Cik daudz gadu dzīvo pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvākšanas operācija un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kuri dodas uz šo operāciju, zina. Sirds šunces operācijas darbības galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardim un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju šunta ķirurģija palīdz palielināt ilgmūžību un padarīt to labāk.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas stening ir vismodernākās metodes, lai atjaunotu kuģu caurlaidību. Tie tiek veikti dažādos veidos, bet tiem ir vienlīdz augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozes rezultātā var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tāpēc, ja nav ārstēšanas līdzekļu iedarbības, ieteicams uzņemt šuntus sirdī. Šīs operācijas indikatori var būt išēmiskā slimība, aterosklerozes un miokarda aneirisma simptomi.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un vairākas reizes palīdz samazināt sirds un asinsvadu patoloģiju mirstību. Pirms operācijas pacientei jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Operācijas un pēcoperācijas periodā komplikāciju riska samazināšana palīdzēs novērst negatīvos faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikts vairākos traukos vienlaicīgi vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos reabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu trauku manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģīto, operācijai jāveic profesionāls ķirurgs ar modernām iekārtām.

Pirmās dienas rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apejīšanas notiek intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas reanimāciju. Tas ir atkarīgs no negatīvām sekām, cik pacientam būs slimnīca, un par to, kā organisms atdzīvināsies. Dziedēšanas process ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms: smēķēšana vairākas reizes palielina risku saslimt ar asinsvadu sirds slimību. Tādēļ pēc koronāro artēriju šunta ievietošanas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz atmiesiet smēķēšanu.

Cik gadu dzīvo pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc šuntēšanas operācijas, un kas jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās, jo labāk:

  • samazināts iskēmijas risks;
  • vispārējais stāvoklis uzlabojas;
  • dzīves ilgums palielinās;
  • samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas lielākā daļa cilvēku var turpināt normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnu dzīvi. Saskaņā ar statistiku, gandrīz visās valstīs koronāro artēriju šunta operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizķeršanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem pārkāpumiem, kas bija agrāk.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadu cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Izveidotā šunta vidējais dzīves ilgums gados vecākiem pacientiem ir apmēram 10 gadi, un gados jaunākiem pacientiem tas ir nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna operācija ar veco šuntu nomaiņu.

Tiek atzīmēts, ka tie, kuri dzīvo pēc aortos koronāro šunta izveidošanas, atbrīvojas no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas efektu un novērstu komplikācijas, pacients būs jāpieliek vislielākās pūles. Kad tiek pabeigta koronāro artēriju šunta operācija, ārsts pacientam jāinformē par vispārējiem uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā, no pacienta atkarīga ir atbilde uz jautājumu, cik gadus cilvēks dzīvos pēc operācijas. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļa darbību. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām sanatorijā ir nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana. Jums vajadzētu arī ēst pareizi un ievērot ieteicamo uzturu.

Ir jāierobežo daudz kaloriju pārtikas uzturā un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerozes plankumu veidošanās. Izvēlnes bāzei vajadzētu būt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šuntēšanas ierīkošanu, ir obligāti jāturpina lietot zāles Jūsu ārsta norādītajā devā, lai samazinātu komplikāciju risku. Turklāt sliktie ieradumi ir pilnībā izslēgti: dzeršana, smēķēšana.

Sirds operācijas pacienta galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziskā atveseļošanās un atgriešanās pie pilnvērtīgas dzīves. Izvēlieties optimālu vingrinājumu, palīdzēsim kardiologa terapijas speciālistam. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu vingrinājumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāda pauze ir apmēram 3 mēneši. Pirmajās dienās ir ieteicams izvairīties no paaugstinātām seksuālajām aktivitātēm un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Sarežģījumi un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu savlaicīgi. Šajā nolūkā brūces katru dienu tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu un tiek izmantota aseptiska mērce.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir ievērojamu asins zaudējumu sekas. Šādā gadījumā ieteicams ievērot uztura bagātinātāju ar dzelzi, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Ar nepietiekamu motora aktivitāti var rasties pneimonija. Lai to novērstu, tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizikālā terapija.

Šuvju rajonā dažreiz parādās iekaisuma process, kas saistīts ar organisma autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana sastāv no pretiekaisuma terapijas.

Reti var rasties sarežģījumi, piemēram, tromboze, nieru mazspēja un nepietiekams krūšu kurvja remonts. Dažos gadījumos pacientam ir slēgts šunts, tādēļ operācija nav efektīva, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Pilnīga pacienta apskate pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs periodiski jāapmeklē ārsts pēc slimnīcas noplūdes un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt, ja operācija tiek veikta tiešu kontrindikāciju gadījumā, komplikācijas var attīstīties. Tie ir difūzie koronāro artēriju bojājumi, vēža pataloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pienācīga izturēšanās. Tikai pilnīga slikto paradumu likvidēšana un negatīvo faktoru likvidēšana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc manevrēšanas sirds cilvēks var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atdod sliktos ieradumus un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, fiziskās aktivitātes un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām lasīt: sirds caurejas

Kā izvairīties no sarežģījumiem pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas?

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās sirdī ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Tās būtība ir atjaunot asins piegādi sirdij, apejot ietekmētos traukos, izmantojot augšstilba vai pleca artērijas dobuma vēnu. Pateicoties šādai operācijai, pacienta labklājība ievērojami uzlabojas un viņa dzīvība ir ievērojami paildzināta, tomēr jāņem vērā arī tāda parādība kā komplikācijām pēc AKG.

Sirdslēkmes un insultu gadījumi nesen ir kļuvuši diezgan izplatīti jauniešiem paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ un rezultātā asterosklerozes bojājumi, kas sastopami gandrīz katru sekundi.

AKSH riski

Koronāro artēriju šunta operācija tiek veikta pacientiem tikai absolūto dzīves iemeslu dēļ. Galvenais no tiem ir miokarda išēmijas fizioloģiskā komplikācija un koronāro artēriju aterosklerozes plāksnīšu bloķēšana.

Pat neskatoties uz to, ka šāda darbība ir veikta jau ilgu laiku un lielos daudzumos, manipulācijas joprojām ir diezgan sarežģītas, un pēc tām diemžēl komplikācijas ir ļoti bieži.

Veicot jebkuru operāciju un ar CABG, pastāv komplikāciju risks, ko var raksturot kā smagu un vieglu. Galvenais koronāro artēriju šuntēšanas operācijas nosacījums ir skaidra medicīniska norāde katram atsevišķam pacientam.

Komplikācijas visbiežāk novērojamas gados vecākiem pacientiem ar vairāku blakusparādību klātbūtni. Tās var būt agrīnas, operācijas laikā vai dažu dienu laikā, kā arī vēlu, kas izpaužas rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties no sirds muskuļiem un asinsvadiem, kā arī no ķirurģiskās šuvju vietas.

Sarežģījumi, kas visbiežāk var rasties operācijas laikā:

  • temperatūras pieaugums;
  • asiņošana;
  • miokarda infarkts;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • perikardīts;
  • aritmija;
  • embolija;
  • insults;
  • brūču infekcija;
  • krūšu kaula osteomielīts;
  • mediastinīts;
  • neirotiskās reakcijas;
  • pēcsternotomijas sindroms.

Tomēr smagu komplikāciju biežums nav lielāks par 1,5-2%. Komplikāciju risks palielinās pacientiem ar smagām blakusparādībām, piemēram, cukura diabētu, smadzeņu aterosklerozi, nieru un aknu mazspēju.

Katrā pacientā tiek novērota temperatūras paaugstināšanās pēcoperācijas periodā, un tā var būt saistīta ar lielu svīšanu. Šis stāvoklis var turpināties 1-2 dienas pēc operācijas.

Dažas iespējamo komplikāciju grupas

Sirds un asinsvadi

Miokarda infarkts pēcoperācijas periodā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt nāvi. Šī komplikācija visbiežāk rodas sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi saskaras ar ķirurģisko galdu ar sirds slimībām apmēram 10 gadus vēlāk nekā vīrieši, pateicoties hormonālajām īpašībām, un šeit svarīga loma ir vecuma faktoram. Insults parādās, pateicoties tam, ka operācijas laikā mikrokristāli parādījās kuģos.

Atriālā fibrilācija parādās vismaz tikpat bieži kā komplikācija. Šis nosacījums ir saistīts ar biežu drebušo kustību, nevis pilnīgas sirds kambaru kontrakciju. Rezultātā tiek novērota asu hemodinamikas samazināšanās, kas veicina asins trombu veidošanos. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem tiek nozīmēti b-blokatori gan pirms operācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Perikardīts ir komplikācija sirds serozas membrānas iekaisuma formā. Tas var rasties sekundāras infekcijas iestāšanās dēļ, biežāk gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Asinsreces gadījumā var parādīties asiņošana. Saskaņā ar statistiku, 2-5% pacientu, kuriem tika veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, var atkārtoti atkāpties no operācijas galda sakarā ar atvērtu asiņošanu.

Pēcoperācijas šūšana

Mediastinīts var rasties tāda paša iemesla dēļ kā perikardīts, tas ir, sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanu apmēram 1% no operācijas. Šāda komplikācija ļoti bieži var rasties cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Citas komplikācijas ir ķirurģiskā šuvju niepsme, krūšu kaula nepilnīga saplūšana, kleoīdu rēta.

Sēklinieku osteomielīts pēc sirds operācijas ir ļoti nopietna slimība, kas var rasties kaulu audu, periosteāla un kaulu smadzeņu baktēriju rezultātā.

Pēcoperācijas osteomielīts krūšu kaula visbiežāk tiek konstatēts transsternālās piekļuves gadījumā 0,5-6,9% gadījumu. Vienlaicīgi purpura procesā var iesaistīties arī ribu skrimšļi ar iespējamu gūžas mediastinīts un sepsi.

Neirotiskās reakcijas pēcoperācijas periodā izpaužas kā uzbudināmība, miega traucējumi, nestabils garastāvoklis, sirdsdarbības trauksme. Visbiežāk sastopamie psihopatoloģiskie sindromi ir hipohondrija un astēniski sindromi, kardiofobija un depresijas stāvoklis.

