Stenokardija

Stenokardija ir pārejoši miokarda išēmijas uzbrukumi, kas rodas fiziskas vai emocionālas stresa rezultātā, palielinoties sirds muskuļa skābekļa patēriņam. Slodzes stenokardija izpaužas sāpēs sirdī, sāpju sajūta un diskomforts aiz krūšu kaula, gaisa trūkums, veģetatīvās reakcijas, kas attīstās nelabvēlīgu faktoru iedarbības laikā. Diagnostikā par stresa stenokardiju, klīniskajiem un anamnestiskajiem datiem tiek ņemti vērā EKG rezultāti sāpoša uzbrukuma laikā, stresa testi, Holtera monitorings, sirds ultraskaņa, koronarogrāfija, PET. Stenokardijas terapiju veic ar nitrātiem, beta blokatoriem, AKE inhibitoriem, kalcija antagonistiem; Saskaņā ar indikācijām tiek veikta koronāro artēriju vai CABG angioplastika.

Stenokardija

Stenokardija ir koronāro sirds slimību klīniskā forma, kurai raksturīgi stenokardijas uzbrukumi, attīstoties uz miokarda metabolisma vajadzību pieauguma fona. Stenokardijas izpausmes rodas un palielinās saistībā ar slodzi, un tiek pārtrauktas miera stāvoklī vai pēc nitroglicerīna uzņemšanas.

Stenokardijas izplatība ir saistīta ar vecumu: piemēram, 45-54 gadu vecuma grupā slimība rodas 0,5-1% sieviešu un 2-5% vīriešu; starp tiem, kuri vecāki par 65 gadiem, 10-14% sieviešu un 11-20% vīriešu. Pirms miokarda infarkta stenokardija tiek diagnosticēta 20% pacientu un pēc infarkta 50% pacientu. Slikti galvenokārt vīrieši vecāki par 55 gadiem.

Stenokardijas cēloņi

Vairumā gadījumu koronāro artēriju ateroskleroze ir stenokardijas cēlonis. Ir pierādīts, ka neatbilstība starp skābekļa sirds muskuļa nepieciešamību un tās piegādi rodas, kad koronāro artēriju lūmena aterosklerotiska sašaurināšanās ir par 50-75%. Klīniski tas izpaužas kā stresa insultu rašanās.

Citas potenciāli iespējamie etiologic faktori ietver stenokardijas kardiomiopātiju, primārā plaušu hipertensija, smaga hipertensija, koronarospazm, aortas stenoze, aortas mazspēja, iedzimtas patoloģijas, koronāro artēriju, koronarity. Akūta koronāro tromboze arī var izraisīt stenokardiju, ja notiek daļēja vai pārejoša asinsrites obstrukcija, bet parasti šo stāvokli papildina miokarda infarkta attīstība.

Riska faktori stenokardijas attīstībai ir vecums, smēķēšana, ģimenes anamnēze, fiziska neaktivitāte un aptaukošanās, menopauze un cukura diabēts. Smaga anēmija vai hipoksija var pastiprināt stresa sindromu. Fiziskās slodzes, emocionāli traucējumi, bagātīga uztura, temperatūras pazemināšanās, pēkšņas laika apstākļu izmaiņas utt. Var kalpot par tiešiem faktoriem, kas izraisa stenokardijas uzbrukumu.

Stenokardijas patoģenēze

Stenokardijas stresa patoģenēzē galvenā loma ir koronārā asinsrites asinsrites tuneļa un endotēlija disfunkcijas pārmaiņām. Stresa vai stresa ietekmē parādās vazokonstrikcija, izraisot smagu miokarda išēmiju. Parasti sprieguma līmenis, pēc kura reakcija ir išēmija un stenokardijas uzbrukums, ir relatīvi paredzama.

Miokarda išēmija ir saistīta ar sirds muskuļa kontrakcijas funkciju traucējumiem, pārmaiņām tajā notiekošo elektrisko un bioķīmisko procesu gaitā. Skābekļa trūkums noved pie šūnu pārejas uz anaerobos oksidācijas veidiem: laktāta uzkrāšanos, intracelulārā pH samazināšanos, enerģijas rezervju iztērēšanu kardiomiuktos. Šūnu līmenī notiek intracelulāro nātrija koncentrācijas palielināšanās un kālija jonu zudums. Pārejoša miokarda išēmija klīniski izpaužas stenokardijas stresa izraisītā uzbrukuma sākumā; ar ilgstošu išēmiju attīstās neatgriezeniskas izmaiņas - išēmiska miokarda reģiona nekroze (infarkts).

Stenokardijas klasifikācija

Kardioloģijā tiek izdalītas sekojošas noslodzes formas: pirmā rašanās, stabila un progresīva. Pirmo reizi tiek norādīta fiziskā stenokardija, ja kopš pirmā sāpīgā uzbrukuma nav pagājis vairāk kā viens mēnesis. Jaunizveidotās stenokardijas kurss var būt mainīgs: tas var atpūsties (izzust) vai kļūt par stabilu stenokardiju. Bieži vien nesen attīstītā stenokardija ir akūtas miokarda infarkta priekštečis.

Ar ilgāku stenokardijas eksistenci tas tiek uzskatīts par stabilu (stabilu) stenokardiju. Stabilu stenokardiju raksturo pacienta stereotipiskā atbilde uz tāda paša apjoma slodzi. Šāda veida stenokardijas gaita var būt stabila vairākus gadus. Progresīvā (nestabila) ekstrēmiskā stenokardija raksturo krampju biežuma, smaguma un ilguma palielināšanās, attīstoties, kad pacients veic parasto slodzi.

Ņemot vērā slodzes pārnesamību, izšķir smagas stenokardijas funkcionālās pakāpes IV (FC):

I FC - normāla slodze ir labi pieļaujama. Stresa stenokardijas uzbrukumi attīstās tikai tad, ja pārmērīgas, neparastas slodzes (intensīvas vai ilgstošas ​​fiziskās aktivitātes: piemēram, ātra staigāšana, kāpšanas kāpnes utt.).

II FC - raksturo ierobežojošas fiziskās aktivitātes. Stresa stenokardijas lēkmes var izraisīt, ejot vairāk nekā 500 m, kāpšana pa kāpnēm virs viena stāvā, emocionāla uzbudinājums, aukstums vai vējains laiks.

III FC - izmantošanas pielaide ir ievērojami ierobežota. Stenokardijas stresa izraisītie uzbrukumi rodas, staigājot pa normālu tempu uz plakanas virsmas attālumā 100-500 m vai kāpinot kāpnēm uz augšu.

IV FC - fiziskās aktivitātes ir stipri ierobežotas. Stresa stenokardijas uzbrukumi rodas ar jebkādu, pat minimālu slodzi vai miera stāvoklī.

Stenokardijas simptomi

Nenormālas stenokardijas izpausmes atšķiras no nenoteikta diskomforta aiz krūšu kaula, līdz pat intensīvām un pieaugošām sāpēm sirds rajonā. Klasiskā stenokardijas epizode ilgst aptuveni 2-5 minūtes, tai ir skaidrs sākums un beigas, tiek pārtraukta pēc provokatīvā faktora darbības pārtraukšanas vai nitroglicerīna lietošanas. Stenokardijas stenokardija parasti tiek lokalizēta aiz krūšu kaula vai epigastrijā, izstarojot uz žokļa, lāpstiņas, kreiso roku, kaklu. Jo smagāks ir stenokardijas lēkme, jo lielāka ir sāpju izstarošanas zona. Pacienti raksturo sāpju raksturu kā presēšanu, saspiešanu, griešanu, dedzināšanu.

Stenokardijas uzbrukumam var būt pēkšņs vājums, elpas trūkums, tahikardija, aritmijas, aukstās svīšana, asinsspiediena paaugstināšanās vai samazināšanās. Laikā starp uzbrukumiem parasti ir normāls fiziskais stāvoklis un pacienta labsajūta. Stenokardijas uzbrukums var attīstīties netipiski - ar nepatīkamām sajūtām kuņģī, atraugas, nelabumu, vemšanu, meteorismu.

Atbilstoši sāpju lokalizācijai izšķir šādas stenokardijas formas: sāpes sāpēs, sarkanās, kreisās un kreisās puses, apakšstilba, augšējā mugurkaulāja, auss, laringoārnozes, vēdera sāpes. Stenokardijas nonspecifiskie simptomi var būt dažāda veida veģetatīvās reakcijas: ādas blāvums, sausa mute un lielāka urinēšanas urinēšana.

Uzbrukumu sastopamības biežums ar stenokardiju ir atšķirīgs - no vairākām dienām līdz vienreizējai epizodēm ar intervālu vairākām nedēļām vai mēnešiem. Pieaugot koronārajai asinsrites sistēmai, ir iespējama krampju skaita samazināšanās vai to pazušana (piemēram, ar vienlaicīgu slimību, kas ierobežo pacienta aktivitāti). Nākotnē stenokardija var kļūt par stenokardijas atpūtu.

Stenokardijas diagnostika

Stenokardijas diagnostiku var veikt kardiologs, pamatojoties uz sūdzību analīzi, klīnisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu. Visinformatīvākā metode stenokardijas diagnostikai ir EKG, kas tika uzņemta uzbrukuma laikā. Šajā periodā ir iespējams noteikt ST pacelšanos (ar subendokardijas išēmiju) vai uz leju (ar transmūristisko išēmiju). Izēmijas ierosināšanai tiek izmantoti stresa testi: skrejceļš, velosipēdu ergometrija, aukstuma tests, išēmisks tests, atropīna tests, CPEKS. Ar Holtera EKG monitora palīdzību, sāpēm un nesāpēm miokarda išēmijas epizodēm tiek konstatēti iespējamie sirds ritma traucējumi dienas laikā.

