1. Ierobežot statisko slodzi

Ar sistemātisku spiediena pazemināšanos bieži tiek diagnosticēta hipotensija. Vienlaikus ar asinsspiediena svārstībām personā, vispārējā labklājība bieži var pasliktināties, kas bieži vien beidzas sinkope. Bet kāda ir ortostatiskā hipotensija un kādi ir tās rašanās cēloņi? Lai iegūtu pareizas atbildes, personai ieteicams pārbaudīt autonomo nervu sistēmu, sirdi, asinsvadus, konsultēties ar ģimenes ārstu, neiropatologu, kardiologu.

Īsi par hipotensiju

Ortostatiskā hipotensija ir klīnisks sindroms, kurā ķermeņa sistēmu spēja saglabāt nemainīgu spiedienu artērijās jebkurā ķermeņa stāvoklī un stāvokļa maiņa ir pasliktinājusies. Bieža šī stāvokļa cēlonis ir nepietiekama asinsvadu sirds un sirds muskuļu tonuss. Slimības simptomi izpaužas laikā, kad persona paceļas no krēsla vai, pamodojoties no gultas, izlīdzina pēc noliekšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar ķermeņa vertikālo stāvokli asinsspiediena krišanās dēļ smadzenēs nepietiek asiņu, kā rezultātā rodas hipoksija un cilvēks var saasināties.

Ortostatisku hipotensiju sauc arī par "posturālu hipotensiju" vai "ortostatisku kolapsu". Tas tiek diagnosticēts gadījumā, kad cilvēks ir pacēlis vertikāli, un pirmajās 2-7 minūšu fiziskās aktivitātes laikā ir pazīmes, kas liecina par asinsspiediena pazemināšanos: vertigo (reibonis), melnums acīs vai vājums. Mēra spiediena mērīšana ir strauji samazinājusies. Sistoliskais (augšējais) asinsspiediens var samazināties par 20 vai vairāk vienībām uz tonometru no darba līmeņa, un diastoliskais (mazākais) līmenis nokrītas vismaz par 10 mm Hg. st.

Ortostātiskās hipotensijas cēloņi

Spiediena līmeni ietekmē ārējie un iekšējie faktori, kas ne vienmēr ir saistīti ar patoloģisko procesu attīstību organismā. Persona ar zemu asinsspiedienu, kas bieži vien ar asām izmaiņām ķermeņa stāvoklī vai izkāpšanās no gultas pēc pamodināšanas, parādās hipotensijas simptomi.

Ortostatiskā hipotensija bieži tiek diagnosticēta pubertātes laikā, pirmajā grūtniecības trimestrī, reproduktīvās funkcijas (menopauzes) periodā.

Šī nosacījuma provokatīvie faktori ir ar vecumu saistīti transformācijas un hormonālās nelīdzsvarotības problēmas, tāpēc kuģu darbība īslaicīgi tiek pārtraukta, un to tonis samazinās.

Ortostatiskās hipotensijas patoloģiskie cēloņi:

  • alkoholisms;
  • lieli asins zudumi;
  • virsnieru mazspēja vai sirds mazspēja;
  • diabēts un citas endokrīnās slimības;
  • stresu;
  • aterosklerozi;
  • dehidratācija;
  • saindēšanās ar narkotiskām vai toksiskām vielām, smēķēšana marihuāna;
  • pārmērīgs darbs

Zems spiediens var saglabāties ilgu laiku, lietojot hormonālas, diurētiskas un vasodilizējošas zāles. Asinsspiediena līmenis bieži vien ir saistīts ar citu narkotiku ietekmi, kuras anotācijā blakus parādībām norādīta hipotensija.

Hipotensija bieži tiek novērota pēc traumas, kas personai ilgu laiku lika ārstēties un rehabilitēties.

Pirmo reizi pēc saslimšanas no gultas var parādīties simptoms. Tas ir saistīts ar sirds un asinsvadu darbības pielāgošanu jaunos apstākļos bez kardioloģiskām un ortostatiskām slodzēm. Kad cilvēks atgriežas parastās aktivitātēs, ķermenim atkal jāatgriežas pie iepriekšējā darba ritma.

Ortostātiskās hipotensijas simptomi

Pēc uzliesmošanās, pārmērīga vingrinājuma, pārēšanās, pēkšņas stājas maiņas simptomi kļūst gaišāki. Dažreiz var rasties ortostatiskās hipotensijas simptomi, ja persona ilgstoši atrodas vairāk nekā 3 minūtes.

  • vājums;
  • vizuālo un dzirdes aparātu disfunkcija;
  • krampji;
  • sāpes krūtīs un / vai kaklā;
  • no rīta galvas ir vai nu smaguma pakāpe, vai tukšums;
  • ģībonis;
  • svīšana palielinās.

Mainot pozu, cilvēks sākumā konstatē, ka nokrāsa acis vai mirgo mušas, reibonis. Bez tam, ir iespējams daļēji ģībonis. Apziņas zuduma gadījumā cilvēkam var būt krampji, lēns pulss, spontāns urinācija, intensīva svīšana. Ar nelielu ģīboni šādu parādību neievēro.

Ortostātiskās hipotensijas diagnostika

Pirmkārt, viņi savāc anamnēzi: simptomi, kad viņi sākuši, kāda veida dzīvi cilvēks vada, viņi savāc citu informāciju, kas attiecas uz šo slimību. Intervēšanā ārstam jānosaka ne-patoloģiski faktori, kas ietekmē asinsspiediena līmeni: nepareiza dienas shēma, zāļu blakusparādības utt.

Diagnozei ir svarīgi veikt bioķīmisko un klīnisko asins analīžu rezultātus, kas ņem vērā hormonālo stāvokli, hemoglobīna līmeni, kāliju, nātriju un citus rādītājus. Personu arī nosūta uz ehokardiogrāfiju, elektrokardiogrāfiju, dinamisko EKG (Holtera uzraudzību).

Lai analizētu autonomās nervu sistēmas simpātiskās daļas funkcionēšanu, ārsti veic ortostātiskos testus ar aktīvu (citādi Shellong vai Martin) un pasīvo slodzi. Kas tas ir? Eksperti novērtē pacienta spiedienu "gulēšanas" stāvoklī un ķermeņa reakciju uz pacelšanu.