Neiroloģiskas komplikācijas ir neiropsiholoģiskas pārmaiņas, kuras var konstatēt tikai īpašas izmeklēšanas laikā. Jauniešiem tas var attīstīties 0,5% gadījumu, savukārt vecāka gadagājuma cilvēkiem virs 70 gadiem to konstatē 5% gadījumu. Jāatzīmē arī tādas neiroloģiskas komplikācijas kā encefalopātija, oftalmoloģiskie traucējumi, izmaiņas perifēriskajā nervu sistēmā.

Jāņem vērā, ka, neskatoties uz iespējamo komplikāciju lielo skaitu, labvēlīgo rezultātu skaits ir daudz lielāks.

Profilakse

Lai nodrošinātu, ka komplikāciju iespējamība šodien ir minimāla, tiek veikts pietiekams skaits preventīvo pasākumu, kas ietver riska grupu noteikšanu un pašreizējās patoloģijas medicīnisko korekciju, kā arī mūsdienu tehnoloģiju izmantošanu, veicot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, kā arī pacienta veselības kvalitātes monitoringu.

Lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus, ieteicams ievērot uzturvielu ar minimālu dzīvnieku izcelsmes tauku saturu. Ir ļoti svarīgi veikt fiziskus vingrinājumus, atteikties no sliktiem ieradumiem. Regulāri ārsta parakstītie medikamenti palīdz uzlabot vispārējo stāvokli.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir nopietns iemesls pārskatīt savu iepriekšējo dzīvesveidu. Lai pagarinātu savu dzīvi, ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas. Šādi slikti ieradumi ir galvenie slimību atkārtošanās provokatori. Iespējams, ka atkārtota darbība vairs netiks sasniegta ar pozitīvu rezultātu.

Tas ir gadījums, kad ļoti svarīgi izvēlēties pazīstamu un veselīgu dzīvesveidu. Būtisks faktors, kas palīdz izvairīties no slimības atkārtotas saasināšanās - diētas pēc sirds muskuļa apvadītajiem asinsvadiem.

Ja pēc operācijas pacients turpina vadīt neveselīgu dzīvesveidu, tad slimība var atkal sevi izpausties.

Katram pacientam, kam veikta operācija, vajadzētu samazināt tauku patēriņu, kas ir piesātināts ar taukiem, samazinot sāls un cukura patēriņu. Ir ļoti svarīgi stingri kontrolēt svara svārstības. Liels tauku un ogļhidrātu daudzums veicina asinsvadu aizsērēšanu, palielinot slimības atgriešanās risku. Pēc operācijas personāla sauklim jābūt frāzei "mērenība visās"!

Ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties, ka koronāro artēriju šuntēšanas operācija nav pamata problēmas risinājums, nevis ārstēšana ar aterosklerozi. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jums jāievēro ārsta ieteikumi, neaizmirstiet tos ievērot, ievērojiet ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Komplikācijas pēc aksh

Koronāro artēriju šunta operācija pastāv jau vairāk nekā 40 (50) gadus. No pirmā AKSH brīža tā ieviešanas tehnika ir būtiski uzlabota, tā ir vairākas atšķirīgas modifikācijas. Arī uzlabotas iekārtas, instrumenti, šuvju materiāli un daudz ko citu. Kopumā mēs varam secināt, ka šodien šī intervence ir sasniegusi maksimālo drošības līmeni. Bet pat tad, neskatoties uz to, pēc CABG bieži sastopamas komplikācijas - gan agrīnās pēcoperācijas, gan distancē, tāpat kā nepatīkamās un ļoti bīstamās.

Kādas ir šīs komplikācijas un kā no tām izvairīties?

Vēlaties samazināt komplikāciju risku pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas? Noteikti iziet sirds rehabilitāciju sanatorijā. Bravhas sanatorijā ir visefektīvākās ārstēšanas metodes, individuālās vadības programmas un augsti kvalificētu speciālistu piedalīšanās. Sīkāka informācija šeit un pa tālruni. 8 (925) 642-52-86.

Asiņošana

Tas var notikt diapazonā no vairākām stundām līdz vairākām dienām pēc CABG. Šo parādību visbiežāk izraisa pacienta ķermeņa īpašības, ievērojami samazina asins recēšanu pie zāļu iedarbības, asinsspiediena paaugstināšanos pēcoperācijas periodā, sirds un plaušu apvedceļa ietekmi uz asins īpašībām ķirurģijā utt.

Hipotētiski tas var būt saistīts vai nu ar darbības tehnikas nepilnībām, vai ar nepareizu pacienta pēcoperācijas vadību. Abi ir praktiski neiespējami, jo šī operācija ir ļoti nopietna, tiek veikta labākajās klīnikās un labākajos ķirurgos.

Dažreiz tas notiek, ka šī komplikācija notiek spontāni, neskatoties uz šķietami ideāliem apstākļiem operācijai un pēc tam ārstēšanai.

Tomēr nevajadzētu "iepriekš" baidīties no asiņošanas: ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus, gatavojoties iejaukšanās gadījumam un pēc tam, tas samazinās nepatikšanas risku un ne tikai aprakstītos komplikācijas, bet arī daudzus citus.

Asinsvadu tromboze

AKSH sirdī ievietotie šunti ir autoartes vai automātiski autonoms - pacienta paša trauki, kas ņemti no citām ķermeņa daļām (vēnas parasti tiek ņemtas no apakšējām ekstremitātēm, artērijām no apakšdelma). Pēc tam, kad daļa no kuģa ekstremitātē ir noņemta, asinsriti tajā var īslaicīgi pārtraukt. Turklāt iejaukšanās pati par sevi traumē ķirurģiskās vietnes kuģus. Ņemot vērā iepriekš minēto, cilvēkam var attīstīties tromboze. Visbiežāk tas notiek dziļās vēnās. 3-4 dienas pēc operācijas pacients sūdzas par operācijas un sāpju apakšējo ekstremitātes pietūkumu. Tromboze prasa aktīvu ārstēšanu.

Vairumā gadījumu ārsti var novērst asinsvadu trombozes attīstību, profilaktiski ievadot zāles, kas uzlabo asinsriti.

Sirds ritma traucējumi

CABG būtības apraksts izskatās diezgan vienkāršs: ķirurgiem "vienkārši" jāpiespiež auklas viena gala aortā, bet otra - koronārajā traukā zem sašaurinājuma punkta... Tomēr šo manipulāciju izpilde ir ļoti darbietilpīgs daudzu stundu "juvelieru darbs". Tajā pašā laikā pacienta ķermenis saņem milzīgu stresu, kas līdzinās smagas brūces gadījumā. Ķirurgi dara visu iespējami uzmanīgi un uzmanīgi, tomēr pašas sirds stāvoklis un tā vadīšanas sistēma var ciest no cēloņiem, kas nav atkarīgi no ārstu prasmēm.

Tā rezultātā agrīnā pēcoperācijas periodā vai vēlāk cilvēkam dažreiz ir dažādi sirdsdarbības ritma traucējumi. Atkarībā no veida un smaguma pakāpes var būt nepieciešami dažādi pasākumi: no pretaritmiskiem līdzekļiem līdz elektriskai kardioversijai.

Miokarda infarkts

Šī ir ļoti nopietna un ļoti nevēlama komplikācija koronāro artēriju šuntēšanas operācijās, kas, ja tā notiek, parasti attīstās pirmajās stundās vai pēc operācijas. Kāpēc notiek šāda sirdslēkme? Patiešām, šī operācija, gluži pretēji, uzlabo asins piegādi miokardim!

Diemžēl pacientiem, kas dodas uz AKSH, visbiežāk rodas problēmas ne tikai vienā (divi, trīs utt.) Kuģi, kuros ir uzstādīti šunti. Ateroskleroze vienmēr ietekmē citas koronārās gultas daļas.

Tūlīt pēc iejaukšanās, neskatoties uz visaptverošu ārstēšanu, cilvēka stāvokļa pārraudzība diennakts laikā un savlaicīga cīņa pret neplānotiem simptomiem pacienta ķermenī rada haosu. Aktivizējas šūnas, kas izraisa iekaisuma reakciju, veidojas tendence palielināties asins recēšanu. Tas viss izraisa aterotrombozi (bojājumu aterosklerozes plāksnēm un asins recekļa augšanu) šajos koronārajos traukos, kur tas nebija "sagaidāms". Turklāt, pateicoties tiem pašiem mehānismiem, ir iespējama jauna uzstādīto šuntu tromboze. Tādējādi asins plūsmas traucējumu dēļ cilvēka "vecajās" vai "jaunajās" sirds traukos var rasties miokarda infarkts.

Dažreiz slimība var attīstīties operācijas laikā, jo nepietiekama asins piegāde miokardim.

Miokarda infarkta sekas nesen darbinātai sirdij ir daudz sarežģītākas nekā sirds nespējai. Šī iemesla dēļ pacientei nevajadzētu paļauties tikai uz ārstu talantu, bet arī jāpieliek pūles, lai mazinātu sirdslēkmes risku: pat pirms operācijas regulāri lietojiet zāles, kā to iesaka ārsts, pārtrauciet smēķēšanu, kontrolējat spiedienu, pārvietojieties saskaņā ar paredzēto shēmu utt.

Insults

Ja tas notiek, tad 38,3% gadījumu tas notiek pirmajā dienā pēc operācijas un 61,7% vēlāk - pirmajā nedēļā. Insulta attīstība vairumā gadījumu ir saistīta ar nelabvēlīgu ietekmi uz cilvēka ķermeņa intraoperatīviem stāvokļiem. Ja pacientiem operācijas laikā bija pārāk zems asinsspiediens, un smadzenes nebija pietiekami apgādātas ar asinīm, tas var izraisīt insultu.

Pacienta sākotnējais stāvoklis var izraisīt arī šo komplikāciju. Pacientiem ar koronāro artēriju aterosklerozi vienlaikus vienmēr ir smadzeņu asinsvadu ateroskleroze. Šajā gadījumā operācija var nelabvēlīgi ietekmēt pēdējo stāvokli, un iepriekš aprakstītās izmaiņas organismā pēc CABG var izraisīt smadzeņu artēriju trombozi un insultu.

