Sirdsdarbības apstāšanās iemesli, riska faktori, ārkārtas palīdzība

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāpēc sirdsdarbības apstāšanās tiek uzskatīta par līdzvērtīgu klīniskajai nāvei. Kādi iemesli un faktori var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos? Raksturīgās pazīmes, pirmās palīdzības algoritms, prognoze.

Visā pasaulē ārsti vienprātīgi uzskata pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos par vienu no pirmajām un visredzamākajām klīniskās nāves pazīmēm (īsu laika posmu, kurā cietušo var atdzīvināt). Laikā, kad organisms vairs līgumus, asins plūsmas ātrums strauji samazinās, organisms sāk neatgriezeniskas izmaiņas fona gāzes apmaiņas pārkāpumiem metabolisms stagnācijas, kas noved pie bioloģiskās nāves (lai atgrieztos dzīvē cietušā nav iespējams).

Lai atjaunotu sirds funkciju, tiek veikta tieša sirds masāža, kā rezultātā dažreiz ir iespējams ietaupīt cilvēka dzīvi. Pēc 7 minūtēm pēc sirdsdarbības apstāšanās, reanimācijas pasākumi zaudē nozīmi, jo smadzeņu bojājums sasniedz kritisko līmeni un cilvēks var palikt pastāvīgi invalīdiem. Lai gan vienmēr pastāv izņēmumi no noteikumiem: hipotermijas laikā vairākas reizes palielinās laika perioda ilgums, kurā jūs varat atgūt dzīvi.

Izdzīvojušo procentuālais daudzums ir atkarīgs no tā, cik kompetentā un ātrā bija pirmā palīdzība, lai sniegtu palīdzību, viņi saucas par neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu un steidzami hospitalizē personu slimnīcā. Pirms ārstu ierašanās jums jāveic tieša sirds masāža un ventilācija. Turklāt, pat laicīgi ārkārtas pasākumi reanimācijas apstākļos negarantē labvēlīgu iznākumu, jo saraušanās darbības pārtraukšana var radīt apstākļus, kas nav saderīgi ar dzīvību (smaga sirds slimība, akūts asins zudums, vēzis).

Tātad sirdsdarbības apstāšanās ir pilnībā līdzvērtīga klīniskai un vēlāk bioloģiskai nāvei. Cik viņa ir bīstama To nav iespējams izārstēt, ir grūti prognozēt precīzu uzbrukumu, 30% gadījumu ir iespējams atjaunot sirdsdarbību, bet pacientiem labvēlīgs rezultāts (pilnīga smadzeņu darbības atjaunošana) tikai 5% gadījumu.

Neatliekamās palīdzības sniegšanā iesaistīti ārsti kardioloģijā, kardioloģijā un ķirurgi.

Iemesli

Sirds mazspējas cēloņus var izraisīt šādi gadījumi:

  • 90% gadījumu - sirds kambara fibrilācija (haotiska, neregulāra, nesaskaņota muskuļu šķiedru saišķu kontrakcija);
  • 5% gadījumu asistola (pilnīga bioelektriskās aktivitātes pārtraukšana un kontrakcijas);
  • retāk - ventrikulāra paroksiczmatiska tahikardija (pulsa trūkums kombinācijā ar palielinātu kontrakciju biežumu);
  • elektromehāniskā disociācija (miokarda bioelektriskās aktivitātes saglabāšana kombinācijā ar ventrikulāru kontrakciju trūkumu).

Ir iespējams paredzēt sirdsdarbības pārtraukšanu pacientiem ar smagām sirds slimībām (fibrilāciju, akūtu sirds mazspēju), akūtu asins zudumu, savainojumiem, kas nav saderīgi ar dzīvību, vēža slimniekiem un dažos citos gadījumos. Visos pārējos gadījumos pietura ir "pēkšņa".

Riska faktori

Galvenie sirdsdarbības apstāšanās iemesli ir funkcionāli traucējumi (orgānu mazspēja), kas vairumā gadījumu neparādās paši, bet veidojas daudzu faktoru ietekmē. Visbiežāk šīs ir sirds, smadzeņu un iekšējo orgānu slimības un patoloģijas, dažreiz tās ir dabiski cēloņi vai nelaimes gadījumi.

Slimības, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos:

Ārstēt sirdī

Padomi un receptes

Sirds mazspēja jaunos cēloņos

Sirdsdarbības apstāšanās ir pilnīga ventrikulāro kontrakciju pārtraukšana vai smaga pakāpes injekcijas funkcijas zudums. Tajā pašā laikā miokarda šūnās izzūd elektriskais potenciāls, impulsu ceļi tiek bloķēti, un visi metabolisma veidi tiek ātri pārtraukti. Skartā sirds nespēj izspiest asinis uz traukiem. Asiņu aprites apturēšana rada draudus cilvēka dzīvībai.

Saskaņā ar PVO statistikas pētījumiem, nedēļas laikā pasaulē saslimst ar sirds mazspēju 200 tūkstošiem cilvēku. No tiem apmēram 90% mirst mājās vai darbā pirms medicīniskās aprūpes. Tas norāda uz sabiedrības izpratnes trūkumu par to, cik svarīgi ir apmācīt ārkārtas pasākumus.

Kopējais nāves gadījumu skaits no pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās ir lielāks nekā vēzis, ugunsgrēks, nelaimes gadījumi, AIDS. Problēma attiecas ne tikai uz gados vecākiem cilvēkiem, bet arī uz darbaspējīgā vecuma bērniem. Dažus no šiem gadījumiem var novērst. Pēkšņs sirds apstāšanās ne vienmēr rodas nopietnas slimības dēļ. Šāds uzvarējums ir iespējams, ņemot vērā pilnīgu veselību, sapnī.

Galvenie sirdsdarbības apstāšanās veidi un to attīstības mehānismi

Sirdsdarbības apstāšanās cēloņi attīstības mehānismā ir paslēpti, strauji pārkāpjot tā funkcionālās spējas, it īpaši uzbudināmību, automatizāciju un vadīšanu. Sirds apstāšanās veidi ir atkarīgi no tiem. Sirds darbību var pārtraukt divos veidos:

asistole (5% pacientu), fibrilācija (90% gadījumu).

Asistole ir pilnīga dzemdes kontrakcijas pārtraukšana diastolas fāzē (ar relaksāciju), reti sistolē. "Pasūtījums" apstāties var refleksīvi nonākt sirdī no citiem orgāniem, piemēram, laikā, kad notiek žultspūslis, kuņģa un zarnu trakta darbības.

Ja reflekss asistola miokardis nav bojāts, tam ir diezgan labs tonis

Šajā gadījumā tiek pierādīta vagusa un trīskāršā nervu loma.

Vēl viena iespēja ir asistola pret:

kopējais skābekļa deficīts (hipoksija), paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs, skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret acidozi, mainīts elektrolītu līdzsvars (palielināts ārpus šūnu kālija līmenis, kalcija samazināšanās).

Šie procesi kopumā negatīvi ietekmē miokarda īpašības. Depolarizācijas process, kas ir miokarda kontraktilitātes pamats, kļūst neiespējams, pat ja vadītspēja nav salauzta. Miokarda šūnas zaudē aktīvo miozīnu, kas nepieciešams enerģijas iegūšanai ATP formā.

Kad asistolija sistola fāzē tiek novērota hiperkalciēmija.

Sirds mīkstuva ir traucēta saistība starp kardiomiocītiem koordinētajās darbībās, lai nodrošinātu miokarda vispārēju samazināšanos. Sinhronā darba vietā, kas izraisa sistolisko kontrakciju un diastolu, ir daudz atsevišķu jomu, kas tiek samazinātas paši.

Kontrakciju biežums sasniedz 600 minūtes un vairāk.

Tajā pašā laikā cieš asiņu izdalīšana no sirds kambariem.

Enerģijas izmaksas ir daudz augstākas nekā parasti, un nav efektīvas samazināšanas.

Ja fibrillācija uztver tikai atriāciju, tad atsevišķi impulsi sasniedz vārstuļus un asinsriti tiek uzturēti pietiekamā līmenī. Īslaicīgas fibrilācijas uzbrukumi var beigties patstāvīgi. Bet šāds spiediena spriegums ilgu laiku nespēj nodrošināt hemodinamiku, enerģijas resursi ir izsmelti un rodas sirdsdarbības apstāšanās.

Citi sirds mazspējas mehānismi

Daži zinātnieki uzstāj uz elektromehāniskās disociācijas izolēšanu kā atsevišķu sirdsdarbības apstāšanās formu. Citiem vārdiem sakot, miokarda kontraktilitāte tiek saglabāta, bet tā nav pietiekama, lai nodrošinātu asins noslīdēšanu uz traukiem.

