Post-tromboflebiāzes sindroms: kāda ir apakšējo ekstremitāšu PTFS un kā izārstēt patoloģiju?

Post-tromboflebiāzes sindroms tiek diagnosticēts 10% strādājošo, īpaši attīstītajās valstīs. To uzskata par visbiežāk sastopamo perifēro asinsvadu slimību. PTFS ir sekundārā venozā nepietiekama dažādas lokalizācijas forma, bet biežāk tiek ietekmētas apakšējo ekstremitāšu vēnas.

Kas ir PTFS apakšējās ekstremitātes?

Posttromboflebiāzes sindroms (PTFS) ir patoloģija, kas attīstās pacientiem, kam ir dziļo vēnu tromboze. Sindroms notiek kā sekundāra slimības izpausme. Pēc trombozes pārtraukšanas (ārstēšanas ietekmē vai neatkarīgi) tiek atjaunota venozā aizplūšana traukā, kas izraisa vēnu vārstu iznīcināšanu vai asins recekļu palieku bojājumus tās sieniņās.

Termins "posttromboflebiotiskais sindroms" vispirms tika izmantots 20. gadsimta sākumā. Šodien tam ir daudz nosaukumu - post-trombotisko simptomu komplekss, hroniska vēnu nepietiekamība, post-trombotiskās slimības.

Tiek uzskatīts, ka pēctrombotiskais sindroms ir kolektīvs jēdziens, kas apvieno dažādas sarežģītības pakāpes un dažādas lokalizācijas hemodinamikas traucējumus (paduļš vēnas, asinsvadu intravenozo daļu, augšstilba un apakšstilba vēnas). Tas rodas gan trombozes rezultātā, gan pēc apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu iekšējās sienas iekaisuma.

Sindroma attīstība notiek divos posmos:

  1. Oklūzija (kuģa bloķēšana). Novērota papildu sacietēšana un saistaudu audzēšana.
  2. Rekanalizācija (atveseļošanās aizplūšana). Tiek veidoti kanāli ar dažādu diametru un formu, trombs nav pilnībā recanalizēts. Tas ne tikai uzlabo saistaudu veidošanos, bet arī izraisa vēnu vārstu iznīcināšanu.
Shēma posttromboflebiāzes sindroma attīstībai: izveidojies asins receklis izraisīs saistaudu izplatīšanos ap to un kuģa vārsta iznīcināšanu

Slimību klasifikācija

Pastāv šādi sindroma veidi:

  • varikozas vēnas;
  • edemāts
  • induratīvs;
  • induratīvs-čūlains.

Saskaņā ar hemodinamisko traucējumu pakāpi, sindroms var būt šādos posmos:

  • kompensācija (netraucējot mīksto audu uzturu un čūlu veidošanos);
  • dekompensācija (pastāv trofiskās izmaiņas).

Cēloņi un attīstības faktori

Galvenais posttrombophlebic sindroma cēlonis ir asins receklis. Tā ir tieši tā klātbūtne dziļajā vēnā, piemēram, labajā augšstilbā, kas noved pie kuģa deformācijas, asinsrites izmaiņām un intravenozā spiediena palielināšanās. Šādi pārkāpumi pēc kāda laika izraisa slimības simptomus un pasliktina pacientu.

Spēcīga klīniskā parādība notiek 5-6 gadus pēc akūtas flebotrombozes. Tikai 10% pacientu PTFS simptomi parādās vienā gadā.

Starp faktoriem, kas izraisa PTFS attīstību, ir:

  • grūtniecība un dzemdības;
  • iekšējo orgānu ievainojumi un ekstremitāšu lūzumi;
  • operatīvas iejaukšanās;
  • apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu varikozā slimība;
  • asinsspiedienu, kam raksturīgs palielināts trombocītu skaits;
  • aptaukošanās.

Kas ir un cik bīstams flebotromboze ir - video

Pēctromboflebiāzes sindroma simptomi vīriešiem un sievietēm

Gandrīz katra piektā daļa, kas cieš no PTFS, sākas slimības sākumā bez redzamām izpausmēm. Pēc tam rodas subjektīvi venozās nepietiekamības sajūtas:

  • smaguma sajūta kājās un nogurums, īpaši pēc stāvoša vai sēdoša stāvokļa;
  • locekļu sāpju un sāpju sajūta, kas samazinās muguras stāvoklī ar paceltu kāju;
  • tūska, kas var izplatīties visā ķermenī;
  • krampji;
  • paplašināta un deformēta vēnu tīklojuma klātbūtne kājas vai augšstilba rajonā, pubis, priekšējā vēdera sienā;
  • dermatīta, pigmenta plankumu, trofisko čūlu un to sāpju klātbūtne;
  • smags nieze un pīlings.

Pietes intensitāte ir atkarīga no fiziskās aktivitātes līmeņa.

Kompensācijas periodā visi šie simptomi, izņemot čūlas, ir iespējami, jo trofiskās izmaiņas (ēšanas traucējumi) jau runā par procesa dekompensāciju. Vīriešu un sieviešu slimības simptomi ir vienādi, bet viņu izpausmes spēks ir atkarīgs no patoloģijas formas.

Varikozes forma

Šī posttrombotiskā sindroma forma ir raksturīga apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu klātbūtnei, kas ir sindroma attīstības cēlonis. Tiek novērots:

  • smaguma pakāpe kājās pēc treniņa;
  • nelielas izmaiņas ādā (āda kļūst gaiša, sausa);
  • matu izkrišana apakšstilpās;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • sāpes un pilnības sajūta, kas iet pēc atpūtas, kad tiek paceltas kājas.

Bieži slimība sākas vēnu vēnu un akūtas vēnu trombozes fona, ko pacienti nav pamanījuši.

Varikozes PTFS ir viena no visbiežāk sastopamajām sindroma šķirnēm.

Pievilcināta forma

Šajā sindroma formā joprojām nav audu barības traucējumu. Dažādās lokalizācijas un sāpju tūska, pat miera stāvoklī, tiek uzskatīta par tās raksturlielumu. Šajā slimības stadijā vērojama nepilnīga venozās aizplūšanas atveseļošanās, kas vēl vairāk novedīs pie vārstuļa deformācijas un slimības smagāku izpausmju attīstīšanas.

Tūska PTFS izraisa mīkstu audu nepietiekamu uzturu un rodas stagnācijas dēļ vēnu gultā.

Induktīvā forma

Ādas indukcija izpaužas kā tumšas plankumi, dezaktivācija, varikozu mezglu blīvēšana uz izteiktas tūskas un sāpju fona. Miega audu trofejs (uzturs) ir traucēts, parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums, vietējā temperatūras paaugstināšanās), un zemādas tauku audi kļūst plānāki. Pacienti bieži sūdzas par krampjiem. Vārsta ierīce ir deformēta, tāpēc šīs izmaiņas rodas.

Pēdas indukcija izpaužas kā mīksto audu nepietiekams uzturs un iekaisuma attīstība

Induratiski čūlaina forma

Posttromboflebiāzes sindroma induktīvā forma vienmērīgi pārvēršas induratīvās čūlas formā. Pastāvīgs iekaisums mīkstos audos un toksīnu reabsorbcija, ko izraisa venozā asiņu stagnācija, veicina trofisko čūlu veidošanos potītes vai apakšstilba iekšpusē. Viņi ir pakļauti sekundārajai bakteriālajai infekcijai un ilgstošai slimības gaitai. Papildus vietējām pārmaiņām, PTFS induratīvās čūlas formā var būt arī vispārēja intoksikācijas simptomu komplekss: paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, stipras sāpes.

