Tehnika EKG noņemšana

Elektrokardiogrāfija ir pieejama un informatīva procedūra sirds patoloģiju diagnostikai. Metodes būtība ir noteikt elektriskos impulsus, kuru rašanās ir saistīta ar kontrakciju ritmisko maiņu un sirds muskuļa relaksāciju noteiktā laika periodā.

Elektrokardiogrāfs (īpaša medicīniska ierīce) uztver impulsus no sensoriem, kas uzmontēti uz ķermeņa, un pārveido tos grafikā. Šāds grafisks attēls tiek saukts par elektrokardiogrammu, un tas ir pakļauts tālākajai kardiologa dekodēšanai. Tā kā viņi veic EKG slimnīcā un mājās, ir stacionāri un pārnēsājamie kardiologi.

Galvenās ierīces sastāvdaļas ir:

• elektrodus, kas uzklāti uz cilvēka rokām, kājām un ķermeni;
• pārslēgšanas vadība;
• signāla pastiprinātājs;
• filtrs pret tīkla traucējumiem.

Mūsdienu kardiogrāfi ir ļoti jutīgi pret sirds muskuļa bioelektrisko aktivitāti un impulsu vibrācijas pārraides precizitāti.

EKG mērķis un uzdevumi

Elektrokardiogrammas noņemšana tiek veikta pareizai sirds slimības diagnostikai. Izmantojot šo procedūru, tiek aplēsti šādi parametri:

• sirdsdarbības ritms;
• iespējamie bojājumi un asins piegāde muskuļu vidējai sirds slānim (miokarda);
• magnija un kālija bilances pārkāpumi;
• sirds sienu hipertrofija (sabiezēšana);
• infarkta (nekrozes) apgabali.

Pārmeklēšanas iemesli

EKG tiek veikta šādos gadījumos:

• hroniski augsts asinsspiediens;
• krūškurvja sāpju diagnostika;
• aptaukošanās;
• veselīgs sirds ritms.

Grafiskais apzīmējums

Grafiskais EKG ieraksts ir lauzta līnija, kuras akūtie leņķi (zobi) atrodas virs un zem horizontālās līnijas, uz kuriem fiksēti laika cikli. Zobi norāda ritmisko izmaiņu dziļumu un biežumu. Atveseļošanās fāzi starp sirds muskuļa kontrakcijām norāda latīņu valodā T. Atriālās sajūtas vai depolarizācija - R.

Sirds attālināto sirds kambaru reģenerācijas cikls ir U. Sirds kambaru satraukuma stāvoklis ir attēlots ar Q, R, S zobiem. Vidējos attālumus no viena zoba uz otru, uz EKG sauc par segmentiem (ST, QRST, TP). Diagrammas fragmentu, sagūstīšanas segmentu un blakus esošo zobu sauc par impulsa intervālu.

Sasaistes vai shēmas, kas reģistrē atšķirību potenciālajos indikatoros, kas pārraida elektrodus, ir sadalītas trijās grupās:

• standarts. I - datu atšķirība kreisajā un labajā pusē, ІІ - iespējamās atšķirības labajā un kreisajā kājā, III - kreisā roka un kājiņa;
• pastiprināta. AVR - no labās rokas, AVL - no kreisās puses, AVF - no kreisās kājas;
• pectoral. Seši cilindri atrodas starp ribu (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Elektrokardiogrāfiskās diagnostikas pamatprincipi

Ārstniecības speciālistu darbības algoritms procedūras laikā:

• pacienta pagaidu sagatavošana pārbaudei;
• pareiza elektrodu uzstādīšana uz ķermeņa;
• kardiologu kontrole;
• sensoru noņemšana;
• dekodēšanas rezultātus.

Sagatavošanas posms ietver pacienta novietošanu horizontāli uz muguras, medicīniskajā dīvānā. Elpošanas grūtības gadījumā procedūras instrukcijas ļauj sēdēt. Turklāt āda, kurā tiek pievienoti elektrodi, tiek apstrādāta ar spirtu vai citu antiseptisku līdzekli, un tiem tiek pielietota medicīniska želeja ar vadošām īpašībām. Tehnika ECG noņemšana lielā mērā ir atkarīga no bezatteices elektrodu atrašanās vietas subjekta ķermenī.

Saskaņā ar elektrodu pielietošanas shēmu procesā tiek iesaistīti plaukstas locītavu, potīšu un pacienta ķermeni. Viena kanāla ierakstam tiek izmantots viens krūškurvja elektrods, daudzkanālu ierakstīšanai - seši.

EKG vadlīnijas nosaka precīzu sensoru atrašanās vietu cilvēka organismā. Elektrodi tiek uzstādīti uz kājām un rokām pulksteņa rādītāja virzienā, sākot ar labo augšējo ekstremitāšu. Lai ērtāk, sensori ir marķēti ar krāsu. Labā roka ir sarkana, kreisajā rokā ir dzeltena, kreisajam kājam - zaļa, labajai kājiņai - melna.

Elektrodi, kas reģistrē krūšu kurpes, atrodas starp ribām un padušu līnijā šādi:

• labā krūšu mala, ceturtā starpzobu telpa - elektrods V1. Simetriski kreisajā pusē ir uzstādīts V2 - elektrods;
• kreisā parastrālā (okolodrudinnaya) loka, apmēram piektajā malā, intervālā starp V2 un V4 - elektrods V3;
• kreisās vertikālās līnijas krustojums, kas parasti tiek veikts krūšu kurvja priekšējā virspusē caur kakla viduslīnijas (viduslīnijas līnija) un piektās starpzobu telpā - elektrods V4;
• kreisā aussāra priekšējā līnija - elektrods V5;
• kreisās puses asiņošanas līnija ir V6 elektrods.

EKG elektrodu V4, V5 un V6 uzlikšana notiek vienā un tajā pašā horizontālā līmenī. Elektrodu ievietošana citā secībā nav atļauta. Tas atkarīgs no diagnozes precizitātes. Ja nepieciešams, padziļinātu sirdsdarbības analīzi izmanto, lai izmantotu EKG tehniku ​​saskaņā ar Slopak. Šajā gadījumā tiek instalēti papildu V7, V8, V9 vadi.

Pacienta pienākumi

Pirms plānotās EKG pacientam jāizslēdz aktīva fiziskā slodze, nevajadzētu nervozēt. Nepieciešams atteikties no alkohola un uzņemt ēdienu ne vēlāk kā divas stundas pirms eksāmena. Jūs nevarat lietot medikamentus tonizējoši vai nomācot centrālo nervu sistēmu (CNS), sirds stimulatorus un sedatīvos līdzekļus. Elektrokardiogrāfijas laikā jāuzrauga elpošana.

Gluds un mierīgs elpošanas ritms palīdz iegūt precīzus datus. Pretējā gadījumā kardiogrammas rādījumi var būt neobjektīvi. Ja vajadzīga neatliekamā medicīniskā palīdzība, sirds kardirogrāfija tiek veikta bez preparāta un pacienta veselības stāvokļa jebkura smaguma pakāpes. Cilvēkiem vecumā no 40 gadiem ieteicams katru gadu veikt ECG. Hroniskas sirds slimības klātbūtnē procedūras biežumu nosaka ārstējošais ārsts.

