Kas ir 1 grādu mitrālā vārstuļa prolapss (MVP)?

Mitrālā vārstuļa prolapss ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds slimībām. Šo patoloģiju raksturo mitrālā vārstuļa funkcijas trūkums. Ir trīs slimības smaguma pakāpes, un pirmā pakāpe ir vismazāk bīstama.

Parasti pirmā pakāpes prolapss ir asimptomātisks, tāpēc tas tiek atklāts nejauši sirds ultrasonogrāfijas laikā. Tomēr šai slimībai nepieciešama regulāra medicīniska uzraudzība, jo to var saasināt ar vienlaicīgām slimībām un komplikācijām.

Mitrāla vārstuļa prolapss - kas tas ir?

Mitrālais vārsts ir divpusēja starpsiena, kas atrodas sirdī starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Nosaukums nāk no vārsta līdzības ar priestera galvassegu - mitra.

Kad asinis plūst no kreisā atriuma sirds kambari, vārsts atveras. Paliekot asins no kreisā kambara aortā, šķērsgriezuma vārstiem jābūt cieši noslēgtiem. Tādā veidā sistēma izskatās normāli.

Mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā tās brošūras saspiež un starp tām tiek atvērts aizveroties. Šajā gadījumā ir iespējams atgriezt daļu asiņu no kambara līdz atriumam. Šo nosacījumu sauc arī par regurgitāciju. Tādējādi asinīs tiks ievadīts samazināts asins daudzums, kas palielinās slodzi uz sirdi.

Atkarībā no loga lieluma nodalījumā, diferencējiet 3 slimības pakāpes:

1. 1. pakāpi raksturo 3-6 mm caurums un tas ir vismazāk bīstams;
2. 2. pakāpe izceļas ar 6-9 mm logu;
3. 3. pakāpe ir visvairāk patoloģiska, atvere nodalījumā ir lielāka par 9 mm.

Lēmumu pieņemšanā tiek ņemts vērā arī asins daudzums, kas atgriežas pie atriuma no kambara. Šajā gadījumā šis rādītājs ir augstāka prioritāte nekā prolapss.

Simptomi

Vairumā gadījumu pirmā pakāpes mitrālā vārsta prolaps ir gandrīz bez simptomiem. Bet psiho-emocionālā stresa gadījumā periodisko sāpju parādīšanās sirds rajonā.

Turklāt dažiem pacientiem šī slimība var izraisīt šādas novirzes:

• sirdsdarbības traucējumi;
• reibonis un ilgstoši galvassāpes;
• gaisa ieelpošanas trūkuma sajūta;
• nepamatota apziņas zuduma gadījumi;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,2 0 C.

Diezgan bieži šiem pacientiem attīstās vēnu distonija.

Izlasiet arī mūsu līdzīgo rakstu par ovāla logu.

Diagnostika

• Dažreiz, ja sirdī ir somā, vārstu bukletu sagging var konstatēt ar stetoskopa palīdzību. Tomēr slimības 1. stadijā asins plūsmas pretējā virzienā tilpums kreisajam atriumam var būt nenozīmīgs un neradīt trokšņa ietekmi. Šajā gadījumā klausīšanās laikā nevar noteikt prolapssu.
• EKG ne vienmēr izraisa prolapjas pazīmes.
• Lai precīzi noteiktu slimības klātbūtni kopā ar EKG, ir jāveic sirds ultraskaņa. Šis pētījums atklāj mitrālās vārstu sagging un tā izmērus.
• Doplera pētījums, kas papildus tiek veikts ultraskaņas laikā, ļauj noteikt augšstilba apjomu un asins atrišanas ātrumu atriumā.
• Dažreiz tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija, kuras laikā saslimšanas gadījumā tiek novērota sirds sirdsklauves.

Lai izveidotu pilnīgu priekšstatu par pacientu ar PMK, kardiologs analizē arī šādus datus:

1. slimības vēsture, simptomu pazīmes;
2. hroniskas slimības vēsturi visā viņa dzīvē;
3. šīs slimības gadījumu klātbūtne pacienta radiniekos;
4. vispārējās asins un urīna analīzes;
5. asins bioķīmija.

Cēloņi

Iespējami divu veidu mitrālā vārstuļa disfunkcija:

1. Iedzimts vai primārs. Tas rodas sakarā ar kolagēna 111 tipa intrauterīno mazspēju, kas ir visu ķermeņa saistaudu audu pamats. Tā rezultātā audi, kas veido mitrālā vārstuļa lapas, kļūst mīksti un nav elastības, kas nepieciešams vārsta pilnīgai aizvēršanai.
   Šāda veida slimība bieži ir mantota un atrodas kādā no dzimšanas brīža. Tomēr augļa saistaudu audu defekts var rasties arī tādu kaitīgo faktoru ietekmē kā narkotikas, alkohols, smēķēšana, toksiskas vielas, kā arī slikta uztura un stresa ietekme.
   Iedzimtais 1 grādu MVP bērniem galvenokārt tiek atklāts pirmās sirds ultraskaņas laikā. Parasti nepastāv novērotie simptomi, un šis stāvoklis tiek uzskatīts par fizioloģiskās normas variantu un nerada bīstamību.
2. Iegādāts vai sekundārs. Tās rodas dažu sirds slimību, piemēram, reimatiskās sirds slimības, koronāro sirds slimību, miokarda infarkta, iekaisušas kakla, skarlatīnu un citu slimību dēļ. Šīs slimības samazina muskuļu tonusu, kas ir atbildīgi par mitrālā vārsta pareizu darbību.
   Arī šī slimība var notikt sakarā ar traumas krūtīm, kurā sirds akordu iznīcināšana. Mēs piedāvājam jums rakstu par bērna sirds akordu.

MĒSAS LASĪTĀJA PĀRSKATĪŠANA!

Nesen es izlasīju rakstu par Monastic tēju sirds slimību ārstēšanai. Ar šo tēju jūs varat FOREVER izārstēt aritmiju, sirds mazspēju, aterosklerozi, koronāro sirds slimību, miokarda infarktu un daudzām citām sirds slimībām, kā arī asinsvadus mājās. Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt maisu.
Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: nemitīgās sāpes un tirpšana manā sirdī, kas pirms manām mocībām bija samazinājusies, un pēc 2 nedēļām tās pilnīgi izzuda. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk. Lasīt vairāk »

Ārstēšana

Simptomu neesamības gadījumā pacientam ar 1 grādu MVP ar minimālu regurgitāciju nav nepieciešama ārstēšana. Visbiežāk šī kategorija ietver bērnus, kuriem diagnosticēta noteikta slimība sirds ultraskaņas laikā medicīniskās izmeklēšanas laikā. Parasti viņi var pat ieiet sportā bez ierobežojumiem. Tomēr periodiski nepieciešams, lai kardiologs to uzraudzītu un izsekotu dinamikai.

Medicīniska palīdzība var būt vajadzīga tikai tad, ja šis prolapss ir saistīts ar bīstamiem simptomiem, piemēram, sirds sāpēm, sirds ritma traucējumiem, apziņas zudumu un citiem. Šajā gadījumā ārstēšana ir vērsta uz simptomu novēršanu. MVP 1 grādu ķermeņa ārstēšana netiek veikta.

