Atriālo plaušu apskats: attīstības mehānisms, diagnoze, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir priekškambaru plandīšanās, kāds ir tā izskatu mehānisms. Kādi faktori veicina patoloģijas attīstību, diagnostiku, ārstēšanu un profilaksi.

Atriju plandīšanās ir aritmija, kurai raksturīga ātra, bet ritmiska atriāciju kontrakcija. Tas ir retāk sastopams nekā fibrilācija (biežas haotiskās kontrakcijas). Šī veida aritmija ietekmē tikai 0,09% cilvēku visā pasaulē, savukārt vismaz 3% iedzīvotāju ir fibrillācijas.

Slimība ir uzbrukuma formā. Ir veikta ārstēšana, lai atvieglotu uzbrukumu, kas jau noticis (paroksizms), kā arī samazinot biežumu un novēršot atkārtotus krampjus. Ir radikālas metodes, kas palīdz neatgriezeniski atbrīvoties no slimības.

Ārstēšanai konsultējieties ar savu kardiologu vai aritmologu.

Kas notiek plātīšanās plosiņā

Šī aritmija rodas traucēta impulsa dēļ sirdī.

Parasti impulss izplatās caur sirdi šādi:

  1. Veidojas sinusa mezglā, kas atrodas labā atriuma augšdaļā.
  2. No turienes tas notiek vienlaicīgi: sirds miocītiem (muskuļu šūnās - kad pulss sasniedz tos, tie tiek samazinātas) no labās ātrijā, izmantojot gaismas uz Homer kreisi priekškambaru kardiomiocītos un internodal traktātus uz atrioventrikulāro vadošām mezglu, kas ir apakšā labajā ātrijā. Tas ir, šajā stadijā ir samazināts labais priekškambāra un kreisā priekškājas, un impulss sasniedz atrioventrikulāro mezglu.
  3. Caur atrioventrikulārā mezgls impulss tiek pārraidīta strāvvadošu kambara sistēma: kūlīša bloku, tā kājas, pēc tam - Purkinjē šķiedrās un pēc tam - uz sirds kambara kardiomiocītos. Atrioventrikulārais mezgls nespēj vadīt impulsu ar lielu ātrumu. Tas ir nepieciešams, lai aizkavētu impulsu tā, ka sindolā (kontrakcijas) no sirds tiek konstatēta tikai pēc atribūcijas sindoles beigām.

Ja traucēta priekškambaru plandīšanās, impulss pārvietojas pa priekškambaru vadīšanas sistēmu. Viņš sāk izplatīties aprites labajā atriumā. Tā rezultātā notiek atkārtota miokarda ierosināšanas atriālā parādīšanās, un tās tiek sakārtotas 250 līdz 350 sitienu minūtē.

Sirds kambara ritms var palikt normāls vai paātrināt, bet ne tik daudz kā priekšdzemdību ritms. Iemesls ir tas, ka atrioventrikulāro mezglu nevar veikt tik bieži, pulsa un sāk veikt tikai katru otro impulsu no ātrijos (dažkārt - katrs trešais, ceturtais vai pat piektā). Tāpēc, ja atriācijas līgums ar biežumu 300 sitieni / min, sirds kambaru kontrakcijas biežums var būt 150, 100, 75 vai 60 sitieni / min.

Izņēmums ir pacienti ar WPW sindromu. Viņu sirdij ir papildu anomāla saite (Kenta saite), kas var vadīt impēriju no atriuma līdz dzeltiņam ātrāk nekā atrioventrikulārā mezglā. Tādēļ šajos pacientiem bieži rodas priekškambaru plandīšanās un vēnu skalošana.

Priekšdziedzera flutteres cēloņi

Aritmija rodas sirds slimības vai pēcoperācijas komplikācijas fona (parasti pirmajā nedēļā pēc sirds operācijas).

Sirdspulksteņa sajūta

Daži cilvēki sūdzas par dīvajām sajūtām sirds rajonā - stipra sirds sirdsdarbība, sirdsklauves vai sirdsklauves. Parasti šādi trīce ir saistīta ar priekšlaicīgu sirdsdarbību un tiek saukta par ekstrasistolēm. Saskaņā ar statistiku, ekstrasistoles reizēm novēro 70% cilvēku. Visbiežāk tie ir funkcionāli. Spēcīga tēja un kafija, alkohola lietošana, smēķēšana, stress var izraisīt šādas ekstrasistoles. Visbīstamākās ir ekstrasistolijas ar bioloģisko izcelsmi. Viņi rodas dažādu sirds muskuļu patoloģiju (sirds išēmiskās slimības, miokardīta, deģenerācijas, kardiokulozes) dēļ.

Kas ir ekstrasistolija?

Extrasistoolija tiek saukta par nepiedienīgu miokarda kontrakciju vai tās atsevišķām sekcijām. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem aritmija veidiem. Papildus sirds slimībām, ko izraisa sitieni, var:

• slikti ieradumi (smēķēšana, alkoholisms);

• palielināta fiziskā aktivitāte;

• kofeīna dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Predisposing faktori, kas var izraisīt sitieniem, ir:

• IRR (veģetatīvā distonija).

Bieži vien ekstrasistoles konstatē nejauši, EKG laikā, un tiem nav nekādu simptomu.

Ekstrasistolija ar sirds patoloģiju

Ar sirds slimībām rodas organiskas ekstrasistoles, kas ir visvairāk bīstamas veselībai. Ja ekstrasistolija izpaužas klīniski, tad pacienti parasti apraksta savu izskatu ar šiem vārdiem:

• miokarda darbības pārtraukumi, sirds "noslīdēšanas" sajūta;

• spēcīga sirds spiež no iekšpuses;

• "sabiezēt" vai "pagriezt" sirdi.

Šos simptomus papildina citi, atkarībā no tā, vai stāvoklis ir organisks vai funkcionāls.

1. Ja organiska ekstrasistole, to var papildināt ar:

• stenokardijas uzbrukumi, kas izpaužas sāpēs aiz krūšu kaula, sirds rajonā;

2. Funkcionālās ekstrasistoles gadījumā to var papildināt ar:

• asfiksija (asfikcija, skābekļa bojāeja);

Vai ekstrasistolija ir bīstama?

Sirdsdarbības ritma traucējumi zināmā mērā tiek novēroti, taču ne vienmēr šāda veida aritmija ir panikas iemesls. Ekstrasistoles risks ir atkarīgs no vēlu sirdsdarbības kontrakciju skaita. Ja šāda veida neveiksmes rodas reti, tad nav iemesla bažām. Ja nav sirds slimības, šāda funkcionāla ekstrasistolija nerada draudus cilvēka dzīvībai un veselībai un neietekmē hemodinamiku. Gadījumā, ja bieži tiek reģistrētas ekstrasistoles, un pacienta vēsturē ir tādas nopietnas slimības kā arteriālā hipertensija, miokarda infarkts, išēmiska sirds slimība, jāpievērš uzmanība jūsu veselības stāvoklim. Patiešām, šajā gadījumā pastāv ventrikulārās fibrilācijas risks - ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas var būt letāls. Ja Jums rodas aritmija simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda. Šis simptoms var būt pirmais slimības pazīme, par kuru nezināt.

Kad iet uz ārstu?

Ja persona ir noraizējusies par ekstrasistoles klātbūtni, tad viņam vajadzētu pievērst uzmanību viņa dzīvesveidam, atmest sliktos ieradumus, novērot darbu un atpūtu, izvairīties no stresa, ēst pareizi. Lielākajai daļai cilvēku šie pasākumi novedīs pie mazāka bijušo epizožu biežuma.

Ir nepieciešams konsultēties ar kardiologu, ja:

• jūtat sāpes sirdī un biežas tahikardijas;

• sirds muskuļi strādā neregulāri, neregulāri, pastāvīgi izbalējas un trīce ir novērota;

• Jums ir citi simptomi, kas saistīti ar iespējamiem sirdsdarbības traucējumiem;

• nav saistītu simptomu, bet ārkārtēju sirdsdarbību skaits pārsniedz 15 minūtes.

Šajā gadījumā noteikti vajadzētu uzzināt biežas ekstrasistoles cēloni un, ja nepieciešams, iziet ārstēšanas kursu. Tas palīdzēs novērst smagu slimību attīstību.

Atriju plandīšanās

Mūsdienās liela uzmanība tiek pievērsta veselībai, un lauvas daļa ir saistīta ar sirds slimībām. "Sirdī drebē krūtīs..." - diemžēl, taču šis izteiciens ne vienmēr ir formatīvs.

Atriju plandināšana ir sirds saraušanās aktivitātes pārkāpums, kurā pretiekaisuma kontrakcijas pieaugums ir 250-350 sitieni minūtē. Ņemot vērā, ka likme ir 60-90 insultus. Prīšu kontrakcijas ritms ir pareizs pat pēc tik lielas kontrakcijas.

1 cēloņi

Atriju plandīšanās vīriešos biežāk sastopama nekā sievietēm, un tā ir raksturīga vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr, sirdsklauves parādās sirdī, kurai ir organiska patoloģija: pacientiem ir reimatiskas vai iedzimtas sirds slimības, hronisks sirdslēkmes vai postinfarktu kardioskleroze, smaga hipertensija, miokardīts, sirds mazspēja.

Atriālā plandīšanās var attīstīties cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas plaušu slimībām, vairogdziedzera hormonu hiperprodukcijas - tirotoksikozes. Ļoti reti, sirdsklauves organiska bojājums nav saistīts ar priekškambaru plaukstām, tas ir diezgan izņēmuma gadījumos, bet tie var rasties personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu. Pēc ķirurģiskām operācijām ar sirds vārstiem digoksīna intoksikācijas laikā var rasties pretieruma plandīšanās.

2 Kā trīce attīstās?

Attīstības mehānisms ir balstīts uz makroreģistrācijas mehānismu. Tās būtība ir tāda, ka sirds muskuli pakļauj atkārtotai uztraukumam "apli", bet atriuma kontrakcija izraisa arvien jaunas kontrakcijas, un ierosinājums tiek atkārtoti cirkulēts sirds muskuļos. Starp atriāciju un sirds kambariem ir AB mezgls. Viņš nespēj pārnest uz sirds kambariem tādus biežas impulsus, ko radījusi atriāla.

Tādēļ AB mezgls izveido šo impulsu veida bloku un iet caur katru otro priekškartes impulsu sirds kambariem. Reizēm katrs trešais vai ceturtais. Bet biežāk atriāciju un sirds kambaru kontrakcija korelē ar 2: 1. Tas novērš pārlieku ātru sirds kambaru kontrakciju, kas var būt ļoti bīstama. Ja visās sirds kambaros tiek samazināts priekškambaru ritms, rodas asins sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asins plūsmas samazināšanās sirdī, samaņas zudums, kas var būt letāls.