Īsie kardiogrāma regulējošie rādītāji

Grafiskā refleksija uz kardiologa lentes atspoguļo sirds darbu. Asas leņķi vai zobi, kas vērsti uz augšu no galvenās horizontālās līnijas, ir pozitīvi, un uz leju - negatīvi. Elektrokardiogrammas dati tiek dekodēti atbilstoši normām. Pieaugušajiem iedzīvotājiem tiek veikti šādi rādītāji:

• P viļņu pozitīvs;
• Q vilnis - negatīvs;
• S viļņi - negatīvs, zem R viļņa;
• T-viļņs - pozitīvs;
• sirds kontrakciju biežums vai ritms svārstās no 60 līdz 80 vienībām;
• QT intervāls - ne vairāk kā 450 milisekundes;
• QRS intervāls platumā - aptuveni 120 milisekundes;
• EOS (sirds elektriskā ass) - nav noraidīts.

Sirds anomāliju pamati milimetru diagrammā tiek noteiktas, skaitot šūnas no viena R viļņa uz otru. Dažādi attālumi starp R-zobiem liecina par aritmiju (sirdsdarbības frekvences, regularitātes un kontrakcijas pārmaiņas). Sirdsdarbības ātrums ir zemāks par normālu, jo rodas bradikardija. Ātra sirdsdarbība diagnosticē tahikardiju. Pareizo sirdsdarbības ātrumu sauc par sinusu.

Iespējamie aptaujas trūkumi

Spēja pareizi uztvert EKG tiek samazināta šādu iemeslu dēļ:

• traucējumi elektrotīklā;
• objekta satraukums;
• slikts kontaktsensors;
• cilvēka faktors (medmāsa neuzmanīga attieksme, kas nepareizi uzlika elektrodus vai ierīces neērts pildījums ar lenti).

Daži EKG trūkumi:

• vienreizēju sirdsdarbības traucējumu diagnozes trūkums. Procedūra rada rādītājus par principu "šeit un tagad". Tas ir piemērots tikai stabiliem sirdsdarbības traucējumiem;
• nespēja identificēt defektus, troksni un audzējus. Pilnīgai pārbaudei ir nepieciešams ne tikai noņemt EKG, bet arī veikt sirds ultraskaņu.

Elektrokardiogrāfija - pieejama un ātra diagnostikas metode. Nevajadzētu ignorēt diskomfortu krūtīs un sirds sāpes. Jūs varat pabeigt procedūru jebkurā vecumā katrā rajona slimnīcā.

Tehnika EKG noņemšana

Elektrokardiogrāfija ir grafiskais ieraksts par sirds muskuļu bioelektriska potenciāla cikliskām izmaiņām, kas ņemts no ķermeņa virsmas ar medicīnas ierīci - kardiogrāfu.

EKG noņemšana saistīta ar pēdu reģistrēšanu divpadsmit izvados. Trīs no tiem ir standarti (I, II, III) no ekstremitātēm, 3 - pastiprināti no ekstremitātēm aVR, aVL, aVF un 6 - papildu (V).

Sasaistes ir cilvēka ķermeņa daļas, kur piestiprināti elektrodu kabeļi, jo šajās vietās sirds muskuļu elektriskie impulsi ir visizteiktākie.

Sasaistes no ekstremitātēm spēj reģistrēt kreisā kambara apakšējo (III, aVF un II) un sānu (I un aVL) sienu elektrisko aktivitāti.

Krūškurvja no V1 līdz V4 marķē ierosmes / relaksācijas procesus miokarda priekšējā daļā (V1-V2-starpskriemeļu starpsienā, V3-V4-priekšējā sieniņā), atlikušie divi - sānmalā (V4-augšpusē, V5-V6- faktiski sānu siena).

Tehnika EKG noņemšana pastāvīgi attīstās, ir identificēti papildu punkti datu iegūšanai. Krūšu vada V7-V9 noņemiet kreisā kambara aizmugures sienas rādītājus, bet V3R un V4R - pilnīgi no labās stumbra.

Kardiogrāfa ierīce

Lielākajai daļai ierīču ir līdzīgs struktūras princips.

• Elektrodi, kas jāpieliek ķermenim, un to stiprinājumi (piesūcēji, jostas utt.).
• Slēdzis, kas aktivizē elektrodu pāri pie pastiprinātāja ieejas.
• Pastiprinātājs, kas palielina signālus no elektrodiem, lai tos varētu reģistrēt, bet ignorēt fona troksni, piemēram, no objekta kustības.
• Ierakstītājs ar ieraksta kardiogrammas līkni uz filmas / papīra.
• Filtri, kas novērš tīkla traucējumus.

Tehnika ECG izņemšana pirms ierakstīšanas sāk kalibrēt ierīci - uzrakstiet kalibrēšanas milivoltu. Tā ir tieši medmāsu, kas veic funkcionālo diagnostiku, atbildība. Pirms pacienta datu ierakstīšanas tiek pielietots 1 milivoltu spriegums, un uz lentes ierīcei jābūt novirze 10 mm. Ja uz lentes nav kalibrēšanas, tad pareizu šīs EKG lasīšanu var apšaubīt.

Tehnika

Lai pareizi noņemtu EKG, jums jāievēro sekojošu darbību secība.

1. Manipulācija sākas ar objektu novieto uz dīvāna vai dīvāna. Ir nepieciešams palaist plaukstas, potītes un krūtīs. Ir svarīgi kontrolēt pacienta emocionālo stāvokli, jo jebkura uztraukums ietekmēs kardiogrammu.

2. Uzlieciet elektrodus. Pirms blīvēšanas starp ādu un elektrodu, uzlieciet starpliku, parasti no marles, iemērcot izotoniskajā sāls šķīdumā. Jūs varat izmantot elektrodu pastas, kas uzlabo vadītspēju. Uzklājiet elektrodus un pievienojiet tos apakšdelma iekšējai virsmai un, attiecīgi, apakšstilbam.

Noteikumi elektrodu pielietošanai augšdaļām: sarkans - labais, dzeltens - pa kreisi, apakšā: zaļš - pa kreisi, melns - pa labi.

Pēdējais elektrods nereģistrē rādījumus, ar tās palīdzību sistēma ir iezemēta, lai izvairītos no strāvas trieciena no nepareizas ierīces.

3. Krūšu elektrodiem parasti ir piesūcekņi, jo tie ir jānoņem un jāpārvieto elektrokardiogrammas reģistrēšanas procesā. Tās piestiprināšanas vietas attauko un samitrina ar fizioloģisko šķīdumu piesūcinātu tamponu.

Papildus krūšu kurvja vada V7, V8, V9 parasti tiek noņemti, ja ir nepieciešams izskaidrot kreisā kambara sienas aizmugurē-bazālās daļas attēlu. Šī EKG noņemšanas tehnika ir nosaukta pēc Slopak. Kopā uzliek divus elektrodus - dzeltenu (vienaldzīgu) - uz roku un sarkanu (aktīvi) starpkostāla telpā, midclavicular, priekšējā un apakšdelma zonā.

Debesis vesti tiek uzskatīti par papildu, tie ir bipolāri, un tie ļauj novērtēt fokālās izmaiņas kreisā kambara priekšējās sienas aizmugurējās, priekšējās un augšējās daļas augšējās daļas miokardos. Tehnikas vērtība ir tāda, ka potenciālu mēra tieši virs sirds platības, un ekstremitātes (no kurām tiek izņemti standarta elektrodi) izkļūst no elektriskās ķēdes. Tas padara signālu ļoti spēcīgu un ļauj pārraidīt lielos attālumos.

