Kas ir posturālā hipotensija?

Posturāla hipotensija ir zems asinsspiediens, kas rodas, ja persona paceļas pārāk ātri no guļus vai sēdus stāvokļa. Daudzi cilvēki saskaras ar posturālu hipotensiju vienā vai citā dzīves periodā, lai gan ir vairāki iemesli, kāpēc tā var parādīties. Pastāv gadījumi, kad šī zemā asinsspiediena forma var būt iemesls bažām, jo ​​dažreiz tas liecina par kādu sirds problēmu. Šajā gadījumā Jums jākonsultējas ar ārstu.

Kāpēc rodas posturāls hipotensija?

Pazīstams arī kā ortostatiskā hipotensija, posturālā hipotensija rodas asins stagnācijas rezultātā apakšējo ekstremitāšu daļā. Kad cilvēks paceļas pārāk ātri, smadzenēs trūkst īstermiņa asins trūkuma, pirms asinsrites sistēma spēj novērst šo problēmu.

Cilvēkam var būt reibonis, vāja, eiforiska vai vienkārši dīvaina sajūta, kas ievērojami maino ķermeņa stāvokli. Parasti šādas sajūtas ir īslaicīgas pēc būtības.

Ortostātiska hipotensija visbiežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, cilvēkiem ar cukura diabētu un cilvēkiem ar sliktu asinsritē. To var novērot arī sportistiem, ja pēc intensīvas apmācības viņi uzņem sēdvietu; Palielināti asinsvadi veicina asins uzkrāšanos apakšējās ekstremitātēs, tāpēc, kad viņi piecēlās, viņiem rodas pozitīva hipotensija. To var izvairīties, vienmēr veicot pauzi pēc vingrinājumu veikšanas, kas ķermenim dod iespēju pakāpeniski palēnināties pēc intensīva treniņa.

Dažas slimības var izraisīt posturālu hipotensiju.

  • muguras smadzeņu bojājumi
  • anēmija
  • hipovolemija

Hipovolemija ir samazināts asins daudzums, kas bieži vien ir asins zuduma rezultāts. Ja asins sistēmai samazinās asinis, organismam ir grūti kompensēt ķermeņa stāvokļa izmaiņas, un tādēļ ir posturāla hipotensija.

Pēkšņas hipotensijas gadījuma epizodes nav iemesls bažām. Tomēr, ja tie sāk parādīties pārāk bieži vai simptomi saglabājas ilgstoši, jums jākonsultējas ar ārstu. Kā parasti, ārsts veic virkni testu, lai uzzinātu vairāk par to, kā tas notiek, un pēc tam iesaka dažus veidus, kā mazināt posturālo hipotensiju un, ideālā gadījumā, tās galvenos cēloņus. Reizēm ieteikumi var būt ļoti vienkārši, piemēram, padoms lēni piecelties vai saīsināt pirms vēdera uzpūšanās. Tas palīdz ar posturālu hipotensiju, kas rodas vienkārši novecošanas vai hroniskas slimības klātbūtnes dēļ.

Posturāls (ortostatiska) hipotensija - kas tas ir?

Posturāla hipotensija ir sāpošs asinsspiediena sindroms līdz kritiskiem līmeņiem (par 20/10 mērvienībām), pārejot no horizontālās vai sēdes stāvokļa uz vertikālu.

Veidi un cēloņi

  1. Idiopātisks - notiek bez skaidriem iemesliem.
  2. Shay-Drager sindroms - ietekmē nervu sistēmu, spiediens uz traukiem samazinās.
  3. Narkotikas - reakcija uz medikamentiem.
  4. Akūta un hroniska ortostatiska hipotensija - ar strauju asins cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos.
  5. Neiroloģiski - bojājumi nervu sistēmai mugurkaula smadzenēs, miokarda infarkts, varikozas vēnas.

Akūtas slimības forma izpaužas:

  • hipovolekēmija - slimība, kuras organismā cirkulējošo asiņu tilpums ir mazāks par standartu;
  • atkarība;
  • garais gultas režīms - atjaunošanās pēc lūzumiem utt.;
  • grūtniecība;
  • virsnieru dziedzera slimības.

Hroniskās slimības formas cēloņi ir:

  • veģetatīvie traucējumi;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas - pēcpensijas vecuma cilvēki visvairāk ir uzņēmīgi;
  • noteiktu veidu zāļu ārstēšanā;
  • regulāra narkotiku lietošana.

Pētījumi, kas veikti pēdējos gados, ir parādījuši, ka ortostatiska hipotensija ir iedzimta slimība, kuru pārnēsā bērni no vecākiem.

Slimības simptomi

Pacienti sūdzas par šādām izpausmēm:

  • smags reibonis (pat sēdus stāvoklī);
  • neskaidra, bez skaidras koncentrēšanās, redze;
  • krampji ekstremitātēs;
  • vispārējs vājums;
  • dzirdes zudums;
  • pastiprināta svīšana.

Vispārējs stāvokļa pasliktināšanās var rasties, ilgstoši stāvot vai sēdējot vienā pozīcijā, mēģinot piecelties vai mainīt ķermeņa stāvokli.

Sindroma pazīmju izpausme var izraisīt vairākus faktorus - smagu fizisku izsīkumu, pārmērīgu slodzi (svaru ar muguru, nospiežot uz miega artērijām), pārēdot gaļas produktus, ēst smagas maltītes, sīpolu sulas un alkohola lietošanu. Smadzeņu asinsapgāde sindromā samazinās, rodas pēkšņas krampji un rodas īslaicīgs pacienta apziņas zudums.

Slimības diagnostika

Šī sindroma simptomatoloģija bieži ir sastopama citās tipiskajās slimībās, tāpēc galvenais diagnozes mērķis ir izslēgt citus sāpīgus apstākļus.

  1. Anamnēzi savāc ārstējošais ārsts - padziļināts iespējamo faktoru pētījums pirms iedarbības stāvokļa, iepriekš izrakstīto zāļu (no kurām daži varēja izraisīt sindromu) apskate, vizuāla pārbaude, asinsspiediena mērīšana utt.
  2. Pēc datu vākšanas tiek piešķirts ortostātisks tests. Ortostatiskā hipotensija piedāvā divas iespējas šim pētījumam:
  • aktīvā slodzes opcija tiek attēlota ar neatkarīgu pacienta stāvokļa maiņu no horizontālās (gulošās) uz pusveretriskās (sēžot). Hemodinamiskā adaptācija attiecībā pret ortostazi (ķermeņa vertikālā pozīcija), skeleta muskuļu diezgan izteikta, neraugoties uz patvaļīgu muskuļu relaksāciju;
  • pasīvais variants (Schelling tests) - izslēdz jebkādu skeleta muskuļu līdzdalību vertikālā adaptācijā, un to panāk, pārcēlis pacienta ķermeni ar medicīnas darbinieka palīdzību stāvus vai sēdus stāvoklī. Paraugs tiek veidots, izmantojot īpašu tabulu ar rotācijas efektu.

Šo testu galvenais mērķis ir noteikt pacienta vispārējo stāvokli, sirds muskuļu kontrakcijas biežumu un asinsspiediena kolonnas līmeni. Sākotnēji parametru mērīšana notiek absolūtā atpūtā - pacients tiek lūgts 15 minūtes gulēt uz dīvāna bez kustības, mērot pacienta pulsu biežumu un spiediena līmeni ik pēc dažām minūtēm, pastāvīgi tos nostiprinot.

Pēc iepriekšminētā laika pacients tiek lūgts pāriet vertikālā stāvoklī un veikt jaunus mērījumus 3 minūtes pēc pozīcijas maiņas. Samazinot spiediena līmeni līdz 20/10 vienībām vai vairāk, kā arī pirms ķermeņa bezsamaņas stāvokļa parādīšanos, ortostatiskās hipotensijas diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Akūta asinsvadu nepietiekamība un muskuļu tonusa zudums testēšanas laikā arī liecina par hipotensiju.

Diagnozējot vecāka vecuma pacientus (pēc 60 gadiem), asinsspiediena līmeni mēra gan horizontālā, gan pus vertikālā stāvoklī, gan pēc vertikālās (stāvokļa) pēc 5 minūtēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība izpaužas šajā vecuma grupā saistībā ar antihipertensīvo zāļu lietošanu hipertensijas ārstēšanā.

Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi palīdzēs atšķirt hipotensiju no parastās sinkope sākuma. Atsevišķas īpašas zīmes palīdz atšķirt tās:

  • kas rodas tipiskā situācijā, vienkārša ģībonis laika gaitā zaudē smagumu vai izzūd, un ortostatiskā hipotensija nemainās simptomu nopietnības un vienveidības ziņā;
  • sindroms rodas mainot stāvokli vai fizisko slodzi, un īslaicīgs (mazāk par 5 minūtēm) pacienta apziņas zudums var rasties arī vertikālā stāvoklī (bez izmaiņām);
  • normāls ģībonis kopā ar siltuma sajūtu visā ķermenī, mitrumu un ādas siltumu. Ortostatiska hipotensija nav šādu izpausmju.

