Kāda ir smadzeņu PMH diagnoze

PMK ir sirdsdarbības traucējumi, ko raksturo vārstu ievadīšana kreisā kambara kontrakcijas laikā kreisā priekškritņa dobumā. Šai patoloģijai nav izteiktu simptomu.

Medicīniskās indikācijas

Paredzētā sirds slimība nav labi izprotama. Bet zinātnieki kardioloģijas jomā uzskata, ka slimība neapdraud cilvēku dzīvi. Lai uzzinātu, kas ir PMK, ir jāsaprot sirdsdarbs. Asinis ar skābekli no plaušām nonāk kreisajā priekškambaru dobumā un kreisā kambara. Tad asinis iekļūst pareizajā atriumā un atbilstošajā sirds kambarī. No aizkuņģa dziedzera asinis ar oglekļa dioksīdu nonāk plaušu artērijā, kur tā ir bagātināta ar skābekli.

Parasti mitrālais vārsts aizver ieeju atrijai. Asins plūsma nav novērota. Prolapse novērš pilnīgu vārstu slēgšanu, tāpēc ne visa asiņa nonāk aortā.

Daļa no tā iet atpakaļ LP dobumā. Atkārtotas asins plūsmas ir regurgitācijas process. Ja prolapjas laikā novirze nepārsniedz 3 mm, nav atvilkšanas.

Pirms MVP diagnozes noteikšanas ārsts nosaka slimības attīstības pakāpi. Tas ņem vērā regurgitācijas spēku. Mitrāla vārsta prolapss var būt 1, 2 un 3 grādi. Ja konstatē pirmo slimības pakāpi, minimālais abu vārstu deformējums ir 3 mm, bet maksimālais - 6 mm. Tajā pašā laikā vēdera asins plūsma ir neliela, bet asinsritē nav patoloģisku izmaiņu.

Zinātnieki uzskata, ka 1 grādu MVP ir norma, tāpēc ārstēšana nav noteikta. Bet pacients ir ieteicams periodiski apmeklēt kardiologu. Lai pastiprinātu sirds muskuļus, tiek parādīts skriešana, pastaigas, peldēšana, aerobika. Aizliegts iesaistīties sporta svarcelšanā un vingrinājumus spēka simulatorā.

PMC 2 grādiem maksimālā vārstu deformācija ir 9 mm. Lai novērstu klīniskās izpausmes, tiek veikta simptomātiska zāļu terapija. Kardiologs katru fizisko slodzi izvēlas individuāli. Ja atloki izliekas vairāk par 9 mm, tiek diagnosticēta PMK ar 3 grādiem. Pacientam atklājās nopietnas struktūras izmaiņas sirdī, kas izraisa MK nepietiekamību un aritmiju. Piešķirts ķirurģijai, lai šautu vārstuļa vai protēžu MK. Pacientiem tiek piešķirta īpaša vingrošana.

Ņemot vērā prolapss gadījumu, ir agri un vēlu. Galvenais slimības veids ir iedzimts, iedzimts vai iegūts ģenēze. Sekundārā forma attīstās pret citu sirds slimību fona un ir iedzimta.

Klīniskais attēls

Pirmie 2 slimības pakāpi turpina bez simptomiem un nejauši tiek atklāti obligātā medicīniskā apskates laikā. PMK 3. pakāpei simptomi ir šādi:

  • nespēks;
  • ilga zemfērijas temperatūra;
  • spēcīgs sviedri;
  • rīta un nakts galvassāpes;
  • sirds sāpes;
  • ilgstoša aritmija.
EKG

Izmantojot auskulāciju, ārsts atklāj sirds somiņu, un ultraskaņas diagnozes ir regurgitācija. PMK nav raksturotas EKG pazīmes. Iedzimtai prolapcei raksturīga ar iedzimtību saistītu šķiedru patoloģiska struktūra. Tajā pašā laikā akordu pakāpeniska pagarināšana. Folds kļūst mīksts. Viņi viegli saliek un stiept. Apskatāmās parādības prognoze ir labvēlīga.

Sirds sekundārā prolaps attīstās pret saistaudu iekaisuma un deģenerācijas fona. Bieži vien šāda veida anomālija tiek diagnosticēta ar auskulāciju. Sirds sarma ir saistīta ar vārsta atvēršanu un aizvēršanu. Ja ārsts aizdomas par sirds slimību, pacientiem tiek nozīmēts ultraskaņa.

Anomāliju ārstēšana

Ārstēšana ar MVP tiek noteikta, ņemot vērā regurgitācijas pakāpi un attiecīgā anomālijas attīstības cēloni. Sedatīvie līdzekļi tiek noteikti agrīnā stadijā. Pirmā pakāpes prolapjas ārstēšana ir vērsta uz atpūtas un darba režīma normalizēšanu. Pacientam ir pietiekami gulēt, lai izvairītos no stresa.

Beta blokatori ir paredzēti tahikardijai (propranolols, atenolols). Ja VSD simptomi izpaužas PMK, pacientam tiek izrakstītas zāles ar magniju (Magne-B6), adaptogēniem (žeņšeņs). No vitamīniem lietot Neurobeks. Tautas līdzeklis prolapjas novēršanai pēc konsultēšanās ar ārstu. Varat lietot valeriju, marmuriņu, piparmētru. Atļauts dzert tēju un sagatavot šīs zāles.

Efektīvs tautas līdzeklis pret PMK ir šāds: kolekciju (1 ēdamkarote katrā) no mītnes, vilkābele, smilšu strūklu un viršu ielej 200 ml verdoša ūdens. Buljonu ieteicams dzert 1 dienu. Uzturs ietver sarkanās vīnogas, valrieksti, žāvēti aprikozes. Tās ietver C vitamīnu, magniju un kāliju. Liels daudzums C vitamīna ir atrodams suņu šķiņķī. No šī krūma augļiem varat gatavot tēju.

Darbību veidi

Kardioloģijā PMC 2 grādus var apstrādāt ar plēves nošķelšanu un vārstu. 3. un 4. posmā vārsts ir jāaizstāj. Noņemšana tiek veikta, izmantojot elastīgu kabeli, kas ievietots augšstilba artērijā. Ierīce ir fiksēta vārsta vidū. Tas novērš asins kustību pretējā virzienā. Operācijas uzraudzībai tiek izmantota ultraskaņas zonde, kas iepriekš ievietota barības vadā. Manipulāciju veic ar vispārēju anestēziju. Norādes uz tā īstenošanu:

  • asinis lielā apjomā ievada narkotiku;
  • nekādas izmaiņas papilāru muskuļos.

Eksperti norāda, ka spiediena samazināšanās LV ir darbības priekšrocības, nav nepieciešams savienot iekārtas mākslīgai asinsriti, krūtiņa nav sagriezta, rehabilitācija ilgst vairākas dienas. Bet apcirpšana netiek veikta smagas PMK gadījumā.

Ar vāju vārstu deformāciju un to, ka uz tiem nav kalcija nogulšņu, vārsta rekonstrukcija. Lai to izdarītu, kardiologa ķirurgs izgriež caur krūtīm, koriģē un novērš bojājumus. Vajadzības gadījumā vārstam tiek pievienots atbalsta gredzens, kas sašaurina vai saīsina cīpslu akordus. Manipulācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bet pacientam ir nepieciešams savienojums ar aparātu, kas darbojas kā mākslīgā sirds.

Šīs ārstēšanas kardiologu priekšrocības ir:

  • vārstu saglabāšana;
  • zema mirstība pēc operācijas;
  • zems komplikāciju procents.

MK rekonstrukcija ir kontrindicēta ar ievērojamu kalcija nogulsnēšanos, ar galveno orgānu citu vārstu sitienu, kuram ir augsts atkārtotas saslimšanas risks.

