Sirds patoloģija: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Šodien sirds slimības rodas daudziem cilvēkiem. Turklāt sirds un asinsvadu sistēmas slimības tiek diagnosticētas ne tikai pieaugušajiem un vecāka gadagājuma cilvēku grupām, bet arī bērniem. Sirds slimība ir ļoti bīstama. Visu sirds slimību ārstēšana ir ilga un bieži vien visa mūža garumā.

Slimības simptomu ignorēšana ir saistīta ne tikai ar bīstamāku patoloģiju attīstību, īpaši ar insultu, sirdslēkmi, bet arī nāvi. Tāpēc, nosakot satraucošus simptomus, kas liecina par sirds un asinsvadu sistēmas bojājumiem, nekavējoties jārīkojas.

Sirdsdarbības traucējumi ir jebkādi sirdsdarbības traucējumi vai pārtraukumi, ko izraisa sirds muskuļa, starpsienas, sirds trauku vai vārstu, endokarda, epikarda vai perikarda bojājumi.

Slimības un asinsvadu sistēmu, ir bīstamas, vai pat vairāk, mānīgs, jo vairums no viņiem diezgan ilgā laika posmā, nav izpausties jebkādā veidā, tas ir, rodas slimības slēptā formā. Defekti bieži tiek atklāti gadījuma dēļ krūšu kurvja rentgenogrammās, ultraskaņā vai EKG.

Sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka organismā. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi nelabvēlīgi ietekmē citus orgānus un sistēmas. Tāpēc sirds slimības tiek pielīdzinātas ļaundabīgām neoplazmām un kļūt par galveno priekšlaicīgas nāves cēloni pat tajās valstīs, kurās zāļu līmenis ir ļoti augsts.

Nelietojiet ārstēties ar sevi. Tikai kvalificēts speciālists var noteikt zāļu produkta lietošanu tikai pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas, īpaši ultraskaņas un EKG.

Visbiežāk sastopamās un ļoti nopietnās CAS slimības ir:

  • vārstu defekti;
  • iedzimta sirds slimība;
  • hipertensija;
  • iekaisuma rakstura sirds slimības;
  • sirds ritma traucējumi;
  • miokarda vadīšanas traucējumi;
  • išēmiski bojājumi.

Visbiežāk sirds muskuļa vadīšanas traucējumi ir: aritmija, fibrilācija (persistējoša aritmija), ekstrasistoles. Šādu sāpju attīstība ir saistīta ar narkotiku vai organisku izmaiņu ļaunprātīgu izmantošanu, kuru parādīšanos izraisījušas citas sirds patoloģijas.

Attiecībā uz sirds išēmiskiem bojājumiem tie ietver infarktu un koronāro artēriju slimību. Pirmā attīstība bieži vien izraisa aterosklerozi vai trombozi. Sirdslēkmi raksturo tas, ka dažu zonu barošana ar skābekli tiek pārtraukta, kā rezultātā saistaudi laika gaitā aizstāj muskuļu audus. Attiecībā uz koronāro artēriju slimību šī slimība attīstās asins plūsmas samazināšanās dēļ sirdī.

Kaites no iekaisuma rakstura sirds ietver miokardītu (iekaisums sirds muskuļa), perikardīts (iekaisums serozs membrānas), endokardīta (iekaisums iekšējā apvalka sirds). Miokardīts un endokardīts nav neatkarīgas patoloģijas. Bieži vien šādu patoloģiju attīstību izraisa vienšūņu, vīrusu, sēņu vai mikrobu izplatīšanās.

Arteriālā hipertensija ir ļoti bīstama patoloģija, kuras attīstību nosaka nepareiza narkotiku lietošana vai to ļaunprātīga izmantošana. Tas ir hipertensija, kas ir galvenais sirdslēkmes iemesls, kā arī paaugstināts asiņošanas risks.

Attiecībā uz vārstu defektiem šie defekti ir visizplatītākie. Slimību attīstība parasti tiek izraisīta ar autoimūnām vai infekcijas slimībām.

Vārstu defekti ietver:

  • aortas un mitrālā stenoze;
  • aortas un mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • mitrālā vārsta dilatācija;
  • mitrālā vārstuļa prolapss.

Tas izraisa bojājumus sirdij un aterosklerozi, koronāro sirds slimību, kardiosklerozi. Aterosklerozes veidošanos izraisa holesterīna nogulsnēšana uz asinsvadu sienām, kā arī saistaudu turpmāka augšana tajos. Pēc tam šādas izmaiņas ir saistītas ar asinsvadu sienu deformāciju un to bloķēšanu.

Patoloģiskas izmaiņas sirdī ietver: sirds astma, sirds muskuļu hipertrofija, sirds mazspēja. Šādas slimības attīstās, ņemot vērā citas CAS patoloģijas. Sirds astma ir raksturīga astmas lēkmes. Tas attīstās uz miokarda infarkta un līdzīgu slimību fona. Attiecībā uz sirds mazspēju šīs patoloģijas rašanās ir saistīta ar sirds muskuļa spēju samazināties.

Kas par iedzimtām kaēmām, to attīstību nosaka ģenētiskie traucējumi. Ir pierādīts, ka sirds defekti attīstās līdz 28. augļa attīstības dienai. Ģenētiskais faktors nav vienīgais iedzimto slimību attīstības iemesls. Bieži vien viņu izskatu izraisa mātes patoloģijas vai dažu narkotiku lietošana grūtniecības laikā.

Sirds patoloģija: simptomi

Sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir dažādi simptomi. Kā jau minēts, sirds slimība ir ļoti mānīga. Un dažreiz ir ļoti grūti tos identificēt. Tikai daži cilvēki zina, ka visnopietnākais simptoms, klepus, var liecināt par gaidāmo uzbrukuma katastrofu, un pietūkums un pārmērīga svīšana ir sirds slimību pazīmes. Tādēļ nenovērtē nogurumu vai klepu. Ja šie simptomi rodas bieži, meklējiet kvalificēta speciālista tūlītēju palīdzību. Tikai šādā veidā jūs varat novērst sirds katastrofu.

Katrai slimībai ir savas raksturīgās iezīmes. Tomēr viņiem ir sirds slimības un kopēji simptomi.

Tātad, sirds slimības ir saistītas ar šādām izplatītām (raksturīgām visām) izpausmēm:

  • paaugstināts nogurums;
  • apetītes zudums vai tā trūkums;
  • pēdu pietūkums;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • bieža reibonis;
  • ģībonis;
  • apziņas zudums;
  • diskomforts krūtīs: diskomforts un maigums;
  • smagums, saspiežot vai saspiežot labajā pusē;
  • klepus;
  • nespēks;
  • bāls derms;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens;
  • slikta dūša un vemšana.

Kad notiek klepus, pirmā lieta, kas nāk prātā, ir auksta. Tomēr kardiovaskulārās sistēmas patoloģijas ir apburtas un var noslēpt sevi kā citas kaites. Ja jūs sākat klepus, un viņš ilgi caurlaides, ņemot atklepošanas zāles, un, ja tas nav pievienots krēpas, stāvot aizsargs un meklēt medicīnisko palīdzību.

Bieži sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir saistītas ar centrālās nervu sistēmas funkcionālo traucējumu simptomiem: bezmiegs, apjukums, trauksme, ekstremitāšu trīce. Šīs izpausmes var liecināt par sirds neirozi. Dermas blanšēšana ir viena no anēmijas pazīmēm, asinsvadu spazmas, sirds iekaisuma, reimatisma.

Smagas plaušu sirds slimības formas ir saistītas ar lūpu, deguna, vaigu un locekļu krāsas izmaiņām. Viņi saņem zilganitāti. Paaugstināta temperatūra vai pat drudzis ir bieži perikardīts, endokardīts un miokardīts.

Spēcīgas edēmas izskats un dienas beigās var būt saistīts ne tikai ar sāļu pārtikas daudzumu vai nieru patoloģiju klātbūtni. Tā ir bieža slimības izpausme, piemēram, sirds mazspēja. Galvas reibonis un kustību traucējumi transportā ir biežas pazīmes vai pat insulta priekšteči. Pulsējošas galvassāpes parādīšanās un slikta dūša norāda uz asinsspiediena paaugstināšanos. Skābekļa trūkuma sajūta, elpas trūkums - sirds mazspējas un stenokardijas pazīmes.