Posturālās hipotensijas ārstēšana

To veic slimības cēloņi:

  • simptomātiska hipotensija prasa ieviest terapiju iepriekšējai slimībai, kas izraisīja vienmērīgu asinsspiediena pazemināšanos;
  • akūtā formā - nepieciešama neatliekama hospitalizācija stacionārā ārstēšanā un ārkārtas medicīniskā aprūpe;
  • hronisks slimības variants (arī ar neskaidru etioloģiju), ko izraisa simptomi, kas nav bīstami dzīvībai, ārstu dinamiskajā uzraudzībā prasa ambulatoro ārstēšanu.

Narkotiku terapija ietver:

  • kofeīnus saturoši medikamenti (Askofēns, Regultons, Saparāls, Citramons);
  • neurometaboliskie stimulatori (nootropiki) - aminolons, nootropils, kavintons;
  • Līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņu (glicīns, citrulīns);
  • vasotonizējošas augu dabiskās aizsardzības līdzekļi (citronzāle, žeņšeņs, ehinaceja, vilkābele);
  • Koridamīns, prednizolons, mezatons;
  • fizioterapija;
  • masāža

Tiek piedāvāta vispārēja terapija:

  • pareiza uztura - daļēja uztura nelielās porcijās ar vajadzīgo vitamīnu un olbaltumvielu daudzumu;
  • dienas režīms - nakts miegs līdz 10 stundām un obligāts pusdienas atpūtai 1 stundu;
  • fiziskā izglītība, vingrošana - bez pārmērīgas stresa;
  • dabīgas kafijas, zaļas (baltas) tējas, tumšās šokolādes izmantošana - no rīta, lai uzlabotu asinsvadu tonusu;
  • peldes nodarbības baseinos, upēs, ezeros;
  • duša;
  • saunas un pirtis;
  • autotraining - palielināt izturību pret stresa (dažādas etioloģijas) situācijām.

Ortostatiska hipotensija - komplikācijas

Īslaicīga apziņas zudums var izraisīt:

  • traumas laikā ģībonis;
  • insults 59 pacientu grupas vecuma grupā (virs 60 gadiem);
  • atmiņas samazināšanās, izlūkošanas līmenis;
  • senlaicīga demence (agri);
  • neiroloģiskās patoloģijas stāvokļa svērums, kas agrāk bija vēsturē.

Kas ir posturālā hipotensija - cēloņi, simptomi, ārstēšanas metodes un profilakse

Patoloģiskais stāvoklis, kurā vājums ir jūtams, var izraisīt ortostatisku vai posturālu hipotensiju. Viena no slimības pazīmēm ir zems spiediens smadzeņu traukos. Komplikāciju attīstības novēršana nav grūta, ja jūs ievērojat ārstu ieteikumus un lietojat zāles, kas novērš hipotensiju.

Kas ir ortostatiska hipotensija?

Medicīniskā termina atšifrēšana ir paslēpta tā nosaukumā. Ortostatiska hipotensija ir asins asinsspiediena pazemināšanās, kas rodas pēc ķermeņa stāvokļa maiņas vertikālā stāvoklī. Sievietes un bērni ir īpaši pakļauti agrīnajiem pusaudžiem. Ķermenis šajā patoloģiskajā stāvoklī nespēj pareizi pārdot asinis asinsvados. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās vai gravitācijas efekta dēļ tā mēdz būt orgānos, kas atrodas ķermeņa apakšdaļā.

Pastāv vairāki slimības veidi:

  1. Shay Drager sindroms. Sastopamas ar nopietniem nervu sistēmas bojājumiem vienlaicīgi ar hormona norepinefrīna samazināšanos, kurai ir sašaurināšanās ietekme uz asinsvadiem.
  2. Idiopātiskajam nav precīzi noteikts iemesls. Var rasties acīmredzami veseliem cilvēkiem.
  3. Narkoloģija - patoloģija parādās pēc tādu zāļu lietošanas, kas ietekmē spiedienu.
  4. Apakšāža hipovolemijas forma ir saistīta ar būtisku cirkulējošā šķidruma daudzuma samazināšanos organismā.
  5. Smags ortostatiskais sabrukums, ja asins tilpums ir samazināts līdz kritiskajam.
  6. Neiralģija rodas, ja ir traucējumi veģetatīvās un asinsvadu sistēmas darbā.
  7. Posturālā hipotensija ir garas gultas atpūtas sekas, kad samazinās tonis un asinsvadu kontrakcijas ātrums.

Ortostātiskās hipotensijas simptomi

Neliels spiediens var parādīties dažādu kaites dēļ. Iespējamie ortostatiskās hipotensijas simptomi ir tie, kas izpaužas kā traucējumi iekšējo orgānu asinsapgādē. Bieži vien viņi pietrūkst pacientam laikā, kad viņš mainās ķermeņa stāvokli, uzkāpj vai mēģina sākt kustību pēc atpūtas. Tie ietver:

  • pēkšņs vājums;
  • ortostatiska reibonis;
  • pastiprināta svīšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • apziņas zudums;
  • krampji;
  • stenokardija;
  • sāpes kakla muskuļos;
  • apgrūtināta elpošana.

Ortostātiskās hipotensijas cēloņi

Veseliem cilvēkiem horizontālā stāvokļa maiņā pret vertikāli sirds un asinsvadu sistēma reaģē vienlaikus ar asins pārvietošanos gravitācijas ietekmē. Slimā stāvoklī tiek pārkāpti visi mehānismi. Tas ir galvenais ortostatiskās hipotensijas cēlonis. Vēl viens raksturīgs faktors var būt slimība, kas saistīta ar patoloģisku spiediena samazināšanos:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • nervu celms;
  • muguras smadzeņu bojājumi;
  • cukura diabēts;
  • anēmija;
  • amiloidoze;
  • plaušu trombembolija;
  • varikozas vēnas;
  • infekcijas slimības;
  • ilgstoša lietošana zāļu lielās devās, kuru dēļ spiediens var samazināties: diurētiķi, vazodilatatori, kalcija antagonisti, sedatīvi līdzekļi, hipotensīvi līdzekļi;
  • nopietna asins zudums traumas dēļ;
  • saindēšanās, kas izraisa svīšanu, vemšanu un caureju.

Turklāt slimības attīstības iemesli ir šādi:

  • grūtniecība;
  • pēkšņas klimata pārmaiņas;
  • pusaudža gados;
  • pārēšanās;
  • alkohola un narkotiku lietošana;
  • ilgu gultas režīma ievērošana.

Ortostatiskā kolapsa diagnostika

Pēc uzņemšanas, kurā tiek apspriesta pacienta sūdzība, ārsts izraksta pilnu pārbaudi. Lai noteiktu hemoglobīna līmeni, noteikti jāveic asins analīzes. Papildu metodes ortostatiskā sabrukuma diagnostikai:

  1. Vispārējā ārsta vizuālā pārbaude. Varikozās anēmijas ārējo pazīmju noteikšana, dehidratācija.
  2. Pētījums par pacientu, kura laikā tiek noskaidrots, kādas zāles viņš lieto un vai viņiem ir kādi hipotensīvi līdzekļi.
  3. Neuropathologa uzņemšana neiroloģiskā traucējuma cēloņa noteikšanai.
  4. Spiediena mērīšana dažādās pozīcijās vai ortostatiskais tests vairākas minūtes. Lai sāktu, monitorings tiek veikts guļus stāvoklī, pēc tam rādītāji tiek mērīti pēc pacelšanas vertikālā stāvoklī. Dažos gadījumos TILT-tests tiek noteikts, kad pacients ir piesaistīts pieaugošajai un krītošai klājumam.
  5. Asins analīze bioķīmijai. Pētījuma laikā tiek noteikts tādu vielu līmenis kā holesterīns, urīnviela, kreatinīns. Tās ietekmē spiedienu. Tajā pašā laikā pārbauda nātrija un kālija klātbūtni, kas ir elektrolīti, un kontrolē ūdens un sāls līdzsvaru organismā.
  6. Asins analīzes hormoniem, kas izdala virsnieru dziedzerus un vairogdziedzeri. Ja to saturs samazinās, rodas hipotensija.
  7. Papildus tiek izvēlēta elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija, lai noteiktu sieniņu, vārstu un sirds dobumu lielumu.
  8. Holtera sirds uzraudzība. Spiediena mērījumi notiek dienas laikā. Pētījums palīdz noteikt veģetatīvās sistēmas traucējumus, kas regulē elpošanas, izdales un gremošanas sistēmu darbību.