Nomaiņa MK

Mitrālā vārsta nomaiņa parādās PMK 3.-4. Pakāpē, asins sastrēgums plaušās, nopietns kreisā kambara funkciju pārkāpums, ievērojami kalcija nogulšņi. Ķirurgs aizvieto ietekmētās vārsta brošūras ar protezēšanu. Šīs operācijas priekšrocības ir šādas:

  • spēja novērst traucējumus vārstā;
  • ātra asinsrites normalizācija pēc operācijas;
  • novērš PMK 4 grādus.
Mitrālā vārstuļa nomaiņa

Bet pēc operācijas pastāv risks, ka samazinās LV. Vārstu rezerves kardiologu trūkumi ietver mazu protezēšanas laiku (8 gadi) un augstu asins recekļu risku. Operācijas veidu izvēlas ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta vecumu, MC bojājuma pakāpi.

Pēc atvērtas manipulācijas ar sirdi, ieteicams intensīvi ārstēt pacientu pirmajās 24 stundās un pēc tam 10 dienas kardioloģijas nodaļā. Mājas rehabilitācija ilgst 1,5 mēnešus. Lai ķermenis pilnīgi atjaunotos, nepieciešami 6 mēneši.

Šīs patoloģijas komplikācijas attīstās ar vecumu. Nevēlama prognoze tiek dota gados vecākiem pacientiem. Prolapas kardiologu nopietnās komplikācijas ir šādas:

  • aritmija, kas saistīta ar IRR disfunkciju;
  • MK neveiksme;
  • infekciozs endokardīts un dažāda veida embolija;
  • ĢM infarkts.

Anomālija grūtniecēm

Prolapse MK biežāk tiek diagnosticēta sievietēm. Šī ikdienas pārbaude grūtniecēm atklāj sirds patoloģiju. Šajā periodā prolapss var samazināties, palielinoties sirdsdarbībai un samazinot perifēro asinsvadu pretestību.

Grūtniecēm biežāk prolaps turpinās bez komplikācijām. Bet patoloģija var sabojāt sirds ritmu. PMK grūtniecēm var būt saistīta ar preeklampsiju, kas izraisa hipoksiju un augļa augšanu. Reti grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgu dzemdību vai vāju darbaspēku.

MVP narkotiku terapija sievietēm stāvoklī tiek veikta ar mērenu un smagu slimības pakāpi, kas var izraisīt aritmiju un traucēt hemodinamiku. Šajā gadījumā var rasties 4 sindromi:

Ja MVP pievieno IRR, nākamajā mātei var parādīties šādi simptomi:

  • sāpes sirdī;
  • hiperventilācija;
  • drebuļi;
  • gremošanas trakta traucējumi.

Par veģetatīvi asinsvadu sindromu raksturo migrēna, tūska, ledus ekstremitāte, zosu nosēdumi. Hemorāģiskā sindroma gadījumā parādās zilumi un asiņošana no deguna vai gumijas ir satraucoša. MVP ar psihopattisku sindromu izraisa baiļu un trauksmes izjūtas. Šajā gadījumā pacientam ir risks. Tas ir nepārtraukti jāuzrauga. Terapija tiek veikta stacionārā stāvoklī.

Ja grūtniecei ir 1 grādu MVP, viņai tiek parādīts dabisks dzemdības un atbilstība šādiem ieteikumiem:

  • nevar būt aukstumā un karstumā;
  • tas ir kontrindicēts sēdēt ilgu laiku;
  • atpūšaties atpaliekošajā stāvoklī.

Ja grūtniecei ir prolapsts un regurgitācija, tad kardiologam terapijas laikā jāredz pacientam visā grūtniecības laikā.

Anomālija bērniem

Prolaps pieaugušajiem ir retāk sastopams nekā bērniem. Pētījumi liecina, ka pusaudžiem slimība 2 reizes biežāk attīstās meiteņu vidū. 86% gadījumu ārsti identificē pirmā pakāpes priekšējā atloka MVP. 11,5% jauniešu, ārsti diagnosticē otro pakāpi slimība. Un tikai vienā bērnam no 100 var atklāt 3 un 4 grādu prolapss ar regurgitāciju.

Prolapas simptomi bērniem izpaužas dažādos veidos. Apmēram 30% mazo pacientu sūdzas par sāpēm krūtīs, kas saistītas ar stipri izstieptiem akordiem, emocijām un skābekļa badu. Tīņi, kuri datorā ir ilgstoši, sūdzas par elpas trūkumu treniņa laikā.

Bērniem ar prolapss var rasties neiropsiholoģiskie simptomi (agresivitāte, nervu sabrukums). Kad parādās šāda klīnika, tiek veikta ehokardiogrāfija. Izmantojot diagnozi, ārsts nosaka miokarda funkcionālās novirzes. EchoCG prolapjas pazīmes ir šādas:

  • palielināts mitrālais vārsts ar 5 mm vai vairāk;
  • palielināta LV un atriācija;
  • paplašināts mitrālais gredzens.

Papildu simptomi

X-ray parāda mērenu plaušu artērijas izliekumu. Bērni ar PMK un magnija jonu deficītu cieš no miopātijas, plakanās asaris. Terapijas mērķis ir mainīt neliela pacienta dzīves apstākļus. Garīgi stresa jāmaina ar nodarbībām. Ja bērnam ir metabolisma izmaiņas miokardā, tiek veiktas fizioterapijas procedūras (elektroforēze, galvanizācija). No medikamentiem:

  • Cinnarizīns - lai uzlabotu asinsriti (terapija ilgst 2-3 nedēļas);
  • kardiometabolīti (ATP);
  • beta blokatori;
  • antiaritmiski līdzekļi;
  • VMK.

Bērni ar prolapsi atrodas kardiologa ambulanā. Biežāk kā divas reizes gadā ir ieteicams pārbaudīt. Bērns ar 2. pakāpes PMK var veikt fiziskus vingrinājumus ar samazinātu slodzi. Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse ir vērsta uz hroniskas infekcijas (kariesa, tonzilīta) rehabilitāciju. Ieteicams savlaicīgi ārstēt aukstumu.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir visbiežāk sastopamā sirds vārstuļu aparāta patoloģija, kas vairumā gadījumu neprasa ārstēšanu un neapdraud dzīvību un veselību. Daudzi eksperti neuzskata, ka nekomplicēta mitrālā vārstuļa prolapss ir patoloģija. Uzmanība tiek pievērsta ārsti parasti sarežģīti iemiesojumos PMK ar miksomatozi sargi attīstība vārsta mazspēju (regurgitāciju), sirds ritma traucējumi, un vadīšanu, pievienojot sekundāro infekciju (endokardīts vārstu).

Tulkots no "medicīnas" prolapss ir novirze. Kreisā kambara (LV) kontrakcijas laikā (sistolē) zem asins spiediena mitrālais vārsts sakrājas kreisā atriuma dobumā (LP), un izteiktākos gadījumos ar nedaudz atvērtiem salocītiem krokām - regurgitāciju rodas reversās asins plūsmas.

Pašlaik, kad ehokardiogrāfiju (EchoCG) lieto, lai diagnosticētu mitrālā vārstuļa prolapss, PMH tiek konstatēts 1,6-2,4% iedzīvotāju, bet sievietēm - 2 reizes biežāk nekā vīriešiem. Pamatojums myxomatous izmaiņas vārstu bukleti bieži neatzīts, bet, ņemot vērā no PMC kombinācija ar iedzimtu saistaudu displāziju, visvairāk izrunā ar Ehlers-Danlos sindromu, Marfan s, nepilnīgā osteoģenēze, giipomastii sievietes, anomālijas krūtīm, lielu varbūtību ģenētiskiem traucējumiem kā cēloņiem prolapss mitrālais vārsts. Dažos gadījumos mikromatozās izmaiņas mitrālā vārstuļa kauliņās tiek kombinētas ar vienlaicīgu sirdsdarbības sajūtu citos saistaudu audos (cīpslas akordu izstiepšana un plīsumi, mitrālā gredzena un aortas saknes paplašināšanās, aortas un trīsdimensiju vārstu bojājums).

