeņa asinīs, ko izrakstījis ārsts). Ārstniecības līdzekļi var izraisīt muskuļu sāpes, sliktu dūšu. Tabletes ir augstas izmaksas: 28 gab. Krestor - 2500 rubļi, 28 gab. Zokora - 750 p.

Kādas zāles var palīdzēt ar stenokardijas tabletēm, kapsulām, aerosoliem?

Medicīna nav nostāvējusi. Tomēr, neskatoties uz progresu un sasniegumiem zinātnē, nāves gadījumi sirds slimību dēļ nav samazinājušies. Sakarā ar neaktīvu dzīvesveidu, stresa situācijām, sliktiem ieradumiem, sirds ne vienmēr spēj izturēt slodzes un nedarbojas. Tas noved pie sirds muskuļa nodiluma un visām sekojošām sekām.

Viena no visbiežāk sastopamajām un bieži pazīstamajām sirds slimībām ir stenokardija vai, kā tika teikts iepriekš, "stenokardija". Daudzi cilvēki nopietni neuztver pēkšņus sāpes krūtīs. Viņiem šķiet, ka ir pietiekami ņemt tableti - un viss iet. Šis atzinums ir nepareizs. Dažreiz stenokardijas uzbrukumi izraisa miokarda infarktu, kas, savukārt, var būt letāls. Ir ļoti svarīgi, lai persona ar līdzīgām problēmām novērotu kardiologs un lietotu zāles stenokardijas ārstēšanai. Tas palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām.

Zāļu grupa stenokardijas ārstēšanai

Lai ārstētu stenokardiju, narkotiku lietošana un devas, kas palīdz palielināt pacienta paredzamo dzīves ilgumu, uzlabo tā kvalitāti. Ar viņu palīdzību sirds mazspējas risks tiek samazināts līdz minimumam, un tiek samazināts sirdslēkmes risks.

Zinātnieki jau ir pierādījuši, ka, pateicoties pareizi izvēlētiem preparātiem stenokardijas ārstēšanai, tā krampji ir ievērojami samazināti, fiziskās slodzes laikā palielinās sirds muskuļa un koronāra asinsveces stabilitāte. Ir svarīgi atcerēties, ka šādu zāļu efektivitāte ir iespējama to individuālās izvēles gadījumā, ņemot vērā vecuma kategoriju, pacienta dzimumu, stenokardijas klīniskās pazīmes, citu slimību klātbūtni un citus faktorus.

Galvenās narkotiku grupas stenokardijas ārstēšanai:

• antianginālais;
• antitromboze pret asins recekļiem;
• beta blokatori;
• statīni;
• Ja kanāla inhibitori utt.

Narkotiku izvēle

Katrai stenokardijas slimnieka personai ir svarīgi saprast, ka pašnāvība var tikai pasliktināt situāciju. Zāles jālieto tikai pēc ārsta receptes un ārsta noteiktajās devās. Nepiemēroti medikamenti un nepareizas devas var paaugstināt asinsspiedienu, kas bieži noved pie sirds un asinsvadu slimībām.

Antiangināls

Šīs grupas grupas stenokardijas zāles ir pieejamas kapsulās, tabletes, smidzināšanas, plākstera, plēves vai ziedes formā. Sakarā ar šo dažādību katra persona izvēlas ērtu iespēju. Ir svarīgi atzīmēt, ka ar šo narkotiku palīdzību slimība pati par sevi netiek ārstēta, bet tās uzbrukumi tiek apturēti. Pēc kādu ievadīšanas laiku tos lieto, lai viņiem pierastos, taču ir aizliegts patstāvīgi palielināt devu. Visiem jautājumiem ir jāvienojas ar ārstu.

Nitroglicerīns

Izmantojot šo vazodilatora nitrātu, sāpju sindroms tiek ātri noņemts, un uzbrukums tiek apturēts. Nitroglicerīns ir pieejams šādā formā:

1. Tabletes, kas atrodas zem mēles. Viņu darbība notiek pēc 2 - 3 minūtēm. Viena tablete noņem sāpes vismaz 30 minūtes.
2. Filma, kas pēc līmēšanas pie mutes gļotādas, saglabājas 3 līdz 4 stundas.
3. Spray smidzināšanai mutes dobumā, kuras darbība sākas jau pēc 1 minūtes.
4. Kapsulas, kuras regulāri iesaka ārsts.
5. Plāksteri un ziedes, kas piemērotas sausai ādas virsmai. Ir vērts atzīmēt, ka viņu rīcība nav tik efektīva kā visu iepriekš minēto veidu.