EchoCG procesā tiek novērtēta miokarda kontraktilitāte, un tiek izslēgta cita sirds patoloģija. Stresa ehokardiogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu miokarda išēmisko reakciju pret stresu un novērtētu kreisā kambara mobilitāti. Asins bioķīmiskā analīze (holesterīns, lipoproteīni utt.) Var norādīt uz aterosklerozes asinsvadu slimībām.

Koronārā angiogrāfija (CT koronarogrāfija, multispirāli CT koronarogrāfija) ļauj noteikt sirds artēriju lokalizāciju un pakāpi, nosakot sindroma ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas. Uzticama CHD noteikšanas metode ir sirds PET. Slodzes laikā stenokardija jāatšķir no gastroezofageālā atviļņa slimības, kuņģa čūla, pneimotorakse, hepatīta, PE, starpribu neiralģija, perikardīts, sirds slimības, sirds priekškambaru mirdzēšanas un cita veida stenokardijas.

Stresa stenokardija

Sākot ārstēšanos ar stenokardiju, ir jānovērš visi provokatīvie faktori. Ja sāpošs uzbrukums ir visefektīvākais, lieto nitroglicerīnu sublingvāli. Regulāri, lai novērstu nitrātiem išēmija izstrādāti depot (izosorbīda dinitrāts, izosorbīda mononitrāts, nitroglicerīns patch vai ziedes), prettrombocītu līdzekļiem (acetilsalicilskābe), B-blokatorus (atenolols, betaksolols, metoprolola), kalcija kanālu blokatoriem (verapamils, diltiazems).

Ja stenokardijas simptomi saglabājas, neskatoties uz medicīnisko terapiju vai saskaņā ar angiogrāfiju, pastāv augsts nāves risks, izvēle tiek veikta par labu ķirurģiskajai taktikai. Ar stenokardiju ir iespējama endovaskulāra angioplastika un koronāro artēriju stentimine, koronāro artēriju apvedceļš, mamarokoronārs apvedceļš.

Kardioķirurģijas efektivitāte ekspresīvai stenokardijai ir 90-95%. Iespējamās komplikācijas ir restenozes, stenokardijas atsākšana, miokarda infarkts.

Slodzes stenokardijas prognoze un profilakse

Vislabvēlīgākā stabilitātes stenokardijas prognoze; nesen attīstītās stenokardijas gaita var būt neprognozējama; ar nestabilu stenokardiju prognoze ir visnopietnākā. Miokarda infarkts, postinfarkta kardioklerozes, vecuma, daudzu asiņu koronāro artēriju slimības, kreisā koronāro artērijas galvenā stumbra stenoze un stenokardijas augsta funkcionālā klase ir kā pastiprinoši momenti. Faktiskais miokarda infarkts attīstās 2-3% pacientu gadā.

Stresa stenokardijas profilakse ietver riska faktoru novēršanas pasākumu kopumu: smēķēšanas atmešana, ķermeņa masas samazināšana, diētas ārstēšana, hipertensijas ārstēšana, parakstīto zāļu profilaktiska lietošana. Pacientiem ar stenokardiju ir savlaicīgi jāspēj piekļūt kardiologam un sirds ķirurgam, lai izlemtu par nepieciešamību pēc koronāro artēriju slimības ķirurģiskas ārstēšanas.

Slodzes stenokardijas ārstēšanas cēloņi un metodes

Starp sirds un asinsvadu slimībām, pēc ārstu domām, viens no vissteidzamākajiem ir koronāro sirds slimību, jo īpaši tās klīniskais veids - stenokardija, visbiežāk sastopamā - uz miljonu cilvēku līdz 40 tūkstošiem stenokardijas gadījumu. Slimība ir plaši pazīstama kā stenokardija.

Stenokardija ir biežāk sastopama vīriešiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tātad līdz piecdesmit gadu vecumam stenokardija tiek noteikta 1% sieviešu, 2-5% vīriešu. Un jau vairāk nekā sešdesmit cilvēku: 10-14% sieviešu, 11-20% vīriešu. Pēc 55 gadiem sindroma attīstīšanās risks vīriešiem ievērojami palielinās. Vēl viens fakts: tiem, kam ir bijis miokarda infarkts, stenokardijas atkārtošanās risks ir 50%.

Slimības apraksts

Šī slimība ir sirds muskuļa nepietiekamas skābekļa radītās sekas. Iemesls var būt koronāro asinsvadu sašaurināšanās, plaušu parādīšanās uz asinsvadu sienām, gaismas sašaurināšanās. No fiziskās aktivitātes cilvēka ķermenim nepieciešama lielāka sirds muskuļa piesātinājums ar skābekli. Palielinās asins plūsma, skābeklis nokļūst vēlamajā zonā. Stenokardija to novērš. Pastāv nomākšanas sāpes. Ja pēc pusstundas trūkst nepieciešamo pasākumu, stāvokļa smagums turpinās, rodas miokarda infarkts. Mēs apkopojam: rezultātā izraisīto skābekļa badu sirds muskuļa daļai no fiziskās slodzes sauc par fizisku stenokardiju.

Pagājušā gadsimta 70. gadu beigās Pasaules Veselības organizācijas eksperti noteica divus stenokardijas veidus: stresu un atpūtu.

Stenokardiju tālāk iedala šādi:

• pirmoreiz radies
• stabils
• pakāpeniski

Pirmo reizi stenokardija - krampji, kas ilgst līdz vienam mēnesim. Ja slimība izraisa vienreizēju iemeslu, slimība var notikt atsevišķi.

Kad pacienta sāpīgie krampji turpinās, tas jau ir otrais veids - stabila stenokardija. Šeit uzbrukumi iegūst stereotipu, jo īpaši kā reakciju uz tāda paša veida slodzi. Progresējoša stenokardija var izraisīt akūtu sirdslēkmi, pat pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.

Ir arī slimības klasifikācija atbilstoši plūsmas intensitātei. Ir četras funkcionālās grupas (FC I, II, III, IV).

• FC I - stenokardija izpaužas tikai spēcīgas fiziskās slodzes brīžos. Normāla ikdienas slodze ļauj stabilizēt pacienta stāvokli.
• Otrajā klasē sāpīgas sajūtas tiek atzīmētas, ja kāpņu pāri otrajam stāvam tiek pārvarēts, ejot cauri puse kilometru. Dažreiz ar emocionālu uzbudinājumu vai sliktos laika apstākļos, dažkārt no rīta, kad pacients pamostas.
• Trešā funkcionālā klase: sāpes biežāk - tās izraisa normāla pastaigas ar kājām pirmo līdz divsimt metriem, pacelšana no 10 soļiem. Pacients ir piespiedu kārtā ierobežot fizisko aktivitāti.
• Ar FC IV sirds sāpes tiek sajuktas ar mazāko fizisko aktivitāti, tās izraisa pat ejot uz līdzenas virsmas.

Rašanās cēloņi

Stresa stenokardija vienmēr ir saistīta ar fizisko piepūli, lai arī mazs. Bet slimības rašanās cēloņi ir izplatīti jebkura veida stenokardijas gadījumā, proti:

• aterosklerozi. Tas ir visizplatītākais iemesls. Plaušās var ievietot atsevišķi, visās grupās, pēc iespējas vairāk bloķējot kuģu gaismas spēju.
• Tromboze Nepārtraucoša asins recekļa parādīšanās, it īpaši, ja ir plankumi uz asinsvadu sienām, izraisa lielu kuģa sašaurināšanos.
• Koronāro artēriju patoloģiskā spazma.
• Hipotensija. Nepietiekams spiediens traukos neļauj asinīm plūst līdz vajadzīgajam daudzumam sirds muskuli.
• Miokarda hipertrofija.
• Tahikardija, aritmija. Šīs slimības arī pārkāpj nepieciešamās asins daudzuma saņemšanas stabilitāti sirds muskuli.
• Hipertensija.
• Akmeņi žultspūslī; nieru kolikas. Dīvaini, bet šīs problēmas arī izraisa stenokardijas rašanos.
• Spēcīgs psiholoģiskais stress (izraisa vazospazmu).
• Nepietiekama ķermeņa stāvokļa fiziskās aktivitātes.
• Aptaukošanās.
• Smēķēšana, alkoholisms.

Noregulējuma stenokardijas cēloņiem var būt dabiska fizioloģiskā etimoloģija, sekundārā vecuma izmaiņas, asocial ieradumi, psiholoģiskās problēmas.

Simptomi

Galvenais simptoms, ko izraisa stenokardija, ir sāpes. Sāpes ir dažādas intensitātes pakāpes, tas ir atkarīgs no sākuma vai individuālās sāpju sliekšņa cēloņa, jutīguma dažādiem cilvēkiem. Sāpes ir dažādas sajūtās. Simptomi rodas no fiziskām aktivitātēm, no aukstuma vai vējaina laika no rīta.

Kā var izpausties sāpes? Biežāk tas ir spiesta, izspiež sāpes aiz krūšu kaula. Sāpes var būt vilkšanas, radot neērtības stāvokli. Dažreiz sāpes dedzina, it kā kaut ko "nepanesamu cepšanu" krūtīs. Daži pacienti atzīmē stenokardiju, jo urbšanas sajūtas - "it kā viņi iestrēgtu skrūvi, ritinot iekšā".

Sensācijas ne vienmēr lokalizējas aiz krūšu kaula, lai gan visbiežāk tas ir tur, un bieži vien līdzinās sāpīgām sajūtām gastrīta vai čūlas laikā. Tas var būt arī sāpju sajūta zem karoti. Bieži - sāpes rada kreiso roku, plecu lāpstiņu, pat apakšējo žokļa daļu kreisajā pusē. Reti slimnieki ziņo par sāpēm muguras lejasdaļā vai kreisā kājā.