Zāles

Atkarībā no negatīvajām izpausmēm, kas pavada mitrālā vārstuļa prolapss, tiek noteikti šādi medikamenti:

• sedatīvi un trankvilizatori, tai skaitā glicīns, tenotens, pantogāms, fenotropils un citi medikamenti, kas tiek ņemti ar veģetatīvi asinsvadu distoniju;
• antikoagulanti, piemēram, heparīns, fenilīns, ja rodas trombozes risks;
• beta blokatori, galvenokārt timolols, penbutolols un nebivolols, kurus lieto sirds ritma atjaunošanai;
• preparāti miokarda aktivitātes uzlabošanai, piemēram, riboksīns, panangīns, magnerots, kas ir magnija avots un uzlabo elektrolīzes līdzsvaru;
• vitamīni B un C sirds muskuļa stiprināšanai.

Bez tam pacientam nepieciešama fizikālā terapija, elpošanas vingrinājumi, spa procedūra, masāža, relaksācija un psihoterapeitiskās nodarbības.

Jums vajadzētu arī ievērot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu un veikt mērenu vingrinājumu.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas līdzekļi kopā ar farmaceitiskajām zālēm dod labus rezultātus MVP 1. pakāpes simptomu likvidēšanā.

Šajā gadījumā tiek izmantotas sekojošas terapeitiskās zāles, kurām ir nomierinošs efekts un stiprina sirds muskulī:

• novārījums no āķa, kas palīdz stiprināt sirds muskuļus un vienlaicīgi ir labs nomierinošs līdzeklis;
• tēja no šādu garšaugu maisījuma: mātītes, vilkābele, piparmētras un valerīns, kam ir spēcīgs sedatīvs efekts;
• tēja, kas izgatavota no vircas, smiltsērkšķu, vētras un vilkāva sajaukuma, kas arī labi nomierina;
• savvaļas rožu novārījums, kā C vitamīna avots, kas nepieciešams sirds muskuli.
• maisījums no 20 olām čaumalā, sulas no 20 citroniem un medus tādā pašā apjomā kā olas un sula.

Jāuzņem arī žāvēti augļi, sarkanās vīnogas un valrieksti, jo tie satur lielu daudzumu kālija, magnija un C vitamīna.

Kādas ir slimības briesmas, komplikācijas

Attiecībā uz iedzimtu MVP 1. pakāpi, komplikācijas rodas ļoti reti. Visbiežāk tie notiek ar sekundāro slimības formu. It īpaši, ja tas rodas saistībā ar ievainojumiem krūtīs vai citu sirds slimību fona.

Notiek šādas slimības sekas:

• Mitrālā vārsta, kurā muskuļi gandrīz pilnībā nav saglabājušies, mitrālās vārstu nespēks, tās vārsti ir brīvi un neizpilda savas funkcijas. Ņemot vērā šo slimību, rodas plaušu tūska.
• Aritmija, ko raksturo sirds ritma mazspēja.
• Infekciozais endokardīts ir sirds un vārstu iekšējās sienas iekaisums. Sakarā ar vārstu slēgšanos, pēc infekcijas, galvenokārt tonsilīts, baktērijas var iekļūt sirdī no asinsrites. Šī slimība izraisa smagus sirds defektus.
• Slimības 1. pakāpes pāreja 2., 3. vai 4. stadijā mitrālā vārstuļa cuspas turpmākās sagging rezultātā, kā rezultātā ievērojami palielinās regurgitācijas apjoms.
• Pēkšņa sirds nāve. Tas notiek ļoti retos gadījumos pēkšņa sirds kambaru fibrilācijas rezultātā.

Īpaši uzmanīgi ir nepieciešams ārstēt šo slimību sievietēm, kuras gaida bērnu. Būtībā 1 grādu MVP grūtniecības laikā nerada draudus sievietei vai nedzimušam bērnam.

Slimību prognoze

Ar mitrālā vārsta prolapss 1. pakāpe, dzīves prognoze gandrīz vienmēr ir pozitīva. Būtībā slimība ir gandrīz asimptomātiska vai ar nelieliem simptomiem, tādēļ dzīves kvalitāte nav īpaši ietekmēta. Komplikācijas attīstās ļoti reti.

Sporta aktivitātes 1. līmeņa MVP tiek atļautas gandrīz bez ierobežojumiem. Tomēr spēka sporta veidiem ir jābūt izslēgtiem, kā arī lekt, daži cīņas veidi, kas saistīti ar spēcīgiem sitieniem.

Extreme veidi arī izslēdz, ja sportistiem ir spiediena kritums, piemēram:

• niršana;
• niršanas sporta veidi;
• izpletņlēkšana.

Tie paši ierobežojumi attiecas uz profesijas izvēli. Persona, kurai ir šī slimība, nevar strādāt kā pilots, ūdenslīdējs vai astronauts.

Jāatzīmē, ka ar mitrālā vārsta prolapss 1. pakāpi jauneklis tiek atzīts par piemērotu militārajam dienestam.

Profilakse

• Lai izslēgtu 1. pakāpes MVP izietu, nopietnāki slimības posmi, kā arī nopietnu komplikāciju attīstība, jāņem vērā šīs slimības profilakse. Kad tiek iegūts prolapss, nepieciešami īpaši preventīvi pasākumi. Tie ir paredzēti maksimāli iespējamai slimību ārstēšanai, kas izraisa mitrālā vārstuļa prolapss.
• Visi pacienti ar pirmās pakāpes MVP regulāri jāuzrauga kardiologam, izsekojot prolapsta lieluma un regurgitācijas apjoma rādītāju dinamikai. Šīs darbības palīdzēs savlaicīgi noteikt sarežģījumu attīstības sākumu un veikt nepieciešamos pasākumus, lai tos novērstu.
• Turklāt ir ļoti svarīgi, cik vien iespējams atmest sliktos ieradumus, regulāri izmantot, gulēt vismaz 8 stundas dienā, ēst pareizi, mazināt stresa ietekmi. Veicinot veselīgu dzīvesveidu, cilvēks praktiski izslēdz iegūtās slimības formas izskatu un ievērojami palielina izredzes, ka simptomi primārajā PMH nepastāvēs.

Tādējādi 1. pakāpes mitrālā vārsta prolaps ir diezgan nopietna slimība, kas regulāri jāuzrauga ar ārstu. Tomēr, savlaicīgi ievērojot terapeitiskos un preventīvos pasākumus, ir iespējams samazināt slimības simptomus un komplikācijas.

Mitrāla vārsta prolapss (MVP) 1 grāds: kāds tas ir, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāds ir mitrālā vārsta prolaps 1 grāds, tā cēloņi un simptomi. Slimības ārstēšana un prognozēšana.

Mitrālā vārstuļa prolapss (saīsināts PMK) ir visbiežāk sastopamā iedzimtā vai iegūtā patoloģija sirds vārstuļu aparāta struktūrā. Tas ir viena no vārstu svārstīšanās (sagging, sagging) sirds kontrakcijas periodā, ko var pavadīt asins plūsmas atpakaļ atrium.

Ja, saskaņā ar sirds ultraskaņu, vērtne nedarbojas 3-6 milimetros, tad tiek teikts par 1. pakāpes prolapssu (vai vice). Ja šo situāciju pievieno asins attece no aizmugures uz kreiso atriumu, tad viņi runā par mitrālā vārsta 1 pakāpes prolapsošanu ar 1 grādu regurgitāciju.

Vīriešiem prolapss rodas ne vairāk kā 2,5% gadījumu, sievietēm - aptuveni 8% ir dati par visiem cilvēkiem ar sirds defektiem.

Vecāka gadagājuma sieviešu vidū prolapss izplatība ir 4 reizes zemāka. Sievietēm ar vīriešu vecumu šis defekts iet cauri 2-3% patoloģiju.