Slimība var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, bet bieži visu CAS patoloģiju rašanos rada:

  • kaitīgu ieradumu klātbūtne: smēķēšana, alkohola lietošana;
  • liekā svara klātbūtne;
  • neveselīga nesabalansēta diēta;
  • neaktīvs un neveselīgs dzīvesveids;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • ņemot dažus medikamentus, to ļaunprātīgu izmantošanu.

Lielākā daļa patoloģiju ir saistītas ar smalkām izpausmēm vai arī tās vispār neparādās. Uzliesmotās slimības ir saistītas ar neatgriezeniskām sekām un nozīmīgu cilvēku dzīvības samazināšanos. Slimības ārstēšanai jābūt savlaicīgai un atbilstošai.

Tas ir tikai kardiologs, kurš var ārstēt slimību, izrakstot noteiktu narkotiku, un tikai pēc nepieciešamo eksāmenu veikšanas.

Bieži tiek iecelti, lai veiktu:

  • ehokardiogramma;
  • ultraskaņas pārbaude;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
  • elektrokardiogramma;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Zāles tiek izrakstītas atkarībā no slimības. Smagos gadījumos ir ieplānota operācija.

Parasti tiek iecelta amatā:

  • Nitrātu Šīs grupas narkotikas veicina koronāro asinsvadu paplašināšanos, lai samazinātu miokarda išēmiju.
  • Antiplateles līdzekļi. Iecelta ar koronāro artēriju slimību, defektiem pēcoperācijas periodā.
  • Antikoagulanti. Palīdz samazināt asins recēšanu. Iecelšana Dabigatrānam, Apiksabānam, Rivaroksabānam.
  • Beta blokatori. Veicināt sirds un asinsvadu beta adrenerģisko receptoru bloķēšanu, samazinot asinsspiedienu. Bieži vien tiek nozīmēts lietot etanololu, metoprololu, betaksololu, bisoprololu.
  • Kalcija kanālu blokatori.
  • Diurētiskie līdzekļi. Piešķirts Furosemīda, Indapamīda, Veroshpirona saņemšanai.
  • AKE inhibitori. Iecelta koronāro artēriju slimības, sirds mazspējas ārstēšanai.
  • Angiotenzīna II receptoru blokatori. Palīdzi samazināt asinsspiedienu.
  • Lipīdu līmeni pazeminoši līdzekļi. Atorvastatīns ir parakstīts fenofibrāts.
  • Antiaritmiski līdzekļi.
  • Sirds glikozīdi. Veicina asinsrites normalizāciju.

Papildus zāļu lietošanai ir paredzētas fizioterapijas, fizioterapijas, diētas un operācijas. Visefektīvākās ķirurģiskās metodes sirds patoloģiju ārstēšanai ietver koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, stentu, mākslīgo vārstu implantāciju un radiofrekvenču ablāciju.

Pareiza kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju uzturs ir nozīmīga ārstēšanas sastāvdaļa. Eksperti iesaka likvidēt vai samazināt alkoholisko dzērienu, kafijas, stiprās tējas, tauku buljonu, konservētu pārtikas produktu, tauku gaļas, desu, tauku lietošanu. Nelietojiet ļaunprātīgi kūpināto gaļu, svaigu maizi, pankūkas, smalkmaizītes, maizītes, sāļās un tauku sieri, kaviāra, kūpinātas zivis, ceptas olas, pupiņas, marinēti un sālīti dārzeņi, redīsi, sīpoli, ķiploki, sēnes, redīsi, zirņi, kāposti, šokolāde kūkas

Ieteicamais uzņemtā uztura sāls bez maizes, grauzdiņš, dārzeņu zupas, piena zupas, zema tauku liellopu, teļa gaļas, trušu, vistas, tītara, liesas zivis un jūras veltes, pienu, ar zemu tauku saturu biezpiens, kefīrs, jogurts, mīksti vārītas olas, omletes, makaroni, graudaugi, dārzeņi, augļi, vāja tēja, augļu un dārzeņu sulas.

Ieteicams ēst vārītas, ceptas vai tvaika traukus. Nepāries Ēd bieži, bet nelielās porcijās. Turklāt jums jāizmanto vismaz divi litri šķidruma.

Iedzimta sirds slimība: veidi, terapija

Iedzimta sirdskaite kodu SSK 10 - Q00-099 - slimību grupa, kurus vieno klātbūtni anatomiskās novirzes sirds un tās vārstuļu, asinsvadu, attīstība, kas ir saistīts:

  • hromosomu patoloģijas klātbūtne bērnam;
  • zāļu uzņemšana;
  • mātītes lietošana grūtniecības laikā;
  • pārnēsā grūtniecei vīrusu infekciju.

Ikviena iedzimta sirds patoloģija ir bīstama, jo tā var izraisīt postošas ​​sekas:

  1. Sirds patoloģijas ar neizmainītu vai nedaudz mainītu asinsrites veido: aortas vārstuļa atresija, plaušu vārstuļa nepietiekamība, aortas stenoze, mitrālie defekti, aortas coarctation.
  2. Sirds vārstuļu defekti, kam raksturīga sašaurināšanās vai pilnīga lūmena pārklāšanās.
  3. Sienu starp sirds kambariem un atrijām defekti.
  4. Miokarda anomālijas.

Katrai iedzimtai sirds patoloģijai ir savas īpašības. Parasti sirdskas slimības pavada dermas un gļotādu cianozei, ekstremitāšu dzesināšanai, svīšana, tahikardija, aritmija, elpas trūkums, kakla trauku pietūkums un pulsācija, aizkavēšanās un attīstība, tūska, kardiomegālija, kardiogēna hipotrofija.

Gadījumā, ja nepareiza iedzimtu sirds patoloģiju ārstēšana ir iespējama komplikāciju attīstība: baktēriju endokardīts, policiklēma, tromboze, sastrēguma pneimonija, sirdslēkme.

Lai noteiktu slimību, ir paredzēti ehokardiogrāfija, rentgenogrāfija, elektrokardiogrāfija, fonokardiogrāfija, Holtera EKG monitorings, magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Konservatīvā terapija ietver simptomātisku uzbrukumu ārstēšanu, sirds astmu, plaušu tūsku, aritmijas. Bērnu kardioloģijas visgrūtākā problēma ir bērnu operācija pirmajā dzīves gadā. Lielākā daļa operāciju tiek veiktas attiecībā uz cianočiem. Ja bērnam nav diagnosticētas sirds mazspējas vai vieglas cianozes, operācija var tikt atlikta.

Īpaša terapija ir atkarīga no patoloģijas veida un stadijas. Visefektīvākās operācijas ir plastiska vai starpsienas šuvēja, rentgena endovaskulārā oklūzija.

Sirds patoloģijas jaundzimušajiem: veidi un ārstēšana

Katru gadu pieaug zīdaiņu skaits, īpaši jaundzimušo ar sirds patoloģijām. Arteriāla hipertensija, hipotensija ir arī viena no visbiežāk sastopamajām slimībām, kuras tiek diagnosticētas bērniem.

Visas sirds slimības, kuras ir diagnosticētas bērnībā, ir sadalītas vairākās grupās.

  1. Iedzimta pallija anomālija ar arteriovenozu šuntu.
  2. Zilā tipa defekts ar venoarteriju šuntu.
  3. Defekts bez šunta.

Šādi defekti ir bīstami bērna dzīvībai. Tāpēc sirds patoloģijas terapija jaundzimušajam ir savlaicīga un pareiza.

Sirds patoloģijas jaundzimušajiem bieži attīstās, jo:

  • hromosomu patoloģijas;
  • vides faktori;
  • gēnu mutācijas, nepareiza orgānu struktūra;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Kopumā slimība parasti: ādas krāsas maiņa (balta vai zila), elpas trūkums, nespēks, attīstības kavēšanās. Klausoties, dzirdams troksnis.

Šīs slimības ir interventricular un interatrial septa defekti un atvērtā artērijas kanāla defekti. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu metodēm. Bieži vien ir paredzēta ehokardiogrāfija, ultraskaņas skenēšana. Sāpju ārstēšana.