4. Pēc jebkādas svina noņemšanas medmāsa pārtrauc ierakstīšanu un tikai pēc tam ierīce ieslēdz ierīci, lai reģistrētu nākamo vadību. Standarta vadi tiek ierakstīti ar klusu elpu, un pēc tam III iedvesma tiek papildus uzrakstīta iedvesmas laikā. Nākamais posms ir pastiprinātu vada reģistrēšana. Ne-elpceļu aritmiju diagnostikai reģistrācija tiek veikta pēc ieelpošanas ar elpošanu. Ieraksta beigās vadošais slēdzis atrodas "O" pozīcijā. Noņemiet elektrodi no objekta, piestiprināšanas vieta noslaukiet sausu.

Ietekmējošie faktori

Lai gan EKG noņemšanas algoritma metode ir diezgan skaidra, tomēr dažas kļūdas nav izslēgtas.

• Troksnis no elektrotīkla plūdu strāvas (neregulāras vibrācijas ar frekvenci 50 Hz).
• Svārstības, ko izraisa slikts ādas kontakts ar elektrodu.
• Pārbaudiet muskuļu trīces, ja pacientam ir satraukts vai auksts.
• Nepareizs elektrodu izvietojums. Būtībā, augšdaļu augšdaļas elektrodi ir sajaukti vietās un saņem signālus par neparastu polaritāti.
• Ierakstiet papildu vadus, nemainot diktofonu no pastiprinātām vada līdz V vadam.
• Neveiksmīgā termiskās lentes ruļļa uzpildīšana ierīcē, kā rezultātā ilgstošais mehānisms var palēnināties un ietekmēt reģistrēto kompleksu platumu.

Ar mājas aiziešanu

Mūsdienu ECG izņemšanas ierīces ir pietiekami kompaktas, lai izsauktu kardiologu, lai veiktu eksāmenu mājās. Pārnēsājamām ierīcēm ir tāda pati rādītāju precizitātes klase kā stacionāras ierīces medicīnas un diagnostikas iestādēs. Kā parasti, ar ierīci tiek izmantoti vienreizlietojami elektrodi. Bez tam parasti ārsts, kas ierodas pie pacienta zvana, var atšifrēt kardiogrammu uz vietas, kas ir ļoti ērts un dažreiz ļoti svarīgs smagiem pacientiem ar akūtām sāpēm krūtīs un bērniem.

Elektrokardiogrāfijas metode ļauj novērtēt katras sirds daļas darbību un stāvokli. Nosakiet iskēmijas un sirdslēkmes draudus, bojājuma apgabalu un atrašanās vietu, priekškambaru un ventrikulārā ritma traucējumus. Tā ir nesāpīga un diezgan vienkārša metode, kurai ir augsta informatīvā vērtība un augsta pacientu apņemšanās.

Ecg sirds

Ir grūti iedomāties pieaugušo, kurš nekad nav pakļauts EKG sirdij. Šis pārbaudes veids ir iekļauts pēcpārbaudes pēc 18 gadu vecuma sarakstā.

Saskaņā ar tās universālumu, informācijas saturu un pieejamību, EKG ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp instrumentālajām pārbaudes metodēm. ECG pamats ir jāzina jebkuram medicīnas darbiniekam, un viņam ir jāzina arī EKG noņemšanas tehnika. Galu galā pētījuma rezultāti ir atkarīgi no spējas pareizi uzlikt elektrodus un noņemt kardiogrammu. Kompetentā EKG reģistrēšana un atbilstība kardiogrammas noņemšanas algoritmam ir pirmais solis ceļā uz pareizu diagnozi. Apsveriet, kas ietver EKG tehniku, kā sagatavot procedūru un kāds ir darbību algoritms.

1 darbības algoritms

Tehnika EKG noņemšana - viena no praktiskajām iemaņām, ko katram medicīnas koledžas un universitātes studentam pieder. Un, ja students nav apguvis šo tehniku ​​- viņš nebūs ar medicīnu "tev". Nav nekas, ka šo manipulāciju rūpīgi apmāca medicīnas personāls, jo steidzamos gadījumos EKG reģistrēšana un spēja atšifrēt kardiogrammu var glābt pacienta dzīvi. No pirmā acu uzmetiena EKG reģistrācijas algoritms ir ļoti vienkāršs, taču tam ir savas nianses, bez kurām zināšanas par manipulācijām neizdosies.

EKG reģistrācijas shēma ir šāda:

1. Sagatavošanās procedūrai,
2. Elektrodu pārklājums
3. Taping.

Sīkāk aplūkosim šos trīs punktus.

2 Sagatavošanās EKG

EKG sagatavošanas noteikumi

1. EKG reģistrēšanas laikā pacientam jābūt mieram. Jūs nevarat uztraukties, būt nervozam, piedzīvot pārāk spēcīgas emocijas. Elpošanas procesam jābūt vienmērīgam, nevis paātrinātam. Ja pacientam rodas trauksme vai trauksme, ārstam vajadzētu pārliecināt pacientu, paskaidrot manipulāciju drošību un nesāpīgumu. Ieteicams sēdēt 10-15 minūtes pirms cardiogrammas noņemšanas, pielāgoties funkcionālās diagnostikas telpai un medicīnas personālam un atjaunot elpošanu.
2. Sagatavošanās EKG izslēdz smēķēšanu, alkohola un kofeīna dzērienus, stipru tēju, kafiju pirms procedūras. Smēķēšana un kofeīns palīdz stimulēt sirdsdarbību, tāpēc EKG analīze var būt neuzticama.
3. 1,5-2 stundas pirms procedūras, ēdiens nav ieteicams, un labāka ir EKG lietošana tukšā dūšā.
4. Pēc kardiogrammas noņemšanas dienas rīta duša ir nevēlama, ja pacients krēmus un losjonus lieto taukainā un taukainā veidā uz ķermeņa. Tas var radīt zināmu šķērsli elektrodu un ādas labi saskarē.
5. Pacienta apģērbam jābūt ērtai un brīvai, lai būtu iespējams brīvi pakļaut rokas un potītes, ātri pacelt vai atslēgt apģērbu viduklim.
6. Uz krūtīm un ekstremitātēm nedrīkst būt metāla rotaslietas, ķēdes, aproces.

3 elektrodu pārklājums

Sirds EKG - darbības algoritms

Pacients uz horizontālas pozīcijas uz dīvāna ar nesegtu ķermeni, bez apmatojuma potīšu un plaukstas locītavas. Pēc tam medicīnas darbinieks turpina uzlikt elektrodus. Gala plāksnes ar skrūvēm formas plāksnes tiek uzliktas apakšdelma apakšdelmam un apakšstilbam stingri noteiktā secībā pulksteņrādītāja kustības virzienā. Katras ekstremitātes elektrodam ir sava krāsa: sarkana - labā roka, dzeltena - kreisā roka, zaļa - kreisā kāja, melna - labā kājā.