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnoze parasti tiek konstatēta nejauši - veicot ehokardiogrāfiju citām indikācijām. Visbiežāk tie ir jauni pacienti ar astēnisko ķermeņa stāvokli (zems ķermeņa masa, augstais vidējais pieaugums).

Mitrālā vārstuļa prolapss pakāpes

Pēc ehokardiogrāfijas ir trīs pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss. I grāds: izliekuma novirze 3-5 mm; II pakāpes prolapss: lapu arka 6-9 mm; III pakāpes prolapss: atloka novirze par vairāk nekā 9 mm.

Mitrāla vārsta prolapss ar un bez regurgitācijas

Pacientiem bez mitrales regurgitācijas parasti nav simptomu, prognosis ir labvēlīgs. Klātbūtnē vidēji smagiem un smagiem mitrāla regurgitācija hemodinamikas izmaiņām neatšķiras no mitrālā regurgitācija citu etioloģiju (piemēram, mitrālā vārstuļa mazspēja). Šādā gadījumā var pieaugt kardiovaskulāro komplikāciju un mirstības risks.

Ārsti iesaka novērst infekciozo endokardītu (modificētu vārstuļu bukletu bojājumi ar baktērijām) - antibiotiku izrakstīšana procedūru un iejaukšanās laikā, kas saistīta ar iespējamu baktēriju uzņemšanu organismā (piemēram, zobu ārstēšana, nopietnas vīrusu un citu infekciju, traumu, operāciju uc)

PMK simptomi

Pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi (MVP) var rasties simptomi, piemēram, sirds ritma traucējumi. Subjektīvas sajūtas aritmiju gadījumā - ātra sirdsdarbība, "pārtraukumi", satricinājumi, "izzušana". Simptomi, piemēram, tahikardija un ekstrasistolija, bieži ir saistītas ar stāvokli (trauksme, fiziskā aktivitāte, dzeramā tēja, kafija).

Prolapses simptomi ar regurgitāciju

Ja parādās izteikta vārstu izliece un vārstuļa nepietiekamība, kas izpaužas mitrālā recurģitācijā, pacienti var sūdzēties par tādiem simptomiem kā sirdsklauves, nogurums, trauksme, citādas sāpes krūtīs. Daudziem cilvēkiem ir nosliece uz sirds un asinsvadu slimībām, hronisku tonsilītu un bieži izteiktiem rīkles iekaisumiem. Lielākā daļa šo simptomu ir nespecifiski un ietilpst autonomo traucējumu sindroma klīnikā (agrāk pazīstama kā neirokircuāra distonija, veģetatīvā asinsvadu distonija).

Sievietes sūdzas vairāk nekā vīrieši, mēdz galējā izpausme simptomu (autonomos krīzēm, kas rodas spontāni vai situationally, atkārtotus vismaz trīs reizes trīs nedēļas, nav saistīta ar ievērojamu fizisku slodzi vai dzīvībai bīstamās situācijās, kas parasti pavada spilgts emocionāls un veģetatīvā kārtībā un pieturēties paši vai, lietojot "sirds" narkotikas (valokordins, korvalols, valēols).

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Narkotiku ārstēšana mitrālā vārstuļa prolapsā ar sūdzībām par sirdsklaudīšanu vai sāpēm krūtīs visbiežāk nozīmē ieviest beta blokatorus. Ja mitrālā vārstuļa prolapss ir komplicējies ar noturīgām aritmijām (piemēram, priekškambaru fibrilāciju), var ieteikt lietot zāles, kas asinīs "tinē", tas ir, kas novērš asins recekļu veidošanos (aspirīnu, varfarīnu). Varfarīns ir ieteicams pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi, ko sarežģī priekškambaru mirdzēšanas attīstība, ja viņiem ir vairāk par 65 gadiem, ir mitrālā atgrūdīšana, arteriālā hipertensija un sirds mazspēja. Visos citos gadījumos pietiek ar aspirīnu.

Pacientiem ar smagu mitrālā vārstuļa nepietiekamību un smagu mitrales atgrūšanos, kam ir sirds mazspējas simptomi, ieteicams izmantot sirds katetrizāciju kā ķirurģisku ārstēšanu. Kad indikācijas operācijas vai aizdomas plīsumus subvalvular tendinous akordi ar attīstību akūta mitrālā atvilnis (retu komplikācija PLA) parādīts hospitalizācijas. Visbiežāk sarežģītā PMK ķirurģiskā darbība ir mitrālā vārstuāra plastika, tā ir maza darbības mirstība un laba ilgtermiņa prognoze.

Pacientu novērošana ar mitrālā vārstuļa prolapsi ietver vispārējās prakses ārsta vai kardiologa izmeklējumus pēc indikācijām (smagiem MVP līdz 3-5 reizēm gadā). MVP ārstēšanas priekšnoteikums ir darba, atpūtas, ikdienas rutīnas normalizēšana, pareiza režīma atbilstība pietiekamai miega ilgumam.

Fiziskās audzināšanas un sporta jautājums tiek pieņemts individuāli pēc tam, kad ārsts novērtē fiziskās aktivitātes rādītājus un fiziskās aktivitātes pielāgošanās spējas. Lielākā daļa pacientu ar MVD bez mitrālā atgrūdīšanās un aritmijas apmierinoši pacieš vingrojumu. Medicīniskās uzraudzības klātbūtnē ir atļauts vadīt aktīvo dzīvesveidu, neierobežojot fiziskās aktivitātes. Ieteikt peldēšanu, slēpošanu, slidošanu, velosipēdu. Sporta aktivitātes, kas saistītas ar kustību lēcieniem (lekt, cīkstēšanās, celšanas stieņi, svara treniņu inventārs utt.) Nav ieteicamas.

Atklājot mitrālās regurgitācijas pazīmes, tiek ieteikti sirds ritma traucējumi, metabolisma procesi miokardā, QT intervāla pagarināšanās uz elektrokardiogrammu (riska faktori dzīvībai bīstamu aritmiju attīstībai), fizisko aktivitāšu un sporta ierobežošana.

Pamatojoties uz faktu, ka ar mitrālā vārstuļa prolapss, asinsvadu distonija ir īpaši izpausme, ieteicama vispārēja stiprinoša terapija. Viss komplekss terapeitisko pasākumu būtu jāveido, ņemot vērā atsevišķas īpašības individuālam pacientam un funkcionālā stāvokļa veģetatīvās nervu sistēmas. SVP sarežģītas ārstēšanas nozīmīga daļa ir zāļu bez terapijas. Šim nolūkam tiek noteiktas psihoterapijas, automātiskās apmācības, fizioterapijas (elektroforēze ar magniju, bromu augšējā kakla mugurkaula daļā), ūdens procedūras, RTI un muguras masāža. Liela uzmanība jāpievērš hronisku infekcijas apvidus ārstēšanai, saskaņā ar norādēm, ka mandeles tiek noņemtas (tonsillectomy). Pēc vidēji formas distonija iecelts augu izcelsmes zāles zāļu nomierinošs, baldriāna tinktūra, Motherwort, vācot augus (salvija, rozmarīns, asinszāles, mātere, baldriāns, vilkābele), kas ir tajā pašā laikā nedaudz diurētisku efektu.

Grūtniecība ar mitrālā vārstuļa prolapss nav kontrindicēta.

Īsumā var īsumā apkopot ieteikumus pacientam, kam diagnosticēts MVP.