Viens no visgrūtākajiem defektiem ir Fallot tetrads. Patoloģiju raksturo cianozes, elpas trūkums, pirkstu nagu falangas sabiezējums, neveselīgi ciānotiķi. Novēlota vai nepareiza slimības ārstēšana var būt letāla. Terapija bērniem ar šo patoloģiju darbojas.

Ne mazāk bīstama slimība ir lielu kuģu pilnīga transponēšana. Bez operācijas bērns var dzīvot ne vairāk kā divus gadus.

Vēl viena nopietna slimība ir aortas sašaurināšanās. Mutes aortas sašaurināšanās novērš asinsriti. Slimība, kas saistīta ar šo slimību, bāla dermā, tahikardija, elpas trūkums, sirdsklauves, sāpīgas sajūtas sirdī, galvassāpes, samaņas zudums. Patoloģijas terapija sastāv no operācijas veikšanas.

Aortas coarctation, kas raksturojas ar aortas lūmena segmentālo sašaurināšanos, arī nav ne mazāk bīstamas sirds slimības. Ārstēšana ir ātra.

Sirds patoloģijas zīdaiņiem ar iekaisuma raksturu, it īpaši miokardītu, kuru raksturo sirds muskuļa iekaisums, bieži tiek atklāti. Galvenās miokardīta izpausmes: nespēks, elpas trūkums, ātra sirdsdarbība, smaguma sajūta krūtīs.

Terapija ir novērst cēloņus, kas izraisīja slimības rašanos: reimatisms, baktēriju vai vīrusu infekcijas, alerģijas.

Iepriekš minētās patoloģijas, jo īpaši lielo trauku un Fallot tetradas transponēšana, ir ļoti bīstamas bērna dzīvībai. Ja neveic operāciju, letāls iznākums ir iespējams.

Dažas slimības var izpausties kopā ar augšanu. Šajā gadījumā operācija jau ir par vēlu (augsta operacionālā riska dēļ). Nākotnē iedzimtas patoloģijas novedīs pie invaliditātes vai nāves.

Vecākiem, kuru bērni cieš no sirds patoloģijām, jums ir jābūt ļoti uzmanīgiem bērniem. Uzraudzīt bērna vispārējo stāvokli, pareizi barot. Padarīt skaidru ikdienas rituālu, neļaujot ilgstošai un smagai fiziskai slodzei.

Uzturam bērnam jābūt pilnīgam un līdzsvarotam. Ieiet zīdaiņu diētai zivju, biezpiena, liesās gaļas, dārzeņu, augļu, žāvētu augļu patēriņu.

Turklāt neaizmirstiet regulāri nokārtot eksāmenu, kā arī bērnu kardiologu un pediatru.

Identificētas patoloģiskās plūsmas sirds dobumos

Iedzimtiem sirds defektiem (Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi) ir sirds struktūras un tās struktūru novirzes. Iedzimtas sirds defekti ir visizplatītākais iedzimtu attīstības defektu veids bērniem un to parasti konstatē pēc dzemdībām. Attīstības defekti CHD veidojas kameru sieniņās un sirds vārstuvēs, lielās artērijās un vēnās. Šo defektu klātbūtne izraisa patoloģisku (patoloģisku) asinsrites parādīšanos sirds un asinsvadu dobumos, bet asinis var plūst virzienā (nav fizioloģiskā virzienā), saskaras ar šķēršļiem dabiskās kustības ceļā vai tiek pilnībā bloķētas. Sirds vai pediatriskās kardiologi parasti tiek iesaistīti KSS diagnostikā, un CHD noteikšanai izmanto fizisko izmeklēšanu un īpašas metodes iedzimtu sirds defektu diagnostikai, piemēram, ehokardiogrāfijai un sirds zondēm. Ja ir nopietni defekti, CHD var konstatēt tieši grūtniecības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas. Visnopietnākie simptomi CHD jaundzimušajiem ir šādi: 1) elpas trūkums; 2) cianozes - zilgana ādas, lūpu un naglu nokrāsa; 3) bērna nogurums, letarģija; 4) asinsrites traucējumu pazīmes - tūska. Dažos gadījumos iedzimtu sirds defektu parādās bez jebkādiem simptomiem vai ar minimālām klīniskām izpausmēm, un tie tiek diagnosticēti, kad bērni kļūst pieauguši. Iedzimtiem sirds defektiem, kas nerada klīniskās izpausmes un nopietnas asinsrites traucējumus, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Kad parādās pirmie CHD simptomi, labāk konsultēties ar kardiologu un, ja nepieciešams, veikt medicīnisku vai ķirurģisku korekciju. Ja izteiktas izpausmes, CHD nepieciešama sirds ķirurgu iejaukšanās. Ārstniecības menedžmenta arsenāls ietver zāļu terapiju, endovaskulāras iejaukšanās, atklātu operāciju un retos gadījumos - sirds transplantāciju. Jebkurā gadījumā ārstēšanas izvēle būs atkarīga no defekta veida, simptomu smaguma pakāpes, bērna vecuma un svara, vispārējā veselības stāvokļa, un katrā gadījumā nepieciešama individuāla pieeja.

Kas ir iedzimta sirds slimība (KSS)?

Kas ir iedzimta sirds slimība (KSS)?

Iedzimta sirds slimība ir patoloģija (slimība), kurā sirds un asinsvadu sistēmā kopš dzimšanas ir zināmi sirds un asinsvadu attīstības un struktūras defekti. Biežāk tas ir kolektīvs koncepts par veselu slimību grupu. To izskats ir iespējams gandrīz jebkurā sirds un asinsvadu sistēmas daļā: sirds dobumu sienās, sirds vārstuvēs, artēriju vai vēnu sienās, kas satur asinis sirdij vai no tās audiem un orgāniem. Sirds un asinsvadu struktūras izmaiņas ir pretrunā ar sinhrono un atkritumu pārvietošanas procesu caur sirds un asinsvadu sistēmu. Daudzos veidos izmaiņas asinsritē var ietekmēt simptomu smagumu, kas parādās iedzimtajā sirdī un asinsvados.

Pastāv liels skaits dažādu defektu, daži no tiem var būt vienkārši un nepierāda sevi vecumā, savukārt citi ir tik sarežģīti, ka pēc piedzimšanas jaundzimušajiem nepieciešama tūlītēja aprūpe un ārstēšana.

Iedzimtiem sirds defektiem ir visizplatītākais no visiem iedzimtiem defektiem, jo ​​tas notiek ik pēc 8 no 1000 jaundzimušajiem. Pateicoties statistiskajiem pētījumiem, ir zināms, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs dzimst apmēram 35 000 bērnu ar iedzimtām sirds defektēm. Lielākoties vairākiem defektiem nav nepieciešama papildu iejaukšanās un ārstēšana.

Tomēr dažiem jaundzimušajiem ar sarežģītiem sirds defektiem nepieciešama ārkārtas palīdzība vai pat ķirurģiska ārstēšana. Pēdējo desmitgažu laikā ir iesākušās iedzimto sirds defektu diagnosticēšanas un ārstēšanas iespējas, kas ļāva apstrādāt arvien sarežģītākus defektu variantus un panākt labu ārstēšanas prognozi.
Mūsdienu augsto diagnozes un ārstēšanas tehnoloģiju rezultātā bērni ar iedzimtiem sirds defektiem neatpaliek no attīstītajiem normāliem bērniem un kļūst par pieaugušajiem, un viņi var novest pie daudz aktīvāka dzīvesveida.

Lielākajai daļai pacientu ar sarežģītām sirds defektiem pastāvīgi nepieciešama īpaša ārstēšana un noteikts dzīvesveids. Viņiem vecākiem vai pašiem pacientiem, kuri jau sasnieguši pilngadību, vajadzētu veidot savu dzīvi, ņemot vērā dažādus apstākļus, kas var ietekmēt viņu stāvokli, piemēram, ir jāizvairās no dažādām slimībām, noteiktu profesiju iegādei, grūtniecībai, jāievēro kontracepcijas noteikumi (šiem pacientiem ir augsts risks bērnu dzimšana ar iedzimtām malformācijām) un infekcijas attīstības novēršanai, veicot dažādus medicīniskos pasākumus. Ir zināms, ka aptuveni 1 miljons pieaugušo pacientu ar iedzimtu sirds defektu pašlaik dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs.