Sāpes ilgst no minūtes līdz pusstundai. Sāpes tiek atlaistas ar nitroglicerīnu ar vispārējiem sedatīviem efektiem, nodrošinot pacientam mieru. Pacients nekavējoties jāpārtrauc jebkādas fiziskas aktivitātes!

Pavadošās sāpes bieži ir vēl viens kopīgs simptoms - elpas trūkums. Šis simptoms rodas dažreiz pirms sāpēm no pirmās fiziskās aktivitātes minūtes. Personai ir grūti elpot, nepietiek gaisa. Dažiem pacientiem vienlaicīgi ar elpas trūkumu pastiprinās svīšana - no vieglas sviedriem līdz lipīgai aukstajam sviedriem. Daži pacienti ziņo par tādiem simptomiem kā bieža elpošana, bālums, sirdsdarbība un spiediens. Reizēm mudiniet urinēt.

Ir reti sastopami stenokardijas gadījumi, kad pacientiem vispār nebija sāpju, un tika novērots tikai diskomforta sajūta ar elpas trūkumu.

Diagnostika

Pieredzējis speciālists kardiologs var diagnosticēt slimību - stenokardiju jau pamatojoties uz pacienta sūdzību simptomiem. Tomēr, lai precīzu paziņojumu, diagnozes apstiprinājumu, eksāmeni ir nepieciešami. Visbiežāk pieejamā slimības noteikšanas metode ir EKG. Šī metode ir visefektīvākā stenokardijas uzbrukuma laikā.

Stenokardiju arī labi diagnosticē ar slodzes testiem. Pilnu attēlu nodrošina ikdienas monitorings, kura laikā tiek veiktas kravas, piemēram, staigāšana pa augšā. 24 stundas pacients saglabā novērošanas dienasgrāmatu, reģistrējot izmantotās fiziskās aktivitātes, un monitoris reģistrē izmaiņas miokarda stāvoklī. Turpmākā analīze parāda zināmu laika periodu pilnīgu priekšstatu par sirds muskuļa stāvokli.

Vēl viena šīs slimības diagnosticēšanas metode ir sirds muskuļa ultraskaņa.

Bez tam tiek veikts klīniskais, bioķīmiskais asins analīzes. Analīzes rādītāji var netieši apstiprināt, piemēram, aterosklerozes iespējamību, plankumu klātbūtni asinsvadu sieniņās.

Ir arī dārga, reti izmantota miokarda scintigrāfijas metode. Šī procedūra ir diezgan efektīva, jo rezultāts parāda skaidru priekšstatu par koronāro artēriju slimības apmēru.

Koronāro angiogrāfiju uzskata par vienu no visefektīvākajiem starp kardiologiem. Vienkārši sakot, tas ir x-ray. Viņš sīki apraksta nūnus pārmaiņās koronārajos traukos.

Kā tas tiek ārstēts?

Stenokardijas ārstēšana jānosaka kardiologam. Pašapkalpošanās ir stingri nepieņemama. Tikai medicīnas speciālists izvēlēsies pareizo ārstēšanas taktiku, izvēlēsies nepieciešamās zāles, ņemot vērā pacienta stāvokli, slimības etymoloģiju, citas svarīgas nianses.

Tāpēc, lai panāktu stabilu stenokardiju, bieži tiek izvēlēta ārstēšana. Lietotas zāles, kas ietekmē dažādas problēmas. Šī ir antianginālā terapija, kas ietver nitroglicerīna, dinitrāta, molsidomīna, verapamila utt. Lietošanu. Tas tiek kombinēts ar pretterosklerozes līdzekļiem - simvastatīnu, pravastatīnu. Papildus parakstītie medikamenti: aspirīns asins šķidrināšanai, plus trimetazidīns vai trimetazidīns - vielmaiņas pastiprināšanās.

Liels uzsvars uz stenokardijas ārstēšanu tiek veikts, balstoties uz saistīto slimību lēmumu. Pretējā gadījumā recidīvi atceļ pašreizējo ārstēšanu. Paralēli pacientam tika ieteikts samazināt riska faktorus - svara zudumu, slikto paradumu noraidīšanu, dzīvesveida aktivizēšanu.

Ja terapeitiskā ārstēšana nenodrošina pacientam gaidīto rezultātu, pastāv ātras sirds apstāšanās draudi, endovaskulāra vai ķirurģiska iejaukšanās. Tas var būt plastmasas koronāro artēriju veidošanās caur lielas artērijas perforēšanu uz plaukstas, kājas vai koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tos lieto tikai kā vienlaicīgu galvenās ārstēšanas slimību! Izmanto, lai nostiprinātu, uzturētu asinsvadus, vispārējo ķermeņa stāvokli.

Jūs varat lietot novārījumus, garšaugu tinktūras, kam ir vasodilatora spazmolītiska iedarbība. Tas, piemēram, piparmētra, marmora, pastinaka, citronu balzams un daudzi citi. Jūs varat novākt zāles, jūs varat iegādāties gatavas aptiekas maksas. Viens no visefektīvākajiem sirds slimību ārstēšanai ir vilkābele. Svaidītajiem augļiem, ziediem un pēdējiem ir visspēcīgākais efekts.

Piesātināšanās stenokardija palīdz mazināt elpināšanu saskaņā ar Buteiko metodi. Vienāda dziļa elpošana ar vieglu aizkavēšanos izstiept elpošanas muskuļus, asinsvadu paplašināšanās un palielinās skābekļa daudzums sirds muskuļos.

Bouts Pirmā palīdzība

Personai nekavējoties jāpārtrauc fiziskā aktivitāte, viņam jānodrošina atpūtai, piekļuve svaigam gaisam (ja uzbrukums sākās telpās, atveriet logu). Nekavējoties dodiet tabletei nitroglicerīnu. Nitroglicerīna tablete atrodas zem mēles, absorbēta līdz galam. Ja novērojams sausums, pirms mitroglicerīna uzņemšanas mitriniet mutes dobumu.

Kad uzbrukums tiek noņemts, jūs varat turpināt parasto darbību. Tālāk - noteikti sazinieties ar savu ārstu. Jūs nevarat gaidīt nākamos uzbrukumus, mainot tos ar nitroglicerīnu.

Pēc pusstundas problēma netiek atrisināta, uzbrukums turpinās, cilvēks turpina sajust sāpes? Ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Svarīgi zināt! Stenokardija uzbrukums atbrīvo tikai nitrātus (nitroglicerīnu). Nav pareizi palīdzēt Validol, gluži pretēji, tas var ievērojami kaitēt. Cilvēkam, kas slimo ar stenokardiju, vienmēr ar nitroglicerīnu (tabletes vai izsmidzināšanu) vienmēr jādod!

Sekas un novēršana

Mirstība no išēmiskās sirds slimības, proti, stenokardijas, ir ļoti augsta visā pasaulē. Bieži vien slimība beidzas ar pacienta invaliditātes pakāpi. Tādēļ ir svarīgi adekvāti novērtēt stenokardijas risku.

No slimības nopietnām sekām tiek novērotas visbiežāk:

• Uzbrukumu skaita palielināšana ar vismazāko fizisko aktivitāti vai pat miera stāvoklī
• Akūts sirdslēkmes
• Aritmija
• Sirds mazspēja
• Hroniskas sirds mazspējas attīstība

Bet agrīna slimības atklāšana, kompetentā terapija, minimālā saslimstība ar blakusparādībām, profilaktisko pasākumu ievērošana - pārsvarā optimistisks ir sirdsdarbības sindroma prognoze.

Profilakse parasti ir tāda, ka uztur veselīgu dzīvesveidu, saglabā labu ķermeņa formu, lieto diētu, lieto medikamentus (ja to ir parakstījis ārsts) un regulāri uzrauga kardiologu. Ja izrakstītas zāles ilgstošai lietošanai, neaizmirstiet tās lietot. Vienmēr nēsā nitroglicerīnu.

Ko diēta nozīmē, ja pacientam ir stenokardija?

• Taukskābju pārtikas patēriņa samazināšana līdz 30%. Dzīvnieku tauku nomaiņa augu un jūras izcelsmes (omega 3).
• Regulārs dārzeņu un augļu patēriņš.
• Biezputra no dažādām graudaugiem, graudaugiem.
• Ir aptaukošanās - samazinot kaloriju patēriņu.
• Minimālā sāls izmantošana.
• Atteikšanās no stipra alkohola.

Sabalansēts uzturs ir labs visiem, un šī veselības problēma padara to par būtisku nepieciešamību.

Veselīgs dzīvesveids

Ja rodas stenokardija, vispirms ir jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem. Tad jums ir nepieciešams pakāpeniski palielināt fizisko aktivitāti.

Optimāli: apmeklējiet terapijas un profilakses grupu, kur nodarbības notiek speciālista uzraudzībā. Ja tas nav iespējams, mēs to darām paši. Jūs varat sākt ar kājām, pakāpeniski palielinot kustības ātrumu. Noderīgi - peldēšana, riteņbraukšana, gludas dejas, slēpošana.

Ātra slodze ķermeņa nevar. Klases jāsāk no 20 minūtēm dienā, pakāpeniski palielinot līdz 40 minūtēm. Noteikti jāuzrauga impulsa izmaiņas. Ritma biežumam nevajadzētu pārsniegt slodzi 60-70% no normām.

Stresa stenokardija ir izplatīta, nopietna slimība, kas ir tik viegli pakļauta korekcijai. Ir nepieciešama tikai savlaicīga slimības ārstēšana, kā arī personas vēlme tikt galā ar šo slimību.

Stenokardijas apskats: patoloģijas būtība, simptomi, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsit: kāda ir stenokardija, tās attīstības iemesli. Kādi ir tā veidi (funkcionālās grupas - saīsināts FC), slimības simptomi un ārstēšana.