Krūšu elektrodi ir numurēti, tiem ir arī krāsa, un tie ir aprīkoti ar gumijas piesūcekņiem. Tie ir uzstādīti stingri noteiktā vietā uz krūtīm. Iedomājieties metodi, kā novietot elektrodus krūškurvja virzienā diagrammas veidā.

Elektrodu uzstādīšanas shēma krūtīs

Krūškurvja pozīcija:

• V1 (sarkans) 4 starpzobu telpa 2 cm no grumbas malas labajā pusē
• V2 (dzeltena) simetriski no v1 (2 cm no krūšu kaula kreisās malas),
• V3 (zaļš) vidējam attālumam starp v2 un v4,
• V4 (brūns) 5 starpkostāla telpa midclavicular līnijā,
• V5 (melns) par vidējo attālumu starp v5 un v6,
• V6 (zils) vienā un tajā pašā horizontālajā līmenī, kā v4 gar vidējās asilārās līnijas.

Āda, lai labāk sazinātos ar elektrodiem, ir vēlams attaukot ar spirtu, ieteicams noberzt biezu veģetāciju uz krūškurvja, nomierināt ādu ar ūdeni vai īpašu elektrodu gēlu (OKPD kods 24.42.23.170). Lai labāks elektrodu kontakts ar ādu, ir iespējams novietot mitru drānu zem elektrodu plāksnēm. Pēc kardiogrāma reģistrēšanas no pacienta ķermeņa tiek noņemti elektrodi, pārējo gelu noņem ar salveti, apstrādā, dezinficē, žāvē un ievieto īpašā traukā. Šādas manipulācijas tiek veiktas ar atkārtoti lietojamiem elektrodiem. Tos var atkārtoti izmantot, lai reģistrētu kardiogrammu citam pacientam.

4 viens? Daudz?

Vienreizlietojamie un atkārtoti lietojami elektrodi ekg

EKG elektrodi ir gan atkārtoti lietojami, gan vienreizlietojami. Atkārtota izmantošanas pieļaujamība nav vienīgā elektrodu klasifikācija kardiogramma reģistrēšanai. Bet ieiet klasifikācijā nav nepieciešams. Visbiežāk EKG aparāta poliklīnikas funkcionālās diagnostikas birojos visbiežāk var redzēt atkārtoti lietojamus elektrodus: ekstremitāšu, krūškurvja, ar skrūvi un skavu, sešu bumbieru komplektu. Atkārtoti lietojami elektrodi ir ekonomiski, tādēļ tie saglabā savas pozīcijas medicīnā.

Vienreizlietojamie elektrodi parādījās salīdzinoši nesen, to priekšrocības ietver pārraidītā signāla augstu precizitāti, labu fiksāciju un stabilitāti kustības laikā, izmantošanas vieglumu. Vienreizlietojamie elektrodi plaši tiek izmantoti intensīvās terapijas nodaļās un intensīvai aprūpei, Holtera uzraudzības laikā, pediatrijā, ķirurģijā. Vienreizlietojamu elektrodu trūkumi ir nespēja atkārtoti izmantot.

Ir arī EKG ar vakuuma elektrodu pielietošanas sistēmu, kas ir piemērota funkcionālo stresa EKG testiem. Elektrodi sistēmā ar vakuuma pielietojumu ir ļoti cieši pieguļoši un labi nostiprināti, tādējādi ļauj viegli noņemt kardiogramu, kad pacients pārvietojas, nezaudējot EKG signāla kvalitāti. Un, ja elektrods pēkšņi tiek atvienots, sistēma to informēs, jo EKG ar vakuuma sistēmu elektrodiem var "kontrolēt" elektrodu atdalīšanu.

5 ECG ieraksts

3 standarta vadi

Pēc elektrodu pievienošanas un savienošanas ar ierīci, kārtridžus ieraksta un ieraksta kardiologa papīra ieraksta lentē. EKG noņemšanas gadījumā pacienta rokas un pēdas būs sirds elektriskās aktivitātes "vadītāji", un izdomājamā, nosacītā līnija starp rokām un kājām būs potenciāls rezultāts. Tādējādi ir 3 standarta vadi: I veido kreiso un labo roku, II - kreiso kāju un labo roku, III - kreiso kāju un kreiso roku.

Pirmkārt, ar ekstremitāšu elektrodiem palīdzību EKG ierakstu veic standarta vados, pēc tam paplašina (aVR, aVL, aVF) no ekstremitātēm un pēc tam krūškurvja atverēs (V1-V6), izmantojot krūšu elektrodus. Elektrokardiogramam ir skala un vadu slēdzis, tur ir pogas spriegumam un lentes vilkšanai (25 un 50 mm / s).

Ierakstīšanas ierīcēs tiek izmantota īpaša reģistrācijas lenta (piemēram, JECD kods 21.12.14.190.), Pēc izskata tā ir līdzīga milimetra papīram, tā ir sadalīta, ja katra mazā šūna ir 1 mm, un viena lielā šūna ir 5 mm. Ja šādas lentes kustības ātrums ir 50 mm / s, viena maza šūna ir 0,02 sekundes, un viena lielā šūna ir 0,1 sekundes. Ja pacientei tiek novērots ECG ieraksts miera stāvoklī, viņam jāpaskaidro, ka tiešā ieraksta laikā nevajadzētu sarunāties, deformēties, pārvietot tā, lai ierakstu rezultāti nav izkropļoti.

6 biežās EKG reģistrācijas kļūdas

Bieži sastopamās kļūdas, kas traucē EKG rezultātus

Diemžēl, reģistrējot kardiogrammu, pastāv bieži kļūmes gan no pacientu sagatavošanas procedūrām, gan no veselības aprūpes darbinieku puses EKG reģistrēšanas algoritma laikā. Visbiežāk sastopamās kļūdas, kas izraisa EKG rezultātu sagrozīšanu un artefaktu veidošanos, ir šādas:

• Nepareizs elektrodu izvietojums: nepareiza pozicionēšana, elektrodu pārkārtošana vietās, nepareiza vadu pieslēgšana ierīcei var izkropļot EKG rezultātus;
• Nepietiekams elektrodu kontakts ar ādu;
• Novērst pacienta sagatavošanas noteikumus. Smēķēšana, pārēšanās, dzeršana ar stipru kafiju pirms procedūras vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kad tiek novietota atpūsta EKG, var sniegt nepareizus datus par sirds elektroenerģijas aktivitāti;
• Drebuļi ķermenī, neērta pacienta novietošana, atsevišķu muskuļu grupu spriedze organismā var arī kropļot datus EKG ierakstā.

Lai EKG rezultāti būtu ticami un patiesi, veselības aprūpes darbiniekiem skaidri jāpārliecinās par algoritmu, kā veikt kardiogrammu un tā tehniku, kā arī pacientiem, kuri pirms pētījuma veikšanas uzņemas atbildīgu pieeju pētījumam un ievēro visus noteikumus un ieteikumus. Jāatzīmē, ka EKG nav kontrindikāciju un blakusparādību, kas padara šo pētīšanas metodi vēl pievilcīgāku.

Māsa

Tehnika EKG noņemšana

Svarīga prasme medmāsai ir pareiza EKG noņemšanas metode (elektrokardiogramma). Atcerieties, ka elektrokardiogrāfija ir metode, kā reģistrēt sirds elektriskos laukus, kas rodas tās darbības laikā. kā arī viņu grafisko attēlu saņemšana uz papīra vai displeja. Elektrokardiogrāfija ir informatīva un neinvazīva sirdsdarbības pētīšanas metode - ērta un vērtīga pacientam un ārstējošajam ārstam.

