Endarteritāzes cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādu slimību sauc par endarterītu, kāda ir bīstama patoloģija, kā tā attīstās. Rašanās cēloņi, raksturīgās pazīmes un komplikācijas. Diagnozes un ārstēšanas metodes endarterīts obliterans (tas nozīmē, tas pats kā endarterītu), prognozes atgūšanai.

Endarteritīds ir asinsvadu (galvenokārt perifēru) iekšējo sienu hronisks iekaisums, kas izraisa lūmena sašaurināšanos vai slēgšanu (asinsizliešanu) un asins piegādi un gāzu apmaiņu audos.

Endarteritīta posmi

Kas notiek ar patoloģiju? Autoimūnā reakcija ir izšķiroša nozīme, izdalot stresējošu endarterītu. Zem cēloņu kompleksa (smēķēšana, infekcija, alerģiska reakcija) ietekmē organisms pati sāk ražot antivielas un agresīvus limfocītus, lai iznīcinātu veselīga trauka iekšējo oderējumu. Autoimūna reakcija izraisa nepārtrauktu perifēro (tālu no sirds) artēriju un arteriolu (mazu asinsvadu) spazmu, to caurlaidības pārkāpumu, parietāla tromba veidošanos, deģenerāciju un palielinātu asinsvadu iekšējo apšuvuma šūnu augšanu.

Rezultātā iekšējais slānis palielinās tik daudz, ka pilnībā aizver savu kanālu, pārtraucot asins piegādi un gāzu apmaiņu audos.

Patoloģija var būt lokalizēta ierobežotā daudzumā (galvenokārt - galvaskausā un kājās, 89%) vai vispārējā (vēdera aortas viscerālo artēriju, koronāro un smadzeņu trauku, aortas arkas, roku un roku bojājums), neatkarīgi no lokalizācijas process attīstās un turpinās bez būtiskām atšķirībām. Tās rezultāts jebkurā gadījumā kļūst par asins piegādes un audu akūtu skābekļa badošanās pārkāpumu (išēmija un stenokardija ar koronāro asinsvadu bojājumiem, smadzeņu išēmija ar smadzeņu asinsvadu bojājumiem utt.)

Patoloģija ir ļoti bīstama nopietnu komplikāciju rašanās dēļ. Pēc kāju asinsvadu iztukšošanas, attīstās akūts asinsrites traucējumi, audu skābekļa bojāešanās (išēmija) un mīksto audu šūnu masveida nāves (nekroze).

Endarteritāzes izraisīts nekroze

Kāju ierobežotais iztukšošais endarterīts var izraisīt muskuļu atrofiju (muskuļu disfunkciju), trofiskās čūlas (ādas nekroze, kas saistīta ar skābekļa badu), gangrēna (nāve un audu puves) un ekstremitāšu amputācija smagas miesas toksiskās ietekmes dēļ visā ķermenī.

Ģeneralizētais process ir bīstams citas vietas akūtas išēmijas attīstībā - išēmisks insults (ar smadzeņu artēriju bojājumu), miokarda infarkts (ar koronāro asinsvadu bojājumu).

Kāju novecojošo endarterītu nevar pilnībā izārstēt, agrīnā stadijā ar zāļu terapijas palīdzību un profilakses pasākumiem (pilnīga smēķēšanas pārtraukšana) ir iespējams apturēt turpmāko patoloģijas attīstību un novērst recidīvus. Vēlākajos posmos, kad parādās neatgriezeniskas izmaiņas mīkstos audos, iznīcinošais endeīts izraisa amputāciju (ekstremitāšu noņemšana).

Patoloģijas ārstēšanu visos slimības posmos veic asinsvadu ķirurgi (angioķirurgi).

Patoloģijas attīstības mehānisms

Izliešanās (lūka slēgšana) notiek kuģa laukumā, kura garums ir 2 līdz 20 cm. Ķermeņa mēģinājumi atjaunot asins piegādi perifēriem audiem, asins plūsma tiek sadalīta pa sānu zariem, kas apiet skarto artēriju vai arteriolus. Sākumā tas ir pietiekami, lai saglabātu uzturvielu un gāzu apmaiņu audos.

Procesa gaitā skartie kuģi kļūst arvien vairāk un asins piegādes apvedceļu sistēma nav pietiekama, lai saglabātu audu un muskuļu vitalitāti.

Saskaņā ar izēmijas (skābekļa badošanās) iedarbību procesā tiek iesaistīti nervu galdi (viņu funkcijas ir traucētas - audu inervācija) un perifēro venozo tīklu. Raksturīgas pārmaiņas vēnās ar obliterējošu endarterītu ir viņu protēzes paplašināšana, kas nav saistīta ar varikozām vēnām.

Asinsvadu sienu hronisks autoimūnais iekaisums izraisa apkārtējo audu struktūras izmaiņas, to šūnas atjaunojas (deģeneratīvas izmaiņas, fibroze), izspiežot traukus no ārpuses, spēcīgāk sašaurinot lūmenu.

Endarteritīta un aterosklerozes atšķirības

Simptomu līdzības dēļ, iznīcinošs endarterīts bieži tiek sajaukts ar iznīcinošu aterosklerozi. Tomēr patoloģijai ir savas atšķirīgās iezīmes.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir perifērisko artēriju progresējoša bojājuma sajūta, kurai pievienota stenoze un iztukšošanās, attīstoties smagas ekstremitāšu išēmijai. Slāpēšanas endarterītu klīnisko gaitu raksturo intermitējoša lobīšanās, sāpes ekstremitātēs, trofiskie traucējumi (plaisas, sausa āda un naglas, čūlas); nekroze un gangrēna ekstremitātes. Iznīcinoša endarterītu diagnoze ir balstīta uz fiziskiem datiem, Doplera ultraskaņas rezultātiem, reozologrāfiju un perifēro arteriogrāfiju, capillaroscopy. Konservatīvā obliterējošo endarterītu ārstēšana ietver zāļu un fizioterapijas kursus; Surgical taktika ietver sympathektomiju, trombandarterektomiju, artēriju protezēšanu, manevrēšanu utt.

Noslāņojošs endarterīts

Noslāņojošs endarterīts ir hroniska perifēru asinsvadu slimība, kas balstās uz mazu artēriju iztukšošanu, kurai pievienoti smagie distālo apakšējo ekstremitāšu cirkulācijas traucējumi. Endometrīta obliterans cieš gandrīz vienīgi no vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība ir 99: 1. Noslāņojošs endarterīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem ekstremitāšu amputācijas cēloņiem gados jauniem vīriešiem.

Noslāņojošs endarterīts dažreiz tiek kļūdaini identificēts ar iznīcinošu aterosklerozi. Neskatoties uz simptomu līdzību, šīm divām slimībām ir dažādi etiopatogēnā mehānismi. Noslāņojošs endarterīts parasti rodas jauniešu vidū (vecumā no 20 līdz 40 gadiem), kas ietekmē distālo artēriju asinsvadus (galvenokārt no kājām un kājām). Slāpjoša aterosklerozei, kas ir sistēmiskas aterosklerozes izpausme, tiek diagnosticēta vecāka gadagājuma vecumā, ir izplatīta un galvenokārt ietekmē lielus arteriālos asinsvadus.

Iznīcinošs endarterīts

Asinsvadu ķirurģijā un kardioloģijā jautājums par iznīcinošu endarterītu cēloņiem joprojām ir pretrunīgs. Tika apsvērta infekciozi toksisko, alerģisko, hormonālo, nervu, autoimūnu faktoru nozīme asins koagulācijas sistēmas patoloģijas ietekmē. Iespējams, ka iznīcinošā endarterītiskā etioloģija ir daudzfaktorāla.

Ir zināms, ka smēķēšana, hroniska intoksikācija, atdzišana un ekstremitāšu apsaldēšana, perifērās inervācijas traucējumi, ko izraisa sēžas nerva hronisks neirīts, locekļu brūces utt., Ietekmē perifēro asinsvadu ilgstošu spastisko stāvokli. sportista kājām.

Liela nozīme obliterējošā endarteritīna etioloģijā ir nieru neiropsihiskiem faktoriem, traucēta virsnieru dziedzeru hormonālā funkcija un dzimumdziedzeri, izraisot vasospastiskas reakcijas. Par labu asinsrites endarterītu autoimūnajam mehānismam liecina antivielu parādīšanās asinsvadu endotēlijā, CIC palielināšanās, limfocītu skaita samazināšanās.