PTFS induktoriāli čūlaina forma ir raksturīga gan lokālām izmaiņām trofisku čūlu formā, gan vispārīgos simptomāros.

Ilgstošs posttromboflebiāzes sindroms, neatkarīgi no slimības formas, var būt sarežģīts ar limfodrenāžas un limfēda veidošanos.

Lymphedema ir bieza tūska, kas izraisa ekstremitāšu bojājumus.

Viens no limfedēmas cēloņiem ir posttromboflebiāzes sindroms.

PTFS diferenciālā diagnoze

Post-tromboflebiāzes sindroms jānošķir no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi:

  1. Iedzimta arteriovenozā fistula. Tie atšķiras no PTFS, palielinot locekli gan apjoma, gan garuma ziņā, ir vairākas varikozas vēnas, un izmaiņas mīksto audu uzturā noved pie kāju tumšo plankumu veidošanās atbilstoši "ģeogrāfiskās kartes" tipam. Ar iedzimtu arteriovenozo fistulu, ekstremitāšu ādai tiek novērots pārmērīgs matu augšanu.
  2. Primārās vēnu slimības ar varikozi. Pacients nesūdzas par iepriekšēju akūtu flebotrombozi vai tromboflebītu.
  3. Sirds vai nieru mazspēja. Ar šīm patoloģijām vienlaikus tiek novērota divu ekstremitāšu tūska, sāpju sindroms un trofiskas izmaiņas kājās nav.

Diagnostikas pētījumi PTFS

Posttromboflebiāzes sindroma diagnoze tiek apstiprināta pēc vispārējas izmeklēšanas, funkcionāliem testiem un vairākām instrumentālām procedūrām.

Funkcionālie testi - tabula

Instrumentālās diagnostikas metodes

Lai precīzāk diagnosticētu slimību un noteiktu patoloģiskā procesa lokalizāciju, izmantojot citas pētījuma metodes:

  1. Rentgena kontrasta flebogrāfija ir visuzticamākā izmeklēšanas metode. Kontrastvielu injicē vēnā un novērtē tā izplatību visā tīklā, nosaka venozā trauka iekšējās kontūras, aizpilda defektus un lokalizē apgabalus ar asins recekļiem.
  2. Radionuklīdu flebogrāfija - radionuklīda elements ievada venozajā sistēmā, kas ir drošs pacientiem. Metode ļauj novērtēt venozās aizplūšanas ātrumu un raksturu.
  3. Ultraskaņas angiogrāfija - izmantojot ultraskaņu, novērtē vietas bojājuma pakāpi, trombozes masas klātbūtni un raksturu, vārstu stāvokli un patoloģisko refluksu (asins refluksa atgriešana) venozajā traukā.
  4. Flubomanometrija ir papildu diagnostikas metode, kas mēra intravenozo spiedienu.

Pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšana

Šīs slimības medicīniskā taktika ietver ne tikai zāļu terapiju, bet arī fizioterapijas, dzīvesveida izmaiņu, vairāku fizisko vingrinājumu izmantošanu, kas palīdzēs novērst nopietnu komplikāciju rašanos un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana palīdz uzlabot vēnu trauku stāvokli, mazina sāpes un mazina asins recēšanu.

Šim nolūkam:

  • disaggreganti - līdzekļi, kas samazina trombocītu saistīšanās risku un asins recekļu veidošanos (Aspirīns, Kardiomagnils, Curantils);
  • flebotonika - zāles, kas uzlabo vēnu sienas stāvokli un tās vārstus (Detralex, Phlebodia, Vazoket);
  • antikoagulanti - kopā ar trombembolijas līdzekļiem novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsrites ātrumu traukos (varfarīns, heparīns, enoksiparīns);
  • Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - ievērojami samazina sāpes un ietekmē iekaisuma procesu (Ibuprofēns, Nimesils, Ketoprofēns, Diklofenaks, Voltarens);
  • diurētiķi - palīdz samazināt tūsku un vēnu sastrēgumus (Furosemīds, Lasix);
  • vietējie līdzekļi ziedes un želeju formā, kas palīdz novērst simptomus un mazina pacienta stāvokli (heparīna ziede, liotons, indovazīns, troksevazīns).

Tā kā diurētiskie līdzekļi noved pie kālija izvadīšanas no asinīm, tie jādzēš kopā ar zālēm, kas papildina šīs mikroelementa rezerves organismā (Asparkam, Panangin).

Zāles PTFS ārstēšanai - foto

Dzīvesveida korekcija

Dzīvesveids ietekmē arī pēctromboflebiāzes sindromu. Cilvēkiem ar šo diagnozi ir nepieciešams:

  1. Ēdiet uztura pārtikas produktus, atteikties no taukainiem pārtikas produktiem, miltiem un alkoholiskajiem dzērieniem, kā arī neuzņemiet buljonus un meža rožu, tādējādi palielinot asins recēšanu. Uzturam jābūt dominējošam dārzeņiem un augļiem, jādod priekšroka jūras veltēm, olīveļļai, riekstiem.
  2. Fizisko aktivitāšu dozēšana un darba izvēle ir jāpatur prātā, ka pacientu ar PTFS nevar ilgstoši turēt pie kājām, sēžam stāvoklī, kā arī augsta un zemā temperatūrā.
  3. Pārtraukt smēķēšanu.
  4. Regulāri veic pārbaudi asinsvadu ķirurgā.

Kompresijas terapija

Kompresijas zeķu (pārsēju, zeķu, zeķu) lietošana samazina vēnu hipertensiju kāju un pēdas virsmas audos, kā arī ietekmē limfodrenāžas funkciju. Kompresijas materiāli tiek prezentēti divos veidos - profilaktiskos un ārstnieciskajos. Izvēloties medicīnas zeķes vai zeķes, jāpievērš uzmanība saspiešanas klasei, kas tiek apzīmēta ar mm. Hg Art., Nevis denahā. Gandrīz 100% pacientu kompresijas terapija uzlabo vēnu stāvokli un trofisko čūlu dziedināšanu. Trikotāžas saspiešanas klase jāizvēlas, pamatojoties uz venozās nepietiekamības izpausmēm.

Kompresijas elastīgais apģērbs veicina vēnu stāvokļa normalizāciju un paātrina trofisko čūlu sadzīšanu

Kompresijas trikotāžas izvēle - galds

  • sapņu vēnu sākotnējais bojājums (zirnekļa vēnas, retikulārās varikozas vēnas);
  • smagas kājas sindroms.
  • varikozas vēnas bez trofiskiem traucējumiem;
  • vēnu nepietiekamība grūtniecības laikā.
  • posttrombotiskās slimības;
  • limfas mazspēja;
  • kāju ādas trofiskie traucējumi.
  • iedzimtas venozās sistēmas anomālijas;
  • sekundārā limfēde.

Terapeitiskā fiziskā apmācība un fizioterapija PTFS

Ārstnieciskais vingrinājums parādīts posttromboflebiāzes sindroma varikoze un edematozajās formās tikai ārsta uzraudzībā, jo pacientiem stingri aizliegts vingrinājums ir stingri aizliegts.