1.att. Visbiežāk sastopamā KSS: pretiepta perpendikulāra defekts (ASD) un sirds kambaru šķērsgriezuma defekts (VSD)

Kā darbojas mazuļa sirds?

Lai saprastu, cik iedzimtu sirds defektu rezultātā rodas dažādi simptomi, ir nepieciešams saprast, kā darbojas normāla veselīga sirds.

Bērna sirds ir muskuļu orgāns, kura izmērs ir tā "īpašnieka" dūre. Tas darbojas kā muskuļu sūknis, un to samazina aptuveni 100 000 reizes dienā.

Sirds sastāv no divām daļām, kuras viens otru atdala muskuļu sienā, ko sauc par starpsienu. Sirds labā puse sūkļo asinis plaušām, kas ļauj bagātināt asinis ar skābekli. Pēc tam asins plaušās pārvietojas ar asins plūsmu uz kreiso pusi, no kurienes tā tiek izplatīta visām ķermeņa orgāniem un audiem, veicot barojošo un gāzu apmaiņas funkciju.

Sirdij ir četras kameras un četri vārsti, un tā ir savienota ar dažādu asinsvadu orgāniem un audiem. Vēnas ir asinsvadi, kas satur asinis no ķermeņa uz sirdi. Arteri ir asinsvadi, kas, gluži pretēji, nēsā asinis no sirds uz orgāniem un audiem.

Sirds kameras

Sirdij ir četras kameras.

  • Ausmas ir divas sirds augšējās kameras, kurās asinīs uzkrāšanās notiek sirdī.
  • Ventricles ir divas apakšējās kameras, no kurām asinis, kad tas ir līgumi, nonāk plaušās vai citās ķermeņa daļās.


Sirds vārsti

Četri sirds vārsti regulē asiņu pārvietošanos no atriāla līdz sirds kambariem un no sirds kambariem līdz divām lielām artērijām, kas atstāj sirdi - aortu un plaušu artēriju.

  • Trīskāršais ("trīs-3, cuspidal-cusp") vārsts atrodas sirds labajā pusē un atdala labo kambari no labā kambara.
  • plaušu vārsts atrodas labajā sirds daļā un atdala labo kambari no pulmonārās artērijas izdalīšanas trakta, caur kuru asinis iekļūst leikā un tiek veikta gāzu apmaiņa.
  • mitrālais vārsts atrodas sirds kreisajā pusē starp kreiso atriumu un kreiso kambari.
  • Aortas vārsts atrodas kreisajā pusē starp kreisā kambara un augšupejošo aortu, kas ir liela artērija, kas apgādā visus orgānus un ķermeņa audus.


Vārsti darbojas pēc durvju principa, caur kurām asinis iekļūst sirds telpā (kamerā), pēc kura durvis (vārsts) aizveras un novērš to, ka asinis atgriežas iepriekšējā telpā (kamerā). Šis process veicina nepārtrauktu vienvirziena asins pārvietošanu caur sirds kamerām un asinsvadu gūliju nepārtrauktajā režīmā.

Kad sirds vārsti tiek atvērti un aizvērti, tie rada skaņas efektu, ko sauc par sirds toni, kuru kardiologs var klausīties ar stetoskūru.

  • Pirmais skaņas signāls rodas tad, kad sistola sākumā ir aizvērtas mitrālās un trikuspīpes vārsti. Systole - stāvoklis, kad sirds kambaros samazinās asinsvads un asinis izdalās lielos traukos. Kad tas notiek, mitrāli un trikuspiedes vārsti tiek slēgti un tiek novērsta asins atriācija.
  • otra skaņa rodas, kad aortas un plaušu vārsti tiek slēgti, kas rodas diastola laikā. Diastole - stāvoklis, kad sirds kambaros atslābināties pēc kontrakcijas, aortas vārsts un plaušu artērijas vārsts sabojājas, novēršot asiņu plūsmu atpakaļ sirds kambaros. Laikā diastole, atriācijas ir piepildīta ar asinīm.

Arterijas ir galvenie asinsvadi, kas iziet no sirds.

  • Plaušu artērija ir artērija, caur kuru asinis plūst no labās puses sirds uz plaušām, kas ir nepieciešams, lai bagātinātu asinis ar skābekli.
  • Aorta ir galvenā artērija, kas asinīs bagātināto asinīs bagātina ar skābekli sirds kreisajās daļās uz visiem orgāniem un organisma audiem.
  • Koronārās artērijas ir svarīgākās ķermeņa artērijas, jo tās ir atbildīgas par pašas sirds, jo īpaši miokarda, uztura (asins piegādi), kam nepieciešama nepārtraukta asins piegāde, lai saglabātu savu kontrakciju un darbību.

Vēnas ir galvenie asinsvadi, kas, gluži pretēji, ienāk sirds kambaros, apvienojot asinis no visa ķermeņa.

  • plaušu vēnas asinis iegūst no plaušām uz kreiso atriumu, kur asinīs tiek veikta bagātināšana ar skābekli.
  • dobie vēnas - lielas vēnas (tās ir divas - augšējā un apakšējā), kas attiecīgi izraisa skābekļa sliktu asins no orgāniem un audiem.

Kādas ir CHD iespējas vai iedzimtu sirds defektu klasifikācija?

Sirds defektu veidošanās laikā jaundzimušajam sakarā ar sirds struktūru un sienu neregulāru struktūru asinsritē ir pareiza asinsriti.

Tradicionāli visi sirds defekti, kas parādās dzimšanas brīdī, tiek sadalīti vienkārši un sarežģīti. Starp vienkāršākajiem, visbiežāk sastopami sirds kambaru šūnu sienu defekti vai atveres, kā rezultātā tiek sajaukta bagātināta (arteriāla) un noplicināta (venoza) asiņa vai vārstu stenoze (sašaurināšanās), kas traucē (bloķēt) asinsriti plaušās vai citos orgānos. Sarežģītāki defekti parasti ir vienkāršu sirds defektu kombinācija.

Vienkāršu PRT piemēri

Sirds sieniņas defekti

Sirds šķērsgriezums ir muskuļu siena, kas nošķir viens otru no kreisās un labās puses sirds. Tas ir šis starpsienas, kas neļauj sajaukt arteriālo un venoza asinis. Prenatālās attīstības gaitā bērna asins cirkulācija tiek konstruēta tā, ka starp mazo un lielo cirkulāciju ir vairākas ziņas (atklāts ovāls logs starp kreiso un labo atriumu, atvērtais arteriālais kanāls starp aortas un plaušu artērijām) tiek slēgtas. Šīs caurumi ir fizioloģiski. Tomēr dažos gadījumos šo caurumu slēgšana nenotiek un starpsienās tiek veidoti defekti.

Starpatrialu starpsienas (ASD) defekts. DMPP ir caurums, kas atrodas starpsienas daļā, kas atdala sirds vai atriuma augšējās kameras. Šī defekta veidošanās rezultātā caur atveri no kreisā atriuma pa labi virzās caur skābekli bagātināta asiņa, kas pazemina asins plūsmu kreisajā kambari un tādējādi samazina ar skābekli bagātas asinis daudzumu ķermeņa orgānos un audos. Lielākajā daļā gadījumu pretiepta perpendikulāra defekts reti izpaužas klīniski un DMPP simptomi parādās tikai tad, ja rodas lieli defekti.

DMPP var būt mazs vai liels. Nelieliem DMPP izmēriem, starp atrijām ir sajaukti tikai nelieli daudzumi asiņu. Tajā pašā laikā nav nopietnu izmaiņu asinsritē, arteriālo un venozo asiņu gāzes sastāvs maza un nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Turklāt, līdz ar vecumu, daži no šiem defektiem tuvojas. Tomēr ar lielākiem pretiepta perpendikulāriem defektiem pastāvīga asins plūsma novērš šo atveru slēgšanu.

Lielākajiem DMP var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Nesen parādījušies tādi defekti ar zemas ietekmes intravaskulāru (endovaskulāru) ārstēšanu - dažādu okluderu (vāciņu) ierīkošana, kas aizvāc saziņu starp atriāciju.