Ar aktīvo ortostātisko testu cilvēks slēpjas, ar to ir pievienots automātisks asinsspiediena mērītājs un impulsu mērītājs, viņi sāk reģistrēt rādītājus. Tad pacients ir jāatkāpjas patstāvīgi (ierīce nav atvienota) un runā par subjektīvām izjūtām. Pasīvā testā persona izveido īpašu tabulu, kurā automātiski mainās horizontālā un vertikālā pozīcija. EKG un plethismogrāfu sensori ir saistīti ar objektu, lai reģistrētu sirdsdarbību un asins piepildījumu. Analīzes laikā persona nepārvietojas neatkarīgi.

Hipotensijas ortostatika sistemātiski izpaužas kā izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Cilvēki, kuriem tiek veikta zāļu terapija vai kuri vecāki par 60 gadiem, tiek mērīti asinsspiedienā tūlīt pēc 10 minūšu atpūtas, kad tie stāv. Šīs metodes mērķis ir novērst tādu zāļu blakusparādības, kas izraisa hipotensiju.

Ortostātiskās slodzes ārstēšana

Terapeitiskās metodes izvēlas, pamatojoties uz hipotensijas cēloņiem. Ja ortostatiska slodze ir radusies nepareiza dienas grafika vai uztura dēļ, zāļu iedarbība, tad pacientam ir jānovērš faktori, kas ietekmē stāvokli, pielāgo shēmu un izmanto profilaksi. Lai mazinātu simptomus un normalizētu spiedienu, jums vajadzētu dzert vismaz 1,5 litrus ūdens dienā, pastaigāties pirms gulētiešanas, iesildīties un no rīta kontrastēt dušā. Pārtikai jāietver tauki, ogļhidrāti, sāļie ēdieni, svaigi augļi un dārzeņi.

Ortostātiskās hipotensijas ārstēšana, ko izraisa hormonāla korekcija pārejas vecuma, grūtniecības vai menopauzes laikā, nav nepieciešama. Ķermenis spēj patstāvīgi pielāgoties jaunajiem apstākļiem.

Ja hipotensijas simptomi ir pārāk izteikti, ārsts var izrakstīt zāles, kas satur hormonus vai kofeīnu. Tiek izmantoti arī fitopreparāti (eleutherococcus, žeņšeņs un citi), β-blokatori, mineralkortikoida un citas zāles. Tie ir vajadzīgi, lai koriģētu spiedienu, normalizētu endokrīno dziedzeru darbību un nervu sistēmu.

Secinājums

Ortostatiskā hipotensija izraisa hipoksiju (organisma skābekļa trūkums), demenci (senlaicīgu demenci), komplicē neiroloģisko patoloģiju gaitu, samazina spēju strādāt. Turklāt ģībošanās tendence var beigties ar traumatisku smadzeņu ievainojumu, tādēļ pēc pirmajiem hipotensijas simptomiem ieteicams konsultēties ar ārstu.

Kas ir ortostatiska hipotensija?

Ortostāze ir cilvēka ķermeņa vertikālā pozīcija, t.i. stāvvieta Hipotensiju sauc par spiediena samazināšanu. Tādēļ ortostatiskā hipotensija ir spiediena samazināšanās, stāvot. Jādara rezervēšana: sistoliskais spiediens, kas ir 20 mm Hg, tiek uzskatīts par patoloģisku samazināšanos, un patoloģisks samazinājums ir diastoliskais 10 mm Hg kritums.

Attīstība

Ortostatiskais spiediena samazinājums var būt fizioloģisks gadījumos, kad sistoliskais spiediens samazinās ne vairāk kā par 10 mm Hg, un diastoliskais spiediens nemazinās. Tas ir saistīts ar kāju vēnām, kurās uz augšu tiek uzlikta asiņaina, kas izraisa asins atgriešanos sirdī un sirdsdarbības samazināšanos.

Spiediens paliek normālā skaitā, pateicoties regulējošo procesu aktivizēšanai.

Mehānismi, kas iebilst pret hipotensiju:

  • Vasomotora centra aktivizēšana smadzenēs, kā rezultātā mazo trauku sašaurināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kateholamīnu izdalīšanās asinīs - adrenalīns un norepinefrīns.
  • Hipotalāms sintezē un atbrīvo hormonu vazopresīnu asinīs, kuru darbība tālāk sašaurina perifērus asinsvadus.
  • Atriju muskuļu šūnas samazina nātriuretiskā peptīda sintēzi un atbrīvošanos asinsritē, kuras darbība vērsta uz asinsvadu paplašināšanos.

Hipotensijas attīstības mehānismi:

  • Asins sadale apakšējo ekstremitāšu vēnās;
  • Asins daudzuma samazināšana ķermeņa traukos;
  • Asinsvadu perifērās rezistences samazināšanās, attīstoties perifēro trauku paplašināšanās rezultātā;

Ortostātiskās hipotensijas attīstība reti sastopama vienā un tajā pašā patoloģiskā ceļā, bet biežāk spiediens samazinās mehānismu kombinācijas dēļ. Nepietiekama vasomotoksiskā centra aktivizēšana, samazināts kateholamīnu daudzums asinīs veicina ortostatisku hipotensiju.

Ortostātiskās hipotensijas mehānismi.

Iemesli

Ortostatiskās hipotensijas cēloņi ir daudzi un daudzveidīgi.

  • ja notiek veģetatīvās NS primārais bojājums:
    • Parkinsona slimība;
    • ģenētisko artēriju aterosklerozes;
    • parasimpatīta refleksu aktivācija un citi;
  • autonomā NA bojājums:
    • cukura diabēts;
    • muguras smadzeņu bojājumi;
    • pārmērīga dzeršana;
    • B12 deficīta anēmija;
    • autoimūnas slimības;
    • infekcijas;
    • arteriālā hipertensija;
    • hroniska nieru mazspēja un citi;
  • ja nav sakāves autonomā NA:
    • asins tilpuma samazināšanās:
      • asins zudums;
      • anēmija;
      • intensīva svīšana;
      • neierobežota vemšana, stipra caureja;
      • asins sepsis;
      • grūtniecība un citi;
    • saistībā ar blakusparādībām
      • CKD ar aritmiju;
      • kaheksija;
      • mitrālā vārstuļa prolapss;
    • ārējo faktoru izraisīta spiediena samazināšanās:
      • zāles: diurētiķis, AKE inhibitori, kalcija kanālu blokatori, trankvilizatori utt.;
      • ilgstoši guļ;
      • nesvarība

Parkinsona slimība

Parkinsona slimības raksturojums ir mehāniskās darbības traucējumi smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas bojājumu dēļ. Ar dopamīna līmeņa pazemināšanos aktivizējas autonomās nervu sistēmas parasimpātisks sadalījums, attīstās hipotensija.