Ar konstatētu mitrālā vārstuļa prolapss diagnozi ir nepieciešams ievērot noteiktus ieteikumus:
- ievērojiet diētu ar lielu daudzumu magnija (pākšaugi, mandeles, kakao, auzu pārslu) un vitamīnus;
- veikt fizisko apmācību bez pārslodzes;
- 3-5 gadus apmeklējiet ārstu pat tad, ja nav sūdzību;
- sazinieties ar savu ārstu, ja ir sirdsdarbības traucējumi, elpas trūkums;
sekojiet visiem ārstējošā ārsta ieteikumiem;
- informē akušieri-ginekologu par konstatēto mitrālā vārstuļa prolapsi grūtniecības un dzemdību plānošanai.

Kāds ir mitrālā vārstuļa prolapss risks?

Viena no visbiežāk sastopamajām sirds patoloģijām ir mitrālā vārstuļa prolapss. Ko tas nozīmē? Parasti sirdsdarbs izskatās tā. Kreisais atrium tiek saspiests, lai atbrīvotu asinis, šajā brīdī atveras vārstu lapas un asinis iet pa kreiso kambari. Turklāt vārsti tuvu, un sirds kambaru kontrakcija izraisa asiņu pārvietošanos aortā.

Ar vārstu prolapsi, daļa no asinīm sirds kambaru kontrakcijas laikā atkal nonāk atriumā, jo prolaps ir novirze, kas neļauj normālas durvīm aizvērt. Tādējādi notiek atgriešanās asins piepūšanās (regurgitācija), un attīstās mitrālā nepietiekamība.

Kāpēc attīstās patoloģija?

Mitralu vārstuļa prolapss ir problēma, kas jauniešiem ir izplatīta. Vispopulārākais šīs problēmas diagnosticēšanai ir 15-30 gadu vecums. Patoloģijas cēloņi beidzot ir neskaidri. Vairumā gadījumu MVP tiek konstatēts cilvēkiem ar saistaudu audzēju patoloģijām, piemēram, ar displāziju. Viena no tās iezīmēm var būt lielāka elastība.

Piemēram, ja cilvēks viegli noliec īkšķi no rokām pretējā virzienā un sasniedz to apakšdelmā, tad ir liela varbūtība, ka viens no saistaudu audu un PMK patoloģijas klātbūtni.

Tātad viens no mitrālā vārstuļa prolapss cēloņiem ir iedzimts ģenētiskais traucējumi. Tomēr šīs patoloģijas attīstība ir iespējama iegūto cēloņu dēļ.

PMK iegūtie cēloņi

  • Išēmiskā sirds slimība;
  • Miokardīts;
  • Dažādi kardiomiopātijas ides;
  • Miokarda infarkts;
  • Kalcija nogulsnes mitrālajā gredzenā.

Sāpīgo procesu dēļ tiek traucēta asins piegāde sirds struktūrām, tās audi ir iekaisuši, šūnas mirst, tās tiek aizstātas ar saistaudiem, paša vārsta audumi un tā apkārtējās struktūras ir sabiezinātas.

Tas viss noved pie vārsta audu izmaiņām, tās vadībā esošo muskuļu bojājumiem, kā rezultātā vārsts pilnībā pārtrauc slēgšanu, tas ir, vārstu izskalošanās.

Vai PMC ir bīstams?

Kaut arī mitrālā vārstuļa prolapss tiek kvalificēts kā sirds patoloģija, vairumā gadījumu prognoze ir pozitīva un simptomi netiek novēroti. Bieži vien PMK tiek diagnosticēta nejaušības dēļ, veicot sirds ultraskaņu profilakses pārbaudēs.

PMK izpausmes ir atkarīgas no prolapjas pakāpes. Simptomi parādās, ja regurgitācija ir smaga, kas ir iespējama gadījumos, kad vārstu bukleti ievērojami novirzās.

Lielākā daļa cilvēku ar PMH, no tā necieš, patoloģija neietekmē viņu dzīvi un sniegumu. Tomēr ar otro un trešo prolapss pakāpi sirds, sāpju un ritma traucējumu vietā ir iespējamas nepatīkamas sajūtas.

Smagākajos gadījumos attīstās komplikācijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem un sirds muskuļa stāvokļa pasliktināšanos asinsrites atgriešanās laikā.

Mitrālas nepietiekamības komplikācijas

  • Sirds akordu pārrāvums;
  • Infekciozais endokardīts;
  • Myxomatous izmaiņas vārstuļa cusps;
  • Sirds mazspēja;
  • Pēkšņa nāve.

Pēdējā komplikācija ir ļoti reti sastopama, un tā var rasties, ja MVP apvieno ar dzīvību apdraudošām ventrikulārām aritmijām.

Prolapsā pakāpe

  • 1 grāds - vārsta atloki saliekti 3-6 mm,
  • 2 grāds - novirze ne vairāk kā 9 mm,
  • 3. pakāpe - vairāk nekā 9 mm.

Tātad visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss nav bīstams, tādēļ nav nepieciešams to ārstēt. Tomēr ar ievērojamu patoloģijas smagumu cilvēkiem ir nepieciešama rūpīga diagnoze un palīdzība.

Kā problēma izpaužas

Mitrālā vārstuļa prolapss izpaužas kā specifiski simptomi ar ievērojamu regurgitāciju. Tomēr, intervējot pacientus ar atklātu MVP, pat vismazāko pakāpi, izrādās, ka cilvēki piedzīvo daudz sūdzību par nelielām slimībām.

Šīs sūdzības ir līdzīgas problēmām, kas rodas no veģetatīvās asinsvadu vai neirocirkulācijas distonijas. Tā kā šo traucējumu bieži vien diagnosticē vienlaikus ar mitrālas nepietiekamību, ne vienmēr ir iespējams atšķirt simptomus, bet galvenā loma labklājības pārmaiņās tiek piešķirta PMK.

Visas problēmas, sāpes vai diskomforts, kas rodas mitrālas nepietiekamības dēļ, ir saistītas ar hemodinamikas, tas ir, asinsrites pasliktināšanos.

Tā kā šajā patoloģijā daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ atriumā un neietilpst aortā, sirdij ir jāveic papildus darbs, lai nodrošinātu normālu asinsrites plūsmu. Pārmērīga slodze nekad nav izdevīga, tas noved pie ātrāka audumu nodiluma. Turklāt regurgitācija noved pie atriuma paplašināšanās, jo tajā atrodas papildu asiņu daļa.

Asins pārliešanas rezultātā kreisajam atriam, visi kreisā sirds reģioni ir pārslogoti, kontrakcijas spēks palielinās, jo jums ir jātiek galā ar papildu asiņu daļu. Laika gaitā var attīstīties kreisā kambara hipertrofija, kā arī atriums, kas palielina spiedienu traukos, kas iziet cauri plaušām.

Ja patoloģiskais process turpina attīstīties, tad plaušu hipertensija izraisa taisnās ventrikulārās hipertrofijas un trikusputnu vārstuļa nepietiekamību. Parādās sirds mazspējas simptomi. Aprakstītais attēls ir tipisks mitra vārstuļa prolapss 3 grādiem, citos gadījumos slimība ir daudz vieglāk.

Absolūtais pacienšu vairākums starp mitrālā vārstuļa prolapss simptomiem norāda sirdsdarbības periodus, kuriem var būt dažādas stiprības un ilgums.

Trešā daļa pacientu periodiski izjūt gaisa trūkumu, viņi vēlas, lai elpa būtu dziļāka.

Starp agresīvākiem simptomiem var atzīmēt apziņas zudumu un iepriekšnoteiktos stāvokļus.

Diezgan bieži mitrālā vārstuļa prolapss tiek saistīts ar samazinātu veiktspēju, aizkaitināmību, persona var būt emocionāli nestabila, miega traucējumi var būt traucējumi. Var būt sāpes krūtīs. Un tiem nav nekāda sakara ar fizisko aktivitāti, un nitroglicerīns viņus neietekmē.