Šunta sašaurināšanās

Iespējams, ka šī sarežģītība ir visbiežāk sastopamā. Tas attiecas uz novēlošanos un tas, ka persona, kurai veikta operācija, pakāpeniski attīstās aterosklerozi un šuntu trombozi. Katram piektajam pacientam pēc CABG ir kritisks sašaurinājums vai pat slēgšana shunts vienu gadu pēc operācijas, lielāko daļu pārējo nākamo 7-10 gadu laikā. Tādējādi šī "sarežģītā", sarežģītā operācija, kurai nepieciešama ilgstoša atveseļošanās, "glabāšanas laiks" var būt mazāks par 10 gadiem.

Šī sarežģītība ir viena no nedaudzajām. Tās attīstības iespējamība lielā mērā ir atkarīga no paša pacienta, nevis no tā pašreizējā ķermeņa stāvokļa, bet no medicīnisko ieteikumu īstenošanas un pareizības.

Kas nosaka komplikāciju iespējamību pēc CABG?

Šajā rakstā nav uzskaitītas visas iespējamās AKG komplikācijas. Starp agrīnajiem gadījumiem ir arī ķirurģiskas brūces infekcija, mediastinīts, šuvju nekonsekvence utt., Starp vēlākiem - perikardīts, krūšu kaulu diastāzes veidošanās utt. Tomēr biežākās situācijas tika uzsvērtas iepriekš.

Kā jūs varat redzēt, ir daudz iespējamo komplikāciju, un daudzi no tiem ir dzīvībai bīstami. Diemžēl dažos gadījumos tie noved pie pacientu nāves. Saskaņā ar statistiku, operatīvā mirstība AKSH ir aptuveni 3%. Ņemot vērā pašas iejaukšanās apjomu, kā arī faktu, ka cilvēki ar progresējošu smagas sirds slimību tiek nosūtītas uz šo operāciju, var secināt, ka šie skaitļi nav tik augsti. Tomēr neviens nevēlas iekļūt šajā 3%...

Ir faktori, kas palielina komplikāciju iespējamību pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas, gan vieglas, gan nopietnas. Izlemjot, vai nosūtīt pacientu uz CABG vai nē, kardiologs vienmēr ņem vērā šos faktorus. Šeit viņi ir:

Nesen nosūtīta nestabila stenokardija vai miokarda infarkts. Šie nosacījumi liecina, ka pacients jau ir ievērojami sabojājis sirdi un tā traukus, un tas izraisa negatīvus rezultātus. Kreisās koronāro artērijas bojājumi, kreisā kambara disfunkcija. Kreisais ventriklis ir "galvenā" sirds kambara, sirds funkcija galvenokārt ir atkarīga no tā darba. Ar viņa sakāvi vai asinsrites pasliktināšanos operācijas riski vienmēr ir lielāki. Smaga hroniska sirds mazspēja. Pacientam ir miokarda artēriju un perifēro asinsvadu (nieru, apakšējo ekstremitāšu un citu artēriju artērijas) ateroskleroze. Sieviešu dzimums Fakts ir tāds, ka sievietēm vēlāk attīstās aterosklerozes un koronāro sirds slimību attīstība, kas nozīmē, ka vecākiem pacientiem ar lielāku skaitu vienlaikus slimību un sliktākā vispārējā veselības stāvokļa. Hroniskas plaušu slimības klātbūtne. Diabēts. Hroniska nieru mazspēja.

Sirds rehabilitācijas komplikāciju riska mazināšana

Vislabāk ir novērst koronāro sirds slimību attīstību, nekad nezināt par AUGŠ operāciju un tās komplikācijām. Tomēr, ja situācija cilvēka dzīvē ir tāda, ka viņam vajag AKSH, nevajadzētu tērēt laiku, uztraucoties par pagātnes laikiem. Jāveic visi centieni, lai samazinātu komplikāciju risku un panāktu labākos manevrēšanas rezultātus.

Ir svarīgi, ka operācijas laikā cilvēka ķermenis bija optimālā stāvoklī. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir CABG, jāievēro visi ārsta ieteikumi. Atteikties no sliktiem ieradumiem, regulāri lietot noteiktas zāles, vadīt pareizu dzīvesveidu utt. Noteikti iepriekš informējiet ārstu par saistītām slimībām, alerģijām un citām veselības problēmām. Protams, ir vērts ļoti uzmanīgi izvēlēties klīniku, kur tiks veikta manevrēšana. Tas viss samazinās komplikāciju iespējamību operācijas laikā un tūlīt pēc tās.

Kad persona tiek izvadīta no slimnīcas, tas nenozīmē, ka no šī brīža viņš ir pilnīgi veselīgs. Viņam joprojām ir jālieto zāles, jāievēro diēta, jāstrādā, ieteicamajā režīmā. Turklāt periodā tūlīt pēc stacionārās ārstēšanas beigām ir ļoti svarīgi sanatorijā veikt sirds rehabilitāciju. Tur pacientiem tiks piedāvāts atjaunojamo medicīnas metožu saraksts, terapijas korekcija, dzīvesveida apmācība pēc CABG ciešanas. Rezultātā tiks sasniegti šādi rezultāti.

Objektīvs veselības uzlabojums: normāla miokarda atjaunošana un optimāla asinsrite, asinsspiediena stabilizācija, holesterīna līmeņa normalizēšana, pēcoperāciju brūču dziedēšana utt. Cilvēka labsajūtas un psiholoģiskā stāvokļa uzlabošana, pašapziņas rašanās. Palielināta slodzes tolerance, fiziska izplešanās. Samazināt komplikāciju risku, jo īpaši, visnozarītākie - sašaurināšanās šunti. Tas ļaus personai pilnībā dzīvot un novērst nepieciešamību pēc rekonkorānijas šunta operācijas.

Pēc operācijas CABG var dzīvot vairākus gadu desmitus, kam ir laba dzīves kvalitāte. Galvenais ir pastāvīgi kontrolēt savu veselību un sekot medicīniskiem ieteikumiem.

Sanatorija "Barvikha" aicina pacientus sirds rehabilitācijai pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Lasiet vairāk par rehabilitācijas programmu pēc AKSH šeit. Lai reģistrētos un uzdotu jautājumus, uz kuriem varat zvanīt 8 (925) 642-52-86.

Vairāk rakstu par šo tēmu:

Indikācijas koronāro artēriju šuntēšanas operācijām (aksh). Diēta pēc sirds slimībām. Gaidīšanas ilgums pēc sirds apvada.

Daudzkārtējas aterosklerozes ārstēšana ar zālēm Hroniska sirds išēmiskā slimība un tās cēloņi Plašs miokarda infarkts un tā sekas Sirds un asinsvadu mazspēja Stabila stenokardija

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās sirdī ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Tās būtība ir atjaunot asins piegādi sirdij, apejot ietekmētos traukos, izmantojot augšstilba vai pleca artērijas dobuma vēnu. Pateicoties šādai operācijai, pacienta labklājība ievērojami uzlabojas un viņa dzīvība ir ievērojami paildzināta, tomēr jāņem vērā arī tāda parādība kā komplikācijām pēc AKG.

Sirdslēkmes un insultu gadījumi nesen ir kļuvuši diezgan izplatīti jauniešiem paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ un rezultātā asterosklerozes bojājumi, kas sastopami gandrīz katru sekundi.

AKSH riski

Koronāro artēriju šunta operācija tiek veikta pacientiem tikai absolūto dzīves iemeslu dēļ. Galvenais no tiem ir miokarda išēmijas fizioloģiskā komplikācija un koronāro artēriju aterosklerozes plāksnīšu bloķēšana.

Pat neskatoties uz to, ka šāda darbība ir veikta jau ilgu laiku un lielos daudzumos, manipulācijas joprojām ir diezgan sarežģītas, un pēc tām diemžēl komplikācijas ir ļoti bieži.

Veicot jebkuru operāciju un ar CABG, pastāv komplikāciju risks, ko var raksturot kā smagu un vieglu. Galvenais koronāro artēriju šuntēšanas operācijas nosacījums ir skaidra medicīniska norāde katram atsevišķam pacientam.

Komplikācijas visbiežāk novērojamas gados vecākiem pacientiem ar vairāku blakusparādību klātbūtni. Tās var būt agrīnas, operācijas laikā vai dažu dienu laikā, kā arī vēlu, kas izpaužas rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties no sirds muskuļiem un asinsvadiem, kā arī no ķirurģiskās šuvju vietas.

Sarežģījumi, kas visbiežāk var rasties operācijas laikā:

temperatūras pieaugums; asiņošana; miokarda infarkts; dziļo vēnu tromboze; perikardīts; aritmija; embolija; insults; brūču infekcija; krūšu kaula osteomielīts; mediastinīts; neirotiskās reakcijas; pēcsternotomijas sindroms.

Tomēr smagu komplikāciju biežums nav lielāks par 1,5-2%. Komplikāciju risks palielinās pacientiem ar smagām blakusparādībām, piemēram, cukura diabētu, smadzeņu aterosklerozi, nieru un aknu mazspēju.

Katrā pacientā tiek novērota temperatūras paaugstināšanās pēcoperācijas periodā, un tā var būt saistīta ar lielu svīšanu. Šis stāvoklis var turpināties 1-2 dienas pēc operācijas.

Dažas iespējamo komplikāciju grupas

Sirds un asinsvadi

Miokarda infarkts pēcoperācijas periodā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt nāvi. Šī komplikācija visbiežāk rodas sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi saskaras ar ķirurģisko galdu ar sirds slimībām apmēram 10 gadus vēlāk nekā vīrieši, pateicoties hormonālajām īpašībām, un šeit svarīga loma ir vecuma faktoram. Insults parādās, pateicoties tam, ka operācijas laikā mikrokristāli parādījās kuģos.

Atriālā fibrilācija parādās vismaz tikpat bieži kā komplikācija. Šis nosacījums ir saistīts ar biežu drebušo kustību, nevis pilnīgas sirds kambaru kontrakciju. Rezultātā tiek novērota asu hemodinamikas samazināšanās, kas veicina asins trombu veidošanos. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem tiek nozīmēti b-blokatori gan pirms operācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Perikardīts ir komplikācija sirds serozas membrānas iekaisuma formā. Tas var rasties sekundāras infekcijas iestāšanās dēļ, biežāk gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Asinsreces gadījumā var parādīties asiņošana. Saskaņā ar statistiku, 2-5% pacientu, kuriem tika veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, var atkārtoti atkāpties no operācijas galda sakarā ar atvērtu asiņošanu.