Iznīcinoša endarterītu patoģenēze

Apturošā endarteritīta attīstības sākumā dominē vaskulāra spazmas, kuras ilgstošas ​​eksistences laikā notiek organiskas izmaiņas asinsvadu sienās: to iekšējās oderes sabiezējums, parietāla tromboze. Ilgstošu spazmas dēļ notiek trofiskie traucējumi un deģeneratīvas pārmaiņas asinsvadu sieniņās, kas izraisa artēriju lūmena sašaurināšanos un dažreiz to pilnīgu iznīcināšanu. Slaucītā kuģa laukuma garums var būt no 2 līdz 20 cm.

Nodrošinājuma tīkls, kas attīstās, norobežojoties no oklūzijas vietas, sākotnēji nesniedz audu funkcionālās vajadzības tikai ar stresu (relatīvā asinsrites traucējumi); attīstās arī perifēro asins cirkulācijas absolūtā nepietiekamība - intermitējoša lobīšanās un stipras sāpes rodas ne tikai pastaigas laikā, bet arī miera stāvoklī. Fondā, kas iznīcina endarterītu, attīstās sekundārs išēmisks neirīts.

Saskaņā ar patofizioloģiskām izmaiņām, izdaloša endarterītu attīstās 4 fāzes:

  • Attīstās 1 fāzes - distrofiskas neurovaskulāro terminālu izmaiņas. Klīniskās izpausmes nav, trofiskie traucējumi tiek kompensēti ar ķermeņa cirkulāciju.
  • 2. fāze - vaso spazmas, ko papildina nodrošinājuma cirkulācijas nepietiekamība. Klīniski šī iznīcinošā endarteritīta fāze izpaužas sāpēs, nogurumā, aukstās kājās, intermitējošā kūmzīšanā.
  • 3 fāze - saistaudu veidošanās intima un citi asinsvadu sienas slāņi. Ir trofiskie traucējumi, pulsāciju pavājināšanās artērijās, sāpes atpūsties.
  • 4.fāze - artēriju asinsvadi ir pilnībā iznīcināti vai trombēti. Attīstās nekroze un ekstremitāšu gangrene.

Iznīcinoša endarterītu klasifikācija

Noslāņojošs endarterīts var rasties divās klīniskās formās - ierobežotas un vispārinātas. Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas tikai apakšējo ekstremitāšu artērijas (viena vai abas); patoloģijas izmaiņas lēni attīstās. Vispārināmajā formā tas ietekmē ne tikai ekstremitāšu traukus, bet arī vēdera aortas viscerālās daļas, aortas arkas zari, smadzeņu un koronāro artēriju artērijas.

Pamatojoties uz sāpīgas reakcijas smagumu, apakšējo ekstremitāšu IV stadijas išēmija atšķiras ar iznīcinošu endarterītu:

  • I - sāpes kājās rodas, ejot 1 km attālumā;
  • IIA - pirms sāpju rašanās teļu muskuļos pacients var staigāt attālumā vairāk nekā 200 m;
  • IIB - pirms sāpju iestāšanās, pacients var staigāt attālumā, kas mazāks par 200 m;
  • III - sāpju sindroms, kas izteikts, pastaigājoties līdz 25 m un atpūšoties;
  • IV - apakšējās ekstremitātēs veidojas čūlaino-nekrotiskās defekti.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

Notīrīšanas endarteritīta gaita iet caur 4 posmus: išēmisku, trofisku traucējumu, nekrotiskās čūlas, gangreno. Išēmisku pazīme raksturo izskatu nogurumu, aukstuma kājām, parestēzija, nejutīgums pirkstiem, krampji apakšstilbu un pēdu. Dažreiz oklūzijas slimības sākas ar parādībām, kas migrē tromboflebīts (obliterējošo trombanginītu, Buerger slimība), turpina ar asins recekļu veidošanās vēnās zemādas kājas un pēdas.

Otrajā iznīcinošā endarteritīta stadijā pastiprinās visas šīs parādības, vēdera sāpes rodas, staigājot - intermitējoša kūliņa, kas liek pacientiem biežus pārtraukumus atpūsties. Sāpes koncentrējas kājas, zoles vai pirkstu muskuļos. Kāju āda kļūst "marmora" vai zilgana, sausa; ir vēdera izplešanās un deformācijas palēnināšanās; izteikts matu zudums uz kājām. Pulsācija uz kāju artērijām tiek konstatēta ar grūtībām vai arī nav vienā kājā.

Nekrotizējošs posma izdzēšana endarterīts atbilst atpūtas sāpes (īpaši naktī), atrofiju kāju muskuļi, pietūkums ādas veidošanās trofiskām čūlām uz pēdām un pirkstiem. Lympangitis un tromboflebīts bieži vien pievienojas čūlas procesam. Arteriju pulsēšana uz kājām nav definēta.

Pēdējā iznīcinošā endarteritīta stadijā attīstās apakšējo ekstremitāšu sausa vai slapja gangrene. Gangrēna parādīšanās parasti ir saistīta ar ārējo faktoru (brūču, ādas izgriezumu) iedarbību vai ar esošu čūlu. Bieži vien ietekmē kāju un pirkstu daļas, mazāk gangrēna izplatās uz kāju audiem. Toksēmijas sindroms, kas attīstās gangrēnā, liek mums izmantot ekstremitāšu amputāciju.

Izdzēšanas endarterītu diagnoze

Par diagnostikā izdzēšana endarterīts izmanto vairākus funkcionālo testu (Goldflama, Shamova, Samuels, Termometriskās zondes uc), izpētīja raksturīgās pazīmes (Opel zoles išēmijas simptomu, simptomu fiksējošo pirkstu, ceļa Pančenko parādība), kas ļauj atklāt trūkumu arteriālo asiņu piegādei uz zara.

diagnozi izdzēšana endarterīts izveide palīdzēs UZDG traukus apakšējo ekstremitāšu, rheovasography, termogrāfija, Capillaroscopy, osciloskopi, angiogrāfiju apakšējo ekstremitāšu. Lai identificētu asinsvadu spazmu, tiek veikti funkcionālie testi - jostas stieņu perirenāla blokāde vai paravertebrāls blokāde.

Reforģijai raksturīga amplitūdas samazināšanās, viļņu kontūru izlīdzināšana virzienā no kājas un pēdas un papildu viļņu pazušanas. Ultraskaņas dati (Doplera sonogrāfija, dupleksā skenēšana) pacientiem ar obliterējošu endarterītu norāda uz asinsrites ātruma samazināšanos un ļauj noskaidrot kuģa oblitācijas līmeni. Termogrāfiskais pētījums atklāj infrasarkanā starojuma intensitātes samazināšanos skartajā ekstremitātē.

Peripheral arteriography ar izdzēšana endarterīts parasti atklāj sašaurinājumu vai oklūziju artērijas un paceles artērijas caurlaidība ar normālu stilba aorto-iegurņa-gūžas kaula segmentā; nelielu nodrošinājumu tīkla klātbūtne. Oklūzijas slimības ir nošķirtas no aterosklerotisko bojājumu, varikozas vēnas, diabētisko macroangiopathy, discogenic mielopātijas, sāpes kājās, ko izraisa artrozes un artrīta, skoliozi, plakano pēdu, išiass.

Iznīcinošs endarterīts

In sākumposmos izdzēšana endarterīts veikta konservatīvs terapija vērsta uz asinsvadu sienas spasmolysis, atvieglojumu iekaisumu, profilaksi trombozes un uzlabojot mikrocirkulāciju. In gaitā sarežģītu narkotiku terapija izmanto spasmolytics (drotaverin nikotīnskābe), pretiekaisuma līdzekļus (antibiotikas, pretdrudža, kortikosteroīdu), vitamīnu (C, E, G), antikoagulantus (phenindione, heparīnu) vai antiagregantiem (pentoksifilīnu, dipiridamols), un citi. Tie tiek izmantoti intraarteālas infūzijas vazaprostana vai alprostadila.

Kad oklūzijas slimības efektīvi fizioterapiju un spa ārstēšanu (UHF, diadynamic straumes, elektroforēze, diatermija, minerālvaska vannas, sērūdeņradi, radons, skuju kopīga vannas, kāju vannas, vietējā), paaugstināta skābekļa terapija. Priekšnoteikums efektīvai endearmītu slimības novēršanai ir pilnīga smēķēšanas pārtraukšana.