Aterosklerozi

Pacientiem ar smagu aterosklerozi un asinsrites traucējumiem rodas centrālās izcelsmes hipotensija.

Diabēts

Cukura diabēts ir ļoti bieži hipotensijas cēlonis. Raksturīga iezīme ir būtisks spiediena pieaugums uz augšanu, kas rodas pēc ēšanas, un to papildina sinusa aritmija.

Anēmija

Ortostatiska hipotensija attīstās ar ilgstošu anēmiju. Hipotensija (zems spiediens) attīstās, samazinot mielīna sintēzi, kas aptver nervu šūnu procesus un paātrina nervu impulsu vadīšanu. Smagas anēmijas gadījumā asinīs tiek samazināta asins cirkulācija.

Hipertensija

Spiediena kritums šādiem pacientiem rodas fiziskajā slodzē, pēc ēšanas un saskaroties ar stresa situācijām. Iemesls ir nelīdzsvarotība starp simpātiskās un parasimpātiskās nervu sistēmas darbībām. Hipotensija, hipertensijas simptoms, parādās biežāk pacientiem ar nepietiekamu spiediena samazināšanos naktī.

Citi iemesli

Ortostātiska hipotensija išēmiskā sirds slimībā, PMK attīstās reflekss. Ar ilgu uzturēšanos pakļautajā stāvoklī vai nulles smaguma pakāpē, organisms koriģē un pārdala asinis: tas galvenokārt uzkrājas augšējā ķermeņa pusē, kas samazina asinsrites asins daudzumu. Arī šajos apstākļos samazinās kateholamīnu līmenis asinīs, kas ir viens no hipotensijas attīstības mehānismiem.

Simptomi

Neatkarīgi no hipotensijas cēloņiem ortostatiskās hipotensijas simptomi vienmēr ir vienādi. Kad jūs maināt ķermeņa stāvokli no pakļauta stāvokļa uz vertikāli, slikta dūša, slikta dūša, miglains vai lido acīs, parādās tinīts. Visas pazīmes un simptomi, kas raksturīgi pirms ģībošanās.

Manifestācijas ir tik spilgtas, ka cilvēks jūtas bailīgs un atkal nokrīt.

Vieglos gadījumos ortostatiskā hipotensija pazūd, smagos gadījumos attīstās ģībonis. Apziņas zaudēšanas ilgums svārstās no dažām sekundēm līdz minūtei. Neapmierinātība ir saistīta ar bālumu, svīšanu, ievērojamu spiediena kritumu.

Pirms ģībonis - ortostatiskās hipotensijas galvenais simptoms

Ja ģībonis, attīstoties ar ortostatisku hipotensiju, ir raksturīgi:

  • attiecības ar ķermeņa stāvokļa izmaiņām;
  • samaņas zudums notiek uzreiz;
  • zems asinsspiediens un normāla sirdsdarbība.

Patoloģijas izpausmes palielina siltumu, pēc fiziskās slodzes, pēc pārēšanās.

Klasifikācija

Saskaņā ar klīnisko izpausmju smagumu, ortostatiskajai hipotensijai var būt trīs grādi:

  • I grāds - mērens - rodas 1 reizi dienā vai mazāk, vertikālā stāvokļa ilgums pārsniedz 120 sekundes, stāvokli pielāgo ar terapiju;
  • II grāds - vidēji - vairākas reizes dienā, ilgāk par 60 sekundēm, stāvoklis tiek koriģēts pēc apstrādes;
  • III pakāpe - smaga - atkārtoti atkārtoti uzbrukumi, nostāvēšanās laiks ir mazāks par pusminūti, ārstēšana nesniedz atvieglojumu.

Ortostātiskās hipotensijas funkcionālā klasifikācija:

  • 1. klase - asimptomātisks protams;
  • 2. klase - raksturīgo simptomu klātbūtne, izņemot ģīboni;
  • 3. klase - ģībonis pret ortostatiskās hipotensijas fona;
  • 4. pakāpe - smagu simptomu klātbūtne, samazinot pašaprūpi un darba spējas.

Diagnostika

Diagnosticēt hipotensiju ir pietiekami:

  • raksturīgu klīnisku simptomu klātbūtne;
  • asinsspiediena mērīšana uzbrukuma laikā.

Lai noteiktu spiediena kritumu ortostazē, ir ortostatiskie testi. Tos izmanto, lai identificētu klīniskās izpausmes, noteiktu pacienta stāvokli, novērtētu spiedienu.

Lai izslēgtu aizkavētas attīstības hipotensiju, nepieciešams pagarināt pacienta uzturēšanos horizontālā stāvoklī ilgāk nekā 3 minūtes. Nākotnē ir ieteicams veikt Holtera monitoringu.

Neirologa pārbaude palīdzēs noteikt autonomās nervu sistēmas stāvokli, pēc kura patoloģijas noteikšana, kuras dēļ attīstījusies ortostatiskā hipotensija, ir ļoti svarīga.

Ārstēšana

Hipotensijas ārstēšana sākas ar kompensāciju par pamata slimību, kas izraisa hipotensijas attīstību.

Dzīvesveida maiņa

  • smēķēšanas atmešana;
  • darba un atpūtas normalizēšana;
  • emocionālā klimata normalizācija ģimenē;
  • regulāri pastaigas mežā;

Jauda

Vajadzības gadījumā ieteicams pielāgot diētas principus, kas atbilst pamata slimībai, piemēram, arteriālā hipertensija, diabēts. Sakārtojiet badošanās dienas, mēģiniet neņemt alkoholiskos dzērienus, samazināt kafijas daudzumu, ko dzerat.

Terapeitiskie vingrinājumi

Terapeitisko vingrošanu kuģiem veic tikai pēc konsultēšanās ar ārstu un lemjot par adekvātu pieļaujamo slodzi.