3 klasifikācija

Izsituma viļņa aprite pareizajā atriumā (tipisks ceļš)

Atriju plazmas iedala:

  • tipisks
  • netipisks.

Parastā formā uzbrukuma viļņi cirkulē tipiskā apļa labajā atejumā. Šo veidlapu reģistrē 85-90% pacientu, sirds augšējo kameru samazināšanas biežums ir 250-350 minūtē. Elektrokardiogrāfiski, ar tipisku formu III vados, aVF F-drebējošie viļņi ir negatīvi, un V1 tie ir pozitīvi. Tipiskā forma tiek atjaunota normālā ritmā paciņā.

Netipiskai formai raksturīga biežāka atriju kontrakciju biežums 340-430 minūtē, tas ir saistīts ar viļņu cirkulāciju abās atriācijās tipiskā apļa formā. Tā ir pārejas forma starp priekškambaru plandām un priekškambaru mirdzēšanu. Netipiskā forma ir izturīga pret paciņām. Saskaņā ar klīnisko izpausmi izšķir burvju formu:

  • paroksismisks
  • nemainīgs

Atriju plandīšanās, kas izpaužas dažāda ilguma uzbrukumā, bet ne ilgāk par 7 dienām, sauc par paraksismālu. Ja pirmsmilšu plandīšanās laiks ir ilgāks par divām nedēļām vai vairāk, tad šo plandiņu formu sauc par pastāvīgiem vai hroniskiem.

4 Klīniskais attēls

Reibonis, elpas trūkums

Paroksizmālajām vai hroniskām formām ir līdzīgas pazīmes. Bet paroksismiskā plandīšanās laikā novērojama spilgtāka klīniskā attēla parādīšanās. Tādēļ klīnika tiks aplūkota paroksizma piemērā. Jāatzīmē, ka paroksizmām var būt dažāds biežums: no vienreiz gadā līdz vairākām reizēm dienā.

Paroksizmas galvenie simptomi ir pēkšņas sirdsklauves, reibonis, gaisa trūkuma sajūta, smags vājums un sāpošas sāpes. Ja pacientam ir izteikta organiskas sirds patoloģija, parādīšanās simptomi paroksizmam var būt asinsspiediena pazemināšanās, pulsa ātruma palielināšanās, ādas blanšēšana, klepus un hemoptīze. Var attīstīt vai saasināt sirds mazspējas pazīmes.

Klīniskā smaguma pakāpe, simptomi un pazīmes ir vairāk atkarīgas no ventrikulāru kontrakciju lieluma, kā arī no individuālās panesības pret pacientiem ar priekškambaru plandām. Jo augstāka ir sirds kambaru kontrakciju biežums, jo smagāks ir pacienta stāvoklis un simptomi. Bet ir arī aprakstīti gadījumi, kad asimptomātisks kurss šajā formā ir aritmija.

5 komplikācijas

Plaušu artērijas trombembolija

Neatkarīgi no simptomu nopietnības vai klīnikas, sadzīšanās ar dēvēm ir bīstama to komplikāciju dēļ. Šī aritmijas forma var kļūt par priekškambaru un kambara fibrilāciju, asins recekļu un trombembolijas iespējamība ir augsta, kā rezultātā var attīstīties insults un plaušu embolija. Šie apstākļi lielā skaitā gadījumu rada nāvi vai invaliditāti.

6 Diagnostika

Kad medicīniskā pārbaude vērš uzmanību uz pulsa ātrumu līdz 120-180 minūtē, dažreiz līdz 300 minūtē. Apskatot kaklu, novērota kakla vēnu pulsācija, pēc auskulācijas, tahikardija, un es varu uzlabot tonusu. Galvenā diagnostikas metode ir EKG. Ir speciālas EKG pazīmes, kas ļauj diagnosticēt šo aritmijas veidu, visi veselības aprūpes darbinieki ir tos iepazinušies, un bieži vien ir viegli diagnosticēt EKG.

Galvenās EKG dzemdes kakla iekaisuma pazīmes ir šādas:

  • EKG regulāras, identiskas viļņošanās, kas izplūst F, līdzīgi kā zāģa zobiem, kas labi tiek reģistrēti I, II, AVF un labajā vadībā;
  • to pašu augstumu un viļņu platumu F uz EKG, ar strauji augošu un maigu dilstošu celi;
  • EKG normālu, nemainītu QRS kompleksu klātbūtne, pirms kuriem katram priekšā ir noteikts skaits F viļņu (2: 1, 3: 1, 4: 1);
  • EKG ir vienādi R-R intervāli, bet, ja mainās impulsu pārraide caur AB mezglu, arī R-R intervālu ilgums var mainīties;
  • F viļņi nonāk viens otru bez EKG intervāla.

Papildus elektrokardiogrammai diagnostikas metodēs ietilpst Holtera EKG monitorings (šī pētījuma metode ļauj noteikt paroksizmas gan dienas laikā, gan naktī), ehokardiogrāfija (nosaka miokarda struktūru, vārstu stāvokli, sirds kambari), asins analīzes un vairogdziedzera hormonus.

7 ārstēšana

Ārstēšanas mērķis ir apturēt paroksismu, ja tāds ir, kontrolēt sirds kambaru kontrakciju biežumu, novērst recidīvu un dreboties komplikācijas. Labākais veids, kā atbrīvoties no paroksizmāla priekškambaru plandas, ir elektriska defibrilācija. Šo ārstēšanas metodi ieteicams pēc diagnozes lietot bez kavēšanās. Īpaši defibrilācija ir aprakstīta sabrukuma, akūtas kreisā kambara mazspējas, sinhronā stāvoklī.

Paroksimma mazināšanai parasti ir pieļaujama 50 kJ izlāde. Arī paroksizmas atvieglošanu var veikt, izmantojot pārejas kardiotimulāciju. Ja nav iespējams veikt iepriekš aprakstītās ārstēšanas metodes, tad uzbrukuma atvieglošanu var veikt ar medikamentiem. Tomēr pēc vienas injekcijas vienlaikus ar antiaritmiskām reibumā trīcei ir iespējams atjaunot ritmu.

Lai samazinātu sirds kambaru kontrakciju biežumu, lietojiet verapamilu, diltiazēmu, b-blokatorus, sirds glikozīdus. Heparīnu un varfarīnu lieto, lai samazinātu trombembolijas risku. Var izmantot ķirurģiskās ārstēšanas metodes - radiofrekvences vai krioablācijas, kas vērstas uz makro atkārtotas ieplūdes atklāšanu, kā rezultātā tās iznīcina, šīs metodes tiek izmantotas ar nepārtrauktu flutteru. Ir iespējams uzstādīt arī elektrokardiostimulatoru.

8 Tradicionālās ārstēšanas metodes

Neraugoties uz zāļu attīstību, saglabājas aritmijas ārstēšanas līdzjutēji ar tautas līdzekļiem. Ārstiem šajā jautājumā ir atšķirīgs viedoklis. Tautas līdzekļu izmantošana nav aizliegta, galvenais ir tas, ka pacienti, izmantojot šo tautas līdzekli, zina par to blakusparādībām. Un labāk ir lietot tautas līdzekļus, konsultēties ar ārstu un noskaidrot, vai jūs varat to izmantot.

Tautas ārstnieciskajiem līdzekļiem, kas ir bieži ārstēti, ir:

  • Savvaļas rožu ogu novārījums ar medu
  • citronu balzama infūzija,
  • novārījums no baldriāna saknes,
  • sparģeļu zāļu novārījums
  • pļavas augu infūzijas.

Pirms ēdienreizēm vismaz 3-4 nedēļas ir ieteicams uzņemt dekoli un uzlējumus. Protams, tikai tautas līdzekļus nevar izārstēt priekškambaru plandas. Kopā ar tradicionālajām ārstēšanas metodēm ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt tonizējoša, nomierinoša.

9 profilakse

Profilakses pasākumi ietver savlaicīgu sirds patoloģijas diagnostiku un ārstēšanu, ķermeņa masas normalizēšanu, smēķēšanas pārtraukšanu un alkohola lietošanu, pietiekamu fizisko aktivitāti, sabalansētu uzturu, ikgadējo medicīnisko pārbaudi. Slimības profilakse ir daudz vieglāka nekā ārstēšana. Tāpēc ir nepieciešams pārraudzīt sirds stāvokli un ar nelielām izmaiņām savā darbā vai jūsu labklājībā, jums jāapmeklē ārsta kabinets.

Atriju plandīšanās

Atriju plandīšanās - tahiaritmija ar pareizu biežumu (līdz 200-400 minūtēm 1 min). Atriālo ritms. Atriālā plandīšanās izpaužas ar paroksizmālu sirdsklaimu, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām dienām, arteriāla hipotensija, reibonis, samaņas zudums. Lai atklātu priekškambaru plandiņu, tiek veikta klīniskā izmeklēšana, 12-svina EKG, Holtera monitorings, pārejas barības vada elektrokardiogrāfija, ritmogrāfija, sirds ultraskaņa, EFI. Lietojot priekškambaru plandas ārstēšanai, tiek izmantota medicīniskā terapija, radiofrekvenču ablācija un atriju ekspresija.

Atriju plandīšanās

Atriju plandīšanās - supraventrikulāra tahikardija, kam raksturīgs pārlieku bieži butīgs priekškambaru ritms. Līdztekus priekškambaru mirdzēšanai (fibrillācijai) (bieža, bet neregulāra, neparasta priekškambāra aktivitāte) plaisāšana attiecas uz priekškambaru fibrilācijas šķirnēm. Pēcmirstes fibrilācija un plandīšanās ir cieši saistītas un var mainīties, savstarpēji aizvietojot viena otru. Kardioloģijā atriālā plandīšanās ir daudz retāk nekā mirgošana (0,09% salīdzinājumā ar 2-4% vispārējā populācijā) un parasti rodas paroksizmu formā. Atriālo plandas parādīšanās bieži attīstās vīriešiem virs 60 gadu vecuma.

Priekšdziedzera flutteres cēloņi

Vairumā gadījumu pretsāpju plandīšanās notiek organisko sirds slimību fona. Par šāda veida aritmija iemesli var būt reimatiskas sirds slimības, koronāro artēriju slimības (aterosklerozes kardiosklerosis, akūts miokarda infarkts), kardiomiopātija, miokarda distrofija, miokardīts, perikardīts, hipertensija, SSS, WPW-sindroms. Procesa sākums sirdī var sarežģīt priekšlaicīgas pēcoperācijas perioda gaitu pēc iedzimtas sirds slimības, koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pēc sirds operācijas.

