Iedzimtas un iegādātas sirds slimības: patoloģijas apskats

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas patoloģijas sauc par sirds defektiem, kā tās parādās. Visizplatītākie iedzimtie un iegūtie defekti, traucējumu cēloņi un faktori, kas palielina attīstības risku. Iedzimto un iegūto defektu simptomi, ārstēšanas metodes un atjaunošanās prognoze.

Sirds slimība - slimību grupa, kas saistīti ar iedzimtu vai iegūtu traucējumiem funkciju un anatomisko struktūru sirds un koronāro artēriju (lielajos asinsvados, kas apgādā sirdi), jo, no kuriem izstrādā dažādas nepilnības hemodinamiku (asins plūsmu pa asinsvadiem).

Kas notiek ar patoloģiju? Dažādu iemeslu dēļ (traucēta intrauterīnā orgānu forma, aortas stenoze, vārstuļa nepietiekamība), kad asinis pāriet no vienas nodaļas uz otru (no atriuma līdz sirds kambariem, no kambara līdz asinsvadu sistēmai), sastrēgums (vārstuļa nepietiekamība, vazokonstrikcija), hipertrofija (palielināts biezums a) miokardu un sirds nodaļu paplašināšanos.

Visiem hemodinamikas pārkāpumiem (asins plūsmai caur asinsvadiem un sirds iekšienē) sirds defektu dēļ ir tādas pašas sekas: kā rezultātā rodas sirds mazspēja, orgānu un audu skābekļa badošanās (miokarda išēmija, smadzeņu, plaušu nepietiekamība), vielmaiņas traucējumi un komplikācijas, ko izraisa šīm valstīm.

Sirds defekti, anatomiski vai iegūtie defekti var būt lokalizēti vārstu (mitrāli, truspidī, plaušu artērijā, aortā), interatrial un starpvēža krustos un koronārajos traukos (aortas koarktācija - aortas zonas sašaurināšanās).

Tie ir sadalīti divās lielās grupās:

  1. Iedzimtiem defektiem, kuros anatomisko defektu veidošanās vai darba pazīmes notiek pirmsdzemdību periodā, izpaužas pēc dzimšanas un pavada pacientam visa mūža garumā (interventrikulārā starpsienas defekti, aortas coarctation).
  2. Iegūtie defekti veidojas lēnām, jebkurā vecumā. Viņiem parasti ir ilgs asimptomātiskas plūsmas periods, izteikti simptomi parādās tikai tādā stadijā, kad izmaiņas sasniedz kritisku līmeni (aortas sašaurināšanās par vairāk nekā 50% ar stenozi).

Pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no defekta formas:

  • defekti bez izteiktām hemodinamiskajām izmaiņām gandrīz neietekmē pacienta vispārējo stāvokli, nav bīstami, asimptomātiski un neapdraud fatālu komplikāciju attīstību;
  • vidēji smagi var rasties ar minimālām izpausmēm par traucējumiem, bet 50% gadījumu tie nekavējoties vai pakāpeniski kļūst par smagas sirds mazspējas un vielmaiņas traucējumu cēloni;
  • smaga sirds slimība ir bīstams, dzīvībai bīstams stāvoklis, sirds mazspēja izpaužas daudzos simptomāros, kas pasliktina progresu, pacienta dzīves kvalitāti un 70% gadījumu izraisa nāvi īsā laika periodā.

Parasti iegūtie defekti attīstās nopietnu slimību fona, kā rezultātā rodas organiskas un funkcionālas izmaiņas miokarda audos. To pilnīgi nav iespējams izārstēt, bet ar dažādu ķirurģisko operāciju un zāļu terapijas palīdzību ir iespējams uzlabot progresu un paildzināt pacienta dzīvi.

Dažiem iedzimtiem sirds defektiem nav nepieciešama ārstēšana (mazs caurums starpskriemeļu starpsienā), citi gandrīz (98%) nav pakļauti korekcijai (Fallot tetrads). Tomēr lielākoties vidēji smagas patoloģijas (85%) tiek veiksmīgi izārstētas ar ķirurģiskām metodēm.

Pacienti ar iedzimtiem vai iegūtiem sirds defektiem novēro kardiologu, ķirurģisko ārstēšanu veic sirds ķirurgs.

Visizplatītākie defektu veidi

Cēloņi

Iedzimto un iegūto sirds defektu izskatu veicina vairāki faktori:

vīrusu un bakteriālas infekcijas (masaliņu, vīrusu hepatītu B, C, tuberkuloze, sifiliss, herpes utt.), ko māte nēsā grūtniecības laikā

Riska faktori

Iedzimto un iegūto defektu simptomi

Pacienta stāvoklis ir tieši atkarīgs no defekta smaguma un hemodinamikas traucējumiem:

  • Iedzimtos plaušas (neliela atvere starpskriemeļu starpsienā) un iegūtie defekti agrīnās attīstības stadijās (aortas lūmena sašaurināšanās līdz 30%) turpina nepamatoti un neietekmē dzīves kvalitāti.
  • Abu grupu mērenu defektu gadījumā sirds mazspējas simptomi ir izteikti, elpas trūkuma satraukums pēc pārlieku vai mērenas fiziskās slodzes, pietrūkst miera stāvoklī un tam ir vājums, nogurums, reibonis.
  • Ar smagu iedzimtu (Fallot's tetrad) un iegūto (aortas lūmena sašaurināšanos par vairāk nekā 70% kopā ar vārstuļa nepietiekamību) parādās akūtas sirds mazspējas pazīmes. Jebkādas fiziskas darbības izraisa elpas trūkumu, kas paliek miera stāvoklī, un tam ir smags vājums, nogurums, ģībonis, sirds astmas lēkmes un citi orgānu un audu skābekļa bojāšanās simptomi.

Visi vidēji smagi un smagi dzimstības defekti ievērojami palēnina fizisko attīstību un izaugsmi, ievērojami vājina imūnsistēmu. Sirds slimības simptomi liecina, ka sirds mazspēja strauji attīstās un var būt sarežģīta.

Aorta lūmena sašaurināšanās uz angiogrāfijas (norādītas ar bultiņām)

Ritma traucējumi (tahikardija)

Acrocianozes (pirkstu galu cianozes)

Krūškurvja izliekums (krūšu kurvis)

Ādas dēmons

Pārēšanās, nomainot pozīcijas

Ādas dēmons

Nakts astes un astmas saslimšanas

Klepus ar hemoptizi

Sirds astmas lēkmes (gaisa trūkums ieelpojot)

Jutu nogurums un krampji

Pulsējošas kakla vēnas

Krūškurvja izliekums (krūšu kurvis)

Ritma traucējumi (tahikardija)

Ādas cianozes vai cianozes, jo īpaši ķermeņa augšdaļa

Sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē

Ādas bālums, pārvēršanās cianozē spriedzes brīžos (nepieredzējis, raudo)

Pulsējošas kakla vēnas

Nepietiekams svars

Cianoze vai ādas cianozes

Iespējams elpošanas apstāšanās un koma

Pēc smagas sirds mazspējas (elpas trūkuma, aritmijas) parādīšanās iegūtie defekti strauji attīstās, un to sarežģī miokarda infarkts, sirds astmas lēkmes un plaušu tūska, smadzeņu išēmija, letālu komplikāciju (pēkšņas sirds nāves) rašanās.

Acrocianozes (pirkstu galu cianozes)

Spilgtas sarkanās vietas uz vaigiem

Sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē

Pulsējošas kakla vēnas

Pārēšanās, mainot ķermeņa stāvokli

Pulsējošas kakla vēnas

Nakts nosmakšanas uzbrukumi

Smaga bāla āda

Ascīts (šķidruma uzkrāšanās kuņģī)

Sāpes un smaguma pakāpe labajā pusē

Pulsējošas kakla vēnas

Ādas cianozes

Pulsējošas kakla vēnas

Ādas cianozes

Sirds un galvassāpes

Pārēšanās, nomainot pozīcijas

Smaga bāla āda

Nakts astes un astmas saslimšanas

Acrociānoze (pirkstu un kāju pirkstu cianozei)

Spilgtas sarkanās vietas uz vaigiem

Ārstēšanas metodes

Iegūtas sirds defekti attīstās vairāk kā vienu dienu, sākotnējos posmos 90% ir pilnīgi asimptomātiski un parādās sirds sirds audu nopietnas organisma bojājuma fona apstākļos. To pilnīgi nav iespējams izārstēt, bet 85% gadījumu ir iespējams ievērojami uzlabot pacienta prognozi un pagarināt dzīves ilgumu (10 gadi 70% pacientu, kuriem tiek veikta aortas stenoze).