Fizioterapijas procedūras ir vērstas uz:

  • vēnu sienu uzlabošana - elektroforeze ar venotoīniem;
  • limfodrenāžas uzlabošana - limfodrenāžas masāža, vakuuma terapija, LF magnetoterapija;
  • samazinot saistaudu veidošanos - radona terapeitiskās vannas, ultraskaņas terapija, elektroforēze;
  • asins plūsmas ātruma uzlabošana - elektroforēze ar antikoagulantiem, infrasarkanais starojums, sērūdeņraža vannas;
  • muskuļu slāņa un vārstu aparāta stiprināšana - impulsīvā magnētiskā terapija, diadinamiskā terapija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu vārstuļu aparatūru un novērstu trombotisko procesu. Atkarībā no mīksto audu bojājuma pakāpes tiek veikta atklāta operācija vai mikroķirurģiska iejaukšanās. Bet tie netiek iecelti agrāk kā trīs mēnešus pēc trofisko traucējumu un čūlu likvidēšanas.

Ja, pēc tam, kad veicat ultrasonogrāfisku trauku, ir konstatēts, ka asiņu aizplūšana notiek tā izdalīšanās dēļ virspusējās vēnās, tad tie tiek noņemti un dziļo vēnu sistēma tiek izslēgta, asins plūsma un bojāti vārsti tiek atjaunoti.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālās medicīnas metodes var izmantot tikai kā papildu ārstēšanas iespēju, lai samazinātu PTFS simptomus slimības sākuma stadijās. Piemēram:

  1. Hirudoterapiju (leech terapiju) izmanto, lai uzlabotu veno izplūdi un mikrocirkulācijas ātrumu. Hirudīns, kas tiek izdalīts ar siekalām no dēles, samazina asins recēšanu un iznīcina trombu.
  2. Lai samazinātu pietūkumu un sāpes, losjonus ar jūras sāli izmanto proporcijā 1 ēd.k. l uz 1 litru ūdens, kas jāmaina 3-4 reizes dienā.
  3. Dabiskā aspirīna avots ir avenes, tādēļ to var lietot gan svaigā veidā, gan tējas veidā.
Ar kodienu, dēle izdalās hirudīnu, kas nonāk asinsritē un samazina spēju sasist.

PTFS prognoze, komplikācijas un sekas

Absolūtais atveseļošanās prognoze ir nelabvēlīga. Slimību nevar pilnībā izārstēt. Bet, pareizi izvēlēta terapija, visu ieteikumu īstenošana ļauj sasniegt stabilu remisiju.

Posttrombophlebic sindroms ar trofiskām čūlām var būt sarežģīts, pievienojot bakteriālu infekciju. Ne tik bieži, bet rodas venozā gangrene. Hroniska iekaisuma perēkļu klātbūtne organismā rada traucējumus imūnsistēmā un alerģiju.

Laika gaitā pēctrombotiskās slimības attīstās un noved pie pastāvīgas invaliditātes.

PTFS novēršana

Pēctromboflebiāzes sindroma attīstības novēršana ir novērst flebotrombozes veidošanos. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:

  • atturēties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols, pārēšanās);
  • savlaicīga ārstēšana ar varikozām vēnām;
  • cīnīties ar mazkustīgu dzīvesveidu;
  • sekojiet ārstējošā ārsta ieteikumiem.

Labākais pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšanas veids ir profilakse: savlaicīga trombozes, aktīva dzīvesveida un pareizas uztura kontrole. Pacientiem, kam ir dziļo vēnu tromboze, ir nepieciešami pretteroīdie līdzekļi un antikoagulanti. Kursu ilgumu nosaka apmeklējošais ārsts. Tas ņem vērā blakusparādības un papildu riska faktorus, lai novērstu PTFS attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiotiskais sindroms

Apakšējo ekstremitāšu post-tromboflebiotiskais sindroms ir stāvoklis, kas attīstās pēc akūtas trombozes. Parasti patoloģija notiek vairākus gadus pēc slimības un izraisa apgrūtinātu asiņu aizplūšanu no kājām, diskomfortu, sāpes un krampjus, kā arī izmaiņas ādā.

Ja netiek veikta terapija, pacienta invaliditātes risks ir augsts. Apsveriet, kas ir posttromboflebiāzes sindroms (PTFS), kādi ir tā cēloņi, klīniskās izpausmes un ārstēšanas metodes.

Etioloģija un patoģenēze

Pēc trombozes slimības attīstās pēc trombozes, jo vēnas vairs nevar pilnībā atgūties un neatgriezeniskas sekas rodas, izraisot patoloģijas attīstību. Tā rezultātā trauks tiek deformēts, venozās vārsti tiek bojāti - to funkcija ir samazināta vai pilnīgi zaudēta.

Galvenie PTFS attīstības iemesli nav aprakstīti, jo viens pastāvīgs traucējums izraisa posttromboflebiāzes sindromu - vēnu trombozes veidošanos. Šī slimība noved pie vēnu lūmena aizsprostošanās un asinsrites traucējumiem. Ārstēšanas fona dēļ pēc dažām dienām asins receklis sāk pakāpeniski izšķīst, un bojātais trauks atkal tiek piepildīts ar asinīm.

Bet šajā posmā ir viena īpatnība - pēc atveseļošanās vēna vairs nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas - tas ir deformēts, tā sienas nav tik gludas, un vārstu aparāts nedarbojas labi. Tas viss noved pie stagnācijas un nepietiekama spiediena veidošanās ekstremitāšu vēnu sistēmā. Asins netiek izvadīts cauri perforējošām vēnām no dziļajiem traukiem līdz virspusējiem traukiem, tādēļ posttrombotiskais sindroms uztver visus apakšstilba trauslumus.

Laika gaitā palielinās subkutānas un iekšējas vēnas, saspiešanas spiediena kritums, lēnāka asins plūsma un jaunu asins recekļu parādīšanās. Tā rezultātā slimība iegūst hronisku gaitu, pastāv pastāvīgas pazīmes un simptomi, kas traucē pacientam.

Pēc statistikas datiem posttrombotiskais sindroms visbiežāk attīstās vēnu vēzi. Šī slimība veicina tromboflebīta veidošanos, komplicē tā gaitu un noved pie PTFS veidošanās.

Klīniskais attēls

Post-tromboflebiāzes sindroms rodas pēc vēnu venozās trombozes - parasti pirmās parādības reģistrē pēc dažiem gadiem, bet dažiem pacientiem sāpes var rasties pēc dažiem mēnešiem.