Atriālo plazmā ir arī pacienti ar HOPS, plaušu emfizēmu un plaušu trombemboliju. Plaušu sirdī dažreiz blakusparādību plūsmu papildina galējā stadijas sirds mazspēja. Riska faktori, kas saistīti ar priekškambaru plandām, kas nav saistīti ar sirds slimībām, var būt diabēts, tirotoksikoze, miega apnojas sindroms, alkohols, narkotika un citas intoksikācijas, hipokaliēmija.

Ja priekškāļu tahiaritmija attīstās praktiski veselīgā cilvēkā bez acīmredzama iemesla, viņi runā par idiopātisku priekškambaru plandu. Ģenētiskā predispozīcija pret priekškambaru mirdzēšanas un plandas parādīšanos nav izslēgta.

Atriju plandas patoģenēze

Atriju plandas patoģenēzes pamats ir makro atkārtotas ievadīšanas mehānisms - vairāku miokarda atkārtotu stimulāciju. Tipisku paredēļ par priekškambaru plandām izraisa liela labā priekšējā priekškāņu apļa atgriešanās, kuru priekšā ierobežo trīskāršais vārstu gredzens, un aiz Eustačijas garuma un dobu vēnu. Aritmiju izraisīšanai nepieciešamie stimulēšanas faktori var būt īss priekškambaru mirdzēšanas vai priekšdziedzera ekstrasistoles epizodes. Tajā pašā laikā tiek novērots augsts preliālo depolarizācijas biežums (apmēram 300 sitieni minūtē).

Tā kā AV mezgls nespēj pārraidīt tādas frekvences impulsus, tikai pusē no priekškambaru impulsiem (bloks 2: 1) parasti tiek veikta sirds kambarī, tāpēc vēdera sienas tiek bojātas ar aptuveni 150 sitienu. minūtē. Daudz biežāk bloki rodas proporcijā 3: 1, 4: 1 vai 5: 1. Ja mainās vadīšanas koeficients, sirds kambaru ritms kļūst neregulārs, ko papildina pēkšņa sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās. Ārkārtīgi bīstama atrioventrikulārās vadīšanas attiecība ir attiecība 1: 1, ko izraisa asas sirdsdarbības ātruma palielināšanās līdz 250-300 sitieniem. minūtē, samazināta sirdsdarbība un samaņas zudums.

Klasifikācija pirms priekškambaru plandīšanās

Atzīmējiet tipiskos (klasiskos) un netipiskos variantus priekškambaru plandumam. Klasiskajā priekškāju plandīšanās variantā uzbrukuma viļņi cirkulē labajā atrium tipiskā apļa iekšpusē; tajā pašā laikā attīstās plakanas frekvence 240-340 minūtē. Tipisks priekškambaru plandīšanās ir istmuszavisimym, t. E. grozāmi banku likšana un atjaunot sinusa ritmu, izmantojot cryoablation, radiofrekvences ablācija, transesophageal pacing ar Cavo-trikuspidālā rags (šaurums), kā viru saiti visneaizsargātāko makro-RE-ierakstu.

Atkarībā no virziena aprites ierosināšanas viļņa atšķirt divas šķirnes klasisko plandīšanās: pretēji pulksteņrādītāja virzienam - uzbudinājums vilnis cirkulē ap trikuspidālā vārstu pretēji pulksteņa rādītāju virzienam (90%) un pulksteņa rādītāja virzienā - uzbudinājums vilnis cirkulē cilpas makroekonomikas atkārtoti ierakstu pulksteņrādītāja virzienā (10% gadījumu )

Netipisks (no krustām neatkarīgs) priekškambaru plandums ir raksturīgs ierosinātāja viļņa cirkulācijai kreisajā vai labajā atriumā, bet ne tipiskā lokā, ko papildina viļņu parādīšanās ar plakanīšanas frekvenci 340-440 minūtē. Ņemot vērā makroaprīkojuma loku, labo priekškaru (daudzkārtējo ciklu un augšējo cilpu) un pretterorisma un pretdrijju neatkarīgu priekškambaru plandumu, nošķiršana. CPEX nevar apturēt netipisku priekškambaru plandiņu, jo nav lēnas vadīšanas zonas.

No klīniskā procesa viedokļa atšķiras pirmais attīstītais priekškambaru plakans, paroksizmāla, noturīga un pastāvīga forma. Paroksizmāla forma ilgst mazāk nekā 7 dienas un tiek apturēta patstāvīgi. Ilgstoša atriju plandīšanās forma ir ilgāka par 7 dienām, savukārt sinusa ritma neatkarīga atjaunošana nav iespējama. Pastāvīgā atriju plandīšanās forma ir norādīta gadījumā, ja zāļu vai elektriskā terapija nenodrošina vēlamo efektu vai nav veikta.

Atriālo plandiņu patogēno nozīmi nosaka sirdsdarbības ātrums, no kura atkarīgs klīnisko simptomu smagums. Tachysistole izraisa diastolisko un pēc tam sistolisko kontraktiālo miokarda disfunkciju kreisā kambara un hroniskas sirds mazspējas attīstību. Pakāpes artērijās samazinās koronārā asins plūsma, kas var sasniegt 60%.

Simptomi priekškambaru plandīšanās gadījumā

Pirmā klīnika tika attīstīta, vai arī paroksizmāla priekškambaru plandīšanās bija raksturīga pēkšņa sirdsdarbības uzbrukuma dēļ, ko papildināja vispārējs vājums, samazināta fiziskā izturība, diskomforts un spiediens krūtīs, stenokardija, elpas trūkums, arteriāla hipotensija, reibonis. Paroksizmāla priekškambaru plakša biežums svārstās no viena gada līdz vairākiem dienā. Uzbrukumi var notikt fiziskās slodzes, karstā laika, emocionālā stresa, smago dzeršanu, alkohola un zarnu trakta ietekmē. Ar augstu pulsa ātrumu bieži rodas iepriekšējas sinkopes vai sinhronas stāvokļi.

Pat asimptomātisks priekškambaru plandīšanos saistīta ar augstu komplikāciju risku: kambaru tahiaritmiju, kambaru mirgošanas, sistēmiskas trombembolisku traucējumu (insulta, nieru infarkta, plaušu embolija, akūts oklūzijas no mezenteriskā kuģiem, asinsvadu oklūzija ekstremitāšu), sirds mazspējas, sirds apstāšanās.

Drudža plankuma diagnostika

Pacienta klīniska pārbaude ar priekškambaru plandām atklāj strauju, bet ritmisku impulsu. Tomēr, ja 4: 1 impulsa koeficients var būt 75-85 sitieni. minūtēs, un, pastāvīgi mainot koeficientu, sirds ritms kļūst par neparastu. Papriekšmetu plandas pahtognomoniska pazīme ir ritmiska un bieža dzemdes kakla vēnu pulsācija, kas atbilst atriāla ritmai un pārsniedz arteriālo impulsu 2 vai vairāk reizes.

12 plākšņu ECG ieraksts atklāj biežus (līdz 200-450 min.) Regulārus, priekšdziedzeru F viļņus, kuriem ir zobu formas forma; P zobu trūkums; pareizs ventrikulārais ritms; nemainīti ventrikulārie kompleksi, pirms kuriem ir noteikts skaits priekškambaru viļņu (4: 1, 3: 1, 2: 1 utt.). Paraugs ar karotīdu sinusa masāžu palielina AV bloku, kā rezultātā parādības viļņi kļūst izteiktāki.

Izmantojot ikdienas EKG monitoringu, pulsa ātrumu novērtē dažādos dienas laikos, reģistrējot paroksizmālu priekškambaru plandu. Sirds ultraskaņas (transtorakālās ehokardiogrāfijas) laikā tiek pārbaudīti sirds dobuma izmēri, miokarda kontrakcijas funkcija un sirds vārstuļa stāvoklis. Transesofageālās ehokardiogrāfijas veikšana atklāj asins recekļu veidošanos atrijās.

Bioķīmiskā analīze asins piešķirts atklāt cēloņus priekškambaru fibrilācijas, un var ietvert identificēt elektrolītu, vairogdziedzera hormoni, reimatoloģisku testu, un tā tālāk. D. Lai apstiprinātu diagnozi priekškambaru mirdzēšana un diferenciāldiagnoze ar citu veidu tahiaritmiju var prasīt elektrofizioloģiskās pētījumus sirds.

Atriju plandas ārstēšana

Terapeitiskie pasākumi priekškambaru plandžošanai ir paredzēti, lai apturētu paroksīzes, atjaunotu normālu sinusa ritmu, novērstu turpmākas slimības epizodes. Par zāļu terapijai priekškambaru plandīšanās izmanto beta-blokatoriem (piemēram, metoprolola, uc), kalcija kanālu blokatoriem (verapamils, diltiazemam), kālija zāles, sirds glikozīdiem, pretaritmijas (amiodarons, ibutilīds, sotalols hydrochloride). Lai samazinātu trombembolijas risku, tiek indicēta antikoagulanta terapija (heparīns intravenozi, subkutāni, varfarīns).

Lai atvieglotu tipisku pretsāpju plandas paroksizmu novēršanu, izvēlēta metode ir pārejas barības vada paciente. Akūtās asinsvadu sabrukšanas gadījumā parādīta stenokardija, smadzeņu išēmija un sirds mazspējas palielināšanās, elektriskā kardioversija ar mazjaudas izlādēm (no 20-25 J). Elektropulse terapijas efektivitāte palielinās ar antiaritmisku zāļu terapiju.

Periodiska un pastāvīga priekškambaru plandīšanās ir norādes par radiofrekvences ablāciju vai krioablāciju makro atkārtotas ievades fokusā. Katetra ablācijas efektivitāte pieberču plandīšanās laikā pārsniedz 95%, komplikāciju rašanās risks ir mazāks par 1,5%. Ir pierādīts, ka pacientiem ar SSS un paroksizmālu priekškambaru plazmā ir AV mezgls RFA un EX implantācija.

Prodzesēšanas plankuma prognozēšana un profilakse

Atriālo plandu raksturo rezistence pret antiaritmisku zāļu ārstēšanu, paroksizmu noturība, recidīva tendence. Atriālo plandiņu recidīvs var kļūt par priekškambaru mirdzēšanu. Ilgstošs priekškambaru plandīšanās process izraisa trombembolisko komplikāciju un sirds mazspējas attīstību.