Biežākie simptomi

  • Sāpes krūtīs;
  • Gaisa trūkums;
  • Elpas trūkums;
  • Sirdsklauves vai ritma mazspēja;
  • Ģībonis;
  • Nestabils noskaņojums;
  • Nogurums;
  • Galvassāpes no rīta vai naktī.

Visus šos simptomus nevar saukt par raksturīgiem tikai mitrālā vārstuļa prolapsošanai, to var izraisīt citas problēmas. Tomēr, pētot pacientus ar līdzīgām sūdzībām (īpaši jaunībā), bieži tiek konstatēts 1 pakāpes vai pat 2 grādu mitrālā vārstuļa prolapss.

Kā tiek diagnosticēta patoloģija

Pirms sākat ārstēšanu, jums ir nepieciešama precīza diagnoze. Kad ir nepieciešams diagnosticēt MVP?

  • Pirmkārt, diagnozi var veikt nejauši, veicot ikdienas pārbaudi ar sirds ultraskaņas darbību.
  • Otrkārt, ģimenes ārsta jebkuru pacienta izmeklēšanu var dzirdēt sirds sērma, kas padara pamatu turpmākai pārbaudei. Parastā skaņa, ko sauc par troksni, mitrālā vārsta deformācijas laikā ir izraisījusi regurgitācija, tas ir, asins pieplūst atriumā.
  • Treškārt, pacienta sūdzības var novest pie ārsta, ka ir aizdomas par PMH.

Ja rodas šādas aizdomas, sazinieties ar kardiologa speciālistu. Diagnoze un ārstēšana viņam jāveic tieši. Galvenās diagnostikas metodes ir auskulācija un sirds ultraskaņa.

Auskulācijas laikā ārsts var dzirdēt raksturīgu troksni. Tomēr jauniem pacientiem sirds sinkrojums tiek noteikts diezgan bieži. Tas var rasties sakarā ar ļoti strauju asiņu kustību, kuras laikā veidojas satraukums un satricinājums.

Šāds troksnis nav patoloģija, tas attiecas uz fizioloģiskām izpausmēm un neietekmē cilvēka stāvokli vai viņa orgānu darbu. Tomēr, ja tiek atklāts troksnis, ir vērts pārapdrošināt sevi un veikt papildu diagnostikas pārbaudes.

Tikai ehokardiogrāfijas (ultraskaņas) metode var droši identificēt un apstiprināt PMH vai tā neesamību. Pārbaudes rezultāti tiek vizualizēti uz ekrāna, un ārsts redz, kā vārsts darbojas. Viņš redz savu šķautņu kustību un deformāciju zem asiņu plūsmas. Mitrāla vārstuļa prolapss ne vienmēr var izpausties miera stāvoklī, tādēļ dažos gadījumos pēc treniņa pacients tiek atkārtoti pārbaudīts, piemēram, pēc 20 izmitināšanas vietām.

Atbildot uz slodzi, paaugstinās asinsspiediens, paaugstinās spiediens uz vārstu un pat ultraskaņas prolapss izzudīs.

Kā ārstēšana notiek?

Ja PMK ir bez simptomiem, ārstēšana nav nepieciešama. Atklāta patoloģija gadījumā ārsts parasti iesaka novērot kardiologu un katru gadu veikt sirds ultraskaņu. Tas dos iespēju redzēt procesu dinamikā un novērot stāvokļa pasliktināšanos un vārsta darbību.

Turklāt kardiologs parasti iesaka pārtraukt smēķēšanu, stipru tēju un kafiju, lai samazinātu alkohola lietošanu. Fiziskās terapijas nodarbības vai citas fiziskas aktivitātes, izņemot smagos sporta veidus, būs noderīgas.

Mitrālā vārsta prolapss ir 2 grādi un it īpaši 3 grādi, kas var izraisīt ievērojamu sāpīgumu, kas noved pie veselības pasliktināšanās un simptomu parādīšanās. Šajos gadījumos veic ārstēšanu. Tomēr zāles nevar ietekmēt vārstuļa stāvokli un prolapss. Šī iemesla dēļ ārstēšana ir simptomātiska, tas ir, galvenais efekts ir domāts, lai atbrīvotu personu no nepatīkamiem simptomiem.

Terapija paredzēta PMK

  • Antiaritmiskie;
  • Antihipertensīvie līdzekļi;
  • Nervu sistēmas stabilizēšana;
  • Tonēšana.

Dažos gadījumos dominē aritmija simptomi, tad ir nepieciešami atbilstoši līdzekļi. Citos gadījumos ir nepieciešami sedatīvi līdzekļi, jo pacients ir ļoti uzbudināms. Tādējādi zāles tiek parakstītas saskaņā ar sūdzībām un konstatētajām problēmām.

Tas var būt simptomu kombinācija, tad ārstēšanai jābūt visaptverošai. Visiem pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi ir ieteicams organizēt režīmu, lai miegs būtu pietiekami ilgs.

Starp medikamentiem, kas nozīmējuši beta blokatorus, ir zāles, kas baro sirds un uzlabo tās vielmaiņas procesus. No nomierinošiem līdzekļiem, baldriāna un mātītes infūzijas bieži vien ir diezgan efektīvas.

Zāļu ietekme var nesamazināt vēlamo efektu, jo tas neietekmē vārsta stāvokli. Var rasties daži uzlabojumi, taču to nevar uzskatīt par stabilu slimības progresējošā gaitā.

Turklāt var būt komplikācijas, kas prasa ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežākais operācijas iemesls MVP ir mitrālā vārstuļu saišu atdalīšanās.

Šajā gadījumā sirds mazspēja izaugs ļoti ātri, jo vārsts vispār nevar aizvērt.

Ķirurģiskā ārstēšana ir vārstu gredzena nostiprināšana vai mitrālā vārsta implantēšana. Šodien šādas operācijas ir diezgan veiksmīgas un var novest pacientu uz ievērojamu veselības un labsajūtas uzlabošanos.

Parasti mitrālā vārstuļa prolapses prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • patoloģiskā procesa attīstības ātrums;
  • pats vārstu patoloģijas smagums;
  • regurgitācijas pakāpe.

Protams, veiksmīgai ārstēšanai liela nozīme ir veiksmīgai diagnosticēšanai un precīzai kardiologu iecelšanas stingrai ievērošanai. Ja pacients pievērš uzmanību viņa veselībai, viņš brīdina un brīdina par nepieciešamo diagnostikas procedūru, kā arī uzsāk ārstēšanu.

Nekontrolētas patoloģijas attīstības un nepieciešamās ārstēšanas trūkuma gadījumā sirds stāvoklis var pakāpeniski pasliktināties, radot nepatīkamas un, iespējams, neatgriezeniskas sekas.

Vai profilakse ir iespējama?

Mitrāla vārstuļa prolapss ir galvenokārt iedzimta problēma. Tomēr tas nenozīmē, ka to nevar novērst. Vismaz ir iespējams samazināt risku attīstīt 2 un 3 pakāpes prolapss.

Novēršana var būt regulāras kardiologa vizītes, diētas un atpūtai, regulāras fiziskās aktivitātes, profilakse un savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.

PC diagnostika kardioloģijā

Mitrāla vārstuļa prolapss

Kas tas ir?

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) - izspiedušās, izvirzījuma viena vai abas mitrālā sirds vārstuļa (kas atdala kreiso ātriju no kreisā kambara) dobumā kreisās ātrijs kontrakcijas kreisā kambara laikā. Tā ir diezgan izplatīta slimība - notiek 15-25% cilvēku. Sievietes ir 9-10 reizes biežāk nekā vīrieši. To parasti konstatē jaunā vecumā (15-30 gadi).