Galvenie posttrombophlebitis slimības simptomi ir:

  • Tūskas izskats parasti tiek ierakstīts dienas beigās pēc ilgstošas ​​fiziskās slodzes. Uzliesmojums rodas stagnācijas dēļ vēnu sistēmā, kad asins šķidruma daļa nonāk intersticiālajā telpā. Pacientam tiek novērots, ka līdz vakaram kāju rajonā ir pietūkums, kas daļēji izzūd no rīta;
  • Samazināta jutība un nogurums locekļu vidū - pacienti sūdzas par neparastas kājas sajūtām, kurās tiek samazinātas sajūtas un sajūtas sajūta par ietekmētajām vēnām. Ir vājums un smaguma sajūta, kas vispirms attīstās pēc kājām, un pēc tam mierā;
  • Sāpīgums - šis simptoms klīnikā PTFS pievienojas vēlāk nekā iepriekšējie simptomi. Cilvēkam ir jūtīgāki sāpes ekstremitātēs, ko pastiprina, mainot kājas novietojumu, pārvietojot to uz leju vai pārvietojot visu ķermeni. Ja nav zāļu un atjaunojošas ārstēšanas, attīstās pastāvīgs post-trombotiskais sindroms;
  • Iekaisums - attīstās, kad slimība ir pagarināta, ir ķermeņa aizsardzības reakcija uz audu iznīcināšanu un jaunu asins recekļu veidošanos;
  • Krampju izpausme izpaužas posttrombotiskā sindroma pēdējā posmā, kad muskuļos un nervos uzkrājas sabrukšanas produkti, kuriem ir negatīva ietekme uz viņu darbu. Statiskā samazināšana notiek pārsvarā naktī;
  • Ādas tonusa izmaiņas - attīstās, ņemot vērā asinsrites traucējumus, kad vēdera sistēmā sastopams sastrēgums. Sākotnējo izpausmju laikā āda ir gaiša, ar slimības progresēšanu vai PTFB dziļo vēnu tuvumā apakšējām ekstremitātēm - zilā vai zilā krāsā. Diezgan bieži tiek atzīmēti asinsvadu zvaigznītes un gredzenveida konsolidācijas.

Simptomu pakāpe lielā mērā ir atkarīga no ekstremitāļu bojājumu nopietnības post-tromboflebiāzes sindromā. Atkarībā no dažu simptomu dominanci tiek veidota pēctromboflebibes slimības klasifikācija - atšķiras četras tās formas: pietūkuma sāpes, varikozes, čūlas un jauktas.

SKT 10 post-tromboflebiāzes sindroma kods atbilst šifram "I 87.2".

PFTS simptomi

Šāda veida slimību raksturo sāpju un ekstremitāšu pietūkums pār pārējiem simptomiem. Sindroma izpausme liecina par vēnu nepietiekamību - pacienta sākumā, nogurumu un smaguma sajūtu kājās, kas pēc tam pakāpeniski izpaužas sāpēs.

Pēckromboflebiotiskās slimības smaguma pakāpe sākas vakarā, pacientam ir grūtības ar sāpēm, sāpēm un pulsāciju. No rīta simptoms ievērojami pazūd vai nemaz nerunājas. Paralēli kāju pietūkumam, kas palielinās vai samazinās sinhroni ar sāpju izpausmi. Šis PTFS veids ir visbiežāk nepieciešams tūlītējai ārstēšanai un medicīniskajai uzraudzībai.

Varikozas formas izpausmes

Šā posttromboflebibīzes traucējumu varianta simptomi ir mēreni, bet venozo asinsvadu paplašināšanās ir izteikta. Ārējai pārbaudei pacientam ir sapheno vēnu pietūkums apakšstilbā un kāju rajonā, šo zonu pietūkums kopā ar sāpēm.

Šāds post-tromboflebiāzes sindroms rodas vairumā gadījumu un runā par dziļo vēnu reanalizāciju - ja asins receklis dziļo vēnu tvertnēs tiek resorbēts un asins plūsma tiek atsākta. Virspusē esošajās vēnās spiediens pazeminās, tie paliek "izstiepti".

Čūla variants PTFS

Šādu venozās nepietiekamības veidu raksturo trofiskie traucējumi - šūnu uztura traucējumi, ko izraisa arteriālā asiņu piegādes nepietiekamība. Sākotnēji ir ādas tumšums locekļa apakšdaļā, gredzenveida roņu veidošanās, iekaisuma reakcijas attīstība, pēc kuras veidojas čūla.

Jaukta veida PTFS

Šajā gadījumā vēnu pārmaiņas raksturojas ar jauktu ainu: pacients var būt traucēts ar sāpēm un pietūkumu, kas periodiski var izpausties, un tad vispār nemazinās. Gandrīz visiem pacientiem ir vēnu vēnas, bieži tiek novēroti čūlas čūlas.

Diagnostika

Apakšējo ekstremitāšu post-trombotiskā slimība tiek atklāta, pamatojoties uz ārēju ārsta pārbaudi, izmantojot instrumentālās pārbaudes metodes un anamnēzes datus. Pēdējā gadījumā tiek veikta intervija ar pacientiem un tiek pētīta iepriekšējās slimības vēsture - ja pacients tika ārstēts no trombozes, PTFS risks ir ļoti augsts.

"Zelta standarts" posttrombophlebic sindroma diagnostikā ir ultraskaņas izmeklēšana.

Ar dupleksās skenēšanas palīdzību tiek konstatēta venozās sienas stāvoklis, asinsrites ātrums, asiņu evakuācija un izplūde no ekstremitātēm. Arī ultraskaņa, kas iet caur cieto un mīksto audu, sniedz informāciju par asins recekļu klātbūtni vai trūkumu.

Kā PTFS diagnozes papildinājumu pacientam var ievadīt x-ray, izmantojot kontrastvielu. Pēc slimības apstiprināšanas tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Prognoze un komplikācijas

Vēnu pēctromboflebibīzes bojājuma prognoze ir salīdzinoši labvēlīga gadījumos, kad pacients ievēro galvenos ārsta ieteikumus - nepārkāpj ārstēšanas programmu un neievēro pamatnoteikumus, lai novērstu slimības atkārtošanos. Ar šo pieeju ir iespējams panākt optimālu stāvokļa saglabāšanu ilgu laiku.

Veselības programmas noteikumu pārkāpumu gadījumā pacientiem ir komplikācijas, kas izpaužas kā asinsrites traucējumi ekstremitātēs, kas var novest pie gangrēna, kas prasa amputāciju. Otra nopietna komplikācija ir smadzeņu vai iekšējo orgānu smadzeņu infarkts asins recekļa klātbūtnē vispārējā asinsritē.

Ārstēšana

Lai ārstētu posttromboflebiotiskās vēnas slimības, ir nepieciešami divi galvenie noteikumi: pareiza ārstēšanas recepte un pacienta vēlme atgūties. Tikai ar apzinātu pieeju PTFS ārstēšanai ir iespējams sasniegt vēlamo rezultātu, stabilizēt pacienta stāvokli un novērst hroniskas vēnu endēmisko vēnu saslimstību ar klīniku. Programma ietver jaunu noteikumu ieviešanu ikdienas dzīvē, zāles un vairākas atjaunojošas procedūras. Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja darbojas PTFS formas.

Dzīvesveida korekcija

Pacientiem ar vēnu nepietiekamību jāievēro vairāki pamatnoteikumi, kas ir slimības profilakse:

  • Neaizmirstiet apmeklēt flebologu vai asinsvadu ķirurgu - nepieciešamības gadījumā ārsti var izrakstīt profilaktisku ārstēšanu, kas novērš sindroma nevēlamās blakusparādības;
  • Ierobežojiet smagu fizisko piepūli, izvairieties no darba, kam ilgstoši jāuzturas;
  • Atmest sliktos ieradumus;
  • Ievērojiet diētu - neēdiet pārtiku, kas palielina asins trombu veidošanos un PTFS attīstību;
  • Veikt ikdienas vingrošanu - mērena fizioterapija palīdz uzlabot asins cirkulāciju kājās, stiprina vēnu sienas.

Dzīvesveida maiņa ir ne tikai posttromboflebiāzes sindroma novēršana, bet arī uzlabo zāļu iedarbību ārstēšanas laikā.

Narkotiku terapija

Pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšana ar zālēm ir vērsta uz asins recēšanu, venozās sienas integritātes atjaunošanu un iekaisuma novēršanu. Galvenais ārstēšanas režīms ietver trīs posttrombophlebitis slimības ārstēšanas posmus.