Pacientiem ar priekškambaru plandām nepieciešams novērot kardiologa-aritmologa konsultāciju ar sirds ķirurgu, lai izlemtu par aritogēnā fokusa ķirurģiskās iznīcināšanas iespējamību. Lai novērstu priekškambaru plandošanos, nepieciešams ārstēt primārās slimības, samazināt stresu un trauksmi, pārtraukt kofeīnu, nikotīnu, alkoholu un dažus narkotikas.

Atriju plandas diagnostika un ārstēšana

Atriju plandīšanās (TP) ir patoloģiski ātra sirdsdarbība, ar atriju kontrakciju biežumu 200-400 minūtē (priekškambaru aktivitāte ir bieža un regulāra). Slimība ir cieši saistīta ar priekškambaru mirdzēšanu (priekšdziedzera ritms ir bieži, bet ne regulāri), un viņi var aizstāt viens otru.

TP klasifikācija

Sirds sastāv no četrām kamerām - 2 augšējās (atriācijas) un 2 apakšējās (kambari). Viņi strādā vienā ritmā, asinis no atrijām ieplūst sirds kambaros un pēc tam izplatās visā ķermenī. Ja sākas trīce, tas traucē nosūtīt asinis no asinsrites sirds kambaros, kas izraisa mazāk asiņu plūsmu citos orgānos.

Kuņģa plandas veidi:

  1. Klasiskā (tipiska) - apgrozība notiek pareizajā atriumā. Ir locītavu atkarīga (var tikt apturēta un atjaunota sinusa ritms). Atkarībā no cirkulācijas virziena, kas atrodas ap trīsceļu vārstu, ir pulksteņa rādītāju kustības virziens (10%) un pretēji pulksteņa rādītāju kustības virzienam (90%).
  2. Netipisks (neatkarīgi no krustojumiem) - apgrozība var notikt gan labajā, gan kreisajā priekškartā, bet ne tipiskā lokā, kas palielina svārstību biežumu līdz 340-440 sitieniem minūtē.
  3. Kreisā priekškāsne - ir diezgan reta gadījums, kad kreisajā atrium var veidoties aprites. Tas rodas cilvēkiem, kuri ir veikuši operāciju kreisajā atriumā.

Tremings ir noturīgs un paroksizmāls (paroksizmāls). Ar paroksizmiem uzbrukumu biežums svārstās no viena gada līdz vairākiem dienā. Izsauc paroksizmēm pārmērīgu fizisko aktivitāti, stresa situācijām, izteiktu karstumu, alkoholiskajiem dzērieniem. Vīriešiem tas notiek daudz reižu biežāk nekā sievietēm.

Priekšdziedzera flutteres cēloņi

Cilvēkiem ar veselīgu sirdi šī slimība gandrīz nekad nenotiek. Galvenie pacienti ir tie, kuriem ir slimas sirds (skarts miokardijs) vai tiem, kuriem ir veikta sirds operācija, koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Sirds vadīšanas sistēma mainās arī šādu slimību dēļ:

  • arteriālā hipertensija;
  • išēmiskā sirds slimība;
  • sirds mazspēja;
  • sirds defekti;
  • hroniska plaušu slimība;
  • reimatisms;
  • miokardīts vai perikardīts.

Iedzimtība var būt nozīmīga - šī iemesla dēļ veselā cilvēkā slimība var rasties.

Plankuma simptomi

Kā minēts iepriekš, priekškambaru plandīšanās simptomi ir simptomi ar priekškambaru fibrilāciju - pacients sūdzas par sirdsklauves, sirds, šķiet, pārvēršas, kas liecina par ritma traucējumiem.

Parādās arī šādi simptomi:

  • reibonis;
  • sirdskartes un stenokardijas sāpes;
  • elpas trūkums jebkurā stāvoklī - gan fiziskās slodzes, gan atpūtas laikā;
  • apātijas sajūta;
  • sinoptisks stāvoklis.

Ir ļoti reti sastopama priekškambaru plandīšanās, kuras dēļ vispār nekādi simptomi var rasties. Dažos gadījumos simptomi tiek atklāti tikai ar visaptverošu pārbaudi.

Slimības diagnostika

Pētījums, ko veic kardiologs. Pirmkārt, tiek veikta elektrokardiogrāfija, lai identificētu slimību, kas reģistrē ritma traucējumu veidu. Labs ārsts varēs diagnosticēt pareizu diagnozi.

Turklāt tiek izmantoti šādi apsekojumu veidi:

  1. Holtera monitorings uztver uzbrukumus, novērtē pulsa ātrumu dažādos dienas laikos. Pacientam ir pārnēsājams monitoru, kas ieraksta ritmu divas vai trīs dienas.
  2. Ultraskaņa pārbauda sirds vārstuļa stāvokli, jo tiem ir arī ietekme uz aritmiju, tiek vērtēta sirds kambaru izmēra maiņa un miokarda kontraktilitāte.
  3. Sirds elektrofizioloģiskais pētījums - invazīvs ritmu traucējumu pētījums. Novērtē sirds elektriskās sistēmas stāvokli, palīdz izvēlēties nepieciešamo ārstēšanas kursu
  4. Ritmogrāfija ir saistīta ar EKG, ir reižu skaits par intervālu ilgumu R-R.

Visas uzskaitītās metodes ir drošas, tās ir vajadzīgas precīzai diagnozei.

Tradicionālās procedūras

Atriālo plandiņu ārstēšana un profilakse tiek veikta pēc analoģijas ar mirgošanas metodi. Tomēr jums jāapzinās, ka slimība mēdz pretoties gan pārtraukt, gan novērst uzbrukumus, kas var radīt milzīgas problēmas.

Ārstēšanas būtība ir palēnināt impulsus, kas tiek sūtīti no atriāla līdz sirds kambariem, lai atjaunotu normālu ritmu un novērstu jaunu krampju veidošanos. Ārstēšana var ietvert īpašu zāļu lietošanu, kardioversiju, ablāciju.

Zāles, kas piemērotas sirdsdarbības palēnināšanai:

  • beta blokatori (karvedilols, bisoprolols, metoprolols);
  • digoksīns - palīdz ar sirds un asinsvadu nepietiekamību un aritmiju;
  • adenozīns;
  • kalcija kanālu blokatori (vielas, kas kavē kalcija jonu iekļūšanu šūnās), piemēram, diltiazems.

Arī, lai sirdsdarbības ritms atkal normalizētos, var izmantot antiaritmiskus līdzekļus - propafenonu, ibutilīdu, amiodaronu. Tomēr jāatzīmē, ka šo zāļu dēļ var pazemināties plandīšanās viļņu biežums, kas var novest pie sirds kambaru fibrilācijas. Tādēļ, ja pacientiem sirdsdarbības ātrums pārsniedz 110 sitienu minūtē, ārstēšana ar šīs klases līdzekļiem ir iespējama tikai pēc atrioģeoloģiskā mezgla bloķēšanas.

Asins šķidrinātājus (antikoagulantus) lieto reti sastopamajā priekškambaru plandīšanās procesā. Neskatoties uz to, ka trombu veidošanās risks trīces laikā ir zems pareizā ritma dēļ, varbūtība joprojām pastāv. Tādēļ tiek veiktas visas aktivitātes antikoagulantu sagatavošanai un profilaksei. Piemēram, varfarīnu lieto, lai novērstu asins recekļu rašanos.

Kardioversija tiek uzskatīta par efektīvāku metodi nekā zāļu ārstēšana. Procedūras būtība ir savienot ārēju defibrilatoru ar krūtīm, kas, izmantojot šoka elektrisko impulsu, normalizē ritmu.

Ķirurģiskā iejaukšanās. Visiem pacientiem, kuriem TA neveidojas fibrilācijas procesā, jālieto. Ablācijas katetru - paņēmiens, kas pamatojas uz ceļu iznīcināšanu, kas izraisa kolbu. Procedūra neprasa krūts atvēršanu.

Šīs operācijas efektivitāte ir diezgan augsta (pastāvīgs sinusa ritms ir atzīmēts 80% gadījumu). Ārstēšana ar narkotikām pēc ablācijas nav nepieciešama.

Tautas līdzeklis prettrokšņa ārstēšanai

Starp tradicionālās medicīnas ārstēšanas metodēm ir šādas:

  • Vilksnīšu infūzija - ņemta 24 stundu laikā.
  • Mežrozītes lapu novārījums.
  • Cilindru iepildīšana - paņemiet pusi tasi 4 reizes dienā.
  • Infūzijas ziedu ziedu rudzu.

Arī tautas medicīnā, lai ārstētu paaugstinātu sirds darbību, izmantojot digitalis. Tiek uzskatīts, ka šis augs palēnina sirds kambaru kontrakcijas, novērš hemodinamiskos traucējumus un atjauno sinusa ritmu.

Galvenie iedarbības veidi ir digitalis:

  • sirds kambaru kontrakciju biežums samazinās, palēninot vadīšanu caur atrioventrikulāro mezglu;
  • miokarda kontraktilitāte palielinās;
  • palielina priekškāju viļņu biežumu.

Dažreiz ar šo instrumentu ir iespējams izārstēt priekškambaru plandiņu bez skintilācijas periodu parādīšanās. Bet, ja slimība jau ir nonākusi hroniskā formā, tad sinusa ritma atjaunošanas varbūtība ar narkotiku palīdzību, izmantojot digitali, kļūst minimāla.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Problēma ir spekulēt, kādas sarežģījumus var rasties koduma plandīšanās rezultātā, jo TA ir nestabils ritms, kas notiek epizožu veidā. Tomēr ir norādes, ka:

  • iespējama sirds kambaru fibrilācijas attīstība;
  • aritmijas gadījumā sirds mazspēja var sabojāt priekškambaru plīsumu, kas var būt letāla;
  • ilgstoši krampji var izraisīt insultu, kas ir vislielākais drauds dzīvībai, plaušu artērijas bloķēšana un nieru funkcijas trūkums.

Ārkārtas palīdzība TP

Sarežģītā formā elektropēšu ārstēšana tiek noteikta, sākot ar devu 50 J.

Ja pacients nepieļauj krampjus vai smagas patoloģijas, amiodarons jāievada vēnu vēnās (300 mg 1-2 minūtes). Ja pusstundu laikā zāles nedarbojās, 0,3 mg digoksīna tiek ievadīts 3-5 minūšu laikā. intravenozi. Ja efekts nav divu stundu laikā, tiek veikta transesophageal priekškāju elektrostimulācija.