Ar šo diagnozi pacientiem tiek ārstēti un novēroti: kardiologs, aritmologs, sirds ķirurgs, neiropatologs.

Īsumā par vārsta aparāta anatomiju

Izpratne par prolapsošanas mehānismu un cēloņiem nav iespējama, ja nav zināms vārsta aparāta anatomija. Mitrālais vārsts sastāv no divām bukletiem: priekšējā un aizmugurējā; akordus un papilāru muskuļus.

Prolapss biežāk ir aizmugurējais kupls, nedaudz retāk - priekšējais, bet simptomi vienmēr ir līdzīgi. Šīs patoloģijas dēļ nav nekādas nozīmes tam, kurš no vārstiem pagriežas kreisajam atriumam.

No vārstiem ir akordi, kas nonāk papilāru muskuļos, un tie ir piestiprināti no kreisā kambara dobuma iekšpuses uz sienām. Folds ir pārklāts ar saistaudiem.

Parametri, uz kuru pamata nosaka mitrālā šķidruma aizmugures prolapss

Patoloģijas cēloņi

Anomālijas cēloņi ir iedzimtas un iegūtas.

Iedzimtas cēloņas

Saistaudu audzēju attīstības anomālijas (Marfana un Ehlersa-Danlosa sindromi). Šī situācija ir ģenētiski nosakāma.

Ir ģimenes patoloģijas gadījumi. Šajās ģimenēs visi saistītie dalībnieki apstiprināja šo diagnozi.

Iegūtie iemesli

Visbiežākais mitrālas prolapses cēlonis ir reimatiskas kroplības. Reimatisms ir autoimūna patoloģija, kas izmaina vārstu izskatu un prolapss un (vai) stenozes veidošanos - mitrālā vārsta atveres sašaurināšanos.

Reimatisma gadījumā viņi runā par kombinētu mitrālā vārsta defektu, regurgitāciju (reverso asins plūsmu uz atriumu), kurā tā var dominēt pār stenozi.

Tipiski prolapzes simptomi

Sūdzības, ko veic pacienti ar MVP 1 grādu bez apgrieztās asins plūsmas uz kreiso atriumu (tas ir, bez regurgitācijas), ir ļoti nespecifiski. Biežāk tie ir ierobežoti, tas ir, pacienti neuztraucas par neko.

Simptomi parādās, kad attīstās regurgitācija, tas ir, asinis tiek izmests atpakaļ atriumā.

Slimība neietekmē normālu dzīves ritmu, ja cēlonis nav atkarīgs no miokarda infarkta vai infekciozā endokardīta.

Kādi ir 1 pakāpes mitrālā vārstuļa progresa simptomi ar regurgitāciju:

1. Sirds simptomi

1. Sāpes sirdī, īslaicīgi un īslaicīgi.
2. Ritma traucējumi, ko papildina sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Simptoms, kas raksturīgs iedzimtai patoloģijai.

2. Negodīgas sūdzības

Nesirds sirds cēloņi ir saistīti ar traucētu nervu sistēmas darbību.

1. Paaugstināta svīšana.
2. Panikas lēkmes. Tie ir bailes uzbrukumi, kas personai baidās (kopā ar nekontrolētu sirdsdarbības ātrumu, svīšanu, ādas apsārtumu).
3. Aizdusa fiziskās slodzes laikā. Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā dregnēšana nav sirds mazspējas pazīme, un tā nerodas nervu vidē. Šis simptoms ir konstatēts pusei pacientu.
4. Samazināts asinsspiediens (hipotensija), ko papildina ģībonis un pirmssemšanas traucējumi. Visiem pacientiem ar 1. pakāpes mitrālā vārstuļa prolapsi ir novērots simptoms 10-15% pacientu.

Ārstēšanas metodes

Ja mitrālā vārsta prolapss ir 1 grāds, tos izmanto: stiprinošus līdzekļus (dienas režīms, sacietēšana, fiziskā slodze), medikamentus, var veikt operāciju ar mitrālā vārstuļa nomaiņu.

Kādas zāles lieto:

Atkarībā no iemesla, kas noveda pie mitrālā vārstuļa prolapss (mēs skatījāmies uz tiem iepriekš), ārsti izvēlas ārstēšanas taktiku:

1. Ja prolapjas cēlonis ir reimatiskā slimība, tad nepieciešama profilakse, ko reumatologi veic starpsienā, lai pasliktinātu mitrālā vārsta bojājumus.
2. Infekciju mitrālā vārsta instrukcijās ārstē ar antibiotikām. Slimību var pilnīgi izārstēt, prolapss izzudīs, bet nepasliktinās.
3. Stulbs traumu (smadzeņu uz krūtīm ar dūri vai liela ātruma stūmējs uz automašīnas stūres ratu) var izraisīt mitrālā vārsta instrukcijas vienas horda izlaišanu. Tad tur būs arī PMK. Ārsti darbojas ar šiem pacientiem - viņi šuj akordu. Vārsts vairs neietilpst kreisajā atriumā, un slimība iet prom.
4. Ar hipertensiju (augstu asinsspiedienu), miokarda infarktu (miokarda daļas nāvi) tiek veikta visaptveroša šo slimību ārstēšana.

Prognoze

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa.

• Hipertensijas gadījumā prognoze ir atkarīga no pamata slimībām un sirds mazspējas smaguma pakāpes.
• MK reimatiskie anomālijas tiek novērotas ilgu laiku (varbūt gadu un gadu desmitiem). Viņi gadiem ilgi nevar traucēt personai. Un, ja ir sūdzības, ārsti izraksta zāles. Medikamentus lieto kursos (mēnesi vai divus) visā dzīves laikā. Ja zāles ir neefektīvas, tās iesaka veikt operāciju - mitrālā vārstuļa nomaiņa (mākslīgais sirds vārsts tiek uzšūta pie mitrālas).
• Infekciālais endokardīts ir pat konservatīvi izārstēts pilnīgi. Ārstēšana ir ilgi mēneši. Prognoze ir laba.
• Ārstniecības laikā ar narkotiskiem endokardīta slimniekiem ir ļoti īslaicīgs efekts. Mirstība ir ārkārtīgi augsta, pat pēc ķirurģiskās protēzes MK. Izdzīvo vienības pirmajos divos gados. Prognoze ir slikta.

Patiesībā mitrālā vārstuļa prolapss (bez komplikācijām) ir labs prognoze.

Kas ir sirdsdarbības PMH un tā atšķirības no citiem iegūtajiem defektiem?

Sirds mitrālā vārsta (PMK) prolapss ir saistīts ar sirds strukturālo komponentu iegūtajiem defektiem, taču dažreiz šī patoloģija var attīstīties arī bērna attīstības pirmsdzemdību periodā. Defektu raksturo nepietiekama mitrālā vārstuļa cuspas funkcionālā spēja, kas miokarda kontrakcijas laikā izpaužas kā izciļņa forma.

Kas ir sirds sirds un kādi ir tā cēloņi?

Mitralu vārstuļa prolapss bieži ir iegūts sirds defekts.

Mitrālā vārstuļa prolaps bieži vien ir saistīts ar defektu pašā vārsta atverē, attiecīgi, vērtne zaudē barjeras funkciju.

Saskaņā ar oficiālo statistiku, mitrālā vārstuļa prolapss biežums ir kļuvis plaši izplatīts, īpaši jauniešiem, un sievietēm tas ir daudz biežāk.