Starpskriemeļu starpsienas defekts (VSD). VSD ir atvere starp apakšējām kamerām - sirds kambariem. Šīs atveres izveidošanās rezultātā no skābekļa bagātinātās asins plūst no kreisā kambara uz labo pusi, nevis nonākot aortā kontrakcijas laikā un tālāk organisma orgānos un audos.

Tāpat kā pretieprepeļu defekts, VSD var būt mazs vai liels. Ar nelielu izmēru defekts parasti tiek aizvērts atsevišķi vai tas prasa minimālu apstrādi. Liela VSD rezultātā palielinās asinsspiediens, palielinās asinsspiediena intensitāte un paaugstinās asinsspiediens sirds un plaušu labās sekcijās (kamerās) sakarā ar papildu asins daudzuma saņemšanu. Sirdsdarbības un tā nodiluma palielināšanās var radīt sirds mazspēju un traucēt bērna augšanu. Ja šķidruma starpsienas defekts nav noslēgts laikā, pastāvīgs augsts asinsspiediens plaušās vai plaušu hipertensija var izraisīt pakāpenisku sklerozi un mazo plaušu artēriju sašaurināšanos un turpmāku pneimonisko sklerozi. Atklāta sirds operācija parasti tiek izmantota, lai novērstu iedzimtas sirds slimības, piemēram, DMHP.

Iedzimta vārstuļa slimība

Vienkāršas asiņošanas pazīmes var izraisīt sirds vārstuļu, kas atbalsta normālu asinsriti starp atriovju un sirds kambariem, kā arī starp vēdera un lieliem traukiem (aortas un plaušu mugurkaula) normālu attīstību. Pastāv šāda iedzimta vārstuļu patoloģija:

  • Vārsta stenoze. Tas ir stāvoklis, kad sirds vārsts pilnībā neatveras, izraisot papildu stresu sirds muskuļiem, kas ir vajadzīgs, lai sūknētu asinis caur sašaurināto vārstu.
  • Vārsts atresija. Tas ir stāvoklis, kad sirds vārsts ir izveidots nepareizi, tā veidošanās vietā notiek asas sašaurinājums, un asinis nespēj plūst no vienas sirds kameras uz otru.
  • Vārsts nepietiekamība un regurgitācija. Tas ir stāvoklis, kad vārsts nav pilnībā aizvērts un asinis "izskalo" atpakaļ, radot papildu slodzi uz sirdi.


Visbiežāk iedzimtais vārstuļa defekts ir plaušu vārsta stenoze. Šādas stenozes pakāpe var atšķirties no mērena līdz smaga. Vieglā plaušu vārsta stenozes gadījumā patoloģija var būt absolūti asimptomātiska, un aukstuma laikā var konstatēt vārstu defektu raksturīgo sirds murdu dēļ. Parasti mērena stenozes pakāpe neprasa nekādu ārstēšanu.

Jaundzimušajam vai bērnam ar plaušu vārstu stenozi, labais ventriklis ir pārslogots, kad asinis tiek sūknēts caur plaušu artērijām un plaušu audiem. Tā rezultātā mazāks asinis iziet cauri plaušām un, attiecīgi, arteriālais asins saņem mazāk skābekļa nekā nepieciešams, lai uzturētu pilnvērtīgu audu apmaiņu. Asinis kļūst tumšākas, un to izpaužas ādas, lūpu un naglu krāsas izmaiņas ciānveidīgā krāsā, un pats stāvoklis tiek saukts par cianozi.

Gados vecākiem bērniem, kuriem ir plaušu vārstuļa stenoze, šādas pazīmes parādās kā smags nogurums un fiziskas aktivitātes nepanesība. Pašlaik izvēles metode plaušu artērijas vārstu stieptas stenozes ārstēšanai ir vārstuļa intravaskulāra (endovaskulāra) balonu paplašināšana ar speciālu balonu katetru.

Sarežģītu PRT piemēri

Sarežģītos iedzimtos sirds defektus ārstē galvenokārt ar ķirurģisku iejaukšanos. Mūsdienu sasniegumi medicīnā, diagnosticējot un ārstējot šo pacientu kategoriju, ļauj veikt operācijas arī ar ļoti sarežģītiem defektiem, kas prasa augsto tehnoloģiju izmantošanu.

Visbiežāk sastopamā (sarežģītā) sirds slimība ir Fallot's tetrads, kas ir četru defektu kombinācija vienlaicīgi:

  1. Plaušu vārstuļa stenoze (plaušu stenoze).
  2. Liela ventrikula starpsienas defekts (VSD).
  3. Dekstrapozitsiya aortas - stāvoklis, kad aortas atstāj tiesības kambara vai augsto izcelsmi aorta no kreisā kambara, tad izrādās, ka sašaurināts izdrukas ceļu plaušu artērijā, vienlaikus samazinot gan kambara asinis caur kambaru starpsienas defekts tiek piegādāta tikai aorta, tas ir, aorta ir izplūdes trakta gan sirds sirds kambariem. Tā rezultātā skābekļa slikta asiņa ievada tikai aortu, nevis plaušu stumbra, izraisot ādas cianozi, tāpēc šis defekts tiek saukts par "zilu".
  4. Labā kambara hipertrofija ir labās vēdera muskuļu sienas sabiezējums, kas rodas, kad stabilā slodze veidojas labajā sirdī, kas nepieciešama asiņu pārsūknēšanai plaušu artērijā.


Jaundzimušie un zīdaiņi ar Fallot piezīmjdatoru var veidot cianozes epizodes, dažkārt ļoti izteiktas. Iepriekš šāda sirds defekta variants netika izmantots periodā pēc dzimšanas vai pēc pirmā dzīves gada. Pieaugot, šie bērni ievērojami atpaliek un ātri noguruši ar mazāko piepūli. Tomēr mūsdienu apstākļos Fallot's tetrads ir labi pielāgojams ķirurģiskai ārstēšanai un korekcijai agrā vecumā, kas ļauj bērniem ar šo defektu attīstīties kopā ar vienaudžiem un novērš defekta simptomu rašanos.

Plānotās ķirurģiskās ārstēšanas taktikas ar Fallot tetradu ir atkarīgas no plaušu artērijas vārsta stenozes pakāpes un vienmēr ietver atvērtu sirds operāciju. Smagas vārstuļa stenozes un asinsrites traucējumu gadījumā bērni tiek darbināti tūlīt pēc piedzimšanas, pirms tam veic terapijas kursu, kas ļauj kompensēt un stabilizēt bērna stāvokli. Ar mazāk izteiktu stenozi bērni tiek mēģināti darboties 1. dzīves gadā. Jebkurā gadījumā pēc operācijas šie bērni dzīvo bērna kardiologa un sirds ķirurgs.

2. attēls. Sistēmas shematiska struktūra ar Fallot tetradu

Kādi citi sinonīmi iedzimtiem sirds defektiem var būt apritē?

  • Iedzimta sirds slimība
  • Zilas sirds defekti
  • Sirds defekti
  • Sirds un asinsvadu anomālijas

Kādi ir iedzimtas sirds slimības cēloņi?

Pēc bērna piedzimšanas ar iedzimtu sirds slimību daudzi vecāki uzskata, ka grūtniecības laikā var rasties kāda veida parādība, kas nelabvēlīgi ietekmēja augļa attīstību. Tomēr pašlaik lielākā daļa ārstu precīzi nezina CKD veidošanās cēloņus un mehānismus.

Kā liecina daži statistikas pētījumi, dažādu sirds defektu attīstības varbūtība ir saistīta ar iedzimtību. Piemēram, ja kādam no vecākiem ir CHD, tad varbūtība iegūt bērnu ar iedzimtu sirds slimību ir palielināta salīdzinājumā ar ģimeni, kurai nav šādas slimības. Turklāt bērniem ar ģenētisku defektu bērniem ir lielāka iespēja iegūt iedzimtus sirds defektus nekā parasti bērniem. Tipisks piemērs ģenētiskā defekta saistībai ar hromosomām un CHD ir Dauna sindroms. Nosakot šo sindromu, iedzimtas sirds slimības attīstības iespēja sasniedz 50%, proti, puse mazuļu ar Dauna sindromu izraisa kādu sirds slimību.