Ir vērts atzīmēt citu efektīvu vazodilatatoru - "Validol". Viņš ir lielisks un ātrs palīgs jebkurai sirds problēmai.

Isosorbīdu dinitrāts

Šīs antianginālas zāles ir pieejamas kapsulās, tabletes un aerosolā. Tas jālieto trīs reizes dienā, 20 mg 2 stundas pirms vai pēc ēdienreizēm. Ja nav atbilstošas ​​iedarbības, ārsts palielina devu līdz 120 mg dienā. Zāles ir atkarīgas, tāpēc pēc mēneša pēc tās uzņemšanas to aizstāj ar analogu. Ārstēšanas režīms analogā uztveršanai ir stingri jāapkopo.

Isosorbīds mononitrāts

Saskaņā ar iedarbības principu šī zāle ir līdzīga izosorbīdu dinitrātu. Bet, ja jūs salīdzināt šīs divas zāles, izosorbīds mononitrāts tiek absorbēts asinīs daudz ātrāk. Šo zāļu lieto smagas stenokardijas formās. Šo efektīvo anti-išēmisko zāļu ievada 20 mg 2 līdz 3 reizes dienā intravenozi pilinātāju veidā. Ar nopietnām komplikācijām un sirds mazspēju devu palielina līdz 40 mg 2 - 3 reizes dienā. Tas ir kategoriski kontrindicēts lietošanai galvassāpju cerebrālās hemorāģijas gadījumos, palielināts intrakraniālais spiediens, glaukoma un hipotensija.

Kalcija antagonisti

Šīs grupas narkotikas bloķē kalcija pārvietošanos muskuļos, kas samazina miokarda kontrakciju. Ar viņu palīdzību tiek samazināts asinsspiediens, tiek regulēts sirdsdarbības ritms, mazināts arteriālais spazmas, atvieglo stenokardiju.

Pateicoties tiem, asins plūsma atgriežas normālā stāvoklī, miokardā nav skābekļa trūkuma, bet tas saņem vairāk barības vielu. No kalcija antagonistiem Verapamil, Nifedipine, Diltiazem tiek uzskatīti par populārākajiem un efektīvākajiem.

Beta blokatori

Starp lielo zāļu skaitu šajā grupā ir grūti noteikt visefektīvāko medikamentu. Vislabākie no tiem ir pierādījuši sevi kā Nebilet, Coriol, Concor, Anaprilin. Šīs zāles samazina spiedienu un cilvēka organismā normalizē nestabilu pulss, kā rezultātā sirdi nepieciešams mazāk skābekļa.

Nav atkarības no šīm zālēm. Laika gaitā to uzkrāšanās rodas organismā, kā rezultātā deva ir pakāpeniski jāsamazina. To lietošana ilgstoši ir kontrindicēta nopietnu blakusparādību dēļ. Kad pacienta stāvoklis normalizējas, beta blokatorus pakāpeniski samazina līdz minimumam.

Anti-trombocitopēnija pret asins recekļiem

Viens no visefektīvākajiem un bieži lietojamiem līdzekļiem pret asins recekļu veidošanos ir aspirīns, kas tiek ņemts vakarā pēc ēdienreizēm. Vienlaicīga zāļu deva ir no 75 līdz 150 mg. Papildus šiem medikamentiem ir arī citas tikpat efektīvas zāles.

Klopidogrels

Šīs zāles ir parakstītas cilvēkiem, kam ir kontrindikācijas aspirīna lietošanai vai smaga stenokardija. Ja jūs salīdzināt "Klopidogrels" ar "aspirīnu", tad tā iedarbība ir daudz spēcīgāka, un cena ir augstāka. Stingri kontrindicētas zāles smagas nieru mazspējas un akūtas asiņošanas gadījumā. Pieņemts 75 mg reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizes.

"Lopirel"

Šī zāļu pozitīvā iedarbība parādās pēc pirmās lietošanas. "Lopirel" ir ordinēts pacientiem, kas cieš no miokarda infarkta, cieš no akūta koronāra sindroma, kā arī profilakses nolūkos pret asins recekļu veidošanos.

Pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem deva ir 75 mg katru dienu, neatkarīgi no ēdienreizes.

Ir svarīgi atcerēties: ja kāda iemesla dēļ šī narkoze tika izlaista, nākamā deva nav dubultojies.

Zāles ir stingri kontrindicētas bērniem, cilvēkiem ar nierēm un aknu mazspēju. Akūta asiņošana ir arī tieša kontrindikācija Lopirela lietošanai.

Beta blokatori stenokardijas ārstēšanai

Beta blokatori ir viena no svarīgākajām sirds slimību ārstēšanas grupām. Viņu darbība izraisa asinsvadu relaksāciju. Sirdsdarbības kontrakcijas kļūst retāk un tām ir mazāka jauda, ​​kas ievērojami samazina insultu biežumu un normalizē sirdsdarbības ritmu. Pateicoties beta blokatoriem, pacientam, kurš mirst no sirdslēkmes, risks samazinās.

"Talinolols"

Šo efektīvo zāļu lietošana ir paredzēta stenokardijas, akūtas miokarda infarkta un sekundāras šīs slimības profilakses gadījumā.

Pieejams tablešu veidā un intravenozas injekcijas, lai ievadītu nestabilo stenokardiju.

Šīs zāles ir specifiskas blakusparādības. Pacients pēc viņa uzņemšanas var mest drudzi, traucēt reiboni, nelabumu, zemu asinsspiedienu, bradikardiju (stāvokli, kad pulss nav viegli jūtams), bronhu spazmas.

Šīs zāles ir daudzas kontrindikācijas. Tās devai un lietošanai jābūt stingrai ārsta uzraudzībā.

Bisoprolols

Šo zāļu lieto no rīta tukšā dūšā. To nevajadzētu sakošļāt. Mazgāta ar mazu ūdens daudzumu. Dienā ir pietiekami 5 mg zāles. Sarežģītā situācijā ir iespējams divkāršot devu.

Ārsts pāriet uz devas maiņu un pielāgošanu atsevišķi.

Bisoprolols nav parakstīts cilvēkiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas un išēmisma.

Ir svarīgi atcerēties, ka zāļu pēkšņa pārtraukšana var strauji pasliktināties pacienta stāvoklī.

Bisoprololam ir daudz kontrindikāciju, tāpēc ir stingri aizliegts ārstēt atsevišķi.

"Pindolols"

Intravenoza šī līdzekļa lietošana pēc iespējas īsā laikā palīdz apturēt stenokardijas uzbrukumu. Efektīvi zāles darbojas arī hipertensīvās krīzes gadījumā. Lieto iekšķīgi trīs reizes dienā, 10 mg pusstundu pēc ēdienreizes.

Smagos gadījumos zāļu ievadīšana ar lēnu intravenozi.

Pindololam, tāpat kā visām citām ar beta blokatoriem saistītām zālēm, ir daudz kontrindikāciju, tādēļ to lietošana ir atļauta tikai pēc receptes.

Statīni

Statīni ir zāļu klase, kas asinīs pazemina holesterīna līmeni. Tās ir paredzētas sirds slimībām un aterosklerozei, diabēta vecumam.

Pēc statīnu lietošanas ievērojami samazinās ne tikai holesterīns, bet arī tiek novērsta aterosklerāze, kas palīdz izvairīties no daudzām sirds slimībām.

Šīs zāles nav ieteicamas cilvēkiem ar nieru mazspēju.

Ir svarīgi zināt, ka ir ļoti nevēlami lietot statīnus vienlaikus ar greipfrūtu vai šī augļa sulu, tas var radīt vairākus neatgriezeniskus efektus.

"Zokors"

"Zokor" lietošana ir pierādīta diabēta slimniekiem, pacientiem, kuriem ir koronāro artēriju slimība, perifēro asinsrites patoloģiju pēc insulta.

Ārsts pielāgo zāļu dienas devu un ir no 5 līdz 80 mg dienā. Pārdozēšanas deva ir kontrindicēta. Shēma tiek izvēlēta atkarībā no slimības un personas vecuma kategorijas.

Blakusparādības ir sāpes un diskomforts vēderā, vājums un galvassāpes, dažreiz vemšana, izsitumi uz ādas, anēmija.

Šīs zāles ir kontrindicētas bērniem, kuri jaunāki par 10 gadiem, ar individuālu nepanesamību grūtniecības un zīdīšanas laikā cilvēkiem, kuri cieš no aknu patoloģijām.