Pamatprincipi:

  • fiziskā aktivitāte pakāpeniski jāpalielina;
  • relaksācijas tehnikas izmantošana;
  • kardiovaskulāro iekārtu iekļaušana programmā;
  • elpošanas vingrošanas nodarbības;
  • lēns un precīzs, speciālista uzraudzībā apmācot izmaiņas ķermeņa stāvoklī;
  • vibrācijas vingrinājumi;
  • vingrinājumi, kuru mērķis ir stiprināt kāju muskuļus;
  • vadot nodarbības baseinā.

Augu izcelsmes zāles

Fitoterapijas ārstēšana notiek 2-3 nedēļu laikā. Lietotas Aloe, Helichrysum, vībotne, NARD, raudene, asinszāle, nātre, aveņu, kadiķi, piparmētru, ceļmallapu un citi augi un to kombinācija ar tonizējošu efektu.

Jāpievērš uzmanība iespējai izmantot šīs zāles patoloģijā, kas izraisīja hipotensiju.

Fizioterapija un masāža

Iecelta vispārēja tonizējoša iedarbība uz ķermeni pēc apspriešanās ar fizioterapeitu. Ieteicams izmantot fizioterapiju kā apļveida dušu, berzējot ar ūdeni istabas temperatūrā, kā arī minerālūdens vannu.

Vispārējā tonika un akupresūra būtiski uzlabo pacienta stāvokli.

Profilakse

Kā parasti, pacienti ar ortostatisku spiediena samazināšanos skaidri zina, kas tas ir un kad tas attīstīsies. Tādēļ preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai likvidētu faktorus, kas veicina uzbrukuma attīstību.

Liela nozīme ir pacientiem ar pietūkumu, kas radušies ievainojumu vai citu nopietnu slimību dēļ. Rehabilitācijas pasākumu agrīna uzsākšana mazinās ortostatiskās hipotensijas iespējamību nākotnē.

Ortostatiska hipotensija - simptomi un ārstēšana

Ortostātiska hipotensija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas no anomālijām asins pārliešanā cilvēka ķermenī. Tas ir, kad asas izmaiņas ķermeņa stāvokli (piemēram, ja persona saņem no gultas pēkšņi), asinis nonāk asinsvadus apakšējo ekstremitāšu un atstāj smadzeņu kanālu.

Šis stāvoklis izraisa asins pieplūdumu smadzenēs, nepietiek, lai normālos skābekļa un barības elementu metabolismus nepietiek. Viss beidzas vīrieša ģībonis.

Ortostātiskās hipotensijas cēloņi

Ortostatiskā hipotensija ir stāvoklis, kad pirmajās 3 minūtēs pārejas laikā no horizontāla uz vertikālu stāvokli ir samazināts asinsspiediens. Ortostatiskā hipotensija neizpaužas kā patstāvīga slimība, bet tas ir asinsspiediena regulēšanas pārkāpums, kas rodas dažādu iemeslu dēļ. Ortostatiska hipotensija ir saistīta ar daudzu potenciālu etiopatogēno faktoru klātbūtni. Tās pazīmes visbiežāk veidojas asins tilpuma samazināšanās iekšienē. Savukārt šo parādību var izraisīt dažādi iemesli:

  1. Ķermeņa dehidratācija. Galvenie dehidratācijas simptomi ir vemšana, caureja, drudzis, ķermeņa pārkaršana, diurētisko līdzekļu lietošana.
  2. Sirds slimības. Ļoti mazs pulss, grūtības ar sirds vārstuļiem, sirds mazspēja var izraisīt ortostatisku hipotensiju.
  3. Vairogdziedzera darbības traucējumi.
  4. Asinsspiediena pazemināšanos var izraisīt virsnieru mazspēja, zems cukura līmenis asinīs, diabēts.
  5. Nervu sistēmas pārkāpums. Atsevišķas nervu slimības spēs patstāvīgi pārkāpt asinsspiediena regulējumu organismā.
  6. Vecums. Ortostatiska asinsspiediena pazemināšanās visattīstītākajos gados novecojošajiem cilvēkiem.
  7. Narkotiku ārstēšana. Dažas zāles, piemēram, beta blokatori un antidepresanti, var izraisīt ar ortostatisku hipotensiju saistītus simptomus.
  8. Smags treniņš vai fiziska aktivitāte karstā laikā var izraisīt hipotensijas simptomus.
  9. Grūtniecība Tā kā grūtniecības ilgums palielinās, palielinās asinsrites apjoms, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.
  10. Alkohola lietošana un atkarība. Tas ir vēl viens riska faktoru ortostatiskās hipotensijas simptomu veidošanās.
  11. Pēcpandijas hipotensija. Dažiem cilvēkiem asinsspiediens samazinās pēc ēšanas. Šo parādību visbiežāk novēro veci cilvēki.

Simptomi

Ortostātiskās hipotensijas patoloģijas pazīmes, tas ir, asinsspiediena pazemināšanās, strauji mainoties ķermeņa stāvoklim, ir saistīta ar nepietiekamu asins piegādi smadzenēm. Tie ietver šādas izpausmes:

  • reibonis, pieaugot no sēdus vai guļus stāvoklī;
  • neskaidra redze;
  • nogurums;
  • ģībonis;
  • novērst uzmanību;
  • vemšana;
  • trīcošas ekstremitātes un slikta kustību koordinācija.

Šo simptomu intensitāte ir atkarīga no tā, cik ātri organisms pielāgojas stāvošajai pozīcijai. Dažos no visnopietnākajiem gadījumiem cilvēkam ir jāsēž vai jāatbalsta, lai izvairītos no krišanas vai ģībšanas.

Neliela ortostatiska hipotensija laiku pa laikam uztrauc cilvēku, atstājot nenozīmīgu ietekmi uz viņu iztikas līdzekļiem. Smagos slimības gadījumos asinsspiediena pazemināšanās tūlīt pēc iziešanas no gultas bieži attīstās un izpaužas, kas lielā mērā ietekmē cilvēka dzīvi un spēju pilnībā veikt ikdienas darbu.

Ja retos gadījumos ortostatiskā hipotensija var izskaidrot ar slodzi vai sportu karstā periodā, tad ar biežākiem notikumiem jums jākonsultējas ar ārstu. Ortostatiskās hipotensijas pazīmes visbiežāk attīstās no rīta. Tas ir acīmredzami, jo no rīta parasti cilvēki iziet no gultas. Dienas miegs vai tikai ilgu laiku gulēšana ar nākamo strauju pieaugumu var izraisīt ģībošanos.