Sākumā tiek izmantoti šādi medikamenti:

  • Disagrananty (Trental, Reopoliglyukin, Pentoxifillin) - šie līdzekļi novērš trombocītu saķeri un PTFS attīstību;
  • Pretsāpju līdzekļi (ketoprofēns, troksevazīns) - samazina venozās sienas sāpes, pietūkumu un iekaisumu;
  • Antioksidanti (B vitamīns, tokoferols, mildronāts) - asins šķidrums, atvieglo tā apriti caur vēnām.

Ja ir ādas bojājumu pazīmes, ir indicēta antibakteriālā terapija. Šī posttromboflebiāzes sindroma ārstēšana ilgst 7-10 dienas, tad tiek noteikti šādi līdzekļi:

  • Atjaunotāji: Solkoserils, Actovegins;
  • Pletotonika: Detraleks, Flebodia, Ginkor-forts.

Kursa beigās tiek iecelts ziede ārējai lietošanai:

PTFS ārstēšanas tīkla ilgums ir aptuveni 2-3 mēneši. Parasti pēc šīs programmas kursa tiek novērota venozās nepietiekamības likvidēšana un pēctromboflebibes ekstremitāšu bojājumu galvenās izpausmes.

Fizioterapija

Stiprināšanas procedūru izmantošana ir ļoti svarīga gan posttrombophlebic slimības ārstēšanai, gan profilaksei. Kad rodas vēnu nepietiekamība, tiek novērota asinsvadu apjoma paplašināšanās, kurā asinis stagnē un veidojas recekļi. Fizioterapijas sesiju laikā palielinās vēnu tonis, uzlabojas asins plūsmas no ekstremitātēm.

Visbiežāk sastopamās metodes PTFS ārstēšanai:

  • Narkotiku elektroforēze;
  • Magnētiskā terapija;
  • Lāzera ārstēšana;
  • Iontophorēze;
  • Radons un priežu vannas ekstremitātēm.

Ārstēšanas efektivitāte tiks novērota tikai ar sistemātisku vizīti pie fizioterapeita - ja pacients neseko sesijām, grūti paredzēt slimības atkāpšanos.

Svarīgi, ārstējot PTFS gribu un ārstniecisko vingrošanu, kas iecels ārstu. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda veida vingrinājumi ir milzīgi ieguvumi - neliela fiziskā aktivitāte uzlabo asinsriti, mazina pietūkumu un palielina asinsvadu tonusu. Ir aizliegts pārslogot locekļus - tas uzlabo vēnu izplūdi.

Kompresijas zeķu izmantošana

Lai novērstu posttromboflebiāzes sindroma komplikācijas un to ārstēšanu, tiek izmantota pārsēju un specializēta trikotāža, kas izspiež virspusējās vēnas. Tas palielina spiedienu dziļos traukos un uzlabo vēnu izplūdi no locekļiem.

Tautas medicīna

Post-tromboflebiotiskus traucējumus var ārstēt mājās. Ir svarīgi šo tehniku ​​izmantot kā papildinājumu PTFS galvenajam terapijai, nevis pats to piemērot.

Divas visefektīvākās receptes ir:

  • Kalanchoe tinktūra - smalki sasmalcinātas lapas augu ielej ar alkoholu vai degvīnu un infūzijas tumšā vietā 10 dienas. Sastāvs tiek ieberts skartajās ekstremitātēs;
  • Cīņā ar post-trombotisko slimību palīdzēs kalnu pelni - ir nepieciešams ņemt augu mizu un uzlej uz to verdošu ūdeni, ļaujot to uzdzert 10 stundas. Veikt trīs reizes dienā un 1 ēdamkaroti.

Darbība

Ķirurģiskā korekcija neļaus atbrīvoties no PTFS, bet tikai aizkavē izteiktās komplikācijas. Tādēļ tā īstenošana ir svarīga, ja konservatīvā terapija nav efektīva. Visbiežāk sastopamās darbības ir šādas:

  • Vēnu izgriešana un sajaukšana;
  • Asinsrites asinsrites asinsrites izveidošana;
  • Asins recekļu noņemšana nogulumu vietās.

Pēc trombozes slimība faktiski ir hroniska trombozes forma un bieži noved pie invaliditātes. Ja Jums bijusi vēnu slimības slimība, ieteicams apmeklēt ārstējošo ārstu un veikt PTFS profilaksi.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu posttromboflebiotiskā slimība: ārstēšana

PTFS dziļo vēnu apakšējās ekstremitātes - traucējumi, kam raksturīga lēnāka venozo aizplūšanu no kājām, kas ir dziļo vēnu trombozes komplikācija. Klīniski, slimība var parādīties pāris gadus pēc tam, kad cieš akūts trombozes veids.

Pacienti sūdzas par sāpīgu pēdu noslaucīšanas sajūtu, sāpīgiem un ilgstošiem muskuļu cirpumiem - galvenokārt naktī. Tiek novērota gredzenveida pigmentācijas forma uz ādas, to atklāj tūska, kas laika gaitā tiek pārvērsta par palielinātu blīvumu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu posttrombophlebīzes slimības diagnostika balstās uz anamnēzi (hronisku patoloģiju, vecumu utt.), Kāju vēnu ultraskaņas doplerogrāfijas datiem, slimības simptomiem. Palielinoties slimības dekompensācijai, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Kas ir pēctromboflebibes slimība apakšējo ekstremitāšu vēnās, ārstēšana - medikamenti un operācijas, PTFS kurss, klasifikācija - tiks detalizēti aplūkots mūsu rakstā.

Kas šajā rakstā:

Kursa īpatnības un provokatīvie faktori

Patoloģiskā procesa attīstība pilnībā ir atkarīga no asins recekļa "uzvedības", kas izveidojies skartās vēnas lūžņā. Bieži vien tromboze beidzas ar daļēju vai pilnīgu iepriekšējās venozās caurlaidības līmeņa atjaunošanu. Bet smagos attēlos nav izslēgts pilnīgs venozā lūmena aizsprostojums.

Otrajā asins recekļu veidošanās nedēļā sākas tā pakāpeniskas rezorbcijas process, nomainot lūmenus ar saistaudiem. Drīzumā tiek konstatēta pilnīga vai daļēja skartajā vēnas apgabala atveseļošanās. Parasti tas ilgst no 2-4 mēnešiem līdz 3 gadiem.

Tādēļ tiek konstatēti audu strukturālās struktūras iekaisuma un distrofiskie traucējumi, vēna kļūst kā "sklerozes caurule", un venozās vārstuļa pilnīgi degradējas, tad sabrūk. Apvidū visvairāk skartajā traukā veidojas fibrozes spiedīšana.

Vairāki patoloģiski procesi apakšējās ekstremitātēs var radīt negatīvas sekas. Tas ir bioloģisko asiņu novirzīšana kājās "no augšas uz leju". Tajā pašā laikā pacientiem ir paaugstināts venozais spiediens kāju rajonā, venozās vārstuļa paplašināšanās nav normāli, izpaužas akūts venozās nepietiekamības veids. Tas izraisa sekundāras komplikācijas, un attīstās dziļākas kāju vēnas nepietiekamība.