Simvastatīns

Šīs holesterīna līmeni pazeminošo zāļu dienas deva ir no 5 līdz 80 mg. Profilaktiskajiem mērķiem pietiek ar 40 mg. Cilvēkiem, kas cieš no nieru mazspējas, jāņem vērā, ka viņam jālieto ļoti liela piesardzība, lietojot simvastatīnu.

Zāles ir kontrindicētas bērniem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, cilvēkiem, kuri cieš no aknu patoloģijām.

Pēc ilgstošas ​​zāļu lietošanas var rasties blakusparādības, tādēļ uzņemšana jākoriģē ar ārstu.

Ja kanāla inhibitori ("Coraxan")

Šīs zāles ir ieteicamas stabilai stenokardijai un sirds mazspējai. Viņam ir daudz kontrindikāciju, tādēļ šajā gadījumā ir aizliegta pašapkalpošanās. Coraxan ir kontrindicēts cilvēkiem, kuri ir jaunāki par 18 gadiem, grūtniecēm, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un cilvēkiem ar vasospastisku miokarda infarktu.

Medikamentu lieto no rīta un vakarā pirms ēšanas ar 5 mg.

No blakusparādībām ir redzes traucējumi, bradikardija, ventrikulāra priekšlaicīga sitiens.

Kādas zāles nevar lietot par stenokardiju?

Pašsajūta ir stingri kontrindicēta stenokardijas ārstēšanā. Slimoša persona no neziņas var noņemt pirmām kārtām nekaitīgu narkotiku un nopietni kaitēt viņa veselībai, tādēļ stenokardija sāk attīstīties.

Jūs nevarat paļauties uz tautas metodēm. Lai gan dažos gadījumos tos var lietot kā adjuvantu terapiju. Piemēram, nomierinošas piparmētru infūzijas ar melissu pozitīvi ietekmē nervu sistēmu kā Corvalol, atbrīvojot vispārējo spriedzi.

Ir svarīgi zināt, ka alkohols negatīvi ietekmē veselīgu cilvēku, un tie, kuri cieš no stenokardijas, var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Narkotiku lietošanas noteikumi

Visos jautājumos par šo vai citu medikamentu un tā devu nepieciešams konsultēties ar kardiologu. Šis ir viens no vissvarīgākajiem noteikumiem, kas jāievēro, ja pacients vēlas panākt atveseļošanos.

Katram medikamentiem ir noteiktas devas, un tas ir ļoti nevēlami tos izmantot bez medicīniskās izglītības. Tikai ārsts var palielināt vai samazināt zāļu devu, vadoties pēc analīzes un pacienta vispārējā stāvokļa. Dažreiz pat pacientam var būt alerģiska reakcija pret nitroglicerīnu. Šādos gadījumos ārstēšana stingrā ārsta uzraudzībā palīdz ātri novērst situāciju.

Stenokardija ir nopietna slimība, kam jāpievērš liela uzmanība. Tādēļ pirmajiem simptomiem vajadzētu būt par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Tas palīdzēs novērst iespējamu miokarda infarktu un citas nopietnas sekas.

Turklāt ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem, kas rada neatgriezenisku kaitējumu un noved pie pretējā virzienā no atveseļošanās. Asinsspiediena kontrole, nepieciešamo vingrošanas vingrinājumu īstenošana un veselīgs dzīvesveids - labas veselības atslēga.

Stenokardijas ārstēšana ar narkotikām: ko, kad un cik daudz?

Stenokardiju (vai stenokardiju) kā simptomātisku kompleksu išēmiskā sirds slimībā (CHD) var pilnībā novērst tikai ar ķirurģisku ārstēšanu. Tas ietver zarnu artēriju lūmena normālā platuma atjaunošanos, lai tās varētu brīvi pārvietoties asinīs. Bez operācijas prognoze arī var būt pozitīva, taču, visticamāk, visticamāk, ka Jums būs jāieņem stenokardijas tabletes pārējā mūža garumā. Pastāv īpašs tādu zāļu saraksts, kurus parasti izraksta, lai novērstu išēmiskus sindromus. Katram no tiem ir savas īpašības.