Elektrokardiogramma ir grafisks attēlojums līknes veidā, kas iegūts elektrokardiogrāfijas procesā uz papīra vai displeja. EKG ierakstīšana tiek veikta ar aparāta palīdzību - elektrokardiogrāfiem. Jebkuram elektrokardiogramam ir:

• ieejas ierīce;
• sirds biopotenciāla pastiprinātājs;
• ierakstīšanas ierīce.

Medmāsai ir atļauts strādāt ar elektrokardiogrāfu tikai pēc apmācības, vislabāk specialitātē "Funkcionālā diagnostika". EKG reģistrācija tiek veikta speciāli pielāgotā un aprīkotajā telpā, kā arī palātā pacienta gultā, mājās, medicīniskās palīdzības vietā, kā arī ātrās palīdzības automašīnā.

EKG kabinets jānoņem no jebkādiem uztvertajiem elektriskās traucējumu avotiem. Ir ieteicams aizsargāt dīvānu: tas ir pārklāts ar īpašu segu ar šūtām iezemētām (!) Metāla acīm.

Tehnika EKG noņemšana: algoritms

Tūlīt pirms plānotās EKG reģistrācijas pacients nedrīkst ēst, dūmus, patērēt stimulējošus dzērienus (tēju, kafiju, "enerģiju"), fiziski ielādēt ķermeni.

Mēs nepieciešamības dokumentācijā nosaka pacienta personas datus, medicīniskās vēstures numuru, EKG noņemšanas datumu un laiku.

Mēs novietojām pacientu uz dīvāna guļus stāvoklī. Nogrieziet tos ādas rajonus, kur ievietojam elektrodus - noslaukiet tos ar audumu, kas samitrināts ar izotonisko nātrija hlorīdu (0,9%).

Mēs uzliekam elektrodus: 4 plakanie - uz kāju un apakšdelmu iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā un uz krūtīm - krūškurvja elektrodi, kas aprīkoti ar sūkām, bumbieriem. Ar vienkanālu ierakstu tiek izmantots 1 krūškurvja elektroda, ar daudzkanālu - daži.

Katram elektrodam mēs pievienojam noteiktu krāsu vadus, kas nāk no elektrokardiogrammas. Elektrokardiogrāfu vadu kopējā marķēšana:

• sarkans - labā roka;
• dzeltens - pa kreisi;
• zaļš - kreisā kājiņa;
• melna - labā kājiņa (pacienta zemējums);
• balts - krūšu kurvja elektrods.

Reģistrējot EKG 6 krūšu kurvī, sešu kanālu elektrokardiogrāfu klātbūtnē izmantojiet šādu tipzīmi:

• sarkans - savienot ar elektrodu V1;
• dzeltens - līdz V2;
• zaļā krāsā līdz V3;
• brūns - līdz V4;
• melns - līdz V5;
• zils vai violets līdz V6.

Visbiežāk ECG tiek reģistrēts 12 potenciālajos gadījumos:

• 3 standarta (bipolāri) vadi (I, II, III);
• 3 pastiprināta vienpola vadi;
• 6 krūšu kurpes ved.

Standarta (bipolāros) EKG rādītāji

Standarta ekstremitāšu vadu reģistrācija tiek veikta ar savienotiem elektrodiem:

• I standarta vadība - kreisā puse (+) un labā puse (-);
• II standarta svins - kreisā kājiņa (+) un labā roka (-);
• III standarta svins - kreisā kājiņa (+) un kreisā kājiņa (-).

Trīs standarta elektrokardiogrāfisko ekstremitāšu veidošanās. Zemāk - Einthovena trīsstūris, no kuras katra puse ir standarta svina ass

Stiprināts vienpolāro ekstremitāšu vads

Vienpolu līderiem raksturīgs tikai viens aktīvs - pozitīvs elektrods, negatīvs elektrods ir vienaldzīgs un ir "kombinēts Golberga elektrods", kas veidojas, savienojot caur divu locekļu papildu pretestību.

Pastiprināti monopolārie vadītāji ir šādi apzīmējumi:

• aVR - vads no labās rokas;
• aVL - no kreisās puses;
• aVF - no kreisās kājas.

Izveido trīs pastiprinātas vienpolāras ekstremitātes. Zemāk - Einfovena trijstūris un trīs pastiprināto vienpolāro ekstremitāšu virzienu asu atrašanās vieta.

Krūšu cēloņi

Krūškurvja rezultātā EKG ir vienpusēji. Aktīvais elektrods ir savienots ar elektrokardiogrāfa pozitīvo polu, un trīskāršais vienaldzīgais elektrods, kas apvienots no ekstremitātēm, ir savienots ar aparāta negatīvo polu. Krūškurvja vadi parasti apzīmē ar burtu V:

• V1 - aktīvais elektrods atrodas ceturtajā starpzobu telpā krūšu kaula labajā malā;
• V2 - ceturtajā starpzobu telpā krūšu kaula kreisajā malā;
• V3 - starp IV un V starpzobu telpām gar kreiso okrudrudnoy līniju;
• V4 - V starpzobu telpā gar kreiso viduslīniju līniju;
• V5 - V starpzobu telpā priekšējās apakšstilba līnijā;
• V6 un V starpzobu telpa asillāra viduslīnijā.

Elektrokardiogrāfa pastiprināšanas izvēle

Izvēloties elektrokardiogrāfu katra kanāla ieguvi, ir nepieciešams, lai 1 mV spriegums izraisītu galvanometra un reģistrēšanas sistēmas deformāciju 10 mm. Slēdža slēdzis "0" pozīcijā noregulē ierīces stiprinājumu un reģistrē kalibrēšanas milivoltu. Ja zobu amplitūda ir pārāk liela (1 mV = 5 mm), palielinājumu var samazināt, un mazā (1 mV = 15-20 mm) amplitūda var tikt palielināta.

EKG reģistrācija

Elektrokardiogrammas ierakstu veic ar pacienta mierīgu elpošanu. Pirmkārt - I, II, III standartnovadītāji, pēc tam - pastiprināti vienpolāri no ekstremitātēm (aVR, aVL, aVF), pēc tam - krūtīs vada V1. V2, V3, V4, V5, V6. Katrā no vadiem jāreģistrē vismaz 4 sirdsdarbības cikli.

Kā to var secināt no iesniegtā, ar nepieciešamo zināšanu un prasmju par EKG noņemšanas metodi, tai nedrīkst būt nekādas grūtības medmāsai. Mēs piedāvājam labot lasīšanu, lai skatītos videoklipu par šo tēmu:

Elektrokardiogrammas noņemšana

Kā izveidot EKG: procedūras pamatprincipi un tā sagatavošanas noteikumi

Iegūto rezultātu objektivitāte ir atkarīga no tā, kā tiek veikta EKG. Pastāv uzskats, ka šāda veida pētījumiem nav nepieciešama īpaša apmācība. Tas nav pilnīgi taisnība. Protams, mēs nerunājam par ilgiem preparātiem, kas nepieciešami, piemēram, iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostikai vai vēdera dobumam. Tomēr konkrēta darbību algoritma ievērošana pirms EKG izņemšanas sniegs precīzākus datus par sirdsdarbību.