Vidēji smagus iedzimtus sirds defektus veiksmīgi izārstē 85% ķirurģisko metožu, bet pēc operācijas pacientam pēc operācijas ir jāievēro pēc operācijas saņemtā kardiologa ieteikumi.

Narkotiku ārstēšana ir neefektīva, tā ir paredzēta, lai novērstu sirds mazspējas simptomus (elpas trūkums, sirdslēkme, tūska, reibonis, astmas lēkmes).

Ķirurģiskā ārstēšana

Iedzimtu vai iegūto sirds defektu ķirurģiska ārstēšana ir vienāda. Atšķirība ir tikai pacientu vecumā: lielākā daļa bērnu ar smagām patoloģijām darbojas pirmajā dzīves gadā, lai novērstu letālu komplikāciju veidošanos.

Pacienti ar iegādātajiem defektiem parasti tiek lietoti pēc 40 gadiem, posmos, kad stāvoklis kļūst draudīgs (vārstu stenozi vai caurbraukšanas atveres vairāk par 50%).

Bērnu un pieaugušo sirds defekti: būtība, pazīmes, ārstēšana, sekas

Nezināms vienmēr ir, vismaz, satraucošs vai baidās no tā, un bailes paralizē cilvēku. Negatīvi un pārsteidzīgi lēmumi tiek pieņemti negatīvā vilnī, to sekas pasliktina situāciju. Tad bail atkal un nepareizi lēmumi atkal. Medicīnā šo "looped atpakaļ" situāciju sauc Circulus mortum, apburtais loks. Kā no tā izkļūt? Ļaujiet sekls, bet pareizas zināšanas par problēmas pamatu, palīdzēs to pienācīgi un savlaicīgi atrisināt.

Kas ir sirds defekts?

Katrs mūsu ķermeņa orgāns ir izveidots, lai racionāli darbotos sistēmā, kurai tas paredzēts. Sirds pieder asinsrites sistēmai, palīdz asinis un tā piesātinātību ar skābekli (O2) un oglekļa dioksīdu (CO2). Piepildot un kontraktējot, tas "stumj" asinīs tālāk, lielos, un tad mazos traukos. Ja tiek traucēta normāla (sirds) sirds un tā lielo trauku struktūra - vai nu pirms dzimšanas, vai pēc dzemdībām kā slimības komplikācija, tad mēs varam runāt par vīriem. Tas ir, sirds slimība ir novirze no normas, kas traucē asins plūsmai vai maina tā pildījumu ar skābekli un oglekļa dioksīdu. Protams, kā rezultātā rodas problēmas visā organismā, vairāk vai mazāk izteiktas un dažādas bīstamības pakāpes.

Mazliet par asinsrites fizioloģiju

Cilvēka sirds, tāpat kā visi zīdītāji, tiek sadalīta divās daļās ar biezu nodalījumu. Kreisajā pusē tiek sūknētas asinsrites, tas ir spilgti sarkans un bagāts ar skābekli. Pa labi - venozās asinis, tas ir tumšāks un piesātināts ar oglekļa dioksīdu. Parasti starpsienu (to sauc par interventricular) nav atveres, un asinis sirds dobumā (atrium un sirds kambaros) nesajauc.

Venozas asinis no visa ķermeņa nonāk pareizajā atriumā un sirds kambarī, tad plaušās, kur tas izdala CO2 un iegūst O2. Tur tas kļūst par artēriju, iziet kreiso atriumu un sirds kambarīti, sasniedz orgānus caur asinsvadu sistēmu, dod tiem skābekli un ņem oglekļa dioksīdu, pārvēršot venozā gāzē. Nākamais - atkal sirds labajā pusē un tā tālāk.

Asinsrites sistēma ir slēgta, tāpēc to sauc par "asinsrite apli". Ir divi šādi apļi, abās sirdīs ir iesaistīti. Aplis "labais ventrails - plaušas - kreisais atrium" sauc par mazu vai plaušu: plaušās venozā asiņa kļūst arteriāla un tālāk tiek tālāk. Aplis "kreisais ventrails - orgāni - labais atrium" tiek saukts par lielu, kas iet gar savu ceļu, asinis no arterijas atkal kļūst par vēnu.

Funkcionāli kreisajam atriumam un sirds kambariem ir augsta slodze, jo lielais aplis ir "garāks" nekā mazais. Tāpēc kreisajā pusē sirds normālā muskuļu siena vienmēr ir nedaudz biezāka nekā labajā pusē. Lielie kuģi, kas nonāk sirdī, sauc par vēnām. Atstājoties - artērijas. Parasti viņi nesniedz nekādas ziņas, izolējot venozo un arteriālo asinsritumu.

Sirds vārsti atrodas gan starp atriāciju un sirds kambariem, gan lielu kuģu ieejas un izejas robežu. Visbiežāk sastopamās problēmas ar mitrālā vārstuļa (bicuspid, starp kreiso atriumu un sirds kambarīti), otrajā vietā - aortā (pie kreisā kambara aortas izejas), tad trikuspīds (trikuspīds starp labo atriumu un sirds kambarīti) un "nepiederošie" plaušu artērijas vārsts, pie tās izejas no labās kambara. Vārsti galvenokārt ir saistīti ar iegūto sirds defektu izpausmēm.

Video: asinsrites un sirdsdarbības principi

Kas ir sirds defekti?

Apsveriet klasifikāciju saskaņā ar pacientam sagatavotu prezentāciju.

  1. Iedzimts un iegūts - izmaiņas normālajā uzbūvē un stāvoklī sirdī un tās lielajos traukos parādījās vai nu pirms dzimšanas, vai pēc dzimšanas.
  2. Izolēti un kombinēti - izmaiņas ir vienotas vai vairākas.
  3. Ar cianozi (tā saukto "zilu") - āda maina savu parasto krāsu līdz zilganai nokrāsai vai bez cianozes. Pastāv vispārēja cianozes (vispārējā) un akrociānoze (pirkstiņi, pirkstiņi, lūpas un deguns, ausis).

I. iedzimtas sirds defekti (CHD)

Pārkāpumi bērna sirds anatomiskajā struktūrā veidojas pat dzemdē (grūtniecības laikā), bet rodas tikai pēc piedzimšanas. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par problēmu - skatiet sirds defektu attēlus.

Ērtības labad tie tika klasificēti, pamatojoties uz asins plūsmu caur plaušām, tas ir, nelielu apli.

  • CKD ar plaušu asinsrites pieaugumu - ar un bez cianozes;
  • CKD ar normālu plaušu asins plūsmu;
  • CHD ar samazinātu asins plūsmu caur plaušām - ar un bez cianozes.

Starpskriemeļu starpsienas defekts (VSD)

VSD ir visizplatītākais, parasti kombinācijā ar citām novirzēm. Caur caurumu caur kreiso kambari (ar augstāku spiedienu) rodas arteriālās asinis, kas palielina slodzi uz mazo apli, un pēc tam sirds kreisajā pusē. Palielinās muskuļu siena, rentgena staros redzama sfēriska sirds.

Ārstēšana: ja starpsienas atvēršana ir maza un neietekmē asinsriti, tad operācija nav nepieciešama. Smagiem pārkāpumiem ir nepieciešama operācija - caurums ir šūti, starpnozaru starpsienas kļūst par normālu.

Prognozes: pacienti dzīvo ilgu laiku, ļoti vecumā.

Interventricular starpsienas trūkums vai tā lielais defekts

Vēl viens vārds ir Eisenmenger komplekss. Asinis sajaucas ar sirds kambariem, skābekļa līmenis tajā ir zems, tāpēc cianoze ir izturīga. Mazais asinsrites aplis ir pārslogots, sirds tiek sfēriski palielināts. Lai mazinātu elpas trūkumu, pacienti (t. Sk. Piespiedu stāvoklis) var redzēt sirds kupolu, pulsāciju pa labi.

Prognozes: bez atbilstošiem pasākumiem pacienti reti dzīvo līdz 20-30 gadiem.