Stenokardiju sauc par hronisku sirds slimību, ko izraisa koronāra (sirds) asinsrites asinsrites asinsspiediena pazemināšanās, un ko izraisa sāpes krūtīs aiz krūšu kaula, reaģējot uz fizisko vai psiho-emocionālo stresu (tas ir, ar "stresu"). Vēl joprojām ir stenokardija, kad vieni un tie paši simptomi rodas bez slodzes.

Šajā slimībā sirds ritma artērijas, kas atpūšas, rada sirds muskuļu (miokardu) pietiekamu asiņu daudzumu, un zem slodzes to nepietiek, lai apmierinātu pieaugošās miokarda vajadzības. Tam ir raksturīgu simptomu komplekss, sāpes un strukturālas izmaiņas sirdī.

Patoloģija ir ļoti bieži: vecumā no 45 līdz 65 gadiem aptuveni 65% no sievietēm un 3-5% vīriešu ir saslimuši, pēc 65 gadiem, 10-15% sieviešu un 12-20% vīriešu. Tas var traucēt pacientiem dažādās pakāpēs. Simptomu izteikšanas pakāpe ir atkarīga no slimības sadalījuma funkcionālajās klasēs (FC), kopā četrās.

Sākotnējās stadijās (FC 1) darba spēja ir tikai nedaudz skarta, pacienti ir spiesti pamest aktīvo fizisko piepūli, jo tie izraisa sāpes sirdī. Smagas stresa stenokardijas formas (FC 3 vai 4) padara cilvēku invalīdu, jo bez sāpēm viņš nevar veikt pat dažus soļus. Laika gaitā sirds sieniņas sabiezējas, palielināsies un nespēj sūknēt asinis.

Stresa stenokardiju var izārstēt 2-3 mēnešus tikai agrīnā stadijā. Visās citās formās pastāvīgi jāievēro mehāniskā režīma, diētas, zāļu ierobežojumi. Ārstēšanu veic kardiologi, ģimenes ārsti, sirds ķirurgi.

Patoloģijas būtība

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju, stenokardija ir viens no hroniskiem sirds slimību variantiem. Ar šo patoloģiju sirds piedzīvo išēmiju (skābekļa badu) nepietiekamas asins plūsmas dēļ caur koronāro artēriju. Galvenais stenokardijas cēloņošanās mehānisms ir koronārās (galvenās) sirds artēriju lūmena sašaurinājums par vairāk nekā 50%.

Pati par sevi stenokardija tiek pārtulkota kā sāpes krūtīs. Stenokardijas nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tas notiek tikai ar ķermeņa fizisko vai psihoemociālo stresu, jo tos papildina pastiprināts sirdsdarbs. Paaugstināts skābekļa patēriņš intensīvi saskaroties ar miokarda šūnām nevar tikt nodrošināts ar asiņu daudzumu, kas plūst pa sašaurinātajām koronāro artērijām. Tas izraisa sāpes un laika gaitā sabojājas normāla sirds struktūra. Klusā stāvoklī miokarda vajadzības atbilst asins nesēju asinīm, tāpēc sāpes nenotiek.

Kā sirds mainās

Ar stenokardiju asinsrites traucējumi sirds un asinsvadu sistēmā nav kritiski. Tās neizraisa miokarda šūnu nāvi (sirdslēkme). Bet pastāvīgais skābekļa trūkums maina tā struktūru: ir sieniņu sabiezējums, dobumu palielināšanās, paplašināšanās, normālu rētaudu nomaiņa ar zemākas pakāpes.

Tas viss sašaurina koronāro artēriju darbību un samazina asinsrites intensitāti. Ir apburtais aplis, kura iznākums ir sirds mazspēja vai sirdslēkme (sirds muskuļa nāve).

Galvenie stresa izraisītie stenokardijas cēloņi

Lai izraisītu koronāro asinsvadu sašaurināšanos un ar to saistīto noslodzi, var:

• Galvenais cēlonis (85-90%) ir aterosklerozi (holesterīna nogulsnēšanās kāpurķēžu un plāksnēs formā artērijā).
• Spazmas (asinsvadu sienas apaļa muskuļu slāņa kontrakcija).
• Saspiestas hipertrofijas (sabiezēts) vai rētas modificēts miokardis (piemēram, pēc sirdslēkmes).
• Koronāro artēriju struktūras iedzimtas īpašības un anomālijas.
• Sienas iekaisums un asins recekļu veidošanās sirds traukos (piemēram, vaskulīts, sistēmiska sarkanā vilkēde, asins recekļi).

Būtiski riska faktori

Personas, kurām palielināta vingrināšanās iespējamība, ir apdraudēta. Tie ir cilvēki:

• pēc 45 gadu vecuma;
• vīrietis;
• cieš no hipertensijas;
• cieš no cukura diabēta;
• aptaukošanās;
• ar karstu temperamentu (holērisks);
• cieš no slimībām, ko pavada miokarda sabiezēšana (hipertrofija);
• noved pie mazkustīga dzīvesveida;
• smēķētāji
• ļaunprātīga stipra kafija.

Stenokardijas veidi un funkcionālās grupas

Stenokardija var notikt dažādos veidos, taču tas vienmēr notiek krampju veidā. Atkarībā no tā, cik bieži sastopas krampji un kāds tas izraisa, slimība tiek iedalīta tipos un funkcionālajās klasēs.

Stenokardija ir divu veidu:

1. Stabils - tie ir tāda paša tipa un provocējoši faktori, kas novēroti vairāk nekā mēnesi.
2. Nestabili - cita veida vai tāda paša veida uzbrukumi mazāk nekā mēnesi.

1. Stabila stenokardijas funkcionālās klases

Funkcionālās nodarbības ir paredzētas tikai stabilai fiziskajai stenokardijai. Tie atspoguļo to, cik sirds spēj veikt slodzes. Jo augstāka ir stenokardijas funkcionālā klase, jo zemāka slodze spēj provocēt sāpīgu uzbrukumu, kas nozīmē sliktāko sirds stāvokli.

Stenokardijas definīcija

Stenokardijas klasifikācija un ārstēšanas metodes

Šodien visbiežākais iedzīvotāju mirstības cēlonis ir slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Neskatoties uz to, ka zāles arvien vairāk attīstās, šī problēma vienmēr ir aktuāla. Galvenā loma šīs grupas slimību struktūrā ir sirds išēmiskā slimība, viena no kurām ir stresa stenokardija. Kā tas notiek?

• Iemesli
• Simptomi
• Diagnostika
• Ārstēšana

Koronārā vai koronārā artērija piegādā skābekli un barības vielas sirdij. To izcelsmi ņem no aorta, kas ir galvenais cilvēka ķermeņa trauks. Ja veselīgs cilvēks palielina ķermeņa slodzi, sirds muskuļiem ir vajadzīgs vairāk skābekļa, tāpēc palielinās asins plūsmas apjoms caur sirds trakumiem.

Ja koronāro artēriju ietekmē aterosklerozi, uz sienām veidojas aterosklerozes plāksnes, kas sašaurina kuģa gaismu. Tas noved pie tā, ka kādai sirds muskuļu asinīm, kas piesātinātas ar skābekli, nepiepildās pietiekamā daudzumā. Tas izraisa skābekļa badu vai išēmiju. Ja tas ir ilgāks par pusstundu, miokarda šūnas sāk mirt, kas noved pie miokarda infarkta.

Stenokardija vai sāpes ir izēmijas klīniskā izpausme. Mēs apspriežam stāvokli, kurā stresa laikā rodas stenokardija. Pirmkārt, diskutējiet par iemesliem, kāpēc sirds atrodas tādā neaizsargātā stāvoklī.

Iemesli

Galvenais iemesls, kāpēc rodas stenokardija, ir aterosklerozi, kas ietekmē koronārās artērijas. Tiek uzskatīts, ka, ja šo artēriju lūmena sašaurināšanās ir robežās no 50 līdz 70 procentiem, rodas neatbilstība starp skābekļa piegādi sirds muskuļiem un nepieciešamību pēc tā. Klīniskajā attēlā to raksturo stenokardijas uzbrukumi. Tomēr rodas jautājums: no kurienes rodas aterosklerozes?

Aterosklerozes cēloņus var iedalīt divās grupās: mainīgas un nemainīgas. Nenovēršami ir tie, kas nav pakļauti veselībai. Cilvēkiem, kuriem ir šie faktori, jābūt īpaši uzmanīgiem, jo ​​tie var attīstīties aterosklerozei un līdz ar to progresējošai stenokardijai. Mēs uzskaitām šos faktorus.

1. Pāvils Ir novērots, ka vīrieši attīstās aterosklerozi piecus gadus agrāk nekā sievietes. Arī vīriešiem līdz piecdesmit gadiem šīs slimības attīstības risks ir četras reizes augstāks. Pēc šī vecuma sasniegšanas sievietes un vīrieši ir izlīdzināti, un tas ir saistīts ar vairākiem faktoriem, piemēram, hormonālas izmaiņas utt. Attiecīgi var secināt, ka stenokardija ir arī biežāk sastopama vīriešiem, jo ​​īpaši tādēļ, ka viņi fiziski strādā vairāk.
2. Vecums Ar vecumu, ķermeņa vecumu, kuģi vājina. Galu galā gandrīz katrs cilvēks attīstās aterosklerozi, un attīstības risks pieaug pēc piecdesmit gadiem. Kad tiek sasniegts šis vecums, palielinās arī išēmijas risks, īpaši, ja cilvēkam ir citi iemesli.
3. Iedzimtība. Tiek novērots, ka aterosklerozi bieži vien ir iedzimta slimība, tas ir, pacientiem, kam ir notikusi šī slimība, ir radinieki ar tādu pašu diagnozi. Jāatzīmē, ka ģenētiskā predispozīcija ir aterosklerozes agrīnas attīstības cēlonis, jo cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ģenētiskā predispozīcija būtiski neietekmē šīs slimības rašanos.