Pusaudžiem raksturīgie klasiskie simptomi ir bieži reibonis, tostarp samaņas zudums, plaušu hiperhidroze, bradikardija un hipotermija. Ortostatiskās hipotensijas mehānisms šajā gadījumā ir IRR.

Sekundāras ortostatiskās hipotensijas klātbūtnes pazīmes

Sūdzības par pacientu ir ļoti daudzveidīga un var izraisīt vispārēju vājumu, galvassāpes, miegainība, nogurums, samazināts sniegumu, atmiņas zudums - visas hroniskas cerebrālo hipoksiju simptomi, izstrādājot nervu audu hypoperfusion. Gipotoniki bieži sūdzas par elpas trūkumu miera stāvoklī un slodzes laikā, sajūta elpas trūkums, nogurums, nemiers, psiholoģisko nestabilitāti, sāpes sirdī, reibonis, it īpaši mainot ķermeņa stāvokli. Vīriešiem var veidoties erektilā disfunkcija, bet sievietēm - samazināta dzimumtieksme un menstruācijas traucējumi.

Slimības šķirnes

Atkarībā no hipotensijas uzbrukumu biežuma un to smaguma pakāpes ir vairāki ortostatisku traucējumu pakāpes:

  • akūta hipotensija (šoks, kolapss, ortostatiska pārejoša hipotensija);
  • hroniska hipotensija.

Atkarībā no hipotensijas cēloņa ir:

  • primārais (NDC uz hipotoniska tipa);
  • sekundārā vai simptomātiska (Adisona slimība, anēmija, hipotireoze, samazināja sirds spiedienu, asiņošanu, hipoglikēmiju, bagātīgs caureja un caureja, Menjēra sindroms, atsevišķas infekcijas slimības, kuņģa čūla, aknu slimības, Shy-Drager sindroms, Bradbury-Eglestona sindroms, utt )

Ja pirmā hipotensijas pakāpe nesasniedz ģīboņu stāvokli un notiek tikai reizēm. Vidēji smagas grūtības ortostatiska hipotensija tiek novērota ar intermitējošu īslaicīgu apziņas zudumu ilgstoša stāvokļa vai asu augšupejoša stāvokļa dēļ. Smaga hipotensija izraisa biezi dziļu ģībošanos, kas var notikt pat pusi sēdus stāvoklī vai īslaicīgi.

Klātesot vidēji smagas hipotensijas notiek ne tikai tahikardija, kas paredzēti, lai kompensētu izmaiņas asins plūsmu, dažos gadījumos samazināti un spiediens un sirdsdarbība, kas ir vāja un slikti nosakāms. Ja hipotensija ir notikusi veģetatīvās asinsvadu distonijas, infekcijas slimības, intoksikācijas fona gadījumā, tad simptomi pakāpeniski izzūd un izzūd pavisam. Hroniskas sirds slimības, nervu sistēmas slimības, endokrīni orgāni, ortostatiskie uzbrukumi jau būs hroniska rakstura, laiku pa laikam atkārto. Idiopātiskās hipotensijas klātbūtnē, ja šāda veida izpētes iemesls neizdevās, ortostatiskajiem traucējumiem ir pakāpeniski progresējoša slimība.

Ortostatiskais eksāmens

Ortostātiskie testi ir daudzfunkcionālas diagnostikas pētījumi, kuru pamatā ir dažādu asinsrites īpašību dinamikas mērīšana, kas veidojas ortostatiskās slodzes ietekmē, tas ir, kad subjekta ķermeņa stāvoklis mainās no horizontālās uz vertikāli vai stāvoklī, kas atrodas vertikālā stāvoklī. Ortostatiskos testus izmanto fizioloģiskos un klīniskos pētījumos, lai:

  • asinsrites sistēmas stāvokļa izpēte un novērtēšana, tās regulējums;
  • ortostātisko asinsrites traucējumu rakstura atpazīšana;
  • slimību atklāšana, asinsspiediena reakcija;
  • lai kontrolētu dažu farmakoloģisko līdzekļu devas atbilstību medicīniskai lietošanai.

Lai veiktu ortostatiskos testus, tiek izmantoti divu veidu slodze - aktīva un pasīva. Pirmajā gadījumā subjekts pārvietojas neatkarīgi no pakļaušanas stāvoklim uz stāvo stāvokli, bet skeleta muskuļu (galvenokārt, muskuļu, kas atbalsta poza) darbs hemodinamiskā pielāgošanā ortostazei ir ļoti izteikts pat ar patvaļīgu muskuļu relaksāciju. Šī slodzes opcija tiek izmantota Shel-Long testā. Ortostātisko paraugu otrais variants nozīmīgi samazina skeleta muskuļu līdzdalību ortostātiskās adaptācijas procesā, ko panāk ar pacienta ķermeņa pasīvo kustību no horizontālas pozīcijas līdz daļēji vertikālai vai vertikālai uz īpaša rotējoša galda.

Ārstēšanas metodes

Ortostātiskās hipotensijas ārstēšana ir atkarīga no tā rašanās iemesla. Ārsti vienmēr cenšas paļauties uz slimības cēloni, nevis uz asinsspiediena pazemināšanos.

Ar nelielu ortostātiskās hipotensijas pakāpi, jums tūlīt pēc reiboņa parādīšanās ir jāapmeklē vai jāatlaiž.

Pastāv vairākas metodes, lai novērstu ortostatisku hipotensiju, no kurām lielākā daļa neietver zāļu lietošanu:

  1. Ja asinsspiedienu pazemina zāļu lietošana, ārstēšana ir mainīt devu vai pilnībā pārtraukt to lietošanu.
  2. Laiku pa laikam tupēt ir ieteicams pacientiem, kuri ilgstoši ir spiesti palikt gultā.
  3. Sāls uzņemšanas ar pārtiku palielināšana. Pārtikas sāls satur nātriju (ķīmiskais elements, kas organismā saglabā ūdeni un kā rezultātā palielina spiedienu). Sāls uzņemšana nav ieteicama gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.
  4. Elastīga golfa nēsāšana, ja hipotensiju izraisa kāju muskuļu paplašināšanās (hipertrofija).
  5. Ieteicams vienmērīgi un pakāpeniski palielināties no gultas, īpaši gados vecākiem un grūtniecēm.
  6. Smagu ortostātisku hipotensiju var ārstēt ar asinsspiediena paaugstināšanos.