Pašlaik ir primārā un sekundārā PMH. Primārā mitrālā vārstuļa prolapss ir cēloņi vai iedzimtas saistaudu sistēmas slimības.

Sekundārā PMH cēloņi ir reimatisms, sirds iekaisums, krūškurvja trauma un dažas citas slimības.

Kā tas izpaužas

Lielākā daļa cilvēku nav informēti par prolapsu klātbūtni - viņu slimība ir asimptomātiska. Sirds reģionā var būt sāpes sirdī, kas parasti rodas emocionālās pieredzes fona dēļ, kas nav saistītas ar fizisko slodzi un ko nitroglicerīns nenovāc. Sāpes parasti nav intensīvas, bet ilgstošas, ko papildina trauksme un sirdsdarbība. Var rasties sirdsdarbības traucējumi.

Vairumā gadījumu mitrālā vārstuļa prolapss notiek labvēlīgi, un tam nav ietekmes uz dzīvi un spēju strādāt.

Diagnoze

Mitrālā vārstuļa prolapss dažkārt izraisa vieglu sistolisko somiņu, kas dzirdams klausīšanās laikā (klausoties) sirds augšpusē un mitrālā vārsta projekcijā. Bet biežāk MVP klātbūtne tiek atklāta nejauši ehokardiogrāfijas laikā. Šī metode ļauj arī noteikt prolapsu pakāpi un tā ietekmi uz parasto asinsritumu.

Ārstēšana

Ar mazu mitrālā vārstuļa prolapss pakāpi un ritma traucējumu neesamību nav nepieciešama aktīva ārstēšana. Smagos prolapsos, kopā ar sāpēm, ritma traucējumiem, tiek izmantoti beta blokatori. Ārkārtīgi retos gadījumos nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Ārstēšanas metodi izvēlas atkarībā no mitrālā vārstuļa prolapss pakāpes un tās ietekmes uz asinsrites. Valsts stāvokļa monitorings tiek veikts, izmantojot ehokardiogrāfiju, kas parasti tiek veikta 1 reizi gadā.

Sirds mitrālā vārsta prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no iedzimtajām sirds struktūras iezīmēm. Lai būtu vieglāk precīzi saprast, kas ir šī funkcija, īsi apsveriet dažas sirds anatomijas un fizioloģijas nianses.

Tātad sirds ir muskuļu orgāns, kura uzdevums ir pumpēt asinis caur ķermeni. Sirds sastāv no divām atrijām un divām sirds kambarēm. Starp atriāciju un sirds kambariem ir sirds vārstuļi, trikusputns (trikuspīds) pa labi un mitrāls (bikustops) pa kreisi. Vārsti sastāv no saistaudiem un līdzinās oriģinālajām durvīm, kas aizver atveres starp atriāciju un sirds kambariem, lai asins pārvietotos pareizajā virzienā - parasti asins pāriet no atriācijas līdz sirds kambariem, nevajadzētu atgriezties pie atriācijas. Laikā, kad izraidīšanu asiņu no ātrijā stāšanās ventrikulī (priekškambaru sistole), vārsts ir atvērts, bet tad, kad visas asinis stājās ventrikulī, vārstu atloki ir slēgti, un pēc tam asinis izraidīts no kambara uz plaušu artērijas un aortas (sirds kambaru sistoles).

No kreisās puses uz labo: 1. Kopējā sirds diastaļa - atriācija un sirds kambari ir atvieglinātas; 2. Priekšdziedzera sistolija - atriācija ir samazināta, ventrikli ir atvieglinātas; 3. Ventrikulārā sistolija - atriācija ir atvieglota, sirds kambari ir samazināti.

Ja mitrālais vārsts nav pilnībā aizvērts asiņu izņemšanas laikā no kambara uz aortu, tad sistoles laikā (kreisā kambara kontrakcija) viņi saka par tā prolapsi (sagging) kreisā atriuma dobumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir saistaudu struktūras pārkāpums, kas noved pie nepilnīgas vārstu slēgšanas, kā rezultātā asinis var tikt izmests atpakaļ atriumā (regurgitācija). Ir iedzimts (primārais) un attīstīts uz endokardīta, miokardīta, krūškurvja traumu fona ar akordu pārrāvuma, sirds defektu, miokarda infarkta (sekundārā) prolapss fona. Primārais prolapss rodas apmēram 20-40% veselu cilvēku, un vairumā gadījumu tas būtiski neietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Mūsdienu medicīnā primāro mitrālā vārstuļa prolapss tiek uzskatīts par iedzimtu sirds iezīmi, nevis nopietnu patoloģiju, ar noteikumu, ka tā nav saistīta ar bruto attīstības defektiem un nerada ievērojamus hemodinamiskus traucējumus (sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas).

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Zemāk mēs apspriedīsim primāro mitrālā vārstuļa prolapss, kas ir neliela sirdsdarbības traucējumi. Kas var izraisīt šo anomāliju? Galvenais slimības attīstības iemesls ir ģenētiski noteiktie 111 kolagēna tipa sintēzes pārkāpumi. Tas ir proteīns, kas piedalās saistaudu veidošanā visos orgānos, tostarp sirdī. Ja tā veidošanās ir traucēta, vārsta saistaudu "skelets" zaudē spēku, vārsts kļūst brīvs, mīkstāks un tāpēc nespēj nodrošināt pietiekamu izturību pret asinsspiedienu kreisā kambara dobumā, kā rezultātā kreisā kambara vārstu noslīdēšana samazinās.

Ir jāņem vērā arī kaitīgie faktori, kas ietekmē augļa un saistaudu veidošanos grūtniecības laikā - smēķēšana, alkohols, narkotikas un toksiskas vielas, profesionālie draudi, slikta uztura, stress.

Simptomi un mitrālā vārstuļa prolapss pazīmes

Parasti diagnoze tiek noteikta normālas jaundzimušo pārbaudes laikā, ieskaitot ehokardiogrāfijas metodi (sirds ultraskaņa).

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts atbilstoši regurgitācijas pakāpei (asins atgriešanai), ko nosaka, izmantojot sirds ultraskaņu ar Doplera palīdzību. Izšķir šādus grādus:

- 1 grāds - atgriezeniskā asins plūsma kreisajam atriam paliek vārsta bukletu līmenī;

- 2. pakāpe - asins plūsma atgriežas pusē no atriuma;

- 3 grāds - asins pieplūdums aizpilda visu atriumu.

Ja pacientiem ir iedzimts prolaps, tad parasti regurgitācija ir nenozīmīga (1. pakāpe) vai vispār nav. Ja vārstuļa prolapss ir sekundārs, tad var attīstīties hemodinamiski nozīmīga regurgitācija, jo asins atgriešanās pie atriuma negatīvi ietekmē sirds un plaušu funkciju.

Ar prolapss bez regurgitācijas, nav klīnisku simptomu. Tāpat kā citas nelielas sirds anomālijas (papildu akords, atvērtā ovāla logu), slimību var aizdomām tikai, pamatojoties uz bērna ikdienas pārbaudi un ehokardiogrammu, kas pēdējos gados ir obligāta visu mēnešreizējo bērnu pārbaudes metode.

Ja slimību pavada regurgitācija, tad ar psihoemocītu vai fizisko stresu var rasties sūdzības par noplūdušām sāpēm sirds zonā, sirdsdarbības pārtraukšanas sajūtām, sirds sauļošanās sajūtu, elpas trūkumu un gaisa trūkuma sajūtu. Tā kā aktivitāte sirds un veģetatīvo nervu sistēmu (daļa no nervu sistēmas, kas atbild par funkciju iekšējo orgānu) ir nesaraujami saistīti, pacients var traucēt reibonis, ģībonis, slikta dūša, ir "vienreizēja rīklē", nogurumu, unmotivated vājums, svīšana, tahikardija (paātrināta sirdsdarbība ), neliels temperatūras pieaugums. Visi šie simptomi ir veģetatīvās krīzes, īpaši izteiktas bērnā ar prolapsi pusaudža gados, kad notiek strauja augšana un hormonālās izmaiņas organismā.