Maināmie cēloņi ietver tādus, kas ir saistīti ar personas dzīvesveidu, un tos var novērst, mainot vai ārstējot.

1. Smēķēšana Smēķēšana parasti negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot vienlaikus slimības. Smēķēšanas dēļ var rasties arī aterosklerozi, jo tabakas dūmu sastāvdaļām ir negatīva ietekme uz asinsvadiem.
2. Aptaukošanās. Šī problēma ir iemesls daudzām slimībām, kas saistītas gan ar sirdi, gan ar citiem orgāniem un funkcijām cilvēka ķermenī.
3. Hipertensija. Hipertensijas dēļ artēriju sienas ir vairāk piesātinātas ar taukiem, kas noved pie aterosklerozes aplikuma veidošanās, kas pēc tam var augt un aizvērt artērijas lūmeni, kas izraisa skābekļa badu.
4. Diabēts. Šī slimība palielina aterosklerozes attīstības risku par četrām līdz septiņām reizēm.

Šie cēloņi veicina aterosklerozes attīstību, kas var izraisīt stenokardiju. Tomēr daži no šiem cēloņiem var būt faktori, kas izraisa stenokardijas parādīšanos. Citi iespējamie stenokardijas faktori ir šādi:

• primārā plaušu hipertensija;
• hipertrofiska kardiomiopātija;
• koronārā spazma;
• aortas nepietiekamība;
• aortas stenoze;
• koronarīts;
• iedzimtas dabas koronāro artēriju patoloģijas.

Stenokardijas uzbrukumu var izraisīt arī akūta koronāro tromboze, ja tiek izveidota pārejoša vai daļēja asinsrites šķērsošana. Bet, diemžēl šis stāvoklis parasti noved pie miokarda infarkta. Hipoksija un smaga anēmija var pastiprināt stenokardijas izpausmi saslimšanas stāvoklī.

Ja persona atzīmē, ka viņam ir vismaz viens no šiem iemesliem, viņam rūpīgi jāuzrauga viņa veselība un dzīvesveids, pat ja viņš vēl nav uzskatāms par pašu stenokardijas pazīmi. Starp citu, ir vērts atzīmēt, ka stenokardijas uzbrukumu izraisa tādi faktori kā temperatūras kritumi, emocionāli traucējumi, fiziskā slodze, bagātīga uztura bagātība, strauja laika apstākļu maiņa utt. Kas notiek ar šiem uzbrukumiem?

Simptomi

Stenokardija, kas notiek spriedzes stāvoklī, ir sadalīta trīs formās.

1. Pirmreizēja stenokardija. Šī forma ir iestatīta gadījumā, ja ir pagājis apmēram viens mēnesis kopš pirmā sāpīgā uzbrukuma brīža, ne vairāk. Plūsma ir mainīga pēc būtības, tas ir, stenokardija var izzust vai nonākt nākamajā, stabilā formā. Bieži gadās, ka pirmo reizi stenokardija tiek novērota ar akūtu miokarda infarktu.
2. Stabila forma. Novietots gadījumā, ja slimība pastāv ilgākā laika periodā. Tās īpašību nosaka stereotipiska cilvēka reakcija uz tā paša plāna slodzi. Kurss var būt stabils vairākus gadus.
3. Progresējošu stenokardiju raksturo krampju smagums, biežums un ilgums, kas attīstās, kad pacients veic parasto slodzi.

Ja mēs runājam par slodzes pārnesamību, tad stresa stenokardijas klasifikācijā ir četras funkcionālās klases.

1. Pirmo funkcionālo klasi raksturo labi pieļaujamā slodze. Uzbrukumi attīstās, ja slodze ir neparasta un pārmērīga, tas ir, fiziskā aktivitāte ir ilgstoša vai intensīva. Tas var notikt, staigājot ātri vai kāpinot pa kāpnēm.
2. Faktiskais laiks 2 FC ir ierobežots. Uzbrukumi var notikt, piemēram, ejot attālumā, kas pārsniedz puskilometru, ar emocionālu uzbudinājumu, pieaugot virs viena grīdas un ar vēju vai aukstumu.
3. Ar 3 PK fiziskās aktivitātes ir vēl ierobežotākas. Pat tad, ja pastaigāties normālā tempā, var rasties stenokardijas uzbrukums, tas ir, attālums var būt tik mazs kā simts metri vai divi simti metri, bet ne vairāk kā puskilometrs.
4. 5 FC raksturo krasi ierobežotas fiziskās aktivitātes. Uzbrukumi sākas pie jebkura slodzes vai pat miera.

Sāpes visbiežāk lokalizējas epigastrijā vai aiz krūšu kaula un izstaro uz lāpstiņas, kakla, kreiso roku vai žokļu. Plaša apstarošana ir atkarīga no uzbrukuma nopietnības. Sāpju raksturs ir sašaurināšanās, saspiešana, griešana vai dedzināšana. Uzbrukumam var būt šādi simptomi:

• auksts sviedri;
• aritmija;
• elpas trūkums;
• tahikardija;
• paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens;
• pēkšņs vājums.

Starp uzbrukumiem cilvēks parasti jūtas apmierinošs. Tā kā sāpju lokalizācija ir atšķirīga, ir tādas stenokardijas formas kā kreisās puses, retrosnera, kreisā brūču, priekšsardijas, apakšžokļa, auss, vēdera, laringoārnozes, augšējā mugurkaulāja.

Var rasties nespecifiski simptomi. Tie ir sausa mute, bāla āda, bieža urinēšana. Tomēr nedomāju, ka visi uzbrukumi ir saistīti ar iepriekš minētajiem simptomiem un tikai. Pastāv netipiski krampji. Tajā pašā laikā ir slikta dūša, vemšana, atraugas, diskomforts kuņģī un gāzu uzkrāšanās.

Uzbrukumu biežums var būt ļoti atšķirīgs. Dienu var notikt vairāki uzbrukumi. Iespējamas arī vienreizējas epizodes, kuru intervāls ir vairākas nedēļas vai pat mēneši. Ja attīstās pietiekama ķermeņa koronārā asins plūsma, uzbrukumu skaits var samazināties vai arī tās var pilnībā izzust. Tas var notikt, piemēram, ja pacientam ir saistīta slimība, kas ir ierobežojusi viņa darbību. Stenokardija, kas notiek spriedzes stāvoklī, papildus var papildināt ar sāpju stenokardiju.

Diagnostika

Slimības diagnostika ietver gan sarunu ar ārstu, gan tiešu pētījumu metodi, kas palīdz noteikt konkrētu slimības veidu un veikt precīzu diagnozi. Ir ļoti svarīgi izdalīt tādas formas kā progresējoša stenokardija, kas ir pirmā rašanās vai stabila, jo tādējādi tas ietekmēs piemērotas ārstēšanas iecelšanu.

Laboratoriskajiem datiem ir nozīme, jo tie tikai palīdz identificēt blakusparādības, riska faktorus, nosaka dislipidēmijas klātbūtni un novērš citus simptomu rašanās cēloņus, piemēram, sāpes. Instrumentālie dati ir daudz svarīgāki.

1. EKG Ja tas tiek veikts uzbrukuma laikā, tad EKG radīsies šādas pārmaiņas kā pāreja uz augšu vai uz leju no ST segmenta izolīnijām, izmaiņas T viļņos vai patoloģiska sirdsdarbības ritma. EKG ikdienas kontrole palīdz identificēt miegainieka išēmiskās sāpes un sāpīgas epizodes, kas rodas pacientiem pazīstamajos apstākļos. Var rasties arī sirdsdarbības ritma traucējumi.
2. Ehokardiogrāfija. Šis pētījums, kas tiek veikts miera stāvoklī, palīdz novērtēt miokarda kontraktilitāti. Tas arī ļauj veikt diferenciālas sāpju diagnostikas.
3. Stresa ehokardiogrāfija. Šī metode ir precīzāka, lai noteiktu koronāro artēriju nepietiekamību. Ja vietējā miokarda kontraktilitāte ir pakļauta izmaiņām, vērojamas citas iskēmijas izpausmes, piemēram, sāpju sindroma un EKG izmaiņas. Koronāro artēriju nepietiekamība tiek konstatēta pat tad, ja tiek iznīcināts tikai viens trauks. Parasti stresa ehokardiogrāfija tiek veikta ar sekojošām indikācijām: sāpoša sindroma izplūdes raksturojums no pacienta, nespēja veikt stresa testus vai to veikšanas grūtības, attiepiska stenokardija spriedzes stāvoklī, velosipēdu ergometrijas neinformētība utt.
4. Velosipēdu ergometrija vai vingrinājumu tests kopā ar EKG un asinsspiedienu. Pozitīvais spriedzes tests ir tāds kritērijs kā EKG izmaiņas, ko raksturo horizontāla ST segmenta depresija. Šīs izmaiņas dati: viens milimetrs ar ilgumu vairāk par 0,08 sekundēm. Stresa testi var identificēt pazīmes, kas saistītas ar sliktas prognozes pacientiem ar stenokardiju.
5. Koronārā angiogrāfija. Šī metode atklāj artēriju lokalizāciju, klātbūtni un sašaurināšanās pakāpi. Šīs diagnostikas metodes indikatori ir šādi: slimības trešā funkcionālā klase, apvienojumā ar zāļu terapijas neefektivitāti; stenokardija ar viņa sasaistes blokādi un išēmijas pazīmēm, kas tiek atklāti miokarda scintigrāfijas laikā; smagas supraventrikulāras aritmijas; pacientiem, kas veic ķirurģisku operāciju uz asinsvadiem un tā tālāk.
6. Miokarda scintigrāfija. Izmantojot šo metodi, tiek noteiktas iskēmijas jomas. Informācija, ko šī metode dod, ir īpaši noderīga, ja nav iespējams novērtēt EKG sakarā ar viņa filiāles kūļa blokādi.