Preparāti stenokardijas ārstēšanai

Narkotiku terapijas mērķis ir mazināt simptomus uzbrukuma laikā, novēršot jaunus recidīvus un novēršot bīstamas sekas. Līdzekļu, shēmu un devu izvēle tiek veikta, ņemot vērā organisma individuālās īpašības (vecums, dzimums, saistītās slimības, iedzimtas anomālijas) un patoloģiskā stāvokļa (funkcionālās klase) smagums. Stenokardijas ārstēšana var notikt mājās vai slimnīcā.

Visus pamata narkotikas, lai apkarotu stenokardijas uzbrukumus, var iedalīt vairākos veidos:

1. Antiangināli (beta blokatori, kalcija antagonisti, nitrāti).

Tie samazina miokarda nepieciešamību pēc skābekļa, kā arī uzlabo sirds muskuļa piepūli ar šo svarīgo elementu.

1. Antiplateles (disaggreganti).

Neļaujiet veidoties asins recekļiem, novēršot tromboksāna ražošanu.

Narkotikas ir aizsargājoša ietekme uz kardiomiocītiem. Viņi izraisa papildu enerģijas ražošanu, lai veiktu samazinājumus ar minimāliem skābekļa daudzumiem.

Antianginālās orientācijas līdzekļi

Nitrāti Lieto akūtu simptomu ārstēšanai (stipra elpas trūkuma, smagas sāpes krūtīs), jaunu krampju novēršana. Vēlamais efekts tiek sasniegts, paplašinot asinsrites lūmenu, kas atvieglo skābekļa piekļuvi sirds audiem. Ilgstoša lietošana veicina ķermeņa atkarību, tādēļ ir ieteicams lietot šo zāļu izstrādātajā uzbrukumā, kā arī pirms gaidāmā fiziskā vai emocionālā stresa.

• "Nitroglicerīns" - pirmais palīgs uzbrukuma laikā. Zāļu nosaukums ir ikviena lūpām. To var atrast dažādās formās: aerosols, tablete, kapsula, ziede, pat plēve un plāksteris. Mūsdienu farmakoloģija piedāvā daudzus pazīstamu vazodilatatoru zāļu analogus: "Deponit", "Nitradisk", "Gilustenon", "Nitrocor", "Nitrangin".

Visizplatītākā tablešu forma. Lai strauji mazinātu stenokardijas simptomus, tas tiek novietots zem mēles. Labs efekts jūtams jau pēc 2-3 minūtēm, tas ilgst līdz 30 minūtēm.

Kapsula atšķiras ar ilgāku darbību, to iepriekš jāizmanto, lai novērstu uzbrukumu pirms slodzes. Ieteicamā dienas deva ir 1-2 vienības. tukšā dūšā.

Ziede ir sadalīta uz dozēšanas papīra pareizajā daudzumā un nospiesta pret ādu, kurai nav matiņu.

Smidzinātājs tiek izsmidzināts mutes dobumā, parādās tūlītējs rezultāts, bet tā iedarbība nav ilgstoša.

Plēvju un plākšņu formas paredzēts piestiprināt vaigu iekšējai pusei vai uz smaganām. Darbības ilgums - līdz 4 stundām.

• "Isosorbīdu dinitrātu" lieto tabletes, kapsulas, aerosolus. Pazīstams arī ar citiem nosaukumiem: "Izoket", "Nitrosorbid", "Kardiket", "Izolong". Parastā deva: 40-60 mg dienā 2-3 devām. Maksimālais pieļaujamais dienas daudzums ir 120 mg. Šīs zāles ilgāk par 6 nedēļām nav iespējams ārstēt ar stenokardiju, tāpēc atkarības efekts nerodas.
• "Isosorbīds mononitrāts" tiek piedāvāts pircējam aptiekās tablešu un kapsulu versijās. Analogu nosaukumi ar līdzīgu aktīvo vielu: "Monochinkwe", "Isomonit", "Pentacard". Minimālā deva dienā ir ne vairāk kā 2 tabletes divās devās vai vienā kapsulā. Ja terapeitiskais efekts ir nepietiekams, šo daudzumu var palielināt saskaņā ar ārsta recepti.

Kalcija antagonisti. Šīs grupas narkotiku grupas mērķis ir bloķēt kalcija jonu iekļūšanu miokarda šūnās. Tā rezultātā samazinās sirdsdarbības ātrums, ritms stabilizējas, asinsspiediens samazinās, spazmotie asinsvadi atpaliek. Asinis var brīvi cirkulēt, kas palielina uztura piepūli muskuļu audos. Ķermenis strādā mazāk intensīvā režīmā, tāpēc tai nav vajadzīgs daudz skābekļa.