Tajā pašā laikā pulss un asinsspiediens nav, bet EKG reģistrē:

pareizas kontrakcijas ar zemu spriegumu, idioventricular ritms (no sirds kambari), sinusa un atrioventrikulāro mezglu darbības zudums.

Nosacījumu izraisa neefektīva sirds elektroenerģijas aktivitāte.

Papildus hipoksijai, traucētajam elektrolītu sastāvam un acidozei patogenoze ir svarīga hipovolemijai (kopējā asins tilpuma samazināšanās). Tādēļ biežāk līdzīgi simptomi tiek novēroti hipovolēmiskā šoks, asins zudums.

Kopš pēdējā gadsimta 70. gadiem medicīnā parādījās termins "obstruktīvā miega apnoja". Klīniski tas izpaudās, īslaicīgi izbeidzot elpošanu un sirdsdarbību naktī. Līdz šim ir lieliska pieredze šīs slimības diagnostikā. Saskaņā ar Kardioloģijas institūtu, 68% pacientu ar elpošanas mazspēju konstatēja nakts bradikardiju. Tajā pašā laikā asins analīze parādīja izteiktu skābekļa trūkumu.

Ierīce ļauj ierakstīt elpošanas un sirds ritma biežumu

Sirds mazspējas attēls tika izteikts:

49% - sinoatriāla blokādi un stop stimulators 27% - atrioventrikulārā block; 19% - blokādes ar sirds priekškambaru mirdzēšanas, 5% - ar dažādu formu bradiaritmijām kombināciju.

Sirdsdarbības apstāšanās ilgums tika reģistrēts ilgāk par 3 sekundēm (citi autori norāda uz 13 sekundēm).

Pussas paguruma periodā nevienam pacientam nebija sajukuma vai citu simptomu.

Pētnieki uzskata, ka galvenais asistoles mehānisms šajos gadījumos ir izteikts reflekss efekts no elpošanas sistēmas, kas nonāk vagusa nervā.

Sirds mazspējas cēloņi

Starp cēloņiem var identificēt tieši sirds (sirds) un ārējo (extracardiac).

Galvenie sirds faktori ir:

miokarda išēmija un iekaisums, akūta plaušu asinsvadu oklūzija sakarā ar trombozes vai embolija; kardiomiopātiju, augsts asinsspiediens, aterosklerozes kardiosklerosis; aritmijas un vadītspējas defektiem, kad, izstrādājot sirds apstāšanos hydropericardium laikā.

Ekstrakardios faktori ir šādi:

skeleta deficīts (hipoksija), ko izraisa anēmija, asfiksija (nosmakšana, noslīkšana), pneimotorakss (gaisa parādīšanās pleirā, vienpusēja plaušu kompresija) uz acidozi, hipotermiju (hipotermiju) zem 28 grādiem, akūtu hiperkalciēmiju, smagām alerģiskām reakcijām.

Labās plaušu pneimotorakss asi izmaina sirds uz kreiso pusi, turpretim pastāv liels asistoles risks

Netieši faktori, kas ietekmē ķermeņa aizsardzību, ir svarīgi:

pārmērīga fiziska pārslodze sirdī, vecums, smēķēšana un alkoholisms, ģenētiskā nosliece uz ritma traucējumiem, izmaiņas elektrolītu sastāvā, elektriskā trauma.

Faktoru kombinācija ievērojami palielina sirds mazspējas risku. Piemēram, alkohola lietošana pacientiem ar miokarda infarktu izraisa asistolu gandrīz trešdaļā pacientu.

Narkotiku negatīvā ietekme

Ārstēšanu izmanto zāles, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Retos gadījumos apzināta pārdozēšana ir letāla. Tas būtu jāpierāda tiesu iestādēm. Izrakstot zāles, ārsts koncentrējas uz pacienta vecumu, svaru, diagnozi, brīdina par iespējamu reakciju un nepieciešamību atkārtoti apmeklēt ārstu vai izsaukt ātro palīdzību.

Pārdozēšanas parādības notiek ar:

režīma neievērošana (tablešu un alkohola lietošana), apzināta devas palielināšana ("Es aizmirsu dzert no rīta, es tūlīt paņemšu divas"); vispārēja anestēzija uz narkotiku lietošanas fona.

Zāļu asinszāļu lietošana pēc tās iedarbības viedokļa ir ļoti ierobežota, to salīdzina ar pretiekaisuma citostatiskiem līdzekļiem

Visbiežāk sirdsdarbības apstāšanās iemesli ir:

miega līdzekļiem no grupas, kas sastāv no barbiturātiem, narkotikas sāpju kontrolei; grupa beta-blokatori, ko lieto hipertensijas, narkotikas no grupas, kuri izvēlēti psihiatrs kā nomierinošu līdzekli, tabletes vai pilieniem sirds glikozīdiem, kas tiek izmantoti, lai ārstētu aritmijas un dekompensētu sirds mazspēju fenotiazīnus.

Tiek lēsts, ka 2% asistoles gadījumu ir saistīti ar zālēm.

Tikai speciālists var noteikt, kuras zāles ir visoptimālākās indikācijas un kurām ir viszemākās uzkrāšanās, atkarības īpašības. Nelietojiet to pēc draugiem vai patstāvīgi.

Sirdsdarbības apstāšanās diagnostikas pazīmes

Sirds apstāšanās sindroms ietver agrīnas klīniskās nāves pazīmes. Tā kā šī fāze tiek uzskatīta par atgriezenisku, veicot efektīvus reanimācijas pasākumus, ikvienam pieaugušajam ir jāzina simptomi, jo ir jāņem vērā vairākas sekundes:

Pilnīga apziņas zudums - upuris nereaģē uz kliegšanu, bremzēšanu. Tiek uzskatīts, ka smadzeņu mirst 7 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās. Tas ir vidējais rādītājs, bet laiks var būt no divām līdz vienpadsmit minūtēm. Smadzenes ir pirmais, kas cieš no skābekļa trūkuma, metabolisma pārtraukšana izraisa šūnu nāvi. Tādēļ, lai apgalvotu, cik daudz cietušā smadzenes dzīvos, nav laika. Jo sākusies reanimācija, jo lielāka izdzīvošanas iespēja. Nespēja noteikt pulsāciju uz miega artēriju - šis simptoms diagnozē ir atkarīgs no citu cilvēku praktiskās pieredzes. Jo tā trūkums var mēģināt klausīties sirdsdarbība, ausu tukša krūšu kletke.Narushennoe elpu - ir kopā ar neregulāru ieelpas un trokšņainās intervāliem līdz divas minūtes "ar acīm", ir pieaugums ādas krāsa mainās no gaiši līdz posineniya.Zrachki paplašināja pēc 2 minūtēm asins plūsmas pārtraukšanas., reakcija uz gaismu (sašaurinājums no spilgtas gaismas) nav. Krampju izpausme atsevišķās muskuļu grupās.

Ja uz ārkārtas situāciju ierodas ātrā palīdzība, jūs varat apstiprināt asistolu ar elektrokardiogrammu.

Kādas sekas ir sirdsdarbības apstāšanās?

Asinsrites apstāšanās sekas ir atkarīgas no neatliekamās medicīniskās palīdzības ātruma un precizitātes. Ilgstoša orgānu mazspēja izraisa:

neatgriezeniska išēmisku bojājumi smadzenēs, ietekmē nieres un aknas, ar enerģisku masāžu veciem cilvēkiem, bērniem iespējams šķelto ribas, krūšu kaula, pneimotoraksa attīstības.

Smadzeņu un muguras smadzenes masa kopā veido tikai aptuveni 3% no kopējā ķermeņa svara. Un to pilnīgai darbībai ir nepieciešama līdz pat 15% no kopējās sirdsdarbības. Labas kompensācijas spējas ļauj saglabāt nervu centru funkcijas, vienlaikus samazinot asins cirkulācijas līmeni līdz 25% no normām. Tomēr pat netiešā masāža ļauj uzturēt tikai 5% no normālā asinsrites līmeņa.

Par reanimācijas noteikumiem, iespējamām opcijām skatiet šo rakstu.

Smadzeņu sekas var būt:

atmiņas traucējumi, daļējs vai pilnīgs raksturs (pacients aizmirst par traumu, bet atcerēties, kas notika ar viņu), aklums ir pievienots neatgriezeniskas izmaiņas optikas kodoliem, redze tiek atjaunota reti paroksizmālo krampji rokās un kājās, košļājamo kustības, dažāda veida halucinācijas (dzirdi, vizuāli).