Lai izveidotu stabilu stenokardiju, vēsture jāapkopo pēc iespējas pilnīgāk. Tika veikta arī detalizēta pacienta fiziskā izmeklēšana, kā arī EKG ieraksti miera stāvoklī. Visus iegūtos datus rūpīgi apsver. Ja šādas aptaujas laikā rodas šaubas, tad jāveic ikdienas EKG un citu pētījumu monitorings. Koronārā angiogrāfija ir pēdējā diagnostikas stadija.

Ārstēšana

Galvenais stenokardijas ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomu smagumu un novērst išēmiju vai vismaz samazināt tā pakāpi. Ja notiek akūts uzbrukums, nitroglicerīns jālieto zem mēles. Ja cilvēkam ir augsts koronāro artēriju slimības attīstības risks vai jau ir diagnosticēta šī slimība, ārsts liks viņam regulāri lietot zāles, kuras var piederēt dažādām grupām.

1. Antiplateles zāles. Tās inhibē trombocītu agregāciju. Katra zāļu grupa šajā grupā samazina iskēmijas komplikāciju risku, bet vislabākais efekts parasti tiek sasniegts, vienlaicīgi lietojot vairākas zāles. Ja ir jebkādas kontrindikācijas jebkādām zālēm, pacientam jālieto cits medikaments. Beta blokatori samazina stenokardijas izpausmes. Turklāt viņi ir labāki par citām zālēm, lai izvairītos no pēkšņas nāves un sirdslēkmes. Tiem piemīt bloķējoša iedarbība uz sirds simpātijas stimulāciju, samazina sirdsdarbības kontrakciju biežumu, sistolisko asinsspiedienu, sirdsdarbību un miokarda kontraktilitāti. Tas viss palīdz samazināt miokarda skābekļa patēriņu, tādējādi padarot cilvēku izturīgāku pret fizisko piepūli. Šīs zāles palielina ventrikulārās fibrilācijas slieksni. Lielākā daļa pacientu panes šādas zāles diezgan labi. Turklāt tie ir pieejami. Deva tiek izvēlēta pakāpeniski. Tas notiek, kamēr parādās blakusparādības vai bradikardija. Ja pacients nevar lietot šīs grupas narkotikas, viņam tiek noteikti kalcija kanālu blokatori, kuriem ir negatīva hronotropiska iedarbība.
   
2. Nitrāts ar ilgstošu iedarbību. Viņi tiek lietoti iekšķīgi, viņi var arī rīkoties caur ādu. To lietošana ir saistīta ar faktu, ka beta blokatoru maksimālās devas lietošana nesniedz vēlamo rezultātu, proti, stenokardijas izpausmes joprojām pastāv. Ja šīs parādības var paredzēt, ir jānorāda nitrāti, lai to novērstu. Nitroglicerīnu ziedes bieži aizstāj ar nitroglicerīna plāksteriem, jo ​​tas ir ērtāk un praktiski. Patches veicina zāļu lēnu izdalīšanos, kas veicina ilgstošu iedarbību. Pēc plākstera uzlikšanas treniņš tiek nodots 24 stundu laikā. Šīs grupas narkotiku tolerance tiek veidota biežāk, ja zāļu koncentrācija asins plazmā pastāvīgi tiek novērota.
3. Kalcija kanālu blokatori. Tie tiek lietoti, ja nitrāti nepalīdz vai pacients to nepieļauj. Šīs grupas narkotikas ir īpaši efektīvas koronāro artēriju sāpēm un hipertensijai. Preparāti atšķiras viens no otra ietekmi. Piemēram, dihidropiridīna zālēm nav hronotropiska efekta, bet atšķiras ar to inotropo negatīvo efektu. Dihidropiridīni, kuriem ir īsa iedarbība, var izraisīt reflekso tahikardiju. Tie arī veicina mirstības pieaugumu. Stabilu stenokardiju nevar ārstēt. Ilgstošas ​​darbības dihidropiridīnus biežāk lieto ar beta blokatoriem.
4. Nitroglicerīns. Tas ir spēcīgs vazodilatators un relaksējošs gluds musculs. Galvenā darbība attiecas uz perifēro asinsvadu, venozo depo un koronārajiem asinsvadiem. Sublingvāli šis medikaments ir ordinēts, lai apturētu akūtu uzbrukumu vai novērstu to pirms slodzes. Atvieglojums ir apmēram divas minūtes, un pilnīga atvieglojumi notiek pēc piecām minūtēm. Ietekmes ilgums ir pusstundu. Nitroglicerīna uzņemšanu var atkārtot piecu minūšu laikā, ja sākotnēji vēlamais efekts netiek sasniegts. Tātad jūs to varat izdarīt trīs reizes. Pacientam vienmēr ir jāuzņem narkotikas ar viņu, lai to varētu ātri lietot īstajā laikā. Tabletes jāuzglabā traukā, kas ir cieši noslēgts. Vēlams, lai tas būtu stikls un neļāva gaismai pāri. Tas palīdzēs saglabāt tā īpašības. Mums jāatceras, ka šīs zāles gluži ātri zaudē savu efektivitāti, tādēļ jums tas jātur nelielā daudzumā un bieži to jāaizstāj.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs izvairīties no stenokardijas pārejas uz smagāku formu, no kurām viena ir progresējoša stenokardija. Uzmanīgi ievērojot savu veselību, jūs izvairīsities no nopietnām komplikācijām, un veselīgs dzīvesveids palīdzēs novērst stenokardiju. Atcerieties, ka mūsu sirds ir ļoti jutīgs un funkcionāls orgāns. Ja darbs tajā ir traucēts, viss ķermenis cieš, tāpēc jums nevajadzētu ļaut sevi neuzmanīgi izturēties pret mūsu svarīgo motoru.

Akūts koronārais sindroms: cēloņi, riska faktori, ārstēšana, hroniska nepietiekamība

Akūta koronāra sindroma (ACS) definīcija apvieno pazīmes, kas raksturo stabilu koronāro sirds slimību formas pastiprināšanos. Faktiski ACS nevar uzskatīt par diagnozi, tas ir tikai parādība (simptomi), kas raksturīgi gan miokarda infarkta attīstībai, gan nestabilai stenokardijai.

Ārsti lieto terminu "akūtais koronārais sindroms", lai sniegtu indikatīvu pacienta stāvokļa novērtējumu un nodrošinātu atbilstošu palīdzību pat pirms galīgās diagnostikas.

Miokarda asinsrites sistēmas anatomija

Ar skābekli bagātināts asins pieplūdums miokardā (sirds muskulī) caur artērijām, kas atrodas tās virsmas formā ar vainagu, un venozās, ar augstu oglekļa dioksīda saturu un vielmaiņas produktiem, tiek izvadīts caur vēnām. Sakarā ar līdzību ar karaļa atribūtu, sirds koronārais trauks tiek saukts par koronāro krievu valodā, un latīņu valodā, kas pieņemts medicīnā, to sauc par "koronāru" (no kronas - kronis). Lielais Leonardo da Vinči izgatavoja cilvēka orgānu pirmās anatomijas skices, viņš nāca klajā ar dažiem, tik poētiskiem vārdiem.

No lyrics mēs vēršamies uz utilitārajiem salīdzinājumiem, lai padarītu sarežģītas lietas vieglāk un saprotamākas. Tātad jebkura artērijas sienai ir sava veida ēkas standarts, kas līdzīgs labi pazīstamam ūdens šļūtenē ar papēdi. Ārpus - blīvs saistaudu slānis, pēc tam - muskuļu daļa, tas spēj sazināties un atpūsties, radot pulsa viļņu un palīdzot asinīs. Tad iekšējais apvalks, plānākais un ideāli gluda intija vai endotēlijs, uzlabo asins plūsmu, samazinot berzi. Ar to saistītas lielākās daļas "sirds" pacientu problēmas. Koronārā sirds slimība anatomiskajā nozīmē sākas ar koronāro artēriju iekšējās oderes bojājumiem.

Lipīdu metabolisma traucējumu gadījumā holesterīns var uzkrāties muskuļu slāņa un intima robežās un veidot konglomerātus - mīkstas holesterīna plāksnes. No tiem augšā esošais endotēlijs tiek pacelts un atšķaidīts, kā rezultātā tiek noārdīts plāns šūnu slānis un veidojas augstums artērijas iekšienē.

Asins plūsma rada vietējo nemierību un palēnina, radot apstākļus jauniem nogulsnēm un nešķīstošu kalcija sāļu nokrišņiem - to kalcifikācijai. Šādas "izaugušās" plāksnes, kurām ir nevienmērīga un cieta kalcifikācija, jau ir ļoti bīstamas: tās var izteikt čūlas, bojājot artēriju muskuļu slāni; trombozes masas uz tām novieto, samazinot lūmenu, līdz tas pilnībā pārklājas. Tā rezultātā ir išēmija, stenokardija, sirdslēkme, šajā notikumā attīstās notikumi.

ACS cēloņi

Attīstības mehānisms (patoģenēze) ir vienāds visiem išēmiskajiem, tas ir, saistīts ar skābekļa trūkumu, sirds slimībām, tostarp akūtu koronāro sindromu. Ir tikai divi iemesli, kas traucē normālu asinsriti asinīs pa arterijām: izmaiņas artēriju toni un to skaļuma samazināšanās.