Mūsdienās šāds mitrālā vārstuļa prolapss defekts nav saistīts ar neatkarīgu slimību, bet gan ar simptomātisku pazīmju un anatomisko defektu kompleksu, kas veidojas uz citu patoloģisko stāvokli.

Ir pieņemts nošķirt divas galvenās etioloģisko faktoru grupas, kas radīja šo defektu, tās ir primāras un sekundāras.

Primārais anatomiskais defekts attīstās, vēlams, tā iedarbojoties uz eksogēnu nelabvēlīgu iedarbību, pat bērna pirmsdzemdību laikā. Slimības patoģenēzē ir zināms, ka vārpstu bukletu patoloģiska struktūra veidojas saistaudu masas proliferācijas rezultātā.

Saistaudu šķiedru attiepiskā struktūra var veidoties, ja grūtniecības laikā sievietes ķermenis ietekmēja šādus faktorus:

• Akūtās elpošanas un citu vīrusu un bakteriālo infekciju izplatība
• Gestozi grūtniecības laikā grūtniecības sākumā
• Nopietnu vides un profesionālu apdraudējumu risks
• Alkohola un tabakas lietošana grūtniecības laikā

Kā liecina klīniskā prakse, daudziem bērniem ar iedzimtu mitrālā vārstuļa prolapss ir bijusi apgrūtināta iedzimtība. Slimības cēlonis var būt arī hromosomu mutācija.

Slimības sekundārā izcelsme, kā likums, rodas tad, kad persona dzīves laikā ir pakļauta jebkuram faktoram. Parasti mitrālā vārstuļa prolapss, kas ir sekundārais patoloģiskais stāvoklis, pakāpeniski sāk veidoties pret slimībām, kas rodas no orgāniem un sistēmām, visbiežāk hroniskās.

Lai izveidotu defektu, ir jāpieņem daudz laika, un tādā gadījumā galvenais iemesls jāuzskata par tādu ārstu nolaidību, kuri sāka pamatā esošo slimību, un pašu pacientu neuzmanību.

Slimības, no kurām veidojas malformācija, ir šādas:

• Sirds muskuļu sirds išēmiskās slimības
• Iepriekš nodota miokarda sienas infarkts
• Reimatiskas izcelsmes sistēmiskās iekaisuma slimības
• Smalki iekaisumi ar sirds un perikarda oderi
• Augstākas nervu darbības traucējumi
• Traumatiska ietekme uz krūtīm
• Endokrīnās sistēmas slimības, īpaši vairogdziedzera un virsnieru dziedzera sakropļošana

Slimību klasifikācija

Mitrālā vārstuļa prolapss tiek klasificēts, vēlams, atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes.

MVP progresēšanas pakāpe atkarībā no anatomiskā defekta lieluma:

• Pirmajā pakāpē anatomiskais defekts ir 3-6 mm liels
• Otrajā pakāpē anatomiskais defekts svārstās no 6-9 mm
• Trešajā pakāpē struktūras defekts sasniedz vairāk kā 9 mm.

Galvenie simptomātiskie simptomi MVP

Sāpju sindroms, kas netiek atbrīvots no nitrātiem, var būt mitrālā vārstuļa prolapss simptoms

Ja cilvēkam ir nedaudz strukturālas izmaiņas mitrālā vārstuļa cuspus, simptomātiskas pazīmes var neparādīties, tas ir saistīts ar asins plūsmas sadalījuma kompensācijas mehānismiem.

Sasniedzot iegūtā defekta otro un trešo pakāpi, objektīvi simptomātiskie simptomi pakāpeniski sāk parādīties personā.

Pirmkārt, ķermeņa daļas, kurām tiek piemērots liels ortotatiskais spiediens, proti, apakšējās ekstremitātes, sāk ciest. Un sakarā ar stagnāciju plaušu apritē, ādas krāsa pamazām mainās uz bāli vai ciānociālas krāsas.

Cianoze ar mitrālajiem defektiem vislabāk atrodas "ciāno purpura" sejā, šis simptomātiskais simptoms ir svarīgs, veicot diferenciāldiagnozi citu veidu defektiem. Āda ir pakļauta elastības zudumam un turgoram.

Visbiežāk sastopamās sūdzības, kas cilvēkiem rodas mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā, ir:

1. Sajūta, ka sirdsdarbība tiek veikta citā ritmā, cilvēks var sajust sirdsdarbības biežuma palielināšanos, un tas viņam rada neērtības.
2. Sāpju sindroms sirds topogrāfiskās projicēšanas jomā. Bieži vien stenokardijas sāpju uzbrukums parādās pilnīgas miera stāvoklī un dažreiz miega laikā, kas izraisa cilvēka pamodināšanu. Pēc nātrija zāļu lietošanas, lai apturētu uzbrukumu, nedarbojas, un tas var turpināties ilgu laiku bez pārtraukuma.
3. Ātrs vispārējs nogurums no personas, veicot nelielu fizisko aktivitāti. Pacientiem ir palielināta tendence attīstīt sinkopu stāvokli, tiek novērots reibonis un nejutīguma pazīmes.
4. Pateicoties stagnācijai plaušu artērijās, pacienti var sūdzēties par gaisa trūkuma sajūtu, klepu, ar nelielu daudzumu asiņu krustu.
5. Bieža veģetatīvās un asinsvadu distonijas recidīvs.

Iepriekš minētie simptomātiskie simptomi attīstās pakāpeniski, dažreiz vairākus gadus. Lai izvairītos no šādu ķermeņa izmaiņu rašanās, nepieciešams regulāri apmeklēt profilaktiskus izmeklējumus un nekavējoties veikt terapeitiskos pasākumus.

Galvenie diagnostikas pasākumi diagnozei

EKG tiek izmantots mitrālā vārstuļa prolaps diagnostikai

Lai veiktu galīgo diagnozi un uzsāktu pareizu etiotropisku, simptomātisku un patoģenētisku ārstēšanu šādam defektam kā mitrālā vārstuļa prolapss, ir nepieciešamas vairākas diagnostikas procedūras.

Jāuzsver šādi diagnostikas pasākumi, kas tiek turēti pirmajā vietā:

1. Medicīniskās izmeklēšanas metode pamatojas uz objektīvu pacienta pārbaudi. Kardioloģijas praksē jāpievērš īpaša uzmanība tādiem brīžiem kā impulsu kontrakciju pilnīgums un biežums, asinsspiediena parametru izmaiņas un skaņas fizioloģiskās sirds skaņas. Sūzu topogrāfiskās atrašanās vietas triecienurbie pētījums izvērtēs, vai personai ir hipertrofiskas sirdsdarbības izmaiņas.
2. Elektrokardiogrāfijas pētījumi ir izmantoti daudzus gadus, lai pētītu sirds vadīšanas sistēmu. Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt ne tikai akūtu stāvokli, bet arī EKG lentē parādās hroniski un rētas traucējumi, kas traucē normālai enerģijas potenciāla izmantošanai. Šo diagnostiku veic pilnīgi mierīgā stāvoklī. Ne tikai kardiologs, bet arī jebkurš cits ārsts zina, kā atšifrēt elektrokardiogrammas attēlus.
3. Fonokardiogrāfija plaši tiek izmantota mitrālā vārstuļa prolapsā un citās patoloģijās no vārstu konstrukcijām. Šī metode ir paredzēta, lai novērtētu sirds troksni un toņus, kas parasti izdala vārstus laikā sistolē un diastolā.
4. Lai vizuāli novērtētu sirds izmēru un tā topogrāfisko atrašanās vietu, tiek izmantotas radioloģiskās metodes. Kad PMK tiek atklāts plaušu artērijas cilmes palielinājums un izliešana. Patoloģiskā procesa agrīnās stadijās sirds kameras, kā likums, saglabā normālu anatomisko struktūru.
5. Ehokardiogrāfija ir viena no instrumentālās diagnostikas metodēm, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu izmantošana. Izmantojot šo metodi, ir iespējams pētīt hemodinamiskos procesus reālajā laikā. Ehokardiogrāfija postpadomju valstīs tiek uzskatīta par vienu no jaunākajām un tai ir augsta informatīvā vērtība. Ar šo defektu, paaugstinātie signāli tiek reģistrēti no lapu struktūras sirdsdarbības sindroma kontrakcijas laikā.