Atveriet ovālu caurumu

Starp auskariem šķēlums neaug. Asinis plūst no kreisās uz labo pusi, pa spiediena gradientu, labā atriuma sieniņa un vēdera sabiezējums palielinās spiediens. Tagad izlāde jau ir pa labi - kreisajā pusē, un kreisajā pusē sirds ir palielināta (hipertrofija).

Neliels caurums nedod īpašas izpausmes, cilvēki ar viņu dzīvo labi. Ja defekts ir izteikts, tad redzama akrociānoze, elpas trūkums.

Kombinēta malformācija: bezkontakta ovāla atvere un mitrālas vai aortas vārstu sašaurināšanās. Sirds ir ievērojami paplašināta, veidojas "sirds kupris" - krūšu kaula priekšgala priekšā, bālums, elpas trūkums.

Ārstēšana: operatīva, ja defekti ir stipri izteikti un funkcionāli bīstami.

Prognozes: ja izolēta, defekts ir pozitīvs, kombinācijā tas ir piesardzīgs (atkarībā no asinsrites traucējumu pakāpes).

Arteriālā (Botallova) kanāla neatšķaidīšana

Pēc bērna piedzimšanas saziņa starp aortu un plaušu artēriju netika pārtraukta. Arī tas pats princips: asinis atstāj augstspiediena zonu uz apakšējās daļas zonu, tas ir, no aortas gar kanāla kanālu līdz plaušu artērijai. Venozās asinis tiek sajauktas ar arteriālu, nelielam lokam ir pārslodze. Pirmkārt, ir labo un pēc tam kreisā kambara palielinājums. Redzamā pulmonizācija artērijās kaklā, cianozes veidošanās un smags elpas trūkums (gaisa trūkums).

Prognozes un ārstēšana: šāds defekts, ja neauglīgā kanāla diametrs ir mazs, ilgstoši nav jūtams un nav dzīvībai bīstams. Ja defekts ir nopietns, operācija ir neizbēgama, un prognozes vairumā gadījumu ir negatīvas.

Aortas stenoze (coarctation)

Biežāk vērota krūšu kurvja un vēdera aorta - krustojuma apgabalā. Asinis parasti nevar plūst uz leju, bet starp augšējo un apakšējo ķermeņa daļu rodas papildu trauki.

Pazīmes: sāpes un degšanas sajūta sejā, smaguma sajūta galvā, nejutīgums kājās. Pulss ir saspringts uz roku artērijām un ir vājināts uz kājām. Asinsspiediens, kas izmērīts uz rokām, ir daudz augstāks nekā kājās (mēs mēra tikai guļus!).

Ārstēšana un prognoze: nepieciešama operācija, lai aizvietotu sašaurināto aortas laukumu ar transplantātu. Pēc ārstēšanas cilvēki dzīvo ilgu laiku un nesaskaras ar neērtībām.

Tetrad Fallot

Fallot's tetrad ir visgrūtākais un biežākais defekts jaundzimušajiem. Anatomiski - kopā, ar pārkāpumu no izejas no plaušu artērijas labās vēdera un tā sašaurināšanās, liela caurums starpskriemeļu starpsienā, dezakcija (atrodas pa labi, nevis pa kreisi, kā parasti) aorta.

Simptomi: cianozei, pat pēc maza apjoma, attīstās uzbrukumi ar smagu elpas trūkumu un apziņas zudumu. Ir bojāts kuņģa un zarnu darbs, nervu sistēmas vilšanās, bērna augšana un attīstība palēninās.

Ārstēšana: ne pārāk smagos gadījumos - operācija, plaušu artērijas stenoze (sašaurināšanās) tiek novērsta.

Prognozes: nelabvēlīgs. Diemžēl bērni nespēj ilgi dzīvot ar spēcīgu cianozi un dziļajiem attīstības traucējumiem.

Plaušu artērijas mutes stenoze (stenoze)

Parasti problēma ir nepilnīga vārstuļa gredzena attīstība, retāk plaušu artērijas sašaurināšanās iemesls var būt audzējs vai aneirisma palielināšanās. Bērni atpaliek attīstībā (infantilisms), rokas ir zilganas un aukstas, dažreiz ir redzama sirds kupris. Roku pirkstu veids ir raksturīgs: tie kļūst līdzīgi krūmājiem - ar izpletiem un sabiezētiem galiem. Galvenās komplikācijas ir plaušu infarkts (nāve) un gļotādas procesi, asins recekļi, apmēram 1/3 no gadījumiem ir tuberkuloze.

Kā ārstēt: tikai operācija.

Prognozes: atkarībā no komplikāciju klātbūtnes un smaguma pakāpes.

Kopsavilkums: Iedzimtus sirds defektus lielākoties var izārstēt gan bērniem, gan pieaugušajiem. Nav jābaidās no sirdsdarbības, tagad tehnika tiek uzlabota, un sirds ķirurgi tiek pastāvīgi apmācīti. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vispārējā stāvokļa un operācijas laika.

Video: iedzimtiem sirds defektiem bērniem

Ii Iegūtas sirds defekti

Laikā no dzemdībām līdz problēmas veidošanās sirds ir normāla struktūra, asins plūsma nav salauzta, cilvēks ir pilnīgi vesels. Galvenais iegūto sirds defektu cēlonis ir reimatisms vai citas slimības, lokalizējot patoloģiskus (ar slimībām saistītus) procesus sirdī un lielus kuģus, kas no tā iziet. Modificētie vārsti var sašaurināt asiņošanas ieejas un izejas atveres - to sauc par stenozi vai paplašina, salīdzinot ar normām, veidojot vārstu funkcionālo nepietiekamību.

Atkarībā no defekta pakāpes un asinsrites traucējumiem tiek kompensēti kompensācijas jēdzieni (sakarā ar sirds sieniņu sabiezēšanu un kontrakciju nostiprināšanos, normālu apjomu veido asinis) un dekompensācijas (sirds palielinās par daudz, muskuļu šķiedras nesaņem nepieciešamo uzturu, kontrakcijas spēks samazinās), iegūto defektu.

Mitrālā vārstuļa nepietiekamība

Strādājiet veselos (augšējos) un ietekmētos (apakšējos) vārstus

Vārstu nepilnīga slēgšana ir viņu iekaisuma un seku izpausme kā skleroze ("darba" elastīgo audu aizstāšana ar cietajām savienojošajām šķiedrām). Asins kreisā kambara kontrakcijas laikā tiek izmests pretējā virzienā, kreisajam atriumam. Tā rezultātā ir nepieciešams liels kontrakciju spēks, lai "atgrieztu" asinsriti aorta virzienā, un visa sirds kreisā puse ir hipertrofija (sabiezināta). Neveiksme pamazām attīstās nelielā lokā, un pēc tam - venozo asiņu aizplūšana no sistēmiskās asinsrites, tā saucamā sastrēguma nepietiekamība.

Pazīmes: mitrāls sarkt (rozā - zilā krāsā lūpām un vaigiem). Krūškurvja drebušies, tas ir jūtams pat ar roku - to sauc par kaķa sēklinieku un akrociānozi (kāju, deguna, ausu un lūpu pirkstu un pirkstu zilgana nokrāsa). Šādi sāpīgi simptomi ir iespējami tikai ar dekompensētu vice, un ar tiem kompensētu nepastāv.

Ārstēšana un prognoze: progresējošos gadījumos asinsrites traucējumu profilaksei nepieciešams vārstu aizstāšana ar protezēšanu. Pacienti dzīvo ilgi, daudzi pat neuztraucas par šo slimību, ja tā ir kompensācijas stadijā. Ir svarīgi visu laiku ārstēt visas iekaisuma slimības.

attēls: mitrālā vārstuļa nomaiņa

Mitrālā stenoze (vārstu sašaurināšanās starp kreiso atriumu un sirds kambarīti)

Mitrālā vārsta stenoze sievietēm ir biežāka (2 - 3 reizes), salīdzinot ar vīriešiem. Iemesls - endokarda reimatiskās pārmaiņas, sirds iekšējā odere. Šāds defekts ir reti izolēts, parasti tas tiek apvienots ar aortas vārsta un trikuspīpes vārsta problēmām.