Mājās, uzturs

Lai ārstētu mājās, izmantojiet dabiskos un augu izcelsmes līdzekļus, kas var uzlabot asinsvadu tonusu un uzlabot asinsriti. Šādu ārstēšanu ilgstoši izmanto, lai nepārtraukti uzturētu toni. Parasti dabiskām vielām nav kontrindikāciju lietošanai un nerada blakusparādības. Tradicionālo ārstēšanu parasti izmanto kursos, kas ilgst no 2 līdz 4 nedēļām. Šajā laika posmā tiek izmantotas vairākas receptes. Pēc tam tie tiek mainīti tā, lai ķermenim nebūtu laika, lai ar to pierastos. Nepieciešamās sastāvdaļas tiek apvienotas vienādās proporcijās un sagatavotas maisījuma formā, tinktūra, novārījums, tēja utt. Garšaugi, kurus visbiežāk izmanto ortostatiskās hipotensijas ārstēšanai:

  • Aralia Manchu;
  • žeņšeņa saknes;
  • zamanihi lapas;
  • Rhodiola Rosea;
  • Levzejs;
  • Eleuterococcus;
  • tatarnik;
  • immortelle;
  • kāposti;
  • dadžu lapas;
  • augi, piemēram, kažokādas saknes, pūkains panaceja, citronu balzams, raudonijs, apiņu rogas, mānekļveidīgie, retāk lieto.

Šīs zāles efektīvi darbojas organismā, proti:

  • stiprināt nervu sistēmu;
  • paaugstināt asinsspiedienu;
  • stimulē autonomo nervu sistēmu.

Turklāt tie palielina aktivitāti un stiprina imūnsistēmu. Neiesakieties to lietot pirms gulētiešanas, lai netiktu satraukti.

Ortostatiskā hipotensija ir ļoti svarīga uztura jomā, kas ietver produktus ar lielu sāls saturu, taukiem, ogļhidrātiem, kā arī ēšanas dārzeņus un augļus ar tonizējošu iedarbību.

Pacientiem, kam diagnosticēta ortostatiska hipotensija, jālieto liels daudzums šķidruma un jāpārtrauc alkohola dzērienu dzeršana.

Narkotiku ārstēšana

Hroniskas ortostatiskas hipotensijas gadījumā tiek izmantota medicīniska terapija, kas ietver zāļu lietošanu no šādām farmakoloģiskām grupām:

  1. Adaptogēni ir zāles, kas stiprina centrālo nervu sistēmu un palielina autonomās nervu sistēmas simpatīta daļas (nervu sistēmas daļu, kas regulē asinsrites, elpošanas ceļu, gremošanas, ekskrēcijas, dzimumorgānu un metabolismu darbību) aktivitāti.
  2. Perifērijas adrenerģiskās zāles (zāles, krampji, sašaurināšanās trauki), lai novērstu asu asinsspiediena pazemināšanos ķermeņa stāvokļa pārvietošanās laikā no horizontālas uz vertikāli. Minerālkortikoīdi. Šīs grupas narkotikas saglabā nātrija jonus asinīs, palielina perifēro asinsvadu spazmu, lai novērstu strauju asinsspiediena pazemināšanos, vienlaikus pārvēršot ķermeņa stāvokli no horizontālas uz vertikāli.
  3. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs zāles spazmolītiski ietekmē perifērus asinsvadus.
  4. Beta blokatori. Palieliniet mineralokortikoīda (virsnieru hormonu, kas ietekmē ūdens un sāls līdzsvaru, un attiecīgi asinsspiedienu organismā) un nātrija (ķīmiskais elements, kas saglabā ūdeni organismā un tādējādi palielina spiedienu) ietekmi. Turklāt tie ietekmē autonomās nervu sistēmas darbību, asinsvadus.

Vienlaicīgi var lietot arī vairākus medikamentus, lai ārstētu ortostatiskā spiediena samazināšanos. Fludrokortizons palīdz palielināt šķidruma daudzumu asinīs, kas palielina asinsspiedienu. Kopā ar viņu ārsti bieži iesaka midodrīnu, kas ierobežo asinsvadu vēlēšanos paplašināties, attiecīgi, palielina asinsspiediena līmeni. Ortostātiskai hipotensijai, ko izraisa Parkinsona slimība, var lietot Droxidopa. Kad nav iespējams mainīt dzīvesveidu un šo zāļu neefektivitāti, dažkārt tiek noteikti piridostīmīns, kofeīns un epoetīns.

Akūtos apstākļos

Akūtu ortostatisku hipotensiju raksturo asinis asinsspiediena pazemināšanās ar visām sekojošām sekām.

Šis hipotensijas veids tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, jo smadzeņu skābekļa piegādes pakāpe (hipoksija) strauji samazinās, kas noteiktā laika posmā var izraisīt išēmiska tipa akūtu smadzeņu aprites nepietiekamību.

Šajā gadījumā asu spiediena pazemināšanās var būt saistīta ar sekojošām iekšējo orgānu slimībām, piemēram:

  • AIM - nekroze noteiktā miokarda laukumā;
  • plaušu embolija;
  • asinsvadu kolapss;
  • kardiogēnu šoks un sirds mazspēja.

Strauja asinsspiediena pazemināšanās prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi. Pēkšņa spiediena krituma (ortostatiskās hipotensijas manifesta) cēloņi var būt:

  • saindēšanās (alkohols, pārtika, narkotikas, medikamenti),
  • asiņošana
  • masīva vispārēja infekcija.

Uzbrukuma laikā ir steidzami jānosaka pacienta stāvoklis. Viņam nav iespējams novietot sēdošu vai stāvošu stāvokli, tādējādi tas var tikai pasliktināt viņa stāvokli. Jūs varat nedaudz pacelt kājas, bet galvai vajadzētu palikt parastā stāvoklī. Ar neapzinātu apziņu jums ātri jāsniedz gaisa padeve, jāuzliek amonjaks, jāsamazina seja ar ūdeni. Ja stāvoklis neuzlabojas, hipotensija rada īpašu risku, tāpēc ir nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

Lai gan parasti pēc stāvokļa guļus stāvoklī pēc dažām minūtēm notiek ievērojams stāvokļa uzlabošanās. Tomēr, pie uzbrukuma vai šoka klātbūtnē, nav jāgaida, kamēr pacients ir labāks, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Ārstēšanas laikā galvenā slimība ir paredzētā terapija, kuras mērķis ir uzlabot sirds un asinsvadu sistēmas darbību; Asinsspiediens jāuztur ar tonizējošiem preparātiem, kamēr slimība nav izārstēta.