Operācijas laikā asins zudumu rezultātā visiem pacientiem attīstās anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo hemoglobīna līmenis asinīs palielinās, ja ir liellopu gaļa un aknas.

Pēcoperācijas šūšana

Mediastinīts var rasties tāda paša iemesla dēļ kā perikardīts, tas ir, sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanu apmēram 1% no operācijas. Šāda komplikācija ļoti bieži var rasties cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Citas komplikācijas ir ķirurģiskā šuvju niepsme, krūšu kaula nepilnīga saplūšana, kleoīdu rēta.

Sēklinieku osteomielīts pēc sirds operācijas ir ļoti nopietna slimība, kas var rasties kaulu audu, periosteāla un kaulu smadzeņu baktēriju rezultātā.

Pēcoperācijas osteomielīts krūšu kaula visbiežāk tiek konstatēts transsternālās piekļuves gadījumā 0,5-6,9% gadījumu. Vienlaicīgi purpura procesā var iesaistīties arī ribu skrimšļi ar iespējamu gūžas mediastinīts un sepsi.

Ar ilgstošu slimības gaitu šis stāvoklis var izraisīt pacienta invaliditāti, tādēļ ir nepieciešama atkārtotā ķirurģiskā ārstēšana. Šī operācija ir saistīta ar noplūžu drenāžu un kanalizāciju mediastinīta laikā, kā arī krūšu kaula rezekciju ar plastmasu ar vietējiem audiem.

Neirotiskās reakcijas pēcoperācijas periodā izpaužas kā uzbudināmība, miega traucējumi, nestabils garastāvoklis, sirdsdarbības trauksme. Visbiežāk sastopamie psihopatoloģiskie sindromi ir hipohondrija un astēniski sindromi, kardiofobija un depresijas stāvoklis.

Neiroloģiskas komplikācijas ir neiropsiholoģiskas pārmaiņas, kuras var konstatēt tikai īpašas izmeklēšanas laikā. Jauniešiem tas var attīstīties 0,5% gadījumu, savukārt vecāka gadagājuma cilvēkiem virs 70 gadiem to konstatē 5% gadījumu. Jāatzīmē arī tādas neiroloģiskas komplikācijas kā encefalopātija, oftalmoloģiskie traucējumi, izmaiņas perifēriskajā nervu sistēmā.

Jāņem vērā, ka, neskatoties uz iespējamo komplikāciju lielo skaitu, labvēlīgo rezultātu skaits ir daudz lielāks.

Profilakse

Lai nodrošinātu, ka komplikāciju iespējamība šodien ir minimāla, tiek veikts pietiekams skaits preventīvo pasākumu, kas ietver riska grupu noteikšanu un pašreizējās patoloģijas medicīnisko korekciju, kā arī mūsdienu tehnoloģiju izmantošanu, veicot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, kā arī pacienta veselības kvalitātes monitoringu.

Lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus, ieteicams ievērot uzturvielu ar minimālu dzīvnieku izcelsmes tauku saturu. Ir ļoti svarīgi veikt fiziskus vingrinājumus, atteikties no sliktiem ieradumiem. Regulāri ārsta parakstītie medikamenti palīdz uzlabot vispārējo stāvokli.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir nopietns iemesls pārskatīt savu iepriekšējo dzīvesveidu. Lai pagarinātu savu dzīvi, ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas. Šādi slikti ieradumi ir galvenie slimību atkārtošanās provokatori. Iespējams, ka atkārtota darbība vairs netiks sasniegta ar pozitīvu rezultātu.

Tas ir gadījums, kad ļoti svarīgi izvēlēties pazīstamu un veselīgu dzīvesveidu. Būtisks faktors, kas palīdz izvairīties no slimības atkārtotas saasināšanās - diētas pēc sirds muskuļa apvadītajiem asinsvadiem.

Ja pēc operācijas pacients turpina vadīt neveselīgu dzīvesveidu, tad slimība var atkal sevi izpausties.

Katram pacientam, kam veikta operācija, vajadzētu samazināt tauku patēriņu, kas ir piesātināts ar taukiem, samazinot sāls un cukura patēriņu. Ir ļoti svarīgi stingri kontrolēt svara svārstības. Liels tauku un ogļhidrātu daudzums veicina asinsvadu aizsērēšanu, palielinot slimības atgriešanās risku. Pēc operācijas personāla sauklim jābūt frāzei "mērenība visās"!

Ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties, ka koronāro artēriju šuntēšanas operācija nav pamata problēmas risinājums, nevis ārstēšana ar aterosklerozi. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jums jāievēro ārsta ieteikumi, neaizmirstiet tos ievērot, ievērojiet ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas komplikācijas

autors: ārsts Kochetkova Olga

Mirstības dēļ ilgu laiku sirds un asinsvadu slimības ieņem līderpozīcijas. Neēd īpatnēju, mazkustīgu dzīvesveidu, sliktos ieradumus - tas viss negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu veselību. Gados, kad insultu un sirdslēkmes jauniem cilvēkiem ir kļuvuši retāk, paaugstināts holesterīna līmenis, un tādēļ aterosklerozes asinsvadu bojājumi sastopami gandrīz ikvienā citā cilvēkā. Šajā sakarā darbs pie sirds ķirurgiem ir ļoti, ļoti daudz.

Iespējams, ka visbiežāk ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Tās būtība ir atjaunot sirds muskuļa asins piegādi, apejot skartos traukos, un šim nolūkam izmanto krūškurvja sienas un pleca augšstilba dobuma vēnu. Šāda operācija var ievērojami uzlabot pacienta labklājību un būtiski pagarināt viņa dzīvi.

Jebkurā operācijā, īpaši sirdī, ir zināmas grūtības gan izpildes tehnikā, gan komplikāciju novēršanā un ārstēšanā, un koronāro artēriju šuntēšanas operācija nav izņēmums. Operācija, lai arī tā ir veikta jau ilgu laiku un lielos daudzumos, ir diezgan sarežģīta un komplikācijas pēc diemžēl nav tik reti sastopama parādība.

Lielākais komplikāciju procents gados vecākiem pacientiem ar daudzām blakus saslimšanām. Tos var iedalīt sākotnējos periodos, kas radušies perioperatīvajā periodā (tieši laikā vai dažu dienu laikā pēc operācijas) un vēlāk, kas parādījās rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var iedalīt divās kategorijās: no sirds un asinsvadiem, no ķirurģiskas brūces.

Sirds un asinsvadu komplikācijas

Miokarda infarkts perioperatīvajā periodā ir nopietna komplikācija, kas bieži izraisa letālu iznākumu. Biežāk sievietes skar. Tas ir saistīts ar faktu, ka taisnīgā dzimuma pārstāvji, pateicoties hormonālas fona dabai, 10 gadu laikā pēc slimnieka nokļūst uz ķirurga galda ar sirds patoloģiju, un vecuma faktoram šeit ir svarīga loma.

Insults parādās asinsvadu mikrotrombozes dēļ operācijas laikā.

Problēmu fibrilācija ir diezgan izplatīta komplikācija. Tas ir stāvoklis, kad pilnīgu sirds kambaru kontrakciju aizvieto ar biežām drebēšanas kustībām, kā rezultātā hemodinamika tiek ļoti traucēta, kas palielina trombozes risku. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem tiek piešķirti b-adrenerģiskie blokatori gan pirmsoperācijas, gan pēcoperācijas periodos.

Perikardīts ir sirds serozas membrānas iekaisums. Izraisa sekundāro infekciju iestāšanās, biežāk gados vecākiem, novājinātiem pacientiem.

Asiņošana asins recēšanas dēļ. No 2-5% pacientu, kuriem ir veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, viņiem tiek veikta otrā operācija atvērtās asiņošanas dēļ.

Par konkrētas un nespecifiskas dabas sirds apvadīšanas sekām lasiet attiecīgo publikāciju.

Pēcoperācijas šuvju komplikācijas

Mediastinīts un šuvju mazspēja rodas tāda paša iemesla dēļ kā perikardīts, aptuveni 1% no operācijas. Biežāk šīs komplikācijas sastopamas cilvēkiem ar cukura diabētu.

Citas komplikācijas ir ķirurģiskās šuvju niepsme, krūšu kaula nepilnīga saķere, kleoīdu rēta veidošanās.

Jāuzsver arī neiroloģiskā rakstura komplikācijas, piemēram, encefalopātija, oftalmoloģiskie traucējumi, perifērās nervu sistēmas bojājumi utt.

Neskatoties uz visiem šiem riskiem, izdzīvojušo dzīvi un pateicīgajiem pacientiem nesamērīgi vairāk ietekmē komplikācijas.

Profilakse

Jāatceras, ka artroplasijas apvedceļš neizslēdz galveno problēmu, neārstē aterosklerozi, bet tikai dod otru iespēju pārdomāt savu dzīvesveidu, izdarīt pareizos secinājumus un sākt jaunu dzīvi pēc šuntēšanas operācijas.

Turpinot smēķēt, ēst ātrās ēdināšanas produktus un citus kaitīgus produktus, jūs ļoti ātri atslāpējat implantus un pavadīsiet iespēju, kas jums tiek dota veltīgi. Sīkāka informācija par diētu pēc sirds apvada.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārsts, protams, sniegs jums garu ieteikumu sarakstu, neaizmirstiet viņus, ievērojiet visus ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Pēc operācijas CABG: komplikācijas un iespējamās sekas

Pēc manevrēšanas lielākajā daļā pacientu stāvoklis pirmajā mēnesī uzlabojas, tādējādi ļaujot atgriezties normālā dzīvē. Bet jebkura operācija, ieskaitot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju. var izraisīt noteiktas komplikācijas, īpaši novājinātajā organismā. Visnopietnāko komplikāciju var uzskatīt par sirdslēkmes gadījumiem pēc operācijas (5-7% pacientu) un ar to saistīto nāves varbūtību, dažiem pacientiem var būt asiņošana, kas prasīs papildu diagnostisko ķirurģiju. Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar hronisku plaušu slimību, diabētu, nieru mazspēju un vājām sirds muskuļu kontrakcijām palielinās komplikāciju un nāves iespēja.