Asinis parasti neplūst no atriuma līdz kreisajam kambramim, palielinās spiediena palielināšanās kreisā atriuma un plaušu vēnu sistēmā (caur kuru asins plaušās nonāk arteriālā asperīce), tiek novērota plaušu tūska. Nedaudz vairāk: plaušās ir CO2 aizstāšana ar skābekli asinīs, tas notiek caur mazāko, ar sieniņu, tikai vienu šūnu biezu, alveolu kapilāriem (pūslīšiem). Ja asinsspiediens paaugstinās plaušu kapilārā sistēmā, tad šķidruma daļa tiek "stumta" alveolu dobumā un aizpilda to. Iededzot, gaiss "putas" šo šķidrumu, saasinot problēmu ar gāzes apmaiņu.

Attēls par plaušu tūsku: elpas vilkšana, rozā putas no mutes, vispārējā cianozes. Šādos gadījumos nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību un pirms ārstu ierašanās sēdiet cilvēkam, ja ampulās ir diurētiķis, un jūs varat veikt injekcijas, ievadiet zāles intramuskulāri. Mērķis ir samazināt šķidruma tilpumu, tādējādi samazinot spiedienu mazajā lokā un tūsku.

Sekas: laika gaitā, ja problēma nav atrisināta, veidojas plaukstu mitrāls ar audu sklerozi un plaušu tilpuma samazināšanās, kas ir noderīga gāzu apmaiņā.

Simptomi: elpas trūkums, mitrālā pietūkums un akrokianoze, sirds astmas lēkmes (elpošana ir grūta, un bronhiālās astmas gadījumā personai ir grūti izelpot) un plaušu tūska. Ja bērnībā parādījās mitrālā stenoze, tad kreisajā krūtīs (Botkin simptoms) samazinās attīstība un izaugsme.

Ārstēšana un prognoze: laikā ir svarīgi noteikt, cik ļoti svarīga ir mitrālā diafragma. Ja sašaurinājums ir mazs, tad cilvēks dzīvo normālu dzīvi, bet, ja platība ir mazāka par 1,5 kvadrātcentimetriem, ir nepieciešama operācija. Pēc tam jums regulāri jālieto pretreimatisma ārstēšana.

Aorta vārstuļa nepietiekamība

Aortas sirds defekti - otrajā vietā pēc biežuma ir biežāk sastopami vīriešiem, 1/2 gadījumos - kopā ar mitrālu defektiem. Gadījuma rašanās var būt gan reimatiskas, gan aterosklerozas izmaiņas aortā.

Sistoles (kontrakcijas un kontrakcijas) laikā kreisā kambara, asinis nokļūst aorta, tas ir normāli. Ja aortas vārsts nav pilnībā aizvērts vai aortas atvere ir palielināta, asins atgriežas kreisajā kambīklā tā laikā, kad tiek veikta "relaksācija" - diastole. Tās dobuma pārspriegums un paplašināšanās (dilatācija) vispirms ir tikai kompensējoša (pagaidu "izlīdzināšana" no neērtībām, lai saglabātu funkciju), un tad kreisais atriums un mitrālā atvere ir izstieptas. Rezultātā mēs saskaramies ar stagnāciju mazajā lokā, sirds muskuļu sieniņu hipertrofiju.

Simptomi: ja defekts tiek dekompensēts, mērot asinsspiedienu, zemākā figūra (diastoliskais spiediens) var samazināties gandrīz līdz nullei. Pacienti sūdzas par reiboni, ja ķermeņa stāvoklis strauji mainās (noliecās - uzkāpa), astmas lēkmes naktī. Āda ir bāla, redzama pulmonizācija artērijās uz kakla (deju karotīda) un kratot galvu. Arī pulsē acu un kapilāru skolēni zem nagiem (redzams, nospiežot uz nagu plāksnes).

Ārstēšana: profilaktisks - ar kompensētu anomāliju, radikāls - mākslīgais aortas vārsts ir šūti.

Prognozēšana: izolēts defekts apmēram 30% tiek atrasts nejauši, ikdienas pārbaudē. Ja vārsta defekts ir mazs un nav smagas sirds mazspējas, cilvēki pat nezina par vainagiem un dzīvo pilnu dzīvi.

Aortas defekta sekas - sirds mazspēja, asins sastrēgumi sirds kambarī

Aortas mutes stenoze, izolēts defekts

Grūtības atstāt asinis no kreisā kambara uz aortu: tam nepieciešams vairāk pūļu un sirds muskuļu sieniņas sabiezējas. Jo mazāka ir aortas atvere, jo izteiktāka ir kreisā kambara hipertrofija.

Simptomi: tie ir saistīti ar arteriālo asiņu piegādes samazināšanos smadzenēs un citos orgānos. Pleir, reibonis un ģībonis, sirds kupris (ja bērnībā attīstījies defekts), sāpes sirdī (stenokardija).

Ārstēšana: mēs samazinām fiziskās slodzes, mēs veicam vispārēju stiprinošu ārstēšanu - ja nav izteikta asinsrites traucējuma. Smagos gadījumos ir tikai operācija, vārstu nomaiņa vai tās vārstu sadale (commissurotomy).

Kombinēts aortas defekts

Divas vienā: vārstu nepietiekamība + aortas mutes sašaurināšanās. Šāda aortas sirds slimība ir daudz biežāka nekā izolēta. Pazīmes ir tādas pašas kā aortas mutes stenozes gadījumā, tās ir mazāk pamanāmas. Smagos gadījumos stagnācija sākas nelielā lokā, ko papildina sirds astma un plaušu tūska.

Ārstēšana: simptomātiska un profilaktiska - smagos gadījumos, smagos gadījumos - ķirurģija, aortas vārstuļa nomaiņa vai "kausējamo" kauliņu sadalīšana. Dzīves prognoze ir labvēlīga, ar adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu.

Video: aortas stenozes cēloņi, diagnoze un ārstēšana

Trišu spiediena vārstuļa nepietiekamība

Sakarā ar brīvo vārstuļa slēgšanu, labā kambara asinis tiek sūknēts atpakaļ labajā atriumā. Tā spēja kompensēt defektu ir zema, tāpēc ātri sākas venozo asiņu stagnācija lielajā lokā.

Simptomi: cianoze, kakla vēnas ir pilnas un pulsējošas, asinsspiediens ir nedaudz samazināts. Smagos gadījumos, tūska un ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Ārstēšana ir konservatīva, galvenokārt venozās stāzes likvidēšanai. Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes.

Labās atrioventrikulārās stenozes (starp labo atriovu un sirds kambari) caurumi

Sarežģīta asiņu aizplūde no labā atriuma uz labo ventriklu. Venozi sastrēgumi ātri izplatās uz aknām, palielinās, tad attīstās aknu sirds fibroze - aktīvos audos aizstāj savienojošie (rētas) audi. Ascīts parādās vispārējā tūska.

Pazīmes: sāpes un smaguma sajūta hipohondrijā pa labi, cianozei ar dzeltenu nokrāsu, vienmēr - kakla vēnu pulsācija Asinsspiediens ir samazināts; aknu palielināta, pulsējoša.

Ārstēšana: mērķis ir samazināt tūsku, bet labāk neaizkavēt operāciju.

Prognozēšana: normāla veselība ir iespējama ar mērenu fizisku. aktivitāte. Ja rodas priekškambaru fibrilācija un cianozes - ātri sirds ķirurgam.

Kopsavilkums: Iegūta - pārsvarā reimatiskie sirds defekti. Viņu ārstēšana ir vērsta gan uz pamata slimību, gan samazina defekta sekas. Ja nopietna asinsrites dekompensācija ir efektīva, tikai operācijas ir efektīvas.

Tas ir svarīgi! Sirds defektu ārstēšana var būt veiksmīgāka, ja cilvēki savlaicīgi saņem ārstu. Bez tam, nespēks, kā ārsta izskata iemesls, vispār nav nepieciešams: jūs varat vienkārši lūgt padomu un, ja nepieciešams, iziet pamatskolas. Gudrs ārsts neļauj viņa slimniekiem būt slims. Svarīga piezīme: ārsta vecumam nav nozīmes. Patiesi svarīgi ir viņa profesionālais līmenis, spēja analizēt un sintezēt, intuīcija.