Ko parāda elektrokardiogramma

EKG ir neinvazīvs sirds muskuļa stāvokļa pētījums, mērot un nostiprinot uz papīra elektriskos impulsus, kas rodas kontrakcijas laikā. Šis tests ir sirds slimības diagnostikas sākums. Terapeits vai kardiologs iesaka lietot EKG aparātu ar kardiogramu, kurā pacienti sūdzas par sirdsklauves, elpas trūkumu, reiboni, ģīboni, sāpēm dažādas intensitātes krūšu kurvī, kairinājumu kreisajā pusē un citiem simptomiem, kas var liecināt par sirds slimību. Neskatoties uz to, ka elektrokardiogrāfija nav pietiekami universāla pētījuma metode, un saskaņā ar tās datiem var tikai netieši novērtēt sirds muskuļa saraušanās aktivitāti, tomēr testa rezultāti ļauj novērtēt:

• sirds sistēmas impulsu vadīšana;
• pareizs sirds ritms;
• asinsrites intensitāte un skābekļa pieplūdums sirds muskuļos;
• katras sirds daļas izmērs, lai atklātu pieaugumu;
• sirds muskuļa bojājumu pakāpe un atrašanās vieta, lai noteiktu to rašanās laiku.

Diezgan plašs analītisko datu klāsts, kas iegūts, ievērojot EKG pētījumu algoritmu, izskaidro faktu, ka testēšana obligāti tiek iekļauta regulārajās pārbaudēs daudzos uzņēmumos. Tas ir paredzēts citām slimībām, kas var radīt komplikācijas sirdij. Pirms izrakstītas spēcīgas zāles, kas nelabvēlīgi ietekmē sirds darbību, nepieciešams veikt pasākumus, lai novērstu EKG. Šajā pētījumā, parasti, pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas ieteicams atkārtot.

Elektrokardiogrāfija ir absolūti droša un nekaitīga procedūra. To var atkārtot pat bez īpašām norādēm, lai uzraudzītu sirds un asinsvadu sistēmas veselību.

Ko ņemt vērā, gatavojoties EKG

Sirds impulsu reģistrēšanas metode ir diezgan vienkārša, parasti procedūra aizņem ne vairāk kā 10 minūtes. Pētījums jāveic ventilējamā telpā, bet temperatūra nedrīkst būt pārāk zema - testa laikā pacientam nepieciešams izģērbties virs vidukļa. Ja istaba ir auksta, pacients nespēs pilnībā atpūsties, kas negatīvi ietekmēs analīzes rezultātus. Kartogrāfogrammas reģistrācijas laikā pilnīgas atpūtas stāvoklis ir iegūtā datu precizitātes galvenā garantija. Nosakot šos nosacījumus, faktiski tiek samazināti visi EKG sagatavošanas noteikumi. Galvenie ir:

• pagājuši piecpadsmit minūtes pirms procedūras;
• indikāciju reģistrēšana guļus stāvoklī;
• pat elpošana pētījuma laikā;
• testēšana tukšā dūšā vai divas stundas pēc vieglas ēdienreizes.

Pētījuma dienā ir stingri aizliegts uzņemt enerģijas dzērienus, nomierinošos līdzekļus, kafiju, stipru tēju - šie produkti padarīs analīzes rezultātus neobjektīvus. Pirms stundas pirms EKG smēķētājiem jāpārtrauc cigarešu lietošana.

Funkcionālā pētījuma mehānisms

Elektrokardiogrammas ierakstīšanas tehnika ir universāla un ietver četru elektrodu plākšņu uzlikšanu uz rokām un potītēm, kā arī sešu elektrodu piesūcēju izvietošanu uz krūtīm. Šie elektrodi ir savienoti ar vadiem ierakstu blokā. EKG aparāta ierīce ir tāda, ka elektrodi, ko reģistrē elektrodi un papildina galvanometrs, grafiski attēlo uz kustīgas papīra lentes vai monitora displeja.

Elektrodu uzlikšana notiek saskaņā ar īpašu algoritmu. Tie no tiem, kas uzlikti uz ekstremitātēm, ērtībai ir atzīmēti ar ziediem:

Lai atvieglotu šī algoritma iegaumēšanu, medicīnas universitāšu studentiem tiek piedāvāts iegaumēt komiksu frāzi "katra sieviete ir vairāk ļauna nekā līnija", kurā katra vārda pirmais burts norāda uz noteiktu elektroda krāsu. Sāciet plāksni ar labo roku un pārvietojiet pulksteņrādītāja virzienā. Lai uzlabotu vadītspēju un paaugstinātu signāla precizitāti, zem elektroda plākšņu tiek piestiprinātas saliktas drānas salvetes. Tādā pašā nolūkā krūškurvja ādu attauko ar spirta šķīdumu, un "krūškurvja elektrodus" smērē ar īpašu kontaktu gēlu. To atrašanās vieta arī atbilst noteiktajam algoritmam: noteiktā attālumā no otra, sākot no krūšu centra līdz kreisās ēnas zonai.

Rezultātā sirds sistēma ietver zobus, kas ir dažādi garumā un augstumā. Procedūras algoritms ietver četru sirds ciklu pētījumu. Veselā stāvoklī zobiem, kas iegūti katrā ciklā, nedrīkst atšķirties vairāk par 10 procentiem. Tomēr šāda kardiogramma lasīšana ir tikai nosacīta. Precīzu iegūto rezultātu aprakstu var sniegt tikai kvalificēts speciālists.

Tehnika EKG noņemšana

Elektrokardiogramma ir sirds darba pētīšanas metode, kuras pamatā ir procesa laikā radīto elektrisko lauku reģistrēšana. Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, pilnīgu informāciju par pacienta stāvokli, ir jāievēro EKG noņemšanas tehnika, kā arī profesionāli jāanalizē iegūtie grafiskie dati.

Vispārējie EKG noteikumi

Uzmanību! EKG var veikt tikai tad, ja pacienta elpošana ir viendabīga, pirms terapijas uzsākšanas viņš nepieļauj fizisku slodzi. Ir ļoti svarīgi arī izvēlēties ērtu ķermeņa stāvokli cilvēkam, lai viņš varētu uzzināt pēc iespējas ērtāku. Parasti EKG tiek pacelts no pacienta gulēšanas laikā.