Ortostātiskās hipotensijas ārstēšana

Ortostātiskās hipotensijas ārstēšanas taktika, ko izvēlas ārsts, ir atkarīga no slimības attīstības pakāpes. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja un palīdzība. Ja ir ieteicama viegla forma:

  1. Samaziniet aktivitāti, lēnām sāciet kustību, lai nesaskaņotu. Šī metode ir piemērota grūtniecēm un gados vecākiem cilvēkiem.
  2. Pārtrauciet pazeminātas zāles. Tās var uzkrāties asinīs un tām ir blakusparādības. Cilvēkiem ar diabētu šī metode nav piemērota, jo viņiem pastāvīgi ir jāieņem šādas zāles.
  3. Izpildiet diētu, kas satur pārtikas produktus ar lielu sāls daudzumu. Tas satur nātriju, noturīgu šķidrumu un paaugstinātu spiedienu. Cilvēki ar sirds un asinsvadu slimībām nevar izmantot šo izvēlni.
  4. Valkājiet īpašas kompresijas zeķes, ja ortostatiska reakcija ir saistīta ar varikozām vēnām.
  5. Normālē ikdienas rutīnu.
  6. Veikt terapeitiskos vingrinājumus speciālista vadībā. Vingrinājumu mērķis ir nostiprināt vestibulāro aparātu.

Ja hipertensija ir nonākusi hroniskā stadijā, zāles ir vajadzīgas. Pacientiem tiek piešķirti:

  • beta blokatori - tie palielina virsnieru hormonu darbību;
  • mineralokortikoīdi saglabā nātriju, kontrolē asinsrites spazmu, palielina asins daudzumu traukos;
  • adrenomimetiķi izraisa smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos, novērš pēkšņu spiediena samazināšanos;
  • Analeptikas, kas palielina spiedienu, tie ietver kofeīnu, žeņšeņu, citronzāli, eleutherococcus.

Ortostātiskas sabrukšanas novēršana

Ar tendenci pazemināt asinsspiedienu, ārsti iesaka veikt profilakses pasākumus, lai slimība nekļūtu hroniska. Tas ļaus normāli dzīvot, neuztraucoties par recidīviem. Pasākumi, lai novērstu ortostatisku sabrukumu, ir šādi:

  1. Mazu ēdienu ēšana, lai izvairītos no pārēšanās.
  2. Bieža pastaigas dabā.
  3. Atbilstība stingrajam dienas režīmam, kurā miegam tiek piešķirtas 8-10 stundas.
  4. Atteikšanās no smēķēšanas, alkoholisko dzērienu uzņemšana, citi slikti ieradumi.
  5. Regulāra ārsta izmeklēšana. Ja jūs neuztraucat par reiboni, to var novērot reizi gadā.
  6. Mērens vingrinājums.

Video

Atsauksmes

Pastāvīgi satraukti līdzīgi simptomi, baidījās izkļūt no gultas, man vispirms vajadzēja sēdēt mazliet, tikai tad turpini kustēties. Kamēr viņa nebija dzēra tēju vai kafiju, viņa parasti nevarēja gatavoties darbam. Pēc ārsta apmeklējuma un Eleuterococcus tinktūras no rīta, mums izdevās atbrīvoties no šī stāvokļa.

Es sāku pamanīt, ka pēc strādājot pie gultām bija grūti iztaisnot, tumšā, sāpīgā sajūta kakla un galvas acīs bija. Ievērojot vairākus apsekojumus, izrādījās, ka virsnieru dziedzi, kas ir iekaisuši un neatbrīvo nepieciešamos hormonus. Turklāt tika samazināts hemoglobīna līmenis. Sākās zāles anēmijai, tagad ir daudz vieglāk.

Svetlana, 38 gadus veca

Manas pēdējās grūtniecības laikā man diagnosticēja ortostatisku hipotensiju. Galvas vērpšana pastāvīgi. Mums vajadzēja atstāt istabu, turot uz sienām, lai neslīdtu. Es nesaņēmu nekādu īpašu ārstēšanu, ārsts sacīja, ka mums vajadzētu ēst vairāk sāļu pārtikas un dzert 2-2,5 litrus dienā. Pēc dzemdībām šīs pazīmes vairs neparādās.

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Zems spiediens - kāda ir posturālā hipotensija

Ortostatiskā (posturālā) hipotensija - pārmērīgs asinsspiediena pazeminājums laikā, kad cilvēks atrodas vertikālajā stāvoklī, it īpaši pēc krass pacelšanās no krēsla vai gultas.

Parastā asinsspiediena rādītājs ar posturālās hipotensijas stāvokli ir 20/10 (diastoliskais spiediens ir divdesmitais, sistoliskais spiediens ir desmit).

Simptomi

Posturālās hipotensijas simptomi (PG) ir atkarīgi no stāvokļa smaguma un pastiprinošo faktoru klātbūtnes.

Parasti, kad tiek novērota PG:

  • slikta pašsajūta;
  • muļķības;
  • reibonis;
  • neskaidra apziņa;
  • daļēja redzes zudums;
  • slikta siltuma pielaide;
  • iespējami krampji, līdzīgi kā epilepsijas lēkmes.

Siltumnīcefekta gāzu pastiprinošie faktori:

  1. Pārmērīgs darbs.
  2. Pārēšanās
  3. Kognitīvi traucējumi.

Ortostatiskā (posturālā) hipotensija pati par sevi nav slimība, šo stāvokli izraisa daži veselības traucējumi, kuriem kāda iemesla dēļ cilvēks nokrīt.

Iemesli (video)

SEG cēloņi var būt atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas formas (stadijas).

Akūta forma

Organizētās noziedzības grupas akūtās formas cēlonis var būt:

  • hipovolemija;
  • atkarība;
  • gulta:
  • virsnieru dziedzera slimība.
  • grūtniecība

Hroniska forma

Visbiežāk PG hroniskās formas cēloņi ir:

  • vecuma izmaiņas;
  • dažādu medikamentu un / vai narkotiku lietošana;
  • veģetatīvie traucējumi;

Visbiežākais posturālās hipotensijas cēlonis ir cilvēka saistība ar saldumiem un alkoholu.

Pētījumi pēdējos gados liecina, ka gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no ortostatiskas (posturālās) hipotensijas, ir iedzimta predispozīcija.

Diagnostika

Ārsta kabinetā tiek intervēts pacients, viņš tiek mērīts asinsspiedienā un sirdsdarbības ātrumā (sirds ritms) valstī, kur viņš atrodas un stāv.

Ar OPG, neraugoties uz ļoti zemu spiedienu, pulss var būt gan paātrināts, gan lēns.

Tiek veikta EKG un bioķīmiskā asins analīze, lai gan šie testi nav informatīvi, jo to rādītāji gandrīz vienmēr ir labi.

Ārstēšana

Pēc pozitīvas hipotensijas diagnostikas un tās rašanās cēloņu konstatēšanas sākas patoloģijas ārstēšana, kas izraisa tik spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Ja šie pasākumi noved pie spiediena normalizēšanas, tas ir, asinsspiediena rādītāji palielinās vismaz līdz līmenim 100/65 vīriešiem un 90/60 sievietēm, uzskata, ka PG ir samazinājies. Tomēr, ja pat pēc cēloņa ārstēšanas uzsākšanas spiediens ir katastrofāli zems, pacientam ir ieteicams mainīt dzīvesveidu, piemēram:

  • nekad piecelties negaidīti;
  • nelieto alkoholu;
  • samazināt konfekšu patēriņu;
  • palielināt šķidruma uzņemšanu;
  • spēlēt sportu, jogu vai vismaz staigāt vairāk;
  • neatstājieties vienā vietā, bet, ja jums ir jāgaida kaut kas vai kāds, tad labāk to darīt, ejot;
  • atpūsties pēc ēšanas;
  • gulēt vismaz 10 stundas dienā.

Cilvēkiem, kuriem ir gulta, lai izvairītos no posturālā hipertensijas uzbrukuma, vajadzētu sēdēt cik vien iespējams un veikt viņu rīcībā esošos vingrinājumus.