Sirds slimība: simptomi pieaugušajiem

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Sirds slimība ir slimība, kas ietekmē sirds vārstuļus, kā arī asinsriti. Patoloģija var būt gan iedzimta, gan iegūta visa mūža garumā. Iegūtiem defektiem ir dažādi bīstamības pakāpi, kā arī dažādas simptomātiskas izpausmes. Šodien pieaugušā cilvēka iedzimta sirds slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, jo pēc dzemdībām pēc šīs diagnozes apstiprināšanas tūlītēja rīcība tiek veikta, lai novērstu slimību. Tomēr, ja defekts netika novērots agrīnā vecumā, tad tā diagnoze notiks pēc brieduma.

Sirds slimība: simptomi pieaugušajiem

Iemesli

Patoloģijas iedzimtais raksturs ir saistīts ar augļa attīstības traucējumiem, kā arī slimības ģenētisko tendenci.

Uzmanību! Galvenie cēloņi, kas izskaidro iegūtās slimības attīstību, ir daudz vairāk, un lielāko daļu no tiem var viegli novērst, uzmanīgi domājot par veselību.

Sirds defektu veidi

Kāpēc iegūtais defekts rodas?

  1. Persona ļaunprātīgi izmanto dažādus sliktos ieradumus (nikotīna, alkohola, narkotiku iedarbību).
  2. Hroniskas sirds un asinsvadu slimības var arī ietekmēt defektu veidošanos.
  3. Slimības priekšvēlēšanās var attīstīties hepatīta vīrusa anamnēzē.
  4. Sirds slimība var attīstīties fona sekas pēc ciešanas kaites - gripa, masaliņām, HPV.
  5. Sakarā ar dažu dermatoloģisku slimību izraisītu ķermeņa uzvaru.
  6. Venerisko slimību infekcijas, proti, sifilisu un gonoreju, rezultāts.
  7. Aterosklerozes sekas.
  8. Kakla un mugurkaula traumas, sirds muskuļu bojājumi.

Tas ir svarīgi! Visi minētie faktori spēj izraisīt sirds defektu attīstību. Patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka to nevar novērst, izmantojot terapeitisko efektu, un vienīgais veids, kā to izārstēt, ir ķirurģija.

Iedzimtas sirds slimības etioloģija

Rūpējoties par veselības un profilakses pasākumiem kardiologa uzraudzībā, var ievērojami samazināt šīs sirds patoloģijas risku. Ir ļoti svarīgi neaizmirst par fiziskajām aktivitātēm, kā arī novērst smago fizisko slodzi un pilnībā atmest sliktos ieradumus. Ir ārkārtīgi svarīgi pievērst uzmanību satraucošiem simptomiem un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.

Simptomi pieaugušajiem

Simptomu komplekss ir atkarīgs no smaguma un sirds defekta veida. Piemēram, patoloģijas identifikācija var notikt tūlīt pēc simptomu izpausmes. Bet dažreiz slimība nav konstatēta jaundzimušajam bērnam, un pēc tam attīstās asimptomātiski. Iedzimtas patoloģijas raksturo šādi simptomi, kas var izpausties gan vecākiem bērniem, gan pieaugušajiem:

  1. Noturīgs aizdusa.
  2. Dzirdamas sirds skaņas.
  3. Persona bieži zaudē apziņu.
  4. Ir netipiski bieži ARVI.
  5. Nav apetīte
  6. Lēna augšana un svara pieaugums (raksturīga bērniem).
  7. Šādas zīmes izskats, piemēram, dažu zonu (ausis, deguns, mute) zilēšana.
  8. Pastāvīgas letarģijas un izsmelšanas stāvoklis.

Sirds vārstuļa stenoze un vārstuļa nepietiekamība

Iedzimtas patoloģijas simptomus var iedalīt 4 grupās.

Palīdzība! UPU ir sadalīts divās netipiskās sugās - zilā un baltā krāsā. Zilā formā venozā un arteriālā asinis tiek sajauktas, otrajā - bez sajaukšanas.

Zilās sugas simptomatoloģija ir atrodama pirmajos dzīves gados. Patoloģija izpaužas pēkšņā uzbrukumā, ko raksturo elpas trūkums, pārmērīgs uzliesmojums, cianozes un dažreiz ģībonis. Balto tipa patoloģijas pazīmes parādās arī bērnībā, bet mazliet vēlāk (pēc 8-9 gadiem) to var noteikt ar skaidru attīstības kavēšanos, tas ir īpaši jūtams ķermeņa apakšdaļā.

Iegūtās patoloģijas raksturojums

Tas būs jautājums par vārstu defektiem, kas rodas dzīves laikā. Visbiežāk izpaužas kā stenoze vai sirds mazspēja. Šādi defekti ievērojami pasliktina normālu asinsritumu. Iegūto dabu anomāliju attīstība notiek dažādu slimību, pārmērīga fiziskās slodzes ietekmē uz sirds, sirds kambīšu paplašināšanās dēļ. Defektu var viegli izraisīt iekaisuma process, autoimūna vai infekcijas slimības.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Simptomatoloģija

Vice izpausmes tieši būs atkarīgas no smaguma pakāpes, kā arī no slimības veida. Tādējādi simptomu definīcija būs atkarīga no bojājuma vietas un skarto vārstu skaita. Turklāt simptomu komplekss ir atkarīgs no patoloģijas funkcionālās formas (vairāk šajā tabulā).

Īpaša uzmanība jāpievērš apvienotajiem defektiem. Šajā gadījumā tiek ietekmēts ne tikai viens vārsts, bet vienlaikus vairāki vārsti. Medicīnas praksē ir patoloģijas, kad vienā sirds vārstī tiek novēroti divi defekti. Tādējādi simptomi parādīsies atkarībā no defekta izplatības.

Kardiologa komentārs par sirds slimībām atrodams šeit:

Video - sirds slimība

Video - iegūtas sirds slimības

Kādas ir prognozes?

Cilvēkiem, kuriem ir diagnosticēta sirds mazspēja, var turpināt vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu ar noteikumu, ka viņi ievēro visus ieteikumus un veiks savlaicīgu ārstēšanu. Tomēr ir daži vainas veidi, kas var izpausties simptomā personas ikdienas darbībās. Šajā gadījumā prognozes ir atšķirīgas, un to nosaka patoloģijas smagums un veiktās ķirurģiskās ārstēšanas pareizība. Ja netiek sniegta kompetenta palīdzība, persona var saskarties ar nāvi no sirds mazspējas.

Kā šis raksts?
Saglabāt, lai nezaudētu!

Sirds defekti - veidi, cēloņi un ārstēšana

Sirds ir liels, nepārtraukti darbojošs muskuļu orgāns, kurš caur mūsu ķermeni pāradresē asinis. Tas sastāv no atrijām, vārstiem, sirds kambariem un blakus esošiem asinsvadiem. Patoloģiskas izmaiņas jebkuras orgānu struktūrās, to attīstības traucējumi izraisa sirds slimības. Šis nosacījums ir bīstams pacientiem, jo ​​tiek traucēta asinsrites asinsrites orgānu un sistēmu normalizācija. Šīs funkcijas trūkuma pakāpe ir atkarīga no tā, cik daudz cilvēku dzīvo ar sirds defektu.

Cēloņi

Defekti tiek definēti kā vārstu, atriātu, sirds kambaru vai sirds trauku strukturālās struktūras izmaiņas, kas izraisa asinsrites traucējumus lielā un mazā aplis, kā arī sirds iekšpusē. Tas tiek diagnosticēts gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Tas ir bīstams patoloģisks process, kas izraisa citu miokarda traucējumu attīstību, no kuriem pacients var nomirt. Tādēļ savlaicīga defektu atklāšana nodrošina pozitīvu slimības iznākumu.

Slimības etioloģija ir atkarīga no tā, kāda veida patoloģija ir iedzimta vai rodas dzīves procesā. Iegūtas slimības veidu raksturo vārstu sistēmas bojājumi. Tie rodas no:

  • infekcijas bojājums;
  • sistēmiskās slimības;
  • autoimūnas patoloģijas;
  • aterosklerozi;
  • reimatisms;
  • sifiliss;
  • sirds išēmija.

Turklāt šī slimība izraisa hroniskas sirds un asinsvadu patoloģijas, alkoholismu, galvas traumas, aknu darbības traucējumus, locītavu (artoidus, artrītu, reimatismu), kā arī iedzimtu faktoru.

Iedzimta forma ir diagnosticēta 5-8 zīdaiņiem no 1000. Defekts attīstās vīrusa slimību dēļ, ko grūtniecības laikā cieta sieviete, kā arī:

Pārkāpumus var diagnosticēt zīdainim, ja sievietei ir kāda aptaukošanās pakāpe.