Statistika parāda faktisko atgūšanos 1/3 gadījumu, bet pilnīga smadzeņu funkciju un citu orgānu atjaunošana notiek tikai 3,5% veiksmīgas reanimācijas gadījumu.

Tas ir saistīts ar aizkavētu aprūpi klīniskās nāves stāvoklī.

Profilakse

Ir iespējams novērst sirdsdarbības apstāšanos, ievērojot veselīga dzīvesveida principus, izvairoties no faktoriem, kas ietekmē asinsriti.

Racionāla uzturs, smēķēšanas atmešana, alkohols, ikdienas pastaigas cilvēkiem ar sirds slimībām ir ne mazāk svarīgi nekā tablešu lietošana.

Kontrolējot zāļu terapiju, jāpatur prātā iespējamā pārdozēšana, pulsa samazināšana. Atkarībā no tā ir nepieciešams iemācīties identificēt un aprēķināt pulss, saskaņojot ar ārstu zāļu devu.

Diemžēl laiks, lai sniegtu medicīnisko aprūpi sirdsdarbības apstāšanai, ir tik ierobežots, ka vēl nav iespējams panākt pilnvērtīgu reanimāciju sabiedrībā.

Vismaz reizi gadā plašsaziņas līdzekļi ziņo par vēl vienu nāvi pēkšņā sirdsdarbības apstāšanās laikā: sportisti spēlē tieši uz lauka vai fiziskās audzināšanas stundās skolotājs. Bet daudzi cilvēki mirst tāda paša iemesla dēļ, aizmiguši un neieskaucoties. Kas tas ir, vai tas ir tik pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās un vai to var paredzēt, sapratuši MedAboutMe

Kas mirst no sirds mazspējas?

Ar "pēkšņa nāvi no sirdsdarbības apstāšanās", ja nav citu iespēju, nozīmē to personu nāvi, kuras nākamās stundas laikā bija stabilā stāvoklī. Diemžēl sirdsdarbības apstāšanās nav rets notikums. Saskaņā ar Veselības ministrijas datiem tikai Krievijā katru gadu no pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās mirst no 8 līdz 16 cilvēkiem ik pēc 10 tūkstošiem cilvēku, kas ir 0,1-2% no visiem pieaugušajiem krieviem. Valstī visa gada garumā mirst šādi 300 tūkstoši cilvēku. 89% no viņiem ir vīrieši.

70% gadījumu pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās notiek ārpus slimnīcas sienām. 13% - darba vietā, 32% - sapnī. Krievijā izdzīvošanas izredzes ir mazas - tikai viena no tām ir 20 cilvēki. Amerikas Savienotajās Valstīs varbūtība, ka persona izdzīvos, ir gandrīz divas reizes lielāka.

Galvenais nāves cēlonis bieži vien ir savlaicīgas palīdzības trūkums.

Sirds un veselība: pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās cēloņi

Viens no slavenākajiem iemesliem, kādēļ persona, kas nesūdzas par savu veselību, var nomirt. Visbiežāk medikamenti mirgo šīs slimības nosaukumā, jo pēkšņa slaveno sportistu un mazpazīstamo skolēnu nāve. 2003. gadā futbola spēlētājs Mark-Vivier Foe mira no hipertrofijas kardiomiopātijas spēlē, 2004. gadā - futbolists Miklos Feher, 2007. gadā spēcīgais Jesse Marundé, 2008. gadā - krievs hokeja spēlētājs Aleksejs Čerepanovs, 2012. gadā - futbolists Fabris Muamba Šā gada janvārī - 16 gadus vecs skolnieks no Čeļabinskas... Saraksts turpinās.

Slimība bieži skar jauniešus, kas jaunāki par 30 gadiem. Tajā pašā laikā, neskatoties uz "sporta" slimības vēsturi, lielākā daļa nāves gadījumu rodas nelielu slodžu laikā. Tikai 13% gadījumu nāve iestājās palielinātas fiziskās aktivitātes periodā.

2013. gadā zinātnieki atrada gēnu mutāciju, kurā rodas miokarda sabiezējums (visbiežāk mēs runājam par kreisā kambara sieniņu). Šādas mutācijas klātbūtnē muskuļu šķiedras sakārtotas sakārtotā un haotiskā veidā. Tā rezultātā attīstās sirdsdarbības traucējumi.

Citi pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās iemesli ir:

Hāotiska un tādēļ hemodinamiski neefektīva sirds muskuļa rajonu kontrakcija ir aritmijas veids. Tas ir visizplatītākais pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās variants (90% gadījumu).

Sirds vienkārši pārstāj darboties, tā bioētiskā aktivitāte vairs netiek reģistrēta. Šis stāvoklis rada 5% pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās.

Saglabāta sirds bioelektriskā aktivitāte, un praktiski nav mehāniskās aktivitātes, proti, rodas impulsi, un miokardis nav samazināts. Ārsti saka, ka šis stāvoklis praktiski nenotiek ārpus slimnīcas.

Zinātnieki norāda, ka lielākajai daļai cilvēku, kuriem bija pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, arī bija šādas slimības:

garīgie traucējumi (45%); astma (16%); sirds slimība (11%); gastrīts vai gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) (8%).

Kas notiek, ja sirds mazspēja?

Burtiski dažās sekundēs no tās sākuma attīstās:

vājums un reibonis; pēc 10-20 sekundēm - samaņas zudums; vēl 15-30 sekundes attīstās tā sauktie tonizējoši kloniski krampji, elpošana ir reta un agonāla; 2 minūšu laikā notiek klīniska nāve; skolēni paplašina un pārtrauc reaģēt uz gaismu; āda nokrīt vai kļūst zilgana (cianoze).

Izdzīvošanas izredzes ir sliktas. Ja pacientam ir paveicies un ir tuvumā esoša persona, kas spēj veikt netiešu sirds masāžu, pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās sindroma izdzīvošanas varbūtība palielinās. Bet šim nolūkam ir nepieciešams "sākt" sirdi ne vēlāk kā 5-7 minūtes pēc tā apstāšanās.

Galvenie simptomi: elpas trūkums, sāpes krūtīs, ģībonis

Dānijas zinātnieki analizēja pēkšņas nāves gadījumus pēc sirdsdarbības apstāšanās. Un izrādījās, ka sirds, pat pirms tā apstājās, informē mūs, ka ar to ir kaut kas nepareizs.

35% pacientu ar pēkšņu nāves sindromu no aritmijas bija vismaz viens simptoms, kas runāja par sirds slimībām:

ģībonis vai ģībonis - 17% gadījumu, un tas bija visbiežāk sastopamais simptoms; sāpes krūtīs; elpas trūkums; pacients jau tika veiksmīgi atdzīvināts sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.

Līdzīgi kā 55% cilvēku, kuri miruši no hipertrofijas kardiomiopātijas, vairāk nekā 1 stundu pirms pēkšņas nāves, pieredzējuši:

ģībonis (34%); sāpes krūtīs (34%); elpas trūkums (29%).

Amerikāņi pētnieki arī norāda, ka ikvienai otrajai pusei, kas tika nozvejota pēkšņā sirdsdarbības apstāšanās laikā, bija sirdsdarbības traucējumu izpausmes - nevis stunda vai divas, bet dažos gadījumos arī dažas nedēļas pirms kritiskā brīža.

Tādējādi sāpes krūšu kurvī un elpas trūkums 4 nedēļas pirms uzbrukuma bija vērojamas 50% vīriešu un 53% sieviešu, un gandrīz visiem (93%) bija abi šie simptomi 1 dienu pirms pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās. Tikai viens no pieciem no šiem cilvēkiem pievērsās ārstiem. No tiem tikai trešdaļa nokrita (32%). Bet no grupas, kura vispār nemeklēja palīdzību, vēl izdzīvoja - tikai 6% pacientu.

Pēkšņas nāves sindroma prognožu sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka ne visi šie simptomi parādās vienlaicīgi, tāpēc nav iespējams precīzi izsekot kritiskai veselības stāvokļa pasliktināšanās. 74% cilvēku novēroja vienu simptomu, 24% - divi un tikai 21% gadījumu - visi trīs.

Tātad, mēs varam runāt par šādiem galvenajiem simptomiem, kas var būt pirms pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās:

Sāpes krūtīs: no stundas līdz 4 nedēļām pirms uzbrukuma. Elpas trūkums, elpas trūkums: no stundas līdz 4 nedēļām pirms uzbrukuma. Sinkope: īsi pirms uzbrukuma.