Ja tas nepalīdz, pievienojiet šādas darbības:

  1. Iecelti augstu, stingru pārsēju zemo ekstremitāšu, vēlams ar elastīgiem saišu, vai valkājot stingras elastīgas zeķes. Šis pasākums palielinās venozo atgriešanos, kas palielinās asinsspiedienu. Ja, neraugoties uz pārspīlēšanu, spiediens pazeminās līdz robežai, kas apdraud pacienta dzīvi, izmantojiet īpašu piepūšamo tērpu, kas ir līdzīga pilotu pretstatamībai pret smaguma pakāpi, caur kuru tiek izspiestas kājas un vēdera daļa, kas paaugstina asinsspiedienu.
  2. Var ieteikt īpašas tabletes, proti, fludrokortizonu, kas izraisa nātrija aizturi asinīs, kas, protams, palielina spiedienu. Tomēr jums jāapzinās, ka šīs zāles nav nekaitīgas, tām ir daudz kontrindikāciju (sirds mazspēja, miokarda infarkts, kardiomiopātija utt.) Un rada daudz sānu, bīstamas parādības. Tāpēc:

Fludrokortizona lietošana bez receptes ir dzīvībai bīstama.

  1. Dažreiz tas ir jēga, ieviešot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NSPL), piemēram, piemēram, indometacīnu. Palielinot perifēro asinsvadu pretestību, šīs zāles var paaugstināt asinsspiedienu, bet ļoti bieži NSPL var izraisīt kuņģa un zarnu trakta problēmas.

Pastāv arī citas farmakoloģiskās formas, kas var paaugstināt asinsspiedienu, tomēr tām visiem ir daudz kontrindikāciju, un tādēļ to ir parakstījis tikai ārsts un tikai ekstremālos gadījumos.

Ortostatiskais sabrukums: klīniskā aina un postūres hipotensijas ārstēšanas metodes

Ortostatisko (posturālo) hipotensiju sauc arī par ortostatisku kolapsu. Šī patoloģija ir bieži un ļoti nepatīkams stāvoklis, kas ietekmē autonomo nervu sistēmu. Ortostatiskais sabrukums var radīt nopietnas komplikācijas, tādēļ slimības ārstēšanu nevar atlikt.

Vispārējās īpašības

Ortostatiskā hipotensija izpaužas spiediena samazināšanās rezultātā, kad persona pēkšņi stāv uz augšu vai jau ilgi stāvēja pirms tā. Tas notiek sakarā ar cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos. Sirds ir mazākā apjomā, jo tā reaģē uz šādām izmaiņām, nosūtot signālus smadzenēm. Tas izraisa sirdsklauves, kas ir nepieciešamas, lai sūknētu un stabilizētu asinis. Šajā laikā cilvēkam ir reibonis, viņa acis kļūst tumšākas, tas ir iespējams vājš.

Bieži vien pusaudžiem pusaudžiem tiek konstatēts ortostatiskais sabrukums. Šajā laikā ķermenis intensīvi attīstās, tās vajadzības tiek palielinātas, un asinsvadu sistēmai vienkārši nav laika attīstīties tādā pašā tempā.

Iemesli

Ortostatiskais sabrukums rodas, ja ir nepietiekama asins plūsma smadzenēs vai vēlu sirds reakcija uz mainīto asiņu stāvokli. Šo nosacījumu var izraisīt dažādi iemesli:

  • Sirds slimības. Biežāk posturālā hipotensija notiek pret patoloģijām, ko pavada bradikardija: sirds vārstuļu defekti, sirds mazspēja, miokarda infarkts. Šādās slimībās ķermeņa reakcija uz samazinātu asinsrites daudzumu tiek kavēta, jo spiediens strauji samazinās.
  • Dehidratācija. Šo stāvokli var izraisīt smaga caureja, drudzis, novājinoša fiziskā slodze un alkohola lietošanas režīma trūkums. Visi šie faktori izraisa ūdens zudumu, tas ir, dehidratāciju. Ņemot to vērā, tiek zaudēts zināms cirkulējošās asins daudzums, līdz ar to var attīstīties ortostatiskais sabrukums.
  • Pēcpandijas hipotensija. Tā saucamā patoloģija, kurā spiediens cilvēkam samazinās pēc ēšanas. Šī problēma biežāk novērojama vecumdienās.
  • Nervu sistēmas patoloģija. Ņemot to vērā, normāls asinsspiediena regulējums var būt traucēts. To var izraisīt amiloidoze, Parkinsona slimība un citas patoloģijas šajā jomā.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi. Zemu spiedienu var novērot uz vairogdziedzera slimību fona, hipoglikēmiju, Addisona slimību (hipokortikismu), mazāku cukura diabētu.

Visi šie faktori var izraisīt ortostatisku hipotensiju. Šīs patoloģijas attīstības risks palielinās šādos gadījumos:

  • alkohola lietošana;
  • grūtniecība;
  • garā gultas režīma ievērošana;
  • veikt noteiktus medikamentus;
  • vecums

Ortostātiskās hipotensijas simptomi

Galvenais un visbiežākais ortostatiskā sabrukšanas simptoms ir reibonis. Tas ne vienmēr parādās, proti, vertikālās pozīcijas pieņemšanas brīžos.

Turklāt patoloģiju izraisa citi simptomi:

  • vājums;
  • ģībonis;
  • slikta dūša;
  • apjukums;
  • plīvurs pirms acīm.

Visas šīs pazīmes parādās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Ģīboņa dziļums var būt atšķirīgs. Viņus var pavadīt krampji un piespiedu urinēšana, dažreiz palielinās svīšana, pulss palēninās. Ja sekls ģībonis šādu parādību parasti neievēro.

Atbilstoši simptomu nopietnībai un posturālās hipotensijas izpausmju biežumam ir trīs pakāpes tā smaguma pakāpe. Katrs atbilst noteiktām īpašībām:

  1. Sākotnējā patoloģijas pakāpe ir izteikta maz. Apziņas zudums šajā posmā nenotiek. Uzbrukumi ir reti.
  2. Vidēja smaguma pakāpe nozīmē ģīboni. Tie notiek periodiski un nav dziļi.
  3. Smagajam patoloģijas kursam ir bieža un dziļa apziņas zudums. Dažreiz tie parādās pēc tam, kad pacients ir apsēdies, ne ilgi pirms stāvot stāvus.

Par to, kas notiek ķermenī ar posturālu hipotensiju un kas liecina, ka tas izpaužas, aplūkojiet šo video:

Diagnostika

Ortostatiskās hipotensijas diagnozē ir svarīgi ne tikai apstiprināt šīs patoloģijas klātbūtni, bet arī noteikt tās cēloni. Šim nolūkam ir svarīgi savākt anamnēzi, identificēt pirmo patoloģijas pazīmju parādīšanās laiku, tā rašanās biežumu, simptomu smagumu.

Ortostātiskā sabrukuma identifikācijai jābūt visaptverošai. Parasti diagnoze ietver šādus pētījumus:

  • Spiediena mērīšana Šī manipulācija ir pamata. Lai nodrošinātu uzticamību, veiciet vairākus mērījumus. Ir obligāti jānosaka spiediens mierīgā stāvoklī, un pēc tam atkal mēra, kad pacients pēkšņi paceļas. Ortostatiskajā sabrukumā sistoliskais indekss samazinās par 20 mm Hg. st. un vairāk, diastoliskais indekss - no 10 mm Hg. st.
  • Asins klīniskā analīze. Tas ļauj novērtēt ķermeņa vispārējo stāvokli, noteikt dažas novirzes, piemēram, hipoglikēmiju vai anēmiju.
  • Elektrokardiogramma. Šis pētījums ir nepieciešams, lai novērtētu sirds stāvokli, sirds ritmu. Holtera monitorings tiek izmantots arī tad, ja pētījums tiek veikts dienas laikā.
  • Ehokardiogrāfija. Ar šī pētījuma palīdzību tiek uzraudzītas strukturālas izmaiņas sirdī. Šāda diagnostika ir ultraskaņas tehnika.
  • Paraugs Valsalva. Šāds tests ir nepieciešams, lai novērtētu autonomās nervu sistēmas darbību. Tas ir novērtēt sirdsdarbības ātrumu un spiedienu pēc elpošanas vingrinājumiem.
  • Stresa pārbaude. To parasti veic saskaņā ar EKG vai EchoCG kontroli. Pētījuma mērķis ir novērtēt sirds stāvokli ar slodzi uz to. To var nodrošināt ar vingrinājumu (parasti treadmill) vai medikamentiem.
  • Pasīvs ortostātisks tests. Šo pētījumu sauc arī par slīpa pārbaudi. Viņa mērķis ir novērtēt ķermeņa reakciju uz stāvokļa maiņu. Lai to izdarītu, pacients tiek novietots uz īpašas galda, kas izliekas, imitējot pāreju uz stāvo stāvokli. Testa laikā asinsspiedienu pastāvīgi uzrauga.
  • Konsultācija ar neirologu. Speciālists palīdzēs noteikt diagnozi un izslēgt citas neiroloģiskas patoloģijas. Nepieciešams konsultēties ar neirologu, ja hipotensijas uzbrukumiem pievieno krampjus.