1. Asinsvadu sienas spazmas var rasties, paaugstinot adrenalīna izdalīšanos, piemēram, stresa situācijā. Izteiciens "sirds nogrima krūtīs" precīzi apraksta cilvēka stāvokli ar īsu išēmijas uzbrukumu. Viegli kompensē īsu skābekļa trūkumu: sirdsdarbības ātrums palielinās, asins plūsma paaugstinās, skābekļa plūsma paaugstinās, un jūsu veselība un garastāvoklis kļūst vēl labāki.

Cilvēki, kas ir aizrautīgi ar ekstrēmo sportu un atpūtu, pastāvīgi saņem īsus adrenalīna "uzbrukumus" sirdij un ar tiem saistītās patīkamās sajūtas - uztraukums un enerģija. Visu, pat mazu slodžu fizioloģiskā prēmija - samazinot koronārā trakuma jutību pret spazmu, un līdz ar to novērš išēmismu.

Ja stresa situācija ir pagarināta (laiks mainās atkarībā no "sirdsdarbības"), tad sākas dekompensācijas fāze. Muskuļu šūnas patērē ārkārtas enerģijas piegādi, sirds sāk pārspēt lēnāk un vājāk, oglekļa dioksīds uzkrājas un samazina artēriju tonusu, asins plūsma koronāro artērijās palēninās. Attiecīgi vielmaiņa ir traucēta sirds muskuļos, daļa no tā var kļūt mirusi (nekroze). Sirds muskuļu sienas nekrozes simptomi sauc par miokarda infarktu.

2. Koronāro artēriju lūmena samazināšanās ir saistīta vai nu ar traucējumiem to iekšējā oderējuma normālā stāvoklī, vai arī ar asins plūsmas slēgšanu ar trombu (asins receklis, aterosklerozes plāksne). Problēmas biežums ir atkarīgs no riska faktoriem ar ilgstošu iedarbību, kas izraisa vielmaiņas traucējumus un asins recekļu veidošanos.

Galvenie ārējie faktori:

• Smēķēšana - vispārēja intoksikācija, artēriju iekšējā slāņa šūnu pārkāpums, paaugstināts asins recekļu risks;
• Nesabalansēta uzturs - paaugstināts lipīdu līmenis asinīs; nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana; mainīt vitamīnu un mikroelementu līdzsvaru; apmaiņas nelīdzsvarotība;
• Zema fiziskā aktivitāte - "neapgūtā" sirds, samazināta sirdsdarbības kontrakcijas spēks, venozā stagnācija, skābekļa piegādes pasliktināšanās audos, ogļskābās gāzes uzkrāšanās tajās;
• Stress - nepārtraukti palielināts adrenalīna fons, ilgstošs arteriālais spazmas.

Jāatzīst, ka vārds "ārējais" nav nejaušs, pats cilvēks to var samazināt vai palielināt, tikai mainot dzīves veidu, paradumus un emocionālo attieksmi pret notiekošo.

Laika gaitā uzkrājas risku kvantitatīvā ietekme un notiek pārmaiņas kvalitatīvās pārmaiņās - slimības, kas jau pieder akūtas koronāro nepietiekamības iekšējiem riska faktoriem:

1. Iedzimtība - asinsvadu struktūras pazīmes, vielmaiņas procesi tiek pārraidīti arī no vecākiem, bet kā relatīvie riska faktori. Tas nozīmē, ka tos var saasināt un ievērojami samazināt, izvairoties no ārējiem faktoriem.
2. Ilgstošs asins lipīdu un aterosklerozes kāpums - asinsizplūdumi artērijās aterosklerozes plāksnēs ar vēdera sašaurināšanos, miokarda išēmija.
3. Aptaukošanās - asinsvadu kopējā garuma palielināšanās, palielināts stresu sirdī, muskuļu sieniņas sabiezēšana (miokarda hipertrofija).
4. Arteriālā hipertensija - pastāvīgi augsts asinsspiediena skaits, izmaiņas artēriju sienās (sacietēšana), samazinot elastību, sastrēguma izpausmes - tūska
5. Cukura diabēts - palielina asins viskozitāti un asins recekļu risku, izmaiņas arteriolās (mazākās arteriālās asinsvados) noved pie orgānu išēmijas, tostarp miokarda.

Vairāku faktoru kombinācija palielina trombu veidošanos, kas pilnīgi pārklājas ar sirds artērijām. Šī scenārija notikumu attīstības sekas būs pēkšņa koronāro nāve, otrā biežākā (pēc miokarda infarkta) akūtas koronārā sindroma iznākums.

ACS un pacientu riska klīniskās formas

Pastāv divas galvenās ACS formas:

• Nestabila stenokardija ir sāpes krūtīs, kas raksturīga sirdslēkmei, kas pirmo reizi parādījās vai tika atkārtoti pielietota tūlīt pēc fiziska vai emocionāla stresa vai mierīgā stāvoklī.
• Miokarda infarkts - sirds muskuļu sienas nekroze (nekroze). Atkarībā no bojājuma lauka ir lokalizēta neliela fokusa (mikroinfarkta) un plaša lokalizācija - saskaņā ar pieņemtajiem sirds sienu nosaukumiem - priekšējo, sānu, posterior-diafragmas un starpskriemeļu starpsienu. Galvenās dzīvībai bīstamās komplikācijas ir letāli ritma traucējumi un sirds sienu plīsums.

Klasifikācija ir svarīga gan slimības smaguma novērtēšanai, gan pēkšņas koronāro nāves riska līmeņa (kas notiek ne vairāk kā 6 stundas pēc uzbrukuma sākuma) analīzes.

Augsts risks

vismaz viena no apzīmējumiem:

1. Stenokardijas uzbrukums vairāk nekā 20 minūtes līdz pat brīdim;
2. Plaušu tūska (apgrūtināta elpošana, burbuļojoša elpa, sārts putojošs krēpas, piespiedu sēdes stāvoklis);
3. EKG: ST segmenta samazināšanās vai palielināšanās vairāk nekā 1 mm virs izolīna;
4. Stenokardija ar samazinātu spiedienu artērijās;
5. Laboratorija: miokarda nekrozes marķieru līmeņa pārmaiņas.

Vidējais risks

Neatbilstība augsta riska punktiem vai viena no šādām pazīmēm:

1. Stenokardijas uzbrukums mazāk nekā 20 minūtes, pārtraucot nitroglicerīna uzņemšanu;
2. Stenokardija atpūsties mazāk nekā 20 minūtes, pārtraucot pēc nitroglicerīna uzņemšanas;
3. Nakts uzbrukumi sāpēm krūtīs;
4. Smaga stenokardija, kas pirmo reizi parādījās pēdējo 14 dienu laikā;
5. Vecums pārsniedz 65 gadus;
6. EKG: dinamiskās izmaiņas T viļņā uz normālu, Q viļņi ir lielāki par 3 mm, ST segmenta samazināšanās miera stāvoklī (vairākos virzienos).

Zems risks

ja rodas neatbilstība augsta un vidēja riska kritērijiem:

1. Biežāki un smagāki nekā parasti krampji;
2. Zemāk ir fiziskā stresa līmenis, kas izraisa uzbrukumu;
3. Pirmo reizi parādījās stenokardija, no 14 dienām līdz 2 mēnešiem;
4. EKG: normāla līkne atkarībā no vecuma vai jaunu izmaiņu neesamība salīdzinājumā ar iepriekš iegūtajiem datiem.

Kā izpaužas akūts koronārais sindroms

Galvenie akūtas koronāro mazspējas simptomi ir maz un raksturīgi katrai ACS formai.

• Pirmais un vissvarīgākais simptoms ir smaga, nemainīga sāpes aiz krūšu kauls, izspiešanas, dedzināšanas vai saspiešanas raksturs. Uzbrukuma ilgums var svārstīties no pusstundas līdz vairākām stundām, taču ir gadījumi, kad pacienti saņēma sāpes, kas ilgst vairāk nekā vienu dienu. Daudzi sūdzas par apstarošanu (sāpju impulsu vadīšana gar vietējiem nervu galiem) uz kreiso augšējo ķermeni - lāpstiņu, roku un roku (mazā pirkstiņa), kaklu un apakšējo žokli. Ar miokarda infarktu ar lokalizāciju sirds sirds-diafragmas sieniņā sāpīgas sajūtas var koncentrēties tikai ribas leņķī, pie krūšu kaula krustojuma krustojuma.
• Sāpes sākas vai nu tūlīt pēc treniņa, vai arī pēc pilnīga atpūtas - naktī vai agri no rīta, kad persona vēl atrodas gultā.
• Nervu sistēmas reakcija uz galēju spriedzi: satraukums un ārkārtīgi nemierīgs stāvoklis. Raksturo panikas sajūta bailes no nāves, kas tikai palielinās, salīdzinot ar uzbrukuma sākumu. Paškontrole ir minimāla, apziņa ir sajaukta.
• Āda ir gaiša, uz pieres parādās aukstā sviedri. Pacients sajūt pastāvīgu gaisa trūkumu, mēģinot uzņemt ērtāku elpošanu (ortopēnu), lūdzot lielāku spilvenu vai mēģināt sēdēt.

Kādu ārstēšanu var palīdzēt pirms ārsta ierašanās?