Pētnieki norāda, ka šādu mutāciju parādīšanās bērna organismā ietekmē vairākus mutagēnus faktorus. Starp tām ir fiziski mutagēni (pakļaušana jonizējošā starojuma), ķīmisko mutagēnu (fenoli, nitrāti, antibiotikas uc) un bioloģiskie mutagēni (masaliņu vīruss ir īpaši bīstama pirmajā grūtniecības trimestrī, kā arī dažādas vielmaiņas traucējumi - cukura diabēts vai fenilkutonuriya, autoimūno slimības - sistēmiska sarkanā vilkēde utt.).

Kādi simptomi vai pazīmes ir raksturīgi iedzimtiem sirds defektiem?

Kā jau tika minēts iepriekš, daudzas asinsvadu slimības ir absolūti asimptomātiskas un nav saistītas ar asinsrites traucējumu pazīmēm. Retos gadījumos bērna audzināšanas laikā profilaktisko pārbaužu laikā bērna kardiologs atklāj iedzimtus sirds defektus.

Daži no defektiem ir saistīti ar sirds slimības simptomu parādīšanos, un jo pats sarežģītais defekts izpaudīsies tā simptomi un slimības klīniskā izpausme. Visbiežāk simptomātiskie, kā parasti, ir jaundzimušie un pirmā dzīves gada bērni. Starp galvenajiem iedzimtas sirds slimības simptomiem ir šādas:

  • Ātra un bieza sekla elpošana, elpas trūkums, sirdsdarbības pārtraukumi
  • Cianoze (ādas, lūpu un naglu cianozes)
  • Bērna nogurums un nogurums
  • Hroniskas normālas asinsrites traucējumu pazīmes - novecošanās attīstībā, izaugsmē.


KSS retos gadījumos izraisa tādu simptomu attīstību kā sāpes krūtīs vai citas sirds defektu pazīmes.

Patoloģiska asins plūsma, kas ir sirds struktūras izmaiņu sekas, izraisa noteiktu skaņas vai trokšņa veidošanos sirdī, ko pediatrijas kardiologs var klausīties ar stetoskopa palīdzību. Tomēr tas nenozīmē, ka sirds sirdis ir neatņemama sirds defekta pazīme.

Bērna normāla augšana un attīstība lielā mērā ir atkarīga no pienācīgas darbības un stresa uz sirds, kā arī no skābekli bagātas asiņu piegādes visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Dažreiz pirmā zīme, kas norāda uz iespējamību, ka CHD ir ādas cianozes un bērna ātrs nogurums barošanas laikā. Iespējamās CHD netiešs atspoguļojums var būt jaundzimušo un lēnas augšanas lēns svara pieaugums.

Lielākā daļa kombinēto (komplekso) sirds defektu rada pārāk intensīvu sirdsdarbību un miokarda noplicināšanas pazīmju parādīšanos. Šajā gadījumā sirds nespēj tikt galā ar savu galveno funkciju - asiņu nosūkšanas funkciju caur asinsvadu, ko papildina sirds mazspējas simptomu parādīšanās:

  • Nogurums un nogurums treniņa un fiziskās aktivitātes laikā
  • Elpas trūkums
  • Asins un šķidruma uzkrāšanās plaušās - plaušu un plaušu edēmas veidošanās
  • Apakšējo ekstremitāšu šķidruma uzkrāšanās, īpaši potīšu un kāju pēdās - mīksto audu pietūkums.

Kā tiek diagnosticēta iedzimta sirds slimība?

Smagas iedzimtas sirds slimības parasti tiek atklātas grūtniecības vai tūlīt pēc dzemdībām. Mazāk nopietni defekti netiek atzīti līdz brīdim, kad bērns aug, un esošie asinsrites traucējumi neietekmē strauji augoša bērnu organisma darbību. Mazo izmēru defekti parasti klīniski neizpaužas un pediatrijas kardiologs to atklāj ikdienas pārbaudē vai cita patoloģijas laikā veiktā pētījuma laikā. Pareiza CHD diagnostika pamatojas uz dažādu diagnostikas procedūru pakāpeniskas izmantošanas principu.

Ārsti, kas specializējušies bērnu kardioloģijā

Šīs kategorijas ārsti bieži saskaras ar problēmu, iedzimtu defektu ietver neonotologov (ārstiem iesaistītas ārstēšanai jaundzimušajiem), pediatricians, bērnu ultraskaņas autodiagnostikas tehniķiem, bērnu kardiologi un sirds un asinsvadu ķirurgi specializējas jautājumā pediatrijas sirds operācijas.

Veicot pārbaudes pediatrs vai bērnu kardiologs veic auskultācija (klausīšanās) no sirds un plaušām, stetoskops, konstatētas iespējamās pazīmes sirds defektu, piemēram, cianoze, aizdusa, tahikardija sekla elpošana, traucētas izaugsmi un attīstību, gan fizisko un garīgo vai sirds mazspējas simptomiem. Balstoties uz šīs pārbaudes rezultātiem, ārsts nolemj, ka ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana un dažādu instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana.

Iedzimtas sirds slimības diagnostikas metodes

Echokardiogramma (EchoCG)
Šī pētījuma metode ir pilnīgi droša un nesāpīga, tā izmanto ultraskaņas viļņu diagnostikas iespējas. Veicot ehokardiogrāfiju, atspoguļotie ultraskaņas viļņi ļauj pētīt bērna sirds struktūru un atjaunot sirds struktūras attēlu. Ehokardiogrāfiju var izmantot gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām, un tā ir diezgan informatīva diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt, kā sirds veidojas noteiktā attīstības stadijā, kā arī tā funkcionēšanai.
Izmantojot ehokardiogrāfiju, pediatrijas kardiologs var noteikt, kura ārstēšanas iespēja ir nepieciešama katram bērnam.

Grūtniecības laikā, ja ārējam ir aizdomas par iedzimtu malformāciju, ir iespējama augļa vai augļa ehokardiogrāfija. Ehokardiogrāfija ļauj jums atjaunot attēlu un bērna sirds struktūru dzemnē un identificēt sirds patoloģiju, lai plānotu turpmāku grūtniecības vadību un medicīniskās aprūpes apmēru, kas varētu būt nepieciešams pēc dzemdībām, ilgi pirms dzimšanas.

Elektrokardiogramma (EKG)
Elektrokardiogrāfija nosaka un uzskaita sirds elektroenerģijas aktivitāti, parāda, cik stabila ir sirdsdarbības ritms, vai ir aritmija. Izmantojot EKG, ir iespējams arī identificēt netiešas sirds kambaru skaita palielināšanās pazīmes, kas var liecināt par iedzimtas sirds slimības esamību bērnībā.

Krūšu kurvja rentgena
Krūšu kurvja rentgens ir sirds un plaušu rentgena izmeklēšana. Izmantojot krūšu kurvja rentgena staru, jūs varat noteikt sirds izmērus, sirds un krūšu izmēra attiecību, identificēt atsevišķu sirds kambaru skaita palielināšanās pazīmes, kā arī šķidruma uzkrāšanos plaušās vai pleiras sinusos (telpa starp pleiru, kas aptver plaušas un krūtis no iekšpuses).

Pulse Oximetry
Pulse oximetry ir diagnostikas metode, kas nosaka, cik daudz asiņu ir piesātināts ar skābekli. Pulsa oksimetra sensors tiek novietots pirkstu vai pirkstu galā, un speciālā lasīšanas datorizētā ierīce nosaka skābekļa saturu eritrocītos.

Sirds zondēšana vai angiogrāfija
Sirds skanēšanas laikā vēnā vai artērijas stenokardijā tiek ievietots katetrs uz rokas, cirkšņā (augšējā augšstilbā) vai kaklā (tikai caur vēnu), kura galu sasniedz sirds dobumā, un tiek novietota uz visu pētījuma laiku. Par to sirds dobuma gaismas caurumā injicēta radiopaque narkoze, pilnībā aizpildot visu sirds kambara tilpumu un kontrastējot tās sienas. Tā kā šo kontrastvielu biežāk izmanto kā šķīdumu, tas spēj pārvietoties sirds dobumos kopā ar asinsriti, kas ir skaidri redzama, veicot sirds skanēšanu. Iedzimtiem sirds defektiem sirds zondēšanas laikā ir skaidri redzami asinsrites traucējumi starp atriovju un sirds kambariem, kā arī starp lieliem traukiem - aortu un plaušu artēriju.