Simptomi pieaugušajiem

Sirds slimība pieaugušajiem ir sirds mazspējas simptomi:

  • vājums;
  • sāpes sirds apvidū un zem lāpstiņas;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • elpas trūkums;
  • miega traucējumi

Pieaugušajiem var būt aizdomas par sirdsdarbības traucējumiem:

  • hemoptīze;
  • sauss klepus;
  • sirds astma;
  • sarkt uz sejas;
  • krūtīs pārraušanas sajūta;
  • ekstremitāšu pietūkums.

Šajā gadījumā personai nepieciešama steidzama konsultācija ar kardiologu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Bērnu klīniskā aina

Ja nav simptomu, tiek kompensēta CHD forma, jo pati pati iestāde pārvar patoloģiju un jaundzimušais attīstās normāli. Ārpusē bērna sirds defekts neizpaužas. Sirds slimības simptomu var noteikt vēlāk, kad līdz trīs gadu vecumam var redzēt, ka viņa fiziskā attīstība atpaliek no normas, viņš nav aktīvs, viņam ir elpošanas problēmas. Šāda bērna dzimšana vienmēr ir pārbaudījums vecākiem.

Ja tipu nekompensē, tad ievērojams simptoms, pie kura pievērš uzmanību, ir lūpu, plaušu un deguna cianozes un smagas defekta cianozes gadījumā visā ķermenī. Šā nosacījuma iemesls ir asins cirkulācijas trūkums, kā rezultātā audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa (hipoksija). Turklāt tiek atzīmēts:

  • elpas trūkums (atpūsties vai piepūle);
  • sirds klepus;
  • sirdsdarbības ātruma maiņa.

Bērns nemīl labi, sapņos sēž, ir satraukts, smagas vakuumu formas noved pie ģīboņa, nosmakšanas.

Bērnu sirds defekti

Bērnu sirds defekti tiek diagnosticēti dzimšanas brīdī (ja simptomi ir redzami) vai iestatīti uz trim gadiem, kad bērnam ir attīstības, elpošanas sistēmas traucējumi, sirdsdarbības patoloģijas. Lai novērstu sirds slimības, izmantojot tikai ķirurģisko ārstēšanas metodi. Bet ne vienmēr operācija tiek veikta nekavējoties. Ja sindroms ir viegls, tad pediatrijā tiek piemērota gaidīšanas un skatīšanās taktika. Bērns ir ievietots ambulance kontā un uzrauga slimības dinamiku.

Ar starpnozaru vai starpnozaru starpsienas mazu defektu bērni var dzīvot bez sajūta diskomforta, normālas augšanas un aktīva dzīvesveida novirzīšanas. Ja caurums ar bērna augšanu nemainās, operācija netiek veikta. Pastāv klīniski gadījumi, kad slimība pasliktinās, kad bērni kļūst vecāki. Pusaudzis var fiziski nostrādāt, uzlabot sporta aktivitātes. Šajā gadījumā vīriešu izpausmes tiek novērotas, ja viņš ir asimptomātisks, kā arī pēc darbības, lai koriģētu sirds mehānismu pirmsdzemdību periodā. Pusaudža gados var attīstīties kombinēts vice tips, kas ietver koriģēto veco, kā arī jaunizveidoto.

Šādiem bērniem bieži vien vajadzīgas atkārtotas operācijas. Mūsdienu sirds ķirurģija ievieš minimāli invazīvu iejaukšanos, lai nesabojātu bērna psihi, kā arī izvairītos no plašas brūču virsmas veidošanās un lielām rētām uz ķermeņa.

Sirds slimība jaundzimušajiem

Jaundzimušo sirds slimība, kas tas ir? Iedzimtas anomālijas attīstās, kad bērns joprojām ir dzemdē. Bet ārsti ne vienmēr nosaka patoloģiju. Tas nenozīmē, ka nav nepieciešama diagnostika, bet ir saistīta ar augļa esošo asinsrites sistēmas īpatnību. Tam ir atvērums, kas savieno divas atrias, tā saucamo Botallov kanālu. Pateicoties viņam, asinis, kas bagātināts ar skābekli, uzreiz tiek ievadīts divās atrijās, apejot plaušas. Pēc dzemdībām ir izveidota intrakardiogāla hemodinamika, un parasti caurums kļūst aizsērējis. Ja tas nenotiek, tad veidojas VDMPP.


VDMZhP ietekmē starpsienu, kas atrodas starp sirds sirds kambariem. Ir asiņu sūknēšana no vienas kambara uz otru. Tas noved pie tā, ka ar katru sistolu liels asins daudzums nokļūst plaušās, un plaušu spiediens palielinās. Ķermenī tiek aktivizētas kompensācijas funkcijas: miokardis sakrājas, un asinsvadi zaudē elastību. Ja trūkumi starp septu ir ļoti lieli, tad pacientiem ir skābekļa badu audos, tiek atzīmēts cianoze.

WDMV klīnika var izpausties ne tikai ar sirds mazspējas simptomiem, bet arī ar smagas pneimonijas formas attīstību. Ārsts veic eksāmenu, kas atklāj:

  • sirds sirdsklauves;
  • paplašinot sirds robežas;
  • systola troksnis;
  • pārvietots apikamens impulss;
  • palielinātas aknas.

Balstoties uz šiem simptomiem, kā arī laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanu, ārsts veic klīnisku diagnozi. Ārstēt patoloģijas operatīvu metodi. Bieži vien tiek izmantota zemas traumatiskas operācija, kad krūškurvja atvēršana netiek veikta, un lielie asinsvadi ievieto oklētājus vai stentus. Ar asinsritumu tie tiek sūtīti uz sirds un novērsta kļūda.

Bērniem ar WDMV attīstās nepietiekama uztura simptomi. Bieži anomāliju komplikācija ir sirds mazspējas pieaugums, kam ir 4 attīstības stadijas. Turklāt bērniem ir simptomi:

  • baktēriju endokardīts;
  • smaga pneimonija;
  • augsts plaušu spiediens;
  • stenokardija vai išēmija.

Ir ļoti grūti izārstēt bērnus ar 4 pakāpēm sirds mehānisma nepietiekamību, jo ir nepieciešama steidzama sirds vai plaušu transplantācija. Tāpēc daudzi bērni mirst no pneimonijas.

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtas sirds defekti ir slimību grupa, kas saistīta ar sirds anatomiskiem defektiem, tās stenokarda aparātiem vai asinsvadiem, kas rodas pirmsdzemdību periodā, izraisot izmaiņas intracardiacā un sistēmiskā hemodinamika. Iedzimtas sirds slimības izpausmes ir atkarīgas no tā veida; Visizplatītākie simptomi ir ādas bumbulas vai cianozes, sirds sirdsklauves, fiziskās attīstības lag, elpošanas un sirds mazspējas pazīmes. Ja jums ir aizdomas, iedzimta sirds defekts tiek veikta EKG, PCG, rentgens, ehokardiogrāfija, sirds katetrizācijas un aortography, ehokardiogrāfiju, sirds MRI utt Visbiežāk sastopama iedzimtām sirdskaitēm ķerties pie sirds ķirurģijā -.. no ķirurģiskas korekcijas no neveiksmes.

Iedzimtas sirds defekti

Iedzimtiem sirds defektiem ir ļoti liela un daudzveidīga sirds un lielu asinsvadu slimību grupa, ko papildina asinsrites izmaiņas, sirdspilnība un nepietiekamība. Iedzimtu sirds defektu sastopamība ir augsta un, pēc dažādu autoru domām, svārstās no 0,8 līdz 1,2% no visiem jaundzimušajiem. Iedzimtas sirds defekti veido 10-30% no visiem iedzimtajiem anomālijas. Iedzimtu sirds defektu grupa ietver gan salīdzinoši nelielus sirds un asinsvadu attīstības traucējumus, gan arī smagas sirds slimības formas, kas nav saderīgas ar dzīvību.

Daudzi iedzimtu sirds defektu veidi ir atrodami ne tikai izolācijā, bet arī dažādās kombinācijās ar citu, kas ievērojami pasliktina defekta struktūru. Apmēram trešdaļai gadījumu sirds patoloģijas tiek kombinētas ar ekstrakardio iedzimtiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem, muskuļu un skeleta sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes kakla sistēmas utt.