Komplikāciju raksturs, to varbūtība atšķiras dažāda vecuma vīriešiem un sievietēm. Sievietēm sirds išēmiskā slimība attīstās vēlākā vecumā, salīdzinot ar vīriešiem, sakarā ar atšķirīgu hormonālo fona, un CABG operācija pēc statistikas tiek veikta pacientiem vecumā no 7 līdz 10 gadiem, kas ir vecāki par vīriešiem. Bet tajā pašā laikā komplikāciju risks palielinās precīzi pieaugušā vecuma dēļ. Gadījumos, kad pacientiem ir slikti ieradumi (smēķēšana), kad tiek traucēts lipīdu spektrs vai ir cukura diabēts, palielinās varbūtība saslimt ar sirds mazspēju jaunākā vecumā un sirds apvidu ķirurģiskās operācijas iespējamība. Šajos gadījumos blakusparādības var izraisīt arī pēcoperācijas komplikācijas.

Komplikācijas pēc CABG

AUGŠU operācijas galvenais mērķis ir kvalitatīvi mainīt pacienta dzīvi, uzlabot viņa stāvokli, samazināt komplikāciju risku. Šim nolūkam pēcoperācijas periods tiek sadalīts intensīvās terapijas posmos pirmajās dienās pēc AK operācijas (līdz 5 dienām) un sekojošai rehabilitācijas stadijai (pirmajās nedēļās pēc operācijas, pirms pacients tiek izvadīts).

Šuntu un nacionālās koronārās gultas statuss dažādos laikos pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Mamarokoronāru šuntu stāvoklis dažādos laikos pēc operācijas. Autoveno šuntu izmaiņas dažādos laikos pēc ķirurģiskas operācijas. Faktori, kas ietekmē šuntu stāvokli pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Šuntu atvērtības ietekme uz nacionālās koronārās gultas stāvokli.

Mamarokoronāru šuntu stāvoklis dažādos laikos pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Tādējādi, kā liecina veikto pētījumu analīze, stentu izmantošana endovaskulārajā daudzstundu bojājumu ārstēšanā samazina akūtu komplikāciju biežumu slimnīcā. Atšķirībā no balonu angioplastikas daudzās asinsvadu stentiņas saskaņā ar publicētajiem randomizētajiem pētījumiem nav saistītas ar biežāku slimnīcas komplikāciju attīstību, salīdzinot ar koronāro šuntu operāciju.

Tomēr attālos periodos pēc ārstēšanas stenokardijas recidīvu pēc vairākuma pētījumu rezultātiem biežāk novēro pēc stentu endovaskulārās implantācijas, nekā pēc šuntēšanas operācijas. Lielākajā BARI pētījumā stenokardijas atkārtošanās ilgtermiņā pēc angioplastikas bija 54%, stentu izmantošana dinamiskajā reģistrā (turpinājums pētījumā) samazināja stenokardijas atkārtošanās biežumu līdz 21%. Tomēr šis skaitlis joprojām ievērojami atšķiras no operētajiem pacientiem - 8% (p

Komplikācijas pēc sirds traumu manevrēšanas

Kā rehabilitācija pēc sirds traumu manevrēšanas?

Šodien maz cilvēki domā par to, ko sirds apvedceļš ir pēc sirdslēkmes. cik daudz dzīvo pēc sirds asinsvadu un citu svarīgu brīžu manevrēšanas, līdz slimība sāk attīstīties.

Radikāls lēmums

Koronārā sirds slimība šodien ir viena no visbiežāk sastopamajām asinsrites sistēmas patoloģijām. Diemžēl pacientu skaits katru gadu palielinās. Koronāro artēriju slimības dēļ tas tiek bojāts nepietiekamas asinsapgādes dēļ sirds muskuļiem. Daudzi vadošie kardiologi un pasaules terapeiti mēģināja ar šo tablešu palīdzību risināt šo parādību. Tomēr joprojām koronāro artēriju šunces operācija (CABG) joprojām ir radikāls, bet visefektīvākais veids, kā apkarot slimību, kas ir apstiprinājusi tā drošību.

Rehabilitācija pēc CABG: agrīnās dienās

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacients tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Parasti dažu anestēzijas līdzekļu iedarbība turpinās zināmu laiku pēc tam, kad pacients pamostas pēc anestēzijas. Tāpēc tas ir saistīts ar īpašu aparātu, kas palīdz veikt elpošanas funkciju.

Lai izvairītos no nekontrolētas kustības, kas var sabojāt pēcoperācijas brūču šuves, izvelciet katetru vai kanalizāciju, kā arī noņemiet pilienu, piestipriniet pacientu, izmantojot īpašus instrumentus. Ar to ir pievienoti arī elektrodi, kas reģistrē veselības stāvokli un ļauj medicīnas darbiniekiem kontrolēt sirds muskuļa kontrakciju biežumu un ritmu.

Pirmajā dienā pēc operācijas sirdī tiek veiktas sekojošas manipulācijas:

  • Pacients veic asins analīzi;
  • Rentgena eksāmeni tiek veikti;
  • Veikti elektrokardiogrāfiskie pētījumi.

Arī pirmajā dienā elpošanas cauruli tiek noņemta, bet kuņģa caurule un krūšu drenāža paliek. Pacients jau pilnīgi elpoja patstāvīgi.

Padoms: šajā atkopšanas brīdī ir svarīgi, lai apsargājamā persona tiktu turēta silta. Pacients ir iesaiņots siltā vai vilnas sega, un, lai izvairītos no stagnācijas asinīs apakšējo ekstremitāšu traukos, tiek nēsātas īpašas zeķes.

Lai izvairītos no komplikācijām, neizmanto fiziskas aktivitātes bez konsultēšanās ar ārstu.

Pacientam pirmajā dienā nepieciešams atpūsties un rūpēties par medicīnisko personālu, kurš, cita starpā, sazināsies ar saviem radiniekiem. Pacients ir tikai melns. Šajā periodā viņš lieto antibiotikas, pretsāpju līdzekļus un sedatīvus līdzekļus. Dažas dienas var novērot nedaudz paaugstinātu ķermeņa temperatūru. To uzskata par normālu ķermeņa reakciju uz operāciju. Turklāt var būt smaga svīšana.

Kā var redzēt, pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pacientam nepieciešama ārēja kopšana. Attiecībā uz ieteicamo fizisko aktivitāšu līmeni katrā atsevišķā gadījumā tas ir individuāls. Sākumā ir atļauts vienkārši sēdēt un staigāt telpā. Pēc kāda laika jau ir atļauts atstāt kameru. Un tikai izrakstīšanas laikā pacients var staigāt ilgi gar koridoru.

Ieteikums: pacients ir ieteicams vairākas stundas gulēt uz muguras, lai gan ir jāmaina savas pozīcijas, pagriežoties no vienas puses uz otru. Ilgi guļot mugurā bez fiziskām aktivitātēm, palielinās stagnējošas pneimonijas attīstības risks plaušu liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Lietojot sapēnas vēnu kā transplantātu, attiecīgajā kājā var novērot kājas edēmu. Tas notiek pat tad, ja nomainītās vēnas funkciju uzņem mazāki asinsvadi. Tas ir iemesls tam, ka 4-6 nedēļas pēc operācijas pacients ieteicams lietot elastīga materiāla atbalsta zeķes. Turklāt sēžam stāvoklī šī kāja ir nedaudz pacelta, lai netraucētu asinsriti. Pēc pāris mēnešiem tūska izzūd.

Papildu ieteikumi

Atveseļošanās procesā pēc operācijas pacientiem ir aizliegts pacelt svaru, kas pārsniedz 5 kg, un veikt fiziskus vingrinājumus ar smagu slodzi.

Šuves tiek izņemtas nedēļā pēc operācijas, un no krūtīm tieši pirms izvadīšanas. Dziedēšana notiek 90 dienu laikā. 28 dienas pēc operācijas pacients nav ieteicams aiz riteņa, lai izvairītos no iespējamiem bojājumiem krūšu kauliņā. Seksuālo aktivitāti var veikt, ja ķermenis aizņem stāvokli, kurā krūškurvja un plecu slodze ir samazināta līdz minimumam. Jūs varat atgriezties darba vietā pusotru mēnešu laikā pēc operācijas, un, ja darbs ir sēdošs, tad pat agrāk.

Kopumā pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rehabilitācija ilgst līdz 3 mēnešiem. Tas ietver pakāpenisku slodzes palielināšanos treniņa laikā, kas jādara trīs reizes nedēļā uz vienu stundu. Tajā pašā laikā pacienti saņem ieteikumus par dzīvesveidu, kas jāievēro pēc operācijas, lai samazinātu koronāro sirds slimību progresēšanas varbūtību. Tas ietver smēķēšanas atmešanu, svara zudumu, īpašu uzturu un nepārtrauktu asiņu holesterīna un asinsspiediena monitoringu.

Diēta pēc Akshas

Pat pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kad esat mājās, ir jāievēro noteikta diēta, kuru noteiks ārstējošais ārsts. Tas būtiski mazinās sirds slimību un asinsvadu attīstības iespējas. Viens no galvenajiem produktiem, kuru lietošana ir jāsamazina, ir piesātināti tauki un sāls. Galu galā operācija negarantē, ka nākotnē nebūs problēmu ar atrijām, sirds kambariem, kuģiem un citām asinsrites sistēmas sastāvdaļām. Šādi riski ievērojami palielināsies, ja jūs neievērosiet noteiktu diētu un neradīsiet bezrūpīgu dzīvesveidu (turpina smēķēt, alkoholiski dzert un neiesaistās fitnesa nodarbībās).

Ir nepieciešams stingri ievērot diētu, un tad jums vairs nebūs jāsaskaras ar problēmām, kas noveda pie ķirurģiskas iejaukšanās. Ar transplantētām vēnām, kas aizstāj koronārās artērijas, nekonstatēs nekādas problēmas.