Operācija ir norādīts solis nekrotizējošs obliterējošais endarterīts, sāpes pie miera, ar smagu mijklibošana IIB mērā. Visi iejaukšanās saskaņā ar oklūziju ir sadalītas divās grupās: paliatīvajā (uzlabo funkcija nodrošinājuma) un rekonstruktīvajai (atjauno asinsrites traucējumus). Grupa paliatīvs ķirurģija, dažāda veida sympathectomies: periarterial sympathectomy jostas sympathectomy krūškurvja sympathectomy (asinsvadu bojājumu augšējo ekstremitāšu).

Rekonstruktīvā ķirurģija izdzēšana endarterīts var ietvert potējot vai protezēšanas artēriju trombembolektomiyu, dilatācija vai stenta perifēro artēriju, tomēr reti veic tikai tad, ja neliela daļa kuģa šķēršļi. No gangrēna klātbūtne ir norāde par amputāciju pamatnes kâjas segmenta (amputāciju pirkstiem, amputācijas, amputācijas no apakšstilba). Izolēta pirkstu nekroze ar skaidru norobežojošo līniju ļauj ierobežot falangu ekskrikāciju vai nekroto miju.

Iznīcinoša endarterītu prognoze un profilakse

Scenārijs izdzēšana endarterīts atkarīgs atbilstību preventīviem pasākumiem - likvidēšanai veicinošiem faktoriem, lai izvairītos ekstremitāšu traumas, regulāru narkotiku terapijas gaitā, no asinsvadu ķirurga klīniskā uzraudzībā.

Ar labvēlīgu kursu ilgstoši ir iespējams saglabāt atbrīvošanos un izvairīties no iznīcinoša endarteritīta progresēšanas. Pretējā gadījumā slimības iznākums būs gangrēna un ekstremitāšu zudums.

Endarterītis: slimības pazīmes, diagnoze, kustība un atvieglošana, profilaktiskie pasākumi

Endarteritīds ir hroniska asinsvadu artēriju iekaisuma slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus un vēlāk lūmena pilnīgu aizvēršanu un gangrēna veidošanos.

Termins "iznīcinošs endarterīts" bieži tiek lietots. Izliešanās vai oklūzija ir aizseguma pārkāpums, kuģa sienu bloķēšana. Visbiežāk sastopamā slimības forma ir apakšējo ekstremitāšu endarterītu iztukšošana, galvenokārt ietekmē kāju un kāju asinsvadus. Līdz ar slimības attīstību, kājām tiek piegādāts mazāk un mazāk skābekļa, kas izraisa audu bojājumus, normālas darbības traucējumus un ķermeņa daļu nekrozi.

Visbiežāk šī slimība, kā arī tās tuvs trombangiīts (Buergera slimība), ietekmē pusmūža vīriešus, kuriem ir tik slikts ieradums kā smēķēšana.

Slimību efektīvi ārstē tikai agrīnā attīstības stadijā. Visattīstītākajos posmos var palīdzēt tikai amputācija.

Endarteritāzes cēloņi

Ārsti visā pasaulē joprojām nevar vienoties par konkrētas personas slimības rašanās cēloņiem. Daudzi uzskata, ka slimībai ir autoimūns raksturs. Tas nozīmē, ka organismā tiek ražotas antivielas, kas uzbrūk asinsvadu sieniņām. Pēc tam asinsvadu sieniņas kļūst iekaisušas. Izveidojas saistaudi, kas sašaurina plaisas tvertnēs un nospiež ārējo daļu artērijās.

Šo organisma antivielu attīstības iemesli, kas kaitē viņu pašu šūnām, vēl nav noskaidroti.

Ir arī citas teorijas par slimības cēloņiem:

  • Nikotīna alerģija;
  • Pēdu aterosklerozi;
  • Asinsreces traucējumi;
  • Dažādas infekcijas.

Ir zināms, ka lielākā varbūtība saslimt ir smēķētājiem. Apakšējo ekstremitāšu endarterīts var izzust arī pēc ilgstoša stresa vai ar zemu ekstremitāšu pastāvīgu hipotermiju. Turklāt ir apdraudēti tie, kuriem kādreiz ir bijusi apsaldējusi kājām.

Simptomi

Pacientiem ar slimības attīstību novērojami šādi iznīcinoši galarezultātu endarterītu simptomi:

  1. Liels nogurums un smaguma pakāpe kājās, pat ar nelielu fizisko piepūli vai kājām;
  2. Sajūta aukstā kājās;
  3. Ekstremitāšu pietūkums;
  4. Zosu izsitumi un nejutīgums kājās;
  5. Palielināta svīšana apakšstilbos;
  6. Pēdu pēdu āda;
  7. Izsitumi no čūlas. Un vēlāk - nekroze un gangrene;
  8. Vieglprātība, vijole un deformācija;
  9. Pulsa pavājināšanās apakšējās ekstremitātēs. Pēdējā slimības stadijā pulss nav vispār nosakāms;
  10. Krampji un sāpes, pārvietojoties. Turpmāk šie simptomi parādīsies atpūtas stāvoklī. Sāpes rodas teļiem, tie ir asi un spēcīgi. Lai piespiestu pacientu apstāties un gaidīt. Spasmās un sāpēs apstājas, kad viņi apstājas, tas ļauj pacientiem staigāt vairāk attālumā. Tad simptomi atkārtojas. To sauc par intermitējošu krāpšanu. Tas ir galvenais simptoms slimībām, piemēram, izdzēšot endarterītu un aterosklerozi.

Slimības progresēšana

Apakšējo ekstremitāšu trauku endearteritīta iztvaicēšanas attīstība notiek pakāpeniski un cikliski. Pastāv saasinājuma periodi un atlaišanas periodi. Atkarībā no dažādiem faktoriem slimības attīstība var notikt ilgu laiku un varbūt ļoti ātri. Pēdējais tiek novērots daudz retāk.

Ir šādi slimības posmi:

Pirmais posms - sākotnējais

Kuņģa lūmenis nav stipri sašaurināts, asins cirkulācija joprojām ir salīdzinoši normāla. Slimības simptomi praktiski netiek ievēroti. Pacientam nav jūtama spēcīga diskomforta sajūta. Šajā posmā ir ļoti grūti diagnosticēt slimību.

Otrais posms ir išēmisks

Lūmenu sašaurināšanās dēļ ievērojami pasliktinās asins piegāde. Pacientiem ir intermitējoša krampji, nogurums, aukstās kājas. Pulss joprojām ir jūtams. Parasti slimība tiek diagnosticēta tikai šajā posmā. Ir ieteicams nekavējoties sākt ārstēšanu.

Trešais posms - trofisks

Pateicoties spēcīgam lūmenu sašaurinājumam un ilgajam kāju audu asins piegādes pārtraukumam, viņi nesaņem normālu uzturu skābekļa un uzturvielu formā. Slimības simptomi pasliktinās. Mati uz kājām sāk izkrist, naglas ir salauztas un deformētas, āda iegūst zilu nokrāsu. Pulss ir jūtams, bet ar lielām grūtībām. Šo posmu uzskata par novārtā atstātās slimības pazīmi, kas nav apstrādāta vai apstrādāta nepareizi.

Ceturtais posms ir nekrotisks

Ir gandrīz pilnīga visu kāju kuģu oklūzija. Pulss vairs nav nosakāms. Sāpes kājās kļūst pastāvīgas. Pacients vairs nevar pārvietoties vai pārvietoties ar lielām grūtībām un īsiem attālumiem. Kāju muskuļi atrofē. Kājās parādās daudz čūlu, rodas audu nekroze. Šī ir pilnīgi attīstīta slimības forma, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Ir vēl grūtāk nomainīt destruktīvos procesus, kas rodas ekstremitātēs.

Piektais posms - gangrēna

Ja nekas netiek darīts ar čūlām un nekrozi, pakāpeniski attīstās kāju gangrene. Gangrēne ir divu veidu - sausa un mitra. Ar sausu pirkstu gangrēnu, pirksti vai pat visa kājiņa ir žāvēta, novārsta, deformēta un mirst. Ar kāju kāju gangrēnu audi pietuvojas un toksiskās vielas sāk nonākt asinsritē, saindē un inficē visu ķermeni. Šajā gadījumā palīdz tikai ekstremitāšu amputācija, lai izvairītos no nāves no asins infekcijas.

Arī slimības vēlākajos posmos ir iespējams novērot asinsvadu oklūziju visā ķermenī, ne tikai ekstremitātēs.