Dažreiz šādā veidā izrādās, ka tiek apturēts uzbrukums, bet visbiežāk flutterings joprojām kļūst par priekškambaru mirdzēšanu. Ar stabilu hemodinamiku varat mēģināt izmantot perorālu ārstēšanu. Visefektīvākā metode ir hinidīna sulfāts, 200 mg 3-4 reizes dienā kopā ar Verapamil 40-80 mg 3-4 reizes dienā. Nedaudz mazāk efektīvs - 80-100 mg / dienā propranololu kālija un digoksīna preparātu fona.

Profilakses pasākumi priekškambaru plandumam

Atriālo plandu raksturo liela daļa recidīvu. Uzbrukumi ir diezgan izturīgi pret medikamentiem. Lai izvairītos no atriebjas plankuma atkārtošanās vai attīstības, ir jāievēro daži noteikumi:

  • jāpārtrauc alkoholisko dzērienu dzeršana;
  • pārtraukt smēķēšanu;
  • samazināt kofeīna uzņemšanu (zāļu tējas ir lielisks aizstājējs);
  • uzmanīgi izlasiet norādījumus par noteiktu zāļu lietošanu;
  • ārstēt slimības, kas var izraisīt pūšanu;
  • mēģiniet izvairīties no stresa;
  • vienmēr konsultējieties ar ārstu, pirms sākat lietot jaunu nezināmu zāļu.

Lai novērstu slimību, ārstējošais ārsts var nozīmēt beta blokatorus un antiaritmiskus līdzekļus nelielās devās.

Atriju plandīšanās (video)

Kas ir šī slimība, kā to atpazīt, kāpēc tā var parādīties utt., Tiek uzskatīta programmā "Dzīvot veselīgi". Skatiet šo videoklipā:

Ir labi zināms fakts, ka TP ļoti agrīnā stadijā ļoti maz cilvēku vēršas pie ārstiem, pat ja viņi patiešām uztraucas par šo problēmu. Bet varbūt, zinot slimības simptomus un to sekas, tas savlaicīgi palīdzēs pieprasīt pareizu diagnozi un izraudzītu individuāli visaptverošu ārstēšanu.

Sirds plīst, kas tas ir

Lieta no prakses.

Neregulāra sirdsdarbība ir aritmija. Sirdsdarbības ātrums var būt arī neregulārs. Normāls sirdsdarbības ātrums - no 50 līdz 100 sitieniem minūtē. Ne vienmēr vienlaicīgi rodas aritmija un neregulāra sirdsdarbība. Aritmija var rasties normālā sirdsdarbības frekvencē vai pat lēnākā frekvencē (to sauc par bradiaritmiju - mazāk par 60 sitieniem minūtē). Aritmija var rasties arī pie paātrināta sirdsdarbības frekvence (saukta tahiaritmija - vairāk nekā 100 sitieni minūtē). ASV aritmiju dēļ katru gadu tiek hospitalizēti vairāk nekā 850 000 cilvēku.

Kas izraisa aritmiju?

Aritmija var rasties daudzu dažādu faktoru dēļ, ieskaitot šādus (vispārpieņemtus viedokļus):

  • Koronārā sirds slimība.
  • Elektrolītu līdzsvara traucējumi asinīs (piemēram, nātrijs vai kālijs).
  • Jūsu sirds muskuļa izmaiņas.
  • Bojājums, ko izraisa sirdsdarbības risks.
  • Atgūšanas procesi pēc sirds operācijas.
  • Nepārmanīgs sirds ritms var rasties arī "normāli veselīgā" sirdī.

Aritmiju cēlonis no HAT zāļu stāvokļa.

Lai gan mums šķiet, ka mūsu sirds ritms ir ritmisks, tas tā nav. Ja mēs noteiksim sirdsdarbības ātrumu nevis minūtē, bet citā ilgākā laika intervālā, tad mēs atzīmējam, ka ritms nav ritmisks.
Ir zināms, ka jauniešiem sinusa aritmija ir saistīta ar elpošanu un ir pilnīgi normāla. Kad jūs ieelpojat, sirdsdarbība palielinās, un, izelpojot, tie samazināsies. Sinus aritmija samazinās ar vecumu, bet turpinās ar veselīgu sirdi. Tie ir veselīga haosa izpausmes. Tas ir, normāls sirds ritms ir "haotisks".
Ar šo ritmu sirds labāk pielāgojas dažādām slodzēm un ir vairāk tolerants pret stresu. Smagas sirds slimības (bez aritmijas kā slimības), kā liecina zinātnieku pētījumi, pulss ir ļoti ritmisks un ilgstoši nemainās. Tas ir slikts prognostiskais simptoms.
Saskaņā ar NAT sistēmu, aritmija rodas vai nu, pārkāpjot kuņģa-zarnu trakta darbību vai urīnceļu. Mēs joprojām nav skaidri definēti. Kad mums būs vairāk pieredzes, mēs varēsim ātri risināt ritma traucējumus (protams, ne tuvu). Kamēr mēs to nedarām.

Kādi ir aritmijas veidi?

Extrasystoles Priekšlaicīgas priekškambaru kontrakcijas. Šīs ekstrasistoles parādās atrijā (sirds augšējās kamerās). Viņiem nav kaitējuma un nav nepieciešama ārstēšana.

Ventrikulāra tahikardija. Paātrināta sirdsdarbība nāk no sirds apakšējo rajonu (sirds kambari). Tas novērš adekvātu sirds piepildīšanu ar asinīm, tāpēc sirds spiež organismā mazāk asiņu. Šī aritmija var būt smaga, īpaši cilvēkiem ar sirds slimību, un tos var kombinēt ar citiem simptomiem. Cilvēkiem ar šādu aritmiju jākontrolē kardiologs.

Sirds kambara fibrillācija. Tā ir nepārtraukta, neorganizēta impulsu plūsma no sirds kambariem. Ir vēdera drebuļi, kā rezultātā viņi nevar noslēgt līgumu un sūknēt asinis caur ķermeni.

Ventrikulāra fibrilācija ir ļoti nopietna sirds slimību komplikācija, kas izraisa nāvi. Nepieciešama tūlītēja defibrilācija.

Mēs visi dzirdējām par pēkšņu jauniešu nāvi. Tas var būt futbola spēlētāji, bokseri. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar faktu, ka viņi saņem spēcīgu triecienu krūtīm, kur atrodas kreisā kambara. Viņiem attīstās sirds kambaru fibrilācija. Tikai 15% gadījumu ir iespējams veikt ātru defibrilāciju un saglabāt cilvēku.
Viņiem, iespējams, bijusi ilgstoša QT simptoms. QT ir vieta, kurā atrodas elektrokardiogramma (EKG), kas atspoguļo laiku, kad sirds muskuļi pavada kontrakciju un pēc tam atgūšanu. Long QT sindroms tiek mantots.

Sirds blokāde. Palēnināta vai pilnīga elektropulsa pārejas blokāde ceļā no sinoatrija mezgla līdz sirds kambariem. Līmenis, kurā impulss tiek palēnināts vai bloķēts, var būt atrioventrikulārajā mezglā vai His-Purkinje sistēmā. Tajā pašā laikā sirds var pārspēt neregulāri un bieži vien ar mazāku frekvenci. Ja sirds blokāde ir smaga, ir nepieciešams implantēt elektrokardiostimulatoru.

Kādi ir aritmijas simptomi?

Aritmija var būt "mēms" un neradīt nekādus simptomus. Ārsts var noteikt neregulāru sirdsdarbību, pētot impulsu fiziskās apskates laikā vai analizējot elektrokardiogrammu (EKG).

Ja parādās simptomi, tie var ietvert:

  • Sirdsklauves (sirdsklauves izlaiduma sajūta, kratīšanas pazemība vai "kratīšana" vai sajūta, ka sirds iziet no krūtīm).
  • Slikta sajūta krūtīs.
  • Reibonis vai apziņas miglošanās sajūta.
  • Ģībonis
  • Elpas trūkums.
  • Diskomforts krūtīs.
  • Vājums vai nogurums (ļoti nogurums).

Ārstēšana ir atkarīga no jūsu aritmijas veida un smaguma pakāpes. Dažiem cilvēkiem ar aritmiju ārstēšana nav nepieciešama. Zāles, izmaiņas dzīvesveidā un ķirurģiskas procedūras tiek izmantotas citu ārstēšanai.

Kādus medikamentus lieto, lai ārstētu aritmijas?

Antiaritmiski līdzekļi. Šīs zāles kontrolē sirdsdarbības ātrumu un ietver beta blokatorus.
Antikoagulanti vai prettrombocītu terapija. Šīs grupas zāles samazina asins recekļu un insulta risku. Tajos ietilpst varfarīns ("asins šķidrums") vai aspirīns.
Tā kā šādas zāles ir pietiekami individuālas, var būt vajadzīgs laiks, lai izmēģinātu vairākas zāles un atrast optimālo devu.

Kāds mans dzīvesveids ir jāmaina?

  • Ja ņemat vērā, ka neregulārais sirds ritms tev visbiežāk notiek ar noteiktu veidu slodzēm, tad pamēģiniet tos izvairīties.
  • Ja jūs smēķējat, noteikti noteikti jāpārtrauc smēķēšana.
  • Ierobežot alkohola un citu fermentācijas produktu patēriņu (NAT diēta).
  • Ierobežot kofeīna uzņemšanu.
  • Palieciet prom no stimulatoriem, kurus lieto klepus un aukstās zāles. Dažas no šīm zālēm ir vielas, kas var izraisīt patoloģisku sirds ritmu attīstību.
  • Protams, nepieciešams izmantot vingrojumu profilaksi un ārstēšanu: ejot.
  • Īpaša vieta ir jāaizsargā. Normalizē seksuālo dzīvi. Nepareizs ritms var izraisīt aritmiju.

Kas ir elektrokardiostimulators?

Elektrokardiostimulators ir ierīce, kas sūta mazas intensitātes elektriskos impulsus sirds muskuli, lai uzturētu atbilstošu sirdsdarbības ātrumu. Parasti elektrokardiostimulatorus izmanto, lai novērstu sirdsdarbību, kas ir pārāk lēna. Tās sastāv no ģeneratora (kurā ir baterijas un neliels dators) un vadītāja sistēma (vads), kurā impulsi pārvietojas no impulsu ģeneratora uz sirds muskuļu.
Izmanto arī elektrisko kardioversiju, anti-tahikardiju sirdsdarbību, defibrilāciju, katetru ablāciju, sirds ķirurģiju.

Mēs neārstē aritmijas ar HAT zāles.