Laikā, kad sirdi skaņo ar CHD, ir iespējams arī izmērīt spiedienu sirds dobumos vai liela asinsvads. Šī spiediena palielināšanās var norādīt uz asinsrites šķēršļiem, spiediena samazināšanās zem normāliem skaitļiem nozīmē vārsta mazspēju. Turklāt no katetra caurules lūmena caur katetru var ņemt asins paraugu un salīdzināt to ar normālām vērtībām, kā rezultātā var novērtēt arteriālo un venozo asiņu sajaukšanas varbūtību, proti, patoloģisku ziņu klātbūtni starp sirds kamerām.

Kā jūs ārstējat iedzimtas sirds slimības?

Iedzimtiem sirds defektiem ir divas galvenās ārstēšanas iespējas:

  • Endovaskulāras (intravaskulāras) terapeitiskās iejaukšanās, izmantojot dažādus katetru, balonu, okluderu un citu ierīču palīdzību, lai novērstu defektu un normālu asinsriti
  • Atveriet sirds operāciju, lai veiktu sirds slimības radikālu ķirurģisku korekciju


Ārstēšanas metodes izvēle pilnībā atkarīga no iedzimtas sirds slimības veida un smaguma, kas konstatēta diagnozes laikā. Neliela loma ārstēšanas taktikas izvēlē ir bērna vecums, augums, svars un vispārējā veselība. Ārstēšana var prasīt gan vienkāršu iejaukšanos, gan sarežģītas rekonstruktīvas un rekonstruktīvas operācijas. Dažreiz, lai uzlabotu ārstēšanas rezultātus, tas tiek sadalīts vairākos secīgos posmos. Kompleksiem kombinētiem defektiem visā ārstēšanas periodā ir iespējams izmantot vairākus endovaskulārus vai ķirurģiskus iejaukšanās līdzekļus.

Endovaskulāras (intravaskulāri) iejaukšanās, izmantojot īpašas endovaskulāras ierīces

Endovaskulāro tehnoloģiju izmantošana iedzimtu sirds defektu ārstēšanā ir pavērusi jaunas iespējas šīs smagās sirds patoloģijas ārstēšanā. Endovaskulārās ārstēšanas būtība ir vēnu vai dažādu intravaskulāru ierīču (katetru, cilindru, stentu, okluderu utt.) Ievadīšana plaušu vēderā, vadot tās caur asinsvadu uz noteiktas patoloģijas apgabalu un veicot ar viņu palīdzību dažādas medicīniskās procedūras. Šādai pieejai ir vairākas neapstrīdamas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu darbību. Pirmkārt, nav nepieciešams veikt plašu traumatisku ķirurģisku piekļuvi sirdij (visbiežāk tā ir vidējā sternotomija vai torakotomija). Endovaskulāra iejaukšanās samazina pašas operācijas laiku un nepieciešamību pēc vispārējas anestēzijas vai nopietnas atbalstošas ​​terapijas. Tas nozīmē, ka pēcoperācijas periods pēc šādas endovaskulāras iedzimtas sirds slimības ārstēšanas var būt īsāks un turpināties bez nopietnām komplikācijām.

Gandrīz 20 gadus ir pierādījies, ka ir iedzimtu sirds defektu endovaskulāra ārstēšana, intravaskulārā ārstēšanas iespēja, un pēdējos gados ir izmantota kā izvēles metode, kā ārstēt visvienkāršākos iedzimtus defektus. Starp tiem visbiežāk ir:

  • Starpatrialu starpsienas (ASD) defekts. In DMP, vēnā vēnā ievieto īpašu katetru un nospiež to uz starpdisciplīnu starpsienu. Šī katetra galā salocītā stāvoklī ir maza ierīce, kas ir uzstādīta DMPP projekcijā un atvērta "jumta" tipam. Šo ierīci sauc par sirds aizsprostotāju. Visbiežāk šāda veida okluders ir Amplatzer occluder. Pēc atvēršanas okliders pilnībā aizsprosto starpdislas ziņojumu un atvieno no piegādes katetra. Pēc tam, kad Amplatzer okluders ir uzstādīts pirmsdiapazē starpsienas defektā, tiek veikta obligāta angiogrāfiska kontrole par tā stāvokļa pareizību un asins plūsmas no labās atriuma pa labi no labās puses neesamību.
  • Stenozes vārsts plaušu artērijā. Endovaskulārais ķirurgs, tāpat kā DMP gadījumā, ievieto vēnu vēdera katetru un ievieto to sašaurinātā plaušu vārsta projekcijā. Katetra galā ir balons, kas atrodas sabrukušā stāvoklī. Šis kateteris ir pareizi novietots vārsta projekcijā, un tiek veikta inflācija, pie kuras vārsts paplašina (paplašina) vai plaušu artērijas stenozes laukumu un atjauno normālo kuģa caurlaidību un plaušu vārsta darbību. Procedūra pati par sevi tiek saukta par balonu dilatācijas vārstu. Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams ārstēt sirds vārstuļa stenozi.

3. attēls. Amplatzer okluzera uzstādīšanas posmi DMPP


Operācijas laikā ķirurgi bieži izmanto transesophageal echocardiography (EchoCG) vai angiogrāfiju, lai uzraudzītu endovaskulārās terapijas pareizību. Transzofageālā ehokardiogrāfija ir speciāla ehokardiogrāfijas versija, kurā ultraskaņas zonde atrodas endoskopa galā, kas atrodas barības vadā, un to izmanto, lai skenētu sirds aizmugurējās daļas, un to ir grūti izdarīt ar normālu transtoraksisku ehokardiogrāfiju. Šo pētījumu metodi dažkārt lieto arī sarežģītu kombinētu sirds defektu diagnostikā.

Bieži vien endovaskulāra metode tiek izmantota kā papildinājums vai viens no ķirurģiskās ārstēšanas posmiem sarežģītu defektu korekcijā.

Parasti sirds skanēšanas laikā tiek lemts par konkrēta veida ārstēšanas izvēli. Gadījumā, ja endovaskulārais ķirurgs novērš iespēju, ka pirmsskolas perēkļa defekts tiek slēgts ar endovaskulāru darbību vai tiek atjaunota vārstuļa darbība, ir nepieciešama atklāta rekonstrukcijas operācija. Sarežģītu iedzimtu sirds defektu gadījumos bieži tiek izmantotas vairākas secīgas ķirurģiskas procedūras.

Šobrīd ir šādas galvenās iespējas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā iedzimtu sirds defektu gadījumā:

  • Ja starpstāvā ir defekti, tie tiek uzšūti ar segas dūrienu (ar maziem caurumiem) vai aizvērti, izmantojot plāksteri (lieliem defektiem vai pilnīgam starpsienas trūkumam)
  • Plastmasas mākslīgo sirds vārstuļu nomaiņa vai implantēšana
  • Lielo artēriju protezēšana un plastika vai sirds vārstuļu valvuloplastika
  • Sarežģītu defektu rekonstrukcija, piemēram, patoloģija, ko papildina nepareiza atrašanās vieta un lielu trauku komunikācija attiecībā pret sirdi

4. att. Ķirurģija, lai aizvērtu galveno priekškambaru defektu ar plāksteri


Reti jaundzimušajiem ir tik sarežģīti trūkumi, ka augsto tehnoloģiju ķirurģiskā darbība nesniedz labus rezultātus. Šādos gadījumos labākais risinājums patoloģijas ārstēšanai ir sirds transplantācija.

Pacientu ar KSS dzīves kvalitāte un kas ir jādara, lai uzlabotu šo kvalitāti?