Ja jums ir šīs pazīmes, jums jāsazinās ar savu kardiologu un jāpārbauda.

Ja Jums ir sāpes krūtīs vai elpas trūkums, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai pārbaudītu sirdsdarbību. Atcerieties: savlaicīga medicīniskās palīdzības saņemšana palielina personas iespēju pēkšņi sirds apstāšanās gadījumā dzīvot 6 reizes. Personai, kurai ir pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, nepieciešama tūlītēja netieša sirds masāža. Nemēģiniet dot cietušajam nekādus medikamentus, tostarp populāro nitroglicerīnu. Tas var padarīt pacientu sliktāk.

Sirdsdarbības pilnīgu pārtraukšanu dažādu faktoru ietekmē sauc par sirdsdarbības apstāšanos. Dažos gadījumos attīstās atgriezeniska klīniskā mirstība, savukārt citās - neatgriezeniska bioloģiskā nāve. Asins cirkulē caur traukiem, sūknēšanas sirds mehānisms nedarbojas, kas izraisa skābekļa bojāeju visās cilvēka sistēmās.

Pirmās palīdzības sniegšanai un mehānisma "uzsākšanai" ir tikai 7 minūtes. Pēc tam sāk attīstīties neatgriezeniski procesi, kas izraisa smadzeņu nespēju darboties, notiek nāve. Sirdsdarbības apstāšanās problēma var būt saistīta ar jebkuru personu, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, gan jaunākā vecumā.

Iemesli

Sirds funkcijas aizturēšana ir saistīta ar sirds un citu cilvēku orgānu slimībām. Šajā gadījumā notiek pēkšņa nāve. Sirdsdarbības apstāšanās cēloņi var būt dažādi.

Sirds (sirds) slimības: sirdsdarbības kontrakciju ritma traucējumi, išēmiska slimība, trombembolija, miokarda infarkts, Brugada sindroms, aortas aneirisma pārrāvums, sirds mazspēja. Faktori, kas palielina sirds mazspējas iespējamību cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām: vecāks vecums, ļaunu paradumu ļaunprātīga izmantošana, liekā svara, stresa un noguruma, intensīva treniņa, hipertensijas, augsta cukura un holesterīna līmeņa. Extracardiac (extracardiac) slimības: hroniskas slimības smagā formā, asfiksija, anafilaktisks, posttraumatiskais un apdeguma šoks, akūta saindēšanās, vardarbīga iedarbība.

Dažos gadījumos sirds apstāšanās notiek auglim, turpretī dzemdē. Augļa nāve notiek vairāku faktoru ietekmē.

Nepietiekama skābekļa piegāde. Visbiežāk tas notiek, piedzīvojot mātes kardiovaskulāras slimības. Skābekļa trūkums auglim var attīstīties arī ar tuberkulozi, emfizēmu, pneimoniju, anēmijas pazīmēm. Nepietiekama asins plūsma. Problēma rodas, pieaugot mezgliem pie nabassaites bērna piedzimšanas laikā, kā arī augļa attīstībai dzemdē. Sirds apstāšanās un augļa nāve var rasties ar placentas atdalīšanu, dzemdes krampjiem. Nabadzīgas augļa centrālās nervu sistēmas funkcijas. Asfiksija rodas galvaskausa traumē (ar kompresiju, smadzeņu pietūkumu, augļa attīstības patoloģiju). Aizliegts elpošanas ceļš auglim. Kad amnija šķidrums vai gļotas iziet no dzemdes kakla kanāla augļa mutes dobumā, attīstās asficīcija, kas izraisa bērna sirds apstāšanos.

Liela uzmanība jāpievērš pēkšņas zīdaiņu nāves sindromam (SIDS). Sirds apstāšanās bērniem vecumā no 2-4 mēnešiem (nav vecāki par vienu gadu) un nāvi miegā bez redzamiem cēloņiem un nopietnām slimībām. SIDS riska faktori ir augļa hipoksija, daudz grūtniecības, bērna piedzimšanas, mātes slikti ieradumi, mīksta bērnu gulta ar spilvenu, nepareiza ķermeņa stāvoklis miega laikā, infekcijas slimības.

Saskaņā ar pētījumiem, līdz 90% sirdsdarbības apstāšanās gadījumu ir saistīta ar kambaru fibrilāciju, kurā muskuļu šķiedras sāk sašaurināt līgumu. Otrais galvenais pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās iemesls ir asinstents asinstilā (pilnīga miokarda darbības pārtraukšana).

Brīdinājuma zīmes

Sirdsdarbības apstāšanās klīniskā izpausme izpaužas kā vispārējā labsajūtas pasliktināšanās. Sindroms notiek pēkšņi, pacients zaudē samaņu. Tiek novēroti šādi sirdsdarbības apstāšanās simptomi:

impulsu trūkums lielās artērijās (uz kakla, augšstilba, cirkšņā); pilnīgu elpošanas apstāšanos vai agonālu (nāves) trokšņainas elpošanas pazīmes divas minūtes; bālgana un zila āda; krampju izskats (15-30 sekundes pēc apziņas zuduma); paplašināti skolēni ar gaismu (pēc divām minūtēm).

Pēc 6-7 minūtēm, ja cietušajam nav palīdzības, rodas bioloģiska nāve.

Diagnostika

Paziņojums par pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos jāveic nekavējoties, jo pacients ir ārkārtas stāvoklī. Visbiežāk problēmas rodas ārpus slimnīcas, tāpēc ikvienam būtu jāzina, kā novērtēt cietušā stāvokli un to, kā pirmās palīdzības sniegšanai.

Pirmkārt, tiek veikta ātra, vizuāli pārbaudīta persona, kura ir zaudējusi apziņu. Ir nepieciešams noskaidrot, vai bija normāls ģībonis. Uzliekot pāri pleciem, vieglāk nokarot vaigiem, ir iespējams atpazīt, vai upuris ir apzināts. Ja netiek novērotas ģībuma pazīmes, un persona joprojām ir bezsamaņā, tad jums ir jāpārbauda viņa elpošana. Arī piespiediet pulsa uz miega artērijas. Ja nav elpošanas un pulsa, ir nepieciešams nekavējoties sākt netiešu sirds masāžu. Paralēli tiek izsaukta ātrā palīdzība.

Slimnīcā ir iespējams diagnosticēt sirdsdarbības apstāšanos ar ārēju pacienta pārbaudi, kā arī elektrokardiogrammu (EKG). EKG aparāts reģistrē sirdsdarbības trūkumu.

Atkarībā no aptaujas rezultātiem ir šādi sirdsdarbības apstāšanās veidi:

asistole (taisna līnija uz EKG, visbiežāk diastolā); ventrikulāra fibrilācija (nekoordinēta muskuļu šķiedru kontrakcija); elektromehāniskā disociācija ir neefektīva sirds (EKG vienu pīķi, miokarda kontrakcijas trūkums).

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Pēkšņam sirdsdarbības apcietinājumam tūlīt jāpalīdz cietušajam, jebkura kavēšanās izraisīs viņa nāvi. Lai to izdarītu, persona iekrīt uz cietas plakanas virsmas, un tiek veiktas šādas darbības:

nospiediet cietušā apakšējo žokli uz priekšu, mest galvu atpakaļ, ietin ar drānu ar pirkstu, mēģiniet noņemt visus svešķermeņus mutē (iekaisušas mēles, gļotas, vemšana); plaušu mākslīgā ventilācija (metode "mute-to-mouth" vai "mute-to-nosies"); netieša sirds masāža, kas sākas ar predikālo šoku krūtīs (šāds trieciens ir pretrunā ar nekvalificēta speciālista sniegto aprūpi).

Masāžai nosaka krūšu kurvja apakšējo daļu (divu pirkstu attālumā virs krūšu kaula apakšējās malas) pirkstus šķērso bloķētājs. Izpildīts ritmiskais spiediens uz krūtīm, periodiskums ir 100 preses 60 sekundēs. Pēc katra piektā spiediena, upuris tiek izpūsts gaiss. Visā masāžā rokas paliek taisnas, un spiediena spēks nedrīkst būt pārāk liels, pacienta kājas pacelas no grīdas 30-400.

Pirmā palīdzība tiek sniegta, kamēr cietušajam ir impulss, neatkarīga elpošana. Ja cilvēks nesaņem apziņu, tad atdzīvināšana turpinās līdz ambulances ierašanās brīdim.

Lai atjaunotu sirdsdarbības ritmu, ārsti izmanto impulsu terapiju (defibrilāciju), aparatūras mākslīgo elpināšanu un tīra skābekļa piegādi caur endotraheālās caurules vai skābekļa masku.