Endarteritīta diagnostika

Slimību agrīnās stadijās vislabāk ir diagnosticēt izdzēšamo endarterītu. Kompetents speciālists pēc iespējas ātrāk var diagnosticēt endarterītu. Jo ātrāk tiek diagnosticēta slimība, jo ātrāk ārstēšana tiks noteikta. Tātad būs lielākas iespējas ievērojami palēnināt slimības gaitu.

Precīzai diagnozei parasti tiek veikti šādi pētījumi:

  • Capillaroscopy - kapilāru izpēte, kurā tiek izdarīti secinājumi par mikrocirkulācijas stāvokli vienā vai otrā cilvēka ķermeņa zonā;
  • Oscilogrāfija;
  • Arteriogrāfija (angiogrāfija) - kontrastvielu injicē artērijā, tad artērija tiek rentgena. Tika noteikts pētījums par kuģa stāvokli, asinsriti, kā arī par patoloģiskā procesa klātbūtni un daudzumu;
  • Rehovasogrāfija - tiek novērtēta asins kustības ātrums ekstremitāšu traukos un tiek noteikts oklūzijas līmenis;
  • Ādas temperatūras (termogrāfijas) pētījums - cilvēka temperatūras lauki atklāj noviržu esamību vai neesamību noteiktā ķermeņa daļā;
  • Doplera sonogrāfija (ultraskaņa) - ar šīs procedūras palīdzību tiek novērtēts audu stāvoklis, un tiek noteikts, cik daudz tie ir izmainīti un deformēti.

Turklāt tiek konstatēts iespējamo patogēnu klātbūtne (vīrusi, sēnītes, infekcijas). Tika veikti arī citi papildu analīzes.

Diferenciāldiagnostika

Aterosklerozes var būt viens no endarteritīta cēloņiem vai simptomiem līdzīga neatkarīga slimība. Šajā gadījumā asinsrites bloķēšana ekstremitātēs ir saistīta ar aterosklerozijas plāksnēm

Ar diferenciāldiagnozes palīdzību ārsti parasti izslēdz simptomus, kas simptomiem ir līdzīgi, lai padarītu vienīgu pareizu diagnozi. Endarterītis visbiežāk tiek sajaukts ar aterosklerozi. Un otrādi. Tā kā iznīcinošo endarterītu iezīmes ir ļoti līdzīgas aterosklerozes pazīmēm. Bet, tuvāk pārbaudot, šīs divas slimības ir ļoti atšķirīgas viena no otras.

Galvenās atšķirības starp perifēro asinsvadu aterosklerozi un endarterītu:

  1. Vēlāk sākuma vecums. Ateroskleroze galvenokārt skar cilvēkus, kuri ir vecāki par 50 gadiem. Endarteritīds ir jaunāks.
  2. Aterosklerozes gadījumā simptomi palielinās daudz lēnāk nekā endarteritīdā.
  3. Aterosklerozes gadījumā asinsvadu bojājumi ir simetriski, endarterīts - asimetrisks.
  4. Apakšējo ekstremitāšu endarterītu apgraizīšana vienmēr sākas ar maziem kuģiem un pēc tam pārslēdzas uz lieliem. Arī slimība ietekmē vēnas. Ateroskleroze sākas tūlīt lielos traukos un vispār neietekmē vēnu sistēmu.
  5. Aterosklerozes ietekmē tikai apakšējās ekstremitātes. Endarterītis, īpaši progresējošā stadijā, ietekmē visas ekstremitātes.

Profesionāla ārstēšana

Pilnīgi izārstēta endarteritēma pašlaik nav iespējama. Jūs varat ievērojami palēnināt slimības tempu un mazināt simptomus.

Nav speciāla diēta pacientiem ar endarteritēmu. Jums vienkārši vajag ēst pareizi, ne pārēd un nepamet atmosfēru. Tāpat noteikti pametat smēķēšanu un sāciet daudz pārvietoties.

Pēc slimības diagnosticēšanas nekavējoties jāuzsāk endarteritīta ārstēšana. Pirmkārt, speciālists nosaka zāles. Arī veiksmīgi tiek pielietotas fizioterapijas metodes un tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana. Ārkārtējos gadījumos ražo ķirurģiju.

Narkomānijas ārstēšana ietver:

  • Spazmolītiskās zāles;
  • Vitamīni. Visnoderīgākās šīs slimības gadījumā ir PP, B, C, E;
  • Asins ziedēšanas līdzekļi;
  • Antihistamīni.

Lai uzlabotu cirkulāciju ekstremitātēs, tiek veikta sekojoša fizioterapija:

  1. Dažādas termiskās apstrādes. Sauna, sasilšana, ozokerīta un citu lietošana;
  2. Baromassāža. Kāju novietošana spiediena kamerā ar mainīgu vai augstu vai zemu spiedienu;
  3. Dažādas vannas (karsts, kontrasts, sinepes, priedes utt.);
  4. Elektroforēze;
  5. Diadinamiskās strāvas;
  6. Magnetoterapija. Ārstēšana ar augsta frekvences magnētisko lauku.

Ja zāļu ārstēšana kombinācijā ar fizioterapiju neveicina vai padara vāju efektu, tad tiek parakstīta operācija. Atkarībā no skartās zonas mēroga var būt nepieciešama manevrēšana (radot papildu ceļu asinsriti, apejot bojātu kuģa daļu ar šuntiem), noņemot daļu artērijas vai pilnīgi aizstājot arteri ar protezēšanu. Bez tam pacientam var būt nepieciešama trombīnteimektomija. Tas ir asins recekļa noņemšana, kas bloķē ceļu artērijā.

Vislielākais mērījums ir ekstremitāšu amputācija. To lieto tikai tad, ja ir apdraudēta pacienta dzīvība.

Endarteritīds ir ļoti nopietna slimība. Nekādā gadījumā nevar pats ārstēties. Visām procedūrām un medikamentiem jābūt stingrā kvalificēta speciālista uzraudzībā. Stingri nav ieteicams sākt ārstēšanu.

Tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšana

Tautas līdzeklis var palīdzēt tikai ļoti agrīnās slimības stadijās. Vislabāk to lietot kopā ar medicīniskajām zālēm, kuras ir paredzējis speciālists.

Endarteritīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta ar dažādu garšaugu un preparātu palīdzību, kas palīdz stiprināt un atjaunot asinsvadu sienas un tām piemīt pretiekaisuma un attīrošās īpašības.

Var palīdzēt: kumelīšu, pelašķu, asinszāli, bērzu pumpuri un kukurūzas zīda kolekcija:

  • Ir nepieciešams sajaukt garšaugus vienādās daļās un ievietot stikla burkā ar vieglu vāku. Viens Art. l maisījums ielej pusi litru verdoša ūdens. Uzstādiet pusstundu. Dzert glāzi no rīta un vakarā 30 minūtes pirms ēšanas. Jūs varat pievienot dzert karstu medu. Šis maisījums labi attīra asinsvadus un palielina to elastību. Vislabāk ir dzert kursus. Vienu mēnesi dzert, vienu mēnesi - pārtraukumu.

Vēl viena efektīva recepte:

  • 40 gr āķis, 60 gr. augļenes putns, 100 gr. vilkābele Puse māksla Sajauc maisījumu ar vienu glāzi verdoša ūdens 30 minūtes. Dzert trīs ēdienreizes dienā vienu ēdamkarote. pēc 30 minūtēm pirms ēšanas. Kurss ir viens mēnesis.

Sopora japāņi, āmurs, dilles sēklas un dīgļlapas arī ir piemērotas tīrīšanas asinsvados.

Turklāt, lai notīrītu ķermeni un asinsvadus, vairākas dienas pēc kārtas ieteicams dzert spēcīgu tēju ar pienu. Krūze ik pēc pāris stundām.

Kartupeļu novārījums, kā arī apelsīnu un citronu maisījums var palīdzēt tīrīt kuģus:

  • Apgrieziet apelsīnu un citronu blenderī, pievienojiet vienu tējkaroti medus. Maisa un ievieto burkā. Ēd trīs tējkarotes maisījuma dienā pusstundu pirms ēšanas.

Tai ir ievērojama zilā joda efektivitāte un izmantošana:

  • Viena tējkarote cietes, kas atšķaidīta 50 ml. ūdens, pievienojiet tējkaroti cukura un nelielu citronskābes šķipsniņu. 150 ml. verdošs ūdens ielej maisījumu. Atlaist to visu. Un tad ielej vienu tējk. 5% jodina tinktūra. Dzert maisījumu vienu reizi dienā pēc ēdienreizēm, 1 st.l. Papildus asinsvadu tīrīšanai zils jods noņem asinis no holesterīna, stiprina imūnsistēmu un sirdi.