Parasti tās ir dažādas augu izcelsmes tinktūras, taču ir arī uz narkotikām balstītas metodes, kas var paaugstināt asinsspiedienu līdz normālām vērtībām. Šīs zāles ietver dažus glikokortikoīdus, kā arī zāļu grupas ar strihnīna, efedrīna, mezatona sastāvdaļām. Visi ārsti tiek lietoti, kā norādījis ārsts, jo pastāv ievērojams drauds, kas saistīts ar šo zāļu lietošanu.

Sekas

Ortostatiskā hipotensija, kā parasti, ir īslaicīga, ilgst apmēram trīs minūtes, pēc kuras pacienta stāvoklis normalizējas. Ja tiek kavēta asinsvadu pielāgošanas procedūra, simptomi palielinās un pacientam samazinās apziņa - rodas ģībonis. Šādi uzbrukumi ar ortostatisku hipotensiju biežāk ir īslaicīgi, citi orgāni un sistēmas nemainās un dažu minūšu laikā notiek neatkarīgi.

Pēc vājuma ir neliels nogurums, impotence, galvassāpes. Tā kā apziņa ir pazudusi, persona, kas pakļauta ortostātiskai uzbrukumam, neko neatceras, tomēr viņš saprot, ka tas viss notika pēc tam, kad viņš pēkšņi izkāpa no gultas vai ilgi stāvēja, piemēram, līnijā.

Ar ilgu ortostātisku neveiksmi, uzbrukums ir diezgan dziļa. Pateicoties spēcīgajai hipoksijai, rodas neironi smadzenēs, rodas krampji un urīnpūšļa piespiedu izdalīšanās. Šādā stāvoklī pacients maz izskaidro arī apziņas trūkuma dēļ.

Pēc dažām minūtēm stāvoklis normalizējas, tahikardija samazinās, prāts tiek uzskatīts par "apgaismotu". Tomēr šis stāvoklis var būt bīstams, jo ģībonis, ko izraisa skābekļa padeves trūkums smadzenēs, var pavadīt krūtis un ievainojumus, kā arī krampjus.

Ja krēms bija vājš, tad pacients uz sevis var uzzināt sejas pūšņus pret apkārtējiem priekšmetiem vai grīdu - "uzbrukumi" uz galvas, sāpīgi sasitumi uz kājām un rokām vai ķermeņa. Ja pacientiem ar koronāro sirds slimību rodas ortostatiska hipotensija, tad spiediena pazemināšanās laikā un pat pēc tā normalizācijas var izjust sāpes sirdī (cardialgia), jo tas arī nesaņem uzturvērtību un skābekli pareizajos apjomos. Turklāt asinsrites traucējumi var izraisīt elpas trūkumu.

Kas ir ortostatiskā (posturālā) hipotensija?

Ortostātiska hipotensija ir nepatīkama un visbiežākā bojājumu izpausme, kas paplašinās līdz autonomai nervu sistēmai. Starp vecāka gadagājuma cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem ir diezgan izplatīta problēma.

Šo slimību var raksturot kā sindromu, kas rodas daudzās somatiskās un neiroloģiskās slimībās.

Zemā spiediena cēloņi

Parastā stāvoklī, kad pozīcija mainās no horizontālās uz vertikāli, rodas gravitācijas kustības un vienlaikus aktivizējas kompensējošās reakcijas no sirds un asinsvadu sistēmas. Tie ir paredzēti, lai uzturētu adekvātu asinsriti smadzenēs. Ortostātiskas asinsrites traucējumi attīstās, jo kompensējošo reakciju nepietiekamība ir reakcija uz ortostazi.

Daudzi eksperti uzskata, ka ortostatiskā tipa hipotonija nav slimība, bet drīzāk nosacījums, kas rodas no tā, ka asinsvadi nespēj saglabāt spiedienu normālā līmenī.

Šī iemesla dēļ ir pietiekami:

  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • infekcijas slimības;
  • stresu vai nervu spriedzi;
  • veselīgu uzturu un uzturu ilgstoši;
  • diurētisko, vazodilatatoru un antihipertensīvo līdzekļu lietošana vairākus gadus kā hipertensijas ārstēšana;
  • lieli asins zudumi;
  • ķermeņa intoksikācija, ko izraisa caureja, vemšana un pārmērīga svīšana.

Tomēr jebkurā gadījumā ir tūlītēja apziņas zuduma cēlonis, kas ir slimības simptoms (mēs par to runāsim nedaudz vēlāk), išēmiska anoksija, kuras pamatā ir daži mehānismi.

  1. Miokarda nespēj nodrošināt pietiekamu sirdsdarbību.
  2. Sirds ritms ir traucēts. Tas nenodrošina adekvātu smadzeņu perfūziju.
  3. Asinsspiediens tiek samazināts sakarā ar aktīvo perifēro vazodilatāciju, kas izraisa nepietiekamu strāvu asins smadzenēs.

Galvenie simptomi

Ortostatiska tipa hipotensijai ir šādi simptomi:

  • acu tumšums;
  • neskaidra redze;
  • svīšana;
  • reibonis;
  • vājums;
  • dzirdes traucējumi.

Termins "posturāls" attiecas arī uz šo hipotensiju. Posturālo hipotensiju raksturo īslaicīgs apziņas zudums, kas rodas, kad cilvēks horizontālo stāvokli maina vertikāli vai ilgstoši vertikālā stāvoklī.

Klīnikas apziņas zudums ir stereotipisks. Samazināšana notiek tāda paša stāvokļa ietekmē, kas cilvēkam bieži ir labi zināms. Guļus stāvoklī spiediens šādos cilvēkos ir pieņemamā līmenī. Apziņa, ko cilvēks zaudē galvenokārt no rīta un naktī pēc pieauguma. Šis apziņas zudums atšķiras no vadaudresora sinkope, jo tas notiek uzreiz, bez prekursoriem. Ja pacients atkal uzņemas horizontālu pozīciju, spiediens atgriežas normālā stāvoklī un apziņa atgriežas.