Padoms: papildus diētai un vingrošanai ir nepieciešams kontrolēt savu svaru, kura pārpalikums palielina sirdsdarbību un tādējādi palielina atkārtotu slimību risku.

Iespējamās komplikācijas pēc CABG

Dziļo vēnu tromboze

Lai gan šī darbība ir veiksmīga vairumā gadījumu, atkopšanas periodā var rasties šādas komplikācijas:

  • Apakšējo ekstremitāšu traumu tromboze, ieskaitot dziļās vēnas;
  • Asiņošana;
  • Brūču infekcija;
  • Keloīdu rētas veidošanās;
  • Smadzeņu aprites pārkāpums;
  • Miokarda infarkts;
  • Hroniskas sāpes griezuma zonā;
  • Priekškambaru mirdzēšana;
  • Krūšu kaula osteomielīts;
  • Šuves trūkums.

Padoms: lietojot statīnus (zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs), pirms CABG būtiski samazina risku, ka pēc ķirurģiskas operācijas var izkliedētas priekškambaru kontrakcijas.

Tomēr perioperatīvs miokarda infarkts tiek uzskatīts par vienu no nopietnākajām komplikācijām. Komplikācijas pēc AKSH var parādīties šādu faktoru dēļ:

  • Pārejošs akūts koronārs sindroms;
  • Nestabila hemodinamika;
  • Smaga stenokardija;
  • Miega artēriju ateroskleroze;
  • Kreisā kambara disfunkcija.

Komplikāciju risks pēcoperācijas periodā visvairāk ir jutīgs pret sievietēm, vecākiem cilvēkiem, diabētiķiem un pacientiem ar nieru mazspēju. Rūpīga sirds vēža, sirds kambaru un citu svarīgāko cilvēku orgānu izmeklēšana pirms operācijas var arī palīdzēt mazināt komplikāciju risku pēc AUGŠA.

Uzmanību! Informācija vietnē tiek sniegta ekspertiem, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapkalpošanās nolūkā. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Kā izvairīties no sarežģījumiem pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas?

Visbiežāk ķirurģiska iejaukšanās sirdī ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Tās būtība ir atjaunot asins piegādi sirdij, apejot ietekmētos traukos, izmantojot augšstilba vai pleca artērijas dobuma vēnu. Pateicoties šādai operācijai, pacienta labklājība ievērojami uzlabojas un viņa dzīvība ir ievērojami paildzināta, tomēr jāņem vērā arī tāda parādība kā komplikācijām pēc AKG.

Sirdslēkmes un insultu gadījumi nesen ir kļuvuši diezgan izplatīti jauniešiem paaugstināta holesterīna līmeņa dēļ un rezultātā asterosklerozes bojājumi, kas sastopami gandrīz katru sekundi.

AKSH riski

Koronāro artēriju šunta operācija tiek veikta pacientiem tikai absolūto dzīves iemeslu dēļ. Galvenais no tiem ir miokarda išēmijas fizioloģiskā komplikācija un koronāro artēriju aterosklerozes plāksnīšu bloķēšana.

Pat neskatoties uz to, ka šāda darbība ir veikta jau ilgu laiku un lielos daudzumos, manipulācijas joprojām ir diezgan sarežģītas, un pēc tām diemžēl komplikācijas ir ļoti bieži.

Veicot jebkuru operāciju un ar CABG, pastāv komplikāciju risks, ko var raksturot kā smagu un vieglu. Galvenais koronāro artēriju šuntēšanas operācijas nosacījums ir skaidra medicīniska norāde katram atsevišķam pacientam.

Komplikācijas visbiežāk novērojamas gados vecākiem pacientiem ar vairāku blakusparādību klātbūtni. Tās var būt agrīnas, operācijas laikā vai dažu dienu laikā, kā arī vēlu, kas izpaužas rehabilitācijas periodā. Pēcoperācijas komplikācijas var izpausties no sirds muskuļiem un asinsvadiem, kā arī no ķirurģiskās šuvju vietas.

Sarežģījumi, kas visbiežāk var rasties operācijas laikā:

  • temperatūras pieaugums;
  • asiņošana;
  • miokarda infarkts;
  • dziļo vēnu tromboze;
  • perikardīts;
  • aritmija;
  • embolija;
  • insults;
  • brūču infekcija;
  • krūšu kaula osteomielīts;
  • mediastinīts;
  • neirotiskās reakcijas;
  • pēcsternotomijas sindroms.

Tomēr smagu komplikāciju biežums nav lielāks par 1,5-2%. Komplikāciju risks palielinās pacientiem ar smagām blakusparādībām, piemēram, cukura diabētu, smadzeņu aterosklerozi, nieru un aknu mazspēju.

Katrā pacientā tiek novērota temperatūras paaugstināšanās pēcoperācijas periodā, un tā var būt saistīta ar lielu svīšanu. Šis stāvoklis var turpināties 1-2 dienas pēc operācijas.

Dažas iespējamo komplikāciju grupas

Sirds un asinsvadi

Miokarda infarkts pēcoperācijas periodā ir nopietna komplikācija, kas var izraisīt nāvi. Šī komplikācija visbiežāk rodas sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņi saskaras ar ķirurģisko galdu ar sirds slimībām apmēram 10 gadus vēlāk nekā vīrieši, pateicoties hormonālajām īpašībām, un šeit svarīga loma ir vecuma faktoram. Insults parādās, pateicoties tam, ka operācijas laikā mikrokristāli parādījās kuģos.

Atriālā fibrilācija parādās vismaz tikpat bieži kā komplikācija. Šis nosacījums ir saistīts ar biežu drebušo kustību, nevis pilnīgas sirds kambaru kontrakciju. Rezultātā tiek novērota asu hemodinamikas samazināšanās, kas veicina asins trombu veidošanos. Lai novērstu šo stāvokli, pacientiem tiek nozīmēti b-blokatori gan pirms operācijas, gan pēcoperācijas periodā.

Perikardīts ir komplikācija sirds serozas membrānas iekaisuma formā. Tas var rasties sekundāras infekcijas iestāšanās dēļ, biežāk gados vecākiem pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Asinsreces gadījumā var parādīties asiņošana. Saskaņā ar statistiku, 2-5% pacientu, kuriem tika veikta koronāro artēriju šuntēšanas operācija, var atkārtoti atkāpties no operācijas galda sakarā ar atvērtu asiņošanu.

Operācijas laikā asins zudumu rezultātā visiem pacientiem attīstās anēmija, kurai nav nepieciešama īpaša ārstēšana, jo hemoglobīna līmenis asinīs palielinās, ja ir liellopu gaļa un aknas.

Pēcoperācijas šūšana

Mediastinīts var rasties tāda paša iemesla dēļ kā perikardīts, tas ir, sakarā ar sekundārās infekcijas pievienošanu apmēram 1% no operācijas. Šāda komplikācija ļoti bieži var rasties cilvēkiem ar hroniskām slimībām, piemēram, diabētu. Citas komplikācijas ir ķirurģiskā šuvju niepsme, krūšu kaula nepilnīga saplūšana, kleoīdu rēta.

Sēklinieku osteomielīts pēc sirds operācijas ir ļoti nopietna slimība, kas var rasties kaulu audu, periosteāla un kaulu smadzeņu baktēriju rezultātā.

Pēcoperācijas osteomielīts krūšu kaula visbiežāk tiek konstatēts transsternālās piekļuves gadījumā 0,5-6,9% gadījumu. Vienlaicīgi purpura procesā var iesaistīties arī ribu skrimšļi ar iespējamu gūžas mediastinīts un sepsi.

Ar ilgstošu slimības gaitu šis stāvoklis var izraisīt pacienta invaliditāti, tādēļ ir nepieciešama atkārtotā ķirurģiskā ārstēšana. Šī operācija ir saistīta ar noplūžu drenāžu un kanalizāciju mediastinīta laikā, kā arī krūšu kaula rezekciju ar plastmasu ar vietējiem audiem.

Neirotiskās reakcijas pēcoperācijas periodā izpaužas kā uzbudināmība, miega traucējumi, nestabils garastāvoklis, sirdsdarbības trauksme. Visbiežāk sastopamie psihopatoloģiskie sindromi ir hipohondrija un astēniski sindromi, kardiofobija un depresijas stāvoklis.

Neiroloģiskas komplikācijas ir neiropsiholoģiskas pārmaiņas, kuras var konstatēt tikai īpašas izmeklēšanas laikā. Jauniešiem tas var attīstīties 0,5% gadījumu, savukārt vecāka gadagājuma cilvēkiem virs 70 gadiem to konstatē 5% gadījumu. Jāatzīmē arī tādas neiroloģiskas komplikācijas kā encefalopātija, oftalmoloģiskie traucējumi, izmaiņas perifēriskajā nervu sistēmā.

Jāņem vērā, ka, neskatoties uz iespējamo komplikāciju lielo skaitu, labvēlīgo rezultātu skaits ir daudz lielāks.

Profilakse

Lai nodrošinātu, ka komplikāciju iespējamība šodien ir minimāla, tiek veikts pietiekams skaits preventīvo pasākumu, kas ietver riska grupu noteikšanu un pašreizējās patoloģijas medicīnisko korekciju, kā arī mūsdienu tehnoloģiju izmantošanu, veicot koronāro artēriju šuntēšanas operāciju, kā arī pacienta veselības kvalitātes monitoringu.

Lai konsolidētu ārstēšanas rezultātus, ieteicams ievērot uzturvielu ar minimālu dzīvnieku izcelsmes tauku saturu. Ir ļoti svarīgi veikt fiziskus vingrinājumus, atteikties no sliktiem ieradumiem. Regulāri ārsta parakstītie medikamenti palīdz uzlabot vispārējo stāvokli.

Dzīve pēc operācijas

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir nopietns iemesls pārskatīt savu iepriekšējo dzīvesveidu. Lai pagarinātu savu dzīvi, ir ļoti svarīgi pilnībā atteikties no alkoholisko dzērienu lietošanas un smēķēšanas. Šādi slikti ieradumi ir galvenie slimību atkārtošanās provokatori. Iespējams, ka atkārtota darbība vairs netiks sasniegta ar pozitīvu rezultātu.