Šo maisījumu ir nepieciešams lietot ļoti uzmanīgi, jo tas var izraisīt alerģisku reakciju. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāpārtrauc lietot.

Briesmīgās slimības novēršana

Lai samazinātu slimības risku vai novērstu tās attīstību sākumposmos, ir jāievēro šādi noteikumi:

  1. Pārtraukt smēķēšanu un pārāk daudz alkohola;
  2. Novērstu kāju apsaldējumus un hipotermiju;
  3. Lai izslēgtu ilgstošu uzturēšanos telpās ar ļoti aukstu vai ļoti augstu apkārtējās vides temperatūru;
  4. Izņemiet no uztura taukus, neveselīgus, pārāk asus vai pārāk sāļus pārtikas produktus;
  5. Noņemiet lieko svaru, jo tā nodrošina spēcīgu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm;
  6. Vairāk vingrinājumu. Īpaši noderīgi ir vieglie skriešanas, peldēšanas un velosipēdi. Ir arī ieteicams veikt garus pastaigas svaigā gaisā;
  7. Neaizmirsti ievērot higiēnu. Tīriet kājas labi un parūpieties ikdienā, izmantojiet mitrinošu vai barojošu pēdu krēmu;
  8. Aizsargājiet savas kājas no skrāpējumiem, sasitumiem un citiem ievainojumiem;
  9. Izvēlies tikai ērtas un augstas kvalitātes apavus. Viņā nedrīkst nospiest kājas, nevajadzētu svīst daudz vai iesaldēt. Un kājām jābūt elpot.

Endarteritīta profilakse ir īpaši svarīga tiem, kam jau ir diagnosticēta šī slimība. Izmantojot vienkāršos noteikumus, kas uzskaitīti iepriekš, jūs varat uzturēt veselību lieliskā stāvoklī diezgan ilgu laiku.

Galvenais nav atmest un nevadīt slimību!

Kas ir bīstams slīps endarterīts

Ja apakšējo ekstremitāšu artērijas ir šauras, to lūmenis tiek samazināts līdz pilnīgai pārklāšanās, tad ir sāpes, pārejoša lobīšana (nepieciešamība pārtraukt sāpju dēļ), plazmas un čūlas parādās uz ādas. Šī slimība tiek saukta par iznīcinošu endarterītu, jo jaunāki cilvēki slimojuši biežāk nekā vīrieši.

Smagi gadījumi izraisa gangrēnu un daļēju amputāciju vienā vai abās kājās. Ārstēšanai, izmantojot zāles, fizioterapiju, artēriju protezēšanas ķirurģiju, šunta ierīkošanu.

Lasiet šajā rakstā.

Slimības cēloņi

Noslāņojošs endarterīts attiecas uz slimību, kas rodas, vienlaikus pakļaujot vairākiem faktoriem. Visvairāk pētīti no tiem ir:

  • smēķēšana
  • hipotermija un kāju nogurums,
  • hroniska intoksikācija (piemēram, bīstamos darba apstākļos),
  • sēžas nerva iekaisums,
  • tīfs, sifiliss,
  • palielināta virsnieru funkcija, dzimumu hormonu nelīdzsvarotība,
  • augsta asins recēšanas aktivitāte
  • nervu slimības,
  • autoimūnas vai alerģiskas reakcijas.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par apakšējo ekstremitāšu trauku iznīcinošo aterosklerozi. No tā jūs uzzināsit par slimību un tās simptomiem, attīstības stadijām, diagnozi un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par pārbaudēm aterosklerozes gadījumā.

Iznīcinoša endarteritīta simptomi

Slimība turpinās ar pazīmēm pakāpenisku palielināšanos. Sākumā smaguma pakāpe kājās, nogurums, pirksti, kājas paliek niecīgai, iesaldē, kājās kājās, raustīšanās muskuļos. Tad visas šīs izpausmes tiek pastiprinātas, un parādās visbiežāk sastopamais simptoms - intermitējoša klučēšana. Pacientam stipras sāpju dēļ bieži vien jāpārtrauc atpūsties, pēc kura nāk īslaicīga atvieglojumi.

Slimības klīniskā izpausme izstrādātajā stadijā ietver:

  • sāpes kājās, pirkstos un kājās, ejot;
  • marmora āda ar zilganu nokrāsu;
  • nagu pieaugums palēninās, notiek deformācija;
  • apmatojuma apmatojums pārtrauc pieaugt,
  • impulss uz kājām ir vājš.
Oblitēras trombangiīts

Laika gaitā sāpes kājās notiek un tiek miera stāvoklī, pastiprinās naktī, muskuļi zaudē spēku, āda pietūkst, uz tā veidojas trofiskās čūlas. Tromboflebīts vai limfas asinsvadu iekaisums var pievienoties. Arteriju pulsācija pazūd.

Progresēšanas posmi

Sākumā apakšējo ekstremitāšu trauki ir sašaurināti spazmas dēļ, bet pakāpeniski to sieniņa sabiezē un uz tā veidojas asins recekļi. Kuņģa lūmenis ir samazināts, un reizēm arteri pilnībā pārklājas zonā no 2 līdz 20 cm. Kompensējošā reakcija pret šādu asinsrites pārkāpumu ir apvedceļu attīstīšana audu apgādei.

Sākumā jaunie trauki ir nepietiekami tikai ar slodzi, bet pamazām samazinās asinsriti un, miera laikā, iestājas perifēro nervu bojājumi.

Asins recekļu veidošanos urīnizvadkanāla trombangiīta sākumā

Tiek identificēti šādi iznīcinošā endarteritīta progresēšanas posmi:

  1. Slimības simptomi nav, jo asins plūsma cauri ķermeņa traukos ir pietiekama.
  2. Arteriju sāpes, ar slodzi - sāpes kājās, vājums, kājas un pirksti ir auksti uz pieskārienu.
  3. Kuģu siena ir noslēgta. Uz ādas ir plaisas un čūlas, pēdu impulss ir vājš, sāpes rodas miera stāvoklī.
  4. Arteriju beigu posmu pilnīga bloķēšana, audu nekroze, gangrēna.

Lai noteiktu asins piegādes trūkuma pakāpi, ir iespējams uzņemt zināmu attālumu bez sāpēm. Pirmajā posmā - tas ir 1 kilometrs, otrais A - vairāk nekā 200 m, otrais B - līdz 200 m. Trešajā posmā sāpes rodas mierīgā stāvoklī vai 25 metru pastaigā.

Apskatiet videoklipu par slimību iznīcinošu endarterītu un tā ārstēšanu:

Diagnostikas metodes

Pēc datu vākšanas par slimības rašanos un galvenajām pazīmēm ārsts veic šādus funkcionālus testus:

  • Goldflam - kas atrodas pacienta aizmugurē, pacelē kājas, noliecas un iztaisnojas kājas, pārkāpjot asinsrites, ātri rodas nogurums;
  • Samuelles - pozīcija ir līdzīga Goldflam pārbaudei, bet tiek novērtēta kāju blanšēšana pēc 20 kustībām;
  • Opel - jums jāuztur taisnas kājas paceltā stāvoklī 45 grādu līmenī. Putekļainās zoles ir audu išēmijas pazīme;
  • Burdenko - pēda, pārejot no stāvas uz horizontālu stāvokli, paliek bāla jau ilgu laiku.
Kāju trauku termogrāfija

Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama instrumentāla pārbaude. Kad iznīcinošs endarterīts atklāj šādus simptomus:

  • Apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņa - samazināta asins plūsma, sašaurināti vai bloķēti trauki;
  • rehovasogrāfija - zemu viļņu amplitūda un gludums;
  • termogrāfija - samazināta infrasarkanā starojuma intensitāte;
  • angiogrāfija - vidējā un mazo artēriju sašaurināšanās ar lieliem lieliem traukiem, jauniem maziem kuģiem.