Instrumentālās diagnostikas un konsultatīvā pētījuma savlaicīga vadīšana ļauj atklāt patoloģisko procesu tās attīstības agrīnās stadijās.

Galvenās mitrālā vārstuļa prolapss terapeitisko pasākumu metodes

Cilvēkiem ar diagnozi mitrālā vārstuļa prolapss vajadzētu izvairīties no jebkādas fiziskās slodzes.

No brīža, kad cilvēkam tika diagnosticēts mitrālā vārstuļa prolapss, viņam vajadzētu veikt obligātu medicīnisko pārbaudi kardioloģijas klīnikā.

Pat ja pacients neuzrāda nekādas sūdzības, un profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā tika konstatēta patoloģija, pacientei jāatbilst šādiem pamata ieteikumiem:

• Izvairieties no jebkādām fiziskām aktivitātēm.
• Cik vien iespējams, pasargieties no stresa situāciju ietekmes, ja nepieciešams, uzņemiet uztura līdzekļus uz augu pamata, piemēram, Valerijas tinktūra
• Ja darbs saistīts ar smagu fizisko slodzi un profesionālo apdraudējumu, ieteicams mainīt darba apstākļus
• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas tabakas un dzeramā alkohola, jo īpaši alus

Saskaņā ar uzskaitītajiem ieteikumiem par stāvokļa normalizāciju un dzīvesveidu slimības progresēšana nenotiek. Ir ziņots par gadījumiem, kad anatomiskais defekts neatkarīgi atgriezās normālā stāvoklī bez simptomātiskām pazīmēm, un šim nolūkam nav veiktas zāļu procedūras.

MVP ārstēšana ar medikamentiem

Atenololu lieto mitrālas vārstuļa prolapss ārstēšanā

Konservatīvās ārstēšanas metodes, kurās izmanto farmakoloģiskos medikamentus ar iegūtajām vārstuļu sirds struktūrām, tiek izmantotas tikai kā simptomātiska ārstēšana.

Atkarībā no tā, kurš pacientam dominē sidrs, ir paredzētas šādas zāļu grupas:

1. Ar autonomās nervu sistēmas traucējumu dominējošo stāvokli psihisko traucējumu fona apstākļos pacientiem tiek noteikti trankvilizatori, kas jālieto dienas laikā. Kā nomierinošs līdzeklis, ieteicams lietot medikamentus, kuru pamatā ir ārstniecības augi, kas ir mātītes un balerīna tinktūras, kā arī broma preparāti. Dabiskajiem līdzekļiem nebūs toksiskas ietekmes uz citiem orgāniem un sistēmām, jo ​​tie ir vēlami grūtniecības laikā un bērnībā.
2. Ja pacientam ir bijusi anamnēze un pārbaudes laikā ir konstatēti sirds vadīšanas sistēmas pārkāpumi, proti, tahikardijas, aritmijas kontrakcijas vai ekstrasistoloijas izmaiņas elektrokardiogrammā, norādītā B receptoru blokatoru lietošana. Atenolols ir plaši pielietota zāle dažādu izcelsmes aritmijām un hipertensīvām krīzēm. Bērniem visefektīvākais tiek uzskatīts par obzidānu.
3. Ļoti svarīgs ir arī pievērst uzmanību miokarda muskuļu šķiedru parasto metabolisko funkciju atjaunošanai. Lai atjaunotu metabolisma bilanci, pacientiem ieteicams lietot Riboxin, Panangin un citus. Kā stiprinošas zāles, kuru farmakoloģiskā sastāvā ietilpst vitamīni, kā bioloģiski aktīvās vielas.
4. Ja pēc vairāku instrumentālo diagnostikas metožu veikšanas tika konstatēts, ka asins atplūdes pakāpe caur bojātu vārstu sasniedz ievērojamu apjomu, tiek pierādīts, ka pacientiem tiek izmantots sirds glikozīds - digoksīns.

Ir stingri aizliegts patstāvīgi lietot zāles, terapeitiskās ārstēšanas devu un biežumu nosaka tikai kvalificēts speciālists. Pašizdegšanās gadījumā sekas var būt neparedzamas.

Galvenās norādes par plānoto ķirurģisko iejaukšanos mitrālā vārstuļa prolapsošanai:

• Trešais, smags asins regurgitācijas pakāpe ar vizuālajām sirds kambaru hipertrofisko izmaiņu pazīmēm
• Sekundārā patoloģiskā stāvokļa piestiprināšana, it īpaši, ja runa ir par reimatisku vai infekciozu saslimstību
• Sarežģījumi regulāras sirdsdarbības kontraktilitātes pārkāpumu veidā
• Izteikti klīniski izteikti sastrēgumi mazajā apritē

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai atjaunotu koronāro artēriju un mākslīgā mitrālā vārstuļa protezēšanu. Operāciju var veikt gan kā plānoto, gan ārkārtas situāciju.

Mitrāla vārstuļa prolapss un grūtniecība

Grūtniecei ar mitrālā vārstuļa prolapss nepieciešama gulta slimnīcā

Defekti var attīstīties gan sievietes grūtniecības fāzē, gan pirms grūtniecības iestāšanās.

Prolaps noteikšana grūtniecības sākumā ar pilnīgu vai daļēju simptomātisku pazīmju neesību var uzskatīt par draudiem izbeigt grūtniecību un mātes dzīvi.

Atbilstoši gultam, uzturam un vispārējai normālas grūtniecības norisei grūsnības prognoze ir labvēlīga.

Tā kā grūtniecības ilgums palielinās, var parādīties simptomātiskas pazīmes, un vienlaicīgi sievietei jābūt pastāvīgi novērotai ginekoloģiskajā slimnīcā vai grūtniecības patoloģijas nodaļā.

Ja sievietes arteriālās regurgitācijas pakāpe agrīnā grūtniecības stadijā sasniedz izteiktu formu, tad parādās mākslīgs grūtniecības pārtraukums, citādi pastāv mātes dzīvības apdraudējums.