Ja patoloģiju izraisa virsnieru mazspēja vai vairogdziedzera slimība, tad tās diagnostikai ir nepieciešama hormonu analīze. Ir svarīgi pārbaudīt kortizola, tiroksīna, trijodtironīna, tirotropīna līmeni.

Posturālās hipotensijas ārstēšana

Ortostātikas sabrukšanas ārstēšana tiek veikta saskaņā ar dažādiem principiem. Terapijas pazīmes ir atkarīgas no patoloģijas cēloņa.

Pirmā palīdzība

Pēkšņas hipotensijas uzbrukums var rasties jebkurā laikā. Ja persona zaudē apziņu, ir svarīgi sniegt pirmās palīdzības palīdzību:

  • Novietojiet to uz līdzenas virsmas, nedaudz paceliet kājas.
  • Nodrošiniet svaigu gaisu un brīvu elpošanu. Lai to izdarītu, telpā ir jāatver logs vai logs, lai cilvēks būtu saglabāts no saspringtas drēbes un nospiežot aksesuārus (kaklasaite, jostas, šalles). Ja krampšana notika ielās karstā laikā, tad cietušajam jābūt ievietotam ēnā.
  • Galiņām jābūt sasmalcinātām. Šim nolūkam ir labāk izmantot audumu.
  • Ja iespējams, izmantojiet amonjaku. Rūpīgi jārīkojas, jo rīks var izraisīt elpošanas apstāšanos elpceļu kairinājuma dēļ.
  • Atgūstot apziņu un normalizējot spiedienu, dod upurim siltu, saldu tēju.

Jums vajadzētu sazināties ar ātro palīdzību. Jūs nedrīkstat lietot zāles pats. Ir stingri aizliegts izmantot vazodilatatoru, antihipertensīvos spazmolītiskos līdzekļus.

Narkotiku ārstēšana

Ortostatiskās hipotensijas zāles jālieto tikai pēc diagnozes apstiprināšanas. Paraksta medikamentiem jābūt speciālistiem, ņemot vērā konkrētā pacienta patoloģijas īpatnības un tā iemeslus. Bieži lieto šādus medikamentus:

  • Midodrin. Šī zāle ir antihipertensīvs un α-adrenerģiskais agonists. Tas paaugstina asinsspiedienu pastāvīgā stāvoklī.
  • Narkotikas Nortera (Droksidopa). Šodien tas ir vienīgais apstiprinātais zāles, kas paredzētas ortostatiskā sabrukuma ārstēšanai. Instruments tiek parādīts patoloģijā, ko izraisa autonomās nervu sistēmas traucējumi.
  • β-blokatori. Šīs grupas narkotikas tonizē veģetatīvo nervu sistēmu un asinsvadus. Šādas zāles, lietojot kopā ar mineralokortikosteroīdiem, pastiprina pēdējo iedarbību.
  • Minerāli kortikosteroīdi. Šo zāļu iedarbībā palielinās cirkulējošā asins tilpums un paaugstinās asinsspiediens.
  • Fludrocortisons. Šis instruments ir sintētisks mineralokortikosteroīdu analogs.
  • Adaptogēni. Šie līdzekļi nodrošina centrālās nervu sistēmas stimulāciju un aktivizē tās veģetatīvās daļas simpātisko daļu.
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Tie ietekmē perifērus asinsvadus, liekot tiem noslēgt līgumu.

Ja posturālā hipotensijas attīstība izraisīja medikamentu, ir nepieciešams to atcelt. Ja pacients nevar iztikt bez šādas terapijas, viņam tiek izvēlēts alternatīvs medikaments.

Dzīvesveids

Ārstēšanas laikā un vēlāk pacientam ieteicams ievērot šādus noteikumus:

  • normalizē ikdienas rutīnu, nodrošinot pilnu miegu un starpposma atpūtu;
  • ēst mazās porcijās;
  • ierobežot ogļhidrātus, ja traucējumus izraisa pēcdzemdību hipotensija;
  • ievērot dzeršanas režīmu, bet izslēgt alkoholu;
  • palielināt ikdienas sāls patēriņu (nav ieteicams vecumdienās un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām);
  • staigājoties pēkšņi, gulējot, vispirms ir ieteicams kādu laiku sēdēt;
  • izmantot kompresijas zeķes;
  • stāvot ilgu laiku, pārvietojiet kājas;
  • neaizmirstiet par mērenu fizisku piepūli;
  • necenties stipri, labāk ir tupēt.

Ar posturālu hipotensiju jums regulāri jāuzvada istaba, jāizvairās no garlaicības, neieejami karstākā dienas laikā, nepakļaujieties saulē. Ieteicams izvietot piestātni tā, lai galvas klājs būtu nedaudz pacelts.

Pacientei ir svarīgi veikt konkrētus vingrinājumus. Ārsts atsevišķi izvēlas atbilstošo kompleksā konkrēto gadījumu.

Prognoze, komplikācijas

Postuālās hipotensijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no pacienta. Lai samazinātu komplikāciju risku, viņam ir nepārtraukti jāievēro iepriekš minētie noteikumi par veselīgu dzīvesveidu.

Ja ortostatiskā hipotensija ir attīstījusies vājas veģetatīvās nervu sistēmas fona apstākļos, tad ir vajadzīgas regulāras fiziskās aktivitātes svaigā gaisā. Šajā gadījumā patoloģiju var pilnībā novērst, it īpaši, ja to novēro bērnībā.

Komplikācijas parasti rodas, ja ortostatiskā hipotensija notiek diezgan bieži un ir sarežģīta. Lielāks neparedzētu seku risks gados vecākiem cilvēkiem. Biežāk rodas šādas komplikācijas:

  • Falling dēļ ģībonis vai apjukums. Šajā gadījumā pastāv traumu risks.
  • Sirds un asinsvadu patoloģija. Pastāv risks, ka sāpes krūtīs, sirds ritma traucējumi, sirds mazspēja.
  • Insults Ortostatiskais sabrukums nozīmē pilienus asinsspiedienā, pret kuru fona samazinās asins piegāde smadzenēm. Šī parādība var izraisīt insultu.
  • Smadzeņu hipoksija. Šī patoloģija rodas ar atkārtotām posturālās hipotensijas epizodēm un šķiet diezgan izteikta.
  • Vienlaicīgas neiroloģiskas patoloģijas gaitas apspiešana.

Ortostatiska hipotensija nav nekas neparasts. Ar šādu patoloģiju ir svarīga sarežģīta diagnostika, kas ļauj identificēt pārkāpumu cēloni. Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu ar slimību, kas savlaicīgi izraisīja postulāro sabrukumu, lai mazinātu komplikāciju risku.

Posturālās hipotensija, kas tas ir

Asinsspiediena pazemināšana līdz 90/60 mm Hg. st. vai 20% no normālā līmeņa sauc par artēriju hipotensiju. Medicīnas praksē tiek pieņemta jēdziena "materiāla" hipotensija, ko raksturo labsajums dažādos zema asinsspiediena (BP) skaitļos. Darba spiediens pieaugušajiem ir 120/80 mmHg. st. Ja vispārējais stāvoklis nav salauzts, saglabājas darba spējas un garīgās aktivitātes, tad hipotensija tiek uzskatīta par fizioloģisku un nav nepieciešama medicīniska palīdzība.

Hipotensija neizraisa tādas bīstamas komplikācijas kā miokarda infarkts, smadzeņu insults, aterosklerozi, kas pavada arteriālo hipertensiju. Tomēr ar ilgu gaitu un nepieciešamo profilakses pasākumu neesamību, terapeitiskiem pasākumiem var samazināties dzīves kvalitāte, izraisot audu hipoksijas izraisītu ilgstošu negatīvu ietekmi.

Mūsdienu pasaulē arteriālā hipotensija ir diezgan izplatīta. Katrs piektais iedzīvotājs no rūpnieciski attīstītajām pilsētām cieš no patoloģiska stāvokļa, kas saistīts ar straujo dzīves ritmu, pastāvīgu stresu, psihisku pārslodzi, ņemot vērā nepietiekamu fizisko aktivitāti. Šādos apstākļos nervu sistēma regulē asinsspiediena pielāgošanos mainīgajiem vides apstākļiem - temperatūrai, atmosfēras spiedienam, mitrumam, nepieciešamībai apstrādāt lielu informācijas plūsmu.