Sirdsdarbības traucējumi ir diezgan bieži patoloģiski apstākļi, it īpaši pieaugušā vecuma cilvēkiem. Visbiežāk ārsti saskaras ar šādām slimību šķirnēm, piemēram, dažādiem aritmiju veidiem. Viņiem nepieciešama pietiekami nopietna attieksme un pareiza korekcija, lai novērstu dažādu komplikāciju rašanos. Šodien mēs runāsim par šāda veida aritmiju, priekškambaru plandām. Mēģināsim izprast šādas patoloģijas rašanās cēloņus, kā arī šīs slimības simptomus un optimālākās ārstēšanas metodes.

Kāpēc notiek priekškambaru plandīšanās? Iemesli

Atriju plandināšana pēc būtības ir tahjartija, kurā pretieri ritms ir pareizs, bet palielinās līdz diviem simtiem līdz četriem simtiem minūtē. Šis stāvoklis parasti attīstās, balstoties uz dažādiem organiskiem sirdsdarbības traucējumiem. Eksperti saka, ka šāda veida aritmijas var rasties reimatiskas sirds slimības, kā arī ar koronāro sirds slimību, kas ietver aterosklerozes kardiosklerozi, kā arī akūtas miokarda infarkta stāvokli.

Bez tam, parādās plakstiņu sindroms ar kardiomiopātiju, miokardītu un perikardītu, dažreiz tas tiek fiksēts pacientiem ar hipertensiju un citām slimībām. Atsevišķos gadījumos šī patoloģija sarežģī agrīnā pēcoperācijas perioda gaitu pēc sirds operācijas korekcijām, kuru mērķis ir novērst iedzimtus sirds defektus vai veikt koronāro artēriju šuntēšanas operāciju.

Turklāt, prostatas vēderā var rasties pacientiem ar HOPS, kā arī plaušu emfizēmu vai plaušu trombemboliju. Ar plaušu sirds diagnozi šis simptoms bieži vien saskaras ar sirds mazspējas gala posmu.

Atsevišķos gadījumos šī parādība rodas nevis sirdsdarbības traucējumu dēļ, bet arī pacientiem ar cukura diabētu, tirotoksikozi, kā arī tiem, kam ir miega apnoja. Atriju plandīšanās var attīstīties alkohola vai zāļu intoksikācijas dēļ, un tas var izraisīt arī hipokaliēmiju.

Kā parādās plankumi uz pleciem? Simptomi

Pirmo reizi paroksizmāla priekškambaru plandīšanās izpaužas pēkšņā sirdsdarbības uzbrukumā, kamēr pacients jūtas ļoti vājš, viņa fiziskā izturība samazinās, un viņam ir diskomforts un spiediena sajūta krūtīs. Cita starpā šī patoloģiskā parādība ir saistīta ar stenokardijas parādīšanos un elpas trūkumu. Pacientam ir ievērojami samazināts asinsspiediens, un var sākties reibonis.

Šādi uzbrukumi var traucēt pacienti diezgan reti - burtiski vienu vai divas reizes gadā, bet dažos gadījumos to biežums sasniedz vairākas dienas. Tos var izraisīt fiziska piepūle, emocionāls stress un smags dzeramais ūdens. Arī pēc dzeršanas ar alkoholu un zarnu trakta traucējumi var parādīties priekškambaru plandīšanās. Ja pulsa frekvence sasniedz īpaši biežus indikatorus, pacientam var būt presinkopuss vai sinkope.

Pat ja asinsvadu plandīšanās attīstās asimptomātiski, tas var izraisīt vairākas diezgan nopietnas komplikācijas. Šī patoloģija būtiski palielina ventrikulārās tahikardijas vai sirds kambaru fibrilācijas risku, turklāt tā var izraisīt sistēmisku trombemboliju, sirds mazspēju un pat sirdsdarbības apstāšanos.

Atriju plandīšanās - ārstēšana

Terapeitiskā pretsāpju plandes korekcija ir paredzēta, lai apturētu uzbrukumus, atjaunotu optimālo sinusa ritmu un novērstu iespējami lielāku šādu traucējumu epizožu rašanos.

Beta blokatori, piemēram, metoprolols uc parasti tiek lietoti kā medikamenti. Bez tam lielākā daļa ārstu izraksta kalcija kanālu blokatorus, tādas zāles ir verapils un diltiazems. Arī zāļu terapija ietver kālija preparātu, sirds glikozīdu un vairāku pretaritmisku līdzekļu, tostarp amjodarona, ibutilīda un sotalola, patēriņu. Lai samazinātu trombembolijas risku, ļoti ieteicams veikt antikoagulantu terapiju. Šim nolūkam praktizē heparīna intravenozu vai subkutānu ievadīšanu, kā arī tādu zāļu lietošanu kā varfarīns.

Lai apturētu tipisku pieplūduma uzbrukumu, ārsti visbiežāk izmanto barības vada elektrokardiostimulāciju. Ja pacientam ir akūts asinsvadu sabrukums, stenokardija, smadzeņu išēmija vai sirds mazspējas palielināšanās, viņam tiek veikta elektriskā kardioversija, izmantojot mazjaudas izlādes, sākot no divdesmit džouliem. Jāpatur prātā, ka šādas korekcijas efektivitāte ievērojami palielinās ar aritmiju ārstēšanos ar narkotikām.

Atsevišķos gadījumos pavirša plazmā ir nepieciešama radiofrekvence vai krioterapija. Vispiemērotāko korekcijas metodi katrā gadījumā izvēlas ārsts, kas ņem vērā visas pacienta individuālās īpašības.

Katrīna, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

Sirdsdarbības patofizioloģija

Mehānismi, kas izraisa sirdsklauves, ir neskaidri. Parasti sinusa ritms ar normālu biežumu pacientam neatspēko un sirdsdarbība parasti atspoguļo kontrakciju vai sirds ritma biežuma izmaiņas. Jebkurā gadījumā tas ir sirds patoloģisko kustību krūtīs, ko uztver pats slimnieks. Viena ekstrasistoles gadījumā pacients var uztvert pastiprinātu pēcekstoģisko kontrakciju kā "izlaidušo" sirdsdarbību, nevis pašu priekšlaicīgu kompleksu, kas acīmredzot ir saistīts ar faktu, ka ekstrasistolija bloķē nākamā sinusa kompleksa parādīšanos, un tas noved pie ilgāka vēdera pildījuma un insulta apjoma palielināšanās.

Sirdsdarbības ātruma uztvere var būt ļoti dažāda. Daži pacienti sajūt gandrīz jebkuru ekstrasistolu, savukārt citi nav informēti par pat sarežģītu priekškambaru vai ventrikulāru tahiaritmiju klātbūtni. Aritmiju subjektīvā uztvere tiek saasināta pacientiem ar mazkustīgu dzīvesveidu, starp trauksmi vai depresiju, un mazāk izteikta aktīvajiem pacientiem, kuri ir apmierināti ar dzīvi. Dažos gadījumos Jums var saņemt sirdsklauves, ja nav ritma traucējumu.

Sirdsdarbības cēloņi

Bieži iemesli:

  • trauksmes traucējumi (pārmērīgas bažas par normālu sirdsdarbību);
  • sinusa tahikardija (piemēram, stress, drudzis, vingrinājumi);
  • protēžu ārpusdzemdību ritmi;
  • kambariālie ārpusdzemdes ritmi;
  • supraventrikulāra tahikardija.

Iespējamie iemesli:

  • tireotoksikoze (sinusa tahikardijas kombinācija un palielināta trauksme, pat ja nav vēnu kambīzes ektomātisko ritmu);
  • menopauze (pēkšņas vazodilatācijas dēļ);
  • priekškambaru mirdzēšana (dažādi cēloņi, piemēram, sirds išēmiskā slimība, mitrālā vārstuļa slimība, alkohola lietošana);
  • jatrogēnie cēloņi (piem., digoksīns, nifedipīns);
  • priekškambaru plandīšanās.

Reti:

  • sirds blokādi (īpaši, ja mainās bloka tips);
  • slimas sinusa sindroms;
  • narkotiku lietošana;
  • ventrikulāra tahikardija.

Dažiem pacientiem ir paaugstināta jutība pret normālu sirdsdarbības uztveri, īpaši ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos fiziskās slodzes, drudža vai trauksmes laikā. Tomēr vairumā gadījumu sirdsdarbības cēlonis ir aritmija. Aritmijas var būt gan labdabīgas, gan dzīvībai bīstamas.

Visbiežāk sastopamās ritma traucējumu varianti ir:

  • Atriju ekstrasistoles (PE).
  • Ventrikulārās ekstrasistoles (VE).

Abi šie aritmijas veidi parasti nerada draudus dzīvībai vai veselībai.

Bradyaritmijas reti rada sirdsklauves, bet daži pacienti ziņo par retu ritmi.

Salīdzināšanas tabula

Aritmiju cēloņi

Daži aritmijas veidi (PZH, VE, TSVT) bieži rodas spontāni pacientiem bez acīmredzamas patoloģijas, bet ritma traucējumi bieži vien izraisa nopietnu sirds patoloģiju.

Nopietnas sirds slimības ir miokarda išēmija vai citas sirds muskuļu slimības, iedzimtas sirds slimības, kā arī vadīšanas traucējumi (piemēram, slimības, kuru rezultātā rodas bradikardija un sirds blokāde). Pacienti ar ortostatisku hipotensiju bieži vien izjūt sirdsklauves, ko izraisa sinusa tahikardija vertikālā stāvokļa laikā.

Ārkārtas patoloģija, kas izraisa miokarda kontraktilitātes palielināšanos (piemēram, tirotoksikoze, feohromocitoma, trauksme), var izraisīt sirdsdarbību

Dažas zāles, tostarp glikozīdu, kofeīna, nikotīna un simpatomimētiskiem (piemēram, Albuterol, amfetamīnu, kokaīna, dobutamīna, epinefrīna, efedrīnu, izoproterenolu, noradrenalīna un teofilīna), bieži vien izraisīt vai saasināt sirdi.

Metabolisma traucējumi, t.sk. anēmija, hipoksija un elektrolītu traucējumi (hipokaliēmija diurētiskās terapijas laikā), var izraisīt vai pastiprināt sirdsdarbību.

Sekas

Daudzi aritmijas veidi, kas paši par sevi izraisa sirdsdarbību, nerada nevēlamas sekas (tas ir, neņemot vērā pamata slimību). Tomēr bradyaritmijas, tahiaritmijas un blokādes var uzvesties neprognozējami un nelabvēlīgi ietekmēt sirdsdarbību un izraisīt hipotensiju vai pat nāvi. Ventrikulārās tahikardijas var attīstīties līdz ventrikulārajai fibrilācijai.