Retos gadījumos, kad ir atvemšana 3. pakāpe, lai minētie iebildumi ir pievienojies raksturīgos hemodinamikas traucējumiem sirds un plaušu funkcijas izpausmes - sāpes sirds un elpas trūkums normālas ikdienas aktivitātes, pastaigas, kāpšana pa kāpnēm laikā, sakarā ar stagnāciju asinis šajos orgānos. Arī retos gadījumos sirds ritma traucējumi var rasties - sinusa tahikardija, priekškambaru mirdzēšana un priekškambaru plandīšanās, priekšlaicīgas priekšdziedzera un sirds kambaru pretsāpju sitiens, saīsināts PQ sindroms. Jāatceras, ka reizēm var rasties regurgitācija, proti, palielināt prolapjas pakāpi.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Pamatojoties uz to, kas ir diagnoze? Var būt aizdomas, ka mitrālā vārstuļa prolapss var rasties arī bērna klīniskās izmeklēšanas laikā. Maziem bērniem prolaps var būt arī nabas un dūņu dziedzeru trūces, gūžas displāzija (iedzimta gūžas locītava un dislokācija). Pārbaudot bērnus un pusaudžus, ir vērts atzīmēt pacienta izskatu - augstie, garie pirksti, garās ekstremitātes, locītavu patoloģiska kustīgums, mugurkaula izliekums, krūšu kurvja deformācija.

Auskulācijas laikā (klausoties) dzirdami vai nu izolēti sistoliskie somēri un klikšķi (sakarā ar cīpsleņu akordu sasprindzinājumu vārsta prolapss laikā tā slēgšanas laikā) vai to kombinācija.

Galvenā diagnostikas metode ir ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) ar Doplera pētījumu (ļauj attēlot atbalss signālu no pārvietojamām asins struktūrām). Ultraskaņa tieši ļauj novērtēt vārstuļa prolapss un tā sagging pakāpi, kamēr Doplera detektē regurgitācijas klātbūtni un pakāpi.

Turklāt, lai noteiktu ritma un vadīšanas traucējumus (sirds aritmijas), ir nepieciešama EKG un 24 stundu ilga EKG kontrole.

Tiek parādīts arī krūšu kurvja rentgena izmērs, lai noskaidrotu, vai sirds ēna ir pāri un ja asins stagnācija plaušu traukos, kas var norādīt uz sirds mazspējas attīstību.

Vajadzības gadījumā tiek piešķirti paraugi ar slodzi (skrejceliņu tests - staigāšana ar skrejceliņu, velosipēdu ergometrija).

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Gadījumā, ja mitrālā vārstuļa prolapss nav saistīts ar klīnisko simptomu klātbūtni, pacientam netiek dota zāļu terapija. Hospitalizācija arī slimnīcā nav nepieciešama. Tiek parādīta virkne atjaunojošu pasākumu ieviešanas un kardiologa novērojumi ar ikgadējo ECHO-CG.

Kvalifikācijas pasākumi ietver: labu uzturu, racionālu darba režīmu un atpūtu ar atbilstošu miegu, pastaigas svaigā gaisā, vispārēju ķermeņa sacietēšanu, mērenu vingrinājumu (pieļauj ārsts).

Ar veģetatīvās-vaskulārās distonijas (veģetatīvās krīzes) izpausmēm ir noteikta mugurkaula masāža, fizioterapijas vingrinājumi, elektroforēze ar magnija preparātiem apkakles zonai. Ir parādīti ārstniecības augu aizstājēji (mātītes, valerīns, salvija, vilkābele, savvaļas rozmarīns), kā arī zāles, kas uzlabo sirds muskuļa uzturu (magnerots, karnitīns, riboksīns, panangīns) un vitamīnus.

Ja ir izteiktas sirds mazspējas sajūtas un, vēl jo vairāk, ja tiek piešķirti EKG apstiprināti ritma traucējumi, adrenerģiskie blokatori (karvedilols, bisoprolols, atenolols, anaprilīns uc)

Retos gadījumos (ar sirds mazspējas attīstību, aritmiju, progresējošu mitrālā vārstuļa nepietiekamību) var veikt ādas iekaisuma operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas metodes ietver vārsta rehabilitācijas darbus (to nosusinot ar pagriežamo vērtni, saīsinot izstiepto akordu) vai vārstu nomaiņu, aizstājot ar mākslīgo. Pateicoties labvēlīgajai šīs patoloģijas gaitai, reti tiek izmantota izolētas iedzimtas prolapses operācija.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

Vai ir iespējamas komplikācijas? Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu ir mitrālā vārstuļa prolapss ar nelielu regurgitāciju, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana, joprojām pastāv komplikāciju risks. Komplikācijas ir diezgan reti (tikai 2-4%), un tie ietver šādus dzīvībai bīstamus apstākļus, kam nepieciešama ārstēšana specializētā slimnīcā:

- akūta mitrālā nepietiekamība - stāvoklis, kas parasti rodas cīpslu akordu noņemšanas rezultātā ar krūškurvja traumām. To raksturo "dangling" vārsta veidošana, tas nozīmē, ka vārstu neuztur akordi, un tā atloki brīvi kustina, neatrodot savas funkcijas. Plaušu tūskas attēlošana parādās klīniski izteikta elpas trūkuma dēļ, it īpaši gulēšanas laikā; piespiedu sēde (ortopēna), burbuļojoša elpošana; sastrēguma sēkšana plaušās.

- baktēriju endokardīts - slimība, kurā mikroorganismi, kas ir sadalīti asinīs no infekcijas avota cilvēka ķermenī, tiek noglabāti sirds iekšējā sieniņā. Visbiežāk endokardīts ar vārstuļu bojājumiem attīstās pēc bērna iekaisuma kakla, un sākotnēji mainīto vārstu klātbūtne var būt papildu faktors šīs slimības attīstībā. Divas līdz trīs nedēļas pēc pārnēsātās infekcijas pacientiem attīstās recidivējošs drudzis, drebuļi, var būt izsitumi, palielināta liesa, cianoze (zila krāsošana ādā). Šī ir nopietna slimība, kas izraisa sirds defektu veidošanos, sirds vārstuļu nopietnu deformāciju ar traucētu sirds un asinsvadu sistēmas funkciju. Bakteriāla endokardīta profilakse ir savlaicīga akūtu un hronisku infekcijas kanālu rehabilitācija (karieso zobi, augšējo elpošanas ceļu slimības - adenoidi, hronisks mandeļu iekaisums), kā arī profilaktiskas antibiotikas tādās procedūrās kā zobu ekstrakcija, mandeles noņemšana.

- Pēkšņa sirds nāve ir smaga komplikācija, kas acīmredzami ir raksturīga idiopātiskas (pēkšņas, neuzmanības) ventrikulārās fibrilācijas parādīšanās, kas ir letāla ritma traucējumi.

Progresēšana mitrālas vārstuļa prolapsā

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas ir reti, un pacienta dzīves kvalitāte nesasniedz. Tomēr pacients ir kontrindicēts dažos sporta veidos (lekt, karate), kā arī profesijām, kas izraisa sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi (nirēji, piloti).

Attiecībā uz militāro dienestu var teikt, ka saskaņā ar rīkojumiem militārā dienesta piemērotību katram pacientam lemj atsevišķi militārā medicīnas komisija. Tātad, ja jauneklim ir mitrālā vārstuļa prolapss bez regurgitācijas vai 1. pakāpes regurgitācijas, tad pacients ir piemērots dienestam. Ja ir 2 grādu regurgitācija, tad pacients ir nosacīti piemērots (miera laikā tas viņam netiks izsaukts). 3. pakāpes regurgitācijas klātbūtnē, ritma traucējumi vai sirds mazspēja funkcionālajā klasē 11 un augstāk, armijas pakalpojums ir kontrindicēts. Tādējādi armijā visbiežāk pacients ar mitrālā vārstuļa prolapss ar labvēlīgu kursu un bez komplikācijām.