Šobrīd bērniem ar iedzimtām sirds defektēm nākotnes dzīves un labklājības perspektīvas augsto tehnoloģiju ārstēšanas dēļ ir kļuvušas daudz labākas nekā pirms dažām desmitgadēm. Tagad lielākā daļa pacientu, kuri saņem savlaicīgu palīdzību un ārstēšanu, saskaras ar pubertāti bez problēmām un aktīvi dzīvo dzīvesveidu. Dažiem no tiem pēc ārstēšanas nepieciešama tikai minimāla terapija un ikgadēja kardiologa vizīte, lai dinamiski uzraudzītu sirds stāvokli.

Nelielai daļai bērnu ar sarežģītām sirds defektiem vēlāk ir nepieciešama speciāla pedikulu kardioloģijas speciālistu aprūpe, rehabilitācija un novērošana, kas ļauj viņiem ilgu laiku uzturēt veselību un uzturēt labu dzīves kvalitāti.

Novērošana

Bērnam un vecākiem pēc operācijas obligāti jābūt bērna kardiologa vai sirds ķirurgs uzraudzībā. Parasti šo novērojumu veido:

  • Pediatrijas kardiologa regulāras konsultācijas, eksāmeni un eksāmeni
  • Apmeklētie rajona pediatri vai ģimenes ārsti
  • Regulāri medikamenti


Bērniem ar smagiem iedzimtiem sirds defektiem pastāv risks pastāvēt un attīstīt baktēriju endokardītu, vienu no visgrūtākajām un nopietnākajām sirds un asinsvadu sistēmas infekcijām. Bērna vecākiem jākonsultējas ar savu kardiologu un, ja nepieciešams, jāveic antibiotiku profilakses kurss pirms dažādām medicīniskām vai stomatoloģiskām iejaukšanās procedūrām. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs procedūras ievērojami palielina bakteriālas infekcijas iespējamību bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem.

Palielinot bērnu, ir jāņem vērā un nekavējoties jāpaskaidro bērnam, kāda veida operācija viņiem ir bijusi, kāda ir viņu patoloģija, kā rīkoties ar citiem un kādas zāles pastāvīgi jāuzņem. Tādējādi vecākiem bērnam būtu jāuzņemas atbildība par sevi un par viņu veselību. Šī pieeja ļaus arī pieaugošam bērnam nodrošināt vienmērīgāku pāreju, ņemot vērā bērna kardiologu un pieaugušo.

Saskarsmē ar veselības aprūpes iestādēm un veselības apdrošināšanas polises noslēgšanu jāņem vērā viss medicīnisko pakalpojumu klāsts attiecībā uz iedzimtiem sirds defektiem, tostarp:

  • Diagnostika
  • Dažādas procedūras vai operācijas
  • Aprēķinātās zāles
  • Iespējamās turpmākās ārstēšanas iespējas un komplikāciju novēršana
  • Iespējamā veselības apdrošināšana


Bērna ar iedzimtu defektu apdrošināšana ir viena no iespējamām iespējām, lai bērns aizaugtu no problēmām. Ja darba devējs piedāvā apdrošināšanu, noteikti pārbaudiet apdrošināšanas programmu un to, vai tas ļaus nākotnē segt bērna aprūpi.

Jauda

Jāņem vērā, ka daži jaundzimušie un bērni ar iedzimtiem sirds defektiem atpaliek attīstībā un izaugsmē salīdzinājumā ar citiem tā paša vecuma bērniem. Tā kā bērna ar CKD sirdi jāstrādā daudz intensīvāk, bērnam tiek nodrošināta pietiekama kaloriju daudzums un regulāra maltīte. Turklāt šāds bērns ātri nogurst un atsakās ēst.
Rezultātā bērns var izaugt plāni un attīstīties salīdzinājumā ar citiem bērniem. Viņš parasti sāk novilkt no muguras uz vēderu, sēdēt vai staigāt vēlāk nekā parasti. Biežāk tas attiecas uz vairāk fiziskās attīstības. Pēc ķirurģiskas korekcijas un ārstēšanas, augšana un attīstība parasti normalizējas. Lai palīdzētu bērnam uzturā, jums vajadzētu konsultēties ar pediatru vai kardiologu par optimālu uzturvērtību.

Vingrojumi un fiziskās aktivitātes

Speciālie vingrinājumi, kas paredzēti bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem, uzlabos viņu fizisko attīstību un veselību. Ir ieteicams apspriest optimālu šo apmācību programmu ar pediatrisko kardiologu, jo daži izmantotā vingrinājumi tiek parādīti noteiktā attīstības stadijā, un daži no tiem ir pilnīgi kontrindicēti.
Kad bērns ienāk bērnudārzā vai skolā, ir svarīgi ziņot par savu bērna slimību veselības aprūpes darbiniekam (medicīnas māsai vai terapeitikam), kas pievienots šai izglītības iestādei. Tas ļaus, ja nepieciešams, nodrošināt viņam savlaicīgu medicīnisko palīdzību.

Emocionāli jautājumi

Emocionālas problēmas bieži rodas bērniem un pusaudžiem ar smagām slimībām, jo ​​sakarā ar slimnīcu biežu hospitalizēšanu slimnīcā trūkst skolas, bērni izjūt izolāciju no citiem un emocionāli piedzīvo. Daudzi, pateicoties to attīstības raksturam un ierobežotajiem apstākļiem, nespēj justies kā "normāliem" bērniem. Tāpat notiek arī tas, ka brāļi vai māsas ir no vecākiem greizsirdīgi bērni, kam veselības problēmu dēļ nepieciešama liela uzmanība. Tādēļ noteikti apspriediet savas bērna emocionālās īpašības ar ārstu vai pat labāk ar psihoterapeitu, kas ļauj labāk pielāgot bērnu līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Pieaugušie ar iedzimtu sirds slimību

Attiecībā uz pieaugušiem pacientiem daži no tiem "pazūd" no kardiologa redzesloka un uzskata, ka viņiem nav vajadzīgi turpmāki novērojumi. Tomēr tas nav pilnīgi pareizi, jo viņiem jāņem vērā iespējamās problēmas, kas rodas vēlāk.

Slimības vēsture

Dažreiz daži pacienti kļūdaini uzskata, ka pēc operācijas viņi kļūst pilnīgi veseli un viņu iedzimtas patoloģijas ir pilnībā izārstētas. Tomēr tas ir nepareizi, un šādiem pacientiem ir pienākums viņu labā gūt labumu kardiologa uzraudzībā, kas ļaus viņiem saglabāt savu veselību pienācīgā līmenī un laikā, lai identificētu iespējamās neredzamās komplikācijas. Zināšanas par slimības vēsturi un ārstēšanā izmantoto medikamentu ietekmi ļaus, pat ja nepieciešams, atsaukties uz kardiologu, lai kompensētu stāvokļa maiņu.

Bakteriāla endokardīta profilakse

Kā minēts iepriekš, pacientiem ar KSS tiek parādīta antibakteriālā profilakse, jo ir augsts infekcijas attīstības risks, medicīnas un zobu manipulācijas laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs procedūras palielina baktēriju sistēmiskās asinsrites iespējamību un sirds vārstuļa infekcijas attīstību. Regulāra zobu tīrīšana, zobu diegs un zobārsta apmeklējumi palīdz novērst baktēriju endokardītu.

Kontracepcija un grūtniecība

Sievietēm, kurām ir vai tiek izmantotas iedzimtas sirds defekti, noteikti jāapspriež dzimuma kontrole un dažādu kontracepcijas metožu izmantošana ar ārstu. Vairumā gadījumu jūs varat izmantot kādu no kontracepcijas metodēm, bet dažās gadījumos kontraindikācija ir lietošana, piemēram, kontracepcijas tabletes vai intrauterīnās ierīces (spirāles).

Pacientiem ar vienkāršiem iedzimtiem sirds defektiem grūtniecība un dzemdības var turpināties pilnīgi bez problēmām. Tomēr, pirms plānojat grūtniecību, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par grūtniecības gaitu un atbilstību noteiktiem ieteikumiem, jo ​​grūtniecība var izraisīt asinsrites traucējumu dekompensāciju. Turklāt, plānojot grūtniecību pacientiem ar iedzimtu patoloģiju, obligāti jākontaktējas ar ģenētikas speciālistu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām ir liels risks, ka viņi dzimst ar tādu pašu sirds un asinsvadu sistēmas attīstības defektu kā viņu vecāki.

Pinterest