Parastos dzīvo aktivitāšu apstākļos regulējošo funkciju veic, izmantojot centrālos signālus no smadzenēm, uz baroreceptoriem, kas atrodas vidēja un mazā kalibra arteriolā. Hipotonijā tiek novērota laba asinsvadu reakcija uz nervu impulsiem, kā rezultātā arteriju sienas nav pietiekami samazinātas. Tas noved pie lēnākas asins pārvietošanās pa asinsvadu sistēmu un audu hipoksiju, kurā šūnās nonāk pietiekams daudzums skābekļa un uzturvielu barības vielu, un vielmaiņas produkti uzkrājas. Hemostāzes traucējums nelabvēlīgi ietekmē orgānu un sistēmu darbību, galvenokārt miokardu un smadzenēs.

Galvenie hipotensijas cēloņi ir:

  • asinsvadu sieniņas veģetatīvās inervācijas pārkāpums;
  • asins cirkulācijas asuma apjoma straujš samazināšanās (nekontrolējama vemšana, gausa caureja, asins zudums);
  • labilais asinsvadu tonis;
  • infekcijas, intoksikācija, alerģiskas reakcijas;
  • sirds un asinsvadu, nervu, endokrīno sistēmu slimības;
  • nekontrolēta hipotensīvo un diurētisko līdzekļu, īpaši īslaicīgas (klopēna, nifedipīna, furosemīda), uzņemšana;
  • vitamīnu trūkums (B grupa, askorbīnskābe, tokoferols);
  • nepareizs dzīvesveids (fiziskā aktivitāte, miega trūkums, stress, neregulāras ēdienreizes).

Izdalīta iedzimta predispozīcija zemam asinsspiedienam, kas parasti notiek pozitīvi un vairumā gadījumu nerada nevēlamās sekas.

Arteriālās hipotensijas veidi

Pēc plūsmas rakstura ir vairāki hipotensijas veidi.

  1. Akūta hipotensija - strauja asinsspiediena pazemināšanās dehidratācijas, asins zuduma, asinsrites traucējumu, intoksikācijas, sepses, tūlītējas alerģiskas reakcijas fona apstākļos. Tas samazina skābekļa pieplūdumu smadzenēs, sirdī, nierēs, kas pārtrauc svarīgu orgānu darbību. Atkarībā no patoloģiskā stāvokļa nopietnības tie atšķiras: sabrukums - straujš asinsvadu sieniņas tonusa samazināšanās; šoks (sāpes, anafilaktisks, hemorāģisks) - vaskulārās sienas nespēja samazināt, kas izraisa tā paralīzi.
  2. Hroniska hipotensija ir ilgstošs asinsspiediena pazemināšanās, vispārējā stāvokļa traucējumi un dzīves kvalitātes samazināšana.

Atkarībā no asinsspiediena pazemināšanas cēloņa tiek novēroti šādi hipotensijas veidi.

  1. Idiopātiskais (primārais) - ir neatkarīga slimība, kuras cēlonis nav zināms. Mūsdienu patoloģijas teorija ietver normālu vasomotora centra, kas atrodas acs smadzenēs, darbību.
  2. Simptomātiska (sekundāra) - attiecas uz citas slimības izpausmēm: anēmija; gremošanas trakta patoloģija (pankreatīts, kuņģa čūla, aknu ciroze); elpošanas ceļu slimības (tuberkuloze); sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi (aritmija, aortas stenoze, miokarda infarkts, plaušu artērijas sistēmas trombembolija); kolagēnoze (reimatisms); onkoloģija; smadzeņu traumas; endokrīnās sistēmas patoloģija (cukura diabēts); mugurkaula slimības (skolioze, mugurkaula kakla osteohondroze); garīgās slimības.

Papildus šīm ir arī tāda veida artēriju hipotensija.

  1. Intrakraniāla hipotensija - attīstās ar nepietiekamu KSF (cerebrospināla šķidruma) uzņemšanu smadzeņu stumbra un deguna blakusdobumos. Tā rezultātā tiek traucēta tā aprite, kas negatīvi ietekmē neironu vitāli svarīgos procesus. Patoloģiskais stāvoklis attīstās ar traumām un smadzeņu audzējiem, lietojot diurētiskus līdzekļus, intoksikāciju, endokrīnās sistēmas traucējumus, hipovitaminozi un izpaužas kā tipiskas hipotensijas simptomi.
  2. Posturāla hipotensija (ortostatiskais kolapss) rodas pārejā no horizontālās uz vertikālo stāvokli, īpaši pēc nakts miega, bet asinsspiediens strauji samazinās par 10-20 mm Hg. st. Visbiežāk šis stāvoklis rodas pubertātes vecuma bērniem intensīvas izaugsmes un hormonālas fona pārstrukturēšanas laikā. Ortostatiskā hipotensija novērojama pēc ilgstošas ​​gultas paliekas gados vecākiem cilvēkiem, kas saistīta ar ar vecumu saistītām izmaiņām organismā. Patoloģiskais process ir skaidra neirokircu (veģetatīvās un asinsvadu) distonijas izpausme jebkuras vecuma grupas pacientiem, īpaši sievietēm ar astēnisko uzturu.
  3. Postprandial hipotensija, ko izraisa asinsspiediena pazemināšanās līdz 20 mm Hg. st. pēc lielas ogļhidrātu raksturīgās smagās maltītes. Tas attīstās endokrīnās sistēmas (diabēta) un garīgās veselības traucējumu (psihopātijas, neirozes) rezultātā, nervu sistēmas slimību (Parkinsona sindroms, Alcheimera slimība), hemodialīzes ar hronisku nieru mazspēju. Bieži notiek vecumā, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas regulējošo mehānismu palēnināšanos. Patoloģiskā procesa saasinājums veicina retu maltīti, sliktu uzturu, kurā pārsvarā ir viegli sagremojamie ogļhidrāti, alkohola patēriņš.
  4. Fizioloģiskā hipotonija - nepārkāpj vispārējo stāvokli un darba spējas: adaptīvā (cilvēkiem, kas dzīvo karstā klimatā, augstie kalnos); sports (profesionālo sportistu dēļ fitnesa); organisma individuālā iezīme (parasti tā ir iedzimta).

Klīniskās izpausmes

Atkarībā no arteriālās hipotensijas attīstības cēloņa, nosacīti atšķirt slimības primāros un sekundāros simptomus. Primārās pazīmes ir atrodamas jebkura veida patoloģiskā procesā:

  • vispārējs vājums, pat pēc nakts miega;
  • nogurums, zema darbspēja;
  • reibonis, mirgojošs lido pie viņa acīm;
  • meteosensitivitāte (slikta tolerance pret vides temperatūras un mitruma izmaiņām, atmosfēras spiedienu, magnētiskie lauki);
  • garīgās aktivitātes samazināšanās (atmiņa, domāšanas ātrums, uzmanība);
  • sāpīga rakstura galvassāpes fronta-parietālajā reģionā;
  • miega nakts fāzēm, dienas miega sajūta;
  • slikta dūša, apetītes zudums.

Sekundārie simptomi tiek konstatēti atkarībā no patoloģijas veida un ir smagākas izpausmes, kas saistītas ar etioloģisko (cēloņu) slimību. Tie ietver:

  • samaņas zudums, ģībonis ar ortostatisku sabrukumu, šoks;
  • samazināta redze, vemšana, galvassāpju palielināšanās vertikālā stāvoklī ar intrakraniālu hipotensiju;
  • asinsspiediena kritiskā pazemināšanās, balsenes tūska un elpošanas mazspēja anafilaktiska šoka laikā;
  • ādas un gļotādu bālums, slāpes, sirdsdarbības paātrināšanās asins zudumā;
  • saindēšanās un smagu infekcijas slimību gadījumā saindēšanās simptomi (drudzis, krampji, apziņas traucējumi);
  • audu pietūkums endokrīnās patoloģijas (myxedema) un sirds slimību (hroniskas sirds mazspējas) dēļ.

Arteriālās hipotensijas klīniskās izpausmes bērniem:

  • pēkšņa uzvedības maiņa, kurā aizkaitināmību aizstāj apātija un asarība;
  • sāpes pakaušējā rajonā;
  • mazi bērni sajaucas rokas uz galvas un pastāvīgi tos nolaiž;
  • pārejošs miegs;
  • slikta dūša, reizēm vemšana;
  • krampji;
  • nestabilitātes gaita, reibonis;
  • sirds sirdsklauves.