Visbiežāk varianti iedzimtu sirds defektu, kas rodas kardioloģijā ietver kambara starpsienas defektu (VSD - 20%), priekškambaru starpsienas defektu (ASD), aortas stenoze, coarctation aortas, patentu ductus arteriosus (PDA), transponēšanu lielu lielu kuģi (TCS), plaušu artērijas stenoze (katra 10-15%).

Iedzimtas sirds slimības cēloņi

Iedzimto sirds defektu etioloģiju var izraisīt hromosomu patoloģijas (5%), gēnu mutācija (2-3%), vides faktoru ietekme (1-2%) un poligoniski multifaktoriālā predispozīcija (90%).

Dažādas hromosomu aberācijas veidi noved pie kvantitatīvām un strukturālām izmaiņām hromosomās. Hromosomu pārgrupācijās tiek konstatētas vairākas polisistēmas attīstības anomālijas, tostarp iedzimtas sirds defekti. Autosomas trisomijas gadījumā visbiežāk sastopamie sirds defekti ir priekšdziedzera vai starpdzemdību starpsienas defekti un to kombinācija; ar dzimuma hromosomu patoloģijām, iedzimtiem sirds defektiem ir retāk sastopamas blakusparādības, ko galvenokārt veido aortas coarctation vai ventrikulāra starpsienas defekts.

Vairumā gadījumu iedzimtas sirds defekti, ko izraisa atsevišķu gēnu mutācijas, ir saistīti ar citu iekšējo orgānu anomālijām. Šādos gadījumos, sirds anomālijas ir daļa autosomāli dominantu (Marfan sindromi, Holt-Oram, kruzona sindroms, Noonan et al.), Autosomāli recesīvo sindroms (Kartagener sindroms, Carpenter, Roberts, Hurler et al.) Vai sindromi saistīti ar X hromosomu (Goltsa, Aaze, Gunter uc).

Starp kaitīgajiem vides faktoriem, kas ietekmē iedzimtu sirds defektu attīstību, rodas grūtnieces vīrusu slimības, jonizējošais starojums, daži medikamenti, māšu paradumi, arodbīstamība. Nevēlamās ietekmes uz augli kritiskais periods ir pirmie trīs grūtniecības mēneši, kad notiek augļa organogenezēšana.

Intrauterīnās Auglim masaliņu vīruss visbiežāk izraisa triāde anomāliju - glaukomu vai kataraktu, kurlums, iedzimtu sirdskaiti (Fallo tetrāde, transponēšanas lielākajiem kuģiem, patentu ductus arteriosus truncus arteriosus vārstuļu defekti, plaušu stenoze, VSD, uc). Arī parasti rodas mikrocefāli, traucēta kaula un kaula kaulu attīstība, novājināta garīgā un fiziskā attīstība.

Embrioloģiski augļa alkohola sindroma struktūra parasti ietver ventrikulāru un starpdimensiju starpsienu defektus, atklātu arteriālu kanālu. Ir pierādīts, ka amfetamīnus izraisa teratogēno iedarbību uz augļa sirds un asinsvadu sistēmu, kā rezultātā tiek pārnesti lielie kuģi un VSD; antikonvulsanti, kas veicina aortas stenozes un plaušu artērijas veidošanos, aortas coarctation, ductus arteriosus, Fallot tetrads, hipoplāzija no kreisās sirds; litija preparāti, kas izraisa tricuspid vārstuļa atresiju, Ebsteina anomāliju, DMPP; progestogēni, kas izraisa Fallot tetradu, citus kompleksus iedzimtus sirds defektus.

Sievietēm ar prediabētiem vai diabētu bērni ar iedzimtiem sirds defektiem piedzimst biežāk nekā veselām mātēm. Šajā gadījumā auglis parasti veido VSD vai lielu trauku transponēšanu. Varbūtība, ka bērnam ar iedzimtu sirds slimību ir sieviete ar reimatismu, ir 25%.

Papildus tūlītējiem cēloņiem tiek identificēti sirds patoloģiju veidošanās riski auglim. Tie ietver vecumu grūtnieces, kas jaunāki par 15-17 gadiem, un vairāk nekā 40 gadus, es trimestra toksikoze, draudi spontāna grūtniecības pārtraukšana, endokrīnās sistēmas traucējumi mātē, nedzīvi dzimušo vēstures klātbūtni bērnu ģimenē un citiem tuviem radiniekiem ar iedzimtu sirds slimību.

Iedzimtu sirds defektu klasifikācija

Pastāv vairāki iedzimtu sirds defektu klasifikācijas varianti, kas pamatojas uz hemodinamisko izmaiņu principu. Ņemot vērā plaušu asinsrites defekta ietekmi, tie atbrīvo:

  • iedzimtas sirds slimības ar nemainīgu (vai nedaudz modificētu) asins plūsmu plaušu apritē: aortas vārstuļa atrēzija, aortas stenoze, plaušu vārstuļa nepietiekamība, mitrālā vārstuļa defektu (vārsts patoloģiskiem un stenozi), pieaugušo tipa coarctation no aorta, sirds un trehpredserdnoe al.
  • iedzimta sirdskaite ar paaugstinātu asins plūsmu plaušās nenoved pie attīstības agrīnā cianozes (ductus arteriosus priekškambaru starpsienas defektu, VSD, aortolegochny fistula, coarctation bērnu veida aortas Lutembacher sindroms), kas noved pie attīstības cianozes (atrēzija ar trikuspidālā vārstu ar lielu VSD, atvērta arteriālā kanāls ar plaušu hipertensiju)
  • iedzimtas sirds defekti ar sliktu asins plūsmu plaušās: nenoved pie cianozes (izolētas plaušu artērijas stenozes) attīstības, kas noved pie cianozes (sarežģītu sirds defektu - Fallot slimības, labās ventrikulārās hipoplāzijas, Ebsteinas anomālijas) attīstības
  • Apvienojumā iedzimta sirds slimība, kurā sadalīti anatomisko attiecības starp lielajiem kuģiem un sirds dažādos departamentos transponēšana lielu artērijas, truncus arteriosus, TAUSSIG-Bing anomālija izpildi aortas un plaušu stumbra viena kambara un tā tālāk.

Praktiskajā kardioloģijā tiek izmantots iedzimtu sirds defektu sadalījums 3 grupās: "zilais" (ciānooksiskais) defektu veids ar veno-arteriālo šuntu (Fallo triāde, Fallo's tetrads, lielu trauku transpozīcija, trisuļveida atresija); "Gaiši" defekti ar arteriovenozo izdalījumu (starpsienas defekti, atklātas artērijas kanāls); defekti ar šķērsli asinīm no asinsvadiem (aortas un plaušu stenoze, aortas coarctation).

Hemodinamiski traucējumi iedzimtu sirds defektu gadījumā

Tā rezultātā iepriekš minēto iemeslu dēļ, kas jaunattīstības auglim var pārkāptas pareizu veidošanos struktūru sirds, kā rezultātā nepilnīgas vai vēlāka slēgšanas membrānu starp sirds kambarus un ātrijos, nepareiza veidošanās vārstiem nepietiekams pagriezienu primārās sirds cauruļu un nepietiekama attīstība sirds kambaru nenormāls izkārtojums kuģiem un t. D. pēc Dažiem bērniem arteriālais kanāls un ovālais logs, kas pirmsdzemdību periodā darbojas fizioloģiskā kārtībā, paliek atvērti.

Pateicoties pirmsdzemdību hemodinamikas īpatnībām, jaunattīstības augļa asinsrite parasti nesaņem iedzimtus sirds defektus. Iedzimtiem sirds defektiem rodas bērni tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc kāda laika, kas atkarīgs no ziņojuma aizvēršanas laika starp lielo un mazo asinsrites aprindām, plaušu hipertensijas smaguma pakāpi, spiedienu plaušu artērijas sistēmā, asinsrites virzienu un apjomu, individuālās adaptīvās un kompensācijas spējas bērna ķermenis. Bieži vien elpceļu infekcija vai kāda cita slimība izraisa bruto hemodinamikas traucējumus iedzimtu sirds defektu gadījumā.

Gadījumā, ja iedzimta sirds slimība ir bāla tipa ar arteriovenozo izdalījumu, pulmonārā asinsrites hipertensija attīstās hipervolekēmijas dēļ; zilu defektu gadījumā ar venoarteriju šuntu pacientiem rodas hipoksēmija.