Sirdsdarbības novērtējums

Ir nepieciešams veikt pilnīgu vēsturi un pilnīgu fizisko pārbaudi. Novērošanu vajadzētu veikt pieredzējušam medicīnas personālam.

Heartbeat pētījums

  • Vai sirdsdarbība ir ilga vai intermitējoša?
  • Vai sirdsdarbība ir regulāra vai neregulāra? Kāda ir aptuvenā sirdsdarbība? Vai rodas krampju simptomi?
    • Vai ir pēkšņas dabas sākums?
    • Kā uzbrukums beidzas?
  • Vai ir kādi citi simptomi?
    • Sāpes krūtīs
    • Reibonis
    • Poliurija (supraventrikulārās tahikardijas pazīme)
  • Vai ir provocējošs faktors (vingrinājumi, alkohols)?
  • Vai ir kāda sirds slimības vēsture, piemēram, sirds išēmiskā slimība vai vārstuļu slimība?

Aptaujas metodes

Pamatne: EKG, vairogdziedzera funkcijas novērtējums.

Papildus: urīnvielas, kreatinīna un elektrolītu līmenis, Holtera EKG monitorings.

Atbalsts: turpmākie pētījumi, lai noteiktu cēloni.

  • EKG: var atspoguļot aritmijas, koronāro sirds slimību vai Wolff-Parkinson-White sindroma pazīmes.
  • Vairogdziedzera funkcijas novērtējums: tirotoksikoze var izraisīt sirdsklaimu vai citu iemeslu saasināšanos.
  • Karbamīda, kreatinīna un elektrolītu līmenis: elektrolītu darbības traucējumi var izraisīt vai pastiprināt noteiktu veidu aritmijas attīstību.
  • Dienas EKG monitorings: lai iegūtu elektrokardiogrāfiskos pierādījumus par aritmiju.
  • Turpmāki cēloņu pētījumi: piemēram, stresa tests, lai apstiprinātu koronāro sirds slimību, ehokardiogrāfija ar vārstu bojājumu.

Atļaujiet laiku, lai veiktu pilnīgu vēsturi, jo pacientiem var būt ļoti atšķirīga izpratne par terminu "sirdsdarbība", nevis jūsu.

Paroksizmāla kursa gadījumā pacientei jāgriežas medicīniskā palīdzība, kad rodas sirdsdarbība, lai reģistrētu izmaiņas EKG.

Pacientus var viegli iemācīt patstāvīgi izmērīt impulsu. Šādā veidā iegūtie dati var ievērojami palīdzēt diagnostikas noteikšanā.

Lielākā daļa pacientu ar sirdsklauves baidās no sirds slimībām, un šīs bailes pasliktina simptomus. Nodrošiniet, lai šīs bažas tiktu atrisinātas, kad vien iespējams.

Vairākkārtējas vai multifokālas, ventrikulāras ektoģijas liecina par smagu koronāro sirds slimību klātbūtni un, ja pēc miokarda infarkta, tās var novērot, rodas sirds kambaru tahikardija vai fibrilācija.

Pēkšņa tahikardijas parādīšanās jauniem pacientiem kopā ar elpas trūkumu, reiboni, sāpēm krūtīs un poliuriju liecina par smagas supraventrikulāras tahikardijas klātbūtni.

Pacientiem ar sirdsklaudījumu sūdzībām, kurās ir novērota priekškambaru mirdzēšana, var būt aizdomas paroksizmāla forma vai nesen attīstīta priekškambaru mirdzēšana ar augstu sistēmiskās embolijas risku. Vadīt pacientu ārkārtas konsultācijas ar speciālistu antikoagulantu terapijas izvēlei.

Atcerieties, ka digoksīns var gan novērst, gan izraisīt dažu veidu aritmijas.

Anamnēze

Šīs slimības vēsturei jāatspoguļo sirdsdarbības epizodes biežums un ilgums, kā arī faktori, kas izraisa un pasliktina kursa gaitu (piemēram, emocionālie traucējumi, fiziskās aktivitātes, ķermeņa stāvokļa izmaiņas, kofeīns vai citas zāles). Svarīgi saistīti simptomi ir sinoptisks stāvoklis, reibonis, redzes tuneļa, elpas trūkuma un sāpes krūtīs. Pieprasījums pacientam "spiedziens" ritms un "melodija", sirdsdarbība, var sniegt vairāk informācijas nekā vārdisks apraksts, un reizēm ļauj īstenot noteiktu diagnozi, piemēram, "pazudušu kritumu" gadījumā priekškambaru vai kambaru aritmijām vai bieža neregulāru ritma priekškambaru mirdzēšanas.

Orgānu un sistēmu pārbaudēs jāatklāj pamata slimības pazīmes, tai skaitā samazināta fiziskā slodze, svara zudums un trīce (hipertireoīdisms); sāpes krūtīs un elpas trūkums pie noslieces (išēmija); nogurums, vājums, asiņošana no maksts un tumša, gļotas izkārnījumos (anēmija).

Citu slimību vēsturei jāatspoguļo iespējamo cēloņu klātbūtne, ieskaitot reģistrētus ritmu traucējumus.

Tā vajadzētu analizēt narkotiku klāstu, kas saņem pacientam, lai identificētu iespējamos iemeslus (piemēram, sirds glikozīdi, antiaritmiskie līdzekļi (3-Agon ists, teofilīns, un arī preparātiem palēnina sirds ritmu); OTC protokoli (piemēram, lai ārstētu saaukstēšanās vai rinīts, uztura bagātinātāji, kas satur stimulantus), ieskaitot tos, kas saistīti ar alternatīvo medicīnu, kā arī narkotikas (piemēram, kokaīns, metamfetamīni). Jāņem vērā arī kofeīna lietošana (piemēram, kafija, tēja, daudzi s bezalkoholiskos dzērienus un enerģijas dzērienus), alkoholu, smēķēšanu.

Fiziskā pārbaude

Vispārēja pārbaude atklāj trauksmes uzvedību vai psihomotorisko uzbudinājumu. Dzīvības funkciju indikatori ļauj diagnozēt drudzi, hipertensiju, tahikardiju, bradikardiju, tahiknāju vai zemu skābekļa piesātinājumu. Ir nepieciešams identificēt asinsspiediena un sirdsdarbības frekvences izmaiņas ortostazē.

Pārbaudot galvu un kaklu, var konstatēt neregulāras vai regulāras pulsu viļņu disinhronijas salīdzinājumā ar impulsu karotīdu artērijās vai sirds auskulācijas datiem, kā arī hipertireozes pazīmēm, piemēram, palielināta vairogdziedzera dziedzera, tās konsistences izmaiņām, exophthalmos. Konjunktīvas, palmaras krokām un gļotādām ir jāpārbauda, ​​lai noteiktu bālumu.

Sirds auskulācijas laikā ir jāņem vērā ritma biežums un regularitāte, kā arī trokšņu un ekstrakardu toņu klātbūtne, kas var liecināt par sirds defektu vai citu strukturālu noviržu klātbūtni.

Neiroloģiskajam stāvoklim jāatklāj trīce vai dzīvie refleksi (kas var liecināt par paaugstinātu simpātijas tonusu). Identificēti neiroloģiski traucējumi var norādīt uz to, ka krampji ir sūdzību cēlonis, nevis sirds izpausmes, īpaši, ja sincope ir viens no simptomiem.

Pazīmes, kam jāpievērš īpaša uzmanība

Vairākas pazīmes norāda uz smagiem slimības cēloņiem:

  • Reibonis vai sinkope (īpaši, ja sinkope izraisa traumu).
  • Sāpes krūtīs.
  • Elpas trūkums.
  • Nepareiza sirds ritma izskats.
  • Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus / min vai mazāks par 45 sitieniem minūtē.
  • Svarīgas patoloģijas klātbūtne.
  • Pēkšņas nāves indikācijas ģimenes vēsturē.

Noteikto izmaiņu novērtēšana

Anamnēze un, mazākā mērā, fiziskā pārbaude ļauj izdarīt pareizu diagnozi.

Pulsa novērtējums un sirds auskulācija var atklāt aritmiju klātbūtni. Tomēr klīniskā novērtēšana ne vienmēr ļauj noteikt, kāda veida aritmijas, izņemot raksturīgā neregulāru ritma priekškambaru mirdzēšanas ar augstu saslimstību kambaru kontrakcijām, regulāra priekškambaru un kambaru estrasisgol, pareizu ātrumu virs 150 sitieni / min pie ETP un pareizu ritmu bradikardija ar frekvenci, kas mazāka par 35 sitieni / min ar pilnīgu atrioventrikulāru bloku. Rūpīga izvērtēšana regulāru impulsu, lai tas sakristu ar sirds auskultācija un palpē miega artērijām diagnosticēt lielāko aritmiju, ja tas nav iespējams veikt elektrokardiogrāfiju, kā regulāras pulsa viļņi atspoguļo priekškambaru kontrakcijas, bet signāli, skaņas uz auskultācija, un pulsācija miega artērijām atbilst kontrakcijas sirds kambarus.

Palielināta vairogdziedzera un eksoftalmas klātbūtne ir tireotoksikozes pazīmes. Smaga hipertensija kombinācijā ar tahikardiju var būt feohromocitomas izpausme.

Aptauja

Parasti tiek veikta pārbaude.

  • EKG, reizēm ambulatorā uzraudzība.
  • Laboratorijas pārbaude.
  • Dažreiz ir nepieciešamas vizualizācijas metodes, fiziskās aktivitātes pārbaude vai abu kombināciju kombinācija.

EKG vienmēr tiek veikta, bet, ja EKG nevar reģistrēt uzbrukuma sākuma brīdī, tas var būt neprognozējams. Periodiski rodas daudzi aritmijas veidi, kuriem nav EKG izpausmju; izņēmumi ir:

  • Wolff-Parkinson-White sindroms
  • Paplašināts OT intervāls.
  • Labās vēdera aritmogēniskā displāzija.
  • Brugada sindroms un tā varianti.

Ja jūs nevarat veikt diagnozi, un simptomi rodas bieži, ieteicams veikt Holtera EKG monitoru 24-48 stundu laikā; gadījumos, kad simptomi reti sastopami, reģistrētāji jālieto, lai ilgāk paciestu pacientus, kurus uzbrukuma brīdī aktivizē pacients. Šīs metodes izmanto, ja pastāv aizdomas par pastāvīgu aritmiju, nevis uz atsevišķām ekstrasistolām. Pacienti, kuru simptomi ir ļoti reti, bet ārsts aizdomas par nopietniem ritma traucējumiem, dakteri var implantēt zem augšējās krūšu ādas. Šādas ierīces pastāvīgi reģistrē ritmu, ritmogrammu var izdrukāt arī nākotnē.