Galvenais PTFB dziļo vēnu apakšējo ekstremitāšu cēlonis ir trombozes vēsture. Izaicinošie faktori ir šādi:

  1. Grūtniecība, vispārējā darbība;
  2. Smagi ievainojumi iekšējos orgānos, salauztas kājas;
  3. Ķirurģiska iejaukšanās;
  4. Varikozas kāju slimības;
  5. Asins patoloģijas, kas izraisa trombocītu patoloģiju;
  6. Jebkura posma aptaukošanās.

Posttrombophlebic sindroms izraisa sarežģījumus, dažkārt neatgriezenisku raksturu. Pacientam attīstās statiska un dinamiska venozā hipertensija. Tas pasliktina limfātiskās sistēmas funkcionalitāti - tiek traucēta limfovenoza mikrocirkulācija, palielinās kuģu caurlaidība.

Neārstējot, pacientam attīstās vēnu tipa ekzēma, ādas skleroze ar zemādas audu bojājumu. Trofiskās čūlas bieži tiek veidotas uz ietekmētajiem audiem.

Apakšējo ekstremitāšu PTFS vēnu klīnika un klasifikācija

Postflebiotiskajai slimībai ir zināmas pazīmes - tās izpaužas patoloģiskā procesa sākumā. Par klīniku saka gadījumos, kad slimība aktīvi attīstās.

Pazīmes ietver kāju pietūkumu, kas nepārsniedz ilgstošu laika periodu. Uz kājām, tīkliem ir zirnekļa vēnas. Pacienti sūdzas par krampjiem naktī, nogurumu kājās, smagumu, ekstremitāšu jutīgumu.

Pastāv šāds simptoms kā "kāju vatnost". Pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvoklī pacients vienkārši nejūt ekstremitātes, vāji paceļ kājas. Šī funkcija parasti palielinās vakarā.

Tabulā parādīta slimības klīnika atkarībā no apakšējo ekstremitāšu vēnu bojājuma pakāpes:

  • Smagums locekļos, "neaktivitātes" sajūtas - pēc fiziskā darba, stāvoša;
  • Lēna potītes tūska;
  • Krampji (īss raksturs, sāpju sindroms gandrīz nav);
  • Asinsvadu tīkls skartajā zonā (ne vienmēr).
  1. Stingrs potītes pietūkums. Tas attīstās ne tikai pēc fiziskās aktivitātes, bet arī miera. Pēc atpūtas atpūsties nenovēro tūsku;
  2. Pastāvīga smaguma pakāpe ekstremitātēs, ko papildina sāpīgas sajūtas, muskuļu raustīšanās;
  3. Varikozas vēnas - asinsvadi kļūst izliekti, aptinumi, mezgli parādās uz zilganu nokrāsu kājām;
  4. Ādas izmaiņas skartajā zonā. Tas kļūst zilgani vai brūnā krāsā;
  5. Sarkanas plankumi veidojas uz kāju ādas, parādās mikromaksti, parādās dažādi izsitumi, plaušu klātbūtne - brūces ilgu laiku nav dziedušas.
  • Smagas sāpes, nemainīgs ekstremitāšu pietūkums;
  • Ņemot vērā izmaiņas ādas struktūrā, veido trofiskās čūlas - dziļas brūces, kas iekļūst ādas biezumā, dažkārt ietekmē muskuļu audus. Izmēri ir atšķirīgi. Visbiežāk parādās stilba kaula iekšējā virsma;
  • Pēc trofiskās čūlas dziedināšanas paliek baltas nokrāsas dziļi rētas.

Kompensācijas periodā pacientam var būt visa aprakstītā klīnika. Ja parādās trofiskie čūli, tas norāda uz patoloģijas dekompensāciju. Tie bieži ir sarežģīti, pieskaitot infekciju. Slimības simptomi nav atkarīgi no dzimuma, un izpausmes spēks ir saistīts ar slimības smagumu.

Saskaņā ar klīniku slimība tiek klasificēta formās: pietūkušas-sāpīgas, čūlas, varikozas un jauktas.

Pēctrombotiskās slimības diagnostikas metodes

Lai diagnosticētu post-tromboflebiāzes sindromu, medicīnas speciālists var vizuāli pārbaudīt apakšējās ekstremitātes. Tomēr tiek izmantotas papildu diagnostikas metodes.

Tie ļauj jums noteikt venozās aizplūšanas, slimības stadijas utt. Pārkāpuma pakāpi, kas ļauj jums noteikt terapeitisko kursu.

Ieteicami šādi diagnostikas pasākumi:

Galvenās slimības diagnostikas metodes ietver Doplera ultraskaņu un duplekso skenēšanu. Tos var veikt daudzas reizes. Tie nav kaitīgi veselībai, informatīvi, tiek izmantoti, lai uzraudzītu terapijas efektivitāti.

PTFS vēnu ārstēšanas vispārīgie principi

Posttrombophlebic slimība un varikozas vēnas nevar pilnībā izārstēt un atbrīvoties no patoloģijām uz visiem laikiem. Tāpēc galvenie mērķi ir vērsti uz slimības progresēšanas pārtraukšanu. Ja pacients netiek ārstēts, vienmēr rodas komplikācijas, kas bieži noved pie invaliditātes - grupa atkarīga no apakšējo ekstremitāšu bojājuma pakāpes.

Pacientam ir ieteicams nēsāt kompresijas apakšveļu, pārtraucot ekstremitāšu rašanos ar elastīgiem pārsējiem. Tas novērš venozo hipertensiju. Ir nepieciešama dzīvesveida korekcija - ikdienas vingrinājumi, pastaigas, smēķēšanas atmešana, alkohols, slikti ēšanas paradumi - nevar ēst taukus, cepti, pikanto utt.

Ir parakstīti medikamenti, kas uzlabo vēnu sienu stāvokli, nomāc iekaisuma procesus, novērš asins recekļu veidošanos. Visbiežāk tabletes vai injekcijām. Ārstēšanas režīms ietver arī vietējās zāles. Tās palīdz paātrināt trofisko čūlu pievilkšanas procesu, normalizē asinsrite kājās.

Vietējās terapijas zāles:

Fizioterapijas manipulācijas ar PTFB ir iekļautas kompleksajā terapijā. Lai palielinātu asinsvadu tonusu, tiek veikta intraorganiska elektroforēze; Ieteicams samazināt limfostāzi, izmantojot limfodrenāžas masāžu.

Lai paātrinātu reģenerācijas procesu, nepieciešama vietēja darsonvalizācija.

Ķirurģiskā ārstēšana

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās PTFS ir ārkārtīgi reti.

Šis brīdis ir balstīts uz faktu, ka operāciju efektivitāte ir ļoti maza.

Vairumā gadījumu ķirurģija nepalīdz uzlabot pacienta stāvokli vai tas notiek īsā laika periodā.

Tabulā ir parādīti pēctrombophlebīzes sindromā veikto operāciju veidi:

Posttrombophlebic sindroms: pazīmes, protams, diagnoze, ārstēšana

Post-tromboflebiāzes sindroms ir diezgan izplatīta vēnu slimība, kuru ir grūti ārstēt. Tāpēc ir svarīgi diagnosticēt slimības attīstību agrīnā stadijā un laikus rīkoties.

Vairumā gadījumu pēctromboflebibes slimība attīstās pret apakšējo ekstremitāšu galveno vēnu trombozes fona. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām hroniskās venozās nepietiekamības izpausmēm. Slimības gaitu raksturo noturīgas kājas ādas vai trofejas traucējumi. Saskaņā ar statistiku, apmēram 4 procenti no pasaules iedzīvotāju cieš no posttromboflebibes slimībām.