Posturāla hipotensija, ko papildina periodiska reibonis un samaņas zudums, dažkārt ir vienīgā slimības izpausme, ko sauc par ortostatisku idiopātisku hipotensiju. Tas ir balstīts uz progresējošu veģetatīvo nepietiekamību, kurā tiek ietekmēti mugurkaula sānu garu priekšganglioniskie neironi. Ja idiopātiska hipotensija ir smaga gaita, pacienti bieži vien ir gultas vietā, jo biežāk viņu mēģinājumi mainīt savu stāvokli vertikālai pakāpei rodas kopā ar samaņas zudumu. Ja šāda persona ir ilgi stāvīga, viņam būs krampji.

Slimības diagnostika

Noteiktas slimības vai sindroma diagnostika palīdz noteikt precīzu diagnozi un novērst citas slimības, kurās rodas līdzīgi simptomi. Tajā ietilpst vēstures izpēte, iedarbības faktoru noteikšana, izrakstīto zāļu izpēte, kas var izraisīt hipotensijas attīstību, pacienta sistēmu un orgānu pārbaude un pētīšana, izmantojot palpāciju, auskulāciju, perkusiju un tā tālāk.

Ortostātiskos testus veic arī, pamatojoties uz divām iespējām.

  1. Aktīva ortostatiska slodze. Pacients pats maina pozīciju no horizontālās uz vertikāli, precīzāk no gulēšanas stāvokļa līdz sēžamam stāvoklim. Šajā gadījumā skeleta muskuļi ir tik iesaistīti hemodinamiskā pielāgojumā ortostazei, ka tas ir diezgan izteikts, pat ja muskuļi atpaliek patvaļīgi.
  2. Pasīvā ortostatiskā slodze. Šajā gadījumā visizplatītākais variants ir Shellong tests. Tas ļauj gandrīz pilnībā novērst skeleta muskuļu iesaistīšanos ortostatiskajā adaptācijā. To panāk ar to, ka subjekta ķermenis tiek pasīvi iztulkots vertikālā vai pus vertikālā stāvoklī. Tas notiek uz galda, kas ir īpaši pagriezta.

Ortostātiskais tests ļauj noteikt pacienta stāvokli, viņa sirds kontrakciju biežumu, asinsspiedienu. Sākotnēji šie parametri tiek mērīti klusā vietā: pacients mierīgi atrodas uz dīvāna apmēram piecpadsmit minūtes, šajā laika periodā pulsa ātrumu un spiedienu mēra ik pēc divām minūtēm. Pēc tam pacientam nonāk pastāvīgā stāvoklī, un parametri tiek atkal izmērīti pēc tam, kad persona jau ir trīs minūtes jau šajā stāvoklī. Ja sistoliskais spiediens samazinās par divdesmit vienībām un diastoliskais spiediens samazinās par desmit punktiem vai šie skaitļi ir lielāki, tiek diagnosticēta ortostatiskā hipotensija, īpaši, ja šīs īpašības tiek kombinētas ar iepriekšēju sinkope. Ortostatisko hipotensiju norāda arī sabrukums un muskuļu tonusa zudums.

Tomēr šādas diagnostikas laikā ir jāatceras ļoti svarīga detaļa. Ja diagnoze tiek veikta pacientiem, kuri jau ir sešdesmit gadus veci, tad viņa asinsspiedienu mēra ne tikai guļus vai sēdus stāvoklī, bet arī stāvus stāvoklī, kad viņš mierīgi stāv piecas minūtes. Iemesls tam ir tāds, ka gados vecākiem cilvēkiem, salīdzinot ar jauniešiem, ortostatiska tipa hipotensija biežāk izraisa ārstēšanu ar antihipertensīviem līdzekļiem.

Lai veiktu precīzu diagnostiku, joprojām ir jāveic laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes. Ir ļoti svarīgi, lai varētu atšķirt hipotensiju no parastās ģībšanas. Dažas funkcijas palīdzēs to izdarīt.

  1. Vienkārša sinkope izceļas ar to, ka, parādoties tajā pašā situācijā, tie kļūst mazāk izteikti un pēc tam parasti izzūd pavisam. Ortostātiskā tipa hipotensija tiek izteikta atkārtotās situācijās ar gandrīz tādu pašu spēku. Tāpēc persona ar hipotensiju zina apstākļus, kādos viņš zaudē samaņu. Pacienti ar vienkāršu ģīboni to pašu nevar pateikt.
  2. Parastā apziņas zudums, kā likums, rodas, kad cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, tas ir, ne vienmēr ir jāatkāpjas. Kā mēs jau esam noskaidrojuši, hipotensija vienmēr notiek ar stāvokļa maiņu. Turklāt tas bieži notiek fiziskā plāna slodzes laikā.
  3. Vienu sinkopu pavada siltuma sajūta visā ķermenī, mitra un silta āda. Ja hipotensija nav novērota.

Ārstēšanas metodes

Ārstam jāārstē ortostatiskā hipotensija, nevis pati pacients. Ārsts var izrakstīt dažus medikamentus, lai palielinātu spiedienu. Tās parasti satur kofeīnu. Arī ordinētas hormonu saturošas zāles, kas ietekmē nervu un endokrīno sistēmu regulēšanas mehānismus.

Ārstēšanas procesā ir svarīgs uzturs, kura mērķis ir lietot produktus ar lielāku sāls saturu, ogļhidrātus un taukus. Jums vajadzētu ēst arī vairāk augļu un dārzeņu ar tonizējošu efektu. Ir svarīgi dzert lielu daudzumu ūdens un izvairīties no alkoholisko dzērienu dzeršanas.

Slimību profilakse

Profilaktiskie hipotensijas pasākumi ir vienkārši, bet efektīvi:

  • uzturēt veselīgu dzīvesveidu;
  • ejot svaigā gaisā;
  • līdzsvarots uzturs;
  • antihipertensīvo zāļu lietošanas kontrole.

Bieži vien ir vienkārši jānovērš cēloņi, kas izraisa spiediena samazināšanos, un pats stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr reizēm jums patiešām ir jāiziet īpaša attieksme. Jebkurā gadījumā ir svarīgi veikt rūpīgu pārbaudi un novērst faktorus, kas nelabvēlīgi ietekmē spiedienu.

Pinterest