Apstrādes iespējas apakšējo ekstremitāšu traukos

Līdz čūlaino-nekrotisko izpausmju stadijai endarterītu var ārstēt bez operācijas. Šajā gadījumā paredzētās zāles, tradicionālās medicīnas metodes, fizioterapija. Priekšnosacījums ir atmest smēķēšanu. Pēdējā slimības stadijā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku terapija

Pacientiem ieteicamie medikamenti pieder šādām grupām:

  • vazodilatatori - No-spa, Nikotīnskābe, Riabal;
  • iekaisuma procesa novēršana - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hormoni un antibiotikas;
  • antikoagulanti - heparīns, varfarīns;
  • antitrombocītu līdzekļi - Trental, Curantil, Plavix;
  • Angioprotektori - Alprostāns.

Operatīva intervence

Norādījumi ķirurģiskas ārstēšanas iecelšanai ir kustības kūlenība un sāpes kājās, kas rodas ar nelielu slodzi. Var tikt noņemti gandrīz arteriālās vai jostas simpātiskās ganglijas. Tas būtiski samazina nervu sistēmas vazokonstriktora iedarbību, kas izraisa vienmērīgu asinsvadu paplašināšanos. Veikt arī rekonstrukcijas darbības veidus asins plūsmas atjaunošanai:

  • šunta, protezēšanas vai stenta uzstādīšana;
  • trombu, embolu noņemšana;
  • balona izplešanās.

Ja rodas gangrēns, tad atkarībā no bojājuma pakāpes tiek veikta nekrozes zonas vai kājas daļas amputācija.

Apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšana

Tautas metodes

Līdzekļi, kas iegūti no zālēm, bišu produkti var novērst slimības progresēšanu, ja ārstēšana tiek uzsākta agrākajā stadijā. Ja parādās smagi trofiskie traucējumi, tie zaudē savu efektivitāti un var novest pie progresējošas slimības formas. Ārstniecības kursu var ieteikt ārsts pēc operācijas intervālos starp zāļu lietošanu.

Lai pagatavotu infūzijas, izmantoja augu izcelsmes izejvielas, salīdzinot ar ēdamkaroti līdz 250 ml verdoša ūdens. Ēdiena gatavošanas laiks - 20 - 25 minūtes. Viena deva - 75 ml. Labus rezultātus ar endarterītu var iegūt, izmantojot 30 dienu devu:

  • Astragalus zaļumi ar medu (pēc garšas pievieno siltā infūzijā)
  • griķu ziedi
  • kazenes vai melleņu lapas,
  • mātītes zāle vienlīdzīgi ar mednieku
  • Sophora
  • gailenes ziedi (3 daļas) un zāles (1 daļa).

Tiek novērotas pozitīvas izmaiņas asinsritē kājās pēc regulāra putekšņu tējkarotes un tāda paša daudzuma griķu medus tukšā dūša maisījuma patēriņa.

Endarterītu profilakse

Lai novērstu apakšējo ekstremitāšu artēriju ilgstošu spazmu, kā arī smagos pārkāpumus, ir nepieciešami sekojoši preventīvie pasākumi:

  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana
  • izvairīties no toksisko savienojumu iedarbības
  • aizsargājiet savas kājas no traumām un apsaldējumiem;
  • regulāri jāpārbauda, ​​ja Jums rodas sāpes vai grūtības staigāt,
  • parāda terapeitisko vingrinājumu,
  • Pārtikai vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu svaigu garšaugu, ogu, augļu un dārzeņu, šķiedrvielu.

Mēs iesakām izlasīt rakstu par Burgera urīnskābes trombangiītu. No tā jūs uzzināsit par patoloģiju un tās attīstības cēloņiem, klīniskajām izpausmēm, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Un šeit vairāk par apakšējo ekstremitāšu kuģu manevrēšanu.

Noslāņojošs endarterīts rodas, ja lūmenis ir sašaurināts vai vidējā un mazā kalibra artērijas ir pilnībā bloķētas. Slimība biežāk sastopama vīriešiem no 20 līdz 40 gadiem. Patoloģiju raksturo staging un progresēšana ar nepietiekamu ārstēšanu.

Tipisks simptoms ir intermitējoša klučuka, vispirms ar slodzi, un pēc tam atpūtai. Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver zāles, fizioterapiju un augu izcelsmes zāles, tās tiek parakstītas slimības sākuma stadijā. Ja rodas čūla vai gangrēna pazīmes, ir norādīta operācija.

Ja pēkšņi pietūkuma laikā rodas sāpes, sāpes staigājot, tad šīs pazīmes var liecināt par apakšējo ekstremitāšu asinsrites asinsrites iznīcināšanu. Novirzītajā slimības stāvoklī, kas notiek 4 posmos, var būt nepieciešama amputācijas darbība. Kādas ir iespējamās ārstēšanas iespējas?

Par cigarešu briesmām teikts pastāvīgi. Burner's obliterans trombangiīts skaidri pierāda, ka smēķēšana radīs nopietnas problēmas apakšējās ekstremitātēs. Kādi ir viņa simptomi, kā tiek veikta ārstēšana?

Tas sabojā kopējo smēķēšanas veselību, un no tā kuģi cieš. Kāds ir nikotīna kaitējums kājām, smadzenēm? Smēķēšana sašaurina vai paplašina asinsvadus, vai tas izraisa spazmu, aterosklerozi? Kā atgūties no atkarības?

Pastāv aterosklerozes komplikācijas sakarā ar ārsta ieteikumu neievērošanu, vēlu meklējot palīdzību. Kā likums, apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sašaurināšanās un neiznīcinošas aterosklerozes komplikācijas atšķiras, jo tās ir dažādas formas. Visbīstamākais ir gangrēns.

Ir aizdomas apakšējo ekstremitāšu artēriju MSCT, ja pēc operācijas ir aizdomas, ka tās mainīsies To var veikt kopā ar kontrastējošu angiogrāfiju kāju asinsvadiem, vēdera aortā.

Ja ir smaga išēmija, nav tik viegli atvieglot pacienta stāvokli un uzlabot asinsriti. Tas palīdzēs apiet apakšējo ekstremitāšu kuģus. Tomēr, tāpat kā jebkuru iejaukšanos kājās, tam ir kontrindikācijas.

Femurālās artērijas oklūzijas koncepcija ietver lūmena un audu nekrozes bloķēšanu. Tas var būt virspusējs, popliteāls vai attīstīties abās pusēs. Bez steidzamas palīdzības jums būs jātērē kājas.

Dažās situācijās protēzes artērijas var glābt dzīvības, un to plastika var novērst daudzu slimību nopietnās komplikācijas. Karotīdu, augšstilba artēriju protezēšana var tikt veikta.

Lai novērtētu kuģu stāvokli, veic ekstremitāšu rehovasogrāfiju. Šī metode palīdzēs identificēt aukstuma cēloņus, augšējo un apakšējo ekstremitātu nejutīgumu. Rezultātu atšifrēšana palīdzēs identificēt dažādu vēnu, aterosklerozes un citu slimību sākumu.

Apakšējo ekstremitāšu trauku endearterīts ir apturošs - kāds tas ir, kā to izturēties?

Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu endarteritīta apzināšanās ir patoloģija, ko raksturo bojājumi maza kalibra artērijās, kas atrodas kājās un apakšdelmās. Slimība galvenokārt skar vīriešus, un to raksturo arteres (spazmas) lūmena samazināšanās ar kuģa sienas iekaisumu.

Tās iekšējā daļa ir galvenokārt bojāta, kas sabiezējas, novēršot asinsriti. Pakāpeniski attīstās hipoksija - skābekļa un uzturvielu trūkums, kas nelabvēlīgi ietekmē apakšējo ekstremitāšu audus, skar ādu, nagus un muskuļus. Ja netiek veikta nepieciešamā ārstēšana, apakšējo ekstremitāšu endearmītu iztukšošanās rezultātā rodas smagas sekas - kāju audu nekroze un gangrēna attīstība, kas prasa amputāciju.

Endarteritīds un aterosklerozi

Daži pacienti sajauc abas šīs slimības - uzskatot, ka tie ir sinonīmi vienam patologam, bet tas tā nav. Abām slimībām ir viena līdzība - tie veicina iztukšošanos, arteriālo artēriju šķērsošanu un turpmāku nepietiekamas asins piegādes attīstību. Bet pastāv atšķirības, kas ir šādas:

  • Aterosklerozes obliterans - ko raksturo pārsvarā liela kalibra artēriju sistēmiskie bojājumi, aterosklerozes plāksnīšu nogulsnēšana uz sienām, lūmena sašaurināšanās un asinsrites traucējumi. Šī slimība ietekmē ne tikai ekstremitāšu asinsvadus, bet arī visu organismu, vienlīdzīgi rodas gan vīriešiem, gan sievietēm vecumā virs 40 gadiem;
  • Noslāņojošs endarterīts - uz asinsvadu sienām nav sastopams nogulsnes, tāpat kā aterosklerozes gadījumā. Apstrādāta iekšējā čaula - spazmas, iekaisuma formas, epitēlijs sabiezē. Slimība galvenokārt skar ekstremitāšu artērijas, 99% gadījumu tā attīstās vīriešiem pirms 40 gadu vecuma.