Tas ir gadījums, kad ļoti svarīgi izvēlēties pazīstamu un veselīgu dzīvesveidu. Būtisks faktors, kas palīdz izvairīties no slimības atkārtotas saasināšanās - diētas pēc sirds muskuļa apvadītajiem asinsvadiem.

Ja pēc operācijas pacients turpina vadīt neveselīgu dzīvesveidu, tad slimība var atkal sevi izpausties.

Katram pacientam, kam veikta operācija, vajadzētu samazināt tauku patēriņu, kas ir piesātināts ar taukiem, samazinot sāls un cukura patēriņu. Ir ļoti svarīgi stingri kontrolēt svara svārstības. Liels tauku un ogļhidrātu daudzums veicina asinsvadu aizsērēšanu, palielinot slimības atgriešanās risku. Pēc operācijas personāla sauklim jābūt frāzei "mērenība visās"!

Ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties, ka koronāro artēriju šuntēšanas operācija nav pamata problēmas risinājums, nevis ārstēšana ar aterosklerozi. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas, jums jāievēro ārsta ieteikumi, neaizmirstiet tos ievērot, ievērojiet ārsta norādījumus un izbaudiet dzīves dāvanu!

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas operācija: dzīvība pirms un pēc

Visi materiāli vietnē tiek publicēti autorēšanas vai profesionālu medicīnas speciālistu redaktoru sarakstā, taču tie nav ārstniecības receptes. Lūdzam ekspertiem!

Sirds šuntēšanas operācija ir operācija, kas tiek ordinēta koronāro sirds slimību ārstēšanai. Kad rodas aterosklerozes plāksnes artērijās. piegādājot sirdij asinis, ir vēdera sašaurināšanās (stenoze). tas apdraud pacientu visnopietnākās sekas. Fakts ir tāds, ka, ja traucēta sirds muskuļa asinsapgāde, miokardis pārstāj saņemt pietiekami daudz asiņu normālai darbībai, un tas galu galā noved pie tā vājināšanās un bojājuma. Fiziskās aktivitātes laikā pacientam ir sāpes aiz krūšu kauls (stenokardija). Bez tam, ar asins piegādes trūkumu, var rasties sirds muskuļu reģiona nāve - miokarda infarkts.

No visām sirds slimībām visbiežāk sastopamā patoloģija ir sirds išēmiskā slimība (KSS). Šis ir nāves cēlonis, kas neveicina ne vīriešus, ne sievietes. Slikta asinsapgāde miokarda dēļ koronāro asinsvadu bloķēšanas dēļ izraisa sirdslēkmi, izraisot smagas komplikācijas, pat letālu iznākumu... Biežāk slimība sākas pēc 50 gadiem un galvenokārt skar vīriešus.

In CHD, lai novērstu sirdslēkmi, kā arī novērstu tā ietekmi, ja, izmantojot konservatīvu ārstēšanu, pozitīva ietekme nav sasniegta, pacientiem tiek nozīmēta koronāro artēriju šuntēšanas operācija (CABG). Tas ir visradikākais, bet tajā pašā laikā vispiemērotākais veids, kā atjaunot asinsriti.

AKSH var veikt ar vienu vai vairākiem artēriju bojājumiem. Tās būtība ir tāda, ka šajās artērijās, kurās tiek traucēta asinsriti, tiek radīti jauni risinājumi - šunti. Tas tiek darīts, izmantojot veselus asinsvadus, kas pievieno koronāro artēriju. Operācijas rezultātā asinsriti spēj sekot ap stenozes vietu vai aizsprostojumu.

Tādējādi, CABG mērķis ir normalizēt asins plūsmu un nodrošināt pilnīgu asins piegādi sirds muskuli.

Kā sagatavoties manevrēšanai?

Pacienta pozitīvā attieksme pret veiksmīgu ķirurģiskas ārstēšanas iznākumu ir ārkārtīgi svarīga - ne mazāk kā ķirurģiskās grupas profesionalitāte.

Tas nenozīmē, ka šī operācija ir bīstamāka nekā citas ķirurģiskas iejaukšanās, taču tai arī ir nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošana. Tāpat kā pirms jebkādas sirds operācijas, pirms sirds šunces operācijas pacients tiek nosūtīts uz pilnu pārbaudi. Papildus šajā gadījumā vajadzīgajiem laboratorijas testiem un pētījumiem, EKG. ultraskaņa. novērtējot vispārējo stāvokli, viņam būs jāveic koronārā angiogrāfija (angiogrāfija). Šī ir medicīniska procedūra, lai noteiktu artēriju stāvokli, kas baro sirds muskuļus, lai noteiktu sašaurināšanās pakāpi un precīzu vietu, kur izveidojusies plāksne. Pētījums tiek veikts, izmantojot rentgena iekārtas un sastāv no radiopagnētiskās vielas ievadīšanas traukos.

Daži nepieciešamie pētījumi tiek veikti ambulatorā stāvoklī, bet daži - stacionārā. Slimnīcā, kur pacients parasti atrodas nedēļu pirms operācijas, tiek sākta arī sagatavošanās operācija. Viens no svarīgākajiem sagatavošanās posmiem ir īpašas elpošanas tehnikas izstrāde, kas pēc tam ir noderīga pacientam.

Kā ir CASH?

Koronāro artēriju šunta operācija ir izveidot papildu apvedceļu no aortas uz artēriju ar šunta palīdzību, kas ļauj apiet vietu, kur notika bloķēšana, un atjauno asinsriti sirdī. Krūšu artērija visbiežāk kļūst par šuntu. Pateicoties tās unikālajām īpašībām, tai ir liela izturība pret aterosklerozi un izturību kā šuntu. Tomēr var izmantot lielu sapēnas vēnu un radiālo artēriju.

AKSH var būt vienvietīgs, kā arī divkāršs, trīskāršs utt. Tas ir, ja sašaurinājums notika vairākos koronārajos traukos, pēc vajadzības ievietojiet pēc iespējas vairāk šuntu. Bet to skaits ne vienmēr ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Piemēram, smagas išēmiskās slimības gadījumos var būt nepieciešams tikai viens šunts, un pretēji, mazāk smagas plaušu slimības dēļ nepieciešama dubulta vai pat trīskārša šuntēšana.

Ir vairākas alternatīvas metodes, lai uzlabotu asins piegādi sirdij, kad artērijas ir sašaurinātas:

  1. Zāļu ārstēšana (piemēram, beta blokatori, statīni);
  2. Koronārā angioplastika ir neķirurģiska ārstēšanas metode, kad sasprindzinājuma vietā nonāk speciāls balons, kas, piepūšoties, atver sašaurināto kanālu;
  3. Stentimine - metāla caurule tiek ievietota skartajā traukā, kas palielina tā lūmenu. Metodes izvēle ir atkarīga no koronāro artēriju stāvokļa. Bet dažos gadījumos tas tiek parādīts tikai AKSH.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju ar atvērtu sirdi, tās ilgums ir atkarīgs no sarežģītības un var ilgt no trim līdz sešām stundām. Ķirurģiskā komanda parasti veic tikai vienu šādu operāciju dienā.

Ir trīs veidu koronāro artēriju šuntēšanas operācijas:

  • Ar ierīces savienojumu IR (mākslīgā asinsrite). Šajā gadījumā pacienta sirds tiek pārtraukta.
  • Bez IC darba sirdī - šī metode samazina komplikāciju risku, samazina operācijas ilgumu un ļauj pacientei ātrāk atveseļoties, bet tai nepieciešama liela ķirurga pieredze.
  • Relatīvi jauna tehnoloģija - minimāli invazīvā piekļuve ar vai bez IR. Priekšrocības: mazāks asins zudums; samazināt infekcijas komplikāciju skaitu; laika samazināšana slimnīcā līdz 5-10 dienām; ātrāk atveseļošanās.

Jebkura sirds operācija ietver noteiktu komplikāciju risku. Pateicoties labi attīstītajiem vadīšanas paņēmieniem, mūsdienīgām iekārtām un plašu praktisku pielietojumu, AKSH ir ļoti augsts pozitīvu rezultātu līmenis. Tomēr prognoze vienmēr ir atkarīga no slimības individuālajām īpašībām, un to var izdarīt tikai speciālists.

Video: sirds apstāšanās procesa animācija (eng)

Pēc operācijas

Pēc CABG veikšanas pacients parasti ir intensīvā terapija, kad sākas primārā sirds muskuļa un plaušu darbības atjaunošanās. Šis periods var ilgt līdz desmit dienām. Ir nepieciešams, lai šajā brīdī ekspluatētais elpot pareizi. Attiecībā uz rehabilitāciju, primārā rehabilitācija tiek veikta slimnīcā, un turpmākas aktivitātes turpinās rehabilitācijas centrā.

Vīles uz krūtīm un vietā, kur tās paņēma materiālu šuntiem, mazgāti ar antiseptiķiem, lai izvairītos no piesārņošanās un nievāšanās. Tie tiek noņemti, ja septītajā dienā veiksmīgi sadedzina brūces. Brūču vietās būs dedzinoša sajūta un pat sāpes, bet pēc kāda laika tā iet. Pēc 1-2 nedēļām, kad ādas brūces nedaudz sadzīst, pacientam drīkst lietot dušu.

Krūšu kaulu dziedina ilgāk - līdz četriem un dažreiz sešiem mēnešiem. Lai paātrinātu šo procesu, krūšu kauls ir jāierobežo. Šeit palīdzēsim izmantot krūšu pārsējus. Pirmajās 4-7 nedēļās jāizvairās no īpašām elastīgām zeķēm, lai izvairītos no venozās stasis un novērstu trombozi. un jums šajā laikā ir nepieciešams sargāt no smagas fiziskās slodzes.

Operācijas laikā asins zudums var izraisīt anēmiju. bet viņai nav nepieciešama īpaša attieksme. Tas ir pietiekami, lai ievērotu diētu, kas satur pārtikas produktus ar lielu daudzumu dzelzs, un mēneša laikā hemoglobīns atgriezīsies normālā stāvoklī.