Kā notiek pēctromboflebiāzes sindroms?

Slimības attīstība pilnībā ir atkarīga no asins recekļa, kas veidojas ietekmētās vēnas plaušā, uzvedības. Visbiežāk visu dziļo vēnu tromboze beidzas ar daļēju vai pilnīgu iepriekšējā venozās caurlaidības līmeņa atjaunošanos. Tomēr smagākos gadījumos ir iespējama arī pilnīga venozā lūmena slēgšana.

Jau no otrās nedēļas pēc trombas veidošanās tiek veikts tā pakāpeniskās rezorbcijas process un lūmenu nomaiņa saistaudos. Drīz vien šis process beidzas ar pilnīgu vai vismaz daļēju vēnas bojāto daļu atjaunošanu, kas parasti ilgst no diviem līdz četriem mēnešiem līdz trim vai vairāk gadiem.

Tā kā audu struktūrā parādās iekaisuma-distrofiskie traucējumi, pati vēna pārveidojas par nereaģējošu sklerozi, un tās vārsti tiek pilnīgi iznīcināti. Ap vēnā turpina attīstīties saspiežošais fibroze.

Nozīmīgas organisko izmaiņu virknes no vārstiem un blīvām vēnu sienām var novest pie šādām nevēlamām sekām, piemēram, asiņu patoloģiska novirzīšana no augšas uz leju. Tajā pašā laikā vēdera spiediens vēdera lejasdaļās palielinās izteikti, vārstu paplašinās un attīstās tā saukto perforējošo vēnu akūtais vēnu nepietiekamība. Šis process noved pie sekundāras transformācijas un dziļākas vēnu nepietiekamības veidošanās.

Apakšējo ekstremitāšu posttromboflebiotiskais sindroms ir bīstams vairāku negatīvu izmaiņu dēļ, kas reizēm ir neatgriezeniski. Statiskās un dinamiskās venozās hipertensijas attīstība. Tas ļoti negatīvi ietekmē limfātiskās sistēmas darbību. Samazina limfovenoīdu mikrocirkulāciju, palielinās kapilārā caurlaidība. Parasti pacients tiek mocīts ar smagu audu edēmu, vēnu ekzēmu, attīstās ādas skleroze ar zemādas audu bojājumu. Trophic čūlas bieži rodas ietekmētajos audos.

Slimības simptomi

Ja identificējat slimības simptomus, nekavējoties meklējiet speciālistu palīdzību, kuri veiks rūpīgu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Galvenās PTFS pazīmes ir šādas:

  • Spēcīgs un nav pietūkums ilgā laika periodā;
  • Asinsvadu zvaigznītes;
  • Izkārnījumi mazu subkutāno tuberkulozi atsevišķu vēnu daļu vietā;
  • Krampji;
  • Nogurums, smaguma sajūta kājās;
  • Nogurums, samazināta locekļa jutība;
  • "Vējš kāju" sajūta, it īpaši pēc garas palikšanas "uz kājām", pasliktinājusies pēcpusdienā, uz vakaru.

Slimības klīniskais attēlojums

PTFB klīniskās izpausmes pamatā ir tieši hroniska vēnu nepietiekamība ar dažādu smagumu, lielāko sapionēto vēnu izplatība un spilgti purpura, sārta vai zilgana asinsvadu tīkla parādīšanās skartajā zonā.

Tie kuģi, kas uzņemas galveno funkciju, nodrošinot pilnīgu asiņu aizplūšanu no apakšējo ekstremitāšu audiem. Tomēr diezgan ilgu laika posmu slimība nevar sevi pieprasīt.

Saskaņā ar statistiku, tikai 12% pacientu ir simptomi zemās ekstremitātes PTFS pirmajā slimības gadā. Šis skaitlis pakāpeniski palielinās tuvāk sešiem gadiem, sasniedzot 40-50 procentus. Turklāt aptuveni 10 procenti pacientu līdz šim brīdim jau ir konstatējuši trofisko čūlu klātbūtni.

Smaga kājas pietūkums ir viens no pirmajiem un galvenajiem posttrombotiskā sindroma simptomiem. Tas parasti rodas akūtas venozās trombozes klātbūtnes dēļ, kad ir process vēnu caurlaidības atjaunošanai un nodrošinājuma ceļu veidošanās procesam.

Laika gaitā pietūkums var nedaudz samazināties, bet reti iziet cauri. Turklāt laika gaitā tūsku var lokalizēt distālās ekstremitātēs, piemēram, apakšstilbā un proksimālajā, piemēram, augšstilbā.

Var attīstīties tūska:

  • Caur muskuļu komponentu, kamēr pacients var pamanīt nelielu tilpuma muskuļu palielināšanos. Tādējādi tas vislabāk ir novērojams grūtībās nostiprināt rāvējslēdzēju uz zābaku utt.
  • Sakarā ar novēlošanos šķidruma aizplūšanai lielākajā daļā mīksto audu. Tas galu galā novedīs pie cilvēka ekstremitāšu anatomisko struktūru izkropļošanas. Piemēram, vēdera izlīdzināšana, kas atrodas abās potītes pusēs, pēdu pietūkums, utt.

Saskaņā ar dažu simptomu klātbūtni, ir četras PTF klīniskās formas:

Jāatzīmē, ka PTFB pietūkuma sindroma dinamikai ir noteikta līdzība ar tūsku, kas rodas ar progresējošām varikozām vēnām. Vakarā palielinās mīksto audu pietūkums. Pacients to bieži pamana ar šķietami "samazinātu apavu izmēru", kāds viņš bija no rīta. Tajā pašā laikā visbiežāk tiek ietekmēta kreisā apakšējā ekstremitāte. Edema kreisajā kājā var parādīties intensīvākā formā nekā labajā pusē.

Arī spiediena pēdas, zeķes un golfa joslas, kā arī saspiesti un neērti kurpes paliek uz ādas un ilgstoši neizlīdzojas.

No rīta pietūkums parasti tiek samazināts, bet tas vispār nenokļūst. Viņam ir pievienota pastāvīga noguruma un smaguma sajūta kājās, vēlme "izvilkt" ekstremitāšu, sāpes dziļumā vai sāpes, kas palielinās, ilgstoši saglabājot vienu ķermeņa stāvokli.

Sāpēm ir trulas sāpošs raksturs. Tas ir diezgan ne pārāk intensīvs, velkot un plīsumi sāpes ekstremitātēs. Tie var būt nedaudz vieglāk, ja jūs uzņemat horizontālu pozīciju un paceliet kājas virs rumpja līmeņa.

Dažreiz sāpes var būt kopā ar ekstremitāšu krampjiem. Biežāk tas var notikt naktī vai arī pacients ir ilgu laiku spiests palikt neērtā stāvoklī, radot lielāku slodzi skartajā zonā (stāvēšana, pastaigas utt.). Arī sāpes kā tādas var nebūt, parādās tikai pēc palpācijas.

Ar progresējošu post-tromboflebiāzes sindromu, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, dziļo vēnu atkārtotā varikozas dilatācija attīstās vismaz 60-70% pacientu. Lielākam pacientu skaitam raksturīgs sāpju zaru paplašināšanās veids, tas attiecas uz galvenajām kājas un pēdas venozajām stumbra daļām. Daudz retāk tiek reģistrēts SDV vai BPV korpusa pārkāpums.