Noskatīties video par mitrālā vārstuļa prolapsi:

Mitrālā vārstuļa prolapss mūsdienās tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk iegūtajām kļūdām. Ar savlaicīgu šī stāvokļa noteikšanu un labošanu, kā arī veselīga dzīvesveida ievērošanu, atveseļošanās prognoze un normāla darbība ir labvēlīga.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss - mitrālā vārstuļu sistoliskais prolapss kreisajā atriumā. Mitrāla vārstuļa prolapss var izpausties kā paaugstināts nogurums, galvassāpes un reibonis, elpas trūkums, sirds sāpes, ģībonis, sirdsklauves un pārtraukuma sajūta. Mitrālā vārstuļa prolapss instrumentālā diagnoze balstās uz EchoCG, EKG, fonokardiogrāfiju, Holtera monitoringu, rentgenstaru. Mitrālas vārstuļa prolapss ir pārsvarā simptomātisks (antiaritmiski, sedatīvi, antikoagulanti); ar smagu atkārtotu migrāciju, norādīts mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu defekts, kam raksturīga vienas vai abas kreisā atrioventrikulārā vārsta vārstu izvirzīšana uz priekškambaru dobumu sistola laikā. Kardioloģijā mitrālā vārstuļa prolapss, izmantojot dažādas metodes (auskulācija, ehokardiogrāfija, fonokardiogrāfija), tiek konstatēts 2-16% bērnu, parasti 7-15 gadu vecumā. Mitrālā vārstuļa prolapss sastopamība dažādos sirds bojājumos ir ievērojami augstāka nekā veseliem indivīdiem: ar iedzimtām sirds defektiem - 37%, reimatismu - 30-47% un ar iedzimtām sirds slimībām - 60-100%. Pieaugušo populācijā mitrālā vārstuļa prolapss biežums ir 5-10%; vārstu defekts galvenokārt tiek diagnosticēts sievietēm 35-40 gadu vecumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Stingri sakot, mitrālā vārstuļa prolapss nav patstāvīga slimība, bet gan klīniskais un anatomiskais sindroms, kas sastopams dažādās noso logiskās formās. Ņemot vērā etioloģiju, izšķir primāro (idiopātisko, iedzimto) un sekundāro mitrālā vārstuļa prolapss.

Idiopātiska mitrālā vārstuļa prolapss izraisa iedzimta saistaudu displāziju, pret kuru citas anomālijas tiek atzīmēta kā vārsta mezgla (pagarināšana vai saīsināšana akordiem viņu nepareizas ievietošanas, klātesot papildu akordiem, uc). Iedzimtais saistaudu defekts ir saistīts ar mitrālo vārstu strukturālo miksomatozo deģenerāciju un palielinātu elastību. Saistīto audu displāziju izraisa dažādi patoloģiski faktori, kas ietekmē augli - grūtnieces SARS, gestosis, arodbīstamība, nelabvēlīgi vides apstākļi utt. 10-20% gadījumu iedzimtais mitrālā vārstuļa prolapss tiek mantots caur mātes līniju.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir daļa no dažām iedzimtām sindromiem (Ehlers-Danlos sindroms, Marfan sindroma, iedzimtas kontraktūras arachnodactyly, nepilnīgā osteoģenēze, pseudoxanthoma elastīgs).

Sekundārās mitrālā vārstuļa prolapss izcelsme var būt saistīts ar sirds išēmisko slimību, miokarda infarkta, reimatisms, sistēmiskās sarkanās vilkēdes, miokardītu, kardiomiopātiju, miokarda distrofija, autonomo distonijas, endokrīniem traucējumiem (hipertireozi), krūškurvja trauma. Šajos gadījumos mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstu konstrukciju, papilāru muskuļu, miokarda disfunkcijas izraisītu ievainojumu rezultāts. Savukārt mitrālā vārstuļa prolaps var izraisīt mitrālas nepietiekamības attīstību.

Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēzes būtiska loma ir autonomās nervu sistēmas disfunkcija, vielmaiņas traucējumi un magnija jonu deficīts.

Hemodinamikas pazīmes mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālais vārsts ir divu lapu sadalošā dobuma kreisā atriuma un sirds kambara. Ar akordu palīdzību vārsta vārsti ir piestiprināti papilāru muskuļiem, kas sniedzas no kreisā kambara apakšas. Parastā diastola fāzē mitrālie vārsti atpaliek, nodrošinot brīvu asins plūsmu no kreisā priekškājas uz kreiso kambari; sistolē, asins spiediena laikā, vārsti tiek atvērti, kreisā atrioventrikulāra atvere aizverta.

Ar mitrālā vārstuļa prolapsi struktūras un funkcionālās ventilācijas aparatūras zemākas pakāpes sindoles fāzē mitrālā vārstuļa salocījumi savij leņķa kreisā atriuma dobumā. Tādā gadījumā, atrioventrikulāra atvēršana var pārklāties pilnībā vai daļēji - lai veidotu defektu, kas rodas, izmantojot reversās plūsmas asinis no kreisā kambara uz kreiso ātrijs, ti, izstrādājot mitrālā atvilni...

Mitrālas nepietiekamības veidošanās laikā samazinās miokarda kontraktilitāte, kas izraisa asinsrites mazspēju. 70% gadījumu primāro mitrālā vārstuļa prolapss tiek papildināts ar robežlīnijas hipertensiju. No sistēmiskās hemodinamikas izriet hipotensija.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

No etioloģiskās pieejas viedokļa atšķiras primārā un sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss. Saskaņā ar prolapsu lokalizāciju izdalās mitrālā vārsta priekšējās, pakaļējās un abas mutes stenokardijas. Ņemot vērā skaņas signālu klātbūtni vai trūkumu, viņi runā par "klusu" un auskulācijas formu sindromu.

Pamatojoties uz EchoCG datiem, ir 3 pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss smaguma pakāpe:

• I pakāpe - mitrālā vārstuļa bukletiņi izlauzti 3-6 mm;
• II pakāpe - mitrālā vārstuļa bukleti izauguši līdz 6-9 mm;
• III pakāpe - mitrālā vārstuļa prolapss virs 9 mm.

Ņemot vērā mitrālā vārstuļa prolapss sastopamību attiecībā pret sistolu, izdalās agrīna, vēlāk, holosistoloģiska prolapss. Mitrālas regurgitācijas pakāpe ne vienmēr atbilst mitrālā vārstuļa prolapss smagumam, tāpēc saskaņā ar Dopplera ehokardiogrāfiju tā tiek klasificēta atsevišķi:

• I pakāpe - mitrālā recurgitācija notiek lapu līmenī;
• II pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz kreisā atriuma vidusdaļu;
• III pakāpe - regurgitācijas vilnis sasniedz pretiekaisuma pretējo galu.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Mitrālā vārstuļa prolapss klīnisko simptomu smagums svārstās no minimālas līdz nozīmīgam un to nosaka saistaudu audu displāzijas pakāpe, regurgitācijas klātbūtne un autonomas novirzes. Dažiem pacientiem sūdzības nav, un mitrālā vārstuļa prolapss ehokardiogrāfijas laikā ir nejaušs.

Bērni ar primāro mitrālā vārstuļa prolapss bieži konstatēti nabas un cirkšņa trūces, gūžas displāzija, locītavu hypermobility, skoliozi, plakano pēdu, krūškurvja deformācija, miopija, šķielēšana, nephroptosis, Varicocele, norādot pārkāpumu saistaudu struktūras. Daudzi bērni ir pakļauti bieţiem saaukstēšanās gadījumiem, iekaisis rīkles, hronisku tonsilītu saasinājumu.

Diezgan bieži, mitrālā vārstuļa prolapss pavada simptomi neiro distonijas: viltus stenokardija, tahikardija un pārtraukumiem darbā sirds, reibonis un ģībonis, veģetatīvo krīzēm, pārmērīga svīšana, slikta dūša, sajūta "vienreizēja rīklē" un trūkst gaisa, migrēna galvassāpes. Ar ievērojamiem hemodinamikas traucējumiem, elpas trūkumu, nogurumu. Mitrālā vārstuļa prolapzes gaitu raksturo afektīvi traucējumi: depresijas stāvokļi, senestopātija, astēnisko simptomu komplekss (astēnija).