Laboratoriska pārbaude ir nepieciešama visiem pacientiem. Visiem pacientiem jāveic pilnīga asins analīžu veikšana un jānosaka elektrolītu līmenis serumā, ieskaitot Md un Ca. Sirds troponīns jānosaka pacientiem ar notiekošu aritmiju, sāpēm krūtīs vai citiem simptomiem, kas norāda uz išēmiju, miokardītu vai perikardītu.

Vairogdziedzera funkcijas novērtējums tiek norādīts, ja tiek atklāta jauna priekрakaru mirdzēšana vai hipertireoiditātes simptoms. Pacientiem ar paroksizmālu asinsspiediena paaugstināšanos jāizslēdz feohromocitoma.

Pacientiem ar posturālu sinkopu dažreiz ir tiltības tests.

Vizualizācijas testi ir vajadzīgi arī diezgan bieži. Pacientiem ar sistēmiskās disfunkcijas pazīmēm vai strukturāliem bojājumiem sirdī jāveic ehokardiogrāfija un dažreiz sirds MRT. Pacientiem, kuru simptomi rodas treniņa laikā, nepieciešams veikt stresa testu, reizēm kombinējot ar stresa ehokardiogrāfiju, kodolskābi vai PET.

Heartbeat ārstēšana

Ir nepieciešams atcelt zāles un vielas, kas izraisa aritmiju. Ja potenciāli bīstamas aritmijas izraisa nepieciešamās zāles, jums vajadzētu mēģināt parakstīt citas zāles.

Vienreizējas priekškambaru vai ventrikula estratiolu gadījumos, ja nav strukturālas sirds patoloģijas, ir iespējams aprobežoties ar sarunu ar pacientu. Ja aritmija noved pie traucējumiem dzīves veidu, pacientiem, kuri citādi veselīgi, jūs varat piešķirt (5-blokatori, tiek pieliktas pūles, lai samazinātu asumu uztveres pacientiem ar paaugstinātu trauksmes un pārliecināt viņus, ka nav nopietna patoloģija.

Noteiktie ritmu traucējumi un pamatā esošās slimības tiek ārstētas.

Slimības pazīmes gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem ir īpaši liels antiaritmisko zāļu blakusparādību risks; To pamatā ir GFR samazināšanās un citu zāļu kombinācija. Ja nepieciešams, zāļu iecelšanai ārstēšanas sākumā vajadzētu lietot minimālo devu. Iespējams, ka ir vadīšanas traucējumi, kuriem nav klīnisku izpausmju (ko var konstatēt ar elektrokardiogrāfu vai citiem pētījumiem), kas var pastiprināties antiaritmisko zāļu lietošanas laikā; šiem pacientiem, pirms izrakstot antiaritmiskus līdzekļus, var būt nepieciešama elektrokardiostimulatora implantācija.

Daži veidi, kā ārstēt aritmijas

Tahikardijas ar šauru kompleksu:

Tahikardijas ar plašu kompleksu:

Atriju plandīšanās ir ievērojams priekškambaru kontrakciju pieaugums (līdz 200-400 minūtē), saglabājot pareizu regulāru priekšdziedzera ritmu.

Tā kā bieži tiek novēroti priekškambaru impulsi, to parasti pavada nepilnīgs atrioventrikulārā blokāde, kas nodrošina retu ventrikulu ritmu.

Daudzos gadījumos, priekškambaru plandīšanās notiek formā Klīniskā aina kā garā ilgst no dažām sekundēm līdz dažām dienām, kā nestabila ritmu, samērā ātri reibumā ārstēšanu iet vai sinusa ritmu, vai (biežāk) ar priekškambaru fibrilācija. Abi šie ritma traucējumi galvenokārt tiek novēroti vieniem un tiem pašiem pacientiem, aizstājot cits citu. Pastāvīga atriju plandīšanās forma, dažreiz arī saukta par "rezistentu", ir ļoti reta. Nav vispārpieejama laika kritērija, lai nošķirtu paroksizmāla un pastāvīgu priekškambaru plandu.

Sakarā ar nestabilitāti priekškambaru plandīšanās dēļ tā izplatība nav noteikta. To konstatē 0,4-1,2% stacionāros, vīriešiem tas ir aptuveni 4,5 reizes biežāk nekā sievietēm. Palielināts priekškambaru asistents, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, pieaug ar vecumu.

Atriju plandes cēloņi. Atriju plandināšana parasti tiek saistīta ar organisko sirds slimību. Tas attīstās īpaši bieži 1. nedēļā pēc sirds operācijas, retāk pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas. Šīs aritmijas cēloņi ir arī reimatiskās etioloģijas mitrālā vārstuļa defekti, dažādi IHD veidi, galvenokārt sirds mazspējas, kardiomiopātijas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības klātbūtnē. Veseliem indivīdiem praktiski trūkst priekškambaru planduma.

Simptomi Palielināšanās pret priekškambaru klīniskajām izpausmēm galvenokārt ir atkarīga no sirdsdarbības frekvences, kā arī organisko sirds slimību rakstura. Ar attiecību 2: 1-4: 1, pateicoties sakārtotam ventrikulārajam ritmam, pretiekaisuma plandīšanās parasti ir labāka panesamība nekā mirgošana. "Viltība" purināt ir iespējams neprognozējams pēkšņas un nozīmīgas sirdsdarbības ātruma palielināšanās sakarā ar izmaiņām koeficientu ar minimālu fizisko un emocionālo stresu, un pat pāreju uz vertikālā stāvoklī, kas nav raksturīga ātriju fibrilācijas laikā. Tam bieži vien ir līdzsvarotas sirdsklauves un vēnu sastrēguma simptomu parādīšanās vai pasliktināšanās plaušās, kā arī arteriāla hipotensija un reibonis līdz pat samaņas zudumam. Klīniskajā pārbaudē arteriālie impulsi bieži ir daudz ritmiski un straujāki. Tomēr tas nav vajadzīgs. Ar fiksēšanas koeficientu 4: 1, sirdsdarbības ātrums var būt robežās no 75-85 minūtēm. Ja šī koeficienta lielums pastāvīgi mainās, sirds ritms ir patoloģisks, tāpat kā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā, un tam var būt impulsu deficīts. Ļoti raksturīga ir bieža un ritmiska kakla vēnu pulsācija. Tās frekvence atbilst priekškambaru ritmai un parasti ir 2 reizes vai vairāk nekā arteriālā impulsa biežums.

Diagnoze ir balstīta uz 12 potenciālajiem ECG datiem.

Visbiežāk vēdera dobuma elektrokardiogrammas pazīmes ir:

Pašreizējais un komplikācijas. Lielākajā daļā pacientu prostatas vēdera uztvere notiek kā atsevišķas, relatīvi īsas epizodes, kuras bieži parādās pret to mirgošanas fona, kas ir stabilāks ritms. Tāpēc ir ļoti grūti novērtēt priekškambaru plandas nozīmi komplikāciju rašanās gadījumos šādiem pacientiem. Pastāv pazīmes, ka sistēmiska trombembolija ir ārkārtīgi reti, jo tiek saglabāta atriālo mehānismu funkcija un, mazāk nekā priekškambaru mirdzēšana, saglabājas ritma biežums. Ar nopietnu sirdsdarbības ātrumu smagas organiskas sirds slimības fona gadījumā priekškambaru plandīšanās, piemēram, mirgošana, var izraisīt akūtu kreisā kambara un hronisku sirds mazspēju.

Atriālo plandiņu ārstēšana un sekundārā profilakse tiek veikta kopumā tāpat kā mirgojošs. Jāatzīmē, ka priekškambaru plandīšanās ir daudz izturīgāka pret zāļu terapiju, gan ar arteriālo paroksizmu, gan gadījumos, kad tos novērš, kas dažkārt rada lielas problēmas. Ventrikulāra ātruma farmakoloģiskajā kontrolē var rasties arī nozīmīgas grūtības. Tajā pašā laikā, pateicoties nestabilitātei atrioventrikulārai vadībai plīsuma plūdīšanās laikā, ilgstoša saglabāšana nav vēlama, un pēc iespējas drīzāk jācenšas atjaunot sinusa ritmu, vai arī pārvērst plakatiņus uz mirgošanas.

Paroksizmāla priekškambaru plaušu atvieglošanai tiek izmantota zāļu terapija, elektriskā kardioversija un bieža priekšdziedzera ECS.

Tāpat kā ar priekškambaru mirdzēšanu, antiaritmiskos līdzekļus IA, 1C un III klases izmanto, lai atjaunotu sinusa ritmu, kas tiek ievadīts intravenozi vai perorāli. Divas pēdējās zāļu grupas ir efektīvākas un mazāk toksiskas nekā pirmā. Jāuzsver, ka relatīvi jauna zāļu ibutilīds, ievadot intravenozi, ļauj atjaunot sinusa ritmu aptuveni 70% pacientu.

Jāuzsver, ka, lai novērstu strauju pieaugumu sirdsdarbība, kā rezultātā uzlabot atrioventrikula līdz pat 1: 1, kardioversijas mēģinājumu medikamentozai preparāti IA un 1C nodarbības var veikt tikai pēc tam, kad bloķē atrioventrikulāro mezglu, izmantojot digoksīna, verapamils, diltiazēms vai p- adrenerģiskie blokatori.

Verapamils ​​ir izvēlēta narkotiku kontrole, lai kontrolētu ventrikulāro ātrumu priekškambaru plandīšanās laikā. Ss-adrenerģiskie blokatori un digoksīns nodrošina mazāk pastāvīgu efektu. Sakarā ar kolonijas izturību pret digoksīnu, bieži vien ir nepieciešamas relatīvi lielas zāļu devas. Parasti sirdsdarbības ātruma kontrole ar narkotiku palīdzību, kas palēnina atrioventrikulārās vadīšanas spējas, ar šo ritma traucējumiem ir daudz mazāk ticama nekā ar priekškambaru mirdzēšanu. Ar tās neefektivitāti veiksmīgi tiek izmantotas bezapstrādes metodes - katetru ablācija un atrioventrikulārā mezgla modifikācija.

Prognozes un primārā profilakse ir būtībā līdzīga tiem, kas atrodas priekškambaru fibrilācijas laikā.

Pinterest