Tehnika EKG noņemšana

Arī EKG noņemšanas algoritma metode ir jāievēro ļoti stingri. Tikai šajā gadījumā jūs varat iegūt patiesus un ticamus datus. Apsveriet pilnu elektrokardiogrammas izņemšanas secību:

• sagatavošanās posms - jums jāpārliecinās, ka pacientam nav metāla rotaslietas un aksesuāri. Tālāk jums ir jāatbrīvo pieeja kājām, augšējam rumpim, apakšdelmam. Uz šīm ķermeņa daļām nedrīkst būt apģērbu, jo piekļuve ādai ir svarīga. Tagad joprojām ir jāreģistrē pacienta dati, un jūs varat turpināt tieši pašu pētījumu;
• Elektrodu iestrāde - tas jāveic saskaņā ar visiem noteikumiem, lai EKG sniegtu pareizus rezultātus. Elektrodu fiksēšanai izmanto speciālos instrumentus. Tie var būt klipi vai rokassprādzes. Elektrodi ir piestiprināti pie apakšdelma un apakšstilba iekšējās virsmas. Tajā pašā laikā tie atrodas ķermeņa daļu apakšējā trešdaļā. Ir arī obligāti jāpiemēro īpašs elektriski vadītspējīgs gēls uz ādas. Jūs varat lietot salvetes. Tos vajadzētu iemērc sāls šķīdumā. Ja mēs runājam par krūšu kurvjiem, šeit elektrodi tiek piestiprināti vieglāk - ar piesūcekņu palīdzību;

Elektrodu pārklāšanās punkti

• Elektrodu savienojums - savienojot tos ar kardiologu, ir svarīgi ievērot spēkā esošos noteikumus par ierīces lietošanu un pētījumu veikšanu. Šeit katrai norīkošanai ir sava krāsa, kas paredzēta konkrētai ķermeņa daļai. Attiecīgi, lai saĦemtu pilnīgu informāciju par sirds darbu, ir nepieciešams izveidot saikni stingri;
• vadu reģistrācija - šeit arī ir stingri definēta sistēma, kas regulē elektrodu savienošanu katrā no vadiem;
• EKG ieraksts - ir svarīgi paskaidrot pacientam, ka šajā laikā viņam vajadzētu būt miera stāvoklī. Jūs nevarat pārvietoties, sasprindzināt muskuļus, runāt. Mums jācenšas stabilizēt elpu. Vienīgais izņēmums šajā gadījumā būs EKG, kas jāveic laikā, lai noteiktu ķermeņa reakciju uz to.

Kopumā šodien ir 12 uzdevumi, kuros tiek veikti pētījumi. Svins ir metode, kā noteikt potenciālās starpības starp divām izvēlētajām ķermeņa daļām. Tādējādi katram svinam kardirogramms būs atšķirīgs, tā varēs informēt par jebkādas slimības klātbūtni. Tāpēc diagnozē tiek izmantoti visi 12 vadi - 6 krūšu kurvī un 6 locekļi katrā. Dažreiz var izmantot tikai 6 potenciālos klientus, taču šāds pētījums būs mazāk informatīvs. Tādēļ ļoti bieži EKG tiek veikta saskaņā ar Slopak noņemšanas paņēmienu, kas ir nedaudz atšķirīgs. Šajā gadījumā papildus krūškurvja vadi bez problēmām tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnozēt aizmugurējā-bāzes un aizmugurējā diafragma miokarda infarktu:

1. V7 - elektrods atrodas padusejā. Tas ir iestatīts 5 hipohondrium;
2. V8 - elektrods ir novietots tajā pašā vietā, tikai tagad gar izliektu līniju;
3. V9 - elektrodu novieto gar paravertebrāla līniju. Tas ir uzstādīts vienas un tās pašas starpnozaru telpas zonā.

Pētījumā izmantoti divi elektrodi: dzeltens un sarkans. Pirmais ir uzlikts uz rokas. Pēdējais ir izveidots starpzobu telpā.

Jāatzīmē! In posterior-basal miokarda infarkts, cardiogramam ir dažas īpatnības. Jo īpaši, q suņu var noteikt. Tas notiek V1-V3.

Ja EKG noņemšanas tehnika nav pietiekami labi apgūta, joprojām ir daži jautājumi, jūs varat atkārtoti izlasīt instrukcijas kardiologa un elektrodu savienošanai, jo šis konkrētais brīdis ir vissarežģītākais. Lai redzētu labu piemēru, to var atrast tīklā.

Tehnika ECG video noņemšana.

Šeit detalizēti aprakstīts katrs kardiogrammas noņemšanas posms, tajā ir arī sniegta pilna informācija par gatavošanos tās ieviešanai, kā arī iegūto rezultātu nolasīšanas pazīmes.

Tā ir visa EKG noņemšanas metode. Atliek tikai atšifrēt rādījumus. Tajā pašā laikā jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem, jo ​​jebkura minimāla novirze no normas var liecināt par jebkādas slimības klātbūtni.

Kā lasīt kardiogrammu

Kad kardiogrammas rezultāti jau ir veikti, paliek tikai tos pareizi atšifrēt, lai varētu izdarīt secinājumu par pacienta veselības stāvokli. Lasot kardiogrammu, tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

Ar pareizu elektrokardiogrammas nolasīšanu var noteikt šādas diagnozes: išēmisks, miokarda infarkts, tahikardija un aritmija, hipertrofija un daudzas citas slimības. Tajā pašā laikā kardiogramma nosaka ne tikai sirds slimības, bet arī asinsvadu slimības, dažus elpošanas orgānu darbības traucējumus.

Kas ir EKG? Kā notiek elektrokardiogrāfiskais pētījums?

Kas ir elektrokardiogramma un elektrokardiogramma?

Elektrokardiogrāfija ir tādu elektrisko strāvu reģistrācija, kas rodas, samazinot un mazinot sirds muskuļus noteiktā laika periodā. Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - elektrokardiogrāfu, kas ļauj uzņemt ādas impulsus, kas rodas no sirds, un pārvērst tos grafiskā veidā. Attēls, kas saņemts kā elektrokardiogrāfijas rezultāts uz īpaša papīra grūti izliektas līnijas formā, tiek saukts par elektrokardiogrammu.

Kāpēc elektriskās strāvas parādās sirdī?

Veselā sirdī, sinoatrija mezglā, kas atrodas labā atriuma augšdaļā, rodas aizvainojums. Caur vadošām struktūrām (priekškambaru mezglu saišķos) impulss nokļūst atrioventrikulārajā mezglā, no kura pēc aizkavēšanās ar atrioventrikulārās saišķas palīdzību tiek izplūst uz sirds kambariem. Impulsa pārejā caur atriovēm tie tiek samazināti, un sakarā ar to, ka atrioventrikulāra mezglam ir lēna vadītspēja, asinis pilnīgi pārvalda ievadīšanu sirds kambaros, pirms tie sāk sarunas. Tūlīt pēc tam, kad impulss atstāj AV mezglu, tas ļoti ātri izplatās caur sirds kambaru miokardu, nodrošinot to sinhronu un sakārtotu kontrakciju.

Kā izveidot EKG?

Elektrokardiogrāfiskais pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - elektrokardiogrāfu. Atkarībā no izmantotās ierīces veida EKG var ierakstīt uz īpaša papīra vai uz monitora. Izmantojot pārnēsājamas ierīces, ārsts paņem ātrās palīdzības centra ārstu, veicot EKG pārbaudi mājās.