Pēc CABG pacientiem būs jācenšas atjaunot normālu elpošanu, kā arī izvairīties no pneimonijas. Sākumā viņam jādara elpošanas vingrinājumi, kurus viņam māca pirms operācijas.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH nebaidieties no klepus: klepus ir svarīga rehabilitācijas daļa. Lai atvieglotu klepus, varat nospiest bumbu vai plaukstām uz krūtīm. Paātrina dziedināšanas procesu, kad notiek biežas izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Ārsti parasti izskaidro, kad un kā pagriezties un gulēt uz viņu puses.

Rehabilitācijas turpinājums kļūst par pakāpenisku fiziskās aktivitātes palielināšanos. Pēc operācijas pacients vairs necieš no stenokardijas uzbrukumiem, un viņam tiek noteikts nepieciešamais mehāniskais režīms. Sākotnēji tas iet pa slimnīcu koridoriem uz maziem attālumiem (līdz 1 km dienā), tad pakāpeniski palielinās slodze un pēc kāda laika tiek atcelti lielākie motora režīma ierobežojumi.

Kad pacients tiek izvadīts no klīnikas galīgai atveseļošanai, ir vēlams, lai viņš tiktu nosūtīts uz sanatoriju. Pēc mēneša vai diviem pacients jau var atgriezties darbā.

Pēc diviem vai trīs mēnešiem pēc manevrēšanas var veikt stresa testu, kas ļaus jums novērtēt jauno ceļu caurlaidību, kā arī redzēt, cik labi sirds tiek piegādāts ar skābekli. Ja testa laikā nav sāpju un EKG izmaiņas, atgūšana tiek uzskatīta par veiksmīgu.

Iespējamās AKG komplikācijas

Komplikācijas pēc sirds apvedceļa ir diezgan reti, un parasti tās saistītas ar iekaisumu vai pietūkumu. Pat retāk atveras asiņošana no brūces. Iekaisuma procesos var būt drudzis, vājums, sāpes krūtīs, locītavās un sirdsdarbības ritma traucējumi. Retos gadījumos iespējamas asiņošanas un infekcijas komplikācijas. Iekaisumi var būt saistīti ar autoimūnu reakciju - imūnsistēma var reaģēt uz saviem audiem.

AKSH retas komplikācijas:

  1. Kukurūzas bez kodolsintēzes (nepilnīga saplūšana);
  2. Insults;
  3. Miokarda infarkts;
  4. Tromboze;
  5. Keloīdu rētas;
  6. Atmiņas zudums;
  7. Nieru mazspēja;
  8. Hroniskas sāpes apgabalā, kurā tika veikta operācija;
  9. Postperfūzijas sindroms.

Par laimi, tas notiek diezgan reti, un šādu komplikāciju risks ir atkarīgs no pacienta stāvokļa pirms operācijas. Lai samazinātu iespējamos riskus, pirms AKG veikšanas ķirurgs noteikti novērtēs visus faktorus, kas var nelabvēlīgi ietekmēt operācijas gaitu vai izraisīt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju komplikācijas. Riska faktori ir šādi:

Turklāt, ja pacients neatbilst ārstējošā ārsta ieteikumiem vai apstājas veikt noteiktus zāļu veidus, ieteikumus par uzturu, fizisko aktivitāti utt. Atjaunošanas periodā. iespējama atkārtošanās jaunu plankumu formā un jauna kuģa atkārtotas bloķēšana (restenoze). Parasti šādos gadījumos viņiem tiek liegta cita operācija, bet viņi var veikt jaunu sašaurinājumu stentiņu.

Uzmanību! Pēc operācijas jums jāievēro noteiktā diētā: samazina tauku, sāls, cukura patēriņu. Pretējā gadījumā pastāv liels risks, ka slimība atgriezīsies.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas rezultāti

Jaunas kuģa daļas izveidošana manevrēšanas procesā kvalitatīvi maina pacienta stāvokli. Sakarā ar asinsrites normalizāciju miokardā, viņa dzīve pēc sirds apstāšanās tiek mainīta uz labo pusi:

  1. Izzūd stenokardija;
  2. Samazināts sirdslēkmes risks;
  3. Fiziskais stāvoklis uzlabojas;
  4. Darba ietilpība tiek atjaunota;
  5. Paaugstina drošu fizisko aktivitāšu daudzumu;
  6. Pēkšņas nāves risks samazinās un paredzamais dzīves ilgums palielinās;
  7. Vajadzība pēc zālēm tiek samazināta tikai līdz preventīvam minimumam.

Īsi sakot, pēc CABG normāla veselīgu cilvēku dzīves kļūst pieejama slimam cilvēkam. Kardioloģisko pacientu atsauksmes apstiprina, ka manevrēšana atgriežas pie pilnīgas dzīves.

Saskaņā ar statistiku gandrīz visi pārkāpumi pazūd 50-70% pacientu pēc operācijas, 10-30% gadījumu pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas. Jaunas asinsvadu sistēmas oklūzija nav sastopama 85% no operācijas.

Protams, jebkurš pacients, kurš nolemj veikt šo operāciju, galvenokārt skar jautājumu, cik daudz viņi dzīvo pēc sirds apstāšanās. Tas ir diezgan sarežģīts jautājums, un neviens ārsts neuzdrošinās garantēt konkrētu periodu. Prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: pacienta vispārējā veselība, viņa dzīvesveids, vecums, ļaunu paradumu klātbūtne utt. Var teikt: šunts parasti kalpo apmēram 10 gadiem, un jaunākiem pacientiem tā kalpošanas ilgums var būt ilgāks. Tad tiek veikta otra operācija.

Tas ir svarīgi! Pēc AKSH ir jāatsakās no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana. Pacientu, kuriem tiek veikta operācija, CHD atgriešanās risks palielinās vairākas reizes, ja tas turpina "atbaidīt" cigaretēs. Pēc operācijas pacientam ir tikai viens veids - aizmirst par smēķēšanu uz visiem laikiem!

Kas parāda operāciju?

Ja perkutānas iejaukšanās nav iespējama, angioplastija vai stentimine nav sekmīgi, tad tiek norādīts CABG. Galvenās indikācijas koronāro artēriju šunta operācijai:

  • Koronāro artēriju daļas vai visu zudumu;
  • Kreisās artērijas lūmena sašaurināšanās.

Lēmums par operāciju tiek veikts katrā atsevišķā gadījumā, ņemot vērā kaitējuma pakāpi, pacienta stāvokli, riskus utt.

Cik maksā sirds apvedceļš?

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir moderna metode asins plūsmas atjaunošanai sirds muskuļos. Šī operācija ir diezgan augsto tehnoloģiju, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas. Cik maksās operācija, ir atkarīga no tā sarežģītības, no šuntu skaita; pašreizējais pacienta stāvoklis, komforts, ko viņš grib saņemt pēc operācijas. Vēl viens faktors, kas nosaka operācijas izmaksas, ir klīnikas līmenis - apvedceļa operācija var tikt veikta parastā kardioloģijas slimnīcā vai specializētā privātajā klīnikā. Piemēram, izmaksas Maskavā svārstās no 150 līdz 500 tūkstošiem rubļu, klīnikās Vācijā un Izraēlā - vidēji 0,8-1,5 miljoni rubļu.

Neatkarīgas pacientu atsauksmes

Vadims, Astrakhan: "Pēc ārsta vārdiem, pēc koronāro angiogrāfijas, es sapratu, ka es vairs neaizmirsīšu vairāk nekā mēnesi - protams, kad man tika piedāvāts CABG, es pat neuzdomāju, vai to darīt vai ne. Operācija tika veikta jūlijā, un, ja pirms tā es bez apstrādes ar nitrospiru palīdzību vispār nevaru iztikt, tad pēc manevrēšanas to nekad neesmu to izmantojis. Liels paldies kardioloģijas centra komandai un manam ķirurgam! "

Aleksandra, Maskava: "Pēc operācijas vajadzēja kādu laiku, lai atgūtu - tas nenotiek uzreiz. Es nevaru teikt, ka bija ļoti spēcīgas sāpes, bet man bija nozīmēts daudz antibiotiku. Sākumā bija grūti elpot, it īpaši naktī, man bija gulēt pusi sēdus. Mēnesis bija vājš, bet viņa piespieda sevi mainīties, tad viss uzlabojās un uzlabojās. Vissvarīgākais, kas stimulēja, ka sāpes aiz krūšu kauls tūlīt pazuda. "

Ekaterina, Jekaterinburga: "2008. gadā CABG tika veikts bez maksas, jo tas tika pasludināts par sirds gadu. Oktobrī mans tēvs (viņam tad bija 63 gadi) bija operācija. Viņš viņu pārdeva ļoti labi, pavadīja divas nedēļas slimnīcā, pēc tam trīs nedēļas nosūtīja uz sanatoriju. Es atcerējos, ka viņš bija spiests palielināt bumbu, lai viņa plaušas strādātu normāli. Līdz šim viņš jūtas labi un salīdzinājumā ar to, kas bija pirms operācijas, viņš ir lielisks. "

Igors, Jaroslavls: "2011. gada septembrī man tika dota AKSH. Viņi to darīja uz darba sirds, uzlika divus šunta kuģus, un sirds nebija jāpārvērš. Viss notika labi, manā sirdī nebija sāpju, sākumā krūšu kauls nedaudz sāpēja. Es varu teikt, ka ir pagājuši vairāki gadi, un es jūtos pret veselīgiem. Patiešām, man nācās atmest smēķēšanu. "

Koronāro artēriju šunces operācija ir operācija, kas bieži ir vitāli svarīga pacientam, dažos gadījumos tikai ķirurģiska iejaukšanās var pagarināt dzīvi. Tāpēc, neskatoties uz to, ka koronāro artēriju šunta operācijas cena ir diezgan augsta, to nevar salīdzināt ar nenovērtējamo cilvēku dzīvi. Sagatavots laikā, operācija palīdz novērst sirdslēkmi un tā sekas un atgriešanos pilnvērtīgā dzīvē. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc manevrēšanas jūs varat atkal pārspēt. Gluži pretēji, jums būs pārdomāt savu dzīvesveidu - saglabāt uzturu, pārvietoties vairāk un aizmirst par sliktiem paradumiem uz visiem laikiem.

Pinterest