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss ir saistīta ar pamatslimības simptomiem (reimatiskās sirds slimības, iedzimtu sirds defektu, Marfana sindroma utt.). Starp iespējamajām mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijām rodas dzīvībai bīstamas aritmijas, infekciozais endokardīts, trombemboliskais sindroms (ieskaitot insultu, PE), pēkšņa nāve.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

"Mitrās" mitrālā vārstuļa prolapsā formā nav sastopamas vertikālas zīmes. Ārkārtas mitrālā vārstuļa prolapss variantu raksturo izolēti klikšķi, vēlīnās sistoliskās somiņas un voko-systolic murmurs. Fonokardiogrāfijas dokumenti ir skaņas parādības, kas jāuzklausa.

Visefektīvākā mitrālā vārstuļa prolapsa noteikšanas metode ir sirds ultraskaņa, kas ļauj noteikt lapas izlaupīšanas pakāpi un regurgitācijas apjomu. Ar plaši izplatītu saistaudu audu displāziju, aortas un plaušu artērijas dilatāciju, trisuzdes prolapsi, atklātu ovālu logu.

Radiogrāfiski parasti tiek samazināts vai normāls sirdsdarbības līmenis, konstatēta plaušu artērijas izliešana. EKG un EKG kontrole reģistrē noturīgas vai pārejoši traucējumi repolarizāciju kambara miokarda, aritmijas (sinusa tahikardija, ekstrasistoles, paroksismālās tahikardija, sinusa bradikardija, WPW sindroma, fibrilloflutter). II - III pakāpes mitralas atgrūžošanās gadījumā tiek veikta sirds ritma traucējumi, sirds mazspējas pazīmes, tiek veikts sirds elektrofizioloģiskais pētījums, veloergometrija.

Mitrālā vārstuļa prolapss jādiferencē no iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem, starpnozaru perimetra aneirisma, miokardīta, baktēriju endokardīta, kardiomiopātijas. Ir ieteicams iesaistīt dažādus speciālistus mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikā un ārstēšanā: kardiologs, neirologs, reimatologs.

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšana

Mitrālā vārstuļa prolapss vadīšanas taktikā tiek ņemta vērā veģetatīvās un sirds asinsvadu spektra klīnisko simptomu smagums, īpaši pamatā esošās slimības gaita. Obligātie nosacījumi ir ikdienas rituāla normalizēšanās, darbs un atpūta, atbilstošs miegs, izmērītas fiziskās aktivitātes. Ārstnieciskās darbības ietver auto-apmācību, psihoterapiju, fizioterapiju (elektroforēzi ar bromu, magnija uz kakla apkakles zonu), akupunktūru, ūdens procedūras un mugurkaula masāžu.

Narkotiku terapija mitrālas vārstuļa prolapcei ir paredzēta, lai novērstu veģetatīvās izpausmes, novērstu miokarda distrofijas attīstību un novērstu infekciozu endokardītu. Pacientiem ar smagiem mitrālā vārstuļa prolapsiem simptomiem tiek noteikti sedatīvi līdzekļi, kardiotrofi (inozīns, kālijs un magnija asparagināts, vitamīni, karnitīns), beta blokatori (propranolols, atenolols) un antikoagulanti. Plānojot nelielas ķirurģiskas iejaukšanās (zobu ekstrakcija, tonsillectomy utt.), Tiek parādīti preventīvās antibiotikas terapijas kursi.

Ar hemodinamiski nozīmīgu mitrales regurgitācijas attīstību, sirds mazspējas progresēšanu, nepieciešama mitrālā vārstuļa nomaiņa.

Mitrālā vārstuļa prolapses prognozēšana un profilakse

Asimptomātisku mitrālā vārstuļa prolapss raksturo labvēlīgs prognoze. Šādiem pacientiem reizi divos gados novēroja sekojošu un dinamisku ehokardiogrāfiju. Grūtniecība nav kontrindicēta, tomēr grūtniecības vadību sievietēm ar mitrālā vārstuļa prolapsi veic kopā ar kardiologu akušieris-ginekologs. Vidējā mitrālā vārstuļa prolapses prognoze lielā mērā ir atkarīga no pamata slimības gaitas.

Mitrālā vārstuļa prolapss novēršana ietver nelabvēlīgas ietekmes novēršanu uz jaunattīstības augli, savlaicīgu slimību noteikšanu, kas izraisa sirds vārstuļu aparāta bojājumus.

Mitrāla vārstuļa prolapss

Mitrālā vārstuļa prolapss (PMK) ir klīniska patoloģija, kurā vienā vai divās šīs anatomiskās veidošanās prolapsvārstu, tas ir, tie sabrūk kreisā atriuma dobumā sindoles laikā (sirdsdarbības kontrakcija), kas parasti nedrīkst notikt.

PMH diagnostika bija iespējama, izmantojot ultraskaņas metodes. Mitrālā vārsta prolapss, visticamāk, ir visbiežāk sastopamā patoloģija šajā apgabalā un ir sastopama vairāk nekā sešos procentos no populācijas. Bērniem anomāliju konstatē daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meiteņu gadījumā tas tiek konstatēts biežāk par četrām reizēm. Pusaudža vecumā meiteņu un zēnu attiecība ir 3: 1, sievietēm un vīriešiem - 2: 1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība MVP sastopamības biežumā abos dzimumos ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirds var tikt attēlots kā sava veida sūknis, kas izraisa asins cirkulāciju caur visa organisma traukiem. Šāda šķidruma kustība kļūst iespējama, jo tiek uzturēts pienācīgs spiediens sirds dobumā un ķermeņa muskuļu aparāta darbs. Cilvēka sirds sastāv no četrām dobēm, kuras sauc par kamerām (divas sirds kambari un divas atriācijas). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām "durvīm" vai vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim lapām. Sakarā ar šīs cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomisko struktūru, katra cilvēka ķermeņa šūnu apgādā ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

1. Mitrāls Tas atdala kreisā atriuma un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējās un pakaļējās. Priekšējā vārsta brošūras prolaps ir daudz biežāk nekā aizmugurē. Katram vārstam piestiprināti speciālie pavedieni, ko sauc par akordiem. Viņi nodrošina vārstu saskari ar muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāru vai papilāru muskuļiem. Šīs anatomiskās formas pilnvērtīgam darbam ir nepieciešams visu sastāvdaļu kopīgs koordinēts darbs. Sirdsdarbības kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, līdz ar to spiediens tajā palielinās. Tajā pašā laikā papilāru muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā atriumā, no kurienes tiek izliekti no plaušu aprites, ir bagātināti ar skābekli, un attiecīgi asinis iekļūst aortā un pēc tam ievada visus orgānus un audus.
2. Tricuspid (trīsvietīgs) vārsts. Tas sastāv no trim spārniem. Atrodas starp labo atriumu un sirds kambarīti.
3. Aorta vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreisā kambara un aortas un neļauj asinīm atgriezties kreisā kambara. Sistoles laikā tas atveras, atbrīvojot arteriālās asinis aortā augsta spiediena laikā, un diastola laikā tas ir aizvērts, kas novērš asins pārliešanu sirdī.
4. Vārstu plaušu artērija. Tas atrodas starp labo ventriklu un plaušu artēriju. Tāpat kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labais ventrikuls) diastoles periodā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis bagātina ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tā kreisajā atrium (tai ir plānas muskuļu sienas, un tā ir tikai "rezervuārs"). No kreisā atriuma tas ielej kreisajā kambari (ko raksturo "spēcīgs muskuļu" spēja izspiest visu saņemto asins tilpumu), no kurienes tas caur aortu pārvada uz visām lielās cirkulācijas orgāniem (aknām, smadzenēm, ekstremitātēm un citiem) sindoles laikā. Pārvietojot skābekli uz šūnām, asins paņem oglekļa dioksīdu un atgriežas pie sirds, šoreiz pa labi pie galvas sirds. No tās dobuma šķidrums nonāk labajā sirds kambarī un systoles laikā tiek izspiests plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls tiek atkārtots.