Ārstēt hipotensiju atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņa. Ar simptomātisku hipotensiju jānosaka primārās slimības terapija, kas izraisīja vienmērīgu asinsspiediena pazemināšanos. Akūtā hipotensija prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un hospitalizāciju. Hroniska slimības gaita, tai skaitā neizskaidrojama etioloģija, kas izpaužas kā dzīvībai bīstami simptomi, tiek ārstēta ambulatorā stāvoklī pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Slimības terapija ietver:

  • kofeīns (regulējums, citramons, askofēns, saparāls);
  • nootropes (aminolone, cavinton, nootropil);
  • vielmaiņas pastiprinātāji (citrulīns, glicīns);
  • augu preparāti, kas normalizē asinsvadu tonusu (ehinaceja, citronzāle, vilkābele, žeņšeņs);
  • Koridamīns, prednisone, mezatons, kofeīna nātrija benzoāts, fizioloģiskā šķīduma šķīdināšana (ar smagu hipotensiju akūtu apstākļu gadījumā);
  • fizioterapija (elektrošoks, galvaniskās apkakles, galvas un kakla darsonvalizācija);
  • Masāža (vispārīga, noslīpēta, ietekme uz refleksu zonām).

Vairumā gadījumu, kad ir hroniska arteriāla hipotensija, pietiek ar pareizu uzturu un ikdienas režīmu, lai uzlabotu vispārējo stāvokli. Viņi iesaka garu nakts miegu līdz 10 stundām un dienas atpūtu, pastaigām svaigā gaisā, sportu un fizisko izglītību. Ēdieniem vajadzētu būt mazai daļai, diētā ir pietiekami daudz vitamīnu (augļi, augi, dārzeņi), olbaltumvielu produkti (liesa gaļa, zivis, jūras veltes), palielina sāls daudzumu, ko patērē līdz pat 10 gramiem dienā.

No rīta dabiska kafija, rūgta šokolāde, zaļā tēja toņus tonizē un uzlabo garīgo aktivitāti. Peldēšana, kontrasta duša, apmeklējums pirtī vai vannā var efektīvi palielināt spiedienu. Psihoterapija un automatizācija, kas palielina nervu sistēmas pretestību, ieskaitot veģetatīvo, stresa situāciju, ir ļoti svarīga labklājības uzlabošanai.

Mākslīgu vai kontrolētu hipotensiju lieto terapeitiskos un preventīvos nolūkos, apzināti samazinot asinsspiedienu. Šī metode tiek veikta slimnīcā anestēzijas-reanimācijas līdzekļa kontrolē, intravenozi ievadot ganglioblokatorov (higroniju, imikīnu) un nātrija nitroprussīdu. Pēc narkotiku ievadīšanas asinīs, nervu impulsu pārnešana caur veģetatīvo sistēmu tiek bloķēta, kas pazemina asinsspiedienu līdz vajadzīgajam līmenim. Pārzināto hipotensiju lieto šādos gadījumos:

  • asins zuduma samazināšana ķirurģisku operāciju laikā;
  • hipertensijas krīzes (feohromocitoma, hipertensīvas slimības);
  • operācija sirdī un aortā pacientiem ar koronāro sirds slimību;
  • trahejas intubācija un ekstubācija;
  • hormonus ražojošu audzēju (hromafinoomu) izņemšana.

Zāļu darbība sākas dažas minūtes pēc ievadīšanas un beidzas ceturtdaļas stundas laikā pēc infūzijas sākuma.

Hipotensija klīniskās izpausmēs izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos, samazina sociālo pielāgošanos un efektivitāti. Simptomātiskas hipotensijas asinsspiediena pazemināšanās bieži izraisa smagas komplikācijas un ir bīstama dzīvībai. Lai novērstu nevēlamās sekas, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu (kardiologu, neirologu), jāievada veselīgs dzīvesveids, jāēd labi, jāuzlabo izturība pret stresu.

Ortostatiskā (posturālā) hipotensija - pārmērīgs asinsspiediena pazeminājums laikā, kad cilvēks atrodas vertikālajā stāvoklī, it īpaši pēc krass pacelšanās no krēsla vai gultas.

Parastā asinsspiediena rādītājs ar posturālās hipotensijas stāvokli ir 20/10 (diastoliskais spiediens ir divdesmitais, sistoliskais spiediens ir desmit).

Posturālās hipotensijas simptomi (PG) ir atkarīgi no stāvokļa smaguma un pastiprinošo faktoru klātbūtnes.

Parasti, kad tiek novērota PG:

  • slikta pašsajūta;
  • muļķības;
  • reibonis;
  • neskaidra apziņa;
  • daļēja redzes zudums;
  • slikta siltuma pielaide;
  • iespējami krampji, līdzīgi kā epilepsijas lēkmes.

Siltumnīcefekta gāzu pastiprinošie faktori:

  1. Pārmērīgs darbs.
  2. Pārēšanās
  3. Kognitīvi traucējumi.

Ortostatiskā (posturālā) hipotensija pati par sevi nav slimība, šo stāvokli izraisa daži veselības traucējumi, kuriem kāda iemesla dēļ cilvēks nokrīt.

Iemesli (video)

SEG cēloņi var būt atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas formas (stadijas).

Akūta forma

Organizētās noziedzības grupas akūtās formas cēlonis var būt:

  • hipovolemija;
  • atkarība;
  • gulta:
  • virsnieru dziedzera slimība.
  • grūtniecība

Hroniska forma

Visbiežāk PG hroniskās formas cēloņi ir:

  • vecuma izmaiņas;
  • dažādu medikamentu un / vai narkotiku lietošana;
  • veģetatīvie traucējumi;

Visbiežākais posturālās hipotensijas cēlonis ir cilvēka saistība ar saldumiem un alkoholu.

Pētījumi pēdējos gados liecina, ka gandrīz visiem cilvēkiem, kas cieš no ortostatiskas (posturālās) hipotensijas, ir iedzimta predispozīcija.

Diagnostika

Ārsta kabinetā tiek intervēts pacients, viņš tiek mērīts asinsspiedienā un sirdsdarbības ātrumā (sirds ritms) valstī, kur viņš atrodas un stāv.

Ar OPG, neraugoties uz ļoti zemu spiedienu, pulss var būt gan paātrināts, gan lēns.

Tiek veikta EKG un bioķīmiskā asins analīze, lai gan šie testi nav informatīvi, jo to rādītāji gandrīz vienmēr ir labi.

Pēc pozitīvas hipotensijas diagnostikas un tās rašanās cēloņu konstatēšanas sākas patoloģijas ārstēšana, kas izraisa tik spēcīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Ja šie pasākumi noved pie spiediena normalizēšanas, tas ir, asinsspiediena rādītāji palielinās vismaz līdz līmenim 100/65 vīriešiem un 90/60 sievietēm, uzskata, ka PG ir samazinājies. Tomēr, ja pat pēc cēloņa ārstēšanas uzsākšanas spiediens ir katastrofāli zems, pacientam ir ieteicams mainīt dzīvesveidu, piemēram:

  • nekad piecelties negaidīti;
  • nelieto alkoholu;
  • samazināt konfekšu patēriņu;
  • palielināt šķidruma uzņemšanu;
  • spēlēt sportu, jogu vai vismaz staigāt vairāk;
  • neatstājieties vienā vietā, bet, ja jums ir jāgaida kaut kas vai kāds, tad labāk to darīt, ejot;
  • atpūsties pēc ēšanas;
  • gulēt vismaz 10 stundas dienā.

Cilvēkiem, kuriem ir gulta, lai izvairītos no posturālā hipertensijas uzbrukuma, vajadzētu sēdēt cik vien iespējams un veikt viņu rīcībā esošos vingrinājumus.

Ja tas nepalīdz, pievienojiet šādas darbības:

  1. Iecelti augstu, stingru pārsēju zemo ekstremitāšu, vēlams ar elastīgiem saišu, vai valkājot stingras elastīgas zeķes. Šis pasākums palielinās venozo atgriešanos, kas palielinās asinsspiedienu. Ja, neraugoties uz pārspīlēšanu, spiediens pazeminās līdz robežai, kas apdraud pacienta dzīvi, izmantojiet īpašu piepūšamo tērpu, kas ir līdzīga pilotu pretstatamībai pret smaguma pakāpi, caur kuru tiek izspiestas kājas un vēdera daļa, kas paaugstina asinsspiedienu.
  2. Var ieteikt īpašas tabletes, proti, fludrokortizonu, kas izraisa nātrija aizturi asinīs, kas, protams, palielina spiedienu. Tomēr jums jāapzinās, ka šīs zāles nav nekaitīgas, tām ir daudz kontrindikāciju (sirds mazspēja, miokarda infarkts, kardiomiopātija utt.) Un rada daudz sānu, bīstamas parādības. Tāpēc:

Fludrokortizona lietošana bez receptes ir dzīvībai bīstama.

  1. Dažreiz tas ir jēga, ieviešot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NSPL), piemēram, piemēram, indometacīnu. Palielinot perifēro asinsvadu pretestību, šīs zāles var paaugstināt asinsspiedienu, bet ļoti bieži NSPL var izraisīt kuņģa un zarnu trakta problēmas.