Zāļu nosaukumi kalcija inhibitoru grupas stenokardijas ārstēšanai:

Aprēķinātais dienas daudzums svārstās no 5-10 mg ("Amlodipīns") līdz 240-480 mg ("Verapamil retard"). Izplatiet to 1-2 devās. "Nifedipīnu" var lietot kopā ar beta blokatoriem.

Diltiazems tiek nozīmēts kā efektīva palīdzība Prinzmetāla stenokardijai. Verapamils ​​ir piemērots stabilas stenokardijas ārstēšanai, un amlodipīns palīdz ar vasospastisku stenokardiju.

Beta blokatori. Zāles ir paredzētas, lai samazinātu augstu asinsspiedienu artērijās un normalizētu sirds muskuļa kontraktivitāti. Tā rezultātā mazāks daudzums ir nepieciešamais skābeklis miokardim. Šādu narkotiku priekšrocības stenokardijas ārstēšanā: nav akumulācijas īpašības, nesniedz atkarības efektu. Bet tajā pašā laikā tie izraisa daudz nevēlamu reakciju, tādēļ tās nav parakstītas ilgstoši un lielās devās. Beta blokatori, kā arī kalcija antagonisti vai AKE inhibitori ("Enalaprils") tiek izmantoti arī, lai atvieglotu hipertensijas uzbrukumus. Šeit ir parasto narkotiku paraugu saraksts:

• "Anaprilīns";
• Concor;
• Nebilet;

Atkarībā no aktīvās vielas ikdienas devām un ievadīšanas biežuma atšķiras. Piemēram, sirds stenokardijas zāles "Bisoprolols" lieto vienreiz dienā, 5-20 mg, "Talinolols" - 100-200 mg vienreiz, "Pindolol" - 5-10 mg 3-4 reizes, "Atenolol" - 50-100 mg vienā vai divās devās.

Anti-trombocitopēnija pret asins recekļiem

• Populārākais šīs narkotiku grupas pārstāvis ir aspirīns. Jaunās paaudzes "Aspirin Cardio", "Cardiomagnyl" un "Thrombocass" farmakoloģiskie varianti mazina kuņģa gļotādu. Deva svārstās no 75 līdz 150 mg, šī summa ir jādzer vienā laikā.

Ja pacients nepieļauj "aspirīnu", viņam var piedāvāt "klopidogrelu" - spēcīgāku narkotiku un dārgāku. Tas ir indicēts arī smagai stenokardijai.

Ārsti iesaka ikvienam ģimenē piedzīvot akūtas vai hroniskas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas gadījumus, vismaz reizi gadā lietot aspirīnu vai citu pretvēža līdzekli. Pirms tam parasti pacientam veic ikgadēju visu orgānu un sistēmu pārbaudi. Tas ļaus identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un novērot jau esošu slimību laika gaitā.

Citoprotektanti

Viņi padara miokardiju izturīgāku pret bojājumiem, uzlabo metabolismu iskēmijas apgabalos. Citoprotektori ietver tabletes no sirds stenokardijas ar nosaukumiem: riboksīns, trimetazidīns, preduktāls, mildronāts, Remecor, Trimektal.

• kā analogu, ja pacients nepieļauj parasto zāļu lietošanu ar antianginālu darbību;
• ar kombinētu terapiju;
• diabēta anamnēzē;
• pacientiem ar hronisku sirds mazspēju.

Vidējā pieaugušā deva - 20 mg vai 35 mg (ilgstošas ​​darbības zāles)

"Mildronāts" ("Meldoni") spēj:

• palielināt darba spēju
• veicina šūnu imunitātes nostiprināšanos,
• noņemt garīgo un fizisko stresu.

Tas indicēts kombinācijā ar citām zālēm koronāro sirds slimību ārstēšanai. Bieži vien tiek rekomendēts profesionāliem sportistiem kā līdzeklis, lai palielinātu toleranci pret stresu, barojot miokardu un citus muskuļus, palīdzot atbrīvoties no noguruma.

Ikdienas devas 500-1000 mg, tas ir sadalīts divās devās vai var vienreiz dzert.