Kas ir prolapss un kā tas ir bīstams? Tas ir stāvoklis, kad valvāra aparāts darbojas nepietiekamā veidā, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asiņu aizplūšanas ceļi pilnībā neslēdzas, un līdz ar to asinis pēc asins atgriežas sirdī. Tātad, ja mitrālā vārstuļa prolapss, šķidrums sistolā daļēji iekļūst aortā, un daļēji no kambara tiek stumts atpakaļ atriumā. Šī asiņu atgriešana tiek saukta par regurgitāciju. Parasti mitrālā vārsta patoloģijā izmaiņas tiek izteiktas nedaudz, tāpēc šo nosacījumu bieži uzskata par normas variantu.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Pastāv divi galvenie šīs patoloģijas cēloņi. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrais ir iepriekšējo slimību vai ievainojumu sekas.

1. Mitrālā vārstuļa iedzimta prolapse ir diezgan izplatīta, un tā ir saistīta ar saistaudu šķiedru struktūras iedzimtajām pārnēsājamām bojājumiem, kas kalpo par pamatu kauliem. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus, kuri savieno vārstu ar muskuļu (akordu), un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to stingru aizvēršanu sirds sistola laikā. Vairumā gadījumu iedzimtais MVP veic labvēlīgi, neizraisot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par ķermeņa iezīmi, nevis par slimību.
2. Sirds slimības, kas var izraisīt pārmaiņas vārstu normālā anatomijā:
   • Reimatisms (reimatiska sirds slimība). Parasti pirms sirds mazspējas rodas iekaisis kakls, pāris nedēļas pēc tam notiek reimatisma uzbrukums (locītavu bojājumi). Tomēr, papildus redzamā muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumam, procesā tiek iesaistīti sirds vārsti, kuri tiek pakļauti daudz lielākai streptokoku destruktīvajai iedarbībai.
   • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Šo slimību gadījumā asins piegāde pasliktinās vai tiek pilnīgi pārtraukta (miokarda infarkta gadījumā), ieskaitot papilāru muskuļus. Var rasties akordu pārtraukumi.
   • Krūškurvja traumas. Spēcīgi sitieni krūtīs var izraisīt pēkšņu vārstu akordu nobīdi, kas rada nopietnas komplikācijas gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Ir mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija, atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

• I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trīs līdz sešiem milimetriem;
• II pakāpi raksturo deformācijas amplitūdas palielinājums līdz deviņiem milimetriem;
• III pakāpi raksturo izteikta deformācija vairāk nekā deviņos milimetros.

Simptomi mitrālā vārstuļa prolapsā

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolaps vairumā gadījumu ir gandrīz bez simptomiem un tiek diagnosticēts nejauši profilaktiskās medicīniskās izmeklēšanas laikā.

Visbiežāk mitrālā vārstuļa prolapss simptomi ir:

• Cardialgia (sāpes sirdī). Šis simptoms rodas apmēram 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti tiek lokalizētas kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi un stiept vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai ar smagu emocionālu stresu. Tomēr bieži vien nav iespējams sasaistīt sirds simptomu rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes netiek apturētas, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
• Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir milzīga vēlme dziļi elpot "pilnās krūtis";
• Sirdsdarbības pārtraukumu sajūta (ļoti reti sirdsdarbība vai, gluži pretēji, strauja (tahikardija);
• Reibonis un ģībonis. Tos izraisa sirds aritmija (ar īslaicīgu asins plūsmas samazināšanos smadzenēs);
• Galvassāpes no rīta un naktī;
• Paaugstināta temperatūra, bez iemesla.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti vārstuļa prolapsi tiek diagnosticēti terapijas vai kardiologa laikā aukstuma laikā (klausoties sirdi ar stetofonendoskopa palīdzību), ko viņi katru reizi veic ikdienas medicīniskās izmeklēšanas laikā. Sirds skaņas skaņas dēļ parādās atverot un aizverot vārstus. Ja jums ir aizdomas par sirds defektu, ārsts dod virzienu ultraskaņas diagnostikai (ultraskaņai), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisko defektu klātbūtni un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo sirds izmaiņas šajā vārstu bukletu patoloģijā

Ārstēšana un kontrindikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanas taktiku nosaka klinšu bukletu prolapss pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un kardiovaskulāru traucējumu raksturs.

Svarīgs ārstēšanas aspekts ir pacientu darba un atpūtas režīmu normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) gulētam. Fiziskās kultūras un sporta jautājums pēc fiziskās sagatavotības rādītāju novērtēšanas individuāli jāpieņem ārstējošajam ārstam. Pacienti bez smagas regurgitācijas parādīja mērenu vingrinājumu un aktīvo dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Vispievilcīgākie ir slēpes, peldēšana, slidošana, riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar kustīgu kustību veidu, nav ieteicamas (bokss, lekt). Ja izteikta mitrālā recurgitācija, sports ir kontrindicēts.

Pacientiem ar spa kūrortiem, ūdens procedūrām, mugurkaula masāžai, īpaši kakla zonai, akupunktūrai, vitamīniem, ir iespējams ieteikt vispārēju stiprinošu terapiju.

Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsā ārstēšanā ir fitoterapija, kuras pamatā ir sedatīvi (nomierinoši) augi: valerīns, mistērija, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāli un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdos bojājumus, hroniska tonsilīta (tonsilīts) gadījumā tiek parādīta tonedelektomija (mandeles noņemšana).

Medikamentozā terapija MVP ir paredzēta tādu komplikāciju ārstēšanai kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska prolapss izpausmju ārstēšana (sedācija).

Smagas regurgitācijas gadījumā, kā arī asinsrites mazspējas iestāšanās gadījumā ir iespējams veikt operāciju. Parasti ietekmē mitrālais vārsts ir šūti, tas ir, valvuloplastika tiek veikta. Vairāku iemeslu dēļ tā ir neefektīva vai praktiski neiespējama, mākslīgā analoga implantācija ir iespējama.

Mitrālā vārstuļa prolapss komplikācijas

1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir reimatiskas sirds slimības bieža komplikācija. Šajā gadījumā sakarā ar nepilnīgu vārstu slēgšanu un to anatomisko defektu rodas ievērojama asiņu atgriešanās pie kreisā atriuma. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Līdzīgas komplikācijas attīstības gadījumā tiek parādīta vārstu protezēšana.
2. Stenokardijas un aritmiju uzbrukumi. Šis stāvoklis ir saistīts ar patoloģisku sirds ritmu, vājumu, reiboni, sirds mazspējas sajūtu, pārmeklēšanu acīm, ģībošanos. Šī patoloģija prasa nopietnu ārstēšanu.
3. Infekciozais endokardīts. Šajā slimībā rodas sirds vārstuļa iekaisums.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, ir nepieciešams iztīrīt visus hroniskos infekcijas kanālus - kariozi zobus, tonsilītu (iespējams, likvidējot mandeles atbilstoši indikācijām) un citiem. Noteikti regulāri veic ikgadējas medicīniskās izmeklēšanas savlaicīgi, lai ārstētu saaukstēšanos, jo īpaši iekaisis kakls.