Medicīnas iestādē pētījums parasti tiek veikts funkcionālās diagnostikas birojā, izmantojot EKG noņemšanas paņēmienu, kas ietver šādus posmus:

1. Sagatavošanās EKG. Pirms veikt pētījumu, jums jāpārliecinās, ka pacienta ķermenī nav metāla rotaslietas (auskari, ķēdītes, rokassprādzes, pulksteņi, pīrsingi). Apģērbs jāatbrīvojas no ķermeņa augšdaļas, apakšdelma un apakšstilba. Dažiem vīriešiem krūškurvī var būt pārmērīgi mati, tādā gadījumā krūšu elektrodiem jāpiestiprina vieta, lai skūstos. Āda kontaktos ar elektrodiem ir attaukota ar spirtu vai īpašu savienojumu. Procedūras metode prasa, lai pārbaudāmā persona atrodas guļus stāvoklī. Pirms pārbaudes ir jāreģistrē pacienta dati: uzvārds, vārds, patronimitāte, vecums, EKG laiks un datums, ambulatorais numurs vai slimības vēstures numurs.
2. Pārklājuma elektrodi. Elektrodi standarta un pastiprinātiem vadiem tiek fiksēti ar klipiem vai rokassprādzēm apakšdelmā apakšdelmā un apakšstilā līdz to iekšējai virsmai. Uz ādas tiek uzlikts elektrisks vadītspējīgs gēls, vai tiek uzklāti salvetes, kas samitrinātas ar fizioloģisko fizioloģisko šķīdumu. Krūškurvja vadi tiek noņemti, izmantojot elektrodu, kurš tiek piestiprināts krūšu kurvim ar piesūcekni, pārmaiņus ar 6 punktiem vai ar līmlenti daudzkanālu EKG ierakstā.
3. Elektrodu savienošana ar kardiologu. Ir vispārpieņemti noteikumi elektrodu savienošanai ar ierīci, nosakot savienojošo vadu krāsu: sarkanais vads labajā rokā; dzeltenā stieple uz kreiso roku; zaļais vads uz kreiso pēdu; zemējuma (melnā stieple) uz labo kāju; krūškurvja elektrods - balta stieple.
4. Viedu reģistrēšana. Standarta vadi tiek ierakstīti no ekstremitātēm ar alternatīvu elektrodu pāra savienojumu: es vadu - elektrods no kreisās puses ar elektrodu no labās puses; Svins II - elektrods no labās rokas ar elektrodu no kreisās kājas; III svins - elektrodu no kreisās puses ar elektrodu no kreisās puses. Pastiprināts vads - potenciāla atšķirība starp plaukstu ar aktīvo pozitīvo elektrodu un vidējo potenciālu no pārējām divām ekstremitātēm: aVR - labā roka; aVL - kreisā roka; aVF - kreisā kājiņa.
5. Elektrokardiogrammas ieraksts. Reģistrējot EKG, pacientei jāliek mierīgi, nevis velk muskuļus, nevis sarunāties, elpot vienmērīgi un mierīgi (izņemot gadījumus, kad tiek veikta EKG ar slodzi). Pirmkārt, tiek ierakstīti standarta vadi, tad pastiprināti no ekstremitātēm un pēc tam ar krūtīm. Katrā svinam jāreģistrē vismaz 4-5 sirds cikli. Ja tiek veikta precīzāka ritma traucējumu diagnostika (pirmsmilšu fibrilācija, paraksismālā tahikardija, ventrikulāra ekstrasistole), EKG tiek konstatēta ar ātrumu 50 mm / s vai 25 mm sekundē.

Kāda ir normāla kardiogramma no veselīgas personas sirds?

Pulles pavairošana sirds vadītāja sistēmā tiek ierakstīta kā grafiks, kurā attēloti līknes vertikāli augšupēji un kritumi, horizontāli - laiks, kurā mainās grafika forma. Maksājumus un pazeminājumus sauc par kardiogrammas zobiem, tos apzīmē ar burtiem P, Q, R, S un T. Kardiogrammas garumu, ko mēra horizontāli (laikā), sauc par intervālu un izsaka sekundēs. EKG parasti raksturo šādi elementi:

• P viļņi, kas rodas aizdaru depolarizācijas laikā un pirms to samazināšanas. Viņš ir klāt visos vados, norādot uz sinusa ritmu. Parasti P var būt fiksēts gan negatīvs, gan pozitīvs, atkarībā no svina, tā normālais platums ir 0,1 ± 0,02 sekundes;
• intervāls PQ ir laiks, kurā sinusa impulss iziet atrioventrikulāro mezglu, parasti tas ilgst 0,1 ± 0,02 sekundes;
• QRS komplekss, kas sastāv no atsevišķiem tā paša nosaukuma zobiem. QRS komplekss ir saistīts ar depolarizācijas izplatīšanos ap sirds kambaru miokardu, kas notiek kontrakcijas laikā un turpinās (ir platums) 0,3 ± 0,02 sekundes;
• T vilnis, kas atspoguļo procesus, kas notiek laikā, kad tiek veikta ventricular miokarda repolarizācija - fāzē, kurā muskuļu audi tiek atjaunoti pirms nākamā kontrakcijas.

Kā lasīt kardiogrammu?

Analizējot kardiogrammu, parasti izmanto šādu darbību algoritmu:

• sirds ritma regularitāte tiek novērtēta;
• skatiet sirdsdarbību skaitu;
• novērtē P zonas raksturlielumus (nosakiet ritma avotu, klātbūtni, formu, notikumu secību attiecībā uz QRS kompleksu);
• analizēt QRS kompleksu formu un platumu, kompleksa zobu attiecību pret otru: RST segmenta un T-viļņa parametri, intervāls Q-T;
• noteikt sirds elektriskās ass stāvokli.

Ģimenes ārsts var izlasīt sirds kardiogrammu un identificēt smagus pārkāpumus, kas apdraud cilvēka dzīvi. Detalizētu secinājumu izdara kardiologs vai ārsts funkcionālās diagnostikas jomā, jo bieži vien ir sarežģīta vadīšanas patoloģija un citi apstākļi, kam nepieciešamas specifiskas zināšanas un ievērojama praktiskā pieredze.

Interpretējot elektrokardiogrāfijas pētījuma rezultātus, jāņem vērā sēžu cilvēka vecums. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērniem ir dažas īpašas EKG iezīmes, jaundzimušajiem un bērnībā. Maziem bērniem normāla kardiogramma ievērojami atšķiras no kardiogrammas vecāka gadagājuma vecumā, un pieaugušajiem to var uzskatīt par patoloģisku.

Ko EKG parāda?

Elektrokardiogrāfija var droši diagnosticēt šādus nosacījumus:

• ritma traucējumi (tahikardija, bradikardija, aritmijas, priekškambaru mirdzēšana uc);
• intracardijas vadīšanas pārkāpumi (viņa kompleksa kreisās kājas blokāde, AV blokāde, Frederiksa sindroms utt.);
• sirds dobumu lieluma izmaiņas, miokarda sabiezēšana ar LVH (kreisā kambara hipertrofija);
• elektrolītu novirzes (nomākta repolarizācija, distrofiskas un iekaisīgas izmaiņas miokardā, ģenētiskās slimības - Brugada sindroms);
• išēmija, kas rodas ar koronāro sirds slimību (koronāro sirds slimību). EKG ļauj atšķirt atgriezeniskus išēmiskus traucējumus stenokardijas un neatgriezenisku pārmaiņu laikā, kas pavada miokarda infarktu, un ir precīzi noteiktas nekrozes lokalizācija, lielums, dziļums un ilgums;
• ceļu anomālijas (WPW sindroms vai CLC sindroms);
• slimības, kas nav saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Saskaņā ar izmaiņām elektrokardiogrammā ir iespējams identificēt dažas elpošanas sistēmas patoloģijas, piemēram, zemspriegums, parāda plaušu audu gaisainību emfizēmas laikā, šķidruma vai gaisa klātbūtni pleiras dobumā utt.