1. Avārijas palīdzība: vispirms dodot nitroglicerīna tableti zem mēles: šajā zonā ir bagāti asinsvadi, caur aktīvo sastāvdaļu gļotādām ātri uzsūcas un nonāk asinīs. Ietekmējot artēriju muskuļu sienu, zāles mazina sirds koronāro asinsvadu spazmu un īslaicīgi uzlabo asinsriti. Ja nepieciešams, ir atļauts lietot 1 tableti ik pēc 5 - 10 minūtēm. Atcerieties, ka intensīva nitroglicerīna devas blakusparādība var būt smadzeņu zādzības sindroms: reibonis, redzes lauka sašaurināšanās un acu apsārtuma sajūta, slikta dūša. Visas šīs parādības pazūd dažu minūšu laikā, bet pacientiem šajā laikā ir labāk gulēt.
2. Aspirīns, košļājiet tableti, devas 160 - 325 mg. Nelielas acetilsalicilskābes koncentrācijas samazina asins recēšanas spēju, tādēļ pirmo reizi ir iespējams apdrošināt asins recekļu lielumu, kas jau veidojas koronāro artērijās.
3. Skābeklis - atveriet logu, organizējiet melnrakstu, lai palīdzētu svaigā gaisa plūsmai. Ja iespējams, izmantojiet medicīnisko balonu, parasti tie vienmēr ir gatavi hroniskiem pacientiem. Uzlieciet gāzi caur mitrinātāju vai ievietojiet marli ūdenī, kas samitrina ar ūdeni un izgrūž: tīrais skābeklis izžūst gļotādas.

Ārsts nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku, tas atkarīgs no galīgās diagnostikas, pamatojoties uz elektrokardiogrammas un bioķīmisko asins analīžu datiem. Pacienti ar akūtu koronāro nepietiekamību noteikti ir hospitalizēti.

ACS diagnostikas testi

Elektrokardiogramma un tās vērtības dažādās ACS formās

• ST segmentā: bez pacelšanas, ne labilā, ne ilgstošā depresija ir lielāka par 2 mm, T-viļņu izmaiņas. Ņemot vērā sāpes sirds zonā, šāds EKG variants ir raksturīgs akūtā miokarda išēmijai.
  Ja miokarda nekrozes marķieri nav konstatēti asinīs, tad nestabila stenokardija ir pamatota.
  Marķieru līmeņa dinamiskā pieauguma klātbūtne vai noteikšana norāda uz nelielu fokālās miokarda infarktu.
• ST segmentā: pastāvīga paaugstināšanās virs izolīna vairāk nekā 2 mm, kā arī vadīšanas traucējumi (viņa šķiedru kreisās zonas blokāde), sāpes un marķieru pieaugums, kas notika pirmo reizi, izraisa akūts koronārais mazspēja, diagnoze ir miokarda infarkts.

Koronārā angiogrāfija (koronogrāfija)

Ievads rentgena kontrastvielas arterijās, kas ļauj vizualizēt koronāro modeli, novērtē kuģa oklūzijas pakāpi (pārklāšanos). Šī metode ir vadošā vieta sirds išēmisku bojājumu diagnostikā. Procedūras komplikāciju risks nav lielāks par 1%, nav absolūtas kontrindikācijas, relatīvā - akūta nieru mazspēja, šoku stāvokļi.

Trūkumi: ekspozīcija līdz 6,5 mSv

Kronogrāfiju var veikt tikai pēc tam, kad ir pienācīgi reģistrējies slimības vēsture (atsevišķs protokols) par liecību un pēc pacienta vai viņa tuvinieku piekrišanas.

Datortomogrāfija (CT)

CT skenēšana var noteikt koronāro artēriju stenozi, dažādu izmēru un blīvumu aterosklerozes plāksnes. Trūkums: pacientei tiek lūgts dažas sekundes turēt elpu, lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus.

Elektronu staru DT: augsta temporālā izšķirtspēja, nepieciešamā elpa aiztur tikai 1-2 sekundes, skenēšana slāņos 1,5-3 mm, visa sirds tiek pārbaudīta 1-2 elpas aiztures laikā.

Vairāki CT: rentgenstaru caurule ātri rotē apkārt pacientam, lai iegūtu pilnīgu sirds tēlu, ir nepieciešams tikai viens elpas vilciens.

CT metodes trūkumi: ekspozīcija (no 1 mS līdz 3,5 mSv), joda saturoša kontrastvielas intravenozu ievadīšana - kontrindikācijas alerģiskām reakcijām uz jodu.

Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlojums)

MRI ļauj veidot slāņainus attēlus ar plašu skatu, jebkurā plaknē. Ir iespējami arteriālās asinsrites mērījumi un atriāla un sirds kambaru piepildīšana, tiek novērtēta asins piegāde miokardim un sirdsdarbības kontrakciju īpašības. Pacients vispār netiek pakļauts jonizējošajam starojumam (starojumam).

Stacionāra ārstēšana

• Trombolītiskā terapija - zāles, ko lieto, lai izšķīdinātu asins recekļus, un lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos.

Endovaskulārās (intravaskulārās) un ķirurģiskās metodes asins plūsmas atjaunošanai koronāro artērijās:

• Angioplastika un stentimine. Caur augšstilba artēriju koronāro artēriju ievieto katetru, un tā galā tiek piepūsta balons, kas paplašina artērijas lūmeni. Tad tiek uzstādīts metāla pavedienam līdzīgs protēzes - stents, kas stiprina koronārā trauka sienu.
• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. Izmantojot sirds un plaušu apvedceļu (ar sirdsdarbības apstāšanos) vai darba sirds apstākļos, tie veido apvedceļu (šuntus) ap koronāro artēriju skarto zonu. Pēc viņu domām, normāla asins plūsma tiek atjaunota sirds muskuļos.
• Tieša koronārā aterektomija. Lai to izdarītu, izmantojiet cilindrisku ierīci ar sānu "logu", kas atrodas katetru galā. Tas tiek pasniegts zem aplikācijas, rotējošais nazis to sagriež un noņem.
• Rotācijas ablācija Instruments ir īpašs mikro sīksts (rotablator), kas paredzēts, lai noņemtu kalcinētas plāksnes. Rotācijas ātrums 180 000 apgriezieniem minūtē, kas aprīkots ar elipsoīda galu. Ievedot artērijā, tā sasmalcina plāksni mikroskopiskos fragmentos, atbrīvojot ceļu asinsritē. Nākotnē ir vēlams veikt stentu. Tromboze nav parādīta.

Video: Akūts koronārais sindroms un reanimācija

Hroniska koronāra mazspēja

Termins "koronāra mazspēja" nozīmē samazinātu asins plūsmu caur koronārajiem traukiem. Atšķirībā no akūtas formas, hroniska koronāra mazspēja attīstās pakāpeniski kā aterosklerozes, hipertensijas vai slimību rezultātā asiņu "sabiezējums" (cukura diabēts). Visas hroniskas koronāro asinsrites nepietiekamības formas sauc par "koronāro sirds slimību" vai "koronāro sirds slimību".

Galvenie hroniskās koronāro mazspējas simptomi ir dažādi slimības dažādās formās un funkcionālajos posmos.

1. Elpas trūkums, sauss klepus - stagnācijas pazīmes plaušu apritē, plaušu audu starp šūnu telpu (ieplūdes tūska) un pneimosklerozes (plaušu audu aizstāšana ar saistaudiem);
2. Paātrināta sirdsdarbība;
3. Stenokardijas tipa apgrūtinošas, blāvas sāpes, kas rodas pēc slodzes (ejot uz lieliem attālumiem vai kāpnēm, pēc sirsnīgas maltītes vai nervu spriedzes);
4. Gremošanas sistēmas traucējumi: slikta dūša, meteorisms (vēdera uzpūšanās);
5. Palielināta urinēšanas biežums.

Diagnostika

Aptuvena diagnoze tiek veikta pēc sūdzību izskatīšanas un pacienta izpēte. Lai iegūtu galīgo diagnozi, ir nepieciešami laboratoriskie un instrumentālie pētījumi.

• Pilnīga asins analīze: detalizēta formula, ESR;
• Bioķīmiskie: lipoproteīni, transferāzes, iekaisuma marķieri;
• Asinsretizācija: asins recekļu veidošanās tendence;
• Koronārā angiogrāfija: koronāro artēriju lūmena pārklāšanās līmenis;
• Elektrokardiogrāfija: tiek noteikta miokarda išēmijas pakāpe, tās vadošās un kontrakcijas spējas;
• Krūšu kurvja rentgenogrāfija, ultraskaņa: citu slimību klātbūtnes novērtējums, sirds išēmijas cēloņa izpēte.

Hroniskas koronāro mazspējas ārstēšana (principi)

1. Stabilizējiet pamata slimības gaitu, kas izraisīja miokarda išēmiju (aterosklerozi, hipertensiju, cukura diabētu);
2. Samazināt ārējo riska faktoru ietekmi (smēķēšana, fiziska neaktivitāte, aptaukošanās, stresa, iekaisuma procesi);
3. Insultu profilakse (vazodilatatori, sedatīvi līdzekļi, samazinot asins viskozitāti);
4. Ja nepieciešams - ķirurģisko metožu lietošana (angioplastika, manevrēšana).

Sarežģītas ārstēšanas mērķis ir nodrošināt sirds muskuļus ar normālu skābekļa daudzumu. Ķirurģiskās metodes tiek norādītas tikai tajos gadījumos, kad tās tiek atzītas par visefektīvākajām konkrētam pacientam.

Hroniska koronāro nepietiekamības forma nekad nav pilnībā izārstēta, tādēļ cilvēkiem ar šādu diagnozi tiek doti šādi ieteikumi:

• Saglabājiet optimālo metabolismu jūsu vecumam: ķermeņa svara normalizēšana, sabalansēts uzturs ar samazinātu tauku saturu, vitamīnu minerālu kompleksu un olbaltumvielu (olbaltumvielu taukskābes).
• Pietiekamas ikdienas fiziskās aktivitātes: uzlāde, peldēšana, nodarbības velotrenažā, sēžot (vismaz vienu stundu dienā) svaigā gaisā.
• Karsēšana: stiprina imunitāti un novērš saaukstēšanos.
• Periodiski apmeklējot ārstējošo ārstu, testus un EKG - divas reizes gadā.