Pastāv arī citas farmakoloģiskās formas, kas var paaugstināt asinsspiedienu, tomēr tām visiem ir daudz kontrindikāciju, un tādēļ to ir parakstījis tikai ārsts un tikai ekstremālos gadījumos.

Posturāla hipotensija ir sāpošs asinsspiediena sindroms līdz kritiskiem līmeņiem (par 20/10 mērvienībām), pārejot no horizontālās vai sēdes stāvokļa uz vertikālu.

Veidi un cēloņi

  1. Idiopātisks - notiek bez skaidriem iemesliem.
  2. Shay-Drager sindroms - ietekmē nervu sistēmu, spiediens uz traukiem samazinās.
  3. Narkotikas - reakcija uz medikamentiem.
  4. Akūta un hroniska ortostatiska hipotensija - ar strauju asins cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos.
  5. Neiroloģiski - bojājumi nervu sistēmai mugurkaula smadzenēs, miokarda infarkts, varikozas vēnas.

Akūtas slimības forma izpaužas:

  • hipovolekēmija - slimība, kuras organismā cirkulējošo asiņu tilpums ir mazāks par standartu;
  • atkarība;
  • garais gultas režīms - atjaunošanās pēc lūzumiem utt.;
  • grūtniecība;
  • virsnieru dziedzera slimības.

Hroniskās slimības formas cēloņi ir:

  • veģetatīvie traucējumi;
  • ar vecumu saistītas izmaiņas - pēcpensijas vecuma cilvēki visvairāk ir uzņēmīgi;
  • noteiktu veidu zāļu ārstēšanā;
  • regulāra narkotiku lietošana.

Pētījumi, kas veikti pēdējos gados, ir parādījuši, ka ortostatiska hipotensija ir iedzimta slimība, kuru pārnēsā bērni no vecākiem.

Slimības simptomi

Pacienti sūdzas par šādām izpausmēm:

  • smags reibonis (pat sēdus stāvoklī);
  • neskaidra, bez skaidras koncentrēšanās, redze;
  • krampji ekstremitātēs;
  • vispārējs vājums;
  • dzirdes zudums;
  • pastiprināta svīšana.

Vispārējs stāvokļa pasliktināšanās var rasties, ilgstoši stāvot vai sēdējot vienā pozīcijā, mēģinot piecelties vai mainīt ķermeņa stāvokli.

Sindroma pazīmju izpausme var izraisīt vairākus faktorus - smagu fizisku izsīkumu, pārmērīgu slodzi (svaru ar muguru, nospiežot uz miega artērijām), pārēdot gaļas produktus, ēst smagas maltītes, sīpolu sulas un alkohola lietošanu. Smadzeņu asinsapgāde sindromā samazinās, rodas pēkšņas krampji un rodas īslaicīgs pacienta apziņas zudums.

Slimības diagnostika

Šī sindroma simptomatoloģija bieži ir sastopama citās tipiskajās slimībās, tāpēc galvenais diagnozes mērķis ir izslēgt citus sāpīgus apstākļus.

  1. Anamnēzi savāc ārstējošais ārsts - padziļināts iespējamo faktoru pētījums pirms iedarbības stāvokļa, iepriekš izrakstīto zāļu (no kurām daži varēja izraisīt sindromu) apskate, vizuāla pārbaude, asinsspiediena mērīšana utt.
  2. Pēc datu vākšanas tiek piešķirts ortostātisks tests. Ortostatiskā hipotensija piedāvā divas iespējas šim pētījumam:
  • aktīvā slodzes opcija tiek attēlota ar neatkarīgu pacienta stāvokļa maiņu no horizontālās (gulošās) uz pusveretriskās (sēžot). Hemodinamiskā adaptācija attiecībā pret ortostazi (ķermeņa vertikālā pozīcija), skeleta muskuļu diezgan izteikta, neraugoties uz patvaļīgu muskuļu relaksāciju;
  • pasīvais variants (Schelling tests) - izslēdz jebkādu skeleta muskuļu līdzdalību vertikālā adaptācijā, un to panāk, pārcēlis pacienta ķermeni ar medicīnas darbinieka palīdzību stāvus vai sēdus stāvoklī. Paraugs tiek veidots, izmantojot īpašu tabulu ar rotācijas efektu.

Šo testu galvenais mērķis ir noteikt pacienta vispārējo stāvokli, sirds muskuļu kontrakcijas biežumu un asinsspiediena kolonnas līmeni. Sākotnēji parametru mērīšana notiek absolūtā atpūtā - pacients tiek lūgts 15 minūtes gulēt uz dīvāna bez kustības, mērot pacienta pulsu biežumu un spiediena līmeni ik pēc dažām minūtēm, pastāvīgi tos nostiprinot.

Pēc iepriekšminētā laika pacients tiek lūgts pāriet vertikālā stāvoklī un veikt jaunus mērījumus 3 minūtes pēc pozīcijas maiņas. Samazinot spiediena līmeni līdz 20/10 vienībām vai vairāk, kā arī pirms ķermeņa bezsamaņas stāvokļa parādīšanos, ortostatiskās hipotensijas diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Akūta asinsvadu nepietiekamība un muskuļu tonusa zudums testēšanas laikā arī liecina par hipotensiju.

Diagnozējot vecāka vecuma pacientus (pēc 60 gadiem), asinsspiediena līmeni mēra gan horizontālā, gan pus vertikālā stāvoklī, gan pēc vertikālās (stāvokļa) pēc 5 minūtēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimība izpaužas šajā vecuma grupā saistībā ar antihipertensīvo zāļu lietošanu hipertensijas ārstēšanā.

Laboratoriskie un instrumentālie pētījumi palīdzēs atšķirt hipotensiju no parastās sinkope sākuma. Atsevišķas īpašas zīmes palīdz atšķirt tās:

  • kas rodas tipiskā situācijā, vienkārša ģībonis laika gaitā zaudē smagumu vai izzūd, un ortostatiskā hipotensija nemainās simptomu nopietnības un vienveidības ziņā;
  • sindroms rodas mainot stāvokli vai fizisko slodzi, un īslaicīgs (mazāk par 5 minūtēm) pacienta apziņas zudums var rasties arī vertikālā stāvoklī (bez izmaiņām);
  • normāls ģībonis kopā ar siltuma sajūtu visā ķermenī, mitrumu un ādas siltumu. Ortostatiska hipotensija nav šādu izpausmju.

Posturālās hipotensijas ārstēšana

To veic slimības cēloņi:

  • simptomātiska hipotensija prasa ieviest terapiju iepriekšējai slimībai, kas izraisīja vienmērīgu asinsspiediena pazemināšanos;
  • akūtā formā - nepieciešama neatliekama hospitalizācija stacionārā ārstēšanā un ārkārtas medicīniskā aprūpe;
  • hronisks slimības variants (arī ar neskaidru etioloģiju), ko izraisa simptomi, kas nav bīstami dzīvībai, ārstu dinamiskajā uzraudzībā prasa ambulatoro ārstēšanu.

Narkotiku terapija ietver:

  • kofeīnus saturoši medikamenti (Askofēns, Regultons, Saparāls, Citramons);
  • neurometaboliskie stimulatori (nootropiki) - aminolons, nootropils, kavintons;
  • Līdzekļi, lai uzlabotu vielmaiņu (glicīns, citrulīns);
  • vasotonizējošas augu dabiskās aizsardzības līdzekļi (citronzāle, žeņšeņs, ehinaceja, vilkābele);
  • Koridamīns, prednizolons, mezatons;
  • fizioterapija;
  • masāža

Tiek piedāvāta vispārēja terapija:

  • pareiza uztura - daļēja uztura nelielās porcijās ar vajadzīgo vitamīnu un olbaltumvielu daudzumu;
  • dienas režīms - nakts miegs līdz 10 stundām un obligāts pusdienas atpūtai 1 stundu;
  • fiziskā izglītība, vingrošana - bez pārmērīgas stresa;
  • dabīgas kafijas, zaļas (baltas) tējas, tumšās šokolādes izmantošana - no rīta, lai uzlabotu asinsvadu tonusu;
  • peldes nodarbības baseinos, upēs, ezeros;
  • duša;
  • saunas un pirtis;
  • autotraining - palielināt izturību pret stresa (dažādas etioloģijas) situācijām.

Ortostatiska hipotensija - komplikācijas

Īslaicīga apziņas zudums var izraisīt:

  • traumas laikā ģībonis;
  • insults 59 pacientu grupas vecuma grupā (virs 60 gadiem);
  • atmiņas samazināšanās, izlūkošanas līmenis;
  • senlaicīga demence (agri);
  • neiroloģiskās patoloģijas stāvokļa svērums, kas agrāk bija vēsturē.
Pinterest