Neatliekamās narkotikas ietver aizsardzības līdzekļus impulsu vadītspējas uzlabošanai, kas palielina sirdsdarbības kontrakciju skaitu, aritmijas zāles.

Ķirurģiska iejaukšanās sirdsdarbības apturēšanai ir šķidruma ieņemšana no perikarda (ar sirds tamponādi) un pleiras dobuma punkcijas (pneimotoraksa klātbūtnē).

Sekas un iespējamās komplikācijas

Ja sirdsdarbība darbojas laikā, tad pacients izdzīvo. Šajā gadījumā tiek novērots šāds sirdsdarbības apstāšanās efekts:

smadzeņu un citu orgānu išēmisks bojājums asinsrites traucējumu dēļ (aknas, nieres); pneimotorakss (gaiss pleiras dobumā), riņu lūzums, ko izraisa patoloģiska vai pārmērīgi spēcīga sirds masāža.

Komplikāciju pakāpe pēc sirdsdarbības apstāšanās ir atkarīga no laika, kurā smadzenes palika bez skābekļa. Ja pirmā palīdzība tiek sniegta pirmo 3-4 minūšu laikā, smadzeņu darbība gandrīz pilnībā tiks atjaunota bez nopietnām sekām. Ja ilgstoša hipoksija (vairāk nekā 7 minūtes), ievērojami palielinās neiroloģisko komplikāciju attīstības iespēja.

Iespējama dzirde, redze, atmiņas zudums, bieži galvassāpes, krampji, halucinācijas. Īstermiņa sirdsdarbības apstāšanās 80% upuru beidzas ar postrezicitācijas slimības attīstību, kam raksturīga ilgstoša apziņas zudums (vairāk nekā 3 stundas). Smagos gadījumos smagi smadzeņu bojājumi ir iespējami, turpinot attīstīt komu un pacienta veģetatīvo stāvokli.

Sirds apstāšanās ir nopietna problēma, ar kuru saskaras ne tikai veci cilvēki, bet arī cilvēki jaunībā. Pēc sirdsdarbības pārtraukšanas izdzīvo tikai 30% cilvēku, no kuriem tikai 3,5% var atgriezties normālā dzīvē bez nopietnām sekām. Veselīgs dzīvesveids, regulāra ārstu pārbaude un veselības aprūpe palīdz novērst smagas sirds un asinsvadu slimības.

Kā izārstēt hipertensiju uz visiem laikiem?

Krievijā katru gadu no 5 līdz 10 miljoniem neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumu notiek pieaugošais spiediens. Bet krievu sirds ķirurgs Irina Čazova apgalvo, ka 67% pacientu ar hipertensiju neuzskata, ka viņi ir slimi!

Kā jūs varat pasargāt sevi un pārvarēt slimību? Viens no daudzajiem izārstētajiem pacientiem - Oļegs Tabakovs savā intervijā teica, kā aizmirst par hipertensiju uz visiem laikiem...

Sirds apstāšanās - cēloņi, simptomi un komplikācijas

Sirds apstāšanās pirmajās pāris minūtēs noved pie klīniskas nāves. Pēc noteiktā laika notiek bioloģiska nāve. Ja pirmajā gadījumā ir minimālas izredzes cilvēka izdzīvošanai, tad otrais variants ietver tādu traucējumu attīstību, kas nav saderīgi ar dzīvi.

Cēloņi un riska faktori

Pirmo septiņu minūšu laikā vajadzētu veikt ārkārtas pasākumus, pēc šī perioda pēc sirds apstāšanās gandrīz neiespējami izdzīvot. Ārkārtas situācijās apgādnieka zaudējumi paliek invalīdi vai nonāk komās. Tas notiek tāpēc, ka skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu šūnas strauji pasliktinās, un pārējie dzīvības orgāni arī pārtrauc normālu darbību. Pirmo palīdzību visbiežāk jādod cilvēkiem, kas ir tālu no medicīnas. Bet diemžēl tie reti spēj pašpārbaudīt un ne vienmēr ir pietiekami daudz zināšanu šajā jomā.

Sirds apstāšanās tiek diagnosticēta, kad orgāns pārtrauc asinsvadas sūknēšanas darbību, neveicot kontrakcijas kustības. Visbiežāk miokardis vairs nedarbojas diastoles periodā. Asinis cirkulē orgānos, tie paliek bez skābekļa un barības vielām, visi galvenie procesi tajos arī apstājas, sākas neatgriezeniska šūnu un audu nāve.

Šāda valsts pati par sevi nevar rasties. Visam ir iemesli. Tās var būt saistītas ar asinsrites sistēmas un tās galvenās orgānu patoloģijām. Šis ir visizplatītākais izskaidrojums visbiežāk pēkšņām nāves gadījumiem. Varat arī piezvanīt citiem apstākļiem, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Sirdsdarbības apstāšanās veidi:

  • Retos gadījumos: asistoliju (elektrisko aktivitāti un kontrakcijas sirds ir pilnīgi klāt), elektromehāniska disociācija stāvoklī (elektriskie impulsi tiek ģenerēti, bet neizraisa saraušanās aktivitāti kambaru) Klīniskā aina kā garā kambaru tahikardiju (ir bieži samazināšana kamerām, bet impulss neklausās).
  • Lielākā daļa sirds apstāšanās ir saistītas ar priekškambaru mirdzēšanu (dažās ventrikulāro muskuļu šūnu grupās ir haotiska sajūta, bet asins sūknēšanas funkcija netiek veikta).

Sirds patoloģijas kā galvenais sirds mazspējas cēlonis:

  • Akūta miokarda mazspēja.
  • Akūts koronārais sindroms vai koronāro sirds slimību izpausme (saistīta ar trombozi, aterosklerozi, arteriālo stenozi)
  • Plašs miokarda infarkts.
  • Sirds defekti, kas saistīti ar vārstuļa aparāta anomālijām un koronārajiem asinsvadiem.
  • Kardiomiopātija.
  • Plaušu traumas tromboembolisms.
  • Saplēsti aorta aneirisma.
  • Smags iekaisuma process miokardā.
  • Kardiogēnā šoka attīstība.
  • Sirds tamponāde hiperperikarda vai hemoperikarda dēļ.
  • Brugada sindroms (ģenētiska vielmaiņas slimība, kas izraisa pēkšņus ventrikulārās tahikardijas uzbrukumus). Šī patoloģija ir bieži sastopama sirds mazspējas cēlonis jauniešiem (puse no visiem incidentiem).
  • Hipertoniskā krīze.

Hroniski vai akūti stāvokļi, kas saistīti ar iekšējo orgānu un smadzeņu bojājumiem, var izraisīt arī sirds mazspēju:

  • Smadzeņu traucējumi (asiņošana un audu nekroze).
  • Nieru un aknu disfunkcija.
  • Onkoloģiskās slimības.
  • Infekcijas (piemēram, meningīts).
  • Smags cukura diabēts, kas var izraisīt diabētisku komu.
  • Plaušu slimību (bronhiālās astmas lēkmes) komplikācijas.

Pēkšņa sirds apstāšanās cēloņi, kas nav tieši saistīti ar slimībām:

  • Būtisks asins zudums (vairāk nekā puse no normālā apjoma).
  • Dažāda veida šoks (anafilaktisks, traumatisks, bakteriāls, apdegums, sāpes, dehidratācija).
  • Toksiskas izmaiņas, kas saistītas ar dažu bīstamu vielu pārdozēšanu vai nepareizu kombināciju (alkohols, narkotikas, atsevišķas zāles, kas tiek ņemtas, neņemot vērā kontrindikācijas).
  • Dažādi dzīvībai bīstami traumas (elektriskās traumas, slēgtas vai atklātas brūces, negadījuma sekas).
  • Anestēzija operācijas laikā.
  • Kritiskā iedarbība uz zemu vai augstu temperatūru.
  • Asfiksija (apzināta vai neuzmanīga, ja svešķermenis iekļūst elpceļā).
  • Ūdens, kas nonāk plaušās.
  • Akūtas hiperkalciēmijas attīstība.

Faktori, kas palielina pēkšņas sirds nāves risku:

  • vecums;
  • slikti ieradumi (tostarp regulāra pārēšanās);
  • spēcīgs emocionāls trieciens;
  • fiziska pārslodze (īpaši bieži profesionālā sportistā);
  • aptaukošanās;
  • augsts holesterīna līmenis vai cukura līmenis asinīs;
  • iedzimts faktors.