Komunikācija ar patoloģijām sastāv no artērijas lūmena sašaurināšanās - bet endarteritīns ietekmē mazās artērijas un attīstās gados jauniem vīriešiem, ateroskleroze - liela, veido plāksnes, ietekmē abus dzimumus virs 40 gadiem.

Iemesli

Apakšējo ekstremitāšu iznīcinošā endarteritīta attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts. Saskaņā ar ārstu novērojumiem tika noteiktas riska grupas un predispozīcijas faktori, kas var izraisīt slimības attīstību. Ļoti bieži vairāku cēloņu kombinācija veicina obliterējošo asinsvadu endarterītu.

Etioloģiskie faktori, kas var izraisīt patoloģiju:

  • Psiho-emocionāla pārtēriņa - biežas stresa var izraisīt asinsvadu refleksu spazmas un endarterītu;
  • Slikti paradumi - alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana un citu toksisku vielu lietošana var izraisīt asinsvadu tonusa regulēšanu un izraisīt asinsvadu bojājumus;
  • Temperatūras pilieni - šis mehānisms ir slikti izprasts, bet prakse parāda, ka lielākajā daļā pacientu patoloģija attīstās pēc kāju pārkaršanas augstā mitrumā;
  • Nepareizs uzturs - kad lieto taukus saturošus ēdienus, rodas endokrīni un citi traucējumi, kas nodrošina nomācošas izmaiņas ekstremitāšu traukos.

Lai attīstītu slimību, vienreizēja iedarbība nav pietiekama - pacienta pastāvīgs kontakts ar cēloņsakarību, kas izraisa patoloģijas attīstības mehānismus, ir nepieciešams. Saskaņā ar zinātnieku novērojumiem pastāv riska grupas, kuru klātbūtne palielina endarteritīta iztukšošanas risku:

  • Vīriešu dzimums vecumā no 20 līdz 40 gadiem;
  • Smagi darba apstākļi, ko papildina temperatūras svārstības, biežas stresa vai nepietiekams uzturs;
  • Smēķētāji, alkoholiķi vai cilvēki, kas lieto narkotikas.

Tas nenozīmē, ka slimība noteikti izpaužas, ja cilvēks tuvojas vienai vai vairākām grupām. Bet, lai samazinātu risku, ir ieteicams rūpīgāk izpētīt savu veselību un ievērot ārsta ieteikumus

Klīniskie speciālisti identificē vairākas hipotēzes par iznīcinošu endarterītu:

  • Neiroģenēmiskais mehānisms - provocējošu faktoru ietekmē samazinās kāju asinsvadu nervu nervu funkcijas. Pakāpeniski tas izraisa to darbības traucējumus un spazmas veidošanos;
  • Alerģisks mehānisms - saskaņā ar šo hipotēzi, pašu antivielas kļūdaini uzbrūk asinsvadu sieniņām, izraisot iekaisumu ar vēlāku sabiezēšanu. Šis stāvoklis rodas, kad imūnsistēmas traucējumi;
  • Endokrīnās sistēmas mehānisms - ar virsnieru dziedzera disfunkciju, paaugstinātu adrenalīna daudzumu, kas izraisa vasospasmu.

Šīs ir trīs galvenās teorijas, kas izskaidro patoloģijas attīstību. Šos mehānismus izraisa kaujas faktori pēc hipotermijas, nepietiekama uztura vai toksisku vielu iekļūšanas ķermenī.

Kā attīstās patoloģija

Parasti slimība turpinās pakāpeniski, pēc pirmajām simptomu pazīmēm, kuņģa spazmas nedaudz, un asinis plūst caur apvedceļa (nodrošinājuma) artērijām. Zem mikroskopa jūs varat redzēt šādas izmaiņas:

  • Nervu distrofija un trauka iekšējās oderes. Šajā gadījumā simptomi neparādās, jo asinsriti nodrošina nodrošinājums;
  • Asinsvadu spazmas - artēriju siena vēl nav sabiezējusi, bet asins plūsmas trūkums jau izpaužas kā nogurums kājās, sāpes un slikta kājām;
  • Kuģa sienas biezums - sakarā ar saistaudu izplatīšanos, kuru organisms cenšas "dziedēt" bojājumus. Šajā stadijā veidojas smaga išēmija (asinsrites traucējumi) un klibums;
  • Arterijas lūmena slēgšana - pēdējā stadija, kas runā par asinsrites pārkāpumu un pakāpenisku audu nāvi - gangrēnu.

Galvenais endarteriozes attīstības mehānisms sākas ar asinsvadu spazmām un beidzas ar saistaudu audzēju un to skaļuma samazināšanos.

Klīniskais attēls

Apturoša endarterītu simptomi rodas pakāpeniski, ja ķermeņa tvertnes nespēj tikt galā ar savu funkciju. Rezultātā attīstās hipoksija - skābekļa trūkums, ko izpaužas pakāpeniska kāju vājums un sāpīgums. Laika gaitā ekstremitāšu audi sāk nomirt, kas veicina dažādu simptomu izpausmi.

Galvenās endarteritāzes pazīmes:

  • Nogurums kājās - attīstās sākumposmos, liecina par asinsrites nepietiekamību ekstremitātēs;
  • Jutīguma zudums - rodas išēmijas fona. Sākumā pacientam traucē pirkstu diskomforts, kas galu galā paceļas. Pēc tam uz ādas parādās zosu pūšņi un sajūtas sajūta kājās;
  • Ādas balināšana - galvenā ārsta diagnostikas zīme, kas runā par arteriālās asinsrites nepietiekamību;
  • Tūska - terapijas neesamības gadījumā endarteritīts, kurš nojaucas, nonāk progresējošā stadijā, kuras pirmā pazīme ir locekļa tūska;
  • Naglu nestabilitāte - ar ilgstošu išēmiju, attīstās skābekļa badošanās, kas izraisa naga plākšņu deformāciju un nestabilitāti;
  • Krampji ekstremitātēs - galvenā iznīcinošā endarteritīta pazīme. Simptoms ir koncentrēts teļu muskuļos, sākotnējos posmos tas parādās ar ilgstošu piepūli, tad ar mazu pastaigu, ko pastiprina klibums;
  • Impulsa vājināšanās uz kājām - attīstās beigās, runā par spēcīgu kuģa lūmena sašaurināšanos;
  • Mirst no audiem - ja asins plūsma netiek atjaunota, šķiet, ka čūlas ir ievainotas un asiņotas. Pēc šūnu nāves tiek veidota sausa vai mitra gangrēna.

Šie simptomi izpaužas kā izdalošais endarterīts, jo vairāk tiek aizskartas tukšā dūšā, izteiktāka išēmija un vietējie simptomi.

Patoloģijas šķirnes

Slāpēšanas endarterītu klasifikācija ietver ķermeņa patoloģijas izplatību un smaguma pakāpi. Pirmajā gadījumā ir divu veidu slimība:

  • Ģeneralizēts endarterīts - slimība ietekmē visa organisma mazos asinsvadus, kas izraisa sistēmiskus traucējumus;
  • Ierobežota patoloģijas iespēja - ekstremitāšu artērijas tiek bojātas, parādās tikai vietējie simptomi.

Atkarībā no smaguma pakāpes, iznīcinošais vasospasms tiek sadalīts četros grādos:

  • I - diskomforts un sāpes kājās parādās, ejot 1 km;
  • II klases un jā atšķiras: I A - simptomi parādās, ejot no 200 m līdz 1 km, un I B - sāpes tiek traucētas pēc tam, kad pārvarējis attālumu, kas mazāks par diviem simtiem metru;
  • III - simptomi izpaužas nelielu slodžu un atpūtas laikā, ārējās slimības izpausmes ir mērenas;
  • IV - čūlas un gangrēna veidošanās.

Izdarot diagnozi, tiek izveidota patoloģijas pakāpe, kas attiecas uz kuģa sienas bojājuma progresēšanu un komplikāciju raksturu.