Ārsts terapeits Sazykina O. Yu.

Mitrālā vārsta prolapss. Sirds slimība. Prolapzes diagnostika

Mitrāla vārstuļa prolapss - simptomi un slimības atklāšana.

Vienu no sirds defektiem medicīnā sauc par mitrālā vārstuļa prolapsi. Aiz šī drausmīgā vārda atrodas tikpat briesmīga slimība. Un, tāpat kā daudzas sirds slimības, mitrālā vārstuļa prolapss var nebūt jūtams vairākus gadus. Pacients uzzina par briesmīgo diagnozi tikai pēc kardiologa saņemšanas par veikto elektrokardiogrāfijas (EKG) un asins analīžu rezultātiem.

Kāda ir šī slimība - mitrālā vārstuļa prolapss

Cilvēka sirds sastāv no četrām kamerām - divām sirds kambarēm un divām atriovēm. Atriuma kontrakcijas laikā mitrālais vārsts (starpsienu starp kreiso atriumu un kreiso kambari) iziet asinis atpakaļ sirds kambarī. Parasti tas pēc tam aizver cieši, bet pēc prolapjas vārsts izliekas, kas izraisa nelielu asiņu daudzumu, lai atgrieztos pie letes. Dažos gadījumos asins aizplūšanas apjoms ir tik liels, ka pacientam nepieciešama defekta ķirurģiska korekcija.

Mitrālā vārstuļa prolapss slimības attīstība visvairāk ir jutīga pret sievietēm vecumā no četrpadsmit līdz trīsdesmit gadiem. Kardiologi joprojām nevar precīzi pateikt, kāds ir šīs sirds slimības cēlonis.

Slimības simptomatoloģija ir līdzīga citu sirds slimību izpausmei:

  • asas vai sāpes sāpes krūšu kreisajā pusē, kas nav jutīgas pret tradicionālām zālēm un nav saistītas ar smagu fizisko slodzi, parasti tiek novērotas no rīta vai naktī,
  • elpošanas sajūta, dziļi elpot nav iespējams
  • sirds sirdsklauves sajūta,
  • ģībonis (zvana ausīs, acu kļūst tumšāka, reibonis, samaņas zudums),
  • reti neliels temperatūras paaugstinājums.

Ir divas galvenās instrumentālās diagnostikas metodes. kas ļauj precīzi diagnosticēt mitrālā vārstuļa prolapsi - EKG un EchoCG. Lai uzraudzītu Jūsu ķermeņa stāvokli, kardiologi Jūsu ārsta medicīnas centrā iesaka pacientiem vismaz reizi gadā pārbaudīt medicīnas speciālisti. Ar regulāru slimības izpausmi sāpju, ritma traucējumu un sirds formā Jums var būt nepieciešams aktīvās medicīniskās aprūpes kurss. Lielāko daļu ārstēšanas var veikt ārstu uzraudzībā "Tavs ārsts" medicīnas centra dienas slimnīcā. Retos ilgstošos gadījumos var būt nepieciešams veikt plastmasas un vārstu protezēšanu.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena vai abas mitrālā vārstuļa izlaupīšana uz kreisā atriuma dobumā sindoles laikā - sirds kambara kontrakcija. Mitrālais vārsts ir veidojums, kas atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari un sastāv no vārstu gredzena, diviem vārstiem un apakšvalvulara aparāta atbalsta skalas - akordiem un papilāru muskuļiem. Sirds ritma sindoles (kontrakcijas) laikā vārsts ir atvērts un asinis brīvi iekļūst kambara. Tad tas aizver un laikā, kad asinis tiek nosūtītas uz aortu, šķidruma sistoles laikā tas novērš asins atkārtotu plūsmu - no kambara līdz atriumam. Parasti mitrālā vārstuļa bukleti ir pilnībā jāaizver. Ja tas nenotiek, tad daži asins tiek izmesti kreisajam atriumam.

Ārsts var aizdomas par mitrālā vārsta prolapsošanu, pēc pacienta klausoties pacientiem, kā parasti bērnam vai jauneklim, sistoliskais murmurs. Šis troksnis savos raksturlielumos atšķiras no trokšņiem, ko dzird sirds defektu laikā, tas ir mīkstāks un nepastāvīgs, tomēr pirms tam, kad nebija ehokardiogrāfijas, šiem pacientiem bieži tika diagnosticēts reimatisms ar sirds vārstuļu slimību.

Prolapse ir nopietna slimība, kas var apdraudēt komplikācijas - ģībonis, sirds ritma traucējumi, asins recekļu veidošanos mainītajā vārstam, kas var novest pie išēmiska insulta attīstības jaunā vecumā. Vārstu struktūras maiņa arī palielina infekcijas risku ar infekciozo endokardītu, tādēļ šiem pacientiem pirms antibiotiku profilakses nepieciešama jebkāda turpmāka operācija un pat zobu ekstrakcija.

Cēloņi un izpausmes.

Mitrāla vārstuļa prolapss var būt primārs (idiopātisks) vai sekundārs. Sekundārā prolapse ir dažādu slimību izpausme, kas izraisa vārstu iznīcināšanu, akordu un papilāru muskuļu lūzumu: koronāro sirds slimību, miokarda infarktu, malformācijas, iekaisuma un deģeneratīvas slimības.

Primārās vai idiopātiskās prolapses cēloņi var būt iedzimts saistaudu (sirds vārstuļu, kā arī saišu, cīpslu, dažādu orgānu atbalsta aparātu, asinsvadu sienu sastāvdaļu uc) vājums. Šiem pacientiem, kā parasti, ir citas iedzimtas anomālijas izpausmes.

Prolapse ārstēšana.

Vājš prolapss, tas ir, mazāk par 10 mm, neprasa īpašu ārstēšanu. To konstatē, parasti bērniem un jauniešiem, un pēc tam, palielinoties saistaudu blīvumam, var pazust. Apstrādei var būt nepieciešami iepriekš minētie saistītie apstākļi, kas saistīti ar vājiem saistaudiem. Lai uzlabotu tā struktūru, kā arī normalizētu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo stāvokli, atkarībā no daudziem simptomiem bieži tiek nozīmēti kālija, magnija, vara preparāti, vitamīni un citi līdzekļi.

Smagas prolapses gadījumā vingrinājumi ir kontrindicēti, jo reibonis un ģībonis vairs nevar rasties asinsvadu tonusa nepareizas pārdales dēļ, bet sakarā ar vājo noplūdes sindromu, sakarā ar to, ka intensīvas fiziskās slodzes laikā rodas ievērojama regurgitācija un lielākā daļa asiņu no kreisais ventriklis neietilpst aortā, bet atgriežas kreisā atriuma dobumā.

Sakarā ar asins recekļu rašanās risku miksomatozajam modificētam vārstam, lai novērstu išēmisku insultu, šādiem pacientiem var būt nepieciešama īpaša antitrombotiskas terapijas iecelšana. Iepriekš ir ieteicamas arī profilaktiskas antibiotikas pirms jebkādas operācijas un zobu procedūras. Dažreiz izteikta prolapsta korekcijai ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Mitrālā vārstuļa prolapses komplikācijas ir mitrāla nepietiekamība, infekciozais endokardīts, priekškambaru mirdzēšana. Apmeklējiet kardiologu un citus ārstu savā Tvor Doctor medicīnas centrā savlaicīgi. Šajā gadījumā var novērst komplikāciju attīstību.

Pinterest