Aptuveni 50% bērnu ar lielu asins daudzumu plaušu apritē mirst bez sirds operācijas pirmajā dzīves gadā sirds mazspējas dēļ. Bērniem, kuri ir pārsnieguši šo kritisko līniju, asiņu izlāde mazajā lokā samazinās, veselības stāvoklis stabilizējas, bet pakāpeniski progresē sklerozes procesi plaušu asinsvados, izraisot plaušu hipertensiju.

Ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem asins vai tā maisījuma venozā asiņošana izraisa lielas un mazas asinsrites apli, kas izraisa piesātinājumu ar skābekli asinīs (hipoksēmiju) un ādas un gļotādu cianozes veidošanos. Lai uzlabotu ventilāciju un orgānu perfūziju, attīstās asinsvadu tīkls, tādēļ, neraugoties uz izteiktiem hemodinamiskiem traucējumiem, pacienta stāvoklis ilgu laiku var būt apmierinošs. Tā kā kompensācijas mehānismi ir izsmelti, ilgstošas ​​miokarda hiperfunkcijas dēļ sirds muskuļos attīstās smagas neatgriezeniskas distrofiskas pārmaiņas. Cianotiski iedzimtu sirds defektu gadījumā operācija tiek rādīta agrā bērnībā.

Iedzimtas sirds slimības simptomi

Iedzimtu sirds defektu klīniskās izpausmes un gaitu nosaka pēc anomālijas veida, hemodinamisko traucējumu rakstura un asinsrites dekompensācijas attīstības laika.

Jaundzimušajiem ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem ir novērota cianoze (cianozes) ādā un gļotādās. Ciānoze palielinās ar mazāko spriedzi: nepieredzējis, raudo bērnu. Baltas sirds defekti izpaužas kā ādas blanšēšana, ekstremitāšu dzesēšana.

Bērni ar iedzimtiem sirds defektiem parasti ir nemierīgi, atsakās krūti, ātri barojas ar nogurumu. Tās izraisa svīšanu, tahikardiju, aritmijas, elpas trūkumu, pietūkumu un pulmonizāciju kakla traukos. Hroniskas asinsrites traucējumi bērni atpaliek svara pieaugumā, augumā un fiziskajā attīstībā. Iedzimtu sirds defektu gadījumā sirds skaņas parasti dzird tūlīt pēc dzimšanas. Tika konstatētas arī citas sirds mazspējas pazīmes (tūska, kardiomegālija, kardiogēna hipotrofija, hepatomegālija utt.).

Komplikācijas iedzimtu sirds slimību var būt bakteriāls endokardīts, policitēmija, tromboze, perifēro asinsvadu slimības un smadzeņu asinsvadu trombembolijas, sastrēguma pneimonija, ģībonis, odyshechno-cianotisko epizodes, stenokardijas sindroma vai miokarda infarkts.

Iedzimtas sirds slimības diagnostika

Iedzimtu sirds defektu identificēšana tiek veikta, veicot visaptverošu pārbaudi. Pārbaudot bērnu, tiek atzīmēta ādas krāsa: cianozes klātbūtne vai neesamība, tās raksturs (perifēra, vispārināta). Auskultācija sirds bieži konstatētas izmaiņas (vājinājums, pastiprinājums vai šķelšana), no sirds skaņas, trokšņi uc Fiziskā pārbaude uz aizdomu iedzimtu sirds defektu tiek papildināta diagnostiku -. Elektrokardiogramma (EKG), phonocardiography (PCG), krūškurvja rentgenogrāfija, ehokardiogrāfija ( Ehokardiogrāfija).

EKG var atklāt dažādu sirds daļu hipertrofiju, EOS patoloģisko novirzi, aritmiju klātbūtni un vadīšanas traucējumus, kas kopā ar datiem no citām klīniskās izmeklēšanas metodēm ļauj novērtēt iedzimtas sirds slimības smagumu. Ar ikdienas Holtera EKG monitoringa palīdzību tiek konstatēts latentais ritms un vadīšanas traucējumi. Izmantojot PCG, sirds toņu un trokšņu raksturs, ilgums un lokalizācija ir rūpīgāk un rūpīgi novērtēti. Krūšu orgānu rentgena dati papildina iepriekšējās metodes, novērtējot plaušu cirkulāciju, sirds atrašanās vietu, formu un lielumu, izmaiņas citos orgānos (plaušas, pleura, mugurkauls). Ehokardiogrāfijas laikā tiek vizualizēti starpsienu un sirds vārstuļu anatomiskie defekti, lielo trauku atrašanās vieta un miokarda kontraktilitāte.

Lai iegūtu precīzu anatomisko un hemodinamisko diagnozi, ar sarežģītu iedzimtu sirds defektu, kā arī vienlaikus plaušu hipertensiju, ir nepieciešams veikt sirds erektu skanēšanu un angiokardiogrāfiju.

Iedzimtu sirds defektu ārstēšana

Bērnu kardioloģijas visgrūtākais jautājums ir iedzimtu sirds defektu ķirurģiska ārstēšana pirmajā dzīves gadā. Lielākā daļa agrīnās bērnības operāciju tiek veiktas ar cianotiski iedzimtiem sirds defektiem. Ja nesaņem sirds mazspējas pazīmes jaundzimušajiem, mērena smaguma pakāpe ir cianozes, operācija var aizkavēties. Bērnu ar iedzimtu sirds defektu uzraudzību veic kardiologs un sirds ķirurgs.

Īpaša ārstēšana katrā gadījumā ir atkarīga no iedzimtas sirds slimības veida un smaguma pakāpes. Sirds sienu iedzimtu defektu (VSD, DMPP) operācija var ietvert plastisko ķirurģiju vai starpsienas slēgšanu, defekta endovaskulāro oklūziju. Smagu hipoksēmiju klātbūtne bērniem ar iedzimtu sirds defektu pirmais posms ir paliatīvā iejaukšanās, kas nozīmē dažādu intersistēmu anastomozu ievadīšanu. Šāda taktika uzlabo asiņu oksigenāciju, samazina komplikāciju risku, ļauj radikālai korekcijai labvēlīgākos apstākļos. Aortas defektu gadījumā tiek veikta aortas koarktācijas, rezorbcijas vai balonu dilatācija, tiek veikta aortas stenozes plastika utt. OAD tā tiek ligated. Plaušu artērijas stenozes ārstēšanai ir atvērta vai endovaskulāra valvuloplastika utt.

Anatomiski sarežģīti iedzimti sirds defekti, kuros radikālas operācijas nav iespējamas, prasa hemodinamisko korekciju, t.i., arteriālās un venozās asinsrites atdalīšanu, neatceļot anatomisko defektu. Šādos gadījumos ķirurģiju var veikt Fonten, Senning, Sinepju un citi. Smagiem defektiem, kas nav pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, ir nepieciešama sirds transplantācija.

Iedzimtu sirds defektu konservatīvajā ārstēšanā var iekļaut simptomātisku ārstēšanu ar nesaistītiem ciānotiskiem uzbrukumiem, akūtu kreisā kambara mazspēju (sirds astmu, plaušu edēmu), hronisku sirds mazspēju, miokarda išēmiju un aritmiju.

Iedzimtu sirds defektu prognozēšana un profilakse

Jaundzimušo mirstības struktūrā pirmais ir iedzimtais sirds defekts. Bez kvalitatīvas sirds operācijas nodrošināšanas pirmajā dzīves gadā 50-75% bērnu mirs. Kompensācijas periodā (2-3 gadi) mirstība tiek samazināta līdz 5%. Iedzimtas sirds slimības agrīna atklāšana un korekcija var ievērojami uzlabot prognozi.

Novēršana iedzimtu sirds defektu nepieciešama rūpīga plānošana grūtniecības, izslēdz ietekmi nelabvēlīgo faktoru ietekmi uz augļa ģenētiskās konsultācijas un informēšanu, lai augsta riska grupām, dzemdētāju bērniem ar sirds slimībām, risinot jautājumu par prenatālā diagnoze vainas (ultraskaņa, horiona villus paraugu ņemšanu, amniocentēzes) un norādes par abortu. Lai saglabātu grūtniecību sievietēm ar iedzimtu sirds slimību, ir jāpievērš lielāka uzmanība no akušieres-ginekologa un kardiologa.

Pinterest