Sirds mazspējas simptomi

Sirds muskuļa izbeigšanai ir šādi simptomi:

  1. Asa sinkope ar krūšu un samaņas zudumu. Attīstās 10-20 sekundēs.
  2. Konvulsīvā sindroma izpausme pēc 20-30 sekundēm.
  3. Heartbeat nav bugged.
  4. Pulse nav nosakāma.
  5. Nav elpošanas (bez krūšu kustības). Vai arī tas kļūst reti, konvulsīvs, ar sēkšanu.
  6. Izmaiņas kardiogrammā.

Jūs varat noteikt sirdsdarbības apstāšanos pēc personas izskata:

  • Āda kļūst bāla, ekstremitāšu, ausu, deguna, mutes zilā krāsā.
  • Skolēni ir plaši, neierobežo gaismas iedarbību.
  • Cilvēks atrodas bez kustības, nereaģē uz kritieniem, pļāpās vaigiem.
  • Bailes izpausme uz sejas.
  • Reflex roku spiediet uz sirdi.
  • Ķermenis nesaskan dabiski.

Pēkšņas bērnu nāves sindroms

Reizēm tiek reģistrēti atsevišķi veselu zīdainu nāves gadījumi naktī miega laikā, bez redzama iemesla 2 līdz 5 mēnešu vecumā. Sirdsdarbības apstāšanās jaundzimušajam ir izskaidrojama ar šādiem iemesliem:

  • jaundzimušā sirds un asinsvadu sistēmas nepietiekama fizioloģiskā nobriešana;
  • bērnu ar daudzkārtu grūtniecību;
  • Pārnestā hipoksija dzemdes iekšienē ir viens no parastajiem pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās gadījumiem auglim;
  • skābekļa trūkums darba laikā;
  • agrīna dzemdība, bērns ir priekšlaicīgs;
  • nedzimušā embrija vai zīdainim inficēšanās pirmajās dzīves nedēļās;
  • augļa attīstība dzemnē;
  • grūtniecība ar patoloģijām.

Jaunākiem bērniem ir vairāki faktori, kas veicina sirdsdarbības apstāšanos:

  • dūmīgs, novecojis, karsts gaiss miega bērna istabā;
  • bērns guļ uz viņa vēdera;
  • gulta ir ļoti mīksta, bērns nokļūst tajā, tas ir pārklāts ar pūkaina sega, guļ uz spilvena;
  • jauna, nepieredzējuša māte liek mazulim gulēt blakus viņai, viņa var netīši piespiest viņu gulēt;
  • vecāki dzer alkoholu, nevar pienācīgi uzraudzīt bērnu.

Diagnostika

Dažādiem iemesliem bezsamaņā esošais cilvēks var atrast sevi šajā pozīcijā. Jums ir jāinstalē tie pēc iespējas ātrāk. Sirds apstāšanās diagnoze (pretstatā īslaicīgai sinkopei) ietver šādas darbības:

  • Zvaniet kritušajiem, krata viņam, nav ļoti sāpīgi, lai skartas sejā, apkaisa ar aukstu ūdeni. Centies panākt cietušajam viņa sajūtas visos iespējamos veidos. Ja tas nepalīdz, jums var būt aizdomas par sirdsdarbības apstāšanos.
  • Pārbaudiet pulsāciju miega artērijā ap kaklu. Nosakiet, vai persona elpo. Lai to paveiktu, bieži tiek ieteikts mirklī piestiprināt spoguli (ja jums ir elpošana), vērojiet krūts kustību, klausieties sirdsdarbību, noliecot auss uz krūtīm. Vēl viens veids ir likt jūsu vaigu uz upura lūpām, jūs varat sajust, kā tas kļūs silts un mitrs, ja gaiss turpina cirkulēt plaušās.
  • Lai gaismas staru novirzītu skolēniem, normāla reakcija būs to sašaurināšanās.
  • Novērtēt ādas izskatu. Marķējiet cianozi un pārmērīgu bālumu.
  • Ja iespējams, ņem EKG rādījumus.

Pirmās ārkārtas pirmās palīdzības sniegšana

Pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās ir kritisks stāvoklis, kurā steidzami nepieciešama rīcība. Tas var notikt visur, un biežāk nekā nē, klīniskā nāve tiek piesaistīta personai ārpus medicīnas iestādes. Tāpēc pirmās palīdzības sniegšana jāveic tuvumā esošajiem cilvēkiem. Ir nepieciešams saukt "ātrās palīdzības", bet jums nevajadzētu paļauties uz to. Galu galā upuri mēra tikai 7 minūtes, lai atgrieztos dzīvē. Ne katra ātrās palīdzības mašīna var tik ātri staigāt uz skatuves.

Tiek uzsākti agrāki reanimācijas pasākumi, jo lielākas ir iespējas izglābt cilvēku no pēkšņas nāves. Šo pasākumu novēlotais periods būtiski samazina šīs iespējas. Katru minūti ķermenī bez skābekļa rodas neatgriezeniski procesi, galvenokārt iznīcinot smadzeņu audus. Nopietni ievainojumi rodas arī citos svarīgos orgānos. Ja cilvēks var atdzīvoties pēc 7-10 minūtēm klīniskās nāves, viņš, visticamāk, paliks invalīds no turpmākām komplikācijām.

Kā jūs varat palīdzēt ar sirdsdarbības apstāšanos pirms ārsta ierašanās:

  1. Veikt mākslīgo elpināšanu. Lai to izdarītu, novietojiet uz muguras personu, virsmai jābūt pēc iespējas gludākai un stingrākai. Galva ir pacelta uz augšu, apakšējā žoklis ir pagarināts. Pārbaudiet elpceļu vemšanai vai citiem svešķermeņiem, ja nepieciešams, notīriet muti un kaklu. Novērst valodas pilināmību. Pēc tam savāciet pēc iespējas vairāk gaisa gaisā un izelpojiet to cietušā mutē (pirms tam to uzklājot audos, lai izvairītos no infekcijas). Nazu atveres jāieslēdz ar rokām. Tiek veiktas divas šādas injekcijas, tad tiek veikta sirds muskuļa netiešā masāža.
  2. Masāžas sirdi. Ielieciet rokas no vienas puses uz otru, pagariniet rokas, novietojiet tos uz krūtīm (apakšējā trešdaļa no krūtīm). Piespiediet ar spēku, asi, piecas reizes pēc kārtas, ja ir vēl viens palīgs, kurš pēc tam veic vienu mākslīgo elpu. Pretējā gadījumā veiciet 15 klikšķus un divas injekcijas, seko viens otram. Sprieguma ātrumam jābūt aptuveni 100 minūtē.

Atdzīvināšana ir nepieciešama, līdz parādās dzīvības pazīmes: neatkarīgas sirdsdarbības vai pašsajūtas elpošana. Pietiekami nospiests, bet mēģiniet neizlauzties ietekmētās ribās (kas bieži notiek šādās situācijās). Tomēr, pēc pusstundas pagājušās kopš sirdsdarbības apstāšanās brīža, tiek uzskatīts par nelietderīgu veikt jebkādas manipulācijas, lai noņemtu cilvēku no klīniskās nāves stāvokļa. Šajā brīdī tiek noskaidrota bioloģiskā nāve.

Sirds mazspējas komplikācijas

Saskaņā ar teoriju par patanatomiju, pēc aptuveni septītās minūtes sirds apstāšanās, smadzenes sāk mirt. Laikposms līdz 3-4 minūtēm no klīniskās nāves sākuma tiek uzskatīts par optimālu dzīvību glābšanai bez kritiskas sekas uz garīgo un fizisko veselību. Cilvēki, kas saglabāti septītajā minūtē un vēlāk, attīstās dažādas smaguma komplikācijas.

Īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos raksturo vieglie un mēreni smadzeņu traucējumi:

  1. Regulāri sāpīgi sajūtas galvā, kas saglabājas ilgu laiku.
  2. Vizuālās funkcijas zudums, pat aklums.
  3. Problēmas ar atmiņu, dzirdi, koncentrāciju.
  4. Konvulsīvi krampji.
  5. Garīgi un garīgi traucējumi, ko izraisa dzirdes un vizuālās halucinācijas

Smags smadzeņu bojājums ietver:

  • koma;
  • pilnīga nespēja nodarboties ar garīgo darbību, visu smadzeņu darbību zudums, nespēja pašapkalpošanās;
  • visa ķermeņa vai tā atsevišķu daļu paralīze.

Prognoze

Parasti sirds apstāšanās prognozi nevar uzskatīt par pozitīvu. Ir iespējams ietaupīt tikai trešo daļu upuru. Turklāt tikai desmitā daļa apgādnieku zaudējušu var paļauties uz vitālo orgānu funkciju pilnīgu vai daļēju atjaunošanu.