Saskaņā ar ICD 10 šīs slimības, šifrs I 70 ir piešķirts - tas ir ievadīts slimības vēsturē, ir noteikts galveno ārstēšanu.

Kādas sekas

Ja Jūs neārstējat endarterītu, komplikāciju risks ir augsts. Sākotnējās stadijās nevēlamas izpausmes raksturo izēmija un ekstremitāšu audu iznīcināšana - jūtīguma, klibuma, trauslu naglu zudums un kāju ādas bojājums. Terapijas neesamības gadījumā pacients saskaras ar gangrēnu un pēdas amputāciju. Negatīvos efektus var novērst, savlaicīgi ārstējot endarterītu.

Diagnostikas veikšana

Asinsvadu izdzēšanas bojājuma diagnostika balstās uz pacienta pārbaudi un laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanu. Ārējā pacienta kāju pārbaude vai iznīcinoša endarteritīta fotogrāfiju analīze norāda bāla āda, dažreiz pirkstu un naglu plāksniņu zilgana krāsa. Smagas patoloģijas formās ir novērotas izkliedētas asiņošanas čūlas kājas apakšdaļās, ādas tumšība (gangrēna).

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek noteiktas šādas pārbaudes metodes:

  • Doplere - parāda vaskulāro sienu stāvokli;
  • Rehovasogrāfija - reģistrē asinsrites ātrumu;
  • Capillaroscopy - sniedz informāciju par kapilāru stāvokli;
  • Oscilogrāfija - reģistrē impulsa viļņu kvalitāti;
  • Termogrāfija - parāda ādas stāvokli, ļauj novērtēt asinsrites darbību.

Kad pacients tika pārbaudīts un konstatēts asinsvadu bojājuma pakāpe, ārsts izstrādā programmu, kurā sīki aprakstīts, kā ārstēt apakšējo ekstremitāšu strutera endarterītu.

Ārstēšana

Nav iespējams pilnīgi izārstēt iznīcinošu endarterītu - visas terapijas mērķis ir atbrīvot slimības simptomus un novērst tās progresēšanu. Pacientu uzturs nav izstrādāts, taču ārsts iesaka izvairīties no alkohola, ātras ēdienreizes un citu kaitīgu pārtiku no uztura. Ārstēšanai tiek izmantotas zāles, fizioterapijas procedūras, ārkārtas gadījumos tiek norādīta operācija. Kā papildinājumu jūs varat izmantot tautas ārstniecības līdzekļu ārstēšanu.

Narkotiku terapija

Zāļu lietošana ir vērsta uz slimības simptomu novēršanu, lai atjaunotu kāju kustību un apturētu slimības patoģenētiskos mehānismus.

Lai pilnībā pārzinātu apakšējo ekstremitāšu asinsrites endarteritītu, tas ir nepieciešams, lai atvieglotu asins šķidrumu caur asinsvadiem - šim nolūkam plaši tiek izmantotas asins plūsmas zāles, kā arī zāles asinsvadu paplašināšanai. Kā papildinājums ir stiprinoši līdzekļi.

Populāras narkotikas endarteritīta ārstēšanai:

  • Vazodilatatori - atbrīvo krampjus, palielina kuģa lūmenu un uzlabo tās caurlaidību. Pēc to lietošanas parādās ievērojams uzlabojums - sāpes ekstremitātēs tiek atbrīvotas, asins plūsma uzlabojas. Izvēlētie medikamenti ir: drotaverīns, nikotīnskābe;
  • Anti-trombocītu līdzekļi (pentoksifililīns, dipiridamols) un antikoagulanti (heparīns, fenindions) - asins šķidrums, novēršot trombocītu saķeri un to nogulsnēšanos uz artēriju un vēnu sienām. Ar sistemātisku uztveri atvieglo asins šķidrumu caur apakšējām ekstremitātēm;
  • Pretiekaisuma līdzekļi (Nise, Indovazin, Voltaren) - tiek pierādīta, lai mazinātu sāpes un pietūkumu. Vislabāk ir lietot tabletes, kas tiek ņemtas pēc ēdienreizēm. Ja nav ādas bojājumu - ir atļautas ziedes;
  • Tiek pierādīts, ka vitamīni (B, C, E, PP) stiprina ķermeni, palielina izturību pret slimību. Šīs zāles jālieto uz ilgu laiku, bez trūkstošām devām un pēc devām.

Vienlaikus ar ārstēšanu ar zālēm, pastiprinātas procedūras tiek izmantotas patoloģijas nomākšanai un asinsvadu sieniņas nostiprināšanai.

Fizioterapija

Fizioterapeitiskās metodes ir efektīvas arī endarterītu ārstēšanai. Tie ir paredzēti, lai paplašinātu asinsvadus un samazinātu asins viskozitāti, kas nodrošina labāku asinsriti caur kājām.

Vispopulārākās metodes ir šādas:

  • Elektroforēzes metodes;
  • Iontophorēze;
  • Kataporēze;
  • UHF;
  • Dinamisko strāvu izmantošana;
  • Skābeklis;
  • Dažādas vietējās vannas - skujkoku, radoņu, hidroksulfurīnskābes.

Lielākajai daļai metožu ir vietēja pozitīva ietekme uz kāju asinsvadiem, noņemot iznīcinošus endarterītu simptomus.

Masāža

Tas parādīts, ja kājas izteiktas nekrotiskās pārmaiņas nav, un tam ir optimāla ietekme uz skarto locekļu ādas un muskuļu atjaunošanos. Procedūras laikā uzlabo asinsriti, paplašina asinsvadus. Lai sagatavotu kompleksu, konsultējieties ar savu ārstu.

Tautas medicīna

Lai ārstētu ekstremitāšu kuģu iznīcinošo endarterītu, ir atļauta tautas triku izmantošana. Kā terapija tiek izmantotas dažādas receptes, kuru pamatā ir augi un augļi.

Populārākie veidi:

  • Zāļu kolekcija, kas balstīta uz bērza pumpuriem, pelašķu, kumelītes, kukurūzas zīda un sarkanā kauliņa. Sastāvdaļas ņem vienādi, sajauc un uz pusēm stundu ielej verdošu ūdeni. Lieto kāju trauku tīrīšanai 30 minūtes pirms ēšanas;
  • Maisījums, kura pamatā ir apelsīns un citrona malti vai blenderis, pievieno medu. Pareizi sajauciet, ēst pirms ēšanas.

Tautas receptes var izmantot tikai sākotnējās patoloģijas stadijās un saistībā ar galveno ārstēšanu.

Darbība

Ķirurģiski iznīcinošs endarterīts tiek veikts tikai tad, kad ir absolūti nepieciešams, kad konservatīva terapija ir neefektīva. Lēmumu pieņem ārsts, ja viņš to uzskata par lietderīgu - neizbēgama norāde ir pacienta vispārējais nopietnais stāvoklis.

Divas operācijas ir visefektīvākās:

  • Balona angioplastika - mākslīgās caurules ievadīšana skartajā traukā, caur kuru asinis turpina kustību;
  • Manevrēšana ir apvedceļa izveide uz kājas, caur kuru asins plūsmas, apejot skarto kuģa daļu.

Novēršana un prognoze

Labvēlīga prognoze gaida pacienti, kas atbilst ārsta ieteikumiem, veicot preventīvus pasākumus. Vissvarīgākais ir šādu noteikumu ievērošana:

  • Atmest sliktos ieradumus;
  • Ievērojiet diētu, neēdiet taukus un pikantos ēdienus;
  • Saglabājiet mobilu dzīvesveidu - mērenie vingrinājumi vienmēr ir izdevīgi kāju kuģiem;
  • Izvairieties no hipotermijas;
  • Ja jūs ciešat no liekā svara - ieteicams veikt svara zaudēšanas pasākumus.

Galvenās profilakses būtība ir stiprināt kāju artērijas, novērst patoloģijas rašanās izraisīto cēloņu faktoru ietekmi.

Noslāņojošs endarterīts ir nopietna slimība, kas izraisa pastāvīgu asinsrites traucējumus apakšējo ekstremitāšu traukos. Slimību nevar izārstēt, bet, ja jūs savlaicīgi ārstējat, jūs varat dzīvot visu savu dzīvi, nerādot galvenās patoloģijas pazīmes. Ja pacients neveic profilaksi un neatbilst ārsta ieteikumiem - prognoze ir nelabvēlīga, var rasties sarežģījumi gangrēna formā.

Pinterest