Post-tromboflebiotiskais sindroms ir viens no ievērojamiem iemesliem smagu un strauji attīstošu trofisku traucējumu turpmāka attīstībai, kurus raksturo vēnu trofisko čūlu agrīna parādīšanās.

Čūlas parasti tiek lokalizētas apakšējās daļas iekšējā virsmā, apakšā, kā arī potīšu iekšpusē. Pirms čūlu parādīšanās dažkārt ievērojamas, vizuāli ievērojamas izmaiņas notiek ādas daļā.

  • Darkening, ādas krāsas maiņa;
  • Hiperpigmentācijas klātbūtne, kas izskaidrojama ar sarkano asins šūnu noplūdi ar to turpmāko deģenerāciju;
  • Zīmogs uz ādas;
  • Iekaisuma procesa attīstība uz ādas, kā arī dziļākiem subkutāno audu slāņiem;
  • Bāljošs, atrofēts audu izskats;
  • Tūlītēja čūlu parādīšanās.

Video: ekspertu viedoklis par trombozi un tā sekām

Slimības diagnostika

PTFS diagnozi var veikt tikai medicīnas iestādes ārsts pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un vajadzīgās pārbaudes pabeigšanas.

Parasti pacients ir parakstīts:

  1. Phleboscintigrāfija
  2. Rentgena izmeklējumi,
  3. Diferenciāldiagnozes ietīšana.

Dažus gadus agrāk, papildus vispārējai klīniskajā attēlā, pacienta stāvokļa noteikšanai un novērtēšanai tika plaši izmantoti funkcionālie testi. Tomēr šodien tas jau ir pagātnē.
PTFS diagnostika un dziļo vēnu tromboze tiek veikta, izmantojot ultraskaņas angiokanālu, izmantojot asins plūsmas krāsu kartēšanu. Tas ļauj pienācīgi novērtēt vēnu bojājuma klātbūtni, noskaidrot viņu šķēršļus un trombozes masu klātbūtni. Turklāt šis pētījums palīdz novērtēt vēnu funkcionālo stāvokli: asins plūsmas ātrumu, patoloģiski bīstamas asinsrites klātbūtni, vārstu efektivitāti.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ir iespējams identificēt:

  • Trombozes procesa galveno pazīmju klātbūtne;
  • Rekanalizācijas procesa klātbūtne (vēnu brīvās atgriešanās atjaunošana);
  • Trombozes masas raksturs, blīvuma pakāpe un ierobežojums;
  • Iztukšošanas klātbūtne - gandrīz pilnīgs jebkura lūmena trūkums, kā arī asins plūsmas neiespējamība;
  • Vēnu sienu un paravasal audu blīvuma palielināšana;
  • Vārtu disfunkcijas pazīmes, utt.

Starp galvenajiem AFM mērķiem PTFB:

  1. Biežuma sākotnējā fiksācija un pēc trombotiskās iznīcināšanas klātbūtne audos;
  2. Procesu dinamikas diagnostika;
  3. Vēnu pārmaiņu novērošana un vēnu slāpēšanas pakāpeniskas atjaunošanas process;
  4. Slimības atkārtošanās novēršana;
  5. Vispārējs vēnu stāvokļa un perforācijas stāvokļa novērtējums.

Pēctromboflebiāzes sindroma ārstēšana

Posttromboflebiāzes sindroma ārstēšana tiek veikta galvenokārt konservatīvās metodēs. Līdz šim plaši pielietojamas šādas slimības ārstēšanas metodes:

  • Kompresijas terapija;
  • Dzīvesveida korekcija
  • Fizikālās terapijas un vingrošanas kompleksi,
  • Vairākas fizioterapijas procedūras,
  • Farmakoterapija
  • Ķirurģiskā iejaukšanās (ektomija)
  • Vietējā ārstēšana.

Lai atbrīvotos no postortromboflebiāzes sindroma, vispievilcīgākā ir konservatīva ārstēšana. Tomēr gadījumā, ja tas nenodrošina vēlamo rezultātu, ir piemērojama PTFS ārstēšana rekonstruktīvās operācijas vai ektomijas veidā. Tādējādi tiek noņemti kuģi, kas nav iesaistīti asinsrites procesā, vai arī tiek pārkāpti vārsti.

PTFB ārstēšanas konservatīvo metožu bāze ir kompresijas terapija, kuras mērķis ir samazināt venozo hipertensiju. Tas galvenokārt attiecas uz virsmas kāju un pēdas virspusējiem audiem. Vēnu saspiešana tiek panākta arī, izmantojot speciālu linu, kas var būt elastīgas zeķubikses vai zeķes un dažādas paplašināšanas saites utt.

Vienlaicīgi ar kompresijas metodēm tiek piemērota medicīniskā ārstēšana ar PTFS dziļajām vēnām, kuras mērķis ir tieši uzlabot vēnu tonusu, atjaunot limfodrenāžas sekrēciju un likvidēt esošos mikrocirkulācijas traucējumus, kā arī nomākot iekaisuma procesu.

Slimības atkārtošanās novēršana

Pacientiem pēc veiksmīgas trombozes un pēcflebiāzes sindroma terapijas ir indicēta antikoagulanta terapijas komplekss ar tiešu vai netiešu antikoagulantu lietošanu. Tādējādi faktiskais lietojums: heparīns, fraksiparīns, fondaparinukss, varfarīns utt.

Šīs terapijas ilgumu var noteikt tikai individuāli, ņemot vērā iemeslus, kas noveda pie slimības attīstības un pastāvīga riska faktora klātbūtnes. Ja slimību izraisīja trauma, operācija, akūtas slimības, ilgstoša imobilizācija, tad ārstēšanas laiks parasti ir no trīs līdz sešiem mēnešiem.

Kompresijas terapija, jo īpaši izmantojot viegli lietojamu trikotāžas izstrādājumu, ir viens no vissvarīgākajiem momentiem visu veidu CVI kompensēšanā.

Ja runājam par idiopātisku trombozi, antikoagulantu lietošanas ilgumam jābūt vismaz 6 līdz 8 mēnešiem atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām un atkārtošanās riska. Atkārtota trombozes gadījumā un vairāku pastāvīgu riska faktoru gadījumā ārstēšanas kursu var būt diezgan ilga un dažreiz visa mūža garumā.

Kopsavilkums par

Tātad postflebiāzes sindroma diagnoze tiek veikta, ja tiek apvienotas galvenās apakšējo ekstremitāšu hroniskas funkcionālās venozās nepietiekamības galvenās pazīmes. Tas izpaužas kā: sāpes, nogurums, tūska, trofiskie traucējumi, kompensējoši varikozas vēnas utt.

Parasti pēcflebīta slimība attīstās pēc cieša tromboflebīta ar dziļu vēnu sakāšanu vai pašas slimības fona. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 90% šo pacientu ir tromboflebīts vai dziļo vēnu tromboze.

Post-flebiāzes sindroma attīstības cēloņi: morfoloģisko izmaiņu klātbūtne dziļajās vēnās, kas izpaužas kā asins plūsmas nepilnīga atjaunošana, kā arī vārstu iznīcināšana un asins izplūdes grūtības. Tādējādi rodas vairākas sekundāras izmaiņas: sākotnēji funkcionālās un pēc organisma pārmaiņas, kas ietekmē limfas sistēmu un ekstremitāšu mīksto audu.

Pinterest