Visveiksmīgākais ir rezultāts, ja pacients pirmajos 3 minūtēs atstāj klīnisko nāvi. Izdzīvošana pēc 10 minūšu sirdsdarbības apstāšanās ir viena simtdaļa no visiem nelaimes gadījumiem.

Visu smadzeņu funkciju atgriešanās ir vērojama 3-5% cilvēku, aptuveni 15% izdzīvojušo cieš no vidēji smagiem smadzeņu audu bojājumiem. Atlikušais procents neatrodas komā vai kļūst par absolūtu invaliditāti līdz dzīves beigām.

Cilvēki, kuri ir atgriezušies "no nākamās pasaules" pilnā apziņā un bez īpašām veselības problēmām, tiek uzskatīti par "laimīgajiem". Sirds apstāšanās var būt gandrīz vienāda ar bioloģisko nāvi. Pārāk mazas izredzes ietaupīt dzīvības. Tomēr, kamēr pastāv cerība glābt cilvēku, mums ir jācīnās par viņu. Par to, kā pareizi rīkoties, jums jāzina visi. Varbūt mākslīgās elpināšanas un netiešās miokarda masāžas iemaņas būs noderīgas, lai palīdzētu saviem mīļajiem. Lai novērstu šādus apstākļus, jāaizsargā sirds no pārslodzes, savlaicīgi jāārstē kardioloģiskās slimības, jābūt uzmanīgiem un neietilpst dzīvībai bīstamās situācijās.

Pēkšņas nāves cēlonis jauniešiem - sirds problēmas

Pēkšņa nāve jauniešiem ir reta, bet tas nenozīmē, ka nav nekādu apdraudējumu. Tādēļ ir jāievēro visi piesardzības pasākumi, vismaz informējot par ārstēšanas faktoriem, riskiem, cēloņiem un ārstēšanas metodēm.

Pēkšņa nāve cilvēkiem, kas jaunāki par 35 gadiem, bieži ir saistīta ar slēptiem sirds defektiem un reti ar nepietiekamu uzmanību slimām sirdij. Bieži vien šīs pēkšņas nāves gadījumu notiek fiziskās aktivitātes laikā, piemēram, sporta sacensībās.

Miljoni sportistu pamatskolās, vidusskolās un koledžās katru gadu sacenšas, un, kā liecina laiks, ne bez starpgadījumiem. Par laimi, ja jums vai jūsu bērnam ir pēkšņas nāves risks, jums ir jāievēro piesardzība.

Cik bieži pēkšņa nāve ir saistīta ar sirds mazspēju jauniešiem?

Starp 400 000 un 800 000 pēkšņas sirds apstāšanās gadījumu notiek katru gadu, bet lielāko daļu nāves gadījumu izraisa pēkšņa sirds apstāšanās gados vecākiem cilvēkiem. Ļoti maz no tiem parādās jauniešiem, un tikai daži no šiem jauniešiem mirst no pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās.

Kas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi jauniešiem?

Dažādu iemeslu dēļ, piemēram, strukturālu sirds defektu dēļ, sirds ritms ritina nemainīgi. Šis sirds ritma traucējums ir pazīstams kā sirds kambaru fibrilācija.

Daži specifiski pēkšņas sirds nāves cēloņi jauniešiem ir šādi:

Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM). Šī ir slimība, kurā sirds muskulatūra (miokarda) kļūst neparasti bieza, kas apgrūtina sirds asiņu nosūkšanu. Hipertrofiska kardiomiopātija, kas parasti nav letāla lielākajā daļā cilvēku, ir visizplatītākais kardiovaskulāro pēkšņu nāves cēlonis cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem. Tas ir visizplatītākais pēkšņas nāves cēlonis sportistiem. Šī slimība bieži vien ir nepamanīta.

Koronāro artēriju anomālijas. Dažreiz cilvēki piedzimst ar nepareizi izvietotiem sirds artērijiem (koronāro artēriju). Slodzes laikā artērija var izraisīt nepietiekamu asins plūsmu sirdij.

Ilgāks sirdsdarbības sindroms ir iedzimts sirds ritma traucējums, kas var izraisīt ātru, haotisku sirdsdarbību. Ātra sirdsdarbība, ko izraisa jūsu sirds izmaiņas, var izraisīt apziņas zudumu, un tas var būt dzīvībai bīstams. Dažos gadījumos jūsu sirds ritms var būt tik nestabils, ka tas var novest pie pēkšņas nāves. Jauniem cilvēkiem ar ilgstošu sirdsdarbības sindromu ir palielināts pēkšņas nāves risks.

Jauniem cilvēkiem ir arī citi pēkšņas sirds nāves cēloņi. Tie ir strukturāli sirdsdarbības traucējumi, ieskaitot iedzimtus sirds defektus un sirds muskuļa darbības traucējumus. Citi iemesli ir sirds muskuļa iekaisums, ko var izraisīt vīrusi un citas slimības. Papildus iegarena QT sindromam ir arī citi sirds sistēmas traucējumi, piemēram, Brugada sindroms, kas var izraisīt pēkšņu nāvi.

Šis ir otrais pēkšņas sirds nāves cēlonis, kas var rasties jebkurā cilvēkā, lai gan tas parasti rodas jauniešiem, kuri strādā ar sportu. Tas notiek kā rezultātā trieciens krūtīm - kā piemērs trieciens, spēlējot hokeju. Tā medicīniskais nosaukums ir Commotio Cordis. Trieciens krūtīm var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju.

Vai ir kādi simptomi, kas jāpievērš uzmanībai vecākiem, treneriem utt., Ka jauniešiem ir augsts pēkšņas sirds nāves risks?

Visbiežāk šie nāves gadījumi notiek bez brīdinājuma, taču pastāv divi visbiežāk sastopamie simptomi:

Neizskaidrojama ģībšana (sajukums). Pēkšņa un neizskaidrojama sinkope, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā, var būt zīme, ka pastāv sirds problēmas.

Ģimenes vēsture var izraisīt arī pēkšņu sirds nāvi. Jāpievērš uzmanība neizskaidrojamu nāves gadījumu ģimenes vēsturē, kas jaunāki par 50 gadiem.

Elpas trūkums vai sāpes krūtīs var būt arī pazīme, ka Jums ir pēkšņas sirds nāves risks, taču tas ir reti un var liecināt par citām veselības problēmām jauniešiem.

Kāpēc notiek sirdsdarbības apstāšanās un kā to var novērst?

Mirstība no sirds un asinsvadu slimībām ieņem pirmo vietu pasaulē, it īpaši civilizētajās valstīs. Tas galvenokārt ir saistīts ar daudzu riska faktoru klātbūtni, tostarp nepareizu uzturu vai smēķēšanu. Ar visu sirds un asinsvadu patoloģiju pārpilnību pēkšņa sirds apstāšanās notiek daudzās citās slimībās.

Šajā sakarā ir ļoti svarīgi zināt, kā identificēt sirds mazspējas pazīmes un sniegt pirmās palīdzības pakalpojumus pirms ātras palīdzības saņemšanas. Ir arī vērts domāt par preventīviem pasākumiem, lai novērstu šādu stāvokli.

Kas ir sirdsdarbības apstāšanās?

Sirdsdarbības apstāšanās ir ātra un pilnīga miokarda sūknēšanas funkciju pārtraukšana, kā rezultātā sirds darbība kļūst pilnīgi neefektīva. Tas izraisa asinsrites traucējumus visos audos un orgānos un klīniskās nāves attīstību. Tajā pašā laikā EKG bioelektriskā aktivitāte ir vai nu pilnīgi prombūtne, vai ir, bet nepareiza.

Klīniskā nāve (forma, kurā atgūšana ir iespējama) ilgst 3-5 minūtes (aukstā sezonā līdz 30 minūtēm), pēc kuras smadzenēs notiek neatgriezeniski procesi - tā saucamā bioloģiskā nāve.

Kas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības pārtraukšanu?

Parasti miokardis pārstāj darboties sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju (tā dēvēto kardiogēno cēloņu dēļ) dēļ. Bet bieži vien izraisa cēlonis citas akūtas vai hroniskas slimības, kā arī traumas un nelaimes gadījumi (kas nav kardiogēni).

Atsevišķas epizodes, kas var izraisīt sirds apstāšanos, ir:

  • Anafilaktiskais šoks (anestēzijas, vietējās anestēzijas, antibiotiku un citu medikamentu dēļ, kukaiņu koduma dēļ);
  • Saindēšanās (ieskaitot alkoholu un narkotikas);
  • Masveida apdegumi;
  • Hipo un hipertermija;
  • Elektriskās traumas;
  • Aizrīšanās

Cēloņi bērniem un jauniešiem

Visbiežāk vecāki cilvēki mirst, pārtraucot sirdsdarbību. Tomēr ir iemesli, kas to var radīt bērniem vai jauniem vīriešiem. Parasti šie apstākļi, kas saistīti ar ievainojumiem un citiem ievainojumiem, kā arī nopietnas aritmijas, noved pie tiem. Bet ir dažas īpašas patoloģijas.

Tātad, vecumā līdz vienam gadam var rasties pēkšņas nāves sindroms. Šādā gadījumā sirdsdarbība un elpošana traucē pilnīgas ārējās labklājības fona, visbiežāk naktī un miega laikā.

Pēkšņas zīdaiņa nāves riska faktori var būt:

  • gulēt uz pārāk mīksta gultas neventilētā apvidū, kamēr zīdainis var vienkārši nosmakties;
  • daudzgrūtniecība;
  • pirmsdzemdība;
  • piegāde ar cesarean section;
  • slikti ieradumi grūtniecības laikā.

Grūtniecības laikā var notikt augļa sirds mazspēja kāda iemesla dēļ. Visbiežāk tas notiek nepietiekami diagnosticētu intrauterīno embrija attīstības traucējumu, ģenētisko patoloģiju dēļ.

Sportistiem bieži ir pēkšņa nāve Commotio Cortis sindroma dēļ. Tas rodas sakarā ar asu un spēcīgu triecienu sirdij laikā diastole. Šāda rīcība var izraisīt bīstamu aritmiju, piemēram, kambaru fibrilāciju, refleksu attīstību.

Šajā sakarā apdraudot sportu, ir:

  • cīņas māksla;
  • beisbols;
  • Amerikāņu futbols;
  • hokeja

Simptomi un stāvokļa pazīmes

Faktiski medicīnā īslaicīgu sirdsdarbības apstāšanos uzskata par līdzvērtīgu klīniskajai nāvei. Tātad šo nosacījumu simptomi ir gandrīz vienādi:

  • pilnīga apziņas zudums. Persona nereaģē uz skaņas un sāpju stimuliem;
  • pēc ļoti īsa brīža pēc apstāšanās var rasties krampji;
  • elpošana ir vai nu pilnīgi prombūtne, vai ļoti reti un intermitējoša.
  • āda ir ļoti bāla un sviedra, bet pirkstu, deguna un lūpu pirkstos tas kļūst ciānisks (zilgans);
  • pulss nav gan perifērā (uz plaukstas locītavas), gan galvenajās artērijās (karotīda, uz kakla).
  • arī nav iespējams sajust sirdsdarbību pa kreisi no krūšu kaula;
  • skolēni nereaģē (neierobežo), kad gaisma viņiem vērsta;
  • bailes izpausme uz sejas.

Iepriekš minētais ir pagarināts klīniskās nāves simptoms. Tomēr Eiropas Resuscitatoru asociācija iesaka cilvēkiem bez medicīniskās izglītības ierobežot sevi tikai, lai pārbaudītu pacienta prātu un elpošanu.

Šis ierobežojums ir saistīts ar faktu, ka ir ļoti maz laika, un ārkārtējās situācijās vidusmēra cilvēks var sajaukt, izbiedēt un neizpildīt visas reanimācijas un diagnostikas procedūras. Turklāt, veicot sirdsdarbības pārbaudi, rodas tā saucamais "viltus impulsa sindroms" - adrenalīna izdalīšanās dēļ cilvēks var mirt savu impulsu mirušajam.

Pirmkārt, pacientam ir jāpārbauda apziņa:

  1. Zvaniet cietušajam skaļi (vēlams uz auss).
  2. ja viņš nereaģē, pielietojiet sāpīgu stimulu. Piemēram, stipri saspiediet trapeces muskuļa augšējo malu.
  3. ja viņš nekādā veidā nereaģē, tas nozīmē, ka nav apziņas, dodieties uz elpas pārbaudi.

Elpošanas novērtējums tiek veikts šādi:

  1. Paceliet cietušā galvu atpakaļ, lai notīrītu viņa elpceļus un atveriet muti.
  2. Ja mutē ir svešas ķermeņa daļas, izņemiet tās - tās var traucēt elpošanu.
  3. Piesaistiet cietušo un klausieties viņa elpu 10 sekundes. Šajā gadījumā jūs jutīsit gaisa čūska kustību un vērosit krūšu kurvī. 10 sekundes vajadzētu būt vismaz 2-3 elpas.
  4. Ja elpošana nav vai tiek ierakstīta mazāk nekā 2 elpošanas reizes, mēs varam pieņemt, ka notika sirdsdarbības apstāšanās, un tas ir CPR indikators.

Kādi ir tipi un kā tie atšķiras viens no otra?

Ko mēs redzam filmās taisnas līnijas veidā, nav vienīgais veids, kā apturēt miokarda darbu. Bieži vien tiek novērota elektriska aktivitāte, bet normālā asinsriti nav.

Sirdsdarbības apstāšanās veidi ir šādi:

  • sirds kambaru fibrilācija - tā sauktais haotiskais, individuālo miocītu nekontrolējamais kontrakciju skaits. Tā rezultātā sirds šķiet drebēt, bet sūknēšanas funkcija ir zaudēta. Šajā gadījumā elektriskā defibrilācija ir efektīva.
  • Asistola - šim tipam raksturīga pilnīga kontrakciju un elektriskās aktivitātes trūkums. Kardiogrammā ir tieša izolīnija.
  • elektromehāniskā disociācija - šajā gadījumā EKG tiek novēroti atsevišķi QRS kompleksi, tomēr nav samazināšanās, nav asinsspiediena.

Kā rīkoties un ko darīt vispirms?

Pacienta turpmākā likteņa lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības kvalitātes un savlaicīguma.

Kad esat konstatējis sirdsdarbības neesību, nepieciešams uzsākt reanimācijas darbības, kas sastāv no ārējas sirds masāžas un mehāniskās ventilācijas:

  1. Zvaniet pa ātro palīdzību vai lūdziet viņus darīt kādu no klātesošajiem un dodieties uz sirds un plaušu reanimāciju;
  2. Atrodiet punktu uz krūts kaula, kas atrodas uz apakšējās un vidējās trešdaļas robežas;
  3. Ielieciet palmu pamatni tur;
  4. Sāciet nospiest ar tādu spēku, ka krūtīs samazinās līdz 5-6 cm dziļumam, ievērojot 100-120 preses biežumu minūtē (apmēram divas pēc 1 sekundes);
  5. Pēc 30 klikšķu uzņemiet divas elpas uz upura muti, vienlaikus saglabājot degunu
  6. Neapstājieties, līdz nesaņems neatliekamo medicīnisko palīdzību, vai pastāv dzīves pazīmes, vai arī jūs nevarēsit turpināt.

Kādas ir situācijas sekas un kā to novērst?

Pacientam, kam ir klīniska nāve, var rasties dažādas komplikācijas:

  • neiroloģiski traucējumi;
  • išēmiski bojājumi citiem orgāniem (nierēm, aknām, kuņģa un zarnu traktam), kas izraisa to mazspēju;
  • redzes traucējumi, dzirdes zudums;
  • garīgie traucējumi.

Turklāt atkārtotas pēkšņas nāves risks ir ievērojami palielināts.

Lai novērstu šādu stāvokli, jāveic šādi pasākumi:

  • uzmanīgi ievērojiet visas medicīniskās receptes, nepārtrauciet zāļu lietošanu;
  • vismaz reizi sešos mēnešos, lai veiktu plānotas pārbaudes un eksāmenus;
  • izvairīties no fiziska stresa un psiho-emocionāla stresa;
  • pārtraukt smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • ēst pareizi - izvairieties no taukainiem pārtikas produktiem, ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, vienlaikus vismaz 4 reizes dienā ievērojiet ēdiena uzņemšanas veidu;
  • iesaistīties fiziskās terapijas un elpošanas vingrinājumos stingrā ārsta uzraudzībā.

Šādi pasākumi ievērojami uzlabo pacienta prognozes un uzlabo dzīves kvalitāti.

Secinājumi

Sirds apstāšanās ir bīstams stāvoklis, kas noved pie klīniskās nāves rašanās, un tas rodas daudzu iemeslu dēļ, galvenokārt sirds un asinsvadu slimību dēļ.

Agrīna stāvokļa atpazīšana un efektīva pirmā palīdzība var samazināt nāves un vēlāku komplikāciju iespējamību.

Pinterest